Обсуждение темы: Грибок на ногах. Как выглядит, почему возникает и как его лечить?

Симптомы грибка ногтей на ногах — первые признаки

Здравствуйте, дорогие читатели. Онихомикоз – медицинское название очень распространенного заболевания, более известного нам как грибок ногтя. В последнее время наблюдается скачок уровня заболеваемости этим недугом. Связывают данный неприятный факт с популярностью дешевой обуви, которая не отличается особым качеством. Она производится из низкосортных материалов, которые обладают низкой пропускной способностью для воздуха, что препятствует нормальной вентиляции стопы. В таких условиях, при потливости стоп, создаются идеальные условия для продуктивной деятельности патогенной микрофлоры. Эта проблема распространена повсеместно. Ее размах настолько велик, что число заболевших превышает 20% от всех жителей планеты!

Как понятно из названия, грибок ногтей является микотическим (грибковым) поражением ногтевой пластины. Разновидностей патогенных грибков, способных вызывать данное заболевание, очень много.

Но, как утверждают медики, в большинстве случаев ногтевые пластины на ногах поражаются дерматофитами. Значительно реже причиной развития заболевания становятся дрожжевые (кандидоз) и плесневые грибки.

Иногда на практике приходится сталкиваться с деформацией ногтей на ногах негрибковой природы.

Симптомы грибка ногтей на ногах — первые признаки

Грибковое поражение может затрагивать не только ногти, но и сами стопы. Симптомы при заражении будут отличаться в зависимости от разновидности возбудителя, вызвавшего развитие болезни. Значение также имеет и степень поражения ногтевой пластины.

Но, несмотря на существующие отличия, можно выделить и общие признаки грибковой активности:

Изменение цвета ногтя.

Появление на ногтевой пластине пятен, полосок, утолщений, наплывов.

Разрыхление структуры ногтей или их расслоение.

Покраснение, шелушение, растрескивание кожи стоп.

Появление зуда, болевых ощущений (в том числе только при ходьбе), жжения в области поражения.

Воспаление, сухость пострадавших участков кожи.

Часто стопы источают отталкивающий аромат.

На нижней части стоп может наблюдаться белесый налет. Шелушение кожи сменяется появлением мелких хлопьев отмершей кожи, которые покрывают ее поверхность.

Виды грибковых поражений

Нормотрофическая форма поражения. На ногтях появляются белесые или желтоватые пятна либо полоски. По мере прогрессирования болезни они распространяются, постепенно полностью изменяя цвет всей пластины.

Толщина, а также блеск ее поверхности остаются неизменными. Может наблюдаться нарушение срастания ногтя с подногтевыми тканями, из-за чего он отслаивается и может быть легко и безболезненно удален.

Гипертрофическая форма заболевания. Пораженный ноготь становится коричневато-желтым либо серым. Наблюдается утолщение ногтевой пластины за счет разрастания подногтевого эпителия. Сама ногтевая пластина становится крохкой.

Особенно сильно разрушаются боковые части, из-за этого она приобретает когтеподобную форму. Это характерный признак данного заболевания. Ногтевая поверхность становится тусклой. При ходьбе заболевший человек испытывает боль.

Атрофическая форма поражения. Ногтевая пластина изменяет цвет, становясь буро-серой, утрачивает прозрачность и блеск. Ноготь начинает постепенно разрушаться, начиная от наружной части в направлении зоны ногтевого роста.

Разрастающиеся эпителиальные частицы заполняют ногтевое ложе рыхлой массой. Без лечения произойдет полная утрата ногтя.

Классификация по возбудителю заболевания

Дерматофитное поражение. Встречается в подавляющем большинстве случаев (около 90%). Есть несколько разновидностей. При некоторых заражение может распространяться на межпальцевые участки на стопе, на кожу ног и даже рук.

Дрожжевое поражение. Эту разновидность бывает трудно выявить, особенно на начальном этапе. Поражается сначала ногтевой валик, он воспаляется и отекает. Позже заметно шелушение в этой области, возможет легкий зуд и слабая болезненность. Ноготь становится бугристым, теряет блеск, может крошиться. В запущенных случаях появляются гнойные выделения.

Плесневое поражение. Под действием плесени ноготь меняется, приобретая зеленоватый, синеватый оттенок или же начинает чернеть.

Боковые его части становятся шершавыми. Со временем пораженные области отмирают, из-за чего ноготь деформируется. Постепенно он весь разрушится.

Встречается плесневое поражение довольно редко, в основном как осложнение другой формы грибковых поражений, а также при ВИЧ-инфицировании.

Классификация по месту локализации поражения

Грибковое поражение может локализовываться на разных участках ногтя. В связи с этим в международной классификации различают несколько типов повреждений.

  1. Тотальное, когда действие грибка охватывает весь ноготь.
  1. Дистальное, если задета только верхняя часть ногтя (свободный край).
  1. Проксимальное, при котором наблюдается поражение ногтевого валика (нижняя часть ногтевой пластины).
  1. Латеральное, наблюдаемое на боковых частях ногтей.

Нередко они характеризуют разные стадии заболевания.

Поражение грибком стоп

Существует несколько разновидностей грибкового поражения стопы.

Межпальцевая форма. Наиболее распространенная разновидность грибка стопы. Как видно из названия, болезнь поражает межпальцевые промежутки, позднее она может переходить и на другие части стоп, включая ногти.

В межпальцевых складках сначала появляются влажные трещинки и специфические кожные наслоения. Позже заметна эрозия кожи. Болезнь имеет склонность перерастать в хроническую. Нередко осложняется стрептококковым инфицированием

Гиперкератическая (сквамозная) форма. Затрагивает всю стопу. Отличатся достаточно глубоким поражением тканей. Сначала кожа шелушится и слегка краснеет, затем становится грубой и изъеденной, на пятках иногда наблюдается глубокое растрескивание ороговевшего слоя.

Заболевание может перекинуться на ногти, которые при этом утолщаются, темнеют и начинают раскрашиваться. Болезнь весьма характерна для спортсменов.

Дисгидротическая (везикулярная) форма. На стопах появляются везикулы (пузыри с жидкостью), которые после прорывания оставляют эрозийные следы. Кожа становится изъязвленной, с отслаивающимися участками, покрывается гнойными корками. Нередко сопровождается аллергической сыпью (из-за действия токсинов).

Болезнь встречается нечасто и лечится достаточно легко. Но здесь опасность кроется в большой вероятности поражения бактериями или вирусами, что значительно осложняет течение болезни и фактически исключает возможность быстрого выздоровления.

Стертая форма. Ее бывает непросто выявить, так как изменения кожи и состояния ногтей проявляются слабо. Ногтевые пластины могут стать желтоватыми. Кожа на подошве несильно шелушится, приобретает рыхлый характер. Может наблюдаться зуд. Заболевание хорошо поддается излечению.

Грибок ногтей на ногах — причины появления

Симптомы грибка ногтей на ногах и первые признаки, сигнализирующие о снижении общего уровня иммунной сопротивляемости организма и ненадлежащем уходе за стопами.

Если защитные функции в норме, то даже при инфицировании заболевание не сможет развиться. Иммунные механизмы самостоятельно справятся с агрессором.

Но при ослаблении иммунитета в совокупности с сопутствующими причинами, благоприятствующими развитию недуга, организм не сможет противостоять грибку.

Для эффективной борьбы с ним нужно постараться устранить или хотя бы минимизировать (например, хронические заболевания вряд ли удастся полностью преодолеть) влияние этих факторов.

Причины, вызывающие развитие грибка:

Избыточная потливость ног.

Нарушение естественной вентиляции стоп (плотная обувь из низкокачественного материала, синтетические носки).

Снижение функций защиты организма.

Нарушение защитного слоя кожи (избыточная гигиена, чрезмерная обработка антибактериальными средствами, злоупотребление жидкостью для снятия лака).

Травмирование пластины ногтя и повреждения подошвы ног (трещины, натоптыши и пр.).

Особенности стопы, ухудшающие ее аэрацию (вследствие плоскостопия, ожирения и пр.).

Сопутствующие заболевания (диабет, варикоз, псориаз, нарушение метаболизма, пищеварения, циркуляции крови в ногах, ВИЧ).

Антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, принимаемые продолжительным курсом.

Низкий уровень гигиены стоп.

Возрастные и половые критерии (мужчины и пожилые люди более подвержены заболеванию).

Профессиональный фактор (условия с высокой температурой и влажностью, запыленностью, ионизирующим излучением, ношение резиновой обуви; также часто болеют и массажисты, ортопеды, работники санаториев, парилок и т. п.).

Посещение общественных саун, бань, плавательных бассейнов.

Салонный педикюр при нарушении принципов гигиены и стерильности.

Бытовой фактор (общее пользование мочалками, тапочками, ковриком в ванной и пр.).

Как показали исследования, в наибольшей степени грибку стопы и ногтей подвержены люди, страдающие от сахарного диабета. Это заболевание наблюдается у 35% диабетиков.

