При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата

Тенорик

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Выраженная брадикардия; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; атриовентрикулярная блокада II и III степени; Синдром слабости синусового узла; нелеченная феохромоцитома; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); бронхиальная астма; обструктивный бронхит; сахарный диабет; гипогликемия; подагра; миастения; острый гепатит; острая почечная недостаточность; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 таблетке в день (утром).

После продолжительного приема отмену препарата следует проводить постепенно.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.

Атенолол – селективный бета1-адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное артериальное давление как в положении больного “стоя”, так и в положении “лежа”.

Хлорталидон – диуретическое лекарственное средство средней силы действия, способствует выведению натрия, калия, магния, хлора и воды, задерживает кальций; уменьшая содержание натрия в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия – 24-48 ч.

Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится, побочные эффекты развиваются редко, слабо выражены и достаточно быстро проходят.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, атриовентрикулярной блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости – госпитализация, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке – введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Особые указания

Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек – контроль клиренса креатинина.

При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.

Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета2-адреностимуляторов.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Повышает концентрацию лидокаина в плазме. Циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов) и эстрогены (задержка натрия). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками – усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Не следует применять одновременно с препаратами лития.

При применении препарата с ингибиторами МАО возможно повышение артериального давления.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект препарата.

При одновременном назначении с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Тенорик (50 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50/12.5 мг и 100/25 мг

Состав

Одна таблетка содержитактивное вещество: атенолол 50/12.5 мг или 100/25мг хлорталидон 12,5 мг или 25 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, 2-пропанол, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

состав оболочки: 2-пропанол2, метиленхлорид2, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), парафин белый жидкий, макрогол-400, воск карнаубский.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировок 50/12.5 мг и 100/25 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками. Атенолол в комбинации с другими диуретиками.

Код АТХ С07СВ03

Фармакологические свойства

ФармакокинетикаПосле приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Атенолол не подвергается выраженному печеноному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы крови примерно – 6-16%.

После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.

Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

Тенорик эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового перорального приема внутрь одной суточной дозы.

Фармакодинамика

Тенорик – комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – ß1- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный ß1- адреноблокатор, действующий преимущественно на ß1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.

Как и при применении других ß-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим ß-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.

Хлорталидон нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает артериальное давление, полностью не известен, но может быть связан с экскрецией натрия.

Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста; препарат следует назначать в более низких дозах.

При нарушениях функции почек; следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочные действия

брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей

– сердечная аритмия, AV-блокады

– симптом перемежающейся хромоты, синдрома Рейно

спутанность сознания, головокружение, головная боль

– смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии,

– нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения

– сухость во рту, диарея

в редких случаях

– повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия

лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофия

– алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

– бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе)

гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата

– кардиогенный шок, артериальная гипотензия

– выраженные нарушения периферического кровообращения

– острая сердечная недостаточность

– хроническая сердечная недостаточность

– вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

– AV-блокада II и III ст, синдром слабости синусового узла

– бронхиальная астма, обструктивный бронхит

– острая почечная недостаточность

– беременность и период лактации

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Особые указания

Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в состав «Тенорика»:

– с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени

– может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии

– при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат

– не следует резко отменять «Тенорик» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца

– у курильщиков может наблюдаться уменьшение терапевтического действия препарата

– особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

– может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций

– с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорика» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом)

– при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорик»:

– может возникать гипокалиемия. Уместно регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмия

– следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»);

– может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету

– может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: симптоматическое промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, при артериальной гипотензии и шоке – введение плазмы или плазмозаменителей, при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250 С Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

«Ipca Laboratories Limited», Индия

Читайте также:  Персистирующий гепатит: что это такое, признаки болезни

48, Кандивили Инд. Эстейт, Мумбай 400067, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

«Ipca Laboratories Limited», Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Тенорик – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

Каждая таблетка покрытая пленочной оболочкой 50 мг + 12,5 мг содержит:

Атенолол 50,00 мг

Хлорталидон 12,50 мг

Ядро: крахмал кукурузный 69,95 мг, лактоза 46,25 мг, повидон 4,50 мг, натрия лаурилсульфат 1,25 мг, тальк 5,00 мг, кремния диоксид коллоидный 4,80 мг, магния стеарат 3,00 мг; оболочка: гипромеллоза 2,50 мг, тальк 1,00 мг, титана диоксид 1,20 мг, парафин жидкий 0,20 мг, макрогол-400 1,00 мг, воск карнаубский 0,10 мг.

Каждая таблетка покрытая пленочной оболочкой 100 мг + 25 мг содержит:

Атенолол 100,00 мг

Хлорталидон 25,00 мг

Ядро: крахмал кукурузный 139,80 мг, лактоза 92,50 мг, повидон 9,00 мг, натрия лаурилсульфат 2,50 мг, тальк 10,00 мг, кремния диоксид коллоидный 9,70 мг, магния стеарат 6,00 мг; оболочка: гипромеллоза 2,00 мг, тальк 0,80 мг, титана диоксид 1,20 мг, парафин жидкий 0,20 мг, макрогол-400 0,8 мг, воск карнаубский 0,07 мг.

Описание

Круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

гипотензивное комбинированное средство (бета1-адреноблокатор селективный + диуретик)

Код АТХ

Фармакодинамика:

Комбинированный гипотензивный препарат оказывает продолжительное антигипертензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – бета-1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный бета-1 -адреноблокатор действующий преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы. Как и при применении других бета-адреноблокаторов механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в связи с чем его не рекомендуется применять при неконтролируемой хронической сердечной недостаточности.

