У ребенка увеличена печень: причины гепатомегалии, показатели УЗИ

У ребенка увеличена печень: причины гепатомегалии, показатели УЗИ

а) Дифференциальная диагностика гепатомегалии:

1. Распространенные заболевания:
• Печень, переполненная кровью:
о Застойная сердечная недостаточность
о Синдром Бадда-Киари
• Острый гепатит
• Жировой гепатоз
• Стеатогепатит
• Жировой цирроз
• Веноокклюзионная болезнь
• Диффузная инфильтрация раковыми клетками:
о Инфильтративный печеночноклеточный рак
о Лимфома
о Лейкемия
о Метастазы

2. Менее распространенные заболевания:
• Саркоидоз
• Болезни накопления гликогена

(Левый) Косой УЗ срез печени на уровне слияния печеночных вен. Отмечается увеличение печени и выраженное расширение печеночных вен и НПВ, указывающие на застой крови в печени у этого пациента с правосторонней сердечной недостаточностью.
(Правый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез у пациента с синдромом Бадда-Киари. Отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы печени и гипертрофия хвостатой доли. Хвостатая доля часто гипертрофирована при синдроме Бадда-Киари из-за своего обособленного венозного дренажа непосредственно в НПВ.
(Левый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез у пациента, страдающего выраженным жировым гепатозом. Отмечается увеличение печени до 21 см в длину, паренхима печени имеет повышенную эхоплотность и сравнима с правой почкой. Также отмечается выраженное затухание УЗ сигнала, что приводит к плохой визуализации диафрагмы.
(Правый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез у пациента с острой печеночной недостаточностью на фоне острого алкогольного гепатита. Отмечается выраженное увеличение печени, достигающей уровня значительно ниже нижнего края почки.
(Левый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез у пациента, страдающего веноокклюзионной болезнью печени. Отмечается выраженное увеличение и отечность печени, приводящие к сужению печеночных вен и уменьшению диаметра НПВ. Также отмечается небольшой плевральный выпот справа.
(Правый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез у пациента, страдающего веноокклюзионной болезнью печени. Отмечается выраженная гепатомегалия с увеличением краниокаудального размера печени до 22,6 см. О гепатомегалии также свидетельствует то, что край печени находится значительно ниже нижнего полюса почки.
(Левый) Поперечный серошкальный УЗ срез печени. Отмечается увеличение печени и выраженная неоднородность ее паренхимы с множественными преломляющими УЗ затенениями, представляющими собой диффузный, инфильтративный печеночноклеточный рак. Очаговое гиперэхогенное образование представляет собой жиросодержащий очаг печеночноклеточного рака.
(Правый) Поперечная трансабдоминальная цветовая допплерография, визуализируется правая ветвь воротной вены, заполненная эхогенным материалом, что согласуется с опухолевым тромбозом воротной вены. На фоне можно отметить выраженную неоднородность паренхимы, вызванную диффузным печеночноклеточным раком.
(Левый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез у пациента с лимфомой. Визуализируется множество гипоэхогенных образовании во всех сегментах правой доли печени.
(Правый) ФДГ (фтордеоксиглюкоза) – ПЭТ у этого же пациента с лимфомой. Отмечается увеличение печение и диффузное повышение уровня метаболизма во всей ее паренхиме.
(Левый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез. У этого пациента в печении визуализируются метастазы нейроэндокринной опухоли, отмечается увеличение печени и выраженная неоднородность ее паренхимы с множеством преломляющих УЗ затенени, вызванных изоэхогенными метастазами. Ход ветвей воротной вены искажен за счет масс-эффекта.
(Правый) МРТ в режиме Т1ВИ С+ FS (с контра -стированием и подавлением сигнала от жировой ткани) у того же пациента. Неоднородность паренхимы печени при УЗИ обусловлена множественными образованиями, практически полностью заместившими нормальную паренхиму.
(Левый) Поперечный трансабдоминальный УЗ срез. В печени визуализируются множественные метастазы рака толстой кишки. Они имеют вид гиперэхогенных образований, увеличивающих печень. Заднее акустическое затенение, ассоциированное с наибольшим метастазом, вызвано кальцификатами в этом образовании.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном ультразвуком срезе у этого пациента, страдающего саркоидозом, отмечается гепатомегалия (26 см в длину) и неоднородность печеночной паренхимы из-за вовлечения печени в патологические процессы при саркоидозе.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:

Гепатомегалия:
о Обычно при длине более 15-16 см по средней ключичной линии:
– Размер зависит от пола и размеров туловища
о Измерения объема могут занимать много времени и не подходить для повседневной практики

Вспомогательные признаки гепатомегалии:
о Увеличение хвостатой доли:
– Дифференциальная диагностика с циррозом
о Увеличение правой доли до уровня ниже правой почки:
– Дифференциальная диагностика с долей Риделя
о Округлый/двояковыпуклый контур поверхности печени
о Притупленный/тупой угол; округлый нижний край правой доли

Увеличение левой доли (в норме- меньше правой):
о Констатируют, когда левая доля обнаруживается между селезенкой и диафрагмой

2. Распространенные заболевания:

Печень, переполненная кровью:
о Застойная сердечная недостаточность:
– Расширение печеночных вен и нижней полой вены (НПВ)
– Вид венозной «звезды» в месте впадения печеночной вены в НПВ (вместо «ушей кролика»)
– Расширение печеночных вен может затрагивать и периферию печени
– Венозный кровоток в печени: турбулентный вид и пульсирующая форма волны при допплерографии
– Выраженная пульсация воротной вены
– Гипоэхогенная паренхима, выраженное заднее усиление, мягкая консистенция (динамическая пульсация при сердечных сокращениях)
– Вспомогательные данные: асцит, плевральный выпот, утолщение стенок органов брюшной полости (желчный пузырь, кишечник, желудок), спленомегалия
– Кардиомегалия
о Синдром Бадда-Киари:
– Острая фаза:
Гепатомегалия и неоднородность эхоструктуры паренхимы из-за застоя
Печеночные вены/НПВ: нормальные или увеличенные
в диаметре, частично/полностью заполнены гипоэхогенным материалом
Отсутствие или ограничение кровотока в печеночных венах/НПВ
Измененный или обратный кровоток в видимых участках НПВ из-за стеноза
Развитие малых внутрипеченочных венозных коллатералей
– Хроническая фаза:
Стеноз или окклюзия печеночных вен/НПВ
Компенсаторная гипертрофия хвостатой доли, атрофия вовлеченных сегментов
Крупные узлы регенерации

Острый гепатит:
о Диффузное снижение эхоплотности
о Эхогенность паренхимы как у коркового вещества почки и селезенки
о Вид «звездного неба»:
– Увеличенная эхогенность стенок триады ворот печени на фоне гипоэхогенной паренхимы
– Вариабельный вид
о Перипортальные гипо-/анэхогенные области из-за отека
о Выраженное утолщение/отек стенки желчного пузыря по всей окружности:
– Ассоциировано с вирусом гепатита А
о Увеличение пиковой скорости кровотока в печеночной артерии при допплерографии

