Причины возникновения и способы лечения слоновой болезни

Слоновая болезнь ног: причины возникновения и лечение

Элефантиаз, или лимфедема – довольно редкое заболевание, характеризующееся нарушением оттока лимфы и ее застоем.

Патологический процесс чаще всего поражает нижние конечности, значительно их обезображивая. Но гиперплазия может наблюдаться и в других участках тела. При слоновости застой лимфы приводит к тому, что продукты обмена и белковые молекулы не выводятся из организма, а начинают постепенно расслаиваться.

Также образуются фибриновые волокна, которые и становятся причиной увеличения пораженной части тела. Наряду с этим меняется и кожный покров в зоне поражения. Он начинает растрескиваться, покрывается бородавками, на его поверхности появляются эрозии.

Современная медицина обладает эффективными методами лечения такого заболевания, но не менее важно знать причины, по которым развивается элефантиаз.

Что это такое?

Элефантиаз – патология, при которой наблюдается стойке увеличение определенной части тела по причине гиперплазии кожи и подкожной клетчатки. Болезнь проявляется на фоне длительного застоя лимфы с сопутствующим формированием отека.

На этом фоне в организме задерживаются продукты метаболизма и белковые молекулы. Последние, распадаясь, формируют фибриновые волокна. Постепенно на месте образовавшегося отека, между мышцами, образуется толстый слой соединительной ткани. Вследствие этого пораженная конечность приобретает цилиндрическую форму, и своей внешностью напоминает ногу слона.

В 95% случаев поражаются именно ноги, и только в 5% – другие участки тела. При этом у 70% пациентов поражение является односторонним.

Причины развития заболевания

Элефантиаз может быть первичным или вторичным. Каждая из этих форм имеет свои причины развития.

Первичный элефантиаз

Первичная форма патологического процесса может быть обусловлена:

  • аномалиями развития или дисплазией лимфатических сосудов;
  • болезнью Милроя-Мейжа;
  • синдромом Шерешевского-Тернера;
  • гиперсекрецией лимфы.

Это наследственные патологии, для которых являются характерными аномалии строения лимфатических сосудов. На этом фоне нарушается отток лимфы, образуется отек и развивается слоновость. Врожденные болезни провоцируют лимфедему, поэтому элефантиаз возникает на обеих конечностях одновременно. Чаще всего такое нарушение выявляется у подростков и женщин моложе 35 лет.

Вторичная форма элефантиаза

В этом случае развитие слоновьей болезни связано с нарушениями деятельности лимфатической системы. Такие расстройства, в свою очередь, могут иметь различную этиологию. Возникает в любом возрасте. Основные причины:

  1. Нарушения проходимости лимфоузлов, ставшие следствием:
  • опухолевых процессов;
  • прохождения курса терапии химиопрепаратами;
  • удаления лимфоузлов.
  1. Стрептококковая инфекция, спровоцированная золотистым стрептококком – рожистое воспаление или флегмона. Размножение стрептококков происходит в лимфатических капиллярах. Бактерии выделяют токсины, которые провоцируют мощную аллергическую реакцию. Атака антител на ткани пораженной зоны приводит к активному делению клеток с последующим увеличением тканей в объемах.
  2. Повреждение лимфатических сосудов на фоне обширных травм, ожогов и обморожений. Это приводит к сосудистой непроходимости, поэтому лимфа начинает скапливаться в тканях. При несвоевременном реагировании на проблему развивается слоновость. Такой риск увеличивается также у людей, страдающих от рецидивирующего рожистого воспаления.
  3. Варикозное расширение вен и посттромбофлебитный синдром. При поражении глубоких вен нижних конечностей нарушается трофика и функционирование мягких тканей. Далее в процесс вовлекаются лимфатические сосуды, проходимость которых нарушается, что влечет за собой застой лимфы. В измененных клетках кровеносных и лимфатических сосудов начинают размножаться бактерии, а выделяемые ими токсины провоцируют аллергию. Вследствие этого отмечается патологическое разрастание тканей с сопутствующим образованием аллергических высыпаний.
  4. Заражение филяриями. Оно происходит при укусах насекомых, являющихся переносчиками этих червей. Эти гельминты обитают в лимфатических сосудах, которые они обтурируют, сплетаясь в клубки. Впоследствии пораженный сосуд воспаляется и растягивается. Возникает токсико-аллергическая реакция, провоцирующая отек и неконтролируемое разрастание тканей.

Симптомы

Слоновая болезнь начинается без заметных симптомов, но после физических нагрузок человек может ощущать усталость в стопах и лодыжках. При длительном нахождении в движении он ощущает дискомфорт, на ногах появляется отечность. Как правило, боли в этот период не возникает, а отеки полностью сходят после полноценного отдыха. Но болезнь способна прогрессировать, и со временем у пациентов начнут проявляться первые симптомы элефантиаза.

  • в древние времена считалось, что элефантиаз – заразная болезнь, передающаяся респираторным путем;
  • от патологии страдают чаще женщины, нежели мужчины;
  • заболевание поражает не только людей, но и животных. Элефантиаз часто диагностируется у лошадей.

Основная клиническая картина слоновьей болезни характеризуется такими признаками:

  1. Односторонним поражением конечности. Двустороннее увеличение ног отмечается только при врожденной природе заболевания.
  2. Постоянной усталостью, чувством распирания в ногах.
  3. Выраженными отеками. Они развиваются поэтапно: сначала образуются припухлости на лодыжке, после чего они перемещаются в ткани бедра. Кожа при этом гладкая, напряженная.
  4. Увеличением лимфоузлов, обусловленным воспалением и бактериальной инфекцией.
  5. Твердостью пораженной конечности. По мере прогрессирования болезни застоявшаяся жидкость трансформируется в соединительную ткань, поэтому нога на ощупь становится плотной. При нажатии на пораженное место не образуется ямка, а кожу практически нереально собрать в складку.
  6. Изменением формы пораженной зоны. Выпуклость в области лодыжки сглаживается, нога по своей форме напоминает столб, цилиндр. Она не удлиняется, но увеличивается в размерах в несколько раз – иногда даже до 150 см.
  7. Образованием свищей. Избыток лимфы в виде прозрачного экссудата проступает через кожные покровы, вследствие чего образуются отверстия.

