Почему месячные идут долго? Почему не идут месячные – возможные причины и способы лечения

Основные причины длительной менструации и что делать

Женский организм устроен так, что начиная с 10 – 14 лет один раз в месяц начинается менструация. Кровотечение вызвано отторжением эпителия, который при отсутствии зачатия становится ненужным репродуктивной системе. Затем начинается новый цикл продолжительностью 21 – 35 дней.

Месячные идут 3 – 7 дней и за это время организм теряет 50 – 150 мл крови. Если наблюдаются отклонения от классического варианта, необходимо разобраться, почему идут длительные месячные и выяснить у врача, как восстановить нормальный ритм кровотечений.

Месячные идут долго: в каких случаях это нормально

Если менструация затягивается на 10 – 15 дней, чего не было раньше, женщины обычно настораживаются и задумываются о болезни. Однако существуют такие факторы, которые не имеют ничего общего с патологиями. Рассмотрим их подробно:

  • Возраст. На протяжении первых 2 лет после менархе у девочек месячные могут идти долго, начинаясь и заканчиваясь темными мажущими выделениями. Гормональную перестройку организм претерпевает и в 40 лет, когда наступает период пременопаузы. Увеличение критических дней в юном возрасте и после 40 считается естественным явлением.
  • Наследственность. Если у родственниц возрастом младше 40 лет месячные идут больше 7 дней, значит, в этой семье существует природная предрасположенность к длительным кровотечениям. У женщин после 45 лет месячные идут долго по другой причине – это приближающийся климакс. Поэтому принимать во внимание особенности менструаций зрелых родственниц девушке или молодой женщине не стоит.
  • Роды и аборты. После этих событий репродуктивная система перестраивается, а матка интенсивно очищается.
  • Приём противозачаточных препаратов. Гормональные контрацептивы делают месячные длительными или слишком короткими.
  • Использование внутриматочной спирали. Матка воспринимает ВМС как инородное тело и реагирует на его присутствие длительными обильными кровотечениями.
  • Стресс, переохлаждение или перегрев организма. Переживания и перемена климатических условий влияют на характер менструаций.

Если месячные всегда идут долго и не влияют на самочувствие женщины, беспокоиться не стоит. Если же критические дни приходят хаотично с длительными обильными кровотечениями и вызывают сильную боль внизу живота, побледнение и обмороки, необходимо срочно обратиться к врачу.

Патологические причины длительных месячных

Нерегулярные и длительные месячные при климаксе гинекологи считают нормой. В других случаях отклонения цикла зачастую свидетельствуют о развитии патологического процесса.

Регулярные кровотечения продолжительностью 10 – 15 дней опасны для организма. Для установления причины долгих менструаций пациентке рекомендуется пройти обследование. Если подозрение на заболевание подтвердится, врач разработает эффективную схему терапии.

Какие факторы влияют на длительность менструаций:

  1. Анемия.
  2. Плохая свертываемость крови.
  3. Депрессивное состояние.
  4. Гормональные сбои.
  5. Новообразования различной природы.
  6. Слабость и плохая эластичность кровеносных сосудов.
  7. Болезни матки и яичников (кисты, аденомиоз, полипы, миома, воспаление, дисплазия шейки матки, злокачественные опухоли).
  8. Болезни эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

В категорию второстепенных причин длительных месячных входят психические расстройства, избыточный вес, травмы, значительный дефицит витаминов, вредные привычки, наркомания.

Чем опасны изнурительные менструации? В первую очередь, организм постоянно теряет много крови и железа, отчего развивается железодефицитная анемия. Снижение уровня гемоглобина значительно ухудшает самочувствие женщины и негативно влияет на качество жизни.

При беременности, если сохраняются менструации, значительные кровопотери могут обернуться выкидышем. У женщин детородного возраста долгие критические дни могут стать причиной внематочной беременности.

Самостоятельные попытки остановить кровотечение при помощи лекарств или народных средств опасны образованием тромбов, развитием воспалительных процессов и прочими осложнениями. Поэтому, если месячные стали идти больше недели, необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу и другим специалистам.

Признаки тромбоза

Содержание статьи

  • Причины и признаки тромбоза
  • Что предшествует тромбозу?
  • Первые признаки тромбоза
  • Признаки зависят от расположения тромба
  • Лечение тромбоза
  • Восстановление после тромбоза
  • Подозрение на тромбоз

Тромбоз (Thrombosis) – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.

  • отекшие ноги,
  • болезненность и напряженность нижних конечностей;
  • отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
  • кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины и признаки тромбоза вен

Причины тромбоза и его признаки

  • Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
  • Когда происходит застой крови – из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
  • Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
  • Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

  • травмы;
  • ожирение и лишний вес;

Ожирение и лишний вес – факторы развития тромбоза

  • беременность и роды;
  • курение;
  • инфекции;
  • долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
  • возраст от 40 лет;
  • прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
  • оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
  • перелом костей;
  • малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.

  1. Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
  2. Увеличивается густота крови
  3. Сосуды сужаются. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis).
  4. Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.

Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.

Тромбоз – это реакция на острые заболевания. Важно, чтобы нервная и эндокринная системы обладали достаточной реакцией для защиты от появления какой-либо болезни. Тромбоз представляет большую угрозу жизни при болезнях головного мозга и изменениях гормонального фона.

Тромбы могут быть:

  • красные (кровь течет медленно, но сворачиваются хорошо),
  • белые (кровь течет быстро, сворачиваются медленно).

Слоистые тромбы, формирующиеся длительное время, способны самостоятельно расщепляться. Данное явление обозначают как реваскуляризацию (пропускная способность сосуда восстанавливается). Проследить признаки и симптомы тромбоза удается только, если поражено не менее 10-50% сосуда.

Первые признаки тромбоза

Формирование тромбов протекает болезненно, с чувством тяжести и отечностью.

Если тромб расположен в бедренной вене либо подвздошной, то отекает вся нога, кожа приобретает синий оттенок. Из-за измененного оттока крови сгустки перераспределяются в вены под кожей. Появляется сосудистая сетка, которая заметна на животе по выступающим венам. Пациент указывает на бессилие, озноб, температуру тела выше нормы.

При формировании тромбов в мелких венах признаки тромбоза по разным причинам долгое время могут не выражаться. И только неприятные ощущения при ходьбе будут сигнализировать о проблеме.

Признаки и особенности тромбоза

Признаки тромбоза в зависимости от расположения тромба

Воротная вена способствует течению крови от непарных органов в брюшной полости (от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы). От них кровь направляется в печень (там она очищается). Если в воротной вене происходит тромбирование, возрастает риск болезни печени.

Симптомами тромбоза воротной вены считаются боль и вздутие живота, кишечные расстройства, рвота, редко черный стул и увеличенная селезенка.

Легочная артерия закупоривается после того, как кровь поступает из вен ног и таза. Важны количество сгустков, реакция легких на них и действие системы гомеостаза. Чем меньше тромб, тем менее выражены симптомы. Большие тромбы препятствуют газообмену в легких, развивается гипоксия.

