Степени сколиоза позвоночника по градусам: классификация, как определить степень искривления

Классификация сколиоза

  • Классификация сколиоза
  • Какие бывают степени
  • Формы
  • Как определить степень искривления?
  • Видео по теме

Сколиоз представляет собой патологическое состояние позвоночного столба, при котором происходит нарушение его естественного положения. Деформация провоцируется различными факторами, и наблюдается преимущественно у детей и молодых людей. Определить наличие искривления можно самостоятельно на поздних стадиях, на ранних этапах замечает характерные стадии только специалист. Основной его задачей является выявление степени сколиоза, для определения корректного курса лечения.

Классификация сколиоза

Сколиоз классифицируется на врожденный и приобретенный. Первый тип формируется еще в период внутриутробного развития, и связан с нарушением работы костей скелета. Второй самый распространённый, так как развивается под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Врачи делят приобретенный сколиоз на следующие виды:

  • Рахитический. Наблюдается он преимущественно у детей школьного возраста. Деформация позвоночника находится на уровне 9-12 позвонка.
  • Идиопатический. Самая распространенная форма патологии, представляющая собой аномалию развития костной ткани в первые годы жизни ребенка. Точную причину его появления установить очень сложно, диагноз ставят в возрасте 4-6 лет.
  • Паралитический. Искривление является лишь следствием перенесенного заболевания. Полиомиелит вызывает быстрое прогрессирование сколиоза, формирует горб в области груди. Патология ослабляет мышечный корсет и приводит к изменению походки.
  • Первичный. Сколиоз развивается в период школы. Влияет на его появление такие факторы, как ношение тяжелого ранца, длительное пребывание в неудобной позе. Все это способствует неправильному развитию позвоночника. Искривление бывает и боковым, сагиттальным, нередко диагностируется кифосколиоз.
  • Ишиалгический. Развивается в результате перенесенных тяжелых травм ишиаса. Хребет искривляется в противоположную сторону пораженного участка.

Встречаются и другие редкие виды заболевания. У пациента определяют левосторонний или правосторонний сколиоз, после перенесенных травм, патологически сросшихся переломов.

Какие бывают степени

Сколиоз представляет собой достаточно распространенное явление, которое наблюдается у людей в разном возрасте, часто диагностируется у совсем маленьких детей. В период активного роста костной ткани позвоночник может менять свое положение, из-за слабого мышечного корсета. Стадии сколиоза определяются индивидуально, с учетом оценки изменений в организме. Начальная практически незаметна для человека. Но именно на ней важно начать терапию, чтобы не допустить серьезного искривления.

Первая степень сколиоза

Классификация сколиоза базируется на основе учета угла отклонения позвоночника от нормы. На начальном этапе показатель не превышает 10 градусов. Для пациента она часто остается незамеченной, ведь не провоцирует болезненных ощущений, отсутствует дисфункция внутренних органов, пропорции тела полностью сохранены. Но при обследовании 1 степень врач определяет по следующим признакам:

  • Плечи слегка развернуты при положении человека стоя или сидя.
  • Наблюдается сутулость, часто невыраженная.
  • При наклоне вперед бедро или лопатка выступают вперед.
  • В области талии наблюдается незначительная асимметрия.

Потребуется коррекция образа жизни, регулярные занятия лечебной гимнастикой. Замедлить прогрессирование поможет массаж, и некоторые физиотерапевтические процедуры. Хорошо помогает восстановиться и остановить патологический процесс плавание. Выполняется назначенный комплекс упражнений дома. Наблюдаться пациенту потребуется 4 раза в год, для отслеживания динамики.

Вторая степень сколиоза

При отсутствии коррекции на начальном этапе заболевание прогрессирует. Пациенты отмечают при 2 степени появление характерных болей в спине, постоянного дискомфорта. Угол отклонения от нормы уже равен 11-25 градусам. Для такой формы сколиоза характерно:

  • Болевой синдром в районе лопаток.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частые головные боли, головокружения.
  • Ощущение нехватки воздуха при быстрой ходьбе или беге.

На этой стадии патологические изменения в позвоночнике становятся заметными. При осмотре у врача легко выявляется S-образный сколиоз. Специалист отмечает разную высоту плеч, выступающие ребра и лопатки, изогнутость позвоночника в грудопоясничном отделе, асимметрию в талии, мышечную компенсаторную дугу.

Для установления точного диагноза пациента отправляют на рентген. Полученный снимок позволяет подтвердить предположение врача, сделанное во время визуального осмотра. Исправить ситуацию на этой стадии развития патологического процесса нельзя одной лечебной физкультурой. Тут потребуется комплексный подход, включающий массаж, дыхательные упражнения, прием препаратов.

Третья степень сколиоза

Если вовремя не начать лечение, особенно у подростков, то вторая степень легко перетекает в третью. Характерной ее чертой является угол деформации, который равен 26-50 градусам. Появляются дополнительные признаки, сильная боль, которая не дает покоя, дисфункция внутренних органов. Без прохождения полноценной терапии, 3 степень сколиоза может нанести серьезный вред здоровью. При осмотре специалист отмечает следующие изменения:

  • Асимметрия плеч и таза.
  • Появление межреберного горба.
  • Выраженная сутулость.
  • Впалый живот.
  • Сильная изогнутость позвоночника в одну сторону.