Также высока вероятность получить грибковое поражение при псориазе. Здесь вероятность заболеть выше на 55%.

Последствия грибковых поражений

Хотя грибок стопы не представляет непосредственной угрозы жизни больного, нельзя безответственно относиться к своему здоровью и пускать все на самотек.

Грибковое поражение вовсе не является досадной неприятностью и исключительно эстетической проблемой.

Своевременное неизлечение болезни приводит к развитию хронической формы недуга с регулярными обострениями.

Также возможны нешуточные осложнения.

  1. Нарушение процесса роста ногтей, врастание в мягкие ткани.
  2. Полная или частичная утрата ногтя.
  3. Застойные явления, в том числе лимфостаз.
  4. Распространение болезни на соседние участки и вглубь тканей.
  5. Присоединение других инфекций (бактериальных, вирусных и грибковых).
  6. Рожистое воспаление – острое воспалительное заболевание инфекционного характера.
  7. Диабетическая стопа у диабетиков – анатомические изменения, приводящие к повышению вероятности травмирования, инфицирования, нагноений и некроза (омертвения) тканей.
  8. Элефантиаз – патологическое разрастание кожных и подкожных тканей, приводящее к увеличению размеров органа.
  9. Экзема.

Лечение грибка ногтей — недорогие и эффективные препараты

Для назначения правильной схемы лечения нужно поставить точный диагноз. С этой целью проводится ряд лабораторных исследований. Современная фармакология предлагает великое множество различных противогрибковых препаратов.

Именно поэтому самостоятельное лечение затруднено и часто оказывается неэффективным. Врачу предстоит выяснить возбудителя заболевания, степень запущенности недуга, область поражения, наличие сопутствующих заболеваний.

Только исходя из комплекса полученной информации он сможет назначить курс терапии. Здесь используются как препараты местного действия (для наружного нанесения — мази, кремы, лаки, пенки, сыворотки), так и общего, принимаемые внутрь (таблетки, капсулы).

Действующим веществом в противогрибковых мазях может быть циклопирокс, нафтифин, нистатин.

Если поражения грибком достаточно обширны, рекомендовано применение таблетированных антимикотических препаратов.

В отличие от наружных средств, таблетки оказывают общее воздействие на весь организм больного.

Перорально назначаются препараты на основе тербинафина, флуконазола, итраконазола. Нередко возникает необходимость хирургического удаления образований, но есть недорогие и эффективные препараты от грибка ногтей.

— нистатин (мазь или таблетки, по рекомендации врача);

— низорал (таблетки, крем);

— миконазол (крем, таблетки);

— ламизил (таблетки, крем);

— кетоназол (крем, капсулы);

— леворин (таблетки, мазь);

— лаки — офломил, лоцерил, демиктен, батрафен, циклопироксоламин.

Многие указанные средства показаны также для профилактического использования.

Нужно помнить, что все антимикотические препараты имеют различное побочное действие. Потому лечение, назначение и отмена препаратов, контроль состояния больного – все это находится исключительно в компетенции врача.

Часто процесс выздоровления бывает очень затяжным, до года, пока пораженный ноготь полностью не обновится.

В период лечения особое внимание нужно уделять гигиене ног. При грибковом поражении ногтей использование декоративных лаков не допускается.

Для предотвращения заражения домочадцев нельзя ходить дома босиком, допускается ношение только закрытой обуви. Обрабатывать ее нужно дважды за день противогрибковыми средствами. После использования ванны проводится тщательная ее обработка.

Запрещается совместная стирка вещей. После излечения нужно в обязательном порядке избавиться от всех предметов, контактировавших с ногами (мочалки, тапки, все носки и т.д.).

Рекомендации

  • Ноги следует содержать в чистоте и сухости. Моют стопы раз в день, при необходимости – чаще. После этого их поверхность, включая межпальцевые промежутки, старательно просушивают. Надевать теперь нужно только свежие носки.
  • Обувь должна быть удобной, не слишком старой (не более 3-х лет), из воздухопроницаемого материала. Некачественные или модные резиновые модели нельзя носить ежедневно. По крайней мере, следует ограничить длительность ее ношения в течение дня. С этой целью рекомендуется использовать сменную пару. Крайне не рекомендуется пользоваться чужой обувью, включая тапочки.
  • Носки используют из хлопка, шерсти либо других несинтетических материалов. Допустимо надевать синтетику лишь в отдельных случаях.
  • Труднее всего уничтожить грибок на деревянных поверхностях. Это следует учитывать при посещении общественных парилок, бань, бассейнов. Здесь лучше находиться в резиновой обуви закрытого типа.
  • Носки, комнатную обувь, стельки нужно регулярно выстирывать.
  • Процедуру салонного педикюра следует проводить у проверенного мастера при соблюдении правил стерильности. Или же в домашних условиях придерживаясь этих же принципов. Нужно всячески избегать всевозможных травм ногтевых пластинок, своевременно устранять проблемы, характерные для поверхности подошвы (мозолистые образования, натоптыши, трещины), не злоупотреблять педикюром, обезжиривающими и обеззараживающими средствами.
Читайте, также, на блоге:

Берегите себя, следите за своим здоровьем. Будьте здоровы!

Уросепсис

Уросепсис — это генерализованный неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, вызванный проникновением в кровяное русло уроинфекционных патогенов и их токсинов. Проявляется внезапным ухудшением состояния, гипертермией, ознобами, тахикардией, олигурией, симптомами общей интоксикации, усугубляющими основную уропатологию. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ, КТ мочевыводящих органов, экскреторной урографии, микробиологических методов исследования. Для лечения уросепсиса проводится хирургическая санация очага инфекции в комбинации с антибактериальной, инфузионной, дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапией.

МКБ-10

  • Причины уросепсиса
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы уросепсиса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение уросепсиса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Впервые о лихорадочных приступах, возникших после катетеризации и операций на уретре, в 1833-1837 годах сообщили французские хирурги А. Вельпо и Ж. Сивиаль. В 1899 году были описаны острая и хроническая формы мочевой лихорадки. В настоящее время распространенность уросепсиса в индустриально развитых европейских странах достигает 16,5-33 случаев на 100 тысяч населения, показатель продолжает ежегодно увеличиваться, при этом возрастает количество заболеваний, вызванных грамположительной флорой и кандидами.

По данным российских исследований, летальность при урогенной форме сепсиса остается стабильно высокой и составляет от 35 до 65%. Заболевание больше распространено у мужчин, что связано с более частым проведением эндоскопических инвазивных вмешательств у пациентов мужского пола.

Причины уросепсиса

Возбудителями заболевания являются те же микроорганизмы, которые обычно высеиваются у пациентов, страдающих острыми и хроническими инфекционными болезнями мочевыделительных органов. В 79-80% случаев уросепсис вызывается грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой, в первую очередь – кишечной палочкой, реже — протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, серратией, у 10-10,5% больных — грамположительными бактериями (энтерококками, эпидермальным стафилококком), в 0,75% наблюдений — кандидами. У 9% пациентов определяются полимикробные ассоциации. По мнению специалистов в сфере урологии и нефрологии, предпосылками, способствующими генерализации уроинфекции, являются:

  • Воспалительные урологические заболевания. Обычно септическое состояние осложняет уже существующий инфекционный процесс. Более чем у половины больных уросепсис развивается на фоне острого и хронического пиелонефрита, особенно их апостематозных форм. Основной для генерализации инфекции также могут стать пионефроз, карбункул почки, паранефрит, острый абсцедирующий простатит, эпидидимит, гангрена Фурнье и др.
  • Уростаз. Провоцирующим фактором активного размножения патогенной флоры является нарушение естественного пассажа мочи, обусловленное ренальными и постренальными причинами. Наиболее высок риск возникновения уросепсиса у пациентов с мочекаменной болезнью и обструкцией камнем мочеточника. Застой мочи возможен при стриктурах уретры, сморщенном мочевом пузыре, мочеточниково-влагалищных свищах, других обтурационных процессах.
  • Медицинские манипуляции. Распространению инфекции способствует недостаточная санация мочевыводящих путей перед урологическими вмешательствами и нарушение техники их выполнения. Уросепсис может диагностироваться после грубой катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии, трансуретральной резекции простаты, мочевого пузыря, чрескожной нефролитотомии, других диагностических и лечебных вмешательств.
  • Сопутствующая патология. Условно-патогенная микрофлора чаще активируется и бурно размножается у больных сахарным диабетом, хронической печеночной недостаточностью, кардиопатологией. Снижению иммунитета способствует прием иммуносупрессивных препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных заболеваний, злокачественных опухолей, предотвращения отторжения трансплантированной почки или других органов.

Патогенез

Входными воротами для проникновения возбудителей генерализованной инфекции в кровь обычно являются почки и мочевыводящие пути, в тканях которых персистирует патогенная флора. В крайне редких случаях уросепсис начинается без предшествующей уроинфекции после травмы уретры, мочевого пузыря, мочеточников, полученной в ходе эндоскопического исследования. Быстрому распространению микроорганизмов способствует застой мочи и наличие факторов патогенности — фимбрий, гемолизинов, гемагглютининов, способности микробов вырабатывать беталактамазы расширенного спектра, повышающие их устойчивость к антибиотикам.