Также при слоновой болезни происходит атрофия сальных и потовых желез, параллельно с этим нарушается кровообращения. Поскольку кожные покровы больше не могут выполнять свои защитные функции, на ее поверхности начинают появляться бородавки, папилломы, эрозии, фурункулы, трофические язвы. Часто возникают аллергические высыпания, вызванные активностью бактерий в организме.

Стадии

Симптомы зависят от этапа развития слоновой болезни:

  1. На ранней стадии пациент не замечает никаких изменений, ни в своем самочувствии, ни во внешнем виде. Однако в это время жидкость начинает застаиваться, что проявляется легкой отечностью, на которую можно обратить внимание. Для нормализации оттока лимфы достаточно выполнить несколько простых упражнений.
  2. На втором этапе образуются плотные, выраженные отеки. Это сопровождается сглаживанием контура стоп и изменением анатомической формы пальцев. По мере своего прогрессирования слоновость переходит сначала на колено, затем – на бедро.
  3. Третья стадия слоновости является необратимой. Разрастание соединительной ткани приводит к частичной потере возможности манипулировать конечностью. Кожа огрубевает, развиваются трофические изменения тканей ног.

Как выглядит слоновая болезнь: фото

Как выглядит элефантиаз на разных стадиях развития, можно увидеть на фото:

Диагностика

Слоновая болезнь в большинстве случаев связана с инфекционным поражением, поэтому пациент должен обратиться за помощью к врачу-инфекционисту. При паразитарной этиологии заболевания необходима консультация паразитолога.

Диагностика элефантиаза основывается на проведении:

  • микроскопического исследования;
  • общего анализа крови;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • рентгенографии пораженной конечности, которая может помочь в выявлении поражений кости больной ноги;
  • лимфосцинтиграфии;
  • МРТ или/и КТ.

Перед подробным осмотром врач должен выяснить у пациента, имеются ли у него нарушения в работе сердечнососудистой системы, почек или печени, расспросить о времени возникновения отеков и их характере. Огромное диагностическое значение имеет и присутствие дополнительной симптоматики.

Важно! Если больной посещал страны, где насекомые являются переносчиками возбудителя патологии, он должен обязательно сообщить об этом своему доктору.

Определить стадию патологического процесса можно на основании визуального осмотра и изучения характера отеков. Мягкая отечность характеризуется:

  • асимметрией;
  • появлением небольшой ямки после нажатия на отекшие ткани;
  • побледнением кожных покровов;
  • высыпаниями, которые чешутся.

Плотные отеки диагностируют при:

  • увеличении лимфатических узлов;
  • большой площади поражения;
  • повышенной чувствительности и уплотнении кожи в поврежденной зоне;
  • увеличении больной конечности в размерах в сравнении с размерами здоровой ноги.

Слоновость диагностируется на основании:

  • сильной огрубелости кожи;
  • образования ран, язв, трещин, бородавок, папиллом с вытекающей из них лимфой;
  • выраженной деформации конечности.

При поздних стадиях болезни дополнительные анализы, как правило, не нужны. Диагноз ставится на основании полученных данных анамнеза и визуального осмотра.

Лечение слоновой болезни в домашних условиях

Лечение элефантиаза является крайне сложным и длительным процессом, который может продолжаться в течение всей жизни. Немаловажным является настрой самого пациента на выздоровление.

Применение консервативных терапевтических методик возможно только на начальных этапа развития болезни. При переходе заболевания на 2 – 3 стадии рекомендуется проведение операции с последующей фармакотерапией.

Лечение слоновости подразумевает:

  • снижение секреции лимфы;
  • улучшение трофики тканей;
  • выведение токсинов и метаболитов из организма в целом и пораженной конечности – в частности;
  • стабилизацию деятельности лимфатических сосудов;
  • нормализацию циркуляции лимфатической жидкости;
  • предупреждение дальнейшего разрастания соединительных тканей.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения слоновости применяются только на первой стадии ее развития, а также в послеоперационном периоде. Такая терапия базируется на нескольких принципах.

Диета

Из рациона пациента обязательно исключается:

  • жирная, соленая, копченая, острая пища;
  • фаст-фуд;
  • маринады и соления;
  • консервы;
  • крепкие чай и кофе;
  • спиртное.

Вместо вредной пищи в ежедневный рацион следует обязательно включить свежие фрукты и овощи, крупы, злаки. Полезно употреблять некоторые виды приправ и пряностей. В частности, это касается имбиря, чеснока, куркумы, кориандра.

При лечении слоновой болезни крайне важно отказаться от курения. В идеале к этой пагубной привычке врачи рекомендуют больше не возвращаться.

Лимфодренажный массаж

Такой вид массажа направлен на улучшение оттока лимфы и предотвращение ее застоя. Процедура выполняется исключительно специалистом, и может проводиться как вручную, так и с использованием специальных массажных аппаратов. Такие сеансы помогают активировать работу лимфоузлов и нормализовать состояние и функционирование лимфатических сосудов. Массаж подразумевает выполнение поглаживающих и пощипывающих движений.

Бандажирование или эластичное бинтование

Такая процедура проводится после массажа, либо в утреннее время – после пробуждения. Можно использовать эластичный бинт для обмотки пораженного участка конечности, или носить специальное компрессионное белье – чулки, колготки и т. д.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом степени поражения конечности и общего самочувствия пациента. Проводить сеансы физкультуры нужно ежедневно по 15 – 20 минут. Под воздействием ЛФК мышцы начинают активно сжиматься, тем самым оказывая положительное воздействие на кровеносные и лимфатические сосуды.

Физиотерапия

Из всех физиопроцедур при элефантиазе предпочтение отдают:

  • электрофорезу с лидазой;
  • магнитотерапии;
  • фонофорезу с лонгидазой или стрептокиназой;
  • лазеротерапии.

Такие манипуляции нормализуют кровообращение, способствуют возвращению тканевой жидкости обратно в ткани, улучшают циркуляцию лимфы, убирают отеки и способствуют рассасыванию соединительных тканей.