Специалист направляет пациента на рентген для подтверждения диагноза. На полученном снимке четко видны все отклонения позвоночника от нормы. Что делается для лечения патологии? Назначаются подходящие обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, витаминные комплексы, физиотерапия и ЛФК. Врач отслеживает динамику, чтобы вовремя обнаружить ухудшения.

Четвертая степень сколиоза

Многие пациенты задаются вопросом, сколько степеней сколиоза всего существует. Всего их четыре, финальная стадия самая опасная. При выявлении искривления 4 степени, пациенту присваивается инвалидность, так как, кроме характерных изменений в позвоночнике, у него обнаруживаются серьезные заболевания внутренних органов. Все это влияет на качество жизни, не позволяет полноценно себя обслуживать или выполнять простые повседневные дела. Характерными особенностями заболевания на этой стадии выделяют:

  • Угол деформации составляет более 50 градусов.
  • Появляется выраженный горб в грудном отделе.
  • Лопатки выступают.
  • В районе таза крестец поворачивается вокруг кривой оси.

Со стороны работы внутренних органов отмечаются серьезные нарушения. Страдают органы ЖКТ, сердце, почки. У пациента наблюдаются запоры и частые мочеиспускания, одышка, застойные явления. Серьезную опасность представляет компрессия спинного мозга. Она приводит к параличу, нарушениям работы тазовых органов.

Можно ли вылечить сколиоз на этой стадии? Терапия носит скорее симптоматический характер, и направлена на устранение острой боли и других проявления патологии. Для восстановления нормального изгиба в поясничной области, в груди и шеи, потребуется ношение фиксирующего устройства и хирургическое вмешательство. После него потребуется длительный курс реабилитации, для возвращения утраченных функций.

Классификация сколиоза

Первая группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

Рахитический сколиоз

Среди всех боковых деформаций позвоночника группа рахитических сколиозов является частой; по данным М. О. Фридланда, она составляет 50%. Развитие рахитического сколиоза обусловлено изменениями, наступающими в зоне обызвествления апофизов тел позвонков. Возникает остеопороз тел позвонков. Под влиянием нагрузки усиливается физиологическая кривизна грудного отдела позвоночника (кифоз) и поясничный лордоз. Как следствие присущей рахиту мышечной слабости, неправильного ношения ребенка на руках, неправильного сидения наступает угнетение роста тел позвонков на одной стороне, торсия позвонков (скручивание вокуг вертикальной оси), деформация их тел на вершине искривления. Чаще всего возникает искривление позвоночника с выпуклостью влево. Обнаруживается рахитический сколиоз на 2—3-м году жизни ребенка. Диагноз не вызывает сомнения, если имеются признаки рахита. Рентгенологически исключается врожденный сколиоз. У детей более старшего возраста с неполноценным мышечно-связочным аппаратом и вялой мускулатурой, что нередко обусловлено перенесенными инфекциями, при наличии вредных статических моментов развиваются так называемые привычные сколиозы. Они нередко возникают в школьном возрасте и характеризуются нерезкими искривлениями в отличие от рахитических. Статическим моментом, способствующим неравномерной нагрузке на позвоночник на фоне ослабленной мускулатуры, является длительное сидение (например, за партой, пианино). При слабой мускулатуре ребенку трудно удерживать правильную осанку, он облегчает сидение наклоном в одну сторону, а это ведет к неравномерной нагрузке грудных и поясничных позвонков. Так вырабатывается неправильная привычка удерживать тело и развивается сколиоз. Раньше такую деформацию называли «школьным сколиозом», однако этот термин в настоящее время оставлен, так как при обследовании оказалось, что дети уже приходят в школу с боковыми искривлениями позвоночника. Омбредан справедливо высказывал сомнение в том, что школьные занятия являются причиной сколиоза. «Мы скорее думаем, что дети принимают неправильные положения тела потому, что их позвоночник уже искривлен» (1925). Парты, несоразмерные росту ребенка, постоянное ношение портфеля в одной руке, несомненно, играют роль в развитии привычного сколиоза у детей, у которых уже имеется искривление или если они предрасположены к нему из-за слабости мышц. Именно поэтому школьные врачи должны внимательно наблюдать за ростом и развитием таких детей: правильной осанкой их во время занятий и соответствием роста и размера парты. Для предупреждения привычно неправильной позы таких детей следует время от времени пересаживать на другие парты, меняя освещение рабочего места и положение учащегося по отношению к доске, следить за ношением школьного ранца.

Вторая группа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического паралича. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавлению корешков и вызывающие клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром.

Паралитический сколиоз

Паралитический сколиоз — тяжелое последствие распространенного поражения спинного мозга при полиомиелите. Он может возникать, начиная с острой стадии заболевания, но чаще всего на первом году восстановительного периода вследствие нарушения мышечного равновесия в результате выпадения функции отдельных групп мышц. В основе этой формы сколиоза лежат также нейротрофические изменения в позвоночнике, связочном аппарате, а также неправильная статическая нагрузка. Прогрессирование деформации при паралитическом сколиозе обусловлено асимметрией роста позвоночника на вершине искривления, дисплазией медуллярной трубки, обменно-гормональными нарушениями и статическим фактором нагрузки. Своевременно проведенные профилактические мероприятия могут до некоторой степени предупредить прогрессирование деформации. К ним прежде всего относится правильное положение больного в постели в острой стадии заболевания, физиобальнеотерапия, лечебная гимнастика, назначение ортопедических корсетов в восстановительном и резидуальном периодах.

