Тромбоцитоз: что это такое и когда возникает, описание симптомов, лечение, прогноз

Идиопатический тромбоцитоз (Эссенциальная тромбоцитемия)

Миелопролиферативное новообразование, характеризующееся значительным увеличением числа тромбоцитов в крови и усиленной пролиферацией мегакариоцитов в костном мозге. Этиология неизвестна.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

1. Симптомы: во многих случаях, ЭТ диагностируется случайно, исследуя общий анализ крови по поводу других показаний. Симптомы связаны с тромбами в микроциркуляции: парестезии дистальных частей конечностей, скотома, эритромелалгия, головные боли и головокружение. Тромбоз крупных сосудов (самое частое осложнение): артериальные (острые коронарные синдромы, инсульт, синдром Бадда-Киари, тромбоз воротной вены). Кровотечения из слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта (у ≈15 % больных), вызванные дисфункцией тромбоцитов крови, встречаются особенно у больных с количеством тромбоцитов крови >1–1,5 млн/мкл, у которых может развиться приобретенный синдром фон Виллебранда. У 2. Естественное течение: может в течение многих лет протекать бессимптомно. Позже возникают осложнения: тромбоз (годовой риск 1–3 %), кровотечения, трансформация в миелофиброз (15-летний риск 5–10 %), трансформация в ОМЛ или МДС (3 %).

Дополнительные методы исследования

1. Общий анализ периферической крови: увеличенное число тромбоцитов, неправильные форма и размер; количество лейкоцитов и концентрация Hb находятся в пределах нормы либо увеличены.

2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия костного мозга →Диагностические критерии.

3. Молекулярные исследования: у 90 % больных 1 из 3 драйверных мутаций: мутация V617F гена JAK2 (у ≈60 %), мутации гена CALR (20–25 %), мутации гена MPL (у 3–4 %). У 10–15 % больных отсутствуют вышеупомянутые молекулярные изменения («втройне отрицательные»).

4. Другие обследования: для дифференциальной диагностики с реактивным тромбоцитозом в случае отрицательных результатов молекулярных исследований (напр., концентрация ферритина, СОЭ, СРБ), дисфункция тромбоцитов (чаще всего нарушенная агрегация под влиянием адреналина, ADP и коллагена).

Диагностические критерии (ВОЗ 2016)

Должны присутствовать все большие критерии или первые 3 большие критерия и малый критерий.

1) постоянное число тромбоцитов ≥450 000/мкл;

2) при биопсии костного мозга пролиферация мегакариоцитарной линии с повышенным числом больших зрелых мегакариоцитов с многослойным ядром; отсутствие значительного увеличения или сдвига влево нейтрофильного гранулоцитопоэза и эритропоэза; очень редко незначительный ретикулиновый фиброз (1 степень);

3) несоответствие критериям ВОЗ для ХМЛ, ИП, ПМФ, МДС и других новообразований системы гемопоэза;

4) исключение истинной полицитемии (ИП), первичного миелофиброза (ПМФ), ХМЛ, МДС и других неопластических заболеваний лейкоцитарной системы; наверх

5) наличие 1 из вышеупомянутых драйверных мутаций.наверх

Малый критерий : наличие клонального маркера или отсутствие доказательств реактивной тромбоцитемии →Дифференциальная диагностика.наверх

1. Тромбоцитоз, сопровождающий другие гемопоэтические опухоли: ИП, ХМЛ, ПМФ, МДС 5q–, МДС/МПН-RS-T. наверх

2. Реактивная тромбоцитемия: при солидных опухолях (главным образом легких и поджелудочной железы), железодефицитной анемии, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний, после острой кровопотери, после удаления селезенки, при хроническом алкоголизме, у обычных доноров крови, при гемолитической анемии, при наркотической анемии.наверх

3. Семейный тромбоцитоз . наверх

4. Псевдотромбоцитоз: криоглобулинемия, фрагментация эритроцитов или опухолевых клеток в крови. наверх

Выбор метода лечения зависит от наличия факторов риска тромботических осложнений (возраст >60 лет и тромботическое осложнение в анамнезе). В группе с низким уровнем риска (без факторов риска) используйте АСК без циторедуктивной терапии, а в группе высокого риска (≥1 вышеназванный фактор риска) также циторедуктивное лечение. Можете рассмотреть его также у больных с числом тромбоцитов >1,5 млн/мкл (из-за повышенного риска кровотечения), при прогрессировании миелопролиферации (напр. увеличивающаяся селезенка), неконтролируемых общих симптомах, а также при нарушениях микроциркуляции, устойчивых к лечению АСК. наверх

1. Циторедуктивные ЛС: ЛС первой линии является гидроксимочевина (ГМ), изначальная доза 15 мг/кг/сут, в последующем модифицировать дозу для стабилизации числа тромбоцитов ≈450 000/мкл, а также во избежание анемии или нейтропении. Можно оставить количество тромбоцитов несколько больше нормы у пациентов, получающих циторедуктивную терапию, при условии контроля лейкоцитоза, что является основным фактором риска тромбоза.

Лечение второй линии у пациентов, у которых не достигнуто значительного снижения числа тромбоцитов или с непереносимостью гидроксимочевины:

1) анагрелид, изначально 1,5–2 мг/сут, поддерживающая доза в зависимости от числа тромбоцитов;

2) ИФН-α (или Peg-ИФН-α2a), изначальная доза 3–5 млн ЕД/сут п/к 3 ×/нед. (ЛС выбора у беременных женщин, или планирующих беременность);

3) у пациентов с предполагаемой короткой выживаемостью рассмотрите возможность использования бусульфана.