Фармакотерапия

Если слоновость была спровоцирована филяриями, пациенту назначают противогельминтные препараты:

  • Диэтилкармабазин;
  • Альбендазол;
  • Дитразин.

Параллельно с этим рекомендуется прием антигистаминных препаратов:

  • Кларитина;
  • Супрастина;
  • Л-Цета;
  • Эриуса и пр.

Лекарства данной группы предотвращают развитие аллергической реакции, возникающей в ответ на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности паразитов.

При рожистом воспалении и присоединении вторичной инфекции проводится парентеральное введение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Также назначаются:

  • антигистаминные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминов;
  • ангиопротекторов, укрепляющих сосудистую стенку.

Возможно назначение НПВП (Бутадиона, Индометацина) и ГКС (Дексаметазона, Гидркортизона). Они купируют воспаление, снимают боль и отек.

Народные средства

Для улучшения циркуляции крови и лимфы, а также для очищения организма от токсинов можно прибегнуть к применению следующих народных средств:

  1. Медово-чесночной смеси. Очистить 250 г чеснока и измельчить, затем сложить в стеклянную посуду и добавить 350 меда. Тщательно перемешать и дать настояться в течение недели. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Продолжительность терапии – 30 дней.
  2. Цикория с имбирем. Вскипятить стакан воды, всыпать туда 1 ч. л. порошка измельченного корня цикория и щепотку имбиря. Принимать 1 раз в день в течение 10 суток. После этого следует сделать недельный перерыв и повторить терапию. Данный напиток выводит лишнюю жидкость и токсины из организма.
  3. Чая из листьев орешника. Измельчить листья орешника и 2 ст. л. свежего сырья заварить в термосе 0,5 л кипятка. Настаивать 2 часа, затем процедить. Принимать по 200 мл за час до еды 4 раза в сутки.

Хирургическое лечение слоновости

Оперативное вмешательство при слоновости необходимо в случае, когда имеет место потребность в создании новых путей для оттока лимфы и уменьшения пораженного участка ноги. Хирургическое лечение обязательно в случае:

  • активного прогрессирования застоя лимфы;
  • разрастания соединительной ткани в ноге;
  • образования лимфатических мешков;
  • часто обостряющегося рожистого воспаления;
  • выраженной боли.

Операция противопоказана пациентам с:

  • гематологическими болезнями;
  • сердечнососудистыми патологиями;
  • тяжелыми поражениями печени и бронхолегочной системы.

Не проводится хирургическое лечение элефантиаза пожилым больным и маленьким детям.

Операция требует предварительной подготовки, базирующейся на выполнении следующих правил:

  1. Сделать РГ грудной клетки, кардиограмму, анализ крови на сворачиваемость, сахар, реакцию Вассермана, а также пройти исследования кала и мочи. Параллельно следует провести МРТ пораженной конечности.
  2. В течение нескольких дней следует соблюдать диету с употреблением витаминной и белковой пищи. Потребление соли нужно свести к минимуму.
  3. При выявлении инфекционного процесса, спровоцированного патогенными бактериями, больному назначается курс антибиотикотерапии. В таком случае операция проводится спустя 4 – 6 недель после окончания лечения.
  4. За 72 часа до операции пациенту вводят следующие препараты: Трентал – 5 мл, Компламин – 2-4 мл, Реополиглюкин – 400 мл (инфузионно). Капельницы ставятся ежедневно для стабилизации общего самочувствия больного.
  5. За 3 дня до операции назначается курс антибиотиков, который продолжается после хирургического вмешательства, и в целом составляет 10 дней.

Операция при слоновости может проводиться разными методами:

  1. Вмешательство, направленное на восстановление проходимости вен и лимфатических сосудов.
  2. Присоединение лимфатических сосудов к большой подкожной вене с целью усиления оттока лимфы.
  3. Иссечение разросшихся участков кожи, клетчатки, фасции. Такая операция проводится для уменьшения конечности в размерах. 2 полулунные разрезы делаются в направлении от колена до лодыжки, после чего удаляются лишние ткани, и разрез зашивается.

После операции проводится тугое бинтование больной конечности. В течение первых 2 – 3 суток пациенту показан постельный режим, после чего он может начинать понемногу ходить на костылях, но без особой нагрузки на прооперированную ногу. На 5-7 день разрешено давать дозированную нагрузку на конечность.

Швы снимаются только через 12 – 14 дней после операции. Постепенно нужно увеличивать нагрузку на ногу. Для ускорения восстановления конечности назначается курс физиотерапии.

Профилактика

Специфической профилактики развития элефантиаза не существует. Все превентивные меры сводятся к:

  • своевременному лечению кожных повреждений;
  • контролю массы тела;
  • незамедлительному обращению за врачебной помощью при появлении первых тревожных симптомов, которые могут указывать на развитие слоновости.
Читайте также:  Хондроитин: подробная характеристика препарата, инструкция по применению таблеток и капсул

При образовании незначительных отеков следует делать легкий массаж стоп. Но если он помогает, допустимо применение диуретических препаратов, которые поспособствуют ускоренному выведению лишней жидкости из тканей нижних конечностей.

Хронический дуоденит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

«Дуоденит» обозначает воспаление поверхностного слоя стенки двенадцатиперстной кишки. У многих людей есть дуоденит, который начинается внезапно и длится короткий промежуток времени. Врачи называют это «острый гастрит». Другие люди имеют дуоденит, который длится много месяцев или лет. Врачи называют это «хронический дуоденит».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Почему возникает дуоденит, и какие причины его вызывают?

На самом деле причин, вызывающих дуоденит не так уж и много. Если знать их, можно с уверенностью предполагать, что гастрит у вас никогда не возникнет. Причины следующие:

  • не регулярное питание (не во время, длительно чувство голода);
  • частое употребление в пищу жирного, жареного, острого, фаст-фуд;
  • курение более 15-20 сигарет в день (особенно крепких сигарет);
  • употребление крепкого алкоголя (особенно в ударных дозах);
  • прием лекарства без назначения врача (жаропонижающие, обезболивающие и другие);
  • но чаще всего дуоденит вызывается хроническим стрессом или сильным эмоциональным потрясением.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Какие продукты НЕЛЬЗЯ употреблять при дуодените?