Симптомы: боль в груди; кожа бледнеет и синеет; на шее надуваются вены; появляется кашель с кровяными выделениями и хрипы; потеря сознания.

На тромбоз нижних конечностей приходится до 70% общего количества тромбозов. Особенно опасно, когда тромбируются глубокие вены в области бедер и ниже колен (необходимо отслеживать признаки тромбоза голени). Первые симптомы незаметные.

Отечность, болезненные ощущение при ходьбе или сгибании голени, боли в области бедра изнутри и стопы, покрасневшая кожа и судороги – все это признаки развития болезни. Если наступает острая форма, человек начинает страдать одышкой, у него повышается температура, кружится голова, и он теряет сознание. Вы можете сравнить признаки тромбоза нижних конечностей по фото, но диагноз должен ставить лечащий врач.

  • В верхних конечностях тромбоз встречается реже (тромбоз подключичной вены), и отличить его первоначальные симптомы от травмы руки сложно. Они проявляются в отечности, болях и посинении. Больной чувствует жжение, у него немеют руки, кожа становится нечувствительной.
  • Сосуды головного мозга связываются с венами и артериями, где также могут появиться сгустки крови, а это ведет к инсульту. Симптомы тромбоза головного мозга выражаются ярче, чем при тромбировании других сосудов. Заболевание сопровождается головными болями, кружится голова, снижается острота слуха и зрения, теряется сознание, периодически возникают судороги. Человека тошнит.
  • Тромбы оседают и в венах геморроидальных узлов, это считается осложнением геморроя. Признаками тромбоза геморроя (Haemorrois): болезненные ощущения, пораженная область зудит, повышается температура, отек.
  • Тромбозом поражается и центральная вена сетчатки глаза. Признаки заболевания могут не выражаться, а человек в результате теряет зрение.
  • Тромбоз мезентериальных вен кишечника проявляется продолжительными болями в животе. Другие признаки: вздутие живота, высокая температура, рвота и тошнота. На ранних стадиях определить заболевание по симптомам сложно. Обычно они говорят об осложнении патологии.
  • Если поражены бедренная и подвздошная вены, то речь идет об илеофеморальном тромбозе. Он сопровождается отеком ног (кожа меняет цвет от красноватого к синему), при надавливании появляются коричневые следы, болят ноги, пах, повышается температура тела.
  • Лечение и диагностика тромбоза вен

    Признаки тромбоза и лечение

    На степень тяжести заболевания указывают признаки тромбоза, лечение назначают в зависимости от стадии протекания болезни.

    Что делать? Прежде всего необходим точный диагноз. Врач должен определить, где находится тромб, уточнить его размеры и подвижность. Следует понять, насколько прочно фиксирован тромб и какова вероятность того, что он оторвется.

    Назначают и инъекции гепарина и антикоагулянтные препараты. Дополнительно также могут выписать комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов, а также назначить лечебную диету.

    Тромболизис предполагает рассасывание тромбов хирургическим путем – с помощью катетера, по которому вводят вещество для растворения кровяного сгустка.

    Оперативное лечение тромбоза

    К оперативному вмешательству врачи прибегают только в случае осложнений, и здесь важно местонахождение тромба. Возможно устранение всей тромботической массы.

    Кава-фильтр – металлическое приспособление, похожее на зонтик. Его имплантируют в просвет нижней полой вены эндоваскулярно.

    Восстановление после тромбоза

    Реканализацией называют возобновление пропускной способности артерии или вены после тромбирования. Он может происходить благодаря медицинскому вмешательству или естественным образом. Реканализация наступает не раньше, чем через 6 месяцев при длительном лечении. Она требует постоянной профилактики.

    После тромбоза тромб в вене со временем уходит, и нормальный кровоток восстанавливается. Иногда реканализация не происходит. Даже после полного очищения вена не может работать нормально.

    Тромбоз разрушает ее внутренние клапаны, а они отвечают за отток крови по одному направлению. В итоге происходит нарушение оттока крови от конечности, повышается давление в ее венозной системе, и заболевание опять развивается. Поэтому признаки реканализации тромбоза могут оказаться недолговременными.

    Подозрение на тромбоз

    Чтобы правильно лечить тромбоз, нужно поставить точный диагноз. Для этого используются разные методы:

    • Дуплексное сканирование. С его помощью создается визуализация сосудов и исследуется кровоток.
    • Рентгеноконтрастная флебография. В этом случае контрастное вещество вводится в сосуд.
    • В случае сомнений при постановке диагноза проводится МР- КТ-ангиография.
    • При риске легочной тромбоэмболии пациент проходит рентгенографию легких, делается сцинтиграфия.
    • Импедансная плетизмография проводится, если есть признаки тромбоза ноги. При применении этого метода используется манжета, сдавливающая голень для последующей краткосрочной окклюзии вен. Затем измеряется новый объем сосудов после притока крови. Такой анализ дает точную диагностику (до 90%) и позволяет распознавать наличие глубокого венозного тромбоза в области выше колена.
    Читайте также:  Пониженное давление — основные симптомы, алгоритм первой помощи

    При первом подозрении на тромбоз надо незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение в домашних условиях очень опасно.

    Видео: как распознать тромбоз?

    Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Врач флеболог Игнатов В.Н.

    1. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Савчук О.Ф., Чернятина М.А. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2008. – №3. – С. 74-78.
    2. СТРУКТУРА ФАКТОРОВ РИСКА ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Усов С.А., Ровенских Д.Н., Сартаков Г.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – №4 (86). – С. 106-107.
    3. https://www.researchgate.net/publication/261258086_Scientific_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis.
    4. https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th.
    5. https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
    6. https://www.isth.org/page/JTH

    Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

    Читайте также:

    Мезентериальный тромбоз: причины, симптомы и лечение

    О том, что это за заболевание, какова его клиническая картина, сложна ли диагностика и какие существуют методы лечения, далее в нашей статье.

    Тромбоз глубоких вен голени

    Что же такое тромбоз вен и артерий нижних конечностей, и каковы его особенности при локализации в голени? Об этом далее в нашей статье.

    Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение. Советы флеболога

    Тромбоз подколенной вены возникает при появлении тромба в просвете сосуда, находящегося в центральной подколенной области. Сгусток мешает нормальному течению крови и замедляет кровообращение в конечности.

    Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

    Особая программа питания входит в ряд профилактических мер по предупреждению развития тромбов. Диета при тромбозе в комплексе с другими мероприятиями позволяет сократить риск разрастания сгустков крови и назначается при лечении больного.

    Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение

    Острый тромбоз – распространенная болезнь, при которой у человека нарушается кровообращение из-за закупорки сосудов кровяными сгустками. Болезнь относят к экстренным состояниям.

    Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    Профилактика тромбоза позволяет предотвратить формирование кровяных сгустков в сосудах. В определенных случаях тромбы растворяются самостоятельно.

