Пропадание обоняния (аносмия): причины, диагностика, лечение

Потеря обоняния

Мы ежедневно активно взаимодействуем с окружающим миром при помощи наших органов чувств – зрения, слуха, обоняния и осязания, чувства вкуса. Но любой, у кого хотя бы раз в жизни развивалась сильная заложенность носа из-за инфекции или сильной аллергии, испытал, каково это быть без одного из наших основных чувств: нашего обоняния.

У большинства животных обоняние абсолютно необходимо для выживания, размножения и выращивания молодняка. Хотя люди могут выживать без обоняния, исследования показали, что его потеря негативно влияет на качество жизни, даже приводя некоторых людей к клинической депрессии. Подобно тому, как другие животные зависят от обоняния как сигнальной системы опасности, мы также зависим от запаха. Нормальное обоняние предупредит нас об опасности задымления при пожаре, утечке природного газа в доме и испорченной еды.

Ежедневно запах дополняет наш жизненный опыт и часто является неотъемлемой частью нашей памяти о событиях прошлых лет. Воспоминания о духах, которые использовал ваш супруг, или о хлебе, выпекаемом в доме вашей бабушки, когда вы были ребенком, длятся десятилетиями и часто тесно связаны с сильными эмоциями.

Вкус еды также во многом зависит от обоняния, а без него еда – просто способ устранить чувство голода. С учетом нашей социальной деятельности, связанной с посещением ресторанов, баров и кафе, понятно, как у человека, потерявшего обоняние, может развиться чувство отчуждения.

Расстройства обоняния затрагивают 19% населения старше 20 лет и 25% населения старше 53 лет. Если рассматривать потерю запаха только в результате старения, то один из восьми человек в возрасте от 53 до 91 года отмечает постепенное снижение обоняния. Пагубное влияние потери запаха на вкус пищи может значительно повлиять на пожилое население, и диета и правильное питание теряют свою актуальность.

Причины потери обоняния

Обоняние зависит от миллионов специализированных нервных клеток, которые расположены в глубоко защищенном углублении высоко в полости носа. Примечательно, что эти нервные клетки обычно умирают и заменяются на протяжении всей нашей жизни. Следовательно, система способна восстанавливать себя после травмы, но это не всегда возможно.

Потеря обоняния вызвана несколькими различными факторами. Некоторые дети рождаются без обоняния. Это связано с недостаточно развитой химической сенсорной системой. Химическая сенсорная система не выделяет молекулы, которые посылают сигналы в определенную часть мозга, где обнаруживаются запахи. Центр обоняния – это сложная маленькая нервная система, расположенная в участке ткани в самой верхней части носа. Эта нервная система напрямую связана с мозгом. Если участок нервов недоразвит или поврежден, человек может потерять обоняние.

Причины развития аносмии (потери обоняния) у людей:

  • травмы головы;
  • тяжелые травмы верхней части носа;
  • тяжелые инфекции верхних дыхательных путей;
  • полипы в пазухах носа или носовых ходах;
  • табачный дым;
  • вдыхание определенных химикатов, таких как пестициды или аммиак, в течение длительного времени (многих лет);
  • гормональный дисбаланс;
  • некоторые проблемы с зубами;
  • некоторые принимаемые рецептурные препараты;
  • лучевая терапия (если проводится на шее или голове);
  • простуда и аллергия;
  • некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).

В некоторых случаях потеря обоняния является полной (аносмия), в то время как в других случаях наблюдается только частичная потеря (гипосмия). Во многих случаях, когда происходит частичная потеря обоняния, оставшиеся запахи искажаются. Искажения либо ощущаются как запахи, пахнущие резко отлично от того, что запомнилось (паросмия), либо как запах, которого нет (фантосмия).

Возможно, если бы они были приятными, то эти искажения обоняния могли бы быть не такими мучительными. Тем не менее, почти во всех случаях искаженные запахи неприятны: пациенты описывают их как дымный, болотный, затхлый, мусорный или химический аромат. Людям обычно трудно описать запах, так как он не похож ни на что, что они испытывали раньше.

Лечение потери обоняния

Потеря обоняния называется аносмией. У большинства людей потеря обоняния начинает ухудшаться после 60 лет, и большинство пожилых людей почти полностью теряют свое обоняние. Специалисты считают, что способность ощущать запах достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет. Кроме того, у женщин обоняние лучше, чем у мужчин.

Аносмия и вкус связаны между собой. Многие люди, которые теряют свое обоняние, или те, кто родился без чувства обоняния, также теряют способность чувствовать вкус. Ученые считают, что это связано с тем, что люди «пробуют» еду по запаху, текстуре и температуре. К тому же, многие люди могут распознать свою еду или напитки по запаху. Кофе – это напиток, который нравится не только вкусом, но и запахом.

Если у вас появились симптомы и признаки, которые сопровождают вашу аносмию, вам следует посетить врача. Симптомы, которые должны беспокоить, включают в себя:

    отсутствие обоняния и вкуса пищи;

заложенный нос и нарушение носового дыхания;

постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах;

  • носовое кровотечение.
  • Диагностика

    Современные методы лечения

    Популярные вопросы и ответы

    Потеря обоняния при коронавирусе (с чем связана, насколько опасна)

    – С марта 2020 года врачи по всему миру начали обмениваться сообщениями о потере запаха и вкуса у пациентов с подтвержденными случаями COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2. Несколько групп ЛОР-врачей предположили, что это могут быть симптомы коронавируса и, таким образом, они могут служить ранним признаком инфекции, сигнализируя людям о необходимости самостоятельно проводить карантин, прежде чем у них начнется явный кашель или лихорадка, – говорит врач-невролог Евгений Мосин.

