Чем лечить аллергический ринит: советы, показания, методы

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аллергического ринита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах – вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин (Сергиев Посад)

Недержание мочи у мужчин – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Недержание мочи (инконтиненция) – щепетильная проблема. Эта патология более характерна для мужчин после 45 лет в результате возрастных изменений, но может появиться раньше. Она не вызывает болевых ощущений, однако, сильно снижает качество жизни: мешает выполнять работу, заниматься спортом, накладывает социальные ограничения. Не надо молчать о проблеме, нужно записаться к хорошему врачу урологу.

Недержание мочи у мужчин – общие сведения

Инконтиненцией называют эпизоды непроизвольного мочеиспускания, неспособность удержать мочу при полном мочевом пузыре. Она может выделяться небольшими объемами или полностью опустошается мочевой пузырь. Человек при этом не может сам усилием воли остановить этот процесс.

Виды заболевания:

  • стрессовое ー бывает при повышении давления в брюшной полости, к этому приводит поднятие тяжестей, прыжки, кашель, сильный смех, чихание;
  • императивное ー сопровождается частыми (иногда болезненными) позывами к мочеиспусканию;
  • смешанное ー проявляется комбинацией стрессового и императивного.

Отдельный вид энурез ー неспособность удержать мочу во сне. Патология характерна для детей до 11-12 лет, связана с незрелостью механизмов регуляции акта мочеиспускания. Этого не стоит бояться, к 13 годам патология проходит бесследно. Но если энурез появляется у взрослого человека, нужно показаться врачу.

Симптомы недержания мочи

Патология может проявляться так:

  • непроизвольное выделение небольшого количества при физических нагрузках или кашле, без позывов к мочеиспусканию, болью или дискомфортом;
  • выделение небольшого количества мочи, которому предшествуют частые позывы;
  • подтекание после акта мочеиспускания;
  • полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

При появлении таких симптомов надо обратиться для подробной диагностики и за медицинской помощью к врачу урологу. Это может быть признаком другого заболевания.

Причины недержания мочи у мужчин

Факторы, которые могут стать причиной заболевания:

  • изменения мышц тазового дна;
  • воспаление предстательной железы – простатит, аденома простаты;
  • цистит, пиелонефрит;
  • перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
  • перенесенный инсульт;
  • травмы головного, травмы спинного мозга;
  • патологии поясничного, а также крестцового отделов позвоночника;
  • опухоли мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • лишний вес, ожирение;
  • стрессы, неврозы.

Определение причины такого состояния очень важно, так как от этого зависит программа лечения.

Осложнения при отсутствии лечения недержания мочи у мужчин

В зависимости от причин недержания могут развиться такие осложнения как:

  • импотенция;
  • гидронефроз ー растяжение тканей почек скопившейся мочой из-за нарушения ее оттока;
  • почечная недостаточность.

Кроме этого, не стоит забывать о психологическом здоровье. Проблема негативно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, его трудоспособности, личной жизни. Поэтому среди возможных осложнений первое место занимает ухудшение качества жизни.

Профилактика инконтиненции

Для предотвращения появления патологии нужно придерживаться сбалансированного питания, удерживать вес тела в пределах нормы, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем. Нужна физическая активность, но она должна соответствовать возрасту, состоянию здоровья. Кроме общеукрепляющей гимнастики можно добавить в программу тренировок упражнения Кегеля ー направленные на напряжение и расслабление мышц промежности.

Преимущества диагностики и лечения недержания мочи у мужчин в Медицинском центре “Парацельс”

Решение проблемы начинается с записи к хорошему врачу урологу.

Мы приглашаем пройти комплексную диагностику и лечение в нашей клинике, при появлении тревожных симптомов инконтиненции у мужчин. В медицинском центре «Парацельс» применяются научно обоснованные методики с оборудованием экспертного класса.

Для постановки диагноза применяются такие методы:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ мочевого пузыря, малого таза, простаты, почек;
  • рентгенологическое исследование почек, мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • КТ области малого таза.

Программа диагностики индивидуальна. Пациенту рекомендуются те исследования, которые доктор сочтет нужными, исходя из клинических данных.

Программа терапии может содержать такие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапия;
  • психотерапия.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

  • возможность сдать более 2500 видов анализов;
  • преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни, для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра;
  • годовые программы наблюдения за детьми;
  • современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
  • возможность вызова врача на дом.

Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Читайте также:  Прекратила пить противозачаточные таблетки болит низ живота

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Полиурия: причины, симптомы

Полиурия выражается частыми позывами к мочеиспусканию. Данный диагноз ставится в том случае, если мочеполовая система человека выделяет примерно два литра мочи за один день. Заболевание представляет собой не только дискомфорт, но становится причиной нарушения сна и проявлением прочих различных болезней.

Что такое полиурия

Объем мочи при тяжелой форме полиурии способен достигать трех литров. К сожалению, очень многие продолжают считать, что с данным нарушением необходимо смириться и принять, при этом они не обращаются вовремя к врачу, считая это мелочью, беспокоиться из-за которой не стоит. Также есть и те, которые опасаются, что заболевание очень серьезное тоже не идут к врачу.

Полиурия сопровождается частым мочеиспусканием, однако не стоит путать ее с поллакиурией, так называемым учащенным мочеиспусканием. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. При этом следует отметить, что ее суточный объем не превышает нормы.

Болезнь бывает следствием потребления чересчур большого количества жидкости, в котором содержится алкоголь или кофеин. Данное состояние часто заметно у беременных женщин по причине повышения давления матки на мочевой пузырь. Путать частое мочеиспускание с недержанием мочи нельзя. Недержание мочи является причиной непроизвольной работы мочевого пузыря, который напоминает безусловный детский рефлекс.