Сама еда – она должна быть более легкой для пищеварения и по своему качеству, и по способу приготовления. Нельзя принимать в пищу продукты, которые усиливают и провоцируют воспаление в двенадцатиперстной кишке. Нужно исключить употребление в пищу или потребление большого количества животных жиров, острой пищи, газированных напитков. Следует также исключить способы приготовления пищи, такие как жареное, копченое, маринованное.

Какие продукты ПОЛЕЗНО употреблять при дуодените?

К сожалению, с помощью продуктов питания НЕВОЗМОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ воспаление двенадцатиперстной кишки, можно только не навредить. Поэтому важным является исключение ряда продуктов при дуодените. ВСЕ остальные продукты употреблять в пищу можно.

Какой должен быть режим питания при дуодените?

К сожалению, при дуодените может нарушаться нормальное восприятие чувства голода. Поэтому у части людей возникает постоянное чувство голода и сильный аппетит, а у другой части наоборот, не возникает чувства голода вообще. В такой ситуации лучше организовать питание по часам. Не следует допускать промежутков времени, когда поесть хочется, но по каким-то причинам не получается.

Когда двенадцатиперстная кишка при дуодените отечная, воспаленная, болезненная, она требует уменьшения нагрузки. Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день, тщательно пережевывая пищу.

Поэтому обычно при лечении подобных заболеваний действительно учитывается несколько факторов. Время – ни в коем случае нельзя голодать, надолго оставлять желудок без пищи. Количество – порции однозначно должны быть меньше, чем при привычной системе питания.

Как же лечить дуоденит?

Лечение зависит от причины дуоденита и состояния двенадцатиперстной кишки в данный момент времени. Очень важным в лечении является использование эффективных современных препаратов. Это позволяет быстро восстановить состояние двенадцатиперстной кишки и не позволить воспалению перейти в хроническую форму. Именно поэтому не рекомендуется использовать народные средства для лечения. Последние научные данные сообщают о неэффективности физиотерапии при лечении дуоденита. Лучшим будет обратиться к врачу, для того чтобы он назначил современные препараты.

Почему лечение бывает не эффективно и почему заболевание переходит в хроническую форму?

Достаточно часто воспаление в двенадцатиперстной кишке возникает за счет агрессивного действия желчи вследствие изменений желчевыводящих путей. Содержимое желудка кислое, желчь имеет щелочную реакцию. В результате взаимодействия кислоты и желчи происходит повреждение и может возникать обострение дуоденит. Определить влияние желчи бывает сложно, для этого нужно обследование.

В такой ситуации использование традиционных лекарств для снижения воспаления в двенадцатиперстной кишке или уменьшения количества кислоты не эффективно. При наличии заброса желчи необходим прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан, для нормализации состава желчи и функционирования желчевыводящих путей, если присутствует влияние желчи на воспаление в двенадцатиперстной кишке или есть заболевания желчевыводящих путей.

После стихания воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке необходимо принимать препараты, восстанавливающие нормальный режим сокращений органа, например Итомед. При выраженном воспалении даже желудок может сокращаться в обратную сторону, забрасываю кислотное содержимое в пищевод, и в этой ситуации выручает Итомед.

Одной из частых причин возникновения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также повторного его возникновения является действие стресса, хроническое эмоциональное напряжение, дисфункция вегетативной нервной системы. В такой ситуации лечение народными средствами, физиотерапия вообще не будут эффективны. Лекарственное лечение хронического дуоденита будет оказывать эффект, что позволит в текущий момент времени восстановить слизистую двенадцатиперстной кишки. Однако основное действие на нарушения функционального характера сможет оказать только Итомед, который будет нейтрализовывать возникающие изменения тонуса и моторики двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

  • Первичная консультация – 4 200
  • Повторная консультация – 3 000

Записаться на прием

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

  • нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
  • вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
  • инфицирование Helicobacter Pylori;
  • неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов);
  • гастрит и язвенная болезнь;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
  • анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
  • болезнь Крона;
  • гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

  • Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
  • Ощущение вздутия, метеоризм.
  • Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
  • Снижение аппетита.
  • Диарея, рвота.
  • Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

  • Нарушение процесса пищеварения.
  • Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
  • Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
  • Чувство переполнения желудка.
  • Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

  • Стоимость: 3 000 руб.
  • ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса — сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
  • Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
  • Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
  • Анализ кала на скрытую кровь, чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
  • Общий анализ кала (копрограмма), который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 — в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

  1. Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
  2. Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
  3. Препараты с обволакивающим эффектом.
  4. Противовоспалительные лекарства.
  5. Ферменты поджелудочной железы.
  6. Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
  7. Спазмолитические препараты.
  8. При наличии гельминтов – лекарства для их избавления.
  9. При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • язва двенадцатиперстной кишки с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
  • кишечные кровотечения;
  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
  • дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога. Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Профилактические меры направлены на устранение проблем в питании, отказ от алкоголя и курения. Необходимо вовремя выявлять и лечить другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача, особенно длительный период. Ведь даже безобидный на первый взгляд аспирин может привести к развитию дуоденита. При хроническом течении заболевания полезно посещать санатории, курорты. Не стоит забывать о правилах гигиены, чтобы предотвратить инфицирования гельминтами и хеликобактерией.

В клинике ЦЭЛТ вы можете обратиться к врачу-гастроэнтерологу, а также пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит – это персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез. Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии. Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы хронического дуоденита
  • Диагностика
  • Лечение хронического дуоденита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический дуоденит – длительно протекающее заболевание, патоморфологической основой которого являются воспалительные, дегенеративно-дистрофические и восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; их результатом становятся полиморфные по распространенности и выраженности перестройки эпителия и желез ДПК. Это самая распространенная патология двенадцатиперстной кишки, хотя в изолированном виде встречается редко.

В подавляющем большинстве случаев персистирующее воспаление в ДПК сочетается с патологией желудка и кишечника (ЯБЖ, хроническим гастритом либо энтеритом), других внутренних органов. У мужчин данная патология развивается в три раза чаще, чем у женщин. Актуальность изучения данного заболевания заключается в том, что хронический дуоденит чаще всего является предъязвенным состоянием, формирующимся у мужчин молодого возраста. Пациентами с данной патологией занимаются терапевты, гастроэнтерологи.

