Поликистоз почек: что это такое, как определить и вылечить

Поликистоз почки
(поликистозная болезнь почек, ПБП)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Поликистоз почки — это генетически детерминированная патология, которая заключается в замещении почечной паренхимы кистами.

На протяжении всей человеческой жизни поликистозная дисплазия непрерывно прогрессирует. Чаще диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, гораздо реже — в детском и пожилом возрасте.

Считается, что данная патология развивается вследствие эмбрионального порока развития почечных канальцев, когда их определенное количество преобразуется в кисты. Сами почки при этом увеличиваются в размерах из-за содержания кист различных объемов, где участки функционирующей почечной ткани чередуются с участками фиброза. Чашечно-лоханочная система почки сдавливается и деформируется кистами, которые могут подвергаться нагноению. Характерно, что практически все больные поликистозом почки долгие годы могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Поликистоз обнаруживается случайно, например, при УЗИ брюшной полости, хирургической операции или даже патологоанатомическом вскрытии.

Симптомы поликистоза почки

Клинически заболевание проявляется только тогда, когда постепенно уменьшающееся количество функционирующих нефронов приводит к нарушению концентрационной и выделительной функции почек.

У больных появляется жажда, снижение аппетита, повышается количество выделяемой за сутки мочи, которое может достигать 3 литров и более. Наблюдается учащенное мочеиспускание в ночное время. Моча становится водянистой, иногда в ней появляется кровь. Параллельно отмечаются головные боли, чувство дискомфорта и тяжести в поясничной области, снижение работоспособности. Присоединение уроинфекции может привести к пиелонефриту или нагноению кист. Признаком этого может являться повышение температуры тела, усиление болей в поясничной области. Со временем, когда происходит нарушение функции азотовыделения, появляется неприятный привкус в ротовой полости, постоянная тошнота. Начинает повышаться артериальное давление, которое носит умеренный, но стойкий характер. Прогрессированию почечной недостаточности способствуют всевозможные хирургические операции, травмы, беременность, роды.

Диагностика поликистоза почки

  • Общий анализ крови: возможна анемия при развитии почечной недостаточности.
  • Общий анализ мочи: снижение удельного веса, возможно появление белка, повышение количества лейкоцитов и эритроцитов в мочевом осадке.
  • Биохимический анализ крови: повышение уровня азотистых шлаков.
  • Электрокардиография: возможны признаки гипертрофии левого желудочка.
  • УЗИ почек: однородная жидкая среда на участке дефекта почечной ткани.
  • Компьютерная томография (имеет значительную ценность в дифференциальной диагностике).
  • Генетическое исследование.

Лечение поликистоза почки

Лечение является симптоматическим и включает:

  • Соблюдение диетических рекомендаций: ограничение калорийности пищи, поваренной соли, жира и белка.
  • Исключение употребления алкоголя и табакокурения.
  • Контроль за высокими значениями артериального давления: обычно осуществляется препаратами из группы ингибиторов АПФ.
  • Контроль боли в поясничной области и боку. Как правило, боль неинтенсивная и поддается купированию препаратами ацетаминофена безрецептурного отпуска.
  • Хирургическое дренирование кист при осложнениях, когда кисты почек сдавливают другие органы или вены.
  • Быстрый и эффективный курс антибактериальной терапии для предотвращения повреждения действующей почечной паренхимы при инфекционных осложнениях со стороны почек и мочевого пузыря.
  • Заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию почек) при развитии терминальной хронической почечной недостаточности.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Эналаприл (гипотензивное средство, нефропротектор). Режим дозирования: при-нимать внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Отеки при нефротическом синдроме: начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
  • Ацетаминофен (Парацетамол) — анальгетическое ненаркотическое средство. Ре-жим дозирования: внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия). Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза — 500 мг; максимальная разовая доза — 1 г. Кратность назначения — до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при инфекционных осложнениях со стороны почек и мочевого пузыря по 500-750 мг 2 раза/сут. Лечение должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
  • Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при инфекционных осложнениях со стороны почек и мочевого пузыря по 250-500 мг 1 раза/сут. Либо 750 мг 1 раза/сут. на протяжении 5 дней. Лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Рекомендации при поликистозе почки

  • Консультация уролога.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ брюшной полости.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.1101010100.110101010

Что нужно пройти при подозрении на поликистоз почки

  • 1. Анализ мочи общий
  • 2. УЗИ брюшной полости
  • 3. Общий анализ крови
  • Анализ мочи общий

    При поликистозе почек отмечается снижение относительной плотности мочи. Иногда при поликистозе почек выделяются червеобразные сгустки.

    УЗИ брюшной полости

    На УЗИ кисты почки определяются в виде округлых образований, заполненных жидкостью. При поликистозе на УЗИ почек определяется картина, напоминающая гроздь винограда.

    Общий анализ крови

    При поликистозе почек наблюдается повышение количества эритроцитов (RBC) (эритроцитоз), повышение гематокрита (Hct).

    «Полидекса» при беременности: инструкция по применению

    • Особенности препарата
    • Когда используется?
    • Разрешен ли при беременности?
    • При насморке
    • Чем заменить?

    Во время беременности женщина может столкнуться с разными заболеваниями, ведь ее иммунная система становится более слабой, что является дополнительным провоцирующим фактором для развития инфекций. При наличии хронических заболеваний возможно их обострение, что представляет опасность и для здоровья беременной, и для развития малыша.

    При этом список лекарств, которые разрешено применять во время вынашивания ребенка, весьма ограничен. И если до зачатия женщина спасалась каким-то проверенным и эффективным средством, это вовсе не значит, что его можно применять при беременности. К таким препаратам можно отнести и «Полидексу». Этот препарат получает массу положительных отзывов и считается действенным, но применять его во время ожидания малыша без консультации врача недопустимо.

    Особенности препарата

    «Полидекса» выпускается в виде ушных капель. Это желтоватая жидкость, которая продается по рецепту в стеклянных бутылочках, запечатанных алюминиевой крышкой.

    Для точного дозирования в коробку вкладывают дозировочную пипетку, упакованную отдельно. Состав раствора включает сразу три активных компонента – неомицин, полимиксин В и дексаметазон.

    Это два вещества с антибактериальным действием, дополненные глюкокортикоидным гормоном. Благодаря такой комбинации препарат может:

    • уменьшать воспалительный процесс и симптомы аллергии;
    • подавлять активность стафилококков, гемофильных палочек, клебсиелл, эшерихий и многих других микроорганизмов.

    Когда используется?

    Благодаря противомикробному, противоотечному и противовоспалительному действию «Полидекса» востребована при наружных отитах. Препарат также используют у больных с экземой слухового прохода. Под действием ингредиентов раствора воспалительный процесс затихает, инфекция устраняется, отечность спадает, болевые ощущения проходят быстрее.

    Разрешен ли при беременности?

    Период ожидания ребенка включен в список состояний, при которых лечение «Полидексой» запрещается. Препарат не следует применять ни на ранних сроках, когда происходит закладка важнейших органов малютки, ни во 2-3 триместрах, несмотря на преимущественно местное действие.

    Его активные компоненты способны вызывать разные негативные последствия. В частности, у присутствующего в каплях неомицина отмечают ототоксическое действие, то есть такой антибиотик может провоцировать развитие глухоты и ухудшать слух. И хотя подобное действие зачастую возникает при длительном применении, рисковать во время беременности нежелательно.

    Исследования безопасности «Полидексы» для плода не проводились, поэтому утверждать, что даже кратковременное применение капель не навредит крохе в животике, нельзя.

    Именно поэтому медики предпочитают вовсе отказаться от использования данного средства, выписывая будущей маме более изученные лекарства. Особенно строгий запрет предусмотрен для 1 триместра, ведь в это время даже безопасные медикаменты следует применять по минимуму.

    Кроме того, у «Полидексы» отмечают немало противопоказаний и помимо периода вынашивания ребенка. К ним относят вирусное и грибковое поражение ушей, нарушение целостности барабанной перепонки, непереносимость компонентов раствора. При таких проблемах медикамент недопустимо использовать не только при беременности, но и в другое время, например, при планировании зачатия.

