Что делать, если ребенок съел свою игрушку, проглотил монету или добрался до аптечки

Проблема с булавку: что делать, если проглотил инородный предмет

Что мы глотаем

Ожидаемо, дети глотают инородные предметы чаще взрослых. Эти предметы можно классифицировать по разным признакам, например, согласно размеру, материалу (от этого зависит обнаружение при рентнен-обследовании). Разделяют их и по степени опасности.

Менее опасные инородные тела, согласно австралийским педиатрам:

  • Маленькие камни (галька).
  • Косточки фруктов,
  • Выпавшие зубы.
  • Батарейки «таблеточного типа». Они могут приводить к ожогам слизистой оболочки пищевода и желудка. До прибытия в приемное отделение больницы ребенку необходимо давать мед, он может предупредить ожоги.
  • Объекты длиннее 6 сантиметров или толще 2,5 сантиметров.
  • Предметы из свинца.
  • Магниты (особенно, когда их больше одного). Они могут притягиваться один к другому, провоцируя непроходимость кишечника или его перфорацию.
  • Острые предметы (иглы, булавки, канцелярские кнопки, гвозди, ногти, зубочистки и так далее).

Заглатывают и вдыхают инородные предметы не только дети, это происходит и с взрослыми. «Топ-3» инородных тел в пищеводе горле у взрослых выглядит так:

  • Рыбья кость (9-45%).
  • Кость (любая, кроме рыбьей) (8-40%).
  • Зубной протез (4-18%).

Что происходит с проглоченными предметами в организме

Подавляющее большинство предметов – даже острых – самостоятельно проходит через пищевод, желудок и кишечник и выводится из организма, не причиняя вреда. Шансы на безопасное продвижение у инородного тела увеличиваются, если оно преодолевает самый «проблемный» участок желудочно-кишечного тракта – пищевод. Реже инородные тела застревают в желудке или кишечнике (включая прямую кишку) или пробивают их стенку и проникают в другие органы.

К осложнениям относят также повреждение острыми инородными телами плевры (это может приводить к попаданию воздуха в грудную клетку), эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Симптомы инородного тела

После проглатывания инородное тело может никак себя не проявлять: чаще такие объекты проходят через пищеварительный тракт бессимптомно. Патологические проявления развиваются, когда они застревают.

Инородное тело в пищеводе

Если инородное тело застревает, то это обычно происходит в пищеводе. В таких случаях человек может чувствовать, что подавился. Возможно появление следующих симптомов:

  • затруднение глотания;
  • ощущение инородного предмета в горле или груди (если предмет тупой);
  • боль в горле или в груди (если предмет острый);
  • позывы на рвоту, тошнота;
  • кашель, шумное дыхание;
  • избыток слюны;
  • кровь в слюне.

Инородное тело в желудке или кишечнике.

  • боль и/или спазмы в животе;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита,
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка;
  • кров в кале;
  • диарея или запор.

Инородное тело в прямой кишке

Иногда инородное тело может пройти почти весь желудочно-кишечный тракт, но застрять в прямой кишке. В таких случаях может быть острая боль во время дефекации, в кале обнаруживается кровь.

Когда обращаться за помощью?

За медицинской помощью нужно обратиться, если ребенок проглотил опасный объект: крупный, острый или токсический (см. список). Также специалист требуется, если ребенок не может глотать, у него есть позывы на рвоту, появилась боль в животе, кровь в рвоте или кале, развился сильный кашель, ухудшается общее состояние. Консультация требуется, если инородное тело не вышло со стулом в течение трех дней.

Взрослым за неотложной помощью рекомендуют обращаться в случае боли в грудной клетке, острой боли в животе, нарушении глотания или затруднениях дыхания, кровавой рвоте (или рвоте «кофейной гущей»), крови в кале.

Первая помощь

Пострадавшему с инородным телом в пищеводе можно оказать первую помощь до прибытия врачей или до поездки в больницу. Сильный кашель помогает выйти инородному телу из пищевода. Если человек не в состоянии кашлять, то можно обратиться к подходу «пять и пять», который предлагает Красный Крест: пять сильных нажатий на живот (приемов Геймлиха) можно чередовать с пятью сильными постукиваниями по спине. Эта стратегия разработана для оказания помощи поперхнувшимся людям, но клиника Мэйо рекомендует воспользоваться ей при подозрении на инородное тело в пищеводе.

  • Пять хлопков по спине. Нужно стать сбоку от пострадавшего взрослого, ребенка можно взять на руки. Для поддержки рука подводится под грудную клетку пострадавшего. Ему необходимо наклониться вперед, чтобы корпус находился параллельно земле. Нужно нанести пять отрывистых ударов ладонью по спине.
  • Пять нажатий на живот. Человек, который оказывает помощь, становится за пострадавшим, охватывает его руками и резко давит на живот. Этот прием противопоказан детям в возрасте до одного года.

Если помощь оказывает один человек, ему следует проделать указанные приемы до вызова скорой помощи. Если присутствует большее количество людей, кто-то из них должен вызвать медиков параллельно с началом оказания первой помощи.

Профилактика проглатывания инородных тел

Для детей австралийские педиатры рекомендуют:

  • Есть только сидя.
  • Приучать детей жевать как следует.
  • Разрезать, измельчать твердые продукты для детей в возрасте до 5 лет.
  • Держать мелкие предметы вне досягаемости для детей.
  • Убедиться, что от игрушек нельзя отламывать мелкие куски.
  • Прятать батарейки и приборы, из которых из можно извлечь, от детей.

Взрослым канадские врачи дают следующие советы:

  • Еду нужно разрезать на мелкие кусочки.
  • Есть нужно медленно, пережевывать пищу тщательно, глотать понемногу.
  • Не нудно смеяться и говорить во время еды.
  • Не ешьте, когда заняты чем-то еще (например, ведете машину).
  • Не берите в рот гвозди, булавки и другие острые предметы (не вставляйте их между губ или зубов).
  • Сократите употребление алкоголя во время еды.

“Еще подумал: как раз на новые деньги посмотрю”. Эндоскопист о том, как дети глотают монеты и булавки

Шумиха вокруг монет, которые глотают дети, оправданна. Металлические деньги могут прожечь стенку кишечника наравне с батарейкой, говорит врач-эндоскопист Могилевской областной детской больницы Сергей Яновский. Но это не повод для паники, сразу успокаивает он. Врач рассказал TUT.BY о том, что проглатывают дети, чем чревато для детских желудков неправильное питание и как нужно вести себя при этом родителям.

Первый вечер в день деноминации Сергей Яновский вспоминает с улыбкой.

— Я дежурил. Вызвали в приемную — сказали, что ребенок монетку проглотил. Я еще подумал: ну вот как раз и на новые деньги посмотрю. А это был российский рубль.

Эндоскопическое отделение в Могилевской областной детской больнице — единственное в стране, которое оказывает эндоскопическую помощь детям круглосуточно. Сюда 24 часа в сутки доставляют детей, которые что-либо проглотили, будь то монетка, бисер или игрушка. Заведующий отделением Алексей Гаврилов как-то извлек из пищевода 8-сантиметровую игрушечную машинку.

— Доставали и английские булавки, иголки. Но проглоченные монеты сейчас встречаются чаще всего. Для них у нас есть уже отдельная копилка, — показывает Сергей Александрович белокурую куклу. Она звенит и довольно тяжелая. — Сколько там денег, не считали. Но там есть не только белорусские монеты, но и российские, украинские.

