Направит: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Витамины для сердца Направит: инструкция по применению, цена

Общие сведения

«Направит» от Эвалар – это линейка витаминных комплексов с содержанием растительных компонентов, разработанных отдельно, для следующих направлений:

  • «Направит» для глаз.
  • «Направит» для мозга.

[attention type=yellow]Эвалар – это половинки двух имён Эва и Лариса. Две женщины, которые стояли у истоков организации. Лариса Прокопьева – доктор технических наук и глава ЗАО Эвалар.[/attention]

  • « Направит» для активной жизни.
  • «Направит» для сердца.
  • «Направит» при диабете .
  • «Направит» при похудении.

Состав каждого из «Направитов» подобран так, чтобы улучшить состояние здоровья в определённых областях с помощью экстрактов полезных растений и витаминов. Коротко рассмотрим в каждом из них.

  • Картонная пачка и инструкция. Отпускается без рецепта.
  • Хранить в затемнённом месте, беречь от детей.
  • Оптимальная температура хранения 25 о С. Употребить в течении 24 месяцев с даты изготовления.
  • Средние цены по России – от 87 до 134 руб. На сайте производителя – 119 руб.

[attention type=red]В 40-е годы ХХ века на конгрессе о питании, впервые выразили обеспокоенность тем, что содержание витаминов в пище становится всё меньше. Сегодня, чтобы получить из фруктов всё необходимое для здоровья, нужно есть их вёдрами.[/attention]

Взаимодействие «Направита» с другими препаратами

При совместном приёме «Направита» с другими витаминными комплексами, возможен гипервитаминоз

Прекратить приём, если:

  • Появились признаки непереносимости каких-либо компонентов.
  • При наступлении беременности.
  • В период лактации.
  • Детям до 18 лет.
  • Каждый день по 1 таблетке вместе с едой.
  • Курс – 1 месяц, перерыв на 10 дней, а затем ещё месяц приёма.

Передозировка и побочные эффекты

  • Аллергические реакции на отдельные составляющие.
  • Побочных действий не обнаружено, при условии соблюдения всех дозировок.

Инструкция по применению

Витаминный комплекс «Направит» предназначается специально для снижения риска развития различных заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Кроме того, врач может назначать это лекарство для проведения комплексной лечебной терапии.

В состав препарата входит несколько активных компонентов, действие которых обеспечивает:

  1. Заметное укрепление стенок кровеносных сосудов.
  2. Снижение риска сердечного приступа, включая инфаркт миокарда , а также проявления их всевозможных последствий.
  3. Улучшению кровообращения.
  4. Усилению сократительной функции миокарда.
  5. Заметному замедлению прогрессирования такого заболевания, как коронарный атеросклероз.
  6. Обеспечивает достаточно интенсивную регенерацию клеток тканевой структуры мышцы сердца.

Что касается приема медикаментозного средства, то взрослым пациентам, как правило, назначается по одной таблетке в сутки, которую следует принимать во время еды. Продолжительность курса лечения «Направитом» составляет тридцать дней.

Положительное воздействие данного витаминного комплекса значительно усиливается, если пить таблетки регулярно и по инструкции.

Перед приемом витаминного комплекса для сердца следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы предотвратить появление и развитие нежелательных реакций организма на введенное лекарство.

Для глаз

ВитаминыЭлементыРастительные экстрактыВспомогательные веществаОболочка
Группы А – 1 мгЦинк -13 мг.Черники – 5 мг.ЦеллюлозаКраситель Е102
Витамин B1 – 1,2 мг.Очанки – 5 мг.Стеарат кальцияДвуокись титана
Витамин B2 – 1 мг.Гинкго Билобы – 5 мгАэросилПолиэтиленгликоль
Витамин В6 – 2 мг.
Витамин C – 70 мг.
Витамин P – 30 мг.
  • Витамин А – под его воздействием образуется родопсин, который позволяет видеть в темноте. Улучшает работу зрительного анализатора, фоторецепции, не даёт глазам пересыхать.
  • Цинк в большом количестве содержится в сетчатке глаза.
  • Черника улучшает кровоток в сетчатке глаза и содержит полезный для глаз антоциан.
  • Очанка имеет противовоспалительное действие, снимает раздражение глаз.
  • Гинкго Билоба хорошо влияет на сосуды, улучшает циркуляцию крови, а значит и снабжение глаза всем необходимым.

Показания

Витамины «Направит» для глаз – не лекарственное средство и не заменитель курса лечения. Рекомендуется, для поддержки физиологических процессов в глазах. Как источник витаминов и минералов, необходимых для нормального зрения.

Производится в виде таблеток по 0,5 грамма. В пластиковых блистерах по 20 таблеток.

[attention type=yellow]Не путайте биологически активные добавки с пищевыми добавками! БАДы – это витамины, которые нужны для восполнения недостатка их в продуктах, а пищевые добавки – это пресловутые красители, консерванты и прочая синтетика, которая обозначается буквой Е и номером.[/attention]

Форма выпуска и состав

Препарат «Направит» выпускается в форме небольших капсул овальной форме. В одном блистере, упакованном в картонную коробочку, содержится двадцать таблеток.

В состав одной таблетки из витаминного комплекса входят следующие биологически активные компоненты:

  1. Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) способствует регулированию пульса, предотвращает накопление пировиноградной кислоты и жидкости в клетках тканей, нормализует дыхание.
  2. Витамин В2 (рибофлавин) способствует интенсивному образованию тканевых структур, формирующих мышцу сердца.
  3. Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) необходим для метаболизма, а также транспорта различных аминокислот через мембрану клеток, контроля уровня холестерина в сердечной мышце и регулированию метаболических процессов в организме при низком количестве кислорода.
  4. Цветки боярышника помогают заметно укрепить сердечную мышцу, усилить обмен холестерина, содержащегося в крови, поддерживает нормальный сердечный ритм, а также показатели артериального давления.
  5. Экстракт шиповника содержит витамин С природного происхождения и рутин, которые помогают уменьшить уровень проницаемости и тонкости сосудов.
  6. Аспарагинат магния.
  7. Экстракт гинкго билоба требуется человеческому организму для укрепления стенок кровеносных сосудов, улучшению кровообращения и регулирования вязкости крови, обладает антиоксидантными свойствами;
  8. Аспарагинат калия.

Не следует принимать витаминный комплекс «Направит», комбинируя его с другими препаратами, содержащими витамины и микроэлементы. В противном случае у пациента может начать развиваться симптоматика, характерная для гипервитаминоза.

Это может негативным образом отразиться на нормальной работе сердца.

Для мозга

Витамин B4140 мг.Витамин B 61,8мг.
Орторат магния90,34 мг.Витамин B123 мг.
Гинкго Билоба экс-т10 мг.Фолиевая к-та (В9)0,1 мг.
Кальция пантеонат7 мг.Кальция стеарат0,7 мг.

Препарат улучшает память, ускоряет мыслительные процессы, помогает мозгу выдерживать нагрузки, например, при учёбе.

  • Витамин В4 (или холин) – ответственен за передачу импульсов в нервной системе, составляет основу в клеточных мембранах.
  • Магний – улучшает кровоток, понижает внутричерепное давление.
  • Гинкго Билоба также способствует циркуляции крови, что важно для улучшения работы мозга, предотвращения головных болей и мигреней.
  • Кальций необходим для деятельности мозга, а в случае его нехватки, организм забирает этот микроэлемент из костей.
  • Витамин В6 – учавствует в транспортировке белков. Предотвращает раннюю гибель нейронов.
  • Фолиевая кислота (В9) – необходима для восстановления клеток нервной системы и мозга. При недостатке фолиевой кислоты развиваются нервные и психические расстройства.