    При насморке

    Помимо ушных капель, в аптеках можно встретить «Полидексу» в синей коробочке. Это назальный спрей, в котором к присутствующим в ушных каплях активным веществам добавлен еще один действующий компонент – фенилэфрин. Пометка об этом имеется на упаковке препарата. Средство является прозрачным раствором, который продают по 15 мл в полиэтиленовых флаконах с распыляющим наконечником.

    Такой раствор назначают распылять в нос при насморке, аденоидите, синусите, ринофарингите и других поражения ЛОР-органов бактериальной природы. Под действием антибактериальных компонентов средство помогает избавиться от микробов, воздействуя на довольно большой перечень микроорганизмов.

    Присутствующий в лекарстве дексаметазон снимает воспаление, а фенилэфрин сужает сосуды слизистой оболочки, устраняя отечность.

    В бумажной аннотации к спрею, как и в инструкции по применению ушных капель, отмечено, что при беременности такой медикамент не назначается. Несмотря на его высокую эффективность, для такого вида «Полидексы» предусмотрено немало противопоказаний, поэтому использовать его женщинам в положении по своей инициативе категорически нельзя.

    Чем заменить?

    Многие лекарства, которые традиционно относят к аналогам «Полидексы» по их лечебному действию, применять при беременности тоже противопоказано. Такие ограничения есть для известных капель «Софрадекс», «Отинум» и «Изофра». Эти препараты недостаточно изучены (нет исследований с достоверными данными), поэтому риск вредного воздействия их компонентов на плод исключить нельзя, так что капать их в ухо не следует. Если у будущей мамы возник отит, то после обследования врач может ей выписать следующие препараты.

    • «Отипакс». Такие капли уменьшают воспаление и болевые ощущения благодаря сочетанию лидокаина и феназона. Препарат выписывают даже новорожденным, так как он действует лишь местно. Беременные могут капать этот раствор при воспалении наружного или среднего уха, соблюдая назначенную специалистом схему. Лечение проводится только после осмотра ЛОР-врача, так как «Отипакс» противопоказан при механическом повреждении барабанной перепонки.

    • «Отофа». Такие ушные капли производит та же фармацевтическая компания, которая выпускает «Полидексу». Однако это однокомпонентный местный антибиотик, уничтожающий большинство бактерий, провоцирующих средние отиты. Его активным веществом является рифамицин. Препарат допустимо применять даже при перфорированной барабанной перепонке, а также после хирургического лечения в области среднего уха. Во время беременности его используют в случаях, когда без такого лечения не обойтись (по строгим показаниям).

    • «Анауран». Состав таких капель похож на «Полидексу», так как они содержат полимиксин В и неомицин, но вместо дексаметазона в этом лекарстве имеется лидокаин, что придает ему выраженное анестезирующее действие. В инструкции к «Анаурану» отмечено, что такой препарат рекомендуется использовать при наружных и средних отитах только в случае острой необходимости и под наблюдением специалиста. В 1 триместре, когда риск воздействия на плод очень большой, от лечения этим средством стараются отказаться.

    Что касается аналогов «Полидексы с фенилэфрином», то заменой для этого средства может стать один из разрешенных при беременности растворов, которые капают или брызгают в носовые ходы. К примеру, будущая мама может воспользоваться солевыми растворами с гипертонической концентрацией. Чаще всего основой подобных лекарств является морская вода, как в средствах «Аквалор форте» и «Аква Марис Стронг».

    У препарата с высоким процентом соли имеется осмотическое действие на поврежденные клетки, в результате чего из них уходит вода, что приводит к уменьшению отека.

    Такие лекарства эффективны при разных видах насморка, быстро справляются с заложенностью, очищают носовые ходы и усиливают местный иммунитет. Их допустимо использовать во время беременности на любом сроке.

    Еще одним популярным средством, которое может применяться как при насморке, так и при отите, за что его можно назвать аналогом обоих видов «Полидексы», является «Мирамистин». Это раствор с антисептическими свойствами, влияющий не только на пневмококки, кишечные палочки, хламидии, стафилококки и прочие бактерии, но и на некоторые грибки и вирусы.

    Его разрешено применять во время ожидания ребенка и на ранних сроках, и во втором-третьем триместрах. При рините «Мирамистин» вводят в нос до 8 раз в день, при отите – капают в воспаленный ушной ход до 4 раз в сутки. Препарат получает немало хороших отзывов, не провоцирует негативные последствия, может также использоваться при конъюнктивите, воспалении горла, повреждениях кожи, стоматитах и многих других заболеваниях.

    Подробно о препарате Полидекс в виде спрея смотрите далее.

    Лекарственный препарат – Полидекса

    Состав Полидексы

    В основе этого препарата с противовоспалительным и антибактериальным действия лежит комплекс антибиотиков, а для назального спрея дополнительно введен фенилэфрин:


    Рисунок 1 – Спрей и капли Полидекса

    Сульфат неомицина: 10 мг.

    Сульфат полимиксин В: 1000000 МЕ.

    Метасульфобензоат дексаметазона натрия: 0,25 мг.

    Гидрохлорид фенилэфрина: 2,5 мг.

    Давайте разберемся, для чего нужен каждый из компонентов. Первые два (Неомицин и полимиксин В) оказывают противомикробное воздействие. Их комбинация влияет на патогены, которые и запускают развитие инфекционно-воспалительных болезней носовой полости, наружного и среднего уха. Дексаметазон – это синтетический глюкокортикостероид, который обеспечивает антигистаминное, противовоспалительное действие.То есть устраняет боль и отек носоглотки. А вот фенилэфрин это сильное сосудосуживающее – выделений из носа становится меньше, проходит заложенность. По поводу последнего компонента, который присутствует в назальном спрее, часто можно услышать вопрос: “Когда оправдано применение капель в нос с фенилэфрином?” Отоларингологи советуют использовать Полидексу только в случае осложнений и запущенных случаев, лечить простудный или аллергический насморк лучше и правильнее каплями и спреями с сосудосуживающим эффектом или средствами от аллергии.

    Виды Полидексы

    Когда настигает отит или другое инфекционное заболевание ушей, а доктор назначает Полидексу, возникает резонный вопрос: “Можно ли закапывать Полидексу в уши?” Можно. Препарат реализуется в двух лекарственных формах.

    • ушные капли. Флаконы по 10,5 мл с пипеткой.
    • назальный спрей с дозатором. Флаконы по 15 мл.

    Показания к применению Полидексы

    Рисунок 2 – Рецепт на Полидексу

    Показаниями к применению назального спрея Полидекса служат такие инфекционно-воспалительные болезни полости носа, придаточных пазух и носоглотки, как:

    • синусит (фронтит, этмоидит и гайморит);
    • острый и хронический гнойный ринит;
    • подострый или хронический аденоидит;
    • гнойный ринит у детей как следствие продолжительной интубации назотрахеальным способом;
    • острый и хронический ринофарингит;
    • профилактика и лечение после оперативных вмешательств на полости носа и придаточных пазухах или после удаления миндалин (тонзиллэктомия).

    Рисунок 3 – Боль в ушах

    Показаниями к применению ушных капель Полидекса являются:

    • экзема наружного слухового канала инфекционного генеза;
    • отиты внешнего и среднего уха инфекционно-воспалительного характера (без нарушения целостности барабанной перепонки);
    • инфекционные поражения наружного (внешнего) уха.

    Противопоказания

    Так как состав Полидексы многокомпонентный и включает два антибиотика, то это естественным образом ограничивает использование капель или спрея рядом противопоказаний.

    Применение назального спрея Полидекса невозможно при следующих состояниях:

    • возраст ребенка до 2,5 лет;
    • закрытоугольная форма глаукомы;
    • беременность и период ГВ;
    • болезни носоглотки и носа вирусного генеза;
    • гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов состава;
    • применение ингибиторов МАО;
    • почечная недостаточность и другие патологии почек, сопровождающиеся выраженной протеинурией.

    Запретами к использованию ушных капель Полидекса являются:

    • вирусные формы отитов;
    • повреждения барабанной перепонки инфекционного или механического генеза;
    • микоз слухового канала;
    • беременность и период ГВ;
    • возраст ребенка до 2,5 лет.

    Осторожность следует соблюдать больным с гипертиреозом: стенокардией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.

    Дозы и способ применения спрея в нос и ушных капель полидекса


    Рисунок 4 – Не разрешается принимать Полидексу без показаний врача

    Полидексу разрешено применять не более 3-5 раз в день, а максимальная продолжительность лечения — 10 дней. Напоминаем, что только врач может верно назначить курс терапии. Хоть в инструкции и говорится о невыявленных случаях передозировки и интоксикации, но при частом использовании Полидексы организм может привыкнуть к неомицину и полимиксину В, что снизит эффективность препарата.

    Итак, если следовать инструкции, то дозировка для взрослых следующая:

    • Ушные капли: от 1 до 5 капель в каждое ухо (при необходимости) 2 раза в сутки;
    • Назальный спрей: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.

    Что касается дозировки для детей (обратите внимание, что давать Полидексу детям до 2,5 лет запрещено) :

    • Ушные капли: от 1 до 2 капель в каждое ухо по 2 раза в сутки;
    • Назальный спрей: детям младше 15 лет рекомендуется по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.

    Схема приема и дозировка должна быть рассчитана лечащим отоларингологом, педиатром или семейным врачом.

    Полезные советы по применению

    Чтобы использование Полидексы было комфортным, а лечение имело положительную динамику, воспользуйтесь следующими полезными советами. Так, когда вы решили применить ушные капли, немного нагрейте их, держа флакон в ладони в течение нескольких минут, чтобы раствор был комфортной температуры. После того, как вы закапали средство в ухо, несколько раз оттяните ушную мочку. Пускай голова остается в наклоненном состоянии около 3-5 минут. Слуховые проходы закройте ваткой.

    Если вы применяете назальный спрей Полидекса с Фенилэфрином, то сначала очистите носовые пазухи от накопившейся слизи, промыв их морской водой или раствором для промывания. Спрей держите вертикально, запрокидывать голову не нужно.

    Рисунок 4 – Полидекса – спрей для носа

    Побочные действия

    Выявленные побочные эффекты на фоне приема Полидексы – это зуд, покраснения и крапивница. При применении спрея возможны сухость слизистой носа. Нельзя принимать Полидексу вместе с некоторыми аминогликазидными антибиотиками (мономицин, амикацин, нетилмицин, гентамицин, стрептомицин), не сочетается он и с гуанетидином и ингибиторами моноаминооксидазы, так как побочным эффектом подобного комплекса станет интоксикация слухового аппарата.

    Особые указания

    Полидексой нельзя самостоятельно промывать пазухи.

    Спортсменам, когда они готовятся к соревнованиям,Полидексу лучше не применять, так как результаты допинг-теста будут положительные.

    Условия и сроки хранения

    Полидекса в обеих формах выпуска хранится 3 года, в том числе после вскрытия упаковки. Условия: сухое, темное помещение с температурой воздуха не выше 25 градусов. Не допускайте к препарату детей.

    Можно ли применять Полидексу при беременности?

    Рисунок 5 – Прием Полидексы при беременности

    Принимать Полидексу (любая форма) беременным женщинам и мамам во время грудного вскармливания запрещено. Выписать препарат может лечащий врач и только при необходимости приема антибиотиков при поражении носоглотки, уха и развития воспалительного процесса, а также когда риск негативного влияния Полидексы на развитие плода перекрывается положительным влиянием на здоровье женщины. Если врач все-таки выписал препарат, а ваш малыш на ГВ, то на время приема препарата перейдите на искусственное вскармливание.

    В 1-ом триместре Полидексу применять нельзя. Так как у эмбриона отсутствует защита и происходит формирование жизненно важных органов малыша, то с большой вероятностью применение лекарства негативно повлияет на развитие плода и приведет к врожденным аномалиям. Во 2-ом триместре Полидекса может быть назначена в экстренных случаях, когда есть угроза жизни женщины. Влияние на плод по-прежнему довольно большое. В 3-ем триместре можно принимать Полидексу исключительно по рецепту врача.

    Аналоги

    Рисунок 6 – Полидекса – какие есть аналоги?

    Учитывая список противопоказаний и невозможность приема препарата определенной группой лиц, мы само собой задаемся вопросом о наличии аналогов. Чаще всего приводят в пример Изофру или более дешевый, но схожий по действию, Ринофлуимуцил.

    Изофра или Полидекса

    Полидекса содержит два антибиотика, а также фенилэфрин, в состав Изофоры входит всего один антибиотик – фрамицетин. Из-за этого область применения Полидексы шире, но и противопоказаний больше. Поэтому однокомпонентную Изофру часто назначают беременным, мамам в период ГВ и малышам меньше двух с половиной лет. Но, безусловно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Ринофлуимуцил или Полидекса

    В спрее для носа Ринофлуимуцил содержится туаминогептан и ацетилцистеин. Его использование показано при синуситах, вазомоторном насморке, при острых и хронических ринитах. Препарат снимает отек, покраснение и заложенность носа. Но он не содержит антибиотиков, а это значит, что в запущенных случаях эффект будет незначительным. Например, гайморит Ринофлуимуцилом не вылечишь.

    Также, рекомендуемый аналог Виброцил. В его составе присутствует тот же, что и в Полидексе, фенилэфрин плюс действующее вещество диметиндена малеат. Препарат противоаллергический и обладает сосудосуживающим эффектом. Капли в нос можно использовать малышам с года, спрей и назальный гель — с 12 лет.

    Что касается аналогов ушных капель Полидексы, то на рынке существует Отофа — препарат, содержащий в качестве активного вещества рифамицин. Отофа применяется при бактериальных отитах, в том числе и у детей.

    Помните, что Полидекса – это препарат, который содержит антибиотики, поэтому назначение средства осуществляется исключительно опытным отоларингологом после составления анамнеза и осмотра пациента.
    Не болейте!

    Видео: Полидекса с фенилэфрином – показания к применению

    Полидекса при беременности: изучаем особенности препарата

    Во время вынашивания малыша иммунитет женщины снижается, что часто приводит к возникновению респираторных заболеваний. В некоторых случаях будущим мамам назначаются местные антибиотики, такие как Полидекса. Разберёмся, как и когда можно его применять при беременности.

    Что содержит и как действует Полидекса

    Банальная простуда при беременности может привести к развитию инфекционного процесса, когда необходимо применение антибактериальных средств. К числу таких препаратов относится Полидекса. Выпускается средство в двух формах:

    • спрей назальный;
    • капли ушные.

    Препарат в соответствующей форме способен угнетать жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий в полости носа или в ушном канале. Это комбинированное средство часто применяется в отоларингологии и считается довольно эффективным. Полидекса способна снимать заложенность носа

    Терапевтический эффект обеспечивается действующими веществами лекарства. К общим активным компонентам относятся:

    • неомицина сульфат;
    • полимиксина В сульфат;
    • дексаметазон натрий метасульфобензоат.

    Назальный спрей содержит ещё один активный компонент — фенилэфрин, который оказывает сосудосуживающее действие на слизистую носа, облегчая самочувствие при заложенности носа. Полидекса выпускается в форме ушных капель и назального спрея

    Неомицин и полимиксин В являются антибиотиками. Благодаря сочетанию двух видов антибиотиков в одном лекарстве обеспечивается широкое антибактериальное воздействие. При этом препарат не воздействует на микроорганизмы Streptococcus spp. Дексаметазон дополняет эти компоненты, оказывая противовоспалительный эффект.

    Общие вспомогательные компоненты:

    • лимонная кислота;
    • макроголь;
    • полисорбат;
    • очищенная вода.

    Состав ушных капель дополняется тиомерсалом, раствором гидроксида натрия. Спрей назальный содержит метилпарабен, лития хлорид, лития гидроксид.

    Показания при беременности

    Лечение препаратом актуально только при бактериальных инфекциях, так как на вирусы действующее вещество не воздействует. Обычно средство назначается врачами при следующих диагнозах:

    • отиты без нарушения целостности барабанной перепонки;
    • экзема наружного слухового канала с признаками инфицирования.

    В некоторых случаях лечение отита без антибиотика невозможно

    Полидексу в форме назального спрея могут назначить будущим мамам при следующих диагнозах:

    • гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, может быть односторонним или двусторонним, сопровождаться поражением других придаточных пазух носа);
    • аденоидит (воспаление аденоидов — патологически разросшейся глоточной миндалины);
    • ринофарингит (одновременное воспаление слизистых оболочек полости носа и глотки);
    • гнойный ринит (насморк с осложнениями, сопровождающимися выделением гноя);
    • синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа).

    Влияние компонентов препарата на плод

    Инструкция запрещает использование назального спрея при вынашивании малыша. Запрет на применение при беременности обусловлен сосудосуживающим действием компонента фенилэфрина. Сузиться могут сосуды не только в носу, но и в плаценте, из-за чего затруднится поступление кислорода и питательных веществ. При длительном лечении возможно и ототоксическое действие на плод. Этот спрей для носа тем не менее иногда назначается врачами будущим мамам, когда риск негативных последствий болезни выше, чем риск навредить внутриутробному малышу. Лекарство почти не всасывается в кровоток, действует местно.

    Полидексу в форме ушных капель разрешено применять при беременности на любом сроке. Однако в инструкции содержится предупреждение о том, что при слишком длительном применении не исключается ототоксическое воздействие компонентов на плод.

    По стандартам FDA (Food and Drag Administration) безопасность компонентов оценивается следующим образом:

    1. Дексаметазон — категория С. Это значит, что во время исследований его действия на животных было выявлено негативное влияние на плод. В частности, препарат вызывал нарушения слуха, патологии сердца и сосудов. Дексаметазон является глюкокортикостероидом, может спровоцировать надпочечниковую недостаточность у плода даже при местном применении.
    2. Неомицин — категория D. Он оказывает доказанное токсическое влияние на внутриутробного малыша при проникновении в системный кровоток. Особенно это вещество опасно в первом триместре беременности.
    3. Полимиксин В — категория не определена. Не рекомендуется для терапии будущих мам, назначается при острой необходимости после оценки всех рисков врачом.
    4. Фенилэфрин — категория С. Эксперты допускают приём содержащих этот компонент лекарств только в случае, если риск осложнений заболевания для матери выше, чем последствий для ребёнка.

    Применение на разных этапах беременности

    Вероятность негативных последствий для плода после применения препарата во многом зависит от срока беременности:

    1. Первый триместр. В этот период малыш наиболее уязвим к воздействию активных компонентов препарата. Его органы и системы формируются, а медикамент способен стать причиной развития патологий, органов слуха, почек, надпочечников. Вероятность негативных последствий увеличивается при превышении дозировки и длительном применении медикамента.
    2. Второй триместр. Считается более безопасным периодом, чем ранние месяцы вынашивания малыша. Внутриутробный малыш уже сформировался, и при соблюдении правил осторожности маловероятно, что препарат окажет на него отрицательное влияние. Однако негативное воздействие не исключено при длительном курсе лечения или индивидуальной чувствительности организма.
    3. Третий триместр. Риск нанести вред малышу оценивается также, как и во втором триместре. Однако нужно учесть, что при лечении препаратом перед родами он может накапливаться в организме и затем попасть к новорождённому малышу через грудное молоко, а это крайне нежелательно.

    Ушные капли Полидекса и спрей Полидекса с Фенилэфрином при беременности используются только, если терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Валентина Ляпунова, врач-терапевт

    http://mirmam.pro/polideksa-pri-beremennosti/

    Инструкция по применению

    Препарат в любой форме продаётся по рецепту врача. Именно доктором определяется кратность и длительность применения средства. Обычно дозировка для беременных не корректируется и остаётся стандартной (спрей 3–5 раз в сутки, капли — 2 раза в день), а вот длительность курса, как правило, сокращают до 5–7 дней (стандартно — 5–10 дней). При этом учитывается сложность течения заболевания и индивидуальные особенности организма.

    Использование ушных капель:

    1. Согреть флакон, удерживая в руках или поставив ненадолго на тёплую батарею.
    2. Наклонить голову горизонтально или лечь на кровать на бок.
    3. Снять с флакона колпачок.
    4. Удерживая флакон вертикально, закапать 1–5 капель в ухо.
    5. Подождать 5–10 минут не меняя положение тела.
    6. Повторить пункты 2–5, закапывая капли в другое ухо.

    Применение назального спрея

    1. Снимите колпачок с флакона.
    2. Вставьте наконечник в ноздрю, удерживая флакон вертикально.
    3. Для наилучшего проникновения спрея в пазухи носа немного наклоните голову вперёд.
    4. Резко нажмите пальцами на флакон (1 впрыскивание в каждую ноздрю).

    После орошения носа сделайте вдох, чтобы лекарство проникло глубже в пазухи

    Противопоказания

    Список противопоказаний у ушных капель небольшой. В него входят:

    • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам;
    • повреждения барабанной перепонки (инфекционные или травматические).

    Оценить все риски и принять решение о целесообразности применения Полидексы может только врач

    С назальным спреем нужно быть более осторожной. Не стоит забывать, что препарат в принципе противопоказан при беременности. Если же доктор, взвесив все за и против, всё же назначил это лекарство во 2-м или 3-м триместрах, стоит изучить прочие противопоказания. К ним относятся:

    • заболевания почек и печени;
    • вирусные заболевания;
    • высокая чувствительность к компонентам;
    • грудное вскармливание;
    • закрытоугольная глаукома.

    С осторожностью средство применяется при наличии таких заболеваний, как гипертириоз, гипертония, ишемия, стенокардия сердца.

    Побочные эффекты

    Из-за низкой всасываемости в системный кровоток передозировка препаратом маловероятна, особенно при использовании ушных капель. У мамы могут возникнуть нежелательные состояния:

    • сухость слизистой носа;
    • сухость во рту;
    • аллергические реакции (кожная сыпь);
    • зуд кожи;
    • головная боль;
    • тахикардия;
    • тремор рук и прочие.

    Головная боль может быть побочным эффектом Полидексы

    Лекарственное взаимодействие

    Из-за возможного усиления ототоксического действия ушные капли несовместимы с:

    • гентамицином;
    • мономицином;
    • стрептомицином;
    • амикацином;
    • нетилмицином.

    Назальный спрей нельзя сочетать с:

    • гуанетидином (усиливается гипертензивный эффект фенилэфрина);
    • ингибиторами моноаминооксидазы (усиление ототоксического действия).

    Меры предосторожности

    Чтобы не допустить осложнений, будущей маме необходимо чётко соблюдать рекомендации врача по применению препарата. Примите к сведению и другие рекомендации:

    • не принимайте капли или спрей внутрь в любых количествах;
    • при попадании лекарства внутрь промойте желудок;
    • не используйте спрей для носа для закапывания в уши и наоборот;
    • перед орошением носа его желательно промыть, очистить от слизистых выделений;
    • спрей нельзя закапывать в нос, только орошать, следуя инструкции;
    • прекратите применение препарата и обратитесь к врачу при появлении побочных эффектов или аллергических реакций.

    Спрей Полидекса не рекомендуется закапывать как капли в нос, только орошать, нажимая на флакон

    Чем заменить препарат

    Полных структурных аналогов у препарата нет. От многих других местных антибиотиков его отличает наличие сосудосуживающего компонента, а также наличие сразу двух антибактериальных ингредиентов, дополненных противовоспалительным. Во многих случаях врачи подбирают альтернативные препараты, разрешённые или условно-разрешённые при беременности, чтобы минимизировать риск негативных последствий для плода.

    Таблица: схожие по действию препараты

    Фотогалерея: аналоги Полидексы при беременности

    Отзывы будущих мам о Полидексе

    Я принимала, но это буквально разово было — гайморит обострился, дочь здорова, тьфу, тьфу, тьфу

    Катерина

    https://www.baby.ru/blogs/post/560355899–541193774/

    У меня сестре тоже назначали полидексу при беременности, но этот спрей ей не помог. У неё сильный гайморит был. Пришлось прокалывать.

    Татьяна

    https://www.baby.ru/blogs/post/560355899–541193774/

    Да, антибиотик, но местного применения. То есть ТОЛЬКО на носоглотку. Не больше. Затянешь с этой зеленью- придётся весь организм травить, а не только местами. Сейчас вирус страшный-4 недели дочу лечила и ксемелином и полидексой. А что делать? Зелёные сопли-совсем нехорошо…

    Ifgenia

    https://www.babyblog.ru/community/post/living/1808833

    Я пользовалась как-то, всего 2 дня. И это очень помогло, 2-х хватило. У меня во вторую беременность был жуткий ринит, я особо не парилась, т. к. это не редкость, промывала просто. Но однажды утром из носа вышла такая ужасная коричневая слизь, что я напугалась — какого-нибудь синусита ещё не хватало или чего покруче. Стала капать его, причём старалась, вертела головой так, чтоб прям поглубже вошло, в пазухи, вверх. Уже через сутки сопли стали желтоватые, а на вторые — прозрачные.

    nik-ol

    https://www.babyplan.ru/questions/94718-polideksa-pri-beremennosti/

    я тоже гайморитчица со стажем)) полидекса — местный антибиотик, в первую Б пользовалась, тут главное не переборщить, уж лучше полидекса чем гайморит…

    Наталья

    https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3147721

    ЛОР выписала капли Полидекса, т.к. зеленые выделения из носа долго не проходили и никаких улучшений не было. Использую два раза в день, по одному впрыскиванию уже третий день. Стало гораздо лучше.

    ollivochka

    https://www.babyblog.ru/community/post/living/3178187 © BabyBlog.ru

    Видеоотзыв: опыт применения Полидексы при насморке

    Видео: «Жить здорово!» — чем лечить насморк будущей маме

    Беременность входит в список противопоказаний Полидекса в форме спрея. Однако в некоторых случаях врач может назначить этот медикамент. Ушные капли допустимо применять при беременности, но также требуется консультация специалиста.

    Полидекса при беременности: изучаем особенности препарата

    Полидекса (спрей для носа) – препарат нового поколения, который занимает достойное место на фармакологическом рынке. Обладает комбинированным действием и позволяет уничтожать патогенную микрофлору при насморке.

    Эффект препарата многогранен по своим фармакологическим свойствам и применяется при следующих заболеваниях:

    • аденоидите;
    • фронтите;
    • этмоидите;
    • гайморите;
    • зеленых соплях;
    • ринофарингите;
    • хроническом насморке.

    Состав Полидексы

    В основе этого препарата с противовоспалительным и антибактериальным действия лежит комплекс антибиотиков, а для назального спрея дополнительно введен фенилэфрин:


    Рисунок 1 — Спрей и капли Полидекса

    Сульфат неомицина: 10 мг.

    Сульфат полимиксин В: 1000000 МЕ.

    Метасульфобензоат дексаметазона натрия: 0,25 мг.

    Гидрохлорид фенилэфрина: 2,5 мг.

    Давайте разберемся, для чего нужен каждый из компонентов. Первые два (Неомицин и полимиксин В) оказывают противомикробное воздействие. Их комбинация влияет на патогены, которые и запускают развитие инфекционно-воспалительных болезней носовой полости, наружного и среднего уха. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который обеспечивает антигистаминное, противовоспалительное действие.То есть устраняет боль и отек носоглотки. А вот фенилэфрин это сильное сосудосуживающее — выделений из носа становится меньше, проходит заложенность. По поводу последнего компонента, который присутствует в назальном спрее, часто можно услышать вопрос: “Когда оправдано применение капель в нос с фенилэфрином?” Отоларингологи советуют использовать Полидексу только в случае осложнений и запущенных случаев, лечить простудный или аллергический насморк лучше и правильнее каплями и спреями с сосудосуживающим эффектом или средствами от аллергии.

    Чем отличается полидекса от изофры?

    В состав полидексы входят несколько действующих веществ (гормональные, сосудосуживающие, антибактериальные), а изофра состоит только из раствора фрамицетина (антибактериального вещества).

    Полидекса выпускается для носа и ушей, а изофра – это назальный препарат.

    Изофра действует только на бактерии, а полидекса, кроме антибактериального действия, снимает местное воспаление и сужает сосуды, тем самым оказывая «скорую помощь» для заложенного носа.

    При затяжном насморке и гнойных процессах врач обязательно назначит антибактериальное средство. Выбрать препарат, который подойдет индивидуально каждому, должен только отоларинголог, учитывая состояние пазух, носовых путей, аллергический статус и сопутствующие заболевания.

    В этой статье мы описывали – что лучше полидекса или изофра для детей, при гайморите или обычном затяжном насморке.



    Показания к применению Полидексы

    Рисунок 2 — Рецепт на Полидексу

    Показаниями к применению назального спрея Полидекса служат такие инфекционно-воспалительные болезни полости носа, придаточных пазух и носоглотки, как:

    • синусит (фронтит, этмоидит и гайморит);
    • острый и хронический гнойный ринит;
    • подострый или хронический аденоидит;
    • гнойный ринит у детей как следствие продолжительной интубации назотрахеальным способом;
    • острый и хронический ринофарингит;
    • профилактика и лечение после оперативных вмешательств на полости носа и придаточных пазухах или после удаления миндалин (тонзиллэктомия).

    Рисунок 3 — Боль в ушах

    Показаниями к применению ушных капель Полидекса являются:

    • экзема наружного слухового канала инфекционного генеза;
    • отиты внешнего и среднего уха инфекционно-воспалительного характера (без нарушения целостности барабанной перепонки);
    • инфекционные поражения наружного (внешнего) уха.



    Чем заменить препарат

    Полных структурных аналогов у препарата нет. От многих других местных антибиотиков его отличает наличие сосудосуживающего компонента, а также наличие сразу двух антибактериальных ингредиентов, дополненных противовоспалительным. Во многих случаях врачи подбирают альтернативные препараты, разрешённые или условно-разрешённые при беременности, чтобы минимизировать риск негативных последствий для плода.

    Таблица: схожие по действию препараты

    Фотогалерея: аналоги Полидексы при беременности


    Спрей Отипакс обладает противовоспалительным и анельгезирующим действием


    Ототон допустимо применять при беременности после одобрения врача


    Спрей Авамис подходит для симптоматического лечения ринитов


    Лекарство Бактропан в виде мази наносится непосредственно на слизистую носа


    Спрей Изофра распыляется механическим путём при нажатии на сам флакон



    Противопоказания

    Так как состав Полидексы многокомпонентный и включает два антибиотика, то это естественным образом ограничивает использование капель или спрея рядом противопоказаний.

    Применение назального спрея Полидекса невозможно при следующих состояниях:

    • возраст ребенка до 2,5 лет;
    • закрытоугольная форма глаукомы;
    • беременность и период ГВ;
    • болезни носоглотки и носа вирусного генеза;
    • гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов состава;
    • применение ингибиторов МАО;
    • почечная недостаточность и другие патологии почек, сопровождающиеся выраженной протеинурией.

    Запретами к использованию ушных капель Полидекса являются:

    • вирусные формы отитов;
    • повреждения барабанной перепонки инфекционного или механического генеза;
    • микоз слухового канала;
    • беременность и период ГВ;
    • возраст ребенка до 2,5 лет.

    Осторожность следует соблюдать больным с гипертиреозом: стенокардией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией.

    Дозы и способ применения спрея в нос и ушных капель полидекса


    Рисунок 4 — Не разрешается принимать Полидексу без показаний врача
    Полидексу разрешено применять не более 3-5 раз в день, а максимальная продолжительность лечения — 10 дней. Напоминаем, что только врач может верно назначить курс терапии. Хоть в инструкции и говорится о невыявленных случаях передозировки и интоксикации, но при частом использовании Полидексы организм может привыкнуть к неомицину и полимиксину В, что снизит эффективность препарата.

    Итак, если следовать инструкции, то дозировка для взрослых следующая:

    • Ушные капли: от 1 до 5 капель в каждое ухо (при необходимости) 2 раза в сутки;
    • Назальный спрей: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.

    Что касается дозировки для детей (обратите внимание, что давать Полидексу детям до 2,5 лет запрещено) :

    • Ушные капли: от 1 до 2 капель в каждое ухо по 2 раза в сутки;
    • Назальный спрей: детям младше 15 лет рекомендуется по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю от 3 до 5 раз в сутки.

    Схема приема и дозировка должна быть рассчитана лечащим отоларингологом, педиатром или семейным врачом.

    Полезные советы по применению

    Чтобы использование Полидексы было комфортным, а лечение имело положительную динамику, воспользуйтесь следующими полезными советами. Так, когда вы решили применить ушные капли, немного нагрейте их, держа флакон в ладони в течение нескольких минут, чтобы раствор был комфортной температуры. После того, как вы закапали средство в ухо, несколько раз оттяните ушную мочку. Пускай голова остается в наклоненном состоянии около 3-5 минут. Слуховые проходы закройте ваткой.

    Если вы применяете назальный спрей Полидекса с Фенилэфрином, то сначала очистите носовые пазухи от накопившейся слизи, промыв их морской водой или раствором для промывания. Спрей держите вертикально, запрокидывать голову не нужно.

    Рисунок 4 — Полидекса — спрей для носа

    Побочные действия

    Выявленные побочные эффекты на фоне приема Полидексы — это зуд, покраснения и крапивница. При применении спрея возможны сухость слизистой носа. Нельзя принимать Полидексу вместе с некоторыми аминогликазидными антибиотиками (мономицин, амикацин, нетилмицин, гентамицин, стрептомицин), не сочетается он и с гуанетидином и ингибиторами моноаминооксидазы, так как побочным эффектом подобного комплекса станет интоксикация слухового аппарата.

    Особые указания

    Полидексой нельзя самостоятельно промывать пазухи.

    Спортсменам, когда они готовятся к соревнованиям,Полидексу лучше не применять, так как результаты допинг-теста будут положительные.

    Условия и сроки хранения

    Полидекса в обеих формах выпуска хранится 3 года, в том числе после вскрытия упаковки. Условия: сухое, темное помещение с температурой воздуха не выше 25 градусов. Не допускайте к препарату детей.

    Форма выпуска

    15 мл прозрачной бесцветной жидкости помещены в мягкий пластмассовый флакон с наконечником-распылителем, который для орошения носовых ходов необходимо резко сжать с боков. При попадании на слизистую оболочку она не вызывает дискомфорта и чихания.

    Хранится без особых условий в течение 3 лет от даты выпуска, независимо, вскрыта упаковка, или еще нет. Как и другие жидкие лекарства, не рекомендуется нагревать его выше 25°С (т. е. держать его под прямыми солнечными лучами или класть на обогреватель). Находится в свободной продаже, и без рецепта спрей можно приобрести как в аптеке возле дома, так и в интернет-сети.

    Важно! «Полидекса» в виде капель в нос не существует, под таким названием выпускается ушной препарат, и у него своя инструкция для детей. Причем назальный спрей недопустимо капать в слуховые проходы, так как он содержит сосудосуживающий компонент.

    Можно ли применять Полидексу при беременности?

    Рисунок 5 — Прием Полидексы при беременности

    Принимать Полидексу (любая форма) беременным женщинам и мамам во время грудного вскармливания запрещено. Выписать препарат может лечащий врач и только при необходимости приема антибиотиков при поражении носоглотки, уха и развития воспалительного процесса, а также когда риск негативного влияния Полидексы на развитие плода перекрывается положительным влиянием на здоровье женщины. Если врач все-таки выписал препарат, а ваш малыш на ГВ, то на время приема препарата перейдите на искусственное вскармливание.

    В 1-ом триместре Полидексу применять нельзя. Так как у эмбриона отсутствует защита и происходит формирование жизненно важных органов малыша, то с большой вероятностью применение лекарства негативно повлияет на развитие плода и приведет к врожденным аномалиям. Во 2-ом триместре Полидекса может быть назначена в экстренных случаях, когда есть угроза жизни женщины. Влияние на плод по-прежнему довольно большое. В 3-ем триместре можно принимать Полидексу исключительно по рецепту врача.

    Отзывы будущих мам о Полидексе

    Я принимала, но это буквально разово было — гайморит обострился, дочь здорова, тьфу, тьфу, тьфу

    Катерина

    https://www.baby.ru/blogs/post/560355899–541193774/

    У меня сестре тоже назначали полидексу при беременности, но этот спрей ей не помог. У неё сильный гайморит был. Пришлось прокалывать.

    Татьяна

    https://www.baby.ru/blogs/post/560355899–541193774/

    Да, антибиотик, но местного применения. То есть ТОЛЬКО на носоглотку. Не больше. Затянешь с этой зеленью- придётся весь организм травить, а не только местами. Сейчас вирус страшный-4 недели дочу лечила и ксемелином и полидексой. А что делать? Зелёные сопли-совсем нехорошо…

    Ifgenia

    https://www.babyblog.ru/community/post/living/1808833

    Я пользовалась как-то, всего 2 дня. И это очень помогло, 2-х хватило. У меня во вторую беременность был жуткий ринит, я особо не парилась, т. к. это не редкость, промывала просто. Но однажды утром из носа вышла такая ужасная коричневая слизь, что я напугалась — какого-нибудь синусита ещё не хватало или чего покруче. Стала капать его, причём старалась, вертела головой так, чтоб прям поглубже вошло, в пазухи, вверх. Уже через сутки сопли стали желтоватые, а на вторые — прозрачные.

    nik-ol

    https://www.babyplan.ru/questions/94718-polideksa-pri-beremennosti/

    я тоже гайморитчица со стажем)) полидекса — местный антибиотик, в первую Б пользовалась, тут главное не переборщить, уж лучше полидекса чем гайморит…

    Наталья

    https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3147721

    ЛОР выписала капли Полидекса, т.к. зеленые выделения из носа долго не проходили и никаких улучшений не было. Использую два раза в день, по одному впрыскиванию уже третий день. Стало гораздо лучше.

    ollivochka

    https://www.babyblog.ru/community/post/living/3178187 © BabyBlog.ru

    Аналоги

    Рисунок 6 — Полидекса — какие есть аналоги?

    Учитывая список противопоказаний и невозможность приема препарата определенной группой лиц, мы само собой задаемся вопросом о наличии аналогов. Чаще всего приводят в пример Изофру или более дешевый, но схожий по действию, Ринофлуимуцил.

    Изофра или Полидекса

    Полидекса содержит два антибиотика, а также фенилэфрин, в состав Изофоры входит всего один антибиотик — фрамицетин. Из-за этого область применения Полидексы шире, но и противопоказаний больше. Поэтому однокомпонентную Изофру часто назначают беременным, мамам в период ГВ и малышам меньше двух с половиной лет. Но, безусловно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Передозировка

    Обусловлена не только длительностью применения препарата, но и несоблюдением дозировки. В рекомендуемых дозах и кратности передозировка не развивается. Если не придерживаться инструкции по использованию спрея «Полидекса», предназначенной для детей, и буквально «заливать» его в нос, у ребенка могут появиться следующие симптомы:

    • угнетение нервной системы в виде слабости, повышенной утомляемости, сонливости;
    • мышечное дрожание рук и ног, кожные парестезии (онемение, ползание мурашек);
    • артериальная гипотония, проявляющаяся головокружением, учащением сердцебиения, бледностью;
    • гастроэнтерологические проблемы (тошнота, однократная рвота, не связанная с приемом пищи, дискомфорт или боли в животе);
    • местное раздражение, осложненное носовыми кровотечениями.

    Эти симптомы развиваются медленно, поэтому нужно просто быть внимательными к состоянию ребенка на фоне приема лекарственного средства. При появлении какого-либо проявления передозировки необходимо проконсультироваться со специалистом, который может о и назначить другое средство.

    Полидекса при беременности: как влияет на плод?

    Общие сведения о препарате

    Препарат Полидекса производится в форме ушных капель и в виде спрея для носа, если в состав Полидексы входит Фенилэфрин. Это комбинированное лекарство для местного применения, в нем содержатся: глюкокортикоид – дексаметазон и антибактериальные препараты – неомицин и полимиксин B. Противовоспалительное действие дексаметазона дополняет антибактериальный эффект неомицина и полимиксина B.

    Неомицин – аминогликазидный антибиотик первого поколения, оказывает бактериостатическое действие на:

    • Золотистый Стафилококк;
    • Кишечную палочку;
    • Гемофильную палочку;
    • Синегнойную палочку;
    • Клебсиеллу.

    Полипептидный антибиотик Полимиксин В имеет схожий спектр чувствительных микроорганизмов, однако оба препарата не влияет на стрептококков, пневмококков и анаэробов.

    3 компонента Полидексы слажено борются с чувствительными бактериями, но как они влияют на плод?

    Дексаметазон по классификации FDA (Food and Drag Administration) относится к категории С, это значит, что отрицательное воздействие на плод было обнаружено в исследованиях на животных, препарат может применяться, только если польза для матери превосходит риск для плода. Глюкокортикостероиды могут вызвать надпочечниковую недостаточность у плода и новорожденного.

    Дексаметазон проникает в грудное молоко и подавляет синтез собственных кортикостероидов новорожденного, поэтому применять в период лактации этот препарат не рекомендуется. Кроме того, даже при местном применении глюкокортикостероиды попадают в системный кровоток.

    Второй компонент – Неомицин относится к категории D по классификации FDA, то есть токсичное влияние препарата на плод доказано и его применение у беременных возможно только по жизненным показаниям. Как и другие аминогликозиды, Неомицин оказывает ототоксичное и нефротоксичное воздействие на плод при попадании в системный кровоток. Особенно опасно применение Неомицина в первый триместр беременности, когда формируется плацента, плодный пузырь и основные системы органов плода.

    О том, насколько безопасно применение Неомицина в период лактации данных нет, так как неизвестно, попадает он в молоко матери или нет.

    Полимиксин В тоже ограничен в применении у беременных и применяется у них только по жизненным показаниям, когда терапевтический эффект для мамы больше, чем риск для плода.

    • при наружном отите без повреждения барабанной перепонки;
    • инфицированной экземе наружного слухового прохода.

    Наружный отит – воспаление тканей наружного слухового прохода или ушной раковины. Отит может быть ограниченным или диффузным. Ограниченный отит характеризуется наличием фурункула в стадии инфильтрации. Для диффузного отита характерно разлитое воспаление наружного прохода с гнойным отделяемым.

    Экзема наружного слухового прохода – это хроническое рецидивирующее заболевание аллергической природы. Наблюдаются отечность, покраснение, эрозии и корки на коже вокруг слухового прохода. Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди, перенесшие экссудативно-катаральный диатез в детстве.

    Можно ли применять Полидексу при беременности?

    Ушные капли Полидекса и спрей Полидекса с Фенилэфрином при беременности используются только, если терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Полидекса в 1 триместре беременности

    Препарат Полидекса с Фенилэфрином противопоказан во время беременности и во время периода лактации из-за своего токсичного действия.

    Принимать Полидексу в форме ушных капель в первом триместре беременности тоже опасно для плода, так как попадание препарата в системный кровоток может нарушить формирование органов плода. Например, аминогликазидный компонент может вызвать дисплазию почек и гидронефроз, а Дексаметазон – недостаточность надпочечников.

    Полидекса во 2 триместре беременности

    Во втором триместре Полидекса в любой форме может применяться, если в этом есть жизненная необходимость. Влияние на плод сохраняется при системном побочном воздействии, но поскольку основные органы и системы плода сформированы, прогноз для плода, как правило, остается благоприятным. Препарат назначает только лечащий врач. В аптеке Полидекса продается по рецепту.

    Полидекса в 3 триместре беременности

    Использование Полидексы в любой форме в третьем триместре наиболее безопасно, так как основные органы и системы плода уже сформированы.

    Полидекса с фенилэфрином при беременности

    Полидекса с фенилэфрином выпускается в форме назального спрея. Показания к использованию спрея для носа:

    • воспаления носа;
    • воспаления глотки;
    • воспаления околоносовых пазух.

    Фенилэфрина гидрохлорид оказывает сосудосуживающее действие. Фенилэфрин снижает отечность и покраснение слизистой носа, уменьшает выраженность экссудативных проявлений и улучшает дыхание через нос; применяется при инфекционных и аллергических воспалительных процессах.

    По классификации FDA Фенилэфрин относится к категории С. Негативное влияние препарата на плод было доказано в исследованиях у животных. В клинической практике известно, что применение фенилэфрина может вызвать пороки сердечно-сосудистой системы, нарушения развития слухового аппарата и развитие пилоростеноза.

    Фенилэфрин во время беременности применяется только по жизненным показаниям.

    В виде капель и спрея для носа, Полидекса с Фенилэфрином противопоказана:

    • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    • при одновременном приеме ингибиторов моноаминооксидазы;
    • при закрытоугольной глаукоме;
    • при вирусных инфекциях;
    • при почечной патологии;
    • при гиперчувствительности к компонентам препарата;
    • детям до 2,5 лет;
    • в период беременность и лактации.

    Влияние Полидексы на плод изучено недостаточно, поэтому период беременности и лактации стоит в противоказаниях. Полидекса с Фенилэфрином применяется у беременных с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей, если более безопасные препараты неэффективны.

    Препарат закапывают в нос три раза в день, при этом общий курс лечения составляет 7-10 дней.

    Инструкция по применению Полидексы при беременности

    Перед закапыванием капель в ухо, флакон нужно согреть. После введения препарата в одно ухо нужно наклонить голову в противоположную сторону, после чего закапать в другое ухо.

    Препарат вводят не более трех раз в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

    • при повышенной чувствительности к препарату, при наличии аллергических реакций к компонентам препарата;
    • при воспалениях уха (вирусного или грибкового происхождения);
    • при повреждениях барабанной перепонки;
    • при закрытой глаукоме;
    • при почечной недостаточности;
    • при печеночной недостаточности.

    Период беременности и лактации в инструкции к Полидексе тоже прописан в противопоказаниях, так как нет данных о том, как препарат влияет на плод. Контролируемые клинические исследования у беременных с Полидексой не проводились.

    Из побочных эффектов Полидексы наиболее часто встречаются аллергические реакции. Существует риск неблагоприятного воздействия на слуховой и вестибулярный аппарат при системном воздействии препарата.

    Препарат нельзя использовать совместно с некоторыми аминогликазидными антибиотиками (мономицин, стрептомицин, гентамицин, амикацин, нетилмицин) из-за усугубления токсического действия на слуховой аппарат.

    Отзывы беременных о применении Полидексы

    Отзывы беременных о Полидексе не всегда однозначны. Тем не менее большинство пациенток сходятся на том, что Полидекса – эффективный препарат, но его стоит принимать, только в крайних случаях из-за рисков отрицательного воздействия плод.

    Полидекса при беременности: отзывы врачей

    Применение ушных капель Полидекса и спрея для носа – Полидекса с Фенилэфрином в первом триместре, по словам врачей, небезопасно для будущего малыша. Токсичные компоненты препарата нарушают развитие плода и плаценты и могут быть причиной пороков развития почек, сердца и органа слуха.

    Во втором и третьем триместрах беременности прием Полидексы относительно безопасен, но должен применяться строго по показаниям. Только врач принимает решение, стоит принимать Полидексу или нет. Препарат эффективно лечит бактериальные воспаления носоглотки и наружного уха и помогает избавить пациентку от тяжелых осложнений. Однако наличие определенных побочных эффектов требует ответственного подхода к назначению этого препарата.

    Валентина Ляпунова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

    Полезное видео


    Полидекса при беременности: изучаем особенности препарата

    ,

    Во время вынашивания малыша иммунитет женщины снижается, что часто приводит к возникновению респираторных заболеваний. В некоторых случаях будущим мамам назначаются местные антибиотики, такие как Полидекса. Разберёмся, как и когда можно его применять при беременности.

    Что содержит и как действует Полидекса

    Банальная простуда при беременности может привести к развитию инфекционного процесса, когда необходимо применение антибактериальных средств. К числу таких препаратов относится Полидекса. Выпускается средство в двух формах:

    • спрей назальный,
    • капли ушные.

    Препарат в соответствующей форме способен угнетать жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий в полости носа или в ушном канале. Это комбинированное средство часто применяется в отоларингологии и считается довольно эффективным. Полидекса способна снимать заложенность носа

    Терапевтический эффект обеспечивается действующими веществами лекарства. К общим активным компонентам относятся:

    • неомицина сульфат,
    • полимиксина В сульфат,
    • дексаметазон натрий метасульфобензоат.

    Назальный спрей содержит ещё один активный компонент — фенилэфрин, который оказывает сосудосуживающее действие на слизистую носа, облегчая самочувствие при заложенности носа. Полидекса выпускается в форме ушных капель и назального спрея

    Неомицин и полимиксин В являются антибиотиками. Благодаря сочетанию двух видов антибиотиков в одном лекарстве обеспечивается широкое антибактериальное воздействие. При этом препарат не воздействует на микроорганизмы Streptococcus spp. Дексаметазон дополняет эти компоненты, оказывая противовоспалительный эффект.

    Общие вспомогательные компоненты:

    • лимонная кислота,
    • макроголь,
    • полисорбат,
    • очищенная вода.

    Состав ушных капель дополняется тиомерсалом, раствором гидроксида натрия. Спрей назальный содержит метилпарабен, лития хлорид, лития гидроксид.

    Показания при беременности

    Лечение препаратом актуально только при бактериальных инфекциях, так как на вирусы действующее вещество не воздействует. Обычно средство назначается врачами при следующих диагнозах:

    • отиты без нарушения целостности барабанной перепонки,
    • экзема наружного слухового канала с признаками инфицирования.

    В некоторых случаях лечение отита без антибиотика невозможно

    Полидексу в форме назального спрея могут назначить будущим мамам при следующих диагнозах:

    • гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, может быть односторонним или двусторонним, сопровождаться поражением других придаточных пазух носа),
    • аденоидит (воспаление аденоидов — патологически разросшейся глоточной миндалины),
    • ринофарингит (одновременное воспаление слизистых оболочек полости носа и глотки),
    • гнойный ринит (насморк с осложнениями, сопровождающимися выделением гноя),
    • синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа).

    Влияние компонентов препарата на плод

    Инструкция запрещает использование назального спрея при вынашивании малыша. Запрет на применение при беременности обусловлен сосудосуживающим действием компонента фенилэфрина. Сузиться могут сосуды не только в носу, но и в плаценте, из-за чего затруднится поступление кислорода и питательных веществ. При длительном лечении возможно и ототоксическое действие на плод. Этот спрей для носа тем не менее иногда назначается врачами будущим мамам, когда риск негативных последствий болезни выше, чем риск навредить внутриутробному малышу. Лекарство почти не всасывается в кровоток, действует местно.

    Полидексу в форме ушных капель разрешено применять при беременности на любом сроке. Однако в инструкции содержится предупреждение о том, что при слишком длительном применении не исключается ототоксическое воздействие компонентов на плод.

    По стандартам FDA (Food and Drag Administration) безопасность компонентов оценивается следующим образом:

    1. Дексаметазон — категория С. Это значит, что во время исследований его действия на животных было выявлено негативное влияние на плод. В частности, препарат вызывал нарушения слуха, патологии сердца и сосудов. Дексаметазон является глюкокортикостероидом, может спровоцировать надпочечниковую недостаточность у плода даже при местном применении.
    2. Неомицин — категория D. Он оказывает доказанное токсическое влияние на внутриутробного малыша при проникновении в системный кровоток. Особенно это вещество опасно в первом триместре беременности.
    3. Полимиксин В — категория не определена. Не рекомендуется для терапии будущих мам, назначается при острой необходимости после оценки всех рисков врачом.
    4. Фенилэфрин — категория С. Эксперты допускают приём содержащих этот компонент лекарств только в случае, если риск осложнений заболевания для матери выше, чем последствий для ребёнка.

    Применение на разных этапах беременности

    Вероятность негативных последствий для плода после применения препарата во многом зависит от срока беременности:

    1. Первый триместр. В этот период малыш наиболее уязвим к воздействию активных компонентов препарата. Его органы и системы формируются, а медикамент способен стать причиной развития патологий, органов слуха, почек, надпочечников. Вероятность негативных последствий увеличивается при превышении дозировки и длительном применении медикамента.
    2. Второй триместр. Считается более безопасным периодом, чем ранние месяцы вынашивания малыша. Внутриутробный малыш уже сформировался, и при соблюдении правил осторожности маловероятно, что препарат окажет на него отрицательное влияние. Однако негативное воздействие не исключено при длительном курсе лечения или индивидуальной чувствительности организма.
    3. Третий триместр. Риск нанести вред малышу оценивается также, как и во втором триместре. Однако нужно учесть, что при лечении препаратом перед родами он может накапливаться в организме и затем попасть к новорождённому малышу через грудное молоко, а это крайне нежелательно.

    Ушные капли Полидекса и спрей Полидекса с Фенилэфрином при беременности используются только, если терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Валентина Ляпунова, врач-терапевт

    http://mirmam.pro/polideksa-pri-beremennosti/

    Инструкция по применению

    Препарат в любой форме продаётся по рецепту врача. Именно доктором определяется кратность и длительность применения средства. Обычно дозировка для беременных не корректируется и остаётся стандартной (спрей 3–5 раз в сутки, капли — 2 раза в день), а вот длительность курса, как правило, сокращают до 5–7 дней (стандартно — 5–10 дней). При этом учитывается сложность течения заболевания и индивидуальные особенности организма.

    Использование ушных капель:

    1. Согреть флакон, удерживая в руках или поставив ненадолго на тёплую батарею.
    2. Наклонить голову горизонтально или лечь на кровать на бок.
    3. Снять с флакона колпачок.
    4. Удерживая флакон вертикально, закапать 1–5 капель в ухо.
    5. Подождать 5–10 минут не меняя положение тела.
    6. Повторить пункты 2–5, закапывая капли в другое ухо.

    Применение назального спрея

    1. Снимите колпачок с флакона.
    2. Вставьте наконечник в ноздрю, удерживая флакон вертикально.
    3. Для наилучшего проникновения спрея в пазухи носа немного наклоните голову вперёд.
    4. Резко нажмите пальцами на флакон (1 впрыскивание в каждую ноздрю).

    После орошения носа сделайте вдох, чтобы лекарство проникло глубже в пазухи

    Противопоказания

    Список противопоказаний у ушных капель небольшой. В него входят:

    • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам,
    • повреждения барабанной перепонки (инфекционные или травматические).

    Оценить все риски и принять решение о целесообразности применения Полидексы может только врач

    С назальным спреем нужно быть более осторожной. Не стоит забывать, что препарат в принципе противопоказан при беременности. Если же доктор, взвесив все за и против, всё же назначил это лекарство во 2-м или 3-м триместрах, стоит изучить прочие противопоказания. К ним относятся:

    Читайте также:  Обсуждение темы: Правда о безопасности статинов и коммерческие интересы
Ссылка на основную публикацию