Усиление сосудистого рисунка на флюорографическом снимке

Лёгочный рисунок усилен на рентгене и флюорографии

Человек в течение жизни часто сталкивается с рентгенографическим исследованием лёгочной ткани. Во время респираторных заболеваний для уточнения диагноза, ежегодно после 15 лет при флюорографическом профилактическом исследовании. В заключении можно часто увидеть фразу «усиление лёгочного рисунка на рентгене», что же это такое?

  1. Что значит термин
  2. О чём говорит усиление на флюорографическом исследовании
  3. Причины усиления рисунка при обследовании здорового человека
  4. Усиление лёгочного рисунка у детей
  5. Деформация рисунка
  6. Сопутствующие симптомы и необходимые дополнительные обследования
  7. Видео

Что значит термин

Принцип рентгенологического исследования основан на прохождении ионизирующего излучения сквозь ткани человека формированием теней и просветлений. Тени формируются в результате задержки лучей в плотных тканях, таких как кости, хрящи, кровеносные сосуды. Лёгочная ткань воздушна, на снимке поля выглядят как участки просветления с сеткой.

Лёгочный рисунок сформирован сосудами (артериями, венами) и основными бронхами (главными и 1-2 порядка, которые образованы хрящевой тканью), по внешнему виду он напоминает ветки кроны дерева, которые исчезают на расстоянии 1-2 см от плевры.

В норме эти веточки тонкие, едва заметные. При наличии патологических процессов в тканях лёгких в заключении пишут об усилении лёгочного рисунка.

Симптом является субъективным и рентгенологами может трактоваться по-разному. Степень усиления во многом зависит от дозы облучения, контрастности снимка и квалификации врача-диагноста.

Патологией рентгенологический симптом принято считать в сочетании с клиническими признаками и при наличии других рентгенологических феноменов.

О чём говорит усиление на флюорографическом исследовании

В норме лёгкие на флюорограмме должны выглядеть следующим образом:

  • чёткость полей одинакова справа и слева;
  • ответвления сосудиков прямые, не перегибаются и извиваются;
  • наибольшая интенсивность ближе к корням лёгкого, затем она градиентно снижается к периферии и исчезает на расстоянии трети от внешних границ лёгкого, так как ткань максимально воздушна, а сосуды слишком мелкие, чтобы их рассмотреть;
  • затемнение сосудистых сплетений на общем фоне выглядит как крылья бабочки;
  • толщина сосудистого рисунка уменьшается от центра к периферии;
  • тени от рёбер должны быть интенсивнее, чем сосудистые.

Усиление лёгочного рисунка на флюорографии может свидетельствовать о различных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания, которые можно заподозрить при диспансерном исследовании:

  • туберкулёз;
  • онкологическая патология;
  • пневмония различной этиологии;
  • пороки сердца врождённого или приобретённого характера — при лёгочной гипертензии;
  • хроническая обструктивная патология лёгких (чаще бронхит курильщиков или лёгкие астматиков);
  • профессиональные патологии (пневмокониоз: антракоз у шахтёров, асбестоз у строителей, силикоз у пескоструйщиков и так далее);
  • отёк лёгкого у лежачих пациентов.

Распространение может быть диффузным (рассеянным по плоскости лёгочных полей) и очаговым (сосредоточение сетки в одном очаге патологии).

Дифференциальная диагностика патологии начинается именно с локализации рентгенологического симптома. Локальные чаще встречаются при туберкуломах, онкозаболеваниях. Рассеянное усиление — при поражении всей ткани лёгких.

Причины усиления рисунка при обследовании здорового человека

При диспансеризации флюорография проводится чаще на фоне полного клинического здоровья пациента (отсутствия каких-либо симптомов).

При выявлении усиления лёгочного рисунка в отсутствии других рентгенологических признаков у исследуемого можно предположить:

  • период реконвалесценции (клинического выздоровления) после перенесённого острого респираторного заболевания в течение 3-4 недель после исчезновения симптоматики (это время необходимо для восстановления лёгочной ткани после патологии, характеризуется улучшением дренажной функции);
  • индивидуальные особенности анатомического строения сосудистых сплетений, чаще встречается при дисплазии соединительной ткани;
  • усиление рисунка на фоне приёма сосудорасширяющих лекарственных средств, чаще у возрастной категории лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Усиление лёгочного рисунка у детей

При анализе детских рентгеновских снимков необходимо учитывать некоторые особенности. Так как лёгочные поля меньше, чем у взрослых, то исчезновение сосудистой сетки наблюдается не на 1-2 см от края полей лёгких, а на 0,5-0,7 см.

Прикорневое изолированное усиление — норма в детском возрасте, так как интенсивный рост ребёнка требует повышенного метаболизма, следовательно, дыхательные движения у малышей чаще: до года — до 25-35 раз в минуту, тогда как у взрослого — до 20. Это требует усиления трофики ткани лёгких, улучшенного кровообращения.

Деформация рисунка

О деформации лёгочного рисунка можно говорить при выявлении на рентгеновском или флюорографическом снимке изменения контуров веточек затемнений:

Деформация рисунка лёгких

  • извитость сосудистых компонентов;
  • изменение очертаний (расширение от корней к краю лёгких, в норме — наоборот: сужение от центра к периферии);
  • ячеистость рисунка (внешний вид напоминает соты — при аутоиммунных заболеваниях лёгких, пневмокониозах с элементами фиброза).

Деформация не может наблюдаться у здорового человека. В сочетании с усилением требуется дальнейшее обследование пациента с выявлением основной причины заболевания.

Сопутствующие симптомы и необходимые дополнительные обследования

Наряду с усилением на снимках лёгких больных пациентов можно выявить следующие признаки:

  • расширение корней — свидетельствует о развитии воспалительного процесса и увеличении лимфатических узлов;
  • обогащение — на единицу площади рентгенограммы сосудов больше, чем должно быть в норме, наблюдается чаще при локальных процессах (онкопатологии, туберкулёзе, очаговой пневмонии);
  • тяжистость — на снимке выглядит как грубо прорисованные линии, наблюдается при фиброзных изменениях ткани лёгких.

В таком случае требуется дополнительно обследовать пациента для выявления основной причины изменений на снимке и назначения необходимой терапии. Применяются методы томографического исследования (КТ, МРТ) и функционального (спирометрия).

Усиление лёгочного рисунка — распространённый рентгенологический симптом, который может наблюдаться как в норме, так и при патологии.

При наличии клинических проявлений заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также других рентгенологических признаков симптом требует уточнения и расшифровки. Терапия назначается в соответствии с основным заболеванием.

Видео

Привкус ацетона во рту

Привкус ацетона во рту — это неприятный химический вкус в ротовой полости. Симптом зачастую сочетается с тошнотой и рвотой, прогрессирующим ухудшением самочувствия. Ацетоновый привкус возникает вследствие голодания или длительного соблюдения строгой диеты, при сахарном диабете и недиабетическом кетоацидозе, болезнях печени и почек. Чтобы установить причины ощущения ацетона, назначают анализы крови, УЗИ, КТ, неврологическое обследование. Для устранения специфического вкуса во рту применяют инфузии солевых растворов, гормональные препараты, антибиотики.