Жировой гепатоз:
о Увеличение размера печени и изменение ее формы при увеличении объема инфильтрации:
– Нижний край правой доли имеет округлые контуры
– Левая доля становится двояковыпуклой
о Повышение эхогенности:
– Печень значительно более эхогенная, чем почка
– Эхогенность может отличаться в разных сегментах (области умеренной жировой инфильтрации)
о Сохранение архитектоники печени
о Размытые края печеночных вен из-за повышения рефракции и рассеивания ультразвука
о Ход сосудов через печень не искажен:
– Искажение хода может возникнуть вторично вследствие увеличения объема печени
о Задние сегменты печени плохо визуализируются из-за ослабления акустического сигнала
о Участки умеренной жировой инфильтрации могут имитировать гипоэхогенное образование
о Мягкая консистенция: динамическая пульсация в ответ на сердечные сокращения

Стеатогепатит:
о Характеризуется воспалением, сопровождающим накопление жира:
– Окончательный диагноз ставится на основании биопсии печени
о Может развиваться при алкогольном гепатите или при неалкогольном стеатогепатите (НАСГ [NASH])
о Этиология НАСГ неизвестна, но часто наблюдается при следующих состояниях:
– Ожирение
– Диабет
– Гиперлипидемия
– Наркотики и токсины
о УЗ картина:
– Признаки жирового гепатоза
– Плотная консистенция (из-за воспаления) при динамическом сканировании во время сердечных сокращений
– Неровные края печеночных вен из-за воспаления печени
– Дискретное снижение четкости визуализации печеночных вен

Жировой цирроз:
о Увеличение левой и хвостатой долей и атрофия правой доли
о Гиперэхогенная, но неоднородная эхоструктура паренхимы печени
о Печеночные вены неправильной формы
о Развитие венозных коллатералей в области ворот печени
о Плотная консистенция
о Вспомогательные признаки портальной гипертензии:
– Асцит, варикоз, гепатофугальный кровоток, спленомегалия

Веноокклюзионная болезнь печени:
о Гепатоспленомегалия и асцит
о Перипортальный отек и отек стенки желчного пузыря
о Сужение и монофазный тип кровотока в печеных венах из-за отека печени
о Замедленный или обратный кровоток в вороной вене
о Хорошо визуализируемые печеночные артерии и увеличенная пиковая систолическая скорость в артериях
о Аномальный индекс резистентности печеночных артерий
– менее 0,55 или более 0,75 (возможны варианты)

Диффузная инфильтрация раковыми клетками:
о Инфильтративный печеночноклеточный рак:
– Плохо определяемая область выраженно неоднородной эхоструктуры:
Часто невозможно отличить от фонового цирроза
– Цветовая допплерография: злокачественный тромбоз воротной вены:
Отсутствие нормального кровотока и наличие гипоэхогенного тромба, прорастающего в воротную вену
Наличие артериального кровотока в тромбе воротной вены: высокая пиковая скорость (PPV); чувствительность метода не высока
о Лимфома:
– Диффузная/инфильтративная форма представляет собой бесчисленное множество мельчайших гипоэхогенных очагов
– Просообразный вид
– Перипортальная локализация
– Эхокартина при инфильтративной форме может быть неотличима от нормальной
– Также следует искать лимфаденопатию, спленомегалию или очаги селезенке, утолщение стенки кишечника, асцит
о Метастазы:
– Дискретные узелки и образования или инфильтративный рост
– Рак легкого или молочной железы: метастазы этих типов рака в печень обычно демонстрируют инфильтративный рост
– При инфильтративном росте эхоструктура паренхимы неоднородна и имитирует цирроз

3. Менее распространенные заболевания:

Саркоидоз:
о Вовлечены печень и селезенка:
– Наиболее частая находка: неспецифическая гепатоспленомегалия
– Диффузная неоднородность эхоструктуры паренхимы
– Множественные мелкие узелки
– На поздних стадиях может вызывать или имитировать цирроз
о Может затрагивать почти каждый орган
– Наиболее частая локализация: легкие
о Нередко наблюдается лимфаденопатия верхней половины живота

Болезни накопления гликогена:
о Гепатомегалия и множественные аденомы печени у хронически больных молодых пациентов
о Паренхима печени может быть диффузно гиперэхогенной:
– При УЗИ нельзя отличить от жирового гепатоза
о Для постановки диагноза требуется биопсия

в) Список использованной литературы:
1. Faraoun SA et al: Budd-Chiari syndrome: a prospective analysis of hepatic vein obstruction on ultrasonography, multidetector-row computed tomography and MR imaging. Abdom Imaging. ePub, 2015
2. Reynolds AR et al: Infiltrative hepatocellular carcinoma: what radiologists need to know. Radiographics. 35(2):371 -86, 2015
3. Heller MT et al: The role of ultrasonography in the evaluation of diffuse liver disease. Radiol Clin North Am. 52(6):1163-75, 2014
4. Kratzer W et al: Factors affecting liver size: a sonographic survey of 2080 subjects. J Ultrasound Med. 22(1 1):1155-61, 2003

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.12.2019

Гепатомегалия у новорожденных: причины и лечение увеличенной печени

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

При возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. Своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. Рекомендуется сначала идти к педиатру. На основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

Первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. Доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. После медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Читайте также:  Средства дулучшения мозгового кровообращения MATERIA MEDICA Диваза — отзывы

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

Гепатомегалия у детей

Причины болезни

Гепатомегалия у детей – заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров печени. Нарушение нормальных объемов этого органа говорит о присутствии в организме ребенка патологических изменений, требующих немедленного вмешательства.

В некоторых случаях изменение размеров печени происходит по естественным причинам с ростом ребенка. Если объемы органа не превышают допустимых показателей для данного возраста, лечение не требуется.

Развитие гепатомегалии у ребенка происходит по следующим причинам:

  • в результате нарушения обменных процессов в организме;
  • при возникновении воспалительных процессов во внутренних органах ребенка;
  • при поражении тканей печени;
  • при атрезии желчевыводящих протоков;
  • при нарушении нормальной циркуляции крови, процесса образования и выведения желчи;
  • при сердечной недостаточности;
  • при врожденной инфекции;
  • наличие паразитов во внутренних органах ребенка;
  • мультикистоз;
  • при увеличении количества иммунных клеток патологического характера;
  • при обнаружении новообразований доброкачественного и злокачественного типа.

Проявления у детей

Увеличение печени у ребенка сопровождается определенными признаками. Негативные проявления зависят от характера патологии и причины возникновения заболевания, но к общим симптомам недуга можно отнести следующие показания:

  • ребенок вялый, ощущает постоянную усталость;
  • ребенок теряет интерес к окружающим предметам, не реагирует на изменение обстановки;
  • нарушается обычный процесс свертывания крови;
  • малыш теряет аппетит или полностью отказывается от пищи;
  • кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • обнаруживается асцит;
  • возможны нарушения функциональности кишечного тракта, диарея, запоры;
  • одним из характерных признаков гепатомегалии является образование капиллярных звездочек на животе малыша;
  • ребенок может ощущать горький вкус во рту;
  • болевые ощущения в правой части живота.