Витамины «Направит» не являются лекарством и не могут заменить терапевтическое лечение.

Капсулы по 0,25 гр. Пластиковые блистеры по 15 капсул.

Для активной жизни

ВитаминыМагний
Витамин АЦинк
Витамин ЕСелен
Витамин СL-каратин
Группы В1, В2, В12Элеутерококка экстракт
Витамин РРЭкстракт женьшеня

Витамины и микроэлементы в комплексе улучшают питание клеток и энергетический обмен, повышает работоспособность и тонус организма. БАД «Направит» поможет:

  • Укрепить иммунитет.
  • Улучшить концентрацию внимания.
  • Повысить физические возможности организма.
  • Справиться со стрессами и вялостью.

[attention type=yellow]Интересно, что родина ЗАО Эвалар – Алтайский край![/attention]

Противопоказания

«Направит» для активной жизни не рекомендуется при:

  • Бессоннице.
  • Повышенной возбудимости.
  • Высоком давлении.
  • Нарушении работы сердца.
  • Атеросклерозе.
  • Аллергических реакциях .
  • Беременности и кормлении грудью.
  • Детям до 18 лет.

При диабете

ВитаминыМикроэлементы и экстракты
А – 1 мг.Цинк – 15 мг.
В1 – 1,5 мг.Хром – 0,45 мг.
В2 – 1,7 мг.Лопуха экс-т – 10 мг.
В6 – 2 мг.Одуванчиков экс-т – 10 мг.
С – 70 мг.Створки плодов фасоли – 10 мг.
Е – 10 мг.Никотиновая кислота – 20мг.
В9 (Фолиевая кислота) – 200мкг.

[attention type=green]Статистика. В Японии, где самая высокая продолжительность жизни, БАД – часть повседневного рациона у 90% населения.[/attention]

Элементы, входящие в состав комплекса:

  • Регулируют обмен углеводами.
  • Компенсируют нарушения метаболизма при диабете.
  • Укрепляют стенки сосудов.
  • Защищают от действия свободных радикалов.
  1. Корень одуванчика – восполняет потери микроэлементов, которые активно выводятся из организма при диабете. Улучшает обмен веществ.
  2. Створки фасоли – обладают инсулиноподобным свойством, снижают сахар в крови. Мочегонное, противоточное и антибактериальное действие.
  3. Корень лопуха – содержит инулин, нормализует сахар в крови.
  4. Цинк – это восстановительные процессы, необходимые для действия инсулина. Повышение иммунитета, что важно диабетикам, склонным к инфекционным болезням.

«Направит» при диабете – биоактивная добавка, а не лекарство. Не может заменить медицинскую помощь!

Условия и сроки хранения

Лекарство «Направит» необходимо хранить в прохладном помещении, температура воздуха в котором не превышает 25°С. На блистер с таблетками не должен попадать прямые лучи солнечного света.

Кроме того, препарат должен находиться только в сухом месте, хорошо защищенном от маленьких детей.

Срок годности данного комплекса витаминов и микроэлементов, который предназначается для лечения сердца, составляет два года.

Принимать препарат после истечения срока хранения строго запрещено.

При похудении

ВитаминыКомплекс аминокислот
Витами АЦинк
Витамин ЕСера
Витамин В1Экстракт померанца
Витамин В2Биофлавониды
Витамин В6Экстракт хвоща
Витамин В12Экстракт корней цикория

Подбор витаминов и микроэлементов производился с расчётом на поддержание организма во время диет. Компоненты этих БАДов помогут не потерять красоту волос и кожи, сохранить крепость ногтей.

Налтрексон (Naltrexone)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Налтрексон
  • Фармакологическая группа вещества Налтрексон
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Налтрексон
  • Фармакология
  • Применение вещества Налтрексон
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Налтрексон
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Налтрексон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Налтрексон

Химическое название

(5альфа)-17-(Циклопропилметил)-4,5-эпокси-3,14-дигидроксиморфинан-6-он (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Налтрексон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Налтрексон

Налтрексона гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, растворимое в воде.

Фармакология

Конкурентно блокирует связывание агонистов или вытесняет их с опиатных рецепторов. Уменьшает или снимает симптоматику, вызываемую в/в введением опиатов. Наибольшее сродство имеет к мю- и каппа-рецепторам.

Эффективен при приеме внутрь, в ЖКТ абсорбируется на 96%. В печени почти полностью (95%) превращается в фармакологически активные метаболиты, в т.ч. в 6-β-налтрексол. Т1/2 налтрексона — 3,9 ч, 6-β-налтрексола — 12,9 ч; средний Т1/2 зависит от дозы и увеличивается при длительном применении. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно почками и с фекалиями (подвергается кишечно-печеночной циркуляции). Общий Cl составляет 1,5 л/мин.

Начинает действовать через 1–2 ч. При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и др. опиатам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг в/в введенного героина в течение 24 ч, двойная доза (100 мг) — в течение 48 ч, а 150 мг — на 3 суток.

Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости. Сочетание с большими дозами опиоидов приводит к повышенному высвобождению гистамина с характерной клинической картиной (покраснение лица, зуд, сыпь).

У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребление алкоголя и предотвращает рецидивы в течение 6 мес после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия больного и его взаимодействия с врачом).

Применение вещества Налтрексон

Опиоидная наркомания (в качестве вспомогательного ЛС после отмены опиоидных анальгетиков), алкоголизм.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к налоксону), состояние абстиненции на фоне опиоидной зависимости, положительный тест на наличие опиоидов в моче, острый гепатит, печеночная недостаточность.

Ограничения к применению

Нарушение функции печени и/или почек, беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

При пероральном приеме налтрексона было отмечено выделение налтрексона и 6-β-налтрексола с грудным молоком. Из-за потенциальной канцерогенности и вероятности возникновения у грудных детей серьезных побочных явлений следует принять решение о прекращении терапии препаратом во время кормления грудью или прекращении лактации время лечения препаратом, в зависимости от степени важности терапии для матери.

Побочные действия вещества Налтрексон

Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, нервозность, усталость, общая слабость, беспокойный сон, кошмарные сновидения, головная боль, головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, обморок, угнетение ЦНС , раздражительность, тревога, сонливость, дезориентация, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в груди, повышение АД , сердцебиение, тахикардия, неспецифические изменения ЭКГ , флебит, лимфоцитоз.

Со стороны респираторной системы: кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, синусит, фарингит ( в т.ч. стрептококковый), назофарингит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота и/или рвота, боль в животе, диарея или запор, частая дефекация, желудочно-кишечное расстройство, метеоризм, сухость во рту, анорексия, снижение/увеличение аппетита, извращение вкуса, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , усугубление симптомов геморроя, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, боль в суставах, скованность в суставах, боль в спине, боль в конечностях, мышечная боль, спазм мышц, подергивание мышц, скованность в мышцах.

Со стороны мочеполовой системы: дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней), сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, снижение потенции).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи ( в т.ч. гиперемия лица),

Прочие: повышение температуры тела, озноб, повышение или снижение массы тела, усиленное потоотделение, лимфаденопатия, в т.ч. шейный аденит; реакции в месте введения (болезненность, уплотнение, припухлость).

Взаимодействие

Увеличивает (взаимно) риск поражения печени при комбинировании с гепатотоксичными препаратами. Возможны летаргия или повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином.

Пути введения

Внутрь, в/м.

Способ применения и дозы

Внутрь. Лечение алкоголизма: по 50 мг 1 раз в день в течение 12 нед .

