Триквилар: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены

Триквилар, таблетки, покрытые оболочкой, 21 шт.

Цены в аптеках на Триквилар

История стоимости Триквилар

Инструкция на Триквилар

Состав

Действующие вещества: левоноргестрел, этинилэстрадиол;

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, железа оксида пигмент красный, железа оксида пигмент желтый, глицерол 85%, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, воск монтангликолевый, макрогол 6000, повидон 25 000, повидон 700 000, сахароза, тальк, титана диоксид.

Описание

Фармакологическое действие

Триквилар – низкодозированный трехфазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Триквилара осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов:

  • подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции;
  • изменения свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов;
  • изменения эндометрия, которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью всасывается, его Cmaxв сыворотке крови, равная 2.3 нг/мл, достигается примерно через 1 ч. После однократного приема внутрь 0.125 мг левоноргестрела вместе с 0.33 мг этинилэстрадиола (что соответствует наибольшему содержанию левоноргестрела в трехфазном препарате), наивысшая концентрация в сыворотке, составляющая 4.3 нг/мл, определялась приблизительно через час. При пероральном приеме левоноргестрел почти полностью биодоступен.

Левоноргестрел связывается альбумином сыворотки крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только 1.4% общей концентрации в сыворотке крови; тогда как 55% специфически связаны с ГСПГ и около 44% – не специфически с альбумином. В результате индукции этинилэстрадиолом синтеза связывающего белка, фракция, связанная с ГСПГ повышается, в то время как связанная с альбумином фракция снижается. Кажущийся Vd левоноргестрела равен приблизительно 128 л после однократного приема внутрь таблетки Триквилара, содержащей высшую дозу левоноргестрела.

Равновесная концентрация. На фармакокинетику левоноргестрела влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови, который за 21-дневный курс приема Триквилара увеличивается примерно в 2 раза. В результате ежедневного приема препарата уровень содержания веществ в сыворотке увеличивается примерно в 2 раза, а равновесная концентрация достигается во второй половине курса. При равновесной концентрации объем распределения и скорость клиренса сокращаются соответственно до 52 л и 0.5 мл/мин/кг.

Левоноргестрел полностью метаболизируется, проходя характерными для стероидов путями метаболизации. После однократного перорального приема наивысшей дозы левоноргестрела скорость клиренса из сыворотки составляет примерно 1.0 мл/мин/кг.

Содержание левоноргестрела в сыворотке крови подвергается двухфазному снижению. T1/2 в терминальную фазу составляет около 22 ч. Левоноргестрел в неизмененной форме не выводится, а только в виде метаболитов, которые выводятся с T1/2 около 24 ч с мочой и желчью в соотношении примерно 1:1.

После приема внутрь этинилэстрадиол всасывается быстро и полностью. Cmax в сыворотке крови, равная примерно 116 пг/мл, достигается за 1.3 ч. Во время всасывания и первого пассажа через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%, причем отмечаются значительные индивидуальные различия в пределах 20-65%.

Этинилэстрадиол практически полностью (98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС. Кажущийся Vdэтинилэстрадиола равен 2.8-8.6 л/кг.

Равновесная концентрация достигается через одну неделю.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилирование. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови уменьшается, причем уменьшение носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T1/2 около 1 ч, вторая – 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6; с T1/2 около 24 ч.

Триквилар: Показания

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать по порядку, указанному на упаковке (блистере), каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Менструальноподобное кровотечение, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Как начать прием препарата Триквилар ®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце. Прием препарата Триквилар ® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Предпочтительно начать прием препарата Триквилар ® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 табл.) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл. в упаковке). Прием препарата Триквилар ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена ® ). Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Триквилар ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности. Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов, если женщина не вскармливает грудью, или после аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, при половом контакте, до начала приема препарата Триквилар ® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная зашита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

– прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;

– 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие рекомендации:

Первая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку; как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата. Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы:

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться кровотечения различной степени интенсивности (от мажущих до прорывных) во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска таблеток и затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств

Если у женщины была рвота или диарея в пределах 3– 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть неполным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 табл. (под цифрами от 12 до 21) из другой упаковки препарата Триквилар ® , не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Триквилар ® затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

Для того, чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для отдельных групп пациенток

Дети и подростки

Препарат Триквилар ® противопоказан до установления овуляторных циклов.

Пациентки в постменопаузе

Не применимо. Препарат Триквилар ® протипопоказан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушениями со стороны печени

Препарат Триквилар ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Пациентки с нарушениями со стороны почек. Препарат Триквилар ® специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Триквилар ® (Triquilar ® )

Лек. формаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые оболочкой21 63

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Триквилар
  • Срок годности препарата Триквилар
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой, в комплекте1 комплект
Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета (Триквилар ® 5)1 табл.
ядро:
активные вещества:
левоноргестрел0,075 мг
этинилэстрадиол0,04 мг
вспомогательные вещества (Триквилар ® 5): лактозы моногидрат — 33,035 мг; крахмал кукурузный — 18 мг;повидон 25000 — 2,1 мг; тальк — 1,65 мг; магния стеарат — 0,1 мг
оболочка (Триквилар ® 5): сахароза — 19,66 мг; кальция карбонат — 8, 697 мг; повидон 700000 — 0,171 мг; макрогол 6000 — 2,18 мг; тальк — 4,242 мг; воск горный гликолиевый — 0,05 мг
Таблетки, покрытые оболочкой, светло-коричневого цвета (Триквилар ® 6)1 табл.
ядро:
активные вещества:
левоноргестрел0,05 мг
этинилэстрадиол0,03 мг
вспомогательные вещества (Триквилар ® 6): лактозы моногидрат — 33,07 мг; крахмал кукурузный — 18 мг; повидон 25000 — 2,1 мг; тальк — 1,65 мг; магния стеарат — 0,1 мг
оболочка (Триквилар ® 6): сахароза — 19,297 мг; повидон 700000 — 0,188 мг; макрогол 6000 — 2,139 мг; кальция карбонат — 8,582 мг; тальк — 4,186 мг; глицерол 85% — 0,136 мг; воск горный гликолиевый — 0,05 мг; титана диоксид — 0,272 мг; железа оксид желтый — 0,068 мг; железа оксид красный — 0,082 мг
Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета (Триквилар ® 10)1 табл.
ядро:
активные вещества:
левоноргестрел0,125 мг
этинилэстрадиол0,03 мг
вспомогательные вещества (Триквилар ® 10): лактозы моногидрат — 32,995 мг; крахмал кукурузный — 18 мг; повидон 25000 — 2,1 мг; тальк — 1,65 мг; магния стеарат — 0,1 мг;
оболочка (Триквилар ® 10): сахароза — 19,223 мг; повидон 700000 — 0,187 мг; полиэтиленгликоль (макрогол) 6000 2,131 мг; кальция карбонат — 8,559 мг; тальк — 4,175 мг; глицерол 85% — 0,135 мг; воск горный гликолиевый — 0,05 мг; титана диоксид — 0,270 мг; железа оксид желтый — 0,270 мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать по порядку, указанному на упаковке (блистере), каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Менструальноподобное кровотечение, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Как начать прием препарата Триквилар ®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце. Прием препарата Триквилар ® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других КОК , вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Предпочтительно начать прием препарата Триквилар ® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 табл.) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл. в упаковке). Прием препарата Триквилар ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена ® ). Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Триквилар ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности. Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов, если женщина не вскармливает грудью, или после аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, при половом контакте, до начала приема препарата Триквилар ® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная зашита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

– прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;

– 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие рекомендации:

Первая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку; как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата. Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы:

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться кровотечения различной степени интенсивности (от мажущих до прорывных) во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска таблеток и затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств

Если у женщины была рвота или диарея в пределах 3– 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть неполным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 табл. (под цифрами от 12 до 21) из другой упаковки препарата Триквилар ® , не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Триквилар ® затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

Для того, чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для отдельных групп пациенток

Дети и подростки

Препарат Триквилар ® противопоказан до установления овуляторных циклов.

Пациентки в постменопаузе

Не применимо. Препарат Триквилар ® протипопоказан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушениями со стороны печени

Препарат Триквилар ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Пациентки с нарушениями со стороны почек. Препарат Триквилар ® специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой. 21 табл., покрытая оболочкой (6 — светло-коричневых, 5 — белых, 10 — желтых), в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги. По 1 или 3 блистера с самоклеюшейся этикеткой с календарем приема помещают в картонную пачку.

Производитель

Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ. Деберайнерштрассе 20. D-99427 Веймар, Германия.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе, 13353, Берлин, Германия.

За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу. 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

www.bayerpharma.ru.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Триквилар ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Триквилар ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Триквилар

Йенафарм Гмбх И Ко.Кг, Германия

Аналоги Триквилар

Инструкция по применению Триквилар

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активные вещества: левоноргестрел 0,05 мг, этинилэстрадиола 0,03 мг.

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, железа оксида пигмент красный, железа оксида пигмент желтый, глицерол 85%, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, воск монтангликолевый, макрогол 6000, повидон 25 000, повидон 700 000, сахароза, тальк, титана диоксид.

Показания к применению Триквилар

Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).

Противопоказания к применению Триквилар

  • Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе, в том числе: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения.
  • Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
  • Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе.
  • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
  • Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в том числе: поражения клапанного аппарата сердца, нарушения ритма сердца, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
  • Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).
  • Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
  • Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
  • Вагинальное кровотечение неясного генеза.
  • Беременность или подозрение на нее.
  • Период кормления грудью.
  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов Триквилара.
  • Длительное обездвиживание (например, когда на ногу наложена гипсовая повязка), серьезное хирургическое вмешательство, хирургические операции на ногах, обширные травмы.

Рекомендации по применению

Внутрь. Таблетки следует принимать по порядку, указанному на упаковке (блистере), каждый день примерно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Менструальноподобное кровотечение, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Как начать прием препарата Триквилар ®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце. Прием препарата Триквилар ® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Предпочтительно начать прием препарата Триквилар ® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 табл.) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл. в упаковке). Прием препарата Триквилар ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена ® ). Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Триквилар ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности. Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите.

После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов, если женщина не вскармливает грудью, или после аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, при половом контакте, до начала приема препарата Триквилар ® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная зашита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

– прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней;

– 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно могут быть даны следующие рекомендации:

Первая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку; как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата. Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы:

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже, если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки следует начать сразу же. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться кровотечения различной степени интенсивности (от мажущих до прорывных) во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска таблеток и затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств

Если у женщины была рвота или диарея в пределах 3– 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть неполным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Для того, чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщина должна продолжить прием препарата, используя последние 10 табл. (под цифрами от 12 до 21) из другой упаковки препарата Триквилар ® , не делая при этом перерыва в приеме. Таким образом, цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Триквилар ® затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

Для того, чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить следующий перерыв в приеме таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для отдельных групп пациенток

Дети и подростки

Препарат Триквилар ® противопоказан до установления овуляторных циклов.

Пациентки в постменопаузе

Не применимо. Препарат Триквилар ® протипопоказан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушениями со стороны печени

Препарат Триквилар ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму.

Пациентки с нарушениями со стороны почек. Препарат Триквилар ® специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.

Применение Триквилар при беременности и кормлении грудью

Триквилар нельзя применять во время беременности и в период кормления грудью.

Фармакологическое действие

Триквилар – низкодозированный трехфазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Контрацептивный эффект Триквилара осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов:
Подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции.
Изменения свойств цервикального секрета, в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов.
Изменения эндометрия, которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии.

Побочные действия Триквилар

Болезненность и напряженность молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез; мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение/изменения настроения; плохая переносимость контактных линз; нарушение зрения; тошнота; рвота; боли в животе; изменения влагалищной секреции; кожная сыпь; узловатая эритема; мультиформная эритема; генерализованный зуд; холестатическая желтуха; задержка жидкости; изменение массы тела; аллергические реакции.

Редко – повышенная утомляемость, диарея.

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.

