Что обозначает формулировка «Эхогенность печени повышена» при УЗИ

Эхогенность печени повышена: что это такое и как бороться с патологическим процессом?

Ультразвуковое исследование – это информативная диагностическая методика, с помощью которой определяется работоспособность различных органов и систем. Эта методика применяется для исследования печени. Она дает возможность оценить работу органа. С помощью ультразвукового исследования определяется эхогенность печени.

Понятие термина

Эхогенность является техническим термином, который применяется при эхографическом исследовании. Аппаратом ультразвукового исследования осуществляется преображение звуковых волн, которые отражаются от тканей и имеют различную акустическую плотность. Если у доктора повышается или снижается эхогенность печени, то это говорит о диффузных изменениях в структурах органа.

Если эхогенность паренхимы повышается, то это говорит о наличии отличительных особенностей в ее тканях. Если при такой патологии изменяется структура органа, то это требует проведения прицельного осмотра сомнительных зон. Определить диффузные изменения в паренхиме можно только при расшифровке ультразвукового исследования. Благодаря этой процедуре обеспечивается выяснение плотности и структуры органа.

Эхогенность печени – это универсальный показатель, который определяется при УЗИ и помогает определять разнообразные патологические процессы в органе.

Причины повышения

Если эхогенность печени повышена, то это может свидетельствовать о протекании разнообразных заболеваний в органе.

Наиболее часто такое наблюдается при:

  1. Хронической форме гепатита. Это инфекционный патологический процесс, который поражает печень. При патологии эхогенность печени повышается умеренно. При этом структура органа является однородной.
  2. Абсцессе. На начальной стадии воспаления наблюдается незначительный повышенный показатель эхогенность. Его постепенное увеличение наблюдается при прогрессировании болезни.
  3. Циррозе печени. На начальном этапе протекания патологического процесса наблюдается увеличение органа в размерах. Структура печени является неоднородной и имеет мозаичный тип. На последних этапах заболевания диагностируется возникновение дистрофии и уменьшения органа в размерах. Эхогенность печени является смешанной и полностью соответствует очагу поражения.
  4. Глистных инвазиях. Повысить уровень эхогенности может альвеококкоз или описторхоз. На экранной картинке отмечается появление диффузного увеличения показателя. Инвазивная и здоровая ткань являются расплывчатыми. Орган характеризуется сетчатой структурой.
  5. Хроническом холангите. Наблюдается увеличение показателей эхогенностей до критичесуких цифр. При исследовании насыщенно отображаются звуковые волны от стенок желчных протоков, которые являются расширенными.
  6. Дистрофии и стеанозе. Орган при патологиях умеренно увеличивается в размерах.

Неблагоприятные показатели ультразвукового исследования наблюдаются и при воздействии других провоцирующих факторов. В группе риска возникновения патологического состояния находятся люди, которые страдают ожирением. Если человека резко сбросил вес, то это может стать причиной увеличенного показателя эхогенности. Причиной патологического состояния является возникновение эхогенного образования – гемангиомы, гематомы, аденомы.

Увеличение эхогенности может наблюдаться на фоне протекания разнообразных заболеваний в организме, которые рекомендуется обязательно определять для назначения действенного лечения.

Симптоматика патологии

При повышении эхогенности у пациентов развивается соответствующая симптоматика. Большинство из них жалуется на возникновение болезненности в области правого подреберья. В зависимости от особенностей первопричины патологии боль может иррадировать в другие участки тела. Пациенты говорят о появлении тошноты и рвоты без видимой причины.

При патологии кожные покровы и белки глаз приобретают желтый оттенок. У пациентов снижается работоспособность иммунной системы. При повышении эхогенности печени наблюдаются сбои в деятельности сердечно сосудистой системы. Патологический процесс может сопровождаться избыточным весом или ожирением. При пальпации печени можно определить увеличение ее размеров или изменение формы. Патология сопровождается нарушениями в работе пищеварительного тракта.

Диагностические мероприятия и терапия

При возникновении первых симптомов болезни пациент должен обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет осмотр больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначается УЗИ.

После проведения ультразвукового исследования не всегда удается точно поставить диагноз. Именно поэтому доктора делают назначение дополнительных исследований:

  1. Биохимического анализа крови. С его помощью определяются патологические процессы в печени. Анализ крови позволяет найти в организме инфекцию, маркера гепатитов.
  2. Биопсии. Применение методики рекомендуется для подтверждения или исключения новообразований в печени на определенных участках. Применение этой диагностической методики рекомендуется при локальной неоднородности эхогенности.
  3. Компьютерной или магниторезонансной томографии. Эти диагностические методики позволяют полностью обследовать печень, определить ее структуру, форму, а также повышение эхогенности.

Лечение болезни требует использования разнообразных методик, с помощью которых устраняется ее причина. Независимо от этиологии патологического процесса пациенту рекомендовано применение симптоматической терапии. Если повышение эхогенности сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, то для его купирования рекомендовано применение спазмолитиков.

Если в печеночных протоках наблюдается возникновение застойных явлений, то пациентам назначаются лекарства, которые дают желчегонный эффект. Избыточные скопления в брюшной полости требуют от пациента проводить прием диуретиков. Для защиты печеночных клеток от повреждения рекомендовано использование гепатопротекторов – Гепа-Мерца, Эссенциале, Карсила. Если патологический процесс сопровождается ухудшением состояния сосудов, то это требует использования дезагрегантов. При воспалительном процессе в организме больному показана антибиотикотерапия.

Пациентам рекомендовано употреблять овощи в большом количестве. Если они содержат грубую клетчатку, то их нужно предварительно измельчать. В рационе пациента должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса. Полезными являются кисломолочные продукты, которые имеют минимальный уровень жирности. Больным разрешается готовить разнообразные каши на воде. В порцион должны входить некислые ягоды и фрукты. Из питья пациент должен отдавать предпочтение негазированной минеральной воде, свежеотжатым сокам, морсам, травяным чаям.

Эхогенность – это универсальный показатель, который определяется при ультразвуковом исследовании. При его повышении можно судить о развитии патологических процессов в печени. Для определения причины патологии пациентам рекомендовано пройти дополнительные обследования. Лечение назначается только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов: лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое гиперестезия,
  • причины возникновения и провоцирующие факторы,
  • лечение гиперчувствительности зубов.

Повышенная чувствительность зубов – это состояние, при котором в ответ на действие различных температурных, химических и механических раздражителей – в зубах возникают кратковременные болевые ощущения. Как правило, боли возникают на холодную воду или воздух, на кислое, сладкое или соленое, а также в ответ на прикосновения щетинок зубной щетки к шейкам зубов. Интенсивность болевого синдрома может быть – от слабого дискомфорта и до сильной боли, которая не дает возможность принимать пищу или почистить зубы.

В стоматологии для обозначения этого состояния также используются термины – «гиперчувствительность» или «гиперестезия зубов». Зубы человека склонны к появлению повышенной чувствительности в силу нескольких факторов. Одним из главных факторов является процесс деминерализации зубной эмали, т.е. когда в результате вымывания из нее кальция – поверхностный слой эмали становится менее плотным. Обычно этот процесс происходит в области шеек зубов, где эмаль и без того достаточно тонкая.

Другим фактором, вызывающим развитие гиперестезии, является истончение зубной эмали. Ее толщина может уменьшаться в результате процесса стираемости, либо в результате образования клиновидных дефектов в области шеек зубов. Когда эмаль зуба становится более тонкой или менее плотной – раздражители начинают воздействовать сквозь зубную эмаль на дентин, который состоит из дентинных трубочек с циркулирующей по ней жидкостью. При воздействии раздражителей скорость движения жидкости в трубочках увеличивается, что приводит к раздражению имеющихся в них нервных окончаний и возникновению боли.

Причины гиперестезии зубов – резюме

Таким образом, главными факторами развития повышенной чувствительности зубной эмали будут выступать –

  • деминерализация эмали в области шеек зубов,
  • истончение зубной эмали (это может происходить в результате ее истирания или образования клиновидных дефектов),
  • при оголении шеек и корней зубов,
  • при наличии не вылеченного кариеса,
  • при нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба.

Также нужно выделить форму гиперестезии, которая возникает в ответ на оголение шеек и корней зубов. Уровень десны может опускаться в результате воспаления десен, обменно-дистрофических процессов, в результате травматической окклюзии. В отличие от коронки зуба, которая покрыта эмалью – корень зуба имеет на поверхности слой, который называют цементом. Но также как это происходит и с зубной эмалью – цемент корня зуба также подвержен деминерализации при воздействии на него органических кислот.

Под тонким слоем цемента также находится дентин, с его дентинными трубочками, циркулирующей в них жидкостью, а также нервными окончаниями, которые проникают в дентинные трубочки из пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Поэтому как только слой цемента становится из-за потери кальция менее плотным, или тем более если на нем возникает поверхностный кариес или клиновидный дефект – раздражители тут же получают возможность напрямую воздействовать на дентин.

