Мульти-табс бэби инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Мульти-табс бэби

Состав

В I мл содержится:

Ретинола пальмитат в пересчете на ретинол (витамин А) – 300 мкг соответствует 1000 ME

Колекальциферол (витамин Dj) – 10 мкг соответствует 400 ME

Аскорбиновая кислота (витамин С) – 35 мг

Сахароза, макрогола глицерилгидроксистеарат, натрия гидрокарбонат, натрия гидроксид, лимонной кислоты моногидрат, альфа-токоферол, этанол 96%, хлористоводородная кислота, вода.

Неактивные ингредиенты, входящие в состав субстанций активных веществ: Триглицериды, альфа-токоферол.

Описание

Прозрачная жидкость от бесцветного до желтого с коричневатым оттенком цвета.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов, необходимых детям первого года жизни. Действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата.

Витамин А (ретинол):

Способствует правильному росту и развитию организма ребенка. Играет важную роль в формировании иммунной системы, повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям. Необходим для обеспечения нормальной зрительной функции. Является важнейшим компонентом антиоксидантной защиты организма.

Витамин 03 (колекальцнферол):

Необходим для нормального формирования костей и зубов в растущем организме. Поддерживает уровень неорганического фосфора и кальция в плазме и повышает всасывание кальция в тонкой кишке, предупреждая развитие рахита и остеомаляции. Витамин С (аскорбиновая кислота):

Играет важную роль в образовании белка, называемого коллагеном, который составляет значительную часть материала соединительных тканей, костей, хрящей, зубов и кожи. Имеет важное значение для функционирования иммунокомпетентных клеток крови, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекциям. Аскорбиновая кислота способствует всасыванию неорганического железа из пищеварительного тракта, кроме того обладает антиоксидантными свойствами.

Показания

Детям с первых дней жизни до 1 года:

  • профилактика недостаточности витаминов А, Эз и С;
  • профилактика рахита у детей;
  • в качестве средства для повышения сопротивляемости организма к инфекциям.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гиперкальциемия (в связи с наличием в составе коле кальциферола).

С осторожностью

При почечной недостаточности и заболеваниях сердца.

Период беременности н грудного вскармливания

В период беременности и грудного вскармливания обычно не применяется.

Способ применения и дозы

Детям в возрасте до 1 года – по 0,5 – 1 мл в день сезонными курсами.

Принимать одновременно с приемом пищи или сразу после него.

Предостережения, контроль терапии

Во время приёма препарата не рекомендуется приём других поливитаминных препаратов во избежание передозировки. Не следует превышать рекомендованную суточную дозу. Содержание этанола во флаконе не более 7,68 об.%.

Побочные эффекты

Возможно послабляющее действие на желудочно-кишечный тракт. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата возможны аллергические реакции в виде зуда или крапивницы.

Передозировка

Симптомы передозировки – потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, полиурия, диарея. При возникновении симптомов передозировки необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие

При одновременном применении противосудорожные средства, рифампицин, неомицин снижают абсорбцию ретинола и колекальциферола. Одновременный прием витамина Э с витамином А снижает риск развития передозировки последнего. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа.

Условия и сроки хранения

Условия храпения

При температуре не выше 15 °С.

После вскрытия флакона хранить его в холодильнике при температуре от 2 ГС до 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

1,5 года (невскрытый флакон), и не более 2 месяцев после вскрытия флакона.

Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Мультикистозная дисплазия почек

Когда 1+1 = 1

Вот с чем с чем, а с арифметикой у нас дела еще неплохи!
И тут такое: 1+ 1 = 1!
Ошибочка вышла?
И да, и нет!

Речь пойдет о мультикистозной патологии почек плода.

По многим причинам, но достаточно редко – примерно в 1% случае всех почечных патологий плода, развивается примерно с 6 – 10 недели беременности мультикистозная дисплазия почек. Частота встречаемости заболевания — 1:1000 новорожденных при одностороннем поражении, и в 10 раз реже – при двухстороннем мультикистозе почек (при этом варианте патология всегда ЛЕТАЛЬНА!)

Для желающих знать точнее механизм развития мультикистоза: не происходит слияния зачатков мезонефрогенной и метанефрогенной бластемы, вследствие чего секреторный аппарат почки вырабатывает мочу, которой некуда выводиться, вот она и скапливается в канальцах, превращая их в кисты, а вместо нормальной почки уже ко 2-му триместру беременности образуется похожий на гроздь винограда конгломерат кист.

Причины заболевания точно не определены, но большинство случаев связано со сложными мальформациями и генетическими заболеваниями.

В результате почка с мультикистозной дисплазией ВООБЩЕ не функционирует (за исключением сегментарного варианта поражения) , представлена многочисленными не сообщающимися друг с другом кистами различного размера.

При одностороннем процессе вторая почка примерно в 40% случаев также имеет другого вида аномалии, чаще – пиелоэктазию на фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья, но может быть вращение лоханки, удвоение, дистопия почки, гидронефроз.