Как диагностируется полиурия

Когда врачи пытаются выявить симптомы полиурии, они определяют в первую очередь является ли данное нарушение никтурией, недержанием мочи или же частым мочеиспусканием. Не остаются также без внимания такие признаки, как прерывистая и слабая мочевая струя, а также такие раздражающие симптомы, как, например, жжение.

Пробы Зимницкого — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить работу почек, в частности такие показатели, как общее количество суточной мочи, ее плотность, распределение объема мочи в течение одного дня, которые позволяют выявить в работе почек ряд нарушений.

Диагноз ставится на основании тщательного расспроса больного, а также получения результатов необходимых методов обследования. Одним из самых распространенных и надежных способов диагностики полиурии считается комплекс проведения специальных проб с лишением жидкости. Но определение этой патологии в любом случае считается условным, поскольку суточный диурез прямо зависит от многих факторов внешней и внутренней среды.

Причины полиурии

Увеличение объема мочи может быть временным и постоянным. Временная полиурия сопровождает тахикардию, а также диэнцефальный и гипертонический кризы. Постоянная полиурия бывает при поражениях желез внутренней секреции и почек. Данное заболевание способно иметь как патологические, так и физиологические предпосылки. Физиологическая носит временный характер. Следует отметить, что к физиологическим причинам относят употребление обильного питья или же пищи, которые стимулируют отток мочи.

Полиурия может быть вызвана поликистозом почек, гидронефрозом, хронической почечной недостаточностью, синдромом Бартера, хроническим пиелонефритом. Повышенное количество мочи в сочетании с большой концентрацией в сыворотке или плазме крови кальция может указать на наличие таких заболеваний, как миеломная болезнь и саркоидоз.

Увеличение количества мочи почти до десяти литров может вызвать также диабет различных форм. Если моча содержит плотность, это может быть симптомом такого заболевания, как сахарный диабет, поскольку увеличенная плотность говорит о содержании глюкозы в моче. Несахарный диабет сопровождается такими симптомами, как сильнейшая жажда, которая имеет непреходящий характер. Может выражаться полиурией с достаточно низким уровнем плотности урины.

Подобный диабет и его развитие происходит по причине малой выработки антидиуретического гормона гипофизом или же при прекращении его выработки. Подобную форму несахарного диабета называют гипофизарной. Также несахарный диабет может возникнуть по причине отсутствия чувствительности рецепторов почечных канальцев к этому гормону. Такая форма диабета называется нефрогенной. Причиной нехватки антидиуретического гормона бывает снижение обратного всасывания воды.

Как лечится полиурия

Медикаментозное лечение

Если обследование выявило полиурию, то, прежде всего, проводится лечение основного заболевания. В случае умеренных потерь таких основных электролитов, как калий, кальций, натрий, хлориды, их восполняют с помощью соответствующего режима питания.

Тяжелобольным людям назначают специальную терапию с учетом потери в эритроцитах и сыворотке крови электролитов. Количество теряемой жидкости при этом вводят экстренно, учитывая объем циркулирующей крови, а также состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития гиповолемии, когда объем циркулирующей крови снижается ниже нормы по причине обезвоживания.

Другими вариантами лечения могут служить упражнения Кегеля. При выполнении таких занятий каждый день, можно помимо укрепления тазовых мышц укрепить и мышцы мочевого пузыря. Очень важно научиться правильно их выполнять и практиковать каждый день приблизительно от двадцати до восьмидесяти раз на протяжении десяти недель.

Режим питания

Также необходимо контролировать количество выпиваемой жидкости. Причиной частого мочеиспускания, например, может служить большое количество жидкости, которое было выпито перед сном.

«Диамед» приглашает вас пройти лечение заболевания в ближайшем к вам филиале. Вы можете записаться на прием в наши клиники по телефонам:

Наши урологи предложат вам лечение полуирии самыми современными технологиями и методами. Урологи наших клиник исключительно высококвалифицированные врачи, с которыми можно не беспокоиться о здоровье. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Анурия – полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. Моча или просто не выделяется почками, или же она не может поступить в мочевой пузырь из-за возникших в верхних мочевых путях препятствий. Читать дальше.

Ультразвуковое исследование простаты проводится с целью определения наличия заболеваний мошонки, яичек, а также онкологических заболеваний и аденомы. Существует еще несколько обстоятельств, когда УЗИ необходимо сделать. Читать дальше.

Полиурия

Полиурия – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема диуреза более 3 литров в сутки. Ее необходимо отличать от поллакиурии (частое мочеиспускание при нормальном суточном объеме мочи). Полиурия возникает при патологиях эндокринной системы, заболеваниях почек или психических отклонениях. Полиурия почти всегда закономерно сопровождается полидипсией, т.е. повышенным потреблением жидкости вследствие сильной жажды. Состояние диагностируется путем количественного измерения выделенной мочи за сутки. Коррекция заключается в лечении основного заболевания.

Классификация

Возможны несколько случаев физиологической полиурии. Наиболее частая непатологическая причина полиурии, которая может возникать у любого здорового человека – это прием избыточного количества поваренной соли (хлорида натрия). Увеличение концентрации в крови ионов натрия приводит к повышению осмолярности плазмы и возбуждению центров жажды головного мозга. В результате возникает усиленная жажда и следующее за ней нарастание объема диуреза.

Как правило, данная форма полиурии носит кратковременный характер. Также возможно увеличение диуреза в рамках гестационного несахарного диабета, который развивается в конце II триместра беременности по причине изменений в метаболизме антидиуретического гормона. Через 2-3 недели после родоразрешения полиурия самостоятельно проходит. Незначительная преходящая полиурия возникает после приема алкоголя. Во всех остальных случаях полиурия является патологической.

