Параноидная шизофрения: симптомы дебюта, признаки прогресса и методы лечения

Параноидная шизофрения: симптомы и другие сведения

Шизофрения – одно из самых многообразных и загадочных психических расстройств современного человечества. Обширные симптомы заболевания проявляют себя в разной степени и характеризуются вариативностью протекания.

Наиболее распространенным типом (составляет более 70% всех психических отклонений), который влечет за собой выраженные поведенческие и эмоциональные нарушения, является параноидная (параноидальная) шизофрения. Это психическое отклонение, в основе которого лежит бредовая действительность, галлюцинаторные явления, не имеющие реальных оснований, и с трудом поддающееся коррекции.

Слово «паранойя» в переводе с древнегреческого языка дословно означает «вопреки смыслу». Первые проявления заболевания возникают достаточно поздно, в возрасте 30-35 лет, и характеризуются обостренной раздражительностью, враждебностью, подозрительностью и т.д.

Симптоматика

Врач может однозначно диагностировать параноидную шизофрению исключительно после комплексного обследования, учитывая наличие всех симптомов. Главными признаками психического нарушения у больного являются:

  • лишение целостности психических функций;
  • наличие бредовых состояний и галлюцинаций;
  • нарушения в области мышления;
  • постепенное обеднение в эмоциональной и волевой сферах.

К основным (первичным) симптомам заболевания специалисты относят бред и галлюцинации. Они проявляются на разных стадиях заболевания и могут отличаться степенью тяжести.

Бред возникает в результате искаженного восприятия человеком окружающего его мира, и заключается в ложном представлении о том, что происходит вокруг. Чаще всего такое состояние проявляется через ощущение больным преследования. При этом шизофреник ведет себя агрессивно и враждебно по отношению к окружающим.

Бредовое состояние при параноидной шизофрении часто сопровождается галлюцинациями – ложными или искаженными образами и явлениями, обманчивым восприятием происходящего вокруг. Они могут быть слуховыми, зрительными, тактильными и т.д. Больной слышит несуществующие голоса, которые могут носить как информативный, так и приказной характер.

Параноидная шизофрения, отягощенная галлюцинациями командного типа представляет особую опасность для больного, и окружающих его людей.

Бредовые состояния могут проявлять себя также через:

  • вспышки приступов ревности;
  • патологическую, нездоровую влюбленность, увлечение или страсть;
  • манию гениальности и величия и т.п.

Нарушения мыслительных способностей влечет за собой расстройство функций двигательного аппарата. Параноидная шизофрения в запущенном состоянии приводит к постепенной деградации, которая завершается полным распадом личности. Шизофреник теряет возможность взаимодействия с окружающим миром, утрачивая все логические представления о нем.

Шизофренический дефект личности, как итог бездействия больного, отказ его от терапии, включает в себя расстройство речевой функции, снижение инициативности, социальной активности. Предотвратить негативную симптоматику, не допустив разрушения личности, можно только при помощи квалифицированного специалиста.

Симптомы такого психического отклонения у мужчин и женщин не имеют принципиальных отличий. Важную роль в жизни женщины играет семья. Поэтому бредовые идеи и галлюцинации у нее находят отражение именно в этой плоскости. К примеру, болезненные переживания у женщины могут возникать в связи с тем, что она видит реальную (по ее мнению) угрозу жизни и здоровью ее ребенка, мужа, близких родственников.

У мужчин признаками параноидального нарушения выступают бредовые идеи шпионажа, преследования. «Недоброжелателями» они могут считать несуществующего любовника жены, коллег, соседей и т. д.

Признаки бредового состояния и галлюцинаций

О наличии слуховых или зрительных галлюцинаций могут свидетельствовать такие поведенческие факторы:

  • человек в форме беседы или реплик разговаривает сам с собой;
  • в момент, когда больной замолкает, у окружающих возникает впечатление, что тот прислушивается к чему-то. При этом возникает впечатление, что он видит и слышит то, чего не видят остальные;
  • возможно возникновение беспричинного, истерического смеха или, наоборот, встревоженности и озабоченности;
  • во время разговора больному трудно сосредоточиться на одной теме.

О наличии бреда свидетельствуют такие признаки:

  • у индивида резко меняется отношение к окружающим, появляется неоправданная враждебность или замкнутость, отчужденность;
  • высказывания приобретают сомнительный, неправдоподобный, многозначительный характер, непонятны для окружающих;
  • человек начинает опасаться за свою жизнь или за жизнь близких людей, явно проявляется страх и тревога, которые могут выражаться в постоянном запирании дверей, зашторивании окон, проверке пищи на наличие ядов и т. д.

Реагировать на вышеуказанное поведение больного необходимо максимально сдержанно и деликатно. Категорически запрещается насмехаться, спорить с ним, обсуждать его галлюцинации, детализировать их. Главное в такой ситуации – помочь человеку почувствовать себя защищенным, вызвать доверие, осторожно убедить обратиться к врачу за консультацией. Особенную бдительность родственникам необходимо проявить к больному, у которого в процессе заболевания обострились суицидальные наклонности.

Стадии параноидной шизофрении

Бредовое состояние, которое сопровождает это расстройство психики, не возникает внезапно, а в процессе своего окончательного формирования проходит три последовательных фазы развития:

  • период ожидания. На данной стадии больной переживает томительное и тревожное предчувствие чего-либо. Человеку кажется, что он стоит в преддверье кардинальных перемен, которые приведут не только к изменениям в личной жизни, но и в мире в целом. Мысли больного на этой стадии еще не обладают конкретной формой и носят иллюзорный характер;
  • фаза озарения. Предчувствие у больного сменяется внезапным прояснением сознания, когда неопределенность и туманность замещают уверенность в определенном знании. Человек на этой стадии развития бреда убежден в своей правоте;
  • фаза упорядочения. Бредовые идеи приобретают логическую обоснованность. Множественные детали, которые ранее не имели между собой ничего общего, постепенно образуют целостную, завершенную картину. К примеру, если бред проявлялся в мании преследования, то на данной стадии шизофреник точно определяет круг своих «недругов», и «разоблачает» методы их негативного воздействия. События и явления, которые в этот период происходят вокруг больного, он будет трактовать, исходя исключительно из идей прессинга и угнетения. Внешнее и внутреннее мировоззрение шизофреника на данном этапе методично выстраивает единую цепочку, согласно которой он преследуется всеми и везде. Сюжет этого бреда занимает все мысли больного, становясь единственно верным мировоззрением. Ситуацию усугубляет категоричная невозможность его переубеждения.

Диагностика

Психиатр, проводя обследование, оценивает динамическое развитие симптомов, выясняет порядок и схему их проявления на протяжении определенного периода времени. Важно определить причинно-следственные связи, которые спровоцировали активизацию развития психического отклонения.

Основным методом диагностики параноидной шизофрении является клинико-анамнестическое обследование. В его ходе врач выясняет следующее:

  • есть ли у пациента наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • начало проявления симптомов психического отклонения, факторы (события, явления, эпизоды), ставшие их провокаторами;
  • динамику развития заболевания, изучение которой дает возможность прогнозировать дальнейшее его течение.

Грамотно выстроенная профильным врачом беседа с пациентом является основным методом диагностики заболевания. Поэтому не следует отказываться от общения со специалистом или описывать ему свое состояние поверхностно. Своевременная диагностика, правильная терапия дает шанс избежать возможных осложнений, поможет максимально адаптировать больного к окружающему его миру.

