Назонекс или Авамис: что лучше при аденоидах и сравнение препаратов, показания

Применение Авамиса при аденоидах: отзывы и рекомендации

Аденоидит — или воспаление аденоидов — заболевание, встречающееся у детей до 13-14 лет. Заболевание излечимое, но опасное. В зависимости от степени тяжести болезнь подлежит медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству. Не каждый родитель воспримет с радостью новость, что малышу требуется операция. Потому разработка препаратов, способных принести облегчения без кардинальных методов, не стоит на месте, предлагая перечень средств действенных и одновременно наименее вредных. Спрей “Авамис” при аденоидах относится к таким.

О препарате

Авамис принадлежит группе корткостероидных препаратов, главным действующим веществом является гормон флутиказона фуроат. Гормон имеет искусственное химическое происхождение и обладает высокой активностью в лечении аденоидных вегетаций разных степеней. Авамис при аденоидах у детей популярен у отоларингологов, поскольку демонстрирует положительную динамику в случаях, когда предписанная медикаментозная терапия не дала результатов в лечении патологии 2 и 3 степени, и следующим этапом является хирургическое вмешательство.
Авамис от аденоидов как лечебное средство представлен в виде назального аэрозольного спрея, помещенного в пластиковый футляр, снабженный специальным боковым дозатором. Дозатор-впрыскиватель разработан таким образом, что одно нажатие соответствует одной лечебной дозе для малыша. Промышленный выпуск подразумевает три объема препарата: 30, 60, 120 доз, что указано на упаковке. Сколько раз в день применять Авамис — указывает педиатр исходя из стадии аденоидита.

Авамис эффективен при лечении аденоидов у детей с 2-х летнего возраста. Средство избавляет от гиперемии слизистых покровов, снимает болевой синдром при дыхании и глотании, устраняет проблемы дыхания.

Несмотря на выраженный позитивный эффект, родители опасаются терапии Авамисом при лечении аденоидов из-за гормональной основы препарата. Однако, опасения беспочвенны, поскольку средство характерно местным воздействием, попадает в общий кровоток в минимальном объеме и не оказывает негативного влияния на продуцирование гормонов естественным путем.

Общая характеристика лекарственного средства

Дезринит представляет собой назальный спрей, который выпускается в полиэтиленовых флаконах, оснащенных дозатором. Основным действующим веществом является мометазона фуроата моногидрат – глюкокортикостероид местного применения. Также в составе лекарственного средства присутствуют вспомогательные компоненты (полисорбат, моногидрат лимонной кислоты и пр.), но они не оказывают какого-либо влияния на течение заболевания.

Жидкость, находящаяся во флаконе с лекарственным средством имеет молочный цвет, представлена она однородной суспензией. Для приобретения доступны флаконы в которых содержится 60 и 140 доз.

Лечебные свойства

Авамис при аденоидах характерен широким спектром лечебных свойств, что делает его незаменимым при лечении не только у детей, но и у взрослых.

К ним относятся:

  • уменьшение гиперемии слизистых покровов носо- и ротоглотки;
  • снижает образование гнойного экссудата на поверхности аденоидов;
  • облегчает дыхание носом, сужает сосуды;
  • купирует приступы характерного для патологии детского ночного храпа;
  • при идентификации заболевания во 2 и 3 стадии применение лекарства способно обратить процесс и восстановить состояние аденоидов до 1 стадии;
  • активирует защитные функции миндалин;
  • не вызывает привыкания;
  • эффективно действует на аллергическую симптоматику аденоидов.

Терапия аденоидов Авамисом результативна в случае применения его в рамках общего протокола лечения, включающего ингаляции, капли, физиотерапию и народные средства. Самостоятельно препарат не в состоянии справится с патологией.

Показания

Основными показаниями для применения лекарства являются:

  • аденоидные вегетации в начальной стадии;
  • ринит аллергического происхождения.

Опираясь на инструкцию по применению, препарат не будет эффективен при рините, спровоцированным вирусным патогеном.

Несмотря на признанную эффективность, использование Авамиса при аденоидах оправдано, когда речь идет про первую, максимум — переходную (между первой и второй) стадии. Третья и четвертая стадия подлежит хирургической корректировке и лекарство не окажет положенного эффекта. При 1 и 2 стадии при адекватной дозировке Авамис способствует возвращению аденоидов в первоначальную форму в кратчайшие сроки.

Эффект Дезринита при аденоидах

Лечебные свойства препарата Дезринит обуславливаются его основным действующим компонентом – мометазоном.

Применение назального спрея при аденоидах позволяет достичь следующих эффектов:

  • Препарат полноценно блокирует каскад воспалительной реакции, блокируя выработку медиаторов воспаления (вещества, которые синтезирует сам организм с целью борьбы с инфекцией).
  • Уменьшение отечности тканей, облегчение носового дыхания.
  • Предотвращение дальнейшей деструкции лимфоидной ткани.
  • Уменьшение размера аденоидных вегетаций, что зачастую позволяет избежать оперативного вмешательства. Дезринит назначают даже при аденоидах третьей степени.
  • Излечение секреторного отита, как осложнения аденоидов.
  • Улучшение аэрации околоносовых пазух, самопроизвольная санация полости носа, разгрузка соустьев, которые ранее были перекрыты разросшейся тканью аденоидов.
  • Устранение симптомов аллергии.

Препарат назначают детям, прошедшим процедуру аденотомии, что позволяет избежать повторных операций.

После местного введения препарата удается создать его максимальную концентрацию в полости носоглотки непосредственно на аденоидах. Поэтому эффект наступает быстро и длится довольно длительный отрезок времени.

Комаровский о препарате

Любые гормональные препараты не допустимы в применении у детей до 2-х лет. Авамис при аденоидах у таких крох педиатры не назначают, заменяя иной медикаментозной терапией. Детям 3-8 лет лекарство прописывают для уменьшения аденоидных разрастаний и предохранения от аденоэктомии, поскольку в этот период миндалины еще выполняют функции первого защитного барьера от патогенов и их сохранение преимущественно. Конечно, выбор препарата, содержащего синтетический гормон, одни педиатры рассматривают с долей скептицизма, другие — наоборот считают терапию Авамисом результативной, быстрой и безвредной.