    – Потеря обоняния при новой коронавирусной инфекции встречается довольно часто, по разным оценкам 20 – 60% пациентов с этим диагнозом жалуются на потерю обоняния. Потеря обоняния может происходить в легкой форме, когда человек теряет обоняние частично и, к примеру, может чувствовать запах чеснока, но не чувствует аромата кофе, и быстро восстанавливается в течение 1 – 2 недель. Либо в тяжелой форме, когда обоняние пропадает полностью на длительное время до 4 месяцев и более, – поясняет врач-невролог Галина Чудинская. – Обонятельные рецепторы, находящиеся в верхнем носовом ходе окружены поддерживающими клетками, без которых обонятельные клетки функционировать не могу. Эти поддерживающие клетки могут продуцировать белок АСЕ2, который коронавирус использует для проникновения в клетку. Обонятельные клетки не имеют АСЕ2, что означает, что они не заражаются коронавирусом.

    Таким образом, есть предположение, что именно эти поддерживающие клетки, без которых не могут функционировать обонятельные рецепторы, заражаются и отмирают.

    Когда вирус попадает в поддерживающую клетку благодаря белку АСЕ2 и вызывает отек, обонятельные нейроны остаются нетронутыми, но прикрыты отекшими окружающими тканями и молекулы ароматических веществ не могут на них попасть.

    Когда начинается процесс выздоровления и иммунитет справляется с вирусом, отек спадает, молекулы аромата имеют свободный доступ к неповрежденным рецепторам и обоняние возвращается к норме.

    Если воспаление обширное, оно может повреждать и соседние клетки – обонятельные нейроны. Это вторая стадия. Обонятельные нейроны регенерируют из стволовых клеток в слизистой оболочке носа, но для этого нужно более длительное время и обоняние восстанавливается намного медленнее.

    Случаются, и более глубокие поражения. Есть предположение, что в отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, к которой крепятся обонятельные нейроны, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Поэтому вопрос насколько вирус может глубоко проникать в нашу ЦНС и повреждать ее остается открытым и изучается.

    Всегда ли потеря обоняния является признаком болезни?

    – Потеря обоняния (аносмия) является относительно необычным заболеванием, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск аносмии возрастает с возрастом, и, по крайней мере, частичная потеря характерна для 60-летнего возраста, – говорит врач-невролог Евгений Мосин. – Помимо старческих изменений, проблему могут вызвать некоторые лекарства или воздействие токсичных химикатов. Интраназальные препараты цинка, противоотечные спреи для носа и некоторые пероральные препараты, такие как нифедипин и фенотиазины, являются примерами препаратов, которые могут вызвать постоянную потерю обоняния.

    Когда обоняние внезапно теряется, вероятной причиной является инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Когда обоняние постепенно исчезает со временем, более вероятной причиной является воспаление пазухи, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, либо прогрессирующее заболевание, такое как Альцгеймер. Медленное начало и прогрессирование потери обоняния также может быть нормальной частью старения.

    – Потеря обоняния может произойти, к примеру, и при гриппе, и при других вирусных инфекциях, – добавляет врач-невролог Галина Чудинская. – Она может возникнуть при повреждениях центральной нервной системы, к примеру, травма или опухоль передней черепной ямки, в которой проходит обонятельный нерв.

    Потеря обоняния

    Потеря обоняния (аносмия) — это полная утрата чувствительности к запахам. Симптом является физиологическим у людей пожилого возраста, но чаще обонятельные нарушения возникают у курильщиков, при различных заболеваниях носа и придаточных пазух, патологиях головного мозга. Для установления первопричины аносмии используют ольфактометрию, осмотр ЛОР-органов, рентгенологические и томографические методы визуализации головного мозга, лабораторные анализы. Медикаментозные препараты назначаются с учетом основного заболевания после проведения диагностических мероприятий.

    • Причины потери обоняния
      • Возрастные изменения слизистой

      Причины потери обоняния

      Человек ощущает запахи благодаря слаженной работе рецепторных клеток слизистой носа, специальных нервных волокон и обонятельного центра в головном мозге. При нарушении любого звена этого процесса развиваются расстройства обоняния. Нечувствительность к ароматам чаще обусловлена патологиями со стороны нервной системы или дыхательных путей. Также симптом становится следствием физиологических изменений обонятельного аппарата или функциональных нарушений. Реже встречается врожденная аносмия (синдром Каллмана).

      Возрастные изменения слизистой

      Для пожилых людей характерна постепенная потеря способности различать запахи, которая прогрессирует в течение нескольких лет и в результате приводит к аносмии. Такое состояние обусловлено атрофическими процессами — отмиранием клеток слизистой оболочки носа, которые отвечают за распознавание пахучих веществ. Вначале пациент замечает нечувствительность к слабым «тонким» ароматам, по мере развития атрофии человек перестает различать даже очень резкие запахи: чеснока, пряностей, нашатыря. Для этого состояния типичны двухсторонние обонятельные нарушения.