К современным методам диагностики параноидной формы психического заболевания относят:

  • нейротест;
  • нейрофизиологическая тест-система.

Данные способы (лабораторный и инструментальный) дают возможность поставить точный диагноз, определить остроту протекающего процесса. Это позволяет подобрать наиболее адекватную терапию, оперативно и своевременно корректировать дозировку медицинских препаратов.

Причины возникновения

Среди главных причин, которые способны спровоцировать появление параноидного типа шизофрении, определяют такие:

  • генетическая предрасположенность. Риск возникновения заболевания возрастает у индивидов, в роду которых были зафиксированы случаи психических отклонений;
  • физиологические нарушения центральной нервной системы и головного мозга;
  • регулярные стрессовые ситуации, продолжительное психическое и психологическое напряжение, ведущее к истощению нервной системы человека.

Параноидальная форма психического заболевания имеет хронический или эпизодический характер, который сопровождается первичными симптомами заболевания.

Шизофреникам, независимо от формы заболевания, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, наркотические и психотропные средства, которые могут привести к изменению сознания.

Лечение

Параноидальная шизофрения представляет собой опасное и сложное психическое расстройство, которое может повлечь за собой определенные негативные последствия для больного или окружающих его людей (физические, юридические, экономические и т.д.). Такие пациенты нуждаются в постоянном контроле со стороны медицинских работников и родственников (убеждать начать или продолжать терапию, отслеживать прием лекарств и т. п.).

В зависимости от сложности заболевания психиатр назначает наиболее эффективную терапию:

  • медикаментозную. Заключается в назначении нейролептических лекарственных средств, дезинтоксикационной, инсулинокоматозной терапии, применении карбоната лития;
  • психотерапевтическую. Сводится к установлению между врачом и пациентом доверительного контакта, регулярные сеансы;
  • электросудорожную терапию. Применяется исключительно в случаях резистентности (не восприятия, сопротивляемости) больного к медикаментозному способу лечения.

После достижения положительного результата лечения пациенту назначают стабилизирующую терапию, при которой дозы используемого препарата постепенно уменьшаются. После нее приходит черед поддерживающей терапии, основное предназначение которой – минимизировать риск возникновения рецидива. В этот период важно придерживаться всех рекомендаций и предписаний лечащего врача, не делая перерыв в приеме назначенных лекарств.

Для недисциплинированных или забывчивых пациентов специалисты применяют нейролептики депонированных форм, которые вводятся с периодичностью в несколько недель или месяцев. Безусловное следование всем рекомендациям врача дает возможность больному достигнуть максимально высокой степени ремиссии.

Прогнозы

Независимо от типа шизофрении, ее относят к неизлечимым психическим патологиям. На прогноз заболевания особое влияние оказывает своевременность начала лечения, его интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями.

Согласно исследованиям практикующих психотерапевтов, у пациентов, которые вовремя обратились за помощью, выполняли все предписания и рекомендации врачей, наблюдается стойкая ремиссия с последующей полной социальной реабилитацией.

Не стоит отчаиваться, если вам или кому-то из ваших родных и близких людей поставили диагноз «параноидальная шизофрения». В современной психиатрии используют инновационные методики по лечению психических патологий. Своевременная, грамотная диагностика, беспрекословное соблюдение всех требований лечащего врача, поддержка со стороны близких людей дают шансы минимизировать негативные последствия заболевания и нормализовать качество жизни.

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения лечится в клинике Преображение новейшими уникальными методиками позволяющими быстро купировать острое состояние и остановить дальнейшее развитие заболевания.

Наши методики позволяют помогать людям в самых тяжелых случаях, даже тогда, когда предыдущее лечение не имело должного эффекта.

Что такое параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – тип заболевания, который встречается чаще всего. Иногда ошибочно называется параноидальной шизофренией. Проявляется наличием бреда преследования, навязчивых идей, разговоров с несуществующими собеседниками, при этом наблюдаются проблемы с самоидентификацией. Иногда параноидная шизофрения сопровождаются галлюцинациями и кататоническими симптомами (в легкой форме).

Точные причины развития заболевания до сих пор полностью не определены. Возможными причинами, которые могут спровоцировать наследственные психические расстройства, являются: влияние окружения, семейного воспитания, пренатальные и стрессовые факторы, алкоголизм, наркомания и нарушения в головном мозге (нейробиологические факторы), возрастной кризис.

Профилактика параноидной (параноидальной) шизофрении

Шизофренией заболевает около 10% населения. Первый, ярко выраженный приступ чаще наступает до 30 лет. Но ранние признаки и симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении могут возникать уже в подростковом, юношеском возрасте. В течении своей жизни шизофренией может заболеть любой человек. В ходе развития болезни страдают социальные аспекты жизни и функционирование человека в обществе, что причиняет человеку сильный душевный дискомфорт.

Параноидная шизофрения диагностика

В центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» клиенты получат комплексную врачебную помощь:

  • диагностику и обнаружение нарушений в психическом развитии;
  • определение степени риска возникновения шизофрении;
  • выявление симптомов проявления болезни;
  • подбор и назначение оптимальных методов восстановления и лечения;
  • определение эффективности лечения;
  • применение методов для профилактики появления рецидивов шизофрении;
  • использование реабилитационных методов для возвращения человека к полноценной жизни.

Признаки и симптомы параноидной шизофрении

Основным признаком параноидной шизофрении является бред. Это стойкие алогичные установки, которые приводят к неправильному представлению о мире. При данной психической патологии бред носит смешанный характер. Это и чувство преследования, когда больному кажется, что он замешан в каком-то деле, за которое его могут наказать. Бред высокого происхождения: человек присваивает себе несуществующие регалии. Ипохондрический бред при параноидной шизофрении носит вычурный характер и мало связан с реальностью. Например, больной утверждает, что ему внедрили компьютеры внутрь тела, которые нарушают работу органов. Помимо этого, могут встречаться любовный бред, ревности, дисморфофобии (несуществующего физического недостатка) и другие. С прогрессированием заболевания бред выстраивается в четкую систематизированную цепочку.

Параноидная шизофрения и бред

К бредовым расстройствам могут присоединяться галлюцинации. Это искажение восприятия, когда человек воспринимает то, чего нет в реальном мире. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации: голоса, которые слышит только сам человек. Они критикую больного, спорят между собой, носят угрожающий характер, заставляя человека делать то, что он не хочет. Если присоединяются зрительные галлюцинации – больной еще больше отрывается от действительности.

Среди других расстройств психики при параноидной шизофрении отмечают:

  • сенестопатии – тягостные телесные ощущения, не имеющие под собой физического обоснования;
  • деперсонализацию – расстройство восприятия себя, с отчуждением своей личности;
  • социальную отгороженность и уход в свой внутренний мир;
  • эмоциональную неадекватность, тревожность, нарушение сна и другие общие психические расстройства.

При параноидной шизофрении мышление долго остается сохранным. Так же в малой степени развивается негативная симптоматика: редко страдает воля и эмоциональное опустошение практически не выражено. Поэтому данная группа больных длительно сохраняет работоспособность и приверженность к социально одобряемым действиям: созданию семьи, рождению детей и другим.