Хлорталидон: тиазидоподобный диуретик оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того увеличивает выведение из организма ионов калия магния и бикарбоната задерживает выведение мочевой кислоты. Механизм посредством которого хлорталидон снижает артериальное давление (АД) полностью не известен но может быть связан с выведением ионов натрия.

Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и как правило более эффективным чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Фармакокинетика:

Атенолол: после приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема препарата внутрь. Атенолол незначительно метаболизируется в печени более 90 % абсорбированного препарата выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 6-9 ч но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности поскольку выведение происходит главным образом через почки. Связь с белками плазмы крови примерно 6-16 %.

Хлорталидон: после приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60 % максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 ч после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет около 50 ч выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75 %.

Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

Тенорик® эффективен по крайней мере в течение 24 ч после разового приема внутрь одной суточной дозы.

Показания:

Противопоказания:

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

– кардиогенный шок коллапс;

– тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);

– выраженные нарушения периферического кровообращения;

– атриовентрикулярная блокада II и III степени;

– синдром слабости синусового узла;

– феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

– острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

– почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– наследственная непереносимость лактозы дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

С осторожностью:

– атриовентрикулярная блокада I степени;

– бронхиальная астма хроническая обструктивная болезнь легких;

– нарушения водно-электролитного баланса крови;

– нарушение функции почек;

Беременность и лактация:

Применение препарата Тенорик® при беременности и в период кормления грудью не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Препарат следует принимать внутрь утром перед приемом пищи не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата содержащая 50 мг атенолола и 125 мг хлорталидона в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит либо оно незначительно но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.

Пациенты пожилого возраста

Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу) которая определяется врачом.

Нарушение функции почек

Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек.

У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.

Максимальная доза атенолола

50 мг через сутки

Дозу препарата следует уменьшить сократив частоту приема (см. раздел “Меры предосторожности при применении”).

Особенности действия препарата при первом приеме или при его отмене

Никаких особенных действий при первом приеме препарата Тенорик® не требуется. Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить по возможности постепенно.

Действия врача (фельдшера) пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата Тенорик®

При пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

Побочные эффекты:

Лабораторные показатели: гиперурикемия гипонатриемия (связанная с хлорталидоном) гипокалиемия нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия усиление симптомов хронической сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия которая может сопровождаться обмороком. Возможно появление аритмий в том числе атриовентрикулярной блокады; перемежающаяся хромота похолодание конечностей развитие синдрома Рейно.

Со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания головокружение головная боль лабильность настроения острый психоз галлюцинации парестезии нарушения сна повышенная утомляемость апатия дезориентация.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта желудочно-кишечные расстройства (тошнота запор анорексия) повышение активности “печеночных” трансаминаз в сыворотке крови; нарушение функции печени с явлениями внутрипеченочного холестаза; панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения пурпура тромбоцитопения агранулоцитоз эозинофилия.

Со стороны кожных покровов: алопеция фотосенсибилизация псориазоподобные кожные реакции обострение течения псориаза кожная сыпь.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у пациентов с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения сухость слизистой оболочки глаз.

Прочие: увеличение титра антиядерных антител хотя клиническое значение данного факта не ясно; снижение потенции.

Передозировка:

Симптомы: выраженная брадикардия выраженное снижение АД острая сердечная недостаточность и бронхоспазм судорога сонливость.

Лечение: промывание желудка применение слабительных средств и активированного угля с тем чтобы предотвратить абсорбцию препарата все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте; применение плазмы или плазмозаменителей для лечения артериальной гипотензии и шока.

При выраженной брадикардии – внутривенное введение 1-2 мг атропина и/или установка искусственного водителя ритма.

Возможно применение гемодиализа или гемоперфузии.

Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров.

Взаимодействие:

Одновременное применение с блокаторами “медленных” кальциевых каналов (БМКК) производными дигидропиридина например нифедипина может увеличивать риск артериальной гипотензии у пациентов с латентной (скрытой) сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять “рикошетную” гипертензию которая может возникать после отмены клонидина. Если применяются оба лекарственных средства прием бета-адреноблокатора следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует применять через несколько дней после прекращения лечения клонидином. Необходимо с осторожностью применять бета-адреноблокаторы в комбинации с антиаритмическими средствами I класса такими как дизопирамид (кардиодепрессивный эффект может суммироваться).

Одновременное применение с симпатомиметическими средствами например эпинефрином норэпинефрином может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов (существенное повышение АД).

Салицилаты и нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен индометацин) эстрогены могут снижать антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов а при высокой дозировке салицилатов может наблюдаться усиление токсического эффекта салицилатов на центральную нервную систему.

Препараты содержащие литий не следует применять с диуретиками так как они могут снизить его почечный клиренс.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении со средствами для общей анестезии.

Не следует применять препарат с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (возможно повышение АД).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) поскольку в начале терапии возможно резкое усиление его антигипертензивного эффекта (за счет атенолола).

При одновременном применении с глюкокортикостероидами карбеноксоланом амфотерицином В фуросемидом возможно усиление выведения ионов калия.

Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь: действие последних может усиливаться. Необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови. Трициклические антидепрессанты барбитураты фенотиазиды диуретики вазодилататоры и другие гипотензивные средства этанол – возможно усиление анти гипертензивного эффекта препарата.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с БМКК оказывающими отрицательное инотропное действие например верапамилом дилтиаземом может привести к усилению данного эффекта особенно у больных со сниженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. БМКК не следует применять внутривенно в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора.

При одновременном применении с резерпином клонидином гуанфацином возможно развитие выраженной брадикардии.