      Обычно снижение обоняния не сопровождается другими неприятными проявлениями, поэтому больные считают свое состояние вариантом нормы и длительное время не обращаются за помощью. Возможны одновременные нарушения вкуса. Настораживающим признаком является резкая потеря пожилым человеком восприятия всех запахов, которая часто указывает на серьезное органическое поражение. Если симптом сочетается с постоянными головными болями, забывчивостью, неспособностью к концентрации внимания, следует обратиться к врачу для детального обследования.

      Курение

      Снижение обоняния распространено среди курильщиков, поскольку никотин негативно воздействует на обонятельные нервные рецепторы в слизистой оболочке носа, сначала понижая их чувствительность, а позже приводя к атрофии. Сами пациенты очень редко обращают внимание на этот симптом, что обусловлено постоянным курением и привычкой к сильному табачному запаху. Полная аносмия развивается очень медленно, на протяжении нескольких лет. Одновременно с расстройствами обоняния могут нарушаться вкусовые ощущения.

      Полипы носа

      Доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) создают механические препятствия для прохождения воздуха, поэтому возможно постепенное снижение обоняния (гипосмия) вплоть до полной его потери. Больные описывают свое состояние как невозможность полноценно дышать через нос, с чем связывают нечувствительность к запахам. Полная аносмия может наступить спустя длительное время после появления симптоматики, но чаще сохраняется способность различать резкие пахучие вещества (аммиак, бензин).

      Синуситы

      При воспалениях придаточных пазух обычно определяется потеря обоняния только на стороне поражения, в дальнейшем при прогрессировании болезни аносмия приобретает двусторонний характер. Вследствие выраженного отека слизистой больные дышат только через одну ноздрю, что усугубляет ситуацию. Симптом сопровождается болями в области скул, лба, усилением неприятных ощущений при наклонах головы вниз. Эти признаки являются показанием для обращения к специалисту-отоларингологу, поскольку без лечения синуситы способны осложниться тяжелыми воспалениями головного мозга.

      Другие ЛОР-заболевания

      При воспалительных процессах в носовой полости снижение обоняния является временным. Расстройство развивается одновременно с другими клиническими симптомами, умеренная гипосмия сохраняется некоторое время после выздоровления. Чаще процесс двусторонний. Иногда выявляется связь симптома с действием аллергенов (пыльцы растений, пыли, шерсти домашних питомцев). Потеря обонятельной функции сопровождается заложенностью носа, слизистыми или гнойными выделениями, головной болью. С аносмией протекают:

      • Риниты: гипертрофический, зловонный (озена), хронический атрофический.
      • Аллергическая патология: сенная лихорадка.
      • ОРВИ: риновирусная, аденовирусная инфекции, парагрипп и др.

      Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

      При травматических повреждениях потеря обоняния возникает внезапно, чаще сразу после травмы. Аносмия бывает односторонней и двусторонней, что зависит от тяжести ЧМТ и места удара. Выраженность и длительность симптоматики не зависит от силы удара — при повреждениях средней тяжести (сотрясение мозга без переломов костей черепа) возможна продолжительная аносмия. Поскольку при массивных переломах костей в области лба и носа обонятельные нервные волокна зачастую полностью разрываются, в таких случаях вероятна стойкая утрата чувствительности ко всем ароматам.

      Поражение головного мозга

      Аносмией сопровождаются многие неврологические болезни. Потеря обоняния в этом случае связана с повреждением нервных клеток мозга, отвечающих за узнавание различных запахов. Для этих патологий характерно появление других симптомов: нарушения координации движений, сильнейших головных болей, снижения памяти. Иногда пациенты жалуются на постоянно «преследующий» их зловонный запах, который возникает на фоне снижения чувствительности к привычным ароматам. Ослабление обоняния сопутствует таким органическим поражениям головного мозга, как:

      • Дегенеративные процессы: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, дисциркуляторная энцефалопатия.
      • Сосудистые нарушения: аневризма, артериовенозная мальформация, инсульты.
      • Опухоли мозга:астроцитома, олигодендроглиома и др.

      Отравления

      Потеря обоняния служит одним из симптомов интоксикации организма с поражением нервной системы. При этом чаще отмечается гипосмия, полная потеря возможности различать запахи встречается редко. Иногда симптом возникает при превышении дозировок наркотических препаратов, обладающих нейротоксическими свойствами. В зависимости от вида токсина аносмия сопровождается диспепсическими нарушениями, потерей сознания, поражением других органов. Расстройство обоняния вызывают:

      • Профессиональные отравления: попадание в организм солей тяжелых металлов, продуктов нефтепереработки, акрилатов.
      • Употребление наркотиков: опиатов, психотропных веществ, каннабиноидов.
      • Отравление угарным газом.

      Невротические состояния

      Потеря восприимчивости к запахам может развиваться на фоне длительно протекающих неврозов, тяжелых эмоциональных нарушений, включая истерические реакции. Типично предъявление широкого спектра разноплановых жалоб с их ярким описанием: на снижение или полное отсутствие обоняния, преследующее ощущение одного и того же неприятного запаха. Усиление симптомов связано со стрессами, конфликтами в семье, на работе. При функциональных нарушениях обязательна консультация специалиста, поскольку без должной терапии эти состояния переходят в психосоматические расстройства.