Причины полиурии

Сахарный диабет

Наиболее частой причиной полиурии выступает декомпенсированный сахарный диабет. Глюкоза обладает высокой осмотической активностью. При гипергликемии большое количество глюкозы не успевает реабсорбироваться в почках. В результате по осмотическому градиенту вода пассивно переходит в просвет почечных канальцев, это приводит к увеличению объема выделяемой мочи.

Полиурия при плохо контролируемом сахарном диабете может достигать 8-10 литров, ее выраженность напрямую коррелирует с уровнем гликемии. При снижении показателей глюкозы крови до референсных значений быстро наступает нормализация диуреза.

Применение лекарственных препаратов

Вторым по распространенности этиологическим фактором полиурии является прием лекарственных препаратов. Особенно это касается мочегонных средств – петлевых и осмотических диуретиков (фуросемид, маннитол), которые пациенты могут принимать как по медицинским показаниям, так и бесконтрольно, например, с целью снижения массы тела.

У больных, находящихся на лечении в стационаре, причиной полиурии может стать избыточное парентеральное введение инфузионных растворов (физиологического раствора, глюкозы, альбумина). Выраженность полиурии определяется дозировкой препарата, однако редко достигает высоких цифр, обычно она составляет не более 4-5 литров.

Другие лекарственные препараты, применение которых может вызвать полиурию:

  • Антибиотики: демеклоциклин, тетрациклин, гентамицин.
  • Медикаменты для общей анестезии: дексмедетомидин.
  • Препараты для лечения психических расстройств: лития карбонат.
  • Противогрибковые: амфотерицин В.

Несахарный диабет

Основным регулятором водного баланса в организме человека является антидиуретический гормон (вазопрессин). Воздействуя на специальные рецепторы в почках, вазопрессин стимулирует всасывание воды, тем самым, уменьшает объем выделяемой мочи. Дефицит данного гормона наблюдается при несахарном диабете (НСД). Существует 2 вида этого заболевания – центральный, при котором развивается недостаточная выработка АДГ, и нефрогенный, характеризующийся утратой чувствительности почечных канальцев к вазопрессину.

В зависимости от степени дефицита АДГ тяжесть полиурии может быть различной – от незначительной (до 3-4 литров) до выраженной (более 12 литров). При центральной форме НСД заместительная терапия быстро приводит к исчезновению полиурии. Нефрогенный НСД намного труднее поддается лечению, так как рецепторы почечных канальцев нечувствительны к АДГ. Причины центрального НСД:

  • Черепно-мозговые трамы.
  • Опухоли гипоталамуса, гипофиза: аденома, краниофарингиома.
  • Метастазы в головной мозг.
  • Перенесенный энцефалит.
  • Хирургические вмешательства на гипоталамо-гипофизарной области.
  • Заболевания, сопровождающиеся образованием гранулем в головном мозге: саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса.
  • Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана).

Причины нефрогенного НСД:

  • Генетические мутации рецепторов вазопрессина.
  • Патология канальцевого аппарата почек: синдром Фанкони, сольтеряющая нефропатия, интерстициальный нефрит.
  • Тяжелые заболевания почек: амилоидоз, миеломная болезнь, медуллярная кистозная болезнь почек (нефронофтиз).
  • Гипокалиемия.
  • Гиперкальциемия.

Выздоровление после ОПН

Увеличение суточного диуреза часто наблюдается в период разрешения острой почечной недостаточности, когда выделительная функция почек вновь нормализуется. Выраженность и продолжительность полиурии зависит от степени предшествующей гипергидратации. В среднем она длится около 3-5 дней, затем проходит самостоятельно. Сохранение полиурии более 10 дней после ОПН свидетельствует о развитии канальцевой дисфункции.

Первичная полидипсия

Данная патология представляет собой психическое расстройство, при котором наблюдается компульсивное неконтролируемое потребление воды. По сравнению со всеми остальными вышеперечисленными этиологическими факторами, в данном случае полиурия является вторичной по отношению к полидипсии. Нередко это состояние удается диагностировать только после исключения других причин полиурии. После проведения сеансов психотерапии можно добиться прекращения компульсивного поведения, и, соответственно, нормализации диуреза.

Диагностика

Увеличенный суточный объем диуреза требует немедленного обращения к врачу-терапевту для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает пациента о наличии других жалоб, о том, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие лекарственные препараты принимает, состоит ли на диспансерном учете у эндокринолога или нефролога. Помощь в дифференциальной диагностике полиурии нередко оказывают анамнестические данные.

Например, травма головы или перенесенные операции на головном мозге могут указывать на несахарный диабет, а потеря веса, общая и мышечная слабость, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям характерны для сахарного диабета. Назначаются дополнительные методы исследования:

  • Анализы крови. У больных СД в биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, при тяжелой нефрологической патологии увеличивается концентрация мочевины, креатинина. При НСД обнаруживается повышенная осмолярность плазмы крови, высокое содержание натрия. Также рекомендуется определять содержание других электролитов – калия, кальция.
  • Анализы мочи. При СД в общем анализе мочи выявляется протеинурия, глюкозурия, кетонурия, повышение относительной плотности. Для НСД, наоборот, характерна низкая относительная плотность и осмолярность мочи. При тяжелых заболеваниях почек встречаются гематурия, протеинурия, наличие большого количества цилиндров и эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании мочевого осадка.
  • Гормональные исследования. Определяется концентрация антидиуретического гормона. При нейрогенном НСД уровень вазопрессина снижен, при нефрогенном – в пределах нормальных значений или даже повышен.
  • УЗИ почек. При эхографии можно обнаружить признаки заболеваний почек – уплотнения чашечно-лоханочной системы, изменения эхогенности почечной паренхимы, наличие кистозных образований.
  • МРТ головного мозга. При выполнении прицельного МРТ можно выявить патологию гипофиза – опухолевое образование (аденому), «пустое турецкое седло», наличие гранулем и пр.