1) исчезновение объективных симптомов и значительное улучшение субъективных симптомов, длительностью ≥12 недель;

2) ремиссия значений общего анализа периферической крови длительностью ≥12 недель (количество тромбоцитов ≤400 000/мкл, количество лейкоцитов ≤10 000/мкл, лейкоэритробластоза);

3) отсутствие прогрессирования болезни, тромбоза и кровотечения;

4) гистологическая ремиссия костного мозга.

Частичная ремиссия: это выполнение первых трех критериев, без ремиссии костного мозга.

2. Антитромбоцитарные ЛС: применяются у больных с нарушениями микроциркуляций, мутацией JAK 2 , или факторами сердечно-сосудистого риска; противопоказаны у больных с приобретенным синдромом фон Виллебранда.

1) АСК 50–100 мг 1 × в день; в случае неэффективности этой дозы, рассмотрите введение 50–100 мг 2 × в день; избегайте одновременного использования анагрелида и АСК из-за повышенного риска осложнений кровотечения (→разд. 15.20.1);

2) ЛС второго ряда: клопидогрел (препараты→табл. 2.5-9) 75 мг 1 × в день или тиклопидин 250 мг 2 × в день (препараты →разд. 2.27.1).

3. Пациенты с дополнительными факторами риска венозного и/или артериального тромбоза или тромбозом в анамнезе → примените соответствующую профилактику →разд. 2.3 и разд. 2.33.3.

4. Трансформация в миелофиброз: тактика аналогична, как при ПМФ →разд. 15.8.

Исследование морфологии крови (количество тромбоцитов) каждые 3–4 мес. требуется для мониторирования циторедуктивной терапии. Контроль больных из группы низкого риска каждые 6–12 мес.наверх

При оценке прогноза используется Международный Прогностический Показатель (IPSET): возраст >60 лет — 2 балла, число лейкоцитов в периферической крови >11 000/мкл — 1 балл, тромботический эпизод в анамнезе — 1 балл. Средняя продолжительность жизни больных без выше названных факторов является подобной как в общей популяции, у больных с 1–2 баллами 25 лет, у больных с 3 баллами 14 лет. наверх

Сучье вымя

Причины и симптомы сучьего вымя

Острый воспалительный процесс, протекающий в потовых железах подмышечной впадины, называют гидраденитом или же сучье вымя. Для заболевания характерно собирание гноя в протоках, отвечающих за вывод пота.

Причины сучьего вымени

Сучье вымя образуется при ослабленном иммунитете, при заболеваниях эндокринной системы, при повреждениях работоспособности потовых желез, при атаке организма бактериальной инфекцией второй раз. Такое серьезное заболевание может быть последствием физических перегрузов и нервных стрессов. Одними из причин возникновения сучьего вымени считаются малокровие и ожирение.

При неправильном или недостаточном соблюдении правил личной гигиены, при порезе или повреждениях, причинённых бритьем, стрептококки или стафилококки проникают в кровь, что также вызывает серьезный воспалительный процесс. Опрелости, аллергия на дезодоранты и повышенная потливость также способствуют развитию болезни.

Симптомы сучьего вымени

Заболевание не имеет ярко выраженного начала воспалительного процесса и носит всегда нарастающий характер. Изначально больного беспокоит зуд и болезненная припухлость, которая имеет более плотную структуру. Такие уплотнения, холмообразные узлы, находятся в слоях дермы или гиподермы.

Со временем припухлость увеличивается в размерах, становится твердой и доставляет довольно болезненные ощущения. В этот период узлы срастаются с кожей, обретают форму, напоминающую грушу и выбухает в виде сосков. Эти необычные образования напоминают «сучье вымя». Цвет кожного покрова меняется на багровый и можно заметить небольшой отек тканей.

Затем в центральной части воспаление размягчается и самопроизвольно выделяется гной с небольшим количеством крови, имеющий консистенцию сметаны. Во время болезни возможно незначительное повышение температуры тела, озноба и общей слабости. После завершения гнойных выделений нарыв затягивается и боль уменьшается.

Довольно часто случаются рецидивы, что выливается в затяжное течение болезни. Сучье вымя, как правило, возникает с одной стороны, но иногда является и двусторонним. Течение болезни длится от десяти до пятнадцати суток. Следует учитывать определенные особенности больного и, если человек тучный, не следит за гигиеной тела, имеет такие заболевания, как гипергидроз или сахарный диабет, то не исключено, что течение заболевания будет более длительным.

Если не уделить должного внимания к лечению заболевания, то воспаление поражает и другие отделы, отвечающие за выделение пота. Зачастую сопровождаются осложнениями (сепсис или абсцесс). Поэтому следует начинать лечение при появлении первых симптомов.

Диагностика сучьего вымени

Определить такое заболевание, как сучье вымя, не предоставляет особой сложности. Изначально врач проводит доскональный осмотр больного и оценивает размещение воспалительного процесса и, свойственную заболеванию, клиническую картину. Незнающему человеку довольно легко перепутать сучье вымя от фурункула, но специалист обратит внимание на основной отличительный признак – некротический стержень. При сучьем вымени такой стержень не образуется. Также болезнь необходимо отличать от колликвативного туберкулеза. Он имеет более длительное течение и характеризуется серьезнейшим воспалением лимфоузлов, в то время как болезненные ощущения не проявляются.

Основная диагностика заключается в клиническом анализе крови. Если уплотнение является заболеванием сучье вымя, то наблюдается ускорение СОЭ и большее количество лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе.

При принятии решения о применении антибиотикотерапии производят посев, для определения восприимчивости к препаратам антибактериальной направленности. Длительная болезнь и повторение её , являются показаниями к проведению иммунограммы, что позволит обследовать иммунную систему организма.