Монеты из пищеводов, желудков детей эндоскописты после деноминации достают буквально каждый день. Около 2 недель назад ребенок проглотил сразу 6 монет — они сами вышли из организма.

Случай, с которым молодой врач столкнулся около недели назад, озадачил его и коллег. Такого за два с небольшим года работы в больнице Сергей еще не видел. Из-за монеты номиналом 5 евроцентов на стенке пищевода ребенка образовались пролежни.

— Ребенок поступил к нам примерно через несколько часов после того, как проглотил монету. К тому же он недавно покушал — нам нужно было подождать. Стенка пищевода не рассчитана на такое длительное давление. Поэтому за 6 часов нарушилось локальное кровоснабжение и образовались пролежни, — объясняет эндоскопист. — Если монета большого диаметра, упирается в стенку пищевода дольше, это может привести к полному разрушению тканей, как от батарейки.

По словам Сергея Яновского, в Беларуси принято считать, что любое инородное тело в пищеводе ребенка — это показание к экстренной гастроскопии. Процедуру проводят под наркозом, ребенку дают релаксанты, чтобы мышцы были расслаблены. В Европе, США считают, что инородные тела можно наблюдать до суток, так как, по статистике, в течение 24 часов они выходят в желудок.

— Мы достаем все сразу — неизвестно, где предмет через сутки окажется, — говорит врач и приводит пример, когда промедление привело к серьезной операции.

«Крокодил» — зажим, с помощью которого захватывают инородное тело в пищеводе и извлекают. Бывает разного размера. Проводится через специальное отверстие в гастроскопе.

Ребенок проглотил сразу шесть круглых магнитов — те, из которых собирают различные конструкции. Через двое суток малыш попал на операционный стол: несколько магнитов вышли из желудка и попали в разные петли кишки. Из-за силы притяжения они соединились, и в стенках кишечника образовались четыре дыры.

У родителей ребенка, который, предположительно, мог что-то проглотить, сначала спрашивают, что бы это могло быть. Дело в том, что рентген не «видит» предметы из стекла, дерева, дешевого пластика. Тогда перед обследованием ребенку дают выпить специальное контрастирующее вещество.

— А вот компания Lego добавляет в изделия специальное вещество, которое позволит рентгену «увидеть» конструктор без дополнительных средств, — объясняет Сергей Яновский.

Даже если на рентгене не видно, что в пищеводе что-то есть, но подозрения остаются, ребенка госпитализируют, дают наркоз и проводят необходимые манипуляции с эндоскопом.

Загубник, с помощью которого фиксируется рот пациента.

— Наркоз нужен, так как пациенты маленькие, а тут и не всякий взрослый выдержит процедуру — иногда вскакивают и сами вытягивают из себя гастроскоп, — говорит врач. — А если предмет уже находится в желудке, приходится также интубировать, чтобы содержимое желудка не попало в легкие.

По словам Сергея, когда родители узнают, что ребенку нужен наркоз, начинают нервничать. Но когда врач показывает им потом предметы, которые достали из ребенка, взрослые благодарны. К слову, на память проглоченные и извлеченные предметы родители редко забирают — врачи собирают свои коллекции.

Есть и такие родители, которые могут просто уйти из приемного отделения с ребенком, несмотря на то, что врач порекомендовал остаться в больнице, чтобы понаблюдать за малышом сутки-двое или сделать рентген.

— Советы родителям просты: исключить из зоны доступа ребенка всё мелкое, острое. Игрушки должны быть с крупными деталями и в идеале — без батареек. Дети до 3 лет познают мир в том числе на вкус, поэтому тянут в рот все, что видят. А ежесекундно смотреть за ними физически невозможно. С другой стороны, нас же с вами в детстве не привозили в больницу, монеты и мелкие детали игрушек из пищевода не доставали, — задумывается на секунду эндоскопист и продолжает: — Возможно, нужно спросить у старшего поколения, как они нас вырастили без походов в больницу на экстренную эндоскопию.

Самый памятный случай в практике Сергея Яновского — когда из бронха доставали арахис. Разжевать его годовалый ребенок не мог, глубоко вдохнул — и попал в больницу

— Орех был глубоко, бронх оказался закупорен полностью. Сложно было подлезть под орех и достать его. Сидели над малышом около двух часов, но орех достали, — вспоминает врач.

Он добавляет, что попавший в бронхи мелкий инородный предмет можно спутать с бронхитом. Ребенка будут лечить, давать антибиотики, а семечка, кусочек орешка, бисеринка — что угодно — будет «гулять» по дыхательным путям и вызывать хроническое воспаление.

— Это лечится довольно быстро, если нет серьезных повреждений, нужно только извлечь инородное тело, — добавляет Сергей Александрович.

С наступлением учебного года в эндоскопическом отделении прибавится пациентов, прогнозирует врач. Начнут поступать дети с гастритами и даже язвами.

— Летом все у бабушек, на дачах, в деревнях — едят свежие фрукты, овощи и домашнюю еду. Только начнется учебный год, палаты заполнятся — дети «перейдут» на колу, чипсы. А те, кто повзрослее, еще и курить рано начинают, да еще и на голодный желудок. Все это может стать причиной если не язвы, то гастрита. Но все лечится, — успокаивает Яновский.

Врачи Могилевской областной детской больницы — первые в регионе, кто провел гастроскопию через нос. Сергей Яновский говорит, что это удалось благодаря современному оборудованию — подобное есть разве что в Минске. Например, самый маленький гастроскоп — диаметром 4,8 мм. Им можно делать гастроскопию и новорожденному, и взрослому. Причем совершеннолетние пациенты пользуются такой возможностью, если не могут преодолеть рвотный рефлекс. Правда, обследование платное и нужно записываться заранее.

— В Японии после 45 лет все обязательно раз в год проходят плановый осмотр и пищевода, и кишечника. Это правильно и обязательно для тех, у кого родители имели заболевания этих органов. Возможно, это и у нас в стране необходимо, — говорит на прощание Сергей Яновский. — Ну, а до этого необходимо как минимум правильно питаться и приучать к этому детей.

Боль под ребрами с обеих сторон спереди и неприятные ощущуения

Боль и жжение под ребрами с обеих сторон – распространенные симптомы, которые свидетельствуют о заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Нередко эти признаки основные, поскольку превалируют по выраженности. Имеется и дополнительная симптоматика в виде вздутия живота, тошноты, рвоты, горечи в ротовой полости, ухудшении аппетита, слабости, подавленности и эмоциональной нестабильности.

Если болит правый и левый бок одновременно, требуется комплексная диагностика, так как таким способом проявляется множество заболеваний гепатобилиарной системы. Только точный диагноз позволяет составить эффективную терапевтическую стратегию, помочь пациенту.

Почему болит под ребрами с обеих сторон спереди – главная этиология возникновения, какие патологии печени проявляются этими признаками – подробно в статье.

Причины боли под ребрами с двух сторон

Возникновение под ребрами неприятных ощущений доставляет массу беспокойства. Чаще всего боль ноющая, имеет свойство иррадиировать в плечо, спину и др. части тела. Клиника соответствует различным болезням ЖКТ, селезенки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков.

Читайте также:  Симптомы и лечение аллергического гайморита и синусита

Если болит слева, при этом отдает слегка вправо, то причина – увеличение селезенки. И спровоцировать изменение размеров могут болезни как гемолитическая форма анемии, острые инфекционные патологии, аутоиммунные расстройства, септические состояния.