  • Причины привкуса ацетона во рту
    • Низкокалорийная диета

    Причины привкуса ацетона во рту

    Низкокалорийная диета

    При длительном ограничении в углеводах, являющихся основным «топливным материалом», для получения энергии организм начинает использовать запасы белков и жиров. Массивное расщепление жиров сопровождается образованием кетоновых тел (гидроксимасляной, ацетоуксусной кислот), которые и обуславливают характерный вкус. Эти вещества проникают в слюну, поэтому человека постоянно беспокоит раздражающий химический привкус.

    Симптом выявляется у женщин, соблюдающих кремлевскую, французскую и другие низкокалорийные диеты. Ацетон во рту наиболее ощущается по утрам, после завтрака и чистки зубов интенсивность вкусового дискомфорта снижается. В тяжелых случаях моча также приобретает запах ацетона, кисловатый аромат «моченых яблок» исходит от дыхания и ощутим окружающими на расстоянии до 1 м. Накопление кетоновых тел токсично для мозга, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

    Алкоголь

    Этанол, содержащийся в спиртных напитках, изменяет нормальное течение биохимических реакций, активизирует катаболические процессы и синтез кетоновых соединений. Неприятный привкус возникает во рту на следующее утро после обильного застолья в сочетании с алкогольной интоксикацией, при этом вкус ацетона смешивается с горечью или кисловатым послевкусием, поэтому человек не всегда выделяет конкретный химический привкус. Расстройство проходит самостоятельно в течение 1 дня.

    У людей, страдающих алкоголизмом, привкус ацетона наблюдается регулярно, чаще в утреннее время. Его появление вызвано тяжелыми нарушениями работы печени и пищеварительной системы, нехваткой витаминов. Состояние усугубляется при выпивании большого количества алкоголя на голодный желудок. В этом случае помимо ацетонового вкуса возможны появление резкого химического запаха изо рта, частое и шумное дыхание, нарушение сознания.

    Тяжелые физические нагрузки

    Повышение кетоновых тел возможно у профессиональных спортсменов, мужчин, занимающихся бодибилдингом, в период сушки. При ограничении углеводов организм начинает активно расходовать жиры, чтобы покрыть возрастающие энергетические потребности. Неприятный вкус может проявиться в любое время дня. Симптом непродолжительный, исчезает после полоскания рта водой либо приема пищи. Постоянный сильный привкус ацетона — показание для визита к специалисту.

    Ацетонемический синдром

    Состояние характерно для детского возраста, чаще всего его симптомы определяются у детей 5-6 лет. Ребенок становится вялым, жалуется на тошноту, старшие дети замечают необычный вкус во рту, которые они не могут четко описать. На фоне этих симптомов открывается многократная рвота, рвотные массы имеют специфичный ацетоновый запах. Если привкус ацетона и эпизоды рвоты появляются периодически без видимой причины, говорят об идиопатическом варианте синдрома.

    Часто встречается вторичный ацетонемический синдром, который обусловлен соматическими или инфекционными заболеваниями. В таком случае на фоне общего недомогания у детей возникают жалобы на неприятный вкус ацетона во рту, сильную тошноту, пациенты отказываются от еды. Начинается рвота, после которой ребенку становится еще хуже. Расстройство иногда наблюдается при высокой лихорадке, после удаления миндалин.

    Беременность

    Гормональные изменения в организме у беременной женщины — частые причины появления привкуса ацетона во рту. Иногда признак наблюдается и при нормально протекающей гестации, чаще в первом триместре, когда происходят различные изменения вкусовых ощущений. Беременные отмечают, что привкус появляется после употребления определенных продуктов, кофе или чая. Симптом не требует лечения и обычно исчезает самостоятельно во второй половине срока гестации.

    К ощущению во рту ацетонового вкуса, как правило, приводят патологические причины. Чаще всего он развивается при раннем токсикозе. Беременные жалуются на сильный неприятный привкус, возникающий на фоне мучительной тошноты и рвоты. Из-за вынужденного голодания в организме расщепляются белки и жиры, поэтому при длительном токсикозе вкусовой дискомфорт нарастает. Иногда вкус ацетона формируется во 2-3 триместрах, что связано с гестозом беременных.

    Сахарный диабет

    Привкус ацетона нетипичен для начального периода болезни. Чаще он встречается при длительном течении сахарного диабета на фоне интеркуррентных заболеваний. Неприятному вкусу сопутствуют сильная сухость во рту и мучительная жажда, вынуждающая больных выпивать по 5-7 литров воды за день. Вкусовое ощущение беспокоит человека постоянно, От него не избавляют даже чистка зубов и еда. Симптом гораздо чаще определяется у молодых людей, которые имеют сахарный диабет 1 типа.

    Кетоацидоз

    Накопление кетоновых соединений в крови при полном отсутствии инсулина — наиболее грозное осложнение сахарного диабета. Предрасполагающие причины: пропуск инъекции инсулина, тяжелая физическая работа, лихорадка. Тяжесть кетоацидоза нарастает постепенно за 1-2 суток: сначала появляется слабый привкус ацетона, усиливается жажда, затем нарастает общая слабость, дыхание становится частым и шумным, от выдыхаемого воздуха слышен ацетоновый запах.

    Кетоацидоз зачастую является первым проявлением сахарного диабета у детей. Симптомы возникает среди полного благополучия, ребенок часто не может описать появившийся неприятный привкус. Состояние ухудшается очень быстро, на протяжении нескольких часов. Родители обращают внимание на резкий ацетоновый запах изо рта. При неоказании медицинской помощи возможна потеря сознания и развитие прекоматозного состояния.

    Тиреотоксикоз

    Возрастание уровня тироксина в крови приводит к ускорению метаболизма и интенсивному распад белковых соединений. Пациенты с гипертиреозом отмечают неприятный ацетоновый привкус, появляющийся без какой-либо причины. Симптом наблюдается периодически, вкус ацетона уменьшается после чистки зубов. Выраженность дискомфортных вкусовых ощущений усиливается при обезвоживании организма, длительном пребывании на солнце в жаркое время года.

    Патология печени

    При несостоятельности печеночной паренхимы в организме нарушается обезвреживание токсических соединений, недоокисленные продукты обмена веществ накапливаются в крови. Химические соединения проникают в слюнные железы и выделяются в ротовой полость, обуславливая неприятный привкус, описываемый больными как вкус ацетона, растворителя. Для хронического поражения печени характерно периодическое появление симптома, чаще на фоне погрешностей в диете.

    При острой печеночной недостаточности симптомы возникают в течение нескольких часов. Неприятные ощущения во рту сопровождаются резкой слабостью и нарушениями сознания, пожелтением кожных покровов. Дыхание пациента приобретает типичный сладковатый «печеночный» химический запах. Основные причины, которые провоцируют печеночную недостаточность и появление привкуса ацетона во рту:

    • Вирусные болезни печени: фульминантная форма гепатита В, хронический гепатит С, цитомегаловирусная инфекция.
    • Токсические повреждения печеночной паренхимы: воздействие тетрахлорметана, тетраэтилсвинца, аманитина (при употреблении бледной поганки).
    • Осложнения фармакотерапии: синдром Рея, передозировка парацетамола, длительный прием антибиотиков и сульфаниламидов.

    Почечная недостаточность

    Привкус ацетона всегда появляется при нарушениях работы почек, поскольку организм не может выводить токсичные кетоновые тела. Признак чаще выявляется при хронической форме заболевания, когда происходит постепенная интоксикация организма продуктами азотистого обмена. Неприятный вкус сохраняется постоянно. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе чувствуется даже на расстоянии. Неприятный привкус вызывает тошноту и снижение аппетита.