Третья группа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями

Врожденный сколиоз

К врожденным сколиозам позвоночника относятся искривления его, возникающие в результате аномалий развития

  1. Аномалии развития тела позвонка (расщепление тел позвонков, бабочковидные позвонки, клиновидные, боковые клиновидные полупозвонки с ребрами, боковые клиновидные полупозвонки, задние клиновидные полупозвонки, платиспондилия и микроспондилия, асимметрия развития тела V поясничного и I крестцового позвонка).
  2. Аномалии развития дужек и отростков (недоразвитие дужек, недоразвитие дужек и отростков, спондилолиз, спондилолистез).
  3. Аномалии смешанного характера (синдром Клиппеля—Фей ля, синдром Клиппеля—Фейля и деформация Шпренгеля, кон кресценция тел позвонков полная и частичная, конкресцении ребер, множественные аномалии).
  4. Аномалии развития и вариации численного значения (люмбализация полная и частичная, сакрализация полная и частичная).

Как правило, врожденный сколиоз выявляется у ребенка на первом году жизни. Характерной его чертой является медленное прогрессирование, образование искривлений на небольшом участке, незначительные компенсаторные противоискривления и маловыраженная торсия тел позвонков.

Четвертая группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке).

Диспластический сколиоз

Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника при аномалии его развития является диспластический сколиоз, возникающий в результате дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При диспластическом сколиозе первичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8—10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больных некоторым исследователям удалось выявить дисплазию и дисмелию нижнего отдела спинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическое состоячие), которое характеризуется расстройствами чувствительности, чаще сегментарного характера, акроцианозом, своеобразным искривлением пальцев стопы, ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7—10 лет, асимметрией сухожильных рефлексов (Е. А. Абальмасова), вазомоторными расстройствами. Учитывая, что в основе диспластических искривлений позвоночника лежат врожденные аномалии развития пояснично-крестцового его отдела (нарушения развития V поясничного и I крестцового позвонка, люмбализация, сакрализация, spina bifida), ряд авторов объединяют их с врожденными сколиозами. Для диспластических сколиозов характерно развитие больших компенсаторных дуг противоискривления в грудном отделе позвоночника, сопровождающихся, как правило, резкой торсией тел позвонков и образованием пологого реберного горба, в возникновении которого принимают участие не только перекрученные ребра, но и остистые отростки. Определяется тяжелое обезображивание грудной клетки, вследствие чего значительно нарушается внешнее дыхание как результат снижения жизненной емкости легких. Рентгенологически обнаруживается резкий поворот позвонков вокруг вертикальной оси. В области вершины дуги искривления тела позвонков приобретают клиновидную форму. Позвонки, расположенные более отдаленно от вершины, менее деформированы, хотя также скошены в двух плоскостях. В связи с нарушением нормальной нагрузки межпозвонковые диски на вогнутой стороне настолько сдавлены, что нередко не видны на рентгенограмме. На выпуклой стороне тела позвонков они располагаются в виде веера, межпозвонковая щель расширена. Диспластические сколиозы склонны к быстрому прогрессированию.

Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще далеко не изученным

Идиопатический сколиоз

Среди больных со сколиозом самую большую группу составляют лица с идиопатическими искривлениями позвоночника, т. е. формой его искривления вследствие невыясненных причин. Выделение идиопатических сколиозов в отдельную группу связано с тем, что они характеризуются своеобразными клинико-рентгенологическими признаками и течением. Клиническая картина деформации позвоночника выражается в постепенном его искривлении во фронтальной и сагиттальной плоскостях и торсии. При сколиозе I степени определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположения углов лопаток, боковое искривление позвоночника (преимущественно вправо в грудном отделе и влево — в поясничном), наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие торсии его вокруг вертикальной оси. При осмотре больного спереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дуги искривления), более высокое положение крыла подвздошной кости. При сколиозе II и III степени углы лопаток расположены асимметрично, появляется выраженное боковое искривление позвоночника с наличием реберного горба (кифоз). В отличие от рахитического кифоза он при боковом искривлении всегда бывает односторонним. Обнаруживается асимметрия надплечий, причем плоскость их не совпадает с плоскостью таза. Появляется противоискривление в поясничном отделе позвоночника и отклонение туловища от вертикальной оси. Рост позвоночника в длину задерживается. При сколиозе IV степени рост туловища в длину прекращается. Все туловище смещается в сторону основной дуги искривления позвоночника; грудная клетка резко деформируется, что приводит к смещению внутренних органов. В особенно тяжелых случаях наблюдается сдавление спинного мозга, нарастают признаки пареза и даже паралича нижних конечностей. На рентгенограмме при идиопатическом сколиозе, помимо бокового искривления позвоночника, можно видеть асимметричное расположение остистых отростков и межпозвонков сочленений, а также неправильную форму межпозвонковых отверстий. Все описанные явления резко усугубляются при прогрессировании деформации. При сколиозе IV степени дужки позвонков в грудном отделе настолько деформированы, что трудно бывает разобраться в их очертаниях. В поясничном отделе позвоночника определяется торсия и косое расположение V поясничного позвонка по отношению к горизонтальной плоскости I крестцового. Существует ряд теорий, объясняющих возникновение идиопатического искривления позвоночника, однако ни одна из них не раскрывает полностью сущности патологического процесса. Так, некоторые авторы (И. И. Вановский, 1906; Ланге, 1927; Энгельман, 1928, и др.) основной причиной возникновения идиопатического сколиоза считают рахит. Большое распространение последнее десятилетие получила теория о ведущей роли нарушения мышечного равновесия, основоположником которой принято считать Гиппократа. Т. С. Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца (1963) выдвигают теорию мышечно-связочной недостаточности или так называемой нервно-мышечной недостаточности. Наряду с теорией нервно-мышечной недостаточности существует теория слабости костной ткани как первопричина возникновения идиопатического сколиоза (Фолькман, 1882; Шультес, 1902). Определенное место в патогенезе идиопатического сколиоза занимает нарушение роста позвоночника (Риссер, Фергюссон, 1936, 1955). И. А. Мовшович на основании клинических и анатомических исследований считает, что в этиологии и патогенезе идиопатического сколиоза ведущая роль принадлежит трем основным факторам — нарушению роста позвоночника, наличию общего патологического фона организма, статико-динамическим расстройствам функции позвоночника. Л. К. Закревский выдвигает следующую концепцию; у детей в результате патологического процесса в центральной нервной системе возникают нарушения нейротрофических процессов в позвоночнике и окружающих мягких тканях, что приводит к расстройству энхондрального костеобразования в позвонках, остеопорозу их, торможению формирования костных эпифизов и запаздыванию слияния их с телами позвонков. Все перечисленные изменения могут быть объяснены нарушением созидательного процесса костеобразования в позвоночнике.

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

  • Причины сколиоза
  • Классификация
  • Симптомы сколиоза
  • Диагностика
    • Физикальное обследование
    • Рентгенография
    • Нелучевые инструментальные методы
  • Лечение сколиоза
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Степени сколиоза

Сколиоз имеет обширную классификацию: он делится на виды в зависимости от локализации и формы искривления, причин развития болезни и других параметров. Но определяющим фактором для клинической картины является степень деформации позвоночного столба. Именно от этого критерия зависит выраженность симптомов и влияние патологии на организм. Всего выделяют четыре степени сколиоза, и в лечении каждой из них имеются определенные отличия.

Определение степени сколиоза

Для обозначения кривизны позвоночного столба при сколиозе используются две методики клинико-рентгенологической классификации – по Дж. Коббу и по В. Д. Чаклину. В их основе лежит один и тот же принцип измерения, но в первом случае подразумевается угол самого искривления, а во втором – градус сколиотической дуги. В нашей стране долгое время традиционно использовался метод Чаклина при диагностике сколиоза, но сейчас многие специалисты предпочитают применять методику Кобба.

Как же измеряется величина искривления? Для начала делают рентгеновский снимок позвоночника, чтобы все позвонки хорошо просматривались. Далее выполняют несколько простых действий:

  • определяют верхний позвонок сколиотической дуги. Как правило, это наиболее смещенный позвонок, верхняя и нижняя плоскость которого имеют наименьший наклон;
  • далее отмечают нижний позвонок дуги с минимальным смещением и ротацией, плоскости которого имеют наибольший наклон;
  • вдоль нижних плоскостей обоих позвонков проводят две прямые линии, затем проводят к ним два перпендикуляра.

Угол, образовавшийся между этими перпендикулярами, и является углом искривления позвоночника. Если сколиоз имеет S-образную форму, верхним позвонком нижней дуги будет считаться нижний позвонок верхней дуги. Следует учесть, что данный метод измерения проводится лишь в одной плоскости и не учитывает ротацию позвонков.

По результатам измерений определяют степень сколиоза у пациента.

Таблица. Определение степени сколиоза

Степень заболеванияПо Дж. КоббуПо В. Д. Чаклину
Iдо 15°175-180°
II20-40°155-175°
III40-60°100-155°
IVболее 60°меньше 100°

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Интенсивность проявления симптомов прямо зависит от степени патологии, ведь чем больше искривление, тем сильнее воздействие на внутренние органы и системы.

Первая степень

Легкое искривление у детей и подростков обусловлено чаще всего неблагоприятным внешним воздействием на недостаточно сформировавшуюся костную систему. Как правило, первая степень сколиоза протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно или при плановом осмотре. Есть несколько характерных признаков, по которым можно определить начальную стадию сколиоза:

  • в прямом положении тела плечи находятся на разной высоте;
  • наблюдается едва заметная асимметрия лопаток и в области талии;
  • имеется легкая сутулость;
  • при наклоне корпуса вперед одна лопатка выступает больше.

