Насморк при беременности (Чем лечить ринит в 1, 2, 3 триместре)

Лечение насморка при беременности, симптомы ринита

Насморк – это заболевание, которому люди часто не придают особого значения. Его появление возможно в любое время года как у взрослых, так и у детей. Однако насморк при беременности может доставить немало хлопот будущей маме, так как большинство препаратов от насморка опасно принимать женщинам в положении. Поэтому прежде чем приступить к лечению ринита, необходимо понять причину его возникновения. Умение отличать один вид ринита от другого поможет быстро и без последствий справиться с насморком.

Возникновение насморка в первом триместре

О важности первых месяцев беременности сейчас известно всем, поскольку этот период связан с развитием маленького организма. Малейшая простуда на ранних сроках беременности может негативно сказаться на всем организме и здоровье плода.

Важно проанализировать, с чем связано появление насморка. Если ринит вызван инфекцией, нужно немедленно обратиться за помощью в лечебное учреждение:

  1. При вирусной инфекции насморк сопровождается общей слабостью организма и повышенной температурой тела.
  2. Появление насморка может быть вызвано гормональными изменениями в организме беременной женщины. Если, кроме ринита, больше никаких симптомов не наблюдается, то, скорее всего, так и есть.
  3. Причиной насморка может стать вазомоторный ринит, который возникает из-за ослабления иммунной системы.

Стоит знать! Симптомами аллергического ринита служат головные боли и заложенность только одной ноздри. В некоторых случаях может сильно болеть горло. Часто это заболевание начинается на ранних стадиях беременности и проходит только к моменту рождения малыша.

Возникновение насморка во втором триместре беременности

Второй триместр беременности считается одним из самых спокойных. Появление насморка в этот период часто объясняется происходящими изменениями в организме будущей матери. Организм малыша во втором триместре уже хорошо сформирован, поэтому серьезных угроз для его здоровья не наблюдается.

К 2 триместру беременности может наблюдаться вазомоторный или аллергический ринит. Последний появляется из-за того, что во время вынашивания ребенка организм сильно ослаблен и становится особенно восприимчивым к воздействию аллергенов.

Возникновение насморка в третьем триместре

На поздних месяцах беременности организм уже полностью адаптируется к положению, и причин появления ринита становится меньше. Как правило, в это время может появиться аллергический ринит. Но и это случается очень редко, поскольку к 3 триместру организм женщины привыкает вовремя реагировать на аллергены и бороться с ними.

Может ли насморк у матери навредить малышу?

Большинство беременных женщин старается аккуратно относиться к своему положению и начинает переживать за состояние ребенка при малейшем недуге. Это неудивительно. Часто даже незначительные проблемы со здоровьем беременной женщины приводят к патологиям у малыша и даже к выкидышу. Но, к счастью, случаев, когда ринит влиял на плод, очень мало. Как правило, большую угрозу создают препараты, которые принимает беременная женщина.

Однако совсем отказаться от лечения насморка тоже нельзя. Поскольку при насморке человек начинает дышать ртом, облегчая тем самым проникновение микробов в организм. Кроме того, при вдыхании ртом в организм поступает меньше воздуха, и, соответственно, малышу начинает не хватать кислорода, что в будущем может привести к задержкам в развитии.

Как безопасно вылечить насморк

Итак, как лечить насморк при беременности и почему? Выбирая препарат для избавления от этого недуга, в первую очередь необходимо руководствоваться безопасностью лекарства. При этом оно может относиться как к традиционной, так и к народной медицине.

Лечение насморка традиционными методами

Если предпочтение отдано традиционной медицине, то перед тем, как начать использовать аптечные препараты, следует посоветоваться с терапевтом. Даже самые безопасные на первый взгляд назальные капли могут быть противопоказаны при беременности.

Пиносол при беременности

Бывают такие случаи, когда посетить врача нет возможности, а побороть насморк необходимо уже сейчас. Многие врачи в таких ситуациях рекомендуют использовать Пиносол. Он совершенно безопасен и разрешен к использованию во время беременности.

Внимание! Прежде чем лечить насморк этим препаратом, необходимо ознакомиться с инструкцией. Чтобы избежать возможных побочных действий, следует тщательно соблюдать дозировку и возможные сроки лечения препаратом (не более двух недель).

Називин Сенситив

Это гомеопатический препарат, главное действие которого направлено на лечение насморка при вирусном или простудном рините, синусите или отите.

Беременным женщинам Називин Сенситив выписывается, если нет риска для плода. Поэтому перед его использованием следует проконсультироваться с врачом. Препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к составу, острой формой ринита и глаукомой.

Назик спрей при беременности

Считается одним из самых прописываемых медикаментозных средств при ОРЗ и ОРВИ, а также синусите, отите среднего уха, вазомоторном и аллергическом рините. Препарат начинает действовать быстро. Уже через две минуты после применения заметен первый результат. Восстанавливается дыхание носом, пропадает отек слизистой оболочки пазух носа.

Назик спрей запрещено использовать при беременности, лактации, атеросклерозе и гипертензии.

Виброцил при беременности

Поскольку его активным веществом является фенилэфрин, направленный на системное сужение сосудов, то беременным и кормящим женщинам препарат можно принимать только после посещения лечащего врача.

Использование спрея при рините у беременных снимает воспаление слизистой оболочки носа, оказывает антигистаминное действие, выводит желтую слизь.

Виброцил запрещено брызгать при повышенной чувствительности к компонентам и острой форме ринита. Во всех остальных случаях, чтобы не вызвать побочных эффектов, препарат рекомендуется принимать строго по инструкции.

Мази от насморка при беременности

Преимуществом использования мазей от насморка является их местное применение, препараты наносятся непосредственно на очаг распространения бактерий ‒ слизистую оболочку носа.

Наиболее рекомендуемой среди лекарственных средств этой группы считается мазь от Эвалар. Её состав (экстракт эвкалипта, левоментол, вазелин) полностью безопасен для беременных женщин. Препарат способствует стимуляции рецепторов слизистой оболочки носа, снимает воспаление и восстанавливает поврежденные ткани слизистой.

Мазь Флеминга – это еще один отличный вариант лечения ринита, преимущественно аллергического вида. Лекарство относится к группе гомеопатических. Снимает болевые ощущения в носу, подсушивает слизистую и убивает бактерии. Мазь рекомендуется для использования детьми и беременными женщинами.

Средства для промывания носа

Промывание носоглотки благоприятно сказывается на общем состоянии пациента. В результате такой манипуляции из носовой полости выходят зеленые сопли, бактерии и пыль.