При односторонней мультикистозной дисплазии патология НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ маловодием, т.к. вторая здоровая почка берет на себя функцию пораженной, отсюда и правило – если и обнаружили мультикистоз почки, а с околоплодными водами все хорошо, значит, есть шансы родить здорового ребенка с хорошим прогнозом (даже если и функционировать будет лишь одна — здоровая почка).

А при ангидроамнионе (т.е. критическом маловодии) при выявлении односторонней мультикистозной патологии почки требуется четко убедиться, что с другой почкой, и в первую очередь исключить ее аплазию (т.е. отсутствие). Помощником в таком случае является обнаружение наполненного мочой мочевого пузыря плода.

Вот теперь и вернемся к арифметике:

1 здоровая почка + 1 почка с мультикистозом = 1 функционирующая почка у родившегося ребенка.

И дополним второй формулой мультикистоза почек:

Обе почки плода с мультикистозом(2) + пустой мочевой пузырь (не визуализирующийся мочевой пузырь(0) = 0 шансов на выживание ребенка, фатальная патология.

Не взирая на прогресс пренатальной диагностики, по данным различных авторов и центров антенатально (до родов) мультикистоз у плода определяется всего от 50 до 67% случаев.

И это абсолютно не понятно нам, т.к. НИ РАЗУ эту патологию почек мы не пропустили. Это полностью исключено при том колоссальном объеме выполняемого нами экспертного УЗИ обследования беременности.

А значит, все эти заявленные в статистике недосмотры мультикистоза почек – результат поверхностного и неполноценного обследования беременных на скоробеглых скринингах.

Итак, родившийся с мультикистозом одной почки ребенок полностью клинически зависит от состояния и функции второй, не пораженной этой дисплазией почки и сопутствующей внепочечной патологии.

Именно поэтому контроль состояния этой второй почки и профилактика ее воспалительных, травматических поражений является ГЛАВНОЙ ЗАДАЧЕЙ родителей ребенка.

Что касается судьбы пораженной мультикистозом почки, то она может варьировать, но по нашему немалому опыту работы в большинстве случаев мы наблюдаем постепенную атрофию пораженной почки, с частичным или полным регрессом числа и размеров кист и склерозомоблитерацией изначально гипоплазированной почечной артерии на стороне поражения. Кстати, последний процесс является и причиной артериальной гипертонии у детей, а соответственно, и поводом к удалению пораженной почки.

Что еще важно:

к сожалению, мультикистоз почки может быть связан с более чем 50 хромосомными заболеваниями и синдромами. И это значит, что выявление мультикистоза почки у плода ОБЯЗЫВАЕТ провести самую тщательную диагностику ВСЕХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ плода, так как прогноз его жизни и здоровья полностью будет зависеть от экстраренальных (внепочечных) заболеваний, которыми могут быть: пороки сердца, центральной нервной системы, костные дисплазии, патологии позвоночника, желудочно-кишечного тракта, гениталий и т.д.

Обнаружение сопутствующих внепочечных патологий является основанием для генетической экспертизы плода.

Только такой тщательный подход к диагностике и дальнейшей тактике ведения беременности при мультикистозе почки, практикуемый нами, позволил всем нашим пациенткам родить здоровых детей и наслаждаться радостью материнства! Чего и вам всем желаем!

Фото 1: Мультикистозная почка у плода, беременность 30 нед.

Фото 2: Контрлатеральная почка не изменена, незначительное расширение лоханки является допустимым вариантом нормы.

Фото 3: Мультилокулярная киста почки у новорожденного не является проявлением мультикистоза, хотя эти заболевания часто путают.

Копирование и распространение материалов статьи без согласия автора запрещено.

мультикистоз.

может вам в другую клинику сходить, ведь узи и ошибаться может.

здесь на сайте можете поискать или свой вопрос задать. отвечают врачи.

Мультикистоз почек – это редко встречающаяся аномалия мочеполовой системы. При этой аномалии вся почечная ткань атрофирована, состоит из кист разного размера.

Мультикистоз может вызвать необратимые явления в одной почке или сразу в обеих.

Мультикистозная почка неспособна выполнять свои функции, поэтому мультикистоз обеих почек, выявленный при обследовании плода во время беременности, служит для врача показанием к прерыванию беременности.

Если у плода только одна почка подвержена мультикистозу, то после рождения ребенку потребуется оперативное вмешательство для удаления пораженной почки.

остоется только надежда что ошиблись и хотя бы одна почка нормальная, сходите еще куда-нибудь на узи. удачи вам. сил все преодолеть.

вот может поможет хоть чем-то:
ВРОЖДЕННЫЕ КИСТОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

Jonathan H. Ross, M.D.
1. Объясните разницу между поликистозом почек и мультикистозом почек.

Поликистоз почек относится к врожденным кистозным заболеваниям почек При этой патологии кистозному расширению подвергаются нормальные почечные элементы. В отличие от этого, в мультикистозной почке кисты развиваются не за счет дилатации специфических почечных элементов, в этом случае вся почка развивается ненормально. Она состоит из незрелых диспластических стромальных образований и кист различных размеров.

Читайте также:  Перелом крестца: симптомы, лечение, лечение, реабилитация, ЛФК, последствия

2. Какой прогноз у младенца с двухсторонним мультикистозом почек?