Лечение сучьего вымени

Лечение сучьего вымени проходит под контролем врача с применением антибиотикотерапии, сульфаниламидов, аутогемотерапии и нитрофуранами. При повторных, рецидивирующих формах заболевания используется индивидуальная иммунотерапия, применяются различные современные средства для общего укрепления организма.

Для более высокой эффективности используют местное лечение сучьего вымени: сухое тепло, облучение ультрафиолетовыми и солнечными лучами, УВЧ, ихтиоловая лепешка (меняется несколько раз в день при гнойных выделениях). Также используются настойки на спирту софоры и арники, травяной настой и отвар зверобоя, сок из листьев каланхоэ, облепиховое и эвкалиптовое масло.

При образовании гнойника (абсцесса) целесообразно его вскрыть с помощью незначительного разреза. В этом случае, в дальнейшем для его лечения применяется хирургический метод и фитотерапия. Чтобы защитить рану от попадания инфекции, её необходимо закрыть специальной повязкой или пластырем. Для этого обычно используются наклейки, к примеру, бактерицидный пластырь, чтобы не втирать гной при движении в рану.

Первые 3 – 5 суток, когда заболевание сучье вымя только начинает прогрессировать, необходимо прогревать участки, где ощущается боль, сухим теплом. Делать это желательно каждые 3 – 5 часов. Прогревание можно осуществлять самостоятельно, нагрев горячим утюгом чистое полотенце, желательно махровое, и приложив его к воспаленному месту, подержав до момента, когда оно остынет. Так необходимо повторять несколько раз. Для этих же целей можно применять мешочки с солью или песком, которые предварительно нагревают.

Полезно для лечения сучьего вымени применение синего цвета. Для этого необходимо несколько раз в день прогревать воспаленное место в течение пяти минут, сохраняя расстояние между лампой и поверхностью тела около 20 см. Подставить воспаленные участки тела горячим лучам солнца, используя его ультрафиолетовое излучение, рекомендуется в теплое время года. Длительность такого сеанса составляет от десяти минут до получаса.

Для локализации болезни и предотвращения распространения на другие потовые железы, сократить время выздоровления, рекомендуется осторожно удалять ножницами волосы, желательно маникюрными, которые растут в воспаленной области и рядом.

Когда лечение завершено, не советуют принимать ванны ещё в течение недели. Лучше принимать душ, перед этим заклеив воспаленное место пластырем (простым или бактерицидным) так, чтобы под него не попала вода, способствующая распространению инфекции.

Благоприятно влияет промокание тела салфетками из марли, которые предварительно нужно смочить в слабом растворе марганцовки. Делать это желательно утром и вечером. Для предупреждения распространения инфекции на железы, которые соседствуют с гнойниками, кожу вокруг них необходимо три или четыре раза в день обрабатывать камфорным, борным или салициловым спиртом.

Для скорейшего выздоровления назначается специальное диетическое питание, с первого дня болезни и не менее трех месяцев. Диета подразумевает под собой исключение алкогольные напитки, острую пищу, сокращение потребления сладкого. Курящим людям следует отказаться от этой привычки.

Пищевой рацион должен быть богат продуктами, содержащими витамины А,С, В1, В2, В6, железо, фосфор. Поэтому меню рекомендуется составлять, включая яйца, молочные продукты, сливочное масло, печень, помидоры, зеленый горошек, растительное масло, капусту, морковь, яблоки, цитрусовые, ягоды, черная смородина, шиповник, миндаль, арахис, грецкие орехи.

Так как одной из причин развития сучьего вымени является снижение иммунитета, то необходимо его повышать путем применения внутренне сока алоэ, подорожника, дрожжей (или сухие пивные дрожжи), целебной настойки женьшеня или элеутерококка, облепиховое масло.

Обширный выбор рецептов от сучьего вымени предлагает народная медицина. Можно использовать различные отвары и сборы трав. Помимо этого народные рецепты также предлагают использовать сметанные лепешки, чудодейственные компрессы из печеного лука для ускорения прорыва нарыва и компрессы с применением мази, получаемой тоже из лука.

Для предотвращения возникновения заболевания сучьего вымени рекомендуется всегда придерживаться особой личной гигиены, стараться не носить одежду из синтетических тканей, затрудняющую движения, а также не переохлаждаться и перегреваться. При имеющихся проблемах с лишним весом, рекомендуется любая низкокалорийная диета, чтобы нормализовать вес. Также следует отказаться от парфюмерных и косметических средств, поскольку они в большинстве случаев провоцируют возникновение заболевания сучье вымя.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Читайте также:  Определение кариотипа организма: исследование лимфоцитов из крови мужчины и женщины

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Гидраденит

Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечной области, по окружности сосков, в паху, на мошонке и больших половых губах у женщин, в околопупочной области, вокруг заднего прохода. Крайне редко встречается гидраденит волосистой части головы. Апокриновые железы имеют особое строение – верхушечные их клетки постоянно разрушаются и смешиваются с потом. В выделяемом секрете этих желез много холестерина и жира, густота его повышена, в запах своеобразный, индивидуальный. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечной области, где потовые железы большого размера, ходы их извилистые. Заболевание относится к пиодермии или гнойным поражениям кожи.

У кого гидраденит бывает чаще всего?

У женщин среднего возраста чаще развивается подмышечный гидраденит, как следствие травмы во время эпиляции или бритья. У мужчин страдает паховая зона. В целом заболевание развивается у людей возрастом от 15 до 55 лет, поскольку апокриновые железы активно функционируют именно в детородном периоде. Нередко развитию воспаления способствуют нарушения правил личной гигиены. Заболевание может принимать рецидивирующую форму.