    Иногда наличие ацетонового вкуса свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности. Пациенты ощущают во рту сильный химический привкус, который сочетается с повторной рвотой, сухостью слизистой ротовой полости. Кроме нетипичного вкусового дискомфорта больной замечает уменьшение количества мочи вплоть до полного отсутствия мочеиспускания в течение суток.

    Психические расстройства

    Часто на химический привкус во рту жалуются страдающие шизофренией. Симптом связан с бредовыми идеями отравления, когда человек считает, что соседи или близкие желают его смерти. В результате этого возникает мнимый ацетоновый вкус, обычно после приема пищи или воды. У пожилых пациентов необычные вкусовые ощущения, появляющиеся без очевидной причины, могут быть вызваны сенильной деменцией и прогрессирующим нарушением работы всех отделов нервной системы.

    Редкие причины

    • Заболевания желудка: пернициозная анемия, хронический гипоацидный гастрит, функциональная диспепсия.
    • Поражения сосудов: тромбоз портальной вены, ДВС-синдром, пилефлебит.
    • Инфекционные процессы: сепсис, бактериальный менингит, тяжелые формы кишечных инфекций.
    • Тяжелые осложнения беременности: острая жировая дистрофия печени, HELLP-синдром.
    • Проведение разгрузочнодиетической терапии.

    Диагностика

    Первичное обследование больных проводит врач-терапевт, который при обнаружении патогномоничных признаков поражения определенного органа дает направление к узкопрофильному специалисту. Для выяснения, почему во рту возник привкус ацетона, назначаются расширенные лабораторные анализы и современные инструментальные исследования. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

    • Стандартные анализы крови. В общем анализе крови оценивают уровень лейкоцитоза и СОЭ, что помогает исключить инфекционные причины неприятного привкуса. Биохимическое исследование крови показывает состояние печени и билиарной системы, степень снижения функции почек. При нарушениях сознания рекомендована газометрия артериальной крови.
    • Определение уровня гормонов. Обязательно исследуют концентрацию инсулина натощак, для подтверждения диагноза сахарного диабета важен пероральный нагрузочный тест с глюкозой и измерение уровня С-пептида, анализ на ацетон в моче. Молодым женщинам проводят тест на беременность, учитывают количество эстрогена и прогестерона, ХГЧ.
    • Ультразвуковое исследование. Прицельное УЗИ поджелудочной железы позволяет выявить участки деструктивных изменений паренхимы, кисты или новообразования, которые влияют на синтез инсулина. При помощи УЗИ диагностируется печеночная патология, степень фиброза определяют методом неинвазивной эластометрии.
    • Рентгенологическая визуализация. КТ брюшной полости облегчает дифференциальный диагноз воспалительных и деструктивных болезней печени. МРТ головного мозга выполняют для исключения неврологической причины ацетонового привкуса во рту. Сцинтиграфия щитовидной железы нужна для установления степени гиперфункции органа.
    • Инвазивные методы. Для подтверждения этиологического фактора повреждения печени производят чрескожную или трансвенозную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Пункционная биопсия щитовидной железы применяется с целью выявления острого тиреоидита, аутоиммунных процессов, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

    Для верификации причины неприятных вкусовых ощущений при подозрении на экзогенную интоксикацию показателен расширенный токсикологический анализ крови. Вирусологические исследования необходимы для диагностики вирусного гепатита. Для пациентов с неадекватным поведением обязательно обследование у невролога или психиатра, проведение ЭЭГ. В диагностике почечной недостаточности информативны данные о СКФ и клиренсе креатинина.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Привкус ацетона, который обусловлен сознательными ограничениями в питании, можно устранить самостоятельно. Чтобы снизить уровень кетоновых тел, в диету нужно добавить достаточное количество углеводов (не менее 45-50% от дневной калорийности рациона). При этом важно увеличить потребление жидкости до 2,5-3 литров, благодаря чему токсины выведутся из организма с мочой.

    Спортсменам нужно четко контролировать свое меню, увеличивать калорийность пищи на период интенсивных тренировок или подготовки к соревнованиям. Для устранения тошнотворного ацетонового вкуса нужно регулярно споласкивать рот водой или специальным травяным раствором для ухода за ротовой полостью. При сочетании дискомфортного привкуса со слабостью, сильными головными болями, нарушениями сознания необходима неотложная медицинская помощь.

    Консервативная терапия

    При тяжелом кетоацидозе, сопровождающемся ацетоновым вкусом во рту, врачебная тактика не зависит от причины расстройства. Сначала проводятся общие мероприятия по дезинтоксикации организма и устранению непосредственной угрозы для здоровья, после стабилизации состояния назначают этиотропные и патогенетические медикаменты. Чаще всего в схему лечения включают такие лекарственные препараты, как:

    • Инфузионные растворы. Для нормализации состава крови и выведения кетоновых тел из организма рекомендованы массивные вливания солевых и коллоидных растворов в комбинации с петлевыми диуретиками — методика форсированного диуреза. При нарушениях коагуляции добавляют свежезамороженную плазму.
    • Инсулин. Кетоацидоз, обусловленный сахарным диабетом, независимо от его типа требует быстрого внутривенного введения инсулина. Дозировку подбирают согласно весу человека и уровню сахара в крови. Для улучшения утилизации глюкозы дополнительно вливают препараты калия, растворы с аскорбиновой кислотой.
    • Антибиотики. При ацетоновом привкусе во рту вследствие бактериальной причины необходимо этиотропное лечение. В случае септического состояния используют комбинацию из двух противомикробных средств, которые действуют на максимальное число грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
    • Тиреостатики. Для купирования тиреотоксикоза эффективен мерказолил и подобные по действию препараты, которые угнетают секреторную активность щитовидной железы. Их комбинируют с внутривенным введение растворов йода. Сердечный ритм нормализуют с помощью бета-адреноблокаторов.
    • Иммуносупрессоры. При аутоиммунных процессах (гепатите, тиреоидите) показаны кортикостероиды, которые являются индукторами ремиссии и быстро улучшают состояние больного. При тяжелых формах дополнительно применяют антиметаболиты в минимальных терапевтических дозировках.

    Запах ацетона изо рта у ребенка

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Причины
    • Факторы риска
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Профилактика
    • Прогноз

    Когда родители ощущают запах ацетона изо рта у ребенка, то возникает вопрос: в чем причины? Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью: данный симптом является сигналом нарушения работы эндокринной системы детского организма и развития серьезных патологий обмена веществ.