Дискомфорт или чувство жжения в подреберье с обеих сторон – признаки, которые появляются на фоне острых и хронических патологий. Единственное отличие заключается в выраженности, поскольку при остром течении патологического процесса болевой синдром сильнее.

Неприятные ощущения под ребрами имеют причины:

  1. Травмирование селезенки, печени или др. органов гепатобилиарного тракта.
  2. Формирование забрюшинной гематомы.
  3. Гастрологический вид инфаркта миокарда – наблюдается боль с обеих сторон ребер, при этом больно дышать.
  4. Патологии дыхательной, мочевыводящей системы.
  5. Остеохондроз.
  6. Неврологические расстройства и пр.

Большую помощь в процессе диагностики окажут симптомы, которые сопровождают болевой синдром, – кашель, давящее чувство в груди, лихорадочное состояние, увеличение температуры тела, тошнота, нарушение работы пищеварения и др.

Опасные заболевания печени

При острых состояниях болевые ощущения проявляются неожиданно, симптом имеет свойство нарастать, поэтому в большинстве случаев требуется экстренная помощь медиков для предупреждения осложнений, спасения жизни пациента.

Острый вирусный гепатит у человека

Острый гепатит вирусного происхождения – воспалительное поражение печеночных тканей, которое проявляется рядом признаков печеночно-клеточной недостаточности, интоксикации, что приводит к сильному ухудшению самочувствия.

Во время инкубационного периода – с момента попадания вирусного агента в тело и до появления первой клиники проходит разное время, так как все обусловлено количеством возбудителей, проникших в организм.

При острой форме болезни наблюдается тупая/острая боль справа в области проекции печени, может отдавать в спину. Болевой синдром базируется на гепатомегалии – увеличении внутренней железы в размере. Сама по себе печень болеть не может, однако при сильном растении оболочки боль проявляется.

  • До желтушного периода – в правом боку только дискомфорт, тяжесть. Признаки чаще всего возникают после употребления алкоголя, пищи, физической активности. В некоторых случаях растет температура тела, проявляется насморк. Характерные признаки – изменение окраса урины, кала.
  • Во время желтушной стадии кожа, слизистые становятся желтоватого оттенка. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, имеется клиника интоксикации. На этом этапе болевой синдром более яркий.
  • По завершению желтушного периода кожа постепенно приходит в норму, однако ферментативная активность все равно завышена.

На фоне клинических проявлений нужно пройти обследование, поскольку болезнь имеет свойство трансформироваться в хроническое течение, чреватое развитием циррозного поражения, гепатоцеллюлярной карциномы.

Лептоспироз

Это острый зоонозный инфекционный недуг, спровоцированный проникновением в организм бактерии, которая относится к семейству лептоспир.

  1. Лихорадочное состояние, озноб – симптомы возникают внезапно. Температура тела повышается до 39-40 градусов.
  2. Боль в правом и/или левом боку, поскольку лептоспиры поражают не только печень, но другие органы, распространяясь по кровеносной системе.
  3. Гиперемия, отечность лица, усиление сосудистого рисунка глаз.
  4. Не исключены другие проявления инфекционного процесса. У ребенка лептоспироз схож с клиникой герпеса – появляются высыпания на губах, слизистых оболочках.
  5. Полиморфная сыть – возникает через несколько суток после увеличения температуры и болевого синдрома.

Лептоспироз может поражать одновременно печень и легкие, вследствие чего формируется бронхит, который сопровождается появлением кашля, отделением мокроты с прожилками крови.

Легионеллез

Тяжелая инфекционная болезнь, проявляющаяся общей интоксикацией, поражением ЦНС и мочевыделительной системы.

Причиной выступает патологическая активность грамотрицательных анаэробов семейства Legionella.

Чаще всего заболевание протекает по типу пневмонии.

  • Боль в правом боку из-за увеличения печени и неприятные ощущения под ребрами слева, поскольку изменяется размер селезенки в большую сторону.
  • Диспепсические расстройства – тошнота, иногда рвота, снижение аппетита.
  • Озноб, повышенное потоотделение, головная боль.
  • Когда интоксикация затрагивает ЦНС, у пациентов наблюдаются галлюцинации, нарушается сознание.

Через 3-4 дня с момента начала болезни проявляется кашель – сначала непродуктивный, после выделяется мокрота с примесью гнойных масс (иногда с кровью). Заболевание опасное, поскольку отсутствие квалифицированной помощи приводит к развитию инфекционно-токсического шока, и летальность в таком случае до 20%.

Острый холецистит

Воспалительный процесс в желчном пузыре, обусловленный нарушением отхождения желчи вследствие блокады путей отхода.

Главный симптом – острый болевой синдром в области проекции печени, верхней части живота. В некоторых случаях боль отдает под правую лопатку, левую половину тела. К дополнительным признакам относят тошноту, рвоту с желчью, повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Обострение желчнокаменной болезни

Чаще всего приступ боли формируется в ночное время – спустя несколько часов после засыпания, когда пациент находится в покое.

Характер боли при обострении ЖКБ:

  1. Боль резкая, острая, локализуется в правом подреберье, распространяется на эпигастральную область. Иногда иррадиирует в грудной отдел, шею, правое плечо, между лопаток.
  2. Болезненные ощущения нарастают волнами, после становятся постоянными, распирающими.
  3. Болевой приступ продолжается от 2 до 6 часов, может спровоцировать шок.

Дополнительные симптомы – тошнота, рвота, потливость, учащенное либо замедленное биение пульса, бледность и липкость кожных покровов, повышение температуры до 38 градусов.

Острый склерозирующий холангит

Относительно редкая хроническая патология желчных каналов, которая сопровождается расстройством отхождения желчи, застоем и повреждением печеночных клеток, что приводит к нарушению функциональности органа.

Болевой синдром при остром холангите проявляется при дисфункции печени и появлении рубцов в желчных каналах. Боль локализуется чаще в животе посередине, может отдавать вправо или влево. Изменяется цвет кожи – становится слегка желтоватого окраса, как и белки глаз. Растет температура тела.

Травмы печени и селезенки

Травмирование селезенки и печени – это тяжелое и трудно диагностируемое абдоминальное повреждение. Причины различны – ДТП, падение с высоты, сдавливание туловища, удар в живот твердым предметом и пр.

Резко выраженный болевой синдром в первые часы после травмирования для изолированных травм печени не характерен – его наличие может говорить о проблемах и с другими органами, например, селезенкой.

Клиника обусловлена видом травмы, степенью поражения печени. На фоне закрытого травмирования симптоматика нарастает постепенно:

  • В районе травмы немеет кожа.
  • Проявляется боль в правом боку, может болеть сзади спина.
  • Болевой синдром усиливается во время движения, поэтому больные для облегчения своего состояния стараются лежать.
  • Снижение показателей артериального давления.
  • Замедление пульса.

На фоне внутреннего кровоизлияния вследствие разрыва печени проявляется увеличение температуры, гепатомегалия, пожелтение кожного покрова, болевой синдром, не имеющий четкой локализации.

Хронические болезни печени у человека

Хронические печеночные патологии под воздействием факторов – неправильное питание, нарушение рекомендаций врача, беременность и пр. имеют свойство обостряться, что приводит к появлению характерной клиники.

Хронические гепатиты

Это воспаление в печени, которое приводит к фиброзным преобразованиям и некротических изменениям в клетках и тканях, при этом отсутствует нарушение структуры долек. Признаки болезни обусловлены степенью поражения железы, типом гепатита.