Предрасполагающие факторы –

В ряде случаев повышенная чувствительность может возникать и без видимых изменений в зубах. Когда боль возникает в зубах, на которых нет ни кариеса, ни клиновидного дефекта, ни оголения корня зуба – речь идет скорее именно о деминерализации зубной эмали. Провоцировать ее развитие могут несколько факторов, которые мы подробно описали ниже.

    Мягкий микробный налет у шеек зубов
    самый важный фактор, который провоцирует выведение кальция из зубной эмали – это скопление мягкого микробного зубного налета в области шеек зубов (в результате не слишком хорошей гигиены полости рта). Микробный налет, потребляя застрявшие между зубами пищевые остатки, выделяет огромное количество органических кислот, которые при контакте с зубной эмалью растворяют ее минеральный каркас, состоящий преимущественно из кальция.

При этом сама структура зубной эмали не нарушена (т.е. какого-либо дефекта на поверхности эмали еще нет), уменьшается только ее плотность. Нужно сказать, что очаговая деминерализация зубной эмали является первым этапом развития кариеса зубов, и если воздействие кислот на эмаль продолжится – увеличится не только гиперчувствительность, но и появится поверхностный кариес.

  • Использование отбеливающих зубных паст
    такие пасты содержат большое количество абразивных компонентов, способствующих стиранию зубной эмали. Некоторые зубные пасты содержат также и химические компоненты, которые способствуют уменьшению содержания кальция в эмали зубов (например, пероксиды).
  • Употребление кислото-содержащих продуктов
    фрукты, фруктовых соки, вино и любые другие продукты и напитки, содержащие кислоты, приводят к деминерализации зубной эмали. Причем, очень важно после их употребления не чистить зубы зубной щеткой и пастой в течении 30 минут. Дело в том, что после воздействия кислоты поверхностный слой эмали будет менее устойчив к истиранию, и воздействие на него зубной щетки и абразивных компонентов зубной пасты – приведет к стираемости эмали.

    Поэтому важно подождать 30 минут, чтобы эмаль насытилась ионами кальция, содержащимися в слюне, и только после этого времени почистить зубы щеткой и пастой. Что касается использования зубной нити, то тут таких ограничений нет, и при необходимости ей можно воспользоваться сразу. Также стоит сказать, что к гиперчувствительности зубов приводит и частое употребление сахаро-содержащих напитков (например, любой сладкой газировки).

  • После ультразвуковой чистки зубов
    после снятия зубных отложений у стоматолога вы также можете ощутить повышенную чувствительность зубов. Дело в том, что зубная эмаль под слоем зубного камня также является деминерализованной, но сам слой твердых зубных отложений защищает зубы от воздействия раздражителей. Поэтому после процедуры ультразвуковой чистки – в течение некоторого времени вы можете чувствовать дискомфорт на холодное, кислое, сладкое. Поэтому сразу после чистки желательно попросить стоматолога провести процедуру фторирования эмали (24stoma.ru).
  • Какие выделяют формы гиперчувствительности зубов –

    Гиперестезия твердых тканей зуба может наблюдаться в одном или нескольких зубах (ограниченная или локализованная форма), а также могут быть чувствительны большинство зубов – такую форму называют генерализованной. Также существует клиническая классификация, которая делит гиперестезию на 3 степени тяжести.

    Для I степени характерно, что зубы реагируют только на температурные раздражители (холодное и горячее). Для II степени – к реакции на температурные раздражители присоединяется реакция на сладкое, кислое или солёное. Для III степени – характерна реакция зубов на тактильные раздражители, т.е. на прикосновения зубной щетки или при приеме пищи.

    Как уменьшить чувствительность зубов –

    Лечение повышенной чувствительности зубов прежде всего должно заключаться в нейтрализации причинного фактора. Например, если гиперчувствительность вызвана образованием кариеса или клиновидных дефектов – проводится их пломбирование. При наличии твердых зубных отложений – проводится профессиональная гигиена полости рта у стоматолога (с обязательным обучением пациента принципам правильной гигиены полости рта), а укрепление зубной эмали кальцием и фтором.

    При наличии небольшого количества только мягкого зубного налета (обязательное посещение стоматолога не требуется), но тут необходима качественная и регулярная гигиена полости рта, чтобы исключить дальнейшее влияние зубного налета на зубную эмаль и прогрессирование гиперчувствительности. Параллельно также проводится реминерализация зубов кальцием и фтором. При возникновении на зубах видимых очагов деминерализации (в виде белых пятен) – желательно посетить стоматолога для проведения реминерализации или глубокого фторирования зубной эмали.

    Если на зубах нет видимых изменений – опять же необходима нормализация гигиены и проведение реминерализации/ фторирования зубов (можно и в домашних условиях). На сегодняшний момент существует большое количество ополаскивателей для полости рта и зубных паст, доступных в обычной аптеке, которые позволяют достаточно быстро уменьшить болевой синдром. Такие средства содержат, как правило, один или несколько компонентов – нитрат или хлорид калия, фториды, хлорид стронция, цитрат цинка, гидроксиапатит, либо комбинацию аргинина и карбоната кальция.

    1. Профессиональная реминерализация и фторирование зубов –

    Суть реминерализирующей терапии заключается в обработке эмали зубов специальными препаратами, позволяющими насытить эмаль кальцием и фтором. Эффективных препаратов, которые содержат в одном тюбике сразу кальций и фтор – не существует, т.к. эти химические элементы моментально связываются друг с другом – с образованием нерастворимой соли CaF2. Фторид кальция не диссоциирует на активные ионы кальция и фтора, и поэтому абсолютно бесполезен для зубов. Поэтому обычно сначала проводят процедуру реминерализации зубов – их обработку активными соединения кальция и фосфатов. И только через несколько процедур реминерализации можно уже провести фторирование эмали (например, нанесение «фторлака».

    Но вообще стоматологи редко занимаются реминерализацией, чаще они делают фторирование зубов, нанося на зубы лак с высокой концентрацией фторида натрия. Фториды в высоких концентрациях присутствуют только в профессиональных средствах для стоматологов, например, это препарат «Colgate Duraphat» в виде лака c 5% содержанием фторид натрия (это соответсвует 22500 ppm активных ионов фтора). Но фториды не только укрепляют зубную эмаль, они имеют свойство запечатывать открытые дентинные канальца, блокируя в них движение жидкости, что и делает их эффективными в том числе и при гиперестезии зубов.

    Но существует и еще один очень интересный двухкомпонентный препарат, который мы особо рекомендуем пациентам с очагами деминерализации эмали в виде белых пятен. Это препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид» (Tiefenfluorid, Германия). Упаковка препарата содержит 2 флакона, в одном из которых содержится высокоактивная гидроокись кальция, а во втором– высокоактивный фтор. Сначала зубы обрабатываются кальцием, и только после определенного времени – фтором. Обычно проводится от 3 до 5 процедур.

    2. Как снять чувствительность зубов в домашних условиях –

    Самое главное с чего вы должны начать – это нормализация гигиены полости рта. Нужно исключить влияние зубного налета и пищевых остатков, которые скапливаются после еды между зубами. Если чистка зубов вызывает боль – зубную щетку с мягкой щетиной (маркировка «Soft»). Самые простые средства, которые вы можете использовать – это зубные пасты, созданные специально для снижения чувствительности зубов. Их существует большое количество, и все они обладают разной эффективностью.

    Самые сильные компоненты, которые уменьшают чувствительность за счет блокирования нервных импульсов – это нитрат калия и хлорид калия, но они не укрепляют зубную эмаль. Другая группа компонентов: фториды, хлорид стронция, цитрат цинка и гидроксиапатит – запечатывают открытые дентинные канальца, и ряд из них еще и укрепляет эмаль зубов. Хорошие зубные пасты от чувствительности содержат сразу несколько компонентов, обладающих разными механизмами действия. Примеры средств, хорошо снижающих гиперестезию зубов –

    • зубная паста «LACALUT Extra Sensitive»,
    • гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive Plus»,
    • зубная паста «PRESIDENT Sensitive»,
      и т.д.

    3. Реминерализация зубной эмали в домашних условиях –

    Как вы уже сказали выше: при наличии на эмали очагов деминерализации в виде белых пятен – лучше всего провести курс реминерализации, а не просто фторирования. Особенно это верно, когда нужно не просто снять симптомы чувствительности, но и одновременно восстановить ослабленную эмаль зубов, потерявшую много кальция. Существуют доступные к покупке полупрофессиональные средства, которые отлично укрепляют эмаль зубов и одновременно уменьшают чувствительность.

    Примерами могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals, а также зубной гель «GC Tooth Mousse» с комплексом СРР-АСР. Последний, кстати, часто используют и стоматологи для профессиональной реминерализации зубов. Подробнее о них вы можете прочитать здесь. Эти средства могут применять как у взрослых, так и у детей. Применение обычно курсовое – до устранения белых пятен на зубной эмали, но для закрепления эффекта – далее нужно использовать зубные пасты и ополаскиватели с фторидами.