Причины

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Они указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний:

  • хеликобактерной инвазии;
  • хронического гастрита;
  • гепатита, панкреатита, холецистита, холангита;
  • энтерита и колита;
  • аллергопатологии;
  • заражения паразитами;
  • патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника);
  • заболеваний почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Патогенез

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Читайте также:  Прорезыватель для зубов (41 фото): какой лучше выбрать, силиконовые игрушки для прорезывания зубов, Chicco, Dr Brown, Pigeon

Классификация

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Симптомы хронического дуоденита

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи.

При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем. Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Диагностика

Обследование проводится специалистом-гастроэнтерологом. Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторной, эндоскопической, функциональной диагностики:

  • Рентгенография. Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса.
  • Функциональные методики. Для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.
  • Эндоскопия.ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение хронического дуоденита

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов. Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка. Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС. Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.

Дуоденит (K29.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Дуодениты – воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Наиболее часто патологический процесс локализуется в луковице.
По морфологии и течению выделяют острый и хронический дуоденит.

Первичный хронический дуоденит рассматривается как самостоятельное заболевание.
Вторичный хронический дуоденит представляет собой заболевание, сопутствующее или осложняющее различные другие заболевания, прежде всего, заболевания органов пищеварения.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Общепризнанная классификация дуоденита отсутствует. Ниже приводятся несколько вариантов классификации.

По характеру распространения выделяют:
1.Тотальный дуоденит.
2. Ограниченный дуоденит:
– дистальный;
– проксимальный.
Это различие имеет существенное значение для определения этиологии и патогенеза дуоденита. Дистальные дуодениты, как правило, сопутствуют заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта и служат косвенным признаком неблагополучия в этой системе. Проксимальные дуодениты (бульбиты) почти всегда связаны с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (исключение – фолликулярная форма). При этом проксимальный дуоденит выступает ранним симптомом язвенной болезни ДПК, а сама язвенная болезнь является экстремальным выражением дуоденита (бульбита).

Формы дуоденита:
– поверхностный (умеренно выраженный);
– выраженный;
– резко выраженный;
– атрофический дуоденит;
– отдельно рассматривают фолликулярный дуоденит.

По морфологии и течению:
– острый дуоденит;
– хронический дуоденит.

Острый дуоденит:
– катаральный острый дуоденит;
– эрозивно-язвенный острый дуоденит;
– флегмонозный острый дуоденит.

Хронический дуоденит. Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:
– хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
– хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
– хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
– локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По эндоскопической картине хронического дуоденита различают:
– поверхностный хронический дуоденит;
– атрофический хронический дуоденит;
– интерстициальный хронический дуоденит;
– эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Этиология и патогенез

Причины возникновения острого дуоденита:
– нарушения пищевого режима (прием недоброкачественной пищи, употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки ДПК, злоупотребление алкоголем);
– воздействие на организм пищевых токсикоинфекций;
– отравления токсическими веществами;
– повреждения слизистой оболочки ДПК инородными телами.

Хронический дуоденит представляет собой длительный воспалительный процесс слизистой ДПК, характеризующийся периодами ремиссии и обострения.
1. Первичный хронический дуоденит появляется на фоне нерегулярного питания, а также при употреблении острой и раздражающей слизистую оболочку ДПК пищи.
2. Вторичный хронический дуоденит может возникать на фоне других заболеваний (например, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, хронический панкреатит, лямблиоз, пищевые аллергии).
Важным фактором развития вторичного хронического дуоденита является инфекция Н. pylori Helicobacter pylori (традиционная транскрипция — геликобактер пилори) – спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.
. Изначально H. pylоri находится в антральном отделе желудка, вызывая повышение выработки соляной кислоты и пепсина Пепсин – общее название протеолитических ферментов класса гидролаз. Образуется в желудочном соке из пепсиногена и участвует в переваривании белков пищи
. Соляная кислота, в свою очередь, попадая в ДПК, способствует изменению ее слизистой с последующем заселением там H. pylоri.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3.5

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Среди симптомов могут присутствовать диспепсические расстройства – тошнота, чувство тяжести, иногда – рвота.

При объективном исследовании больных выявляют обложенность языка, умеренную локальную болезненность в пилородуоденальной зоне и эпигастральной области, где в период обострения может присутствовать небольшое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Диагностика

Только инструментальные методы исследования обеспечивают достоверную диагностику хронического дуоденита.

Критерии эндоскопической диагностики форм дуоденита

Атрофический дуоденит. Наряду с отеком и гиперемией отмечают более или менее широкие участки истонченной, бледной слизистой. Оболочка с просвечивающей сеткой многочисленных мелких веточек сосудов. Слизистая оболочка чаще чистая, без скоплений слизи.

Фолликулярный дуоденит. На фоне бледно-розовой слизистой оболочки присутствуют чаще многочисленные, реже одиночные, мелкие бледные выбухания округлой формы (0,2-0,3 см) на широком основании беловатого цвета. Множественные выбухания могут располагаться кучно, а могут и на расстоянии. Обычно локализованы в луковице. Часто бывают при паразитарной инвазии: лямблии, гельминты.

Папиллиты:
– умеренно выраженный;
– выраженный.
Встречаются 2 варианта нормы большого дуоденального сосочка (БДС):
– БДС не отличается по цвету от окружающей слизистой;
– часть БДС покрыта протоковым эпителием белесоватого, блестящего, “лучистого” вида.

При умеренно выраженном папиллите слизистая в области соска отечна, сосок бледный, отсутствует блеск и возможны очажки гиперемии. Ворсины могут иметь белесоватый оттенок.
При выраженном папиллите наблюдаются резкая гипeремия, отек, лучистый рисунок исчезает. Поверхность бугристая и неровная. Размеры соска могут увеличиваться до 1,5-2,0 см.

Морфологическая картина

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют дуоденит поверхностный, диффузный, атрофический и эрозивный.

При диффузном хроническом дуодените более значительно выраженыизменения, описанные для поверхностного дуоденита.