При прогрессирующей болезни выявляются симптомы:

  1. Повышенное газообразование.
  2. Ухудшение аппетита.
  3. Нарушение сна.
  4. Головная боль.
  5. Снижение массы тела.
  6. Желтуха.
  7. Периодическая боль в правом боку.
  8. Болевой синдром слева, поскольку увеличивается селезенка.
  9. Кожный зуд.

На фоне пальпации доктор диагностирует диффузную гепатомегалию либо увеличение только одной доли, повышенную плотность печени.

Жировая дистрофия

Ожирение печени – самостоятельный синдром либо вторичный, вследствие которого в печеночных тканях накапливаются липидные соединения.

По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин, имеющих ожирение. В 60-70% картин симптоматика отсутствует.

Явные симптомы прогрессирования болезни:

  • Дискомфорт в брюшной полости.
  • Ноющая боль в правом боку (выражена слабо).
  • Гепатомегалия, при касании правого бока – больно.

В некоторых случаях ожирение печени сопровождается диспепсическими расстройствами, желтушностью.

Циррозное поражение

Цирроз – болезнь, при которой перерождаются полноценные печеночные ткани в фиброзные соединительные структуры. Выраженность клиники базируется на степени поражения железы, активности цирротических процессов. На начальной стадии проявления минимальны, боли нет.

Со временем появляется дискомфорт под ребрами, нарушается пищеварение, увеличивается температура до уровня субфебрилитета. При прогрессировании болевой синдром усиливается, отдает в разные участки живота, спины; наблюдается желтуха, характерные признаки – покраснение ладоней, преобразование ногтевых пластин, сосудистые звездочки на теле.

Опухолевые новообразования

Новообразования доброкачественной (кисты, гемангиомы) и злокачественной природы (первичный, вторичный рак) в печени на начальных стадиях не проявляются симптомами. По мере увеличения опухоли растягивается капсула, что приводит к болевому синдрому.

Он может быть разный – боль тупая, ноющая, распирающая, острая. Локализация правый бок, иррадиация – в желудок, в правую сторону под ребрами, в спину, лопатку и плечо. Болевые ощущения вначале проявляются периодически, со временем выявляются постоянно.

Дискинезия желчевыводящих протоков

Это функциональное нарушение моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи. При гипертонически-гиперкинетическом течении наблюдается острый болевой синдром справа, который отдает в спину и правую лопатку.

На фоне гипокинетически-гипотонической дискинезии больные жалуются на постоянную, неинтенсивную, тупую и ноющую боль в области проекции печени, ощущения распирания и растяжения в этой области.

Боль в области ребер

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в области ребер может являться сигналом множества заболеваний. Термином «боль в области» ребер или «боль в ребрах» обозначается дискомфортные ощущения непосредственно в ткани парных дугообразных костей, то есть в стенках грудной клетки.

Болеть может костная или хрящевая ткань ребер, фасции и мышцы, окружающие ребра, межреберные нервные окончания. Характер болевых ощущений напоминает кардиологические боли – тянущие, ноющие или острые, колющие, поэтому дифференцировать симптомы и ставить диагноз должен только врач, чаще всего узкий специалист – травматолог, ортопед, торакальный хирург, невролог.

Причины, которые могут провоцировать боль в области ребер, следующие:

  • Травмы, переломы ребра или ребер.
  • Злокачественные опухоли ребер.
  • Остеопороз.
  • Синдром Титце.
  • Остеохондроз.
  • Патологии межреберных мышц, нервов.
  • Грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
  • Межреберная невралгия.
  • Фибромиалгия.
  • Патологическое воспаление плевры.
  • Плеврит (острый, сухой).
  • Новообразования плевры.
  • Психоэмоциональные боли.
  • Боли, связанные с беременностью.

[1], [2], [3], [4]

Описание заболеваний, при которых проявляется боль в области ребер

[5], [6], [7], [8]

Травмы, переломы и ушибы

Травмы и переломы, которые могут быть следствием сильного удара, падения. Характер боли зависит от степени тяжести травмировании и вида повреждения.

Ушиб провоцирует острую, но не интенсивную боль в том месте, где повреждена мышечная ткань, окружающая ребра. Среди симптомов наиболее часто встречаются припухлость в месте удара, гематома, до которой больно дотрагиваться. Боль немного стихает и становится тупой, ноющей. Внешний вид травмы не позволяет дифференцировать ушиб от перелома, поэтому требуется рентгенограмма.

Боль в области ребер может быть следствием перелома ребра или ребер. Это более серьезное повреждение, которое сигнализирует о себе болями при вдохах, перемене позы, при движении. Перелом характерен острой болью, распространяющейся на всю грудь, болевые ощущения сохраняются длительное время, даже после того, как костная ткань срастается.

Переломы в свою очередь подразделяются на три группы – трещины, поднадкостничный перелом, полный и сложный перелом, а также оскольчатые переломы. Боль в области ребер при трещине – это наиболее легкая травма в группе переломов, так как ребро сохраняет свою целостность и срастается достаточно быстро. Поднадкостничный перелом, при котором травмируется ребро, но надкостница остается сохранной, также довольно быстро излечивается. Полный перелом опасен своими отломками, которые могут нарушить целостность структуры легких, также серьезной травмой считается и сложный перелом, при котором травмируется сразу несколько реберных дуг. Кроме того, что переломы сопровождаются болезненными ощущениями, они могут спровоцировать типичный кашель с кровью, нарушение дыхательного и сердечного ритма вплоть до шоковое состояния. Любой перелом – от трещины до оскольчатой травмы считается сложным случаем, требующим не только медицинского обследования, но и достаточно длительного лечения.

Синдром Титце – заболевание неясной этиологии, при котором развивает патологическое воспаление хрящевой ткани. Боль в области ребер при синдроме Титце очень острая, интенсивная, часто она перемещается за грудину, напоминая кардиологические симптомы. Довольно часто боли при воспалении хрящевой ткани ребер путают со стенокардией, особенно, если человек самостоятельно пытается поставить себе диагноз и начать лечение. Действительно, симптом боли, отдающей за грудину, под лопатку, в руку или в шею, нарастающий и интенсивный, похож на приступ стенокардии, однако кардиологические препараты его снять не способны. Дифференциальным признаком, который поможет визуально отличить синдром Титце, является небольшая отечность, припухлость в месте воспаления, кроме того, боль в области ребер может усилиться при надавливании на кость, что совсем нехарактерно для стенокардии. Диагностируют синдром с помощью осмотра, ортопедических тестов, пальпации и рентгеновского снимка.

Онкологический процесс костной ткани

Злокачественные опухоли, которые могут вызвать боль в области ребер, это остеосаркомы, которые поражают людей вне зависимости от возраста. Симптомы злокачественного процесса проявляются постоянными тянущими болями, которые обостряются ночью, когда человек принимает горизонтальное положение. Порой опухоль развивается бессимптомно и начинает проявляться после ушиба грудины, который провоцирует разрастание патологического образования. Если ушиб не проверен рентгеном, он лечится как простая бытовая травма, часто прогреваниями, что усугубляет онкологический процесс. Опухоль большого размера можно заметить при визуальном осмотре: в месте ее локализации имеется припухлость. Основной способ подтверждения или исключения опухоли ребра – это биопсия.