Чаще всего шизофрения начинается со слуховых галлюцинаций, которые впоследствии дополняются зрительными. Бред характеризуется искаженным отражением окружающего мира, что становится причиной для неправильного понимания ситуаций и источником для развития ложных суждений и оценок.

Дифференциальный диагноз

Для корректной диагностики параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредового расстройства, острых транзиторных психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.

История болезни знаменитого ученого

В 1958 году, в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, была установлена параноидная шизофрения. В этот же период жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года состояние здоровья математика улучшилось, он получил работу в Принстонском университете.

В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша в математике появился новый научный подход.

Ученый научился жить с диагнозом параноидной шизофрении. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни стала основой фильма «Игры разума».

Как победить шизофрению?

Лечение шизофрении – это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, применение психотерапии и социальная реабилитация.

Лечение параноидной шизофрении

Первый приступ может означать начало продолжительного психического заболевания, а может никогда больше не повториться. Успешность лечения во многом зависит от времени обнаружения болезни: чем раньше выявлены признаки шизофрении, чем быстрее началось лечение, тем больше вероятность для положительного прогноза и выше шансы на длительную ремиссию.

Параноидная шизофрения – полностью купируется современными средствами!

Все, кто хочет выздороветь и получает поддержку близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение психического недуга. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, который болеет шизофренией, при правильном подходе в лечении достигает длительной ремиссии от 5 лет и более. Эти люди становятся полноценными членами общества и надежной опорой в своей семье.

Как показывают исследования, в случае участия пациента в программе специальной психотерапии вероятность долгосрочной ремиссии больного резко повышается.

Лечение параноидной шизофрении проходит под наблюдением врача-психиатра с использованием медикаментов (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. В ходе лечения клиент проходит обязательный курс реабилитации в стационаре и после выписки.

Читайте также:  Препараты при колите: лекарства для лечения колита кишечника
Прогноз в лечении параноидной шизофрении

В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах препаратов поддерживающей медикаментозной терапии. Даже в случае продолжительного приема медпрепаратов пациенты могут вести привычную жизнь и в полной мере реализовывать свой потенциал. Для этого необходим курс реабилитации, в котором участвует пациент и его родственники. Как показывает статистика, очень часто люди, которые перенесли болезнь, могут вернуться к насыщенной жизни и стать даже более продуктивными, чем среднестатистический человек.

Параноидная шизофрения лечится в клинике

В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.

Почему нужно лечить параноидную шизофрению?

Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.

У нас вы получите:

  • быстрое лечение с точным установлением диагноза;
  • внимательное отношение и понимание;
  • психологическую поддержку для близких пациента;
  • полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
  • анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.

Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.

Задайте вопрос анонимно: Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Симптомы, стадии и способы лечения параноидальной шизофрении

Психические расстройства многообразны, наиболее распространённым считается шизофрения. Она протекает в нескольких формах, отличающихся основной симптоматикой. Параноидальная шизофрения – самый распространенный тип этого заболевания. Развиться она может у любого человека и требует обязательного лечения, сочетающегося с правильной реабилитацией.

Особенности, причины

Параноидальной называют параноидную шизофрению, описанную в МКБ под кодом F20.0. Она представляет собой психическое расстройство, характеризующееся проявлением бреда и галлюцинаций у больного. Чаще всего ему кажется, будто его преследуют, он может разговаривать с вымышленными собеседниками. Вместе с этим возникают другие эмоциональные или поведенческие нарушения.

Развивается болезнь обычно, когда человек достигает 25-35 лет. У пожилых она проявляется значительно реже. Детство может стать временем развития шизофрении. Чаще всего ребенок впервые с ней сталкивается в 10-12 лет.

Главной причиной развития болезни считается физиологическое нарушение на отдельных участках мозга, связанное с обменом дофамина. Второй по распространенности стала генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Если человек страдает от этой болезни, то наследственность может привести к ее возникновению у детей.

Иные причины появления шизофрении:

  • вирусные инфекции у беременной;
  • повышенное количество стрессов;
  • психологические травмы в детстве;
  • болезнь Альцгеймера;
  • прием психотропных средств в подростковом возрасте;
  • голодание плода, недостаток питания у беременной;
  • вынашивание плода в пожилом возрасте;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

Люди, которые имеют в своей жизни сразу несколько факторов, способствующих развитию шизофрении, находятся в группе риска. Для них рекомендовано особое внимание к своему здоровью, а также регулярные посещения врача.

Возникновение шизофрении может быть незаметным, а постепенное развитие отклонений в психоэмоциональной сфере поначалу не воспринимается близкими, как что-то серьезное.

Симптомы

Существует параноидная шизофрения с непрерывным типом течения и с эпизодическим. В первом случае она преследует пациента всегда. При проявлении эпизодически симптомы угасают, но наиболее яркие могут сохраняться. Такое течение болезни слегка облегчает жизнь пациенту.

Главными признаками шизофрении параноидного типа считаются проявления бреда с галлюцинациями. Они могут выражаться в разной степени и форме. Чаще всего при бредовых мыслях больному кажется, что его преследуют, прослушивают телефон или наблюдают за квартирой.

Галлюцинации могут быть легкими и выражаться в появлении перед глазами различных геометрических фигур, предметов, животных или птиц. Более тяжелые случаи характеризуются изменением размеров вещей, видением себя или своего двойника и кого-то или чего-то позади. Нередко возникают также слуховые галлюцинации. Больному могут поступать советы или комментарии от несуществующих голосов. Иногда они могут ему приказывать выполнить то или иное действие.

Вместе с этим возникают другие симптомы:

  • тревожность;
  • замкнутость;
  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • религиозность;
  • нарушения мышления;
  • постоянный страх;
  • депрессивный настрой;
  • отсутствие силы воли;
  • подозрительность;
  • негативный характер эмоций.

Симптоматика параноидной шизофрении может отличаться у разных людей. Зависит это от возраста и пола. У детей появляются бредовые мысли об отравлении, постоянный страх и фантазии о преследовании. Подростки чаще сталкиваются с мыслями о физических недостатках, что приводит к анорексии. Женщины с этой болезнью обычно уверены, что кто-то хочет навредить их детям или семье. Симптомы и признаки параноидальной шизофрении у мужчин сводятся к идеям о шпионаже, преследовании врагами, наличии любовников у жен или недоброжелательности коллег.

Дефект личности при болезни склонен со временем нарастать. У больного начинают развиваться негативные симптомы, которые практически необратимы. Он разговаривает сам с собой или вымышленными людьми, начинает рассуждать, произнося несвязанные друг с другом слова, теряет работоспособность, постоянно сидит или лежит на одном месте. Вменяемость постепенно исчезает полностью.

Стадии

Заболевание развивается, проходя несколько стадий. На первых из них симптоматика наименее выражена, а терапия максимально эффективна. Поздние же характеризуются сложностью лечения с ярчайшими симптомами. Точно определить действующую стадию может только врач.

Первый этап занимает не менее 10 лет. В этот период человек теряет свою личность, сталкивается с ипохондрическим настроением, у него развивается недоверчивость к окружающим, исчезают интересы. Иногда могут начать проявляться психические расстройства. Позднее болезнь переходит на новый этап. Он отличается появлением бреда, который человеку хочется обязательно реализовать. Больной может посвящать все свое свободное время на вычисление того, кто его преследует. Таким же образом это проявляется в других бредовых мыслях.