Особые указания

При пропуске приема препарата Триквилар свыше 12 часов необходимо как можно быстрее принять следующую таблетку и до конца цикла применять дополнительные методы контрацепции. Эффективность препарата снижается при одновременном приеме препаратов, активизирующих энзимную функцию печени, рвоте, диарее. Препарат Триквилар следует отменить при длительной иммобилизации и за 6 недель до планового хирургического вмешательства.
Не рекомендуется назначать Триквилар курящим женщинам старше 35 лет. Женщинам моложе 18 и старше 35-40 лет рекомендуются трехфазные низкодозированные препараты. С лечебной и профилактической целью целесообразно использовать монофазные препараты. Частота и степень выраженности побочных эффектов зависит от доз и соотношений входящих в состав каждого препарата активных веществ.

Передозировка

Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, кровотечение из половых путей.
В случае передозировки следует обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарственные средства могут снижать эффективность Триквилара. К ним относятся препараты, используемые для лечения эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), туберкулеза (например, рифампицин, рифабутин) и ВИЧ-инфекции (ритонавир); антибиотики для лечения некоторых других инфекционных заболеваний (например, ампициллин, тетрациклины, гризеофульвин), а также лекарственные средства на основе зверобоя (используемые, главным образом, в терапии депрессивных состояний). Сульфаниламиды, производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С, в местах, недоступных для детей. Срок годности: 5 лет.

Триквилар

Товары из категории – Контрацептивы

Laboratorios Leon Farma [Лабораториос Леон Фарма]

Медицинское предприятие Симург

Медицинское предприятие Симург

Медицинское предприятие Симург

Медицинское предприятие Симург

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

Инструкция по применению

Описание препарата

Инструкция по применению Триквилар, гласит, что препарат относится к списку оральных контрацептивов. Его состав представлен низкодозированной комбинацией нескольких лекарственных веществ: синтетическим прогестероном и искусственным эстрагеном, производным эстрадиола. Триквилар выполняет три основных действия: – подавляет овуляционный процесс, путем влияния на работу объединенных структур гипофиза и гипоталамуса; – меняет свойства слизи, заполняющей цервикальный канал, делая её более плотной и защищенной от прохождения мужской спермы; – преобразует внутреннюю слизистую оболочку тела матки до такого состояния, что оплодотворенная яйцеклетка не может на ней закрепиться. Многочисленные отзывы о Триквиларе, оставленные женщинами на различных медицинских ресурсах, отмечают положительное воздействие на менструальный цикл. Он приобретает более регулярный характер, снижается болевой синдром, меняется обильность кровоизлияний и, как следствие, предотвращаются нарушения продуцирования гемоглобина из-за дефицита железа. Цена Триквилар находится в пределах 600 рублей, и она незначительно отличается от аналогов со схожим составом. Интернет-аптека Wer.ru предлагает заказать данный препарат и оперативно получить его с доставкой по Москве и другим городам России

Форма выпуска, состав и упаковка

Купить Триквилар можно в картонной упаковке, в которой производителем помещены 1 или 3 блистера с таблетками, а также описание по применению препарата. Непосредственно само лекарство представлено в трех видах драже: белого, коричневатого и желтого оттенка. Также в пачке с Триквиларом можно найти специальный календарь, на котором необходимо отмечать дни приема. Активными компонентами являются вещества, называемые этинилэстрадиолом и левоноргестрелом, но их дозировка разнится в зависимости от цвета пилюли. В белых 40+75 мкг, в коричневатых – 30+50мкг, а в желтоватых – 30+125 мкг. Дополнительный состав препарата представлен моногидратом лактозы, крахмалом кукурузным, повидоном, тальком и Е572. Оболочка сделана из сукрозы, повидона, макрогола, углекислого кальция, талька, окозерита и различных красителей.

Фармакологическое действие

Триквилар – препарат с комбинированным составом. Относится к группе пероральных контрацептивов. Имеет трехфазное действие: – препятствует овуляционному процессу, изменяя функционал объединенных структур гипоталамуса и гипофиза; – влияет на состав и плотность слизи, заполняющей шейку матки, и делает её непроницаемой для проникновения мужского семени; – меняет структуру и особенности эндометриальных тканей, вследствие чего к ним не может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Подобное воздействие на организм женщины объясняется наличием в составе двух веществ. Левоноргестрел является синтетическим прогестероном. Он блокирует процесс высвобождения рилизинг-гормонов, продуцируемых гипоталамусом, а также угнетает выработку гонадотропинов, затормаживающих вызревание и выход яйцеклетки в маточные трубы для оплодотворения. Второй компонент является эстрогеном, полученным искусственным путем. Именно он отвечает за то, что меняется консистенция и плотность цервикальной слизи. Взаимодействие активных составляющих восстанавливает гормональный фон, вследствие чего периодичность и интенсивность критических дней приходит к норме.

Показания

Триквилар рекомендован для применения в качестве средства оральной контрацепции. Также препарат зарекомендовал себя, как эффективное средство против функциональных сбоев в цикле менструации и симптоматики предменструального синдрома.

Дозировка

Драже предназначены для перорального приема. Продажа препарата осуществляется в блистерной упаковке круглой или прямоугольной формы. В одной пластине 21 таблетка. Начинать курс следует с драже, около которого размещена соответствующая запись – «Начало». Далее терапия должна проводиться согласно указанной на блистере очередности и направленности указателей. Применение противозачаточных таблеток подразумевает ежедневный прием в количестве 1 штука с непрерывным курсом, равным 21 дню. Далее по прошествии указанного периода делается недельный перерыв, который зачастую сопровождается маточным кровотечением, связанным с отменой препарата. Оно наблюдается по истечении 2-3 суток с момента последнего приема орального контрацептива (ОК) и может не прекратиться до начала следующего 21-дневного курса. Курс приема ОК должен осуществляться пациентками следующим образом: – если в прошедшем месяце не принимались схожие средства, то применение Триквилара следует начать в 1-день менструации. Допускается старт и с 2-5 дня, но тогда в 1 неделю терапии данным контрацептивом, требуется использование дополнительной защиты (презерватива); – в случае замены одного ОК на другой – данный препарат нужно принять после последней активной таблетки другого заменителя, при этом крайне, чтобы старт не был позднее недельного перерыва; – переход с других средств контрацепции: с негормональных ОК прием описываемого препарата может начинаться на следующий день, без проведения перерывов, после удаления спирали – в тот же день, а инъекционной формы – в запланированную дату следующего введения. При подобной замене в первую неделю курса должны использоваться дополнительно презервативы; – после прерывания беременности курс может стартовать незамедлительно и тогда использование презервативов не требуется; – после родоразрешения или аборта на позднем сроке прием данного ОК должен начаться по прошествии 21-28 суток, если же позднее – требуется дополнительное применение других надежных средств защиты. Если в установленное время драже Триквилар не было принято, и разница во времени составила меньше 12 часов, то защита действует в стандартном режиме. Но таблетку необходимо выпить незамедлительно, а следующую – как обычно. Интервал между приема, превышающий 12 часов, требует незамедлительного приема противозачаточного, при чем если вчерашняя дозировка была пропущена, то сегодняшняя принимается совместно с предшествующей.