Плохой. Мультикистозные почки не функционируют. Как и при агенезии почек, это приводит к ангидрамниону и летальной легочной гипоплазии.

3. Что является наиболее частой причиной развития объемного образования в проекции живота у новорожденного?

Мультикистозная диспластическая почка На втором месте с небольшим отрывом по частоте встречаемости выявляют гидронефротически трансформированную почку как результат обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.

4. Как в настоящее время в большинстве случаев диагностируют мультикистоз почек?

При ультразвуковом исследовании в пренатальном периоде. Раньше можно было выявить мультикистозную почку только при пальпации. В большинстве случаев они оставались невыявленными и, вероятно, подвергались регрессии. У многих взрослых пациентов со случайно обнаруженной единственной почкой, вторая почка, очевидно, сначала была мультикистозной.

5. Какие другие состояния можно принять за мультикистоз почки?

Любые другие врожденные кистозные заболевания почек можно принять за мультикистозную почку, однако они встречаются достаточно редко. Наиболее важным является дифференциальный диагноз между мультикистозной почкой и обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента.

6. Как отличить мультикистозную почку от обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента?

Диэтилентриаминпентоуксусная кислота (ДТПА) или меркаптоацетилтриглицин (МАГ-3) применяются для сканирования протекающей через почки жидкости, что используется для дифференцировки этих состояний. При мультикистозной почке имеется фотопения, а при обструкции лоханочно-мочеточного сегмента всегда, даже в тяжелых случаях, сканирование позволяет определить функционирующую почку

В сложных противоречивых ситуациях перкутанно можно установить нефростому и выполнить антеградную пиелографию Кисты при мультикистозной почке не сообщаются, тогда как расширенные отделы полостной системы при обструкции будут полностью заполнены контрастным раствором при антеградном исследованииСообщение было изменено пользователем 08-04-2007 в 23:32

Мультикистоз почек: у взрослых, детей и плода

Четвертая часть взрослого населения планеты страдает различными кистозными аномалиями ткани почек. Эта группа заболеваний включает в себя несколько видов патологических состояний. Наиболее часто встречается мультикистоз почки – замещение почечной паренхимы множеством полостей, наполненных жидкостью. Она заключена в тонкую соединительнотканую оболочку.

Что за патология?

Заболевание представляет собой нарушение роста эпителиальной и соединительной ткани почек и постепенное зарастание ее многочисленными кистами, отчего его называют еще мультикистозной дисплазией почки.

Считается, что патология имеет наследственный характер. Предрасположенность к ней возникает в тот период, когда закладываются внутренние органы будущего ребенка (4-6 неделя беременности). Мутированный ген передается от родителей детям. У мальчиков риск получить наследственную патологию гораздо выше, чем у девочек.

Нарушение может быть выявлено довольно рано, уже во время скринингового исследования, проводимого на 12, 20 и 32 неделях беременности.

Если больна только одна почка, то ее функции берет на себя парный орган. В этом случае заболевание при благоприятных условиях может, медленно прогрессируя, долгое время протекать бессимптомно.

Больная почка содержит огромное количество кист, которые делают ее патологически увеличенной, а поверхность неровной, как гроздь винограда. Аномально разросшаяся ткань вытесняет здоровую паренхиму, отчего орган не способен в полной мере осуществлять свою выделительную функцию.

При бессимптомном протекании любое инфекционное заболевание мочеполовой системы может вызвать ухудшение физического состояния пациента. Патология зачастую осложняется гидронефрозом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

При мультикистозе почек наблюдается гиперплазия ткани мочеточника. Почечные канальцы образуют кистозные полости, поэтому жидкость, наполняющая их, имеет свойства мочи. Зачастую она содержит болезнетворные микроорганизмы, отчего, в условиях низкого иммунитета, есть риск присоединения воспалительного процесса.

Причины возникновения

Основной причиной развития мультикистозной почки называют генетический сбой. В каком бы возрасте не была диагностирована болезнь, истоки ее лежат в нарушении внутриутробного развития почечных зачатков. Таким образом, человек уже рождается с патологией.

При одностороннем поражении органа болезнь может развиваться медленно, долгое время протекать бессимптомно. Именно поэтому ее чаще диагностируют у взрослых людей. Существует несколько факторов, способствующих стремительному развитию симптомов и ухудшению состояния больного:

  • Воспалительные поражения почечной паренхимы. Их могут вызывать следующие заболевания: пиелонефрит, туберкулез почек, их ишемия, опухолевые заболевания. Все они являются причиной патологии эпителия почечных канальцев и запускают процесс активного образования кист.
  • Возрастные изменения. С возрастом у человека включается механизм накопления нарушений функционирования различных органов и систем. В организме протекает одновременно несколько патологических процессов. Все они оказывают взаимное влияние, усиливая друг друга.
  • Системные заболевания приводят к нарушению кровообращения в органах выделительной системы. Это губительно воздействует на здоровую почечную ткань, приводя к разрастанию соединительной. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, гипертония, серьезные нарушения веса.