В неоднозначных клинических ситуациях при сложностях дифференцировки несахарного диабета проводятся специальные пробы. В отличие от пациентов с НСД проба с сухоядением (запрет на прием жидкости на несколько часов) у больных с психогенной полидипсией приводит к быстрой нормализации осмолярности и относительной плотности мочи и исчезновению полиурии. Проба с десмопрессином позволяет четко дифференцировать центральную и нефрогенную форму НСД. После приема десмопрессина при центральном НСД осмолярность мочи нарастает, при нефрогенном – остается низкой.

Лечение

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции патологической полиурии не существует. Для нормализации объема суточного диуреза необходимо лечение той патологии, на фоне которой оно развилось. Если причиной полиурии стал лекарственный препарат, который пациент вынужден принимать по поводу какого-либо заболевания, то нужно рассмотреть возможность снижения дозировки либо замены на альтернативное средство.

Читайте также:  Спринцовка для новорожденных как пользоваться - особенности лечения

Кратковременная полиурия в период восстановления после почечной недостаточности в подавляющем большинстве не требует никакого вмешательства и прекращается самостоятельно. В случае психогенной полидипсии больной направляется к психотерапевту. При сахарном диабете одно из главных условий успешной терапии является соблюдение низкоуглеводной диета. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).

Для консервативного лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • Инсулин и сахароснижающие препараты. Инсулин назначается при СД 1 типа, сахароснижающие средства (метформин, глибенкламид) – при СД 2 типа. Если пациент уже получает инъекции инсулина или принимает сахароснижающие средства, нужно скорректировать их дозировку для достижения компенсации сахарного диабета (нормализация показателей глюкозы, целевой уровень гемоглобина).
  • Десмопрессин. Данный препарат представляет собой синтетический аналог вазопрессина. Применяется в качестве заместительной гормональной терапии для лечения центральной формы несахарного диабета.
  • Гидрохлортиазид. Несмотря на то, что это средство является диуретиком, оно способно уменьшать выделение воды с мочой. Для усиления реализации данного эффекта пациент должен ограничить потребление поваренной соли.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин) подавляют выработку простагландинов в почках. Это, в свою, очередь, усиливает действие антидиуретического гормона на почечные канальцы.

Хирургическое лечение

В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации СД, наличии морбидного ожирения, не удается добиться нормализации уровня глюкозы в крови консервативными методами. Таким пациентам показаны бариатрические хирургические вмешательства – это желудочное шунтирование, бандажирование желудка. Если НСД вызван краниофарингиомой, выполняется ее хирургическое удаление радикальной операцией либо аспирацией и дренированием кистозных полостей.

Прогноз

Полиурия обязательно требует посещения врача, так как она может свидетельствовать о наличии тяжелого заболевания. Игнорирование данного симптома нередко приводит к неблагоприятным последствиям. Возникновение полиурии у пациентов с уже диагностированной патологией (сахарный или несахарный диабет) диктует необходимость срочной смены тактики терапии.

Только мужчины поймут. Какие заболевания традиционно присущи сильному полу?

​Мужчины не особенно охотно посещают врачей — этот факт сомнению не подвергается. Как правило, представители сильной половины человечества ходят к медикам только тогда, когда уже терпеть нет возможности или когда уже ситуация совсем запущенная. При этом есть ряд заболеваний, которые присущи только мужчинам, либо те, которыми мужчины болеют чаще женщин.

Гемофилия

Неоспоримый факт — от такого заболевания страдают исключительно мужчины, хотя переносчиками его выступают женщины. Гемофилия — это заболевание, которое характеризуется нарушением свертываемости крови, вследствие чего возникают ситуации, когда остановить кровь привычными методами и способами фактически невозможно. Заболевание может протекать достаточно тяжело, тогда симптомы его будут проявляться довольно рано. К числу основных проявлений такого заболеваний относят:

Заболевание прогрессирует, затем появляются новые симптомы, которые наносят еще больший вред. Например, острые заболевания брюшины, приводящие к кровотечениям, устраняют только посредством хирургического вмешательства. Также есть риски кровоподтеков, становящихся причиной сдавления сосудов и развития некрозов. Есть и другие неприятные осложнения.

Заболевание из числа неизлечимых, возможно только контролировать состояние человека и проводить поддерживающую терапию.

Подагра

Еще одно заболевание, которое врачи традиционно называют мужским, — подагра. Как отмечают специалисты, она характерна преимущественно для представителей сильной половины человечества в возрасте старше 40 лет. Однако в последние годы патология помолодела и встречается у тридцатилетних мужчин.

Раньше такую патологию называли болезнью королей. Преимущественно она характерна для тех, кто не воздержан в еде и выпивке. Также иногда ее называют «ногой в капкане», так как воспаление поражает преимущественно мелкие суставы ноги. Проявляется она в виде регулярного артрита. Развивается проблема на фоне повышенного содержания в крови мочевой кислоты. Причина повышения мочевой кислоты может крыться как в ослабленной функции почек, так и в неправильном питании. Тут проблема иногда кроется и в гормонах. Почему женщины подвержены реже? Причина в гормоне эстрогене, который хорошо выводит мочевую кислоту.

Симптомы подагры достаточно специфичны — одним из ярких является сильная боль, которая изматывает и нарушает комфортное существование человека. Профилактика не так сложна, как кажется — надо скорректировать свой рацион, а также нормализовать питьевой режим. Если есть подозрение на развитие подагры или такие случаи были в семье, стоит обратиться к специалисту и подобрать варианты профилактики с ним.