Побочные действия

Довольно часто при приеме Триквилара женщинами отмечается появление болезненности груди, сниженной сексуальной тяги, кровянистых выделений между менструациями, позывов к рвоте и непосредственно самой рвоты, цефалгии, апатичности и вялости, прироста в весе тела, гиперпигментации кожных покровов. Изредка у пациенток развивалась молочница, увеличение количества влагалищных выделений, желтушное окрашивание кожных покровов из-за повышенного билирубина, воспалительное заболевание печени, желчнокаменные патологии, расстройства системы пищеварения, учащение приступов эпилепсии, нарушения в клинических показателях крови, высыпания и прочие аллергические реакции, частичная утрата волос. У некоторых применение данного препарата сопровождалось повышением уровня кровяного давления, закупоркой сосудов и вен тромбами, судорожным сокращением мышц нижних конечностей, снижением тональности голоса, отечностью век, воспалением слизистой оболочки глаз, нарушениями в зрительном и слуховом восприятии, а также дискомфортными ощущениями при использовании средств контактной коррекции зрения.

Противопоказания

Отказаться от применения Триквилара следует женщинам при наличии следующих противопоказаний: – предрасположенность к образованию тромбов внутри вен и артерий, а также закупорка сосудов кровяными сгустками, имеющая место в данный момент или происходящая ранее; – патологические состояния, сопровождающиеся изменениями цереброваскулярных сосудов с нарушенным мозговым кровообращением; – инфаркт миокарда; – патологии, провоцирующие образование тромбоза; – сильные мучительные приступы цефалгии с очаговым неврологическим дефицитом; – сахарный диабет, давший осложнения на функционирование сосудов; – гипертония в неконтролируемой форме; – воспаление поджелудочной железы с гиперлипидемией (в том числе и в истории болезни); – нарушения в функционировании печени в тяжелой форме, а также наличие в данном органе новообразований добро- или злокачественного характера; – недуги, зависящие от гормонального уровня, а также подозрение на их существование; – необъяснимые влагалищные кровотечения; – период вынашивания ребенка, а также при подозрении на успешное зачатие; – чрезмерная восприимчивость к компонентам; – лактационный период; – длительный период реабилитации после полученных ран, травм или оперативного вмешательства. Крайне осторожно принимать Триквилар следует пациенткам с: – нарушенным жировым обменом, в частности с ожирением и повышенным уровнем липидов и липопротеинов в организме; – патологическим процессом в среднем ухе, сопровождающимся ростом кости, в результате нарушения её метаболизма; – негемолитической семейной и энзимопатической желтухой; – приступами головной боли, локализированными в одной или двух половинах черепа; – диабетом; – аутоиммунными заболеваниями; – гемолитико-уремическим синдромом; – регионарно-терминальным илеитом; – наследственной гемоглобинопатией; – повышенным уровнем кровяного давления.

Применение для детей

Препарат предназначен для применения в качестве средства контрацепции, поэтому он не может использоваться девушками, не достигшими 18-летнего возраста. Также, стоит отметить, что раннее начало половой жизни, зачастую приводит к негативным последствиям, не лучшим образом отражающихся на здоровье и жизни в целом. В состав Триквилара входят гормональные вещества, которые могут нарушить формирующуюся гормональную систему ребенка или подростка.

Применение беременными и кормящими грудью женщинами

Данный оральный контрацептив не может рекомендоваться для приема женщинам, вынашивающим малыша, или тем, кто уже кормит ребенка грудью. Если о факте беременности становится известно, в период применения описываемого препарата, то от его приема следует незамедлительно отказаться. Тем не менее, стоит заметить, что по результатам клинических тестов и исследований у женщин, принимающих такое ОК в начале 1 триместра, не наблюдалось впоследствии тератогенное или другое негативное воздействие на плод. Предохранение средствами пероральной контрацепции зачастую вызывает уменьшение объема материнского молока у кормящих грудью мам, и проникновение в его состав действующих компонентов. По этой причине принимать препарат Триквилар в период лактации не стоит.