По результатам последних исследований в области иммунологии и генетики, при уросепсисе бактериальный агент играет роль пускового фактора, запускающего каскадную гиперергическую воспалительную реакцию. В ответ на действие микробных эндотоксинов происходит активация комплемента, стимулирующая выделение гистамина. На фоне эндотоксемии повышается активность свертывающей системы крови, усиливаются адгезивные свойства тромбоцитов и нейтрофилов, в больших количествах выделяются медиаторы воспаления, кислородные радикалы, протеазы. В конечном итоге это приводит к множественному повреждению сосудистого эндотелия с последующим развитием полиорганной недостаточности. У части больных на фоне септицемии формируются вторичные гнойные метастазы в других органах.

Классификация

При выделении различных форм уросепсиса учитывают тип возбудителя, механизм его проникновения в кровоток, фазу и особенности клинического течения септического процесса. Различают бактериальные, вирусные, грибковые варианты заболевания. При наличии источника инфекции в органах мочевыводящего тракта уросепсис называют эндогенным, при инфицировании во время инвазивных процедур — экзогенным. Наиболее значимой для прогнозирования исхода и разработки оптимальной врачебной тактики является классификация процесса по динамике нарастания и выраженности симптоматики. Существуют следующие клинические формы септического состояния:

  • Бактериемический уросептический шок. Самый неблагоприятный вариант течения расстройства. Отличается молниеносным нарастанием симптомов, выраженной полиорганной недостаточностью, высокими (до 60-65%) показателями летальности. Выявляется у 9,1% пациентов.
  • Острый уросепсис. Обычно проявляется 2-3 общетоксическими атаками с ознобом и выраженной гипертермической реакцией. Хорошо поддается лечению. У некоторых больных принимает затяжной характер. Диагностируется в 56,6% случаев урогенных септических процессов.
  • Подострый уросепсис. Интоксикационная симптоматика менее выражена. Заболевание имеет затяжной характер без четко ограниченных атак. Ведущим клиническим проявлением является стойкая гипертермия, сохраняющаяся до 2-3 месяцев. Определяется у 30% больных.
  • Хронический уросепсис. Встречается у 4,3% пациентов. Не имеет острого периода. Симптоматика нарастает постепенно или проявляется волнообразно в виде обострений. Температура обычно повышается до субфебрильных цифр. Часто возникает почечная недостаточность.
Читайте также:  Супер псори крем: отзывы при псориазе, инструкция по применению

Септический процесс развивается поэтапно и может быть стабилизирован на любой стадии. Начальная токсемическая фаза уросепсиса (синдром системной воспалительной реакции) характеризуется циркулированием в крови бактериальных эндотоксинов и развитием гиперергического воспаления. В септицемической фазе отмечается бактериемия, которая в дальнейшем может осложниться формированием гнойных метастазов (фаза септикопиемии).

Симптомы уросепсиса

Основными клиническими проявлениями молниеносной и острой форм заболевания являются резкое ухудшение состояния больного, длительно страдающего урологическим заболеванием либо перенесшего инвазивное вмешательство на мочевыводящих органах, высокая температура тела, сильный озноб, судороги, значительная тахикардия. Прогностически неблагоприятным симптомом считается гипотермия ниже 35,5° С. При уросепсисе часто наблюдается нарушение оттока мочи, уменьшение ее количества. Появляются и нарастают признаки общей интоксикации в виде головных болей, слабости, тошноты.

При присоединении сосудистых нарушений отмечается падение артериального давления, побледнение кожных покровов, оглушенность, спутанность, потеря сознания, мелкоточечные кровоизлияния. Для подострой и хронической форм уросепсиса характерен длительный субфебрилитет, который периодически можно сменяться кратковременными подъемами температуры до фебрильных цифр. У таких пациентов на фоне клинической симптоматики основного урологического расстройства сильно выражены интоксикационные астеновегетативные нарушения — быстрая утомляемость, слабость, головокружения, потливость, сердцебиение.

Осложнения

При стремительном прогрессировании симптомов, неадекватной терапии, нарастании коагулопатических расстройств уросепсис осложняется ДВС-синдромом. У 58,7% пациентов выявляется почечная недостаточность, у 55,5% появляются метастатические гнойные очаги в различных органах, у 42,2% поражается печень — возникает токсический гепатит, острая печеночная недостаточность, гепаторенальный синдром. В 14,8% случаев наблюдаются кровотечения разной локализации, в том числе из стрессовых язв желудка. На фоне полиорганной недостаточности повышается риск развития респираторного дистресс-синдрома, тяжелой энцефалопатии вплоть до септического психоза и мозговой комы. Уровень смертности при тяжелых септических процессах достигает 65%.

Диагностика

О возможном начале уросепсиса свидетельствует связь общетоксической реакции с предшествующим урологическим заболеванием или инвазивным вмешательством на органах мочевыделительной системы. Диагностический поиск направлен на выявление признаков системного воспаления, первичного инфекционного очага, определение возбудителя инфекционного процесса и его чувствительности к антибиотикам, оценку функциональной состоятельности почек. Рекомендованными методами обследований при подозрении на уросепсис являются:

  • Общий анализ мочи. При наличии бактериальной уроинфекции определяется лейкоцитурия, бактериурия, возможна протеинурия. У пациентов, которые страдают мочекаменной болезнью, при микроскопии выявляют кристаллы солей (оксалатов, фосфатов, уратов). Присутствие неизмененных эритроцитов может указывать на травматическое повреждение слизистых при эндоскопии.
  • Общий анализ крови. О развитии уросепсиса свидетельствуют выраженные воспалительные изменения показателей. Диагностически значимым является лейкоцитоз до 12х10 9 /л и более, лейкопения менее 4х10 9 /л, выявление более 10% незрелых форм лейкоцитов. СОЭ обычно ускоряется до 20 мм/ч и выше. При тяжелом течении снижаются уровни тромбоцитов и лимфоцитов.
  • Сонография. УЗИ забрюшинного пространства позволяет обнаружить морфологические изменения почечной паренхимы, конкременты, обструкцию, скопления гноя. Преимуществами сонографии являются неинвазивность и возможность использования в качестве скринингового метода диагностики уропатологии. При необходимости УЗИ дополняют УЗДГ почек.
  • Контрастная рентгенография. На основании данных о естественном пассаже рентгеноконтрастного вещества по мочевыводящему тракту оценивают особенности строения и функциональную активность почечной паренхимы, определяют конкременты в чашечно-лоханочной системе. В ходе экскреторной урографии выявляют обтурацию мочеточников и другие причины застоя мочи.
  • КТ-урография. Благодаря созданию послойных изображений органов и тканей КТ мочевыделительных органов позволяет визуализировать абсцессы, кисты, опухоли, расширение чашечек и лоханок, другие морфологические нарушения в почках, забрюшинном пространстве. С учетом возможного нарушения фильтрации предпочтительным является бесконтрастное сканирование.

В качестве альтернативных или дополнительных методов диагностики могут быть рекомендованы МСКТ почек, МСКТ цистоуретрография, МРТ урография. Для определения возбудителя выполняется посев мочи на микрофлору и трехкратный бактериологический посев крови. Поскольку даже при самом тщательном проведении исследования микробиологическая верификация уросепсиса возможна лишь у половины пациентов, для выявления системного воспаления оценивают содержание в сыворотке крови прокальцитонина — суррогатного маркера генерализованной инфекционно-воспалительной реакции.

Меньшей специфичностью отличается повышение концентрации С-реактивного белка, альбуминов, отдельных фракций глобулинов. Для обнаружения возможной почечной дисфункции применяют биохимический анализ крови на креатинин, азот мочевины, мочевую кислоту, калий, назначают нефрологический комплекс. Дифференциальную диагностику уросепсиса проводят с хирургическими, акушерскими септическими состояниями, перитонитом, тяжелыми формами пиелонефрита, пионефроза, паранефрита, карбункулом и абсцессом почки, эндогенными интоксикациями (уремической, раковой). Диагностику и лечение осуществляет специалист-уролог или нефролог, по показаниям назначаются консультации других специалистов.

Лечение уросепсиса

Основными задачами при урогенных септических состояниях являются элиминация возбудителя, коррекция полиорганных расстройств, восстановление гомеостаза. С учетом тяжести состояния пациента рекомендуется госпитализация в палату интенсивной терапии урологического или реанимационного отделения и соблюдение строгого постельного режима. Этиотропное лечение уросепсиса предполагает эффективную санацию инфекционного очага и проведение адекватной антибактериальной терапии. Антибиотики назначают в два этапа:

  • Эмпирическая антибиотикотерапия. Осуществляется до получения результатов бактериологического исследования. Схема лечения обычно включает комбинацию цефалоспоринов IV поколения с аминогликозидами или карбапенемы. При возможном инфицировании грамположительными микроорганизмами терапию дополняют трициклическими гликопептидами.
  • Целенаправленная антибиотикотерапия. После получения данных о чувствительности возбудителя уросепсиса применяют соответствующий антибактериальный препарат узконаправленного действия. Во избежание формирования терапевтически резистентных штаммов микроорганизмов противомикробную терапию продолжают до 4-6 дня нормализации температуры.