    Самые эффективные фтористые зубные пасты, которые вы можете купить (в основном только через интернет, либо под заказ в аптеке) – это профессиональные лечебные зубные пасты серии «Колгейт Дюрафат». Зубная паста «Colgate Duraphat 2800 ppm» – для детей с 10 до 15 лет, а также «Colgate Duraphat 5000 ppm» – для подростков старше 15 лет и взрослых. Альтернативой будут хорошие пасты «Elmex» – они есть для детей любого возраста и взрослых, но они все же уступают средствам из линейки Colgate Duraphat.

    Резюме

    • При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты (от фруктов и фруктовых соков, вина и т.д.).
    • Если вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
    • Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или оголение шеек зубов. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.
    • При наличии зубных отложений – их необходимо снять, после чего провести курс реминерализации и/или глубокого фторирования.
    • Соблюдайте правильную гигиену полости рта –
      кариесогенная микрофлора в полости, питаясь остатками пищи, продуцирует кислоты, которые вымывают кальций из эмали и ведут к появлению как гиперчувствительности, так и кариеса зубов. По ссылке выше вы найдете исчерпывающие рекомендации по гигиене, а также видео с правильными техниками использования зубной щетки и зубной нити.
    Читайте также:  ЭстРавел лекарство при климаксе: эффективность, особенности приема, как принимать

    Источники:

    1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,
    2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4
    . The European Academy of Paediatric Dentistry (USA),
    5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

    Гиперестезия зубов

    Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

    • Причины гиперестезий зубов
    • Клинические проявления гиперестезий зубов
    • Диагностика и лечение гиперестезий зубов
    • Уход за полостью рта при гиперестезии зубов
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса. Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

    Причины гиперестезий зубов

    Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

    Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость, эрозии и клиновидные дефекты, сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

    Начальный кариес с локализацией в пришеечной области вызывает деминерализацию зубной эмали из-за повышения ее проницаемости под воздействием кислот. Это приводит к появлению гиперестезий зубов.

    Непрофессиональное лечение кариеса и несоблюдение техники пломбирования и протравливания зубов часто осложняется появлением гиперестезий зубов. Травматические повреждения в виде расколов, сколов, трещин и обломов части коронки зуба ведут к повышению чувствительности из-за нарушения целостности зубной эмали.

    Отбеливание зубов, особенно непрофессиональное, ведет к выходу из эмали макро- и микроэлементов, что повышает проницаемость зубной эмали и ведет к гиперчувствительности зубов в ответ на незначительные раздражители. При этом частые отбеливания, врожденная слабость зубной эмали и наличие нелеченных кариозных патологий усиливают болезненные ощущения. То есть, у лиц с большим количеством кариозных поражений, риск появления гиперестезии зубов выше.

    Заболевания пародонта воспалительного и дистрофического характера, ведут к рецессии десны и к обнажению шеечной зоны зуба, это усиливает чувствительность зубов. Рецессию десны вызывают заболевания пародонта, и механические травмы, короткие уздечки верхней и нижней губ, языка и некачественно изготовленные зубные протезы и коронки. Использование жестких зубных щеток и агрессивная чистка зубов, неправильное использование зубных нитей, пренебрежение изоляцией десны во время отбеливания травмируют десну и приводят к ее рецессии с последующим возникновением гиперестезий зубов.

    Гиперестезии зубов возникают и в результате травматичного проведения профессиональной чистки зубов, когда зубная эмаль повреждается инструментами или же прибегают к излишнему полированию области шейки и корня зуба. Кроме болевой реакции из-за местных раздражителей, гиперестезии зубов могут быть связаны с патологическими состояниями организма. Такие гиперестезии зубов называют системными или функциональными, к ним приводят психоневрозы, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и возрастные гормональные изменения.

    Клинические проявления гиперестезий зубов

    Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

    При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

    Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

    Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета, что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

    Диагностика и лечение гиперестезий зубов

    Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. При этом выявляются трещины эмали, ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов, то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

    Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

    Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов. Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

    Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

    Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

    Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

    Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

    Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

    В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

    Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

    Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

    6 способов снять чувствительность зубов в домашних условиях

    Многие люди часто задаются вопросом, как снять чувствительность зубов в домашних условиях. Неприятные ощущения, возникающие в ротовой полости при употреблении горячих или холодных напитков, кислых фруктов и сладостей, мешают получать удовольствие от приёма пищи.

    С этой проблемой сталкивается около 40% населения Земли, но не каждый обратится к врачу, чтобы тот помог ему справиться с зубным раздражением. Между тем только квалифицированный специалист может точно установить причину появления чрезмерной чувствительности и ответить на вопрос, как лечить эту проблему.

    Помимо процедур, которые можно выполнить лишь в медицинском учреждении, существуют и домашние способы снижения повышенной зубной чувствительности.

    Причины появления проблемы

    Стоматологи называют чрезмерную чувствительность гиперестезией. Возникает она чаще всего при обнажении твёрдой зубной ткани дентина, которое является следствием опускания десны или истончения зубного покрытия — эмали. Когда твёрдая зубная ткань обнажается, она становится незащищенной от внешних раздражителей, они начинают воздействовать на неё, что приводит к кратковременной боли.

    При неправильной чистке зубов и при использовании зубных щёток с жёсткой щетиной вы обязательно нанесёте вред эмали. Если у вас гиперестезия, используйте для чистки зубов мягкие зубные щётки. Эмаль может разрушиться и после отбеливания, проводимого с применением агрессивных химических веществ. Поэтому лучше делать эту процедуру щадящим ультразвуковым способом.

    Почему же так важно показаться врачу, если вы почувствовали неприятные болевые ощущения при питье или приёме пищи? Все дело в том, что повышенная чувствительность зубов может быть вызвана и другими серьёзными заболеваниями, например, пародонтитом или кариесом. В этом случае избавиться от неё поможет только стоматолог, после того как вылечит основное заболевание.

    На видео показано, почему появляется повышенная чувствительность зубов:

    С чего начать лечение

    Если врач при осмотре ротовой полости выявил у вас обнажение дентина, то он может помочь вам в борьбе с проблемой. Начать лечить чувствительность зубов нужно в кабинете дантиста. В стоматологии существует несколько профессиональных способов спасения от гиперестезии, суть которых заключается в покрытии зубов специальными составами, защищающими эмаль и делающими её здоровой. Вот наиболее распространённые процедуры:

    1. Обнажённые участки дентина покрывают фторсодержащим лаком, который создаёт защиту твёрдой ткани от внешних раздражителей.
    2. Специальным композитным материалом герметизируют открытую зубную поверхность.
    3. Капу заполняют гелем, содержащим фтор. Вам нужно будет подержать капу во рту около 5 минут, за это время фтор насытит ваши зубы и укрепит их.

    Фторирование — важная часть лечения

    Эти процедуры, выполненные профессионалом, отлично снижают гиперестезию, но для её профилактики следить за состоянием ротовой полости нужно и дальше. Поэтому стоматолог порекомендует вам простые действия, способные уменьшить чувствительность зубов в домашних условиях. Речь идёт о лечебных ополаскивателях, гелях и пастах, специальных плёнках, средствах народной медицины.

    Лечебные пасты

    Так как снизить чувствительность зубов в кабинете дантиста захочет не всякий обратившийся к нему человек, простейшим действием для решения зубной проблемы станет покупка лечебных паст. Они содержат в своём составе повышенное количество кальция, фтора и калия. В отличие от обычных средств по уходу за полостью рта и зубами, они разработаны специально для чувствительных дёсен и зубов. Например, входящий в их состав хлорид калия делает нервные окончания менее восприимчивыми к внешним раздражителям, а для восстановления эмали зуба в пасты добавляют фторид натрия.

    Самыми полезными пастами в борьбе с излишней чувствительностью являются Sensodyne F, LACALUT Extra Sensitive, Blendamed Pro-Expert, SILCA Complete Sensitive. Лучше приобретать их в аптеках, так как существует риск нарваться на подделку.

    Лечебные пасты нужно использовать на протяжении 4–5 недель 2 раза в день, чередуя их с обычными средствами, очищающими зубы от остатков пищи. Под запретом только отбеливающая паста, так как она может сделать эмаль тонкой и даже нарушить её целостность, что приведёт к повышенной зубной восприимчивости.

    Специальные зубные пасты имеют 1 недостаток: поскольку их состав щадящий, в нем нет агрессивных абразивных частичек, и данные лечебные средства не так хорошо снимают налёт с поверхности эмали, как другие пасты.

    Гели, мази и стоматологическая плёнка

    Если вы обладаете чувствительными зубами, то убрать гиперестезию вам помогут и такие средства, как мази, гели и даже стоматологическая плёнка.