      Осложнения фармакотерапии

      Потеря обоняния — один из побочных эффектов терапии гипертонической болезни, коррекции гормонального фона у женщин. Стойкая гипосмия часто наблюдается у пациентов, которые длительно (более 1-2 недель) используют сосудосуживающие капли для носа. При приеме других медикаментов симптом носит временный характер, обычно обонятельная функция полностью восстанавливается после окончания курса лечения. Аносмию провоцируют следующие группы препаратов:

      • Назальные капли с альфа-адреномиметиками: фармазолин, нафтизин, оксиметазолин.
      • Ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, фозиноприл.
      • Гормональные препараты: утрожестан, тамоксифен, мифепристон.

      Редкие причины

      • Врожденные заболевания: синдром Каллмана, ольфактогенитальный синдром.
      • Эндокринная патология: сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз.
      • Дефицитные состояния: недостаток цинка, гиповитаминоз.
      • Ятрогении: повреждения обонятельных структур при хирургических вмешательствах на головном мозге, разрывы нервов при репозиции переломов черепных костей.
      • Ожоги носовой слизистой: термические и химические.

      Обследование

      Пациенты с жалобами на потерю обоняния чаще обращаются к врачу-отоларингологу. Поскольку аносмия может быть связана как с поражением верхних отделов дыхательных путей, так и с патологией головного мозга, проводится комплексная диагностика. План обследования включает функциональные пробы, инструментальные и лабораторные исследования, которые направлены на выяснение степени снижения обонятельной чувствительности и выявления первопричины симптома. В диагностическом плане наиболее информативны:

      • Ольфактометрия. Качественную оценку способности различать ароматы проводят при помощи специального прибора — ольфактометра. Использование пробирок с различными сильными ароматами в сочетании с выполнением проб поочередно для обоих носовых ходов позволяет обнаружить одно- или двухстороннее снижение восприятия запахов. Большое диагностическое значение имеет потеря обоняния с одной стороны.
      • ЛОР-осмотр. Обследование придаточных пазух и верхних дыхательных путей проводится для исключения риногенной природы расстройств обоняния. В ходе риноскопии детально изучается слизистая оболочка полости носа. При выявлении гнойного отделяемого, его собирают для дальнейшего исследования. «Адреналиновую пробу» делают для дифференцировки катарального и гипертрофического ринита.
      • Инструментальный осмотр. Стандартным методом является рентгенография костей черепа, которая назначается при подозрении на травматические повреждения нервных структур. Для исключения синуситов показаны рентгенологические снимки придаточных пазух. При неврологических болезнях более точным методом является компьютерная томография, в некоторых случаях назначают МРТ головного мозга.
      • Лабораторное обследование. Неспецифические признаки воспалительных процессов обнаруживают при помощи общего и биохимических анализов крови. При наличии выделений из носа выполняют бактериологический посев. Специфические высокочувствительные анализы крови на токсины и наркотические вещества помогают исключить отравления как причину потери восприятия запахов.

      После исключения органических предпосылок аносмии и физиологических возрастных изменений рецепторного аппарата по показаниям назначают дополнительные методы обследования — аллергопробы, ангиографию мозговых сосудов. При возможных функциональных расстройствах обоняния, обусловленных нарушениями эмоциональной сферы, необходима консультация невропатолога или психиатра.

      Симптоматическая терапия

      В большинстве случаев потеря обоняния является преходящей, способность чувствовать запахи восстанавливается после лечения основного заболевания. Для устранения сопутствующих неприятных симптомов (сухости, жжения) при физиологической аносмии у пожилых людей можно использовать промывания и орошения носовой полости. Специфическая терапия воспалительных, неврологических и психогенных расстройств назначается специалистом после комплексного обследования пациента.

      АНОСМИЯ:ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ И НАРУШЕНИЯ ВКУСА

      Что такое обоняние

      Это сложный процесс, в осуществлении которого участвуют разные структуры. В полости носа расположен островок обонятельных клеток, на их ворсинках сосредоточены рецепторы, которые и улавливают молекулы веществ, обеспечивающих запах. Примечательно, что каждый рецептор способен воспринимать лишь определенные запахи, этим и можно объяснить тот факт, что человек перестает чувствовать лишь некоторые запахи. Строго говоря, запахи мы чувствуем не носом, а головным мозгом. Как только обонятельный эпителий раздражает конкретная молекула, формируется сигнал, который передается по одноименному нерву в головной мозг. Здесь и происходит интерпретация запаха.

      Характерные признаки

      Главный симптом аносмии – отсутствие запаха, но выявить его возможно, только если состояние развивается в зрелом возрасте. Когда ребенок рождается с отсутствием этой возможности, то и поставить диагноз сложно. Кроме того, люди, страдающие от нарушения обоняния, испытывают сложности в социальном взаимодействии с другими – ведь они не понимают, что сами могут быть источником неприятного запаха – немытого тела, пота, несвежего дыхания, из кариозной полости зуба.

      Причины аносмии

      До недавнего времени считалось, что запах и вкус не связаны между собой, за это отвечают разные центры мозга. Однако после некоторых исследований эта точка зрения была опровергнута, причем заметить это может каждый. При насморке нарушается способность воспринимать запахи, но в период болезни и еда кажется пресной, вкус ее не так выражен. Поэтому причины потери обоняния и вкуса схожи. Можно выделить несколько основных факторов, которые делают человека невосприимчивыми к запахам.