Заболевания легких

Такая патология, как ХОБЛ, отмечается и у мужчин, и у женщин. Но все же у представителей сильной половины гораздо чаще. И объяснений тут много. Причем кроются они не в анатомической разнице в строении легких — ведь такой разницы нет. Так, например, мужчины больше могут работать на вредных производствах, также именно представители сильной половины человечества чаще курят. По статистике, как отмечают врачи, ХОБЛ может встречаться у 9-10 мужчин трудоспособного возраста на 1000 человек. Если рассматривать статистику курения, то на 1 даму с сигаретой приходятся 4 мужчины с ней же.

Паховая грыжа

У мужчин такой дефект, как отмечают по статистике, встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Причем в группе риска мужчины в самом расцвете сил и лет — 40-60 лет. При грыже в паху органы брюшной полости выходят за пределы брюшины через паховый канал. У женщин этот канал защищен другими органами, у мужчин он более открыт. И он очень сильно реагирует на любые воздействия — запоры, проблемы с мочеиспусканием, например, при воспалительных патологиях мужской половой сферы, физические нагрузки. Все это легко может спровоцировать дефект.

C точки зрения профилактики все как обычно достаточно просто и банально. Помогут не допустить развития такой ситуации:

  • коррекция веса;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут выступать провокаторами воспалительных процессов внутри;
  • умеренные физнагрузки и т. д.

При появлении каких-то беспокоящих ощущений стоит поскорее обращаться к врачу, пока ситуация не стала критической.

Также врачи отмечают, что мужчины чаще подвержены артериальной гипертензии, нередко предрасположены больше, чем женщины, сахарному диабету II типа, страдают от заболеваний ЖКТ, например той же язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, так как едят более вредную пищу и перегружают себя потенциально тяжелыми продуктами. Но выход из положения есть. Главное — уделить немного внимания себе, не стесняться корректировать образ жизни на более здоровый, и тогда многих проблем можно будет избежать.

Что такое полиурия у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Суточная норма экскреции мочи из организма человека составляет 1000-1500 мл. При развитии полиурии объем выделяемой за сутки мочи увеличивается до 2000 и 3000 мл. Данное расстройство вызвано уменьшением всасывания воды в почечных канальцах вследствие той или иной причины. Клинически оно проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию.

Полиурия у мужчин необязательно является индикатором какого-либо заболевания, поскольку существует физиологический тип полиурии, связанный с избыточным потреблением питья, превышающим нормальные потребности в жидкости. Опасность данного состояния в том, что изолированная полиурия никаких иных клинических проявлений не имеет. В связи с этим страдающие данным расстройством люди крайне редко обращаются за специализированной медицинской помощью, в то время как основное заболевание прогрессирует, ухудшая дальнейший прогноз.

  1. Механизм развития патологии
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Клиническая картина
  5. Полиурия в детском возрасте
  6. Диагностика и лечение
  7. Принципы терапии
  8. Народная медицина
  9. Профилактика

Механизм развития патологии

Моча, от латинского urina (урина), является конечным продуктом жизнедеятельности животных и человека. В нормальных условиях у здоровых людей оптимальным объемом мочи, выделяемой за сутки, принято считать 1-1,5 л. Это значение является средним показателем, свидетельствующим о нормальной активности мочевыделительной системы, а также о физиологичной деятельности аппарата почек.

В случае развития синдрома полиурии показатель суточного диуреза – выделения мочи – существенно увеличивается, в среднем составляя 2-3 л. При декомпенсированной стадии сахарного диабета, а также при крайних степенях почечной недостаточности объем суточной мочи способен достигать 10 л.

Механизм возникновения данного патологического состояния связан с нарушением процесса обратной реабсорбции – всасывания – при прохождении первичной мочи из капсул нефронов в почечные канальцы.

Обратное всасывание необходимо для того, чтобы из 150-170 л первичной мочи, которая по своему составу близка к плазме крови и богата ценными для организма веществами, сконцентрировать 1-1,5 л вторичной мочи, содержащей большое количество вредных веществ и токсинов, крайне опасных для человека, и способствовать ее дальнейшему выведению из мочевого пузыря. При полиурии процесс реабсорбции нарушается, что проявляется увеличением потери жидкости организмом.

Классификация

В клинической практике врачи-урологи классифицируют полиурию по следующим критериям:

Наблюдается у лиц с гипертонической болезнью, больных, страдающих сахарным диабетом, а также различными формами почечной недостаточности

Отдельно в классификации полиурии выделяется никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Страдающему никтурией человеку приходится прерывать сон, для того чтобы осуществить процесс мочеиспускания. В результате возникают недосыпание, снижение концентрации внимания и работоспособности в дневное время.

Однократная никтурия чаще физиологична и связана с употреблением чрезмерного количества жидкости непосредственно перед сном или в вечернее время. Периодически возникающие эпизоды ночной полиурии наблюдаются у больных с сердечной и почечной недостаточностью, различными метаболическими нарушениями, включая сахарный диабет. У мужчин возникновение никтурии нередко связано с развитием аденомы предстательной железы.

Причины

Все причины, способствующие возникновению данного расстройства, принято подразделять на физиологические и патологические. Физиологические факторы не связаны с наличием какого-либо заболевания – это прием повышенных объемов воды или иных напитков, незначительное переохлаждение, интенсивные физические нагрузки в условиях высоких температур.

Кроме того, к развитию полиурии причастны следующие факторы:

Фуросемид является сильнейшим мочегонным средством

Значения концентрации сахара в крови

Клиническая картина

Для синдрома полиурии характерны следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • субъективное ощущение сухости полости рта и связанное с этим чувство жажды;
  • общая слабость, головокружение, потемнение в глазах;
  • ощущение перебоев в работе сердца (нарушение сердечного ритма, учащение или урежение сердечных сокращений);
  • одышка и др.