    Чтобы кислоты не разрушали зубную эмаль, можно использовать на дому мазь GS tooth mousse. Её нужно наносить на поверхность зубов ровным тонким слоем при помощи ватной палочки с утра и поздно вечером. После процедуры не рекомендуется пить и есть в течение 30 минут. В мази, как и в зубных пастах, содержится много фосфора и кальция. Благодаря наличию этих элементов препарат создаёт на зубах защитную плёнку, являющуюся преградой для кислот, и закрывает обнажённые каналы дентина. Неприятные симптомы гиперестезии исчезают довольно быстро.

    GS tooth mousse

    Хорошим средством, избавляющим от высокой степени восприимчивости к холоду, кислоте и горячим напиткам, является гель Флюокаль. Это настолько эффективное средство, что применять его стоит только дважды в год. Гель способен образовывать на поверхности эмали минеральный слой, стойкий к внешним раздражителям и кариесу. Для лечения проблемы препарат наносится на ватный тампон, которым обрабатывают чистые зубы. При этом надо следить, чтобы гель не попал на дёсны. Спустя 4 минуты надо выплюнуть остатки препарата в раковину и не принимать пищу 1 час.

    Вылечить гиперестезию способен и гель PRESIDENT Sensitive plus. Действуя сообща с одноимённой зубной пастой, он прекрасно решает проблему восприимчивости дентина к внешним раздражителям. Почистив зубы пастой, нанесите на них слой препарата, уделяя внимание прикорневой части. Делайте это на протяжении месяца дважды в день, и вскоре вы забудете о неприятных ощущениях.

    Также можно проводить лечение в домашних условиях при помощи стоматологической плёнки Диплен Дента Ф. Это двухслойное средство способно свести на нет повторную возможность развития проблемы. Первый наружный слой плёнки оберегает зубы от пищевых кислот, а второй, клейкий, наполняет их фтором. Плёнку закрепляют на зубах клейкой стороной и оставляют на 7–8 часов, а затем снимают. Благодаря длительному воздействию соединений фтора эмаль становится плотной.

    Пленка Диплен Дента Ф

    Ополаскиватели и настои

    В аптеках можно приобрести флакончики с растворами и ополаскивателями Colgate Plax, Desensin plus, Пародонтол PROF, которые способны снизить раздражение от горячей и холодной еды и напитков. Вещества, входящие в состав этих средств, укрепляют эмаль, устраняют воспаление дёсен, уничтожают бактерии, которые влияют на появление налёта на зубах. После еды или чистки зубов пастой прополаскивайте ротовую полость растворами и ополаскивателями, которые оздоровят не только ваши зубы, но и дёсны.

    У вас нет гелей или мазей под рукой, но есть чувствительные зубы. Что можно делать в домашних условиях в этом случае? На помощь придут лекарственные растения. Настои и отвары, приготовленные из трав, помогают убрать повышенную восприимчивость дентина к холодному и горячему.

    Среди самых популярных трав — ромашка и мелисса. Они считаются антисептиками и снимают боль, которая приходит с приёмом пищи. Для приготовления настоя понадобится по 1 ст. л. цветков этих растений и 1 стакан кипятка. Траву заливают горячей водой и настаивают в течение 30 минут. Затем тёплым настоем ополаскивают полость рта после еды.

    Если вы живете в сельской местности, наверняка вам знакома трава репейника. Как лечить гиперестезию ею? Из репейника тоже готовят настой. Заливают 1 ст. л. сухой травы 200 мл горячей воды и кипятят 2–3 минуты. Таким же образом можно сделать настой из коры дуба, только кипятить её следует дольше — 5–6 минут. После того как лекарства настоятся в течение 1 часа, их можно использовать в качестве ополаскивателей для рта после каждого приёма пищи. Эти домашние настои укрепят эмаль и дёсны, снимут боль.

    Успокаивающими свойствами обладают и эфирные масла. Например, несколько капель масла чайного дерева можно добавить в стакан с тёплой водой и тщательно размешать. При сильной боли зубов можно увеличить концентрацию этого масла: взять 5 капель и добавить к ним такое же количество капель эвкалиптового масла. Нужно растворить все в 100 мл жидкости и полоскать рот несколько раз в день. Ещё эфирные масла помогут вам избавиться от зубного налёта, освежат дыхание.

    Зная, как уменьшить чувствительность зубов при помощи подручных средств, вы можете оздоровиться, не выходя из собственного дома. Травы, пасты и мази способны улучшить состояние вашей ротовой полости и снять раздражение и боль, но лишь при условии, что проблема гиперестезии связана с состоянием дентина.

    Читайте также:  Сегментоядерные в крови: норма в анализе у женщин, мужчин и детей, что это такое

    Зубы могут тревожить вас по более серьёзным причинам, устранить которые самостоятельно невозможно. Не поленитесь сходить к стоматологу при первых признаках дискомфорта. Ведь только врач поставит вам правильный диагноз и подскажет способы лечения, часть которых вы можете осуществлять самостоятельно у себя дома.

    Чувствительность зубов – как убрать или уменьшить

    Чувствительность зубов – как убрать или уменьшить

    Эта статья расскажет Вам:

    • почему появляется чувствительность зубов;
    • какие меры предпринять для профилактики этой проблемы;
    • как лечится повышенная чувствительность эмали.

    Чувствительность зубов – это малоприятное состояние зубной эмали, характеризующееся дискомфортом в зубах во время употребления холодной или горячей, сладкой или кислой пищи. Неожиданные болевые ощущения могут провоцироваться не только едой или напитками, а даже холодным воздухом, при вдохе наполняющим ротовую полость.

    Повышенная чувствительность зубов (гиперчувствительность) возникает по различным причинам:

    1. Переусердствование при чистке зубов. Сильное давление на зубную щетку и чрезмерная жесткость ее щетины способствуют истиранию эмали и проступанию на поверхность зуба дентинового слоя. Также нужно следить за составом используемых зубных паст. Неправильная чистка зубов повышает вероятность отступления линии десны от зубной поверхности и обнажения корней (рецессия десен).
    2. Гингивит. Воспаления и раздражения ткани десны приводят к разрушению периодонтальных связок, в результате оголяются зубные корни, сообщающиеся с нервами. Пульпа сигнализирует о проблеме с зубами появлением боли.
    3. Кариес, пародонтоз и другие заболевания, связанные с поражением зубов.
    4. Нарушение целостности зубной эмали: трещины и сколы.
    5. Бруксизм. Если регулярно скрипеть зубами, эмаль неизбежно стирается.
    6. Зубной налет. Чувствительность может появиться, если налет попадет на зубной корень.
    7. Отбеливание зубов как профессиональное, так и домашнее. К примеру, вещества, содержащие перекись водорода и соду, негативно влияют на зубную эмаль.
    8. Воздействие кислот. Полоскание рта кислотосодержащими растворами и пристрастие к кислой пище может вызывать эрозию зубной эмали.
    9. Дефицит микроэлементов и витаминов.
    10. Нарушение кальциево-фосфорного обмена.
    11. Недавно перенесенные стоматологические процедуры: отбеливание зубов, их реставрация, зачистка корней, пломбирование и т. д.

    Чувствительность зубов – механизм возникновения

    Чувствительность эмали зубов дает о себе знать, когда зубная эмаль или дентин подвергаются дефектным изменениям. То есть, под влиянием негативных факторов слой зубной эмали становится все тоньше, и в итоге происходит открытие дентинных канальцев, прокладывающих путь к зубной пульпе. Таким образом, на пульпу могут оказывать воздействие любые раздражители, начиная с употребляемой пищи, и заканчивая воздушным потоком – они проходят по канальцам и вызывают боль.

    Как уменьшить чувствительность зубов

    Чтобы минимизировать неприятные симптомы зубной чувствительности, а также застраховаться от нее, необходимо придерживаться следующих правил:

    1. Соблюдать правильную и регулярную гигиену полости рта. Зубная щетка должна быть мягкой, при чистке зубов не стоит сильно давить на щетку, а десны нужно очищать крайне бережно. Для тех мест, которые нельзя очистить щеткой, применяется флосс. Зубную пасту следует выбирать специально для чувствительных зубов. Благотворно влияют на чувствительную эмаль фторсодержащие растворы для полоскания рта.
    2. Следить за питанием. От кислых продуктов стоит воздерживаться, а рацион должен быть сбалансированным.
    3. Дважды в год посещать дантиста. Специалист будет проводить мероприятия по уменьшению чувствительности эмали и наблюдать за состоянием Ваших зубов, а также давать рекомендации, касающиеся Вашей проблемы.
    4. Если Вы часто скрипите зубами, то на ночь нужно надевать на зубы капу.
    5. Если у Вас оголены зубные корни, на эти области перед сном полезно наносить тонкий слой фторсодержащей пасты.

    Как лечится чувствительность зубов?