      Наследственность

      Врожденная аносмия – тяжелое генетическое заболевание, при котором человек не может чувствовать запахи изначально. На сегодняшний день причины развития такого заболевания пока точно неясны, но согласно одному из исследований, имеются два гена, мутации которых связаны с его развитием.

      Возрастные изменения

      Хронические заболевания лор-органов

      Поражение слизистой оболочки полости носа – одна из возможных и частых причин аносмии. Причем в этом случае она может быть временной или же постоянной. К числу заболеваний, которые могут стать причиной потери обоняния, относят:

      • новообразования в полости носа, например, полипы, опухоли; • аллергические поражения полости носа: риниты, сенная лихорадка;
      • искривление перегородки;
      • инфекционные поражения.
      Нейросенсорные заболевания

      Эту группу болезней объединяет одно – поражение механизмов передачи запахов между полостью носа и головным мозгом. К числу возможных причин можно отнести инфекционные поражения носоглотки, заболевания верхних дыхательных путей, вдыхание токсинов.

      Инфекционные поражения верхних дыхательных путей – частая причина появления симптомов: 43% всех зарегистрированных случаев.

      Хроническое действие токсинов сначала приводит к снижению функции восприятия запаха, а после – к его полной потере. В этом вопросе значение имеет вдыхание табачного дыма, наркотические вещества, возможно, вредности производства и др.

      Серьезные заболевания нервной системы
      Идиопатические причины



      В медицине термин «идиопатический» означает непонятные, невыясненные причины. Проще говоря, врачи не могут сказать, почему сформировался тот или иной сбой, патологическое состояние или болезнь.

      Коронавирус и потеря обоняния

      Один из первых симптомов новой коронавирусной инфекции – как раз аносмия. Симптом формируется на ранней стадии развития болезни. Ранние исследования показывали, что такой симптом регистрировался у 5% заболевших, однако позднее эти цифры изменились в сторону увеличения. Теория, которая объясняет появление симптомов, заключается в генетической способности вируса поражать рецепторы обонятельных клеток, расположенных в полости носа. Ведь полость носа и рта – входные ворота инфекции. В целом восстановление обоняния длится несколько дней или недель, однако в некоторых случаях, особенно при тяжелом течении болезни, на этот процесс может уходить несколько месяцев.

      Диагностика

      Каких-либо специфических тестов не существует, приходится ориентироваться лишь на субъективные ощущения самого пациента. Эксперты полагают, что самооценка вполне специфична и эффективна. Но для определения причины появления такого симптома могут потребоваться другие методы диагностики. Например, лабораторные анализы крови, мазки для определения возбудителей. Могут назначаться и инструментальные методы обследования, зависящие от предполагаемой причины.

      Лечение аносмии

      Лечение и причины потери обоняния неразрывно связаны, и это основной критерий, который учитывают при разработке тактики. С учетом того, что чаще причиной потери нюха являются инфекционные поражения, назначается соответствующая терапия: симптоматическая, противовирусная. При лечении лор-органов могут использоваться консервативные или хирургические методы, зависящие от изначальной причины. Например, купировать симптомы аллергических реакций можно приемом противоаллергических лекарственных препаратов, но вот справиться с полипами в полости носа консервативными методами невозможно. Если потеря обоняния произошла из-за травмы, нейродегенеративного заболевания, то хорошо зарекомендовала себя методика обучения запахам. Методика подразумевает вдыхание 4-х разных запахов несколько раз в день в течение нескольких месяцев. Несмотря на длительность методики, она приносит положительные результаты.

      Пропало обоняние — это коронавирус? Советы специалистов

      Пропало обоняние — это коронавирус? Советы специалистов

      Врачи и ученые активно изучают истории болезни и особенности действия вируса, поэтому сейчас мы знаем намного больше о симптомах патологии, ее течении и возможных осложнениях. Характерными проявлениями КОВИД-19 называют потерю обоняния и вкуса, но всегда ли они бывают при коронавирусе и может ли за этими признаками скрываться другое заболевание?

      Отсутствие обоняния при коронавирусе

      SARS-CoV-2 первично поражает клетки дыхательных путей, а затем вызывает большой выброс цитокинов и иммунные нарушения в организме. Поскольку он передается воздушно-капельным путем, зачастую входными воротами выступает слизистая носа, а именно там расположены обонятельные рецепторы. Они занимают около 5 см2 поверхности носовых раковин, и по нервным волокнам соединяются с головным мозгом. При поражении этих структур вирусом человек может потерять нюх.

      Я не чувствую запахи — это признак ковида?

      Да, отсутствие обоняния и вкуса — ранние признаки коронавируса, которые, по данным ВОЗ, встречаются у 86-88% пациентов. Признак возникает при любой тяжести COVID-19, но при легкой форме он может быть единственным проявлением существования вируса в организме. По результатам исследования Медицинского центра Университета Вандербильд, у 25% людей с лабораторно подтвержденным coronavirus не было других симптомов болезни.

      Не стоит забывать, что потеря способности ощущать запахи (научное название — аносмия) бывает не только при COVID-19. Если у человека температура и нет обоняния, это может быть признаком гриппа и других ОРВИ.

      Пропало обоняние без температуры

      За обонятельную функцию отвечают нервные окончания, которые посылают сигналы в ЦНС, где они обрабатываются в парагиппокампальной зоне головного мозга. Поэтому неспособность различать запахи бывает не только при острых вирусных или бактериальных инфекциях.