В группе риска люди с темной кожей, поскольку протоки желез у них широкие и короткие, бактериям легко по ним проникнуть внутрь.

Причины гидраденита

Возбудителем гидраденита чаще всего являются стрептококк и стафилококк, но может быть кишечная палочка и другие микробы.

Наиболее частые причины гидраденита и провоцирующие факторы:

  • повышенная потливость;
  • ожирение;
  • болезни кожи – опрелости, экзема;
  • эндокринные болезни, особенно сахарный диабет;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • чрезмерное использование дезодорантов;
  • тяжелые условия труда – запыленность, вредные выбросы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • грубая депиляция, травмы при бритье, расчесах;
  • ношение тесной одежды, приводящее к возникновению потертостей кожи;
  • наличие в организме очага бактериальной инфекции;
  • выраженные стрессовые состояния;
  • наследственные анатомические особенности строения апокриновых желез.

Как проявляется гидраденит?

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Осложнения гидраденита

У ослабленных людей или у оставленных без медицинской помощи может развиться абсцесс или флегмона, крайне редко – сепсис. Нередко провоцирующим фактором развития осложнений становится ВИЧ/СПИД.

Наиболее вероятная причина развития осложнений – отсутствие ухода за кожей, окружающей воспаленную железу. На грязной, мацерированной или мокнущей коже инфекция распространяется очень быстро, захватывая все новые участки. Для формирования абсцесса достаточно, чтобы воспалились несколько рядом расположенных желез. При этом гнойники сливаются, расплавляя соседние ткани, разрушая подкожную клетчатку, иногда достигая мышц.

Флегмона – следующая стадия развития гнойника. Это разлитое воспаление, которое наиболее бурно развивается в подкожной клетчатке. Флегмона может развиться как вблизи места первичного воспаления, так и на отдаленном участке.

Абсцесс и флегмона сопровождаются признаками общей интоксикации, резко утяжеляющими состояние пациента.

Сепсис возникает при попадании патогенных микробов в общий кровоток. При этом гнойники могут образовываться в любом органе, это крайне опасное состояние.

Особенности диагностики

Характерная клиника, как правило, не оставляет сомнений. При гидрадените нет некротического стержня, как у фурункула. При сомнениях относительно возбудителя (туберкулез, лимфогранулематоз) выполняют бактериальный посев отделяемого, устанавливая чувствительность к антибиотикам. В общем анализе крови может быть воспалительный сдвиг (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). При хроническом и рецидивирующем течении определяют иммунный статус.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к дерматологу.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Хирургическое лечение гидраденита

Хирургическое вмешательство требуется тогда, если центр воспаления уже размягчился или произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. При этом вскрывать и дренировать один гнойник не имеет смысла, потому что в толще тканей находится множество мелких формирующихся нагноений. Выполняют широкий разрез, дающий доступ ко всему воспалительному инфильтрату. Разрез должен доходить до границы здоровой ткани. Удаляют весь гной, а следом – всю жировую клетчатку в зоне воспаления. Устанавливают дренажи, заживление всегда происходит вторичным натяжением.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

При рецидивирующем или хроническом течении, когда воспаления повторяются многократно, требуется радикальная операция. Такое лечение проходит в два этапа.

Вначале область хронического воспаления раскрывают широким разрезом и убирают всю пораженную подкожную клетчатку. Операционную рану залечивают открытым способом, используют необходимые антибиотики.

Когда рана очистится, и в ней появятся здоровые грануляции, производят полное удаление больной кожи и подкожной клетчатки. Образовавшийся дефект закрывают собственным кожным лоскутом пациента, полученным с другого участка. Сохраняют кровоснабжение пересаживаемого лоскута, что значительно ускоряет заживление. Такой прием носит название аутодермопластики.

Разбивка операции на два этапа нужна для того, чтобы добиться полного оздоровления тканей. Если выполнять такую операцию за один этап, кожный лоскут не приживется из-за нагноения, образуется грубый рубец.

Дополнительные методы лечения

В некоторых случаях используется рентгенотерапия, при которой потовые железы разрушаются. Для лечения затяжных и рецидивирующих форм может использоваться ультразвуковая терапия, электрофорез и другие физиотерапевтические методы. Все определяет конкретная клиническая ситуация.

Врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы для того, чтобы полностью избавить человека от страданий. От пациента требуется только своевременное обращение к врачу-дерматологу или хирургу.

Гидраденит

Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ. Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.

  • Причины гидраденита
  • Симптомы гидраденита
  • Осложнения гидраденита
  • Диагностика гидраденита
  • Лечение гидраденита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гидраденит никогда не наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что функционирование апокриновых потовых желез начинается только к пубертатному периоду и угасает в пожилом возрасте. Большая часть заболеваний гидраденитом (около 85%) приходится на женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Наиболее часто гидраденит возникает в период полового созревания, при возникновении гормонального дисбаланса и в климактерическом периоде. В основе гидраденита лежат различные факторы, приводящие к развитию в апокриновой потовой железе инфекционно-воспалительного процесса.

Причины гидраденита

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Симптомы гидраденита

В большинстве случаев гидраденит бывает односторонним, но встречаются и двусторонние поражения. В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, увеличивающейся при надавливании на узелок. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность, отмечается сильная болезненность. Увеличиваясь, отдельные узлы гидраденита могут сливаться друг с другом, образуя разлитой инфильтрат плотной консистенции, имеющий дискообразную форму и схожий с картиной флегмоны. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое. Описанная клиническая картина соответствует стадии созревания гидраденита. Она сопровождается общими нарушениями: недомоганием, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом.