Остеопороз

Остеопороз, который встречается чаще всего у пациентов женского пола, также может быть причиной болей в области ребер. Это заболевание связано с патологически низким уровнем кальция в ткани костей и их разрушением. Причины остеопороза разнообразны, но чаще всего объясняются физиологическими возрастными изменениями – эндокринными (климакс), обменными (нарушение усвоения кальция, витамина D). Остеопороз развивается бессимптомно, поэтому человек не чувствует ни малейших симптомов этого разрушительного процесса. Боль в области ребер при остеопорозе свидетельствует о значительном изменении структуры костной ткани, о мелких трещинах и раздражении сохраняющей кость надкостницы. Именно надкостница сигнализирует с помощью боли о проблеме, поскольку в ней находится большое количество нервных болевых рецепторов. Сильная, резкая боль при остеопорозе может указывать на патологический перелом, который провоцирует обычная для здорового человека нагрузка. Костная ткань настолько хрупкая, что может разрушиться от банального наклона или резкого поворота тела. Одновременно с разрушением реберных костей нарушается целостность позвоночника и костной системы организма в целом. Остеопороз диагностируется с помощью стандартного комплекса обследований, в который входит рентген, лабораторные анализы крови.

Читайте также:  Фокально-сегментарный гломерулосклероз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Остеохондроз

Остеохондроз, который является системным дегенеративным воспалительным процессом, развивающимся в межпозвоночных дисках. При сдавливании нервных пучков появляется боль, которая чаще всего локализуется в спине. Однако запущенное заболевание, особенно, если деформация позвонков происходит в грудном отделе позвоночника, может вызвать боль в области ребер. Симптомы имеют характер хронических, ноющих болей, которые сопровождаются ощущением «кола в груди». Боль меняет свою интенсивность в зависимости от позы, физической нагрузки, теплового режима (сквозняки, переохлаждение). Остеохондроз характерен ощущением онемения конечностей, мышечной слабостью. Часто боль в области ребер слева путают с кардиологическими болями. Заболевание диагностирует врач-невролог, он же назначает комплекс терапевтических мероприятий, которые могут длиться довольно долго.

Грыжа

Межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника не считаются уязвимыми, чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе. Однако боль в области ребер иногда свидетельствует именно о грыже, которая является патологическим осложнением дегенеративных изменений позвонков грудного отдела. Боль развивается постепенно, усиливается и становится невыносимой до потери сознания. Болевой симптом часто иррадиирует в шею или руку. Диагноз грыжи подтверждается или исключается с помощью рентгенограммы или компьютерной томографии, что является более точным и конкретным методом обследования. Лечится грыжа грудного отдела позвоночника консервативным способом.

Межреберная невралгия

Является частой причиной, вызывающей боль в области ребер.

В промежутках между ребрами довольно много мышечной и нервной ткани, в структуру которых входят болевые рецепторы. Любое раздражение или сдавливание нервных пучков провоцирует болевой симптом разной степени интенсивности. Причины межреберной невралгии настолько многообразны, что требуют отдельного подробного описания. Характер неврологической боли в области ребер достаточно типичен – она проявляется остро, есть ощущения «прокола», прострела. Боль может застигнуть человека в любое время суток и значительно усиливается при смене позы, движениях, наклонах, поворотах тела и даже при вдохе, кашле или чихании. Для межреберной невралгии также характерно наличие двух точек – в средней части груди и в области позвоночника. Боль может вызвать сдавливание межреберных мышц при деформации ребер, растяжение мышц, при чрезмерной физической нагрузке. Боль в области ребер, вызванная невралгией, часто проходит самостоятельно и не серьезного конкретного лечения, кроме покоя, простых растираний или прогревания. Более серьезными случаями, когда боль в области ребер не проходит длительно, должен заниматься невролог, который определит диагноз и назначит медикаментозное лечение, возможно – массаж, курс лечебной гимнастики.

Фибромиалгия

Заболевание, которое в последнее время стало встречаться все чаще, хотя ранее фибромиалгия не была отдельной нозологической единицей в классификационном справочнике. По статистике каждый 25-й человек страдает той или иной формой фибромиалгии. Этиология полифакторного синдрома до сих пор не уточнена, однако симптоматика довольно подробно изучена и описана. Одним из типичных признаков фибромиалгии является боль в области ребер, особенно тогда, когда фиброзной дегенерации подвергается мышечная ткань грудного отдела. Провоцирует острую болевую форму скрытого течения заболевания стресс, психоэмоциональная травма. Фибромиалгия – это одновременное поражение многих групп мышц, в число которых входят и межреберные. Боли в ребрах при фибромиалгии характеризуются как двусторонние, чувствительные к метеоусловиям. У больного возникает ощущение скованности в области груди, появляется периодическая головная боль, нарушается процесс засыпания, а затем и сон в целом, страдает координация и значительно снижается качество жизни. Диагностика фибромиалгии всегда затруднительна, поскольку симптоматика крайне обширна и не специфична. Боль в области ребер не является основным симптомом, однако на нее стоит обратить внимание, если она носит постоянный, охватывающий грудь характер. Фибромиалгические межреберные боли диагностируются методом исключения, затем проводится комплексное обследование, кроме того, существует утвержденная диагностическая таблица с параметрами заболевания. Лечение фибромиалгии также многообразно, оно зависит от индивидуальных свойств организма больного и характера боли в ребрах. Иногда достаточно купировать болевой симптом и назначить курс физиопроцедур, но порой терапия может занять более длительное время.

[9], [10], [11], [12], [13]

Заболевания плевры

Заболевания плевры также могут являться фактором, провоцирующим боль в области ребер. Плевра покрывает легкие тонким, наружным слоем соединительной ткани и всю грудину изнутри. Плевра содержит огромное количество болевых рецепторов, малейшее раздражение которых провоцирует достаточно сильную боль. Особенно болезненно протекает сухой плеврит в острой форме. Симптомы сухого плеврита следующие:

  • Односторонняя боль в области ребер.
  • Изменение интенсивности боли при глубоком дыхании, чихании и кашле, резких поворотах тела, при дефекации.
  • Субфебрильная температура тела, со скачками до 38-39 градусов.
  • Преходящее лихорадочное состояние в вечернее время.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Сухой, частый непродуктивный кашель.
  • Предпочтение боковой позы при горизонтальном положении.
  • Учащенное, поверхностное дыхание.
  • Одышка.

Диагностировать сухой плеврит должен терапевт, а затем пульмонолог с помощью комплексного обследования, решающим методом в котором будет рентгенография. Лечение предполагает назначение антибиотиков, анестетиков и противовоспалительных препаратов.

Опухолевый процесс в плевре также может сопровождаться болями в области ребер.

Онкологический плевральный процесс, к счастью, встречается довольно редко, однако и те немногие случаи достойны описания. Болевые ощущения при опухолях плевры носят постоянный характер, боли ноющие, длительные, но не острые, терпимые. Локализация боли зависит от места развития опухоли, если образование достигает больших размеров, появляется одышка, цианоз кожных покровов. Опухоль, вызывающая боль в области ребер, может быть доброкачественной или злокачественной, это определяет биопсия.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Психоэмоциональные боли в области ребер

Могут быть распространенными и касаться не только боли в ребрах, но и головных болей, пищеварительного дискомфорта. Невроз, затяжная депрессия, неврастения, ипохондрическое заболевание сопровождается мышечными спазмами, может развиться боль в области ребер. Тревожность в принципе мобилизует многие ресурсы человеческого организма, однако длительное состояние тревожности, постоянное напряжение начинает действовать на органы и системы патологически разрушительно. Функциональных или органических поражений при психоэмоциональном факторе, вызывающем реберную боль, не выявляют, однако лечение необходимо.