В чем проявляется неприятие препарата в лечении детской патологии, несмотря на его высокую результативность? Популярный педиатр и практикующий специалист Е.О.Комаровский, являющийся непререкаемым авторитетом для большинства родителей, предполагает применение гормональных средств в лечении аденоидов как исключительный способ медикаментозного воздействия. Он аппелирует к тому, что необходимость использование Авамиса или Назонекса возникает при упущении времени в лечении аденоидов прочими результативными средствами: либо обращение к ЛОР-специалисту было запоздалым, либо лечение было самостоятельным и без учета симптоматики. В указанных случаях врач диагностирует развитие серьезной патологии в носоглотке, что и обуславливает назначение “тяжелой артиллерии”, которой считаются антибиотики и гормоны. При этом Е.О.Комаровский не отрицает исключительную результативность Авамиса и Назонекса, рекомендуя их в исключительных случаях, в очередной раз напоминая родителям про безопасность для здоровья ребенка указанных лекарственных средств.

Взаимодействие с другими лекарствами

Клиническое изучение взаимодействия активного вещества и других ЛС не проводилось.

Не рекомендуется одновременное назначение с ритонавиром, поскольку существует потенциальный риск увеличения системной экспозиции флутиказона фуроата.

Во время исследований не наблюдалось.

Не рекомендуется сочетание с ритонавиром, во избежание взаимного усиления воздействия флутиказона.

Медикаментозное средство Авамис нельзя принимать одновременно с противогрибковым препаратом Ketoconazol и другими медикаментами производными цитохрома Р450. Такие лекарственные средства могут уменьшать эффективность Авамиса. Сведений о негативном воздействии других препаратов нет.

Способ применения и дозы

Лекарство Авамис производится в форме спрея для назального использования. Поскольку устройство флакона высвобождает при однократном нажатии разовую лечебную порцию, дозировка препарата подразумевает количество допустимых порций в 24 часа. Оно напрямую зависит от возраста больного и стадии патологии.

  • малышам до 6 лет лекарство не назначают;
  • детям 6-12 лет предписывают 1 дозу в 24 часа в каждую ноздрю; в случае запущенности процесса педиатр может прописать 2 дозы в каждый носовой проход, но это предписание — краткосрочно, при идентификации позитивной динамики возвращаются к первичной дозировке;
  • подросткам от 12 лет и взрослым разрешены 2 дозы в ноздрю 1 раз в 24 часа; после видимого уменьшения размера миндалин дозировку пересматривают, переходя на однократное впрыскивание препарата в сутки; при этом максимальное количество флутиказона фуроата не должно превышать 100 мкг;

Поскольку принцип действия Авамиса лежит в накоплении активного компонента, четкость выполнения предписаний отоларинголога обязательна. Улучшение клинической картины наблюдается через 3 дня применения препарата, но это не означает окончание его использования. Только лечащий врач укажет, сколько дней длится обязательный прием средства.

Форма выпуска средства узнаваема благодаря интересному флакону-приспособлению. Но перед его первым применением необходимо выполнить ряд простых манипуляций, названных “калибровкой”:

  • не открывая приспособление, выполнить сильные встряхивания не менее десяти секунд для перемешивания средства внутри;
  • снять защитный верх, аккуратно сдавив его с противоположных сторон;
  • надавить на кнопку-дозатор 5-6 раз, чтобы выпустить воздух и добиться выделения средства;
  • прочистить носовые проходы перед введением распылителя;
  • медленно ввести носик распылителя не глубоко в ноздрю, втянуть носом воздух и надавить кнопку распыления;
  • повторить манипуляцию со второй ноздрей;
  • извлечь распылитель и выдохнуть через рот;
  • очистить поверхность дозатора и защитную крышку чистой марлей, подобное повторять после каждого использования спрея;
  • тщательно закрыть приспособление защитным колпаком.

Облегчение от применения Авамиса наступает через 6-8 часов от первого введения, благодаря принципу накопления наибольшая результативность диагностируется через 72 часа.

Противопоказания и негативные эффекты

К перечню противопоказаний у Авамиса относят:

  • непереносимость составляющих лекарства (флутиказона фуроата, декстрозы, полисорбата и т.д.);
  • терапия антивирусным препаратом Ритонавир при ВИЧ-инфицировании;
  • возраст больного менее 6 лет;
  • пациенты с печеночными патологиями;
  • больные, у которых установлена патология органов зрения (глаукома, повышенное глазное давление, катаракта), находятся в зоне риска; лечение проводится при постоянном контроле со стороны офтальмолога во избежание прогрессирующих явлений;
  • беременность и кормление грудью не считаю явным противопоказанием по причине малого количества информации от целевой группы; назначается редко из-за боязни нанести вред ребенку.

Побочные проявления у препарата идентифицированы при передозировке и при точном исполнении протокола лечения не наблюдаются. Установленные негативные эффекты сводятся к таким:

  • язвенные образования и кровотечения из носовых проходов вследствие повреждения эпителиального покрова; болевой синдром после применения препарата, сухость, чесотка в носу;
  • аллергические проявления в виде гиперемии слизистого покрова носоглотки, отек Квинке, покраснение кожных покровов, крапивница и анафилактический шок;
  • головная боль и головокружение;
  • в редких случаях присутствует временное ухудшение зрения;
  • при длительной терапии лекарством у детей от 3 до 8 лет возможна задержка роста.

Побочные эффекты

Как правило, спрей Авамис хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты встречаются редко. В подавляющем большинстве случаев они обусловлены самостоятельным превышением дозы.

Чаще остальных побочных эффектов у больных с аденоидами наблюдается носовое кровотечение. Оно развивается в том случае, когда лечение затягивается на продолжительный срок – более чем на 6 недель.

Образование язв на слизистой оболочке носовой полости – это еще один побочный эффект терапии.

Крайне редко встречаются такие серьезные нарушения со стороны здоровья, как: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, кожные высыпания. Подобные явления наблюдаются при аллергии на основное действующее вещество. Они способны представлять угрозу жизни человека, поэтому необходимо немедленно отказаться от использования препарата и обратиться за врачебной помощью.

Чем можно заменить средство

Чаще других наряду с Авамисом отоларингологи назначают Назонекс при лечении аденоидов у детей.Аналогом Авамиса считают препарат Назонекс. Принцип действия — аналогичен, идентифицированы высокая степень воздействия и отсутствие привыкания. При этом родители задаются вопросом: что же лучше при аденоидах у ребенка — Назонекс или Авамис? Отоларингологи опираются на индивидуальную переносимость при назначении одного из двух лекарств. Кроме того, Назонекс имеет больший спектр противопоказаний, а Авамис — доступней по цене. Последнее не может быть решающим в определении, что лучше при аденоидах — Назонекс или Авамис, вряд ли объективным будет рассуждение, что Авамис хорош, потому что дешев. ЛОР-специалисты считают оба препарата взаимозаменяемыми лишь при условии одинаковой переносимости компонентов.