При кистозном поражении почек происходит нарушение работы системы почечных канальцев, приводящее к нарушению оттока мочи. Застой способствует расширению канальцев. Они постепенно превращаются в кистозные полости, заполненные жидкостью, сходной по составу с первичной мочой. Увеличивающиеся кисты начинают сдавливать мочеточник, приводя к его дисфункции и полной остановке отхождения мочи.

Как проявляется мультикистоз?

Вялое течение заболевание часто определяет его бессимптомную форму. Долгое время орган не теряет своей функциональности, поскольку его ткани успевают адаптироваться к наличию новообразования. Здоровая почка постепенно перенимает на себя функции больной пары.

Постепенно новообразование увеличивается в размерах настолько, что начинает сдавливать окружающие кровеносные сосуды и нервные окончания. В связи с этим пациент начинает ощущать определенный дискомфорт, который проявляется в следующем:

  • увеличение уровня артериального давления, не регулируемое лекарствами;
  • возникающие на фоне гипертонии головные боли, тахикардия, головокружение;
  • боли в пояснице, со стороны пораженного органа;
  • снижение количества выделяемой мочи при частых позывах, утренние отеки;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • признаки интоксикации организма (повышенная утомляемость, слабость, отсутствие аппетита).

Опасность данного состояния в том, что при длительной задержке мочи в организме велик риск присоединения вторичной инфекции. Это проявляется повышением температуры, острой болью в пояснице, наличием примеси гноя в моче.

Мультикистоз почек у новорожденных может сопровождаться такими симптомами:

  • выпирающий, большой живот;
  • уплотнение с неровной поверхностью, определяемое при пальпации верхнего отдела живота;
  • боли при прикосновении к области поясницы;
  • плохой аппетит;
  • нарушение стула;
  • нестабильность артериального давления.

Методы диагностики

При бессимптомном течении патологии ее нередко диагностируют случайно, во время обследования по другому поводу.

Настороженность должны вызывать необъяснимые скачки артериального давления в сочетании с изменениями показателей общего анализа мочи. В этом случае врач назначает ряд инструментальных исследований, призванных подтвердить или исключить предполагаемый диагноз:

  • Ультразвуковое исследование. О наличии новообразования почек доктор судит по ряду характерных признаков на УЗИ-грамме.
  • Магниторезонансная томография. Этот метод используют, когда необходимо отдифференцировать мультикистоз почки от злокачественного новообразования. Множественные кисты на снимках выглядят, как камеры, заполненные жидкостью.
  • Общий анализ мочи. При мультикистозе в моче определяется примесь крови и гноя (в случае присоединения вторичной инфекции), белка (протеинурия).
  • Результаты артериографии указывают на то, что больной орган лишен почечной артерии и в нем отсутствует или нарушено кровообращение.

Способы лечения

Выбор характера лечения зависит от величины новообразований, тяжести симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний.

Если размер кисты не превышает пяти сантиметров, и тяжелые проявления болезни отсутствуют, то радикальных методов лечения не применяют, оставляя пациента под тщательным врачебным наблюдением. При удачном раскладе односторонняя мультикистозная почка со временем усыхает, не определяясь на УЗИ. Ее функции берет на себя парный орган. Человек ведет полноценную жизнь, соблюдая щадящую диету, избегая нагрузок и инфекционных заболеваний.

При увеличении размеров новообразования, появлении сильных болей, присоединении вторичных бактериальных инфекций, увеличении риска озлокачествления, радикальное лечение становится необходимым. В зависимости от тяжести заболевания могут применяться несколько методов радикальной терапии:

  • Пункция кисты и аспирация ее жидкостного содержимого. Этот метод применим в том случае, если заболевание находится на начальной стадии, а окружающие кисту ткани здоровы. В крупные полости вводится игла, через которую производится забор кистозной жидкости. Размер кист резко уменьшается, новообразование постепенно усыхает. Киста перестает сдавливать окружающие ткани и сосуды, в результате чего в почке восстанавливается кровообращение и она может нормально функционировать.
  • Иссечение кисты. Представляет собой операцию по удалению новообразования и ушивание оставшейся ткани почки. Обычно делается лапароскопическим методом. Это эндоскопическая операция, выполняемая через точечный прокол в коже. Она предполагает удаление части пораженной почки, отличается малой травматичностью и коротким периодом восстановления.
  • Открытая нефрэктомия. Операция по удалению почки делается только при условии наличия здорового и функционального парного органа. Сложная полостная операция. Отличается довольно высокой травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Проводится также вспомогательное лечение. Больному назначаются медикаментозные препараты и средства народной медицины, облегчающие общее состояние. Это:

  • обезболивающие средства;
  • диуретики для улучшения оттока мочи;
  • антибиотики для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции;
  • уросептики (противомикробные средства), предотвращающие воспалительный процесс в почках.

Прогноз и возможные осложнения

При активном прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения осложнения могут быть довольно серьезными:

  • присоединение бактериальной инфекции и развитие тяжелого пиелонефрита;
  • нарушение уродинамики (процесса продвижения мочи по мочевыводящим путям);
  • застой мочи, который может сопровождаться явлениями интоксикации организма;
  • разрыв кистозной оболочки и развитие почечного кровотечения;
  • риск озлокачествления новообразования;
  • мультикистоз почек у плода зачастую является состоянием, несовместимым с жизнью.
Читайте также:  Октенисепт – инструкция, применение спрея для горла, цена, отзывы

Прогноз заболевания может быть различным. Это зависит от величины новообразования, его тенденции к прогрессированию, степени поражения органа.