Терапию наркотической зависимости начинают только после 7–10-дневного воздержания от употребления опиоидов, подтвержденного провокационным тестом и анализом мочи. Начальная доза — 25 мг, в течение 1 ч следует контролировать состояние больного, при отсутствии синдрома абстиненции вводят оставшуюся часть суточной дозы. Налтрексон назначают по 50 мг каждые 24 ч (этой дозы достаточно для предупреждения действия в/в введенного героина в дозе 25 мг). Альтернативные схемы лечения:

1. 50 мг каждый будний день и 100 мг в субботу;

2. 100 мг через день;

3. 150 мг через 2 дня;

4. 100 мг в понедельник, 100 мг в среду и 150 мг в пятницу.

Следует учитывать, что применение этих схем лечения увеличивает риск гепатотоксичности. Минимальный курс — 3 мес, рекомендуемый — 6 мес.

В/м, в ягодичную мышцу, чередуя ягодицы. Препарат должны вводить квалифицированные медицинские работники только с использованием имеющихся в упаковке компонентов. Нельзя заменять компоненты упаковки. Рекомендованная доза — 380 мг в/м 1 раз в 4 нед .

Нельзя вводить внутривенно! Если больной пропустит введение очередной дозы, следующая инъекция должна быть сделана как можно быстрее.

Меры предосторожности вещества Налтрексон

Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать уровень трансаминаз; нельзя сочетать с препаратами, обладающими гепатотоксическими свойствами. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7–10 дней прекратить прием опиоидов и препаратов, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после введения и продолжаться в течение 48 ч.

Читайте также:  Экзема заразная или нет: передается ли болезнь при контакте кожи

На фоне налтрексона в случае экстренной анальгезии только наркотическими препаратами с осторожностью назначают опиаты в повышенной дозировке (для преодоления антагонизма), т.к. угнетение дыхания при этом будет более глубокое и продолжительное.

Следует предупреждать пациентов, что:

— при обращении за медицинской помощью они обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном;

— в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу;

— при самостоятельном употреблении героина и других наркотиков в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы наркотических средств приведет к смертельному исходу (остановка дыхания).

Налтрексон

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Опиоидная наркомания (в качестве вспомогательного ЛС после отмены опиоидных анальгетиков), алкоголизм.

ЛФ препарата для в/м введения – алкоголизм.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к налоксону), состояние абстиненции на фоне опиоидной зависимости, острый гепатит, печеночная недостаточность, положительная проба с налоксоном.

Дополнительно для ЛФ препарата для в/м введения: текущий прием опиоидов, острая отмена опиоидов, опиоидная зависимость.

Как применять: дозировка и курс лечения

Лечение препаратом может быть начато после воздержания от приема наркотиков в течение 7-10 дней (идентифицируется по анализам мочи). У пациента должны отсутствовать синдром “отмены” и признаки абстиненции. Лечение препаратом не начинают до тех пор, пока провокационная проба с налоксоном не станет отрицательной. Начальная доза – 25 мг, за пациентом наблюдают 1 ч, при отсутствии абстиненции вводят оставшуюся часть суточной дозы. Средняя доза – 50 мг/сут, достаточна для блокады парентерально введенных опиатов (эта доза блокирует 25 мг героина, введенного в/в).

Существуют также и др. схемы: по 50 мг первые 5 дней недели и 100 мг – на шестые сутки; по 100 мг каждые 2 дня или по 150 мг – каждые 3 дня; 100 мг в понедельник, 100 мг во вторник и 150 мг в пятницу. Следует учитывать, что применение этих схем лечения увеличивает риск гепатотоксичности.

Дозы препарата для детей до 18 лет не установлены.

В/м в ягодичную мышцу (чередуя ягодицы), по 380 мг 1 раз в месяц.

Фармакологическое действие

Антагонист наркотических анальгетиков. Наибольшее сродство имеет к мю- и каппа-рецепторам. Снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); устраняет побочные эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных), за исключением симптомов, обусловленных гистаминовой реакцией. В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Может вызвать миоз (механизм неизвестен). Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица, зуд, сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 мес после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия больного). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

Начало действия препарата – через 1-2 ч. При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и др. опиатам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг в/в введенного героина в течение 24 ч, двойная доза (100 мг) – в течение 48 ч, а 150 мг – в течение 3 сут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота и/или рвота, абдоминальная боль; редко – снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, боль в животе, повышение активности “печеночных” ферментов.

Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто – беспокойство, нервозность, необычная усталость, общая слабость, беспокойный сон, “кошмарные” сновидения, головная боль, редко – головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение ЦНС, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве, мигрень, омборок, астения, вялость, летаргия, тревога.

Со стороны дыхательной системы: редко – кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ларингит, фарингит (в т.ч. стрептококковый), назофарингит.

Со стороны ССС: редко – боль в груди, повышение АД, тахикардия, сердцебиение, неспецифические изменения на ЭКГ, флебит.

Со стороны мочеполовой системы: дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней), сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, снижение потенции).

Аллергические реакции на компоненты препарата: менее часто – кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица); редко – гипертермия, кожный зуд, редко – повышение секреции сальных желез, озноб.

Местные реакции: боль, болезненность, уплотнение, припухлость, зуд, кровоизлияния.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: более часто – артралгия, миалгия; частота неизвестна – артрит, скованность суставов, боль в спине, боль в конечностях, спазм, подергивание или скованность мышц.

Со стороны кожных покровов: папулезная сыпь, потница, угри, алопеция.

Прочие: редко – жажда, увеличение или потеря массы тела, боль в паховой области, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз; в одном случае описано развитие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к препарату.

Синдром “отмены” опиоидов: абдоминальная боль, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, ринорея, чиханье, “гусиная кожа”, потливость, зевота, артралгия, миалгия, анорексия, тошнота и/или рвота, тремор, общая слабость.

Со стороны пищеварительной системы: извращение вкуса, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, геморрой, колит, желудочно-кишечное кровотечение, паралитическая непроходимость кишечника, параректальный абсцесс, гастроэнтерит, абсцесс зуба, холелитиаз, острый холецистит.

Со стороны ЦНС: нарушение концентрации внимания, судороги, ишемический инсульт, аневризма мозговых артерий, раздражительность, алкогольный абстинентный синдром, ажитация, эйфория, делирий.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в конечностях.

Со стороны кожных покровов: воспаление подкожной клетчатки.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: боль в горле, одышка, ХОБЛ, грипп, бронхит, пневмония.

Со стороны ССС: “приливы”, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, стенокардия, в т.ч. нестабильная, ХСН, атеросклероз коронарных артерий.

Прочие: тепловой удар, обезвоживание, гиперхолестеринемия, лейкоцитоз.

Аллергические реакции на компоненты препарата: ангионевротический отек, крапивница.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны репродуктивной системы: выкидыш, снижение либидо.

Особые указания

Конкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы наркотического анальгетика.

Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать активность “печеночных” трансаминаз.

Препарат необходимо отменить не менее чем за 48 ч до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков. В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиаты в повышенной дозе (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным.

Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и ЛС, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований абстинентный синдром может проявиться через 5 мин после введения и продолжаться в течение 48 ч.

При обращении за медицинской помощью больные обязаны информировать медицинских работников о лечении препаратом.

В случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу. Стойкое снижение аппетита и прогрессирующее похудание требуют прекращения терапии препаратом.

Неэффективен при лечении кокаиновой, а также неопиоидной лекарственной зависимости.

В экспериментах на крысах (прием в дозах в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта.

Данных о проникновении препарата в материнское молоко не получено.

Возможно развитие эозинофильной пневмонии, резистентной к антибиотикотерапии; при развитии прогрессирующей одышки и гипоксии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Препарат для в/м введения не предназначен для лечения опиоидной наркомании.