      Основные неинфекционные причины аносмии, при которых в большинстве случаев отсутствует температура:

      хронический атрофический ринит;
      отравление солями тяжелых металлов;
      прием медикаментов — эстрогенов, ингибиторов АПФ;
      злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа;
      дегенеративные заболевания головного мозга — рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;
      травмы головы;
      осложнения операций на головном мозге.

      Почему пропадает обоняние при коронавирусе — причины потери обоняния и вкуса

      Группа неврологов на базе Медицинской школы Гарварда изучали необычное проявление КОВИД-19 и предложили рациональное объяснение симптома потери обоняния. Ученые установили, что аносмия и гипосмия (частичное обоняние) возникают вследствие поражения обонятельных нервных волокон.

      Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление нюха у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

      В чем разница между потерей обоняния при коронавирусе и при простуде

      Европейские ученые, которые изучали симптомы большой группы пациентов с коронавирусом, пришли к выводу, что аносмия при КОВИД отличается от потери обоняния при ОРВИ. Результаты клинических исследований врачи опубликовали в журнале Rhinology. Специалисты уверены, что различия обусловлены патогенезом поражения обонятельной системы и другими особенностями течения вирусных заболеваний.

      На какой день пропадает обоняние при коронавирусе

      При типичной клинической картине аносмия развивается на 3-5 день заболевания. Зачастую это первый симптом, который возникает после завершения инкубационного периода и сигнализирует о развитии COVID-19.

      Ученые исследовали, на какой стадии коронавируса пропадает обоняние и вкус, и пришли к выводу, что это симптом ранней стадии КОВИД-19. Появление аносмии после развития полной клинической картины (кашля, высокой температуры) наблюдается крайне редко, хотя такой вариант не исключен.

      Когда возвращается обоняние при коронавирусе

      Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после коронавирусной аносмии уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительности потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

      Александр Чучалин, председатель Российского респираторного общества, рассказывает, что у некоторых людей аносмия исчезает очень быстро — всего за 3-7 дней. Чаще это наблюдается при легком течении КОВИД или когда неспособность различать ароматы является единственным признаком персистенции вируса.

      Как проверить обоняние при коронавирусе

      Если заметили снижение обоняния и переживаете, не КОВИД ли это, первым делом отправляйтесь на кухню. Именно там вы найдете много “лакмусовых бумажек” в виде пахучих продуктов, которые помогут установить наличие аносмии или гипосмии.

      Индийские ученые даже провели специальное исследование на чувствительность к запахам. В эксперименте использовали 5 наиболее ароматных веществ: кардамон, фенхель, чеснок, кокосовое масло и перечную мяту. Опыты показали, что большинство пациентов с коронавирусом не смогли различить мяту (36,7%) и кокосовое масло (22,4%). С этих продуктов стоит начать исследования своей чувствительности к запахам.

      Если мяты и кокоса под рукой не оказалось, для диагностики можно использовать такие вещества:

      кофе;
      чеснок;
      цитрусовые;
      эфирные масла;
      ароматные шампуни и гели для душа;
      алкоголь.

      Что делать при потере обоняния и вкуса

      В условиях коронавирусной пандемии аносмия и вкусовые нарушения должны просигнализировать человеку о возможности малосимптомного течения COVID-19. Сознательный гражданин при таких проявлениях должен насторожиться, ограничить контакты с друзьями и знакомыми, а также сообщить близким о возможности инфицирования.

      Желательно связаться с врачом, чтобы обсудить возможность сдачи теста на coronavirus. В большинстве ситуации специалисты рекомендуют пройти анализ ИФА на антитела к вирусу, и уже при выявлении положительных острофазовых белков сдавать высокоинформативный ПЦР. Все это время человек находится на связи с терапевтом, поскольку после аносмии могут возникнуть более тяжелые симптомы КОВИД-19.

      Как самому вернуть обоняние в домашних условиях

      Поскольку аносмия вызвана тонкими молекулярными механизмами и поражением компонентов периферических нервных рецепторов, избавиться от симптома не выйдет до полного выздоровления. Пока медицине не известно, как восстановить обоняние быстро. Лечение направлено на уменьшение интенсивности симптома, купирование воспаления и отека назальной слизистой.

      Для симптоматической терапии применяются назальные спреи с противовоспалительными, антисептическими и гормональными компонентами. Прежде чем применять их в домашних условиях самостоятельно, лучше проконсультироваться с терапевтом. Как и другие препараты, они могут вызывать непредсказуемые побочные реакции, поэтому самолечение не приветствуется.

      Можно ли вернуть обоняние промывание носа морской водой?

      Солевые промывания носа — эффективное средство для устранения заложенности, удаления слизи и вирусных частиц с поверхности слизистой. Морская соль не способна повлиять на вирус, который уже проник глубоко в клетки, поэтому растворы на ее основе используют только как симптоматическое лечение.

      Солевые средства устраняют один из компонентов аносмии — воспаление назальной слизистой, но, как показывает практика, они не способны уменьшить длительность и интенсивность неприятного симптома при коронавирусе. А вот при простуде, где главным звеном патогенеза выступает именно заложенность носа, восстанавливающие обоняние солевые растворы будут очень эффективны.

      В то же время, промывания не навредят и при КОВИД, поэтому врачи активно их рекомендуют как домашнее лечебно-профилактическое средство при любом ОРВИ. Для процедуры лучше приобрести в аптеке готовый раствор. Он стерилен, удобен в использовании и содержит стандартизованные концентрации солей.