Чтобы восстановить адекватную тканевую и органную перфузию, корректировать расстройства гомеостаза, уменьшить токсемию, проводят активную инфузионную и противошоковую терапию. При значительной артериальной гипотензии и дефиците ОЦК под контролем диуреза вводят кристаллоидные и коллоидные растворы, плазмозаменители, альбумин, прямые антикоагулянты, ксантиновые ингибиторы фосфодиэстеразы, селективные β₁-адреномиметики.

Пациенту с уросепсисом обеспечивают адекватное энтеральное питание специальными сбалансированными смесями. Для усиления иммунитета назначают заместительную терапию специфическими иммуноглобулинами, используют иммуномодуляторы. Эффективность лечения существенно возрастает при хирургической санации очага инфекции не позднее двух часов после диагностирования уросепсиса. С учетом состояния пациента выполняют чрескожную пункционную или классическую открытую нефростомию.

Для нормализации пассажа мочи при обструктивных состояниях может применяться эпицистостомия, уретеролитотомия, уретеролитоэкстракция. При значительной деструкции печеночной паренхимы показана экстренная нефрэктомия. С детоксикационной целью в предоперационном периоде и после операции рекомендованы экстракорпоральные методы: плазмаферез, плазмосорбция, гемофильтрация, гемодиафильтрация.

Прогноз и профилактика

Хотя при поздней диагностике и неэффективной терапии уросепсис характеризуется высокой вероятностью летального исхода, выявление расстройства на стадии токсемии позволяет снизить смертность с 65% до 7,5%. Профилактика основана на грамотной санации очагов уроинфекции, устранении обструкции мочевыводящих путей, проведении превентивной антибиотикотерапии перед диагностическими и лечебными урологическими вмешательствами, соблюдении техники выполнения медицинских процедур. Важную роль в предупреждении уросепсиса играют контроль своевременного опорожнения мочевого пузыря, снижающий риск избыточного накопления патогенов, укрепление иммунитета, исключение переохлаждений.

Уросепсис

Воспалительный процесс, возникающий в результате попадания в кровь патогенных бактерий из органов мочеполовой системы, называется уросепсисом. Заболевание характеризуется резким ухудшением состояния пациента на фоне течения урологических патологий. У человека наблюдается общая интоксикация организма – головокружение, болевые ощущения в области головы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, значительное повышение температуры тела и т.д.

Для постановки диагноза «уросепсис» врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лечение уросепсиса проводится в стационаре. Врачи выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют санацию инфекционного очага. Оперативное вмешательство проводится в совокупностью с медикаментозным лечением.

Возбудители проникают в систему кровообращения через органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях уросепсис может развиться в результате неправильного проведения хирургического вмешательства. Это может быть манипуляции, направленные как на диагностику, так и на лечение других заболеваний органов мочевыделительной системы. Наличие застоев мочи только ускоряет процесс распространения патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания

У пациента, долгое время страдающего от урологического заболевания или перенесшего операцию на органах мочевыделительной системы, как правило, наблюдается резкое ухудшение состояния. Происходит резкое повышение температуры тела. Иногда возникает гипотермия (понижение температуры тела), показатели не превышают 35.5 градусов. У пациента появляется сильный озноб, в некоторых случаях наблюдаются судороги. У человека нарушается отток мочи и изменяется ее количество при мочеиспускании.

При возникновении заболевания у пациента наблюдаются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде болевых ощущений в области головы, тошноты, рвоты, слабости. Иногда патология приводит к поражению сосудов. При этом у человека понижается артериальное давление, кожные покровы обретают бледный оттенок, наблюдаются небольшие кровоизлияния, пациент может терять сознание.

Если заболевание протекает в хронической форме, то его симптомами может быть высокая температура тела, высокая степень утомляемости, головокружение, усиленное отделение пота, учащенное сердцебиение. Температура тела держится длительное время в пределах от 37.1 до 38.0. Периодически у пациента наблюдаются резкие скачки температуры тела до достижения показателя свыше 38 градусов.

Следует учитывать, что самостоятельно диагностировать и лечить заболевание в домашних условиях и без наличия соответствующего образования, невозможно. Признаки возникновения заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и примет меры по лечению патологии.

Виды уросепсиса

Для классификации заболевания специалисты учитывают, какой возбудитель привел к его развитию, каким образом он попал в систему кровообращения и особенности развития воспалительного процесса. В зависимости от способа проникновения возбудителя в систему кровообращения, уросепсис делят на эндогенный и экзогенный. В первом случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток при осложнении заболеваний органов мочеполовой системы. Экзогенный уросепсис возникает в результате инфицирования при хирургическом вмешательстве.

По виду возбудителя уросепсис делится на грибковый, бактериальный и вирусный. Существует несколько форм заболевания. Врачу необходимо наиболее точно определить форму патологии. Для этого он учитывает симптоматику, проводит опрос, осмотр пациента и назначает проведение диагностических мероприятий. Определение формы уросепсиса позволяет доктору выбрать правильную методику лечения и спрогнозировать исход. Формы уросепсиса:

Острая. Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Доля острой формы составляет более 50% случаев, в которых был диагностирован уросепсис. Симптомами острого уросепсиса являются резкое ухудшение состояния человека. У пациента проявляется озноб, и повышение температуры до высоких показателей. Симптомы выражаются в виде нескольких атак. При правильно подобранном лечении пациент с данной формой имеет хорошие прогнозы.

Подострая. Симптомы имеют менее выраженный характер. Признаки патологии могут проявляться у пациента более длительное время. Человек не ощущает резких ухудшений самочувствия. На протяжении длительного промежутка времени у пациента может наблюдаться высокая температура тела.

Хроническая. При данной форме патологии симптомы могут возникать как постепенно, так и периодически при обострениях. Температура тела в момент обострений превышает показатель 38.0 градусов. На фоне хронической формы уросепсиса часто возникает почечная недостаточность.

Бактериемический шок. Данная форма встречается менее, чем у 10% всех пациентов с диагнозом уросепсис и наиболее сложно поддается лечению. Отличительной особенностью этой формы уросепсиса является мгновенное появление и развитие симптомов.

Определить форму по симптоматике невозможно. Для точной диагностики необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований. Специалист диагностирует определенную форму заболевания, учитывая результаты исследований и собранный анамнез. Воспалительный процесс может иметь различные признаки в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса. В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Осложнения

При подборе неправильного лечения уросепсис может привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациента нарушается система свертывания крови. В сосудах происходит образование многочисленных тромбов и сгустков крови. Иногда возможно появление гнойных очагов в органах.

Более, чем у 50% пациентов на фоне уросепсиса диагностируют почечную недостаточность. У некоторых пациентов диагностируют острую печеночную недостаточность. При неправильном или несвоевременном лечении наблюдается тяжелое течение патологии. Тяжелые септические процессы часто приводят к летальному исходу.

Диагностика

Наличие симптоматики в совокупности с наличием урологического заболевания инфекционного характера дают основания врачу для проведения диагностических мероприятий. Иногда на необходимость диагностики указывает наличие симптомов, появившихся после перенесенного инвазивного вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Врач назначает пациенту диагностические мероприятия с целью выявления причин воспалительного процесса системного характера. Специалисту необходимо определить тип возбудителя и способ его проникновения в кровеносную систему. Также проводится проверка функциональности почек и устойчивости патогенных микроорганизмов к действию антибиотика. Пациенту назначают следующие виды исследований:

Общий анализ крови. Тяжелое течение заболевания характеризуется снижением уровня тромбоцитов. Показатель скорости оседания эритроцитов составляет не менее 20 мм.ч. У пациентов с уросепсисом значительно повышается уровень лейкоцитов.

Общий анализ мочи. О наличии бактериальной инфекции свидетельствует отклонение от нормы уровня лейкоцитов в моче. Увеличенный уровень бактерий указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях или органах мочевыделительной системы. При проведении микроскопического исследования у пациентов с диагностированной мочекаменной болезнью выявляется наличие кристаллов солей.

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. С помощью УЗИ специалист определяет нарушения в тканях почек, наличие гнойных очагов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование дает возможность определить патологии, способствующие развитию уросепсиса.

Рентгенография с использованием контрастного вещества. В ходе экскреторной урографии пациенту вводится специализированный препарат, непрозрачный для рентгеновских лучей. Такой способ диагностики позволяет изучить особенности строения мочевыводящих путей. Контрастная рентгенография позволяет определить уровень функциональности почек и выявить причины застоя мочи.