Взаимодействие

Снижает эффективность ЛС, содержащих опиоиды (противокашлевые ЛС, наркотические анальгетики).

Гепатотоксические ЛС увеличивают (взаимно) риск поражения печени препаратом.

Возможна летаргия или повышенная сонливость при сочетании Налтрексона с тиоридазином.

Ускоряет появление симптомов синдрома “отмены” на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения).

Налтрексон ФВ – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

На одну капсулу.

Налтрексон (Налтрексона гидрохлорид) – 50мг

Лактозы моногидрат – 96мг

Магния стеарат (магний стеариновокислый, Вводный) – 4мг

Масса содержимого капсулы – 150мг

Капсулы твердые желатиновые № 4

Состав оболочки капсул:

корпус капсулы: титана диоксид (Е 171) – 2 %; желатин – до 100 %; крышечка капсулы: индиготин (Е 132) – 0,1333 %; титана диоксид – 1 %; желатин – до 100 %.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Опиоидных рецепторов антагонист

Код АТХ

Фармакодинамика:

Налтрексон является чистым антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов так и экзогенных опиоидных препаратов – опиоидных анальгетиков и их суррогатов. Наибольшее сродство имеет к μ- и k-рецепторам. Снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический противодиарейный. противокашлевой); устраняет побочные эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных) за исключением симптомов обусловленных гистаминовой реакцией. В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Может вызвать миоз (механизм неизвестен). Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица зуд сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции.

Налтрексон не вызывает дисульфирам-подобные реакции как в результате употребления опиоидов и этанола. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 месяцев после 12-неделыюго курса терапии (успех лечения зависит от согласия пациента). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину героину и другим опиоидам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг внутривенно введенного героина в течение 24 ч. двойная доза (100 мг) – в течение 48 ч. а 150 мг – в течение 3 суток. Конкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы опиоидного анальгетика.

Фармакокинетика:

Всасывание: Абсорбция после приема вну трь – быстрая и почти полная (96 %) подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Максимальная концентрация (Сmax) период полувыведения и общее количество почечной экскреции как для иалтрексона так и для 6-бета- налтрексола увеличиваются пропорционально увеличению назначаемой дозы иалтрексона от 50 до 200 мг. Начало действия – через 1-2 часа. ТСmах иалтрексона и его активного метаболита 6-бета-налтрексола в плазме – 1 ч. после однократного приема 50 мг Сmах иалтрексона- 8.6 нг/мл. Стах – 6-бета-налтрексола – 99.3 иг/мл;

распределение: Связь с белками плазмы – низкая (21 %). Хорошо проникает через гистоге- матические барьеры. Объем распределения – 1350 л. Биодоступность 5-40 %;

При длительном применении в дозе 100 мг/суг. налтрексон не кумулирует (при этом концен- трация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40 %).

метаболизм: Метабол тируется в печени на 98 % с образованием фармакологически активных метаболитов главный из которых – 6-бета-налтрексол также является антагонистом опиоидов. Другими метаболитами являются – 2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексол и 2- гидрокси-3-метокси-налтрексон. Ферменты системы цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме налтрексона. Налтрексон и его метаболиты образуют конъюгаты с пиокоронидином;

выведение: Т1/2 налтрексона – 4 ч. 6-бета-налтрексола – 13 ч.. что объясняет его способность к кумуляции. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно (53-79 %) почками (налтрексон – менее 2 %. 6-бета-налтрексол в том числе в конъюгированной форме -43 %) и через кишечник (в незначительных количествах). Общий клиренс – 1.5 л/мин. Печеночная недостаточность. Фармакокинетика препарата налтрексон не изменяется у пациентов с легким или умеренно выраженным нарушением функции печени (классы А и В по Чайлд-Пыо) таким пациентам коррекция не требуется.

Почечная недостаточность. Легкая почечная недостаточность (CI креатина 50 – 80 мл/мин.) почти не влияет на фармакокинетику препарата налтрексон и необходимость в коррекции дозы препарата отсутствует. В связи с тем что налтрексон и его первичный метаболит выводятся из организма в основном мочой назначать налтрексон пациентам с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью следуете осторожностью.

Показания:

Лечение алкогольной зависимости и блокада эффектов экзогенно введенных опиоидов. Комплексная терапия опиоидной зависимости с целью поддержания у пациента состояния при котором оииоиды не смогут оказать характерного действия. Лекарственный препарат показан для предотвращения рецидива опиоидной зависимости после опиоидной детоксикации. Комплексная терапия алкоголизма в том числе при поддерживающей терапии в тех же дозировках что и при героиновой зависимости на фоне психотерапии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата в том числе в анамнезе.

Острый гепатит или печеночная недостаточность. Дефицит лактазы непереносимость лактозы. Глюкозо – галактозная мальабсорбция.

Не установлена безопасность применения Налтрексона у пациентов моложе 18 лет при беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

В экспериментах на крысах (прием в дозах в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта. Применение препарата при беременности возможно только в случае если потен- циальная польза от его применения превышает потенциальный риск для плода.

При пероральном приеме налтрексона было отмечено выделение налтрексона и 6-бета- налтрексола с грудным молоком. Из-за потенциальной канцерогенности и вероятности возникновения у грудных детей серьезных побочных явлений следует принять решение о прекращении терапии препаратом во время кормления грудью или прекращении грудного вскармливания во время лечения препаратом в зависимости от степени важности терапии для матери.

Способ применения и дозы:

Лечение оииоидной наркомании.

Фаза введения в курс терапии налтрексоном.

Лечение налтрексоном назначают после того как пациент в течение 7-10 дней воздерживается от приема опиоидов (при отсутствии проявлений синдрома абстиненции). Воздержание от употребления опиоидов идентифицируют по показателям лабораторных исследований мочи на содержание опиоидов. Лечение начинают при отрицательной провокационной пробе с 05 г налоксона.

Описание налоксоновой пробы: пациенту необходимо ввести 02 – 04 мг налоксона внутривенно в течение 5 мин. или в виде инъекции подкожно либо внутримышечно. Если нет реакции на введение налоксона в течение 15-30 мин. вводят вторую дозу препарата 04 мг внутривенно или 04-08 мг подкожно и наблюдают за реакцией. Проба считается положительной при выраженном мидриазе изменении аффекта от благодушно-сонливого до дисфорического поведенческих расстройствах появлении признаков опийной абстиненции.

Налоксоновую пробу не проводят пациентам с симптомами абстиненции и при выявлении опиоидов в моче. Налоксоновую пробу можно повторить через 24 ч. Лечение налтрексоном начинают с осторожностью постепенно повышая дозу. Содержимое капсулы растворяют в 50мл воды. Вначале назначают 25 мг налтрексона внутрь в 25мл исходного раствора). Врачу следует контролировать акт проглатывания аппарата.

Читайте также:  Полипы в носу: лечение народными средствами без операции в домашних условиях чистотелом, ингаляторами

Поддерживающая терапия налтрексоном.

На следующий день после введения начальной дозы нал грексон начинают назначать но 50 мг каждые 24 ч. (применения налтрексона в указанной дозе достаточно для блокирования эффектов опиоидов вводимых парентерально например 25 мг героина введенного внутривенно).

100 мг налтрексона назначают каждые 2 дня или 150 мг каждые 3 дня.

В составе комбинированной терапии.

Ежедневный прием 50 мг налтрексона минимальный курс-3 месяца.

Лечение должно быть частью соответствующей программы устранения алкогольной зависимости. На протяжении курса лечения необходимо отслеживать приверженность всем компонентам лечения алкоголизма влияющим на благоприятный исход. Медикаментозное лечение рекомендуется сопровождать курсом психотерапии.