Долфин – лекарство для промывания носа растительного происхождения. Основное действие препарата направлено на выведение микробов. Медикамент запрещено принимать детям младше четырех лет и людям, имеющим предрасположенность к течению крови из носа и полному закладыванию носа. Также его не прописывают при беременности, если нос заложен с обеих сторон или в носоглотке имеются припухлости. Перед применением Долфина рекомендуется проконсультироваться у лечащего специалиста.

Аква Марис – препарат с морской водой. Снимает воспаление, повышает уровень иммунитета, способствует регенерации слизистой и размягчению сухих корочек в носу. Средство рекомендуют при лечении и профилактике вирусного и аллергического насморка. Препятствием к его принятию может стать заложенность обеих носовых пазух, непереносимость состава и наличие опухолей в области носа.

Салин – это препарат для лечения ринита любого характера. Оказывает противовоспалительный и противогрибковый эффект, размягчает сухие корочки и позволяет свободно дышать носом. Медикамент запрещено принимать при воспалении легких, проблемах с сердцем и почками, гиперкалиемии, гиперхлоремии и гипергидратации.

Мирамистин при беременности

Медикамент относится к антисептическим препаратам. Поскольку он не проходит в кровеносную систему и не оказывает токсического воздействия, его считают полностью безвредным для беременных и кормящих грудью женщин.

Главные компоненты Мирамистина – очищенная вода и мирамистин. Они в комплексе оказывают противовирусное действие, воздействуют на грамположительные, грамотрицательные, спорообразующие, анаэробные бактерии. Благодаря этому средству улучшается иммунитет, ускоряется восстановление поврежденных тканей слизистой, предотвращается заражение кожи и слизистых оболочек.

Специалисты отмечают, что Мирамистин помогает снизить резистентность микроорганизмов в средах с антибактериальной активностью. Препарат рекомендуется использовать для лечения инфекций, поражающих поверхность кожи.

Показания: используется в гинекологии, урологии, стоматологии. Препарат лечит гнойные послеродовые травмы, воспалительные процессы, послеродовую инфекцию. Назначают при лечении ларингита, тонзиллита, синусита, отита.

Капли от насморка для беременных запрещено принимать при индивидуальной непереносимости состава. Побочные действия: возможно развитие аллергических реакций, появление раздражений в области применения. Если появились неприятные ощущения или раздражение, необходимо прекратить прием препарата и обратиться в лечебное учреждение.

«Звездочка» при беременности от насморка

Лекарственное средство, которое выпускается в нескольких формах: в виде назальных капель, мази и аэрозоля. Прописывается при инфекционном насморке, рините аллергического и вирусного характера.

Внимание! Действующим веществом препарата является ксилометазолин, который воздействует на сосуды и нередко вызывает аллергию. Именно поэтому «Звездочку» не рекомендуют беременным и кормящим грудью.

Препарат противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью к составу препарата, проблемами щитовидки, гипертонией и атеросклерозом.

Насморк при беременности: лечение народными средствами

Нетрадиционные методы лечения желательно согласовать с лечащим врачом. Связано это с тем, что некоторые ингредиенты, используемые в народных средствах, могут причинить вред плоду или вызвать прерывание беременности.

Если противопоказаний к домашним методам лечения не выявлено, можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Сок овощей и фруктов. Понадобится свежий сок свеклы и яблока. Такой рецепт поможет вылечить насморк уже через неделю. Для этого каждые два часа в нос нужно закапывать по три капли сока.
  2. Экстракт алоэ или каланхоэ. По своему действию средство напоминает антибиотики. Для получения результата выжатый сок растения необходимо вводить в каждую из пазух по две капли три раза в сутки. Продолжительность лечения ‒ не более 7 дней.
  3. Соленая вода. Считается самым простым способом избавления от ринита. Для этого понадобится стакан чистой воды и одна столовая ложка соли. Лучше всего использовать морскую соль, но если ее нет, подойдет и обычная. Полученным раствором необходимо промывать нос два раза в день.
  4. Ингалятор из лука и чеснока. Для этого необходимо очистить половинку луковицы и головку чеснока. Полученные ингредиенты измельчить и смешать вместе. Готовую массу выложить в емкость и настоять. После этого кашицу можно завернуть в марлю и использовать как ингалятор.
  5. Эфирные масла. Ринит можно устранить с помощью мятного, апельсинового или лимонного эфирного масла. Для этого берут пипетку и закапывают масло в нос. Делать это нужно каждый день.
  6. Ингалятор с картофелем. Метод лечения предполагает вдыхание картофельных паров каждый день за полчаса до сна. Для этого берут молодой картофель и отваривают его. После чего нужно накрыть голову полотенцем и в течение 10 минут дышать над емкостью с картошкой.

Может ли быть насморк без температуры при беременности?

Иногда причиной ринита становится высокий уровень эстрогенов в организме. Такой вид заболевания называют вазомоторным. Условием его появления может стать сухой климат в помещении. В этом случае насморк может появиться как следствие защитной реакции организма. Иногда он появляется в результате стресса или как симптом опухоли носоглотки. В таком случае необходимо дополнительное обследование гортани.

Профилактика насморка при беременности

Чтобы в будущем не столкнуться с насморком, стоит соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Пить витамины для повышения иммунитета.
  2. Избегать места большого скопления народа в период инфекций.
  3. Смазывать ноздри Оксолиновой мазью в холодный период времени.
  4. Ежедневно выходить на прогулки. Достаточно гулять 1-2 часа в день.
  5. Проветривать помещение, чтобы в помещении был благоприятный микроклимат.
  6. Своевременно посещать доктора для консультаций и профилактики заболеваний.
  7. Вовремя диагностировать и лечить заболевания хронического типа.
  8. При проявлении признаков ринита своевременно обратиться за медицинской помощью.

Правильно и сбалансировано питаться, включая в рацион все необходимые витамины и минералы.

В заключение стоит сказать, что любые назначения препаратов женщине во время беременности должен делать специалист. И насморк ‒ не исключение. Поскольку самостоятельное лечение насморка при беременности опасно для здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. А чтобы не заболеть простудой, стоит соблюдать профилактические меры. Ведь любое заболевание лучше предотвратить заранее, чем потом долго и мучительно лечить.

Препарат Эутирокс при щитовидной железе: кому и как принимать

Препарат Эутирокс довольно часто назначают при низкой активности щитовидной железы. Главное достоинство – возможность основного компонента леворотоксина повторить действия натурального гормона тироксина. Читайте далее в нашей статье о применении Эутирокса при заболеваниях щитовидной железы, дозировке и возможных осложнениях.