Третий этап выделяется появлением повышенного эгоцентризма с потерей всяких чувств по отношению к окружающим. Больному интересен только он сам и все, что касается достижения его цели по выявлению преследователя. На четвертом этапе развивается синдром Кандинского-Клерамбо. Человеку начинает казаться, что его мысли слышны окружающим или кто-то управляет ими извне.

Пятый этап характеризуется развитием бреда величия. Больной уверен, что у него есть важная миссия, которая решит судьбы людей или спасет весь мир. Последним этапом становится потеря осмысленности речи. Шизофреник активно и четко рассуждает, но слова никак между собой не связаны. Если ему задать вопрос, то ответ будет длинным, но бессмысленным.

На последних стадиях больного могут госпитализировать с целью незамедлительного лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется провести тщательное изучение пациента. Он оценивает уровень его мышления, память, внимательность, эмоциональное состояние, наличие мотивации и навыков планирования. После этого процедуру повторно проводит второй врач. Это необходимо для получения наиболее точных результатов. На их основе потребуется сравнить признаки болезни со всеми типами шизофрении и другими подобными заболеваниями. Только тогда удастся поставить диагноз.

В некоторых случаях врачи предпочитают назначить дополнительную диагностику. В нее входят нейротест и нейрофизиологическая тест-система. Они дают информацию о психическом и эмоциональном состоянии человека, а также помогают скорректировать будущее лечение.

Прогноз при шизофрении может быть разным. Если у больного нет родственников, страдающих от этого заболевания, а первые симптомы были яркими и выраженными, то при своевременном лечении есть шансы на положительный исход с улучшением состояния. При наличии шизофреников в роду или вялой симптоматике прогноз становится менее благоприятным. Наибольшее значение в этом плане имеют своевременность с качеством врачебной помощи. Если все было сделано правильно, то прогноз будет в большей мере положительным.

Терапия

Лечить шизофрению можно несколькими способами. Определяет, каким именно, исключительно врач. Все зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. Главной задачей на время лечения становится регулярный прием назначенных лекарств. Если нарушить лечебный план, то возможны обострения заболевания с потерей результатов терапии.

Основные методы лечения параноидной шизофрении:

  • медикаментозный – назначается прием нейролептиков, антипсихотических препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов, отдельно могут применяться инсулин и карбонат лития;
  • психотерапевтический – врач проводит регулярные беседы с пациентом, вырабатывает доверительный контакт, помогает вернуть ему необходимые для повседневной жизни навыки;
  • электросудорожная терапия – нормализация работы мозга путем пропускания через него электрического разряда, такой метод применяется в тяжелых случаях при ярких симптомах.

После появления признаков улучшения состояния больному потребуется стабильный прием дополнительных лекарств. Они будут вылечивать его на протяжении нескольких лет, пока болезнь не уйдет полностью.

Реабилитация

При прохождении успешного курса лечения больному показана длительная реабилитация. В это время родственники должны быть особенно внимательны по отношению к выздоравливающему. Им следует положительно к нему относиться, чаще общаться и уделять больше времени больному.

Дополнительно рекомендуется прохождение специальных тренингов по общению и самоуважению. При желании можно нанять специалиста по реабилитации, который обеспечит больному необходимые условия для восстановления с поддержанием ремиссии.

Важные составляющие реабилитации:

  1. Питание. Нужно правильно питаться, составляя меню из полезных продуктов. Рекомендуется есть нежирную рыбу, постное мясо, овощи, фрукты, ягоды, орехи, мед, а также продукты с высоким содержанием витамина B.
  2. Сон. Спать следует столько, сколько требует организм. Если с засыпанием возникают проблемы, то стоит обратиться к своему лечащему врачу. Он выпишет препараты, которые помогут легче отходить ко сну.
  3. Физическая активность. Начать полноценно жить помогут занятия йогой или посещение бассейна. Делать это рекомендуется с тренером, чтобы он обеспечил достаточный уровень безопасности.

При восстановлении потребуется регулярно посещать врача для оценки состояния. Если есть необходимость, он скорректирует назначенное лечение или примет решение о его полной отмене.

При регулярной критике или враждебности по отношению к больному со стороны окружающих могут начинаться рецидивы.

Народные средства

Улучшить состояние можно с помощью народных методов. Важно правильно их применять и заранее консультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить риск развития обострения или ухудшения самочувствия.

  1. Оливковое масло. Нужно растирать голову маслом около получаса через день в течение месяца. По тибетским рецептам, масло должно перед этим храниться в глиняном кувшине, закопанном в земле, не менее полугода.
  2. Ванны с листьями осины. Нужно набросать свежие листочки осины в теплую ванну, дать им немного настояться и лечь в нее на 20 минут. Повторять процедуру можно каждый день.
  3. Травяные чаи. Растительные компоненты успокаивают нервную систему человека, давая организму необходимые витамины. Рекомендованы напитки из ромашки, кориандра, зюзника или ржи.

Дополнительно рекомендуется зашить в подушечку шишки хмеля, смешанные с лавандой. Регулярное вдыхание их ароматов оказывает успокоительное воздействие и помогает подавить последние проявления угасающей болезни.

Параноидная форма шизофрении вызывает массу неприятных симптомов, которые полностью перечеркивают полноценную жизнь и исключают нахождение больного в обществе. Болезнь развивается в течение долгих лет, становясь все более выраженной. Чем раньше начать ее лечение, тем больше будет шансов на восстановление и длительную ремиссию. Но даже тогда потребуется особое внимание к здоровью и прием легких препаратов, сочетающихся с обязательными условиями реабилитации.

Диагностика параноидной шизофрении

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Параноидная шизофрения — это одна из форм шизофрении, при которой присутствует характерная галлюцинаторно-бредовая симптоматика преследования и воздействия. Главные критерии шизофрении также выполняются:

  • утрата единства психических функций;
  • нарушение мышления;
  • обеднение эмоционально-волевой сферы.

В статьях про параноидную шизофрению мы используем и медицинский термин «параноидный», и устоявшийся в языке «параноидальный», хотя правильный — именно первый.

При параноидальной шизофрении симптомы по отдельности не дают права поставить диагноз. Важно оценить развитие симптомов в динамике, выяснить порядок их появления на протяжении времени, установить причинно-следственные связи. Поэтому основной метод диагностики — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Основной метод диагностики параноидной шизофрении — клинико-анамнестическое обследование врачом-психиатром.

Грамотная беседа с врачом, которая проводится также с родственниками и близкими пациента, позволяет прояснить:

  1. Наследственность , историю жизни пациента и его семьи.
  2. Дебют заболевания , факторы его спровоцировавшие и события, которые совпали с дебютом по времени.
  3. Историю развития заболевания , причем важно отделять проявления болезни от других жизненных ситуаций. Это помогает понять динамику процесса и предсказать дальнейшее течение заболевания.

Врач всегда оценивает настоящее состояние больного по следующим признакам:

  • бред и галлюцинации, которые характеризуют параноидный синдром;
  • нарушения мышления и речи;
  • нарушения эмоционально-волевой сферы;
  • личностные особенности;
  • сопутствующие психические и психологические феномены, которые могут сыграть роль в процессе постановки диагноза и лечения.

