Что такое психогенная одышка при неврозе, ВСД и как от нее избавиться? Что такое дыхательный невроз и как от него избавиться?

Невроз дыхательных путей

Дыхательный невроз отражает нарушение функции дыхания, взаимосвязанное с расстройством регуляции дыхательной деятельности. Состояние, когда становится тяжело дышать от нервов, приводит к снижению трудоспособности и социальной дезадаптации. В момент панической атаки больным кажется, что они умирают, что усугубляет дыхательные расстройства. Патология чаще выявляется среди женщин.

Характеристика

Дыхание – жизненно важная функция организма. Расстройство дыхательной функции сопровождается нарушением гомеостаза, развитием сопутствующих синдромов и заболеваний. Одышка при неврозе, известная так же как нейрогенная гипервентиляция – избыточно углубленное дыхание, обусловленное ощущением недостатка воздуха и неудовлетворенностью дыхательным процессом.

Больному нужно совершить несколько дыхательных движений – сделать глубокий вдох или несколько вдохов, чтобы получить достаточно воздуха. Одышка при невралгии протекает в пароксизмальной (симптоматика появляется в период приступов) или перманентной (проявления наблюдаются постоянно) форме.

Гипервентиляционный синдром в клинической практике рассматривают отдельно от панических атак. Однако у 50% пациентов с диагностированным паническим расстройством наблюдается синдром гипервентиляции, у 25% больных с нарушением дыхательной функции возникают панические атаки. Патология протекает в острой и хронической форме.

Причины возникновения

В патогенезе респираторного невроза ведущая роль отводится психологическим факторам. Причины состояния, когда сбивается дыхание в покое или в результате физической активности, связаны с психическими расстройствами – тревожными (неврозы), тревожно-депрессивными, посттравматическими стрессовыми, реже истерическими.

Психические расстройства дезорганизуют дыхательную функцию и провоцируют гипервентиляцию. Система дыхания отличается автономностью, однако на ее работу влияют эмоциональные состояния, особенно повышенная тревожность. В патогенезе участвуют нарушения обменных процессов, особенно расстройство метаболизма кальция и магния.

Дисбаланс минералов вызывает сбои в продукции дыхательных ферментов, что взаимосвязано с нарушением дыхания. Перенесенные в детском возрасте стрессы, длительное депрессивное состояние приводят к расстройству цикла дыхания. При этом сбивается ритм и частота дыхательных движений.

Усиление легочной вентиляции ассоциируется со стойкими биохимическими сдвигами, взаимосвязанными с ускоренным выведением из организма углекислого газа. Развивается гипокапния – уменьшение концентрации углекислого газа на фоне увеличения концентрации кислорода в крови. Параллельно развивается респираторный алкалоз – сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону повышения показателей рН (увеличение объема щелочных фракций).

Алкалоз провоцирует развитие гипофосфатемии (пониженная концентрация фосфата в сыворотке крови) и гипокальциемии (дефицит кальция), что запускает механизм тетании (неконтролируемое болезненное сокращение мышц). Психические расстройства усугубляются как следствие нарушения биохимических процессов, сопровождающихся помрачением сознания, сбоями в работе вегетативной системы, аллергическими реакциями и расстройством чувствительности.

Сопутствующие симптомы

Причины сбоя дыхания у взрослых связаны с перенесенными эмоциональными потрясениями. Часто психогенная одышка выявляется у бывших участников военных действий. Сопутствующие жалобы пациентов включают:

  1. Немотивированную усталость.
  2. Расстройство ночного сна.
  3. Боли умеренной выраженности разной локализации.
  4. Мышечные спазмы.
  5. Парестезии (расстройство чувствительности, проявляющееся ощущением жжения, покалывания, онемения).
  6. Головокружение, нарушение двигательной координации.

В структуре так называемых «военных синдромов» расстройство дыхательной деятельности занимает главенствующие позиции наряду с нарушением сердечной функции. Усиление дыхательной деятельности ассоциируется с мышечно-тоническими расстройствами. Выраженность симптомов дыхательного невроза коррелирует с физическими усилиями и нервным напряжением.

Симптомы одышки, развивающейся на нервной почве, включают нестабильность дыхания, изменение периодичности, длительности вдохов и выдохов, нарушение соотношения между периодами вдохов и выдохов. Невроз, сформировавшийся путем физических и психоэмоциональных перегрузок на фоне острого недостатка отдыха, сопровождающийся нарушением дыхательной деятельности, проявляется признаками:

  • Необоснованные, беспочвенные опасения (неуверенность в завтрашнем дне, невозможность сосредоточиться, переживания по поводу вероятных будущих неудач).
  • Двигательное напряжение (ажитация, суетливость, неспособность расслабиться, головные боли, связанные с напряжением).
  • Гиперактивность вегетативного отдела нервной системы (усиленное потоотделение, тахикардия – учащение сердечного ритма, дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, сухость в ротовой полости, головокружение).

У 25-55% пациентов прослеживается коморбидность (наличие нескольких заболеваний, протекающих одновременно и связанных едиными патогенетическими механизмами) неврозов с приступами депрессии, паническими атаками, обсессивно-компульсивными расстройствами, фобиями. Нехватка воздуха при неврозе сочетается с другими симптомами нарушения дыхательной деятельности:

  • Затруднения при совершении вдоха и выдоха.
  • Нарушение автоматизма дыхательных движений.
  • Компоненты гипервентиляционного синдрома (вздохи, зевота, сухое покашливание).

Нейрогенная тетания проявляется судорожными приступами (карпопедальные спазмы – непроизвольное сокращение мышц в зоне стоп и кистей). У больных выявляется синдром Хвостека, отражающий повышенный уровень нервно-мышечного возбуждения. Проба выполняется путем раздражения (постукивания) участков лица, на которые приходится проекция лицевого нерва.

В результате происходит неконтролируемое сокращение мимических мышц. Другой признак – положительный результат пробы Труссо, которая отражает нарушение кальциевого метаболизма. Тетанический синдром, сопутствующий расстройству дыхания, коррелирует с алкалозом, нарушающим работу нервной системы, что проявляется усилением передачи импульсов в нервной и нервно-мышечной ткани. Порядок проведения пробы Труссо:

  1. Наложение на плечо пациента пневматической манжеты или артериального жгута на период 5-10 минут.
  2. Поддержание показателей давления внутри манжета на 10 мм. рт. ст. выше, чем значение систолического давления пациента.
  3. Появление карпопедальных спазмов после снятия манжета по истечении вышеуказанного периода (стадия после ишемии), что подтверждает высокий уровень нервно-мышечного возбуждения.

Если ведущий признак – ощущение нехватки воздуха, больным трудно дышать. Состояние усугубляется в ситуациях стресса (публичные выступления, сдача экзаменов, семейные конфликты, проблемы, связанные с профессиональной деятельностью). Пациентам тяжело дышать, когда они нервничают, реже проявления сохраняются в состоянии душевного равновесия. Больные, неудовлетворенные вдохом, дышат часто и глубоко, стараются везде открыть форточку, не переносят пребывания в душном помещении.

Расстройство автоматизма дыхательной деятельности сопровождается ощущением остановки дыхания и асфиксии (удушья). Больные задыхаются, когда нервничают, не могут совершить вдох. Если при неврозе происходит расстройство автоматизма, пациенты следят за процессом дыхания, активно участвуют в его регуляции.

Синдром затрудненного вдоха проявляется ощущением «кома», застрявшего в горле, дыхательные движения совершаются напряженно. При вдохе возникает чувство, что воздух не проходит в легкие. Состояние получило название «атипичная астма». Характерные признаки – нарушение ритма вдоха-выдоха, усиленные, интенсивные движения грудной клетки на фазе вдоха. Пациент выглядит беспокойным, напряженным.

Сбивчивое дыхание, возникающее вследствие невроза, не связано с органическим повреждением органов дыхательной системы. Инструментальная диагностика не подтверждает наличие патологии легких. Приступы удушья на нервной почве усугубляются в период панических атак, что приводит к развитию гипервентиляционного криза.

При гипервентиляционном кризе на фоне невроза и сопутствующих нарушений в работе легких больной боится умереть от нехватки воздуха, что можно связать с чувством страха смерти, инициирующим приступ панической атаки. В момент панической атаки судорожное дыхание сопровождается симптомами, отражающими сбои в работе вегетативного отдела нервной системы. В их числе:

  1. Учащенное сердцебиение.
  2. Усиленное потоотделение.
  3. Гиперемия или бледность кожных покровов.
  4. Болезненные ощущения в области сердца.
  5. Дезориентация в пространстве, помрачение сознания.
  6. Тошнота, иногда рвотные позывы, усиление перистальтики, вздутие живота.

Страх задохнуться ассоциируется с усилением проявлений невроза. Больной начинает задыхаться, его лицо краснеет или бледнеет, на лице выступает обильный пот. Параллельно наблюдается скованность пальцев рук, возникает предобморочное состояние.

Особенности течения у детей

Дыхательная функция связана с эмоциями. Дыхательный невроз у детей развивается на фоне психосоматической патологии. Дыхательный центр расположен в стволовых структурах мозга. На работу аппарата дыхания влияют другие отделы мозга, в том числе таламус, гипоталамус, корковые структуры, лимбическая система. Несогласованность в управлении дыхательной мускулатурой приводит к появлению расстройств – покашливания, дополнительных вздохов, зевания.

Если у ребенка началась одышка, могут появиться сопутствующие симптомы – неустойчивость в положении стоя, слабость, головокружение, мышечные спазмы в области рук и ног. Гипервентиляционный синдром у детей коррелирует с такими заболеваниями, как вегетососудистая дистония, аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма. Для выявления степени выраженности психических нарушений проводится тестирование, применяется шкала тревожности (CMAS).

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и результатов инструментального обследования. Для постановки диагноза неровное, прерывистое дыхание, а также другие типичные признаки должны наблюдаться на протяжении не меньше 3 месяцев. Другие условия:

  • Отсутствие заболеваний – соматических, неврологических, которые могут провоцировать дыхательные расстройства.
  • Сдвиг показателей pH крови в сторону увеличения щелочных фракций.
  • Наличие признаков тетании.

Гипервентиляционная проба показывает проблемы с дыханием, возникающие на нервной почве. Больному предлагают дышать более часто и глубоко, что приводит к появлению или усилению патологической симптоматики. Инструментальное обследование в формате МРТ, КТ проводится для изучения мозговых структур и определения состояния легких, чтобы исключить другие причины, из-за которых может затрудняться дыхание.

Электрокардиография показывает состояние сердца, электроэнцефалография – биоэлектрическую активность мозга. Рентгенография органов, расположенных в зоне грудной клетки, проводится в рамках дифференциальной диагностики. Пульсоксиметрия показывает уровень насыщения крови кислородом. Сатурация (насыщение) кислородом крови при гипервентиляционном синдроме достигает отметки 100%.

Методы лечения

Лечение дыхательного невроза направлено на устранение нервного и физического перенапряжения, коррекцию психических расстройств, устранение дисбаланса минеральных веществ. В рамках комплексной терапии проводится обучение пациента правильному дыханию.

Лечение детей в период обострения патологии направлено на устранение проявлений тревожности и страха, что ассоциируется с уменьшением степени выраженности симптоматики и улучшением самочувствия пациента. Программа терапии включает лечебную гимнастику, арт-терапию (изобразительное творчество), игровую терапию.

При появлении сильной одышки, судорожных вздохов на фоне симптомов невроза и панической атаки лечение сводится к оказанию экстренной помощи для уменьшения выраженности проявлений. Пациенту предлагают дышать внутрь бумажного или полиэтиленового пакета. Купирование приступа в этом случае обусловлено блокированием процесса респираторного алкалоза.

Больной дышит своим выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к выравниванию кислотно-щелочного баланса крови и устранению симптомов. Чтобы избавиться от проявлений патологии, делают специальные упражнения, что взаимосвязано с необходимостью регуляции таких характеристик, как частота и глубина вдохов. Основные принципы дыхательной гимнастики:

  1. Переход на диафрагмальное (с вовлечение брюшной полости) дыхание, что приводит к торможению активности структур ретикулярной фармации мозгового ствола, ответственных за автоматическую регуляцию циклов вдоха-выдоха. В результате происходит расслабление мышц и психическая релаксация.
  2. Поддержание определенного ритма – короткий вдох и удлиненный выдох (длительность выдоха больше в 2 раза, чем продолжительность вдоха), сокращение количества циклов вдох-выдох (редкое дыхание).
  3. Регулярность занятий. Первые занятия длятся несколько минут. Постепенно продолжительность тренировки увеличивается. На фоне регулярных тренировок формируется устойчивый психофизиологический паттерн правильного дыхания.

Гимнастику делают на фоне положительных эмоций, отсутствия нервного и мышечного напряжения. Параллельно лечащий врач назначает такие процедуры, как аутогенная тренировка, психологическая коррекция (психотерапия). Инструментальное лечение включает БОС (биологическая связь обратного типа). В ходе процедуры БОС у пациентов формируются навыки саморегуляции и самоконтроля.

Медикаментозная терапия

Гипервентиляционный синдром коррелирует с состояниями, когда больной сильно волнуется или понервничает, что подтверждает участие механизмов нервной регуляции (вегетативного отдела) в патогенезе. Врач проводит диагностику и по результатам обследования оказывает больному помощь в возможности вернуться к спокойной жизни, основные лекарства, которые назначает психотерапевт, обладают успокаивающим действием.

При коррекции тревожного расстройства препаратами первого выбора являются антидепрессанты, которые по данным клинических исследований отличаются большей эффективностью, чем анксиолитики (транквилизаторы). Анксиолитики уменьшают чувство эмоционального напряжения, тревоги, беспокойства. Основные препараты: Амитриптилин, Флувоксамин, Миртазапин. Психотропная терапия проводится курсом около 3-6 месяцев.

Параллельно назначают препараты магния и кальция. Дефицит магния усугубляется как следствие стрессов, что приводит к увеличению нервно-рефлекторной возбудимости, ухудшению когнитивных функций. Показаны витамины группы B. Медикаментозная терапия пациентов детского возраста предполагает назначение лекарственных средств на основе растительных экстрактов с успокаивающим действием.

Режимные мероприятия

Чтобы эффективно лечить дыхательный невроз, нужно придерживаться таких рекомендаций, как отказ от курения, сокращение количества потребляемого кофе и алкогольных напитков. Необходимо нормализовать ночной сон, увеличив его длительность до 7-8 часов.

Гипервентиляционный синдром отражает сбои в работе дыхательной системы, которые коррелируют с нарушением нервной деятельности, в частности, дисфункцией вегетативного отдела нервной системы.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Дегенеративные заболевания позвоночника являются тяжелыми патологиями, которые приводят к тяжелым осложнениям и значительно ухудшают качество жизни. Особое внимание врачи уделяют болезням, поражающим молодых людей. К ним относится дорсопатия шейного отдела позвоночника.

  1. Что это такое?
  2. Причины возникновения
  3. Классификация
  4. Симптомы
  5. Методы диагностики
  6. Лечение
  7. Лечебная физкультура
  8. Лечение народными методами
  9. Методы профилактики
  10. Что нужно запомнить?

Что это такое?

Термин «dorso» дословно переводится как обратная, тыльная сторона и в медицинской терминологии означает определенное пространственное положение — спинной, задний. Дорсопатия является собирательным термином, может развиваться в любом отделе позвоночного столба и почти всегда сопровождается болевым синдромом.

Под дорсопатией шейного отдела позвоночника понимают дегенеративные изменения костных структур (позвонков) и мягких тканей, окружающих шейный отдел позвоночного столба. Часто встречается сочетанное поражение шейного и грудного отдела.

Справка. В соответствии с международной классификацией болезней, дорсопатия шейного отдела (или шейно-черепной синдром) имеет код МКБ-10: М53.0.

Известно, что позвоночник человека завершает формирование к 20-22 годам жизни, а первые возрастные изменения начинают проявляться в тридцатилетнем возрасте. У детей патология встречается редко.

Согласно наблюдениям GrantCooper и авторов, как минимум 21% взрослого населения США хотя бы один раз в жизни испытывали дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника. У 85-93% из них отмечался миофасциальный болевой синдром.

В Великобритании 25% женщин и 20% мужчин обращаются к врачу с жалобами на боли в шее. Диагноз дорсопатия шейного отдела встречается у обоих полов, однако более высокая частота случаев выявлена среди женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами дорсопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Выделяют также не связанные с естественным процессом старения причины:

  1. Механические травмы шейного отдела позвоночника;
  2. Метаболические расстройства: ожирение;
  3. Длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
  4. Воздействие физических факторов, таких как низкая температура, вибрация (длительно);
  5. Регулярное неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, связанное с неправильной осанкой;
  6. Наследственный фактор.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые отличаются небольшими размерами по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Шея является наиболее уязвимой, благодаря высокой подвижности, большому количеству мышц (в том числе глубоких), которые подвергаются существенной нагрузке.

Еще одной особенностью является прохождение сосудов (артерий и вен) в отверстиях поперечных отростков позвонков, принимающих участие в кровоснабжении мозга. При поражениях шейного отдела возможно их сдавление, что приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Классификация

Выделяют три основных вида дорсопатии шейного отдела позвоночника:

  • деформирующая – связана с выраженным кифозом, лордозом, спондилолистезом (смещением тела позвонка кпереди относительно тела нижележащего позвонка), спондилезом (увеличением объема костной ткани с формированием остеофитов) и псевдовывихом;
  • деструктивная – чаще всего вследствие спондилопатии;
  • связанная с поражением межпозвоночных дисков и не затрагивающая тела позвонков.

У пациентов с дорсопатией шейного отдела нередко выявляют протрузии и грыжевые выпячивания на уровне 5-7 шейных позвонков. Чаще всего встречается первый тип – деформирующий, связанный с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

  1. Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
  2. Головная боль;
  3. Головокружения;
  4. Тошнота;
  5. Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
  6. Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
  7. Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
  8. Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
  9. Нарушения координации движений;
  10. Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием в скелетных мышцах так называемых «триггерных зон», выявляемых с помощью пальпации (рисунок 1). Данный участок плотный на ощупь, слабо эластичный и резко болезненный. Самая часто встречающаяся локализация этих участков в следующих мышцах:

  • трапециевидной;
  • ромбовидной;
  • надостной;
  • додостной;
  • мышце, поднимающей лопатку.

Рисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

  1. Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
  2. Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
  3. Ишемическая компрессия;
  4. Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
  5. Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
  • мышечных релаксантов – Мидокалм;
  • ненаркотических анальгетиков;
  • антиконвульсантов.

Важно! НПВС не следует принимать длительно, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Лечебная физкультура

Техника stretch-and-spray выполняется с применением охлаждающего спрея, который наносится на пораженную область до или после предварительного мягкого растяжения и фиксации в пассивном положении (рисунок 2). Выполнение следующее:

  1. Пациент сидит на стуле, расслаблен;
  2. Кисти рук расположены под бедрами, как показано на рисунке 2;
  3. Спрей распыляется на болевую зону на расстоянии около 30 см (рисунок 3);
  4. Пассивно, мягко проводится растяжение мышцы;
  5. Повторить нанесение спрея над болевой зоной;
  6. Снова провести пассивное растяжение мышц.

Рисунок 2. Техника выполнения растяжения с нанесением спрея – выделены голубым цветом.

Следует немедленно прекратить выполнять упражнение, если пациент испытывает резкую, острую боль.

Рисунок 3. Нанесение спрея на болезненную зону.

Ишемическая компрессия заключается в непрерывном надавливании на триггерный участок. Мышца должна быть максимально пассивно растянута, а давление постепенно увеличивается по мере облегчения боли во время процедуры. Нанесение согревающих мазей будет полезно после завершения воздействия.

Также пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц спины.

Читайте также:  Что это такое – гиперхолестеринемия, какими народными средствами лечить заболевание

Наиболее эффективным является сочетание нескольких способов лечения миофасциального болевого синдрома, как самого частого проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника. Если боль сильно выражена и сочетается с бессонницей, пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Выполнение массажа, растяжения мышц и ЛФК не рекомендуется проводить пациентам с протрузиями и грыжами в шейном отделе.

Лечение народными методами

Многие пациенты часто практикуют лечение народными средствами. Популярными являются спиртовые настойки на лечебных травах: сабельник, корни одуванчиков, крапивы. Их применяют местно, растирая пораженные участки.

Снять острую боль можно с помощью компресса из смеси меда и сухой горчицы.

Также известно множество рецептов лечебных чаев, которые готовят их березовых почек, мелиссы, апельсиновой кожуры и других ингредиентов.

Важно! Народные методы могут устранить острый приступ боли, но они не устраняют причину болезни. Применять их необходимо только после консультирования с врачом в качестве дополнения к основному лечению.

Методы профилактики

Профилактика дорсопатии шейного отдела позвоночника, шейно-грудного и других его отделов, заключается в регулярной физической активности. Мышечная слабость и избыточный вес являются главными врагами позвоночника. Рекомендуются упражнения на растяжение мышц, например, занятия йогой. Лишний вес, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни существенно повышают риск прогрессирования дегенеративных процессов в костной и мышечной ткани. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ускорению деструкции позвонков и развитию тяжелых осложнений. Таким пациенты могут потерять трудоспособность, из-за чего им устанавливают группу инвалидности.

Что нужно запомнить?

  1. Дорсопатия шейного отдела позвоночника является результатом дегенеративных и дистрофических изменений в костной ткани, мышцах и связках, окружающих позвоночный столб;
  2. Основными причинами являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, последствия перенесенных травм;
  3. Главными симптомами являются острая и хроническая боль в области шеи и воротниковой зоны;
  4. Миофасциальный болевой синдром является самым частым проявлением дорсопатии шейного отдела позвоночника;
  5. Методы диагностики основаны на данных объективного обследования, данных анамнеза и, в меньшей степени, результатах рентгенологического исследования и МРТ;
  6. Лечение острой боли проводится медикаментозно – с использованием НПВС, инъекционных анальгетиков, после чего рекомендованы упражнения на растяжение и укрепление мышечного каркаса;
  7. Для облегчения хронической боли и предупреждения рецидивов применяют технику stretchandspray, массаж, а также ишемическую компрессию;
  8. Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц с помощью массажа и растяжения. В дальнейшем рекомендуется физкультура для укрепления мышц позвоночного столба (не только в шейном отделе), которая подбирается индивидуально;
  9. Профилактика основана на ведении здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, контролировании веса, предупреждению травм.

Литература

  • DuyurCakit B, Genc H, Altuntas V, et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. ClinRheumatol. 2009 Feb 18.
  • Touma J, Isaacson AC. Pain, Cervical Myofascial. 2018 Jan.
  • Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1992. vol 2:
  • Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. ArchPhysMedRehabil. 1998 Jul. 79(7):863-72.
  • Affaitati G, Costantini R, TanaC,et al. Effects of topical vs injection treatment of cervical myofascial trigger points on headache symptoms in migraine patients: a retrospective analysis. J HeadachePain. 2018 Nov 8. 19 (1):104.
  • Jabbari B. Botulinum neurotoxins in the treatment of refractory pain. NatClinPractNeurol. 2008 Dec. 4(12):676-85. .
  • Jeynes LC, Gauci CA. Evidence for the use of botulinum toxin in the chronic pain setting-a review of the literature. Pain Pract. 2008 Jul-Aug. 8(4):269-76.
  • Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. AnesthAnalg. 2014 Jun. 118(6):1326-35.

Дорсопатии

Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.

МКБ-10

  • Причины дорсопатий
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы дорсопатий
    • Общие проявления
    • Дорсопатии шейного отдела
    • Дорсопатии грудного отдела
    • Дорсопатии поясничного отдела
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение дорсопатий
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Причины дорсопатий

По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:

  • Особенности обучения. Продолжительное пребывание в сидячем положении в процессе школьного обучения может стать причиной изменений мышечного тонуса, формирования нарушений осанки, сколиоза, плоской спины, патологического кифоза, лордоза.
  • Малоподвижность. Повсеместное использование механических транспортных средств, интернета, мобильных телефонов, широкое распространение офисных профессий влекут за собой снижение физических нагрузок, детренированность, на фоне которой чаще возникают травмы, развиваются дегенеративные заболевания.
  • Производственные факторы. Длительное сохранение статической позы, чрезмерные нагрузки на определенные группы мышц, вибрация, работа в условиях низких температур и повышенной влажности оказывают негативное влияние на опорно-двигательный аппарат, способствуют перенапряжению мышц, формированию воспалительных, дегенеративных патологий.
  • Психоэмоциональное напряжение. Постоянные стрессовые воздействия вызывают напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов. Хроническим стрессам особенно подвержены руководители, преподаватели, врачи, представители силовых, финансовых структур.
  • Избыточный вес. Нагрузка на позвоночник возрастает пропорционально увеличению массы тела, поэтому люди с лишним весом страдают от перегрузок даже в условиях умеренной активности. Ситуация усугубляется склонностью к гиподинамии, обусловленной плохой переносимостью физических нагрузок.
  • Наследственность. Существует наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям костей, мышц, суставов и связок, а также передающаяся по наследству слабость соединительной ткани, создающая благоприятные условия для развития патологий опорно-двигательной системы.

Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.

Патогенез

Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».

У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.

Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.

Классификация

С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:

  • Деформирующие дорсопатии: деформации позвоночника, дегенерация дисков без образования грыжи, смещение позвонков, подвывихи. Остеохондроз, спондилолиз, спондилолистез, все виды искривлений позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз), включая последствия неврологических заболеваний, привычные подвывихи С1.
  • Спондилопатии: дистрофические изменения позвоночника с уменьшением подвижности. Спондилиты различного генеза, травматическая и нейропатическая спондилопатии, остеомиелит, спинальный стеноз, спондилез, воспаление дисков, переломы вследствие перенапряжения.
  • Другие дорсопатии: дегенеративные изменения дисков с формированием протрузии либо грыжи. Межпозвоночные грыжи шейного, грудного и поясничного отдела, в том числе – с радикулопатией, миелопатией; грыжи Шморля.

Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.

С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:

  • локальные – в зоне поражения;
  • проекционные (отраженные) – распространяющиеся по ходу нерва;
  • корешковые (радикулярные) – возникающие при сдавлении корешка, сопровождающиеся расстройствами чувствительности, слабостью мышц, снижением рефлексов;
  • развивающиеся при мышечном спазме.

Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.

Симптомы дорсопатий

Общие проявления

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.

Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.

Дорсопатии шейного отдела

Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Дорсопатии поясничного отдела

Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.

Осложнения

При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.

Диагностика

Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Врач выясняет время и обстоятельства появления симптомов, динамику их развития, связь с внешними обстоятельствами. Устанавливает факторы, способствующие появлению болезни, возникновению обострений. Оценивает влияние патологии на качество жизни больного, отношение пациента к своему заболеванию.
  • Нейроортопедический осмотр. Предполагает исследование осанки с использованием двух электронных весов, курвиметрию, определение объема активных и пассивных движений, исследование мышечного тонуса, выявление триггерных болевых точек.
  • Рентгенография. Включает обзорные снимки всего позвоночного столба, прицельные рентгенограммы пораженного отдела, часто дополняется функциональными пробами. Рентгенологическое исследование обнаруживает травматические повреждения и их последствия, костные разрастания, изменения структуры кости, врожденные аномалии, стеноз.
  • КТ позвоночника. Применяется на заключительном этапе диагностического поиска. Дополняет результаты рентгенографии, позволяет уточнить расположение, размеры, конфигурацию патологического очага, его взаимоотношения с соседними структурами, спланировать хирургическое вмешательство либо уточнить тактику консервативной терапии.
  • МРТ позвоночника. Хорошо отображает межпозвонковые диски, связки, хрящи, нервы, сосуды, спинной мозг и его оболочки, окружающие мышцы, жировую клетчатку. Дает возможность детально оценивать состояние мягкотканных структур, выявлять травмы, воспалительные, дегенеративные заболевания, аномалии развития, опухоли.
  • Нейрофизиологические методики.Электромиография, электронейрография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов назначаются для определения уровня, топики, характера и распространенности поражения, оценки состояния мышц, проводящих путей, дифференциальной диагностики, обнаружения субклинических форм заболевания, отслеживания динамики.

В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.

Лечение дорсопатий

Консервативная терапия

Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

  • НПВС. Назначаются короткими курсами перорально, реже внутримышечно в период обострения для снижения интенсивности болевого синдрома, уменьшения воспаления. При необходимости могут длительно использоваться в виде местных средств.
  • Миорелаксанты. Рекомендуются для уменьшения интенсивности мышечных спазмов, устранения рефлексогенного компонента болевого синдрома.
  • Блокады с кортикостероидами. Показаны при сильных болях, которые не устраняются другими препаратами. Бетаметазон, дексаметазон, другие средства вместе с местным анестетиком вводят в зону поражения.
  • Медикаменты для стимуляции восстановления. Для стимуляции репарации, активизации биохимических процессов в нервной ткани, восстановления хрящей применяют витамины группы В, хондропротекторы, анаболические, сосудистые препараты.
  • Успокоительные средства. Для профилактики депрессивных расстройств используют травяные сборы, мягкие транквилизаторы, антидепрессанты. Лекарства данных групп также уменьшают выраженность психогенных мышечных спазмов.
  • Тракционная терапия. Сухое и подводное вытяжение способствует расслаблению мышц, увеличению расстояния между позвонками. Устраняет компрессию нервов и сосудов, снижает выраженность болей, улучшает кровоснабжение.
  • Физиотерапия. Пациентам назначаются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, УФО, грязевые аппликации, подводный душ.
  • Другие методы. Обязательной частью реабилитации являются индивидуальные комплексы лечебной физкультуры. Широко применяется массаж. По показаниям используются иглотерапия, мануальная терапия, тейпирование.

Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:

  • при межпозвоночных грыжах: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика, радиочастотная денервация фасеточных суставов;
  • при сколиозе: коррекция с использованием торакального, дорсального или торакофренолюмботомического доступа;
  • при стенозе: фасетэктомия, ламинэктомия, пункционная декомпрессия диска;
  • при нестабильности: межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация, фиксация кейджами и пластинами.

В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.

Прогноз

При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника и чем она опасна

Дорсопатия шейного отдела позвоночника – это определенная совокупность разных патологических состояний позвоночного столба, мышечного корсета спины и связок. Если ощущается боль в грудном и шейном отделе, если проявляется некоторый дискомфорт в пояснице, но при этом обследование не показало каких-либо проблем с внутренними органами, можно судить о развитии данной патологии.

Причины заболевания

Дорсопатия довольно часто провоцируется разными воспалительными, а также дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках, в связках и суставах. Вовлеченность нервных корешков в состоянии вызвать сильные болевые ощущения. Опираясь на локализацию боли, врач ставит дорсопатию шейного, грудного или поясничного отдела.

Появлению и развитию данной патологии способствуют такие проблемы со здоровьем и факторы, как:

  • Остеохондроз;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Травмы;
  • Лишний вес;
  • Искривления позвоночника;
  • Частые простуды;
  • Неправильное питание с отсутствием полезных веществ и минералов;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Злоупотребление вредными привычками.


Основная суть патологии

Шейный отдел позвоночного столба по причине своей постоянной подвижности и достаточно высокой нагрузки считается достаточно уязвимым. Именно по этой причине такое заболевание, как дорсопатия шейного отдела, развивается в большинстве ситуаций именно в этом отделе. При отсутствии лечения в тканях отдела начинают развиваться дегенеративные процессы, постепенно разрастается суставная поверхность позвонков с их последующей деформацией.

В последствии по краям позвонков образуются небольшие наросты – остеофиты. Причиной данного явления считается естественное изнашивание позвоночника, его старение. Без той или иной формы поражения позвоночного столба шейная дорсопатия не развивается.

Отвечая на вопрос, дорсопатия шейного отдела позвоночника — что это такое, можно отметить, что это достаточно серьезное заболевание, требующее эффективного лечения.

Если не предпринять определенных мер, есть риск столкнуться с таким явлением, как защемление артерии, питающей мозг. Итогом этого может стать ишемический инсульт.

Виды дорсопатии

Заболевание такого плана разделяется на три основных вида. Название зависит от вида и уровня поражения:

  1. Деформирующая. Данная категория заболевания напрямую связана с сильным искривлением позвоночника, остеохондрозом и заметными смещениями между дисками. Данная форма патологии характеризуется отдаленными и строго локальными неврологическими, а также вегетативными симптомами. Сюда можно отнести разной интенсивности болезненные импульсы, полную потерю чувствительности в руках, а также парестезией, которая известна, как покалывания или мурашки.
  2. Вертеброгенная. Эта форма патологии основана на травмах и болезненных состояниях, развивающихся в костных тканях. Подобный вариант вызывается такими проблемами со здоровьем, как остеомиелит, спондилез, разные виды опухоли, инфекционный миозит, распространенный ревматоидный артрит и иные воспаления в позвоночнике.
  3. Дискогенная. Она напрямую связана с разными патологическими состояниями хрящевых тканей. Она возникает по итогам физических разрывов и выпячивания в сторону фиброзного кольца. По результатам данных обстоятельств часто развивается грыжа. Именно эта категория является самой опасной.

Среди всех актуальных форм заболевания наиболее часто встречается вид дорсопатии, основанный на таком заболевании, как остеохондроз.

Симптомы

Чтобы понять, что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника, стоит изучить основные симптомы данного заболевания. Дорсопатия шейно грудного отдела позвоночника диагностируется по следующим распространенным признакам:

  1. Часто повторяющаяся пульсирующая боль в голове, что локализуется в затылочной части и усиливается при относительно резких движениях;
  2. Болевые ощущения в одной или в обеих локтях и кистях, переходящая в плечи и даже в лопатки;
  3. Головокружение и шумы;
  4. Периодические нарушения зрения – появление мушек перед глазами и образование цветных пятен;
  5. Постоянная слабость в теле и периодические обмороки;
  6. Периодические нарушения сна из-за постоянного напряжение и дискомфорта в шее;
  7. Нарушения в движениях, легкая шаткость;
  8. Периодическая рвота и тошнота;
  9. Онемение, отечность и холодность пальцев;
  10. Дискомфорт в сердце, учащенное биение и повышенная потливость;
  11. Перепады в показателях давления.
Читайте также:  Сироп от кашля Алтейка: инструкция когда и как применять

Болезненные ощущения имеют свойство усиливаться при чихании и кашле, и распространяются они значительно ниже шеи. Сильные болевые ощущения возникают по двум основаниям:

  1. Сильное повреждение нервных окончаний по итогам отека, компрессии, из-за стандартного нарушения питания в хрящах и иных тканях;
  2. Острое раздражение болевых рецепторов во внешнем слое поврежденного диска, а также в окружающих хрящах и костных элементах.

При наличии данных признаков нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту. Врач проведет обследование и назначит лечение. Ему нужно обязательно следовать.

Диагностика патологии

Проблема требует обязательного и качественно продуманного лечения. Осмотр опытного врача здесь очень важен. Специалист проведет опрос больного, проведет пальпацию мышечных волокон на участке поражения. Это необходимо для определения зоны напряжения и возможных уплотнений.

После этого специалист выдает направление на прохождение рентгенологического обследование.

Это оптимальный вариант проведения диагностики разных заболеваний, связанных с позвоночником. Более подробную информацию можно получить в процессе проведения МРТ.

Это идеальная возможность не только проверить общее состояние позвоночника, но выявить наличие таких неприятностей, как протрузия или грыжа.

Основные правила терапии

Если была диагностирована дорсопатия шейного отдела позвоночника, лечение нужно пройти в обязательном порядке. Это позволит избежать серьезных негативных последствий в организме.

Для заболевания характерно хроническое развитие и течение с периодическими обострениями. Чтобы избавить человека от подобной проблемы, проводится консервативное лечение. Основным его направлением является следующие факторы:

  • Снятие острого болевого ощущения;
  • Восстановление общего функционирования спинно-мозговых нервных окончаний;
  • Остановка развития патологии позвоночного столба.

Используемые методы лечения достаточно разнообразны. В большинстве случаев врачи назначают их в комплексе. Лечение данного заболевания является долговременным. Что касается схемы и выбранных методов, то они зависят от тяжести и формы патологии. В основной массе случаев терапия проводится в два этапа. Сначала снимаются острые проявления патологии, потом проводится закрепление результата.

Существует несколько основных правил лечения, которые применяются в обязательном порядке в период обострения. Вот самые основные и достаточно эффективные из них:

  1. На стадии обострения назначаются лекарственные препараты противовоспалительного действия, миорелаксанты, которые снимают спазмы и легкие успокоительные средства;
  2. Обязательно в острой стадии должен соблюдаться постельный режим;
  3. В особо сложных случаях врач прописывает шейный корсет;
  4. Использование специальных разогревающих мазей, посредством которых можно обеспечить интенсивный приток крови к воспаленному участку, тем самым снижая воспаление и отек;
  5. При острых болях назначается специальная новокаиновая блокада.

Потом назначаются мероприятия и процедуры, направленные на устранение накопившегося напряжения, на восстановление нервной функции в организме, в связках и мышцах. После проведения лечения медикаментами, пациентам назначаются следующие процедуры и мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Это мероприятие, которое улучшает кровообращение, восстанавливает обмен веществ, а также питание дисков;
  • Грамотная мануальная точечная терапия, которая эффективно снимает напряжение шеи;
  • Профессиональные массажные курсы, нормализующие ток крови и снижающие общий тонус;
  • Гирудотерапия – серьезно улучшает общую циркуляцию крови, а также эффективно восстанавливает ткани позвоночника;
  • Восточная иглорефлексотерапия – значительно улучшает восстановление тканей;
  • Современная ультразвуковая манипуляции, снимающая спазм в мышцах, а также оказывающая уникальное противовоспалительное и более важное болеутоляющее активное действие;
  • Лазерная терапия. Процедура пробуждает обменные манипуляции в костях и хрящах позвоночника;
  • Ношение специального медицинского шейного корсета, который позволяет избавиться от изнуряющей боли;
  • Тракция или вытяжение, которая проводится для придания позвоночнику естественной правильной формы.

После снятия острого состояния специалисты рекомендуют пропить витамины группы В, специальные сосудистые препараты, а также хондропротекторы. К хирургической манипуляции при данном заболевании прибегают достаточно редко. Операции показаны исключительно в очень сложных ситуациях.

В прямой зависимости от общей ситуации и степени развития патологии для лечения дорсопатии назначают растяжение позвоночника и определенный спектр физиотерапевтических процедур. Среди самых эффективных и доступных можно отметить применение прибора Дарсонваля, процедуры электрофореза, ультразвука, проведение массажа, ЛФК, а также курортного грязелечения. Если у человека ситуация усложнилась образованием грыжи, потребуется операция для восстановления оптимального функционирования позвоночника.

Лечение народными средствами

Дорсопатия шейно грудная вполне может быть устранена на ее начальной стадии специальными народными методами лечения. Получить положительный результат в процессе лечения можно, используя самые разные методы и рецепты. Вот несколько самых популярных и одновременно достаточно действенных вариантов, выполнить которые можно с минимальными затратами времени и средств:

  • Испечь из муки грубого помола и воды пресные лепешки. В теплом виде прикладывать их к больному участку, желательно вечером и утром.
  • Смешать корни одуванчика, лопуха и зверобой, предварительно взятые в равных пропорциях. Столовая ложка сбора кипятится в стакане воды. Готовый отвар нужно процедить и остудить, пропитать в нем отрез натуральной ткани и на 15 минут приложить к шее. По окончанию процедуры шею нужно утеплить платком.
  • Распаренная зелень мелиссы прикладывается на больной участок.
  • Водочная настойка листьев эвкалипта. Чтобы приготовить, нужно 50 грамм сырья залить стаканом спирта. Раствор такого плана после трехдневного настаивания можно использовать для растираний.
  • Оптимального результата можно достигнуть посредством прикладывания к шее распаренных свежих листьев хрена. При необходимости можно использовать высушенные, сделав из них отвар и используя, как компресс.
  • В качестве компресса можно использовать настойку лекарственного алтея. Особенностью данной методики является его применение в холодном виде. 20 грамм сырья заливаются стаканом холодного кипятка и настоиваются на протяжении 8 часов.
  • Идеального результата можно достигнуть при помощи сбора из таких трав, как одуванчик, зверобой, подорожник, тысячелистник, листья березы, а также лаванда. Нужно взять каждый компонент в количестве одной ложки, залить литром кипятка, настоять и принимать по половине стакана трижды за сутки.

Главное использовать только те методики, которые одобрил врач и соблюдать регулярность. Если специалист назначил терапию сборами трав, пропивать их потребуется в среднем от 2 до 3 месяцев, делая перерыв на две недели или меняя сбор.

Упражнения

Если у человека после обследования диагностируется дорсопатия шейного отдела позвоночника, ЛФК придется ввести в режим обязательно. Это комплекс особых упражнений, которые применяются после снятия острого воспаления.

Грамотно продуманная и качественно сбалансированная гимнастика предоставляет возможность эффективно устранить напряжение, убрать компрессию в нервных окончаниях, укрепить мышцы, а также значительно увеличить уровень эластичности связок.

Чтобы получить подобные результаты, чтобы быстро активировать кровоснабжение и полезные обменные процессы, стоит выполнять ежедневно такие несложные упражнения, как:

  1. Стоя или сидя в свободном положении с полностью расслабленными, опущенными вниз руками, необходимо медленно поворачивать головой. Сделать нужно 5-10 повторений. Это идеальная манипуляция для увеличения подвижности позвонков. Общий уровень интенсивности здесь нужно контролировать, важно не допускать болезненности.
  2. Стоя или сидя, медленно опускать голову. Нужно стараться подбородком дотронуться до груди и попытаться почувствовать подбородком грудную выемку. Сделать так требуется от 5-10 раз. Подобные движения в состоянии увеличить подвижность позвоночника и эффективно растянуть мышцы шеи.
  3. Примерно 5 раз медленно откинуть голову к спине, стремясь коснуться ее затылком.
  4. Сидя свободно, плавно отвести назад голову. Нужно втянуть подбородок. Достаточно выполнить 5-10 повторений. Действие оптимально подойдет для тех, кто вынужден вести сидячий образ жизни. Можно эффективно откорректировать рабочую позу, выполнить кратковременное расслабление или растяжку. Оптимального результата можно добиться, если выполнить данное упражнение несколько раз во время рабочего дня.
  5. Чтобы быстро укрепить шею и облегчить состояние при хронической дорсопатии, стоит сделать упражнение с поочередным наклоном головы во все стороны. При выполнении нужно оказывать легкое противодействие движениями ладоней. Подобное давление головой на центральную часть ладоней нужно оказывать около 10 сек, потом немного отдохнуть и сделать 10 поворотов в обе стороны.
  6. Плечи нужно поднять до максимально возможного уровня, на несколько секунд задержаться. После этого нужно расслабить тело и руки. Так нужно сделать 5 раз, делая перерыв между подходами в 10 секунд.

Профилактика заболевания

После пройденного курса лечения очень важно соблюдать определенные простые, но при этом достаточно эффективные профилактические меры. Среди самых основных их них можно отметить:

  • Оптимальная физическая активность. Это идеально снимает напряжение позвоночника, расслабляет мышцы спины. Если нет возможности или времени заниматься спортом, достаточно проводить несколько разминок за день.
  • Полноценное питание – нужно употреблять продукты, богатые витаминами и следить за весом.
  • Следует избегать переохлаждения, особенно шейной области.

Соблюдение данных правил позволит больше никогда не испытывать дискомфорта от данного заболевания и улучшить не только свое здоровье, но также общее качество жизни.

Заключение

Стоит понимать, что дорсопатия является достаточно серьезным и опасным заболеванием только при отсутствии лечения. Если грамотно подойти к своему здоровью, если соблюдать меры профилактики, а при необходимости проходить комплексное лечение, получится избежать огромного количества проблем.

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника в меньшей степени подвержен развитию дорсопатии, в отличие от поясничного отдела позвоночника. Но анатомические особенности шейного отдела (маленькие позвонки и диски, эластичные связки, большая лабильность, близкое расположение позвоночных артерий) способствуют тому, что дорсопатии в этом отделе позвоночника протекают более тяжело, чем в других отделах. Такие особенности могут приводить к появлению симптомов связанных не только с туловищем, но и вследствие компрессионного воздействия на позвоночные артерии и возможно ухудшение кровоснабжения головного мозга, с развитием соответствующей симптоматики. Поэтому, лечение дорсопатии шейного позвоночника имеет определенные сложности и свою специфику.

Классификация дорсопатий

В зависимости от локализации поражений позвоночника, дорсопатия делится на три основные группы:
  • Дорсопатия шейного отдела.
  • Дорсопатия грудного отдела позвоночника (из-за значительной ригидности этого отдела встречается редко). Чаще всего, дорсопатия в этом отделе встречается в области нижних грудных позвонков, ближе к поясничному отделу.
  • Дорсопатия поясничного и крестцового отдела позвоночника.

Несмотря на то, что дорсопатия поясничного крестцового отдела позвоночника гораздо более распространена, чем цервикальная, поражение шейных позвонков является более опасным, поскольку может приводить к нарушению кровообращение головного мозга.

Кроме того, существует классификация дорсопатии, основанная на виде патологии позвоночника:

Факторы риска

Существует несколько ведущих основных факторов, которые могут приводить к развитию дорсопатии шейного отдела позвоночника, а именно:
  • Инволюционные (связанные с возрастом) изменения в организме, которые усугубляются сидячим образом жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стресс и беспокойство.
  • Нарушение метаболических процессов в организме.
  • Избыточный вес.
  • Гипотермия, простуды.
  • Профессиональная деятельность, связанная с длительными статическими нагрузками или векторными нагрузками на позвоночник.
  • Частые болезни, вызванные вирусными инфекциями.

Причины

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) является частой причиной дорсопатии.

В основе патологического процесса развития дорсопатии шейного отдела позвоночника лежат изменения биомеханики и распределения векторов нагрузки, из-за чего ускоряется развитие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и снижение амортизирующей функции. В дополнение к остеоартриту, другими источниками дорсопатии часто становятся:
  • Нарушения кривизны позвоночника, такие как сколиоз, лордоз или кифоз;
  • Спондилез ( спондилоартроз);
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Спондилолистез;
  • Воспаление и компрессия нервных корешков (радикулопатии);
  • Различные травмы позвоночника: ушибы, растяжения, хлыстовые травмы или переломы;
  • Различные заболевания суставов или костно-мышечной системы;
  • Инфекционные или онкологические заболевания

Симптомы

Симптоматика и клинические проявления при дорсопатии шейного отдела позвоночника обусловлены как генезом, так и морфологическими изменениями в структурах шеи. Чаще всего, отмечаются следующие симптомы:
  • Сильная боль в шее и плечах, которая значительно усугубляется при физических нагрузках и после сна.
  • Острые, сдавливающие и пульсирующие головные боли, которые не всегда купируются анальгетиками.
  • Дорсальгия – очень сильная боль в области шейного отдела позвоночника.
  • Значительное снижение амплитуды движений в шее (снижается возможность наклонов головы или поворотов в сторону).
  • Слабость, ощущения недостатка жизненной силы, сонливость и усталость.
  • Онемение в шее, а также в пальцах кисти, эпизоды частичного нарушения восприятия, частичный паралич.
  • Наличие шума в ушах.
  • Боль в области груди под лопаткой – мимикрия приступов стенокардии.
  • Нарушения сна.
  • Повышенная слабость и утомляемость рук, возможна гипотрофия мышц.
  • Галопирующее кровяное давление.
  • Сильное головокружение и тошнота.
  • Потеря сознания, обмороки, зрительные аберрации.
  • Визуально заметная деформация позвоночника.

Симптоматика при дорсопатии шейного или грудного отдела позвоночника, может быть похожей, но это разные заболевания и поэтому требуют разных подходов к лечению.

Диагностика

Важная роль в постановки диагноза дорсопатии шейного отдела позвоночника играет тщательный медицинский осмотр, который позволяет обратить внимание на следующие признаки:
  • Неправильная осанка.
  • Различная высота плеч и разные уровни лопаток.
  • Асимметрия рук и ног.
  • Снижения объема движений в туловище и шее

Наличие болезненных участков в области шеи, повышенный тонус мышц или обнаружение объемных образований в области шеи.

Учитывая, что симптоматика при дорсопатии шейного отдела позвоночника может быть связана как с заболеваниями позвоночника, так и обусловлена другими причинами необходимо исключить возможные причины симптомов.

Дифференциальную диагностика должна учитывать следующие заболевания:
  • Цервикальный стеноз
  • Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
  • Дисцит
  • Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
  • Остеомаляция
  • Заболевания паращитовидной железы
  • Полимиалгия ревматическая
  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Синдром Рейтера
  • Энтеропатический артрит
  • Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
  • Плечевой неврит
  • Рак
  • Цервикальная миофасциальная боль
  • Шейный спондилез
  • Цервикальное растяжение и деформация
  • Неопластическая брахиальная плексопатия
  • Остеопороз
  • Региональный болевой синдром
  • Болезнь Шейермана
  • Синдром торакального выхода
  • Травматическая плечевая плексопатия

Методы медицинской визуализации оценивают морфологию структур и тканей, а не функцию и подчас дают ложноположительные и отрицательные результаты. Следовательно, результаты исследований должны интерпретироваться в контексте каждого клинического случая, поскольку ложноположительные и ложноотрицательные результаты МРТ встречаются довольно часто.

Рентгенография

Позволяет:

КТ (МСКТ)

  • КТ-сканирование позволяет быстро определить перелом шейного отдела позвоночника и широко используется в случаях травм.
  • МСКТ предоставляет более детальное качество изображений и возможность визуализировать даже небольшие морфологические изменения или повреждения, чем обычная КТ-сканирование

КТ миелография

  • Миелограмма, с последующей компьютерной томографией, может, проведена при подготовке к оперативному лечению для декомпрессии спинного мозга или нервного корешка.
  • Это исследование позволяет оценить позвоночный канал, наличие сужения и воздействия на спинной мозг и компрессию нервных корешков грыжей диска, остеофитом, а также оценить фораминальное пространство.
  • КТ – миелография, по-прежнему, является ценным диагностическим методом и превосходит МРТ для визуализации латерального и фораминального пространства, несмотря на инвазивность, высокую стоимость и возможные побочные эффекты. КТ –миелография не является первоначальным методом визуализации при дорсопатии шейного отдела позвоночника и используется только в сложных случаях .
  • МРТ остается методом выбора визуализации шейного отдела позвоночника из-за полной безопасности изображения для оценки шейного отдела позвоночника.
  • Преимущества МРТ включают: оценку морфологии мягких тканей (например, дисков, мышц нервов, спинной мозг), визуализацию спинномозговой жидкости, неинвазивность и отсутствие радиационного облучения пациента.
  • Современные МРТ аппараты с высоким магнитным полем, и новые программные продукты обеспечивают более быструю и детальную визуализацию.
  • К сожалению, некоторые последовательности МРТ изображают патологию больших размеров, чем фактические, и не выявляют некоторые аномалии. Другие недостатки МРТ включают в себя: высокая стоимость, неспособность пациентов с клаустрофобией терпеть процедуру, необходимость длительного нахождения пациента в неподвижном состоянии, а также менее качественную визуализацию костных структур по сравнению с КТ (МСКТ).
  • Кроме того, МРТ оказывается хуже при дифференциации компрессии корешка грыжей диска, от воздействия на корешок спондилезным остеофитом.

ЭМГ (ЭНМГ). Электродиагностические исследования по-прежнему являются стандартными методами для оценки неврологических функций шейного отдела позвоночника. Преимущества этих методов в низкой стоимости и безопасности этих тестов.

Исследования нервной проводимости (ЭНМГ) и электромиография (ЭМГ) обеспечивают возможность оценить степень повреждения корешка и периферических нервов.

Игольчатая ЭМГ позволяет обнаруживать острые, подострые и хронические корешковые признаки наличия патологии моторного нервного волокна.

Лабораторная диагностика. Необходима для дифференциальной диагностики воспалительных инфекционных или системных состояний.

Лечение

Лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника, также как и грудного или поясничного, должно проводиться не только во время обострения болезни, но и во время ремиссии. Лечение значительно увеличит периоды ремиссии и значительно уменьшит интенсивность обострений.

Физиотерапия. Для уменьшения болей в острой фазе, следует использовать физические методы воздействия . Поверхностные тепловые модальности расслабляют мышцы и снимают боль в мягких тканях.

И наоборот, следует избегать методов глубокого нагрева (например, УВЧ) при острой шейной радикулопатии, поскольку они усиливают воспаление и, как следствие, усугубляют корешковую боль и повреждение нервных корешков. Хороший эффект при остром болевом синдроме может дать криотерапия.

Тракционная терапия может облегчить боль в корешках при компрессии нервного корешка. Тракция не уменьшает боль при травмах мягких тканей. Перед проведением тракции необходимо провести массаж и / или электрическую стимуляцию, что позволяет расслабить мышцы перед проведением процедуры.

Мягкий шейный воротник рекомендуется только при сильных болях или при острых травмах шейного отдела позвоночника и на короткие промежутки времени (не более 3-4 дней непрерывного использования). Опасность длительного ношения шейного воротника в том, что может резко снизиться объем движений и сила мышц шеи.

Мануальная терапия. Спинальные манипуляции и мобилизация могут восстановить нормальный объем движений в двигательных сегментах шейного отдела позвоночника и уменьшить боль. Также считается, что мобилизация фасеточных суставов улучшает афферентные сигналы от механорецепторов к периферической и центральной нервной системе. Нормализация афферентных импульсов улучшает мышечный тонус, уменьшает мышечную защиту и способствует более эффективному метаболизму местных тканей.

Иглорефлексотерапия. Этот метод воздействия на биологически активные точки широко применяется в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника и позволяет восстановить нормальную импульсацию по нервным волокнам.

Физические упражнения играют огромную роль в лечении дорсопатии шейного отдела позвоночника, так как позволяют уменьшить нестабильность двигательных сегментов, восстановить мышечный корсет, который обеспечивает стабильность шеи. Кроме того ,физические упражнения в комплексе с другими методами лечения приостанавливают развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Шейные эпидуральные инъекции – позволяют значительно снизить корешковую боль за счет уменьшения воспаления и отека.

Смесь анестетика и кортикостероида может быть введена в эпидуральное пространство или вдоль нервного корешка (трансфораминально) после точной радиологической, контрастно-усиленной флуороскопической локализации.

Медикаментозное лечение (НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты, сосудистые препараты) применяются как при острой боли, так и при хронических болях или нарушениях кровообращения головного мозга, связанных с компрессией вертебральных артерий.

Биологическая терапия – эти методы лечения имеют большую перспективу, так как это совершенно новые походы лечения позволяющие воздействовать на источник боли, а не только симптоматично действовать на последствия дегенеративного каскада (то есть, радикулопатии или дискогенные боли).

Факторы роста, включая фактор роста опухоли (TGF) –beta, костные морфогенетические белки (BMP) -2, BMP -7, BMP-14 .Введение этих факторов в диск позволяет увеличить высоту диска.

Передача гена: ген, кодирующий фактор роста или терапевтический белок, имплантируется в диск для получения белка in situ.

Клеточная терапия, включая аутологичные дисковые клетки, суставные хондроциты и мезенхимальные стволовые клетки. При этом методе лечения, эти клетки также вводятся в диски и отмечено, что достоверно снижаются процессы дегенерации и усиливается регенерация матрикса.

Тканевая инженерия: Определенные лекарственные вещества вводятся в межпозвоночный диск, и это изменяет как биохимические, так и биомеханические стрессоры.

Читайте также:  Тест на овуляцию Ovuplan (Овуплан): инструкция по применению, отзывы

Хирургическое лечение. Оперативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника используется достаточно редко и только при наличии выраженных осложнений (миелопатия, стеноз, выраженная компрессия корешка, синдром вертебральной артерии, нестабильность двигательных сегментов) и неэффективности других методов лечения. В отличие от поясничного отдела позвоночника, операции в области шейного отдела значительно сложнее как технически, так и в плане возможных осложнений из-за анатомической сложности шеи.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейная дорсопатия представляет собой совокупность воспалительных и дегенеративных заболеваний тел позвонков, сосудов, дисков, нервных волокон, мышечных тканей, находящихся в районе шеи.

Позвоночник в принципе требует бережного к себе отношения, но шейный его отдел является наиболее уязвимым, и определенные негативные факторы могут привести к такой серьезной проблеме, как дорсопатия.

В шейном отделе находится питающая мозг кровью артерия. При дорсопатии она переживается, что нарушает мозговое кровообращение.

Кроме того, дистрофические изменения в хрящах и дисках могут провоцировать заболевания других систем, к примеру, нервной, и провоцировать ряд осложнений, к примеру, инсульт и ишемию головного мозга.

Поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение заболевания.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

Даже специалисты не всегда могут точно ответить, что такое дорсопатия. Под ней понимается совокупность дегенеративных процессов, связанных с изменением состояния околопозвоночных и хрящевых тканей. Согласно медицинской статистике конкретно дорсопатия шейного отдела – это только десятая часть от общего количества.

По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:

  • Деформирующая. Ее источниками являются разные деформации позвоночника, его смещения, остеохондроз.
  • Спондилопатийная или вертеброгенная, возникающая ввиду травматизма либо перенесенных раннее заболеваний, локализуется в позвонке.
  • Дискогенная. Является тяжелой формой заболевания, развивается за счет дистрофических процессов в хрящевых тканях, может стать причиной грыжи либо протрузии.

Стоит понимать, что дорсопатия – не отдельное конкретное заболевание. Это общее название для нескольких патологий, которые могут быть следствием самых разных причин.

По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.

Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.

Видео: “Что такое дорсопатия?”

Причины и факторы риска

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.

Среди них выделяются следующие:

  • Инфекционные заболевания: туберкулез позвонков, пиогенная инфекция, бруцеллез, третичный сифилис (сейчас встречается крайне редко).
  • Травмы: переломы, растяжения связок, вывихи и подвывихи позвонков.
  • Наследственный фактор.
  • Заболевания аутоиммунного и аллергического характера.
  • Неправильное питание (различные несбалансированные жесткие диеты, неправильное вегетарианство и прочее).
  • Недостаток физической активности.
  • Перенапряжение нетренированной мускулатуры.
  • Длительное нахождение в неудобных позах.
  • Частые короткие перегрузки шеи, например, при вождении машины при резком ускорении или торможении.
  • Переохлаждение.

Из факторов риска стоит отметить следующие:

  • ненадлежащее питание;
  • недостаточная личная гигиена;
  • курение;
  • недостаток физической активности;
  • физические нагрузки без предварительной разминки;
  • спортивные тренировки без правильного режима и периодичности;
  • экстремальные виды спорта;
  • езда на автомобиле без подголовника;
  • работа, связанная с вынужденным положением головы в течение долгого времени;
  • пожилой возраст;
  • регулярные стрессы.

Последствия

Дорсопатия шейного отдела позвоночника способна провоцировать следующие осложнения:

  • Синдром позвоночной артерии;
  • Миелопатический синдром;
  • Вегетососудистая дистония.

Синдром позвоночной артерии – это спазм шейной артерии, который приводит к ухудшению кровоснабжения, ишемии головного мозга, инсульту.

Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.

Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.

Симптомы и методы диагностики

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

  • Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда – лопаток.
  • Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружения.
  • Расстройства сна.
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
  • Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
  • Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагностика

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

Специалист желает следующее:

  • Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
  • Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
  • Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
  • Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
  • Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

  • Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
  • Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
  • Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

Лечение

Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические меры, выполнение гимнастики. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Из медикаментов могут быть показаны следующие группы:

  • Для борьбы с болевым синдромом используются анальгетики, такие как Анальгин, Кеторолак, Баралгин и другие. При сильно выраженных болях может быть нужна новокаиновая блокада – инъекция препаратов для местной анестезии.
  • С целью снижения воспалительных процессов показаны нестероидные противовоспалительные препарат: Напроксен, Диклофенак натрия, Мелоксикам и другие.
  • В определенных случаях прописываются гормональные противовоспалительные средства: Преднизолон, Гидрокортизон и прочие. Они применяются только в крайних случаях, так как имеют большое количество побочных эффектов.
  • Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты – препараты, снижающие мышечный тонус. Самыми эффективными считаются Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд.
  • Разогревающие мази с местно-раздражающим действием помогают улучшить кровоток в месте воздействия, что снижает отек, улучшает питание и ускоряет регенерацию в близлежащих тканях. Выбор их довольно широк, часто используются такие, как Капсикам, Финалгон и др.
  • Дополнительно могут быть показаны препараты для улучшения трофики и проводимости нервов: витамины группы В, Прозерин, Нуклео ЦМФ Форте.
  • Отдельная группа медикаментов – это протеолитические растительные ферменты, такие как карипазин, основывающийся на высушенном млечном соке папайи. Они способствуют размягчению и рассасыванию дисковых грыж, помогают улучшить секрецию коллагена, умеренно восстанавливают оболочки дисков.

Некоторые медикаменты обладают очень сильным действием, и могут провоцировать ряд побочных эффектов. Именно поэтому принимать любые из них можно только с назначения врача.

Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии грыж либо при отсутствии результатов консервативной терапии.

Также важной составляющей терапии является лечебная физкультура. При правильном соблюдении техники она помогает значительно улучшить состояние больного.

Комплекс подбирается врачом индивидуально. Он может включать в себя такие упражнения:

  • Нужно прижать ладонь ко лбу и наклонять голову вперед, оказывая сопротивление внутренней стороной руки.
  • Ладонь положите на область виска, и наклоняйте голову к руке, тоже оказывая сопротивление.
  • Плавно опустите голову к груди, прижмите к ней подбородок и задержите на 2-3 секунды, после плавно вернитесь в исходное положение.
  • Медленно поверните голову в крайнее левое положение, после, тоже плавно, вернитесь в исходное. Повторите в правую сторону.
  • Прямые руки опустите вниз, поднимите плечи максимально вверх, задержите в этом положении на 10-15 секунд, плавно опустите.

Упражнения повторяются по 10-15 раз несколько раз в день.

Может быть показан профессиональный массаж, направленный на снятие напряжения. Также можно освоить самомассаж, который поможет улучшить состояние в необходимый момент.

В домашних условиях нужно придерживаться всех установленных врачом мер: принимать назначенные медикаменты, выполнять массаж и упражнения ЛФК при необходимости. Также могут помочь различные народные средства, такие как компресс чеснока, мать-и-мачеха, хмельной отвар, самодельная горчичная мазь и прочее. Несмотря на безопасность народных методов предварительно все равно нужно консультироваться с врачом.

Для профилактики и снижения факторов риска дорсопатии рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Питайтесь правильно и сбалансировано;
  • Откажитесь от курения;
  • Старайтесь каждый день выполнять хотя бы небольшую разминку;
  • Выполняйте короткую разминку пару раз в день в течение дня, если трудитесь на сидячей работе;
  • Полезно плавание, аквааэробика;
  • Осторожнее с экстремальными видами активности, экстремальной манерой водить авто;
  • Соблюдайте режим и технику тренировок.
  • Укрепляйте мышечный корсет посредством специальных упражнений.
  • В холодное время года обязательно защищайте шею от холода.
  • Отличная профилактика – регулярный расслабляющий массаж шеи и спины;
  • Старайтесь избегать резких движений головой.
  • Полезно иногда проходить санаторно-курортное лечение.
  • Избегайте резких движений головой.

Видео: “Упражнения для шеи”

Прогноз выздоровления

Если диагностика будет сделана вовремя, а лечение будет правильным, то прогноз выздоровления благоприятный. Но если отнестись к этому невнимательно, то заболевания позвоночника могут привести к инвалидности, уменьшению подвижности или полной его потере.

Заключение

Подводя итоги, выделим следующие ключевые моменты:

  • Под дорсопатией понимается совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника, провоцирующих неприятные симптомы и ухудшающих подвижность.
  • Заболевания могут провоцировать осложнения, поэтому важна их своевременная диагностика.
  • Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаменты, упражнения и другие назначенные врачом меры. В сложных случаях может быть нужно хирургическое вмешательство.
  • При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные.

Дорсопатия – симптомы и лечение

Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]

Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.

В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».

Почему болит спина. Этиология

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.

Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.

Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]

Остеохондроз

Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют “остеохондроз позвоночника”. Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Патогенез дорсопатии

Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% — в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]

Спондилёз

При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями — слабостью и онемением.

Классификация и стадии развития дорсопатии

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:

1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;

2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;

3. симпаталгические дорсопатии;

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:

1. первичные:

  • дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, дугоотростчатых связках, мышцах;

2. вторичные:

  • врожденные аномалии (spina bifida);
  • травмы;
  • спондилолистез;
  • артриты;
  • висцеральная патология;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • другие болезни (остеопороз, опухоли, инфекции, психические заболевания). [10]

В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]

1. острое течение (до 6 недель);

2. подострое течение (от 6 до 12 недель);

3. хроническое течение (более 12 недель).

По локализации дороспатия нижней части спины делится на:

1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;

2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;

3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;

4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические — при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.

Осложнения дорсопатии

В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]

  • увеличение продолжительности (хронизация) болевого синдрома;
  • прогрессирование дистрофических изменений позвоночника (спондилоартроз; пролапс, протрузия, экструзия межпозвонкового диска; остеопороз);

  • поражение спинного мозга (миелопатия) и нервных корешков пояснично-крестцового уровня с развитием сенсорных, моторных, смешанных неврологических нарушений в нижних конечностях (корешковые синдромы);

  • усиление гипертонуса паравертебральных мышц нижней части спины с возможным формированием вторичного функционального сколиоза;
  • возникновение вторичных психоэмоциональных нарушений (тревога, депрессия) при продолжительности болевого синдрома от 1-3 месяцев.

Спондилоартроз

При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения — практически круглосуточно.

Диагностика дорсопатии

Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]

  • сбор жалоб и анализ анамнестических данных пациента;
  • нейроортопедическое обследование (мануальная диагностика);
  • нейровизуализационные методы (рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника);
  • нейрофизиологические исследования (стимуляционная, игольчатая электромиография; мигательный рефлекс; Н-рефлекс; соматосенсорные вызванные потенциалы и др.);
  • использование шкал, тестов и опросников (визуальная аналоговая шкала, индекс мышечного синдрома, Освестровский опросник при болях внизу спины, опросник Роланда–Морриса; шкала пятибалльной оценки вертеброневрологической симптоматики; самооценка уровня тревожности Спилбергера–Ханина; шестибалльная оценка мышечной силы; опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT и многие другие).

Лечение дорсопатии

Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).

Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]

Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):

Медикаментозное лечение

Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.

Мануальная терапия и массаж

Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.

Физиотерапевтическое лечение

Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.

Психологическая коррекция

В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.

Хирургический метод

Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.

Народные методы лечения дорсопатии

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.

Прогноз. Профилактика

В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.

При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.

Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]

За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.

Ссылка на основную публикацию