      Может ли обоняние вообще не вернуться?

      О перспективах для пациентов с аносмией рассказал Сандип Роберт Датта, доцент нейробиологии из Медицинской школы Гарварда. В интервью изданию Medical Xpress он сообщил, что риск необратимых повреждений обонятельных нервов минимален. «Думаю, это хорошая новость. Кажется, что после выздоровления организму не приходится заменять обонятельные нейроны или и вовсе восстанавливать их с нуля», — поделился своими соображениями ученый.

      Однако, не все врачи разделяют его оптимизм. Часть специалистов считают, что пока в медицине накоплено недостаточно данных о действии coronavirus и его отдаленных последствиях, поэтому выводы о полной обратимости аносмии делать рано. По информации The Wall Street Journal, ученые опасаются, что при неблагоприятном течении заболевания существует риск навсегда лишиться способности ощущать аромат.

      Отоларинголог Владимир Зайцев не дает таких пессимистичных прогнозов, но предупреждает: если исчезло обоняние при КОВИД-19, даже после полного выздоровления может сохраняться хроническая гипосмия. В интервью Ura.ru он пояснил: “Когда человек выздоравливает, он чувствует себя хорошо, у него пропадает высокая температура, слабость, а сниженное обоняние может остаться навсегда».

      Какие еще осложнения могут быть при потере запахов?

      У большинства пациентов аносмия сопровождается полной потерей вкуса. В отличие от типичной простуды, этот симптом связан не только с отсутствием обоняния. Врачи предполагают, что в основе нарушений вкусового восприятия лежат воспалительные изменения нервных окончаний языкоглоточного и лицевого нервов, которые иннервируют вкусовые рецепторы языка.

      У многих пациентов возникает полная потеря ощущений, они не способны отличить сладкое, кислое, горькое и другие яркие вкусы, не говоря уже о специях или тонких оттенках блюд. Восстановление ощущений происходит приблизительно в одно время с возвращением обоняния.

      Советы врачей, при симптоме потери обоняния

      Самое главное правило для человека с аносмией и другими нетипичными признаками нездоровья — не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не заниматься самолечением. Если пропало обоняние при насморке или без него, нужно сразу же связаться со специалистом. Только врач может разобраться, аносмия — это симптом КОВИД, признак простуды или проявление неинфекционной болезни.

      Практикующий отоларинголог Алексей Кошелев рассказывает, что в период пандемии большинство пациентов с жалобами на снижение или отсутствие нюха действительно страдают коронавирусом или другими ОРВИ, а неврологические причины нарушения встречаются только у 1 из 30 человек.

      У большинства пациентов КОВИД протекает с аносмией или гипосмией, но не каждый случай потери обоняния — 100% симптом коронавируса. Тем не менее, во время пандемии нужно настороженно относится ко всем изменениям в организме, Если вы перестали ощущать запахи, необходимо связаться с терапевтом для консультации и/или обследования. Если COVID-19 не подтвердился, специалист разберется в причинах аносмии и назначит соответствующее лечение.

      Причины возникновения и методы лечения отека ноги после перелома лодыжки

      Перелом лодыжки встречается очень часто. Такая травма сопровождается несколькими симптомами, включая и отек пораженного участка. Причин его развития несколько. Для снятия отека используют различные средства, но лучше заранее позаботиться о профилактике этого неприятного проявления.

      Причины отека после перелома лодыжки

      Любой отек является избыточным скоплением жидкости в тканях или полостях. Отечность сопровождает травмы в большинстве случаев. При переломе лодыжке причины отека следующие:

      • Нарушение кровотока на пораженном участке. Отечность в этом случае может проявиться сразу после травмы либо спустя какое-то время после нее.
      • Нарушение целостности различных структур: мышц, связок. В этом случае их подвижность может быть ограничена или избыточна. Оба варианта чреваты отеком.
      • Нагрузка на травмированную конечность. При переломе нужно обеспечить больной ноге покой, но далеко не все следуют этим рекомендациям. Ткани находятся в процессе регенерации, а нагрузка на конечность снова провоцирует их травмирование. Организм отвечает отеком.

      Отдельно следует рассматривать отечность лодыжки после перелома, который возникает после снятия гипса. Отек в таком случае может быть лимфатическим, то есть причина кроется в нарушении выработки лимфы или ее оттока.

      При переломе нога длительное время находится в гипсе, поэтому циркуляция жидкости нарушается. После снятия гипса процесс резко активизируется, приток лимфы значительно увеличивается, возникает ее избыток – лимфатический отек.

      Что делать, чтобы снять отек?

      Сразу же после получения перелома до приезда врача на пораженный участок накладывают холод. Такая мера позволяет уменьшить отек, снизить болевые ощущения. Травмированная конечность должна оставаться неподвижной. Самостоятельно следует принимать какие-то меры только в том случае, если у пострадавшего кровотечение либо врача надо ждать слишком долго.

      Врач вправляет перелом, но гипс накладывается не всегда – при отсутствии смещения необходимость в нем может отсутствовать.

      Во время лечения следует внести некоторые изменения в питание. Сократить отечность и риск ее появления поможет отказ от алкоголя и ограничение соли и содержащих ее продуктов. Алкоголь провоцирует задержку жидкости в организме, тормозит восстановительные процессы, а также противопоказан при приеме некоторых медикаментов.

