Цитомегаловирус у мужчин: симптомы инфекции ЦМВ и лечение

Инфекция цитомегаловирусная – симптомы и лечение

Что такое инфекция цитомегаловирусная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВИ, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желёз, болезнь с включениями) — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства герпесов V типа — цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие).

Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до генерализованных (распространённых) форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.

Этиология

Вид — Cytomegalovirus hominis (открыт в 1956 году)

Является древним человеческим вирусом (предположительно с Кембрийского периода), который в ассоциации с другими герпесвирусами оказал значительное влияние на формирование иммунитета современного человека.

Внутривидовая структура неоднородна. Известно о трёх штаммах вируса: Davis, АД 169, Kerr и Towne. Они могут иметь различия в тропизме к тканям человека, различаться по степени вирулентности и патогенности.

Цитомегаловирус имеет внешнюю гликопротеиновую оболочку, в составе которой есть B и H звенья — к ним формируются антитела. Представляет собой двухцепочечный ДНК-содержащий крупный вирус с диаметром нуклеокпсида до 180 нм.

Вирус способен поражать практически любую ткань человеческого организма, т.е. обладает политропностью. При развитии в ядрах инфицированных клеток образует включения (незрелые вирионы), описываемые как “глаз совы”.

Вызывает цитомегалию (увеличение) клеток, не приводя к их гибели. Способен при активном течении значительно снижать иммунитет. Возможна трансплацентарная передача вируса с развитием врождённой инфекции.

Культивируется на культуре фибробластов (клеток соединительной ткани) человека. Изменения хромосомного набора клеток не вызывает. Очень чувствительны к ЦМВ клетки плода и новорождённого.

Малоустойчив в окружающей среде, быстро погибает при повышении температуры до 56°С и действии дезинфицирующих средств, теряет заражающие свойства при замораживании. В условиях комнатной температуры способен сохраняться в течение нескольких дней. [1] [3] [4] [8]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — только человек (больной различными формами и носитель), причём выделение вируса возможно в течение всей жизни человека и зависит от его индивидуальных иммунологических особенностей. Возможно заражение различными штаммами ЦМВ, роль этого в изменении патологии и клинической картине пока не выяснена.

Механизмы передачи — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой пути), гемоконтактный (парентеральный, при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).

Факторами передачи вируса выступают слюна (преимущественно), моча, кровь, вагинальный секрет, слёзы, сперма, фекалии, грудное молоко.

Восприимчивость среди населения высокая, наибольшее количество заражённых выявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит повышение контактных взаимодействий между людьми. Во взрослом состоянии ЦМВ инфицировано до 95% населения планеты, которые являются пожизненными носителями вируса. [1] [2] [3] [8]

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Инкубационный период — от 15 дней до трёх месяцев (при манифестной, т. е. явно выраженной форме).

При приобретённых формах заболевание чаще всего протекает в детском или подростковом возрастах. В эти периоды отмечается наибольшая лабильность иммунной системы (имеет значение при группе «детских инфекций»).

Чаще всего первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжёлого течения. Наблюдаются лёгкая слабость, субфебрилитет (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение лимфатических узлов шеи, увеличение и болезненность слюнных желёз.

Зачастую такие проявления не вызывают настороженности в плане ЦМВ и самостоятельно купируются в течение 1-2 недель — болезнь переходит в стадию латентного течения (носительство).

При инфицировании в более позднем возрасте (взрослые люди), а также у некоторых детей (с нарушением иммунитета) и ослабленных больных заболевание, как правило, протекает с явными морфофункциональными нарушениями и гораздо тяжелее, чем у первой группы лиц. Наблюдается:

  • длительная лихорадка с повышением температуры тела до фебрильных цифр (37,5-38,0°С);
  • выраженная слабость, недомогание, головные боли;
  • дискомфорт и боли в животе в области правого и левого подреберий;
  • увеличение и болезненность области слюнных желёз;
  • увеличение и чувствительность шейных и углочелюстных лимфоузлов;

Синдром тонзиллита не характерен. Увеличивается печень и селезёнка, значимо изменяются показатели гемограммы и функциональных печёночных проб.

В зависимости от состояния иммунной системы и возможностей её коррекции клинически значимая первичная инфекция у данной группы людей продолжается в течение 1-3 месяцев и, как правило, завершается победой организма над вирусной экспансией с последующим формированием вирусоносительства без каких-либо явных клинических проявлений.

В некоторых случаях (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём цитостатических препаратов, генетические дефекты иммунной системы) может наблюдаться длительное волнообразное течение первичной инфекции или реактивация (обострение) имеющегося носительства вируса (латентной формы). В этом случае отмечается:

  • длительная волнообразная лихорадка с повышением температуры тела от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • общее недомогание;
  • чаще генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов;
  • широкий спектр органной патологии (исходя из пантропизма вируса и индивидуальных особенностей) в виде одиночного или чаще комбинированного поражения слюнных желёз (сиалоаденит), цитомегаловирусного гепатита, поражения глаз, пневмонии, поражения половых органов, пищевода, кишечника, сердца;
  • увеличение печени и селезёнки, повышение АЛТ и АСТ, изменения периферической крови вирусного характера (почти всегда).

У беременных первичная инфекция может протекать бессимптомно или с ограниченными клиническими проявлениями (чаще всего). При заражении ребёнка (плода) до родов в зависимости от сроков первичного инфицирования женщины (иногда истинной реактивации ЦМВ при СПИДе) возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции.

Риск внутриутробной передачи — до 90% от всех случаев инфицирования на любом сроке беременности. Большинство детей после рождения имеют те или иные последствия цмв-инфекции.

При заражении в ранние сроки беременности высок риск самопроизвольного выкидыша, мертворождения или рождения детей с явными пороками развития (патологии лёгких, головного мозга, почек, сердца, сосудов, органа слуха, психоневрологическими нарушениями). При обследовании у такой группы больных сразу после рождения выявляются низкая масса тела, увеличение печени и селезёнки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов. В крови, слюне и моче выявляется вирусная ДНК (в ряде случаев выделение вируса продолжается на протяжении нескольких лет).

Прогноз серьёзен и зависит от тяжести поражения и объёма проводимых лечебных мероприятий. В более поздние сроки инфицирования беременной вероятность тяжёлых проявлений заболевания существенно ниже, и новорождённые, как правило, не имеют симптомов врождённой ЦМВ-инфекции на начальных этапах после родов, однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем — возможно поражение нервной системы различной степени выраженности и нейросенсорная тугоухость. Поэтому такие дети нуждаются в обследовании и наблюдении профильных специалистов, а при необходимости — в лечении.

Интересной особенностью является влияние возраста беременной, на котором произошло первичное инфицирование, на частоту передачи инфекции: у женщин до 20 лет риск передачи в три раза выше и не зависит от сроков беременности, а после 20 лет риск внутриутробного инфицирования существенно ниже. [1] [2] [3] [5] [8] [10]

Патогенез цитомегаловирусной инфекции

Входные ворота — слизистая оболочка различных органов, преимущественно ротоглотки и верхних дыхательных путей (также желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других органов).

