Проверка зрения: базовые и вспомогательные методы диагностики, домашние тесты

Методы обследования и диагностики зрения

Обследование органов зрения включает определение остроты, рефракции, измерение ВГД.

Это важный этап в профилактике глазных патологий и сохранении хорошего зрительного восприятия на долгие годы.

Провести комплексное обследование органов зрения можно в офтальмологических центрах или государственных клиниках. Благодаря своевременному обнаружению заболеваний можно предотвратить прогрессирование многих патологических состояний, которые выявляют на ранних стадиях развития.

Показания к комплексной диагностике зрения

Комплексная проверка зрительного восприятия проводится для оценки общего состояния зрительных функций, профилактики глазных патологий и контроля прогрессирования болезни.

Полное офтальмологическое обследование проводят в следующих случаях:

  • для своевременного подбора оптимальной программы лечения;
  • для определения возможности проведения оперативного вмешательства;
  • для выявления заболеваний на ранней стадии развития.

Комплексное обследование в большинстве проводится лицам старше 40 лет. В остальных случаях процедуры определяются выборочно.

Подготовка к обследованию

Каждый метод диагностики имеет свои правила подготовки. К общим мерам относят:

  • снять контактные линзы на несколько дней до обследования (позволит роговице принять естественную форму и получить точные результаты);
  • не употреблять алкоголь и наркотики — в обследовании откажут, это повлияет на результаты;
  • не пользоваться декоративной косметикой.

Приходить на обследование следует с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Если ранее диагностика проводилась взять с собой результаты.

Желательно взять с собой сопровождающее лицо, которое отвезет домой, или вызвать после обследования зрительного анализатора такси. Некоторые исследование предполагают использование капель для расширения зрачка или местной анестезии. После них пациенту некомфортно садиться за руль.

Также рекомендуется взять в поликлинику солнцезащитные очки. После некоторых манипуляций временно повышается чувствительность к свету.

Методы исследования

Методы диагностики глаз в офтальмологии:

  • Визометрия — процедура, позволяющая определить остроту зрительного восприятия. Проводится с помощью специальных таблиц. Для школьников и взрослых используют таблицу Сивцева, для детей, которые не знают буквы — таблицу Орловой с изображенными фигурами зверей. Таблица висит напротив глаз пациента, высота — 120 см. Определение остроты зрения является важной методикой перед проведением лазерной коррекции зрения, назначением очков или контактных средств.
  • Рефрактометрия назначается пациентам при дальнозоркости и близорукости. Благодаря данной методике офтальмолог способен выявить раннюю стадию катаракты. Автоматические приборы отличаются высокой точностью и быстротой работы. Суть процедуры состоит в направлении пучка инфракрасного света к сетчатке глаза через зрачок. Его сила и интенсивность анализируются специальным датчиком.
  • Экзофтальмометрия определяет степень выстояния глазного яблока из глазницы. С помощью данной процедуры определяют степень пучеглазия. Показано применение экзофтальмометрии при опухолях глазницы, тиреотоксикозе, экзофтальме и энофтальме.
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивная манипуляция. Процедура проводится при макулярных разрывах, тромбозе центральной вены ретины, отслоении сетчатки, глаукоме и диабетической ретинопатии. Преимуществом ОКТ является точная диагностика. Томография проводится с применением специальной аппаратуры.
  • Периметрия позволяет определить поле зрения. С помощью данной методики оценивается состояние глазных структур. Периметрия определяет сужение поля зрения, скотомы.
  • Компьютерная томография становится все более востребованной процедурой. КТ проводится при наличии инородного тела в глазу, экзофтальме, травмах глазницы, опухолях стенок глазницы. Исследование также назначают при резком ухудшении зрительного восприятия. Иногда выполняется с применением контраста.
  • УЗИ глазного яблока — офтальмологическая манипуляция, позволяющая визуально определить структуры глазного яблока при имеющейся непрозрачности сред. Ультразвуковое исследование назначается при отслойке, повреждении зрительного нерва и выраженном снижении прозрачности оптических сред.
  • Офтальмометрия позволяет измерить радиус кривизны роговой оболочки. Данная диагностика выявляет кератоконус, помогает подобрать модель интраокулярной линзы и контролировать изменения роговицы после оперативного вмешательства.
  • Пахиметрия — исследование проводится для измерения передней толщины роговицы. Для проведения используется прибор под названием пахиметр. При контактной пахиметрии используются анестезирующие капли.
  • Тонометрия измеряет внутриглазное давление. Показано проведение процедуры при болях в глазнице, при подозрении на глаукому и перед подбором контактных линз. Тонометрия измеряется контактными и бесконтактными способами. Для первого способа проведения требуется соприкосновение с роговицей. Процедура вызывает дискомфорт.
  • Кератотопография — неинвазивная методика, с помощью которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки. Процедура позволяет диагностировать заболевания глаз на ранних стадиях развития. С ее помощью оценивают послеоперационное состояние роговицы.
  • Гониоскопия — контактный метод диагностики, позволяющий изучить переднюю камеру глазного яблока. Проведение противопоказано при воспалительных и инфекционных процессах в глазах, аллергической реакции на антисептики и обезболивающие капли.
  • Тест Ширмера популярен в офтальмологии. Методика позволяет определить, достаточно ли влаги производят слезные железы. Тест Ширмера проводится с помощью полоски фильтровальной бумаги на нижнее веко пациента. Она удаляется через 5 минут и окулист оценивает результат.