При совпадении нескольких признаков можно утверждать, что печень ребенка поражена, и необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и своевременно начать терапию заболевания.

Диагностические процедуры

Выявление истинной причины недомогания ребенка врач начинает с общего осмотра и пальпации. Доктор учитывает изменение цвета кожных покровов, состояние органов в районе правого подреберья, и при необходимости отправляет малыша на исследование биологического материала. Чаще всего при подозрении на гепатомегалию назначают прохождение следующих тестов:

  • у малыша забирают кровь для изучения свертываемости;
  • берутся печеночные пробы;
  • выполняется биохимический анализ крови.

Для подтверждения первоначального диагноза применяются инструментальные методы исследования органов ребенка. Основой определения гепатомегалии является УЗИ.

УЗИ печени

Помимо ультразвукового исследования внутренних органов, могут назначаться следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген брюшной полости;
  • иммунограмма;
  • онкомаркеры;
  • выявление наличия паразитов в кишечнике малыша.

Нормой размера печени для ребенка до одного года считаются следующие показатели:

  • для правой доли до 6 см с ежегодным приростом на 6 мм;
  • для левой части от 3.3 до 4 см с ежегодным приростом до 2 мм.

В возрасте до семи лет увеличение размеров печени в нормальных условиях происходит от 1 до 2 см в год, если рост превышает допустимые пределы, назначается медикаментозное воздействие на больной орган.

Для ребят до 15 лет нормальными показателями считаются:

  • размер правой доли 10 см;
  • левая часть от 5 до 5, 15 см.

Терапия заболевания у детей

Устранить причины гепатомегалии можно используя комплексный подход к терапии. В обязательном порядке медикаментозное воздействие сопровождается соблюдением определенного режима питания. Лекарственные средства врач назначает исходя из характера патологии и источника инфицирования. При лечении недуга необходимо не только избавиться от проблемы, но и полностью восстановить нормальное функционирование печени.

Обычно для терапии гепатомегалии назначаются следующие медикаментозные средства:

  • противовирусные препараты;
  • антибактериальные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • лекарственные средства, содержащие ферменты;
  • медикаменты, предназначенные для восстановления функциональности печени.

Ребенок, который страдает гепатомегалией, должен придерживаться определенной диеты. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • шоколад;
  • жирные сорта мяса;
  • грибы;
  • любую консервацию;
  • копченые изделия;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки;
  • какао;
  • орехи;
  • мороженое;
  • жирные молочные изделия (сыр, творог);
  • кислые соки из фруктов и ягод;
  • свежую выпечку;
  • масложировую продукцию;
  • крепкий чай и кофе.

Цель изменения рациона питания – ослабить нагрузку на печень, чтобы обеспечить комфортные условия для терапии заболевания медикаментозными средствами. Пища ребенка, страдающего гепатомегалией, должна содержать большое количество растительных компонентов и ограниченное число продуктов и блюд с жирами.

Особенно хорошо помогает диета при сбоях обменных процессов в организме малыша.

Поддержать организм ребенка в процессе борьбы с заболеванием помогает народная медицина, которая предлагает рецепты на основе лекарственных растений.

Травяной отвар

Если причиной увеличения размеров печени стало отравление продуктами питания или лекарственными средствами, необходимо устроить очищение организма от вредных веществ. Для этого используют специальный отвар.

Чтобы приготовить фитонапиток, необходимо засыпать в емкость один стакан овса, три столовые ложки березового листа и столько же брусничного. Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают в течение 2 часов, после чего употребляют через каждый час.

Хорошо помогает в терапии гепатомегалии перетертая тыква, смешанная с растительным маслом. Это блюдо позволяет быстро восстановить функциональность печени и избавиться от симптомов недуга. Применяют совместно с медикаментозным лечением заболевания.

В качестве восстанавливающего средства хорошо помогает лечебный коктейль. Чтобы приготовить целебный напиток, помогающий при терапии заболевания, потребуются: одна столовая ложка меда, стакан теплой кипяченой воды и сок половинки среднего лимона. Употребляют это лечебное средство до приема пищи.

Профилактика

Успешная терапия заболевания зависит от характера происхождения патологии и недугов, сопровождающих гепатомегалию. Если причиной болезни стало инфекционно-вирусное заражение, то прогноз на полное выздоровление благоприятен в большинстве случаев.

Более сложно переносит детский организм токсическое воздействие, вследствие которого происходит изменение размеров печени. В этом случае успех в борьбе с гепатомегалией зависит от стадии, на которой была обнаружена патология, и от начала терапии. При негативном стечении обстоятельств у ребенка может проявиться цирроз.

Чтобы избежать негативных проявлений и для предупреждения повторного заболевания печени, родителям нужно применять следующие профилактические меры:

  • не допускать чрезмерного переохлаждения организма ребенка;
  • важно проводить закаливающие и укрепляющие иммунитет процедуры в возрасте до трех лет;
  • любые инфекционные заболевания следует полностью вылечивать, так как проникновение болезнетворных бактерий в желчевыводящие пути, может стать причиной поражения печени. Рекомендуется обратить внимание на своевременное устранение ОРВИ, герпеса и ОРЗ;
  • стараться избегать простудных заболеваний, одевать ребенка по погоде;
  • требуется своевременно устранять проблемы в ротовой полости, так как бактерии, являющиеся причиной возникновения кариеса, также угрожают и внутренним органам ребенка;
  • опасны для внутренних органов, и особенно печени, кишечные паразиты. При первых признаках поражения и обнаружении глистных инвазий, следует незамедлительно принять меры к избавлению от них. В противном случае может возникнуть воспаление и обструкция желчевыводящих протоков;
  • родители ответственны за психоэмоциональное состояние ребенка. Если он испытывает сильные волнения, страх, переживает из-за неудач или общения с друзьями, необходимо поддержать малыша, успокоить;
  • ребенку, уже пережившему заболевание, необходимо придерживаться специальной диеты;
  • четкий распорядок дня, включающий прогулки на улице, полноценный сон и обязательную личную гигиену, поддержит иммунитет ребенка и уменьшит риск заболевания гепатомегалией.

Возможные осложнения

Прогноз успешной терапии заболевания зависит от нескольких важных факторов:

  • степень поражения печени;
  • своевременность и способ лечения;
  • соблюдение рекомендованного рациона питания;
  • экологическая обстановка в регионе проживания;
  • психоэмоциональное состояние ребенка.

Цирроз

Чаще всего начальные стадии заболевания полностью излечиваются, но риск развития гепатомегалии у ребенка остается, поэтому родителям следует внимательно отнестись к профилактическим рекомендациям доктора, чтобы избежать неприятных последствий.

При запущенном течении заболевания возможны осложнения в виде возникновения цирроза печени и злокачественных новообразований.

Считается, что избавление от болезни зависит от стадии, при которой начали лечить патологию, компетентности врачей, точного соблюдения всех рекомендаций во время терапии и психоэмоционального состояния маленького пациента.

Чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя приступить к его лечению, родителям следует ежегодно посещать с ребенком клинику для полного обследования состояния внутренних органов. Своевременно обнаруженная патология легче поддается терапии и вызывает меньше осложнений в будущем.

Почему у ребенка может быть увеличена печень и как нормализовать размер

Состояние, при котором увеличена печень у ребенка, называется гепатомегалией. Обычно у детей от рождения до 7 лет такое увеличение носит временный характер, а в более старшем возрасте развивается на фоне других заболеваний железы. В первом случае синдром фиксируется как умеренный и не требует никакого лечения, во втором уточняются причины разрастания печени, затем формируется комплексная схема лечения. На отклонения в размерах органа указывает вздутый живот и изменение оттенка кожи.

  1. Как определить размеры печени у ребенка
  2. Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица
  3. Причины гепатомегалии у детей
  4. Возрастные особенности
  5. Инфекционные гепатиты
  6. Гемолитическая анемия
  7. Застойная сердечная недостаточность
  8. Интоксикация лекарствами и токсинами
  9. Болезнь Вильсона-Коновалова
  10. Опухоли
  11. Другие болезни
  12. Дополнительные тревожные симптомы
  13. Какие изменения могут быть в анализах
  14. Что делать, если у ребенка увеличена печень
  15. Диета
  16. Медикаменты
  17. Народная медицина
  18. Другие методы
  19. Прогноз и профилактика

Как определить размеры печени у ребенка

Разрастание печени выявляют несколькими методами:

  • Пальпация — нижний край правой части железы выступает на 1-2 см за реберную дугу. Орган немного опущен вниз или сдвинут вбок.
  • Простукивание — помогает понять, увеличена ли железа, находится ли она на своем месте.

С помощью ультразвукового исследования определяют точные размеры и подтверждают диагноз.

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины гепатомегалии у детей

Причины увеличения печени у грудничков врачи объясняют возрастными особенностями организма.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук — пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

Основные причины, по которым происходит увеличение печени у ребенка старше 5-7 лет, – это попадание инфекции или закрытое повреждение печеночных тканей.

Возрастные особенности

Печень у новорожденного может выступать за реберную дугу на 4 см, что считается нормой, если отсутствуют провоцирующие факторы (врожденная инфекция/аномалия). К 3-5 годам железа становится меньше, ее нижний край выступает всего на 1-2 см за пределы ребра. Данные факторы связаны с незрелой кроветворной функцией органа (у ребенка до года часто присутствуют дополнительные печеночные артерии) и планомерным формированием дольчатого строения печени, завершающимся к 4-5 годам.

В детском возрасте железа очень подвижна, поэтому легко меняет положение при изменении положения тела малыша.

Инфекционные гепатиты

Вирусные гепатиты А, Е, В и С вызывают увеличение печени у детей. Инфекция проникает в организм через грязные руки, при употреблении немытых фруктов и овощей, со слюной (при кашле/чихании инфицированного). Сильно ухудшают состояние здоровья гепатиты В и С. При отсутствии лечения они принимают хроническую форму.

Доброкачественным считается гепатит А. Патология характеризуется кратковременной интоксикацией организма и быстрым восстановлением функций печени. Заболевание занимает 3 место по распространенности среди детей после ОРВИ и кишечной инфекции. Гепатит Е является подтипом вируса класса А. Патология недостаточно изучена. Ее тяжелая форма становится причиной печеночно-почечной недостаточности.

Гемолитическая анемия

Это заболевание иногда остается незамеченным. Нестандартное поведение ребенка (раздражительность, плаксивость, апатия) часто списывается на особенности характера и эмоциональные нагрузки. После появления внешних симптомов гемолитической анемии (желтушность кожи и глаз) ребенка показывают специалисту. Врач выявляет патологические размеры печени и селезенки. Основная причина заключается в быстром старении и разрушении эритроцитов.

Если увеличена печень у грудничка, который родился недоношенным, то нередко причина сводится к дефициту витамина Е в его организме. Другое название — Е-витаминодефицитная анемия недоношенных.

Застойная сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце подает недостаточный объем крови к внутренним органам, приводит к нарушению обмена веществ в тканях. В результате нижний край правой доли печени начинает выступать за реберную дугу. Помимо увеличения железы, наблюдается ночной кашель, слабость, при отсутствии лечения — синюшность кожи и слизистой глаз.

Интоксикация лекарствами и токсинами

Увеличение печени у новорожденных и детей старшего возраста происходит при отравлении организма:

  • лекарствами — длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами;
  • некачественными пищевыми продуктами — интоксикация внезапна, имеет выраженные симптомы отравления;
  • ядовитыми веществами растительного происхождения — чаи или настои на травах, грибы-поганки;
  • бытовой, промышленной химией — к сильной интоксикации приводят мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Редкое наследственное заболевание (30 случаев на миллион человек). Вызвано дефицитом фермента, выводящего медь из организма. Увеличенная печень у ребенка с дефектным геном диагностируется в период с 8 до 16 лет, но может встречаться в возрасте до 3 лет. Медь при болезни Вильсона накапливается в роговице глаз, клетках головного мозга, а также в тканях печени.

Опухоли

Первичные печеночные опухоли — это 30% доброкачественных и 70% злокачественных новообразований.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохи будут минимальными.

Из опухолей наиболее часто у детей диагностируются опасные для жизни гепатобластома (новорожденные, возраст 1-2 года) и гепатоцеллюлярная карцинома (старший возраст). Доброкачественные опухоли представляют собой объемные гемангиомы – скопления из кровеносных сосудов.

Другие болезни

Нередко изменения размеров печени и селезенки происходят на фоне заболевания других органов (врожденных или приобретенных). В этом случае врачи могут быстро уменьшить объем.

Первоначальная причина может представлять собой заболевания крови (анемия, полицитемия), нарушение работы желудочно-кишечного тракта, глистную инвазию и др.

Проблемы со здоровьем будущей матери (например, гепатиты) также могут спровоцировать увеличение печени у родившегося малыша.

Дополнительные тревожные симптомы

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
  • резкой потерей веса;
  • хронической усталостью;
  • отсутствием аппетита.

Какие изменения могут быть в анализах

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
  • УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
  • Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.
Читайте также:  Таблетки блокирующие аппетит. Самые эффективные подавляющие чувство голода у взрослых, детей. Отзывы, дешевые в аптеке.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Диета

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
  • овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
  • перловка, овсянка, гречка, вермишель;
  • натуральный мед, сухофрукты;
  • желе, компот, отвар из шиповника;
  • вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • яйца, копчености и соленья;
  • кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Медикаменты

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

Народная медицина

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Другие методы

Если увеличение печени спровоцировала опухоль, то назначают облучение новообразования или хирургическое удаление. Метод выбирают, исходя из характеристики образовавшегося очага. При абсцессе выполняют пункцию (прокол) полости для вывода экссудата наружу.

Прогноз и профилактика

Чтобы спрогнозировать состояние здоровья ребенка, врач учитывает причину болезни и степень повреждения клеток органа. Малоблагоприятные прогнозы делаются пациентам с циррозом, туберкулезом и раком печени. Заболевание быстро отступает при вирусных гепатитах и после перенесенной бактериальной инфекции.