Критериями отбора пациентов для лечения алкоголизма являются:

1) положительная установка на лечение;

2) готовность отказаться от употребления алкоголя (психоактивных веществ);

3) участие в реабилитационных программах;

4) начало здорового образа жизни после окончания курса лечения.

Побочные эффекты:

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развития:

очень часто – > 1/10; часто – от 1 /100 до 1/10: нечасто – от 1/1000 до 1 /100; редко – от 1/10000 до 1/1000; очень редко –

Налтрексон, 50 мг, капсулы, 10 шт.

Цены в аптеках на Налтрексон

История стоимости Налтрексон

Инструкция на Налтрексон

Состав

Капсулы – 1 капс.:

  • Действующее вещество: налтрексона гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество – 50,0 мг;
  • Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 98,5 мг, магния стеарат – 1,5 мг;
  • Корпус капсулы: титана диоксид (Е 171) – 2 %, желатин до 100 %;
  • Крышечка капсулы: краситель железа оксид желтый (Е 172) – 1,7143 %, титана диоксид (Е 171) -1 %, краситель индигокармин (Е 132) – 0,3 %, желатин до 100 %.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачку из картона. По 100, 200, 300 контурных ячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению, соответственно, в коробку или ящик (для стационара).

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 4, корпус капсулы белого цвета, крышечка темно-зеленого цвета. Содержимое капсул: порошок белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Опиоидных рецепторов антагонист.

Фармакокинетика

Всасывание: Абсорбция после приема внутрь – быстрая и почти полная (96 %), подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Максимальная концентрация (Сmах), период полувыведения и общее количество почечной экскреции как для налтрексона, так и для 6-бета-налтрексола, увеличиваются пропорционально увеличению назначаемой дозы налтрексона от 50 до 200 мг. Начало действия – через 1 -2 часа. ТCmax налтрексона и его активного метаболита 6-бета-налтрексола в плазме – 1 ч, после однократного приема 50 мг Сmах налтрексона – 8,6 нг/мл, Сmах – 6-бета-налтрексола – 99,3 нг/мл.

Распределение: Связь с белками плазмы – низкая (21 %). Хорошо проникает через гистогематические барьеры. Объем распределения – 1350 л. Биодоступность 5 – 40%.

При длительном применении в дозе 100 мг/сут налтрексон не кумулирует (при этом концентрация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40 %).

Метаболизм: Метаболизируется в печени на 98 % с образованием фармакологически активных метаболитов, главный из которых – 6-бета-налтрексол также является антагонистом опиоидов. Другими метаболитами являются – 2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексол и 2-гидрокси-3-метокси-налтрексон. Ферменты системы цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме налтрексона. Налтрексон и его метаболиты образуют конъюгаты с глюкоронидином.

Выведение: Т/1/2 налтрексона -4 ч, 6-бета-налтрексола -13 ч, что объясняет его способность к кумуляции. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно (53-79 %) почками (налтрексон – менее 2 %, 6-бета- налтрексол, в том числе в конъюгированной форме – 43 %) и с каловыми массами (в незначительных количествах). Общий клиренс – 1,5 л/мин.

Печеночная недостаточность. Фармакокинетика препарата налтрексон не изменяется у пациентов с легким или умеренно выраженным нарушением функции печени (классы А и В по Чайлд-Пью), таким пациентам коррекции дозы не требуется.

Почечная недостаточность. Легкая почечная недостаточность (С1 креатинина 50-80 мл/мин) почти не влияет на фармакокинетику препарата налтрексон и необходимость в коррекции дозы препарата отсутствует. В связи с тем, что налтрексон и его первичный метаболит выводятся из организма в основном с мочой, назначать налтрексон пациентам с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью следует с осторожностью.

Эффективность применения налтрексона при алкоголизме и опиоидной зависимости подтверждена клиническими исследования.

Налтрексон: Показания

Лечение алкогольной зависимости и блокада эффектов экзогенно введенных опиоидов.

Комплексная терапия опиоидной зависимости с целью поддержания у пациента состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

Лекарственный препарат показан для предотвращения рецидива опиоидной зависимости после опиодной детоксикации.

Комплексная терапия алкоголизма, в том числе при поддерживающей терапии, в тех же дозировках, что и при героиновой зависимости на фоне психотерапии.

Способ применения и дозы

Лечение опиоидной зависимости.

Фаза введения в курс терапии налтрексоном.

Лечение налтрексоном начинают после того, как пациент в течение 7-10 дней воздерживается от приема опиоидов (при отсутствии проявлений синдрома абстиненции). Воздержание от употребления опиоидов идентифицируют по показателям лабораторных исследований мочи на содержание опиоидов.

Лечение начинают при отрицательной провокационной пробе с 0,5 мг налоксона.

Описание налоксоновой пробы: пациенту необходимо ввести 0,2-0,4 мг налоксона внутривенно в течение 5 мин или в виде инъекции подкожно либо внутримышечно. Если нет реакции на введение налоксона в течение 15-30 мин, вводят вторую дозу препарата 0,4 мг внутривенно или 0,4-0,8 мг подкожно и наблюдают за реакцией. Проба считается положительной при выраженном мидриазе, изменении аффекта от благодушно-сонливого до дисфорического, поведенческих расстройствах, появлении признаков опийной абстиненции.

Налоксоновую пробу не проводят пациентам с симптомами абстиненции и при выявлении опиоидов в моче. Налоксоновую пробу можно повторить через 24 ч.

Лечение налтрексоном начинают с осторожностью, постепенно повышая дозу. Содержимое капсулы растворяют в 50 мл воды. Вначале назначают 25 мг налтрексона внутрь (содержится в 25 мл исходного раствора). Врачу следует контролировать акт проглатывания раствора препарата.

Поддерживающая терапия налтрексоном.

На следующий день после введения начальной дозы налтрексон начинают назначать по 50 мг каждые 24 ч (применения налтрексона в указанной дозе достаточно для блокирования эффектов опиоидов, вводимых парентерально, например, 25 мг героина, введенного внутривенно).

100 мг налтрексона назначают каждые 2 дня или 150 мг каждые 3 дня.

В составе комбинированной терапии.

Ежедневный прием 50 мг налтрексона, минимальный курс – 3 месяца. Лечение должно быть частью соответствующей программы устранения алкогольной зависимости. На протяжении курса лечения необходимо отслеживать приверженность всем компонентам лечения алкоголизма, влияющим на благоприятный исход. Медикаментозное лечение рекомендуется сопровождать курсом психотерапии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат по степени токсичности относится к категории С.

В экспериментах на крысах (прием в дозах, в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах, в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта.

Применение препарата при беременности возможно только в случае, если потенциальная польза от его применения превышает потенциальный риск для плода.

При пероральном приеме налтрексона было отмечено выделение налтрексо- на и 6-бета-налтрексола с грудным молоком. Из-за потенциальной канцерогенности и вероятности возникновения у грудных детей серьезных побочных явлений, следует принять решение о прекращении терапии препаратом во время кормления грудью или прекращении грудного вскармливания во время лечения препаратом, в зависимости от степени важности терапии для матери.

Налтрексон: Противопоказания

Пациенты, имеющие зависимость от опиоидов, в том числе находящиеся на лечении опиоидными агонистами или частичными агонистами. Положительная налоксоновая проба. Применение опиоидных анальгетиков или положительный анализ на содержание в моче опиоидов. Положительный тест на наличие опиоидов в моче. Опиоидный абстинентный синдром. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Острый гепатит или печеночная недостаточность. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы. Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: нарушения функции печени и/или почек.