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей поражает вены, находящиеся под мышцами. При заболевании в них происходит образование кровяных сгустков.

    Тромбоз вен и артерий нижних конечностей: симптомов, лечение. Советы флеболога

    Тромбоз вен нижних конечностей – болезнь, в процессе развития которой в сосудах конечностей образуется тромб.

    Синдром Педжета-Шреттера или тромбоз подключичной вены

    Каждая болезнь имеет свои возрастные рамки. Одни болезни развиваются преимущественно у лиц пожилого возраста, другие появляются у молодых людей. К «молодым» болезням относится тромбоз подключичной вены. Это состояние появляется чаще у мужчин в возрасте 25-35 лет, и связано оно с большими физическим нагрузками на руки.

    Большинство случаев тромбоза подключичной вены имели односторонний характер поражения. Причем поражается та конечность, которая более подвержена физическим нагрузкам, у правшей поражается правая, у левшей — левая рука. Какие причины и симптомы тромбоза подключичной вены, читайте в нашей статье.

    Причины развития тромбоза подключичной вены

    Тромбоз подключичной вены довольно редко появляется от действия эмбола в виде тромба, который сформировался в другом участке тела. Прекращение кровотока от эмбола более характерно для вен нижних конечностей, что обусловлено особенностями системного кровотока.

    В начальных стадиях тромбоз подключичной вены может быть вовсе незаметным, потому как закупорка сосуда происходит медленно, а коллатеральное кровообращение успевает сформироваться. Причина развития тромбоза- физическое перенапряжение руки.

    Основные факторы развития тромбоза подключичной вены:

    • Замедление местного кровотока.
    • Асептический флебит подключичной вены.
    • Нарушения процесса свертывания крови (при генетически обусловленных заболеваниях или избыточном синтезе факторов свертывания крови).
    • Сдавливание вен руки при переломах ключицы, нетипичным добавочным шейным ребром.
    • Неудобная поза во время сна, которая сопровождается нарушением кровотока в венах верхних конечностей.
    • Частое ношение неудобной одежды, которая сдавливает руку.

    Клинические проявления тромбоза подключичной вены

    Основным диагностическим критерием тромбоза подключичной вены является развитие симптомов после физической нагрузки. Симптомы появляются по мере выраженности гипертензии в венах, после чего имеют обратному развитию.

    Тромбоз подключичной вены проявляется развитием отека всей руки и болью в ней. Отмечается усиление венозного рисунка на пораженной руке. При нажатии на отек вмятины не остается, отек плотный и напряженный. Боль пульсирующая или распирающая, локализируется по ходу вен и носит непостоянный характер. Боль при тромбозе подключичной вены может распространяться на ключицу, плечевой сустав, верхнюю часть грудной клетки и спины.

    В пораженной руке часто наблюдается неврологическая симптоматика – чувство жжения или покалывания в руке, ограничение объема движений, повышение сухожильных рефлексов, атрофические изменения мышц руки. Тромбоз подключичной вены в хронической стадии имеет более выраженную неврологическую симптоматику. По мере компенсаторного увеличения коллатерального кровообращения отек и выраженность венозного рисунка периодически уменьшается.

    Развитие острого тромбоза подключичной вены можно заподозрить при появлении боли в руке после физической нагрузки, слабости в одной руке, боли и отеках руки после сна и быстрой утомляемости конечности при любой работе.

    Формы

    Выделяют три формы: острую, подострую и хроническую.

    Болезнь имеет острое начало разной степени выраженности (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от ширины закрытия тромбом просвета сосуда.

    Для острой формы характерно резкое появление клинических проявлений.

    При правильно проведенной терапии возможно полное излечение.

    Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно или больной занимался самолечением, может произойти переход сначала в подострую. А затем – хроническую форму, которая протекает с обострениями.

    В чем состоит лечение тромбоза подключичной вены?

    Для уточнения диагноза тромбоза подключичной вены проводят рентгенографию или МРТ плечевого пояса для установления причины образования тромба. С целью оценки кровотока в пораженной вене используют контрастную рентгенографию или проводят доплер- исследование с получением двух- или трехмерного изображения.

    Лечение тромбоза подключичной вены заключается в фиксации имеющегося тромба и в предотвращении повторного его образования. Основная цель — восстановление нарушенного кровотока. Это достигается применением таких препаратов:

    • Средства для растворения тромба – тромболитические препараты, гепарин и его производные.
    • Для снятия боли, уменьшения воспаления и улучшения метаболизма сосудистой стенки назначаются флавоноиды.
    • Местно для снятия боли и отека применяются компрессы со спиртом, троксевазиновой мазью.

    Читать также: Боль при варикоцеле у мужчин
    При неэффективности консервативной терапии, при стойком нарушении кровотока в венозных и артериальных сосудах, что несет угрозу гангрены верней конечности, применяют оперативный метод лечения тромбоза подключичной вены. В ходе хирургического вмешательства удаляют тромб и некротизированные участки пораженной конечности.

    Механизм и причины развития

    Кровеносная система верхних конечностей имеет сложное строение, которое позволяет перенаправить кровь из других сосудов. Поэтому тромбоз подключичной вены полностью изменяет движение крови по всей длине руки. Можно выделить следующие причины закупорки подключичной вены:

    • турбулентное движение крови или ее значительное замедление;
    • постоянные нарушения процесса свертывания крови (различные факторы, генетические и наследственные заболевания);
    • сдавливание подключичной вены большой и неправильно сформированной костной наростью, появившейся в результате перелома ключицы или появления атипичного шейного ребра.

    Тромбоз подключичной вены редко вызывается тромбом, который образовался в других участках тела. Это связано со строением кровеносной системы человека. Купирование тромбоза верхних конечностей случается в результате отрыва тромба в сердечной мышце. В большинстве случаев тромбоз подключичной вены проходит незамеченным, если закупорка происходит постепенно.

    Клиническая картина и симптомы

    Тромбоз подключичной вены начинает развиваться в результате значительных физических нагрузок. Этот фактор обязателен для появления тромба. Иногда он может оторваться и без нагрузок, но такие случаи единичны. Закупорка подключичной вены, симптомы которой постепенно то нарастают, то пропадают, в большинстве случаев не несет опасности для жизни человека, потому что кровоток компенсируется другими сосудами. Однако этой крови не хватает в полной мере для обеспечения тканей верхней конечности.

    Можно выделить следующие основные симптомы закупорки подключичной вены:

    • болевые ощущения в руке;
    • плотный отек всей верхней конечности, которая приобретает глянцевый блеск;
    • проявление венозного рисунка руки сквозь кожный покров;
    • неврологические симптомы (подергивания, онемение и т.д.).

    Проявление вен на руке замечает сам пострадавший, особенно это заметно у людей со светлой кожей. Диаметр вен зависит от размера тромба и нарастания тромбозной гипертензии.

    Болевые ощущения возникают во время физических нагрузок. Они бывают непостоянными, пульсирующими и распирающими, но довольно интенсивными. Боль охватывает всю руку, плечо и ключицу, а иногда и верхнюю часть груди и спины.