В дальнейшем происходит постепенное размягчение центральной части узлов и вскрытие гидраденита с выделением гноя, по своей консистенции напоминающего густую сметану. Гнойные массы могут содержать примесь крови. Особенностью, отличающей гидраденит от фурункула, является отсутствие некротического стержня. Вскрытие узла гидраденита обычно происходит через 7-10 дней после его возникновения и сопровождается улучшением общего состояния и уменьшением болезненности. На месте вскрывшегося узла образуется язва, которая затем заживает, оставляя после себя втянутый рубец.

Полный цикл развития гидраденита занимает примерно 2 недели. Но на ряду с уже рубцующимися образованиями, могут нагнаиваться вовлеченные в воспалительный процесс рядом расположенные потовые железы. Гидраденит принимает затяжное или хроническое рецидивирующее течение, при котором обострения могут возникать десятки раз. Это чаще наблюдается при несвоевременном или неадекватном лечении, несоблюдении личной гигиены и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, снижающими иммунитет.

Осложнения гидраденита

При гидрадените осложнения возникают в основном у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения. Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без адекватного дренирования гнойного очага приводит к образованию абсцесса или развитию флегмоны. В далеко зашедших стадиях гидраденита гноеродная инфекция может попасть в кровоток и разноситься по всему организму — возникает сепсис.

Диагностика гидраденита

Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.

Дифференцировать гидраденит необходимо от фурункула, лимфаденита, туберкулеза подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоза.

Лечение гидраденита

Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев им необходимо воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов, сока подорожника или алоэ, настойки женьшеня или элеутерококка.

Читайте также:  Простой герпес (герпетическая инфекция) - Лечение и профилактика

Для предупреждения распространения инфекции на другие потовые железы кожу вокруг очагов гидраденита 3-4 раза в день необходимо протирать салициловым, борным или камфорным спиртом. Поскольку вода также может способствовать распространению инфекции, то купаться лучше под душем, предварительно закрыв место гидраденита повязкой с пластырем.

Общая терапия гидраденита проводится по принципам лечения пиодермии, в основном антибиотиками (доксициклин, эритромицин и др.) При рецидивах гидраденита показано иммуностимулирующее лечение, которое назначается только по данным иммунограммы. При подтверждении стафилококковой природы гидраденита может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.

В стадии инфильтрации гидраденита показана консервативная терапия. В зоне поражения и вокруг нее выстригают волосы. Производят обработку кожи над инфильтратом антисептиками: 3% раствор бриллиантового зеленого, 96% этиловый спирт, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка и др. Если имеется большой по площади инфильтрат с выраженной болезненностью, то производят его обкалывание 0,5-1% раствором новокаина с антибиотиками.

Первые 3-5 дней гидраденита рекомендованы полуспиртовые влажно-высыхающие повязки. Применение повязок с мазями может вызвать мацерацию кожи и способствовать распространению процесса. Лечение гидраденита различного рода компрессами противопоказано. Оно усиливает инфильтрацию и ускоряет нагноение. В лечении может использоваться только сухое тепло: нагретое утюгом махровое полотенце, 5-ти минутные прогревания синей лампой на расстоянии 15-20 см, солнечные прогревания в теплое время года (от 10 до 30 минут в зависимости от интенсивности солнечных лучей).

Созревший (размягчившийся) гидраденит подлежит хирургическому лечению. Обычное вскрытие и дренирование гидраденита не дает положительного результата, поскольку его инфильтрат представлен множеством микроабсцессов, которые при таком лечении остаются в очаге, продолжают созревать и продуцировать гной. Вскрытие гидраденита проводят широким разрезом, проходящим через инфильтрат до здоровых тканей. После эвакуации гноя производят удаление всей инфильтрированной жировой клетчатки.

При повторяющихся рецидивах гидраденита производят его радикальное хирургическое лечение. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе гнойный очаг широко вскрывают и иссекают всю воспаленную клетчатку. Заживление раны проходит в открытых условиях и с обязательной антибиотикотерапией. После стихания воспалительных процессов и появления грануляций проводят второй этап оперативного лечения — полное удаление кожи и подкожной жировой клетчатки пораженной гидраденитом зоны. Закрытие образовавшегося дефекта проводится перемещенными лоскутами собственной кожи пациента (аутодермопластика). Проведение радикального хирургического лечения гидраденита одномоментной операцией не целесообразно по причине частого нагноения послеоперационной раны после таких вмешательств и ее длительного заживления с образованием грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения по назначению физиотерапевта в стадии инфильтрации гидраденита возможно применение УВЧ, СМВ-терапии, локальной УФО-терапии. Однако некоторые авторы не рекомендуют проведение каких-либо физиотерапевтических процедур в начале заболевания. После оперативного лечения используют локальное инфракрасное облучение, УФО-терапию, лазеротерапию и магнитотерапию. При лечении рецидивирующих и затяжных форм гидраденита назначают ультразвуковую терапию, электрофорез с дионином, кодеином или унитиолом.

При упорном, многократно повторяющемся течении гидраденита может применяться рентгенотерапия, в ходе которой происходит разрушение потовых желез.

Неожиданный мешочек. Что такое гидраденит и как от него избавиться?

Появление такого дефекта, как гидраденит, многих приводит в ступор. Ведь это сильное воспаление потовых желез, которое представляет собой шишку. Нередко болезненную. Появление такого дефекта игнорировать не стоит, ведь из-за гнойного содержимого оно чревато негативными последствиями.

О том, почему такая проблема появляется в принципе, что надо учитывать в связи с ней и как бороться с образованием, АиФ.ru рассказал Александр Гущин, к. м. н., врач-хирург, клинический анатом РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России.

В чем суть проблемы?