Особые указания:

Обусловленные бета-адреноблокатором (атенолол) входящим в состав препарата:

– с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени;

– может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемию. Признаки гипогликемии: тахикардия тремор повышенная потливость общая слабость снижение тонуса глазного яблока;

– при развитии на фоне терапии брадикардии (частота сердечных сокращений менее 50 уд ./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат;

– не следует резко отменять Тенорик® у больных с ишемической болезнью сердца;

– у “курильщиков” может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата;

– особое внимание необходимо в случаях если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у пациентов принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. Необходимо проинформировать хирурга-анестезиолога о применении препарата Тенорик® и должен быть выбран общий анестетик обладающий наименьшим по мере возможности отрицательным инотропным действием;

– может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции в связи с чем пациенты находящиеся на десенсибилизированной терапии должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина) применяемого для лечения аллергических реакций;

– с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема препарата назначают терапию бета-адреномиметиками (например сальбутамол);

– при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости что имеет значение для пациентов пользующихся контактными линзами.

Обусловленные действием хлорталидона входящего в состав препарата:

– может возникать гипокалиемия. Необходим регулярный контроль содержания калия особенно у пациентов пожилого возраста у пациентов принимающих сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У пациентов принимающих сердечные гликозиды гипокалиемия может предрасполагать к аритмии;

– следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел “Способ применения и дозы”);

– может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае если хлорталидон применяют у пациентов с известной предрасположенностью к сахарному диабету (нарушением толерантности к глюкозе);

– может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств способствующих выведению мочевой кислоты.

Прекращение лечения бета-адреноблокаторами следует проводить постепенно. Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к увеличению риска артериальной гипотензии. Применение средств для общей анестезии снижающих сократительную способность миокарда следует избегать. Кроме того усиливается действие курареподобных миорелаксантов.

Применение препарата детьми в возрасте до 18 лет противопоказано.

Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек (см. раздел “Способ применения и дозы”).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует с осторожностью применять препарат пациентам управляющим транспортными средствами и занимающимся потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг + 125 мг 100 мг + 25 мг.

Упаковка:

Первичная упаковка: 14 таблеток в блистер Ал/ПВХ.

Вторичная упаковка: 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Срок годности 3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Инструкция по применению антигипертензивного препарата Тенорик — при каком давлении и как принимать?

При регулярном повышении артериального давления требуется медикаментозное лечение. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет комплексное обследование, чтобы найти оптимальный вариант для лечения гипертензии. Таблетки Тенорик назначают от давления пациентам, которым требуется быстро понизить показатели. Препарат комбинированного типа содержит в составе диуретик и бета-адреноблокатор. Препарат разрешено принимать только по назначению врача.

Краткая информация о лекарстве

Форма выпуска

Препарат выпускают в таблетированном виде. Белые таблетки круглой формы покрыты пленочной оболочкой. С одной из сторон есть риска, которая упрощает процесс деления таблетки на дозировки.

Таблетки упакованы в индивидуальные ячейки блистера и стрипы. В продаже есть упаковки по 28 и 100 штук. В комплекте идет инструкция по применению Тенорика.

Действующее вещество

В состав препарата входит два основных действующих компонента:

  • атенолол из группы бета-адреноблокаторов;
  • хлорталидон из группы диуретиков.

Другие составляющие препарата:

  • кукурузный крахмал;
  • молочный сахар;
  • повидон;
  • додецилсульфат натрия;
  • силикат магния;
  • изопропиловый спирт;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеариновокислый магний.

Элементы, входящие в состав оболочки:

  • изопропиловый спирт;
  • дихлорметан;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • силикат магния;
  • двуокись титана;
  • масло вазелина;
  • полиэтиленгликоль.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным и диуретическим действием.

Производитель

Препарат производится в Индии компанией Ipka Laboratoris.

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, вдали от света и повышенной влажности. Температура хранения не должна превышать 25 градусов Цельсия.

Срок хранения медикамента составляет 3 года. По истечении указанного срока таблетки принимать нельзя, их следует выбросить.

Читайте также:  Розовые выделения после месячных и способы устранения отклонения

Условия отпуска из аптеки

Таблетки продаются в аптеке по рецепту.

Стоимость

Цена таблеток Тенорик в аптеках начинается от 140 рублей.

Фармакодинамика: механизм действия на давление

Препарат Тенорик комбинированного типа включает два основных компонента: атенолол, входящий в группу бета-адреноблокаторов, и хлорталидон из группы мочегонных препаратов. Комплексный состав способствует длительному гипотензивному эффекту.

Атенолол снижает частоту сердечных сокращений, действуя на адренорецепторы выборочно. Вещество не оказывает адренергический эффект, не предотвращает разрушение мембран клеток, несет отрицательное инотропное действие.

Хлорталидон выводит лишнюю воду из организма, включая ионы натрия и хлора. Вещество способствует выделению калия, магния, бикарбоната.

Тенорик быстро понижает давление благодаря комбинированному действию двух активных компонентов. Препарат действует через два часа после приема. Действие одной таблетки сохраняется на сутки.

Фармакокинетика препарата

Препарат предназначен для перорального приема. Каждый компонент препарата обладает своими фармакокинетическими свойствами.

Атенолол не образует метаболиты в печени, более 90% вещества выводится в неизменном виде через почки. После приема вещество всасывается из желудка на 50%. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 – 4 часа после приема таблетки. Связь с белками крови составляет 6 – 16 %. Время полувыведения варьируется от 6 до 9 часов, и может увеличиться при тяжёлой форме нарушений функций почек.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Хлорталидон выводится почками через 50 часов после применения. Степень абсорбции составляет 60%. Максимальное содержание в крови составляет 12 часов. Связь с белками крови достигает 75%.