В том случае, если киста отличалась медленным ростом, долгое время развивалась бессимптомно, была диагностирована во взрослом и пожилом возрасте, то радикальных методов зачастую не применяется. Человек живет с одной функциональной почкой, находясь под постоянным наблюдением доктора, периодически проходит ультразвуковое исследование состояния выделительной системы. От больного требуется соблюдение режима жизни и питания, выполнение определенных мер предосторожности.

Проведение радикальной терапии облегчает ситуацию. При удачной операции процент рецидивов и осложнений крайне низок.

Мультикистоз почек

Мультикистоз почек — редкое заболевание. Оно является непредсказуемой патологией. Опасность в том, что прогнозирование динамики развития заболевания на сегодняшний день невозможно. Развитию кист способствует ускорение роста эпителиальных клеток. При заболевании паренхима замещается кистами.

Симптомы

Мультикистоз может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Патология некоторое время может не давать никаких симптомов. Обнаружить её можно с помощью УЗИ. По мере прогрессирования процесса появляются тупые боли. Они могут проявляться приступами. Могут быть нарушения выведения мочи.

В некоторых случаях мультикистоз почек проявляет себя резко следующими симптомами:

  • Повышением артериального давления;
  • Болью в брюшной и поясничной области;
  • Обморочными состояниями;
  • Примесями крови в моче;
  • Нарушением стула;
  • Жалобы больного на сухость во рту и жажду.

При пальпации у ребёнка почки увеличены. Прощупываются бугристые образования высокой плотности.
Встречается эта патология и у младенцев, у новорожденных мультикистоз диагностируют ещё в утробе матери.

Причины

По мнению многих врачей, это генетическое заболевание. По статистике мультикистоз почек плода чаще бывает у мальчиков. Обычно диагностируется заболевание левой почки плода. Это заболевание — редкое явление. Из-за редкости патологии причины дисплазии у плода установить достаточно сложно.

Чаще всего болезнь выявляется у людей лишь в зрелом возрасте. Установлено, что она имеет непосредственную связь с врожденными аномалиями, то есть человек уже рождается с мультикистозом.

У детей

Причина возникновения болезни у ребенка такая же, как у взрослого, — врожденная аномалия. После рождения ребенка, патология может себя не проявлять. Заболевание редко проявляет себя у детей до двенадцатилетнего возраста, так как развивается медленно. Но спровоцировать резкое прогрессирование патологии может любая инфекция, любое воспалительное или инфекционное заболевание.

Болезнь может возникнуть как осложнение.

Если возникает мультикистоз почки у новорожденного, то причиной тоже считают генетическую патологию. При генетических изменениях и тяжёлых патологиях во время беременности заболевание может диагностироваться у плода. При поражении патологическим процессом обеих сторон его жизнеспособность остаётся под вопросом. Кисты вызывают необратимость изменений в почках и других органах. Здоровая ткань замещается кистами.

У взрослых

Кистозные изменения почек бывают различные. Насчитывается пять разновидностей:

  • Поликистозные изменения;
  • Губчатая почка;
  • Мультикистоз;
  • Мультилокулярная киста;
  • Единичная киста.

Мультилокулярная киста почки является многокамерной, тонкостенной кистой, располагающейся в одном из полюсов органа. Это аномалия эмбрионального развития органа. Киста имеет множество полостей. Серозная или кровянистая жидкость заполняет эти полости. При этом функции органов не нарушены, окружающие ткани полностью здоровы. Многокамерная киста редкое явление.

Дисплазия правой почки или левой часто вызывает повышенное артериальное давление.

Диагностика

Точная диагностика заболевания обязательно включает сдачу анализов урины. Исследование мочи является важным этапом в постановке диагноза. Сопутствие недугу хронической почечной недостаточности приводит к низким удельным показателям урины. Содержание белка понизится, но произойдет повышение концентрации креатинина.

Проверить патологию у новорожденного можно по размерам органа. Орган становится увеличенным. Здоровью ребенка существует угроза.
У взрослого и у ребёнка появляется боль. Обычно боль охватывает область спины.

Разный характер боли:

  • Ноющая;
  • Спазматическая;
  • Сильно тянущая;
  • Резкая.

Заболевание протекает всегда с повышением артериального давления.

В настоящее время уже в период беременности выявляют мультикистоз почки у плода более чем в девяносто процентах случаев. Для диагностики используют современные аппараты ультразвукового исследования. УЗИ и КТ – основные методы диагностики заболевания.

Данные экскреторной урографии позволяют обследовать функции органов. Дополнительные данные получают в результате радионуклидного сканирования и артериографии.

Мультикистоз и поликистоз – это разные заболевания. Отличие поликистоза почек состоит в том, что кистозное расширение происходит в нормальных почечных элементах, а при мультикистозе весь орган подвергается ненормальному развитию. Поликистоз обычно поражает органы с обеих сторон.