Длительное течение патологии совместно с заболеваниями почек приводит к обезвоживанию и гиповолемии (снижению объема циркулирующей крови), даже с учетом повышенного употребления человеком жидкости. В силу того, что, кроме воды, из организма в больших количествах выводятся соли, наблюдается изменение кислотно-щелочного баланса. Клинически это проявляется сухостью и побледнением кожных покровов, появлением на них трещин, незначительным западением глаз.

Если полиурия является индикатором заболеваний мочевыделительной системы, наряду с увеличением объема отделяемой мочи наблюдается развитие следующих клинических признаков:

  • болевой синдром различного характера и интенсивности — ноющие, острые боли, локализующиеся в нижней трети живота, области поясницы;
  • появление дискомфорта (легкое жжение, рези в области проекции мочевого пузыря) во время акта мочеиспускания;
  • повышение температуры тела до субфебрильных (37°C) и фебрильных (38°С) цифр в случае присоединения бактериальной инфекции;
  • формирование утренних периферических отеков (под глазами, в областях лодыжек);
  • симптомы общего недомогания — сонливость в дневное время, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • миалгии (боли в мышцах).

В случае влияния эндокринных нарушений наблюдается возникновение следующих симтомов:

  • полидипсия – неконтролируемая жажда;
  • полифагия — неуемный голод, не проходящий даже после плотного приема пищи;
  • ожирение – увеличение индекса массы тела выше индивидуальной нормы;
  • гинекомастия – увеличение объема груди у мужчины.

Полиурия в детском возрасте

Истинная полиурия у детей наблюдается редко. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями устройства почки ребенка. В детском возрасте они неспособны к фильтрации больших объемов жидкости, в связи с чем дети гораздо менее устойчивы к дегидратации и поступлению избыточного количества воды.

Для каждой возрастной группы характерно собственное оптимальное значение суточного диуреза:

ВозрастСуточное количество мочи, млКоличество мочеиспусканий в суткиРазовое количество мочи, мл
До 6 месяцев300-50020-2520-25
6 месяцев-1 год300-50015-1624-45
1-3 года750-82010-1260-90
3-5 лет900-10707-970-90
5-7 лет1070-13007-9100-150
7-9 лет1240-15207-8145-190
9-11 лет1520-16706-7220-260
11-13 лет1600-19006-7250-270
13-15 лет1600-19006-7260-270
15-17 лет1600-20006-7270-280

Указанные выше числовые значения приведены в соответствии со средней физической активностью, учетом ежедневного полноценного питания и адекватностью питьевого режима.

Клиническую картину полиурии у детей младшего возраста следует дифференцировать с демонстративным поведением. Маленьким детям свойственно желание обращать на себя внимание родителей и других взрослых частым хождением в туалет либо бесконтрольным приемом большого количества жидкости. При подозрении на постоянный характер полиурии родителям следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение для прохождения медицинского обследования.

Диагностика и лечение

Определение полиурии в домашних условиях практически неосуществимо, поскольку обыватель неспособен самостоятельно определить, что с ним: полиурия или обычное учащение мочеиспускания. Иначе говоря, определение такого клинико-лабораторного синдрома, как полиурия, без проведения специальных диагностических методов невозможно.

Для диагностики применяются:

В клинической практике одним из простейших, дешевых, и в то же время эффективных методов является проба Зимницкого. Данный анализ подразумевает сбор выделенной в течение суток мочи и определение объема каждой собранной порции в условиях лаборатории.

Цель исследования – определить объем и удельный вес выделившейся за сутки мочи. В случае если объем выделившейся за сутки мочи несущественно превышает нормальные значения, а удельная плотность не страдает – стоит говорить о физиологичном увеличении мочеиспускания

Методика заключается в отказе пациента от приема жидкости на период от 4 до 18 часов. В течение всего временного интервала контролируется осмолярность мочи, совместно с оценкой баланса жидкости в плазме крови

При подозрении эндокринный характер полиурии назначают следующий список обследований:

Принципы терапии

Важно понимать, что комплексное лечение, проводимое в данном случае, направлено не на устранение проявлений синдрома увеличения диуреза, а на основное заболевание, вызывающее полиурию.

Диетические рекомендации включают в себя строгое ограничение поваренной соли, а также пряностей. Также следует временно отказаться от жирной и жареной пищи, крепкого чая, кофе, какао и кондитерских изделий, включая сдобную продукцию. При сахарном диабете рацион пациента должен быть тщательно подобран в соответствии с индивидуальными нормами потребления так называемых хлебных единиц, регулирующих содержание углеводов в продуктах питания. Полностью следует отказаться от сахара в пользу различных сахарозаменителей (сахарин).

Важным этапом лечения является сознательный отказ пациента от употребления алкогольных напитков и табакокурения.

К основным группам лекарственных препаратов, применяемых в лечении данного расстройства, относят:

При сахарном диабете I и II типа назначаются препараты инсулина ультракороткого, среднего и длительного типа действия (Инсулин-Хумалог, НовоРапид, Моно-Тард и др.)

Оперативное вмешательство назначается в крайних случаях: при онкологических процессах, обнаружении поликистозных образований.

Важное значение отводится лечебной гимнастике, направленной на укрепление мышц таза и мочевого пузыря. Комплекс упражнений назначается только лечащим специалистом.

Народная медицина

Лечение народными средствами, осуществляемое после консультации с лечащим специалистом, способно улучшить состояние пациента с полиурией. Часто применяются следующие рецепты:

Важно понимать, что самолечение в данном случае недопустимо. В цепочке здоровья первым звеном всегда является врач, обязанность которого — помогать больным.