Компьютерная томография. Использование данного метода позволяет создать послойные снимки тканей и органов мочевыделительной системы. Это дает возможность врачу выявить наличие новообразований, абсцессов и других изменений в тканях и органах.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Часто используется мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, бакпосев крови и т.д. Диагностические мероприятия назначает врач уролог или нефролог. При необходимости могут привлекаться врачи смежных специальностей.

Лечение патологии

Уросепсис отличается тяжелым течением. В связи с этим, лечение проводится строго в стационарных условиях. В некоторых случаях может потребоваться помещение пациента в реанимационное отделение. Пациенту необходим постельный режим.

В первую очередь, после постановки диагноза, врачи нормализируют состояние организма. Лечение начинают в кратчайший срок после выявления заболевания. Для нормализации состояния проводят следующие мероприятия:

Восстановление дыхания и системы кровообращения.

Катетеризация мочевого пузыря.

Введение кристаллоидов внутривенно.

Проведенные диагностические мероприятия позволяют врачу определить возбудителя болезни. После определения первопричины пациенту назначают прием антибиотиков. Специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. При наличии у человека аллергических реакций на определенный препарат назначают альтернативные медикаменты.

Читайте также:  Симптомы диагностика и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Антибактериальные препараты вводят пациенту внутривенно. При положительной динамике внутривенные инъекции продолжают на протяжении 2-3 дней после улучшения состояния человека. Это позволяет закрепить достигнутый результат. После этого назначают медикаменты, предназначенные для внутреннего применения.

В некоторых случаях лечение уросепсиса возможно только с помощью хирургического вмешательства. Проводится санация гнойных очагов воспаления. После этого проводится антибактериальная, симптоматическая, дезинтоксикационная и иммунотерапия.

Уросепсис — паталогическая анатомия, у взрослых, детей

Несвоевременное обращение к врачу и проведение терапии при воспалительных процессах мочеполовой сферы приводит к серьезным нарушениям. Может возникнут уросепсис, что это такое состояние, при котором происходит инфицирование крови и несет серьезную угрозу для жизни человека.

Преимущественно частым проявлением является бактериотоксический шок. При правильном лечении болезнь поддается терапии и имеет положительную динамику.

Общая информация

Что такое уросепсис? Осложнения острых или хронических воспалительных механизмов мочеполовой системы, а также окружающих их тканей характеризуется уросепсисом.

При этом бактерии из почек, уретрального канала, уринонакопителя проникают в кровь, что провоцирует заражение плазмы. Патологическое состояние угрожает жизни больного человека и требует незамедлительной терапии.

Заболевание делится на два типа:

  1. Эндогенный. Формируется на основании поражения мочевыделительный и репродуктивных органов, и тканей.
  2. Экзогенный. Возникает на фоне медицинских процедур. При применении зонда-уретроскопа, катетера, бужа и других манипуляций. После чего возникает повреждение тканей и занесение инфекции.

Наиболее часто страдают мужчины из-за нередких эндоскопических инвазивных процедур. Согласно статистических данных фатальных исход возникает от 35% до 65% случаев. Поэтому при любых проявлениях недостаточной функциональности организма требуется незамедлительная консультация врача.

Причины возникновения

Факторами развития тяжелого обострения являются:

  • продолжительное нахождение катетера в канале;
  • уретрит;
  • хирургические операции на выделительных путях;
  • пиелонефрит;
  • чрескожная нефролитотомия;
  • обструкция мочевыводящих проходов конкрементом;
  • сахарный диабет;
  • снижение выводимой урины;
  • апостематозный нефрит;
  • гангрена Фурье;
  • эпидидимит;
  • эндоскопическая трансуретральная резекция предстательной железы, мочевого пузыря;
  • присутствие инородного тела в уринонакопителе;
  • прием стероидных лекарств;
  • гнойные простатиты с абсцессом;
  • паранефрит;
  • пионефроз с перекрытием протоков и развитием поражения вследствие застоев в малом тазу;
  • карбункул, нагноение в паренхиме почки;
  • стриктура уретры;
  • деформация мочевого пузыря;
  • свищах в органах малого таза;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • кардиологическое отклонение;
  • уретроскопия;
  • образование коралловидных конкрементов с разветвлением.

Проявление клинической картины (Патогенез)

Почки и мочевыводящие пути являются первопричиной для проникновения болезнетворной инфекции в кровь и формирования уросепсиса.

Механизм действия состоит в том, что происходит неконтролируемы выброс эндогенных посредников с последующим формированием патологии, системного инфицирования органов, пиемических очагов инфекционного характера.

Этиология определяется степенью течения воспаления мочевыводящих недомоганий. Основным возбудителем является грамположительные бактерии, грибковые микроорганизмы, энтеробактерии.

Возможность осуществления осложнения увеличивается при процессе, спровоцированном штаммами, имеющими в своей структуре Р-фимбрии.

Способные к продуцированию вирулентности, гемолизин, цитотоксический некротизирующий фактор, маннозорезистентный гемагглютинин. У новорожденный провоцируется стрептококками, стафилококками.

Патологическая анатомия выделяет бактериемию, которая характеризуется наличием инфекта в кровообращении и является одной из классификации сепсиса.

Присутствие бактерий в плазме у пациентов без клинико-лабораторных свидетельств синдрома системного воспалительного ответа диагностируют как транзиторную бактериемию.

На формирование этой степени указывают симптомы повышения температуры, лейкоцитоз, подъем коэффициентов креатинина, уменьшение количества альбумина.

Возникновение органосистемных нарушений обусловлено неконтролируемым размножением и транспортированием из начального очага инфекционного поражения провоспалительных посредников, с дальнейшим возобновлением под их напором других макрофагов в тканях и органах.

Преимущественно большее количество пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Все методы интенсивного лечения по степени приоритетности делят на:

  • эффективно доказанные, посредством обширной клинической практикой;
  • целесообразные, при которых положительные действия не доказаны.

Симптомы и признаки

  • резкими перепадами температуры тела, при этом возникает понижение и повышение от нормы;
  • учащенным дыханием, вследствие чего частота респираторных циклов увеличивается до 20. В некоторых случаях необходима искусственная вентиляция легких;
  • перебоями в сердечном ритме;
  • сильным ознобом, судорогами;
  • головной болью, тошнотой;
  • оглушенностью, спутанностью, потерей сознания;
  • снижением, повышением артериального давления;
  • уменьшения уровня суточной урины до 35 мл за час;
  • усиленным потоотделением, бледностью эпидермиса;
  • слабостью в мышцах;
  • увеличением пульса до 145 ударов в минуту;
  • изменением коэффициента лейкоцитов.

Стадии

Уросепсис имеет несколько степеней формирования и развития:

  1. Острая. Симптомы у взрослых ярко выражены, температура тела резко поднимается до 38-40 градусов. Вследствие чего возникает озноб, лихорадка, судороги. Может образоваться коллапс из-за стремительного скопления патогенных микроорганизмов. Наиболее частая форма, имеющая 2 атаки. В некоторых случаях может принять затяжной характер, при своевременной терапии состояние стабилизируется.
  2. Подострая. Признаки наименее выражены, но интоксикация и продолжительность проходят намного дольше.
  3. Хроническая. Длительный период температура тела сохраняется до 37,5-38 градусов. Отсутствует симптоматика острой формы, но интоксикация организма продолжается. Преимущественно часто образовывается почечная недостаточность.
  4. Бактериемический шок. Характеризуется резким повышением температуры тела до критических отметок, крутое понижение артериального давления, слабость, озноб, лихорадка.

Несвоевременное обращение к доктору и неправильное лечение может привести к усилению симптомов и летальному исходу.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для установления диагноза определения возбудителя назначается ряд осмотров:

  • общий анализ крови и мочи, контроля коэффициентов лейкоцитов, тромбоцитов, электролитов;
  • бактериальный посев урины и плазмы;
  • рентгенологические исследования;
  • окрас мочи по Граму для определения антибиотика;
  • коагулограмма, для фиксирования свертываемости крови;
  • уровень газового состава плазмы для установления гипоксии и наличия метаболического ацидоза;
  • КТ-урография.

Реанимационные мероприятия

После диагностики недомогания необходимо лечить и проводить экстренные манипуляции для стабилизации состояния. Для этого следует:

  • восстановить дыхание при помощи подачи 100% кислорода через кислородную маску;
  • оказать внутривенный доступ с канюлей большого размера;
  • начать инфузионную терапию раствора натрия хлорида, гелофузина;
  • устранить инородное тело, ставшее причиной;
  • при септическом шоке провести интенсивное лечение при помощи стероидов и инотропной поддержки;
  • установить катетер для контроля выделяемого биоматериала;
  • начать эмпирическую антибиотикотерапию.

После восстановления стабильного состояния проводят дополнительные анализы и назначают эффективное лечение антибиотиками непосредственно на очаг поражения.