Налтрексон: Побочные действия

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развития: очень часто – >1/10; часто – от 1/100 до 1/10; нечасто – от 1/1000 до 1/100; редко – от 1/10000 до 1/1000; очень редко –

В терапевтических дозах у пациентов, в организме которых не содержаться опиоиды, налтрексон обычно не вызывает серьезных побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота и/или рвота, боль в животе; часто – абдоминальная боль, снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, повышение активности “печеночных” ферментов, редко – усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы и органов чувств: очень часто – беспокойство, нервозность, необычная усталость, общая слабость, беспокойный сон, “кошмарные” сновидения, головная боль; часто – головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение центральной нервной системы, редко – депрессия, бред, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве, мигрень, обморок, астения, летаргия, тревога.

Со стороны дыхательной системы: не часто – кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосудов носовой полости), затруднение дыхания, зуд в носу, ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кровотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, ларингит, фарингит (в т.ч. стрептококковый), назофарингит, гайморит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: не часто – боль в груди, повышение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, неспецифические изменения на электрокардиограмме, флебит.

Со стороны органов зрения: редко – конъюнктивит.

Со стороны мочеполовой системы: часто – сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, снижение потенции), повышение или снижение либидо, не часто – дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней).

Аллергические реакции: часто – кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица), гипертермия, кожный зуд, повышение секреции сальных желез, озноб.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто – боль в спине, скованность суставов, боль в конечностях, спазм, подергивание или скованность мышц; часто – артралгия, миалгия; артрит.

Со стороны кожных покровов: папулезная сыпь, потница, угри, алопеция. Прочие: сухость во рту или жажда, боль в горле, увеличение или потеря массы тела, боль в паховой области, увеличение лимфатических узлов, лимфо- цитоз; в одном случае описано развитие идиопатической тромбоцитопениче- ской пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к препарату.

Синдром “отмены” опиоидов: абдоминальная боль, спазмы в эпигастральной области, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, ринорея, чиханье, “гусиная кожа”, потливость, зевота, артралгия, тошнота и /или рвота, тремор, общая слабость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Пострегистрационный опыт применения

По литературным данным описан единичный случай идиопатической тромбо- цитопенической пурпуры у пациента, который возможно, был сенсибилизирован к налтрексону в ходе предыдущего лечения. Выздоровление произошло после отмены препарата и проведения курса кортикостероидной терапии.

Передозировка

Налтрексон является умеренно безопасным препаратом. Согласно исследованиям, даже большие дозы не вызывают серьезных симптомов. При подозрении на интоксикацию следует назначить симптоматическое лечение.

На этапе доклинического исследования при повторном введении налтрексона в дозе 100 мг/кг, превышающей максимальную суточную дозу для человека примерно в 35 раз, не выявлено каких-либо существенных изменений в гематологических и биохимических показателях крови, а также в структуре внутренних органов. Местно-раздражающее действие налтрексон также не оказывает.

Взаимодействие

Снижает эффективность лекарственных средств, содержащих опиоиды (про- тивокашлевые лекарственные средства, опиоидные анальгетики, противопростудные препараты). Там, где возможно, должны использоваться альтернативные препараты.

Гепатотоксические лекарственные средства увеличивают (взаимно) риск поражения печени.

Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации препаратов в плазме крови, метаболизирующихся в печени (налтрексон), что увеличивает риск интоксикации.

Возможна летаргия или повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином. Ускоряет появление симптомов синдрома “отмены” на фоне опиоидной зависимости, характеризующихся стойкостью и трудностью их устранения.

Меры предосторожности

Налтрексон эффективен только в составе комплексной терапии зависимости. Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать транзиторное повышение активности трансаминаз.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому при длительном применении необходимо контролировать функцию печени.

Налтрексон назначают только после купирования абстинентного синдрома.

Препарат начинают принимать только в специализированных учреждениях под контролем врача. Следует внимательно следить за появлением признаков депрессии или суицидальных мыслей у пациентов с алкогольной и/или опиодной зависимостью, в том числе пациентов, получающих лечение нал- трексоном. Членов семей и ухаживающих за пациентами людей следует предупредить о необходимости внимательно следить за возникновением симптомов депрессии или суицидального поведения и немедленно сообщать о возникновении таких симптомов лечащему врачу. Для обеспечения эффективности лечения необходимо проведение комплексной терапии, включающей психологическую поддержку.

Налтрексон блокирует действие опиоидов. Блокада может быть преодолена повышением доз опиоидов.

Пациента, который получает лечение налтрексоном, следует предупредить о том, что неконтролируемый прием опиоидов в этот период может привести к тяжелому синдрому абстиненции вплоть до развития комы. Существует риск летального исхода.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому при длительном применении необходимо контролировать функцию печени.

Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 ч до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков. В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиоиды в повышенной дозе (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и лекарственных средств, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований может проявиться абстинентный синдром.

Стойкое снижение аппетита и прогрессирующее похудание требуют прекращения терапии.

Неэффективен при лечении кокаиновой, а также неопиоидной лекарственной зависимости.

Возможно развитие эозинофильной пневмонии, резистентной к антибиотико- терапии; при развитии прогрессирующей одышки и гипоксии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Следует предупреждать пациентов, что:

  • при обращении за медицинской помощью пациенты обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном;
  • в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу;
  • при самостоятельном употреблении героина и других опиоидов в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы опио- идных средств приведет к летальному исходу (остановка дыхания).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Налтрексон фв капс. 50мг 10 шт

В наличии в 17 аптеках

Под заказ в 468 аптеках

Производитель:МФФ
Завод производитель:Московская фармацевтическая фабрика
Форма выпуска:капсулы
Количество в упаковке:10 шт
Действующие вещества:налтрексон
Дозировка:50 мг
Назначение:Препараты для лечения наркомании

Препарат отпускается по рецепту

Описание

Состав

Активное вещество:
Налтрексона гидрохлорид -50 мг.

Вспомогательные вещества:
Лактоза – 96 мг

Магния стеарат – 4 мг

Капсулы твердые желатиновые №4 (желатин, диоксид титана, индиго кармин) – до получения содержимого капсулы массой 150 мг.

Описание:
Твердые желатиновые капсулы № 4 с белым непрозрачным корпусом и голубым колпачком. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета. Фармакотерапевтическая группа опиоидных рецепторов антагонист.

Форма выпуска:
Капсулы, содержащие по 50 мг Налтрексона гидрохлорида. 10 капсул в контурной ячей­ковой упаковке, по 1 или две ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке картон­ной.

Читайте также:  Нормы содержания мочевой кислоты в моче: причины появления и меры профилактики

Противопоказания

Применение наркотических анальгетиков или положительный анализ на содержание в моче опиоидов. Отсутствие данных о проведении провокационной пробы с налоксоном (см. показания к применению). Повышенная чувствительность к препаратам налтрексона в анамнезе больных. Острый гепатит или печеночная недостаточность. Не установлена безопасность применения Налтрексона у боль­ных моложе 18 лет, при беременности и в период грудного вскармливания.

Нарушения функции печени и/ или почек, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Дозировка

Показания к применению

Налтрексон ФВ применяют в комплексном лечении опиоидной наркомании (зависимости) с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать ха­рактерного действия. Препарат назначают только после купирования абстинентного синдрома.

Применение Налтрексона начинают в специализированных отделениях по лечению наркоманий через 7 – 10 дней после последнего приема опиоидного наркотика. В дальнейшем больной должен находиться под строгим врачебным контролем. У больного должна быть положительная установка на лечение наркомании.

Налтрексон назначают в комплексном лечении алкоголизма, в том числе при поддерживающей тера­пии в тех же дозировках, что и при героиновой наркомании на фоне психотерапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Достаточных клинических данных о возможности передозиро­вки препарата в настоящее время нет.

При подозрении на отравление следует назначить симптоматическое лечение и обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства:
Налтрексон ФВ является специфическим антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов, так и экзогенных опиоидных препаратов – наркотических анальгетиков и их суррогатов. Введением опиоидов в увеличенных дозах можно ослабить или устранить действие этого ан­тагониста.

Фармакодинамика:
Помимо свойств блокирования опиоидов, Налтрексон ФВ не обладает значимыми собственными фармакологическими свойствами, за исключением некоторого сужения зрачка. В дозе 50 мг Налтрексон ФВ в течение 24 часов блокирует фармакологические эффекты, вызванные внут­ривенным введением 25 мг героина, в дозе 100 мг – его действие удлиняется до 48 часов, а в дозе 150 мг – до 72 часов.

Препарат не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

Фармакокинетика:
Хорошо всасывается после приема внутрь и на 95% метаболизируется в печени с об­разованием фармакологически активных метаболитов. Основной метаболит-6-бета-налтрексон также обладает свойствами конкурентного опиоидного антагониста. Кроме него образуется 2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексон. Пик содержания налтрексона и 6-бета-налтрексона в плазме крови наб­людается через час после приема препарата. Препарат хорошо проникает через гистоматические барьеры – объем распределения составляет 1350 л. время полусуществования в плазме крови – 4 часа, для его мета­болита 6-бета-налтрексона – 13 часов, что объясняет его способность к кумуляции. Метаболиты подвер­гаются внутрипеченочной рециркуляции. Препарат выводится через почки в неизменном (около 1%) и в метаболизированном виде (38% в виде свободного и связанного 6-бета-налтрексона).

Условия отпуска из аптек

Побочные явления

В терапевтических дозах у больных, в организме которых не содержатся опиоиды, Налтрексон обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. В дозах, превышающих 200 мг в сутки Налтрексон может оказывать гепатотоксическое действие.

Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота и / или рвота, абдоминальная боль; редко-снижение или повышение аппетита, анорексия, диарея или запоры, сухость во рту, метеоризм, усугубление симптомов геморроя, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, боль в животе, повыше­ние активности “печеночных” ферментов. Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто -бес­покойство, нервозность, необычайная усталость, общая слабость, беспокойный сон, “кошмарные” снови­дения, головная боль, редко – головокружение, нечеткость зрительного восприятия, спутанность сознания, галлюцинации, угнетение ЦНС, звон и ощущение заложенности в ушах, боль и чувство жжения в глазах, светобоязнь, раздражительность, сонливость, дезориентация во времени и пространстве. Со стороны дыхательной системы: редко-кашель, охриплость голоса, заложенность носа (гиперемия сосу­дов носовой полости), ринорея, чиханье, бронхообструкция, затруднение дыхания, одышка, носовое кро­вотечение, сухость в горле, повышенное отделение слизистой мокроты, синусит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко-боль в груди, повышение артериального давления, тахи­кардия, сердцебиение, неспецифические изменения ЭКГ, флебит.

Со стороны мочеполовой системы: дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, отечный синдром (отек лица, пальцев, стоп, голеней), сексуальные расстройства у мужчин (задержка эякуляции, сни­жение потенции).

Менее часто – кожная сыпь, гиперемия кожи (в т.ч. гиперемия лица);

Редко – гипертермия, кожный зуд, редко-повышение секреции сальных желез, озноб.

Более часто – артралгия, миалгия;

Редко – жажда, увеличение или потеря массы тела, боль в пахо­вой области, акне, алопеция, увеличение лимфатических узлов, лимфоцитоз;

В одном случае описано разви­тие идиопатической тромбоцитопенической пурпуры на фоне предварительной сенсибилизации к препа­рату.

Синдром “отмены” опиоидов:

Абдоминальная боль, спазмы в эпигастрии, беспокойство, нервозность, усталость, раздражительность, диарея, тахикардия, гипертермия, ринорея, чиханье, “гусиная кожа”, потливость, зевота, артралгия, миалгия, анорексия, тошнота и/или рвота, тремор, общая слабость.

Особые указания

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не превыша­ющей 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Способ применения и дозы

Лечение героиновой наркомании:

Лечение Налтрексоном ФВ может быть начато не ранее чем через 7 – 10 дней после последнего приема опиоидного наркотика и при условии отсутствия абстинентного синдрома. Воздержание от приема наркотиков определяется по результатам анализа мочи на содержание опиоидов. Лечение не начинают до тех пор, пока провокационная проба с внутривенным введением 0,5 мг Налтрексона не станет отрицательной. Налоксоновая проба не проводится больным с признаками абстинентного синдрома или при обнаружении опиоидов в моче. Повторно налоксоновую пробу можно проводить через 24 часа.

Поддерживающая терапия Налтрексоном ФВ После окончания вводной фазы назначают 50 мг Налтрексона ФВ каждые 24 часа (этой дозы достаточно для предупреждения действия 25 мг внутривенно введен­ного героина).

Можно использовать и другие схемы лечения: 1.50 мг Налтрексона назначают ежедневно в течение первых 5 дней недели и 100 мг в субботу. 2.100 мг Налтрексона назначают 1 раз в 2 дня или 150 мг 1 раз в 3 дня. 3. По 100 мг препарата назначают в понедельник и во вторник и 150 мг в пятницу. Эта схема удобна для больных с установкой на длительное лишение опиоидов.

Минимальный курс от 3 месяцев, стандартный курс – 6 месяцев.

Ежедневный прием 50 мг Налтрексона ФВ, минимальный курс – 3 месяца.

Лечение не начинают до тех пор, пока не будет проведена налоксоновая проба для исключения опиоидов в организме.

Налтрексон

Налтрексон Инструкция по применению

  • Цена на Налтрексон от 871.00 руб. в Москве
  • Купить Налтрексон в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Налтрексон в 686 аптек

Налтрексон

Наименование производителя

МОСКОВСКАЯ ФАРМ. ФАБРИКА, ЗАО

Московский эндокринный завод ,ФГУП

Русан Фарма ЛТД

Страна

Общее описание

Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов

Форма выпуска и упаковка

7 – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

Лекарственная форма

Твердые желатиновые капсулы № 4 с белым непрозрачным корпусом и голубым колпачком. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета.

Твердые желатиновые капсулы № 4, корпус капсулы белого цвета, крышечка темно-зеленого цвета. Содержимое капсул: порошок белого или почти белого цвета.

Описание

Налтрексон является чистым антагонистом опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов и предупреждает или устраняет действие как эндогенных опиоидов, так и экзогенных опиоидных препаратов — опиоидных анальгетиков и их суррогатов. Наибольшее сродство имеет к ?- и ?-рецепторам. Снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); устраняет побочные эффекты опиоидов (в т.ч. эндогенных), за исключением симптомов, обусловленных гистаминовой реакцией. В сравнении с налоксоном действует более сильно и длительно. Может вызвать миоз (механизм неизвестен). Сочетание с опиоидами в больших дозах приводит к повышению высвобождения гистамина с характерной клинической картиной (гиперемия лица, зуд, сыпь). У пациентов с опиоидной зависимостью вызывает приступ абстиненции.