С одной стороны препараты выпускаются в форме назального спрея, схожи по области применения, относятся к гормональным глюкокортикостероидам синтетического происхождения, направлены на устранение патологий носоглотки. С другой — лекарства имеют ряд отличий:

  • действующим компонентом Авамиса является флутиказона фуроат, у Назонекса активное вещество — гормон мометазон фуроат;
  • Авамис назначают только в целях лечения аденоидных вегетаций и не применяют в качестве поддерживающей терапии — Назонекс прописывают и как лечебное, и как профилактическое средство;
  • Авамис имеет меньший спектр противопоказаний; с осторожностью, но его допустимо применять беременным и кормящим, а также больным с патологиями выводящей системы — Назонекс запрещен беременным, кормящим и пациентам с почечной недостаточностью;
  • Назонекс не рекомендован в применении с другими гормональными препаратами, Авамис не имеет таких противопоказаний;
  • Назонекс демонстрирует отличные результаты в лечении прежде всего ринита аллергического происхождения, Авамис наиболее продуктивен при лечении аденоидов;
  • побочные явления от Назонекса на порядок чаще и неприятней, чем от Авамиса.

И все же что предпочтительней при детском аденоидите? Оба препарата ЛОР-специалисты расценивают как одинаково-эффективные при аденоидах: позитивная динамика наблюдается к 3-му дню, лекарства не формируют привыкания, указанные в инструкции свойства полностью подтверждаются при терапии. Но окончательное решение принимает отоларинголог и зависит оно от личной переносимости компонентов и анамнеза больного. Хотя с позиции “цена-качество-эффективность” преимущество на стороне Авамиса.

Принцип действия

Мометазон, активное вещество Дезринита, относится к синтетическим глюкокортикостероидным веществам, предназначенный для применения местно, в носовой полости, в дозировке, при которой препарат не оказывает системного воздействия на организм.

Обладает мощным эффектом, подавляя воспалительные и аллергические реакции, в основном, за счет угнетения основных факторов воспаления (интерлейкины, фактор некроза опухолей, лейкотриенов, цитокинов).

Он одинаково эффективен как в ранней, так и в отстроченной фазе аллергических реакций, устраняя проявления аллергии в виде заложенности носа, устраняя глазные симптомы (покраснение, зуд, слезотечение).

В исследованиях мометазона фуроат показал в 10 раз больщую эффективность, чем другие стероиды местного применения, такие, как беклометазона дипропионат, гидрокортизон, бетаметазон и дексаметазон, в отношении подавления факторов воспаления.

Особенности применения

Авамис категорически не рекомендован для терапии по собственному усмотрению! При применении учитывают несколько замечаний:

  • гормональное средство — серьезный медикамент, избежать последствий можно при условии уверенности, что лекарство имеет адекватный срок годности и отсутствие повреждений в корпусе устройства;
  • с осторожностью применяют Авамис после терапии антибиотиками: остаточные “следы” антибиотического лечения в аденоидах снижают эффективность спрея; в таких случаях перед назначением Авамиса малышу рекомендовано пройти повторный тест на остаточное включение пенициллинов или цефалоспоринов в моче и крови, и если уровень высокий — использование Авамиса откладывают;
  • позитивные изменения от лечения спреем проявляются на 2-3 день, потому не нужно паниковать и тем более отказываться от терапии, если раньше этого срока ничего визуально не изменится, что дает повод думать “Авамис не работает”; еще хуже — увеличивать дозировку для достижения скорого и желанного эффекта;
  • хранить Авамис следует в холодном месте; не желателен контакт приспособления с детьми помимо процесса лечения: заводская упаковка подразумевала воздействие вакуума, при попытке открыть происходит разгерметизация с возможной детонацией, при этом жидкое содержимое разлетается в разные стороны и при попадании в глаза вызывает ожог;

Авамис зарекомендовал себя с лучшей стороны в лечении детских болезней дыхательной системы. Как основной препарат в протоколе лечения аденоидов объективно показывает результативность при минимальных побочных проявлениях. Несмотря на включенный в состав гормональный компонент, не следует бояться негативного воздействия на ребенка — эффективное устранение аденоидных вегетаций, возвращение носового дыхания, купирование болевого синдрома в кратчайшие сроки ставит Авамис на первое место среди препаратов, способных оградить аденоиды от удаления.

КТ и МРТ: в чем разница?

Десять лет назад для большинства москвичей это были не более чем загадочные аббревиатуры из сериалов про врачей. Сегодня почти в каждой московской больнице есть аппараты КТ и МРТ, каждый год проводится более миллиона обследований. Пройти их может каждый житель города, но как понять, что именно нужно вам: КТ или МРТ?

В чем отличие между этими исследованиями? Имеет ли смысл использовать и то, и другое? Каковы риски и возможные последствия прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии? На эти вопросы отвечает директор научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Морозов.

Городская клиническая больница №71. Аппарат КТ готов к работе

Насколько сложно жителю Москвы пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию?

Это уже давно не роскошь. В Москве аппараты КТ и МРТ есть практически во всех стационарах и в ряде амбулаторных клиник. Число единиц оборудования измеряется сотнями: только в учреждениях департамента насчитывается более трехсот томографов. Так что, КТ и МРТ – вполне доступные обследования.

Но до сих пор многие пациенты уверены, что сделать КТ и МРТ сложно и дорого – откуда этот стереотип?

Просто появление оборудование слегка опередило запрос. Наши врачи привыкли побеждать с тем, что есть, и направлять пациентов на более простые исследования. Постепенно и пациенты, и врачи привыкают к тому, что современная техника доступна, ею можно и нужно пользоваться.

И КТ, и МРТ доступны гражданам бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Пройти обследование можно по показанию врача.

Как долго пациенту придется ждать бесплатной процедуры?

Если речь идет о плановом исследовании, то обычно срок ожидания составит около недели, максимум – три недели. Бывает, пациенты принимают решение воспользоваться платными услугами, чтобы быстрее пройти процедуру – но, как специалист, могу сказать, что в большинстве случаев при назначении МРТ срочность не так важна. Например, при хронических заболеваниях нет необходимости проводить томографию в экстренном порядке.

Читайте также:  Самые действенные лекарства от артрита и артроза: советы специалистов. Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов

Насколько это разные виды исследования? В чем принципиальная разница?

Оба исследования позволяют провести подробную, послойную диагностику организма, в этом их главное сходство. А принцип воздействия у них разный: компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении, а в основе МРТ лежит воздействие магнитного поля.

Базово, эти два метода решают одну и ту же задачу: создание трехмерного изображения органа. Но МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки. Поэтому КТ в настоящий момент является в большей степени методом неотложной, «скоропомощной» диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике.

КТ и МРТ: памятка для пациентов

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Принцип действия

Магнитное поле и радиочастотные импульсы.

Сферы применения

Чаще – экстренная диагностика

Чаще – амбулаторная практика

Травмы, переломы, свежие кровоизлияния, внутренние кровотечения, патологии грудной клетки и брюшной полости.

Обследование мягких тканей, выявление опухолей (в т.ч. наблюдение за течением онкологических заболеваний), обследование головного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза

Противопоказания

Нет. С осторожностью – при беременности

Наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств: нейро- и кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты и т.д.

При частом использовании – риск развития онкозаболеваний (снимается минимизацией дозы облучения)

Нет, при четком соблюдении техники безопасности

Время проведения процедуры

30-45 мин (иногда до 1 часа)

Обратите внимание, что медицинская техника в настоящее время эволюционирует с большой скоростью. Возможности обоих методов расширяются, выявляются новые нюансы, поэтому даже врачи-клиницисты иногда не успевают привыкнуть к обновлениям. Поэтому точного списка случаев, при которых следует использовать только КТ или только МРТ, нет: мы действуем по показаниям и сообразно ситуации.

То есть, выбор исследования полностью остается в зоне ответственности вашего лечащего врача?

В целом да, но это не значит, что врач принимает решение только исходя из личных соображений. Во-первых, в систему ЕМИАС заложены критерии выбора диагностики. Во-вторых, за качеством проводимых обследований следят эксперты научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ. Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) позволяет консультировать и обучать специалистов и проводить аудит качества проводимых исследований по единым высоким стандартам. Все результаты обследований собираются в единую базу данных. Наши эксперты оценивают качество проведения обследований, дают обратную связь врачам-радиологам. Если выявлена ошибка, с пациентом свяжется лечащий врач и поможет в короткие сроки пройти повторное обследование, уже по скорректированным правилам.

Кроме того, мы постоянно обновляем памятки и рекомендации для врачей, проводим обучающие вебинары, на которых рассказываем о современных подходах к выбору типа исследования.

Как часто можно проводить процедуры КТ и МРТ?

Число процедур ограничивается только одним критерием – целесообразностью. МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. А вот с КТ действует правило: если показано регулярно проходить процедуру, то важно ограничить дозу облучения за счет настройки аппарата. То есть, не в частотности дело, а в установленной дозе.

Какие существуют противопоказания для проведения КТ и МРТ?

Абсолютных противопоказаний для КТ в принципе нет. Даже в период беременности, если есть острая необходимость, исследование можно провести, при этом минимизировать влияние на плод и установить минимальную дозу облучения. То же касается пациентов с онкозаболеваниями: чтобы снизить риск осложнений, достаточно придерживаться установленных правил, а совсем отказываться от процедуры не нужно.

Что касается противопоказаний для проведения МРТ, то все они связаны с наличием в организме электронных устройств и металлических конструкций. Кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего и внутреннего уха и любые аппараты, которые передают электроимпульсы, могут при воздействии магнитного поля начать работать неправильно. Бывает, что в теле человека потенциально может оказаться посторонний предмет из металла – например, металлическая стружка в глазу или инородное тело в брюшной полости. При таких условиях сначала врачи проведут проверку, затем придут к решению, какое провести обследование.

В последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и конструкций: зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты. Даже если у вас стимулятор или имплантат последнего поколения, нужно поставить в известность лечащего врача и не принимать самостоятельных решений о прохождении процедуры.

Внешне аппараты МРТ и КТ похожи, а принцип работы у них разный

Аппараты КТ и МРТ внешне напоминают туннель. Есть ли ограничения по объемам и массе тела пациента?

Сложности возникнут, если пациент весит больше 170 кг, однако в Москве есть аппараты, рассчитанные и на пациентов с массой тела до 200 кг.

С какого возраста можно проходить каждую из процедур?

Никаких возрастных ограничений по проведению КТ и МРТ нет: обследовать можно даже грудного ребенка, если это целесообразно. Поскольку процедура МРТ достаточно длительна, то детям до 5 лет, скорее всего, будет показано делать ее с седативным препаратом или под общим наркозом.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

В обоих случаях это совершенно безболезненный процесс. От пациента требуется прежде всего неподвижность: при КТ – в течение 10-15 минут, при МРТ – 30-45 минут. Если у нашего пациента есть неврологическое заболевание, не позволяющее быть неподвижным, или это маленький ребенок – ему предложат седативный препарат (в отдельных случаях процедура проводится по общим наркозом).

Во время проведения процедуры можно разговаривать: только в определенные моменты важно молчать и сохранять полную неподвижность. Во время обследования врач находится в постоянном контакте с пациентом, может задавать ему вопросы, контролировать его самочувствие. У пациента в руках находится кнопка, которой он может подать врачу сигнал (например, если его самочувствие ухудшилось).

Есть ли побочные эффекты, какие-то ощутимые последствия от проведения процедуры?

Как правило, все риски и неприятные ощущения при проведении КТ связаны с внутривенным введением контрастного вещества. Контраст вводится в том случае, когда необходимо получить наиболее четкое изображение. Как правило, КТ с использованием контраста проводится у пациентов с онкозаболеваниями, а также при обследовании брюшной полости, головы и шеи, любых сосудистых патологий. Здесь могут возникнуть риски со стороны работы почек, головокружение, тошнота – но эти риски вполне управляемы.

Во время проведения МРТ дискомфорт могут почувствовать люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Кроме того, крайне важно соблюдать технику безопасности, ни в коем случае нельзя вносить в кабинет металлические предметы: это может стать причиной травмы.

Бывают ли ситуации, когда показано пройти обе процедуры для получения наиболее полной картины?

Да, иногда подобная fusion-технология дает более полную картину. На МРТ лучше видно мягкие ткани и неподвижные органы, на КТ – подвижные ткани и кости. При сравнении данных двух обследований лечащий врач может исключить неточности и добиться полного представления о состоянии организма.

Головной мозг пациента. Снимок слева – МРТ, справа – КТ

Ситуация с проведением КТ и МРТ по показаниям врача вполне ясна. А если рядовой гражданин хочет пройти процедуру в профилактических целях – может ли он сам пройти обследование при помощи КТ или МРТ?

Очень важно разделить обследования по клиническим рекомендациям и по собственному желанию. В Москве есть много сервисов, которые предлагают системную проверку всего тела при помощи КТ и МРТ. Но эти услуги не медицинские, а скорее имиджевые, рыночные. Пройти МРТ не вредно, для этого можно воспользоваться любым платным сервисом. Однако обратите внимание: ни один адекватный врач в мире не станет просто так, без каких-либо показаний, рекомендовать вам пройти скрининг всего тела.

Другое дело, когда показания есть, или вы находитесь в группе риска по тому или иному заболеванию. Например, сейчас у нас в разработке находится программа, направленная на раннюю диагностику рака легкого. Флюорография и рентген грудной клетки – методы недостаточно точные для раннего выявления заболевания, поэтому в скором времени москвичам, находящимся в группе риска, будет предложено пройти низкодозную КТ для скрининга рака легкого. В группе риска оказываются курящие мужчины и женщины старше 50 лет.

Такими видит результаты МРТ врач-радиолог на мониторе

Памятка для пациента

Как подготовиться к процедуре КТ/МРТ?

1. Не забудьте направление от врача. Это важно не столько для формальной отчетности, сколько для вашей пользы. Медицинским работникам важно выстроить между собой адекватную коммуникацию, точно знать, что именно произошло с пациентом и как ему помочь. Поэтому ситуация, когда пациент рассказывает что-то по памяти, крайне неудачна. Если у вас сохранились результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.

2. Приходите в удобной одежде – такой, чтобы ее можно было быстро снять и надеть, не давящая, по возможности из дышащей ткани. Это важно для вашего комфорта.

3. Перед обследованием пейте достаточное количество воды. Во-первых, это тоже позволяет чувствовать себя лучше, легче переносить волнение, а если обследование с контрастом – то и выведение контрастного вещества из организма пройдет быстрее.

Внимание! Обследование с контрастом рекомендуется проводить натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Однако накануне и после обследования обязательно пейте достаточно воды.

Советы врачей – МРТ или КТ коленного сустава что лучше выбрать?

МРТ или КТ коленного сустава – это два высокоэффективных метода диагностики организма человека, а вот какой из них и в чем лучше, давайте попробуем разобраться. В зону колена входят ткани разного характера:

  • костные ткани – бедренная кость, малая и большая берцовая кость, хрящи суставной поверхности, мениски;
  • мягкие ткани – связки, мышцы сухожилия, сосудисто-нервные пучки, жировое тело.

Из-за физики получения изображения кость лучше всего визуализируется на компьютерном томографе, а вот мягкие ткани и хрящевые образования лучше смотреть с помощью магнитно-резонансного аппарата.

Когда КТ коленного сустава лучше, чем МРТ?

КТ – это сокращение от компьютерной томографии. Это исследование проводится с помощью рентгеновских лучей и в результате сопровождается облучением пациента до 10 мЗв за одно сканирование. Компьютерное обследование гораздо информативнее обычной рентгенографии. Рентген дает врачам двухмерное изображение, а при компьютерной диагностике производится череда рентгеновских снимков. Они выполняются в разных проекциях, накладываются друг на друга, и в итоге рентгенолог получает реконструированное трёхмерное изображение коленной области.

На компьютерной томографии лучше, чем на МРТ, диагностируются:

  • трабекулярные переломы;
  • косточки внутри сустава (внутрисуставная мышь);
  • микротрещины в костях;
  • костные наросты и опухоли;
  • суставные вывихи.

МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

Как делают КТ колена?

Круглая область аппарата (кольцо гентри), куда помещают пациента, – это рентгеновская трубка, которая, вращаясь вокруг человека, просвечивает организм лучами. В это время компьютер на базе данных от датчиков создает объемную картину зоны диагностики. Стол, на котором лежит пациент, постоянно двигается, смещая точку сканирования. Именно поэтому получаются разноплоскостные изображения колена в течение очень короткого времени (5-7 минут). В зависимости от мощности КТ установки толщина (от 16 до 124 срезов) среза может доходить до 0.5 мм.

Преимущества КТ колена

КТ колена очень хорошо отображает все костные структуры этой зоны, а также с ее помощью за одно сканирование можно быстро получить данные о всей ноге от бедра до стопы, что играет важную роль при диагностике пациента с множественными травмами и переломами. Огромное диагностическое значение имеет тот факт, что у специалистов есть возможность посмотреть каждый из снимков отдельно или в виде 3D реконструкции.

ИсследованиеЦенаСкидки
КТ одного сустава (коленный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, тазобедренные суставы, голеностоп, кисть и лучезапястный сустав, стопа)от 2500 руб.Ночью
КТ височно-нижнечелюстного сустава и челюстиот 1300 руб.Ночью
КТ костей одна зона (височные кости, кости лица, кости ключицы, лопатки, кости предплечья, кости таза, бедренные кости, берцовые кости, пяточные кости, ребра)от 2500 руб.Ночью
КТ черепаот 2900 руб.Ночью

Когда МРТ коленного сустава лучше, чем КТ?

МРТ коленного сустава также дает возможность получить трехмерную визуализацию колена и череду снимков, которые возможно посмотреть в отдельности, но здесь, в отличие от КТ, не используются рентгеновские лучи, и пациент не получает никакой дозы облучения. Для диагностического сканирования используется действие электромагнитных волн. В трубе томографа находятся большие магниты. Внутрь трубы помещается человек. Когда магниты включаются, создается электромагнитное поле. Частички организма пациента с содержанием воды начинают колебаться и излучать энергию. Эту энергию улавливает специальный компьютер. Таким образом магнитно-резонансный томограф рисует всю картину состояния мягких тканей и хрящей колена. Визуализация снимков на МРТ разносторонняя. Это необходимо для наиболее полного и точного осмотра коленного сустава и соседних структур.

Посредством магнитно-резонансной томографии лучше, чем с помощью КТ, видны мышцы, сухожилия, мениски, сосудистое русло и нервные окончания. МРТ коленного сустава будет приоритетным методом обследования, если есть подозрения на:

  • отрыв, разрыв, надрыв тканей;
  • поражение мениска;
  • воспаление суставных поверхностей;
  • кисты и опухолевые образования в суставной сумке;
  • инфекционные поражения мягких тканей, нагноения, абсцессы.

  • МРТ или КТ суставов – что лучше?

    Разница в работе КТ и МРТ аппаратов дает врачу возможность в зависимости от фокуса диагностики подобрать наиболее эффективный метод визуализации патологии. Самому пациенту выбирать, что лучше сделать, не стоит. Всегда лучше получить рекомендации травматолога или ортопеда, чтобы не платить за обследование дважды. Во-первых, как уже было сказано ранее, врач скажет, какой метод исследования колена необходим именно в вашем случае. А, во-вторых, есть противопоказания как к одному, так и ко второму виду томографии. Например, беременность – это ограничение для КТ, а наличие каких-либо металлосодержащих компонентов в вашем организме может стать противопоказанием к магнитно-резонансному обследованию. Есть конечно же и еще одна разница между МРТ и КТ коленного сустава – это цена. Метод МРТ исследования колена будет более комплексным, поэтому дорогим, по сравнению с компьютерной томографией.

    Специализация: Терапевт

    Где ведет прием: МРТ центр и клиника РИОРИТ

    1. Moller Т. Pocket atlas of cross-sectional anatomy CT and MRS. Volume 1: Head, neck, spine and joints / T. Moller, M. Reit Thieme, 1994
    2. Алешкевич А.И. Дифференциальная рентгендиагностика стадий деформирующего остеоартроза коленного сустава // Новости лучевой диагностики. 2000. №2.
    3. Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и связок коленного сустава // Медицинская визуализация: 2005. №2. С.
    4. Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области // Гений ортопедии. 1998. №2.
    5. Богатов В.Б. Роль магнитно-резонансной томографии и клинического обследования в диагностике повреждений менисков коленного сустава // Медицинская визуализация. 2009. №6.

    Астапенко М.Г. Дифференциальная диагностика артритов и артрозов.// Клинич. медицина. -1984. -Т.62, №9.

    Абдуразаков А.У. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и крестообразных связок коленного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. №1.

    Последние статьи о диагностике

    Что показывает МРТ коленного сустава

    МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто

    МРТ при беременности

    Так как с каждым днем технологии МРТ дают врачам медицинских центров СПб все больший спектр диагностических возможностей, её начинают активно применять в педиатрии, пренатальной диагностике у беременных женщин и онкологии. Как только женщина узнаёт, что станет матерью, у неё сразу возникает вопрос, какие процедуры ей можно делать, а какие противопоказаны. Почти все беременные женщины знают, что им категорически запрещается делать рентген и можно проходить УЗИ.

    Противопоказания к МРТ

    Магнитно-резонансная томография – это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования – с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

    Где сделать МРТ в СПб?

    Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

    Что показывает КТ коленного сустава, КТ или МРТ, как делают томографию

    Своевременность и точность диагностики заболеваний коленного сустава часто определяют тактику лечения и дальнейший прогноз для пациента. Обычная рентгенография или ультразвуковое исследование не предоставляют достаточно информации для постановки диагноза. Мультиспиральная КТ коленного сустава – один из наиболее информативных методов, позволяющий выявить патологию еще на ранней стадии развития.

    Что показывает КТ коленного сустава

    Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому не всегда удается визуализировать его структуры, и тем более патологию, с помощью обычного рентгена. Результаты УЗИ или артроскопии часто имеют субъективную оценку специалиста и не выявляют заболевание на ранней стадии развития.

    Компьютерная томография, в отличие от других диагностических методов, позволяет получать послойные изображения коленного сустава сразу в трех плоскостях, а проведенная при помощи современного программного обеспечения и с получением 3D-реконструкции, дает объемное представление о данной анатомической зоне.

    На полученных изображениях отчетливо видны:

    участки бедренной и большеберцовой костей, участвующие в формировании сочленения;

    суставная капсула, синовиальные сумки;

    задние и боковые связки (коллатеральные малоберцовые и большеберцовые);

    внутрисуставной связочный аппарат (передняя и задняя крестообразные, поперечная связки);

    правый и левый мениски;

    прилегающие мышцы, фасции, подкожно-жировая клетчатка;

    крупные нервы, сосуды в данной анатомической зоне.

    КТ-снимки коленного сустава в норме

    Лучше всего на КТ-снимках видны именно кости. Это объясняется их высокой способностью поглощать рентгеновские лучи. Мягкие ткани, хрящевые образования визуализируются менее отчетливо, в этом КТ коленного сустава уступает по информативности МРТ.

    Для лучшей визуализации мягкотканных образований компьютерную томографию выполняют с дополнительным введением йодсодержащего контраста. Последний способен интенсивно поглощать рентгеновское излучение и делает снимки более контрастными. Использование контраста помогает четко разграничить воспалительный и опухолевый процессы, что важно в спорных клинических случаях.

    Компьютерная томография коленного сустава выявляет следующие патологии:

    травматические повреждения костей (сложные переломы, трещины);

    последствия травм менисков, связок;

    избыточное скопление внутрисуставной жидкости (кровь, гнойный или серозный выпот);

    доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;

    воспалительные изменения (артрит, бурсит);

    нарушения дегенеративно-дистрофического характера (артрозы, остеоартрозы);

    аномалии строения сустава;

    инородные тела, установленные имплантаты.

    Наиболее информативна компьютерная томография коленного сустава при свежих травматических повреждениях. На полученных снимках отчетливо видны кровоизлияния, гематомы мягких тканей, сложные для диагностики переломы. В случае опухолевого процесса хорошо определяются его границы, размеры, степень прорастания в окружающие ткани.

    Стрелкой указана интракапсулярная хондрома коленного сустава

    Как и любой другой рентгенологический метод, компьютерная томография дает представление о плотности костных тканей, формирующих сустав. Эти данные крайне необходимы перед запланированным эндопротезированием. От результатов исследования во многом будет зависеть выбор типа имплантата и способа его крепления.

    Показания для КТ коленного сустава

    Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

    Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

    очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

    клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

    отек, покраснение колена;

    болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

    нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

    патологические щелчки, хруст при движениях;

    перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

    Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

    3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

    Нужна ли подготовка перед КТ коленного сустава

    Предварительная запись на КТ коленного сустава в Санкт-Петербурге проводится по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы сможете не только выбрать удобное для Вас время, но и получите полную информацию сколько стоит диагностика и есть ли особенности ее выполнения.

    Специальная подготовка перед обследованием коленного сустава не нужна. Пациент может придерживаться обычного режима питания, вести привычный образ жизни. Исключение составляют случаи, когда назначена томография с контрастированием, в поликлинике по месту жительства нужно сдать анализ, определяющий функциональное состояние почек (креатинин).

    Лучше всего приехать в диагностический центр за 10-15 минут до назначенного времени. С собой нужно взять направление на томографию, по возможности, другие медицинские документы (консультативные заключения, результаты рентгена или УЗИ). Исследование пройдет более комфортно, если надеть просторную одежду без тугих поясов и аксессуаров.

    Как делают томографию сустава

    В медицинском центре «Магнит» КТ коленного сустава проводится на современном мультиспиральном томографе Siemens. Данное оборудование позволяет получать очень качественные снимки и гарантирует низкий уровень лучевой нагрузки.

    Вся процедура обследования состоит из двух этапов. На первом проводится сканирование, в результате которого получают послойные изображения коленного сустава. На втором этапе компьютерная программа выполняет обработку данных, строит трехмерную модель исследуемой зоны. После этого, врач просматривает снимки, анализирует патологические изменения и составляет заключение.

    Сканирование проводится в отдельной комнате, где установлен МСКТ-аппарат. Перед процедурой специалист центра кратко расскажет об особенностях обследования. Если у Вас есть хронические заболевания или предполагается беременность, об этом обязательно следует сообщить во время инструктажа.

    После такой предварительной подготовки пациент располагается на выдвижном столе томографа. Сканирование выполняется в положении на спине, нижнюю конечность дополнительно фиксируют ремнями, для большего комфорта пациента под коленный сустав подкладывают небольшой валик.

    Во время КТ коленного сустава стол будет плавно скользить по направлению к апертуре аппарата, все это время важно лежать неподвижно и не совершать даже малейших движений. Мультиспиральный томограф выполняет сканирование за 1-2 минуты, поэтому процедура не причиняет какого-либо дискомфорта.

    Во время сканирования сотрудники центра будут постоянно контролировать ход исследования

    КТ коленного сустава с контрастированием занимает больше времени. Это вызвано тем, что после получения нативных (бесконтрастных) снимков вводится контрастирующее вещество. В диагностическом центре «Магнит» используют современный неионный препарат Ультравист. Его количество рассчитывают исходя из массы тела больного, а введение осуществляют с помощью специального инжектора. В редких случаях контраст вызывает побочные реакции в виде легкой тошноты, головокружения или неприятного привкуса во рту. На заключительном этапе проводится повторное сканирование коленного сустава.

    После того как будут получены снимки-срезы сустава, врачу потребуется еще немного времени для их анализа и составления заключения. Это занимает не более двух часов. Пациент может подождать результат в центре или уехать сразу же домой. В последнем случае заключение отправят на электронную почту.

    Пациент получает результат КТ в виде распечатанного на бумаге заключения, заверенного подписью и печатью врача. Дополнительно на электронный носитель переносят все снимки, полученные во время сканирования.

    Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ коленного сустава, он имеет возможность получить бесплатную консультацию врача центра. Специалист всегда сможет разъяснить и показать, какая патология имеется на снимках, порекомендует, куда обратиться в дальнейшем.

    Безопасность проведения КТ коленного сустава детям

    Несмотря на то, что мультиспиральная томография оказывает минимальное лучевое воздействие, детям ее выполняют только по строгим показаниям. Она необходима в случае, когда другие диагностические методики малоинформативны. Такая ситуация может возникнуть при подозрении на скрытые переломы и трещины костей, после свежих травм колена, перед запланированным оперативным вмешательством.

    Детям компьютерную томографию коленного сустава выполняют только по строгим показаниям

    В медцентре «Магнит» КТ коленного сустава выполняют начиная с пяти лет. Детям младшего возраста томографию проводят с общей анестезией в специализированном медицинском центре. Исследование с введением контраста разрешается делать пациентам, достигшим двенадцатилетнего возраста.

    Есть ли ограничения по процедуре КТ

    Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.

    Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

    с нарушенной функцией почек;

    с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

    имеющим аллергию на соединения йода.

    Больным сахарным диабетом и принимающим Метформин перед введением контраста нужно будет проконсультироваться у своего эндокринолога и решить вопрос о его отмене на один-два дня.

    КТ или МРТ коленного сустава что лучше?

    Как и любой другой диагностический метод, компьютерная томография коленного сустава имеет свои преимущества и недостатки. К основным преимуществам можно отнести ее безболезненность и неинвазивность. Современные многосрезовые томографы имеют высокую скорость сканирования, что более комфортно для больного.

    Как и МРТ, компьютерная томография позволяет получать послойные снимки коленного сустава. Однако КТ коленного сустава более отчетливо отображает изменения в костных тканях, лучше выявляет свежие травматические повреждения, кровоизлияния, гематомы. Данное исследование можно проводить людям с имплантированными ферромагнитными конструкциями, электронными устройствами (кардиостимуляторами, имплантами внутреннего уха и пр.).

    Стоимость КТ-диагностики в клиниках СПб немного ниже, чем МРТ, что делает ее более доступной для населения. В диагностическом центре «Магнит» КТ коленного сустава можно сделать за 2450 рублей. Обследование с введением контраста в Санкт-Петербурге стоит дороже, так как нужно дополнительно доплачивать за использованный фармпрепарат. Уточнить сколько стоит обследование можно непосредственно у администратора, позвонив по телефону, размещенному на официальном сайте центра.

    КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики

    Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

    Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

    На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

    Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

    Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

    Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

    Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

    Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

    Возможности методов

    Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

    • изучения повреждения костей и зубов;
    • изучения поражения суставов;
    • диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
    • выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
    • изучения повреждений головного мозга;
    • обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
    • обследования щитовидной и паращитовидной желез;
    • обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
    • изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
    • обследования органов мочеполовой системы.

    На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

    МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

    • обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
    • обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
    • изучения оболочек спинного и головного мозга;
    • обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
    • исследования связок и мышц;
    • изучения состояния суставных поверхностей.

    Показания и противопоказания

    Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

    Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

    Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

    Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

    МРТ также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

    Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

    А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

    Подготовка и процедура проведения

    Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

    На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

    Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

    В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

    МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

    МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

    Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

    Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

    И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

    Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

    Сравнение стоимости диагностики

    Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

    Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

    Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

    Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

    Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава: МРТ или КТ?

    Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

    Основные отличия: принципы диагностики

    На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

    МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

    В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

    Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

    Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

    Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

    Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

    Что показывают исследования?

    Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

    1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
    2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
    3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

    Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

    Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

    • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
    • врожденной болезни;
    • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
    • величины суставной щели;
    • костных опухолей;
    • крови или выпота в полостях.

    Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

    Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

    Противопоказания

    Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

    • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
    • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
    • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
    • если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
    • при избыточном весе, превышающем 150 кг.

    К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

    Видео

    Видео — Противопоказания к проведению МРТ.

    Какие обследования лучше: МРТ или КТ?

    Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

    Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

    Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

    Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

    Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

    МРТ или КТ при боли в коленном суставе: что и когда?

    Дата публикации: 28 марта 2017 .

    Врач кабинета МРТ

    При возникновении каких-либо проблем со здоровьем, для постановки правильного диагноза зачастую необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. К основным инструментальным методам диагностики заболеваний коленного сустава относятся рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ. Многие задаются вопросом: что и при каких показаниях лучше для диагностики коленного сустава. Выбор способа обследования и необходимость его назначения определяет врач; однако при заболеваниях опорно-двигательного аппарата наиболее часто прибегают к КТ, МРТ и УЗИ. Итак, остановимся сегодня на методах КТ и МРТ при боли в коленных суставах.

    КТ коленного сустава — это один из ведущих информативных методов в медицине, который на основании использования рентгеновских лучей дает возможность выявлять и диагностировать различные патологии в области колена.

    Коленный сустав относится к сложным суставам человека. Любое незначительное нарушение в его работе влечет за собой ограничение в движениях человека, дискомфорт и снижение физической активности, а также может привести к инвалидности. В ходе обследования производится оценка состояния суставной сумки, суставной полости, суставной поверхности кости, мягких тканей, гиалинового хряща, синовиальной оболочки; определяется наличие отеков, разрастаний, выпота, краевых остеофитов, других показателей.

    Коленный сустав подвержен внешним воздействиям различного характера. Это могут быть большие нагрузки, повлекшие механические повреждения, травмы инфекционные поражения, переохлаждения. Чаще подвергаются травматизму люди, занимающиеся физическим трудом и спортсмены, также большой процент поражений этого сустава составляют бытовые травмы. В зоне риска находятся и пожилые люди.

    Показания к назначению КТ-исследования:

    Показаниями для назначения пациенту КТ могут являться: боль, хруст, ограничение в движениях колена, патологическая подвижность. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии артрита, артроза, переломах, трещинах, вывихах, разрывах связок и т.д. На КТ вас могут направить различные специалисты — онкологи, хирурги, ортопеды, ревматологи. Назначается такая диагностика при различных травмах (бытовых, спортивных, производственных).В большинстве случаев компьютерную томографию коленного сустава проводят тогда, когда требуется выявить:

    • аномалии развития костных тканей;
    • переломы, трещины и иные патологии, обусловленные травмированием;
    • остеохондропатии;
    • болезни сустава, носящие дегенеративный характер;
    • инфекционные заболевания сустава;
    • опухоли различного генеза;
    • кисты;
    • вывихи и подвывихи;
    • артроз;
    • патологии сустава, обусловленные наличием ревматических заболеваний.
    • скопление крови или выпота в полости сустава

    Помимо этого компьютерная томография коленного сустава может быть назначена перед плановой операцией на коленном суставе, а также с целью контроля хода лечения ранее выявленного заболевания, для уточнения, подтверждения или опровержения ранее установленного диагноза.

    МРТ или КТ коленного сустава — что лучше?

    Чем отличается КТ от МРТ коленного сустава? КТ незаменимо в исследовании костных структур. Для исследования мягких тканей, сухожилий и связок лучше пройти МРТ, так как КТ в исследовании этих структур, богатых на водные растворы, значительно уступает МРТ. В основе действия МРТ лежит реакция атомов водорода на сильное магнитное поле.

    Сравнивать КТ и МРТ сложно, ведь это взаимодополняющие методики и их совместное применение даст больший эффект и наиболее точные данные. В коленном суставе есть как и костные структуры, так и мягкие ткани, поэтому в идеале можно провести оба вида исследования.

    КТ колена наиболее эффективна для определения последствий травм, в исследовании повреждения костных структур, при подозрениях на наличие воспалительного процесса. В этих случаях компьютерная томография коленного сустава выполняется на аппарате — мультиспиральный томограф и без введения контрастного вещества. Благодаря этому, процедура длиться совсем недолго — всего несколько минут. Томограф выдает послойные снимки в нескольких проекциях, которые отображают состояние сустава по всей глубине. Специальные компьютерные программы позволяют построить объемное изображение сустава, которое можно рассмотреть с любой стороны.

    Противопоказания для КТ

    Запрещено прохождение КТ для беременных женщин на всех сроках беременности. Рентгеновское облучение может негативно повлиять на развитие плода. Если КТ назначается женщинам, кормящим грудью ребенка, то грудное кормление рекомендуют прекратить на два дня, пока не выведется контраст. Людям с клаустрофобией или психическими заболеваниями, пациентам в тяжелом состоянии также будет затруднительно пройти такую процедуру, так как им тяжело сохранять неподвижность во время обследования. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет также могут стать ограничением для компьютерной томографии.

    МРТ коленного сустава или Магнитно-резонансная томография суставов – метод диагностики, основанный на взаимодействии магнитного поля и радиочастотных импульсов, позволяющий дать точное и детальное изображение коленного сустава. Принцип действия МРТ сустава, построен на исследовании костных и мягких тканей, то есть мышц, связок, хрящей, кровеносных сосудов, что позволяет изучить состояние коленного аппарата и костных структур, которые образуют сустав.

    Из-за сложного строения коленного сустава, имеющего в своей структуре суставную капсулу, надколенник, мениску, а также крестообразные и боковые связки, которые расположены под разными углами и плоскостях, требуют точного исследования. Именно МРТ дает возможность визуализировать сустав и всю его структуру в трех проекциях и найти патологию на ранней стадии.

    Снимки, сделанные на томографе, могут показать повреждение связок и мышц, что не отражается на снимках КТ и рентгенограммах. В ходе исследования врач, используя информацию о состоянии связок и хрящевой ткани, анализирует и оценивает степень структурного повреждения коленных суставов, и определяет изменения в костной ткани.

    МРТ суставов назначается при планировании операции, так и при наблюдениях после операции.

    Сделать МРТ коленного сустава, нужно при следующих показаниях:

    • Разрыв или повреждение мениски.
    • Полученная травма после нагрузок (спортивных или производственных).
    • Воспаление и отеки в области сустава.
    • Подозрения на опухоль.
    • Вывих.
    • Устанавливаются признаки заболеваний и полученных травм.

    На МР-снимках можно оценить состояние всех чструктур коленного сустава:

    • Сухожилия и связки (повреждения во внутренних и наружных связках и сухожилиях, а также в надколенной чашечке).
    • Хрящи (возможна оценка трещин).
    • Менисков (серия снимков отражает изменения в медиальном или латеральном мениске).
    • Костная ткань (опухоли, кисты, ушибы и переломы в коленной чашечке).

    Таким образом, благодаря проведению МРТ можно увидеть:

    • Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
    • Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
    • Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

    Противопоказания к проведению МРТ:

    Для проведения МРТ существует ряд ограничений. Запрещено исследование:

    • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
    • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
    • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
    • если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;

    На сегодняшний день МРТ – это самый информативный и быстрый способ узнать о состоянии здоровья с помощью компьютерной техники.

    МРТ исследование не причиняет вреда здоровью человека, его можно проходить как взрослым, так и детям, это безопасная процедура.

    При МРТ исследовании человек не подвергается радиации как при компьютерной томографии, организм не просвечивают рентгеновскими лучами.

    Так что при медицинских показаниях для полной ясности о состоянии организма МРТ – это самый щадящий и наиболее полный способ безвредного для здоровья получения полной картины состояния органов и тканей. А вред от радиочастотного излучения минимален: он не больше излучения от микроволновой печи и мобильного телефона, а эти вещи окружают нас в повседневной жизни.

    МРТ коленных суставов проводится на сегодняшний день в УЗ «10-я городская клиническая больница», стоимость исследования одного коленного сустава составляет порядка 102 белорусских рублей.

  • Ссылка на основную публикацию