Профилактика гепатомегалии заключается в проведении плановых осмотров и лечении выявленных болезней.

Чем лечить увеличенную печень и как привести ее в норму?

Печень является одним из наиболее важных внутренних органов, без нее невозможно продуцирование ферментов, гормональных веществ, желчи, очищение от агрессивных агентов. При развитии заболеваний размеры печени увеличиваются, происходит нарушение функционирования гепатоцитов. Иногда патологическое состояние может быть врожденной аномалией, результатом длительного употребления алкогольных напитков или неправильного образа жизни.

Клиническая картина

Гепатоциты отвечают за утилизацию отходов, если токсических веществ в организме слишком много, печень не успевает избавляться от них вовремя. В таком случае клетки органа увеличиваются в размерах, включается компенсаторная функция.

Предпосылка изменения размеров печени также и сердечно-сосудистая недостаточность, при патологии кровь движется медленнее, застаивается в сосудах.

Проблемы с паренхимой появляются при воспалительных процессах печени, отравлении ядами. Если вовремя не приостановить увеличение гепатоцитов, клетки погибают, заменяются соединительной тканью. Данный процесс необратим.

Увеличенная печень является логичным следствием жирового гепатоза. Ткани постепенно зарастают жировой тканью, развивается цирроз. Среди причин наследственные и врожденные заболевания.

Симптомы у взрослых

Первым тревожным симптомом, указывающим на увеличенную печень, становится ощущение тяжести под правым ребром. Симптоматика усиливается после приема пищи или употребления алкогольных напитков.

Пациент предъявляет жалобы:

  • болевой синдром в животе;
  • периодические зрительные и вкусовые галлюцинации;
  • сильная изжога;
  • приступы тошноты.

При тяжелых поражениях отмечается спутанность сознания, существенное снижение веса.

Среди симптомов изменение цвета кожных покровов, склер, общая мышечная слабость, увеличение температуры, зуд по телу, повышенная нервозность и раздражительность. Время от времени больной впадает в обморочное состояние, у него появляется неприятный запах из ротовой полости.

Признаки у детей

В детском возрасте об увеличении печени говорит горечь во рту, изжога, быстрая утомляемость. Ребенок становится рассеянным, у него снижается успеваемость в школе, пропадает аппетит, нарастает распирающая боль под ребром справа.

Способы диагностики патологий печени

Для постановки диагноза требуется направить пациента на комплексную диагностику. При первом посещении доктор производит поверхностную и глубокую пальпацию органов брюшной полости. При поверхностном исследовании врач кладет правую руку на живот пациента, не проникая вглубь, осторожно приступает к пальпации всех отделов.

С левой паховой области плавно поднимаются вверх по левому фланку к подреберью, эпигастрию, переходят на правую сторону, по правому фланку спускаются вниз к паху. Пальпация производится против хода часовой стрелки.

На следующем этапе пальпируется средняя часть брюшной полости, начиная от эпигастрия, направляясь к лобку. Поверхностная пальпация позволяет определить степень напряжения брюшной стенки, наличие болезненности.

Глубокая скользящая пальпация проводится по методу Образцова-Стражеско, глубокой ее называют по той причине, что пальцы проникают глубоко в брюшную полость. Благодаря исследованию определяются отклонения в кишке:

  1. сигмовидной;
  2. слепой;
  3. конечной части подвздошной;
  4. нисходящей;
  5. восходящей части ободочной;
  6. поперечно-ободочной.

В самом конце пальпируют почки.

На следующем этапе показано проведение общего и биохимического анализа крови. Среди инструментальных методов ставка делается на компьютерную томографию, методика дает возможность установить наличие новообразований различной этиологии.

При помощи ультразвукового исследования определяется состояние желчных протоков, сужение или расширение. Помимо этого, УЗИ показывает специфическую текстуру, кистозные новообразования, опухоли, абсцессы.

Способы устранения гепатомегалии

Без своевременной терапии заболевание перетекает в печеночную недостаточность, патология в разы опаснее простого увеличения фильтрующего органа. Лечение направлено на устранение отрицательных факторов, которые послужили причиной появления патологии.

Как вылечить увеличенную печень? Первое, с чего начинается устранение заболевания, это прием гепатопротекторов. Подобные медикаменты действенно защищают гепатоциты от пагубного воздействия спиртных напитков, токсического влияния окружающей среды. Отличные результаты можно достичь при курсовом приеме средств:

  1. Эссенциале форте,
  2. Гептрал,
  3. Легалон,
  4. Мезим,
  5. Фестал,
  6. Креон.

Гепатопротекторы

Легалон

Гепатопротектор Легалон – это капсулы темно-желтого цвета, внутри них экстракт семян расторопши. Каждая капсула содержит 140 г активного вещества.

Капсулы запрещено открывать, так как под воздействием солнечных лучей натуральное вещество начинает разрушаться. Прием гепатопротектора в данном случае бессмысленный.

Пациентам старше 12 лет и взрослым при гепатомегалии назначают по одной капсуле три раза в сутки.

Длительность курса определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза и степени тяжести патологического процесса.

Резалют Про

В составе медикамента полиненасыщенные фосфолипиды, полученные из соевого лецитина. Режим дозирования корректируется доктором, стандартно в инструкции рекомендовано принимать по 2 таблетки трижды в сутки перед едой.

Эссенциале форте

Эссенциале форте является уникальным препаратом, содержащим эссенциальные фосфолипиды. Гепатопротектор производится в виде:

  • капсул;
  • раствора для инъекций.

Против симптоматики гепатомегалии назначают 2 капсулы по 3 раза в день. Для получения терапевтического эффекта капсулы принимают во время еды, длительность терапии не менее трех месяцев.

Галстена

Гомеопатический гепатопротектор Галстена обладает мощным противовоспалительным, желчегонным действием, используется в качестве спазмолитика.

В 1 мл лечебного раствора содержится 25 капель активного вещества.

Детям старше 12 лет и взрослым пациентам требуется пить по 10 капель в сутки, средство принимают в чистом виде, можно предварительно разбавить небольшим количеством чистой воды.

Вылечивать патологию удается при условии, что человек на фоне терапии придерживается диеты.

Гепабене

Капсулы покрыты желатиновой оболочкой, внутри содержит темные или светлые коричневые гранулы с неоднородными белыми вкраплениями. Порошок изготовлен на основе высушенных листьев:

  1. расторопши;
  2. дымянки.

Женщинам и мужчинам, детям при гепатомегалии различной степени тяжести назначают по одной капсуле три раза в день.

Лив-52

Комбинированный природный гепатопротектор состоит из цикория, экстракта кассии, паслена, дымянки, тысячелистника, оксида железа. Подросткам старше 14 лет и взрослым рекомендовано принимать по 2 таблетки трижды в сутки.

Овесол

Еще один действенный препарат для устранения боли и других проявлений патологического увеличения размера печени – Овесол. Средство производится в таблетках, в виде спиртового раствора.

Жидкий Овесол принимают по 15-20 капель дважды в день. Таблетки показаны к приему по 1 штуке однократно. Курс состоит из 31 дня терапии.