Гидраденит (народное «сучье вымя», лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно и начинается с малозаметного, но уже достаточно болезненного покраснения кожи. Через несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный еще более болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 1-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму (отсюда появилось народное название, сравнивающее образование с соском лактирующей собаки).

Добавляет неблагоприятные факторы и сам человек — активно смещая наружный слой и так ежедневно отшелушевающегося слоя эпидермиса своими действиями: почесыванием, натиранием одеждой, нанесением различных антиперспирантов и дезодорантов. В результате отторженные клетки наружного слоя, частички пыли и грязи, конгломераты самих бактериальных колоний и кожное сало забивают выводные протоки потовых желез.

Чаще для старта патологии требуется сочетание нескольких указанных факторов, ведь большинство людей ежедневно используют различные средства борьбы с потом и неприятным запахом в подмышках (результат жизнедеятельности микроорганизмов) без видимого вреда. Люди с так называемой чувствительной кожей могут наткнуться и на неподходящий состав косметического средства, подливая воду в огонь.

Далее картина развивается следующим образом — содержимое железы увеличивается в объёме, так как пот не находит выхода наружу. В этом содержимом начинается активное размножение бактерий, до которых теперь не доходят средства оперативного реагирования нашего иммунитета. И когда количество пирующей микрофлоры становится заметным для активных армий тканевого и гуморального (кровяного) иммунитета, начинается заметная фаза воспалительной реакции — покраснение, локальное повышение температуры, уплотнение тканей вокруг за счет воспалительного инфильтрата.

Особенность ячеистой подкожной жировой клетчатки сказывается на характере заболевания — очагу некуда расползаться вширь, он выпирает наружу, из-за сдавливания тканей в этом ограниченном пространстве отмечается более выраженная болезненность (характерный симптом), чем может быть в любой другой части тела, где развивается схожая проблема. Ну, а дальше эта борьба микромира и нашего организма выливается в настоящую трагедию — погибшие иммунные клетки-лейкоциты вместе с разрушенными клетками тканей и погибшими микробами заполняют пространство, образуя гной (зловонную, серую густую жидкость). На этой стадии развития болезни заниматься самолечением, найдя рецепт на просторах интернета, крайне опасно. Единственно возможное лечение гнойной полости (тут гидраденит ничем не отличается от абсцесса и панариция) — это его вскрытие. Причем делать это надо грамотно, понимая законы распространения данного процесса в условиях давления на ткани, объёма санации (очищения) полости и т. п.

Гидраденит может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Более частое развитие патологии у женщин может быть связано с чрезмерной гигиеной и большим объёмом использования косметических средств в подмышечной области. Но более существенным фактором является часто меняющийся гормональный фон организма. Всем известно, как сильно увеличивается потливость в подростковом возрасте, отдельные фазы менструального цикла, период климакса и т. д. А потовые железы, как и любые другие железы, очень зависимы от уровня некоторых «потогонных» гормонов. Так что такое гендерное неравноправие оправдано физиологией организма.

Защита от проблемы

Как же обезопасить себя от гидраденита? Полностью защититься от вероятности развития болезни при неблагоприятных условиях невозможно. Но можно значительно снизить риск ее появления тщательной гигиеной (но не чрезмерной!), ношением свободной и вентилируемой одежды, использованием гигиенических и косметических средств, подходящих именно вашей коже (при многократном использовании которых нет раздражений, зуда, покраснения).

Особенно тщательно следить за состоянием кожи и микроклимата подмышечной области следует людям, у которых такая проблема уже появлялась ранее, а порой — неоднократно. Следует обращать внимание и на фактор наследственности — если у ваших родственников отмечалось неоднократное появление данной патологии, то, скорее всего, вы унаследовали некий гиперфункциональный фон работы апокриновых потовых желез.

И помните, внимание к проблеме и увлечение проблемой — две разные ситуации, приводящие к разным результатам: профилактике или, наоборот, провоцированию развития патологии. Гидраденит тут как раз самый яркий пример среди многочисленных заболеваний человека.

Мастит

Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

  • Гормональный сбой в половой системе – ослабляет защитные силы организма. Причина: длительное психическое и физическое перенапряжение, лечение гормональными препаратами, прием стероидов (в частности, у спортсменов), хронические эндокринные заболевания.
  • Снижение иммунитета – дает «зеленый свет» разнообразным инфекциям, в том числе условно-патогенным микроорганизмам. Причина: переохлаждение, неправильное питание, стрессы, недостаток витаминов, микроэлементов, свежего воздуха.
  • Застойные явления (лактостаз у кормящих женщин) – нарушение оттока молока формирует благоприятную среду для развития бактерий. Причина: неумелое сцеживание молока, неправильное прикладывание ребенка к груди, тесный бюстгальтер, обтягивающая одежда, резкий недостаток двигательной активности.
  • Различные патологии молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, осложнения после пластических операций и т.п.).

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

  • серозный;
  • инфильтрационный;
  • гнойный.

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу. Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез. По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым. В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Читайте также:  У ребенка во рту герпес: как лечить стоматит у малыша?

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

  • Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
  • Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
  • Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
  • Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность. Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

ГИДРАДЕНИТ: Как лечить «сучье вымя» в домашних условиях

Гидраденит или “сучье вымя” – это патология потовых желез, которая вызвана воспалительным процессов. При правильном и своевременном лечении от заболевания можно избавиться в течение 5-7 дней. Гидраденит (в не осложненной форме) не приносит особенного дискомфорта, кроме явного косметического дефекта.

Гидраденит является широко распространенным заболеванием. Для людей без медицинского образования данная патология более известна под народными названиями «сучье вымя» и «волчье вымя» из-за характерных воспаленных наростов, напоминающих собачьи соски.