Антибактериальные процедуры

Возбудителями осложнения наиболее часто выступают грамположительные микробы, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, стафилококки. В таких случаях необходимо применять:

  1. Цефалоспоринами 3 поколения. Цефатоксим, Цефтриаксон. Активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Характеризуется очень мощной устойчивостью к большинству b-лактамаз. При обнаружении у пациента аллергии на данный вид лекарственного средства, необходимо применять альтернативу.
  2. Фторхинолами. Ципрофлоксацин. Механизм влияния связан с воздействием на ДНК-гиразу микробов, которая играет важную роль в репродукции бактериальной ДНК. Оказывает быстрое антисептическое действие на микроорганизмы, которые находятся как в состоянии покоя, так и размножения.
  3. Метронидазол используется для того, чтобы лечиться от анаэробных микроорганизмов, амебиаза и других протозойных заболеваний.
  4. Различные виды антибиотиков используют для комплексной терапии на несколько образцов микроорганизмов, при недостаточной эффективности вышеперечисленных лекарств.

При улучшении симптоматики и состояния больного инфузии продолжают делать внутривенно на протяжении нескольких дней, а затем переходят на медикаменты для внутреннего использования.

Лечение уросепсиса

Urosepsis характеризуется довольно серьезным урологическим осложнением воспаления мочеполовой сферы, прогноз которого зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Самостоятельное лечение в домашних условиях, народными методами способно привести к плачевным последствиям.

При выявлении острой формы осложнения пациент направляется в реанимацию для оказания первой помощи и стабилизации состояния. Дальнейшее лечение заключается в антибактериальной, иммуностимулирующей терапии, при необходимости проводят хирургическое вмешательство.

Прогнозы выздоровления

При благоприятных условиях и своевременного лечения наступает полное восстановление в короткие периоды. Затяжные и острые формы, обращающиеся в бактериемический шок, наиболее часто заканчиваются летальным исходом.

Для предотвращения появления медицинским сотрудникам требуется поддерживать стерильность инструмента, помещений клиники. Стараться избегать травмирования мочевыводящих путей.

Сепсис

Сепсис — это самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, которая развивается либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма. Международным консенсусом рекомендовано использовать следующее определение: сепсис — это опасная для жизни дисфункция внутренних органов, вызванная нарушением регуляции ответа организма на инфекцию. При сепсисе наблюдается общий интоксикационный синдром, тромбогеморрагический синдром (кровоизлияния) и поражение внутренних органов.

  • Причины возникновения сепсиса
  • Виды сепсиса
  • Первые признаки и симптомы сепсиса
  • Диагностика сепсиса
  • Стадии развития сепсиса
  • Лечение сепсиса
  • Осложнения при сепсисе
  • Прогноз при сепсисе

Причины возникновения сепсиса

Сепсис может быть вызван большинством известных в эпидемиологии микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы (в том числе сезонные вирусы гриппа), грибы, паразиты. Обычно возбудитель инфекции попадает в организм из внешней среды. При определенных условиях, например, при иммунодефицитах, заболевание может развиться от естественной, условно-патогенной флоры организма, которая в норме присутствует у каждого человека.

Само по себе наличие инфекции еще не является гарантией развития сепсиса. Необходимы дополнительные условия, которые приведут к генерализации процесса и патологическому ответу организма. Вероятность таких событий увеличивается в следующих случаях:

  • Возраст больного старше 75 лет.
  • Выполнение операций или инвазивных процедур.
  • Наличие травм и ожогов.
  • Нарушения иммунной системы — СПИД, онкологические заболевания, проведение химиотерапии, необходимость применения иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов), необходимость приема высоких доз глюкокортикостероидов.
  • Долгое лечение в условиях стационара.
  • Наличие катетеров, канюль, зондов и других инвазивных устройств.
  • Беременность и роды.
  • Наличие химической зависимости — алкоголизм, наркомания.
  • Наличие хронических заболеваний — хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и многое другое.

Виды сепсиса

В зависимости от расположения первичного очага инфекции, выделяют первичный (криптогенный) и вторичный сепсис. При первичном, очаг инфекции установить не удается. При вторичном сепсисе таковой очаг имеется. В зависимости от его локализации, выделяют:

  • Чрескожный сепсис. Первичный очаг находится на коже, это могут быть раны, ожоги, гнойные заболевания кожи (гнойные абсцессы, фурункулы и др).
  • Одонтогенный сепсис. Причиной его развития может стать кариес, пульпит, периодонтит, челюстной остеомиелит и другие заболевания зубочелюстной системы.
  • Отогенный сепсис. Первичным очагом является воспалительный процесс в ухе. Как правило, это гнойные отиты среднего уха.
  • Гинекологический сепсис — первичный очаг располагается в половых органах женщины.
  • Хирургический сепсис — развивается в результате инфицирования хирургической раны или при инфицировании во время проведения инвазивных процедур.

Первые признаки и симптомы сепсиса

Определить первые признаки сепсиса бывает непросто, даже для специалистов. Это связано с тем, что, во-первых, этот синдром развивается уже на фоне существующей патологии, которая может иметь самую разнообразную симптоматику, а во-вторых, при наличии иммунодефицита, клиническая картина может быть стертой. Тем не менее, есть некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить начало сепсиса:

  • Повышение или понижение температуры тела — выше 38 и ниже 36 градусов.
  • Снижение давления ниже рабочего значения.
  • Увеличение частоты пульса.
  • Увеличение частоты дыхательных движений (одышка).
  • Снижение количества выделенной мочи.
  • Общая слабость, изможденность.
  • Нарушение сознания или поведения.

Особое внимание возникновению этих признаков уделяют у хронических больных, при наличии лейкопении, онкологических заболеваний и у пациентов, перенесших травмы или хирургические вмешательства. При возникновении хотя бы 2-3 таких симптомов, следует немедленно связаться с врачом.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Клинические критерии:

  • Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
  • Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
  • Частота дыхания более 20 раз в минуту.
  • Наличие отеков.
  • Спутанность сознания.
  • Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
  • Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст, либо его снижение более чем на 40 мм.рт.ст. от привычного значения.

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

  • Возможность определения этиологии возбудителя.
  • Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
  • Контроль эффективности лечения.
  • В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.

Стадии развития сепсиса

Развитие и течение септического процесса индивидуально и зависит как от свойств возбудителя, так и от особенностей организма больного. Тем не менее, можно выделить несколько фаз течения данного заболевания:

  • Фаза напряжения. В ответ на внедрение возбудителя происходит активация и мобилизация защитных систем организма, в частности происходит активация гипофизарно-адреналовой системы.
  • Катаболическая фаза. Происходит ухудшение состояния пациента за счет нарушения обменных процессов. Усиливаются процессы метаболизма белков, жиров и углеводов, происходит их извлечение из «депо». Также развиваются нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния.
  • Анаболическая фаза. В это время начинаются процессы восстановления. В первую очередь это касается структурных белков.
  • Реабилитационная фаза. В этот период происходит дальнейшее восстановление обменных процессов. В некоторых случаях полное восстановление невозможно.

Что касается продолжительности заболевания, то здесь все опять же индивидуально. У одних, более сильных пациентов, сепсис купируется в течение 3-4 недель, у других он может протекать годами, периодически стихая и вспыхивая.

Кроме того, при диагностике сепсиса выделяют следующие состояния.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

Септицемия

Септицемия — форма сепсиса, при которой наблюдается выраженный интоксикационный синдром, гиперэргия (повышенная реакционность организма) и быстрое течение. Септические очаги либо выражены минимально, либо отсутствуют. Такая форма сепсиса больше характерна для детей первых лет жизни. Для клинической картины больше характерны общие проявления:

  • Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
  • Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
  • У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
  • Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.

Септикопиемия

Септикопиемия — это форма сепсиса, при которой в организме, помимо общей интоксикации, начинают возникать метастатические абсцессы в органах и тканях, которые являются результатом бактериальной эмболии. Чаще всего первые абсцессы обнаруживаются в легких, а затем процесс распространяется на другие органы: печень, печень, сердце, менингиальные оболочки, синовиальные оболочки. Абсцессы могут прорваться и вызвать развитие эмпиемы плевры, флегмоны, перитонита и др.

Лечение сепсиса

Лечение сепсиса базируется на трех принципах:

Санация первичного очага. Это может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства и/или адекватной антибактериальной терапии. При обнаружении первичного очага, который можно санировать хирургически, необходимо провести это как можно скорее. Это может быть вскрытие и дренирование абсцессов, удаление инфицированных инвазивных устройств (катетеры, имплантаты и др.), дренирование и лаваж брюшной полости, и др.

Антимикробная терапия является еще одним краеугольным камнем лечения сепсиса, при этом важна ее своевременность и адекватность. Например, при развитии септического шока, препараты должны быть введены в течение часа от начала симптомов. При этом препарат должен охватывать весь спектр предполагаемых возбудителей и, что немаловажно, проникать в первичный инфекционный очаг. При необходимости назначения комбинированной терапии из нескольких препаратов, их применяют не более 5 дней, после чего должны быть получены данные биологических методов исследования и произведена коррекция схемы лечения.