От чего помогает Тенорик

Основное показание к применению Тенорика – артериальная гипертония.

Кому прием противопоказан

Противопоказания к назначению Тенорика от повышенного давления:

  • выраженное нарушение синусового ритма;
  • кардиогенный шок;
  • пониженное артериальное давление;
  • кислотно-щелочное расстройство;
  • периферическое нарушение кровотока;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • невылеченная опухоль мозгового слоя надпочечника;
  • острая или хроническая недостаточность сердца;
  • вариантная стенокардия;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивное воспаление бронхов;
  • диабет;
  • пониженное содержание глюкозы;
  • подагра;
  • слабость мышц;
  • острая форма гепатита;
  • недостаточность почек в острой форме;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Применение в педиатрии

Врачи не назначают Тенорик при давлении детям, возраст которых меньше восемнадцати лет, поскольку сведений о безопасности применения нет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам в пожилом возрасте назначают Тенорик при высоком давлении в уменьшенной дозировке.

Период беременности и грудного вскармливания

Таблетки нельзя принимать женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Инструкция по применению и дозировки

Комбинированный препарат принимают только по назначению врача, который определяет схему лечения для каждого пациента индивидуально. При составлении схемы лечения врач учитывает степень выраженности заболевания, причины повышенного давления, сопутствующие факторы.

Общий режим дозирования от давления лекарства Тенорик указан в действующей инструкции по применению. Рекомендованная дозировка составляет 100 мг в сутки. В начале терапии врачи назначают уменьшенную дозу в 50 мг. Принимать Тенорик при давлении следует 1 раз в сутки.

Повышение дозировки не требуется. Если таблетки не оказывают гипотензивный эффект, врач пересматривает терапию и подбирает другое антигипертензивное средство. Увеличение суточной дозы Тенорика не приведет к дальнейшему понижению показателей давления.

В пожилом возрасте врач назначает пониженную дозировку.

При нарушениях функций почек требуется коррекция дозы и пересмотр схемы лечения.

Препарат вызывает реакцию отмены, поэтому прекращать терапию лекарством следует постепенно.

Особые указания

Гипогликемия и диабет

С осторожностью следует использовать препарат Тенорик от давления пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету. При длительном приеме препарата возможно развитие латентного сахарного диабета. Прием медикамента может скрыть признаки гипогликемии и гипертиреоза.

Недостаток калия

Прием таблеток может спровоцировать развитие гипокалиемии. В период курсового приема рекомендуется следить за уровнем калия в крови, особенно пациентам, которые параллельно принимают сердечные гликозиды. В группу риска входят больные с сердечной недостаточностью, нарушением пищеварения, при соблюдении диеты с низким содержанием калия. Дефицит калия может спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Препарат общей анестезии

Перед предстоящим хирургическим вмешательством необходимо предупредить врача о приеме таблеток Тенорик. Необходимо прекратить принимать таблетки за 2 дня до предстоящего оперативного вмешательства с использованием средств для общего наркоза.

Аллергические реакции

Прием медикамента может повысить чувствительность к аллергенам, что часто приводит к анафилаксии. Пациентам, принимающим противоаллергические средства, следует пить Тенорик при давлении с особой осторожностью. На фоне приема таблеток понижается реакция на средние дозировки адреналина.

Гиперурикемия

Применение таблеток может спровоцировать повышение содержания мочевой кислоты в крови. При признаках гиперурикемии следует обратиться к врачу, который назначит препараты для вывода уратов из крови.

Управление транспортом и сложными механизмами

Прием медикамента не оказывает влияния на психомоторные реакции, поэтому допустимо управлять автотранспортом при прохождении терапии Тенориком. При появлении нежелательных реакций со стороны работы нервной системы от управления транспортом или тяжелой работы следует воздержаться.

Нарушения функции почек

При нарушениях почечных функций принимать препарат следует с осторожностью. Требуется коррекция дозировки с понижением.

При острой форме недостаточности почек принимать лекарство нельзя.

Нарушения функций печени

Таблетки нельзя принимать пациентам, у которых диагностирован острый гепатит.

Другие рекомендации

Схему лечения медикаментом необходимо пересмотреть для пациентов с атриовентрикулярной блокадой 1 степени.

При появлении нарушений синусового ритма следует понизить суточную дозировку или прекратить прием медикамента.

Нельзя резко прекращать прием медикамента пациентам с ишемией сердца.

Гипотензивный эффект таблеток понижается при курении.

Прием таблеток может привести к понижению выработки слезной жидкости. врач должен предупредить об этом пациентов, которые носят контактные линзы. Необходимо использовать глазные капли, устраняющие сухость глаз.

Проявления побочных реакций

Прием таблеток может спровоцировать появление побочных действий:

  • сердце и сосуды: нарушение синусового ритма, усиление признаков недостаточности сердца, ортостатический коллапс, потеря сознания, похолодание конечностей, нарушение сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада, перемежающаяся хромота, болезнь Рейно;
  • нервная система: помутнение рассудка, вестибулярные нарушения, боли в голове, лабильность настроения, острое психическое расстройство, мнимые видения, расстройство чувствительности, бессонница, сонное состояние, быстрое переутомление, полное безразличие ко всему происходящему, нарушение ориентации в пространстве, нарушение зрительной функции;
  • система пищеварения: сухость в ротовой полости, нарушения в работе ЖКТ, повышение печеночных ферментов, лекарственные поражения печени, уменьшение тока желчи, рвотные позывы, затрудненная дефекация, воспаление поджелудочной железы, полная потеря аппетита;
  • кровеносная система: пониженное число и уровень лейкоцитов, пурпура, пониженное число тромбоцитов, повышение числа эозинофилов;
  • кожные покровы: потеря волос, сухость и резь в глазах, псориаз, высыпания, фоточувствительность;
  • органы дыхания: бронхоспазм;
  • лабораторные исследования: повышенное содержание мочевой кислоты, дефицит натрия, недостаток калия;
  • другие реакции: повышение числа антинуклеарных антител, снижение эрекции, предиабет.