    Лечение чувствительности зубов зависит от причины, спровоцировавшей проблему. Когда стоматолог выяснит, почему пациент жалуется на чувствительность, он выберет способ лечения. Различные дефекты ликвидируются так:

    1. Средний и более запущенный кариес устраняется при помощи комплекса лечебных мер, после чего пломбируются кариозные полости.
    2. Кариес в стадии белого пятна убирается реминерализующей терапией.
    3. Клиновидный дефект эмали закрывается композитным материалом.
    4. Оголение зубных шеек, вызванное поражением пародонта. В данном случае все зубные отложения удаляются, а оголенные участки обрабатываются реминерализующими средствами.
    5. При патологиях, не являющихся местными, стоматолог советует повысить содержание кальция и фтора в эмали зуба, для чего проводится фторирование и реминерализация.

    Реминерализацияи фторирование эмали

    Процедура реминерализации зубов представляет собой насыщение эмали минеральными соединениями. Она повышает прочность эмали, защищает ее от вредных влияний среды ротовой полости и предотвращает многие местные заболевания. Ослабленная эмаль реанимируется двумя способами:

    • наружной обработкой минерализующими растворами;
    • применением специальных аппаратов.

    На зубы в несколько слоев наносятся особые вещества, в составе которых присутствует много полезных для зубной эмали химических элементов.

    Фторирование зубов происходит аналогичным образом: ионы фтора, нанесенные на эмаль, формируют на ней защитный слой, повышая уровень устойчивости эмали к внешним воздействиям. Эта методика может осуществляться одним из двух способов:

    • ношением кап, наполненных фторсодержащим гелем – капы изготавливаются индивидуально для домашнего использования,а врач определяет сколько ее нужно носить;
    • покрытием зубов фторсодержащим лаком – актуально при незначительных повреждениях зубной эмали.

    Эффект после данных процедур заметен не сразу, а по окончании курса лечения.

    Устранение чувствительности в домашних условиях

    Если Вас интересует, как убрать чувствительность зубов, не посещая врача, то самым простым средством будет применение зубных паст, предназначенных для чувствительных зубов. Они содержат примерно те же вещества, которые используются при реминерализации, хотя и в меньших количествах, например, кальций, стронций, фтор. Подойдет «Lacalut» «VivaxDent», «Sensodyne F» и другие.

    Насыщение зубной эмали необходимыми микроэлементами можно произвести самостоятельно. В продаже имеются полупрофессиональные средства, укрепляющие эмаль и снижающие ее чувствительность, к примеру, гели «R.O.C.S. MedicalMinerals» и «Elmex». Эти средства не только снимают болевые ощущения, но и восстанавливают эмаль, снижая риск возникновения кариеса.

    Обратите внимание, что лучше всего согласовывать домашнюю терапию для зубов со стоматологом, чтобы избежать неприятных последствий ошибочного использования вышеуказанных препаратов.

    Чувствительность зубов, как последствие лечения кариеса

    Чувствительность после лечения кариеса может стать побочным эффектом лечебных процедур, если кариесом были поражены живые зубы. В процессе лечения этого заболевания зубная эмаль, окружающая кариозную полость, обрабатывается 38% ортофосфорной кислотой, чтобы пломба держалась максимально надежно. Кислота лишает эмаль кальция и делает ее пористой, поэтому любые раздражители могут добраться до нервных окончаний зуба и вызвать боль. Чтобы этой неприятности не возникало, стоматологи обычно обрабатывают запломбированный зуб защитными препаратами.

    Эффективное лечение чувствительности зубов

    Если Ваши зубы часто становятся слишком чувствительными, первоклассные специалисты стоматологического дела клиники «МистоДентал Plus» помогут справиться с неприятными ощущениями. Наши врачи выяснят причину Вашей проблемы, подберут оптимальные средства гигиены и проведут все необходимые процедуры, чтобы чувствительность зубов осталась для Вас в прошлом. Все лечебные мероприятия проводятся в нашей клинике оперативно с применением новейшего безопасного оборудования.

    Обратитесь к нам – доверьте профессионалам здоровье Ваших зубов.

    Гиперестезия зубов – симптомы и лечение

    Что такое гиперестезия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахметсагирова Р. В., стоматолога со стажем в 14 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Гиперестезия зубов — это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям:

    • химическим — реакция на сладкое или кислое (например, лимон);
    • механическим — ответ на прикосновение зубной щетки, жёсткую пищу;
    • температурным — реакция на горячие или холодные напитки.

    В этом состоянии зубы реагируют на привычные предметы и действия сильнее, чем обычно.

    Распространённость гиперчувствительности у взрослых в России достигает 40-74 % [1] [2] . Многих людей гиперестезия сопровождает всю жизнь, начиная с подросткового возраста. Чаще всего заболевание возникает в 20-30 лет, причём у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин [15] .

    Причины повышенной чувствительности зубов:

    1. Резкие движения зубной щёткой с чрезмерным надавливанием в неправильном направлении, которые повреждают дентин — твёрдую ткань зуба.
    2. Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной и отбеливающей зубной пасты с сильно абразивными частицами.
    3. Частое употребление в пищу натуральных соков, газировок и других кислых продуктов, повреждающих дентин.
    4. Стоматологические заболевания, при которых отсутствует или повреждается часть эмали: клиновидный дефект и различные эрозии.
    5. Оголение корней зуба из-за неправильного прикуса, гингивита, пародонтита, пародонтоза, ортодонтического лечения зубов (например, установки и ношения брекетов), скопления зубного камня на зубах (особенно под десной), излишней нагрузки на зубы, заболеваний, связанных с нехваткой микроэлементов или гормональными нарушениями.
    6. Воздействие ионизирующей радиации (например, при работе на вредном производстве).

    Гиперчувствительность также может возникнуть после снятия зубных отложений, гигиенической чистки или профессионального отбеливания. Это связано с временным повреждением дентина. Такая гиперестезия вскоре проходит.

    В группу риска развития гиперчувствительности зубов входят люди с булимией, ксеростомией (сухостью во рту), а также те, кто часто употребляет продукты с повышенной кислотностью или жевательный табак [15] .

    Симптомы гиперестезии зубов

    Главным показателем гиперестезии зубов является чрезмерная чувствительность. Обычно пациенты жалуются на острые кратковременные боли от действия температурных, химических и механических раздражителей (10-30 секунд). Им больно вдыхать прохладный воздух, есть горячую пищу, а также кислые, солёные и сладкие продукты. Эти ощущения возникают регулярно на одни и те же триггеры. Иногда боли временно затихают, т. е. наступает ремиссия, но при контакте с раздражителем они возникают снова.

    Болезненные ощущения могут доставлять только незначительный дискомфорт. Но в некоторых случаях они бывают настолько сильными, что пациенту становится трудно чистить зубы или принимать пищу. Например, при обострённой реакции на горячее человеку с гиперестезией приходится питаться слегка нагретой едой. Интенсивность боли также зависит от индивидуальной переносимости человека и может сопровождаться яркой эмоциональной реакцией.

    У людей с гиперчувствительностью зубов, как правило, наблюдается убыль твёрдой ткани в виде клиновидного дефекта. Чаще всего твёрдая ткань истончается на жевательной поверхности зуба либо у режущего края. Особенно часто она становится тоньше на внешней (вестибулярной) поверхности клыков, резцов и небольших коренных зубов.

    Границы гиперчувствительности могут затрагивать как один, так и несколько зубов, расположенных рядом друг с другом. Чем больше зубов подвержены гиперчувствительности, тем более сильными и длительными будут симптомы [3] .

    Патогенез гиперестезии зубов

    Существует множество причин, которые способствуют появлению гиперестезии зубов. С развитием технологий и появлением высокотехнологичного оборудования учёным удалось установить общие закономерности патогенеза. Они связаны с обнажением дентина — основной твёрдой ткани зуба. Он обнажается не только на фоне кариеса и болезней пародонта (окружающих тканей зуба), но в результате некариозных поражений: гипоплазии (недоразвитии зубов), эрозии эмали, клиновидных дефектов и др.

    На уровне коронки дентин покрыт эмалью, а на уровне корня зуба — тонким слоем цемента [15] . Он имеет очень тонкие канальцы. От их количества и диаметра зависит развитие гиперестезии: при гиперчувствительности эти показатели зачастую превышают норму.

    Возникновение гиперестезии на фоне убыли дентина из-за истончения эмали, оголения коронки или корней зуба, разрушения эмали или цемента будет сопровождаться высокой проницаемостью дентина или появлением новых дентинных канальцев. Это приводит к раздражению одонтобластов — клеток, которые образуют дентин и улавливают наружные раздражители (еду, прохладный воздух и др.).

    С расширением дентинных канальцев, как и при появлении новых, увеличивается скорость течения жидкости, находящейся в канальцах. Это изменение раздражает на одонтобласты, вследствие чего появляется болевая реакция.

    Дентинная жидкость также проникает в микропоры эмали, которые соединены с дентинными канальцами. Поэтому при высушивании, истончении и увеличении пористости эмали также повышается восприимчивость отростков одонтобластов, что приводит к появлению болевого синдрома.

    Согласно исследованиям, центральную роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь — снижение уровня эстрадиола в крови [4] . Также у женщин с некариозными поражениями зубов наблюдается низкий уровень ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции (разрушения). Это приводит к нарушению минеральной плотности костной ткани [5] . Невысокий уровень эстрогенов в крови считается ведущей патогенетической предпосылкой появления эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов. Эти некариозные поражения являются маркёрами появления таких болезней, как остеопения и остеопороз, а гиперестезия зубов сигнализирует об усиливающейся дисфункции.

    Классификация и стадии развития гиперестезии зубов

    По распространённости гиперестезия бывает двух типов:

    • Ограниченная гиперчувствительность — затрагивает один или несколько зубов. Обычно связана с единичными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и др.
    • Генерализованная гиперчувствительность — затрагивает большое количество зубов либо все зубы. Связана с оголением шеек и корней зубов из-за заболеваний пародонта, патологической стёртостью зубов, множественным кариесом, распространённой прогрессирующей формой эрозии зубов.

    По происхождению гиперестезию также подразделяют на две большие группы:

    • Гиперестезия дентина на фоне утраты либо дефекта твёрдых тканей зуба. Связана с кариесом, препарированием зуба, клиновидными дефектами, патологической стираемостью и эрозией.
    • Гиперестезия дентина, не связанная с убылью жёстких тканей зуба. Возникает в связи с оголением шеек и корней зубов при пародонтозе и пародонтите, реакцией зубов на фоне нервно-психологических или эндокринных болезней.

    По клинической картине выделяют три степени тяжести гиперестезии:

    • Первая степень — зуб болезненно реагирует на температурный раздражитель (холод, тепло). Порог электровозбудимости дентина при электроодонгометрии (измерении чувствительности) достигает 5-8 мкА.
    • Вторая степень — зуб болезненно реагирует на температурные и химические триггеры (солёное, сладкое, кислое, горьковатое). Порог электровозбудимости дентина достигает 3-5 мкА.
    • Третья степень — зуб болезненно реагирует на все виды раздражителей, включая тактильный (при прикосновении зубной щётки и др.). Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА [6] .

    Осложнения гиперестезии зубов

    Все осложнения гиперестезии связаны с болезненной реакцией зубов. П ри несвоевременном или неполном лечении гиперчувствительности боль может повлиять на психоэмоциональное состояние больного и привести к возникновению или прогрессированию нервно-психических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

    Воздействуя на центральную нервную систему, гиперестезия может активизировать такие нервные расстройства, как чрезмерная раздражительность и стресс. Чувствительность зубов к воздуху вынуждает человека сводить общение к минимуму. Это приводит к нарушению коммуникации, снижению социальной активности и не даёт профессионально развиваться.

    Болезненная реакция зубов на раздражители не позволяет полноценно питаться. Это может поспособствовать развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта ( гастрита , язвы , холецистита ) либо привести к нехватке питательных веществ в организме.

    Одной из самых нешуточных болезней, к которой может привести гиперестезия, считается пульпит — воспаление нерва внутри зуба [7] . Это связано с систематическим раздражением отдалённых нервных волокон и нехваткой компенсаторных сил организма. Пульпит может развиваться в среднем от полугода до года при сильной чувствительности зуба. Однако это осложнение возникает не так часто.

    Также важно учитывать, что гиперестезия не только появляется на фоне клиновидных дефектов, но и является их предвестником. Поэтому при гиперчувствительности с виду здорового зуба необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы предупредить развитие патологии [5] .

    Диагностика гиперестезии зубов

    В ходе осмотра гиперчувствительного зуба нередко выявляют изменения твёрдых тканей зуба либо состояния его пародонта. Иногда наблюдается незначительное оголение шейки или корня зуба. Оголённый дентин тонкий, ровный, блестящий, немного пигментированный.

    Также в рамках осмотра проводят два теста: холодовой и тактильный. При холодовом тесте близко к чувствительному зубу подаётся струя воздуха температурой 20°C. При тактильном тесте осуществляется зондирование проблемного участка. В обоих случаях на гиперестезию будут указывать неприятные ощущения, которые быстро проходят.

    Помимо осмотра проводится электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение порогового возбуждения рецепторов пульпы и дентина во время пропускания через них электрического тока. Перед проведением ЭОМ зубы высушиваются и изолируются от слюны. “Пассивный” электрод фиксируется на губе пациента. “Активный” электрод, смоченный токопроводящим препаратом, прикладывают к зубу в определённых местах. В это время подаётся ток. Он увеличивается до тех пор, пока у пациента не возникнет первая болевая реакция. Эту процедуру повторяют несколько раз, чтобы проверить полученные результаты. В зависимости от значений тока можно с уверенностью предположить тот или иной диагноз, например, пульпит, периодонтит или кариес.

    Во время диагностики важно отличить гиперестезию дентина от острого пульпита. При этом важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений (при пульпите боль длительная и возникает в основном ночью), а также на состояние пульпы (при пульпите зуб откликается на токи выше 20 мкА, а при гиперестезии — 2-6 мкА) [8] .

    Лечение гиперестезии зубов

    Лечение гиперестезии направлено на то, чтобы снизить скорость течения жидкости в дентинных канальцах. Этого можно достигнуть следующими способами:

    • закупоркой микропор эмали с помощью десенситайзеров — препаратов, снижающих чувствительность зубов;
    • уменьшением размеров микропор с помощью минерализующих средств, например, гелей с высоким содержанием фтора и кальция. К ним относятся гели R.O.C.S. Medical Minerals, GC Tooth Mousse;
    • закрытием или сужением дентинных канальцев с помощью лазера [14] ;
    • препарированием и пломбировкой зуба при кариозных поражениях;
    • операцией на десне при её опущении в результате пародонтоза;
    • исправлением прикуса.

    В 1935 г. стоматолог L. Grossman выделил основные свойства идеального средства для борьбы с гиперестезией [12] . По его мнению, оно должно быстро и действовать, долгое время быть эффективным, не раздражать пульпу, не провоцировать боль и не изменять цвет зубов. Таких препаратов сейчас довольно много. Десенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность зубов) выпускают в форме геля, зубной пасты, ополаскивателя, лака и др. Чаще всего используют зубные пасты.

    При гиперестезии лёгкой степени, как правило, достаточно аппликаций различных растворов.

    Препарат ремодент в форме 3 % водного раствора для аппликаций наносится на участки гиперестезии на 15-20 мин. Чтобы курс лечения был действенным, необходимо сделать 8-28 таких аппликаций (по одной 2 раза в неделю), пока не будет достигнут положительный результат. Иногда 3 % раствор ремодента используют в качестве ополаскивателя (4 раза в неделю). Полный курс включает около 40 процедур.

    Стронция хлорид используется в форме 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты появляются устойчивые соединения стронция с твёрдой тканью зуба. Это средство является хорошей профилактикой гиперестезии после препарирования зубов и снятия зубных отложений.

    Читайте также:  Ромашка от кашля для детей, взрослых, при беременности

    Для устранения гиперестезии также используют 30 % водный раствор цинка хлорида. После него проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида. Он запечатывает канальцы образующимся осадком. Длительность аппликаций — одна минута. Также показано использование пасты, в состав которой входят щёлочи: натрия гидрокарбонат, карбонат натрия, калия, магния. Она притягивает к себе дентинную жидкость, которая содержится в микропорах эмали, и снижает чувствительность зубов.

    Современным средством лечения гиперестезии является бифлюорид-12 — специальный бесцветный лак, содержащий фтор, и флюокаль — стоматологический гель с содержанием натрия фторида. Они аккуратненько наносится на зубы кисточкой либо поролоновым тампоном. Оба средства создают покрытие, которое насыщает эмаль и дентин ионами фтора, что приводит к снижению чувствительности. Флюокаль также может использоваться в форме раствора для аппликаций. Обычно курс лечения такими аппликациями включает всего 2-3 процедуры. Лак, как правило, используется как вспомогательный метод, усиливающий действие основного препарата [15] .

    Устранение гиперестезии с помощью лазера, как показали исследования, является предпочтительным методом лечения. Оно направлено на сужение канальцев дентина с помощью объединения белков дентинной жидкости, частичного подплавления твёрдых тканей и расслабления внутренних нервных рецепторов. Побочных эффектов у лазеротерапии нет [15] .

    Лечение генерализованной гиперестезии направлено на устранение причины заболевания, поэтому оно не только снимает симптомы, но и влияет на ход развития болезни. Лечение должно быть комплексным. Помимо терапии основной причины гиперестезии, необходимо восстановить минеральный состав эмали и дентина, нормализовать содержание фосфора и кальция в организме. Для этого назначают глицерофосфат кальция, кламин или фитолон, а также поливитаминные препараты. Приём фосфорно-кальциевых средств на протяжении всего курса лечения обеспечивает хороший прогноз. В противном случае восстановление нормальной чувствительности будет длительным.

    Чтобы устранить боль в начале лечения помимо использования зубной пасты с фосфатом требуется электрофорез 2,5 % раствором глицерофосфата кальция. Курс такой физиотерапии составляет 10 сеансов. При гиперестезии на фоне нарушения неврологического статуса показано использование гальванического воротника по Щербаку (также не менее 10 сеансов).

    Как показали исследования, эффект комплексного лечения гиперестезии наступает быстро и сохраняется довольно долго. Содержание фосфата и кальция в тканях зуба увеличивается, уровень кальция и фосфата в крови нормализуется.

    Во время лечения гиперестезии любой степени необходимо:

    • подобрать средства индивидуальной гигиены;
    • контролировать вредные привычки (не кусать ногти, карандаши);
    • скорректировать рацион (исключить газировку, липкие сладости, чаще употреблять овощи, фрукты и молочные продукты);
    • надевать на ночь каппу (при бруксизме) [14] .

    Прогноз. Профилактика

    В большинстве случаев прогноз гиперестезии благоприятный. Своевременное качественное лечение снижает или нормализует чувствительность зубов.

    В рамках профилактики рекомендуется:

    • пользоваться правильной зубной пастой (с содержанием минералов, особенно фторидов) и зубной щёткой с умеренно твёрдой щетиной;
    • правильно чистить зубы: плавными движениями “вверх-вниз”, начиная с труднодоступных жевательных или передних зубов (чистка по-горизонтали может повредить зубную эмаль);
    • проводить гигиену полости рта не меньше двух раз в день (утром и вечером) и полоскать рот после приёма пищи;
    • делать массаж дёсен после чистки зубов: он дополнительно очищает полость рта от патогенных микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию крови в дёснах и самого зуба, повышая устойчивость к возникновению различных заболеваний;
    • не чистить зубы сразу после употребления кислых продуктов или сладких напитков в течение часа [15] ;
    • время от времени пользоваться зубной нитью (не каждый день);
    • оберегать зубы от внешних повреждений: не щелкать ими орехи, не перекусывать нитки, не открывать банки и др.;
    • правильно и сбалансированно питаться;
    • уделять внимание собственному здоровью, не допускать развитие заболеваний;
    • часто посещать стоматолога [13] .

    Гиперестезия зубов и методы ее лечения

    Г. А. Бурдина

    к. м. н., главный врач и директор клиник «ТАРИ-ДЕНТ» и «Белая ворона» (Воронеж)

    Гиперестезия зубов является одной из самых частых жалоб пациентов, приводящих их на стоматологический прием. Гиперестезия — это повышенная чувствительность зубов, развивающаяся на фоне нарушения нормального строения тканей зуба и пародонта. Проявляется как резкая или умеренная болезненность при воздействии химических (кислые продукты), термических (чаще холодная вода, мороженое, холодный воздух) и механических (зубная щетка, флосс, зубочистка) раздражителей.

    На базе учебного центра в клинике «Белая ворона» (Воронеж) при содействии компании STI dent были проведены клинические исследования реминерализующего эффекта препаратов, предоставленных компанией STI dent.

    Обратившиеся за помощью пациенты разделялись на три группы после сбора подробного анамнеза и проведения ряда диагностических мероприятий.

    В первую группу были собраны пациенты с жалобами на повышенную чувствительность зубов при приеме термически контрастной пищи, наличии болевых ощущений при чистке зубов, приеме грубой или химически агрессивной пищи (соленое, кислое, сладкое) или «самозондировании» зон повышенной чувствительности ногтем пальца руки. Как правило, пациенты этой группы имели диагнозы: пришеечный кариес, эрозия, клиновидный дефект, патологическая стертость зубов, травма коронковой части зуба, бесконтрольное использование высокоабразивных и отбеливающих зубных паст.

    Во второй группе были собраны пациенты, предъявляющие жалобы на наличие повышенной чувствительности в зонах недавней реставрации зубов и состояния после отбеливания. Возможными причинами жалоб пациентов из этой группы были технологические ошибки при проведении реставраций и процедуры отбеливания: перетравленная зона реставрации, превышение площади травления площади реставрации, некорректная шлифовка и полировка пломб, восстановление дефекта одной порцией, отсутствие этапа нанесение адгезива, быстрый старт при полимеризации, некачественная паковка порции реставрационного материала, отсутствие ремподготовки перед отбеливанием и поддерживающей ремтерапии после процедуры.

    В третью группу выделили пациентов с патологией пародонта. Объективно у пациентов этой группы гиперестезия зубов всегда связана с наличием рецессии десны и обнажением зоны эмалево-цементного соединения в результате перенесенного язвенно-некротического или атрофического гингивита, средней и тяжелой степени пародонтита, пародонтоза и состояний, связанных с удалением зубных отложением и ятрогенным воздействием после проведения хирургических пародонтальных мероприятий (лоскутные операции, гингивэктомии на фоне воспаления, травматические удаления зубов с развившимся альвеолитом и утратой десны у соседнего зуба и др.). Кроме прочих патологий, к этой группе отнесены и пациенты с нормальным состоянием и тканей зуба, и тканей пародонта, но с наддесневым генетическим расположением зоны эмалево-цементного соединения. Такие пациенты обычно в анамнезе указывают сезонные жалобы, когда в пище преобладают кислые продукты (весна, осень).

    Лечение гиперестезии должно начинаться с консервативных методов в условиях клиники: использования фторсодержащих лаков, гелей, десенситайзеров и других ремсредств. Назначение препаратов peros . Использование ресурса физиотерапии: электорофорез с препаратами фтора, кальция, витаминов группы В и анестезирующими препаратами. В домашних условиях — использование паст для чувствительных зубов. В тяжелых случаях тактика обычно связана с пломбированием зоны поражения, девитализацией зуба или покрытием его искусственной коронкой.

    Основную роль в лечении, а главное, в профилактике гиперестезии нужно отвести средствам, которые пациент в состоянии использовать в домашних условиях. Однако даже хорошие зубные пасты от чувствительности зубов, по нашим наблюдениям, не всегда удовлетворяют пациента и могут использоваться только в целях профилактики или после проведенного лечения. На наш взгляд, основа успеха в лечении гиперестезии — это понимание докторами всей важности проблемы (часто пациенты говорят о том, что доктор им сказал: «само пройдет») и лечение подобных состояний на клиническом приеме с последующим советом по использованию средств профилактики в домашних условиях. Таким образом, мы приходим к выводу о том, что нам нужны средства лечения и профилактики гиперестезии, которые смогут:

    обеспечивать мгновенный и устойчивый эффект;

    благотворно влиять на состояние тканей зуба и пародонта;

    не обладать абразивностью;

    иметь по возможности антибактериальный эффект или быть стерильными;

    не иметь побочных эффектов при назначении для домашнего использования.

    Обратимся к клинике, прежде чем перейти к выбору метода лечения. Мы расскажем о наших наблюдениях и поделимся своими умозаключениями.

    Пациенты с наличием пришеечных дефектов твердых тканей зубов обычно предъявляют жалобы на наличие периодической чувствительности в зонах поражения эмали и дентина преимущественно при приеме холодного, кислого или соленого и чистке зубов. В соответствующих зонах у этих пациентов обнаруживаются кариозные или некариозные поражения различной глубины:

    кариес в стадии пятна — наличие измененной в цвете белесоватой или коричневой эмали без углубления при зондировании, прогноз благоприятный при проведении ремтерапии;

    начальный кариес — дефект эмали, ощущаемый при зондировании как шероховатость или «размягчение» обычно белого или коричневого цвета с оттенками;

    средний или глубокий кариес — наличие очевидной полости с вовлечением в патологический процесс и эмали, и дентина (возможно, и цемента) зуба с соответствующей глубиной поражения по отношению к пульпе зуба.

    Сразу заметим, что кариозные поражения реже вызывают жалобы у пациентов, чем некариозные.

    Эрозия эмали — округлый дефект твердых тканей, обычно не измененный в цвете, соответственно, пораженных структур, встречается реже, чем клиновидный дефект, но вызывают больше жалоб со стороны пациентов. Как правило, жалобы касаются резкой болезненности при воздействии именно механических и химических раздражителей. Обычно такие пациенты в анамнезе имеют профессиональные вредности, связанные с высокой концентрацией химических веществ во вдыхаемом воздухе.

    Клиновидные дефекты — дефекты твердых тканей зубов, соответствующие по форме названию, различной глубины в зависимости от возраста дефекта, чаще сопутствуют заболеваниям пародонта и некорректной технике чистке зубов, когда в зону механического воздействия вовлекается эмалево-цементное соединение, расположенное генетически ниже уровня десны (возвратно-поступательные движения по вестибулярной поверхности). Обычно такие пациенты указывают на то, что повышение чувствительности носит эпизодический характер и часто связано с весенне-осенним периодом, что, как правило, в свою очередь, связано с обострением и основного заболевания (пародонтит), а также с увеличением в рационе количества свежих или кислых (консервированных уксусом) пищевых продуктов.