Важно! Точно установить первую степень искривления можно только с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. На самочувствии данная стадия болезни никак не сказывается, поэтому и жалоб на здоровье не возникает. Несмотря на это, игнорировать заболевание нельзя, поскольку сколиоз имеет тенденцию к прогрессированию, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Чтобы исправить искривление 1 степени, достаточно занятий ЛФК и нескольких курсов массажа. При этом заниматься лечебной физкультурой можно и дома, главное, выполнять те упражнения, которые подберет лечащий врач. Дополнительно следует соблюдать профилактические меры, о которых будет сказано ниже.

Видео — Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени

Вторая степень

В отличие от начальной стадии, искривление 2 степени считается достаточно серьезным и требует обязательной коррекции. Помимо заметного отклонения в вертикальной плоскости, патология характеризуется торсией – выраженным скручиванием позвонков по оси. На рентгеновских снимках хорошо просматриваются сколиотические дуги с выраженной деформацией позвонков в своей верхней части. Из-за нарушения распределения нагрузки на позвоночный столб, в месте искривления формируется мышечный валик, который прощупывается при пальпации в области позвоночного столба.

Проявления 2 степени сколиоза:

  • в прямом положении явно просматривается асимметрия плеч, лопаток, ягодичных складок;
  • при наклоне тела вперед одна лопатка сильно выступает, позвонки выделяются неравномерно, хорошо видна дугообразная форма искривленного участка;
  • заметны реберные выпячивания;
  • легко прощупывается мышечный валик на одной стороне спины.

На рентгеновском снимке хорошо видно не только искривление позвонков, но и деформацию грудины.Симптоматика имеет умеренно выраженный характер:

    периодически в пояснице или между лопатками возникают тянущие боли, которые усиливаются при длительном нахождении в одной позе;

При отсутствии лечения сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и переходит в следующую стадию, что требует более радикальных мер. Если же своевременно диагностировать патологию и точно выполнять рекомендации врача, искривление можно полностью устранить. Для лечения применяют консервативные методики: лечебную гимнастику, массаж, комплекс физиотерапевтических процедур. В дополнение к основной терапии может назначаться ортезирование. Специальные бандажи, корректирующие и корригирующие корсеты и другие приспособления для фиксации позвоночника препятствуют прогрессированию сколиоза и помогают быстрее восстановить нормальное положение позвоночного столба.

Медикаментозная терапия назначается лишь при наличии стойкого болевого синдрома и воспалительных процессов, вызванных сдавливанием нервных волокон при смещении позвонков. Обычно больному назначаются препараты из группы НПВС («Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»), спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа») и миорелаксанты для снятия спазмов («Мидокалм», «Сирдалуд»). При слабо выраженной боли и отсутствии мышечных спазмов принимать лекарственные препараты не рекомендуется, особенно детям, не достигшим 12 лет.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сколиоз второй степени, а также рассмотреть комплексную терапию и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Третья степень

Искривление 3 степени – это уже запущенная форма, вылечить которую гораздо сложнее. Значительные деформации в грудной клетке и позвоночном столбе приводят к смещению, сдавливанию внутренних органов и нарушению их функций, что несет прямую угрозу здоровью.

Сколиоз 3 степени имеет очень характерные проявления:

  • одно плечо значительно выше другого;
  • таз перекошен и одна нога кажется короче другой;
  • наблюдается выраженная сутулость и наличие горба в области ребер.

На снимках хорошо просматривается сколиотическая дуга и клиновидная форма позвонков, расположенных в ее верхней части. Также можно рассмотреть смещение и сдавливание внутренних органов. Симптоматика тоже имеет ярко выраженный характер:

  • болевой синдром присутствует почти постоянно, усиливаясь при движении или нахождении в неудобной позе, при этом боль распространяется на грудную клетку, в верхние и нижние конечности;
  • даже легкие физические усилия вызывают одышку, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение;
  • наблюдается мышечная слабость, вялость, снижение концентрации внимания;
  • развиваются различные осложнения с пищеварением, мочевыделительной системой;
  • заметно ограничиваются двигательные функции.

Лечат искривление 3 степени консервативными методами с обязательным использованием медикаментозной терапии. Помимо обезболивающих препаратов обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы для нормализации тканевого обмена («Кальцемин адванс», «АртриВит»).

Полностью устранить искривление возможно лишь в период активного роста костной и хрящевой ткани при условии строгого соблюдения терапевтических мер. В остальных случаях удается только уменьшить деформацию и устранить большую часть проявлений болезни. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности подобранных методик.

Консервативное лечение 3 степени сколиоза включает:

  • дыхательную гимнастику (методика Шрот);
  • лечебную физкультуру;
  • ношение корсета Шено;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапию.

При отсутствии положительных результатов пациенту могут назначить хирургическое лечение. Операция показана, если патология прогрессирует, и угол искривления составляет больше 40 градусов, а болевой синдром не купируется лекарствами.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сколиоз 3 степени, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Операция при сколиозе 3 степени

Четвертая степень

Это самая тяжелая степень искривления. Деформации подвергается спина, грудная клетка, таз, формируется реберный горб спереди и сзади. На снимках видны патологические изменения позвонков и позвонковых суставов по всей длине компенсаторной дуги. Также наблюдается обызвествление связочного аппарата. Легкие, сердце, желудок и печень сдавливаются и перестают нормально функционировать.