Состав и действие препарата Эутирокс

Основное действующее вещество – левотироксин. Это синтетический аналог тироксина, который вырабатывают клетки щитовидной железы. В таблетках также содержится кроскармелоза, лактоза, стеарат магния, желатин, крахмал. Главное достоинство левотироксина – возможность полностью повторить действия натурального гормона. Он превращается в печеночной и почечной ткани в более активный трийодтиронин и связывается с его рецепторами.

Разные дозы препарата оказывают неодинаковое воздействие на обменные процессы:

  • низкие – увеличивают образование белков и жиров, способствуют наращиванию мышц;
  • средние – повышают скорость обмена и потребность в кислороде, образование тепла, активизируют рост, развитие организма, работу сердца, головного мозга, легких, способствуют образованию эритроцитов и новых молекул глюкозы;
  • высокие – тормозят образование гипоталамусом и гипофизом гормонов, стимулирующих щитовидную железу, что приводит к снижению ее функции (тиреостатический эффект).

Рекомендуем прочитать статью об Л-тироксине при аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия Л-тироксина, применение при аутоиммунном тиреоидите и особенностях лечения бессимптомной формы.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Показания к применению лекарства

Основное назначение Эутирокса – восполнить нехватку тироксина при низкой активности щитовидной железы. Такое состояние называется гипотиреозом. Он бывает:

  • первичным (на фоне болезней самой железы);
  • вторичным (из-за нарушений работы гипофиза, гипоталамуса);
  • после оперативного удаления зоба;
  • из-за применения радиоактивного йода или медикаментов с тиреостатическим действием.

При нормальной функции (эутиреозе) это лекарственное средство используется для предупреждения рецидива зоба после неполного удаления железы, а также при наличии диффузного эутиреоидного зоба (равномерное разрастание тканей, гормоны в норме). В этих случаях левотироксин помогает уменьшить объем щитовидки.

При диффузном токсическом зобе (увеличение при избытке гормонов) препарат назначается после того, как уровень тироксина и тиреотропного гормона гипофиза приведены к норме тиреостатиками. Такая схема лечения называется «блокируй и замещай».

После удаления злокачественной опухоли применение Эутирокса помогает предупредить рецидив болезни и поддерживать необходимые процессы обмена в организме, замещать утраченную функцию.

Противопоказания

Если пациенту требуется заместительная терапия, то для ее проведения ограничением может быть только индивидуальная непереносимость медикамента. Все остальные противопоказания считаются временными. До начала применения Эутирокса следует провести их лечение. К таким состояниям относятся:

  • острый период инфаркта миокарда, тяжелая форма стенокардии;
  • воспаление мышечного слоя сердца (миокардит), его внутренней, наружной оболочки (панкардит);
  • недостаточность гипофиза или надпочечников;
  • тиреотоксикоз без применения тиреостатиков;
  • выраженный атеросклероз;
  • мерцательная аритмия, тахикардия приступообразного характера (пароксизмальная);
  • прогрессирующая сердечная, коронарная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь с осложнениями.

Пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца необходимо наблюдение кардиолога, контроль ЭКГ на всем протяжении терапии.

Доза гормона в таблетках

Каждому больному доза подбирается индивидуально. Она зависит от веса, возраста, степени нарушения функции щитовидной железы, цели лечения. Для пожилых пациентов, при наличии заболеваний сердца и сосудов нужно начинать с меньших дозировок, их повышение обычно более плавное.

Принимать таблетку следует 1 раз в сутки минимум за 0,5 часа до еды утром. При невозможности такого использования прием переносится на вечер или другое удобное время. Важно, чтобы от еды или употребления других медикаментов прошло не менее трех часов. Грудным детям нужную дозу растворяют в небольшом количестве воды.

После удаления органа

Как правило, лечение назначается пациентам на следующий день после операции на длительный период времени или пожизненно. Исключением бывает необходимость проведения лучевой терапии, для которой необходим дефицит тироксина к крови. Всем остальным Эутирокс рекомендуется из расчета 1,6 мкг на 1 кг веса тела. При удалении раковой опухоли врач может ее повысить до 2-2,3 мкг/кг.

Через 2 месяца после начала применения медикамента необходимо сдать анализ на содержание тиреотропного гормона гипофиза. Если он остается повышенным, значит, нужна более высокая дозировка, при низком уровне ее снижают. Когда больной прооперирован по поводу злокачественной опухоли, то необходим именно пониженный тиреотропин, поэтому количество Эутирокса не меняют.

Читайте также:  Противовоспалительные маски для лица: лучшие рецепты в домашних условиях

Субклинический гипотиреоз

Это состояние характеризуется нормальным самочувствием пациента и обнаружением высокого содержания тиреотропного гормона гипофиза в крови. Такие бессимптомные формы поражения щитовидной железы не всегда требуют лечения. Терапия проводится только в следующих случаях:

  • при беременности со дня выявления, так как есть угроза нарушения умственного развития ребенка;
  • если через 3 и 6 месяцев анализы не изменились, или тиреотропин стал еще выше, его уровень больше 10 мЕд/л или дважды находился в интервале от 5 до 10 единиц;
  • в возрасте до 55 лет – для пожилых людей Эутирокс назначается при хорошей переносимости и отсутствии ухудшений работы сердца на фоне лечения.

Начальная доза препарата – 25-50 мкг, терапия проводится под контролем анализов крови.

При узлах

Появление узлов бывает на фоне нормальной (эутиреоз) или повышенной функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз) щитовидной железы. По строению они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, требующими удаления.

Если назначается медикаментозная терапия, а функции железы близки к норме, то взрослым прописывают 50 мкг в сутки. В дальнейшем доза постепенно повышается под контролем анализов крови. При тиреотоксикозе вначале требуется подавление высокой функции, а затем прием Эутирокса. Перед операцией обычно препарат не назначают.

При гипертиреозе

Для того чтобы уменьшить образование гормонов щитовидной железы, применяют тиреостатики. Если к ним не добавить левотироксин, то время до наступления ремиссии болезни составляет 1,5-2 года. При схеме «блокируй и замещай» оно сокращается до полугода. Больному вначале назначают блокирующие средства, а после того, как уровень тироксина приблизился к норме, добавляют Эутирокса в количестве 50-150 мкг. Такое комбинированное лечение продолжается около года.

Возможные осложнения от приема

Если пациент принимает высокие дозы, или у него имеется индивидуального высокая чувствительность к препарату, то может возникнуть состояние гипертиреоза. Его также провоцирует быстрый темп повышения суточного количества Эутирокса.