В месте внедрения никаких структурных и воспалительных изменений не наблюдается. После проникновения вируса в организм он атакует свои главные мишени — лимфо- и моноциты, эпителиальные клетки слюнных желёз, лёгких, почек и других органов.

Поражённые клетки увеличиваются в размерах в 3-4 раза (цитомегалия), в ядре клетки формируются включения (незрелые вирионы), в результате чего клетка приобретает вид “совиного глаза”. При активном течении болезни развивается депрессия большинства звеньев иммунитета, в том чичле и белка ИНФ-α.

В дальнейшем в ответ на проникновение ЦМВ развивается защитная реакция в виде образования специфических антител различных классов, активации Т-киллеров и развития реакций гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в поражённых органах образованием узелковых лимфомоноцитарных инфильтратов.

Однако инфицированные клетки не погибают, а продолжают функционировать и выделяют специальный слизисто-белковый секрет, который, обволакивая вирионы, обеспечивает маскировку вируса от иммунной системы человека. Это выражается в слабом иммунном ответе и переходу острого заболевания в длительный латентный процесс (носительство).

При слабой репликации и равновесных отношениях с иммунитетом вирус может длительно (пожизненно) сохранятся в организме в состоянии относительной стабильности, не вызывать никаких органных поражений и не причинять никаких неудобств человеку. Вирусную ДНК при таком состоянии в крови выявить не удаётся, однако в эпителии слюнных желёз и моче вирус можно обнаружить (обычно в незначительном количестве).

При значительном снижении иммунитета (ВИЧ, онкологические заболевания, пересадка органов, длительный приём цитостатиков) происходит активизация вирусной репликации, вирус попадает в кровь и вновь атакует различные органы. [1] [3] [10]

Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции

Общепринятой классификации не существует, она разнится в зависимости от особенностей медицинского подхода к проблематике заболевания.

Классификация по клинической форме:

1. Приобретённая ЦМВ:

  • латентная — отсутствие клинических проявлений, постановка диагноза возможна только при выполнении лабораторных тестов;
  • манифестная — с наличием клинических проявлений и изменением лабораторных показателей:

○ генерализованная (мононуклеозоподобная, лёгочная, церебральная и почечная, печёночный гепатит, с поражением ЖКТ, комбинированного вида);

2. Врождённая ЦМВ:

Отдельно выделяют цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных.

Классификация по МКБ-10:

  • P35.1 Врождённая цитомегаловирусная инфекция;
  • B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз;
  • B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1*);
  • B25.1 Цитомегаловирусный гепатит (K77.0*);
  • B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*);
  • B25.8 Другие цитомегаловирусные болезни;
  • B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неуточненная.

Классификация по степени тяжести:

  • лёгкая — нет явного поражения внутренних органов и изменения их функции;
  • среднетяжёлая — умеренно выраженные поражения внутренних органов с нарушением функционирования без критичных сдвигов;
  • тяжёлая — ярко выраженные поражения внутренних органов (генерализованный характер с катастрофичными функциональными провалами и развитие осложнений). [1][2][10]

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Осложнения при цитомегалии бывают специфическими неспецифическими.

Специфические осложнения:

  • пневмония, плеврит (новое повышение температуры тела, кашель с мокротой и без, боли в груди при кашле, одышка, изменения на ФЛГ);
  • миокардит (боли и дискомфорт в области сердца, ощущение перебоев в работе, тахикардия, колебания артериального давления, изменения на ЭКГ);
  • артрит (дискомфорт и боли в различных суставах, повышение ревматологических показателей);
  • энцефалит (синдромы поражения нервов, появление патологической очаговой симптоматики, нарушения психики);
  • синдром Гийена — Барре (нарушения чувствительности и двигательных функций).

Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Это гнойные осложнения — повышение температуры тела до 41°С, соответствующие симптомы поражения определенных органов, нейтрофильный лейкоцитоз. [1] [3] [9] [10]

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови (лейкоцитоз или лейкопения, нейтропения, абсолютные лимфо- и моноцитоз, при остром течении — тромбоцитопения и повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение трансаминаз, преимущественно АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ);
  • иммуноферментный анализ крови (выявление антител классов М в острый период и при обострении и появление антител классов G в более поздний период, что свидетельствует о давнем заражении и авидности антител класса G);
  • ПЦР диагностика (материал для исследования — кровь, моча, слюна, соскоб эпителия и другие, причём наиболее актуальные показатели при активной стадии даёт именно ПЦР крови, т.к. присутствие вируса в других средах может отражать фазу носительства);

Также проводится инструментальная диагностика:

  • УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости — появление внутренних увеличенных лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, периферических лимфоузлов, слюнных желёз и прочее;
  • нейросонография;
  • ЭЭГ, ЭКГ и ЭХО-КГ.

Дифференциальная диагностика:

  • инфекционный мононуклеоз (ВЭБ-инфекция);
  • вирусные гепатиты;
  • ОРЗ затяжного течения;
  • ВИЧ;
  • токсоплазмоз;
  • заболевания крови;
  • другие герпесвирусные заболевания (герпесы 6,7 типов);
  • листериоз, псевдотуберкулёз;
  • эпидемический паротит. [1][2][3][6][7]

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечения больных ЦМВ лёгкой степени тяжести осуществляется в амбулаторных условиях. Больные средней тяжести, тяжёлые пациенты и дети неонатального возраста подлежат стационарному обследованию, наблюдению и лечению.

Питание больных осуществляется согласно тяжести заболевания, проявлениям и возрастному фону. В общем показана диета №5 по Певзнеру с отказом от жирной, жареной, острой и раздражающей пищи, механически и химически щадящие питание.

Принципы терапии должны отвечать следующим требованиям:

  • предупреждении прогрессии заболевания;
  • предупреждение генерализации инфекции;
  • предупреждение инвалидизации и остаточных явлений.

С учётом индивидуальных особенностей проводится этиотропная терапия, направленная на ослабление вируса, прекращение его генерализованной циркуляции (персистенции) и патогенного потенциала.

В зависимости от условий могут применяться специфические цитомегаловирусные иммуноглобулины, специфические противовирусные препараты прямого противоцитомегаловирусного действия (в основном в условиях реанимации и интенсивной терапии).

В целях повышения сопротивляемости организма показано назначение средств иммунокоррекции и иммунотерапии, патогенетическое и симптоматическое лекарственное обеспечение.

Важно отметить, что заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека, т.е. иммунная система среднестатистического жителя планеты способна самостоятельно найти достойный выход из ситуации. Это определяет основную лечебно-диагностическую тактику при выявлении активной (острой) ЦМВ-инфекции (при отсутствии тяжёлого течения и осложнений) — это здоровое питание, полноценный отдых и динамическое наблюдение. Лишь в случаях упорного течения и выраженных отклонений клинико-лабораторного характера следует подключать средства медикаментозного лечения.

После выписки за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев с периодическими осмотрами профильных специалистов и обследованием, объём и кратность которого определяется лечащим врачом. [1] [2] [5] [8] [10]

Прогноз. Профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный (переход в неактивное носительство ).