Побочные реакции проявляются в единичных случаях. Обычно препарат хорошо переносится пациентами.

Передозировка лекарственного средства

Симптомы

Неправильно подобранная дозировка может привести к развитию передозировки, которая проявляется в характерных признаках:

  • выраженная брадикардия;
  • резкое падение кровяного давления;
  • острая недостаточность сердца;
  • бронхоспазм;
  • судорожные припадки;
  • сонное состояние.

Лечение

При передозировке необходимо следить за состоянием больного, при сильном отравлении следует вызвать скорую помощь.

Легкую степень передозировки можно вылечить промыванием и активированным углем.

При резком падении кровяного давления необходимо вызвать скорую помощь. Лечение проводится в стационаре: больному вводят плазму или заменители плазмы.

При бронхоспазме назначают ингаляции бронходилататорами.

При повышенном мочеобразовании вводят электролиты и жидкость.

Гемодиализ при передозировке Тенорика эффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые комбинации с Тенориком недопустимы:

  • применение производных дигидропиридина повышает вероятность резкого падения кровяного давления, возможно нарушение гемодинамики;
  • при использовании сердечных гликозидов увеличивается время атриовентрикулярной проводимости;
  • симпатомиметики снижают действенность бетта-адреноблокаторов, что приводит к повышению кровяного давления;
  • производные салициловой кислоты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты снижают антигипертензивный эффект Тенорика;
  • препараты для общего наркоза повышают вероятность резкого падения артериального давления до критических отметок, инотропное действие препаратов повышается;
  • ингибиторы моноаминоксидазы дают обратный эффект и могут спровоцировать сильное повышение кровяного давления;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента повышают гипотензивное действие;
  • глюкокортикостероиды, амфотерицин В, Фуросемид повышают риск развития гипокалиемии;
  • трициклики, производные барбитуровой кислоты, нейролептики фенотиазинового ряда, вазодилататоры, другие гипотензивные препараты повышают антигипертензивное действие лекарства Тенорик;
  • антагонисты кальция повышают инотропный эффект бета-блокаторов;
  • Резерпин, Клонидин, Гуанфацин повышают вероятность брадикардии.

Таблетки тенорик влияют на фармакологические свойства некоторых препаратов:

  • аккумулируют кардиодепрессивный эффект противоаритмических лекарств;
  • повышают токсичность литийсодержащих препаратов;
  • снижают эффективность противодиабетических лекарств и инсулина.

Прием таблеток Тенорик недопустим с гипотензивным медикаментом Клонидин. Перед назначением Тенорика необходимо прекратить прием Клонидина за двое суток.

Чем заменить Тенорик

  • Тенонорм;
  • Тенорокс;
  • Теноретик.

Назначать аналоги может только врач при выявлении противопоказаний или недостаточном действии таблеток Тенорик.

Тенорик

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Товары из категории – Лекарства от повышенного давления

Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

Инструкция по применению

Немного фактов

Это страшно и интересно: заболевания сердечно-сосудистой системы на одном из первых мест по причинам летальных исходов у населения всей планеты. А все потому, что люди часто не замечают серьезности проблем со здоровьем, не обращая внимания на усталость или головные боли. А если и замечают, то все равно не меняют образа жизни: вредные привычки, нарушения режима, нездоровая пища, избыток в весе, малоактивный образ жизни – медленно, но уверенно делают свое дело. К причинам нужно еще добавить генетическую предрасположенность, нарушения функции эндокринной системы. Соблюдая все правила, можно добиться результата на улучшение. Но если уж совсем никак не справиться с заболеванием, приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Гипертонию излечивают многими способами, и одним из препаратов активного пролонгированного действия является Тенорик.

В инструкции описаны особенности препарата.

Состав и форма выпуска

Таблетки на 50 и 100 мг, покрытые оболочкой, круглые и плоские, в блистерах. Упакованы в картонную тару. Инструкция в коробке.

Основные вещества: атенолол, хлорталидон.

В 1 таблетке атенолола 50 мг, хлорталидона 12,5 мг.

Или атенолола 100 мг, а хлорталидона 25 мг.

Также в состав входят: крахмал кукурузный, лактоза безводная, кремния диоксид, титана диоксид, повидон, тальк, магния стеарат, масло минеральное, натрия лаурилсульфат.

Показания к применению

Тенорик эффективно принимается для снижения артериального давления при гипертонической болезни. Его позволительно использовать при сопутствии тахикардии, при нарушениях ритма сердца.

Фармакологические свойства

Тенорик – одно из комбинированных лекарственных средств, применяемых для устранения нарушений работы ССС, в большинстве случаев связанных с артериальным давлением.

Тенорик действует на сердце, уменьшая число сокращений его мышцы, а также снимает возбудимость. Таким образом, повышенное АД падает, состояние больного нормализуется. При этом головокружения не бывает, резких скачков также.

Активные вещества атенолол и хлорталидон действуют вместе, обеспечивая усиление эффекта. Хлорталидон является диуретическим веществом, выводящим из организма воду, а вместе с ней калий, магний, натрий. Калия может стать меньше нормы, это минус препарата, но общий эффект хороший, нарастет по времени до месяца. Длительность приема препарата может установить только врач.

Тенорик прекрасно сорбируется в ЖКТ, способ выведения – через почки с мочой. Максимальное действие наступает через 2-4 часа после приема таблеток. Они обладают пролонгированным действием, которого хватает на целые сутки.

Способ и особенности применения

Достаточной для полноты эффекта дозой вначале лечения будет 1 таблетка в день весом 50 мг. Дальше дозировку увеличивают до 100 мг. Разжевывать или дробить таблетки нельзя. Во время приема препарата важно контролировать его действие постоянно, измеряя давление. Комбинирование с антигипертоническими препаратами другого образца возможно.

Пожилым людям препарат назначают в дозировке 50 мг (1 т.) в сутки (дозировка меньше). Для улучшения действия дополнительно можно принимать мочегонное средство. Больным с почечной недостаточностью нужно увеличивать интервал между приемами лекарственного средства.

Тенорик предназначен для длительной терапии, потому принимать его с целью быстрого купирования приступа гипертонии нельзя.

Побочные эффекты

Прием Тенорика не предвидит побочных эффектов вообще, или они бывают очень редко. Действия побочного характера проявляются так: бессонницей, ощущением холода в руках, усталостью в мышцах, тошнотой, тромбоцитопенией, лейкопенией, головокружением, аллергией. Аллергия проявляется повышением температуры и воспалением в горле, болью.

Возможна гиперчувствительность с крапивницей и ангионевротическим отеком.

Возможны симптомы: слабость, повышенная утомляемость, спазмы в мышцах, усиленное потоотделение.

Поскольку в составе лекарственного средства есть глюкоза, то возможна индивидуальная непереносимость этого компонента.

Противопоказания

Во время заболеваний дыхательной системы, при бронхиальной астме, дисфункции ЖКТ и почек, при выявлении пониженного уровня калия во время исследований, препарат назначают очень осторожно и постоянно контролируют состояние организма.

При сердечной недостаточности, подагре, гипогликемии, гипотонии, метаболическом ацидозе, острой печеночной и почечной недостаточности, миастении, обструктивном бронхите, эмфиземе легких, нарушении баланса «вода/электролиты», бронхиальной астме, вазоспастической стенокардии прием препарата ограничен. То же самое касается синусовой брадикардии, кардиогенного шока, блокады сердца.

При сопутствии ишемической болезни сердца нельзя резко прерывать прием препарата.

Резкое прекращение приема препарата вообще негативно сказывается на всех системах и органах организма.

Для предотвращения проблем с анестезией Тенорик не назначают перед операцией меньше, чем за 3 дня.

В возрасте до 18 лет препарат не стоит принимать, так как необходимых исследований на предмет пользы/вреда для этого возраста недостаточно.

Беременным и молодым мамочкам в период кормления грудью Тенорик принимать в виде исключения.

Передозировка

Превышение дозы, даже в незначительном количестве, может значительно снизить артериальное давление. Дополнения к дозировке можно не делать, потому что и обычная доза помогает хорошо.

Если все же было превышение дозы, то у людей с противопоказаниями могут возникать неприятные симптомы застойной сердечной недостаточности, снижения АД, гипогликемии, брадикардии, бронхоспазмов. Ухудшение состояния в любом виде от передозировки возникают не часто.

Чтобы привести организм в таком случае в порядок, необходимо обратиться к врачу. Немедленные действия: промывание желудка, введение атропина внутривенно. Для дезинтоксикации важно выпивать большое количество жидкости. Могут понадобиться орципреналин, изопреналин.

Применение при беременности

Кормление грудью и беременность не являются категорическим противопоказанием к применению. Но такое лечение возможно в исключительных случаях и только по назначению врача на основании необходимых обследований.

Совместимость с алкоголем

Алкогольные вещества с приемом препарата совмещать нельзя.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Между приемом Тенорика и верапамила должно быть временное расстояние в несколько дней. Верапамил, дилтиазем, дигоксин, амиодарон усиливают отрицательные ино-, хроно-, домотропные действия.
  • Во время одновременного приема ингибиторов АПФ и лекарственного средства усиливается гипертония. То же самое установлено и на счет ингибиторов МАО.

  • Препараты с литием в составе снижают почечный клиренс в «дуэте» с хлорталидоном (диуретик).
  • Концентрация лидокаина в крови нарастает от его приема совместно с препаратом.
  • Атенолол лучше усваивается под воздействием циметидина.
  • Читайте также:  Яркая телеагниэктазия или красные пятна: причины появления у взрослых и детей, методы избавления

    Аналоги

    Бисопролол Сандоз, Атенол-Н, Евробисопролол,Тенорет, Динорик.

    Условия продажи

    Тенорик можно купить только по рецепту.

    Условия хранения

    Хранение препарата должно быть в холодильнике. Истечение срока пригодности препарата означает, что принимать его нельзя.

    В официальной инструкции по применению содержится больше информации.

    Тенорик: показания к применению, отзывы врачей кардиологов

    Тенорик – синтетическое комбинированное лекарство с пролонгированным и выраженным гипотензивным эффектом, обусловленным комбинацией двух активных компонентов в составе препарата. Таблетки относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивных медикаментов.

    Лекарство продается в аптеке, но только по рецепту кардиолога или врача другой специализации. Цена зависит от дозировки активных компонентов. Стоимость 28 таблеток 50/25 мг – 115-125 рублей, такое же количество 100/25 мг – в пределах 150 рублей.

    Описание препарата Тенорик, инструкция по применению с дозировками, отзывы врачей и пациентов, аналоги-заменители и их цены – в нашей статье.

    Фармакологическое воздействие и состав средства Тенорик

    Латинское название медицинского препарата Tenoric, код АТХ: C07CBB03. Биологическая активность обусловлена комбинацией двух веществ в составе – атенолол (atenolol) и хлорталидон (chlortalidone). Компания-производитель IPCA LABORATORIES, Ltd., находится в Индии. Лекарство выпускается только в виде таблеток, других форм выпуска не существует.

    • 50 мг atenolol + 12,5 мг chlortalidone.
    • 100 мг atenolol + 25 мг chlortalidone.

    Таблетки Тенорик – комбинированный медикамент, который обеспечивает выраженное и продолжительное гипотензивное воздействие.

    1. Атенолол. Вещество относят к группе кардиоселективных бета1-блокаторов. На фоне увеличения дозировки уменьшается избирательность действия. Мембраностабилизирующий и симпатомиметический эффекты компонент не оказывает, но обладает инотропным влиянием: сокращает частоту сокращений сердца, уменьшает пульс.
    2. Хлорталидон – нетиазидный диуретик, входящий в группу сульфаниламидов. Вещество усиливает выделение натрия и хлора, способствует увеличению выделения магния, калия и бикарбоната. Предполагается, что принцип действия базируется на экскреции натрия.

    Клинические исследования показали, что комбинирование атенолола с мочегонным веществом намного результативнее, чем использование каждого ингредиента по отдельности.

    • Невысокая стоимость
    • Пролонгированное действие
    • Удобство применения
    • Высокая эффективность
    • Редко развиваются побочки
    • Нельзя использовать при беременности, лактации
    • Таблетки продаются только по рецепту врача
    • Внушительный список противопоказаний

    Инструкция по применению препарата

    Назначать лекарство должен только врач. От изначальных показателей артериального давления зависят – разовая дозировка, кратность использования, продолжительность терапевтического курса.

    Показания

    Таблетки Тенорик имеют только одно показание к применению – артериальная гипертония – патологическое состояние, сопровождаемая стойким повышением СД и ДД.

    Способ использования

    Таблетки Тенорик принимают внутрь, глотают целиком, запивают водой. Режим дозирования предоставлен в пересчете на действующее вещество (атенолол).

    Стартовая дозировка при артериальной гипертензии для взрослого человека 50 мг, кратность – один раз в сутки. Средняя доза 100 мг (разово либо два раза в сутки). В большинстве случаев 100 мг атенолола достаточно для достижения нужного лечебного эффекта, чтобы у больного нормализовали показатели АД.

    Если от применения дозировки 100 мг эффект незначительный, либо вовсе отсутствует, то повышать нет смысла, поскольку последующее увеличение не поможет снизить АД до нужных значений. При необходимости в дополнение к Тенорику врач выписывает другой антигипертензивный препарат.

    Пожилым пациентам назначают минимально эффективную дозировку, поскольку они находятся в группе риска. Если в анамнезе функциональные нарушения почек, корректируют дозу в меньшую сторону. После длительного приема лекарство убирают из схемы постепенно, поскольку у него есть синдром отмены.

    Противопоказания препарата

    С осторожностью назначают лекарства при стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде 1-й степени, ХОБС, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, сахарном диабете, нарушениях водного/электролитного баланса крови, в пожилом возрасте.

    1. Непереносимость лактозы наследственного характера, дефицит лактазы.
    2. Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
    3. Нарушения периферического кровообращения тяжелой степени.
    4. Гипотония, когда СД меньше 90 единиц.
    5. Миастения, подагра.
    6. Метаболическая форма ацидоза.
    7. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.
    8. Синдром слабости синусового узла.
    9. Острая стадия сердечной недостаточности.
    10. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
    11. Острое течение гепатита.
    12. Тяжелые нарушения работы печени.
    13. Детский возраст до 18 лет.
    14. Гиперчувствительность к препарату Тенорик.

    Лекарство не назначают женщинам во время беременности, грудного вскармливания.

    Побочные эффекты

    Отрицательные явления развиваются редко. Со стороны ССС возникает брадикардия, усиливается симптоматика сердечной недостаточности. Возможно развитие ортостатической гипотонии вплоть до обморока. Очень редко – симптомы перемежающейся хромоты, болезнь Рейно.

    • Головные боли, головокружения, спутанность сознания, лабильность настроения.
    • Острый психоз, нарушения сна (сонливость днем, бессонница ночью).
    • Слабость, вялость и постоянная усталость.
    • Нарушения зрительного, слухового восприятия.
    • Сухость в ротовой полости, боль в желудке.
    • Нарушение стула – понос или запор.
    • Синдром сухого глаза, алопеция, обострение псориаза, кожные высыпания.
    • Нарушение толерантности к глюкозе.
    • Ослабление эректильной функции.

    Отрицательные явления развиваются редко, выражены слабо, преимущественно носят транзиторный характер.

    Лекарственная совместимость и особые указания

    Прежде чем прописывать лекарство, доктор должен учесть все назначения, которые были сделаны пациенту. Сочетание Тенорика с другими медикаментами в некоторых случаях приводит к усилению или ослаблению терапевтического эффекта.

    1. Одновременный прием с производными дигидропиридина увеличивает риски гипотонии, а у больных со скрытой сердечной недостаточностью – нарушения кровообращения.
    2. Тенорик + сердечные гликозиды – увеличение время AV-проводимости.
    3. Комбинируют с лекарствами антиаритмического свойства 1 класса осторожно, поскольку высока вероятность суммирования кардиодепрессивного действия.
    4. Тенорик в сочетании с НПВС, салицилатами, эстрогенами может не дать нужного эффекта снижения давления.
    5. Лекарства с литием нельзя комбинировать с диуретиками, потому что они понижают почечный клиренс лития.
    6. Если комбинировать Тенорик и блокаторы МАО, может повыситься артериальное давление, а с блокаторами АПФ, наоборот, в начале терапии возможно критическое снижение показателей.
    7. На фоне применения Тенорик лечебный эффект инсулина и лекарств гипогликемического свойства уменьшается, поэтому диабетикам нужно постоянно контролировать глюкозу.
    8. Трициклические антидепрессанты, мочегонные лекарства и любые препараты антигипертензивного действия способны усиливать воздействия Тенорика.
    9. Комбинация бета-блокаторов и антагонистов кальция с инотропным свойством может спровоцировать усиление эффекта, особенно если у больного низкая сократительная способность миокарда и/или нарушения синоатриальной либо AV-проводимости, что в результате приведет к критическому падению АД.
    10. При сочетании с Клонидином, Резерпином возможно развитие выраженной формы брадикардии.

    Отзывы о препарате Тенорик

    Отзывы людей, принимавших таблетки Тенорик, положительного мнения о лекарстве. Средство действует быстро, уже через две недели удается нормализовать артериальное давление на необходимом уровне. В ходе терапии большинству пациентов врачи снижали дозу – до поддерживающей в 25 мг.

    Побочные эффекты – редкость. Очень мало больных жалуется на лабильность АД. Диабетикам же лекарство не подошло, потому что на фоне лечения гипертонической болезни они страдали от скачков сахара в крови.

    Отзыв пациента

    Отзывы врачей-кардиологов на Тенорик разноплановые. Некоторые «советские» медики по-прежнему назначают лекарство, считая его эффективным и действенным. Другие же предпочитают современные аналоги, которые не приводят к облысению, ухудшению потенции, судорогам и др. серьезным побочным действиям.

    Если к плюсам пациенты относят доступную стоимость и хороший пролонгированный эффект, то врачи опасаются ухудшения ситуации по причине развития нежелательных реакций у ряда пациентов.

    Аналоги препарата

    При развитии нежелательных реакций либо вследствие медицинских противопоказаний врачи подбирают другой препарат с гипотензивным свойством.

    Тенорик, 50 мг+12.5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.

    Цены в аптеках на Тенорик

    История стоимости Тенорик

    Инструкция на Тенорик

    Состав

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    атенолол50 мг
    хлорталидон12,5 мг
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния карбонат; натрия лаурилсульфат; гипролоза; карбоксиметилкрахмал натрия; магния стеарат
    оболочка: лактозы моногидрат; гипромеллоза; макрогол 4000; титана диоксид

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    атенолол100 мг
    хлорталидон25 мг
    вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; магния карбонат; натрия лаурилсульфат; гипролоза; карбоксиметилкрахмал натрия; магния стеарат
    оболочка: лактозы моногидрат; гипромеллоза; макроголь 4000; титана диоксид

    в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

    Описание

    Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с насечкой на одной стороне.

    Фармакодинамика

    Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

    Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор.

    Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

    Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие); замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие ); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие); снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие); снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина; уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.

    Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48–72 ч после однократного приема внутрь).

    Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.

    Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

    Фармакокинетика

    После перорального приема около 50% абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 2–4 ч.

    Биодоступность — 50%. Связывание с белками — около 3%. Метаболизируется очень незначительно. Около 90% системно доступного атенолола выводится почками в неизмененном виде. T1/2 — 6–10 ч. При хронической почечной недостаточности T1/2 может достигать 140 ч.

    Хлорталидон

    Относительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Системная доступность — (64±10)%. Связывание с белками плазмы — 75%. Хлорталидон выводится преимущественно почками, большей частью в неизмененном виде. T1/2 — около 50 ч.

    Тенорик: Показания

    Эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).

    В случаях, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

    Характеристика

    Комбинированный антигипертензивный препарат.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, начальная доза — 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 1 табл. (50 мг + 12,5 мг) 2 раза в сутки или до 1 табл. (100 мг + 25 мг) в сутки.

    У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

    Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Тенорик: Противопоказания

    Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия, АV блокада II и III степени, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровоснабжения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В), бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, подагра, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

    Тенорик: Побочные действия

    Атегексал композитум обычно хорошо переносится. В редких случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

    со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно;

    со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость;

    со стороны ЖКТ: диспептические расстройства;

    со стороны системы кроветворения: в редких случаях — тромбоцитопения, лейкопения;

    дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза;

    со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия;

    со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм возможно возникновение бронхоспазма;

    прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

    Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1–2 мг атропина, при необходимости — 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг) или 10–25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

    Взаимодействие

    Инсулин и пероральные антидиабетические средства: усиление действия (признаки гипогликемии: тахикардия и тремор). Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.

    Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

    Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал композитума.

    БКК: типа нифедипина — возможно усиление антигипертензивного эффекта; типа верапамила или дилтиазема и дизопирамида — возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал композитум.

    Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

    Сердечные гликозиды: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал композитума может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов.

    Клонидин: резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому ее следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.

    Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД.

    Ингибиторы МАО: возможно повышение уровня АД.

    Салицилаты и другие НПВС (например индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

    Наркозные средства, включая алкоголь: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта.

    Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал композитума.

    Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия.

    Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.

    Особые указания

    C осторожностью назначают при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин), лабильном сахарном диабете типа 1, гормонопродуцирующей опухоли надпочечников, при проведении терапии гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами или приеме слабительных средств, AV блокаде I степени.

    Пациентам с псориазом в семейном анамнезе назначение препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможно только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

    Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

    На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.

    В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата необходима осторожность при видах деятельности, требующих быстроты реакции (участие в дорожно-транспортном движении, обслуживание машин и др.). Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

    Ссылка на основную публикацию