Наиболее опасным является стимулирующее действие на сердце, особенно у больных с сопутствующими нарушениями его работы. Возникает учащенное сердцебиение, перебои ритма, боли за грудиной или в области миокарда. В таких случаях дозу снижают или на несколько дней превращают прием. После устранения нежелательной симптоматики терапию продолжают.

К возможным осложнениям использования Эутирокса относятся:

  • приливы жара;
  • головная боль;
  • ощущение беспокойства, тревожность;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • понос;
  • позывы на рвоту;
  • потеря массы тела;
  • слабость мышц, судорожные подергивания;
  • нарушения цикличности менструаций;
  • кожный зуд, крапивница, высыпания;
  • спазм бронхов, затрудненное дыхание.

У женщин после наступления климакса при приеме левотироксина возрастает опасность снижения минеральной плотности, ломкости костей. Так как остеопороз не имеет выраженной клинической симптоматики, особенно на начальной стадии, то рекомендуется прохождение денситометрии не реже 1 раза в год при длительной терапии препаратом.

Особые указания по применению

Эутирокс принимается под врачебным наблюдением и с регулярными анализами крови при сахарном диабете. Он ослабляет действие инсулина и таблеток для снижения сахара. На фоне терапии повышается риск кровотечения при одновременном назначении противосвертывающих препаратов (Гепарина, Варфарина, Синкумара).

Левотироксин не предназначен для коррекции веса. При нормальной функции щитовидной железы он не может лечить ожирение, но побочные действия при нецелевом применении проявляются достаточно часто. Если нужно заменить Эутирокс на полный аналог, то следует провести анализы крови через неделю смены препарата, так как даже при полной химической идентичности реакция пациента может отличаться.

Стоимость Эутирокса и аналоги препарата

Средними ценовыми показателями для упаковки в 100 таблеток являются:

  • по 25 мг – 102 руб., 105 грн.;
  • по 50 мг – 127 руб., 125 грн.;
  • по 75 мг – 134 руб., 130 грн.;
  • по 88 мг – 144 руб.;
  • по 100 мг – 140 руб., 150 грн.;
  • по 112 мг – 170 руб.;
  • по 125 мг – 175 руб., 165 грн.;
  • по 137 мг – 175 руб.;
  • по 150 мг – 177 руб., 180 грн.

Из всех препаратов левотироксина у Эутирокса имеется максимальное количество форм выпуска с различными дозировками. Полными структурными аналогами являются Баготирокс и L-тироксин.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита и его классификации, стадиях заболевания, чем страшен зоб Хашимото, симптомах патологии у взрослых и детей, а также о методах диагностики и
лечении острой и хронической формы.

А здесь подробнее об эндемическом зобе.

Эутирокс воспроизводит все действия естественного гормона щитовидной железы – тироксина. Его назначают для замещения низкой функции органа, уменьшения его размеров. При необходимости подавления избыточного синтеза используют схему «блокируй и замещай» в комбинации с тиреостатиками. В случае заместительной терапии противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Доза зависит от цели лечения, веса, возраста пациента, сопутствующих болезней, данных анализов. К достоинствам медикамента относится широкий выбор форм выпуска с разными дозировками.

Полезное видео

Смотрите на видео о приеме гормонов при гипотиреозе:

Возникает аутоиммунный тиреоидит как наследственное заболевание. Заболевание страшно тем, что при нем щитовидка разрушается. Симптомы зоба Хашимото на ранних стадиях не обнаруживают. Лечение хронического у взрослых и детей подразумевает прием заместительных гормон.

Преимущественно аутоиммунный тиреоидит Л-Тироксин требует применять пожизненно. У препарата есть аналоги, но они при АИТ используются реже.

Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины – в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ – гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

Одна из самых распространенных проблем со щитовидной железой – эндемический зоб. Этиология заболевания основана на недостатке йода и местности проживания, от степени прогрессирования меняются симптомы поражения. Причины диффузного зоба – она из форм проявления. Осложнения крайне тяжелые.

Эутирокс – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Каждая таблетка содержит:

Активный компонент: левотироксин натрия – 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг или 150 мкг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 25,00 мг, желатин – 5,00 мг, кроскармеллоза натрия – 3,50 мг, магния стеарат – 0,50 мг, лактозы моногидрат – 65,975/65,95/65,925/65,912/65,90/65,888/65,875/65,863/65,85 мг.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Левотироксин натрия является синтетическим левовращающим изомером тироксина по своему действию идентичному тироксину синтезируемому щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие повышает потребность тканей в кислороде стимулирует метаболизм белков жиров и углеводов повышает функциональную активность сердечно – сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика:

Всасывание. При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80 % принятой дозы левотироксина натрия. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь.

Распределение. После всасывания более 99 % препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином тироксин- связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80 % левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов.

Метаболизм. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени почках головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней. Расчетный объем распределения составляет 10-12 л. Метаболический клиренс составляет около 12 л плазмы крови в сутки.

Выведение. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

Показания:

– в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;

– в качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы в основном после оперативного лечения;

– диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);

– в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания:

– Гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому из вспомогательных веществ;

– нелеченая гипофизарная недостаточность;

– нелеченая недостаточность надпочечников;

– применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами;

Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда острого миокардита острого панкардита.

Препарат содержит лактозу поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями связанными с непереносимостью галактозы дефицитом лактазы или синдромом глюкозо- галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

В период беременности и особенно в период грудного вскармливания лечение тиреоидными гормонами следует – проводить последовательно. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата. Так как повышение концентрации ТТГ в плазме крови может наблюдаться уже с 4-й недели беременности беременным получающим терапию левотироксином натрия следует определять концентрацию ТТГ в плазме крови втечение каждого триместра чтобы убедиться что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона.

Повышение концентрации ТТГ в плазме крови следует корректировать увеличением дозы левотироксина натрия. Поскольку концентрация ТТГ в послеродовом периоде аналогична ее значениям до беременности сразу же после родов женщина должна быть переведена на дозу левотироксина натрия которую она получала до наступления беременности. Через 6-8 недель после родов следует определить концентрацию ТТГ в плазме крови.

В период беременности необходимо воздержаться от проведения диагностических тестов на подавление функции щитовидной железы так как применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.

Нет данных о наличии тератогенного и фетотоксического действия у человека при приеме левотироксина натрия в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства в отличие от левотироксина натрия могут проникать через плаценту то у плода может развиться гипотиреоз.