Специальной профилактики заражения не существует.

В очаге заболевания противоэпидемические мероприятия не проводятся, карантина нет.

После клинического выздоровления дети допускаются в коллективы без ограничительных мероприятий.

В целях выявления источников повышенной опасности ЦМВ проводятся обследования донорам крови, органов и тканей, а также беременным женщинам. Если беременная не имеет специфических антител IgG к ЦМВ, за ней следует установить более тщательное наблюдение с трёхкратным обследованием на ЦМВ за время беременности. В это время ей следует по возможности минимизировать общение с детьми, не пользоваться чужой посудой и не целоваться с новыми людьми.

Рекомендовано назначение профилактического лечения больным СПИДом и после трансплантации органов препаратами прямого противовирусного действия.

Вакцина для предотвращения врождённого ЦМВ находится в стадии разработки. [1] [2] [9]

Цитомегаловирус ( Болезнь с включениями , Вирусная болезнь слюнных желез , Инклюзионная цитомегалия , Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) )

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы цитомегалии
    • Врожденная цитомегалия
    • Приобретенная цитомегалия у новорожденных
    • Мононуклеозоподобный синдром
    • Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом
  • Диагностика
  • Лечение цитомегаловирусной инфекции
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус – относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда – при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.
Читайте также:  Цистон: инструкция по применению при беременности и лактации

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией – образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния – встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода – встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

  • ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
  • ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения – анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

ЦМВ-инфекция, одна из “поцелуйных” болезней

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со слюной. Нынешние медики доказали, что это не совсем так.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.

Искоренить вирус нельзя, можно лишь уменьшить его активность. Особенно внимательно к этому вирусу и к его поведению в организме нужно относиться женщинам беременным или планирующим зачать ребенка, поскольку цитомегаловирусная инфекция может вызвать повреждение плода.

Что это такое?

В старые добрые времена ее величали «поцелуйной болезнью», потому как думали, что она передается вместе со слюной. Нынешние медики доказали, что это не совсем так. Возбудитель болезни может находиться не только в слюне, но и в крови, моче, фекалиях, семенной жидкости, секрете шейки матки и материнском молоке. Разумеется, и поцелуя в губы достаточно, чтобы подхватить инфекцию от носителя вируса. Однако того же результата можно добиться, если заняться с ним сексом, выпить из его чашки или поесть из его тарелки, воспользоваться его носовым платком, полотенцем или мочалкой. Кроме того, цитомегаловирусом можно заразиться при переливании крови и пересадке органов, даже в животе у матери будущий ребенок от него не застрахован.

Неутешительные цифры : к 1 году заражен каждый пятый, к 35 годам — 40 процентов населения, а к 50 — все сто. Цитомегаловирусная инфекция считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Возбудитель болезни — Cytomegalovirus hominis — вирус из того же семейства, что и вирус герпеса.

Цитомегаловирус — капризный и привередливый, жить и размножаться он может лишь в очень благоприятных условиях и в определенных клетках. Если ему «что-то не нравится», он ведет себя тихо, зараженный человек пока не болен, он просто является носителем вируса. Но как только организм ослабевает, возбудитель инфекции начинает действовать.

В переводе в греческого цитомегалия — болезнь, при которой «клетки становятся большими». Под влиянием цитомегаловируса клетки теряют способность делиться и одновременно сильно разбухают. Под микроскопом они становятся похожи на глаза совы.

Что происходит?

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме.

Для того чтобы цитомегаловирус активизировался, необходимо снижение иммунитета. Иногда хватает банального авитаминоза, но чаще нужно что-нибудь экстраординарное. Например, СПИД) или прием особых лекарств, понижающих иммунитет (чаще всего они применяются для лечения онкологических заболеваний).

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

Заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Впрочем, если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка, чрезвычайно низкая. Но при заражении во время беременности, эта вероятность возрастает.

Диагностика и лечение

Самому заподозрить у себя цитомегаловирусную инфекцию практически невозможно. Из всех существующих заболеваний эта болезнь больше всего похожа на банальное ОРЗ. Так же повышается температура, течет из носа и болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы, селезенка и печень. Правда, в отличие от ОРЗ цитомегаловирусная инфекция длится дольше: 1 — 1,5 месяца.

В некоторых случаях единственным признаком болезни является воспаление слюнных желез, в них цитомегаловирус чувствует себя комфортнее всего.

Поставить диагноз «цитомегаловирусная инфекция» может врач-дерматовенеролог. Для этого он вам назначит специальные исследования, которые помогут обнаружить вирус. В образцах крови, слюны, спермы, отделяемого из шейки матки и влагалища, околоплодных вод (при беременности) под микроскопом ищут гигантские клетки или выявляют вирус с помощью ПЦР (ДНК-диагностики). Еще один метод исследования — иммунный: выявление вируса в крови по реакции иммунной системы.

Анализ на цитомегаловирус необходимо делать женщинам, желающим забеременеть.

Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Больным повышают иммунитет и назначают специальные противовирусные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цитомегаловируса у беременной или собирающейся забеременеть женщины на протяжении всего периода вынашивания ребёнка и лактации. Используется весь комплекс препаратов, повышающих иммунитет, а также применяются подавляющие размножение вируса препараты интерферона. Инфицированная беременная женщина должна с интервалом 10-12 дней сдавать анализы. Также следует постоянно следить за состоянием эмбриона.

Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у мужчин

Цитомегаловирус (ЦМВ) относят к категории вирусов герпеса. Проникая в человеческий организм, он провоцирует цитомегалию – патологическое состояние, характеризующееся увеличением клеток, содержащих внутриклеточные включения. В большинстве картин цитомегаловирус у мужчин находится в латентном состоянии (скрытая форма). Этиология активизации обусловлена резким понижением иммунного статуса в период респираторных и простудных заболеваний, стрессовыми ситуациями, нервными расстройствами. Итак, рассмотрим цитомегаловирусную инфекцию, причины и симптомы у мужчин.

  • 1 Виды инфекции у мужчин
  • 2 Пути заражения
  • 3 Симптомы ЦМВ у мужчин
  • 4 Способы лечения
    • 4.1 Народные средства

Виды инфекции у мужчин

В медицинской практике выделяются различные формы цитомегаловирусной инфекции. Медики выделяют три варианта течения патологии, которые значительно отличаются клиническими проявлениями и методами терапии.

ЦМВ у мужчин бывает следующих видов:

  • Заболевание, развивающееся вследствие нарушения деятельности иммунной системы человека. Скрытый аномальный процесс составляет около 60 дней. В этот период выявляются различные симптомы – лихорадочное состояние, общее недомогание, болевые ощущения в мышцах и суставах. Организм достаточно быстро справляется с инфекцией самостоятельно, иными словами, запускает процесс самолечения. Лечение с помощью препаратов не требуется;
  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция у мужчин. Заражение вирусом герпеса происходит еще в период внутриутробного развития. В большинстве картин ребенок рождается больным – увеличивается печень и селезенка в размере, присутствует задержка в развитии, диагностируются различные патологии внутренних органов и систем;
  • ЦВМ – инфекция, которая проявляется при снижении работы иммунной системы. Чаще всего этот вид болезни обнаруживается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, когда организм не может самостоятельно продуцировать антитела. Лечить нужно обязательно, требуется поддержка всему организму.