Профилактика

Специфической профилактики развития полиурии не существует. Соблюдение общих превентивных мер значительно снижает риск возникновения заболеваний мочевыделительной и других систем организма. В них входят:

  • умеренное употребление жидкости (до 3-4 л, в зависимости от климатических условий);
  • контроль за употреблением поваренной соли;
  • составление плана рационального питания, в котором исключаются фастфуд, полуфабрикаты и иная вредная для организма пища;
  • отказ от крепкого чая и кофе;
  • ежегодная диспансеризация не реже одного раза в год.

Полиурия является лишь проявлением фонового заболевания. Для того чтобы избавиться от первопричины, не следует откладывать посещение врачей, ведь современная медицина способна диагностировать большинство болезней и назначить эффективное лечение.

Что делать при полиурии у женщин и мужчин

Полиурия – это состояние, когда выработка мочи значительно повышена. Суточный объем выделений может вдвое превышать обычные показатели. Это значит, что позывы к мочеиспусканию становятся чаще. Само по себе такое положение вещей редко настораживает человека и заставляет его обратиться к врачу. Однако синдром усиленной выработки мочи нельзя игнорировать или пытаться лечить самостоятельно. Нужно обратиться к урологу или нефрологу.

Что такое полиурия

Суточная выработка мочи у взрослого человека не должна быть более 1500 мл. Превышение этого показателя на небольшом временном отрезке по причине обильного питья – вариант физиологической нормы. Такому симптому можно не придавать большого значения.

Синдром полиурии должен насторожить, если коррекция питьевого режима не приводит к уменьшению мочи, а позывы не становятся реже.

Состояние может сохраняться длительное время и стать привычным, что значительно осложняет диагностику. Прежде чем исправлять положение, следует выяснить, что это такое, чем опасен симптом для женщин и мужчин, откуда он появляется.

При полиурии за 24 часа из организма выводится более 2 л жидкости. А несахарная форма диабета способна провоцировать выработку более 4 л мочи ежедневно. Опорожнять мочевой пузырь приходится чаще. Однако большое количество позывов еще не дает повода относить симптом к полиурии.

Причиной учащенного испускания мочи может стать цистит, уретрит, инфицирование половых органов. У мужчин такой синдром возникает, если часть содержимого мочевого пузыря не выводится из-за проблем с простатой. Все эти состояния отличаются малым количеством отделяемого за один раз. Полиурия же характеризуется обильным испусканием мочи при каждом позыве.

Синдром не выделяют как отдельную болезнь. Способность почек концентрировать мочу снижается в результате множества заболеваний.

Классификация

Полиурия может носить физиологический характер. Такую форму временного отклонения от нормы вызывает обильное питье или употребление мочегонных средств. Патологическая полиурия возникает при системных нарушениях: атеросклероз, сахарный диабет, почечная недостаточность, органические поражения мозга, травмы.

По характеру протекания выделяют такие формы:

  • врожденная – при диабете, аутоиммунных заболеваниях, дефектах почечных тканей,
  • временная – возникает как следствие инфицирования или воспалительных процессов в мочевыделительной системе, у женщин отмечается во время беременности,
  • постоянная – провоцируется нарушением функции почек, сосудистыми патологиями, снижением выработки гормонов.

Отдельно выделяют никтурию – ночную полиурию, чаще появляющуюся у мужчин. При таком состоянии более 40% мочи вырабатывается ночью. Патология бывает следствием венозного застоя, сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности. У мужчин никтурию часто связывают с воспалением простаты. При любых подозрениях нужно отследить дневное/ночное отхождение мочи и обратиться к специалисту.

Ночная полиурия, периодически возникающая во время беременности у здоровых женщин, считается физиологической и проходит самостоятельно.

Причины полиурии

Синдром иногда имеет естественные причины. Отклонение вызывают:

  • употребление избыточных объемов жидкости,
  • пища с большим содержанием сахара или соли,
  • физические нагрузки в жару,
  • алкогольные напитки, кофеин,
  • мочегонные препараты,
  • переохлаждение.

Физиологическая полиурия после устранения провоцирующих факторов быстро проходит.

Если выработка мочи длительно превышает норму, проверяют функцию почек. Отклонения в их работе – частая причина полиурии. Это могут быть пиелонефрит, поликистоз, почечная недостаточность на разных стадиях, образование камней, снижение выработки гормонов или восприимчивости к ним.

Другие патологические причины полиурии:

  • аутоиммунные процессы (в частности, саркоидоз),
  • сердечная, венозная недостаточность,
  • сахарный и несахарный виды диабета,
  • опухоли в области малого таза,
  • поражение гипофиза или других желез.

Никтурию может спровоцировать стресс, болезнь Паркинсона, аденома предстательной железы у мужчин, опухоль яичника у женщин.

При обнаружении полиурии следует обязательно проверить состояние сердечно-сосудистой системы. Синдром может предупреждать о появлении атеросклеротических бляшек в почечных артериях, атрофии сердечной мышцы, начинающейся гипертонии. Бессимптомная стадия сахарного диабета часто обнаруживает себя полиурией. При этом заболевании моча не становится более прозрачной, а остается насыщенной по плотности.

Стойкая полиурия у детей может быть вызвана несахарным диабетом, в результате поражения гипоталамуса. Инфекция проникает в мозг при тяжелом течении тонзиллита, гриппа, гайморита, ветрянки, коклюша, менингита.

Причины полиурии у женщин бывают связаны с гормональными сбоями, большинство из которых происходят в менопаузе, при беременности или из-за патологии яичников.