Период грудного вскармливания

Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня способного вызвать гипертиреоз и подавления секреции ТТГ у ребенка.

Способ применения и дозы:

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.

Суточную дозу препарата Эутирокс® принимают внутрь утром натощак по крайней мере за 30 минут до приема пищи запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 16-18 мкг на 1 кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 09 мкг на 1 кг массы тела.

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе

Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет

– Начальная доза: женщины – 75-100 мкг/сут

мужчины – 100-150 мкг/сут

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет

– Начальная доза – 25 мкг в день

– Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2

месяца до нормализации показателя ТТГ в

– При появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно- сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемые дозы тироксина для лечения врожденного гипотиреоза

Суточная доза левотироксина натрия (мкг)

Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела (мкг/кг)

Рекомендуемые дозы (Эутирокс® мкг/сут)

Лечение эутиреоидного зоба

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба

В комплексной терапии

Супрессивная терапия рака щитовидной железы

За 4

недели

теста

недели

теста

За 2

недели

теста

За 1

неделю

теста

Эутирокс®

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз – с 125 мкг/сут дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени – на 125 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.

При гипотиреозе Эутирокс® принимают как правило в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.

Побочные эффекты:

При правильном применении препарата Эутирокс® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

Передозировка:

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро. Симптомы характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии тахикардия сердцебиение стенокардия головная боль мышечная слабость и мышечные подергивания гиперемия (особенно лица) лихорадка рвота нарушение менструального цикла доброкачественная внутричерепная гипертензия тремор беспокойство бессонница гипергидроз снижение массы тела диарея.

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата перерыв в лечении на несколько дней назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.

Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Взаимодействие:

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы) а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 часов до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами аспарагиназой тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например ритонавир индинавир лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия.

Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозулевотироксина натрия. Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и ТЗ. С другой стороны фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Читайте также:  Тампоны и турунды в нос при гайморите - как правильно делать 2021

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы что может повысить риск развития кровотечения например кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать. Салицилаты дикумарол фуросемид в высоких дозах (250 мг) клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например иматиниб сунитиниб) могут снижатьффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Лекарственные препараты содержащие соли алюминия железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 часа до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов содержащих соли железа и кальция.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил глюкокортикостероды бета-симпатолитики йодсодержащие контрастные препараты и амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в ТЗ. Ввиду высокого содержания йода применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты способствующие индукции печеночных ферментов (например барбитураты карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы или у женщин в постменопаузе получающих заместительную гормональную терапию может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы особенно в начале или после прекращения употребления продуктов содержащих сою.

Особые указания:

Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций в частности в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса особенно с симпатомиметическими аминами.

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности стенокардии атеросклероза артериальной гипертензии недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходимрегулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение теста стимуляции тиреотропин-рилизинг гормона (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском остеопороза необходимо исключить наличие концентраций левотироксина натрия в сыворотке превышающих физиологические. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений сопровождающихся гипертиреозом.

Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”). Пациенты принимающие левотироксин натрия должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата так как возможно потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Передозировка Эутироксом

Недостаток тироксина – гормона щитовидной железы компенсируют лекарственным препаратом Эутироксом. Гормон участвует в обмене веществ, требуется для зачатия ребёнка. Поэтому передозировка встречается часто у женщин. Желание быстро снизить вес заставляет самостоятельно назначать себе препарат. Врачи не советуют этого делать. Превышение суточной нормы провоцирует ухудшение самочувствия и последующие осложнения.

Свойства Эутирокса и когда назначают

Активное вещество Эутирокса – левотироксин натрия. Препарат является аналогом щитовидного гормона – тироксина. Его дефицит компенсируют Эутироксом. Поступая в кровь, выполняет все функции гормона – контролирует процесс обмена веществ в органах и системах, стимулирует переработку белков, регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта и сердечной мышцы.

Недостаток тироксина или его отсутствие вызывает серьёзное нарушение в функционировании организма. Обследование и назначение лечения делает эндокринолог. Доза, которая требуется для восполнения гормона, рассчитывается врачом на основании данных анализов, физического состояния и особенных показателей пациента.

Применять лекарство рекомендуется при подобных недомоганиях:

  • Гипотиреоз – дефицит тироксина в щитовидной железе сказывается на самочувствии человека.
  • Недостаток гормона вызвал болезни – эутиреоидный зоб или диффузный токсический зоб в фазе, когда требуется антитероидная терапия.
  • Злокачественная опухоль щитовидной железы, которая требует удаления органа.

  • Дефицит гормона при беременности у женщин.
  • Применяется как средство для проведения теста в диагностике тиреоидной супрессии.

Использовать как средство для похудения нельзя! У препарата присутствует ряд противопоказаний, при наличии которых не рекомендуется применять лекарство:

  • Присутствующие компоненты в лекарственном препарате не воспринимаются организмом.
  • Заболевание тиреотоксикоз не рекомендует использование гормона.
  • Поражение гипофиза – гипофизарная недостаточность.
  • Болезни мочевыделительной системы – недостаточность надпочечников.
  • Наличие инфаркта миокарда требует отказаться от использования средства.
  • Присутствие сердечных болезней – острый миокардит или панкардит, ишемия могут дать осложнения с применением Эутирокса.
  • Нарушенный сердечный ритм, высокое артериальное давление.
  • Заболевания кровеносных сосудов – атеросклероз.
  • Присутствие диагноза – сахарный диабет.
  • Нарушение в иммунной системе – хронический аутоиммунный тиреоидит.
  • Признаки неврологических отклонений.

Причина интоксикации

Главная причина превышения дозы – самолечение. Сегодня люди предпочитают сдавать анализы, потом делать выводы о наличии болезней или нарушений в организме самостоятельно либо при помощи интернета. Начитавшись статей, назначают себе препарат и суточную дозу. Этого делать категорически нельзя. В поисках эффективной диеты или средства, способного избавить от лишних килограммов, женщины часто прибегают к Эутироксу. Семьи, долго ждущие ребёнка, прошедшие множество процедур, видят в лекарстве последнюю надежду. Врачи не советуют этого делать. Назначать препарат, рассчитывать дозу и срок лечения должен эндокринолог. Рекомендуется записаться на приём, сдать нужные анализы и пройти лечение.

Передозировка случается во время снятия симптомов гипотиреоза. Пациент считает, что прописанное средство недостаточно эффективно, увеличивает суточную норму самостоятельно и продолжает принимать таблетки. Лучше поделиться сомнениями с доктором. Это поможет избежать интоксикации.

Иногда превышение препарата происходит не по вине больного. Эутирокс выпускается разными дозировками – от 25 до 150 мкг. Требуется внимательно читать рецепт и покупать нужную дозировку. Невнимательное изучение упаковки ведёт к приёму высокой дозы препарата. Если в аптеке нет нужной дозировки, стоит рассчитать с доктором применение имеющегося активного вещества.

Индивидуальная непереносимость входящих компонентов может спровоцировать симптом передозировки. Человек в этой ситуации должен проконсультироваться с эндокринологом и заменить другим лекарством. Побочные эффекты наносят вред организму.

Отравление у детей происходит из-за недосмотра родителей – когда лекарство хранится в доступном месте. Чтобы предотвратить интоксикацию, препарат полагается держать подальше от малышей.

Признаки отравления

Передозировка лекарства или невосприимчивость организма действующих компонентов провоцируют признаки острого отравления, требующих немедленной медицинской помощи. Какие симптомы проявятся, зависит от дозы, полученной человеком и физиологических данных здоровья. Наступает ухудшение в течение часа после приёма.

Симптомы передозировки Эутироксом:

  • Ритм сердечных сокращений достигает 100-130 уд/мин, иногда фиксируют выше.
  • Артериальное давление поднимается до максимальных показателей.
  • Присутствует тошнота с приступами рвоты.
  • Отмечается тремор в руках.
  • Сильная головная боль сопровождается головокружением.
  • Нервное расстройство проявляется беспокойством, паническим состоянием.
  • Резкая боль в области желудка и кишечника.
  • Интенсивный понос.
  • Мышечные судороги с болевыми спазмами.

Критичное превышение препарата в крови способно вызвать внезапную остановку сердца. Пострадавшему требуется квалифицированная помощь врача.

Первая помощь

Увеличение ТТГ при приёме Эутирокса наносит непоправимый вред человеку. Появление первых признаков требует немедленно оказать посильную помощь пострадавшему:

  1. Рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Больному нужно промыть желудок – напоить тёплой водой и спровоцировать рвотный позыв, продолжать рекомендуется до чистых выделений.

  1. Кишечник предписывается освободить от токсина – сделать клизму (1,5-2 литра тёплой воды), повторять процедуру до выделения масс без примесей.
  2. Сорбент свяжет и выведет яд из крови – можно использовать Смекту, Полисорб, активированный уголь.
  3. Предотвратить обезвоживание поможет обильное употребление жидкости – минеральная вода, раствор с Регидроном.

Лечение

Врачи скорой помощи проведут мероприятия, которые не были сделаны по очищению организма от токсина. Высокое артериальное давление и частый сердечный ритм снижаются капельницами, содержащими специальные лекарственные средства. После этого пострадавший госпитализируется в стационар.

Лечение проводится в отделении токсикологии. Если состояние больного критическое, его помещают в палату интенсивной терапии. Требуется пройти полное обследование организма, чтобы выявить степень поражения органов и систем Эутироксом. Наблюдение пациента ведёт эндокринолог. Признаки интоксикации обычно проходят на 3 день. После этого больной выписывается домой на амбулаторное лечение.

Последствия передозировки

Систематическое поступление Эутирокса в превышенной дозировке провоцирует негативные последствия в организме человека. Нарушается баланс гормонов – тироксин превышает норму. Гормональный дисбаланс проявляется признаками гипертиреоза. Иногда ставится ошибочный диагноз.

Поражается сердечная мышца – ритм увеличивается и держится длительное время на 100-110 уд/мин. Человек чувствует пульс в аорте головы, в области живота, на шее. Развивается аритмия в области предсердий. Назначенное лечение кардиологическими препаратами не даёт оздоровительного эффекта.

Артериальное давление принимает нестандартные показатели – верхнее достигает высоких отметок, а нижнее резко снижено. Длительный приём превышенной дозы провоцирует сердечную недостаточность.

Гормон угнетающе действует на работу центральной нервной системы. У больного отмечается раздражённое состояние, беспричинный плач, присутствует признак депрессии, память и внимание снижаются. У человека повышается потоотделение.

Спровоцированный метаболизм гормоном Эутирокса увеличивает аппетит, но человек стремительно теряет вес. Фиксируется быстрая усталость и недостаток мышечного тонуса. Пострадавший жалуется на нестабильность стула – запор сменяет понос. Поражаются клетки печени – появляется болезненность и увеличение органа, фиксируется желтуха. Рвотные позывы сопровождаются резкими болями в желудке.

У мужчин часто ставят диагноз – отсутствие потенции, гинекомастия. Женщины страдают сбоем менструального цикла, иногда наступает аменорея.

Острая интоксикация препаратом может спровоцировать внезапную смерть. Поэтому к использованию Эутирокса требуется относиться с осторожностью. Рассчитать дозу и срок приёма должен доктор. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

Эутирокс – полезный и необходимый лекарственный препарат для поддержания гормона тироксина. Но применение должно быть согласовано и проходит под контролем эндокринолога.

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Список постов:

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды – то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.

6. При подобранной дозе – контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой – доза выше, весной и летом – ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях – подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это – «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата – отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении – 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.

Читайте также:  Психосоматика высокого давления: причины гипертонии – повышенного артериального давления – гипертонической болезни

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) – антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае. Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Эутирокс

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Эутирокс
  • Показания к примененинию препарата Эутирокс
  • Применение препарата Эутирокс
  • Противопоказания к примененинию препарата Эутирокс
  • Побочные эффекты препарата Эутирокс
  • Особые указания по применению препарата Эутирокс
  • Взаимодействия препарата Эутирокс
  • Передозировка препарата Эутирокс, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Эутирокс

Фармакологические свойства препарата Эутирокс

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма влияет на развитие тканей и обмен веществ. В низких дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает продукцию тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект развивается через 7–12 дней, на протяжении этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 дней. Диффузный зоб уменьшается или исчезает на протяжении 3–6 мес.
После приема внутрь левотироксин практически полностью всасывается в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи уменьшает усвояемость левотироксина. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 5–6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки крови (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином). В разных тканях происходит монодейодирование приблизительно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных соединений. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозгу и мышцах. Небольшое количество препарата дезаминируется и декарбоксилируется, а также конъюгируется с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения — 6–7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведение сокращается до 3–4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней.

Показания к применению препарата Эутирокс

Эутиреоидный зоб, гипотиреоз; после резекции щитовидной железы в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба; рак щитовидной железы (после оперативного лечения); диффузный токсический зоб — после достижения эутиреоидного состояния при терапии тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии); как диагностическое средство при проведении пробы тиреоидной супрессии.