Факт: после заражения цитомегаловирус остается в организме на всю жизнь. Полностью от него избавиться не представляется возможным, однако его можно контролировать с помощью лекарств, не допуская активизации заболевания.

Пути заражения

ЦМВ или вирус герпеса пятого типа нашел широкое распространение, что обусловлено высокой степенью заразности. Источником заражения выступает любой человек, в организме которого имеется инфекция.

Читайте также:  При пониженном иммунитете смесь из алоэ,меда и Кагора рецепт

Вирус имеет свойство передаваться воздушным и капельным путем. Например, когда в одном помещении находится здоровый и больной человек одновременно, вероятность инфицирования первого свыше 90%.

Инфицирование наблюдается при тесном контакте:

  1. Поцелуи;
  2. Разговоры;
  3. Кашель;
  4. Чихание.

Вирус может попасть в организм человека при переливании крови. Однако данные случаи единичные, поскольку биологическая жидкость проходит много стадий проверок на вирусные и инфекционные заболевания.

Важно: в большинстве случаев мужчины заражаются во время полового контакта с носителем вируса, поскольку все жидкие субстанции в организме содержат ДНК с возбудителем цитомегалии.

Какая-то часть мужчин имеет врожденную инфекцию. Заражение осуществляется при родовой деятельности, когда ребенок проходит по родовым путям. Если мама перенесла патологию до зачатия, то существует определенная вероятность того, что у малыша синтезируется нужная концентрация антител к инфекции.

Когда женщина инфицируется во время вынашивания ребенка, то последствия непредсказуемые – начиная от слабого иммунитета у малыша и заканчивая различными аномалиями развития новорожденного.

Симптомы ЦМВ у мужчин

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, в отличие от женщин, проявляются только при наличии провоцирующих факторов. К ним относят сильное истощение, хронический стресс, нервные расстройства, респираторные болезни, простуду и пр.

Когда вирус активизируется, то признаки следующие:

  • Лихорадочное состояние, сильный озноб;
  • Сильнейшая головная боль;
  • Значительное увеличение температуры тела;
  • Заложенность носовых пазух, выделения из носа;
  • Кожные высыпания по всему телу;
  • Увеличиваются в размере лимфатические узлы;
  • Воспалительные процессы в суставах, что сопровождается болевым синдромом.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у мужчин напоминают признаки острых респираторных заболеваний, поэтому часто пациенты пытаются лечиться самостоятельно, не обращаясь за помощью к медицинскому специалисту.

К сведению, «визуально» отличить схожие патологии можно: симптоматика простудного заболевания длится не больше двух недель, а при цитомегаловирусной инфекции признаки наблюдаются от 4 до 6 недель.

С момента проникновения вируса в организм мужчина становится заразным. Такое патологическое состояние сохраняется в течение трех лет. Отсутствие лечения приводит к различным осложнениям – воспаление яичек и мочевого пузыря, уретры и пр. Длительное течение ведет к плевриту, энцефалиту, миокардиту, пневмонии, органическим нарушениям центральной нервной системы. Вирус в некоторых случаях становится причиной паралича мозга, что заканчивается смертью человека.

Способы лечения

Итак, как лечить цитомегаловирус у мужчин? Несмотря на развитость современной медицины, не существует лекарственных препаратов, которые помогли бы убрать вирус из организма. Когда с иммунитетом все в порядке, отсутствуют сбои, то инфекция «спит». В этом случае никакое лечение не назначается, поскольку в нем нет необходимости.

К сведению, даже при врожденном цитомегаловирусе редко назначается консервативная терапия, поскольку эффективность лекарственных средств не доказана, как и их воздействие на ЦМВ.

Вирусную патологию нужно лечить, если у пациента такие патологические состояния или заболевания:

  1. Пневмония;
  2. Любая форма гепатита;
  3. Нарушение слухового либо зрительного восприятия;
  4. Энцефалит;
  5. У новорожденного ребенка с цитомегаловирусной инфекцией диагностируется желтуха, недоношенность, кровоизлияние.

Терапевтические назначения подразумевают триаду мер – симптоматическое, этиологическое и патогенетическое лечение. По статистике такая триада в 80% случаев обеспечивает нужный лечебный эффект, что позволяет забыть о вирусе в организме на длительный период времени.

Цитомегаловирусная инфекция и ее лечение у мужчин имеет следующие принципы:

  • Патогенетическая терапия подразумевает применение лекарств, помогающих нивелировать воспалительный процесс. Назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, помогающие бороться организму с вирусом, витаминные и минеральные комплексы;
  • Этиологическое лечение заключается в применение лекарственных препаратов противовирусного действия (часто рекомендуется прием Панавира и Ацикловира);
  • Симптоматические средства необходимы для снятия тревожной клиники. Например, при высокой температуре назначают жаропонижающие лекарства, от головной боли – спазмолитики и т.д.

Продолжительность лечебного курса, дозировка и кратность применения препаратов рекомендуются согласно конкретному клиническому случаю. Лечение проводится в домашних условиях, тяжелые картины заболевания лечатся в стационаре.

Народные средства

Нетрадиционное лечение подразумевает применение народных средств, которые помогают усилить иммунитет и повысить защитные функции организма. Их используют вместе с лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Народные способы для лечения ЦМВ у мужчин:

  1. Смешать в равных пропорциях измельченное корневище солодки, корень копеечника и левзеи, ольховые шишки, аптечную ромашку и череду. Одна столовая ложка сбора на 250 мл горячей воды, настоять несколько часов. Принимать по 60-70 мл 4 раза в день, курс лечения составляет две недели.
  2. Взять по 50 г листьев смородины и малины, такое же количество лекарственных растений – душица, полынь, тимьян, мать-и-мачеха, подорожник. Добавить к смеси 50 г плодов черемухи и столько же корня солодки. Приготовление, как и в первом варианте. Принимают по 100 мл три раза в сутки, терапия 14 дней.
  3. Натереть на крупной терке сладкое яблоко, добавить к нему 100 г липового меда. Перемешать. Смесь настоять день. Перед каждым приемом пищи кушать по одной столовой ложке. Терапевтический курс 20 дней. Рецепт не подходит, если в анамнезе аллергическая реакция на продукты пчеловодства.

Стоит знать: консервативная/народная терапия ориентирована не на уничтожение вируса герпеса, а на усиление иммунной системы мужчины и перевод патогена в латентное состояние.

Прямых мер профилактики медициной не разработано. Врачи рекомендуют два раза в год проходить курс терапии для повышения иммунитета, планомерно закаливать организм, спать не меньше восьми часов в сутки и полноценно отдыхать. На фоне сильного иммунитета цитомегаловирус не представляет угрозы для здоровья, не снижает качество жизни.

Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения

В статье проанализированы опубликованные данные по вопросам адекватной диагностики антенатальной и постнатальной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), а также лечению острых ЦМВИ у беременной, плода и новорожденного. Представлены отечественные клинические р

The article gives analysis of the data on the issues of relevance of diagnostics of antenatal and postnatal cytomegaloviral infection (CMVI), as well as treatment of acute CMVI in the pregnant, fetus and newborns. National clinical guidelines on diagnostics and treatment of congenital CMVI developed by the Russian Association of antenatal medicine in 2016, were presented; as well as the first unofficial international guidelines on the issues of diagnostics and treatment of congenital CMVI.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — чрезвычайно распространенный вирус, поражающий людей всех возрастов и формирующий пожизненную персистенцию в организме инфицированного человека. Считается, что в большинстве случаев персистенция начинается в ранние годы жизни и протекает латентно, не оказывая выраженного патологического влияния на состояние здоровья инфицированного. С другой стороны, доказано, что персистенция вируса может сопровождаться хроническим воспалением, формировать разнообразные многочисленные иммунные дисфункции и определять развитие вторичных иммунных, аутоиммунных и дегенеративных нарушений. Различного рода иммунокомпрометации могут приводить к рецидивам размножения вируса и многообразным клиническим проявлениям с поражением любых органов и систем в любом возрасте.

Особое значение имеют врожденные инфекции детей, которые отличаются высоким риском развития тяжелых генерализованных форм и инвалидизирующих исходов заболевания, таких как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, микроцефалия, судорожный синдром и пр. Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ), что определяет потребность в своевременном пренатальном выявлении беременных и плодов с высоким риском развития врожденной ЦМВИ и ранней диагностике и лечении инфекций у новорожденных.

Теоретические дискуссии по вопросам адекватной диагностики антенатальной и постнатальной ЦМВИ, а также лечению острых ЦМВИ у беременной, плода и новорожденного продолжаются с 1990-х гг., но отсутствие единых руководящих принципов затрудняет практическую работу врачей. Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины в 2016 г. выработаны отечественные клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденной ЦМВИ. Созданная в рамках 5-й Международной конференции по ЦМВИ (Брисбен, Австралия, 19 апреля 2015) международная группа экспертов на основе консенсусных дискуссий и обзора литературы выработала первые неофициальные международные рекомендации по вопросам диагностики и лечения врожденной ЦМВИ, которые опубликованы в Lancet Infect Dis в марте 2017. Все эти рекомендации будут нуждаться в постоянном обновлении по мере поступления дополнительных данных.

История

Исходя из теории ко-эволюции вирусов с их хозяевами, считается, что герпетические вирусы появились в кембрийский период. В человеческой популяции герпетические вирусы распространены на протяжении тысячелетий. 24 ноября 1974 г. американским антропологом Д. Джохансоном в Великой рифтовой долине был обнаружен скелет афарского австралопитека Люси — предполагается, что это ветвь прародителей Homo sapiens [1]. Возраст Люси определен как 3,2–3,5 млн лет. В «слюне» Люси найдены три герпетических вируса — ЦМВ, вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ 1-го типа). «Современные» люди, мигрировавшие из Африки от 60 до 100 тысяч лет назад, были уже носителями ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Человек со времен афарского австралопитека инфицировался вирусами в раннем детстве в семьях с большим количеством детей; вирусы передавались контактным путем со слюной, в грудном молоке и пр. Под воздействием, в том числе, и герпетических вирусов как компонентов комменсальной микробиоты, передаваемой от матери, эволюционировала иммунная система человека [2].

Характеристика возбудителя

ЦМВ — двухцепочечный ДНК-вирус, член семейства герпес-вирусов (β-герпесвирус человека). Синтез вирусного генома ДНК происходит в ядре клетки-хозяина. Исследования последних лет подтверждают гипотезу о том, что штаммы ЦМВ могут варьировать в их вирулентности, тропизме и патогенном потенциале, который, в свою очередь, вероятно, связан с генетической изменчивостью ключевых для патогенеза генов. Внешняя оболочка вируса содержит множественные гликопротеины, кодируемые вирусом. Гликопротеин B и гликопротеин H, по-видимому, являются основными факторами для формирования гуморального иммунитета — антитела к ним способны нейтрализовать вирус. Эти гликопротеины используют сегодня при разработке анти-ЦМВ-вакцин [3].

Патогенез

Вирус распространяется различными способами: через продукты крови (переливание, трансплантация органов), грудное вскармливание, пролиферацию в местах контактов (кожа, любые слизистые оболочки), перинатально и половым путем. ЦМВИ может протекать в виде первичной инфекции ранее неинфицированных (серонегативных) пациентов, реинфекции или реактивации у инфицированных (серопозитивных) людей; может вызывать острое, латентное и хроническое течение врожденных или приобретенных форм болезни [4].

При острой ЦМВ-инфекции могут поражаться практически все типы клеток человеческого организма — эндотелиальные клетки, эпителиальные клетки, клетки гладкой мускулатуры, фибробласты, нейронные клетки, гепатоциты, трофобласты, моноциты/макрофаги, дендритные клетки и пр. Все типы клеток поражаются и в мозге: нейроны, астроциты, клетки эпендимы, выстилающие желудочки, макроглия, эндотелий капилляров, оболочек, микроглия, сплетения сосудистой оболочки, дендриты и аксоны — т. е. вирус в мозге не имеет избирательной клеточной цели, что объясняет многообразие клинических форм поражения нервной системы у больных [5].

Считается, что ЦМВ реплицируется в эндотелиальных клетках с низкой скоростью, вызывая преимущественно подострые инфекции, однако истинная скорость репликации вируса в клетках определяется эффективностью цитотоксического Т-клеточного иммунитета и степенью иммуносупрессии хозяина. Так, например, на моделях ЦМВИ у животных продемонстрировано, что отсутствие CD4 Т-клеток сопровождалось более тяжелым и стремительным заболеванием ЦМВИ. Известно также, что ВИЧ-инфицированные новорожденные имеют очень высокую частоту врожденной ЦМВИ с высоким риском смерти, неврологических дефектов и прогрессии ВИЧ-инфекции [6–7].

Особое свойство ЦМВИ — способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов (ИНФ), в первую очередь ИНФ-α. Внедрение ЦМВ приводит к иммунной перестройке в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в связи с угнетением экспрессии антигена макрофагами, подавлением пролиферативной активности лимфоцитов (что коррелирует с тяжестью болезни), угнетением фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза [7].

Доказано, что и первичные и латентные ЦМВИ сами могут индуцировать хронические воспалительные системные реакции с устойчивой иммунной активацией, запускать и поддерживать аутоиммунные процессы, усиливать аллореактивность Т-клеток после трансплантации и, возможно, участвовать в комплексе причин повышения частоты нейродегенеративных состояний с возрастом человека (Jones R. P. The debility cascade in neurological degenerative disease). Установлено также, что ЦМВ-индуцированные иммунные изменения в пожилом возрасте могут отвечать, например, за замедленную элиминацию вируса гриппа из легких, сниженный поствакцинальный иммунитет на гриппозные вакцины, измененную реакцию организма на терапию интерферонами [8].