Читайте также:  Сложный пигментный невус уха: причины, симптомы, лечение

Обеспечение транспорта кислорода — все клинические проявления сепсиса усугубляются в условиях недостатка кислорода, поэтому очень важно контролировать этот процесс. Для этого проводят:

  • Гемодинамическую поддержку — вливание растворов, которые обеспечивают восполнение водно-электролитного баланса, назначаются препараты, поддерживающие артериальное давление и др.
  • Респираторную поддержку — искусственную вентиляцию легких, кислородные маски и др.

Коррекция метаболических нарушений

  • Обеспечение поступления необходимых питательных веществ (белков, жиров, углеводов). Если пациент не в состоянии сам принимать пищу или питательные смеси, рассматривается вариант заместительной терапии.
  • Контроль уровня глюкозы.
  • Детоксикационные мероприятия.

Одним из эффективных способов лечения сепсиса является селективная сорбция на колонках TORAYMYXIN. Данная методика успешно применяется во многих странах мира. В настоящее время такое лечение прошли более 200 тысяч пациентов с септическим шоком и тяжелыми формами сепсиса. Эффективность и безопасность технологии подтверждена в ходе клинических исследований.

Осложнения при сепсисе

  • Осложнения со стороны дыхательной системы. Нарушение вентиляции легких приводит к повышению аэрогематического барьера и, как следствие, пропотеванию жидкости в альвеолы. Это еще больше нарушает газообмен и приводит к развитию шокового легкого и респираторного дистресс-синдрома, который усугубляется усталостью дыхательных мышц.
  • Осложнения со стороны почек. Наблюдается снижение фильтрационной функции почек из-за повреждения канальцев, развившееся в результате снижения давления. Сопровождается резким уменьшением выделяемой мочи, протеинурией, азотемией.
  • Нарушение свертывания крови из-за падения уровня тромбоцитов и развития ДВС-синдрома — грозного состояния, при котором сначала происходит массовое образование тромбов в кровеносном русле, а затем массивные кровотечения из-за недостаточности кровесвертывающих факторов.
  • Неврологические осложнения. Длительно протекающий сепсис может привести к развитию полинейропатии, которая, в частности, приводит к ослаблению дыхательной мускулатуры и невозможности самостоятельного дыхания.
  • Септический шок — самое тяжелое проявление сепсиса, сопровождающееся стойким снижением кровяного давления, которое сложно восстановить даже с применением инфузионной терапии и вазопрессоров. Он развивается из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов и из-за общего обезвоживания. При этом, нарушения настолько тяжелые, что могут привести к гибели пациента от полиорганной недостаточности.

Прогноз при сепсисе

Прогноз при сепсисе очень осторожный. На возможность выздоровления оказывают влияние особенности этиологической микрофлоры, общее состояние пациента в начале заболевания, а также своевременность и адекватность проводимого лечения. Наиболее неблагоприятно сепсис протекает у людей старческого возраста и у ослабленных пациентов, имеющих сопутствующие заболевания.

В целом в крупных клиниках летальность при данном состоянии составляет 30-40%. При развитии септического шока, ситуация усугубляется и согласно некоторым данным, в таком случае от него погибает до 90% больных.

Сепсис. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, при котором болезнетворные бактерии, их токсины и воспалительные вещества, вырабатывающиеся в организме, преодолевают иммунную защиту и распространяются по всему телу.

Факты о сепсисе:

  • В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев сепсиса.
  • Сепсис характеризуется высокой летальностью. В Соединенных Штатах Америки каждый год около 100 000 пациентов погибают от этого заболевания.
  • Каждый час в США сепсис уносит жизни 25 человек.
  • Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.
  • Здравоохранение развитых стран тратит большие средства на лечение сепсиса. Например, в США – 17 миллиардов долларов в год.
  • Распространенность сепсиса растет в большинстве развитых стран. Это связано с тем, что увеличивается доля пожилого населения, повышается продолжительность жизни у людей с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией. Эти люди относятся к категории повышенного риска.

Причины сепсиса

Микроорганизмы, являющиеся возбудителями сепсиса

Сепсис – это инфекция. Для ее развития необходимо, чтобы в организм человека попали возбудители.

Основные возбудители сепсиса:

  • Бактерии: стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, ацинетобактер, кишечная палочка, энтеробактер, цитробактер, клебсиелла, энтерококк, фузобактерии, пептококки, бактероиды.
  • Грибки. В основном – дрожжеподобные грибы рода Кандида.
  • Вирусы. Сепсис развивается в том случае, когда тяжелая вирусная инфекция осложняется бактериальной. При многих вирусных инфекциях наблюдается общая интоксикация, возбудитель разносится с кровью по всему организму, но признаки таких заболеваний отличаются от сепсиса.

Защитные реакции организма

Для возникновения сепсиса необходимо проникновение в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Но по большей части не они вызывают тяжелые нарушения, которыми сопровождается заболевание. Начинают работать защитные механизмы, которые в данной ситуации оказываются избыточными, чрезмерными, приводят к поражению собственных тканей.

Всякая инфекция сопровождается воспалительным процессом. Особые клетки выделяют биологически активные вещества, которые вызывают нарушение кровотока, повреждение сосудов, нарушение работы внутренних органов.

Эти биологически активные вещества называют медиаторами воспаления.

Таким образом, под сепсисом правильнее всего понимать патологическую воспалительную реакцию самого организма, которая развивается в ответ на внедрение инфекционных агентов. У разных людей она выражена в разной степени, в зависимости от индивидуальных особенностей защитных реакций.

Часто причиной развития сепсиса становятся условно-патогенные бактерии, – те, которые не способны причинять вреда в норме, но при определенных условиях могут становиться возбудителями инфекций.

Какие заболевания чаще всего осложняются сепсисом?

  • Раны и гнойные процессы в коже.
  • Остеомиелит – гнойный процесс в костях и красном костном мозге.
  • Тяжелая ангина.
  • Гнойный отит (воспаление уха).
  • Инфицирование во время родов, абортов.
  • Онкологические заболевания, особенно на поздних стадиях, рак крови.
  • ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
  • Обширные травмы, ожоги.
  • Различные инфекции.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания живота, перитонит (воспаление брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри брюшную полость).
  • Врожденные нарушения работы иммунной системы.
  • Инфекционно-воспалительные осложнения после операции.
  • Пневмония, гнойные процессы в легких.
  • Внутрибольничная инфекция. Часто в стационарах циркулируют особые микроорганизмы, которые стали в ходе эволюции более устойчивыми к антибиотикам, различным негативным воздействиям.

Этот список можно существенно дополнить. Сепсис способен осложнить практически любое инфекционно-воспалительное заболевание.

Иногда первоначальное заболевание, повлекшее за собой сепсис, выявить не удается. Во время лабораторных исследований в организме больного не обнаруживают никаких возбудителей. Такой сепсис называется криптогенным.

Также сепсис может быть не связан с инфекцией – в этом случае он возникает в результате проникновения бактерий из кишечника (которые в норме в нем обитают) в кровь.

Больной с сепсисом не заразен и не опасен для окружающих – это важное отличие от так называемых септических форм, в которых могут протекать некоторые инфекции (например, скарлатина, менингит, сальмонеллез). При септической форме инфекции больной заразен. В таких случаях врач не поставит диагноз «сепсис», хотя симптомы могут быть сходными.

Виды сепсиса

Что является сепсисом, и что им не является?

Симптомы сепсиса

Симптомы септицемии

Симптомы септикопиемии

Симптомы септического эндокардита

При септическом эндокардиты имеются симптомы, аналогичные симптомам сепсиса:

  • Повышение температуры тела, лихорадка.
  • Нарушение общего самочувствия: слабость, разбитость, головные боли.
  • Мелкие болезненные узелки на ладонях, пальцах.
  • Цвет кожи «кофе с молоком».
  • Кровоизлияния на коже.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Снижение массы тела.

В результате воспалительного процесса в клапанах сердца, нарушается его насосная функция. Со временем формируется порок сердечных клапанов, нарушается кровоток.

Возможные симптомы нарушений со стороны сердечных клапанов:

  • ощущение пульсации сосудов в голове и шее;
  • усиленное, учащенное сердцебиение;
  • головные боли, шум в ушах, «мушки перед глазами»;
  • нарушения сознания;
  • боли за грудиной (стенокардия);
  • одышка;
  • аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
  • снижение артериального давления;
  • кашель (может быть с примесями крови).

Симптомы хрониосепсиса

Осложнения сепсиса

Обследование при сепсисе

Лечение сепсиса

Нужна ли госпитализация при сепсисе?

Сепсис – тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного. Поэтому госпитализация проводится в обязательном порядке. Чаще всего лечение осуществляется в хирургическом отделении или палате интенсивной терапии.

Нередко пациента кладут в больницу с другим заболеванием, а в последующем в качестве осложнения у него развивается сепсис.

Комплексное лечение сепсиса

Лечение антибиотиками

Лечение иммуностимуляторами

У больного с сепсисом снижен иммунитет. Организм не в состоянии адекватно сопротивляться инфекции. Для коррекции этого состояния используются специальные лекарственные препараты – иммуностимуляторы.