Вспомогательные препараты

В качестве вспомогательных средств ликвидации симптоматики гепатомегалии используются Мезим, Аллохол. Они помогают наладить пищеварительный процесс, восполняют нехватку ферментов, обеспечивают улучшение состояния, купирование симптоматики патологий печени.

Лечебная диета

Лекарственные препараты не помогут вылечиться, восстановить нормальный размер печени, если пациент не придерживается правильного питания. Из рациона убирают копченые, жареные, жирные блюда, сладости, сдобу. Усугубить состояние способны бобовые, острые сыры, полуфабрикаты.

Исключить дополнительную нагрузку можно благодаря дробному и частому питанию, кушают 6-7 раз в сутки. Важным условием становится регулярный контроль количества потребляемых жиров. Включать в рацион нужно достаточное количество клетчатки, витаминов, минеральных веществ.

Что предлагает народная медицина?

Для подкрепления медикаментозной терапии пациенту рекомендовано включать в схему лечения рецепты нетрадиционной медицины. Перед началом применения необходимо удостовериться в отсутствии непереносимости и аллергии на компоненты средств.

Как лечить увеличенную печень травами? Хорошие отзывы получили составы на основе натурального меда. Потребуется взять треть стакана пчелиного продукта, сок половины лимона, компоненты перемешать, употреблять по столовой ложке перед каждым приемом пищи. По утрам натощак выпивают по стакану теплой воды с двумя ложками меда.

Лечить увеличенную печень помогает употребление отварной свеклы, ее можно кушать без ничего или включать в состав салатов, других блюд. Из свеклы готовят соки, но перед употреблением их потребуется разбавить теплой кипяченой водой.

Против гепатомегалии больному нужно использовать средства из целебных растений. Хорошо подходят:

  • отвары;
  • настойки;
  • спиртовые настои.

Для печени и поджелудочной железы полезно принять отвар из репешка. Необходимо взять пару столовых ложек сырья, его заливают стаканом крутого кипятка, дают настояться, процеживают, употребляют по 50 г в сутки.

В утреннее время натощак выпивают по столовой ложке льняного масла. Продукт снимает воспалительный процесс, работает как желчегонное, послабляющее средство. Если кислотность желудка снижена, полезно пить рассол квашеной капусты, достаточно употребить по половине стакана сока в день. Метод помогает улучшить состояние слизистой оболочки желудка, печени.

Ликвидировать воспаление может свежая тыква, ее кушают утром в сыром виде. Овощ натирают, заправляют небольшим количеством растительного масла. Положительная динамика наблюдается при употреблении коктейля из прохладной кипяченой воды, куда добавляют:

  1. сок половины лимона;
  2. большую ложку натурального меда.

Если имеет место интоксикация, показано проведение очищения организма. Детоксикацию проводят овсяным настоем, необходимо взять стакан промытого овса, три столовых ложки листьев брусники, столько же листьев березы. Овес и травы заливают кипятком, настаивают, употребляют по четвертой части стакана каждый час. Рецепты подходят для пожилых пациентов, детей младшего возраста.

Лечение гепатомегалии народными средствами

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Увеличение печения является одним из самых частых проявлений множества заболеваний печени, а также других органов (патология сердечно-сосудистой системы, болезни накопления, инфекции). Учитывая безусловную важность этой железы в функционировании всего организма, ни в коем случае нельзя игнорировать подобный симптом, так как это может свидетельствовать о таких грозных состояниях как цирроз или рак печени. Только в отдельных случаях это является вариантом нормы (если человек здоров, но пропорционально более крупный, чем другие). Помимо традиционно терапии причин гепатомегалии, дополнительно могут применяться народные средства, что в определенных случаях может значительно облегчить состояние больного.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Изменение размеров органа определяют как пальпаторно, так и с помощью инструментального исследования (УЗИ, КТ/МРТ, Сцинтиграфия, Лапароскопия, реже Рентгенологические методы). В норме печень не выступает более, чем на 2 см из-под края реберной дуги по линии, которая условно проводится от середины правой ключицы перпендикулярно вниз, на вдохе.

Несмотря на весь спектр причин, гепатомегалия может быть определена ложно (при повышенной воздушности легочной ткани, печень смещается диафрагмой вниз).

Во время развития патологического процесса многих из этих заболеваний дополнительно может вовлекаться селезенка, такое состояние носит название гепатоспленомегалии.

Насколько эффективно лечение гепатомегалии травами?

Гепатомегалия – не заболевание, а лишь его проявление. В преобладающем большинстве случаев железа может вернуться к нормальным размерам при адекватном устранении причины болезни (прием базисной терапии). Поэтому нужно понимать, что лечение увеличенной печени народными средствами носит сугубо вспомогательный характер, который в лучшем случае может ослабить клинические проявления гепатомегалии или же не произвести никакого эффекта. Главное – не заниматься самолечением, так как это способно исказить действие традиционных методов, усугубить состояние больного и даже привести к необратимым последствиям. То есть травами вылечить печень нельзя, и об этом следует помнить.

Химические компоненты, содержащиеся в лекарственных растениях, довольно часто используют в производстве фармакологических препаратов (Гепабене, Карсил, Гепатофальк, Бонджигар). Более простой способ – лечить увеличенную печень непосредственно с помощью этих трав.

Народные средства

Гепатомегалия независимо от своего происхождения ведет к нарушениям липидного, углеводного, витаминного обменов; начинает страдать дезинтоксикационная и иммунная функции печени, свертываемость крови; нарушается образование и выделение желчи. Целью фитотерапии в таком случае будет являться ослабление или купирование симптомов, которыми проявляются данные патологические процессы.

Шрот расторопши

Препараты Расторопши применяются при различных болезнях печени и желчевыводящих путей. Важное значение имеют ее семена, содержащие особые соединения – флавоглинаны (силихристин, силидианин, силибинин). Когда из них делают масло, остаются очищенные отходы (покрышки зерен), которые и получили название – шрот. Считается, что, принимая расторопшу именно в таком виде, можно значительно уменьшить симптомы гепатомегалии.

Он продается в готовом виде в аптеках, а принимают его 3р/день по 1 чайной ложке, обильно запивая водой (желательно перед приемом пищи). Режим – 30-40 дней с перерывом в 2-3 недели.

Шрот расторопши противопоказан при наличии крупных конкрементов (камней) в желчном пузыре, беременности и кормлении грудью, детям, астматикам и лицам с индивидуальной непереносимостью.

Холодная мята (Перечная мята) – известное всем многолетнее растение, которое обладает массой полезных свойств. Листья этой лекарственной травы содержат эфирные масла на основе ментола (до 70%) и прочие вещества, придающие ей ценность, такие как: бетаин, каротин, органические кислоты (урсоловая и олеановая), микроэлементы. Препараты мяты важны нам своим желчегонным действием, благодаря которому уменьшаются проявления желтушного синдрома – склеры глаз возвращаются к нормальному цвету, кожа приобретает естественный окрас, купируется холестаз (застой желчи). Ментоловое масло, являясь раздражающим средством, вызывает спазм сосудов, оказывая легкое обезболивающее действие.