Многие годы риск развития врожденных инфекций плода ассоциировали преимущественно с первичной инфекцией матери, однако к настоящему моменту не вызывает сомнения, что большая доля врожденных ЦМВИ (до 75%) встречается в условиях рецидивирующей во время беременности материнской инфекции. Допускаются также и экзогенные реинфекции с новыми штаммами ЦМВ — доказательства основываются на молекулярных данных, подтверждающих получение нового штамма вируса.

Вместе с тем степень риска вертикального инфицирования плода в условиях первичной инфекции матери рассматривают по-прежнему как чрезвычайно высокую — в 30–50% случаев острой первичной инфекции беременной развивается врожденная инфекция ребенка. Показано, что ранее существовавший материнский иммунитет хоть и не гарантирует полной защиты, тем не менее обеспечивает снижение риска врожденной ЦМВИ при следующих беременностях на 69% [9].

Недавними исследованиями установлено, что ЦМВ может поражать амниотическую мембрану, ухудшая цитотрофобласт-индуцированный лимфангиогенез и ремоделирование сосудов в плаценте и задерживая правильное развитие клеток — предшественников трофобласта, одновременно вызывает врожденную провоспалительную иммунную реакцию. Это приводит к гипоксии плода, задержке внутри­утробного развития и возможным последующим гипоксическим повреждениям головного мозга. Степень поражения плода определяется сроками антенатального инфицирования и вирусной нагрузкой в размножающихся клетках — чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация (разрушение) тканей с формированием пороков развития [10]. Особенно быстро ЦМВ достигает максимума в астроцитарных и глиальных клетках, при этом максимальная экспрессия вируса найдена в глиальных клетках развивающегося мозга мышат (что объясняет микрогирию, микроцефалию и другие пороки ЦМВ-инфицированного мозга детей). По мере увеличения срока гестации в клинической картине инфекционного заболевания плода преобладают симптомы системного воспаления с выраженной пролиферацией и экссудацией. У 1/3 умерших от ЦМВИ новорожденных (из них 60% — недоношенные) при морфологическом исследовании выявляют различные пороки развития. У 43% — признаки генерализованной внутриутробной инфекции с геморрагическими и ишемическими инфарктами (в том числе в головном и спинном мозге) [11].

Клиника ЦМВИ

Способность вируса реплицироваться в любых клетках человеческого организма определяет многообразие клинических форм болезни; ЦМВ может вызывать как генерализованные инфекции, так и поражения отдельных органов: печени, головного мозга, сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и др.

У беременных острая первичная ЦМВИ протекает чаще бессимптомно (25–50%) или малосимптомно — с неспецифическими проявлениями (обычно лихорадка, астения и головная боль).

Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВИ матери может стать причиной антенатальных ультразвуковых признаков поражения плода в результате трансплацентарной инфекции. Самые частые УЗИ-признаки: задержка роста плода, вентрикуломегалия, микроцефалия, перивентрикулярная гиперэхогенность, кальцификаты в мозге, плевральный выпот или асцит, гепатоспленомегалия, гиперэхогенный кишечник и мекониальный илеус и др. Эти УЗИ-аномалии эмбриона прогнозируют тяжелую генерализованную манифестную врожденную ЦМВИ новорожденного с высоким риском формирования инвалидизирующих исходов болезни и смерти. Поэтому первичная острая ЦМВИ во время беременности может являться показанием к ее искусственному прерыванию. Установлено, что около 4% детей с антенатальной ЦМВИ умрут в утробе матери или вскоре после рождения, среди остальных около 60% будут иметь когнитивные дефекты, нейросенсорную потерю слуха и другие неврологические и прочие проблемы [11–12].

Сегодня установлено также, что нейросенсорная тугоухость является прогрессирующим заболеванием и может формироваться в течение 5–6 лет жизни даже у детей, родившихся с бессимптомной ЦМВИ (это связывают с многолетней репликацией ЦМВ в перилимфе), что требует соответствующей длительности наблюдения ребенка.

Читайте также:  Спрей назальный и раствор для инъекций Тимодепрессин — инструкция по применению

У новорожденного антенатальная ЦМВИ проявляется симптомами «тяжелой инфекции» с полисистемным поражением: задержкой внутриутробного развития, часто — недоношенностью, гепатоспленомегалией, затяжной неконъюгационной и конъюгационной желтухой, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, ДВС-синдромом с кровоизлиянием во внутренние органы, прежде всего в мозг, пневмонией, микроцефалией, хориоретинитом, увеитом, кардитом, различными вариантами поражения центральной нервной системы, в том числе продуктивным вентрикулоэнцефалитом с прогрессирующей гидроцефалией, а также — кортикальными или мозжечковыми пороками развития [13]. В дальнейшем этим детям присущи недостаточная прибавка веса, задержки психического и моторного развития, мышечная слабость, часто — длительная субфебрильная температура, стойкая анемия и тромбоцитопения, длительный гепатит с холестатическим синдромом и высоким риском фиброза и цирроза печени, мальабсорбция.

При инфицировании в поздние сроки гестации ЦМВИ у новорожденного может проявляться и как генерализованная инфекция, и как поражение отдельных органов с нетяжелыми транзиторными симптомами болезни, например, умеренной гепатомегалией, изолированным снижением количества тромбоцитов или повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Возможна и клинически бессимптомная ЦМВИ с изолированной нейросенсорной тугоухостью.

У 10% всех новорожденных в течение первого месяца жизни возникают инфекционные заболевания в результате в основном семейных контактов, в том числе грудного вскармливания. Экскреция ЦМВ с грудным молоком в течение первых недель после родов бывает низкой, достигает максимума к 4–8 неделям, завершается к 9–12 неделям. Считается, что риск трансмиссии вируса коррелирует с вирусной нагрузкой в молоке, передача максимальна при высокой экскреции. У доношенных детей в результате инфицирования ЦМВ через молоко матери формируется, как правило, субклиническое течение инфекции без остаточных явлений; в клинической картине более вероятно развитие энтероколита и транзиторного холестатического гепатита с минимальным цитолизом. Недоношенные дети (вес

И. Я. Извекова 1 , доктор медицинских наук, профессор
М. А. Михайленко
Е. И. Краснова,
доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения/ И. Я. Извекова, М. А. Михайленко, Е. И. Краснова

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 90-95

Теги: новорожденные, беременность, инфекция, персистирование

Цитомегаловирус у мужчин

Цитомегаловирус отдаленно похож на вирус герпеса с той лишь разницей, что его проявления в человеческом организме не такие бурные и очень часто глазом просто не заметны.

Это не уменьшает его опасности для репродуктивного здоровья человека.

Встречается цитомегаловирус у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Зараженность населения данной формой вируса очень высока, но он достаточно долго может пережидать в тканях, не проявляя себя до того момента, пока ослабнет иммунная защита.

Цитомегаловирус: симптомы у мужчин

Если вирус не окопался в мужском организме со времен его детства, во взрослом состоянии при полноценном иммунитете дождаться клинических проявлений довольно сложно.

Момент инфицирования обычно маскируется под обычную вирусную простуду с типичными проявлениями.

Скрытый период инфекции продолжается от одного до двух месяцев.