Беседа с врачом — ключевой метод диагностики, поэтому не стоит пренебрегать общением с психиатром или описывать жалобы поверхностно.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования , которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию. Результаты позволяют провести дифференциальную диагностику, а также проследить динамику заболевания (до и после лечения) и дать объективную оценку терапии.

Современные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — позволяют не только поставить точный диагноз, но и дать объективную оценку медикаментозной терапии. Это позволяет оперативно корректировать препараты и их дозировки.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки

Основное проявление заболевания — это параноидный бред (корректное современное название «паранойи») — болезненные, не поддающиеся логическому разубеждению идеи о преследовании пациента на улице и в транспорте, сложно организованной слежке. Преследователи могут оставлять друг другу и пациенту условные знаки и шифровки в газетах, по телевизору. Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора. В бред включаются выдуманные и реальные структуры, известные организации, высокопоставленные люди, которые желают зла, наводят порчу.

Болезнь не позволяет человеку отличить реальность от патологических фантазий. Человек в таком состоянии растерян, тревожен и может причинить вред себе и окружающим.

Без лечения параноидная симптоматика усложняется и полностью овладевает жизнью пациента. Присоединяются галлюцинации, которые подтверждают патологические идеи. Появляются «голоса»: сначала «оклики», а затем комментирующие и приказывающие. Они могут в любой момент приказать пациенту причинить вред себе и окружающим.

Признаки параноидальной шизофрении у женщин

На протяжении болезни параноидальная шизофрения симптомами и признаками у женщин и мужчин отличается не принципиально. Для женщин важна семья, репродуктивная функция и внешний облик, поэтому эти идеи могут находить отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.

Читайте также:  Наследственный фосфат-диабет: причины, симптомы, диагностика, лечение

У женщины параноидный синдром характеризуется идеями вреда ребенку. Она уверена в том, что жизни и здоровью ее самой, мужа, детей, близких родственников угрожают. «Недоброжелатели» могут оставаться неизвестными, но часто пациенты прямо указывают на тех, кто причиняет им страдания, — соседей, родственников, коллег по работе, высокопоставленных лиц. Впрочем, для многих мужчин эти темы также важны и представлены в болезненных переживаниях.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин

Если попытаться отделить признаки параноидальной шизофрении у мужчины, то на первое место выходят идеи шпионажа, преследования врагами, любовниками жены или возлюбленной, а также идеи, связанные с работой и коллегами.

Не существует типичных симптомов параноидной шизофрении — типично «мужских» или типично «женских». Диагноз может поставить только грамотный врач, который провел подробное клинико-анамнестическое обследование и воспользовался дополнительными методами диагностики.

К сожалению, исход запущенной болезни и у женщин, и у мужчин один — нарастание шизофренического дефекта личности . Сначала наблюдается расстройство речевой функции — речь монологом, нескончаемые бесплодные рассуждения на философские и околонаучные темы, «речевая окрошка», когда речь становится просто набором слов. Параллельно нарастает снижение инициативности и продуктивности, пациенты перестают работать и вообще выходить из дома. Прежние интересы забываются, человек встает с дивана только поесть и сходить в туалет.

Эти проявления называются негативной симптоматикой при параноидной шизофрении. Они малообратимы, поэтому единственный способ не допустить разрушения личности — это скорейшая постановка диагноза и начало лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с другими формами шизофрении, шизофреноподобными заболеваниями и непсихиатрическими заболеваниями (опухоли, внутричерепные гематомы, последствия отравления психоактивными веществами, некоторые неврологические и инфекционные заболевания). Для этого пациент посещает консультации невролога, консилиумы с участием опытных специалистов, кандидатов и докторов наук, профессоров.

Ранняя постановка диагноза и точное следование совету врача пациентом и его близкими обеспечивает регресс симптомов болезни и возвращение высокого качества жизни с социальной адаптацией.

Начальная стадия шизофрении

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Шизофрению относят к расстройствам психики, имеющим предварительные признаки, которые могут сигнализировать о развитии этого заболевания. Совокупность ранних симптомов и весь период их проявления считаются продромальной или предпсихотической фазой, которую определяют такими терминами, как начальная шизофрения, синдром риска психоза, продром шизофрении. Длительность данного периода индивидуальна для каждого случая и варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространенность шизофрении среди населения составляет в целом 0,7-1,1%; по другой информации, на каждую тысячу населения выявляется 3-4 случая шизофрении и 3,3 случая продрома, то есть начальной шизофрении.

Доля людей с диагностированной шизофренией – 0,29% общей численности населения, варьируясь в разных странах от 0,2 до 0,45%. [2]

По данным ВОЗ 2016 года, во всем мире этим тяжелым хроническим расстройством психики страдало более 21 млн. человек. У 70-90% пациентов наблюдалась продромальная стадия.

Если начальная стадия шизофрении у мужчин обычно проявляется между 15-25 годами, то начальная стадия шизофрении у женщин выявляется позже – в 25-30 лет, причем, почти в полтора раза реже, чем у мужчин (по другим данным, число мужчин и женщин с шизофренией примерно одинаковое). [3]

У детей и людей после 45-ти лет шизофрению диагностируют редко.

Причины начальной шизофрении

В настоящее время точные причины шизофрении продолжают изучаться, и часто в психиатрии фигурирует весьма расплывчатое определение этиологии данной болезни, как результата сложного взаимодействия генетически обусловленных факторов с окружающей средой.

Так что факторы риска начальной стадии шизофрении существуют и, как представляется, частично способствуют и ее появлению, и последующему переходу в стадию манифестации (в 35% случаев – через два года). [4]

Версии и теории относительно причин данного заболевания включают:

  • передачу генетических мутаций по наследству (нередко шизофрения отмечается у близких родственников, хотя она не относят к собственно наследственным болезням, но, как предполагают исследователи, может развиваться в случаях несбалансированного геномного импринтинга);
  • нарушения функций головного мозга вследствие дисбаланса действующих на нервные клетки биогенных аминов – нейротрансмиттеров дофамина, серотонина, норадреналина, глутаминовой кислоты (N-метил-D-аспартат-глутамата) и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты);
  • наличие проблем связи и взаимодействия между отдельными церебральными областями и структурами из-за аномалий самих клеток мозга, особенно глиальных, которые окружают нейроны ЦНС;
  • сдвиги иммунологического характера – повышенную активацию иммунной системы воспалительного или аутоиммунного генеза;
  • воздействие вирусной инфекции (Morbillivirus, Varicella Zoster, Rubella virus, генитального Herpes simplex virus II типа, Bornavirus) или токсинов на эмбрион или новорожденного;
  • перинатальное повреждением ЦНС при гипоксии и/или ишемии мозга;
  • хронический стресс (в том числе матери во время беременности) и психосоциальные факторы;
  • употребление психотропных (психоактивных) веществ.

Можно ли заявлять о наличии сезонного фактора, пока неясно, однако, как показали исследования, у тех, кто родился зимой или ранней весной (когда организму не хватает витамина D), вероятность развития шизофрении выше. [5]

Патогенез

Многие специалисты усматривают патогенез шизофрении в нарушениях передачи нервных импульсов, опосредованных нейромедиатором дофамином. Подробнее о так называемой дофаминовой теории читайте в публикации –­ Шизофрения.