    Отек охватывает все мягкие ткани верхней конечности. При надавливании на место отека не формируется ямка. Рука становится твердой и тяжелой. При длительном отеке кровоток нарушается, становясь реактивным, что усиливает закупорку подключичной вены.

    Неврологические симптомы у каждого человека проявляются по-разному. У большинства пострадавших отмечается покалывание, подергивание пальцев, жжение и ограничение функциональности пораженной конечности.

    При переходе тромбоза подключичной вены в хроническую стадию симптомы заболевания становятся менее выраженными. Отек и проявления венозного рисунка становятся не такими заметными. В основном наблюдается снижение рефлексов и двигательной функции, атрофия мышц и болевые ощущения при физических нагрузках на пораженную конечность.

    Методы диагностики

    Диагностика заболевания начинается с опроса пациента с целью выяснить когда были значительные физические нагрузки на верхнюю часть тела. Это необходимо для того, чтобы рассчитать сроки тромбоза.

    Читать также: Антистакс при варикозе

    Для диагностики тромбоза подключичной вены используются следующие методы:

    • рентген и магнитно-резонансная томография для выявления причины и локализации тромба;
    • доплерография — оценка кровотока в пораженной вене;
    • контрастный рентген.

    Лечение тромбоза подключичной вены

    Для лечения тромбоза подключичной вены в основном используют консервативное лечение. Лечение должно проходить в условиях стационара, потому что пациенту необходим покой, а верхняя конечность большую часть дня должна находиться в приподнятом состоянии. При больших размерах тромба используется компрессионный рукав.

    Главная цель медикаментозной терапии — восстановить нарушенный кровоток в подключичной вене.

    Для этого используются препараты:

    • Гепарин и другие антитромбозные средства, которые разрушают тромб;
    • флавоноиды, которые улучшают метаболизм венозных стенок, а также обезболивают и устраняют воспалительные процессы.

    Длительность медикаментозного лечения составляет 1-2 месяца. Если по завершении этого периода тромб не рассасывается, то назначается операция по его удалению.

    При длительном тромбозе подключичной вены наблюдается некроз тканей верхней конечности. В этом случае применяется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются отмершие ткани руки. Тромб удаляют специальным аппаратом — лапароскопом, который проникает в вену, цепляет тромб и вытаскивает его наружу. Для этого в подмышечной области производится небольшой разрез, открывающий доступ к подключичной вене, в которой делается прокол и вводится лапароскоп. При значительном поражении стенок сосуда в него вставляется специальный катетер. Иногда пораженная часть вены иссекается, а на ее место устанавливается специальный шунт.

    Стоит отметить, что если пациент чувствует тепло, резкую боль, наблюдается припухлость, посинение или покраснение в плече, то рекомендуется срочное дополнительное лечение, потому что это признаки возможной легочной эмболии.

    Предрасполагающие факторы

    Медики выделяют ряд факторов, которые являются провоцирующими недуг:

    1. Воспалительный процесс после введения инъекции, который появляется после проведения регулярных и долгих капельниц внутрь вены, уколов, катетеров, неправильного поставленного укола. Такие процедуры являются одним из факторов провоцирования венозных патологий. В частых случаях недуг диагностируют у людей, принимающих наркотики.
    2. Сильные нагрузки физического характера приводят к особой разновидности недуга, её называют тромбоз усилия. Болезнь располагается в венах глубокой характеристики. Базируется в плечах, под ключицей, подмышками.

    Ряд факторов, которые оказывают влияние на появление недуга:

    • осложнение при родах;
    • генетическая предрасположенность;
    • хирургическое вмешательство;
    • аллергическая реакция на медикаменты;
    • фиксирование конечности в одном положении на долгий срок;
    • сепсисы;
    • укусы кровососущих насекомых;
    • паралич после инсульта;
    • заболевания сердца и сосудов;
    • ожирение;
    • оральные контрацептивы;
    • зрелый возраст.

    Профилактические меры

    Тромбоз подключичной вены может появиться у любого человека. Избежать этого сложно. Однако, значительно уменьшить шанс формирования тромбов поможет ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, своевременное лечение любых болезней. Для укрепления стенок сосудов и поддержания нормального кровотока рекомендуется употреблять настои из зверобоя, шиповника или клюквы.

    Самая главная профилактическая мера — обращение к врачу при малейших болях в верхних конечностях, потому что тромбоз на начальной стадии можно за короткое время вылечить медикаментами.

    Профилактика народными средствами

    При развитии абсцесса существует высокий риск развития тромбоза в подключичной вене, поэтому необходимо быстрее устранить гнойно-воспалительный процесс. Важно вовремя лечить инфекции и вирусные патологии, следить за уровнем сахара в крови и лишним весом. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует проходить комплексное обследование в кардиологии не реже 2 раз в год.

    Для укрепления стенок венозного сосуда и поддержания нормального кровообращения можно принимать поливитаминные комплексы.

    В рамках вторичной профилактики разрешается принимать настойки на основе клюквы, зверобоя и плодов шиповника. Перед использованием средств нетрадиционной медицины следует получить разрешение лечащего врача.

    Читайте также:  Стадии рака мочевого пузыря: современная диагностика и постадийное лечение. 4 стадия рака мочевого пузыря

    Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от курения и употребления алкоголя. Необходимо не перенапрягаться и давать отдых организму после интенсивных нагрузок. Не рекомендуется поднимать тяжести при искривлении позвоночника или неправильной осанке. При появлении боли в области верхней конечности следует пройти ряд диагностических процедур для установления причины болевого синдрома.

    Несмотря на редкое развитие патологии, тромбоз подключичной вены относят к опасным заболеваниям с высоким риском осложнений.

    Поражение венозного сосуда характеризуется отечностью, изменением окраски кожного покрова, появлением распирающей острой боли в руке. По мере прогрессирования патологии под кожей возникает сеть коллатеральных сосудов.

    Диагноз устанавливают с помощью УЗДС, МРТ, КТ и ангиографии в подключичной зоне. Лечение ориентировано на восстановление венозного кровотока. Проводится консервативная терапия препаратами. В тяжелых случаях пациента направляют на операцию для устранения тромба.

    Профилактика тромбоза артерий заключается в исключении факторов риска. Первая мера предупреждения заболевания, которую должен соблюдать пациент – ведение здорового образа жизни. Выполнение физических упражнений, ходьба, отказ от курения, алкогольных напитков снижают риск развития тромбоза. Изменение рациона питания снижает вероятность возникновения одной из главных причин закупорки сосудов – атеросклероза. Соблюдение диеты позволяет нормализовать вес, что также положительно влияет на состояние кровеносной системы.

    Такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, исключить невозможно. Людям из этой группы, а также лица, перенесшие закупорку сосудов, следует в дополнение к другим мерам профилактики, периодически проходить обследование у флеболога, заниматься лечебной физкультурой. Некоторым пациентам врач назначает профилактический прием антикоагулянтных препаратов, что значительно снижает риск повторного тромбообразования.