При поверхностном и диффузном дуодените наблюдаются гиперплазия и гиперсекреция поверхностного эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток, усиление их секреторной функции. Указанные изменения следует рассматривать как компенсаторно-адаптационные в ответ на воздействие агрессивных факторов, повреждающих слизистую оболочку ДПК.

Для атрофического хронического дуоденита характерна атрофированная и истонченная слизистая оболочка, ворсинки которой уплощены.

При эрозивном дуодените на слизистой оболочке ДПК появляются единичные или множественные эрозии.

Фолликулярный бульбит встречается относительно редко. На фоне бледно-розовой слизистой оболочки луковицы видны чаще многочисленные, реже одиночные, бледные мелкие выбухания беловатого цвета с диаметром 0,2-0,3 см. Указанные изменения слизистой оболочки обычно ограничиваются луковицей ДПК, на остальных участках слизистая оболочка такая же, как при умеренном поверхностном или атрофическом дуодените.

2. Рентгеноскопия желудка и ДПК

Характерные признаки хронического дуоденита:
– неравномерная и беспорядочная перистальтика;
– периодические спастические сокращения ДПК (“раздраженная” ДПК);
– иногда – обратная перистальтика;
– ускоренный пассаж бария по петле ДПК;
– увеличение калибра складок (при атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены).
У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда – дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части ДПК. Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс.
При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке ДПК.

3. pН-метрия не является диагностическим критерием, но позволяет уточнить уровень желудочной секреции, который может быть самым различным.

4. Слепое дуоденальное зондирование не информативно (признаки холецистита, панкреатита).

5. Антродуоденальная манометрия.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

1. Язвенная болезнь желудка и ДПК или гастрит.
Ацидопептический дуоденит, как правило, сочетается с антральным гастритом типа В. Они объединяются в понятие пилородуоденит, поскольку по существу являются единым заболеванием.
Пилородуоденит в основном сопутствует язвенной болезни пилородуоденальной локализации. В случае отсутствия данных о язвенной болезни, пилородуоденит рассматривается как предъязвенное заболевание.
Дуоденит, развившийся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, часто сочетается с рефлюкс-гастритом.
Хронический дуоденит может представлять собой часть патологии тонкой кишки (энтерита) и в этих случаях не выделяется.

2. Панкреатит, холецистит, спазм сфинктера Одди.
При сочетании локального дуоденита с заболеваниями панкреатобилиарной системы необходимо выяснить причинно-следственные связи. В качестве причины поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы могут рассматриваться только выраженный папиллит или крупный парафатеральный дивертикул.

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

4. Рак большого дуоденального сосочка.
Дифференциальная диагностика папиллита с раком большого дуоденального сосочка является наиболее сложной и ответственной.
Для эндоскопической картины рака в далеко зашедших стадиях, как правило, характерна бугристая опухоль багрово-красного или малинового цвета, которая занимает часть или весь сосочек. Нередко опухоль изъязвляется. На ранних стадиях рака часто возникают трудности в интерпретации полученных данных. При малейшем подозрении на злокачественную опухоль большого дуоденального сосочка необходимо проводить прицельную биопсию через эндоскоп с последующим гистологическим исследованием биоптатов. При наличии сомнений следует провести повторное исследование и установить динамическое наблюдение за больным.

Осложнения

– кровотечения (составляют около 10% всех кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта);
– рак большого дуоденального сосочка.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания.

При положительных тестах на хеликобактерную инфекцию, в первую очередь, проводят эрадикацию возбудителя.

При паразитарной этиологии дуоденита – лечение противопаразитарными препаратами.

При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны голод и постельный режим (1-2 дня). В последующие дни:
– диета № 1;
– вяжущие и обволакивающие средства внутрь (сомнительные доказательства эффективности применения);
– при боли – спазмолитические и холинолитические препараты.

При флегмонозном дуодените – оперативное лечение в сочетании с антибиотикотерапией.

В период обострения хронического дуоденита лечение проводят в стационаре. Назначения:
– диета № 1;
– антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства (не достаточно доказательств эффективности);
– витамины (А, В6, В12) при их дефиците;
– частичное парентеральное питание при гипопротеинемии.
Больным хроническим дуоденитом показано диспансерное наблюдение, проведение противорецидивного лечения и регулярная биопсия при признаках атрофии и дисплазии.

Читайте также:  Простатилен в уколах при хроническом простатите: инструкция по применению

Возможно применение антидепрессантов в связи с изменениями характера пациента, обусловленными как метаболическими нарушениями, так и хроническим диспептическим синдромом.

Показания к хирургическому лечению хронической дуоденальной непроходимости:
– упорные болевой и диспепсический синдромы, сочетающиеся со стойким похуданием;
– выраженный дуоденогастральный рефлюкс;
– вовлечение в патологический процесс органов, сопряженных с ДПК.
Оперативное лечение проводится, как правило, при хронической дуоденальной непроходимости механического происхождения.

Дуоденит хронический, дуоденит лечение

Что такое дуоденит? Функции двенадцатиперстной кишки ДПК

Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. На первой консультации в Сарклиник врач расскажет Вам, что такое дуоденит, какие существуют, причины, симптомы и признаки дуоденита. Чем отличатся гастрит (воспаление желудка) от дуоденита (воспаление двенадцатиперстной кишки, 12 перстной кишки), от энтерита (воспаление кишечника)? Как лечить острый и хронический дуоденит, эзофагит, обострение дуоденита, гастральный рефлюкс? Где располагается клиника дуоденита? Чем характеризуется эрозивный (неправильно эрозийный) дуоденит, катаральный, поверхностный, проксимальный, дистальный дуоденит, рефлюкс дуоденит, лямблиозный дуоденит у детей? Почему возникает реактивный дуоденит у подростков, атрофический, фолликулярный, геморрагический, язвенный, гипертрофический, диффузный дуоденит у взрослых? Как вылечить диагноз слабый, средний, умеренный, умеренно выраженный, сильный, выраженный дуоденит, бульбит, холецистит, постбульбарный дуоденит? Какая диета, питание, меню при дуодените, гастрите? Почему не помогают народные средства, лечение народными средствами, лечение травами, народный лекарства, травы, народные препараты, антибиотики, лечение антибиотиками, диета 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9? Как подобрать медикаментозное лечение, если первичный или вторичный дуоденит, ДГР? Чем опасна болезнь, как лечить заболевание дуоденит? Как убрать боли при дуодените, почему температура, жар, гипертермия? Чем осложняется очаговый хр дуоденит? Как избавиться от дуоденита, как убрать дуоденит? Что думает армия по поводу дуоденита? Где делается диагностика дуоденита, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) с биопсией? Как страдает луковица дпк, желчный пузырь, желудок, кишечник, поджелудочная железа при воспалении? Что можно есть при дуодените, где лечить? Почему возникает катаральный гастрит, глистная инвазия, бульбит, поверхностный гастрит, гастродуоденит, эзофагит, дискинезия, колит, энтероколит, гастрит, панкреатит, холецестит, дуодено гастральный рефлюкс, гипертиреоз, гипотиреоз, тиреотоксикоз, дискинезия желчного пузыря?