Терапевтическую стратегию должен выстраивать врач-невропатолог или психиатр.

Боль в области ребер при беременности

Это типичные ощущения третьего триместра, особенно, если до беременности женщина имела астеничное телосложение. Никаких патологий в органах и системах будущей матери при подобных болях не существует, как правило, болевой симптом вызван следующими причинами:

  • Значительное увеличение матки в размерах, матка перемещается вверх и давит на нижние ребра.
  • Внутриутробная активность малыша, которые двигается чересчур интенсивно.
  • Положение плода вверх ногами, когда малыш упирается в верхнюю полость матки и ребра.

Симптоматика не является угрожающей, однако при постоянных, тревожащих болях женщине все же следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Обычно рекомендации, которые касаются болей в ребрах, не представляют сложностей в выполнении:

  • Беременной женщине стоит помнить о правильной осанке и стараться держать спину прямо, расправлять плечи.
  • Одежда не должна быть обтягивающей и сковывающей движение и тело в целом, особенно, в области груди.
  • Боль в области ребер можно попытаться снять, подняв руки вверх на глубоком вдохе. Опускаются руки на выдохе.
  • При чрезмерной внутриутробной активности малыша женщине нужно принять горизонтальное положение, лечь на бок.

Боль в области ребер – это неспецифичный симптом, который может указывать на различные внутренние патологии и функциональные нарушения. Если болевой симптом длится более суток, следует обратиться к врачу, даже случает терпимой боли.

Причина боли под ребрами со стороны спины

Многие люди в какой-то момент испытывают боль в ребрах со стороны спины. Боль может быть острой или тупой, легкой или сильной. Зачастую боль в этой области возникает вследствие незначительной травмы и со временем ослабевает. Однако иногда это может указывать на серьезное заболевание, требующее специализированной помощи.

Фото: Pixabay

Боли в спине под ребрами — причины

Травма

Травмы от падений и физической нагрузки могут сопровождаться болью в ребрах со стороны спины. Распространенные повреждения, связанные с ребрами, включают в себя:

  • растяжение мышц
  • ушиб грудной клетки
  • переломы ребер

Если боль продолжительная и сильная, то может быть вызвана переломом ребра. Для выявления такого рода повреждений врач может назначить рентгенографию или МРТ.

Методы лечения переломов ребер различны. Многие люди с переломами ребер просто нуждаются в покое и обезболивающих препаратах. Хирургическое вмешательство необходимо только в тяжелых случаях.

Растяжение межреберных мышц

Растяжение межреберных мышц — это повреждение мышц расположенных между ребрами, называемых межреберными мышцами. Растяжение возникает при повреждении мышц, зачастую вследствие напряженной физической активности. Распространенные симптомы напряжения межреберных мышц включают в себя:

  • острая, сильная боль в верхней части спины или ребер
  • скованность и напряжение мышц верхней части спины
  • спазмы в межреберных мышцах

Для лечения этого вида напряжения врачи часто рекомендуют обезболивающие препараты и физиотерапию.

Остеопороз

Переломы ребер иногда возникают в результате интенсивных физических нагрузок или сильных падений. Однако уже существующие заболевания могут “ослабить” ребра так, что те легко могут повредиться, зачастую во время менее интенсивной деятельности.

Остеопороз , например, приводит к тому, что кости теряют минералы, которые необходимы, чтобы они оставались сильными. При низкой минеральной плотности кости могут довольно легко разрушаться. Это частое состояние пожилых людей, особенно женщин. Симптомы остеопороза включают болезненность.

Врачи зачастую диагностируют заболевания с помощью рентгеновских лучей, а также могут проверить функцию почек и щитовидной железы. Некоторые методы лечения остеопороза включают в себя:

  • выполнение щадящих силовых упражнений, таких как йога или тай-чи
  • сокращение потребления алкоголя и курения сигарет
  • прием добавок кальция и витамина D3
  • прием препаратов, снижающих риск переломов

Фибромиалгия

Фибромиалгия вызывает распространенную боль в мышцах и костях. Исследователи не уверены, что вызывает ее, но чаще она встречается у женщин, чем у мужчин.

Помимо боли, фибромиалгия часто вызывает:

  • усталость
  • головные боли
  • парестезии, онемение или ощущение жжения, обычно в конечностях
  • депрессия
  • тревожность
  • когнитивные нарушения, такие как проблемы с обработкой и запоминанием информации

Поскольку фибромиалгия имеет разнообразные симптомы, врачи могут рекомендовать различные вмешательства, в том числе:

  • улучшение качества сна
  • практика релаксационных техник
  • когнитивно-поведенческая терапия
  • регулярные сердечно-сосудистые упражнения
  • прием лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов и противосудорожных средств

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия возникает при блокировке кровеносного сосуда тромбом. Тромбоэмболии легочной артерии являются серьезными и относительно распространенными. Помимо боли в задней части ребер, легочная эмболия может вызвать следующие симптомы:

  • кашель
  • кашель с кровью
  • потливость
  • головные боли и головокружение
  • одышка
  • учащенное дыхание
  • тревожность
  • нерегулярное сердцебиение

Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной без лечения. Лечение включает в себя антикоагулянтные препараты, которые разжижают кровь.

Заболевания легких

Определенные состояния, которые влияют на легкие, также могут вызвать боль в ребрах спины. Например, плеврит возникает при воспалении слизистой оболочки легких, что может проявляться болью в груди, плечах и ребрах спины.

Рак легких также может вызвать боль в груди и ребрах. Это опасное для жизни заболевание, которое является ведущей причиной смерти от рака.

Другие симптомы рака легких включают в себя:

  • кашель
  • одышку
  • кашель с кровью

Оптимальный курс лечения зависит от типа и стадии рака, а также факторов, специфичных для каждого конкретного человека. Может потребоваться операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Заключение

Боль в ребрах со стороны спины зачастую является результатом относительно незначительной травмы. Однако это может быть симптомом более серьезного состояния здоровья. По этой причине при постоянных или сильных болях в ребрах спины необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Почему болят ребра

При болезненности ребер необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, так как неправильная помощь может нанести серьезный вред здоровью.

Возможные причины боли в ребрах

Чаще всего пациенты считают, что болевые ощущения возникают в реберных костях, хотя на самом деле дискомфорт может появляться из-за спазмов мышц или компрессии нервных корешков.

Основные причины боли в ребрах:

  • патологии нервов и мышц;
  • чрезмерное физическое и психологическое напряжение;
  • травмы, опухоли ребер, синдром Титце;
  • заболевания позвоночника (спондилез, артроз, остеохондроз, грыжи и протрузии);
  • патологии плевры, в том числе опухоли.

Болезненность именно реберных костей –относительно редкое явление, которое встречается при тяжелых заболеваниях костной ткани или травмах (переломах). Если боль в ребрах появилась после ушиба или падения, удара в эту область, медицинская помощь требуется немедленно, ведь сломанная реберная кость может повредить сердце или легкие.

Нередко дискомфорт в грудной области сопровождает простудные заболевания или пневмонию. О таком симптоме нужно сообщить лечащему врачу, так как это могут быть не только мышечные спазмы из-за кашля, но и последствия ухудшения состояния легких, бронхов или плевры.