Применение препарата Эутирокс

Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний. Эутирокс в суточной дозе принимают одной целой таблеткой внутрь утром натощак за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством жидкости (1/2 с такана воды).
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг, старше 55 лет или с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг. При значительном ожирении рассчитывать дозу следует на идеальную массу тела.
Начальная заместительная терапия при гипотиреозе:

Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут, мужчины — 100–150 мкг/сут

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или в возрасте старше 55 лет

Начальная доза — 25 мкг/сут. Дозу повышают на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови. При усилении выраженности кардиальной симптоматики следует провести коррекцию кардиологической терапии

Рекомендуемые дозы тироксина при врожденном гипотиреозе:

Возраст
Суточная доза тироксина, мкг
Доза тироксина в расчете на массу тела, мкг/кг
Показания
Рекомендуемые дозы Эутирокса, мкг/сут

Лечение эутироидного зоба

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутироидного зоба

В комплексной терапии тиреотоксикоза

Супрессивная терапия рака щитовидной железы
Проба тиреоидной супрессии

50–300
За 4 нед до пробы — 75
За 3 нед до пробы — 75
За 2 нед до пробы — 150–200
За 1 нед до пробы — 150–200

Детям грудного возраств суточную дозу Эутирокса дают в один прием, за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до образования взвеси непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с низких доз — 12,5 мкг/сут. Дозу повышают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют уровень ТТГ в сыворотке крови.
При гипотиреозе Эутирокс применяют на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутироидного состояния. Во всех случаях продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально.

Противопоказания к применению препарата Эутирокс

Повышенная чувствительность к препарату, нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченая недостаточность надпочечников.

Побочные эффекты препарата Эутирокс

При соблюдении рекомендаций по применению побочные эффекты не наблюдались. При повышенной чувствительности к препарату могут развиваться аллергические реакции.

Особые указания по применению препарата Эутирокс

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли недостаточность коры надпочечников. При наличии таковой заместительную терапию кортикостероидами следует начинать до лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.
Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами.
Следует с осторожностью назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как атеросклероз, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), аритмия; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
В период беременности терапию препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, следует продолжать. В период беременности необходимо повышение дозы препарата в связи с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, который секретируется с грудным молоком при лактации (даже при применении препарата в высоких дозах), недостаточное для того, чтобы вызвать нарушения у ребенка. Прием в период беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказан, так как применение левотироксина может потребовать повышение доз тиреостатиков. Тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, вызывая развитие гипотиреоза у плода.
В период кормления грудью препарат следует применять с осторожностью, только в рекомендуемых дозах и под врачебным контролем.

Взаимодействия препарата Эутирокс

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.
Тиреоидные гормоны могут повышать потребность в инсулине и пероральных гипогликемизирующих препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить в начале лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.
Левотироксин снижает эффективность сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин, колестипол и гидроксид алюминия снижают концентрацию левотироксина в плазме крови за счет торможения всасывания его в кишечнике.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками.
При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина и Т4.
Применение препаратов, содержащих эстроген, повышает содержание тироксинсвязывающего глобулина, что может повышать потребность в левотироксине у некоторых пациентов.

Передозировка препарата Эутирокс, симптомы и лечение

Проявляется симптомами тиреотоксикоза — тахикардией, аритмией, кардиалгией, беспокойством, тремором, нарушениями сна, повышенной потливостью, снижением аппетита и массы тела, диареей. В зависимости от выраженности симптомов может потребоваться снижение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение блокаторов β-адренорецепторов. После исчезновения побочных эффектов лечение с осторожностью возобновляют, начиная с более низкой дозы.

Условия хранения препарата Эутирокс

В защищенном от света месте при температуре до 25 °С. Срок годности — 3 года.

Список аптек, где можно купить Эутирокс:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Что делать при передозировке Эутирокса?

Передозировка Эутироксом — патологическое состояние, возникающее на фоне приема медикамента в высоких дозировках. Прием гормонального средства может стать причиной возникновения проблем со здоровьем, поэтому нужно знать, как проявляется отравление препаратом, и что делать при интоксикации им.

Информация о медикаменте

Эутирокс в качестве главного компонента содержит левотироксин натрия. Это синтетический аналог гормона тироксина, синтезируемого щитовидкой. В печени и почках часть его трансформируется в трийодтиронин и проникает в клетки организма. Он влияет на метаболизм, участвует в развитии и росте тканей. В небольших количествах стимулирует обмен протеинов и липидов. В средних дозах активирует метаболизм, увеличивает потребность клеток в кислороде, усиливает функцию центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. В высоких дозировках подавляет образование тиролиберина и тиреотропина (ТТГ) в головном мозге.

Лечебное действие медикамента наблюдается спустя 1—2 недели после начала терапии и сохраняется в течение такого же времени после ее завершения. Ослабление симптомов гипофункции щитовидки отмечается через 3—5 дней, а зоб становится меньше или проходит совсем через 3—6 месяцев.

Область применения

Лечение Эутироксом назначают при выявлении следующих патологий:

  • гипотиреоз,
  • эутиреоидный зоб,
  • гипертиреоз (после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние с помощью тиреостатических медикаментов).

Эутирокс применяют как средство заместительной гормональной терапии и для предупреждения появления зоба после хирургического лечения щитовидки. Его выписывают в качестве подавляющей и заместительной терапии при раке щитовидки, обычно после операции.

Гормональный медикамент используют как диагностическое средство при назначении теста тиреоидной супрессии.

Ограничения

Лечение Эутироксом запрещено, если у пациента острая стадия следующих патологий:

  • воспаление всех слоев сердца (панкардит),
  • инфаркт миокарда,
  • миокардит.

Противопоказанием к началу приема гормонального средства является аллергия на его состав, а также нелеченные:

  • гипертиреоз,
  • гипокортицизм,
  • недостаточность гипофиза.

Эутирокс в период беременности нельзя пить в комплексе с тиреостатическими медикаментами.

С осторожностью лечение Эутироксом нужно проходить, если наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • высокое давление,
  • нарушение сердечного ритма,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • сахарный диабет,
  • мальабсорбция (нарушение всасывания пищи в кишечнике), что требует коррекции дозировки,
  • выраженный долго существующий гипотиреоз,
  • склонность к психозам.

Нежелательные реакции

Если Эутирокс пить в терапевтических дозах, то он редко становится причиной побочных эффектов. Лишь иногда, при непереносимости состава медикамента, он может спровоцировать аллергию.

Способ применения

Эутирокс рекомендуется принимать с утра минимум за полчаса до завтрака. Таблетку нужно глотать целиком. Дневную дозу рассчитывают в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного, диагноза, наличия сердечно-сосудистых патологий, результатов клинических анализов, ответа организма на лечение.

Врач может прописать в день от 12,5 мг до 300 мг Эутирокса. Выпить суточную дозу надо за один прием.

Причины передозировки Эутирокса

Причины передозировки Эутирокса могут быть следующими:

  • медикамент нашел и выпил ребенок,
  • неправильно рассчитанная дозировка,
  • несоблюдение схемы терапии, прописанной доктором, принятие больших доз с целью добиться более быстрого результата,
  • прием медикамента повторно из-за проблем с памятью,
  • использование просроченного препарата,
  • при повышенной чувствительности передозировка возможна даже при приеме лекарства в терапевтической дозе, в этом случае она проявляется появлением судорог.

Из-за того, что Эутирокс ускоряет обмен веществ, на фоне его приема может наблюдаться снижение веса. Часто передозировка препарата возникает у женщин, принимающих лекарственное средство с целью похудения.

Эутирокс вступает в лекарственное взаимодействие с другими медикаментами, что также может стать причиной передозировки:

  • Эутирокс усиливает эффект антидепрессантов, антикоагулянтов,
  • гормональное средство ослабляет эффект сердечных гликозидов, сахароснижающих препаратов,
  • Колестипол, Колестирамин, гидроксид алюминия снижают уровень Эутирокса в плазме, поэтому принимать их нужно с интервалом не менее 4 часа,
  • блокаторы протеазы могут изменять действие гормонального средства, что может потребовать корректировку его дозировки,
  • Фенитоин вытесняет Эутирокс из связи с белками, что может стать причиной увеличения уровня гормонов щитовидки, но. с другой стороны, антиконвульсант ускоряет биотрансформацию левотироксина натрия в печени,
  • Орлистат уменьшает абсорбцию Эутирокса и солей йода, что может стать причиной гипофункции щитовидки и невозможности контролировать течение гипотиреоза,
  • Дикумарол, Фуросемид, салицилаты и некоторые другие средства способны вытеснять гормональный медикамент из связи с белками плазмы, в результате повышается уровень свободного Т4,
  • противомалярийные средства, ингибиторы обратного захвата серотонина и тирозинкиназы, медикаменты, содержащие ионы железа, кальция и алюминия ослабляют эффект от Эутирокса, что приводит к избытку ТТГ в организме,
  • анаболики, аспарагиназа, Тамоксифен могут вступать в лекарственное взаимодействие с гормональным средством на уровне его связи с белками плазмы,
  • Севеламер, соевые продукты могут понижать всасывание Эутирокса,
  • лечение соматропином одномоментно с левотироксином натрия может привести к более быстрому закрытию хрящевых пластин роста,
  • Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, β-симпатолитики, йодсодержащие рентгеноконтрастные средства, Амиодарон блокируют трансформацию трийодтиронина в тироксин,
  • индукторы микросомальных энзимов печени могут усиливать метаболизм Эутирокса, что станет причиной понижения его эффективности,
  • в постклимактерический период, а также у женщин, которые принимают эстрогены, может наблюдаться повышенная потребность в Эутироксе.

Эутирокс проникает в грудное молоко и, если женщина будет принимать его в больших количествах, то передозировка медикамента возможна у ребенка, находящегося на естественном вскармливание.

Симптомы передозировки Эутироксом

При приеме гормонального средства в высоких дозах могут возникнуть следующие симптомы передозировки Эутироксом:

  • нарушение сердечного ритма,
  • учащение пульса,
  • покраснение лица,
  • стенокардия,
  • расстройство месячных,
  • повышение температуры,
  • головные боли,
  • повышение внутричерепного давления,
  • рвота,
  • слабость мускулатуры,
  • дрожание конечностей и других частей тела,
  • похудение,
  • расстройство желудка,
  • беспокойство,
  • нарушение сна,
  • повышенное потоотделение,
  • острый психоз,
  • судороги.

При длительном приеме гормонального средства возможна остановка сердца.

Первая помощь при передозировке Эутироксом

При появлении признаков передозировки Эутирокса нужно вызвать “неотложку”. До ее приезда надо промыть желудок. Для этой цели пострадавшему рекомендуется выпить 1,5-2 литра воды и, нажав на корень языка, вызвать рвоту. Эту процедуру нельзя проводить в домашних условиях детям и беременным.

Если есть возможность, можно поставить очистительную клизму. Можно дать при передозировке энтеросорбент, например, Энтеросгель, Неосмектин.

Лечение передозировки Эутирокса

В зависимости от тяжести клинической картины передозировки доктор может:

  • снизить дневную дозировку Эутирокса,
  • прервать на время терапию,
  • прописать β-адреноблокаторы.

Чтобы при передозировке Эутирокса быстрее вывести лекарственное средство из организма, проводят плазмаферез.

После того, как пройдут нежелательные реакции передозировки, лечение надо начинать с минимальных доз.

Возможные осложнения передозировки

Последствия острой и хронической передозировки Эутирокса могут быть следующими:

  • дисфункция сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия,
  • проблемы с надпочечниками, печенью и почками,
  • нарушение метаболизма,
  • сбой месячных.

При хронической передозировке Эутирокса при гипотиреозе возможен летальный исход из-за остановки сердца.

Профилактика

Чтобы снизить риск передозировки медикамента, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • держать лекарство в месте, где до него не дотянутся дети,
  • не заниматься самолечением,
  • перепроверять дозировки, прописанные доктором,
  • не принимать просроченные таблетки или хранившиеся неправильно (хранить Эутирокс нужно при температуре до 25 градусов в течение 36 месяцев с даты выпуска медикамента),
  • сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут вступать во взаимодействие с Эутироксом,
  • перед началом терапии пройти обследование, чтобы выявить соматические заболевания, например, сердечно-сосудистые патологии, которые требуют корректировки дозы гормонального средства.

Эутирокс относится к рецептурным лекарствам, поэтому самолечение им запрещено. Только доктор, обнаружив в организме нехватку гормонов щитовидки и иные патологии, требующие приема медикамента, может прописать его и подобрать режим дозирования. Даже если пациент ранее принимал препараты, содержащие левотироксин натрия, к примеру, L-тироксин, при переходе на Эутирокс требуется консультация эндокринолога.

В терапевтических дозах лекарство хорошо переносится, но его передозировка может быть опасна для жизни.

Ссылка на основную публикацию