Текущие исследования механизмов, вовлеченных в развитие данного психического расстройства, дают основания предполагать ведущую роль нарушений связей между функциональными структурами мозга, воспринимающими сенсорные сигналы и формирующими соответствующие ответные реакции: ассоциативной областью в лобной части префронтальной коры, слуховой коры височных долей, ассоциативных областей коры больших полушарий нижней теменной долей и др.

Возможно, патологическое изменение взаимосвязей и взаимодействий ассоциативных зон мозга является результатом нарастающего уменьшения количества мембранных калириновых выростов на отростках кортикальных пирамидных нейронов – дендритных шипов. [6]

С другой стороны, исследования генетиков показали, что к механизму развития спорадической шизофрении (при отсутствии случаев данной болезни в роду) непосредственное отношение имеют хромосомные микроперестройки – неаллельные гомологичные рекомбинации генов нейромедиаторов и их рецепторов с молекулярными повреждениями в виде утраты микроскопических хромосомных фрагментов (делеции) или их сегментарного удвоения (дупликации). [7]

Симптомы начальной шизофрении

По сути, при развитии этого расстройства в психике человека происходят изменения, уводящие его во внутренний мир, неизвестный и непонятный окружающим.

Для упрощения идентификации все множество симптомов данного психического расстройства, в том числе начальные симптомы шизофрении, разделены на подгруппы: положительные (появившиеся психотические признаки), негативные (утраченные способности), эмоциональные (аффективные) и когнитивные (познавательные). [8]

По словам психиатров, одновременно все симптомы у одного пациента не проявляются никогда, и многие могут наблюдаться временно и очень недолго; однако часть признаков болезни присутствует постоянного и не поддается лечению. [9]

Раньше других – часто оставаясь незамеченными в стадии продрома – появляются уменьшающие способность к адаптации негативные симптомы, которые связаны с потерей мотивации, снижением восприятия и выражения эмоций, утратой чувства удовольствия и наслаждения, сокращением самообслуживания, ограничением вербальной коммуникации (при этом речь становится монотонной, а зрительный контакт при разговоре отсутствует). Среди позитивных симптомов отмечают:

  • не имеющие реальных оснований фиксированные ложные (бредовые) убеждения, нередко параноидного характера; человек с искаженным мышлением и восприятием реальности становится недоверчивым и более подозрительным, избегая контактов с людьми (вплоть до полной изоляции);
  • слуховые или императивные галлюцинации (во время которых пациенты часто разговаривают сами с собой или слушают громкую музыку, чтобы заглушить «голоса в голове»);
  • дезорганизация процессов мышления и речевого общения (непоследовательность, неразборчивость и бессвязность речи);
  • поведенческая дезорганизация –­ от беспричинного беспокойства, возбуждения и повышенной двигательной активности (бесцельной и бесполезной) до состояния абсолютной неподвижности (кататонии).

Для семьи и близких людей, в первую очередь, становятся очевидными данные симптомы начальной стадия шизофрении.

К аффективным симптомам начальной шизофрении относится депрессивное состояние и ощущение странности окружающего мира. А к числу когнитивных симптомов – снижение внимания, способности запоминать новую информацию и устанавливать логические связи, а также планировать и упорядочивать свои действия.

Разграничивают симптоматику продромальной и психотической стадий шизофрении по интенсивности и длительности ее проявления, а также по нарастающему прогрессированию.

Начальные признаки шизофрении у подростков

Продром шизофрении часто проявляется именно в подростковом возрасте, что, как утверждают психиатры, затрудняет его идентификацию из-за некоторого сходства с особенностями поведения многих тинейджеров. [10]

В принципе, начальные признаки шизофрении у подростков носят неспецифический характер и могут быть как при депрессии у подростков, так и продромальными признаками расстройства настроения, биполярного или тревожного расстройства.

Симптомы начальной шизофрении у подростка близки к симптомам взрослых и проявляются отдалением от семьи и друзей, отрывом от реальности, проблемами со сном, раздражительностью и апатией, снижением стрессоустойчивости, общей мотивации и успеваемости, утратой интереса к прежним увлечениям, пренебрежением правилами личной гигиены. Также наблюдаются притупленные или неуместные эмоции, ухудшение памяти, беспричинная враждебность к окружающим, однако бредовые идеи отмечаются редко, а галлюцинации преимущественно зрительные.

Осложнения и последствия

Без лечения шизофрении на стадии продромальных признаков может привести к ее трансформации в явный психоз и появлению проблем, которые затрагивают все сферы жизни. Осложнения включают: членовредительство, суицидальные мысли и попытки самоубийства (относительный риск оценивается в 12,6%), обсессивно-компульсивное расстройство, злоупотребление алкоголем или наркоманию, социальную изоляцию. [11]

Во всем мире шизофрения связана со значительной инвалидностью и может негативно повлиять на получение образования и профессиональную деятельность.

Диагностика начальной шизофрении

Несмотря на неспецифичность симптомов начальной шизофрении, в психиатрии существуют критерии, в соответствии с которыми проводится диагностика данного расстройства путем опроса, анамнеза, анализа симптомов и полной психиатрической оценки пациента. [12]

В настоящее время специалисты используют: Шкалу продромальных симптомов (SOPS), Шкалу оценки продромальных симптомов (Brief Psychiatric Rating Scale) на основе критериев Комплексной оценки симптомов и анамнеза (Comprehensive Assessment of Symptoms and History), руководство по комплексной оценке психического состояния при риске (CAARMS). [13], [14]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется аналогичными методами и позволяет отличить продромальную шизофрению от психотических форм депрессии, шизоаффективного или биполярного расстройства.

В случаях с подростками психиатр общается с их родителями|/опекунами|, уточняя жалобы, разъясняя принципы определения диагноза, методы терапии, действие назначаемых препаратов, а также отвечает на их вопросы. Например, лунатизм – это начальная стадия шизофрении? Нет, лунатизм или хождение во сне – это проявление невроза (невротической реакции) и относится к нарушениям сна, которые связаны с работой головного мозга.

К кому обратиться?

Лечение начальной шизофрении

Эффективное лечение шизофрении в начальной стадии – на основе интегрального терапевтического подхода к данному психическому расстройству – должно проводиться по индивидуальному плану, составленному врачом-психиатром для каждого пациента. Это психотерапия (индивидуальная или групповая) и психосоциальное лечение, которое включает психологическое просвещение, семейную терапию, обучение социальным навыкам, профессиональное восстановление, когнитивно-поведенческую терапии и реабилитацию.

Комплексное лечение шизофрении нацелено на снижение вероятности длительной инвалидности, с которой часто сталкиваются люди с данным расстройством, и помогает им нормально жить.

Современные психосоциальные методы должны сочетаться с медикаментозной терапией, которая для коррекции симптомов начальной шизофрении использует лекарства таких фармакологических групп, как:

  • антидепрессанты;
  • анксиолитики: Адаптол (Мебикар), Золомакс, Оланзапин (др. торговые названия – Золафрен, Оланекс, Парнасан, Нормитон);
  • нейролептики или антипсихотики: Рисперидон (др. торговые названия – Рисполепт, Рилептид, Ридонекс, Рилепт, Лептинорм), Азалептин (Клозапин), Арипипразол (Арипризол, Амдоал, Зилаксера).