Особенности боли при различных недомоганиях

В случае болезненности в подреберье, которая усиливается при нажатии и сопровождается повышением температуры, требуется вызвать скорую помощь. Неприятные ощущения могут быть вызваны воспалением желчного пузыря, заболеваниями кишечника, печени и почек. При этих нарушениях боль нередко бывает отраженной или «размазанной», из-за чего может показаться, что ее источник – именно ребра.

При синдроме Титце происходит неинфекционный воспалительный процесс в реберных хрящах. Для него характерна болезненность, усиливающаяся при нажатии или вдохе. Другое опасное состояние – фибромиалгия – сопровождается поражением мягких тканей, которое вызывает сильную боль при ощупывании и надавливании. Для этой патологии характерна утренняя отечность конечностей.

Читайте также:  Репа - польза и вред для мужчин и женщин, народные рецепты

Часто неприятные ощущения оказываются вызваны чрезмерным напряжением мышц. Эта проблема тоже требует врачебной консультации, ведь она может возникнуть при тяжелых патологиях позвоночника или невралгии.

Как отличить невралгию от остеохондроза:

  • при остеохондрозе боль постоянная, при невралгии периодически возникает нестерпимая резкая боль в ребрах;
  • для остеохондроза характерно перенапряжение мышц спины;
  • в случае невралгии болевые ощущения усиливаются при надавливании.

На то, что болезненность в реберной области вызвана патологиями позвоночника, могут указывать и другие признаки:

  • частые головокружения;
  • снижение подвижности спины;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • ощущение «тока» по телу при движении;
  • хруст, треск при поворотах и наклонах корпуса;
  • онемение в области груди, спины, ягодиц, рук;
  • скачки давления.

Причина боли в ребрах может крыться и в деформации позвоночника. При лордозе, кифозе и сколиозе нарушается вся «ось» тела, из-за чего смещаются внутренние органы и суставы, неправильно распределяется статическая нагрузка, возникает постоянное мышечное напряжение.

Что можно сделать до обращения к врачу, если болят ребра:

  1. принять обезболивающее средство;
  2. надеть свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку;
  3. лечь;
  4. стараться дышать медленно и плавно.

Диагностика при реберных болях

Попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Помните: чем раньше вы получите врачебную консультацию и начнете лечиться, тем ниже будет цена лечения и выше его эффективность.

Обратиться за помощью можно к:

  • терапевту;
  • фтизиатру (если есть кашель, кровохаркание, затрудненное дыхание, удушье);
  • неврологу, ортопеду (при онемении рук, похрустывании при движении, болях в спине);
  • травматологу (при ушибах, падениях и других травмах).

Для постановки диагноза врачу необходимы не только опрос пациента и его осмотр, но и данные лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • ЭКГ;
  • рентгенографии;
  • МРТ, КТ;
  • исследований крови и мочи;
  • и других видов обследования.

Лечение боли в ребрах

Лечебный план разрабатывается в зависимости от поставленного диагноза и причин развития патологии.

Для лечения шейно-грудного остеохондроза и других патологий позвоночника и суставов назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики, хондропротекторы и миорелаксанты. Также могут быть назначены курсы массажа, физиотерапии, мануальной терапии или остеопатии.

Массаж помогает снять чрезмерное напряжение и боль, он обладает прогревающим и расслабляющим эффектом. Однако эта процедура недопустима при острых травмах, простудных и онкологических заболеваниях.

Физиотерапия и иглоукалывание помогают устранить боль и гипертонус мышц, нормализовать обменные процессы, ликвидировать воспалительные очаги, восстановить поврежденные ткани и повысить местный иммунитет.

Для укрепления мышечного корсета и здорового распределения статической нагрузки необходима лечебная физкультура, которая позволяет снять спазмы, увеличить мышечную массу и исправить осанку.

Во время лечения и в дальнейшем для профилактики необходимо соблюдать режим дня и достаточно отдыхать, носить удобную обувь, избегать переохлаждения и правильно питаться.

Причины болей рёбер с двух сторон

Если болят ребра с 2 сторон, необходимо немедленно записаться на прием к врачу, т. к. такой симптом сигнализирует о различных нарушениях в организме, некоторые из которых могут привести даже к летальному исходу. Больной нуждается в срочном комплексном обследовании, которое поможет установить точную причину возникновения болевого синдрома и подобрать соответствующее лечение.

Причины

В зависимости от причины возникновения болевого синдрома, он может носить разный характер – ноющий, жгучий, острый, тупой. Область его локализации тоже может быть разной – сзади или спереди, быть в одном месте или иррадиировать в руку, шею, голову и т. д.

Чаще всего боль в ребрах с 2 сторон вызывает пояснично-крестцовой, грудной и поясничный остеохондроз. Также ее появление провоцируют различные травмы, например, разрыв сухожилий или мышц, разрыв связок. Причем в этом случае болевой синдром может беспокоить человека и после восстановления поврежденных тканей. Причиной тому является их неправильное сращивание. Патологии почек, сердца тоже сопровождаются болезненными ощущениями в ребрах.

Остеохондроз

Эта патология является самой распространенной причиной возникновения болей в ребрах с 2 сторон. Развивается она по разным причинам:

  • чрезмерные физические нагрузки, их отсутствие;
  • естественные процессы старения в организме;
  • травмы;
  • нарушение кровообращения;
  • патологии эндокринной системы.

При развитии остеохондроза межпозвоночные диски постепенно разрушаются, утрачивая свои амортизирующие свойства. Это приводит к повышению уровня трения между ними, в результате чего они начинают деформироваться. В то же время организм активизирует свои защитные функции – он начинает синтезировать клетки, пытаясь восстановить поврежденные ткани. Однако, вместо этого образуются наросты – остеофиты, которые впиваются в мягкие ткани, вызывая сильную боль.

Кроме того, деформация межпозвоночных дисков становится причиной защемления нервных корешков, что также приводит к появлению болевого синдрома. Но в этом случае он распространяется по ходу всего нерва и может отдавать в руку, поясницу, шею, ключицу и т. д.

Когда остеохондроз развивается в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, боли чаще всего носят приступообразный или стреляющий характер. Они усиливаются после любых физических нагрузок. Но помимо болевого синдрома появляются и другие симптомы:

  • ощущение “ползания мурашек”;
  • хруст;
  • парезы;
  • мышечный гипертонус (отмечается при пальпации).

При развитии грудного остеохондроза клиническая картина наиболее разнообразна. Помимо болей в ребрах, которые могут быть также стреляющими или приступообразными, человека беспокоят:

  • сухой кашель;
  • першение в горле;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • снижение работоспособности.

Опасность грудного остеохондроза в том, что на фоне его развития головной мозг начинает испытывать кислородное голодание, т. к. сформировавшиеся остеофиты сдавливают кровеносные сосуды и нарушают кровообращение. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Мочекаменная болезнь

Данная патология характеризуется образованием в органах мочевыделительной системы конкрементов (каменистых отложений). В самом начале своего развития болезнь протекает бессимптомно, лишь иногда провоцируя появление неприятных ощущений в нижней части живота или под ребрами, которые быстро исчезают. Но по мере увеличения объемов конкрементов, возникают проблемы с мочеиспусканием. И чем больше становятся камни, тем серьезнее нарушения.