Иммуностимуляторы, которые применяются при сепсисе и других инфекционных заболеваниях:

  • тималин;
  • тактивин;
  • тимоптин;
  • тимактид;
  • вилозен;
  • миелопид;
  • тимоген;
  • иммунофан;
  • нуклеинат натрия;
  • рибомунил;
  • бронхо-мунал;
  • биостим;
  • левамизол и др.

Внутривенные вливания различных растворов при сепсисе (инфузионная терапия)

Питание больных

Многие больные с сепсисом находятся в тяжелом состоянии и не могут принимать пищу самостоятельно. При этом их организм должен ежедневно получать 1,5-2 г белка на каждый килограмм массы тела и 40-50 ккал на каждый килограмм массы тела.

Способы кормления больных сепсисом, не способных принимать пищу самостоятельно:

  • Через желудочный зонд, который представляет собой трубку, обычно введенную через нос.
  • Внутривенно, при помощи специальных растворов.

Другие лекарственные средства, применяемые при сепсисе

Хирургическое лечение

Пока в организме больного сохраняется очаг инфекции, лечение антибиотиками и другими препаратами не принесет нужного эффекта. Поэтому хирургическое лечение должно быть проведено как можно раньше.

Хирург проводит:

  • вскрытие гнойника;
  • его очищение от гноя;
  • удаление всех нежизнеспособных тканей, которые отравляют организм своими продуктами распада;
  • промывание антисептиками, обеспечение оттока содержимого.

Часто общее состояние пациента с сепсисом напрямую зависит от состояния гнойника. Как только он удален, больной начинает чувствовать себя намного лучше.

Признаки возникновения уросепсиса: стадии и лечение

Если у пациента, который имеет мочеполовую инфекцию, резко поднимается температура, то это может свидетельствовать о развитии уросепсиса.

В данном случае необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Это позволит предотвратить возникновение осложнений.

Только лечащий врач сможет назначить эффективное лечение, которое поможет справиться с такой проблемой, как уросепсис.

Общая информация

Уросепсис – это осложнение, которое возникает в результате наличия воспаления в мочеполовых органах.

В процессе распространения мочевая инфекция из почек, простаты и мочевого пузыря попадает в кровь, что несет серьезную угрозу для жизни пациента.

Если срочно не предпринять соответствующих мер, то все может закончиться летальным исходом.

В зависимости от того, где произошло проникновение инфекции в организм, уросепсис делиться на два типа:

  1. Эндогенный. Такое заболевание возникает на фоне развития воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Это касается как органов, так и тканей.
  2. Экзогенный. Данный тип уросепсиса возникает после проведения медицинских процедур. Это может быть использование зонда-уретроскопа, катетера, бужа и другое. Таким образом, главной причиной возникновения осложнения связано с врачебной ошибкой, возникшей при проведении медицинских действий.

Это повысит шансы на быстрое выздоровление и снизит опасность для здоровья и жизни больного.

Причины возникновения

Причины возникновения урологического уросепсиса могут быть разными. Нередко заболевание возникает в результате занесения инфекций при проведении медицинских манипуляций.

В первую очередь это касается процедур, проводимых в мочеполовой сфере. Риск заражения значительно повышается при недостаточной обработке помещений, где находятся пациенты с урологическими проблемами.

Помимо этого есть и другие причины, которые сопутствуют осложнению воспаления:

  • повреждение слизистых в результате ретроградной уретеропиелографии;
  • осложнения чрезкожной литомии;
  • попадание инфекции при уретероцистоскопии.

Также уросепсис может выступать в роли осложнения следующих заболеваний:

  • апостематозный нефрит;
  • коралловидные конкременты;
  • понижение выведенной урены;
  • карбункула и абсцесс в паренхиме почек;
  • наличие инородного тела в мочевом пузыре;
  • гангрена Фурье;
  • эпидидимит и другие.

На самом деле, причин возникновения уросепсиса довольно много. Стоит отметить, что пациенты с сахарным диабетом и люди, принимающие стероиды, чаще всего попадают в зону риска.

Проявление клинической картины

На раннем этапе симптоматика уросепсиса схожа с воспалением почек и простаты. На данном этапе не рекомендуется сбивать температуру и принимать антибиотики. Прежде всего, нужно проконсультироваться с врачом, который назначит безопасное и эффективное лечение.

На наличие урологического сепсиса могут указывать следующие признаки:

  1. Резкая смена температуры. При этом она может упасть ниже 36 или подняться до 38 и выше. В последнем случае возникает лихорадка, которая несет большую опасность для здоровья пациента.
  2. Повышенно дыхание. Частота дыхательных циклов повышается до 20. В некоторых случаях может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких.
  3. Резкое повышение сердечного выброса.
  4. Снижение суточного диуреза до 35 мл за час. Часто возникает анурия.
  5. Повышение пульса до 145 ударов в минуту.
  6. Резкое падение систолического давления.
  7. Повышенное потоотделение и бледность кожного покрова.
  8. Изменение количества лейкоцитов, что указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

При проявлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит предотвратить возникновения осложнений на фоне урологического сепсиса.

Стадии течения

В зависимости от протекания заболевания, уросепсис имеет несколько стадий:

  1. Острая форма. Симптомы несут ярко выраженный характер. Температура тела резко поднимается до 38 и выше. В результате развивается озноб и лихорадка. При активном накоплении токсинов и повышенной концентрации микроорганизмов возникает коллапс. В основном пациент сталкивается с двумя атаками. Но, грамотная и своевременная терапия позволяет подавить их и нормализировать температуру тела. Если к лечению подойти неграмотно, то это приведет к быстрому развитию воспалительного процесса, а в результате и повышению токсинов в организме.
  2. Подострая форма. Симптоматика на данной стадии менее выражена. Но, инфекция присуща и воспалительный процесс развивается.
  3. Хроническая форма. Характерной особенностью данной стадии является удержание температуры тела на уровне 37,5 градусов. Иногда она может повышаться до 38. На этой стадии отсутствуют симптомы острой формы, но интоксикация сохраняется. В результате развития воспалительного процесса происходит нарушение работы бобовидных органов. Часто возникает почечная недостаточность, что значительно усложняет клиническую картину.

В любом случае, о какой бы стадии не шла речь, к лечению нужно подойти очень грамотно. Стоит помнить, что не контролированное применение антибиотиков и других лекарств может привести к нарушению работы органов. В результате это может стать причиной летального исхода.

Способы терапии

После тщательного проведения исследований мочи и крови врач назначает курс антибиотиков, которые вводятся путем инъекций.

Здесь важно понимать, что возникновение бактериемического шока на поздней стадии может привести к необратимым изменениям. В данном случае понадобятся срочные меры для лечения уросеписа.

Реанимационные мероприятия

При лечении патологии важным этапом является проведение реанимационных мероприятий, цель которых – нормализация общего состояния пациента. В данном случае проводится:

  • нормализация дыхания и кровообращения;
  • при необходимости устранить инородное тело, которое является первопричиной возникновения патологии;
  • при наличии септического шока провести интенсивную терапию с применением стероидов и инотропной поддержки.

При проведении лечебных мероприятий должен присутствовать реаниматолог;

  • установка катетера в мочевой пузырь, что позволит контролировать уровень диуреза;
  • внутривенная инфузия кристаллоидов.

После нормализации состояния пациента проводят тщательные анализы крови и мочи, что позволит определить первопричину воспаления и назначит эффективное лечение.

Антибактериальные процедуры

Антибактериальная терапия направлена на устранения причин возникновения воспалительного процесса, а именно бактерий. В данном случае речь идет об использовании следующих препаратов:

  1. Цефалоспорины 3 поколения. Так, это может быть «Цефотаксим» или «Цефтриаксон». Они эффективны при борьбе с грамотрицательными бактериями, что нельзя сказать о стафилококке и грамположительных бактерий. Для борьбы с синегнойной палочкой используют «Цефтазидим». При использовании антибиотиков этой группы стоит провести некоторые исследования, направленные на определение наличия у пациента аллергических реакций на нефалоспоринны. При наличии аллергии стоит подобрать альтернативный вариант лечения.
  2. Фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Часто заменяют цефалоспорины.
  3. «Метронидазол». Используют при лечении анаэробного сепсиса.
  4. Другие альтернативные антибиотики. Возможно комбинированное использование препаратов в целях борьбы с определенными видами бактерий.

Когда лечение даст результат и состояние пациента улучшиться, внутривенные инъекции продолжают еще на протяжении двух дней. Это позволит закрепить результата. После этого можно переходить на препараты внутреннего применения.

Прогнозы выздоровления

Прогноз напрямую зависит от своевременности и эффективности лечения.

В иных случаях дела обстоят несколько иначе. Так, при бактериемическом шоке возможны летальные исходы. Но, здесь также во многом все зависит от эффективности лечения.

Ссылка на основную публикацию