    Код по МКБ-10

    Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

    Основные причины связаны с проблемами обмена жиров и углеводов – кетоза (кетогенеза) и катаболизма кетоновых тел. Когда из-за недостатка инсулина организму не хватает глюкозы для получения энергии, начинается сжигание накопленных жиров (которые в виде триглицеридов находятся в клетках жировой ткани). Этот биохимический процесс проходит с образованием побочных продуктов – кетоновых тел (кетонов). Помимо этого, при дефиците инсулина утилизация кетонов в клетках мышечных тканей снижается, что также увеличивает их содержание в организме. Избыток кетоновых тел токсичен для организма и приводит к кетоацидозу с запахом ацетона при выдохе, который может быть:

    • при сахарном диабете первого типа (инсулинозависимом, имеющем аутоиммунную этиологию);
    • при врожденных синдромах, которые сопровождаются дефицитом инсулина и нарушением углеводного обмена (в их числе синдромы Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, Вольфрама, Морганьи-Мореля-Стюарта, Прадера-Вилли, Клайнфельтера, Линча-Каплана-Хенна, Мак-Куарри);
    • в случае функциональной недостаточности почек (в частности, при снижении скорости клубочковой фильтрации);
    • при недостатке определенных ферментов печени;
    • при выраженном нарушении функций поджелудочной железы и надпочечников ребенка;
    • при высоком уровне гормонов щитовидной железы, обусловленном гипертиреозом (в том числе гипофизарным).

    [1], [2], [3], [4]

    Факторы риска

    Отмечают такие факторы риска появления ацетонового запаха, как инфекционные заболевания со значительным повышением температуры, персистирующие инфекции, глистная инвазия, стрессовые состояния.

    В младшем возрасте фактором риска также является недостаточное питание детей с отсутствием необходимого количества углеводов. Кетоз может быть спровоцирован и употреблением большого количества жиров, а также физическими перегрузками.

    Следует иметь в виду, что триггером развития аутоиммунного сахарного диабета у детей может стать частое применение кортикостероидов (негативно влияющих на кору надпочечников) и противовирусных средств, содержащих рекомбинантный интерферон альфа-2b.

    [5], [6], [7]

    Патогенез

    Наличие запаха ацетона изо рта у ребенка или подростка свидетельствует об ацетонемии (гиперацетонемии) – сверхнормативном содержании кетонов в крови. Окисляясь, они снижают pH крови, то есть повышают ее кислотность и приводят к ацидозу.

    Патогенез гиперацетонемии и кетоацидоза при сахарном диабете обусловлен недостатком инсулина и гипогликемией, что приводит к усиленному липолизу – расщеплению триглицеридов на жирные кислоты и транспортированию их в печень. В гепатоцитах они окисляются с образованием ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА), а из его излишков образуются кетоны – ацетоуксусная кислота и β-гидроксибутират. Печень не справляется с обработкой такого количества кетонов, и их уровень в крови растет. Далее ацетоуксусная кислота подвергается декарбоксилированию до диметилкетона (ацетона), который выводится из организма через легкие, потовые железы и почки (с мочой). При повышенном количестве этого вещества в выдыхаемом воздухе и ощущается запах ацетона изо рта.

    Для окисления жирных кислот необходимы клеточные и мембранные ферменты (КoA-трансфераза, ацил-КоА-дегидрогеназа, β-тиокетолаза, карнитина, карнитин-ацилтрансфераза и др.), и их генетически обусловленная недостаточность при врожденных синдромах является ведущей причиной нарушений метаболизма кетонов. В некоторых случаях виновны мутации расположенного на X-хромосоме гена печеночного фермента фосфорилазы, приводящие к его дефициту или снижению активности. У детей в возрасте от года до пяти лет наличие мутантного гена проявляется как запахом ацетона изо рта, так и задержкой роста и гепатомегалией (увеличением печени). Со временем размеры печени нормализуются, ребенок в большинстве случаев начинает догонять сверстников по росту, но в печени могут образоваться фиброзные перегородки и присутствовать признаки воспаления.

    Развитие кетоацидоза в случаях повышенной выработки гормонов щитовидной железы при гипертиреозе объясняется нарушением метаболизма жиров и белков, так как тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин и др.) не только ускоряют общий обмен веществ (в том числе расщепление белков), но и могут формировать резистентность к инсулину. Исследования выявили сильную генетическую предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидной железы и диабету 1-го типа.

    А при избытке жиров в употребляемой детьми пище затрудняется трансформация жирных кислот в триглицериды цитозоля клеток жировой ткани, отчего их часть оказывается в митохондриях клеток печени, где они окисляются с образованием кетонов.

    [8], [9]

    Симптомы запаха ацетона изо рта у ребенка

    При кетоацидозе и гиперацетонемии у ребенка такой запах – далеко не единственный симптом.

    Если отмечается легкий запах ацетона изо рта у ребенка, то могут наблюдаться и повышенная жажда, и пересыхание слизистой в ротовой полости. Возможно, у ребенка тонзиллит или ОРВИ с повышением температуры, или он слишком много бегал или перевозбужден. Однако не нужно забывать, что этот запах и жажда – первые признаки развития инсулинозависимого диабета и легкой формы диабетического кетоацидоза.

    Как отмечают эндокринологи, нарушения метаболизма в детском возрасте способны привести к ацетонемическому синдрому, когда у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, а также общая слабость, снижение аппетита, сокращение диуреза, тошнота, абдоминальные и головные боли. Подробнее об этиологии и симптоматике читайте в отдельной публикации – Ацетонемический синдром

    Резкое ухудшение данного состояния ­– с тяжелой ацетонемической рвотой, значительным повышением уровня кетонов в плазме крови и моче, небольшой гипертермией, поверхностным дыханием и учащением сердцебиения – называют ацетонемическим кризом. Главной его опасностью является обезвоживание организма ребенка, так как приступы рвоты многократные в течение дня и могут продолжаться не одни сутки.

    Осложнения и последствия

    Сахарный диабет первого типа часто возникает в детском возрасте и может осложняться эпизодами диабетического кетоацидоза – тяжелого состояния абсолютного или относительного дефицита инсулина, приводящего к гипергликемии, гиперацетонемии и системному воспалению. Возможные последствия и осложнения данного состояния у детей включают нарушение кислотно-щелочного гомеостаза: уровень кетонов возрастает и в моче (что определяется как кетонурия), а вместе с выведением их при мочеиспускании уменьшается уровень электролитов (ионов K и Na) в плазме.

    Также возможны отек головного мозга (около 1% случаев), острый ишемический или геморрагический инсульт, легочный интерстициальный отек и коагулопатии (из-за нарушения факторов свертывания крови).

    Кроме того, как при любом повышении кислотности крови, может страдать эндотелий кровеносных сосудов: перенасыщение крови кетоновыми телами усиливает негативное воздействие свободных радикалов на клетки и приводит к окислительному стрессу. Считается, что кетоны, точнее их повышенный уровень, имеют отношение к возникновению онколопатологий.

    При ацетонемическом синдроме существует вероятность увеличения печени и ее жировой инфильтрации, а при тяжелых ацетонемических кризах нельзя исключать риска коматозного состояния и летального исхода.

    [10], [11], [12]

    Диагностика запаха ацетона изо рта у ребенка

    При наличии запаха ацетона изо рта у ребенка диагностика призвана выявить его причину. Для этого необходимы анализы:

    • общеклинические анализы крови, мочи и кала;
    • анализ крови и мочи на уровень глюкозы.
    • анализ крови на уровень pH, на содержание β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина;
    • анализ мочи на уровень диметилкетона.

    Диагноз подтверждается наличием высокого уровня глюкозы в крови наряду с аномальными кетонами и ацидозом крови. Как правило, выявляется истощение запасов калия, бикарбоната и фосфата.

    Проводится исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы (Т3,Т4 и ТТГ) и наличие антител к ним. Инструментальная диагностика при подозрении на гипертиреоз проводится с помощью рентгена или ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы. Может возникнуть необходимость провести инструментальное обследование поджелудочной железы, печени и почек.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика проводится с гипераммониемией и гиперосмолярным гипергликемическим состоянием (осложнением диабета); аценонемическую рвоту следует диффернцировать от рвоты при других заболеваниях, включая инфекционные.

    К кому обратиться?

    Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка

    Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка состоит в лечении заболеваний, при которых этот запах появляется. При сахарном диабете ребенку необходимо введение инсулина, см. – Лечение сахарного диабета

    О методах снижения негативного воздействия избытка гормонов щитовидной железы, применяемых в современной эндокринологии, читайте в публикации – Лечение гипертиреоза

    При гиперкетонемии и кетоацидозе следует исключить из рациона ребенка продукты, содержащие жиры: это уменьшит поступление жирных кислот и значительно облегчит работу печени.

    Как правило, назначают витамин В12 (инъекции) и такие лекарства, как Метионин (L-метионин, Метион, Тиомендон, Ациметион) – только при отсутствии гепатита, серьезных проблем с печенью и печеночной энцефалопатии: по 0,25 г трижды в сутки (до приема пищи, запивая молоком) – детям до двух лет; по 0,4 г – детям двух-пяти лет; по 0,5 г – детям старше шести (длительность применения определяется врачом). Препарат может вызывать тошноту и рвоту.

    Если у ребенка изо рта запах ацетона и рвота, рекомендуется промыть желудок слабым содовым раствором и больше пить – часто, но маленькими порциями (по одной две столовых ложки). Используются 5%-й раствор глюкозы, раствор питьевой соды (чайная ложка на 250 мл воды) и 0,9%-й раствор натрия хлорида (18 г пищевой соли на 200 мл воды). Детям до двух лет можно делать клизмы с глюкозой и солевым раствором (одноразовая доза не должна быть больше 20-25 мл). Тяжелые состояния, в частности, ацетонемический криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физраствора и глюкозы.

    Для регидратации – компенсации жидкости при рвоте – используется Регидрон, а также щелочные минеральные воды (без газа) из расчета 100-120 мл жидкости на каждый килограмм массы тела ребенка. Больше информации в материале – Рвота у ребенка

    Проводить народное лечение гиперацетонемии небезопасно, тем более что причины запаха ацетона оно не устранит. Но совет поить ребенка клюквенным морсом, отваром кураги или айвы, а также зеленым чаем с добавлением лимона – чтобы восполнить жидкость при рвотах – принять можно. А лечение травами допускает использовать при тошноте и рвоте отвары цветков ромашки, травы череды, корня цикория или дягиля лекарственного – по две-три столовые ложки несколько раз в течение дня.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить появление запаха ацетона изо рта у ребенка? Только путем лечения диабета, при котором повышается уровень кетонов в крови. Для этого нужно применять инсулинотерапию и регулярно проверять уровень сахара в крови ребенка, а также употреблять достаточно жидкости. Если у ребенка диабет, то следует придерживаться определенных правил питания, и для этого существует Диета при диабете 1 типа

    [13], [14], [15]

    Прогноз

    Точный прогноз специалисты дают лишь в отношении ацетономического синдрома у детей: как правило, с возрастом отмечается полное выздоровление. В очень редких случаях ацетонемического криза из-за паралича дыхания и остановки сердца может наступить летальный исход.

    [16], [17], [18]

    Причины запаха ацетона изо рта

    Общие сведения

    Когда у человека внезапно начинает пахнуть ацетоном изо рта, это вызывает вполне обоснованную тревогу. Это вещество имеет специфический узнаваемый аромат, поэтому, как пахнет ацетон, различить очень легко. И так как этот запах имеет воздух из легких человека, то даже очень тщательная чистка зубов не позволяет избавиться от этого проявления.

    Ацетоновое дыхание является признаком определенных заболеваний и состояний организма. Некоторые состояния нормальны с точки зрения физиологии и не являются опасными. Но есть ряд заболеваний, при которых ощущается запах ацетона изо рта, несомненно, являющихся поводом для немедленного обращения к врачу и правильного лечения.

    Как образуется ацетон в организме человека?

    Основная часть энергии в организме образуется из глюкозы. Кровь разносит глюкозу по всему организму, и таким образом она попадает во все ткани и клетки. Но если глюкозы недостаточно, или существуют причины, препятствующие попаданию ее внутрь клеток, организм ищет другие источники энергии. Как правило, такими являются жиры. После того, как происходит их расщепление, разные вещества, среди которых и ацетон, попадают в кровеносное русло. Именно с таким процессом связаны причины ацетона в крови у взрослых и детей.

    После того, как это вещество появляется в крови, его начинают выделять почки и легкие. Следовательно, тест на ацетон в моче становится положительным, ощущается сильный запах мочи, а воздух, который человек выдыхает, отдает ароматом моченых яблок – появляется характерный аромат ацетона или запах уксуса изо рта.

    Основные причины появления характерного запаха:

    • голодание, соблюдение диеты, сильное обезвоживание;
    • гипогликемияу больных сахарным диабетом;
    • болезни почек и печени;
    • болезни щитовидной железы;
    • расположенность к ацетонемии у детей.

    Рассмотрим более подробно перечисленные причины.

    Голодание

    Иногда кажется, что в современном мире периодически на диетах «сидят» практически все – и женщины, и мужчины. Некоторые люди практикуют еще более экстремальные способы для избавления от лишних килограммов, практикуя голодание. Именно придерживаясь диет, никак не связанных с медицинскими показаниями или рекомендациями врача, люди со временем отмечают ухудшение состояния здоровья и неприятные перемены во внешности.

    Если человек старается полностью исключить из рациона углеводы, это может стать причиной недостатка энергии и слишком активного расщепления жиров. Как следствие, в организме образуется избыток вредных веществ, произойдет интоксикация, и все органы и системы будут функционировать не так, как у здорового человека.

    Придерживаясь очень строгого безуглеводного рациона питания, со временем можно заметить много негативных изменений. В таком случае начинает беспокоить постоянное ощущение слабости, появляются периодические головокружения, сильная раздражительность, а состояние волос и ногтей существенно ухудшается. Именно после таких диет и появляется запах ацетона изо рта.

    Каждому, кто стремится похудеть, стоит сначала посетить врача и проконсультироваться с ним по поводу возможного рациона питания. Обязательно нужно идти к специалистам и тем, кто уже отмечает негативные последствия диет.

    Худеющим нужно обязательно запомнить наиболее опасные системы питания и диеты:

    • Кремлевская диета – она предусматривает очень серьезное ограничение углеводов. Предпочтение отдается белковой пище. Диета является несбалансированной и опасной для организма.
    • Диета Аткинса – предусматривает низкоуглеводный рацион питания на длительное время. Потребление углеводов ограничивается намеренно, чтобы организм переключил обмен веществ на использование жиров в качестве энергетического топлива. При такой системе питания в крови резко увеличивается уровень кетоновых тел, человек часто чувствует слабость, у него развиваются проблемы с пищеварением.
    • Диета Кима Протасова – длится пять недель, основой рациона в это время являются клетчатка и белковая пища. Количество потребляемых жиров и углеводов очень низкое.
    • Белковая диета – придерживаясь ее, нужно питаться исключительно белковой пищей. Такой рацион крайне опасен для здоровья. Поклонники такой диеты мотивируют ее безопасность тем, что она не является длительной – не более двух недель. Однако и за этот период человек может существенно подорвать здоровье.
    • Французская диета – при такой системе питания разрешены диетическое мясо, рыба, зелень, овощи, фрукты. Запрещены сладости, фруктовые соки, хлеб. Причем ежедневные порции пищи очень маленькие. Поэтому уже за 14 предполагаемых дней диеты состояние организма может ухудшиться.

    Сахарный диабет

    Именно при этом серьезном заболевании чаще всего появляется аромат ацетона изо рта у взрослых людей. При диабете в крови отмечается избыток сахара, который не проникает в клетки вследствие инсулиновой недостаточности. Как следствие, развивается опасное для организма состояние, называемое диабетическим кетоацидозом. Подобное происходит, если показатель глюкозы в крови равен более 16 ммоль на литр.

    Отмечаются следующие признаки диабетического кетоацидоза:

    • положительный тест на ацетон в моче;
    • аромат ацетона изо рта;
    • боль в животе;
    • чувство сильной жажды;
    • рвота;
    • угнетение сознания, возможна кома.

    Если такие симптомы развиваются, необходимо сразу же вызывать неотложную помощь. Ведь если не обеспечить медицинской помощи больному с кетоацедозом, он может впасть в глубокую кому и даже умереть.

    Особенно внимательно отнестись к тому, что появляется запах и привкус ацетона во рту, людям, которые имеют следующие факторы риска:

    • впервые обнаруженный сахарный диабет первого типа;
    • сахарный диабет второго типа, при условии, что инсулинвводится неправильно и несвоевременно;
    • оперативные вмешательства, инфекционные болезни, беременность и роды у людей с диабетом второго типа.

    Важно понимать, что это проявление может быть серьезным сигналом. Поэтому если вкус и запах ацетона появляется при описанных выше состояниях, важно сразу обращаться к врачу, который определит причины привкуса ацетона во рту.

    Терапию диабетического кетоацидоза проводят так:

    • Вводят инсулин – именно это является основной частью лечения. С этой целью практикуется продолжительное введение препарата с помощью капельницы.
    • Проводят лечение обезвоживания.
    • Принимают меры, направленные на поддержание работы почек и печени.

    Чтобы не допустить развития кетоацидоза, люди с диабетом должны четко выполнять все рекомендации лечащего врача, вовремя водить инсулин и своевременно реагировать на все тревожные симптомы.

    Болезни щитовидной железы

    Если при нарушениях в работе щитовидной железы ацетоном пахнет изо рта и появляется запах ацетона в носу, то такие признаки нужно считать тревожным сигналом.

    У людей, страдающих гипертиреозом, продукция гормонов щитовидной железы слишком активная. Как правило, человек принимает лекарства, чтобы нормализовать этот процесс. Но иногда выработка гормонов происходит слишком активно, и вследствие этого ускоряются обменные процессы в организме. Как правило, подобное происходит в следующих случаях:

    • если гипертиреоз сочетается с операцией на щитовидной железе;
    • после сильного стресса;
    • при беременности и родах;
    • вследствие неаккуратного обследования железы.

    Такие кризы происходят внезапно, поэтому все признаки проявляются в одно время. Развивается возбуждение или заторможенность, вплоть до психоза либо комы, боль в животе, повышение температуры, желтуха. Появляется и сильный запах ацетона изо рта.

    Важно понимать, что тиреотоксический криз является очень опасным состоянием, и в таком случае нужно срочно обращаться за помощью медиков. В таком случае больному ставят капельницу, чтобы устранить обезвоживание. Также применяют лекарства, чтобы купировать продукцию гормонов щитовидки, обеспечивают поддержание работы почек и печени.

    Такие причины запаха ацетона в носу и во рту ни в коем случае нельзя устранять дома, ведь это может быть опасно для жизни.

    Болезни печени и почек

    Печень и почки – это органы, обеспечивающие очищение организма. Они фильтруют кровь, обеспечивают выведение токсинов наружу. Но если развиваются хронические болезни этих органов, то нарушается выделительная функция. Вследствие этого накапливаются вредные вещества, среди которых и ацетон. Если речь идет о тяжелых состояниях, то не только дыхание отдает ацетоном, но и моча воняет им. Именно проблемы с почками и печенью часто являются ответом на вопрос, почему от тела человека исходит ацетоновый запах. Часто, если моча пахнет у ребенка ацетоном, причиной этого тоже являются болезни печени и почек. После терапии печеночной или почечной недостаточности, применения гемодиализа, такой симптом исчезает.

    Определение ацетона в моче

    Определить запах изо рта легко – ацетон имеет специфический аромат. Узнать, есть ли в моче кетоновые тела, легко. Проверить это можно с помощью специальных тестов.

    Чтобы самостоятельно определить этот показатель, нужно купить тест полоски на ацетон в моче. Специальные полоски Урикет можно приобрести в любой аптеке. Такую полоску следует поместить в емкость с мочой. Собирать мочу нужно осторожно, чтобы не появилась пена. И в зависимости от того, какой является концентрация кетоновых тел, будет меняться цвет тестера. Соответственно, чем более насыщенный цвет полоски, тем в большей концентрации аммиак в моче.

    Почему появляется запах ацетона изо рта у детей

    Ответов на вопрос, почему пахнет изо рта ацетоном, может быть много. Если причины запаха ацетона изо рта у взрослого человека связаны с состояниями, о которых речь шла выше, то запах ацетона изо рта у ребенка чувствуется в связи с другими причинами.

    Если ребенок предрасположен к ацетонемии, у него периодически появляется такой запах. Эти проявления периодически случаются у малыша лет до восьми. Как правило, такой запах изо рта у ребенка 1 года, в 2 года и у детей постарше появляется после того, как было перенесено инфекционное заболевание или отравление, и температура тела поднималась до высоких показателей. Причины запаха ацетона изо рта у ребенка связаны с тем, что его энергетические запасы ограничены. И если малыш с предрасположенностью к ацетонемии заболеет острым респираторным заболеванием или другим инфекционным недугом, ему может не хватить глюкозы, чтобы организм мог бороться с болезнью.

    Как правило, у детей с такой предрасположенностью уровень сахара в крови низкий. Если же организм атакует инфекционная болезнь, эти показатели еще больше снижаются. Как следствие, начинается процесс активного расщепления жиров, чтобы получить дополнительную энергию. При этом образуются вещества, впоследствии попадающие в кровь, и ацетон – среди них. При большом количестве ацетона даже у ребенка могут появиться симптомы отравления – тошнота, рвота. Подобное может произойти и с малышом до года, и с ребенком постарше. Эти признаки самостоятельно исчезают после выздоровления.

    Подробнее о том, почему у ребенка изо рта пахнет ацетоном, можно узнать, посетив врача и сдав необходимые анализы. Об этом рассказывают многие специалисты, в том числе и Евгений Комаровский. Но сознательным родителям все же нужно проконсультироваться с врачом по этому поводу. Консультироваться нужно о запахе ацетона у маленького ребенка, и о проблемах с поджелудочной железой, и о развитии сахарного диабета, и о других серьезных состояниях.

    Как действовать родителям, если ребенок предрасположен к ацетонемии?

    Сразу, как только чувствуется ацетон у детей изо рта, нужно проверить содержание глюкозы, чтобы исключить развитие диабета. Если сахар в крови повышенный, следует обращаться к специалисту и проводить дальнейшие исследования.

    Если симптомы ацетона у ребенка сопровождают инфекционные заболевания, прорезывание зубов, отравления, следует давать малышу сладкий чай или сахар. Рекомендуется уменьшить количество жирной пищи в меню. В таком случае возможно лечение ацетона у детей дома, но только при условии, что исключены все тяжелые заболевания.

    Если аромат ацетона нерезкий, изначально нужно удостовериться, что он повышен. Для этого можно использовать тест-полоски.

    Отвечая на вопрос, как лечить ацетон у детей, если беспокоит рвота и появляются другие симптомы интоксикации, отметим, что специалисты советуют поить малыша растворами для пероральной регидратации. Давать ему такие препараты нужно каждые 15 минут по несколько ложек. Можно использовать лекарства Регидрон, Оралит.

    Родителям, которые интересуются, если повышен ацетон у ребенка, что делать, важно не паниковать по этому поводу. Как правило, такие признаки постепенно исчезают к школьному возрасту.

    Но все же важно действовать по определенной схеме, чтобы не упустить развития серьезных заболеваний. Что делать, если воняет изо рта ацетоном у малыша? Необходимо придерживаться следующего алгоритма:

    • Если речь идет о малыше до 10 лет, нужно определить содержание сахара в крови.
    • Если ребенок здоров, сахарный диабет у него исключен, а ацетоном пахнет впервые, следует дать ребенку сладкий чай. Напитки, содержащие сахар, нужно давать малышу при рвоте, инфекциях, после стрессов.
    • При сахарном диабете у ребенка запах ацетона является сигналом для срочного обращения к врачу – нужно вызывать в таком случае скорую помощь. Когда малышу окажут помощь, необходимо скорректировать его рацион и лечение.
    • Подросткам и взрослым людям, у которых отмечено «ацетоновое» дыхание, важно обследовать печень и почки.
    • Тем, у кого этот симптом связан с диетой или голоданием, следует включить в меню больше продуктов с углеводами.

    Важно понимать, что аромат ацетона изо рта является важным сигналом организма, и его ни в коем случае нельзя игнорировать.

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    Причини запаху ацетону з рота в дитини: важлива інформація для батьків

    Причини запаху ацетону з рота в дитини

    Ацетонемічний синдром – стан організму, що характеризується наявністю в крові надмірної кількості кетонових тіл. Синдром може бути як окремою хворобою, так супроводжувати інші захворювання. Основними ознаками ацетонемічного синдрому є нудота, блювання, відсутність апетиту, а також спазматичні болі в животі.

    Синдром найчастіше зустрічається у віці до 12 років, при цьому дівчатка страждають від цього захворювання набагато частіше. Про те, як лікувати підвищення ацетону в дітей, читайте далі.

    Педіатри розрізняють ідіопатичний (первинний) синдром, який є самостійним захворюванням, та вторинний, що супроводжує основне захворювання. До таких належать цукровий діабет (декомпенсована форма), гемолітична анемія, тиреотоксикоз, черепно-мозкові травми, токсичне ураження печінки та інші. Перебіг ацетонемічного синдрому та його прогноз багато в чому залежить від перебігу основного захворювання.

    Причини запаху ацетону з рота в дитини:

    • недостатня кількість вуглеводів у раціоні;
    • порушення кислотної та водно-електролітної рівноваги в організмі;
    • зловживання жирною і білковою їжею;
    • сувора дієта або тривале голодування;
    • надмірні фізичні навантаження;
    • виснаження резервів підшлункової залози.

    Симптоми захворювання

    Для цього стану характерна поява частих ацетонемических кризів, перші з яких зустрічаються у віці двох-трьох років. До симптомів ацетонемічного кризу відносять:

    • багаторазова блювота, пронос, температура піднімається до 38°С;
    • запах ацетону з рота;
    • відсутність апетиту;
    • надмірна фізична актівність , що змінюється сонливістю та апатією;
    • аритмія, блідість шкіри, нездоровий рум’янець;
    • спазматичні болі в животі;
    • інтоксикація і дегідротація.

    Нагадаємо, що батькам важливо знати, що робити при ацетонемічному блюванні в дитини.

    Діагностика синдрому

    Для постановки правильного діагнозу важливе значення мають дані анамнезу, скарги хворого, клінічні прояви і результати додаткового обстеження.

    Лабораторні дослідження включають в себе біохімічний аналіз крові і загальний аналіз сечі. Зауважте, що норма ацетону в дітей, які не страждають від цього захворювання, не перевищує 0,01 грама.

    Інструментальна діагностика – це ехокардіоскопія, за допомогою якої можна побачити показники центральної гемодинаміки. Для ацетонемічного синдрому характерними проявами є зниження діастолічний об’єму лівого шлуночку і зменшення венозного тиску, а також збільшення серцевого індексу внаслідок тахікардії.

    Зараз провести аналіз сечі на ацетон можна навіть у домашніх умовах. Із цією метою використовуються спеціальні індикаторні смужки.

    На нашому сайті https://www.dobrobut.com ви зможете ознайомитися з кваліфікацією фахівців-консультантів, а також дізнатися, як перевірити рівень ацетону в дітей.

    Лікувальні заходи

    За перших ознак кризу дитину слід заспокоїти і дати глюкозу. Також вкрай важливим є застосування сорбенту. Це може бути ентеросгель або навіть активоване вугілля. Щоб уникнути зневоднення організму, рекомендований прийом мінеральної води. Давати її слід по столовій ложці, але часто. Виправдане застосування спазмолітиків.

    Якщо протягом години блювання не припиняється, необхідно викликати швидку допомогу, яка надасть кваліфіковану першу допомогу при ацетоні в дітей.

    При вторинному синдромі важливе значення має лікування основного захворювання.

    Дієта при ацетоні в дітей

    Однією з основних причин ацетонемічного синдрому є нераціональне харчування. Для уникнення рецидивів батькам радимо суворо контролювати щоденний раціон малюка. Газовані напої, чіпси, солодощі з консервантами суворо заборонені. Також не варто давати дитині смажену і занадто жирну їжу. У раціоні повинні переважати каші і овочеві супи. М’ясо, зелень додають у невеликих кількостях. Значення дієти при ацетоні в дітей надзвичайно важливе. Як правило, лікарі рекомендують дотримуватися її протягом двох-трьох тижнів після прояву ацетонемічного синдрому.

    Як знизити ацетон у дитини: поради батькам

    Як було зазначено вище, за перших проявів синдрому дитині важливо дати препарати глюкози і очистити кишківник. Із цією метою рекомендована очисна клізма із содовим розчином, а також сорбент. Поїти малюка треба маленькими порціями, але часто. Про те, як знизити ацетон у дитини, більш докладно розповість дільничний педіатр.

    Перелік рекомендацій, які допоможуть попередити рецидив:

    • нормалізація режиму дня;
    • виключення надмірних навантажень;
    • обмеження часу телевізійних передач і комп’ютерних ігор;
    • правильне харчування із забороною напівфабрикатів, фаст-фуду і швидких перекусів;
    • прогулянки на повітрі, в міру рухливі ігри;
    • достатній денний і нічний сон.

    Крім того, батьки повинні знати, чим небезпечне підвищення ацетону в дітей і які його наслідки.

    Прогноз

    Якщо лікування розпочато вчасно, прогноз сприятливий. Своєчасна консультація фахівця, якісна діагностика і ефективне лікування допоможуть уникнути багатьох важких ускладнень. Найбільше це твердження стосується ідіопатичного типу.

    Якщо у вас виникли питання стосовно ацетонемічний синдрому в дітей або потрібна консультація вузького спеціаліста, ми завжди раді допомогти. Медичний центр має сучасне обладнання, а прийом ведуть лікарі з багаторічним стажем. Спеціаліст здійснить діагностику, розповість про першиі симптоми підвищеного ацетону в сечі дитини і про методи профілактики. Звертайтеся – допомагаємо цілодобово.

    Неприятный запах изо рта

    Запах изо рта может стать причиной того, что на нас обращают внимание. И это плохо, поскольку особо замечают лишь неприятный запах. При появлении устойчивого неприятного запаха изо рта надо искать, что стало его причиной. Лечение запаха изо рта – это не устранение симптома, а лечение вызывающего запах заболевания.

    Неприятный запах изо рта способен значительно испортить нам жизнь. Он затрудняет общение с другими людьми и разрушает наш имидж.

    Как определить, есть ли у вас неприятный запах изо рта?

    Сам человек обычно не в состоянии определить, пахнет у него изо рта или нет: нос не реагирует на запахи, поступающие изнутри организма. Если мы сомневаемся, не пахнет ли у нас изо рта, проще всего спросить об этом у других людей. Существуют также способы выяснить вопрос с запахом самостоятельно, например, подышать три минуты через одноразовую медицинскую маску. Запах оставшийся в маске будет соответствовать тому, что ощущают находящиеся рядом с нами люди.

    Неприятный запах изо рта: физиология или болезнь?

    Неприятный запах изо рта на языке медицины называется галитоз. Различают физиологический и патологический галитоз. Запах изо рта часто проявляется по утрам. За ночь во рту скапливаются бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые и вызывают дурной запах. Такой галитоз является физиологическим и устраняется простой чисткой зубов. Также к физиологическому галитозу относится запах, обусловленный приёмом в пищу ряда продуктов, таких как чеснок, лук, капуста. Этот запах исчезнет сам, как только вещества, которые его вызвали, выведутся из организма. Но бывает и так, что неприятный запах не устраняется с помощью гигиенических процедур, в этом случае, скорее всего, он имеет патологическую природу.

    Неприятный запах изо рта: причины

    Наиболее частая причина неприятного запаха – это активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости. Такие заболевания как кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит, гингивит, стоматит, а также образование зубного камня могут привести к возникновению стойкого запаха изо рта.

    Второе место среди причин неприятного запаха занимает сухость во рту (медицинский термин – ксеростомия). Увлажняющая наш рот слюда обладает бактерицидными качествами. Она убивает бактерии, нейтрализует продукты их жизнедеятельности, промывает и очищает ротовую полость. Если слюны вырабатывается недостаточно, то бактерии активизируются, в результате чего появляется запах. Сухость во рту может быть следствием заболеваний, приема ряда медицинских препаратов. Она также может быть обусловлена возрастом: со временем слюнные железы начинают работать менее интенсивно, меняется и состав слюны, теряются её антибактериальные свойства.

    Еще одна причина неприятного запаха – заболевания внутренних органов. Это могут быть:

    • почечная недостаточность;
    • печеночная недостаточность;
    • желудочные заболевания (гастрит, язва желудка);
    • заболевания легких.

    Курение также является причиной стойкого неприятного запаха изо рта. Запах вызывают вещества, содержащиеся в табачном дыме и оседающие в ротовой полости. Единственный способ ликвидировать неприятный запах в этом случае – бросить курить.

    Каким бывает неприятный запах изо рта?

    Особенности запаха могут косвенным образом указать на источник проблем.

    Сероводородный запах (запах протухших яиц) свидетельствует о гниении белковых веществ. Такой запах характерен при проблемах с пищеварением. Стойкий сероводородный запах может указывать на гастрит с пониженной кислотностью или язву желудка.

    Кисловатый запах и соответствующий привкус во рту отмечается при гастрите с повышенной кислотностью. Такой запах может появиться на ранней стадии заболевания, когда другие симптомы ещё отсутствуют.

    Горьковатый запах и привкус во рту типичен для заболеваний печени и желчного пузыря. Дополнительным симптомом является появление желтого налёта на языке.

    Запах ацетона и сопровождающий его сладкий привкус во рту – характерный симптом сахарного диабета.

    Запах мочи изо рта указывает на заболевание мочеполовой системы (прежде всего, почек или мочевого пузыря).

    Запах кала изо рта может возникать при заболеваниях кишечника (дисбактериозе, дискинезии кишечника, кишечной непроходимости).

    Гнилостный запах изо рта типичен для стоматологических заболеваний (воспалительных процессов зубов и десны).

    Неприятный запах изо рта: что делать?

    Борьба с неприятным запахом изо рта начинается с тщательного соблюдения правил гигиены ротовой полости. Если источник запаха – деятельность бактерий, поможет правильная чистка зубов. Зубы надо чистить не только с наружной стороны, но и с внутренней, а также обрабатывать жевательную поверхность зубов. Наклон щетки должен составлять 45°. С помощью зубной нити обрабатываются труднодоступные места между зубами. Если зубы находятся в запущенном состоянии, простой чисткой зубов проблему не решить. Надо будет посетить стоматолога и удалить зубной камень, а если на зубах есть кариес – вылечить их. Рекомендуется посещать стоматолога не реже, чем один-два раза в год.

    Также необходимо бороться с пересыханием слизистой рта. Если Вы почувствовали сухость во рту, сделайте несколько глотков воды, прополощите рот. Однако следует помнить, что часто возникающая сухость во рту может быть симптомом серьёзных заболеваний. Впрочем, как и сам неприятный запах. Поэтому при наличии стойкого запаха изо рта обязательно следует показаться врачу и пройти обследование.

    К какому врачу обращаться с жалобой на запах изо рта?

    Неприятный запах изо рта – не заболевание, а симптом. Необходимо установить причину – заболевание, вызывающее неприятный запах, – и начать его лечение.

    Если Вы подозреваете, что запах вызван проблемами в ротовой полости, следует обратиться к стоматологу. Если кроме запаха других симптомов, указывающих на заболевание того или иного органа, нет, Вы можете обратиться за консультацией к терапевту.

    Доктор Комаровский о запахе ацетона изо рта у ребенка

    Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.

    Что это такое?

    Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».

    Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.

    Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» – ацетона.

    У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.

    В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.

    Симптомы

    Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:

    • Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
    • У него плохой аппетит и нет настроения.
    • Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.

    Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме – к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.

    Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.

    Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.

    Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.

    Комаровский об ацетоне у детей

    Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.

    Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.

    Выпуск передачи доктора комаровского на тему “Ацетон у детей”

    Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.

    Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.

    Лечение

    Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.

    Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.

    Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.

    Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.

    Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.

    Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.

    Советы доктора Комаровского

    Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.

    В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.

    После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.

    • В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» – состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.

    Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.

    Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.

    Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.

    • Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.

    • Неприятный запах
    • Доктор Комаровский
    • Запах ацетона

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Читайте также:  Сколько нужно держать градусник ртутный под мышкой, как правильно ставить и сбивать
Ссылка на основную публикацию