Лечение

Если появляются подозрения, что имеются хоть какие-то симптомы болезни, то необходимо пройти обследование. По результатам диагностики врачом оценивается опасность по выявленному уровню развития патологии. Далее специалистом разрабатывается план лечения. Врачи могут назначать дополнительную диагностику.

Мультикистоз и поликистоз почек требуют внимательного дифференцированного подхода к назначению лечения. Многое зависит от характеристик кист, от их проявления и от сопутствующей патологии.

Мультикистозная дисплазия почки при осложнениях требует срочного оперативного вмешательства – нефрэктомии почки. Только оперативное вмешательство может при разрыве кисты спасти жизнь пациента.

Мелкокистозные изменения протекают в основном без проявления симптомов. В таком случае предлагается обходиться консервативным лечением. Лечение будет симптоматического характера средствами облегчающими состояние пациента и профилактическими от осложнений.

Крупнокистозные изменения рекомендуют оперировать для предотвращения осложнений. Такая операция проводится планово.
Операцию по удалению кист могут назначать и новорожденным, если мультикистоз почек у плода диагностировался в утробе матери.

Опасность мультикистоза

Мультикистозная дисплазия левой и правой почки может привести к серьёзным последствиям. В результате развития почечной недостаточности, появления гнойного процесса, разрывов кист может возникнуть угроза для жизни пациентов.

Ускоренный рост клеток эпителия представляет опасность для внутренних органов. Осложнений заболевания достаточно много, и они представляют серьезную угрозу для здоровья пациентов.

Возможных осложнений можно избежать при ранней диагностике заболевания. Мультикистозная дисплазия почки плода может остаться незамеченной при неправильной постановке диагноза.

Прогноз

Прогноз течения болезни неблагоприятен. Патология приводит к увеличению органа и застою жидкости, что чревато серьезными последствиями и возникновением новых заболеваний. Больной орган со временем может перестать работать. Происходит его полное нарушение функций. Если поражаются органы с обеих сторон, то возникает состояние несовместимое с жизнью.

Если мультикистозная почка в ходе оперативного вмешательства удаляется, пациентам после операции необходимо соблюдать условия профилактики, чтобы не появлялись инфекционные процессы в мочевыделительной системе. Рекомендуется не допускать переохлаждения организма.

Мультикистозная дисплазия почки

Мультикистоз почек — это заболевание, при котором здоровые ткани органа замещаются патологическими тканями. Образование, представляющее собой небольшую полость, имеющую тонкие стенки, заполненную жидкостью. Размеры кистозных образований бывают мелкие – до двух сантиметров, и крупные — 10 сантиметров и более. Слово «мульти» происходит от латинского слова «multum», которое означает многократность, множественность.

Чаще поражается только одна почка. Двухстороннее поражение встречается реже. При данной урологической аномалии ставится диагноз поликистоз, и прогнозы в таких случаях не утешительны — жизнь ребенка продолжается всего несколько дней. Современная медицина позволяет сохранить новорожденному жизнь, в отдельных случаях рассматриваются вопросы о проведении постоянного гемодиализа и даже трансплантации. При условии, что сохранено достаточное количество здоровой ткани, можно провести хирургическое вмешательство, удалить новообразования и у больного появится шанс.

В большинстве случаев, болезнь является врожденной, но бывает, что она развивается и после рождения. Приобретенные кисты безопасны, их онкогенность крайне низка. Течение заболевания при данной патологии бессимптомно.

К простым кистам относят синусные и солитарные, если образование носит врожденный характер, то вполне вероятно, что оно может самостоятельно рассосаться. Солитарная киста не связана с мочевыводящей системой. Чаще всего она имеет форму, напоминающую круг, не имеет в своей полости перегородок. Когда в полости кисты образуются перегородки и включения — это явный признак риска превращения её в злокачественную.

Причины возникновения

Среди причин возникновения данной патологии у плода можно отметить:

  • Генетические нарушения (происходят генетические мутации, при которых почечные ткани формируются неправильно и это препятствует отхождению мочи через почечные трубочки. Полость трубочек постепенно становится шире, и образуются кисты);
  • Тератогенные факторы (применение противосудорожных средств во время беременности);
  • Внутриутробные инфекции (энтеровирус, цитомегаловирус, аденовирус);
  • Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Мультикистоз почек у плода может быть обнаружен при проведении УЗИ беременной женщины. Часто при обнаружении этой патологии врачи рекомендуют прервать беременность. Если вовремя не провести обследование, такой диагноз может стать неприятным «сюрпризом» после рождения ребенка. Своевременное прохождение УЗИ позволяет диагностировать и предупредить развитие многих болезней у будущего ребенка. У медиков есть случаи, когда о своем заболевании пациенты узнавали, будучи уже взрослыми.

Опасность и патогенез

Как уже отмечено, у новорожденных с мультикистозом, в большинстве случаев, дефектное образование выявляется лишь на одной из почек. Так, при пораженной правой почке, левая, вероятно, будет функционировать нормально. Если по каким-то причинам болезнь не была выявлена внутриутробно, человек может и не знать о своем диагнозе. Жизнь человека с таким диагнозом даже не будет отличаться от жизни здоровых людей.