Настой из мяты готовят следующим образом: измельченные сухие листья (2 ст.л.) насыпают в термос и заливают 1,5 ст. кипятка, оставляют на сутки, после чего процеживают. Полученный объем делят на 3 раза и выпивают в течения дня курсом до 1 недели.

Это ароматное лекарственное растение также входит в состав многих печеночных сборов, которые готовятся просто по инструкции.

Бессмертник

Цветки цмина используют как компонент травяных смесей для лечения гепатомегалии при патологических состояниях печени, при заболеваниях пищеварительного тракта. В его составе находятся масла, сахара, смолы, стерины, дубильные компоненты, сапонины, витамины (C, K) и микроэлементы. Под действием его веществ усиливается секреция желчи, изменяется ее состав (снижается концентрация непрямого билирубина и холестерина в крови), повышается тонус стенок полых органов. Препараты бессмертника практически не вызывают побочных эффектов (не считая индивидуальной непереносимости), но не рекомендуется для длительного приема, так как может спровоцировать обратное действие, приведя к холестазу (застою желчи).

Для того, чтобы приготовить отвар, необходимо следующее: 10г цветков и стакан теплой воды (36,5-37,0 о С). Компоненты соединяют и кипятят на водяной бане (при слабом огне), поддерживая температуру пол часа. После этого охлаждают, процеживают и добавляют жидкости до исходного объема. Пьют по столовой ложке трижды в день перед едой.

Одуванчик

Сырьем из одуванчика лекарственного являются высушенные корни, листья со стеблями и цветки. В ярко-желтых соцветиях содержатся каротиноиды, а в корневище – тараксолы, стерины, инулин и поликомпонентные масла (глицериновое + пальмитиновое + олеиновое + линолевое + церотиновое). Растение обладает свойствами горечи (стимулирует аппетит, секрецию пищеварительных соков), а также улучшает пассаж желчи и мочи.

Для лечения увеличенной печени применяется отвар из цветков и травы. Для этого равные части сухого вещества (по 20г) томят на медленном огне в 2-х стаканах воды около 10-15 минут. Дают постоять пол часа, сцеживают полученный отвар и употребляют четырежды в день по 40 мл, желательно после приемов пищи.

Ромашка аптечная

В терапевтических целях используют корзинки цветков, содержащие эфирные масла (хамазулен), терпеновые и кадиеновые соединения, органические кислоты (каприловую и изовалериановую). Препараты на основе ромашки применяются в виде настоя внутрь при заболеваниях органов пищеварения (колиты, гастриты, гепатомегалия при болезнях печени), а наружно для полосканий при патологии ЛОР-органов (ангины, ларингиты). Многие также знают, что чаи с ее содержанием в составе, обладают мягкоседативным действием, помогая справиться с усталостью и плохим настроением (возможно, спровоцированными болезнью).

Настой из цветочных корзинок: 2ч.л. сырья заваривают стаканом горячей воды, плотно накрывают и оставляют в тесном месте на 4 часа. Для приема внутрь подогревают и пьют в виде чая по четверти стакана в день.

Читайте также:  Упражнения для похудения нижней части живота. Тренировка пресса для красивой талии

При всей своей безобидности употребление препаратов ромашки требует строго соблюдения инструкций, иначе может наступить угнетение нервной системы, что проявится мышечной гипотонией, слабостью и сонливостью.

Диета при лечении

Лечение увеличенной печени народными и традиционными методами абсолютно во всех случаях должно проводиться на фоне коррекции питания. Изменение качества и состава рациона могут существенно ускорить выздоровление. Не последнее значение также имеет и способ приготовления пищи – ее лучше отваривать или готовить на пару. Основной перечень продуктов детально прописан в диете №5. В первую очередь она подразумевает исключение следующих вредных для печени позиций:

  1. Газированные напитки, особенно содержащие красители, и алкогольные
  2. Свежая сдоба
  3. Сладости (с содержанием красящих веществ, жиров (кондитерские крема), большого количества сахара – торты, конфеты, шоколад, мороженное)
  4. Консервированные продукты
  5. Жирные сорта рыбы и мяса
  6. Грибы
  7. Копчености, колбасы, вяленная рыба
  8. Острые пряности и соусы (горчица, хрен, чили)
  9. Какао, кофейные напитки

Однако это не значит, что следует забыть о том, как вкусно питаться. В рацион вводятся некислые фрукты, больше зелени и овощей; очень полезен мед, кисели. Сладости лучше готовить дома или покупать в специализированных отделах (для больных сахарным диабетом) – зефир, натуральный мармелад, варенье, ягодные суфле, нежирные йогурты, печенья (галетные, овсяные, хлопьевые). В качестве приправы полезно будет добавлять куркуму при приготовлении блюд. Особенно полезно будет употреблять свекольный сок, кисели из овса, грецкие орехи с медом, запеченную тыкву.

Увеличение печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Увеличение печени – гепатомегалия – отмечается в тех случаях, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически обусловленные параметры. Как подчеркивают медики, данная патология не может считаться отдельно взятой болезнью печени, так как представляет собой признак, характерный для многих заболеваний, в том числе затронувших другие органы и системы человека.

Опасноcть увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояний, ктотрые нарушают нормальное функционирование данного органа и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому о такой распространенной патологии, как увеличение печени, стоит поговорить более обстоятельно.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины увеличения печени

Возможно, приведенный ниже список, включающий причины увеличения печени, неполный, но и он должен заставить осознать истинный масштаб его патогенеза и получить ответ на вопрос – опасно ли увеличение печени?

Итак, увеличение печени у взрослого может быть следствием:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • цирроза печени;
  • приема больших доз некоторых лекарственных препаратов, витаминных комплексов и БАДов;
  • инфекционных заболеваний (малярии, туляремии и др.);
  • поражения вирусами гепатитами А, В, С;
  • инфекционного поражения энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, лептоспирой, вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз);
  • токсического поражения паренхимы промышленными или растительными ядами;
  • жирового гепатоза (жировой дистрофии или стеатоза печени);
  • нарушения метаболизма меди в печени (гепатолентикулярной дегенерации или болезни Вильсона);
  • нарушения метаболизма железа в печени (гемохроматоза);
  • воспаления внутрипеченочных желчных протоков (холангита);
  • генетически обусловленных системных заболеваний (амилоидоза, гиперлипопротеинемии, глюкозилцерамидного липидоза, генерализованного гликогеноза и др.);
  • облитерирующего эндартериита вен печени;
  • рака печени (гепатокарциномы, эпителиомы или метастатического рака);
  • лейкемии;
  • диффузной неходжкинской лимфомы;
  • образования множественных кист (поликистоза).

Как правило, наблюдается увеличение доли печени, притом увеличение правой доли печени (которая имеет более высокую функциональную нагрузку в работе органа) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако в этом тоже нет ничего хорошего, так как левая доля находится настолько близко от поджелудочной железы, что, возможно, проблему создает именно эта железа.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Воспаление сопровождается интоксикацией, а выведением токсинов из крови занимается печень. Если течение панкреатита принимает особо тяжелые формы, печень может не справляться со своей задачей и увеличивается в размерах.