Это инкубационный период инфекции – период, когда вирусный возбудитель развивается в организме и начинает вызывать первые симптомы.

Манифестация заболевания, т.е. ее первичное клиническое проявление, может возникать резко:

  1. I. с повышением температуры тела на 1-2 градуса,
  2. II. ознобом,
  3. III. сильной слабостью и угнетением,
  4. IV. миалгией,
  5. V. суставными и головными болями,
  6. VI. ломотой в костях,
  7. VII. частым пульсом.

Все эти признаки отображают интоксикацию организма активировавшимся вирусом.

После этого на протяжении пары месяцев могут наблюдаться:

  • вялость,
  • мышечные боли,
  • головные боли,
  • температура до 37,5,
  • увеличение и болезненность шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов,

  • усиленное слюноотделение.

Все эти неспецифические симптомы дополняют:

  1. I. кожная сыпь,
  2. II. боль и отечность в суставах,
  3. III. отечность носа, его заложенность и слизистое отделяемое,
  4. IV. боли при мочеиспускании, дискомфорт в мочеиспускательном канале,
  5. V. воспаление яичек.

Все это должно стать поводом для лабораторного обследования.

Зачастую после проникновения в организм вирус годами себя никак не проявляет, находясь в дремлющем состоянии, однако не теряющем своих патогенных свойств.

При ослаблении иммунитета происходит активация вируса и возникают клинические проявления.

Чаще всего это происходит при переохлаждении, хронических заболеваниях, бесконтрольном приеме антибиотиков, злоупотреблении алкоголем и недостаточном отдыхе, питании, при физическом и нервном переутомлении, истощении.

В такие периоды возникают рецидивы, после нормализации состояния наступают ремиссии.

При иммунодефицитных состояниях вирус может приводить к воспалениям легких, менингоэцефалиту, перитониту.

Потенциальная способность цитомегаловируса приводить к серьезным последствиям в отношении практически всех органов и систем организма делает его своевременную диагностику и эффективное лечение чрезвычайно важными и необходимыми.

О том что такое цитомегаловирус
у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием венеролога900.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgM1 д.600.00 руб.
Антитела к цитомегаловирусу, IgG1 д.600.00 руб.
ДНК Cytomegalovirus1 д.300.00 руб.

Как сдать анализ на цитомегаловирус у мужчин

Обратившись на прием к урологу нашего платного КВД, можно сдать кровь на антитела к цитомегаловирусу, ПЦР мазок.

И узнать, есть ли он в организме в скрытой форме, имеется ли первичное недавнее заражение или болезнь протекает в развернутой фазе.

Иммунодиагностика цитомегаловирусной инфекции у мужчин проводится с помощью серологических исследований – ИФА.

Серореакции дают возможность выявить в сыворотке крови пациента антитела к вирусу и подтвердить таким образом наличие инфекции.

Кроме того, этот метод диагностики позволяет установить давность заражения инфекцией и форму, стадию ее течения.

Так, при обнаружении IgG делают вывод о давнем инфицировании и хроническом течении болезни, выявление IgM и IgA говорит о недавнем заражении или реактивации вируса, рецидиве хронического заболевания и его острой фазе в настоящий момент.

Для серодиагностики методом ИФА сдают кровь из вены утром натощак.

За сутки исключают употребление алкогольных напитков, жирной, жареной, соленой и острой пищи.

За 2 недели до анализа следует исключить прием противовирусных препаратов.

ПЦР, как самый чувствительный и специфичный метод, позволяет с высокой точностью определять наличие инфекционного возбудителя в биологических субстратах, в том числе, и цитомегаловируса.

Для этого может использоваться кровь, моча, мазок из половых органов, сперма, сок простаты.

Механизм диагностики в этом случае основан на многократном копировании ДНК возбудителя и обнаружении его в биоматериале.

За счет этого достигается высокая точность диагностики даже при мизерной концентрации вируса в исследуемом образце и в организме, благодаря чему его выявление происходит даже при скрытом бессимптомном течении инфекции.

Важным достоинством ПЦР является быстрая скорость выполнения анализа – как правило, результаты можно получить в тот же день.

Перед сдачей мазка из мочеполовых путей 3 часа следует воздерживаться от мочеиспускания.

Утром в день сдачи анализов не подмываться и не обрабатывать половые органы антисептическими средствами.

За 2 суток до исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов.

За 7-10 дней до сдачи материала следует исключить прием противомикробных препаратов.

Женщинам мазок из половых органов следует сдавать не ранее 6-го дня менструального цикла и до начала месячных.

Цитомегаловирус: может ли мужчина быть переносчиком

Вирус передается воздушно-капельным путем.

Поэтому мужчина вполне может стать источником инфицирования при поцелуе, кашле, чихании или близком разговоре.

Но самый распространенный вариант заражения – половой контакт.

В подавляющем большинстве случаев люди заражаются цитомегаловирусом при незащищенных половых контактах (генитальных, анальных, оральных).

Использование презервативов является самым надежным средством профилактики заражения этой инфекцией.

В редких случаях при этом пути передачи можно не заразиться.

Так же возможно получить вирус, если мужчина, недостаточно обследованный на цитомегаловирус, стал донором крови.

Цитомегаловирус у мужчин: как влияет на зачатие

При ослабленном иммунитете мужчина может перенести орхит и тогда цитомегаловирус способен стать виновником плохой спермограммы (тератозооспермии или азооспермии).

Это непосредственно приводит к проблемам с зачатием или уродствам плода.

Даже мужчина с носительством вируса может заразить свою половую партнершу.

Для нее вирус может стать роковым в период зачатия и привести к невынашиванию беременности.

Лечение цитомегаловируса у мужчин

Терапия должна подбираться врачом-венерологом или урологом индивидуально.

В зависимости от стадии инфекционного процесса и особенностей иммунной защиты данного человека.

Наиболее часто используют две группы лекарственных средств:

  • Противовирусные средства (Виферон, Фоскарнет, Ганцикловир, Цидофовир).
  • Иммуноглобины человеческие (Цитотект).

Венеролог, ведущий прием в нашей клинике сможет дать максимально грамотную консультацию по всем вопросам, связанным с заражением цитомегаловирусом, его рисками и назначить необходимый объем лечения.

При обнаружении в анализах цитомегаловируса или любых симптомах подозрительных на цитомегаловирус обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Симптомы и лечение цитомегаловируса у мужчин и возможные последствия ЦМВ инфекции

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это инфекционное заболевание (цитомегалия), вызванное заражением организма одним из видов герпеса (5-й тип). Носителями возбудителя считаются более 50% населения планеты. После заражения цитомегаловирусной инфекцией у мужчин не всегда возникают симптомы, свидетельствующие о наличие в организме патогенного агента. При достаточно сильном иммунитете болезнь никак не проявляется в течение всей жизни.

Какими способами ЦМВ проникает в мужской организм?

Согласно медицинской статистике, вероятность заражения цитомегаловирусом повышается по мере взросления человека. Выделяют следующие способы его передачи:

  • через плаценту;
  • во время родов;
  • в период лактации через грудное молоко;
  • при переливании крови;
  • через хирургические инструменты;
  • во время незащищенного полового контакта;
  • воздушно-капельный путь (преимущественно через поцелуй).