После того, как ребенок появился на свет, пораженная почка вырабатывает мочу некоторое время, но отток мочи, естественно, нарушен. Это приводит к увеличению тканей органа, что легко диагностировать при осмотре у педиатра. При пальпации брюшины обнаруживается объемное образование. Так как почка увеличена, она давит на кишечник, что может вызывать запоры и болезненные ощущения у ребенка. У младенцев указывать на почечную патологию могут запоры, наличие в моче эритроцитов, повышенное АД. Если почка не увеличена, при пальпации ее определить нельзя.

Читайте также:  Фурункулез жуем ржаной хлеб кусочек шерстяной ткани рецепты

Со временем больной орган перестает функционировать и его рост прекращается. Происходит преобразование кистозных тканей в соединительные, что приводит к уменьшению и сморщиванию почки. Это является благоприятным исходом при данном диагнозе. Гораздо хуже, если орган начинает расти, увеличивается количество и объем кист, которые впоследствии могут нагнаиваться и приводить к воспалительным процессам и даже перитониту. Отмечено, что если у человека во взрослом возрасте нет заболеваний мочевыделительной системы в анамнезе, но при обследовании отсутствует почка, то велика вероятность того, что этот орган был поражен мультикистозом.

У пациентов с этим диагнозом течение болезни проходит по-разному. Бывают и довольно серьезные осложнения. При некоторых осложнениях необходимо хирургическое вмешательство. Нефрэктомия может быть радикальная, когда удаляется почка полностью, и частичная, что подразумевает удаление только пораженных тканей. Нефрэктомия показана если:

  • Больная почка оказывает влияние на соседние органы, вызывая их сдавливание, нарушение функционирования;
  • Есть угроза воспалительных процессов в больном органе из-за нагноения кист и их разрыва, перитонита;
  • Нет возможности скорректировать АД с помощью медикаментов, при нефрогенной артериальной гипертензии, являющейся симптоматическим осложнением при мультикистозе.

К пяти годам, если не наблюдается регрессии заболевания, операция проводится планово. В младшем возрасте хирургическое вмешательство показано в том случае, если заболевание развивается очень быстро и повышается вероятность возникновения острой почечной недостаточности. Нефрэктомия помогает избежать тяжелых последствий. Оперативное вмешательство может проходить с помощью лапароскопии. Ее отличие в том, что врач делает проколы в брюшной полости, и операция осуществляется при помощи специальных инструментов. Таким образом, последствия после лапароскопического вмешательства меньше, и восстановление проходит быстрее, чем после полостной операции.

В большинстве случаев, все-таки такого кардинального вмешательства не требуется. Если патология не проявляется активно, то прогнозы благоприятные, но в том случае, если вторая почка функционирует исправно.

Диагностика заболевания

При подозрении на мультикистоз почек врачи обычно направляют пациентов на обследование, которое включает:

  • УЗИ. Являясь одним из самых эффективных средств диагностики, ультразвуковое исследование позволяет выявить нарушения в работе почек даже у плода, находящегося в утробе матери. Посредством УЗИ можно выявить такие особенности, как наличие патологических образований, их размеры и эхогенность, месторасположение, влияние на соседние органы.
  • Анализ мочи. В большинстве проблем, связанных с болезнями почек, анализ является обязательным. Он позволяет оценить такие показатели, как лейкоцитурия, наличие белка, удельный вес, гематурия.
  • Биохимический анализ крови. При мультикистозе почек помогает определить клиренс креатинина и количество белка.

Кроме этого, дополнительно могут быть назначены урография и ангиография.

При урографии пациенту вводится специальное вещество-контраст, и затем изучаются рентгеновские снимки почек. Поэтому такой способ обследования называется контрастной урографией. Рентгеновские лучи задерживаются с помощью контраста, который накапливается в почках, затем он постепенно выделяется через мочевыводящую систему, таким образом, оценивается ее состояние.

Ангиография проводится в том случае, если другие методы диагностики оказались неинформативны. Особенность ее в том, что объектом исследования являются артерии органов с использованием контраста и рентгена. Для ее проведения имеется ряд противопоказаний.

Все обследования назначаются лечащим доктором, с учетом анамнеза, всех особенностей течения болезни и возраста пациента.

В период обострения данного почечного недуга необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • строго следить за своим питанием, ограничить потребление, а лучше и вовсе исключить жирные продукты, соль, продукты с содержанием мочевой кислоты, морепродукты, шоколад, кофеин;
  • избегать переутомления;
  • не переохлаждаться;
  • постоянно измерять АД и следить за суточным количеством потребляемой жидкости.

Если кисты со временем не растут, то лечение заключается в динамическом наблюдении и прохождении регулярного обследования у врача. Особенно важно вовремя проходить УЗИ.

Мультикистоз почки — может ли рассосаться и чем опасно?

Мультикистоз почки – заболевание, которое еще называют мультикистозной дисплазией, относится к врожденным порокам формирования плода, наблюдается в 1,5% случаев от всех аномалий развития мочевыделительной системы. Мальчики заболевают в 2 раза чаще, чем девочки.