Диффузное увеличение печени представляет собой четко не локализованное изменение размеров ее долек, состоящих из гепатоцитов (печеночных клеток). По одной из вышеперечисленных причин гепатоциты начинают погибать, и железистая ткань уступает место фиброзной. Последняя продолжает разрастаться, тем самым увеличивая (и деформируя) отдельные участки органа, передавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и отеков паренхимы.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию – увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию – увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

[9], [10], [11]

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз – кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

[12], [13], [14], [15], [16]

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика увеличения печени

Диагностика увеличения печени начитается с физикального обследования пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости правее от срединной линии живота – в подложечной области.

Во время медицинского обследования врач может обнаружить сильное увеличение печени. Что это значит? Это означает, что печень выступает из-под края реберной дуги намного больше, чем предполагается анатомической нормой (у взрослого среднего роста это не более 1,5 см), и прощупывается значительно ниже края ребер. Тогда и констатируется увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Но окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, в первую очередь, с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждает, что в наличии, к примеру, «увеличение печени однородной гиперэхогенной структуры со смещением к желудку, контуры нечеткие» или что «выявлены диффузная гиперэхогенность печени и нечеткость сосудистого рисунка и границ печени». Кстати, у взрослого человека здоровая печень имеет следующие параметры (на УЗИ): передне-задний размер правой доли – до 12,5 см, левой доли – до 7 см.

Кроме ультразвукового обследования в диагностике увеличения печени используют:

  • анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные маркеры вирусов);
  • биохимический анализ крови (на амилазу и печеночные ферменты, билирубин, протромбиновое время и др.);
  • анализ мочи на билирубин;
  • лабораторные исследования функциональных резервов печени (с помощью биохимических и иммунологических тестов);
  • рентгенографию;
  • гепатосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование печени);
  • КТ или МРТ брюшной полости;
  • прецизионную пункционную биопсию (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на онкологию).

Увеличение лимфоузлов печени при исследовании ультразвуком отмечается специалистами-гепатологами при всех разновидностях цирроза печени, вирусном гепатите, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции, раке поджелудочной железы.

[24], [25], [26]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение увеличения печени

Лечение увеличения печени – это лечение симптома, но, по большому счету, нужна комплексная терапия конкретного заболевания, которое привело к патологическому изменению данного органа.

Медикаментозную терапию гипертрофированной печени необходимо поддерживать правильным питанием с соблюдением диеты и приемом витаминов. По словам специалистов, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся увеличением печени, поврежденную паренхиму и нормальные размеры органа возможно восстановить.

Для регенерации клеток печени, их нормального функционирования и защиты от негативного воздействия применяются препараты-гепатопротекторы – специальные лекарства при увеличении печени.

Лекарственное средство Гепабене – гепатопротектор растительного происхождения (синонимы – Карсил, Левасил, Легалон, Силегон, Силебор, Симепар, Гепарсил, Гепатофальк-Планта). Активные вещества препарата получены из экстрактов дымянки лекарственной (протипин) и плодов расторопши пятнистой (силимарин и силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных кленках печени, тормозят образование фиброзной ткани и ускоряют процесс восстановления паренхимы.

Данное лекарственное средство назначается при токсическом гепатите, хронических воспалительных заболеваниях печени, нарушениях ее метаболизма и функций при увеличении печени различной этиологии. Рекомендовано принимать по одной капсуле три раза в течение суток (во время еды). Минимальный курс лечения – три месяца. Среди противопоказаний данного препарата указаны острые формы воспаления печени и желчных протоков, возраст до 18 лет. При геморрое и варикозе вен Гепабене применяют, соблюдая осторожность. Во время беременности и лактации препарат применяется только по назначению врача и под его контролем. Возможные побочные эффекты проявляются слабительным и мочегонным эффектами, а также появление кожной сыпи. Прием Гепабене несовместим с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект препарата Эссенциале (Эссенциале Форте) основан на действии фосфолипидов (сложных жиросодержащих соединений), которые аналогичны по структуре натуральным фосфолипидам, входящим в состав клеток тканей человека, обеспечивая их деление и восстановление в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост клеток фиброзной ткани, благодаря чему данный препарат снижается риск развития цирроза печени. Эссенциале назначают при стеатозе печени, гепатитах, циррозе печени и ее токсических поражениях. Стандартная доза составляет 1-2 капсулы трижды в день (во время приема пищи). Побочные действия (в виде диареи) проявляются редко.

Препарат Эссливер отличается от Эссенциале наличием в своем составе – наряду с фосфолипидами – витаминов В1, В2, В5, В6 и В12. А комбинированное гепатопротекторное лекарство Фосфоглив (в капсулах) кроме фосфолипидов содержит глицирризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Она способствует уменьшению повреждения мембран гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации обменных процессов. Способ применения и дозировки последних двух препаратов аналогичны Эссенциале.

Лекарства при увеличении печени включают препарат на основе растения артишок посевной – Артихол (синонимы – Хофитол, Цинарикс, Артишока экстракт). Данное лекарственной средство помогает улучшить состояние клеток печени и привести в норму их функционирование. Врачи рекомендую принимать этот препарат по 1-2 таблетки трижды в течение дня (перед едой). Курс лечения длится от двух недель до месяца, в зависимости от степени тяжести заболевания. В качестве побочных действий могут наблюдаться изжога, диарея, боли в области желудка. А противопоказаниями к его применению являются обструкция мочевыводящих путей и желчных протоков, камни в желчном пузыре, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Помимо того, что лекарственные растения являются основой многих препаратов-гепатопротекторов, травы при увеличении печени широко применяются в виде приготовленных в домашних условиях настоев и отваров. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, бессмертник песчаный, тысячелистник, перечную мяту. Стандартный рецепт водного настоя: на 200-250 мл кипятка берется столовая ложка сухой травы или цветков, заваривается кипятком, настаивается до остывания, процеживается и принимается по 50 мл 3-4 раза в сутки (за 25-30 минут до еды).

[27], [28], [29], [30]

Диета при увеличении печени

Неукоснительно соблюдаемая диета при увеличении печени – залог успешного лечения. При гипертрофированной печени нужно полностью отказаться от употребления жирного, жареного, копченого и острого, поскольку такая пища перегружает печень и всю систему пищеварения.

Кроме того, диета при увеличении печени несовместима с такими пищевыми продуктами, как бобовые, редис, редька, шпинат и щавель; колбаса и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и сдобная выпечка; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия с кремом, шоколад и мороженое; газированные напитки и алкоголь.

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть, причем не реже пяти раз в день, но понемногу. После 19 часов есть не рекомендуется и при здоровой печени, а уж при увеличении печени – категорически нельзя. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же растительных белков и 50 г растительных жиров. Объем углеводной пищи составляет 450-500 г, при этом употребление сахара следует снизить до 50-60 г в день, а соли – до 10-12 г. Дневной объем жидкости (без учета жидкой пищи) – не менее 1,5 литра.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ссылка на основную публикацию