При мочекаменной болезни боль может возникать как спереди, так и сзади чуть выше поясницы, иррадиируя в нижнюю часть ребер. При хроническом течении в период ремиссии болевой синдром возникает редко и носит чаще всего тупой характер. А при обострении мочекаменной болезни боль становится острой и приступообразной.

Также клиническая картина может включать в себя:

  • прерывистое мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет;
  • примеси крови в моче;
  • отек лодыжек, голеней, лица.

Если в почках формируются крупные конкременты, то они могут закупоривать мочеточники. В таких случаях в лоханке органа повышается внутреннее давление, что приводит к усилению болей. Происходит это по причине того, что почечная структура оснащена многочисленными рецепторами, которые начинают активироваться при растяжении органа.

Усиление болей также происходит по причине отхождения камня. Он ущемляет почечные рецепторы, вызывая острый болевой синдром. Но если в крупный конкремент при отхождении попадает в мочеточник, это может повлечь за собой разрыв тканей, что является опасным для жизни человека.

Инфаркт миокарда

Патология характеризуется некрозом тканей сердечной мышцы из-за острого дефицита кислорода, возникающего при недостаточном кровоснабжении. В этом случае возникает острый болевой синдром, который чаще всего появляется за грудиной. Он распространяется на прекордиальную зону или на всю переднюю поверхность грудной клетки.

И когда человек начинает жаловаться на острую боль в ребрах спереди, необходимо внимательно его осмотреть. При развитии инфаркта отмечаются следующие симптомы:

  • побледнение кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • цианоз губ, ушей, носа, пространств под ногтями;
  • увеличение частоты дыхания;
  • учащение пульса до 90-100 ударов в минуту.

В начале развития инфаркта боль носит приступообразный характер, длиться на протяжении нескольких минут, затем исчезает. Но спустя несколько часов она становится практически постоянной и начинает распространяться на другие части тела. Как правило, это руки (чаще левая), запястья. Реже болевой синдром может иррадиировать в плечо, лопатку, шею, нижнюю часть челюсти, глотку. Но бывают случаи, когда боль возникает только в зоне иррадиации, что значительно затрудняет диагностику.

Расслоение аорты

Возникает данное состояние в результате надрыва внутреннего слоя аорты, в результате которого образуется своего рода кармашек. В нем начинает скапливаться кровь, что в итоге приводит к повышению внутреннего давления и выпячиванию стенок аорты. При отсутствии своевременной медицинской помощи происходит тотальных разрыв всех 3 слоев аорты, что приводит к внезапному летальному исходу.

Главным симптомом данного состояния является боль, возникающая между ребрами или лопатками, за грудиной, в верхней части живота. Характер болевого синдрома – жгучий, распирающий. При длительном течении процесса он становится тупым и давящим.

Отличительной чертой боли при расслоении аорты является то, что она не проходит даже при принятии больным горизонтального положения, как это бывает, например, при стенокардии.

  • нарушение речи;
  • резкое ухудшение зрения;
  • ослабленность половины лица;
  • скачки давления;
  • синюшный оттенок кожи;
  • судороги;
  • учащенное сердцебиение.

Перикардит

Патологический воспалительный процесс в околосердечной сумке с преимущественным повреждением висцерального листка перикарда. Для этого состояния характерна острая боль в ребрах, возникающая на вдохе или в положении лежа. При этом боль при перикардите не снимается Нитроглицерином и постепенно нарастает.

  • незначительное повышение температуры тела;
  • небольшой озноб;
  • шум трения между листками перикарда при выслушивании работы сердца;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • усиление сердцебиения;
  • сыпь на коже.

Перикардит – опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Опоясывающий герпес

Вирусное заболевание, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Состояние больного начинает ухудшаться за несколько дней до возникновения основной симптоматики.

У него отмечаются:

  • депрессия;
  • головные боли;
  • слабость;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Затем на теле больного возникают высыпания, характерные для герпеса – маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, которые вызывают сильный зуд и жжение. Чаще всего они появляются на коже в области нахождения ребер, что и вызывает неприятные ощущения в данной зоне. Но нужно отметить, что прежде чем появляются высыпания, вирус поражает нервные окончания. Это и становится основной причиной возникновения боли в ребрах с 2 сторон еще до того, как появились первые признаки опоясывающего герпеса.

Синдром Титце

Заболевание из группы хондропатий. Сопровождается асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Основным симптомом синдрома является острая боль за грудиной. Она носит нарастающий характер и становится интенсивнее при глубоких вдохах, чихании, смехе, физических нагрузках.


Для синдромам Титце боль чаще всего возникает с 1 стороны, реже с 2. Причем зависимости между болевыми приступами и временем суток нет. Они могут быть настолько сильными, что больные не могут лежать на боку, а любые движения только усиливают их мучения.

В области поражения ребер возникает крепитация. Реберный хрящ гипертрофируется и искривляется. А располагающиеся рядом ткани воспаляются (что еще больше усиливает боль) и отекают.

К дополнительным симптомам синдрома Титце относятся:

  • нарушение глубины, частоты и ритма дыхания;
  • ухудшение аппетита;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение сна;
  • местная гипертермия;
  • немотивированный страх, раздражительность, беспокойство.

Остеосаркома ребер

Представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из костной ткани. На начальных этапах развития болезни новообразование имеет небольшие размеры и не причиняет человеку никакого дискомфорта. Но по мере его роста отмечается деформация пораженной кости, асимметрия грудной клетки.

Главным признаком развития остеосаркомы является боль в ребрах. Сначала она усиливается только при пальпации пораженных тканей, затем болевой синдром приобретает постоянный характер и становится интенсивным. Но если на данном этапе его можно уменьшить при помощи обезболивающих препаратов, то на последних стадиях развития саркомы даже они не помогают улучшить состояние больного.

Дополнительными признаками остеосаркомы ребер являются:

  • отеки мягких тканей в области поражения;
  • покраснение кожи над опухолью;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • сонливость днем, бессонница ночью;
  • плохое психоэмоциональное состояние, депрессии.

Другие причины возникновения болей в ребрах с 2 сторон

Помимо описанных выше состояний, спровоцировать болевой синдром в ребрах могут:

  1. Плеврит. Он бывает 2 форм – острый и хронический. Проявляется острой болью, которая усиливается при чихании, кашле. Возникать она может как в одной части грудной клетки, так и в 2 сразу. Дополнительные симптомы – высокая температура, лихорадка.
  2. Опухоли плевры. Формируются из тонкой пленки тканей, примыкающих к ребрам и покрывающих грудную полость изнутри. Данные новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В данном случае боли распространяются по всей грудной клетке. Они могут быть постоянными, ноющими, острыми. Когда опухоль достигает больших размеров, к болевому синдрому присоединяются отеки кожных покровов, одышка, чувство тяжести в груди.
  3. Фибромиалгия. При развитии этого заболевания боль возникает в мышцах и костях. Распространяется она на разные участки тела с любой стороны. Возникать болевой синдром может как внизу поясницы, так и выше. Для фибромиалгии также характерны отеки конечностей, скованность движений после пробуждения, быстрая утомляемость, онемения.

Не стоит забывать, что боль в ребрах с 2 сторон может также является следствием полученных травм. И чтобы установить точную причину ее возникновения, нужно обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование. Только после этого можно будет подобрать необходимое лечение, которое поможет быстро избавиться от неприятных ощущений.

О межреберной невралгии смотрите в тематическом видео:

О причинах боли в левом боку под ребрами рассказывали в нашей статье.

Ссылка на основную публикацию