Налтрексон не вызывает дисульфирам-подобные реакции, как в результате употребления опиоидов и этанола. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 месяцев после 12-недельного курса терапии (успех лечения зависит от согласия пациента). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

При одновременном длительном назначении предупреждает развитие физической зависимости к морфину, героину и другим опиоидам. В дозе 50 мг блокирует фармакологические эффекты 25 мг внутривенно введенного героина в течение 24 ч, двойная доза (100 мг) — в течение 48 ч, а 150 мг — в течение 3 суток. Конкурентная блокада опиоидных рецепторов может быть преодолена введением более высокой дозы опиоидного анальгетика.

Фармокинетика

Абсорбция после приема внутрь — быстрая и почти полная (96 %), подвергается кишечно-печеночной циркуляции. Максимальная концентрация (Сmах), период полувыведения и общее количество почечной экскреции как для налтрексона, так и для 6-бета-налтрексола, увеличиваются пропорционально увеличению назначаемой дозы налтрексона от 50 до 200 мг. Начало действия — через 1-2 часа. ТСmах налтрексона и его активного метаболита 6-бета-налтрексола в плазме — 1 ч, после однократного приема 50 мг Сmах налтрексона — 8,6 нг/мл, Сmах— 6-бета-налтрексола — 99,3 нг/мл.

– распределение: Связь с белками плазмы — низкая (21 %). Хорошо проникает через гистогематические барьеры. Объем распределения — 1350 л. Биодоступность 5 – 40%.

При длительном применении в дозе 100 мг/сут налтрексон не кумулирует (при этом концентрация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40 %).

– метаболизм: Метаболизируется в печени на 98 % с образованием фармакологически активных метаболитов, главный из которых — 6-бета-налтрексол также является антагонистом опиоидов. Другими метаболитами являются-2-гидрокси-3-метокси-6-бета-налтрексол и 2-гидрокси-3-метокси-налтрексон. Ферменты системы цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме налтрексона. Налтрексон и его метаболиты образуют конъюгаты с глюкоронидином.

– выведение: T1/2 налтрексона — 4 ч, 6-бета-налтрексола — 13 ч, что объясняет его способность к кумуляции. Налтрексон и его метаболиты выводятся преимущественно (53-79 %) почками (налтрексон — менее 2 %, 6-бета-налтрексол, в том числе в конъюгированной форме — 43 %) и с каловыми массами (в незначительных количествах). Общий клиренс — 1,5 л/мин.

Печеночная недостаточность. Фармакокинетика препарата налтрексон не изменяется у пациентов с легким или умеренно выраженным нарушением функции печени (классы А и В по Чайлд-Пью), таким пациентам коррекции дозы не требуется.

Почечная недостаточность. Легкая почечная недостаточность (Cl креатинина 50 — 80 мл/мин) почти не влияет на фармакокинетику препарата налтрексон и необходимость в коррекции дозы препарата отсутствует. В связи с тем, что налтрексон и его первичный метаболит выводятся из организма в основном с мочой, назначать налтрексон пациентам с умеренно выраженной и тяжелой почечной недостаточностью следует с осторожностью.

Эффективность применения налтрексона при алкоголизме и опиоидной зависимости подтверждена клиническими исследованиями.

Особые условия

Налтрексон эффективен только в составе комплексной терапии зависимости.

Перед применением необходимо исключить субклиническую печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать транзиторное повышение активности трансаминаз.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому при длительном применении необходимо контролировать функцию печени.

Налтрексон назначают только после купирования абстинентного синдрома.

Препарат начинают принимать только в специализированных учреждениях под контролем врача. Следует внимательно следить за появлением признаков депрессии или суицидальных мыслей у пациентов с алкогольной и/или опиоидной зависимостью, в том числе пациентов, получающих лечение налтрексоном. Членов семей и ухаживающих за пациентами людей следует предупредить о необходимости внимательно следить за возникновением симптомов депрессии или суицидального поведения и немедленно сообщать о возникновении таких симптомов лечащему врачу. Для обеспечения эффективности лечения необходимо проведение комплексной терапии, включающей психологическую поддержку.

Налтрексон блокирует действие опиоидов. Блокада может быть преодолена повышением доз опиоидов.

Пациента, который получает лечение налтрексоном, следует предупредить о том, что неконтролируемый прием опиоидов в этот период может привести к тяжелому синдрому абстиненции вплоть до развития комы. Существует риск летального исхода.

Налтрексон оказывает гепатотоксическое действие. Поэтому при длительном применении необходимо контролировать функцию печени.

Налтрексон необходимо отменить не менее чем за 48 ч до хирургического вмешательства, при котором потребуется применение опиоидных анальгетиков. В случае необходимости проведения экстренной анальгезии с осторожностью назначают опиоиды в повышенной дозе (для преодоления антагонизма), поскольку угнетение дыхания при этом будет более глубоким и продолжительным. Для предотвращения развития острого абстинентного синдрома пациенты должны как минимум за 7-10 дней прекратить прием опиоидов и лекарственных средств, их содержащих, обязательно определение опиоидов в моче и проведение провокационного теста с налоксоном; при несоблюдении этих требований может проявиться абстинентный синдром.

Стойкое снижение аппетита и прогрессирующее похудение требуют прекращения терапии.

Неэффективен при лечении кокаиновой, а также неопиоидной лекарственной зависимости.

Возможно развитие эозинофильной пневмонии, резистентной к антибиотикотерапии; при развитии прогрессирующей одышки и гипоксии необходимо немедленно обратиться к врачу.

Следует предупреждать пациентов, что:

– при обращении за медицинской помощью пациенты обязаны информировать медицинских работников о лечении налтрексоном;

– в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо прекратить прием и обратиться к врачу;

– при самостоятельном употреблении героина и других опиоидов в малых дозах эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы опиоидных средств приведет к летальному исходу (остановка дыхания).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, работу с механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Налтрексон является умеренно безопасным препаратом. Согласно исследованиям, даже большие дозы не вызывают серьезных симптомов. При подозрении на интоксикацию следует назначить симптоматическое лечение.

На этапе доклинического исследования при повторном введении налтрексона в дозе 100 мг/кг, превышающей максимальную суточную дозу для человека примерно в 35 раз, не выявлено каких-либо существенных изменений в гематологических и биохимических показателях крови, а также в структуре внутренних органов. Местно-раздражающее действие налтрексон также не оказывает.

Состав

налтрексона г/х 50мг;

Вспомогательные в-ва: лактозы моногидрат, МКЦ, кремния диоксид коллоидный б/вод, магния стеарат

Одна капсула содержит:

налтрексона гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество – 50,0 мг.

лактозы моногидрат – 98,5 мг,

магния стеарат – 1,5 мг.

Капсула твердая желатиновая № 4 – 38,0 мг.

титана диоксид (Е 171) – 2%,

краситель железа оксид желтый (Е 172) – 1,7143 %,

титана диоксид (Е 171) – 1%,

краситель индигокармин (Е 132) – 0,3%,

Показания

Налтрексон ФВ применяют в комплексном лечении опиоидной наркомании (зависимости) с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать ха­рактерного действия. Препарат назначают только после купирования абстинентного синдрома.

Применение Налтрексона начинают в специализированных отделениях по лечению наркоманий через 7 – 10 дней после последнего приема опиоидного наркотика. В дальнейшем больной должен находиться под строгим врачебным контролем. У больного должна быть положительная установка на лечение наркомании.

Налтрексон назначают в комплексном лечении алкоголизма, в том числе при поддерживающей тера­пии в тех же дозировках, что и при героиновой наркомании на фоне психотерапии.

Противопоказания

Острый гепатит, печеночная недостаточность

Способы применения

Побочные действия

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развитии: очень часто — >1/10; часто — от 1/100 до 1/10; нечасто — от 1/1000 до 1/100; редко — от 1/10000 до 1/1000; очень редко —

Синонимы

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Ссылка на основную публикацию