    Чтобы укрепить сосудистые стенки и поддерживать нормальное функционирование кровообращения, советуют регулярно пить настойки из зверобоя, клюквы или шиповника. И главное, в качестве профилактики стоит посещать врача при первых же болезненных проявлениях в области верхних конечностей, поскольку тромбоз на начальных этапах лечится гораздо быстрее и проще, чем в запущенной стадии.

    Понятие о тромбозе подключичной вены

    Тромбоз – это образование тромба в венозной системе, предрасполагающими факторами к которому являются: повреждение интимы (внутреннего слоя) сосуда, замедление кровотока и нарушение свертываемости крови. Первичный тромбоз подключичной вены или болезнь Педжета-Шреттера встречается редко, но в практике лечения у тяжелых больных тромбоз подключичной вены наблюдается, как осложнение после ее катетеризации.

    Катетеризация подключичной вены нередко используется при:

    • реанимационных мероприятиях;
    • необходимости проведения длительной инфузионной терапии;
    • парентеральном питании;
    • невозможности катетеризировать периферический сосуд.

    Факторами, способствующими образованию тромба в подключичной вене, могут быть:

    • травмирование стенки может возникнуть в месте прокола или при неправильно, слишком глубоко установленном катетере;
    • инфицирование. Бывает при несоблюдении правил ухода за катетером, при сепсисе. Катетер для инфузионной терапии должен промываться раствором гепарина и заполнен этим раствором по окончании процедуры и не менее двух раз в день, стерильная повязка подлежит смене при ее загрязнении. Катетер не следует оставлять более чем на 10 суток;
    • раздражение интимы сосудов под действием вводимых препаратов, чаще всего это возникает на фоне проведения парентерального питания. Нельзя также вводить без показаний холодные растворы;
    • сопутствующие заболевания, вызывающие замедление кровотока и повышение свертываемости крови.

    Читать также: Применение асд при варикозе

    Типы синдрома лестничной мышцы.

    • Нейрогенный — при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
    • Венозный — при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
    • Артериальный тип — наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.

    Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения. СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность).

    При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

    Подключичный венозный тромбоз: патофизиология, причины, диагностика, лечение

    Подключичные вены проходят по первому ребру и позади ключицы; артерия лежит выше и ближе к вене .

    Сэр Джеймс Пейдж впервые описал тромбоз подключичных вен в 1875 году. Он придумал название подагрический флебит, чтобы описать спонтанный тромбоз вен, дренирующих верхнюю конечность. Пэджет отметил, что синдром сопровождался болью и припухлостью пораженной конечности, но он неправильно объяснил синдром спазмом сосудов.

    В 1884 году фон Шрёттер предположил, что этот синдром является результатом окклюзионного тромбоза подключичной и подмышечной вен. В 1949 году, в знак признания работы этих пионеров, Хьюз ввел термин «синдром Педжета фон Шрёттера».

    Связанное условие – тромбоз подключичной вены, который вызван присутствием постоянных катетеров. Заболеваемость этим состоянием значительно возросла за последние два десятилетия из-за широкого использования центральных венозных катетеров (ЦВК) у пациентов с раком и другими хроническими заболеваниями.

    Спрос на более стандартизированное лечение подключичного тромбоза вен растет. Тем не менее, до тех пор, пока не будут получены рандомизированные данные из хорошо спроектированных исследований, абсолютные утверждения о лечении не могут быть сделаны.

    Связанные медицинские записи с использованием наборов административных медицинских данных могут предоставить информацию (например, о частоте повторных госпитализаций или уровне амбулаторных услуг) о результатах лечения большого числа пациентов с тромбозом подключичной вены или значительными факторами риска (например, центральная венозная канюляция).

    До тех пор, пока такая информация не будет получена, лучший способ лечения тромбоза подключичной вены состоит в том, чтобы предотвратить его, ограничивая использование CVC в течение длительных периодов времени.

    Патофизиология

    Во время длительной венозной катетеризации подключичной вены и внутренней яремной вены у онкологических больных риск возникновения осложнений оказывается сходным. Однако для кратковременной катетеризации рекомендуется катетеризация подключичной вены из-за снижения риска тромботических осложнений и колонизации катетера флорой кожи.

    Для пациентов, нуждающихся в гемодиализе, бедренная и внутренняя яремная вены, похоже, имеют сходные тромботические осложнения. Однако риск возникновения механических осложнений через внутреннюю яремную вену выше. Следует избегать подключичной вены как для длительного, так и для краткосрочного гемодиализа, поскольку риск тромбоза очень высок.

    Дифференциация катетер-ассоциированного тромбоза подключичной вены и синдрома Педжета-фон Шрёттера важна, потому что они, по-видимому, имеют различную естественную историю.

    Синдром Педжета-фон Шрёттера

    Этот синдром иногда называют спонтанным тромбозом подмышечно-подключичной вены, чтобы выразить обычно драматическое неожиданное проявление расстройства у здоровых, как правило, молодых людей. За последние несколько десятилетий растет понимание того, что расстройство может происходить одинаково у обоих полов и может затрагивать все возрастные группы. В 1960-х годах термин «вызванный усилиями тромбоз» был применен к этому заболеванию, чтобы признать, что он часто следует за необычайно напряженным использованием руки или плеча на пораженной стороне.

    Индуцированный катетером тромбоз подключичной вены

    Введение катетеров и кардиостимуляторов в подключичную вену изменяет венозный кровоток и увеличивает турбулентность. Это приводит к агрегации тромбоцитов, выделению прокоагулянтов и, в конечном итоге, к отложению фибрина.

    Это вызывает дальнейшее уменьшение просвета сосуда из-за образования тромба, который в конечном итоге завершается полной окклюзией сосуда. Известно, что внутривенные (IV) лекарства и даже парентеральное питание вызывают тромбофлебит. У пациентов с раком дополнительный способствующий фактор заключается в том, что опухоль может генерировать прокоагулянтные факторы, предрасполагающие к тромбозу в местах, удаленных от опухоли.

    Причины

    Первичная этиология упоминается как вызванный усилиями тромбоз или синдром Педжета-фон Шрёттера. Это обычно происходит из-за чрезмерного использования вовлеченной руки предрасположенными людьми. Вторичной этиологией является катетеризация подключичной вены, особенно у больных раком.

    Показатели летальности для нелеченной тромбоэмболии легочной артерии, могут достигать 10%, что сопоставимо с показателем, наблюдаемым для ВТ, происходящего из нижней конечности. Долгосрочные последствия венозной окклюзии вызывают значительную заболеваемость, связанную с постоянной болью и отеком в течение длительных периодов.

    Эти симптомы иногда являются серьезными и могут усугубляться физической активностью, особенно при длительном использовании пораженной руки. Следовательно, этот синдром может привести к потере трудоспособности и может отрицательно повлиять на качество жизни пациента.