Как проявляется данная степень сколиоза:

  • туловище сильно перекошено, впалый живот, одна нога заметно короче другой;
  • вследствие защемления корешков и кровеносных сосудов наблюдается сильная боль в спине, отдающая в грудину, тазовую область, конечности;
  • часто немеют руки и ноги, человек не может долго находиться в вертикальном положении;
  • постоянная головная боль, головокружение;
  • сильная одышка, резкие перепады артериального давления;
  • нарушение пищеварительных функций;
  • застойные процессы в почках;
  • частые простуды и инфекционные болезни, вызванные снижением иммунитета.

Благоприятный прогноз при использовании консервативных методик возможен для детей 10-12 лет: в большинстве случаев удается снизить угол искривления до 2 степени, устранить болевой синдром, восстановить в полной мере двигательные функции. У взрослых консервативное лечение дает положительный результат в редких случаях, но речь идет лишь о купировании болей и устранении сопутствующих заболеваний. Чтобы избавиться от искривления, необходимо оперативное вмешательство.

Профилактика сколиоза

Предупредить искривление позвоночника значительно легче, чем его лечить. Снизить риск развития патологии поможет соблюдение нескольких простых рекомендаций:

    всегда следить за своей осанкой, не забывать о правильной позе во время сидения;

Очень полезно для позвоночника, да и для всего организма в целом, заниматься плаванием. Посещение бассейна 2-3 раза в неделю поможет всегда поддерживать отличную форму и надолго забыть о проблемах со здоровьем.

Видео — Степени сколиоза

Сколиоз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Степени сколиоза

Стадии развития сколиоза различают по степеням. В нашей стране наиболее распространена классификация этого заболевания, предложенная доктором Чаклиным В.Д. Рассмотрим ее.

Сколиоз 1 степени

Для сколиоза 1 степени характерно небольшое, почти незаметное искривление позвоночника – не более чем на 10 градусов.

Тут необходимо сделать следующее замечание: на планете вообще нет абсолютно симметричных людей и у каждого из нас есть определенные, характерные только нам, особенности строения скелета и тела и практически у каждого из нас имеются какие-то отклонения от вертикальной оси позвоночника – влево, либо вправо.
Поэтому сколиоз 1 степени считается практически нормой и ничего страшного в нем нет. К слову сказать, сколиоз 1 степени за рубежом (в США И Европе, к примеру) так же считается одним из вариантов нормы.

Сколиоз 1 степени: лечение

Некоторые детские врачи, констатировав у ребенка сколиоз 1 степени, начинают поднимать панику и стращать родителей ребенка. Этого делать не нужно. Конечно, не обращать внимания на пусть хоть небольшое, но все же искривление позвоночника, нельзя, но и пугать этим тоже неправильно.
Лечение сколиоза 1 степени очень мягкое, можно сказать, что оно носит больше профилактический характер. Это, в первую очередь, лечебная физкультура и массаж, обязательно нужно научить ребенка следить за своей осанкой, побуждать его к активному образу жизни и мы гарантируем вам, что далее сколиоз прогрессировать не будет, а так и останется индивидуальной особенностью человека.

Еще мы посоветуем вам в этом случае проверить первый шейный позвонок ребенка на его правильное местоположение.

Сколиоз 2 степени

Для сколиоза 2 степени характерно фронтальное искривление позвоночника от вертикальной оси на 11-30 градусов.

Вот эта стадия должна внушать уже серьезную озабоченность. Сколиоз 2 степени необходимо срочно корректировать, потому что искривление этой стадии может очень быстро прогрессировать в еще более тяжелые стадии.

Правда нужно сказать, что диагностика сколиоза 2 степени требует уточнения и дополнительной проверки. Дело в том, что многие врачи-педиатры склонны преувеличивать степенные характеристики той или иной болезни и нередки случаи когда обычный кифоз (сутулость) путали со сколиозом. Конечно же, это не делает чести врачам, но повторимся: сколиоз 2 степени требует дополнительной проверки с помощью рентгеновского исследования, а не “на глаз”.

Лечение сколиоза 2 степени

В этом случае требуется комплексная терапия этого заболевания. Кроме массажей и лечебной гимнастики следует еще “подключать” методы мануальной терапии, физиотерапии, иногда применяют медикаментозные методы. Оперативного вмешательства лечение сколиоза 2 степени не требует.

И здесь мы опять же посоветуем вам проверить правильное положение первого шейного позвонка ребенка.

Сколиоз 3 степени

Эта степень характеризуется искривлением позвоночника от вертикальной оси на угол в 31-60 градусов. Здесь уже наблюдается наличие компенсаторной дуги, немаленький реберный горб и деформация грудной клетки. Сколиоз 3 степени – это начало “головной боли ортопедов” и сложной патологии. Это уже довольно серьезно.

Сколиоз 3 степени: лечение

В этой ситуации возможно уже хирургическое вмешательство для исправления ситуации с искривлением позвоночника, но иногда обходятся и без этого, включая другие достаточно жесткие методы лечения: вытяжка позвоночника, жесткие корсеты – все решает врач исходя из конкретной ситуации. Сколиоз 3 степени, лечение которого не дает однозначного результата, после 11 лет уже вылечить практически невозможно, можно только его стабилизировать и скорректировать.

Сколиоз 4 степени

При данной степени искривления позвоночника остается только сожалеть о том, что есть такие люди, которым совершенно наплевать на свое здоровье или на здоровье своих детей. Радоваться можно только тому, что сколиоз 4 степени встречается менее чем у 10% людей у которых, действительно, было констатировано искривление позвоночника.

Сколиоз 4 степени характеризуется очень значительной деформацией скелета, которая дает осложнения в виде нарушений функций сердечно-сосудистой системы и легких. Угол искривления позвоночника наблюдается здесь более 60 градусов. Больше сказать в этом случае нечего и так все понятно.

Лечение сколиоза 4 степени

Основное лечение этой степени искривления – хирургическое. Но этот метод вызывает много споров. Некоторые специалисты уверены, что оперативное вмешательство наиболее эффективно по сравнению с другими способами лечения, но множество случаев показывает, что через 2-3 года после операции состояние больного понемногу возвращается на прежний уровень. Кроме того, при хирургическом вмешательстве есть риск повреждения спинного мозга или нервных отростков с непредсказуемыми последствиями.

Степени сколиоза: лечение методом Атласпрофилакс

Мы недаром несколько раз упоминали о необходимости проверить состояние первого шейного позвонка у ребенка при сколиозе у него. Дело в том, что смещение Атласа (название первого шейного позвонка) является одной из основных причин сколиоза. Неправильное его положение является причиной возникновения внутренних напряжений в позвоночнике и чтобы “компенсировать” эти напряжения, позвонки начинают смещаться друг относительно друга. Это и есть начало сколиоза.
Печально то, что при существующей технологии принятия родов велика вероятность смещения Атласа у новорожденных, т.е. у многих из наших детей искривление позвоночника уже “запрограммировано” с самого рождения.

Метод Атласпрофилакс (Atlasprofilaks) был разработан в 1993-1996 годах швейцарским ученым Рене-Клаудиусом Шюмперли и суть его заключается в вправке первого шейного позвонка на его “законное” место с целью убрать все напряжения внутри позвоночника. Сама процедура занимает не более 5-ти минут, зато эффект ее просто поражает воображение. С момента использования этого метода тысячи людей как за рубежом, так и в России избавились от заболеваний позвоночника.
У нас работают настоящие профессионалы своего дела, которые прошли обучение у основателя метода Атласпрофилакс и которые имеют за своими плечами уже солидную практику.

У вас искривление позвоночника? Хватит терпеть! Обращайтесь к нам, мы вам поможем.

Степени сколиоза позвоночника по градусам: классификация, как определить степень искривления

Красивая осанка является залогом не только привлекательности, но и здоровья.

При здоровом позвоночнике внутренние органы работают правильно, при расправленных плечах осуществляется полное раскрытия грудной клетки, в организм поступает достаточное количество кислорода.

Если возникают патологические процессы в позвоночнике, нарушается вся работа организма.

Распространенным нарушением является сколиоз.

Заболевание может развиваться как с раннего возраста, так и у взрослых.

Прогноз лечения заболевания зависит от времени его обнаружения.

Что это такое

Сколиоз является патология опорно-двигательного аппарата, это устойчивая деформация позвоночника, при которой искривление оси позвоночного столба происходит в трех плоскостях. Взаимосвязь отделов позвоночника предполагает подверженность изменению каждого из них при искривлении в одном месте.

При сколиозе в патологический процесс вовлекается грудная клетка, кости таза, которые, в свою очередь при деформации способствуют нарушению функционирования внутренних органов: сердца, легких, органов тазовой области.

История протекания болезни

В большинстве случаев первые признаки сколиоза возникают в детском возрасте. Прогрессирует патологический процесс во время активного роста костей: в юности. Искривление позвоночника может происходить вследствие внутренних проблем в организме, а также генетического или гормонального сбоя в развитии (относится к морфологическому типу развития заболевания) или по причине внешнего воздействия на костную ткань позвоночника (функциональная история протекания).

Если сколиоз возникает у взрослого человека, то искривление происходит чаще всего по причине прогрессированной деформации позвоночника из-за неравномерной статической нагрузки на определенный отдел позвоночника, что приводит к структурному изменению позвонков.

На ранних этапах развития бокового искривления деформация позвонков хорошо просматривается по рентгенограмме и подвергается лечению. Если происходит изменение позвонков вследствие постоянных нагрузок на определенные позвонки, то коррекция в таком случае носит тяжелый характер.

Классификация заболевания

Сколиозное заболевание классифицируется несколькими способами. По протеканию заболевания сколиоз бывает прогрессирующим и непрогрессирующим. Определяющим показанием к лечению является степень развития искривления.