Дополнительная симптоматика

Главный признак полиурии как патологического процесса – суточная выработка мочи в объеме более 1500 мл. Отслеживая количество выводимой жидкости, обнаруживают превышение нормы в 2 и более раз. При сахарном диабете объем мочи напрямую связан с повышением уровня глюкозы в крови, увеличивается по мере прогрессирования заболевания и может превышать 10 л в сутки.

От большого количества выделяемой жидкости учащаются позывы. У мужчин превышением нормы считают более 8 опорожнений мочевого пузыря в сутки, у женщин – более 10.

Симптомы полиурии, вызванные обезвоживанием:

  • сухость кожи, слизистых,
  • повышенное слюноотделение,
  • постоянная жажда,
  • слабость, головокружение.

Проявления полиурии накладываются на симптомы основного заболевания, которое спровоцировало отклонение.

Чем это опасно

Большое скопление мочи приводит к недержанию в дневное время или ночью. Спровоцировать подтекание может бег, кашель, чихание. При полиурии частое испускание мочи раздражает слизистые оболочки, вызывая жжение, отеки.

Последствия длительной работы почек над выведением большого количества жидкости:

  • снижение аппетита,
  • потеря веса,
  • запоры,
  • бессонница,
  • раздражительность,
  • упадок сил,
  • головная боль,
  • затуманенность зрения.

На фоне синдрома может начаться выделение белка с мочой (протеинурия), появляются расстройства личности, у женщин нарушается нормальный менструальный цикл.

Методы диагностики

Самостоятельно поставить диагноз и выявить его причины невозможно. При подозрении на полиурию следует обратиться к специалисту. Подтвердить диагноз помогает сбор всего объема суточной мочи для исследования по методу Зимницкого. Оценке подвергается количество и плотность урины.

Анализ крови на сахар проводится в любом случае. Этот несложный вид исследования не повредит и здоровому человеку.

На следующем этапе назначают исследование крови и мочи в условиях принудительного обезвоживания. Ограничивая питьевой режим на срок до 18 часов, делают контрольные анализы каждые 3 часа. Затем вводят аргинин вазопрессин (антидиуретический гормон) и снова исследуют мочу. Сравнение осмолярности (концентрации веществ в жидкости) в разных пробах помогает выявить диабет, полидипсию (неутолимую жажду) и другие причины заболевания.

Для уточнения диагноза назначают:

  • исследование мочи с анализом осадка,
  • проверку крови на свертываемость и полную биохимию,
  • урографию, УЗИ органов брюшины,
  • МРТ или КТ.

Для подтверждения эндокринной причины полиурии назначают:

  • проверку крови на гормоны,
  • сонографию или рентген щитовидки, гипофиза, надпочечников,
  • пробу на глюкозотолерантность,
  • рентген костей.

Дифференциальный диагноз может потребовать дополнительных тестов. Узкий специалист определяет перечень анализов индивидуально.

Общие правила и методы лечения

Выработка мочи возвращается к нормальным показателям при лечении основного заболевания. Устранив исходную патологию, избавляются от полиурии. Лечение уменьшает последствия и восполняет потери организма из-за избыточного выведения жидкости. Устраняет недержание мочи гимнастика для мышц промежности – упражнения Кегеля и лечебная физкультура.

Диуретики

Медикаментозное лечение полиурии при помощи диуретиков применяют у больных несахарным типом диабета и патологиями почек. Тиазидсодержащие препараты снижают количество натрия, увеличивая поглощение жидкости почками. В почечных канальцах блокируется разведение мочи.

  • Гидрохлортиазид,
  • Хлортиазид,
  • Хлорталидон.

Восполнение дефицита солей и глюкозы

Потеря жидкости провоцирует вымывание с мочой важных элементов: калия, натрия, кальция. Их недостаток определяют лабораторно и восполняют с пищей. Когда корректирующей диеты недостаточно, назначают капельницы с микроэлементами:

  • препараты калия,
  • хлорид кальция,
  • сульфат магния.

Контроль полиурии при сахарном диабете осуществляют, поддерживая допустимые нормы сахара в крови. Уменьшение глюкозы в плазме сокращает продукцию мочи.

Рационализация питания

В рационе сокращают до минимума или исключают полностью:

  • алкогольные напитки,
  • соль, кислоты,
  • кофе, шоколад,
  • жирные сорта мяса,
  • жареные, острые блюда,
  • сахарозаменители, сахар.

Все они раздражают почки, заставляя их усиленно работать, провоцируют повышение количества мочи. Основные заболевания имеют свои ограничения в диете.

Народные рецепты

Домашние средства от полиурии используют как дополнение к медикаментозному лечению. Их действие распространяется только на почечные нарушения и не всегда эффективно снижают выработку мочи.

Функцию почек нормализует лечение подорожником:

  • 25 г семян заливают стаканом кипятка.
  • Настаивают около 60 минут.
  • Взбалтывают и процеживают состав.
  • Принимают настой по 1 ст. л. трижды в день.

Анисовый настой готовят аналогично из сухих или свежих семян растения. Принимают средство по 50 мл до 4 раз в сутки. Количество мочи снижается через месяц постоянного приема.

Профилактика

Предотвратить полиурию могут меры по профилактике болезней сосудов, сердца, почек и общему оздоровлению организма:

  • рациональное, полезное питание,
  • отказ от алкоголя,
  • активный образ жизни,
  • контроль за суточным потреблением жидкости.

Взрослому человеку достаточно потреблять 2000 мл жидкости в сутки. Придерживаясь такой нормы, можно отслеживать выводящую функцию почек. Если есть подозрение, что выделяемой жидкости стало значительно больше, моча осветлилась, а жажда заставляет много пить, не стоит решать проблему самостоятельно. Для выявления причин полиурии достаточно результатов нескольких анализов.

Ссылка на основную публикацию