К примеру, применение антидепрессанта Пароксетина (Пароксин, Паксил, Адепресс), который допускается назначать с 15 лет, может сопровождаться побочными эффектами в виде тошноты и потери аппетита, слабости и сонливости, бессонницы и сомнамбулизма, головной боли и головокружения, повышения внутричерепного давления и мышечных спазмов (в том числе орофациальных), тахикардии и неустойчивости артериального давления, проблем с мочеиспусканием и повышенной потливости.

Несмотря на внушительный перечень побочных эффектов, при шизофрении очень часто назначают антипсихотик Рисперидон (дозу определяет лечащий врач). Не используется в лечение пациентов младше 15-ти лет, а также при наличии в анамнезе выраженных заболеваний сердца, проблем с кровообращение в головном мозге, дисфункции почек и печени, снижении ОЦК, сахарного диабета, эпилепсии. В списке его побочных действий отмечают: нарушения сна, повышенную возбудимость и нарушение внимания, беспокойство и ощущение тревоги, головную и абдоминальную боли, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений, судорожные припадки, диспепсию, нарушения месячного цикла у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин.

Антипсихотическое средство Азалептин, назначаемое в индивидуально установленной дозировке, может вызывать повышенную сонливость, головную боль и головокружение, ухудшение зрения, тремор, тошноту, рвоту, сухость во рту, запор, нарушение сердечного ритма, повышение АД, снижение уровня лейкоцитов в крови, непроизвольное мочеиспускание, ожирение. Препарат противопоказан при проблемах с сердцем, гипертонии, эпилепсии, заболеваниях кишечника, крови и костного мозга.

Арипипразол противопоказан при сердечно-сосудистых заболевания и до исполнения 18-ти лет. Он также может вызывать побочные действия, в том числе: нарушения сна и психомоторное возбуждение; слюнотечение и судороги; одышку кровотечения из носа; фибрилляцию предсердий, инфаркт миокарда и церебральное кровоизлияние; снижение памяти и спутанность сознания. [15]

Профилактика

Не существует надежного способа предотвращения начальной шизофрении, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить прогрессирование симптомов.

Вторичная профилактика шизофрении, вероятнее всего, будет возможна, когда более глубоко будут изучены факторы риска и причины ее развития.

А до тех пор только раннее выявление продромальной фазы и вмешательство могут изменить течение болезни и способствовать минимизации инвалидности.

По данным исследования «Восстановление после начального эпизода шизофрении» (RAISE), результаты которого были опубликованы в 2015 голу в American Journal of Psychiatry, быстрое выявление и лечение людей с продром шизофрении повышает их шансы на полноценную жизнь.

Прогноз

Прогнозирование течения и исхода психических расстройств, относящихся к хроническим заболеваниям, основывается на имеющейся симптоматике, интенсивности ее проявления и ответа пациента на проводимую терапию. И это, как утверждают специалисты, возможно только в 10-20% случаев.

Шизофрения часто бывает эпизодической, поэтому чем дольше периоды ремиссии, тем благоприятнее прогноз для данного пациента. К тому же некоторые люди с данным диагнозом – при правильной психотерапевтической и медикаментозной поддержке и освоении стратегий самопомощи – способны управлять своими симптомами.

Однако следует иметь в виду, что люди с шизофренией умирают в более молодом возрасте, чем здоровые люди. И главной причиной преждевременной смерти являются самоубийства: по некоторым оценкам, к суициду прибегает 10-13% пациентов – из-за сильной депрессии и психоза, которые развиваются при отсутствии лечения.

Читайте также:  Синдром мальабсорбции. Что это такое у детей, взрослых, симптомы, клинические рекомендации, лечение

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки, лечение, МКБ-10

Что это за болезнь?

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.

Он бывает:

  • парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
  • параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно , их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются .

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

  1. Бредовая . Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
  2. Галлюциногенная . Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

  • наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
  • присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
  • уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
  • присутствие бреда или галлюцинаций;
  • появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
  • искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга .

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

  • наследственность;
  • интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
  • гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
  • психические травмы, стрессы, потрясения;
  • злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее . Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении ( антипсихотиков , успокоительных , снотворных, антидепрессантов ).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.

Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.

Видео

Паралич Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба — мышечно-тонические, чувствительные и трофические нарушения, развивающиеся при повреждении верхнего ствола плечевого сплетения. Наиболее распространен акушерский паралич Дюшена-Эрба, возникающий при травмировании сплетения в ходе родовспомогательных пособий. Заболевание характеризуется нарушением отведения, супинации и поднимания плеча, а также сгибания в локте при относительной сохранности движений в пальцах кисти. Подтверждением диагноза являются данные рентгенографии и УЗИ плечевого сустава, ЭМГ, ЭНГ, КТ-миелографии или МРТ. Лечится паралич Дюшена-Эрба консервативными методами (физиотерапия, фармакотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК), при их нецелесообразности или неэффективности — оперативным путем.

  • Причины возникновения
  • Симптомы паралича Дюшена-Эрба
  • Диагностика паралича Дюшена-Эрба
  • Лечение паралича Дюшена-Эрба
    • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Паралич Дюшена-Эрба получил свое название в честь 2 медиков, впервые подробно описавших его причину и клинику. Французский невролог Г. Дюшен в 1872 г. отметил у некоторых новорожденных поражение верхних отделов плечевого сплетения и связал это с проведенными во время их родов вспомогательными акушерскими манипуляциями. Немецкий врач В. Эрб в 1874 г. дал подробное описание и анатомическое обоснование верхнего паралича плечевого сплетения, доказал его прямую связь с проведением родовспомогательных пособий.

Сегодня паралич Дюшена-Эрба известен также как проксимальный верхний паралич. Наряду с ним выделяют дистальный нижний паралич Дежерин-Клюмпке, обусловленный травмой нижних отделов плечевого сплетения (С8–Th1) и тотальный паралич Керера (поражение уровня С5–Th1). Из этих заболеваний паралич Дюшена-Эрба встречается наиболее часто, в акушерской практике его частота составляет 1-2 случая на тысячу новорожденных. Несмотря на разработанные методы диагностики и лечения, данная патология продолжает оставаться актуальной проблемой целого ряда медицинских дисциплин — неврологии, ортопедии и травматологии, педиатрии, неонатологии, акушерства и гинекологии.

Причины возникновения

Паралич Дюшена-Эрба возникает при травматическом повреждении верхнего ствола плечевого сплетения, образованного спинномозговыми корешками С5 и С6. Травмирование ствола возможно при падении на руку, ударе сверху по плечу, сильном ушибе плечом о неподвижный предмет, резкой тракции за руку, резанном или огнестрельном ранении, проникающем в область плечевого сплетения. Но чаще всего верхний паралич развивается в результате травм плечевого сплетения новорожденного, происходящих во время родов. В таких случаях он носит название верхний акушерский паралич, или родовой паралич Эрба.

Чрезмерное растяжение верхнего ствола плечевого сплетения, приводящее к его разрыву, может возникнуть в результате проведения следующих родовспомогательных манипуляций: поворота за ножку, тракции за ручку, высвобождения плечека, тракции за таз. Необходимость применять подобные акушерские пособия возникает при тазовом предлежании плода, слабой родовой деятельности и затяжных родах, крупном плоде, узком тазе. При этом паралич Эрба может сочетаться с кривошеей, обусловленной повреждением грудинно-ключично-сосцевидной мышцы или травмой добавочного нерва.

В результате травмы происходит полный или частичный надрыв верхнего ствола сплетения, травматизация лестничных мышц и фасций, которая может сопровождаться кровотечением. Спустя некоторое время отмечается стихание острых посттравматических явлений (отека, воспаления), рассасывание гематом. Однако этот процесс сопровождается рубцеванием тканей, что приводит к сдавлению плечевого сплетения и кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы паралича Дюшена-Эрба

В клинике паралича Эрба выделяют 3 переходящих одна в другую стадии. Острый период паралича наступает после травмы и длится 1 месяц. Обращает на себя внимание положение руки — она разогнута в локте, пронирована в плече и приведена к туловищу, кисть находится в положении ладонного сгибания. Невозможно сгибание в локтевом суставе, отведение от туловища, поднятие и супинация (разворот внутренней поверхностью кпереди) плеча при сохранности движений в пальцах кисти. При парезе отмечается снижение активных движений в руке; затруднение движений плечом, сгибания в локте и тыльного разгибания кисти. На стороне паралича отсутствует или снижен рефлекс с бицепса, у новорожденных — ладонно-ротовой рефлекс, ослаблен хватательный. Для детей с параличом Дюшена-Эрба типичным является свисание паретичной руки при удержании их в горизонтальном положении.

Отмечается гипотония мышц пораженной руки, ее кожа более холодная и бледная по сравнению с кожей здоровой конечности. Сенсорные нарушения включают снижение болевой чувствительности по латеральной поверхности всей руки. Поскольку у детей грудного возраста довольно сложно провести оценку сенсорной сферы, предположить расстройство чувствительности данной области можно по более вялой или наоборот более активной реакции ребенка в сравнении с исследованием на других участках кожи.

После острого посттравматического периода наступает восстановительный. Степень восстановления функции руки зависит от типа травмы, своевременности и адекватности проводимого лечения. При легком парезе возможно постепенное нарастание объема движений в руке до полного, восстановление чувствительности. Несмотря на это, при акушерском параличе примерно к трем годам становиться заметно некоторое укорочение пораженной руки и гипотрофия ее мышц.

Период остаточных явлений является следствием неполного восстановления иннервации верхней конечности. При среднетяжелой и тяжелой степени паралича Дюшена-Эрба формируется симптом «кукольной руки» – выраженная борозда, пролегающая между грудной клеткой и пораженным плечом. Пронированная и приведенная к туловищу установка плеча вызывает формирование внутриротаторной и пронаторной контрактуры мышц, нарушение локтевого сгибания — сгибательной контрактуры локтевого сустава. Наблюдается поворот лопатки с выстоянием ее позвоночного края. Кисть остается в состоянии ладонной флексии, затруднено разгибание пальцев. Атрофия мышц плечевого сустава может привести к подвывиху или вывиху плеча, развитию привычного вывиха плеча. Со временем из-за асимметричности плечевого пояса возникает искривление позвоночника в шейно-грудном отделе — сколиоз.

Диагностика паралича Дюшена-Эрба

Типичный вид повернутой внутрь и вытянутой ручки у детей грудного возраста, а также наличие в анамнезе указаний на полученную новорожденным родовую травму или осложненное течение родов, позволяют без затруднений поставить клинический диагноз. У взрослых паралич Дюшена-Эрба необходимо дифференцировать с параличом Дежерин-Клюмпке, в клинике которого преобладает поражение дистальных отделов руки.

Пациенты с парезом обязательно осматриваются неврологом и ортопедом. Акушерский паралич Дюшена-Эрба обычно диагностируется неонатологом, дополнительно проводятся консультации детского ортопеда и детского невролога. Рентгенография плечевого сустава позволяет выявить отклонения в формирующих его костных структурах. В первые месяцы жизни у ребенка с родовым параличом Эрба рентгенологически обнаруживается увеличение расстояния от суставной впадины лопатки до проксимального метафиза плеча. После формирования ядер окостенения сравнивается расстояние от впадины лопатки до ядра окостенения головки плечевой кости. У взрослых и у детей через несколько месяцев после травмы отмечаются признаки атрофии и остеопороза костей пораженной руки.

Для подтверждения диагноза и планирования лечебной тактики пациентам, у которых диагностируется паралич Дюшена-Эрба, показано проведение УЗИ плечевого сустава, компьютерной миелографии, электромиографии, электронейрографии, МРТ позвоночника. Оценка проведения импульса по стволу нервного сплетения, проводимая в рамках электронейрографии позволяет установить пре- или постганглионарный характер повреждения. В планировании оперативного лечения опираются преимущественно на данные КТ-миелографии. МРТ менее информативна, из-за наличия двигательных артефактов она может не выявить существующий отрыв корешка плечевого сплетения.

Лечение паралича Дюшена-Эрба

Консервативная терапия предусматривает иммобилизацию парализованной конечности специальной шиной, которую снимают лишь для осуществления лечебных и гигиенических манипуляций. Параллельно проводят массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию, физиотерапию (УВЧ, соллюкс, электрофорез, электромиостимуляция, парафинотерапия, озокерит). Фармакотерапия может включать противовоспалительные и обезболивающие; антихолинэстеразные препараты (неостигмин. галантамин); медикаменты, улучшающие кровообращение тканей плечевого сплетения (папаверин, эуфиллин, пентоксифиллин); средства, повышающие метаболизм нервной ткани (гемодиализат из крови телят, витамины гр. В); рассасывающие препараты (алоэ, гиалуронидаза).

При отсутствии должного эффекта проводимой консервативной терапии пациент направляется к нейрохирургу для консультации относительно возможности хирургического лечения. Детям с акушерским парезом операция показана при тотальном характере повреждения; выявлении по данным КТ позвоночника отрыва от спинного мозга формирующих плечевое сплетение корешков; отсутствии у ребенка, имеющего акушерский паралич Дюшена-Эрба, к 3-месячному возрасту активных сгибательных движений в локте. Операция целесообразна на 1-ом году жизни, лучшие результаты дает хирургическое лечение в возрасте до 6-7 мес. Поэтому, если в течение 3-х мес консервативной терапии не было достигнуто значительных успехов в лечении, то следует решать вопрос о проведении операции. Хирургическое вмешательство заключается в пластике нервного ствола и проводится с применением микрохирургической техники.

В периоде остаточных явлений восстановление нервного ствола не представляется возможным. Для формирования более выгодного в функциональном плане положения пораженной конечности и некоторого увеличения объема ее функций могут проводиться реконструктивно-пластические ортопедические вмешательства.

Прогноз и профилактика

При частичном повреждении плечевого сплетения и раннем начале лечения возможно восстановление функции руки методами консервативной терапии. Отдельные данные говорят о положительной динамике в результате своевременно начатого консервативного лечения у 70% новорожденных, имевших паралич Дюшена-Эрба. Причем у 20 новорожденных из 100 имело место 100% восстановление. Это касается в основном легкой степени акушерского паралича. При полном разрыве ствола плечевого сплетения, надеяться на его самостоятельное срастание не приходится, следует прибегнуть к операции.

Профилактика родового паралича Эрба заключается в адекватном ведении беременности и родов, правильном выборе метода родоразрешения, позволяющем избежать необходимости применения акушерских родовспомогательных манипуляций. Профилактика у взрослых сводится преимущественно к предупреждению травматизма.

Ссылка на основную публикацию