Цитомегаловирус у мужчин встречается с той же частотой, что и у женщин. Это объясняется тем, что наиболее распространённым способом передачи инфекции считается незащищенный половой акт. Также нередко инфицирование мужчин цитомегаловирусом происходит при поцелуях, чихании, внутриутробном развитии. Установлено, что у носителя возбудителя ДНК последнего встречаются во всех жидкостях, содержащихся в организме.

Как и в случае с другими типами герпеса, ЦМВ у мужчин развивается на фоне ослабления иммунитета. Цитомегалию вызывают:

  • алкоголизм, активное курение;
  • переохлаждение организма;
  • иммунодефицит (ВИЧ, аутоиммунные заболевания);
  • авитаминоз;
  • недостаток сна и иные причины.

Инфекционное заболевание требует комплексного и своевременного терапевтического вмешательства. Особенно это касается случаев первичного заражения мужчин в зрелом возрасте. У здорового организма нет антител к вирусу, в связи с чем болезнь при обострении приобретает генерализированный характер. Подобное происходит, когда иммунитет работает недостаточно активно.

Цитомегаловирус у мужчин

Какие симптомы ЦМВ бывают у мужчин?

Симптоматика цитомегаловируса у мужчин определяется в зависимости от состояния иммунитета. Чаще болезнь проявляется по типу ОРВИ. В этом случае отмечаются следующие признаки поражения организма ЦМВ:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • приступы кашля;
  • насморк;
  • повышение температуры тела.

К характерным симптомам цитомегаловируса у мужчин относят:

  • отёк слизистой оболочки ротовой полости, глаз, носовых пазух;
  • высыпания на коже (обычно локализуются в области носогубного треугольника);
  • мышечные боли;
  • воспаление суставов;
  • увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы;
  • лихорадочное состояние;
  • мигрень.

Обострение герпеса 5 типа у мужчины провоцирует воспаление слюнных желёз и дисфункцию мочеполовой системы, что проявляется в виде болезненного мочеиспускания. Также течение заболевания характеризуется поражением ротовой полости белым налётом.

В случае обострения врождённой формы цитомегаловируса возможно незначительное увеличение печени и селезёнки. Однако такие явления диагностируются преимущественно у детей.

Особенности цитомегаловируса заключаются в том, что указанные симптомы беспокоят пациента на протяжении продолжительного отрезка времени (несколько месяцев). Этим болезнь отличается от ОРВИ. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к врачу и провести соответствующую терапию герпеса у мужчин.

Методы диагностики

Лечить цитомеглаовирус у мужчин начинают после выявления инфекции в организме. Для этого применяются следующие методы диагностики:

  1. Культуральное исследование. Врач проводит забор жидкостей (моча, слюна, кровь), с помощью которых устанавливает наличие возбудителя в организме. Этот анализ на цитомегаловирус иногда проводят несколько раз, чтобы проверить, как инфекция реагирует на проводимое лечение.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод позволяет выявить специфические антитела, которые организм вырабатывает в ответ на воздействие герпеса 5 типа. ИФА не применяется в случаях, когда вирус поразил человека с иммунодефицитом.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод применяется для выявления штамма вируса. Также с помощью ПЦР определяется, когда произошло заражение, и текущее состояние инфекции (обострение, латентное течение).

В случае если вирус поразил внутренние органы, назначаются дополнительные исследования и проводится консультация у профильных специалистов.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

IgG к цитомегаловирусу положительный — что это значит?

Как лечить цитомегаловирус у мужчин?

Тактика лечения цитомегаловируса у мужчин подбирается с учётом иммунного статуса пациента. Чаще проводят борьбу с симптомами заболевания ввиду того, что инфекцию нельзя полностью уничтожить современными средствами.

Основу лечения составляет препарат «Ганцикловир» в таблетированной форме. В особо тяжёлых случаях лекарство вводится внутривенно. Проводить самолечение цитомегаловируса крайне не рекомендуется. Продолжительный и неконтролируемый приём «Ганцикловира» негативно сказывается на кроветворной функции организма.

Хорошие результаты демонстрирует лечение болезни с помощью следующих противовирусных лекарств:

  1. «Ацикловир».
  2. «Валацикловир».
  3. «Фамцикловир».

«Валацикловир» и «Фамцикловир»

Эти препараты также назначаются в таблетированной форме. Продолжительность лечения и дозировка лекарств устанавливаются врачом. Противовирусные препараты подавляют активность герпеса 5 типа и способны предупредить развитие осложнений.

Схема лечения при обострении цитомегаловируса у мужчин дополняется приёмом иммуностимуляторов:

  1. «Циклоферон».
  2. «Имуран».
  3. «Лейкинферон».
  4. «Виферон».
  5. «Афинитор».

«Афинтор» и «Имуран»

Если развитие заболевания сопровождается выраженными симптомами, лечение дополняется противовоспалительными препаратами. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики коротким курсом. Антибактериальные лекарства не рекомендуется принимать сверх установленного срока. Средства этой группы угнетают иммунитет, в связи с чем активное потребление антибиотиков ведёт к ухудшению состояния пациента.

Лечение цитомегаловируса занимает около 3-4 недель. В отсутствии осложнений мужчины успешно восстанавливаются по истечении указанного срока.

Возможные осложнения

Цитомегаловирус угнетает иммунитет. Эта инфекция оказывает системное воздействие на организм, из-за чего в отсутствии адекватного и своевременного лечения нарушается работа внутренних органов. Особенно опасно заражение мужчин с иммунодефицитом или злокачественными новообразованиями. Ослабленные защитные механизмы организма не способны противодействовать активности вируса, что приводит к развитию следующих осложнений:

  • везикулит;
  • воспаление тканей мочевого пузыря;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • поражение нервной системы.

Обострение цитомегаловируса провоцирует рецидив хронических болезней (гепатита, герпеса других типов). В отсутствии лечения у пациентов отмечаются признаки дисфункции органов желудочно-кишечного тракта:

  • стул с кровью;
  • колит;
  • диарея;
  • боли в животе.

Также возможно развитие заболеваний органов зрения и слуха. При поражении нервной системы не исключён летальный исход.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Профилактика

Предупредить заражение цитомегаловирусом достаточно сложно ввиду того, что:

  • инфекция передаётся при переливании крови или через плаценту при внутриутробном развитии;
  • вирус продолжительное время находится в латентном состоянии, поэтому без специализированного обследования невозможно определить, является ли человек носителем возбудителя.

Чтобы избежать обострения цитомегаловируса, мужчинам необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • поддерживать иммунитет в нормальном состоянии;
  • воздержаться от незащищенных половых контактов;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Цитомегаловирус проявляется у мужчин в период ослабления иммунной системы. Заражение инфекцией происходит воздушно-капельным путём, при половых контактах или через кровь. Заболевание протекает по типу ОРВИ, поэтому лечение назначается только на основании результатов диагностики. В терапии применяются противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Ссылка на основную публикацию