Двенадцатиперстная кишика, 12 перстная кишка: лечение

Двенадцатиперстная кишка является важным органом системы пищеварения и пищеварительного поведения. Полость кишки является резервуаром, куда стекаются пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желез стенки тонкой кишки. Здесь начинает осуществляться полостное пищеварение, подготавливающее пищевой комок для заключительного расщепления питательных веществ в щеточной кайме клеток слизистой двенадцатиперстной кишки. Между микроворсинками, обильно покрытыми ферментами, с большой скоростью переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в организм человека. Это пищеварение в щеточной кайме называется пристеночным. Двенадцатиперстная кишка богато иннервирована, особенно в начальном отделе и в зоне впадения протоков из желчного пузыря и поджелудочной железы. В мышечной оболочке кишки расположены датчики ритма сокращений всего тонкого кишечника.

Двенадцатиперстная кишка также является гормональным органом. В стенке кишки под влиянием желудочного содержимого вырабатывается энтерогастрон, который подавляет выделение желудочного сока, расслабляет мышцы стенки желудка. Энтерогастрон препятствует пищеварительному гормону гастрину возбуждать деятельность желудочных желез. Гастрин вырабатывается близкой по происхождению и строению к двенадцатиперстной кишке привратниковой зоной желудка. В двенадцатиперстной кишке выделяются панкреозимин, холецистокинин, секретин и другие гормоны, которые регулируют деятельность поджелудочной железы и желчного пузыря, одновременно прекращая желудочную секрецию. Пищеварительные гормоны из двенадцатиперстной кишки стимулируют кишечные железы, которые активно начинают выделять сок, возбуждают моторику кишечника. В двенадцатиперстной кишке обнаруживаются гормоны общего действия, оказывающие влияние на обмен веществ в организме, эндокринную, нервную, сердечно-сосудистую системы.

Классификация дуоденита

Гастроэнтерологи Саратова по течению выделяют острые и хронические дуодениты; по распространенности – ограниченные и распространенные дуодениты. При ограниченных дуоденитах воспаление развивается преимущественно в луковице двенадцатиперстной кишки и называется бульбитом.

Острый дуоденит

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Морфологически выделяют:

1) катаральный острый дуоденит;

2) эрозивно-язвенный острый дуоденит;

3) флегмонозный острый дуоденит.

По преобладающим клиническим проявлениям выделяются различные формы дуоденита:

1) напоминающий язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;

3) напоминающий холецистит;

4) напоминающий острый гастрит;

5) напоминающий аппендицит.

Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм ряда факторов:

1) пищевых токсикоинфекций;

2) отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта;

3) чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков;

4) повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Дуоденит острый: симптомы, признаки

Какие существуют признаки, симптомы острого дуоденита ? Клиническая картина острого дуоденита характеризуется такими симптомами, как боль в эпигастрии, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, повышение температуры. Диагноз подтверждается ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина – Блюмберга, отмечается повышение температуры.

Острый катаральный дуоденит и эрозивно-язвенный дуоденит часто заканчиваются самоизлечением за несколько дней. При повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Осложнениями острого дуоденита являются кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Хронический дуоденит: причины

Хронический дуоденит – это хроническое воспаление двенадцатиперстной кишики. Возникновению хронического дуоденита способствуют нерегулярное питание с частым употреблением острой, раздражающей, слишком горячей пищи (первичный хронический дуоденит). Вторичный хронический дуоденит наблюдается при таких заболеваниях, как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, хронический панкреатит, пищевая аллергия, лямблиоз, уремия. В патогенезе хронического дуоденита имеет значение непосредственное воздействие раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и протеолитическое действие на неё активного желудочного сока.

Классификация хронического дуоденита

Классификация хронического дуоденита:

1) хронический дуоденит, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;

2) хронический дуоденит, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;

3) хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;

4) локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По эндоскопической картине различают:

1) поверхностный хронический дуоденит;

2) атрофический хронический дуоденит;

3) интерстициальный хронический дуоденит;

4) эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Дуоденит хронический, симптомы хронического дуоденита

Какике признаки, проявления, симптомы хронического дуоденита ? Клиническая картина хронического дуоденита характеризуется такими признаками, как постоянная, тупая или язвенноподобная боль в эпигастрии, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита (плохой аппетит), рвота, тошнота. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области.

При правильном лечении прогноз благоприятный. При эрозивно-язвенной форме дуоденита могут часто возникать различные осложнения, чаще кишечные кровотечения.

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична. Изолированный хронический дуоденит встречается редко. Он сочетается с хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей.

Диагностика хронического дуоденита, дифференциальная диагностика

Диагностика хронического дуоденита проводится с помощью таких методов диагностики, как фиброгастродуоденоскопия с биопсией, дуоденоскопия, рН-метрия, поэтажной манометрия, импедансометрия. Параллельно с диагностикой дуоденита проводится исследование других органов пищеварения.

Часто дуоденит симулирует язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Болеют дуоденитом люди всех возрастных групп. Чаще воспаление двенадцатиперстной кишки встречается у молодых женщин, у которых дуоденит может протекать тяжело, сопровождаясь разнообразными нарушениями в деятельности центральной нервной системы и эндокринных желез. Часто дуоденит возникает в детском возрасте, чему способствует наследуемая слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, изменчивость ее формы, подвижности и расположения по отношению к оси тела.

Двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. В том случае, когда сохраняется эмбриональная брыжейка, кишка ненормально подвижна и образует дополнительные петли. В дополнительном колене застревает часть протекающей через двенадцатиперстную кишку жидкой пищевой массы, создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов полости кишки. При действии алкогольных напитков или раздражающей пищи возникает воспалительный процесс. Препятствие для прохождения пищи по двенадцатиперстной кишке появляется также при обратном расположении по отношению к оси тела.

Что способствует развитию дуоденита?

Какие заболевания способсвуют рахвитию дуоденита? Лямблиоз, аскаридоз, хроническая инфекция в полости рта, зева, половых органах, желчном пузыре, почечная недостаточность способствуют развитию дуоденита.

Воспалительный процесс может протекать вяло, проявляясь нарушением аппетита и общего самочувствия, легкими диспепсическими симптомами. Больные отмечается вялость и неустойчиваость психики. Дети растут худыми, плохо развиваются.

При заражении лямблиями клиническая картина дуоденита может развиваться бурно. Внезапно, обычно после погрешности в диете, возникает приступ сильных болей в животе, заставляющий больных корчиться. Боли не купируются спазмолитиками. Лицо больного становится гиперемированным, покрывается каплями пота.

Доуденит осложнения

Какие бывают осложненеия дуоденита? Тяжелым осложнением длительно текущего дуоденита является дуоденальная гормональная недостаточность. Воспаление, разрушая слизистую двенадцатиперстной кишки, вызывает гибель и угнетение клеток, выделяющих гормоны. Появлению симптомов дуоденальной недостаточности способствуют врожденная слабость эндокринного аппарата двенадцатиперстной кишки, гипоксия, сопутствующие хронические инфекционные заболевания. Недостаточность гормональной функции двенадцатиперстной кишки вызывает нарушение пищеварения, углеводного обмена, значительное исхудание или повышение массы тела. Возникают выраженные нервно-психические и сердечно-сосудистые расстройства.

У молодых женщин дуоденальная гормональная недостаточность начинает проявляться в предменструальный период. Появляются головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, снижается работоспособность. Приступы резкой слабости могут длится от одной до четырех недель. Слабость сопровождается сердцебиением, болями в сердце, тошнотой, рвотой, чаще утром натощак. Больные теряют трудоспособность, интерес к жизни и семье. У ряда больных приступы слабости с дрожью, болями в области сердца, частым мочеиспусканием возникают сразу после еды или через несколько часов, реже ночью.

Дуоденальная гормональная недостаточность при остром и хроническом дуодените, дуоденостазе проявляется диэнцефальным, демпинг, меньероподобным, гипогликемическим синдромами, приступами резкой слабости, головокружений, головных болей, тахикардии, похуданием, атрофией мышц, депрессией. Наблюдается нарушение функции других эндокринных органов, особенно инсулярного аппарата.

Лечение хронического дуоденита в России

Сарклиник проводит комплексное лечение хронического дуоденита в Саратове и лечение хронического гастродуоденита в Саратове, в России в амбулаторных условиях. Лечение дуоденита в Саратове включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики, которые позоляют добиться хороших результатов.

Лечение дуоденита в Саратове, лечение хрончиеского дуоденита

Комплексное дифференциорованное лечение дуоденита в Саратове, лечение хрончиеского дуоденита в Саратове, лечение больных хроническим дуоденитом и гастродуоденитом с широким использованием новых рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженной клинической картине заболевания! Сарклиник знает, как лечить дуоденит, как вылечить дуоденит, как избавиться от дуоденита.

Хронический дуоденит

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Хронический дуоденит — это заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями и структурным перерождением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит широко распространен: на его долю приходится порядка 25% от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большей мере подвержены хроническому дуодениту мужчины: болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины.

Причиной, как правило, служит систематическое, продолжительное воздействие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков. Свое место занимает длительное нервно-психическое перенапряжение с патологическим расстройством нервной регуляции органов брюшной полости. Очень часто хронический дуоденит протекает совместно с хроническими воспалительными заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

  • Боли в верхней части живота ноющего или схваткообразного характера.
  • Боли тощаковые, ночные, стихающие после еды.
  • Боли в подреберной области, нередко опоясывающие, могут усиливаться при употреблении в пищу яиц или жирных продуктов питания — ощущение полноты, распирания в верхних отделах живота после еды.
  • Чувство жжения в области нижней части грудины.
  • Отрыгивание с кислым вкусом.
  • Задержка стула более 3-х дней.
  • Отсутствие аппетита, может сменяться «зверским» аппетитом.
  • Астено-невротический синдром.

Диагностика хронического дуоденита

  • Фиброгастродуоденоскопия: воспаление, отек, атрофия, эрозии и подслизистые геморрагии. Возможны рубцовые изменения и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой: определяется характер морфологических и степень трофических изменений.
  • Интрагастральная рН-метрия.
  • Рентгенологическое исследование: обращают внимание на характер рельефа слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции.

Лечение хронического дуоденита

Лечение является комплексным и избирательным, что определяется морфологической формой заболевания и его стадией, а также уровнем секреции и моторики гастродуоденальной системы. Основное место в период обострения отводится организации диетического питания, которое осуществляется в рамках диеты №1. Медикаментозное лечение осуществляется с целью нормализации моторики и секреции желудка и двенадцатиперстной кишки, а также стимулирования процессов репарации их слизистой. Для этого в лечебный комплекс включают спазмолитики, антациды и репаранты. Если имеет место обострение хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, то назначают дополнительно антибактериальные препараты и желчегонные средства, а при поражении поджелудочной железы подключают ферментные препараты. Если имеют место функциональные нарушения центральной нервной системы, то назначают препараты седативного действия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Метоклопрамид (препарат, стимулирующий моторику желудочно-кишечного тракта). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 5-10 мг 3-4 раза в сутки.
  • Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
  • Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в тече-ние 2-3 нед.
  • Де-Нол (гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 р/сут за 30 мин до приема пищи и на ночь либо по 2 табл. 2 р/ сут за 30 мин до приема пищи.
Ссылка на основную публикацию