Диагностика зрения у детей

Некоторые процедуры не выполняются в детском возрасте, а другие до 14 лет. Для проверки зрения у ребенка, его голову необходимо зафиксировать, чтобы малыш не вертелся, и получились точные результаты диагностики. Исследование проводят бесконтактными способами.

Допускается использование авторефкератометра, визометрии. Детям назначают биомикроскопию, компьютерную периметрию, теневую пробу, пробу реакции зрачков на свет фонарика.

Проверка зрения online

Таблица Сивцева представляет собой стандартный набор печатных знаков для определения остроты зрения человека. Таблица Сивцева состоит из комбинации семи разных букв разного размера, но равных по своей ширине и высоте. В соответствии с условно принятой нормой, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

После того, как в интернете вызвало бурные споры цвет платья, которое одним казалось сине-чёрным, а другим – бело-золотым, стало понятно, что не все мы видим мир одинаково. К примеру, многие люди не видят разницы между алым и винным оттенками – для них это просто красный цвет.

Дуохромный тест – это неинструментальный метод обследования рефракции (оптики) глаз. Он основан на явлении, при котором лучи с разной длиной волны (разного цвета) по-разному преломляются оптикой глаза. Тест поможет определить, есть ли у Вас близорукость (-), дальнозоркость (+) или эмметропия (норма).

Люди с нормальным зрением видят на фотографии Эйнштейна

Доминантным (ведущим) глазом является тот перед которым палец остается перекрывать объект.

На сайте офтальмологического центра «Глазка» доступна проверка зрения онлайн на компьютере, благодаря которой можно будет сделать вывод об общем состоянии глаз. Регулярная диагностика поможет вовремя выявить и предупредить стремительное ухудшение зрения..

Потребность в проверке зрения online

Современные технологии предоставляют возможность любому желающему проверить зрение, не выходя из дома. Такая диагностика необходима в следующих случаях:

  • людям, работающим за компьютером продолжительное время или деятельность которых связана с мелкими деталями;
  • при быстрой усталости глаз;
  • в случае покраснения, слезоточивости, жжении или сухости органов зрения;
  • при частых головных болях во время чтения;
  • в случае появления «мушек» либо пелены перед глазами.

В процессе проведения самостоятельной диагностики следует настроить компьютерный экран в соответствии с инструкцией по прохождению теста. Освещение в комнате должно быть равномерное и достаточно яркое. Диагностику нужно проходить без очков, если вы их носите, голову нужно держать прямо, глаза не прищуривать.

Специалисты не рекомендуют проверять качество зрения при плохом самочувствии, повышенной температуре, усталости..

Характеристика диагностики в онлайн-режиме.

С помощью онлайн-сервиса проверка остроты зрения пройдет просто и в комфортных условиях. Мы предлагаем:

  • проверить остроту зрения. Диагностика проводится по таблице Сивцева состоящей из стандартного набора символов разных размеров;
  • определить особенности цветовосприятия. Как известно, люди воспринимают мир по-разному. За идентификацию цветов человеком отвечают фоточувствительные рецепторы сетчатки глаз, от их количества зависит ширина спектра распознаваемых цветов. Данный тест поможет узнать, сколько тонов видит человек;
  • выявить дальнозоркость и близорукость путем проведения дуохромного теста. Данный метод основывается на преломлении оптикой глаз разноцветных лучей отличающихся по длине волн;
  • определить близорукость по способу восприятия изображения на экране. На мониторе компьютера вы увидите фото. Человек, имеющий нормальное зрение видит на нем Эйнштейна, отдалившись на пару шагов, на изображении появится Мэрилин Монро, близорукие люди увидят девушку сразу;
  • распознать доминантный глаз путем перекрывания пальцем объектапальцем объекта, изображенного на мониторе. Методика проведения теста изложена на сайте.

Проведенное дистантное обследование зрения позволяет сделать ориентировочный вывод о состоянии органов зрения. Такая диагностика не может стать полноценной заменой консультации врача и медицинского обследования. По результатам теста человек получает обобщенные сведения по показателям зрительных функций. Любые отклонения – повод обратиться к специалисту.

В офтальмологическом центре «Глазка» работают опытные офтальмологи. Специалисты отдают предпочтение современным методам борьбы с различными болезнями органов зрения. Комплексный подход к лечению позволяет достичь максимальных результатов.

Специалисты «Глазка» работают с детьми и взрослыми, имеющими нарушения и заболевания зрения. Высококвалифицированные специалисты предоставят консультации, проведут диагностику, определят диагноз и назначат корректное лечение.

Проверка зрения не отходя от компьютера

Оказывается, проверить зрение можно и в домашних условиях, не отходят от компьютера. Есть достаточно много тестов, которые помогут выявить аномалии и подскажут, что самое время обратиться к доктору за помощью. Здесь – некоторые из них.

Проверка зрения не отходя от компьютера

Правила проверки

Чтобы результаты тестов были более-менее достоверными, придерживаются определенных правил.

  1. Монитор располагают на расстоянии 0,3–5 м, обязательно на уровне глаз, так, чтобы поверхность не отбрасывала блики.
  2. Тестирование проводят, когда человек себя хорошо чувствует, не ощущает напряжения в глазах.
  3. Включают общее освещение.
  4. Таблица для проверки должна быть четкой и контрастной.
  5. Сидят ровно, не щурятся, не напрягают глаза.
  6. Проверку проводят «на свежий глаз» — до выхода на улицу, чтения, другой работы, создающей нагрузку на орган зрения.

Правила проверки зрения с помощью компьютера

Таблица Сивцева

Когда говорят о проверке глаз, вспоминают, в первую очередь, таблицу Сивцева. Это плакат с изображением массива из заглавных букв, в котором насчитывается 12 строк. Оптотипы (так называют проверочные буквы) уменьшаются от верхней строчки к нижней. Слева указано расстояние, с которого человек без аномалий зрения должен видеть ту или иную строку. Считается, что в норме символы верхней строки различимы с 50 метров, нижней – с 2,5 м.

Расстояние указывается справа в таблице, и обозначается буквой D. А с левой стороны указывается величина V – острота зрения. Обычно проверяют зрение с расстояния 5 м. Для чистоты эксперимента таблица освещается люминесцентной лампой яркостью не ниже 700 лм. При нормальном зрении, или V=1,0, человек видит десятую строчку. Если он распознает только символы, расположенные выше, то говорят о близорукости, ниже – о дальнозоркости.

Таблица Сивцева для проверки зрения

Показатель остроты зрения V, определяется, когда будут прочитаны все или большая часть символов в ряду. Называя оптотипы в строках с седьмой по десятую можно допустить 2 ошибки, с четвертой по шестую – 1 ошибку. Читая 1–3 строки ошибаться нельзя.

Таблица Орловой для детей

Аналогичным образом проверяют зрение у дошкольника, который еще не знает букв. Для этого возраста создана специальная таблица Орловой — в ней используются картинки.

Перед проверкой с ребенком проводят небольшую подготовительную работу. Его подводят к таблице и показывают поочередно символы. Это нужно для того, чтобы понять, как слово малыш использует, видя грибочек, мотоциклиста или автомобиль.

Таблица Орловой для детей

Чтобы не утомить ребенка, ему показывают по одной фигурке в ряду. Только если он не распознает картинку, просят называть остальные. Начинают с первой строки, где самые большие оптотипы.

Дуохромный тест

Такая проверка поможет выявить близорукость и дальнозоркость. Нельзя снимать очки для дали, если человек пользуется ими в повседневной жизни. Глаза проверяют поочередно.

Дуохромный тест проводится по таблице, поле которой вертикальной линией разделено на две равные части: правая окрашена в зеленый цвет, левая – в красный. Посредине поля – буквы.

Дуохромный тест для проверки зрения

Задача теста – определить, на каком цветном поле человек лучше различает оптотипы. Суть его изложена в таблице:

Цвет фона, на котором лучше видны буквыРасположение средней точки фокусировкиДиагноз, нужна дополнительная коррекцияКакая оптика нужна
КрасныйПеред сетчаткойМиопия (близорукость)Минус
ЗеленыйЗа сетчаткойГиперметропия (дальнозоркость)Плюс

Если тест проходят в очках, то необходима коррекция линзы в соответствии с полученными результатами.

Пациенты со здоровым зрением видят символы на обеих сторонах таблицы одинаково четко. В этом случае говорят, что у них эмметропия.

Видео: Дуохромный тест

Астигматизм

Дефектами рефракции называют близорукость, дальнозоркость, пресбиопию – старческую дальнозоркость. Все эти нарушения зрения можно обнаружить по нижеприведенной таблице. Однако интересна она, прежде всего, тем, что по ней диагностируют астигматизм.

Астигматизм возникает вследствие нарушения формы глазного хрусталика. Заболевание опасно тем, что может вызвать развитие косоглазия, серьезное падение остроты зрения. При первых подозрениях на подобное расстройство можно воспользоваться, например, такой таблицей.

Таблица для проверки зрения на астигматизм

Для проверки нужно закрыть один глаз, отдалиться на 3–5 шагов от монитора, посмотреть на круг. У человека с хорошим зрением все линии на рисунке одного цвета и яркости. Если линии на звезде стали темнее или ярче, стоит подозревать астигматизм.

Вот еще один вариант проверочных изображений.

Вариант проверочных изображений на астигматизм

Проверяют поочередно правый, затем левый глаз. При нормальном зрении линованные квадраты одинаково черные. Если какие-то и фигур кажутся более светлыми, имеются отклонения от нормы.

Читайте более подробную информацию, методики распознавания астигматизма, дальтонизма, дальнозоркости и других дефектов зрения, в нашей новой статье — «Тест на зрение».

Звезда Сименса

Интересные опыты можно провести, используя «звезду Сименса». Она представляет собой фигуру, состоящую из 54 лучей, окрашенных в черный цвет и соединяющихся в центре, помещенную на белый фон. Диаметр окружности – 10 см.

Тестируемый отдаляется на расстояние 5 метров от монитора. При отсутствии аномалий человек видит, как на половине длины лучи сливаются в сплошной серый круг. Это происходит из-за того, что разрешающая способность сетчатки имеет пределы.

Если присутствуют дефекты рефракции, то картина иная:

  • происходит инверсия: на месте черного луча – белый фон;
  • лучи сливаются только на очень коротком отрезке, а затем снова различимы;
  • другие эффекты.

Все это может увидеть и человек с нормальной рефракцией, поднеся картинку близко к глазам.

Тест на цветовосприятие

Еще свежи в памяти обсуждения о цвете платья: по одной версии оно было бело-золотым, по другой – сине-черным. Споры еще раз подтвердили: не все воспринимают цвета одинаково. Например, некоторые не способны различить оттенки красного — алый и винный. Причина этого явления в том, что у людей разное количество фоточувствительных рецепторов (они имеют форму микроскопических колб) в глазной сетчатке.

Этот тест создала Диана Дервал – профессор и нейромаркетолог. Он расскажет, насколько сильно цветовосприятие. Перед испытуемым стоит задача: посчитать количество оттенков, которые он сможет различить на картинке.

Тест Дианы Дервал

Расшифровка результатов проверки:

РезультатКоличество цветовРасшифровка
ДихроматДо 20 цветов, около 25% населенияВ глазу есть только два типа колб-рецепторов. Такие люди обычно отдают предпочтение черному, синему, бежевому цветам в одежде
Трихромат20–32 цвета, около 50% населенияВ органе зрения есть три вида колбочек, благодаря чему возможно увидеть оттенки синего, красного, фиолетового, зеленого
Тетрахромат32–39 цветов, 25% населенияУ таких людей задействованы все четыре вида фоточувствительных рецепторов. Но при таком цветовосприятии, с большой вероятностью, раздражает желтый

Тест Амслера

Это простой и информативный тест, позволяющий выявить макулярный отек, метаморфопсии, скотомы.

Картинку располагают на расстоянии 30 см от глаз, правый глаз прикрывают, а левым смотрят несколько секунд на черную точку, расположенную в центре сетки. Затем глаза меняют.

У здоровых людей линии должны быть ровными, без каких-либо пятен и деформаций. Искривления линий вокруг точки указывают на то, что возможно развитие макулодистрофии или другие нарушения.

  • Макулярный отек – набухание макулы (желтого пятна), центральной зоны сетчатки, отвечающей за центральное зрение. В ней содержится много фоторецепторов, нарушения в этой части глаза существенно влияют на качество зрения и указывают на серьезные заболевания — диабетическую ретинопатию и окклюзию вен сетчатки. Симптомы отека: размытость, искажения, розоватый оттенок изображения, повышенная световосприимчивость и др.
  • Метаморфопсия — искаженное восприятие формы, расположения в пространстве, цвета, величины и др.
  • Скотома — наличие «слепых» участков в поле зрения, которые не связаны с границами такого поля. Возникает при рассеянном склерозе, повреждении нервных волокон, закупорки сосудов сетчатки, нехватке питательных веществ, атрофии зрительного нерва и т. д.

Видео: Как проверить свое зрение не отходя от компьютера

Тест на катаракту

Этот тест поможет определить, нужна ли операция людям с катарактой. Здесь нет графических изображений, просто требуется ответить положительно или отрицательно на поставленные вопросы и подсчитать результаты.

  1. Можете ли вы прочесть мелкий шрифт – в книге, на этикетке?
  2. Вы читаете без очков?
  3. Вы легко узнаете людей, когда они подходят близко?
  4. Вы видите края тротуара, лестничные ступени?
  5. Вы способны прочесть, что написано на вывесках, уличных указателях, табличках общественного транспорта?
  6. Вам легко дается мелкая работа – шитье, вязание и др.?
  7. Вы четко видите телевизионную картинку?
  8. Вы легко управляете транспортом?
  9. Вы готовите на кухне без использования контактных линз, очков?

Если хотя бы на три вопроса из списка дан отрицательный ответ, возможно, стоит задуматься о решении проблемы радикальными методами.

Симптомы глазных заболеваний

Не стоит расстраиваться, если в результате проверки выявлены дефекты зрения. Возможно, не до конца выполнены все условия или самочувствие оставляет желать лучшего. Просто нужно отдохнуть, и, возможно, утром все наладится.

Глаза – это не только зеркало души. Это окна, через которые человек видит красоту окружающего мира. Даже самое простое заболевание этого органа может привести к слепоте, что кардинально меняет течение жизни и ее качество. Поэтому уже при первых симптомах недуга необходимо не только в домашних условиях проверить зрение, но и сразу записаться на прием к офтальмологу.

Насторожить должны такие явления:

  • ощущение сухости глаза;
  • изменение поля зрения;
  • главное давление;
  • затуманенность;
  • мушки и молнии перед глазами;
  • ощущение инородного тела.

Самолечение глаз, как и любого другого органа, может закончиться плачевно. Даже «безобидные» средства народной медицины без консультаций со специалистом лучше не применять. Они имеют массу побочных эффектов, к тому же, всегда велика вероятность инфицирования.

Как самостоятельно проверить зрение, не отрываясь от компьютера

Появление первых признаков ухудшения зрения – возникновение дискомфорта в глазах, покраснение, жжение, слезотечение, повышенная чувствительность к солнечному свету, утомляемость глаз, головная боль при чтении и работе за компьютером – является поводом для неотложного тестирования, чтобы исключить заболевания глаз.

Многие Интернет-ресурсы дают возможность самостоятельно пройти проверку зрения онлайн бесплатно, не покидая дома и не отрываясь от работы.

Метод позволяет ориентировочно оценить свое зрение и не заменяет врачебного осмотра. Но при обнаружении проблем даст понять, что пришло время обратиться к окулисту.

Правила самостоятельного прохождения тестов на зрение

  1. Проверку проходить только при хорошем самочувствии. Повышенная температура, головная боль, усталость общая и утомленность глаз после длительного напряжения, прием некоторых таблеток могут исказить результаты.
  2. Обеспечить достаточно яркий свет в комнате.
  3. При тестировании не наклонять голову, глаза не щурить.
  4. Установите монитор по правилам.

Таблицы для проверки зрения от Сивцева

Самый распространенный способ определения остроты зрения – таблица Сивцева (ШБ). Автором является русский офтальмолог Д. А. Сивцев. Эта таблица содержит 12 строк из 7 заглавных букв русского алфавита, размер которых уменьшается сверху вниз.

Слева обозначено расстояние в метрах (D), с которого видит глаз со стопроцентным зрением. Справа – условная величина остроты зрения (V). Если вы видите десятую строку с 5 метров, значит, у вас отличное зрение.

Для самостоятельного контроля зрения таблицу Сивцева можно скачать (кликните правой кнопкой на изображение выше и нажмите сохранить) на три листа формата А4, склеить их скотчем и закрепить на стене. Сидя или стоя вы будете проходить тест, таблица должна располагаться на уровне глаз. Обеспечить необходимое освещение лампой накаливания (40 Вт) или парой люминесцентных ламп (700 лк).

При проверке одного глаза другой нужно закрыть плотной картонкой, пластиком или просто ладонью. Острота зрения соответствует показателю слева (буква V) на той строке, где вы не допустили более одной ошибки.

Таблица Орловой для детей

Чтобы проверить зрение у детей, которые не знают букв, воспользуйтесь таблицей Орловой, на которой изображены знакомые детям предметы.

Онлайн тесты для проверки зрения

Интересны упрощенные тесты для онлайн-проверки остроты зрения (хотя сложно сказать о 100% достоверности). Демонстрируется знак, похожий на букву Ш или Е. По мере прохождения теста знак убывает в размере. Нужно курсором указывать направление открытой стороны знака, нажимая на стрелки, до тех пор, пока не перестанете ее различать. Подобных тестов хватает в сети, вы можете подобрать на любой вкус.

Обратите внимание – цена на глазные капли Ирифрин. Инструкция и отзывы о препарате.

В новости (ссылка) все аналоги Полудана.

Дополнительные тесты

На макулодистрофию

Таблица Амслера используется для проверки центральных полей зрения. Это графическая решетка с черной точкой в центре. На этой центральной точке нужно зафиксировать взгляд, наблюдая боковым зрением за линиями решетки. В норме они должны оставаться ровными и одинаково черными. Любое искажение сетки может быть признаком макулодистрофии. Это должно насторожить и заставить обследоваться у окулиста, чтобы исключить патологию сетчатки.

На Астигматизм

Звезда Сименса – один из способов проверки зрения на астигматизм. Астигматизм – это нарушение нормальной, сферической кривизны роговицы и (или) хрусталика. Незначительное искривление сферичности возможно и в норме, если не мешает качеству зрительного восприятия.

При неидеальном зрении лучи звезды перекрываются, не доходя до центра, сливаются с фоном. Наблюдается инверсия лучей, когда черные видятся белыми и наоборот. При здоровом зрении такой эффект инверсии наблюдается, если изображении звезды поднести на близкое расстояние к глазам.

Существует несколько вариантов звезд и разлинованных квадратов для определения астигматизма.

Дуохромная таблица для теста рефракции глаз

Дуохромный тест – это неинструментальный методом обследования рефракции глаз. Он основан на явлении, при котором лучи с разной длиной волны (разного цвета) по-разному преломляются оптикой глаза. Необходимо определить, на красном или зеленом фоне более четко различаются оптотипы. В разных вариантах теста они могут быть в виде букв, колец Ландольта и цифр.

Четкая различимость черных знаков на красном фоне и расплывчатость на зеленом указывает на близорукость, которую корректируют минусовыми диоптриями. Четкость знаков только на зеленом фоне – признак дальнозоркости, корректируемой плюсовыми диоптриями.

Несколько полезных советов для сохранения зрения

Для снятия усталости и поднятия тонуса глаз полезно делать контрастные компрессы: попеременно прикладывать к глазам кусочки ткани, смоченные сначала в горячей, затем в холодной воде.

Не забывайте почаще моргать, когда проводите время за компьютером (рекомендуем ознакомится – почему болят глаза от компьютера, обзор гимнастики для глаз и витамин). Это защитит роговицу от пересыхания. Делайте перерывы, во время которых подержите глаза закрытыми.

Подберите для себя удобный комплекс гимнастики для глаз и выполняйте в перерывах работы за компьютером, чтения, просмотра телевизора, вязания.

Отрегулируйте рацион питания, чтобы он был полноценным по всем параметрам. Дополняйте его витаминно-минеральными комплексами, биодобавками для глаз.

Установите монитор компьютера правильно, чуть ниже уровня глаз. Используйте при необходимости специальные очки и капли «натуральная слеза» (после консультации с врачом).

При нарушении зрения не пытайтесь корректировать его самостоятельно. Правильно подобрать очки и линзы может только специалист.

При появлении изменений со стороны зрения обратитесь за консультацией к окулисту, профилактический осмотр у которого рекомендуется проходить ежегодно.

Что такое люмбальная пункция и когда необходимо ее проведение

Люмбальная пункция (поясничный прокол) — введение иглы в подпаутинное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника — чаще всего производится с диагностической целью для исследования состава СМЖ. В норме СМЖ совершенно прозрачна. Форменные элементы содержатся в крайне незначительном количестве — лимфоциты (0. 3)х10 /л СМЖ; по данным некоторых авторов, цитоз до (5. 6)х10 /л также должен считаться нормой. Концентрация белка равна 0,2—0,3 г/л. Известное диагностическое значение имеют и биохимические исследования СМЖ. Так, содержание сахара не превышает обычно 2,75 ммоль/л, т. е. в 2 раза меньше, чем в крови; концентрация хлоридов колеблется в пределах 169,2—225,6 ммоль/л и т. п. Большую ценность могут представить результаты бактериологического исследования СМЖ.

Для бактериоскопического и бактериологического исследования СМЖ берут в стерильную пробирку с соблюдением правил асептики. При обнаружении менингококка, стрепто- или стафилококка или же при выявлении микобактерии туберкулеза микроскопия и посев СМЖ помогают выбрать рациональную терапию. Большое значение могут иметь и ряд положительных иммунных реакций, поставленных со СМЖ при сифилисе, брюшном и сыпном тифе, бруцеллезе или других инфекционных заболеваниях.

Для люмбальной пункции необходимо иметь под рукой 5% спиртовой раствор йода, спирт, коллодий, 0,5% раствор новокаина, шприцы на 5 мл и 10 мл, тонкие иглы к шприцам, иглы для люмбальной пункции Тюфье или Бира. Лучше пользоваться гибкими, неломающимися и нержавеющими иридиево-платиновыми иглами. Необходимы также водяной манометр для определения давления СМЖ, стерильные пробирки в штативе, вата и салфетки. Шприц и иглы должны быть хорошо подогнаны и простерилизованы. Предварительно надо проверить, чтобы из иглы для люмбальной пункции свободно вынимался мандрен и его срез точно совпадал со срезом иглы.

Больного укладывают на ровную (жесткую) кровать или, лучше,— на высокую кушетку. Во избежание бокового выгибания позвоночника под поясницу подкладывают подушку.
Больной лежит на боку, голова его наклонена к груди, ноги согнуты в коленях, бедра приведены к животу, живот втянут, спина выгнута.

Один из помощников удерживает больного в таком положении в момент пункции. Важно, чтобы спина пациента находилась строго во фронтальной плоскости, а остистые отростки позвонков — в сагиттальной плоскости. Если пункция производится в положении сидя, то больного усаживают на табуретку или поперек узкого стола спиной к его краю и свесив ноги. Мышцы пациента должны быть расслаблены, спина выгнута кзади, а голова наклонена вперед. Для сохранения равновесия больной опирается локтями о бедра или кладет руки на спинку стоящего впереди стула. В этом положении пациента удерживает помощник.

Пальпацией определяют верхние края подвздошных костей и соединяют их линией, перпендикулярной позвоночнику, намечают место пункции. Оно соответствует промежутку между стистыми отростками III и IV поясничных позвонков. Пункцию можно производить и на один промежуток выше или ниже этого уровня. Ориентиры намечают на коже спиртовым раствором йода. Место, намеченное для пункции, широко обрабатывают спиртовым раствором йода и спиртом. Местное обезболивание производят 0,5% раствором новокаина. Вначале при внутрикожном введении образуют «лимонную корочку», а затем вводят 5—6 мл раствора по ходу будущего прокола на глубину 3—4 см.

Приступая к проколу, предупреждают больного и помощника, чтобы во время пункции пациент не двигался. Врач берет иглу правой рукой, как писчее перо, между II и III пальцами, упираясь I пальцем в головку мандрена, ставит палец левой руки так, чтобы он приходился у самого места намечаемого прокола, чуть ниже остистого отростка. Направление иглы должно быть по средней линии строго сагиттально; у детей — перпендикулярное к линии позвоночника, а у взрослых — слегка под углом, открытым в каудальном направлении.

Вкалывают иглу осторожно, но с достаточной силой, чтобы проколоть кожу и подкожную клетчатку. Затем иглу продвигают медленно и плавно, прокалывая межостистую связку, желтую связку, твердую и паутинную оболочки. На пути к субарахноидальному пространству производящий пункцию все время чувствует умеренное сопротивление продвижению иглы, оказываемое тканями. В момент проникновения иглы в субарахноидальное пространство ясно воспринимается новое ощущение: нет прежнего сопротивления тканей, игла после легкого «щелчка» вдруг как бы «проваливается».

Когда отверстие иглы, по расчету, находится в просвете дурального мешка, врач, придерживая левой рукой павильон иглы, правой извлекает мандрен (обычно неполностью), и тогда в просвете иглы показывается капля СМЖ.

Давление СМЖ измеряют при помощи манометра в виде стеклянной трубки диаметром 1—1,5 мм, которую соединяют посредством резиновой трубки и канюли с иглой. СМЖ заполняет трубку манометра. По нанесенным на нее делениям отсчитывают давление СМЖ в миллиметрах водяного столба. По нашим наблюдениям, в норме давление СМЖ при люм-бальной пункции колеблется в пределах 100—200 мм вод. ст., если его измеряют в положении лежа, и 200—300 мм вод. ст.— в положении сидя. Ориентировочно определяют давление СМЖ по скорости ее вытекания из иглы (в норме 60—70 кап/мин). Однако такой метод не является точным.
Проходимость подпаутинного пространства проверяют с помощью специальных приемов.

Люмбальная пункция (ЛП)

Содержание

  • Люмбальная пункция (ЛП)
  • Техника проведения люмбальной пункции
  • Показания к проведению люмбальной пункции
  • Противопоказания к проведению люмбальной пункции
  • Профилактика осложнений люмбальной пункции

Люмбальная пункция (ЛП)

Люмбальная пункция (ЛП) — это врачебная манипуляция, предназначенная для извлечения спинномозговой жидкости и/или введения в субарахноидальное пространство спинного мозга лекарственных препаратов или контрастных веществ (миелография ).

С диагностической целью люмбальную пункцию проводят для измерения ликворного давления, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава спинномозговой жидкости.

По величине давления спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве спинного мозга можно предположительно судить о внутричерепном давлении (в норме оно составляет 0–200 мм вод.ст.). По изменению давления при ликвородинамических пробах определяют степень проходимости субарахноидального пространства спинного мозга (полная проходимость, частичная блокада, полная блокада).

Люмбальная пункция позволяет наиболее точно, по сравнению с другими методами, распознать субарахноидальное кровоизлияние и степень его выраженности, выявлять реакции оболочек мозга на черепно-мозговую травму, обнаруживать воспалительные осложнения ЧМТ и травм позвоночника, у больных с карциноматозным менингитом выявлять злокачественные клетки, повышенное содержание белка, снижение концентрации глюкозы.

Техника проведения люмбальной пункции

Больной находится в положении лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, приведенными к животу; шея слегка согнута. Обычно люмбальную пункцию производят в промежутках между остистыми отростками L3–L4 или L4–L5. Ориентируются при этом на остистый отросток L4, который располагается на середине линии, соединяющей вершины гребней подвздошных костей.

Строго соблюдают все правила асептики. После предварительного смазывания кожи йодом перед проколом необходима ее дополнительная обработка спиртом во избежание заноса вместе с иглой частиц йода в субарахноидальное пространство.

В месте пункции тонкой иглой вводят внутрикожно, а затем и подкожно 3–5 мл 2% раствора новокаина. Затем специальной иглой с мандреном (толщина иглы до 1 мм, длина 10 см, угол скоса ее конца 45°) производят пункцию субарахноидального пространства. Иглу направляют в сагиттальной плоскости и несколько кверху. Проходят кожу, подкожную клетчатку, желтую связку, эпидуральную жировую клетчатку, твердую и паутинную мозговые оболочки.

После ощущения «проваливания» иглы (при проколе твердой мозговой оболочки) извлекают мандрен. Убедившись в поступлении спинномозговой жидкости, к павильону иглы подключают градуированную стеклянную трубку с внутренним диаметром 1–2 мм для цифрового измерения давления спинномозговой жидкости.

Выводят спинномозговую жидкость медленно с учетом величины ликворного давления; скорость истечения легко регулируется с помощью мандрена, вставляемого в просвет иглы.

Показания к проведению люмбальной пункции

Показаниями к проведению люмбальной пункции при нейротравме являются:

  • субарахноидальное кровоизлияние при ушибах головного мозга и спинного мозга (ЧМТ)
  • менингиты и энцефалиты
  • миелиты
  • спинальный эпидурит
  • другие воспалительные осложнения или подозрение на них
  • ликворея при переломах основания черепа (ЧМТ)
  • гидроцефалия
  • арахноидит
  • при необходимости проверки проходимости субарахноидального пространства спинного мозга

К люмбальной пункции прибегают, если требуется:

  • эндолюмбальное введение лекарственных препаратов (например, антибиотиков при гнойном менингоэнцефалите и др.)
  • введение контрастных йодосодержащих веществ, воздуха, кислорода, озона (для миело- и энцефалографии).

Люмбальную пункцию применяют с лечебной целью для ускоренной санации спинномозговой жидкости, восстановления ликворотока, в том числе после хирургического вмешательства. В таких случаях — при отсутствии противопоказаний — извлекают до 10–20 мл спинномозговой жидкости и более.

Противопоказания к проведению люмбальной пункции

При реальных подозрениях на внутричерепную гематому или посттравматический абсцесс мозга (особенно височной локализации) от люмбальной пункции следует воздержаться.

У коматозных больных люмбальная пункция допустима лишь тогда, когда этиология комы неясна и необходим ее дифференциальный диагноз:

  • алкогольная кома
  • травматическая кома
  • сосудистая кома
  • интоксикационная кома
  • диабетическая кома и т.д.

При выраженности в клинике ЧМТ признаков ущемления ствола мозга в тенториальном или большом затылочном отверстии люмбальная пункция противопоказана.

При сочетанной ЧМТ нередко возникают дополнительные противопоказания к люмбальной пункции:

  • травматический шок
  • массивная потеря крови
  • обширные повреждения мягких тканей спины

Люмбальную пункцию нельзя делать при пролежнях и нагноительных процессах в пояснично-крестцовой области.

К осложнениям, которые могут встречаться при люмбальной пункции, относится менингизм.

При выполнении люмбальной пункции при компрессии мозга может развиться угрожающий жизни симптомокомплекс нисходящего вклинения ствола головного мозга вследствие уменьшения гидравлического подпора на спинальном уровне.

Пункция спинного мозга. Последствия

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели. Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора. Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию. В лабораторных условиях ее исследуют на содержание клеток и различных микроорганизмов для выявления белков, разного рода инфекции, глюкозы. Врачом также оценивается прозрачность ликвора.

Показания к пункции спинного мозга

Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись. В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения. Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.

С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга. Помимо сбора жидкости для исследования специалисты обращают внимание и на скорость вытекания, т.е. если одна прозрачная капля появляется в одну секунду, пациент не имеет проблем в этой области. В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.

Противопоказания к люмбальной пункции

Применение люмбальной пункции противопоказано при травмах, заболеваниях, образованиях и некоторых процессах в организме:

• отеки, объемные образования головного мозга;

• водянка с объемным образованием в височной или лобной доле;

• ущемление ствола мозга;

• пролежни пояснично-крестцовой зоны;

• кожные и подкожные инфекции в области поясницы;

• крайне тяжелое состояние больного.

В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.

Пункция спинного мозга и её последствия

Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней следует соблюдать строгий постельный режим и не принимать стоячее или сидячее положение во избежание различных осложнений. Некоторые пациенты после проведения люмбальной пункции испытывают слабость, тошноту, боли в области позвоночника и головную боль. Врач для снятия или же уменьшения симптомов может выписать медикаменты (противовоспалительные и обезболивающие). Осложнения после люмбальной пункции могут появиться из-за неверного проведения процедуры. Вот перечень возможных осложнений в результате неправильных действий:

• травма разной степени сложности спинномозгового нерва;

• различные патологии головного мозга;

• образование эпидермоидных опухолей в позвоночном канале;

• повреждение межпозвоночных дисков;

• повышение внутричерепного давления при онкологии;

Если процедура выполнялась квалифицированным специалистом, строго соблюдались все необходимые правила, а пациент следует рекомендациям врача, то её последствия сводятся к минимуму. Обращайтесь в наш медицинский центр, где работают только опытные врачи, не рискуйте своим здоровьем!

Читайте также:  Эритромициновая мазь от прыщей : инструкция по применению
Ссылка на основную публикацию