Различают четыре степени развития сколиоза:

СтепеньУгол искривленияЛечение
ПерваяПрисваивается, если искривление позвонков от основной оси позвоночника меньше, чем на десять градусов.На данной стадии небольшое искривление считается нормой и не подвергается лечению.
ВтораяПредполагает искривление позвоночника более чем, на десять градусов, до 25°.В данном случае коррекция позвоночника может проходить с помощью специальной гимнастики для позвоночника.
ТретьяПрисваивается, если искривление происходит с отклонением более, чем от 25° до 50°.Требуется хирургическое вмешательство
ЧетвертаяСтепень предполагает искривление позвоночного столба более, чем на 50°

По расположению искривления сколиоз классифицируется следующим образом:

Шейно-груднойИскривление происходит между третьим и четвертым позвонками грудного отдела.
ГруднойПредполагает искривление на уровне девятого, десятого позвонка грудного отдела позвоночника.
Грудо-поясничныйИскривление происходит на уровне одиннадцатого, двенадцатого грудных позвонков.
ПоясничныйХарактеризуется искривлением на уровне первого-второго позвонка поясничного отдела позвоночника.
Пояснично-крестцовыйИскривление происходит на уровне пятого поясничного первого-второго крестцового позвонков.

Сколиоз бывает правосторонний и левосторонний. Правосторонний тип сколиоза характерен для детей с рождения, левосторонним страдают чаще вследствие перенесенных заболеваний. При искривлении позвоночника с правой стороны в большинстве случаев вырастает горб.

Кроме того, сколиоз может быть раной траектории искривления:

  • С — образный, имеющий одну дугу искривления в левую или в правую сторону относительно позвоночного столба;
  • S — образный, имеет две дуги деформации;
  • Z — образный, имеет три дуги искривления.

В зависимости от причины возникновения искривление позвоночника разделяют на врожденный — протекает по причине аномалии развития скелета при рождении, приобретенный — результат травм, перенесенных заболеваний, идиопатический — имеет неизвестную этиологию.

Приобретенный сколиоз бывает:

  • ревматический. Возникает внезапно, связан с мышечным сужением ткани со здоровой стороны;
  • рахитический. Является ранним проявлением патологии опорно-двигательного аппарата;
  • паралитический. Обусловлен ранним развитием слабости костной и мышечной тканей;
  • привычный. Возникают вследствие привычки неровно сидеть долгое время (например, за партой в школе).

Существуют другие разряды сколиотической болезни, которые зависят от причины возникновения (например, травмы) или влияния на внутренние органы.

Классификация сколиоза

  • Гимнастика Шрот
  • 3D-корсет Шено
  • 3D-корсеты AXIS-CLS
  • Корсет для взрослых SpineCor
  • Стельки Сурсил Орто
  • Стельки Формтотикс
  • Майки для корсета Knit-Rite

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, при котором происходит искривление позвоночного столба вокруг своей оси.

Причины возникновения сколиоза

Сколиоз чаще всего наблюдается у детей в период роста от 6 до 15 лет. У девочек искривление позвоночника встречается в 4-7 раза чаще мальчиков. Специалисты объясняют данный факт тем, что в силу своей природы мальчишки более подвижны. Однако активный образ жизни не гарантирует здоровую спину вашему ребенку.

Сколиоз – болезнь современная, связанная с сидячим образом жизни. Дело в том, что когда мы сидим, расслабляются мышцы спины, и вся тяжесть тела ложится на спинной скелет. Особенно от этого страдают дети, вынужденные несколько часов подряд сидеть за школьной партой, а потом еще дома делать уроки все в том же положении сидя. Молодой, неокрепший детский позвоночник испытывает колоссальную нагрузку. Как следствие долгих лет учебы – кифозы и лордозы, различные формы искривления позвоночника. По статистике, сколиоз наблюдается у 4-7% старшеклассников.

Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими, то есть появившиеся по неизвестной причине. Оставшиеся 20 % сколиозов – результат врождённых деформаций позвонков и других различных заболеваний, например, нервно-мышечной системы, соединительных тканей, обмена веществ костей и т.д.

Классификация сколиоза

1. В зависимости от происхождения:

1 группа – сколиозы миопатического происхождения.

2 группа – сколиозы неврогенного происхождения.

3 группа – диспластические сколиозы.

4 группа – рубцовые сколиозы.

5 группа – травматические сколиозы

6 группа – идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).

S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).

Σ – образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:

– шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 – Th4);

– грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 – Th9);

– грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 – Th12);

– поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 – L2);

– пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 – S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:

– компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

– некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):

«Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

I степень — 1—10 градусов,

II степень — 11—25 градусов,

III степень — 26—50 градусов,

IV степень — более 50 градусов. ».

Измеряется угол между 2 линиями проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и центр ближайшего не измененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ — образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):

I степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° – 170° (угол сколиоза 5° – 10°).

II степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° – 150° (угол сколиоза 11° – 30°).

III степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° – 120° (угол сколиоза 31° – 60°).

IV степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

7. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):

I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°;

II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°;

III степень – искривление составляет 40-60°;

IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

8. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:

– Нефиксированный (нестабильный) сколиоз;

– Фиксированный (стабильный) сколиоз.

9. По клиническому течению:

(медленно прогрессирующий – нарастание угла искривления до 9 градусов за год; быстропрогрессирующий – нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Читайте также:  Наркоз «Севоран» детям: последствия и отзывы анестезиологов о применении газа, применение в детской стоматологии для лечения зубов
Ссылка на основную публикацию