    С развитием эндоваскулярных технологий появляется все больше доказательств того, что эти методы являются методом выбора при встрече с пациентом с тромбозом верхних конечностей. Антикоагулянтная или тромболитическая терапия оказалась недостаточной. Сегодня как эндоваскулярное стентирование можно устранить как доброкачественными, так и злокачественными причинами тромбоза верхних конечностей. Этот метод позволяет значительно ускорить выздоровление, в то же время снижая заболеваемость и меньше осложнений в долгосрочной перспективе.

    Симптомы

    Пациенты могут описывать травму в анамнезе или, чаще, интенсивное использование руки (> 50% случаев). Обычные ускоряющие действия включают повторную гиперабдукцию и внешнее вращение руки или вращение плеча назад и вниз. Причинные действия могут включать участие в крикет, теннис, борьба, поднятие тяжестей, водное поло, гимнастика, бейсбол или рубить дрова.

    Поскольку симптомы подключичного стеноза довольно выражены, большинство пациентов незамедлительно поступают в отделение неотложной помощи, обычно в течение 24 часов. Они могут сообщать о тупой боли в плече или подмышечной впадине, и боль часто усиливается от активности.

    И наоборот, отдых и возвышение часто облегчают боль. Пациенты с катетер-ассоциированным тромбозом подмышечно-подключичной вены сообщают о сходных симптомах ипсилатеральной руки или плеча с постоянным катетером.
    Пациенты могут описывать травму в анамнезе или, чаще, интенсивное использование руки (> 50% случаев). Обычные ускоряющие действия включают повторную гиперабдукцию и внешнее вращение руки или вращение плеча назад и вниз. Причинные действия могут включать участие в крикет, теннис, борьба, поднятие тяжестей, водное поло, гимнастика, бейсбол или рубить дрова.

    Поскольку симптомы подключичного стеноза довольно выражены, большинство пациентов незамедлительно поступают в отделение неотложной помощи, обычно в течение 24 часов. Они могут сообщать о тупой боли в плече или подмышечной впадине, и боль часто усиливается от активности. И наоборот, отдых и возвышение часто облегчают боль. Пациенты с катетер-ассоциированным тромбозом подмышечно-подключичной вены сообщают о сходных симптомах ипсилатеральной руки или плеча с постоянным катетером.

    Осложнения

    Тромбоэмболия легочной артерии может возникать у 20–36% пациентов. Инсульт может возникать как проявление парадоксальной эмболии при наличии открытого овального отверстия.

    Другие осложнения могут включать следующее:

    Почему возникает подключичный тромбоз

    Острый тромбоз подкрыльцовой или подключичной вены очень мало известен. Заболевание наблюдается в любом возрасте, но особенно часто у юношей. Оно возникает обычно после привычных или необычных движений рук (кегли, теннис, профессиональная деятельность и т. д.). Первыми симптомами являются онемение руки и отек кисти. Боль в большинстве случаев не интенсивна, часто ощущается только давление в подмышечной области. При исследовании обращают на себя внимание проступающие поверхностные вены плеча, а также грудной и дельтовидной областей (компенсаторное коллатеральное кровообращение). Затромбированная подкрыль цо в а я вена прощупывается не во всех случаях, а только при вовлечении в патологический процесс плечевых вен. Рецидивы нередки. В неясных случаях диагноз выясняет венография; часто, однако, можно обойтись без нее.

    Эту первичную форму тромбоза всегда следует отличать от вторичных форм, возникающих вследствие сдавления подключичной или верхней полой вены опухолями (рентгенологическое исследование средостения!). Иногда наряду с тромбозом подкрыльцовой вены одновременно имеется нервно-сосудистый синдром, синдром Педжета—Шреттера (Paget— Schrotter).

    Постфлебитический синдром имеет много общего с симптомокомплексом варикозного расширения вен. Его отличительные черты—хронический отек, расширенные вены, постфлебитические изъязвления, хроническая экзема и другие изменения кожи (пигментации, индуративные явления), фиброзные уплотнения в подкожной клетчатке. Как правило, процесс односторонний. Боли редко бывают очень интенсивными. Часто отмечается наклонность к рецидивирующим флебитам. Рецидивы могут иметь место и без развития описанного выше постфлебитического симптомокомплекса. Тот, кто однажды перенес флебит; всегда находится под потенциальной угрозой рецидива. Однако боли в области вен в подобных случаях не обязательно являются выражением вспыхнувшего воспаления, часто они указывают лишь на наличие повышенной чувствительности (чувствительность к погоде). При исследовании почти всегда удается уточнить причину болей. Субъективные жалобы поразительно быстро прекращаются при высоком положении ноги.

    Варикозный симптомокомплекс (расширение вен) проявляется в самых разнообразных жалобах. Единичные и лишь незначительно расширенные вены у чувствительных лиц иногда вызывают очень болезненные ощущения, в то время как у многих носителей резко выраженных варикозных расширений симптомы почти отсутствуют. Некоторые больные жалуются лишь на усталость в ногах, другие указывают на колющие боли, преимущественно после длительного стояния, или ночные судороги в ногах. Диагноз легок при поверхностных, доступных наблюдению варикозных расширениях, но может быть затруднен при варикозно расширенных венах, расположенных глубоко в области икроножных мышц (см. ниже пробу Тренделенбурга).

    Вследствие расширения вен неплотно смыкаются клапаны, необходимые для регуляции венозного оттока. Тромбофлебитические процессы, которые следует рассматривать как следствие варикозного расширения вен более или менее крупных областей, обусловливают дальнейшее ухудшение циркуляции, что приводит к картине так называемой хронической недостаточности венозной системы. Хроническую венозную недостаточность характеризуют отек, цианоз, набухание вен и в далеко зашедших случаях—хронические язвы.

    Для распознавания недостаточности глубоких вен предложены различные функциональные пробы. Наиболее известна проба Тренделенбурга: у больного в лежачем положении с высоко поднятой ногой при поглаживании по направлению к центру опорожняются от крови поверхностные вены. Затем пальцем зажимают в верхнем отделе просвет большой вены бедра, предлагают больному встать и быстро снимают зажимающий палец с вены. При повторной пробе устранение давления с вены производят лишь спустя 35 секунд. Если после устранения давления с большой бедренной вены происходит быстрое заполнение вен, но этого не наступает после сдавления в течение 35 секунд, то результаты пробы говорят о недостаточности клапанов v. saphena, но достаточной функции тех более мелких коммуникационных вен, которые обеспечивают связь поверхностных и глубоких вен. конечности. При недостаточности клапанов глубоких и коммуникационных вен при функционирующих клапанах v. saphena magna заполнение поверхностных вен происходит в течение 35 секунд.

    Читайте также:  Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования: методы, правила и принципы

    Варикозные расширения вен в большинстве случаев возникают на почве врожденной слабости венозной стенки без особого внешнего повода. Поэтому в анамнезе исключительно часто имеются указания на семейный характер заболевания.

    Значительно реже наблюдаются вторичные варикозные расширения вен как следствие длительного местного застоя (беременность, опухоли брюшной полости, асцит).

    Язвы голени в 90% случаев обусловлены варикозным симптомокомплексом, а в остальных случаях возникают на почве артериальной непроходимости. При длительной гипертонии иногда также может произойти настолько резкое нарушение артериального кровоснабжения (вследствие атеросклероза кожных сосудов), что могут развиться изъязвления без осциллометрически обнаруживаемых заметных расстройств. Эти изъязвления обозначают как «ишемические язвы ногпри гипертонии» (Martorell).

    При хронических язвах следует также подумать о возможности редко встречающегося синдрома Вернера. Речь идет о наследственном страдании у физически недоразвитых лиц (типичны малый рост, худощавость, тонкие конечности, выпяченный живот, недоразвитие половых органов, нарушения менструаций, преждевременное постарение на 3-й или 4-й декаде жизни с ранним поседением волос, сухая морщинистая кожа, катаракта, остеопороз и атеросклероз). На ногах и в меньшей степени на руках образуются участки склеродермически подобной кожи с утолщениями рогового слоя в местах, подвергающихся давлению. На этих местах часто имеются не поддающиеся терапии изъязвления. В измененных участках кожи можно прощупать в виде узелков отложения извести (calcinosis circumscripta), часто наблюдается отторжение их в виде крошковатых масс. Иногда клинической картине сопутствует легкая форма сахарного диабета. Причина заболевания неизвестна. Вероятно, речь идет о какой-то конституциональной аномалии.

    Тромбоз подключичной вены — что это, как лечится

    Тромбоз подключичной вены часто встречается у мужчин молодого возраста с хорошо развитой мускулатурой. Среди представителей прекрасного пола наблюдаются единичные случаи заболевания.

    Специалисты связывают это с более слабым развитием мышц плечевого пояса у женщин и с тем, что они меньше заняты тяжелым физическим трудом.

    1. Что такое синдром Педжета – Шреттера
    2. Формы
    3. Причины
    4. Симптомы
    5. Диагностика
    6. К каким врачам обратиться
    7. Лечение
    8. Компрессионные методы
    9. Медикаменты
    10. Гирудотерапия
    11. Хирургическое вмешательство
    12. Фитотерапия
    13. Другие натуральные средства народной медицины
    14. Осложнения
    15. Полезное видео: Тромбоз подключичной вены на УЗИ

    Что такое синдром Педжета – Шреттера

    Синдром Педжета – Шреттера по-другому называют “тромбозом усилия”. К его развитию предрасполагает повреждение глубоких вен на уровне выхода из грудной клетки.

    При тяжелой физической нагрузке сосуды постоянно сдавливаются окружающими мышцами, что в дальнейшем приводит к заболеванию.

    Синдром поражает исключительно глубокие трубчатые структуры плеча – как правило, со стороны рабочей руки.

    Формы

    Выделяют три формы: острую, подострую и хроническую.

    Болезнь имеет острое начало разной степени выраженности (легкое, среднее, тяжелое) в зависимости от ширины закрытия тромбом просвета сосуда.

    Для острой формы характерно резкое появление клинических проявлений.

    При правильно проведенной терапии возможно полное излечение.

    Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно или больной занимался самолечением, может произойти переход сначала в подострую. А затем – хроническую форму, которая протекает с обострениями.

    Причины

    К причинам относят физическую нагрузку.

    Постоянное перенапряжение руки, приводит к нарушению целостности сосудистой стенки, ее повреждению.

    Стенки утолщаются, венозный просвет сужается, что создает условия для острого тромбоза.

    Симптомы

    Отек относится к ранним признакам болезни и сопровождается выраженной болью. Он развивается в первые сутки при окклюзии сосуда.

    Вначале отек плотный, на нем не остается следов от пальцев при надавливании. В дальнейшем он становится рыхлым.

    Отек может охватывать всю руку от кончиков пальцев до ключицы. При этом утолщение отечной конечности легко определяется на глаз.

    Из-за переполнения кровью и лимфой венозных и лимфатических сосудов ниже места закупорки тромбом в руке появляется неприятная тупая боль распирающего характера.

    В последующем, когда отек начинает спадать, болевой синдром уменьшается.

    Посинение кожных покровов часто встречается в острой стадии и может захватывать всю руку – но это не обязательно. В последующем при стихании процесса синюшность может сохраняться в области кисти.

    Если болезнь переходит в хроническое течение, подкожные венозные сосуды в области плеча и грудной клетки становятся легко различимы. Это происходит через неделю после закупорки.

    Такой симптом указывает на то, что кровь идет в обход окклюзии по подкожным сосудам (коллатералям), и острая стадия прошла.

    Диагностика

    Для точной диагностики тромбоза подключичной вены врачу необходимо провести следующие виды исследований:

    1. Лабораторные исследования: Общий и клинический анализ крови, биохимия крови и ее анализ на свертываемость. Эти анализы необходимы для решения вопроса о назначении пациенту антикоагулянтов и фибринолитиков. А также в тяжелых случаях помогают определить возможность хирургического лечения больного.
    2. Флебоманометрия. В пораженной тромбом руке будет повышено венозное давление. Оно будет отличаться от давления в здоровой руке. По разности показателей венозного давления между здоровой и больной конечностью можно судить о тяжести заболевания.
    3. Рентгенография шейного и грудного отдела позвоночника. Позволяет исключить внутригрудные процессы (например, доброкачественные и злокачественные новообразования), ведущие к сдавлению глубоких сосудов. По рентгенограмме шейного отдела, может быть обнаружено шейное ребро, которое оказывает постоянное давление извне. Поэтому шейное ребро можно отнести к провоцирующим болезнь факторам.
    4. Флебография. Помогает оценить степень распространения тромботического процесса и его нахождение в сосудистом русле.
    5. УЗИ с допплерографией. Самый точный неинвазивный метод исследования. Можно оценить структуру тромба и судить о его давности. Допплер дает возможность оценить постромботические изменения в стенках сосудов, разрушение венозных клапанов, что помогает правильно судить о хронизации процесса.

    К каким врачам обратиться

    При первых симптомах: отеке верхней конечности, боли и посинении стоит незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии.

    Не во всех городах есть такие отделения, поэтому возможен вариант обращения в приемное отделение общей хирургии.

    При легкой форме –достаточно будет посетить флеболога или сосудистого хирурга.

    Лечение

    Компрессионные методы

    Компрессионные методы воздействия улучшают кровоток, уменьшают выраженность отека. К данным методам относят бинтование эластическими бинтами и компрессионный трикотаж.

    В случае отека всей конечности подходит компрессионный рукав с наплечником и фиксирующим ремнем.

    Компрессионная терапия в период, когда происходит лечение тромбоза подключичной вены, считается вспомогательной и не играет роли главного способа лечения.

    Врачи также предпочитают назначать компрессионные рукава для профилактики повторных обострений, когда основной этап лечения пройден.

    Медикаменты

    Консервативная терапия начинается сразу же при поступлении больного в стационар.

    Антикоагулянты и антиагреганты применяются для улучшения кровотока в пораженной конечности.

    Для разрушения тромба могут назначаться фибринолитики.

    Гирудотерапия

    При плохой переносимости антикоагулянтов для улучшения состояния пациента могут быть назначены пиявки.

    При укусе пиявка вбрасывает в организм больного гирудин, который улучшает свойства крови, препятствует тромбообразованию.

    После сеанса у пациентов спадает отек, уменьшаются болевые ощущения.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое лечение проводится только при сильном нарушении оттока венозной крови. Операцией выбора является катетерный тромболизис.

    При катетер-управляемом тромболизисе фибринолитик вводят в тромб, что позволяет полностью восстановить проходимость сосуда.

    Однако больным так же необходимы операции по восстановлению проходимости и устранению сдавления трубчатых структур.

    Проведение одного тромболизиса неэффективно – возможны рецидивы.

    В течение первой недели после тромболизиса при обнаружении внутреннего стеноза подключичной вены следует провести ее шунтирование или ангиопластику заплатой.

    Для декомпрессии выполняют резекцию I ребра.

    Фитотерапия

    Каллизия душистая. Больше известная под названием “золотой ус”. Используется в виде чая, настоек, отваров, мазей. Разжижает кровь, ускоряет системный кровоток. Не рекомендуется прием средств из золотого уса в период приема антикоагулянтов, так как это может провоцировать кровотечения. Возможно использование для профилактики рецидивов после окончания курса основного лечения.

    Имбирь. Также является природным антикоагулянтом и значительно улучшает кровообращение. Для достижения целебного эффекта достаточно каждый день выпивать по кружке имбирного чая.

    Приготовление чая дома не займет много времени. Свежий корень имбиря следует натереть или мелко нарезать, залить кипятком, дать настояться – чай готов к употреблению.

    Крапива, капустный лист, орешник также подходят для лечения хронического процесса в домашних условиях.

    Другие натуральные средства народной медицины

    Мед. Больше подходит гречишный мед. Улучшает эластичность сосудистой стенки, за счет легкоусвояемых белков в своем составе. Рекомендуют употреблять свежий, не кристаллизованный мед, так как его целебные свойства выше.

    Льняное масло. Принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке. Помогает восстановиться травмированной венозной стенке, улучшает кровоток.

    Осложнения

    К наиболее распространенным последствиям тромбоза подключичной вены можно отнести хроническую венозную недостаточность.

    Случаи тяжелых осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и гангрена конечности практически не встречаются.

    Полезное видео: Тромбоз подключичной вены на УЗИ

    Тромбоз подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера)

    Используйте навигацию по текущей странице

    • О заболевании
    • Диагностика
    • Лечение
    • Результаты лечения
    • Стоимость
    • Врачи
    • Вопросы/ответы
    • Видеосюжеты

    Синдром Педжета-Шреттера — тромбоз подключичной вены, распространяющийся на подключичную и подмышечную вены, а также на вены плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в руке. Синдром также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на относительную его редкость, он стал чаще диагностироваться в последнее десятилетие. Основные жалобы это отёк тканей верхней конечности и распирающие боли.

    Первый случай синдрома был описан Джеймсом Педжетом в 1875 году, а в 1894 году фон Шреттер идентифицировал сосудистую травму как потенциальную причину заболевания. Термин синдром Педжета-Шреттера впервые был использован в 1948 году.

    Причины и факторы риска

    Тромбоз подключичной вены связан с компрессией грудного выхода. Подключичная вена берёт начало от первого ребра из подмышечной вены, а на уровне грудино-ключичного соединения с яремной веной образует плечеголовную вену. Сдавление стенок вены в месте между ключицей и первым ребром приводит к замедлению движения крови и тромбозу. Его можно рассматривать как венозный эквивалент синдрома торакального (грудного) выхода.

    Одной из причин возникновения тромбоза является гипертрофия мышц (увеличение объёма или массы скелетных мышц). В результате подключичная вена может быть сжата между рёбрами (перед ней), мышцей (за ней) и ключицей (над ней).

    Другой причиной является то, что у человека есть врождённое небольшое анатомическое пространство между ключицей и первым ребром. В этом случае сжатие подключичной вены возможно даже без большой гипертрофии мышц.

    К другим причинам возникновения тромбоза относятся:

    • неправильная осанка,
    • патологии костей (в подключичной области),
    • переломы ключицы
    • использование подключичных катетеров
    • неправильная поза во сне
    • синдром грудного выхода
    • К факторам риска относится чрезмерная физическая нагрузка. Люди, подвергающиеся большой физической нагрузке, и спортсмены (борцы, тяжелоатлеты или культуристы), имеют более высокий риск развития тромбоза из-за повторяющегося повреждения подключичной вены от частого механического сжатия сосудов между ключицей, первым ребром и суставом.

    Средний возраст пациентов с синдромом Педжета-Шреттера 30-40 лет, а соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно 2: 1. Чаще встречается справа, вероятно, из-за частоты доминирования правой руки, и от 60% до 80% пациентов как раз те, кто выполнял энергичные упражнения с участием верхних конечностей.

    Течение заболевания

    Течение заболевания делится на две стадии: острая (длится около трёх недель, на начальном этапе симптомы проявляются во время физических нагрузок) и хроническая (симптомы наблюдаются более двух месяцев).

    Острая фаза характеризуется нарастанием отёка руки, болями, чувством распирания. Трудоспособность пациента снижается. Постепенно развиваются напряжённые подкожные вены, которые берут на себя функцию оттока венозной крови и способствуют стиханию процесса.

    Хроническая фаза является последствиями перенесённого тромбоза. При неадекватном лечении сохраняется окклюзия подключичной вены и развивается хронический синдром Педжета-Шреттера. Он характеризуется развитием мощной коллатеральной сети подкожных вен вокруг плечевого сустава. Пациентов беспокоит увеличение больной руки в объеме, иногда бывают болевые ощущения, повышенная утомляемость.

    Прогноз

    Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Эмболия лёгочных артерий наблюдается лишь в 2% случае в подключичного тромбоза. Даже при немедленном вмешательстве, у некоторых пациентов не восстанавливается функциональность руки полностью, а сохраняются остаточные симптомы или необходимость продолжительного лечения. Тяжёлой венозной недостаточности руки обычно не возникает.

    Серьёзной угрозы для жизни тромбоз подключичной вены не несёт. После адекватного лечения отёк значительно уменьшается, однако полная проходимость восстанавливается редко. При сохранении причин для подключичного тромбоза могут возникать рецидивы заболевания, поэтому необходимо их выявлять и устранять.

    В качестве напоминания о перенесённом венозном тромбозе у пациента остаётся увеличение плеча в объёме и сеть видимых подкожных вен в области плечевого сустава.

    Ссылка на основную публикацию