Гидраденит или «сучье вымя»: как вылечить дома

Что это такое

Гидраденит – это патология потовых желез, вызванная воспалительным процессом. Чаще всего возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Заболевание может иметь хроническую форму.

По месту локализации различают:

в области подмышек;

и гидраденит волосистых покровов (у мужчин).

Шея, лицо и слизистые оболочки поражаются в редких случаях.

Заболеванию более всего подвержены женщины достигшие половозрелого возраста. Этиология гидраденита довольно проста: бактериальная инфекция через ранку на коже попадает в устье волосяного фолликула. На этом этапе можно увидеть небольшой прыщ или нарыв, немного болезненный, возможно с гнойной шапочкой. По мере разрастания инфекции патогенные микроорганизмы проникают в потовые железы и провоцируют увеличение очагов инфекции.

Можно выделить несколько стадий возникновения сучьего вымени:

Покраснение и болезненность при пальпации.

Появление красных нарывов.

Самопроизвольное вскрытие нарывов, появление гнойного отделяемого.

Зачастую больные принимают только местные методы лечения — всяческие примочки и крема, что позволяет на время забыть о проблеме. Но вскоре после небольшой ремиссии и стадии рубцевания волчье вымя появляется снова и все этапы заболевания повторяются.

При правильном лечении от патологии можно избавиться в течение 5-7 дней.

Но, как ни странно, к врачам обращаются люди, которых сучье вымя мучает на протяжении нескольких лет. Данная статистика связана с тем, что в нашей стране очень «развита» система само диагностики и самолечения. На ранних стадиях сучье вымя можно перепутать с фурункулезом, фолликулитом и рядом других кожных патологий. Вследствие неправильного лечения заболевания начинает прогрессировать, появляются рубцы.

Гидраденит в не осложненной форме, не приносит большого дискомфорта больному, кроме явного косметического дефекта. Но при усилении воспаления возможно образование корок, повреждение тканей и сепсис.

Признаки гидраденита или как отличить сучье вымя от других кожных заболеваний

Гидраденит подмышечной впадины локализуется преимущественно в зоне только одной подмышки. В некоторых случаях (осложненных сопутствующими хроническими заболеваниями), очаги возникают на двух подмышках и в складках молочных желез.

На стадии инфицирования узелки имеют красную форму воспалившихся прыщей. Они чешутся при выделении пота, болезненны при пальпации. В отличие от фурункулеза гидраденит крайне редко проявляется на лице и в области плечевого пояса. На местах где отсутствуют потовые железы, и волосяной покров гидраденит появляется в качестве сопутствующих дерматологических явлений.

Сучье вымя имеет форму горошины и долгое время иссиня красный оттенок (при фурункулезе прыщи с гнойной шапочкой, мелкие). В отличие от фолликулита, гидраденит не поражает волосистые участки головы. На второй стадии сучье вымя имеет выраженную округлую форму и очень болезненно. Несколько очагов могут сливаться в один.

На стадии созревания, у больного наблюдается общая слабость, боль в очаге воспаления, температура и прочие признаки инфекции. На третьей стадии узелки начинают размягчаться становятся менее болезненными и вскрываются.

Вскрытые очаги могут гноиться на протяжении нескольких суток, возможно выделение серозной жидкости с фрагментами крови. Гнойные массы густые имеют неприятный, резкий гнилостный запах. Как только выделения из ранки заканчиваются, она затягивается. У больных хронической формой рядом с рубцами появляются новые очаги и язвочки, которые позже затягиваются.

Причины появления гидраденита

Гидраденит относят к одной из форм пиодермии (бактериальные инфекции, вызывающие гнойничковые поражения кожных покровов). Занести патогенные микроорганизмы можно после бритья, расчесывания, выдавливания прыщей. Гидраденит в области подмышек у женщин является распространенным явлением, поскольку данный участок кожи подвергается частой деструкции во время эпиляции, а потливость повышает количество бактерий.

На возникновение и развитие инфекции могут влиять ряд факторов, триггерами для заболевания могут служить:

высокая степень потливости;

перенесенные дерматологические заболевания;

условия работы, не отвечающие санитарным нормам;

ношение грязного нательного белья;

частое использование средств, маскирующих запах пота;

ношение тесного синтетического белья;

У людей с нормальными функциями иммунитета, гидраденит проходит в течение недели двух с применением антибактериальных препаратов внутрь и местных наружных мазей.

Осложненная форма сопровождается постоянным появлением мокнущих язвочек, рубцеванием, неприятным запахом. Долгое течение гидраденита, не поддающееся лечению препаратами выбора, говорит о сопутствующих патологиях.

Заболевания, при которых сложно избавиться от сучьего вымени:

сахарный диабет первого и второго типа;

патологии эндокринной системы;

заболевания сердечно-сосудистой системы;

системные нарушения оттока лимфы;

Не редкой причиной осложнения могут быть пренебрежения правилами личной гигиены или неправильно подобранные средство по уходу за данным участком кожи.

Гидраденит в области паха и половых губ развивается в большинстве случаев у девушек в период полового созревания. Первыми симптомами заболевания является зуд, покраснение и болезненность. Очаги поражают область паха, могут переходить на внутреннюю сторону бедер и большие половые губы. Паховая форма заболевания проходит болезненно и с большим количеством осложнений. Процесс усугубляется недоступностью очагов поражения к свежему воздуху и постоянному соприкосновению с предметами одежды.