    Посттравматическая гиперестезия соответствует по жалобам различной глубине поражения и, как правило, имеет острый характер болей. Обычно дефект тканей очевиден для стоматолога и имеет произвольные острые границы, если дефект свежий, и сглаженные, но неправильной формы, если старый. ЭОД, как правило, в пределах нормы (не рассматриваем состояния с поражением пульпы зуба).

    Патологическая стираемость — нарастающий по глубине и ширине дефект твердых тканей зуба или зубов, обычно связанный с наличием вредных привычек: закусывание твердых предметов: ручек, гвоздей, булавок, семечек и др., бруксизм, психоневрологическая патология, врожденные дефекты в строении твердых тканей зубов, патологический прикус и ятрогенные факторы (наличие искусственных коронок на антагонистах, завышающие пломбы и др.). Отличается медленным течением, если сохранен зубной ряд и воздействие раздражителя хроническое и неагрессивное. Стертость может носить молниеносный, острый характер, что часто совпадает или с наличием врожденных дефектов структуры эмали и дентина, или с ятрогенным фактором в контексте оказанной некорректно стоматологической помощи (протезирование, ортодонтия, завышающая прикус реставрация).

    Патология пародонта приводит к оголению закрытой в норме эмалево-цементной границы. Это связано с рецессией десны в результате атрофии, снятия воспаления и отека в связи с проведенным лечением (снятие зубных отложений и противовоспалительные мероприятия). К ятрогенным факторам в этой связи можно отнести полировку цемента пародонтологическими борами или некорректное использование ультразвукового оборудования, в результате чего происходит механическое повреждение структур зуба.

    В отдельную группу стоит выделить пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов после вмешательства стоматолога — ятрогенные факторы. Частой жалобой пациентов является повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса, особенно в пришеечной зоне. Это может быть связано с рядом врачебных ошибок: перетравливанием эмали, превышением механического (препарирование) и химического (травление) воздействия по площади на ткани зуба площади истинного дефекта, нарушением технологии постановки пломбы (полимеризационный стресс, большая порция материала и др.), некорректной шлифовкой и полировкой пломбы, приводящей к сошлифовыванию здоровых тканей зуба. Самая большая группа состояла из пациентов с гиперестезией после проведенного скелинга и (или) воздушно-абразивной полировки.

    Снятие зубных отложений приводит к оголению зон деминерализованной эмали под массивными зубными отложениями. Если процедура проведена корректно, гиперестезия носит обратимый характер и со стороны врача необходима лишь помощь в активной минерализации участков гиперестезии, то есть в своевременном назначении реминерализирующей терапии. Хуже прогноз у тех пациентов, которым нанесено механическое повреждение скелером, полирующими цемент борами или в результате воздушно-абразивной полировки зон условной деминерализации под зубными отложениями или зон с начальным кариесом без предварительной ремподготовки. В эту же категорию входят и те пациенты, у которых витальные зубы были подготовлены для ортопедической работы.

    Не стоит забывать и о том, что в одной полости рта могут быть многочисленные (сочетанные) дефекты, что тем более актуально с точки зрения лечения и профилактики гиперестезии.

    Конечно, все понимают, что первым направлением в тактике врачебной и доврачебной помощи пациентам с гиперестезией зубов является использование всего объема консервативных средств клиники для местного и общего лечения. Обычно назначаются пасты и ополаскиватели с пометкой «для чувствительных зубов». Местно проводят покрытие зон повышенной чувствительности препаратами с высоким содержанием фтора и кальция, обезболивающими медикаментами (десенситайзеры), витаминами, физиолечение с теми же препаратами. Как правило, могут возникать проблемы с непониманием и незнанием врачом той или иной методики. Продукция, предоставленная компанией STI dent , оказалась простой в использовании и эффективной по результатам анализа качества оказанной помощи.

    Совершенно понятно, что, какой бы ни была причина гиперестезии, тактика лечения будет практически одинаковой.

    Если необходимо оказать немедленную помощь (состояния после отбеливания и снятия зубных отложений), используется продукт UltraEz (десенсибилизирующий гель пролонгированного выделения на основе 3%-ного нитрата калия с фторидом (0,25%-ный нейтральный NaF ), или гель Isodan ( Septodont , Франция), или универсальные капы O palescence для снятия чувствительности с гелем U ltra Ez .

    Если необходима профилактика или последующая ремтерапия после отбеливания или лечения пришеечных дефектов, используем универсальные капы O palescence для снятия чувствительности с гелем F lor-opal или гель UltraEz . Перед процедурами лечения кариеса и снятия зубных отложений используем лак GLUMA Desentitizer ( Heraeus , Германия) или Fluocal solution ( Septodont , Франция) — 1%-ный раствор фторида натрия.

    Для профилактики гиперестезии и предупреждения последствий ятрогенного воздействия используем гель Isodan ( Septodont , Франция) или универсальные капы O palescence для снятия чувствительности с гелем U ltra Ez .

    Если у вас есть возможности по изготовлению индивидуальных кап, вы можете почти все вопросы решать при помощи лишь одного препарата — UltraEz (десенсибилизирующий гель пролонгированного выделения на основе 3%-ного нитрата калия с фторидом (0,25%-ный нейтральный NaF ).

    Ну и, конечно, мы не должны забывать о средствах индивидуальной профилактики и лечения гиперестезии. Выбор предлагаемых средств обычно регламентируется предпочтениями самого доктора, потому этот раздел может восполнить каждый стоматолог, прочитавший статью.

    Нам для применения в клинике показалось, что использование одной линейки препаратов может решать и финансовые, и юридические проблемы. Но нельзя забывать и о том, что применение тех или иных средств должно проводиться при полном соблюдении инструкции и однозначно зависит от квалификации доктора. Тем не менее отметим и тот факт, что наличие физиотерапевтического ресурса в клинике может расширять и оптимизировать результаты профилактики и лечения гиперестезии. Не стоит забывать и о том, что назначение препаратов общего действия peros абсолютно зависит от знаний доктора, степени его ответственности и знаний в общемедицинских дисциплинах (врач-стоматолог в РФ и дантист в других странах пока еще позитивно различаются по уровню общих знаний о медицине и комплексному подходу).

    Отдельно я хочу сказать и о том, что есть очень востребованная область для применения этих средств: детская и подростковая стоматология. Конечно, первое, о чем мы должны беспокоиться, — это профилактика кариеса. Выбор препаратов за вами, но необходимо заметить, что грамотная работа стоматолога в эти возрастные периоды позволяет решать многие проблемы во взрослом состоянии.

    Теперь поговорим о полученных нами за 1,5 года результатах, их анализе и сделанных выводах.

    В результате оценки проведенной работы нами не было выявлено существенных различий в применяемых обычно методах лечения гиперестезии и линейке, предоставленной STI . Но считаем необходимым заметить, что, при некотором повышении стоимости закупочного материала, что, соответственно, ведет к выделению категории бизнес-пациентов в прейскуранте, продукция, однозначно, относится к комфортным технологическим формам и для доктора, и для пациента, что, кроме того, еще и сокращает время приема. Можно утверждать, что существующая линейка средств Ultradent с легкостью конкурирует со многими известными средствами для профилактики и лечения гиперестезии зубов.

    С точки зрения клинической оценки необходимо сказать, что наиболее ощутимые во времени результаты были получены у пациентов с травмами, после скелинга и воздушно-абразивного воздействия и при сезонных (периодических) жалобах при различных патологиях, описанных выше. У многих из этих пациентов позитивная оценка стоматологической помощи была в финале проведенной однократно процедуры. Не забудьте о том, что решение по каждой жалобе принимал каждый доктор конкретно, включая выбор средства.

    Длительное лечение обычно проходили пациенты со стертостью и гипоплазией, осложненной кариесом, и с витальными зубами под ортопедию. Несмотря на то что эти пациенты нуждались в длительном лечении, эффект соответствовал практически 100 %, если кратность проведения процедур четко не регламентируется доктором (пациент посещает врача до полного отсутствия жалоб). Подготовленные ортопедом витальные зубы, естественно, не вызывают жалоб, как только ортопед после или во время проводимого лечения гиперестезии покроет зубы временными или постоянными конструкциями.

    Отдельно нужно проанализировать и детский возраст. Это самая благоприятная категория пациентов для стоматолога, потому что, не проводя инвазивного вмешательства, мы получаем отличный и долговременный результат. Но большинство этих наблюдений с расширенным анализом мы оставим для статей из области детской стоматологии.

    Таким образом, в современном подходе к профилактике и лечению гиперестезии есть довольно внушительная конкуренция. Право каждой клиники и отдельного доктора — делать выбор. Мы свой уже сделали.

    Ссылка на основную публикацию