Мультикистоз почки

При мультикистозной дисплазии рабочая ткань органа (паренхима) замещается многочисленными кистами. Мультикистозу почки присвоен код Q61.4 по МКБ-10.

Нарушение выявляется у плода в процессе скринингового обследования, которое проводится на 12, 20, 32 неделях срока. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, так как при подобном нарушении у новорожденного нет возможности выжить.

При одностороннем поражении в 55% случаев мультикистоз развивается с левой стороны. Пораженние правой почки в 5-10% случаев сопровождается гидронефрозом, в 15% случаев отмечается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Наблюдаются также такие пороки развития, как отсутствие мочеточника, деформированные лоханки.

В половине случаев мультикистозная дисплазия почек сопровождается аномалиями развития других органов.

Мультикистозная почка имеет небольшие размеры при рождении, но по мере скопления мочи в канальцах и образовании кист, увеличивается, что определяется пальпацией живота.

Кисты представляют собой полости небольшого диаметра, заполненные клубочковым фильтратом — светлой жидкостью, частично реадсорбировавшейся, способной нагнаиваться и вызывать осложнения.

На фото мультикистозная почка

Причины

Причина патологии – нарушение оттока мочи, возникающее в результате порока развития. Для этого состояния характерно формирование структур, секретирующих мочу, при отсутствии выводящего аппарата.

Возникает это явление на 4-6 неделях беременности. Вызвать мультикистоз плода способны неблагоприятные внешние факторы, сопутствующие вынашиванию ребенка.

Течение заболевания

У взрослых мультикистоз нередко выявляется случайно при УЗИ-исследовании во время лечения другого заболевания. С такой болезнью человек может жизнь, не зная о болезни. Нередки случаи, когда врожденная патология обнаруживается лишь после смерти при вскрытии.

У ребенка повышается артериальное давление, нарушается стул. При более благоприятном протекании мультрикистозной дисплазии больная почка сжимается, уменьшаясь в размерах. Больной орган не функционирует, а вся нагрузка по мочевыведению приходится на долю здорового органа.

Диагностика

Диагностическое значение имеет УЗИ почки, которое позволяет обнаружить на ее месте конгломерат, состоящий из множества замкнутых полостей (кист) разнообразного диаметра. Кисты достигают диаметра 0,8-4 см к концу срока вынашивания ребенка.

У плода и у ребенка вместо почки обнаруживается множество замкнутых полостей, несоединенных между собой, заполняющих весь объем почки. У взрослых иногда отмечается на УЗИ отсутствие почки, что может указывать на мультикистозную дисплазию при рождении.

При диагностике используются также:

  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография, исследующая работу почек;
  • радионуклидное сканирование;
  • артериография.

Мультикистоз диагностируется по данным артериографии, которые указывают, что в органе отсутствует почечная артерия, нет кровообращения. По данным компьютерной томографии можно видеть конгломерат из множества отдельных полостей, четко отделенных друг от друга.

Мультикистоз почек на урограмме

В исследование мочи входят анализы на содержание лейкоцитов, белка, эритроцитов, удельную плотность мочи. О развивающейся почечной недостаточности могут говорить пониженный белок в крови.

Мультикистозную дисплазию дифференцируют со злокачественными образованиями, поликистозом.

Лечение и прогнозы

Может ли мультикистоз рассосаться? Действительно, односторонняя мультикистозная почка у взрослых со временем исчезает и не определяется на УЗИ. При неблагоприятном протекании односторонней формы болезни у ребенка кисты растут, сдавливают окружающие органы, вызывая боль в поясничном отделе спины.

Множественные кисты в поврежденной почке не способны рассасываться, напротив, с возрастом они кальцинируются, а, кроме того, существует опасность воспаления содержимого кист, их роста, озлокачествления с образованием нефробластомы.

При опасности подобных осложнений, измененную почку удаляют хирургическим методом с помощью:

  • лапароскопической нефрэктомии – щадящего эндоскопического вмешательства, выполняемого через точечные проколы;
  • открытой нефрэктомии – операции, которая проводится через открытый разрез, требует длительного постоперационного периода.

При любом способе нефрэктомии и при условии здоровой коллатеральной почки, больной после операции может вести обычную жизнь, соблюдая диету, избегая переохлаждений, инфекционных заболеваний.

Опасность патологии

Почка может сильно увеличиваться в размерах у ребенка после рождения, иногда она достигает огромных размеров. Орган давит на ближайшие к нему ткани, нервные окончания, пережимает кровеносные сосуды.

Кисты могут воспаляться и нагнаиваться. Скопление гноя может вызвать разрыв кисты и разлитие гноя в окружающих тканях.

Мультикистозная дисплазия почки может осложниться повышенным артериальным давлением, не поддающимся лечению медикаментами. Подобное состояние устраняется при удалении пораженного мультикистозной дисплазией органа.

Существует опасность осложнения болезни злокачественной опухолью Вильямса, которая развивается из соединительной ткани почки. Даже при полном замещении паренхимы кистами сохраняется опасность нефробластомы, что делает желательной операцию по удалению мультикистозной почки.

Ссылка на основную публикацию