Особые указания

Совмещенная терапия Триквиларом и антибиотиками (ампициллином и тетрациклинами) требует применения, а также последующего 7-дневного использования дополнительных более надежных средств защиты (презерватива). Женщинам со следующими патологиями и состояниями принимать препарат следует только после консультации с доктором и взвешивании им всех рисков и пользы: – тромбоз или его развитие в период применения ОК, сопровождающееся отечностью, болями в нижних конечностях, резким жжением в груди, появлением внезапной одышки или приступов кашля; – превышение возраста в 35 лет; – никотиновая зависимость; – наследственная предрасположенность к появлению сердечно-сосудистых недугов, в частности к закупорке вен тромбами в раннем возрасте; – избыточная масса тела (ожирение), при которой ИМТ равен 30 кг/м2; – нарушения обмена липопротеинов; – повышенный уровень кровяного давления; – патологии, локализированные в клапанах сердца; – частые мучительные головные боли; – мерцательная аритмия. – наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в репродуктивной системе; – заболевания печени; – диабет. Следует заметить, что у женщин, принимающих средства оральной контрацепции с комбинированным составом, могут наблюдаться изменения в работе некоторых органов и систем и, как следствие, меняться показатели клинических исследований. При сдаче соответствующих анализов у пациентки могут обнаружить отклонения данных по функционированию мочевыделительной системы, эндокринных желез (надпочечники и щитовидка), обмена веществ и кроветворения. Тем не менее, подобные перемены зачастую не выходят за рамки установленных норм. Препарат Триквилар оказывает влияние на цикл менструации. Его применение нередко сопровождается возникновением нерегулярных влагалищных кровотечений, которые проявляются то мазней, то обильными выделениями. Такое зачастую происходит на начальных этапах приема, в течении нескольких месяцев, когда еще гормональная система и организм не адаптировались к использованию подобного средства предохранения от нежелательной беременности. Соответственно, характер и, возможно, анормальность, кровоизлияний оцениваются только по прошествии трех циклов менструации. Когда внеплановые кровотечения возникают после адаптационного периода и стабилизации цикла месячных, пациентке следует обратиться за консультацией к специалисту. Он назначит проведение тщательного мониторинга состояния и обследования на предмет подтверждения/ опровержения наличия опухолевых процессов или сформировавшегося плода. Кровотечение, связанное с отменой препарата или необходимостью перерыва в приеме его курса, возникает не у каждой женщины. При соблюдении установленной схемы применения данного КОК вероятность успешного зачатия ребенка ничтожно мала. Если прием таблеток не был регулярным или кровотечения отмены не возникали два курса подряд, то женщине требует посетить врача для исключения факта беременности. Триквилар может назначаться в качестве средства контрацепции исключительно врачом. При этом перед выдачей соответствующих рекомендации специалист должен провести мониторинг общемедицинских показателей здоровья, сделать осмотр на гинекологическом кресле, изучить особенности шеечной слизи, проверив в ней наличие патологических изменений. Также рекомендуется исключение заболеваний, связанных со свертываемостью крови, и беременности. Стабильное применение этого КОК требует регулярных обследований, с частотой не меньшее полугода. При назначении врач должен уведомить пациентку о том, что препарат предохраняет лишь от наступления беременности, при этом он совершенно не защищает от инфекций, передающихся при половом контакте, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД). Применение данного средства контрацепции не требует отказа от вождения и работы с техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Тем не менее, если прием курса сопровождается негативной побочной симптоматикой, воздействующей на функционирование ЦНС, то необходимо воздержаться от осуществления подобного рода деятельности.

Передозировка

Прием данного орального контрацептива в дозировке, существенно превышающей норму, может привести к развитию позывов к рвоте и непосредственно самой рвоте. Также не исключается возможность появления мазни из влагалища с примесями крови или же других маточных кровоизлияний с различным характером и интенсивностью. Препарата, нейтрализующего действие Триквилара, нет. Поэтому терапию следует проводить исходя из проявившейся симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии Триквилара со средствами, направленными угнетение активности ЦНС, отмечается усиление биотрансформации и конъюгации данных противозачаточных таблеток. С препаратами, уменьшаемыми количество эпилептических припадков, в частности с карбамазепином и фенитоином, отмечается усиленный метаболизм данного гормонального контрацептива. С сульфаниламидами и лекарствами, в чьем составе есть производные вещества от пиразолона, эффект наблюдается идентичный вышеописанному. При совмещенном применении с антибиотиками и средствами, направленными на устранение микробов и вирусов, к примеру, рифампицином, неомицином, ампициллином, хлорамфениколом, полимиксином, тетрациклином, происходит уменьшение противозачаточного эффекта, а значит повышается шанс на успешное оплодотворение яйцеклетки. Препаратам, угнетающим деятельность свертывающей системы, а также производным индадиона и кумарина, может потребоваться корректировка режима дозирования при совмещении с этим КОК. Совмещенная терапия данного ОК с трициклическими антидепрессантами, а также мапролином и бета-адреноблокаторами, может вызвать усиление действия последних на организм, и, как следствие, более токсическое влияние. При совмещении со средствами, направленными на нормализацию уровня глюкозы в организме, а также с инсулином может потребоваться коррекция их дозирования. Бромокриптин при взаимодействии с данным средством контрацепции приводит к снижению результативности последнего. Лекарства, которые дают сильное токсическое воздействие на печень, при совмещении с этим КОК, могут еще больше усиливать нагрузку на данный орган и приводить к тяжелым последствиям, особенно у женщин, чей возраст превысил 35 лет.

Условия и сроки хранения

Этот комбинированный оральный контрацептив необходимо держать подальше от доступа детей, влаги и солнечных лучей. Не превышать при хранении температуру в +25 °С. При соблюдении таких условий препарат годен в течении 5 лет с даты изготовления.

Условия отпуска

Триквилар в Москве и других населенных пунктах России продается пациенткам только при наличии выписанного врачом рецепта.

Тризм челюсти (жевательной мускулатуры)

  • Тризм – почему сводит челюсть и как избавиться от симптома
  • Тризм челюсти – что это
  • По каким причинам может развиться спазм
  • Характерная симптоматика
  • 1. Нижняя часть лица
  • 2. Одновременное сведение скул и челюсти
  • 3. Проблемы с зеванием
  • 4. Головная боль как сопутствующий симптомом
  • 5. Бруксизм
  • 6. Во время еды
  • 7. Прочие проявления проблемы
  • Что можно сделать своими силами
  • Как лечат симптом
  • Профилактические меры и прогноз

Тризм – почему сводит челюсть и как избавиться от симптома

Тризм жевательной мускулатуры – это спазм, резкое сокращение мышц и сильное смыкание челюстей, когда их просто невозможно разжать. Предпосылкой проблемы может стать негативное воздействие на тройничный нерв в ходе проведения стоматологического лечения, травма челюсти или, к примеру, проблемы с зубами и мягкими тканями полости рта. Также к развитию симптома нередко приводят патологии внутренних органов и систем. При этом человек теряет способность нормально есть, разговаривать и даже дышать. О том, что такое тризм, при каких обстоятельствах возникает спазм мышц лица и какое в этом случае показано лечение, читайте далее в этой статье.

Тризм челюсти – что это

Итак, тризм – это тонический спазм, судорога мышц, которые принимают непосредственное участие в процессе жевания. Чаще всего такая ситуация разворачивается на фоне раздражающего воздействия на тройничный нерв. Эксперты выделяют две основные формы патологического состояния:

  1. двусторонний тип – частое явление, при котором нижняя челюсть уходит чуть назад, плотно смыкаясь с верхней. Пациент теряет способность нормально разговаривать, поскольку не может открыть рот, появляются определенные трудности с приемом пищи. В отдельных случаях лекарственный раствор для снятия симптома приходится вводить посредством внутривенной инъекции. Патологическое состояние появляется на фоне инфекционных и невралгических патологий,
  2. односторонний – становится результатом воспалений или травм в отношении суставов нижней челюсти. В момент открытия рта она смещается в сторону, из-за чего проявляется выраженная асимметрия лица 1 . Как это выглядит со стороны, можно понять, взглянув на фото ниже.

На фото показана челюсть при тризме

Главным отличительным признаком тризма является чрезмерное напряжение жевательных и височных мышц. Симптом может указывать на присутствие патологических процессов в организме, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

По каким причинам может развиться спазм

Как уже было сказано, рассматриваемая проблема обычно возникает при раздражении или повреждении тройничного нерва. При этом причиной судороги может стать как заболевание стоматологического характера, так и системная патология организма. Эксперты выделяют перечень ключевых факторов, которые приводят к резкому сокращению жевательной мускулатуры:

  • запущенные стадии кариеса, пульпит, воспалительные болезни зубов и десен, поражающие околозубные ткани,
  • травмы челюсти,
  • болезни ЛОР-органов,
  • патологии мозга, включая опухоли,
  • невроз тройничного нерва,
  • воспаленная надкостница (справедливо в отношении нижней челюсти),
  • последствие введения анестетика или проведения хирургической операции, например, после удаления зуба мудрости,
  • артроз.

Травма может стать причиной проблемы

«У меня так однажды случилось, когда зевал. Челюсть свело, боль была страшная. Не мог ни открыть, ни закрыть рот. Все это длилось где-то полчаса. Вычитал в интернете технику расслабляющего массажа, по-моему, только это меня и спасло. Если бы судорога держалась еще хотя бы пару минут, точно бы побежал к врачам».

Анатолий К.Б., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

К другим причинам появления неприятного симптома относят травму челюсти вследствие удара, а также резкий температурный перепад. Также подобное состояние отмечается на ранних этапах развития таких серьезных заболеваний, как столбняк и бешенство. Тризм – один из характерных симптомов эпилептического приступа.

Характерная симптоматика

В момент сжатия челюсти невозможно разжать своими силами, поскольку височно-челюстной сустав оказывается полностью или частично обездвиженным. В последнем случае человек может лишь слегка приоткрыть рот, из-за чего возникают соответствующие трудности с разговорной функцией. Как следствие, появляется головная боль и ухудшается общее самочувствие. Подобная проблема может носить стоматологический, невралгический или травматический характер.

При патологии челюсть невозможно самостоятельно разжать

1. Нижняя часть лица

Тризм нижней части лица обычно становится следствием травмы. В такой ситуации человек будет испытывать болезненность при надавливании на причинную область. Также могут проступить внешние признаки повреждения в виде ссадины, гематомы и отечности. Это может быть перелом или, например, вывих. А вот при повреждении тройничного нерва больной может испытывать приступы острой боли кратковременного характера.

2. Одновременное сведение скул и челюсти

Подобное явление встречается на фоне дисфункции суставов, артрита, артроза, заболеваний сосудов. Спазмы становятся результатом нарушения кровоснабжения и обычно возникают во время жевания. В том случае, если одновременно с симптомом отмечается заложенность ушей, причина проблемы может крыться в тонзиллите или болезни ЛОР-органов. При сбоях в работе сердца и сосудов также появляется озноб и ощущение тяжести в груди. Это состояние свойственно гипертоническому кризу, который требует немедленной медицинской помощи. Могут проявиться такие характерные симптомы, как онемение конечностей и утрата чувствительности кончиков пальцев.

3. Проблемы с зеванием

Спазм может случится при слишком интенсивном зевании, и в этом случае причиной проблемы является перенапряжение жевательных мышц. Тризму предшествует гипертонус, а сам приступ обычно длится не дольше получаса. В отдельных случаях для снятия симптома приходится прибегать к медицинской помощи, но спазм, как правило, проходит самостоятельно.

Зевание может вызвать появление проблемы

4. Головная боль как сопутствующий симптомом

Тризм в купе с сильной головной болью может быть вызван неврозом на фоне гипертонуса жевательной мускулатуры. Сильный эмоциональный стресс способен спровоцировать появление болезненных ощущений в области подбородка и онемение зубов. Зачастую пациенты в такой ситуации жалуются на ощущение, будто им мешают зубы. К другим возможным причинам патологического состояния эксперты относят переутомление, мигрень, проблемы с позвоночником и малоподвижный образ жизни.

Головная боль часто является сопутствующим симптомом

5. Бруксизм

Проблема связана с сильным бесконтрольным смыканием челюстей преимущественно во время сна, что приводит к звучному скрежетанию зубами. Утром человек чувствует себя усталым и разбитым, возможны приступы головной боли. Разумеется, бруксизм неизбежно отражается и на здоровье зубов. Из-за постоянного скрежета значительно ухудшается состояние эмали, возникает риск быстрой стираемости коронок и даже потери зубов. Также отмечаются определенные нарушения в работе височно-челюстного сустава. Ситуация требует обязательного медицинского вмешательства. В таких случаях назначают особые каппы, которые надевают на ночь для минимизации травмирования зубных тканей.

6. Во время еды

Если приступ произошел во время жевания, вполне вероятно, что имеют место скрытые повреждения челюстных суставов. Тризм может наступить при откусывании твердых продуктов питания. Так, например, при подвывихе челюсти пациент способен сам кушать, однако в момент открытия рта будет отмечаться непроизвольное сокращение мускулатуры. Также подобная ситуация может стать следствием спазма пищевода из-за кислотосодержащей пищи или алкоголя.

Приступ может случится по время еды

7. Прочие проявления проблемы

Воспаленная артерия на лице также нередко провоцирует судорогу. Обычно отмечается поочередное сведение правой и левой сторон. Тризм может появиться как симптом формирования опухоли лица, которая, постепенно увеличиваясь в размерах, будет провоцировать более выраженную симптоматику. На фоне полиомиелита повышенное напряжение мышц приводит к резкому скачку температуры. Стоит заметить, что подобные приступы нередко возникают при ангине.

Что можно сделать своими силами

При гипертоническом кризе, а также при таких опасных патологических состояниях, как столбняк или бешенство, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. В остальных ситуациях, если судорога держится слишком долго или приступы повторяются на систематической основе, стоит записаться на прием к врачу. Чтобы облегчить состояние, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • таблетка болеутоляющего поможет снять болезненность,
  • теплый компресс расслабит мышцы – для этого достаточно взять небольшую емкость с теплой жидкостью и поднести к больному месту. Это простимулирует кровообращение и устранит спазм,
  • холодный компресс поможет снять воспаление – примерно через 5-10 минут после теплого компресса больное место нужно охладить. Это позволит уменьшить воспалительные проявления и боль,

Снять спазм поможет компресс

  • массаж жевательной мускулатуры поможет размять мышцы и немного их расслабить – для этого нащупайте кончиками пальцев мягкую область на щеках, ближе к нижней челюсти. Массировать нужно легкими движениями в течение получаса,
  • постарайтесь не думать о плохом и просто расслабиться – стресс является одним из ключевых факторов проблемы.
  • Если приступ держится долго и доставляет выраженную боль, обязательно отправляйтесь к врачу. В некоторых случаях самолечение может привести к появлению еще более серьезных осложнений.

    Как лечат симптом

    Мы разобрались с тем, как снять спазм в домашних условиях, а теперь пришло время поговорить о лечении, которое во многом зависит от степени проявления симптома и причины, его повлекшей. Для начала необходимо устранить корень проблемы. Если все дело в невралгии, в обязательном порядке назначаются седативные препараты, которые оказывают успокаивающий эффект. При развитии воспалительных процессов требуется устранение последствий повреждения или очага инфекции, для чего обычно прописываются антибиотики. В случае травмы проводят иммобилизацию челюсти, а также применяют физиотерапевтические методы восстановления – рекомендуется делать специальную гимнастику.

    Для лечения проводится гимнастика

    Лечение тризма обычно предполагает искусственное введение жидкости и питания, поскольку пациент в таком состоянии остро нуждается в обильном поступлении питательных веществ. В особо серьезных случаях больной может быть помещен под стационарное наблюдение.

    Профилактические меры и прогноз

    В целях профилактики специалисты рекомендуют внимательно подходить к здоровью полости рта и организма в целом. Поскольку одной из причин проявления этого неприятного симптома являются стоматологические заболевания, то для предупреждения их развития необходимо обеспечить грамотный и систематический уход за полостью рта. Не забывайте регулярно чистить зубы, ополаскивать рот после еды, пользоваться зубной нитью, а также посещать кабинет дантиста не реже двух раз в год. Постарайтесь исключить факторы и обстоятельства, способные привести к перенапряжению лицевых мышц, а при появлении первых подозрительных симптомов сразу обратитесь к врачу.

    Регулярная чистка зубов и языка поможет избежать проблемы

    Если причина всех бед кроется в стоматологической болезни, воспалении ЛОР-органов или имеет невралгическую природу, то после устранения первоисточника проблемы симптом пропадет сам собой. Когда тризм становится результатом травмы, состояние пациента нормализуют посредством различных упражнений, направленных на восстановление мышц. Во многом прогноз будет зависеть от того, насколько запущена причинная патология.

    1. Гринин В.М., Адилханян В.А. Клинико-рентгенологическая оценка патологии височно-нижнечелюстного сустава при ревматических заболеваниях, 2009.

    Тризм челюсти

    Тризм — спазм жевательных мышц или их непроизвольное сокращение, в результате чего челюсти оказываются стиснутыми, и их очень сложно или вообще невозможно разжать. Отчего это происходит? Из-за раздражения тройничного нерва в ходе стоматологических манипуляций или при патологиях и травмах зубочелюстной системы.

    Тризм также может проявляться как признак других заболеваний – столбняка, эпилепсии и т.д. Пациенты испытывают боли в области лица, которые усиливаются от прикосновений, во время жевания, при попытке открыть рот.

    Из-за ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе невозможно нормально говорить, есть, даже дышать. Далее мы детально расскажем о причинах, провоцирующих тризм, и о способах его лечения.

    Симптомы

    Тризм проявляется стискиванием зубов. Характерная симптоматика:

    • сводит челюсть. Cпазмированные жевательные и височные мышцы с одной или двух сторон становятся напряженными, вздутыми, плотными на ощупь;
    • рот открывается с трудом или не открывается вовсе;
    • при попытке открыть рот чувствуется боль;
    • в некоторых случаях повышается температура тела;
    • появляются проблемы с речью, приемом пищи, дыханием, как следствие стискивания зубов.

    Формы

    Различают три степени тризма:

    • легкая – рот открывается, расстояние между центральными резцами составляет 3-4 см;
    • средняя – рот открывается на 1-2 см;
    • тяжелая – невозможность разомкнуть челюсти, открытие рта менее, чем на 1 см.

    Почему сводит челюсть

    Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:

    • последствия нижнечелюстной анестезии – образование кровяного сгустка после укола;
    • осложнение челюстно-лицевых операций. Например, раздражение тройничного нерва в ходе удаления;
    • воспалительные процессы, затрагивающие околозубные ткани, челюстные кости и суставы: перикоронарит, периостит и т.п.;
    • гнойные опухоли, распространившиеся на костную ткань;
    • перелом или вывих нижней челюсти.

    В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.

    Что делать при стискивании зубов

    В остальных случаях следует записаться к доктору, а до этого в домашних условиях прибегнуть к таким мерам:

    Принять стероидное противовоспалительное средство.

    Ибупрофен или Напроксен уменьшат воспаление в суставах и обезболят.

    Сделать теплый компресс.

    Можно использовать бутылку, наполненную теплой водой. Достаточно приложить ее к больному месту на полчаса: это усилит кровообращение и снимет спазмы, поможет расслабить мышцы.

    Приложить холод к больному месту.

    Через 5-10 минут после теплого компресса нужно охладить больное место, снять воспаление. Затем снова рекомендуется приложить что-то теплое.

    Помассировать жевательные мышцы и челюстные суставы.

    Кончиками указательного и среднего пальцев нужно нащупать мягкий участок на щеках в области нижней челюсти и помассировать его в течение 30 секунд легкими движениями, без надавливания. Это поможет мышцам расслабиться.

    Снять стресс и расслабиться.

    Можно просто уединиться на 15 минут и полежать в тишине, не думая ни о чем. Поможет йога и медитация.

    Опасен ли тризм

    Безусловно, да. Во-первых, из-за невозможности нормально разомкнуть челюсть человек перестает есть, со временем это приводит к проблемам с желудком и кишечником и угрожает физическим истощением.

    Опасно и затруднение дыхания, так как это может привести к кислородному голоданию. При сильном смыкании челюстей также возможны повреждения зубной эмали.

    Лечение

    Цель лечения – ликвидация причины, вызвавшей тризм.

    Если тризм был вызван воспалительными процессами в ротовой полости, лечение включает:

    Устранение причины тризма.

    Например, удаление воспаленного зуба или иммобилизация челюсти (при переломах или вывихах).

    Как вариант – ультразвуковая или лазерная терапия для снятия боли и воспаления, электрофорез анестетиков для моментального обезболивания.

    Прием антибиотиков (Линкомицин, Амоксилав, Ципролет, Ципрофлоксацин, Амоксицилин, Клиндамицин, Далацин Ц и др.) или аналогичных противомикробных препаратов (Стрептоцид, Сульфацил и т.п.).

    Очень важно, чтобы во время терапии пациент получал необходимое количество питательных веществ и жидкости. И если самостоятельно человек не может есть и пить, проводится подкожное введение жидкости и парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

    Мы подобрали список стоматологический кабинетов, где вам окажут помощь при симптомах тризма.

    Если есть подозрение на вывих или перелом, читайте также о способах лечения перелома челюсти.

    Тризм челюстей

    • О компании
    • Лицензии
    • Сотрудники
    • Реквизиты компании
    • Дополнительная информация
    • Статьи
    • Видеоматериалы
    • Вопросы и ответы

    Тризм челюстей представляет собой тоническую судорогу жевательных мышц головы, затрагивающую как физическое, так и психическое состояние человека. Морально подготовиться к проявлению этого симптома (а тризм челюстей это, как правило, либо стоматологическая проблема, либо симптом серьёзного основного заболевания) практически невозможно. Спазм наступает внезапно и нередко доводит человека до панической атаки, лишь усугубляющей сложившуюся ситуацию. Причин возникновения тризма достаточно много и отнюдь не все они выявляются на ранней стадии, однако есть несколько наиболее распространенных заболеваний, при которых врачами диагностируется тризм челюстей. Среди них неврологические, инфекционные, травматические и воспалительные причины и процессы.

    1. Столбняк, бешенство или же менингит;
    2. Эпилепсия, истерия, а также последствия сильного душевного стресса или затяжной депрессии;
    3. Опухоль головного мозга и кровоизлияние в мозг, требующее немедленного вмешательства;
    4. Последствия травм (переломов, сильных ушибов);
    5. Воспалительные процессы в ротовой области (перикоронит, периостит, остеомиелит), решаемые в стоматологической клинике.

    Виды тризма челюстей

    Тризм челюстей различается по степени тяжести и своей локализации. Так выделяют односторонний и двусторонний тризм, а также лёгкую, среднюю и тяжёлую форму его проявления.

    Односторонний спазм в большинстве случаев характерен для воспалительного процесса и сразу определяется по смещению нижней лицевой части в ту или иную сторону.

    Двусторонний спазм выступает как симптом намного более тяжёлых для здоровья заболеваний и указывает на первостепенную необходимость их лечения. Лечение зубов может проходить как амбулаторно, так и стационарно в зависимости от рекомендаций врача.

    Симптомы тризма челюстей и степени тяжести

    При тризме челюстей человек не может нормально говорить и есть. Нарушается дыхание. Всё это и многое другое ведёт к прекращению правильной работы всего организма. Какой бы ни была степень тяжести (первая – открывание рта до 3-4 см, вторая – 1-2 см, третья – абсолютная невозможность открыть рот), стоит незамедлительно приступать к лечению. Тризм хорошо поддаётся терапии, если не связан с инфекционными заболеваниями и опухолью мозга.

    Лечение тризма челюстей

    Челюсти при тризме плотно сжаты, поэтому специалистам приходится прибегать к разного рода уловкам для установления истинных причин его появления и для максимального приближения к обычному образу жизни больного. Так в поврежденную область делают лекарственную инъекцию или же стараются немного разжать челюсти с помощью специальных инструментов, чтобы человек мог спокойно принимать пищу и не страдал от обезвоживания. Без применения соответствующих препаратов всё это, естественно, не приводит к улучшению состояния пациента, но становится верным шагом на пути к успеху. Само лечение может проводиться с применением седативных средств (в том случае, если тризм невротического характера), сульфаниламидных препаратов (применяются при воспалениях) и физиотерапии. Не стоит игнорировать помощь врача-стоматолога или лицевого хирурга, если причины кроются в их сферах влияния.

    Согласно статистике, причиной номер один возникновения тризма челюстей являются проблемы с зубами и всей ротовой областью в целом, поэтому не забывайте вовремя обращаться к профессиональным стоматологам и стоматологам-хирургам, зарекомендовавшим себя образчиками в стоматологии, имплантологии и реконструктивной хирургии. Специалист своевременно поставит правильный диагноз и начнёт проводить лечение. Нередко пациенты путают тризм челюстей с переломом челюсти или артрозом височно-нижнечелюстного сустава, откладывая лечение “до лучших времён”. Со временем же тризм челюстей поддается лечению хуже и может привести к нежелательным последствиям.

    Первая помощь при тризме челюстей:

    Первую помощь при тризме челюстей человек может оказать себе сам. Главное – не волноваться. В момент ожидания медикаментозной или же операционной поддержки со стороны квалифицированных специалистов попробуйте сделать массаж жевательных мышц. Он направлен на облегчение боли и займёт всего пару минут. Кроме того, можно воспользоваться проверенным методом контрастных компрессов. Горячий компресс прикладывают к нижней части лица в течение 30 минут, для наибольшей эффективности чередуя его с холодным компрессом.

    Читайте также:  Таблетки от частого мочеиспускания у женщин: чем лечить, список лекарств
    Ссылка на основную публикацию