В отличие от подмышечной формы, сучье вымя в паху имеет широкую очаговую локализацию, может проявляться десятками нарывов одновременно. Данный вид патологии часто переходит в хроническую форму, от которой сложно избавиться. Осложнением пахового гидраденита может быть глубокие воспалительные процессы смежных тканей, образование рубцов и свищей в мочеиспускательном канале, мокнущие язвы, гнойный артрит, появление гнойных воспалений на слизистой прямой кишки.

В запущенной форме заболевание привлекает комплекс кожных воспалительных процессов виде фолликулита волосистой части головы, угревой болезни, кожного туберкулеза, и гранулематулеза. У мужчин гидраденит паховой области зачастую распространяется в зону ягодиц и анального отверстия.

Сучье вымя у беременных

Гидраденит во время беременности распространенное заболевание. Можно выделить несколько причин по которым происходит воспаление потовых желез у беременных:

  • снижение иммунных функций;
  • снижение эластичности кожи;
  • набор лишних килограммов;
  • гиповитаминоз;
  • диабет беременных;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокая потливость.

Гидраденит при беременности может локализоваться в зоне подмышек, в складках молочных желез и паху. При беременности для лечения стараются применять только местные препараты. Применение антибиотиков и иссечение гнойников хирургическими методами не показано до конца второго триместра.

Диагностические процедуры

Диагностика при сучьем вымени включает:

внешний осмотр у дерматолога;

забор анализа крови на бактериологический посев;

УЗИ щитовидной железы;

гистологический анализ (при осложненной гнойной форме).

При хроническом течении диагностика включает ряд анализов по выявлению причин ослабленного иммунитета.

Данный ряд диагностических процедур направлен на исключение подобных по симптоматике патологий. Волчье вымя зачастую путают с микозами, проявлениями венерических заболеваний, карбункулами, фурункулами, туляремией и патологиями лимфатической системы.

Методы терапии

При гидрадените проводится широкий спектр терапевтических мер. Данный комплекс включает: антибактериальную терапию в зависимости от возбудителя инфекции, местную терапию (обезболивающие, препараты, ускоряющие заживления ран), хирургическое иссечение гнойников.

При хронической форме назначается лечение сопутствующих заболеваний и триггеров.

Методика лечения разрабатывается индивидуально зависимости от стадии заболевания. На ранней стадии необходимо избавиться от волос в очаговой зоне, но, не повреждая кожу. Протереть участок инфильтрации дезинфицирующим средством (настойка календулы, перекись водорода, бриллиантовый зеленый). Не использовать препараты, которые могут вызвать ожог (концентрированные спиртовые, перцовые и настойки йода).

После необходимо приложить повязку или пластырь, пропитанный хлорофиллиптом или диоксилином. Данную процедуру необходимо повторять каждые 4-6 часов. Если через 5 дней инфильтрат не рассасывается самостоятельно, увеличивается в размерах и переходит в гнойную форму, необходимо применит антибактериальную терапию. Антибиотики назначают, только когда сучье вымя переходит в стадию образования гнойника.

При самодиагностике и самолечении, терапия антибиотиками зачастую бесполезна, из-за резистентности возбудителей к действующему компоненту лекарства.

Для удачной антибактериальной терапии проводится забор отделяемого, на бактериологический посев, для установления точного вида бактерии и определения наиболее действенного средства для ее устранения. Прием лекарств длится не более 10 дней.

В комплексе принимают витамины, кортикостероиды и антигистаминные мази. При хронической стадии, образовании свищей и рубцов для эффективного лечения используют хирургическое иссечение очагов инфекции. Операция проводиться под местным обезболиванием и длиться не более 45 минут, при обширных зонах поражения.

Лечение в домашних условиях

Существует множество «народных» рекомендаций как избавиться от сучьего вымени, однако некоторые из них могут противоречить здравому смыслу и усугубить патологию. Если вы решили избавиться от сучьего вымени без помощи врача, вам необходимо знать несколько основных правил терапии, а уже после прибегать к народным рецептам.

1. При появлении нароста с гнойным отделяемым ни в коем случае нельзя накладывать теплые повязки.
Нельзя вскрывать фурункулы и пытаться санировать их самостоятельно.

2. Накладывать мази и маски непосредственно на открытые язвы нельзя.

Эффективным и абсолютно безопасным методом лечения гидраденита без лекарств — является принятие солнечных ванн. Просто очистите подмышку от волос и полежите на солнышке. К сожалению, данный метод помогает только на ранней стадии заболевания.

Можно протирать очаги воспаления отварами и настойками трав, обладающих антисептическими свойствами (календула, ромашка, зверобой, чистотел).

Питание при гидрадените

Корректировка рациона при гидрадените показана пациентам с хронической формой заболевания, у которых обнаружены нарушения эндокринного характера.

Для людей с избыточным весом показано ограничение калорий и соблюдение низко углеводной диеты. Кроме того, советуют отказаться от жирной и острой пищи. Помогает ускорить выздоровление рацион богатый витаминами и клетчатками.

При гнойном гидрадените нужно отказаться от сладкого и сдобной выпечки, поскольку такие продукты провоцирую размножение патогенных бактерий и грибков. Нежелательно употребление горячей и острой пищи, которая провоцирует повышенное потоотделение.

Профилактика

Основой профилактических мер является соблюдения всех норм и правил личной гигиены и внимательный уход за паховой областью и подмышками. Женщинам во избежание заболевания необходимо использовать качественные станки, которые не травмируют кожу, и средства, увлажняющие кожу до и после бритья. Если во время бритья вы порезались необходимо сразу же обработать ранку антисептиком.

Важную роль в развитии заболевании играет интенсивность потоотделения. Дерматологи советуют чаще мыть подмышечные впадины. Нательное белье должно быть из натуральных дышащих материалов, свободного покроя. Летом одежда не должна создавать трения зонами повышенной потливости.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию