Наличие палочковой флоры во влагалище. Полиморфные палочки в мазке что это

Полиморфно палочковая флора

Женщина, проявляющая заботу о своем здоровье, минимум раз в год, должна посещать гинеколога, а в идеале каждые три месяца. При осмотре врач обязательно берет материал на исследование из цервикального канала, шейки матки и влагалища, чтобы определить уровень чистоты вагины и вовремя выявить болезнь. В норме микробная флора палочковая или смешанная, где основную часть присутствующих бацилл составляют полезные лактобактерии, выглядящие как палочки с толстой стенкой и имеющие одинаковый размер.

В смешанной флоре присутствуют лактобоктерии, которые и составляют большую часть бактерий

Что показывает анализ мазка на флору

Забор мазка на анализ берется с помощью одноразового специального шпателя. Полученные соскобы наносятся на предметное стекло и отправляются в лабораторию, где окрашиваются нужным красителем, подсушиваются, а затем исследуются под микроскопом. Это микробиологический метод аналитики.

Он позволяет увидеть:

  • в мазке у женщины палочковую флору , что значит присутствие лактобактерий, грам-положительных бацилл, которые поддерживают кислую среду и подавляют размножение вредных бактерий;
  • плоский эпителий , которым выстланы слизистые, причем количество его изменяется в зависимости от дня менструального цикла;
  • лейкоциты , участвующие в уничтожении патогенных микробов;
  • слизь наблюдается как продукт работы желез, она необходима для подержания нормальной влажности;
  • возможно появление полиморфно палочковой флоры , что это значит для организма, рассмотрим ниже.

Анализ мазка проводится в лаборатории под микроскопом с использованием специальных красителей

Полиморфно палочковая флора

В группу полиморфно палочковой флоры входят бациллы, имеющие разный размер и форму палочек, отличающихся от полезных образцов толщиной. Такие микробы гораздо мельче и получили название грамм-отрицательных.

Это провоцирует возникновение заболеваний, от дисбактериоза до воспалительных и инфекционных процессов.

Симптомы

Обнаруженная в мазке полиморфно палочковая флора в большом количестве сопровождается неприятными ощущениями в шейке матки и цервикальном канале. Сопровождается следующими симптомами:

  • наблюдается большое количество выделений светлого, серого или зеленоватого цвета, иногда даже гнойных;
  • проявляется неприятный кисловатый запах;
  • беспокоит зуд и дискомфорт;
  • болезненность при половом контакте;
  • неприятное ощущение при испражнении;
  • боль внизу живота и в промежности.

Ошибки самолечения

Очень часто женщины принимают вышеперечисленные признаки за молочницу и начинают лечиться самостоятельно, загоняя ситуацию в тупик. Этого делать нельзя категорически. При появлении малейших отклонений в работе половой системы, надо посетить женскую консультацию, чтобы установить причину и грамотно от нее избавиться.

Необходимость бактериоскопии

Представители полиморфно палочковой флоры могут оседать на стенках влагалища в виде белого налета, который обнаруживает гинеколог при осмотре. Точно определить, что это за бацилла трудно, поэтому, как правило, назначается бактериоскопия. Исследуемый материал после забора помещается в специальную среду, где микробы прорастают. Это помогает определить все их разновидности и выявить не только вид возбудителя, но и чувствительность его к антибиотикам, способным его уничтожить.

Состояние флоры

На практике чаще всего используется оценка результатов аналитики исследуемого материала микробиологически, согласно чему выделяют следующие стадии чистоты:

  • 1 степень характеризует совершенно здоровую женщину, когда визуально определяется в мазке палочковая флора в большом количестве с примесью единичного эпителия и небольшого количества слизи;
  • 2 степень также присуща здоровым женщинам, но здесь к присутствующим в достаточном объеме лактобактериям и эпителию присоединяются единичные кокки. Такая ситуация не должна вызывать беспокойства, поскольку считается нормой и наблюдается у достаточного числа девушек, живущих половой жизнью;
  • 3 степень имеет не совсем благоприятную картину. В мазке преобладают кокки, палочек небольшое количество, повышается число лейкоцитов (более 10 в поле зрения), снижается работоспособность палочковой флоры, что это значит, догадаться не трудно: развивается воспалительный процесс;
  • 4 степень ознаменована наличием только кокков, палочек нет совсем, большое количество эпителия шейки матки, растущее число белых кровяных телец, увеличение выделений. Это указывает на возникновение бактериального кольпита.

В последнем случае для уточнения диагноза доктор может порекомендовать кольпоскопию, чтобы составить мнение об уровне поражения шейки и цервикального канала.

Врачи выделяют 4 стадии чистоты флоры

Лечение на основе анализов

При проведении исследования мазка анализы попадают к врачу, а он после прочтения результатов, делает вывод о состоянии флоры и решает, есть ли патология, какие микроорганизмы в ней заинтересованы, и как привести лактобактерии в нормальное состояние. При этом рекомендовано лечение свечами или таблетками, при необходимости задействуются антибиотики.

Палочковая флора при беременности

Тяжелее победить такую проблему беременной женщине. С момента зачатия изменяется гормональный фон. Его колебания приводят к изменению соотношения микрофлоры во влагалище. Меняется среда, что дает возможность для развития бактерий, вызывающих воспаление или какую-либо инфекцию.

Хорошая палочковая флора при беременности – залог здоровья ребенка

Поэтому, что это такое палочковая флора в мазке у будущей мамы объяснять не надо. Это показатель здоровья ее и будущего малыша. Первое обследование женщины делается при взятии на учет, а затем повторяется дважды, в 30 и 36-37 недель. Все эти мероприятия помогают вовремя выявить и пролечить патологические процессы, чтобы предупредить заражение ребенка патогенными бациллами при прохождении его по родовым путям во время появления на свет.

Советы и рекомендации по поддержанию флоры

Для достоверности мазка перед походом к врачу существует несколько моментов, которые стоит принять к сведению каждой женщине:

  • за три дня до посещения женской консультации воздержаться от половых контактов;
  • не спринцеваться;
  • не сдавать анализ во время месячных.

Чтобы палочковая флора в большом количестве жила во влагалище необходимо придерживаться следующих правил:

  • следить за чистотой половых органов, подмываться не менее одного раза в сутки;
  • использовать специальные средства интимной гигиены, не нарушающие кислую среду влагалища;
  • спринцевание делать только по назначению врача, поскольку при нем вымываются и полезные микробы;
  • не увлекаться стрингами и ежедневными прокладками;
  • при смене партнера пользоваться средствами защиты;
  • отладить режим труда и полноценного отдыха;
  • укреплять иммунитет всеми доступными способами;
  • разработать сбалансированный пищевой рацион;
  • по мере возможности избегать стрессовых ситуаций.

Таким образом, нормальным составом флоры у женщин считается смешанная или палочковая . Большое содержание палочковой флоры не должно вызывать опасений, а при наличии кокков, назначают соответствующее лечение.

Чем опасна палочковая флора в мазке

Результатом диагностики может стать палочковая флора, которую показывает мазок. Что это значит, станет понятно после идентификации микроорганизмов. Присутствие одного вида палочек — нормальная ситуация для организма женщины, другая разновидность подтверждает развитие патологического состояния.

Что значит палочковая флора в мазке

Наиболее распространенным и информативным анализом, дающим оценку микрофлоре половой сферы женщин является забор биоматериала со стороны половых органов. Это мазок на флору, с последующей микроскопией.

Справочно. Палочковая флора представлена двумя разновидностями палочек — полезными и опасными. Название первых – палочки Дедерлейна, являющиеся морфотипом лактобактерий, вторые — мелкие палочки.

Это микроорганизмы, которые способны влиять на женскую репродуктивную систему. Большое количество первого типа палочек свидетельствует о норме, что значит – женщина здорова. Допускается присутствие единичных лейкоцитов, их концентрация должна исключить превышение показателя 10/см2.

Если доминируют мелкие палочки флоры – это, чаще всего, прямое доказательство гарднереллеза либо дисбактериоза влагалища. Анализ может показывать разные результаты.

  • При лактобациллярной флоре в мазке, большое значение придают концентрации лейкоцитов с эритроцитами. Помимо этого, смотрят на соотношение их уровня с численностью палочек Дедерлейна.
  • При коккобациллярной флоре мазка концентрация лейкоцитов повышена, а лактобациллы отсутствуют. Что значит наличие бактериального вагиноза или венерических заболеваний. В случае серьезных проблем потребуется женщине потребуется антибиотикотерапия.
  • Когда флора мазка отсутствует, это свидетельствует о длительном периоде приема антибактериальных препаратов. В результате полезные составляющие вымирают, включая лактобациллы, и состояние микрофлоры нуждается в длительном восстановлении.

Палочки Дедерлейна являются основным компонентом микрофлоры влагалища, который поддерживает необходимый уровень кислотности и предотвращает доступ инфекций. Лактобактерии выступают в роли своеобразного фильтра для жизнеспособных половых клеток мужчины. Кислая среда противопоказана большинству патогенов, слабым сперматозоидам, поэтому попадая в нее, они автоматически погибают.

Что такое полиморфные организмы

Полиморфная — инфекционная палочка. Это представитель класса патогенных организмов, которые являются причиной патологических состояний флоры влагалища, веретеновидного участка маточной шейки, нижнего сегмента матки.

В соответствии с условной классификацией, палочковая флора может быть:

  • нормальной, что значит полезной естественной средой, которая благотворно влияет на состояние организма;
  • условно-патогенной – низкие показатели считаются допустимыми, а усиленное развитие провоцирует различные патологические состояния.
  • патогенной, что значит наличие болезнетворных бактерий и вирусов. Патогенная палочковая флора требует врачебного вмешательства.

Если флора мазка показывает сильную концентрацию палочек Дедерлейна – это здоровые показатели. Нормальную микрофлору во влагалище называют полиморфной-палочковой флорой. Лактобактериями продуцируют малые дозы пероксида (H2O2), который обладает бактерицидным эффектом. «Чистота» влагалища обеспечивается именно благодаря полезной флоре.

Пропорционально снижению количества лактобактерий, полиморфные организмы начинают усиленно размножаться. Такое явление сопровождается резким скачком уровня лейкоцитов, который является показателем развития патологии.

Читайте также по теме

Подтверждением патогенной палочковой флоры может стать исключительно результат анализа крови посредством метода полимеразной-цепной реакции (ПРЦ), специальными маркерами. В случае, если женщина уделяет должное внимание собственному здоровью, то она легко заметит признаки патологии.

Чем опасны патогены в палочковой флоре. Варианты лечения

Организм отреагирует на присутствие большого количества полиморфных палочек, характерными симптомами:

  • светлые или серые обильные выделения;
  • выделения сопровождаются кислым запахом, который напоминает рыбный или имеют характерный запах прокисшего молока;
  • зудящая промежность, чувство постоянного дискомфорта;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • присутствие белого налета вокруг влагалища – это признак патогенной палочковой флоры с содержанием большого количества гарднереллы.
  • часто болит низ живота.

Женщинам свойственно путать наличие таких симптомов с проявлением молочницы и заниматься самолечением. Что на деле оказывается вагинозом, дисбактериозом, кольпитом, проявлением ЗППП. А значит, заболевание может прогрессировать. Поэтому необходим анализ, который определит каких именно возбудителей содержит палочковая флора.

Получив результаты мазка, который показывает низкое число палочек Дедерлейна наряду с возросшим количеством полиморфных палочек, врач обязательно назначит дополнительные исследования. Одно из них – прохождение кольпоскопии. Такая процедура дает возможность получить подтверждение или опровержение наличия кольпита, вагиноза, воспаления или инфекции.

После забора биоматериала, выполняется бактериологический посев и проводятся иммунологические исследования. Когда женщина жалуется на боль и дискомфорт в области половых органов, могут назначить УЗИ. Ультразвук помогает исключить или подтвердить дисплазию шейки матки или кистозные новообразования.

Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Зачастую пациентке назначаются вагинальные свечи Пимофуцин. Продолжительность курса лечения в среднем составляет две недели.

Справочно. Тержинан – это еще один препарат в форме свечей либо вагинальных таблеток, которые имеют широкий спектр действия и помогают справиться с различными заболеваниями.

Когда щадящие методы лечения не дают результатов, значит настало время принять радикальные меры. Поэтому для нормализации флоры назначают антибиотики – Цефтриаксон или Цефиксин. Это те средства, которые моментально подавляют метаболизм патогенов. Флуконазол либо Клиндамицин также отлично зарекомендовали себя в борьбе с грибковыми инфекциями.

Универсальная рекомендация гинекологов женщинам – регулярный визит к врачу и сдача анализа. Даже если палочковая флора в мазке продемонстрирует отклонения от нормы, то можно начать своевременное лечение, а значит избежать многих проблем со здоровьем.

Обнаружение палочковой флоры в мазке — норма или нет?

В результате диагностических процедур часто обнаруживается палочковая флора в мазке – что это такое, можно понять, уточнив вид выявленных микроорганизмов.

Существует несколько разновидностей палочек: одни являются обязательным вариантом нормы, а другие предупреждают о развитии патологических процессов.

Палочковая флора в мазке

Специальные лабораторные анализы на флору проводят для изучения состояний микрофлоры половых органов у женщин и мужчин.

Мазок на флору – это один из самых распространенных и диагностически эффективных видов исследования в гинекологии и урологии.

Во время процедуры взятия анализа с гениталий пациента специальными инструментами забирают биологический материал для исследования под микроскопом.

Результаты мазка становятся известны уже через пару дней. На основе проведенного анализа можно определить наличие в половых органах мужчин и женщин инфекции (или ее следов), воспалительные процессы, патологический дисбаланс микрофлоры и другие отклонения от нормы.

На основе процедуры ставится диагноз и назначается лечение или подтверждается отсутствие заболеваний.

И у мужчин, и у женщин на слизистых кишечника, мочеполовой системы и в полости рта существует особая микрофлора, где в норме соседствуют разные микроорганизмы, поддерживающие работу органов на необходимом уровне.

В мазке у женщин выявляют разные типы палочек.

Условно всю микрофлору разделяют на:

  • нормальную – полезную, способствующую поддержанию функционирования организма;
  • условно-патогенную, в малых дозах которая – элемент нормы (но при ее усиленном развитии начинаются патологические процессы);
  • патогенную, провоцирующую развитие заболеваний.

В норме женский анализ на микрофлору может показать наличие палочек Дедерлейна – ацидофильных грамположительных крупных и неподвижных бактерий, не образующих спор.

Палочки Дедерлейна поддерживают кислую среду во влагалище, защищая организм от инфекции и «отфильтровывая» наиболее сильные сперматозоиды, ведь в кислой среде многие патогенные организмы и наименее жизнеспособные мужские половые клетки быстро погибают.

Нормальная микрофлора отвечает за «чистоту» во влагалище. Палочки Дедерлейна вырабатывают в небольшом количестве перекись водорода, обладающую бактерицидными свойствами.

Лизоцим, являясь частью нормальной микрофлоры влагалища, как естественный природный антибиотик, тоже обладает защитными функциями, убивая болезнетворные организмы.

Достаточное количество палочек Дедерлейна благоприятствует активности макрофагов – белых телец крови, которые могут захватывать патогенную микрофлору, например, возбудители гонореи, простейшие микроорганизмы, трихомонады, чтобы впоследствии «переварить» их, выполняя защитные функции.

Палочки Дедерлейна участвуют в создании антител к разного рода инфекциям и БАВ.

Если же в мазке обнаруживается присутствие мелкой палочковой флоры, то это может указывать на возможные патологии половых органов у мужчин и женщин. Например, о гарднереллезе или дисбактериозе.

Читайте также:  Мочевая кислота и ее роль в организме. Как нормализовать уровень мочевой кислоты

Не всегда мелкая палочковая флора опасна сама по себе, но она подрывает защитные функции организма, способствуя развитию инфекционных заболеваний.

Для восстановления нормального баланса микрофлоры при выявлении мелких палочковых бактерий и мужчинам, и женщинам необходимо пройти курс лечения.

Когда в мазке определяется палочковая флора?

В мазке у женщин в норме всегда будет присутствовать флора палочковая, ведь именно наличие палочек Дедерлейна в большом количестве способствует здоровью женского организма.

Существует особая классификация чистоты мазка на микрофлору влагалища:

  • первая степень чистоты говорит о полном здоровье женщины. Анализ выявляет большое количество лактобацилл – нормальной микрофлоры влагалища;
  • вторая степень подразумевает высокое содержание палочек Дедерлейна и допускает небольшое количество лейкоцитов в мазке – не больше 10 на 1 см 2 в изучаемом материале. Это тоже один из вариантов нормы. У беременных женщин значение лейкоцитов может быть немного больше;
  • при третьей степени чистоты мазка выявляются патологические изменения в микрофлоре влагалища – наблюдается совсем небольшое количество грамположительных полезных палочек, на 1 см 2 приходится от 10 до 30 лейкоцитов, а флора – смешанная, может содержать и кокки (шарообразные бактерии), и большие и мелкие палочки;
  • четвертая степень чистоты анализа характеризуется большим количеством лейкоцитов (представляют собой основной состав мазка), отсутствием нормальной флоры, слизью, палочками и кокками в мазке.

У женщин с регулярными половыми контактами анализы могут показать смешанную флору в конце или в начале менструального цикла, во время уменьшенной выработки эстрогена или под влиянием патологий яичников (с выраженной гиперфункцией).

Смешанная флора с палочками и кокками может быть признаком гинекологических заболеваний или инфекций, полученных половым путем, ведь нередко развитие условно-патогенной микрофлоры сопровождается другими, более серьезными заболеваниями.

У маленьких девочек и у женщин в климактерический период из-за особенностей гормонального уровня анализ тоже может показывать смешанную флору.

Особенности гарднереллеза

Гарднереллез (в отличие от таких заболеваний, как трихомониаз и гонорея) – патология невенерического характера. Как правило, первопричины развития заболевания не связаны с половой жизнью больных.

Так, гарденелез нередко встречается даже у людей, совсем не ведущих половую жизнь. Ключевыми факторами, запустившими патологический процесс, могут стать даже обычный стресс, ОРВИ, хроническое недосыпание и несбалансированный рацион.

Диагноз гарднереллез, как правило, ставят мужчинам. У женщин недуг диагностируется как бактериальный вагиноз.

Палочка гарднерелла создает среду, благоприятную для развития хламидиоза, роста гонококков и трихомонад.

С развитием гарднереллеза нормальная аэробная микрофлора постепенно может полностью заменяется анаэробными организмами, что сопровождается яркими клиническими симптомами.

Как и любая условно-патогенная микрофлора, палочки гарднереллы могут обитать в организме в небольших количествах, не провоцируя патологических изменений.

Фактически стимулирует активное размножение гарднереллы:

  • уменьшение количества нормальной микрофлоры, выполняющей защитные функции;
  • общее снижение работы иммунной системы;
  • изменение уровня кислотности.

У мужчин данное заболевание может возникать только вследствие внутренних проблем, в том числе и из-за пренебрежения правилами личной гигиены, но нередко больные, игнорируя незначительный дискомфорт, развивающийся в результате начавшейся патологии, заражают женщин.

У женщин бактериальный вагинит возникает как из-за внутренних факторов, так и в результате передачи активных патогенных микроорганизмов от полового партнера. Мужчина от женщины не может заразиться гарднереллезом.

К симптомам гарднереллеза относятся:

  • ощущения зуда в области гениталий и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обильная серая слизь, выделяющаяся из уретры и обладающая сильно выраженным рыбным запахом.

Ощущение жжения возникает из-за того, что под влиянием условно-патогенной микрофлоры слизистая уретры повреждается, а под воздействием мочи появляются боль и рези.

У женщин гарднереллез протекает, как правило, тяжелее, чем у мужчин, у которых симптомы часто носят периодически приходящий характер со спадами и пиками обострений.

Заражение беременной женщины опасно тем, что патология может сказаться на внутриутробном развитии плода.

Заболевания можно избежать, поддерживая высокий уровень общего и местного иммунитета, следуя правилам гигиены и следя за здоровьем.

Мужчинам и женщинам стоит периодически проходить профилактические осмотры, сдавая мазки на микрофлору.

Гарднереллез лучше ответственно пролечить один раз под руководством специалиста, чем периодически возвращаться к рецидивам патологии, которая сопровождается неприятными симптомами и создает благоприятные условия для развития других заболеваний.

Обнаружение палочковой флоры в мазке — норма или нет?

Что это такое

Вагина здоровой женщины не стерильна, в ней присутствует большое количество разных микроорганизмов, которое в совокупности называют микрофлорой. Бациллы находятся в состоянии постоянной конкуренции за место обитания на слизистых и питательные вещества.

Самый многочисленный и доминирующий вид – лактобактерии, или палочки Дедерлейна. На втором месте по численности располагаются бифидобактерии. И те и другие относятся к полезным бациллам и синтезируют перекись, спирты, молочную и другие кислоты для обеспечения кислой влагалищной среды. В функцию бифидо- и лактобактерий входит также продукция лизоцима и некоторых ферментов, тормозящих активность и размножение вредоносных микробов.

ИНТЕРЕСНО! Лизоцим – это антибактериальное вещество, фермент из разряда гидролаз. Он разрушает стенки клеток бактерий путем гидролиза пептидогликана, из которого они состоят. В большом количестве содержится в слюне человека, благодаря чему она имеет антибактериальные свойства.

Концентрация лизоцима высока также в грудном молоке и составляет около 400 мг/л – это гораздо больше, чем в коровьем. Кроме того, уровень вещества не уменьшается со временем, а спустя 6 месяцев после родов даже растет.

Если палочки Дедерлейна в мазке преобладают, значит, женщина здорова. При этом допускается незначительное содержание лейкоцитов, но не более 10 в поле зрения лаборанта.

В случае преобладания мелкопалочковой флоры речь идет о бактериальном вагинозе, или гарднереллезе. Под этими общими понятиями, обозначающими дисбактериоз, могут скрываться разные показатели.

Классификация

Согласно шкале Хэй-Айсон, основанной на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Грамму, есть 5 степеней нарушения микрофлоры влагалища:

  • 0 – присутствуют только клетки эпителия, никаких бацилл нет. Встречается после недавно проведенной антибактериальной терапии;
  • 1 (норма) – преобладают грамположительные палочки Дедерлейна, или морфотип лактобактерий;
  • 2 (смешанный тип) – найдены и лактобациллы, и мелкие палочки в мазке (гарднереллы);
  • 3 (дисбиоз) – гарднереллы в большом количестве, лактобактерий мало или их нет вовсе;
  • 4 – лактобациллы отсутствуют, флора представлена условно-патогенными, или грамположительными, кокками.

Важно: При лактобациллярной микрофлоре значимым критерием являются уровни лейкоцитов и эритроцитов, а точнее, их соотношение с полезными бактериями. Поэтому диагноз ставится на основании общей картины.


Результаты анализа мазка на микрофлору действительны в течение 10 дней. Гинекологи советуют сдавать его 1-2 раза в год в качестве профилактики, чтобы не пропустить начало заболевания

Если доминирует кокковая флора, то и лейкоцитов в мазке будет много. В этом случае можно говорить о бактериальном вагинозе или имеющемся заболевании, передающимся половым путем (ЗППП).

Нулевая степень нарушения микрофлоры означает ее полное отсутствие, что характерно для женщин, пропивших курс антибиотиков. Для восстановления баланса и заселения влагалища полезными бациллами назначаются лекарственные препараты, и даются рекомендации относительно диеты.

Таким образом, палочки Дедерлейна – это главная составляющая микрофлоры. Они поддерживают нормальный уровень кислотности и закрывают доступ инфекционным агентам. Лактобациллы являются своеобразным фильтром, в том числе для жизнеспособных мужских половых клеток. Кислая среда не подходит большинству микробов и слабым сперматозоидам, при попадании в нее они не выживают.

Профилактика появления полиморфной палочки

Чтобы избежать расстройства микрофлоры:

  • Следует не пользоваться ароматизированными средствами интимной гигиены, антибактериальным мылом.
  • Стараться как можно чаще менять прокладки, тампоны, не оставлять их во влагалище на весь день.
  • Секс должен быть защищённый, снизить число случайных половых контактов.
  • При покупке нижнего белья отдать предпочтение изделиям из хлопка, для доступа воздуха к наружным половым органам.
  • Включить в рацион кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Ограничить сладости, сахара, потому что они не способствуют формированию нормальной микрофлоры влагалища, устойчивой к развитию вагинитов.



Грамположительные и грамотрицательные

В заключении к анализу можно прочесть названия грамположительных или грамотрицательных бацилл. Данные термины означают, что положительные частицы меняют цвет, а отрицательные – нет. Метод окраски микроорганизмов для исследования был предложен датским врачом Граммом в 1884 г для того, чтобы отличать бактерии по биохимическим особенностям стенок клеток.

Грам палочки в мазке у женщин в норме должны быть по преимуществу положительными, то есть с преобладанием лактобацилл. Тогда это является хорошим признаком. Однако с возрастом количество полезных грамположительных палочек снижается, и в климактерическом периоде они все больше уступают место грамотрицательным.

При окраске по Граму используется краситель метиленовый синий. После окрашивания установить тип бактерий и определить состав микрофлоры не составляет труда. Такая методика имеет ключевое значение в систематизации бацилл и микробиологической диагностике инфекционных патологий.

Крупные и стабильные палочки Дедерлейна питаются зернами гликогена, который содержится в эпителиальных клетках влагалища. В результате его переработки образуется молочная кислота, сдерживающая рост других микробов. Уменьшение количества лактобактерий свидетельствует о развитии дисбактериоза и сопутствует большинству инфекционных болезней женского урогенитального тракта.

Грамположительными являются также кокковые и спороносные формы бактерий, за исключением нейссерии – возбудителя гонореи и менингита. При окрашивании они становятся темно-синими или иссиня-черными.

Грамотрицательные организмы – это неспороносные бациллы, которые окрашиваются в цвета красного оттенка. Среди них есть условно-патогенные и патогенные виды, способные вызывать серьезные заболевания. Кроме того, грамотрицательные бактерии отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам, поэтому справиться с ними бывает непросто.

Термин «микрофлора» постепенно вытесняется понятиями «микробиот» или «микробиом». Считается, что микроорганизмы, живущие внутри человека, к растительному миру не имеют отношения, и каждый из них обладает собственным геномом.



Дополнительная диагностика

Мы знаем, что один только мазок редко может стать достаточным основанием для постановки четкого диагноза. Поэтому специалист назначает ряд дополнительных обследований:

  • Кольпоскопия. Помогает исключить/подтвердить развитие не только кольпита, но и ряда других воспалительных, инфекционных болезней.
  • Взятие материала из шейки матки и цервикального канала на бакпосев. В первую очередь — для иммунологических исследований.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза. Назначается, если женщина отмечает болевые ощущения. Исключит вероятность развития дисплазии шейки матки, кистозных образований.



Полиморфность

Форма бактерий бывает разной. Одни круглые или овальные – их называют кокками. Другие имеют форму палочек и принадлежат к бациллярной флоре. Третьи спиралевидные – это спирохеты, которые являются возбудителями таких опасных инфекций, как тиф, сифилис и лептоспироз.

Однако ряд палочек может принимать любую из форм, – это и есть полиморфность. Они не обладают конкретной конфигурацией либо имеют отличную от основных типов форму. Полиморфно палочковая флора возникает при нарушении баланса между полезными и вредными бактериями, то есть при создании благоприятных условий.

Кислая среда влагалища не подходит вредоносным микроорганизмам, поскольку содержит много молочной кислоты, синтезируемой благодаря гормону эстрогену. 97-98% микрофлоры в норме составляют именно молочнокислые бациллы, и они вполне мирно сосуществуют с условно-патогенными частицами – кокками, палочками.

Но под влиянием внешних и внутренних факторов, когда объем условно-патогенных организмов становится больше 10.3 КОЕ/мл, появляется дисбаланс, влекущий за собой бактериальное поражение. А рост кокковой флоры сопровождается размножением полиморфной палочки.

Важно! Предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать нарушения состава микрофлоры, могут быть различные болезни, снижение иммунитета, плохая гигиена.


Бактерии отличаются высокой пластичностью и легко меняются под влиянием различных веществ, кислотных и температурных воздействий. Они могут увеличиваться в размерах, раздуваться, принимать шаровидную и нитеобразную формы. Такие метаморфозы связаны с нарушением структуры клеточной стенки либо механизма регуляции разделения клеток

Полиморфная палочка в мазке у женщин может иметь и ряд других причин, среди которых:

Клебсиелла пневмония в мазке

  • повреждение слизистых влагалища;
  • продолжительное и бесконтрольное лечение антибиотиками;
  • гормональная перестройка при климаксе, беременности, сбой менструального цикла;
  • инфекционные патологии;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • игнорирование барьерных методов контрацепции;
  • лечение гормональными препаратами, ослабляющими иммунную систему;
  • частое спринцевание без назначения врача.



Возможные осложнения

Образование больших колоний патогенных бактерий во влагалище грозит воспалением влагалищных стенок, шейки матки. Со временем бактерии проникнут в саму матку, что приведёт к развитию эндометрита, аднексита. Воспаление может затронуть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Скопление бактерий, пониженная готовность организма сопротивлению, приводит к половым инфекциям: вирусу герпеса, гонококкам, хламидиям.

Нарушение нормальной микрофлоры у женщин, одной из причин которой является полиморфная палочка, обнаруженная в мазке, совсем не безобидное заболевание. Не следует откладывать визит к врачу, потому что дисбиоз влагалища ведёт к серьёзным проблемам.

Автор: Беляева Анна



Нормы чистоты: 4 степени

СтепеньСостав мазкаЗначение
1Палочки Дедерлейна (лактобациллы) – большинство;Другие бактерии – единичные;Слизь – незначительно;Лейкоциты – до 10;Клетки эпителия – 5-10;Среда — кислаяИдеальный, но очень редкий вариант, который почти не встречается у женщин фертильного возраста, живущих половой жизнью
2Палочки Дедерлейна – в большинстве;Грамположительные кокки – незначительно;Слизь – незначительно;Клетки эпителия – 5-10;Лейкоциты – до 10;Среда – слабокислаяВариант нормы, характерный для большинства здоровых женщин
3Грамотрицательная палочковая флора и кокки – большинство;Есть ключевые клетки;Палочки Дедерлейна – единичные;Слизь – умеренная;Лейкоциты – >10;Клетки эпителия – >10;Среда — нейтральнаяКольпит (вагинит) – воспаление слизистой влагалища. Возбудителем может быть хламидия, стафилококк, микоплазма, трихомонада, стафилококк, гемофильная палочка, а также сразу несколько инфекций
4Палочки Дедерлейна – нет или единичные;Условно-патогенные и патогенные микроорганизмы – обильные;Слизь – много;Лейкоциты – >30;Клетки эпителия – много;Среда – нейтральная или щелочная, pH>4.5Интенсивное воспаление, которое сопровождается выраженной симптоматикой

Совет, как правильно подготовиться к взятию мазка

Сдавать мазок на микрофлору следует не раньше чем спустя 3 дня после окончания менструации, так как клетки крови могут исказить результат. Идеальное время – 10-20 день цикла.

Читайте также:  Салаты при панкреатите: 5 простых рецептов праздничных блюд с фотографиями

Для максимальной точности показателей рекомендуется соблюдать несколько правил:

  • за две недели до анализа прекратить прием антибиотиков и антимикозных (противогрибковых) средств;
  • за 2-3 дня исключить занятия сексом;
  • за 2 суток прекратить использование любых вагинальных форм лекарств – суппозиториев, влагалищных таблеток, спреев, кремов, растворов;
  • непосредственно перед процедурой исключить спринцевание и подмывание.



Смешанный тип

Если в анализе обнаружена смешанная флора, что это значит? Вопрос актуальный для большинства женщин, а посему следует уделить ему особое внимание. Наличие в мазке флоры по смешанному типу указывает на баланс между нормальными и болезнетворными микроорганизмами. При таком результате в биологическом материале обнаруживается плоский эпителий, лейкоциты, лактобациллы Додерлейна и другие типы микроорганизмов.

При отсутствии воспалительного процесса преобладает количество лактобацилл (приблизительно 90-95 %). Оставшиеся 5 % приходятся на условно-патогенные бактерии, к которым относятся палочки и кокки. Потенциально опасные микроорганизмы не вредят организма, но по мере увеличения их численности возрастает угроза развития патологии.

Очень высок риск развития заболеваний при смешанной обильной флоре в мазке при беременности. Вынашивание ребенка вообще является особым состоянием женского организма, при котором могут обостриться имеющиеся хронические заболевания или появиться новые проблемы. Возможно, необходимо пройти комплексное лечение, чтобы предупредить бесконтрольное размножение патогенных агентов.

Флемоксин Солютаб ® (Flemoxin Solutab ® )

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки диспергируемые125 мг 250 мг 500 мг 1000 мг10 14 20 28 30 40 42 .

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Флемоксин Солютаб
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Условия хранения препарата Флемоксин Солютаб
  • Срок годности препарата Флемоксин Солютаб
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки растворимые1 табл.
амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата)125 мг
250 мг
500 мг
1000 мг
вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза; МКЦ; кросповидон; ванилин; ароматизатор мандариновый; ароматизатор лимонный; сахарин; магния стеарат

в блистере 5 шт.; в коробке 4 блистера (125, 250, 500, 1000 мг) или в блистере 7 шт.; в коробке 2 блистера (125 мг).

Описание лекарственной формы

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне. Цифровое обозначение: Флемоксин Солютаб ® (125 мг) — «231»; Флемоксин Солютаб ® (250 мг) — «232»; Флемоксин Солютаб ® (500 мг) — «234»; Флемоксин Солютаб ® (1000 мг) — «236».

Характеристика

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активен в отношении таких грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., индолположительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и практически полностью (около 93%), кислотоустойчив. После приема внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества в плазме составляет 5 мкг/мл и отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза Cmax в плазме крови также изменяется в 2 раза. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25–30% от его уровня в плазме крови беременной женщины.

Плохо проникает через ГЭБ , но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% — посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек T1/2 составляет 1–1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3–4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

T1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек ( Cl креатинина ≤15 мл/мин), T1/2 амоксициллина может увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.

Показания препарата Флемоксин Солютаб ®

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции органов дыхания;

органов мочеполовой системы;

кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам.

С осторожностью:

поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам;

заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно назначение препарата в период беременности и лактации в том случае, если ожидаемый положительный результат от применения препарата превышает риск развития побочных эффектов. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ : редко — изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях — умеренное повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко — псевдомембранозный и геморрагический колиты.

Со стороны мочевыводящей системы: крайне редко — развитие интерстициального нефрита.

Со стороны системы кроветворения: возможны агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, но наблюдаются они также крайне редко.

Побочные действия со стороны нервной системы при использовании амоксициллина в лекарственной форме таблетки диспергируемые не зарегистрированы.

Аллергические реакции: кожные реакции, главным образом в виде специфической макулопапулезной сыпи; редко — мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Взаимодействие

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон, тормозят канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают синергидное действие; возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например хлорамфеникол, сульфаниламиды). Одновременный прием с эстрогенсодержащими оральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития прорывных кровотечений). Одновременное назначение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с ампициллином.

Способ применения и дозы

Внутрь, до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Взрослым и детям старше 10 лет (при инфекциях легкой и средней тяжести) — по 500–750 мг 2 раза в сутки или по 375–500 мг 3 раза в сутки.

Детям от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки; от 1 года до 3 лет — по 250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей (включая детей до 1 года) — 30–60 мг/кг/сут, разделенная на 2–3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также при инфекциях с труднодоступными очагами (например острый средний отит) предпочтителен трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелых инфекциях: взрослым — по 0,75–1 г 3 раза в сутки, детям — до 60 мг/кг/сут в 3 приема.

При острой неосложненной гонорее — 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

При инфекциях легкой и средней тяжести течения лечение проводят в течение 5–7 дней, при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, — не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания. Прием препарата продолжают в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, проведение коррекции водно-электролитного баланса.

Особые указания

Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемоксина Солютаб ® .

Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Как и при применении других препаратов пенициллинового ряда, возможно развитие суперинфекции.

Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.

Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом нужно с осторожностью, т.к. высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.

Условия хранения препарата Флемоксин Солютаб ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Флемоксин Солютаб ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Флемоксин Солютаб таблетки дисперг 125мг 20 шт.

  • Действующее вещество (МНН): Амоксициллин
  • Производитель: Астеллас Фарма Юроп Б.В./АО ОРТАТ
  • Страна производства: Нидерланды
  • Форма выпуска: таблетки диспергируемые
  • Категория:Антибиотики

Доставим в одну из 2205 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 29
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Флемоксин Солютаб таблетки дисперг 125мг 20 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов III поколения:инфекции дыхательных путей и лор-органов,мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, ЖКТ.Внутрь.Взрослым и детям старше 10 лет по 500мг 3р в сутки;при тяжелом течении до 1000мг 3р в сут.Детям до 2 лет 20 мг/кг в сутки в 3 приема, 2-5 лет – 125 мг,5-10 лет 250мг 3р. При острой неосложненной гонорее – 3г однократно.Д/детей младше 10лет сут доза – 30 мг/кг (до 60 мг/кг)- 2-3р.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, бактерицидное.Блокирует синтез пептидогликана оболочки чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.Спектр действия не включает микроорганизмы,продуцирующие пенициллиназу:Pseudomonas,Klebsiella,Индолположительные Proteus,Enterobacter.

Показания

Лептоспироз.Листериоз.Болезнь Лайма (боррелиоз).Дизентерия.Сальмонеллез.Сальмонеллоносительство.Менингит.Эндокардит (профилактика).Сепсис.Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов:синусит,фарингит,тонзиллит,острый средний отит,бронхит,пневмония.Мочеполовой системы:пиелонефрит,пиелит,цистит,уретрит,гонорея,эндометрит,цервицит.Желудочно-кишечного тракта:перитонит,энтероколит,брюшной тиф,холангит,холецистит.Инфекции кожи и мягких тканей:рожа,импетиго,вторично инфицированные дерматозы.

Способ применения и дозировка

Внутрь, до или после приема пиши.Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 500 мг 3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекции – по 750 мг – 1 г 3 раза в сутки.Детям назначают в виде суспензии: в возрасте 5-10 лет – по 250 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки; 2-5 лет – по 125 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки.Младше 2 лет – 20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3 приема.У недоношенных и новорожденных дозу снижают и/или увеличивают интервал между приемами.Курс лечения – 5-12 дней.1.При острой неосложненной гонорее назначают 3 г однократно; при лечении женщин рекомендуется повторный прием указанной дозы.2.При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (паратифы, брюшной тиф) и желчных путей, при гинекологических инфекционных заболеваниях – взрослым 1.5-2 г 3 раза в сутки или по 1 -1.5 г 4 раза в сутки.3.При лептоспирозе – взрослым 0.5-0.75 г 4 раза в сутки в течение б-12 дней.4.При сальмонеллоносительстве – взрослым 1.5-2 г 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.5.Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах – взрослым – 3 – 4 г за 1 ч до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8-9 ч.У детей дозу уменьшают в 2 раза.6.У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч; при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15-50 %; при анурии – максимальная доза 2 г/сут.

Побочные действия

1.Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, эритема, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит. Редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, полиморфная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона; реакции, сходные с сывороточной болезнью,анафилактический шок.2.Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота , диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности “печеночных” трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.3.Со стороны нервной системы: возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания , изменение поведения, депрессия, периферическая невропатия, головная боль, головокружение, судорожные реакции.4.Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.5.Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия , интерстициальный нефрит кандидоз влагалища, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Аллергический диатез. Бронхиальная астма. Поллиноз. Инфекционный мононуклеоз. Лимфолейкоз. Печеночная недостаточность . Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков). Период лактации. С осторожностью:беременность,почечная недостаточность,кровотечения в анамнезе.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота , диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи). Лечение: промывание желудка, активированный уголь , солевые слабительные, лекарственные средства для поддержания водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу. Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Взаимодействие с другими препаратами

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (во избежание взаимной инактивации нельзя смешивать). Антациды, глюкозамин , слабительные средства, пища, аминогликозиды – замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин , ванкомицин , рифампицин ) – синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол , линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола – риск развития кровотечений “прорыва”,следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции. Диуретики, аллопуринол , оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, блокирующие канальцевую секрецию – снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата . Усиливает всасывание дигоксина .

Флемоксин Солютаб – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное наименование:

Лекарственная форма:

Описание лекарственной формы:

таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне.

Цифровое обозначение:
Флемоксин Солютаб (125 мг) – “231”;
Флемоксин Солютаб (250 мг) – “232”;
Флемоксин Солютаб (500 мг) – “234”;
Флемоксин Солютаб (1000 мг) – “236”.

Состав:

активное вещество: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) – 125 мг, 250 мг, 500 мг, 1000 мг; вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.

Фармакологическая группа:

антибиотик, пенициллин полусинтетический

Код АТХ: [J01CA04]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Флемоксин Солютаб – бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Clostridium tetani, Clostridium welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. He активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., индол-положительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (около 93%), кислотоустойчив. Прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация активного вещества в плазме наблюдается через 1-2 ч. После приема внутрь 500 мг амоксициллина максимальная концентрация активного вещества, составляющая 5 мкг/мл, отмечается в плазме крови через 2 часа. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза максимальная концентрация в плазме крови также изменяется в 2 раза.

Распределение
Около 20% амоксициллина связывается с белками плазмы. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25-30% от его уровня в плазме крови беременной женщины. Амоксициллин плохо проникает через ГЭБ; однако при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм
Амоксициллин частично метаболизируется в печени, большинство его метаболитов не обладают микробиологической активностью.

Выведение
Амоксициллин элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% – посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек период полувыведения амоксициллина составляет 1-1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес. – 3-4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях
Период полувыведения амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин), период полувыведения амоксициллина может увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции органов дыхания;
  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к амоксициллину или к любым другим бета-лактамным антибиотикам, в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам; повышенная чувствительность к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью

Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Возможно применение препарата в период беременности и лактации в случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

С грудным молоком амоксициллин выделяется в небольших количествах. Риск для ребенка является незначительным, однако возможно развитие сенсибилизации.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, возраста пациента. В случае инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней тяжести рекомендуется применение препарата по следующей схеме:

взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500-750 мг 2 раза/сутки или по 375-500 мг 3 раза/сутки.

Детям от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза/сутки или по 250 мг 3 раза/сутки.

Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сутки или по 125 мг 3 раза/сутки.

Суточная доза препарата для детей (включая детей до 1 года) составляет 30- 60 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также при инфекциях с труднодоступными очагами инфекции (например, острый средний отит) предпочтителен трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, инфекциях тяжелого течения доза препарата может быть увеличена: взрослым назначают по 750 мг – 1 г 3 раза/сутки; детям до 60 мг/кг/сутки, разделенные на 3 приема.

При острой неосложненной гонорее назначают 3 г препарата в 1 прием в сочетании с 1 г пробенецида.

Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин дозу препарата уменьшают на 15-50%.

Препарат назначают до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды, а также можно развести в воде с образованием сиропа (в 20
мл) или суспензии (в 100 мл), обладающих приятным фруктовым вкусом.
В случае инфекций легкой и средней тяжести течения препарат принимают в течение 5-7 дней. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcuspyogenes, продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней. Прием препарата необходимо продолжать в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

С осторожностью

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, беременность и период грудного вскармливания, период новорожденности, недоношенность, пожилой возраст; аллергические реакции, в т.ч. поливалентная повышенная чувствительность к ксенобиотикам (в т.ч. в анамнезе).

Побочное действие

Со стороны ЖКТ: изменение вкуса, изменение окраски языка, тошнота, рвота,
диарея, дисбактериоз, антибиотик-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический колиты), стоматит, глоссит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха, печеночный холестаз, острый цитолитический гепатит.

Со стороны почек и мочевыводящих
путей:
развитие интерстициального нефрита, кристаллурияю

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцито­пеническая пурпура, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы.
возбуждение, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, периферическая нейропатия, головная боль, головокружение, эпилептические судороги, асептический менингит.

Со стороны кожи, подкожных тканей и аллергические реакции: кожные реакции, главным образом, в виде специфической макулопапулезной сыпи, крапивница, гиперемия кожи, зуд, эритематозные высыпания, многоформная эритема, буллезный дерматит, ринит, конъюнктивит; мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), лихорадка,
артралгия, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, реакции, сходные с сывороточной болезнью; токсический эпидермальный некролиз, аллергический васкулит, острый генерализованный экзантематозный пустуллез; анафилакти­ ческий шок, ангионевротический отек (отек Квинке); аллергический коронарный синдром (синдром Коуниса), реакция Яриша-Герксгеймера (появление лихорадки, утомляемости, головной боли и др., ухудшение состояния пораженной области).

Прочие:затрудненное дыхание, тахикардия, кандидоз кожи и слизистых оболочек (в т.ч. кандидамикоз влагалища), суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

Передозировка

Симптомы: нарушение функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: следует вызвать рвоту или выполнить промывание желудка с последующим приемом внутрь активированного угля и осмотических слабительных (натрия сульфат); применяют меры для восстановления водно-электролитного баланса, гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, диуретики, аллопуринол, нестероидные противовоспалительные препараты, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота, индометацин и сульфинпиразон, и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают синергидное действие; возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например, тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды).

Одновременный прием с эстроген/прогестерон-содержащими пероральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития межменструального кровотечения.

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол), подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс; усиливает всасывание дигоксина. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что вызывает потенциальное увеличение токсичности. Всасывание амоксициллина не зависит от приема пищи.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином следует провести тщательный сбор анамнеза пациента на предмет выявления реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. Сообщалось о серьезных, иногда смертельных, случаях гиперчувствительности (анафилактические реакции) у пациентов при лечении пенициллином. Эти реакции встречаются чаще у пациентов с анамнезом гиперчувствительности к пенициллину и чувствительностью к различным аллергенам. Отмечались редкие случаи реакции гиперчувствительности по типу аллергического острого коронарного синдрома (синдром Коуниса), в случае его развития применяют соответствующее лечение.

Если на фоне лечения развилась аллергическая реакция, прием амоксициллина следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение. При развитии реакций гиперчувствительности при лечении амоксициллином (аллергический острый коронарный синдром) следует применить соответствующее лечение.

Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения препарат Флемоксин Солютаб .

У пациентов с инфекционным мононуклеозом или лимфолейкозом не следует применять аминопенициллины, в том числе амоксициллин. Пациенты с инфекционным мононуклеозом или лимфолейкозом часто реагируют с образованием экзантемы неаллергического генеза. Однако такая форма эритродермии в анамнезе не является противопоказанием к применению пенициллинов. При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных средств, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные средства. Лечение диареи обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При лечении почти всеми антибактериальными средствами, включая амоксициллин, сообщалось о развитии псевдомембранозного колита, по степени тяжести он может варьировать от легкой до угрожающей жизни. В случае развития тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, геморрагического колита или реакций гиперчувствительности следует прекратить прием препарата и начать соответствующее лечение.

При нарушении функции почек необходима коррекция режима дозирования амоксициллина (см. раздел «Способ применения и дозы»). При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. Может наблюдаться кристаллурия амоксициллина, что в некоторых случаях может приводить к почечной недостаточности. При лечении недоношенных детей и в течение неонатального периода следует соблюдать осторожность: необходимо мониторировать функции почек, печени и гематологические показатели.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Вследствие высоких уровней концентрации амоксициллина в моче, часто имеют место ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при анализе химическими методами.

Наблюдались случаи перекрестной резистентности микроорганизмов и перекрестной гиперчувствительности пациентов с другими пенициллинами и иногда также с цефалоспоринами.

Длительное применение может приводить к росту числа нечувствительных возбудителей. В таких случаях возможно развитие суперинфекции. У пациентов с почечной недостаточностью скорость выведения амоксициллина снижена в зависимости от степени недостаточности. При лечении недоношенных детей и в течение периода новорожденности следует соблюдать осторожность: необходимо мониторировать функции почек, печени и гематологические показатели. Необходимо с осторожностью назначать препарат у пожилых лиц, беременных, в период лактации. При применении амоксициллина для лечения инфекции Helicobacter pylori, следует учитывать информацию, указанную в тексте инструкций по медицинскому применению других одновременно используемых препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Не сообщалось о неблагоприятном воздействии на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Форма выпуска

Таблетки диспергируемые 125 мг – по 5 или 7 таблеток в блистере из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 4 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Таблетки диспергируемые 250 мг, 500 мг и 1000 мг – по 5 таблеток в блистере, изготовленном из поливинилхлоридной плёнки и фольги алюминиевой. По 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б. Препарат хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача

Производитель

«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды,
Елизабетхоф 19, Лайдердорп. Расфасовано и/или упаковано:
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды или ЗАО «ОРТАТ», Россия.

Претензии по качеству принимаются Представительством в Москве
Московское Представительство компании «Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды:
109147 Москва, Марксистская ул. 16 «Мосаларко Плаза-1» бизнес-центр, этаж 3.

Ссылка на основную публикацию