      Медикаментозная терапия

      После перелома лодыжки врач может выписать несколько лекарственных препаратов. Необходимы они для снятия отека, устранения боли и ускорения регенерации.

      От отечности помогают различные средства для наружного применения:

      • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Эти медикаменты обеспечивают комплексное действие, снимая отек и боль. Часто прибегают к Диклофенаку, Кетоналу. Одновременно могут быть назначены препараты этой же группы в таблетках – они лучше снимают боль, но способствуют и устранению отека. Обычно применяют Ибупрофен, Нимесулид.
      • Антикоагулянты. Эти препараты также обеспечивают комбинированное действие, включая противоотечный эффект и профилактику тромбообразования. Часто назначают медикаменты на основе гепарина: гепариновая мазь, Лиотон 1000, Лавенум.
      • Венотоники и венопротекторы. Препараты этой группы хорошо снимают отеки, дополнительно обеспечивают противовоспалительный, антиоксидантный и противосвертывающий эффект. Прибегают обычно к Троксерутину или Троксевазину.

      При выраженном отеке после перелома лодыжки могут быть назначены диуретики. Эти препараты обеспечивают мочегонный эффект, то есть выводят избытки жидкости из организма. Прибегают к Фуросемиду, Верошпирону (Спиронолактону), Торасемиду.

      Использовать препараты для внутреннего и наружного применения следует только по согласованию с врачом. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально каждому пациенту, а правильно оценить ситуацию может только специалист.

      Массаж

      Лучше доверить такую процедуру специалисту, но можно делать массаж и самостоятельно. Такая мера позволяет разогнать застоявшуюся жидкость и уменьшить отечность.

      Массаж пораженной конечности надо делать осторожно. Допускаются поглаживания, растирания, легкие щипки. Все движения должны быть мягкими.

      Для начала достаточно делать массаж в течение 5 минут. Затем продолжительность процедуры можно увеличить до 10-15 минут. Массаж можно совмещать с нанесением средств для наружного применения.

      Чтобы подобрать средство для наружного применения, предлагаем вам почитать здесь о самых эффективных противоотечных мазях.

      Физиотерапия

      Данное направление в медицине очень популярно при различных травмах, включая и перелом лодыжки. При отеке могут быть назначены следующие процедуры:

      • лазерная терапия – стимулирование обменных процессов в организме;
      • электрофорез – выполняется с лекарственными препаратами, обеспечивает повышение их эффективности;
      • магнитотерапия – снятие отечности, болезненных ощущений, активизация регенеративных процессов;
      • УФО-облучение – нормализация притока крови к пораженному участку;
      • амплипульстерапия – нормализация микроциркуляции, устранение гематом, снятие болезненных ощущений;
      • УВЧ-терапия – снятие отечности, устранение болевого синдрома.

      Физиотерапия должна проводиться по показаниям. Тип процедуры и продолжительность терапии определяется лечащим врачом. Имеются противопоказания, в том числе абсолютные.

      Народная медицина

      Устранить отечность после перелома лодыжки поможет народная медицина. Эффективны следующие средства:

      • Пихтовое масло. Средство надо аккуратно втирать в пораженный участок дважды в день – утром и перед сном. Пихтовое масло не только сокращает отечность, но и ускоряет регенеративные процессы, а также обеспечивает массу других целебных эффектов.
      • Если кожные покровы не повреждены, для снятия отека можно использовать соляной компресс. Для этого надо подготовить раствор 1:10, используя дистиллированную воду. Сложить в несколько раз бинт, пропитать жидкостью и наложить на отекшую область. Компресс следует несколько раз менять – делать это надо сразу же после его высыхания. На ночь примочку можно зафиксировать полиэтиленом. Если нога в гипсе, то компресс делают выше него.
      • Развести голубую глину небольшим количеством теплой воды, чтобы получилась густая масса. Сформировать из нее лепешку и наложить на пораженный участок. К такому средству можно прибегать несколько раз в сутки.
      • При отеке и гематоме хорошо использовать хозяйственное мыло и соль. Следует подготовить полоску льняной ткани, обильно смочить ее холодной водой, намылить и посыпать солью (брать мелкозернистый продукт). Через 10 минут ткань встряхнуть, чтобы убрать излишки соли, наложить на пораженный участок.
      • Измельчить сырую картофелину на терке, кашицу наложить на отекшую область, зафиксировать пленкой и утеплить. Компресс держать 2 часа.
      • Заварить арнику: 1 ст. л. на 0,4 л кипятка. Настаивать час, после профильтровать. Смочить в полученном настое сложенный в несколько раз бинт и наложить на пораженный участок. Достаточно держать такую примочку 15 минут. Процедуру следует проводить перед сном.
      • Для снятия отеков после перелома полезен репчатый лук. Можно измельчить его в кашицу и сделать повязку или же выжать сок и наносить его на отекшие участки. Полезно ввести лук также в рацион – употреблять его надо в сыром виде, добавляя в различные блюда. Продукт обладает мочегонным эффектом, а значит, эффективен при отеках.
      • Взять лист обычной капусты, хорошо промять его руками, наложить на отекший участок и зафиксировать. Такой компресс можно держать до 4 часов.

      Народная медицина не должна замещать основное лечение. Различные рецепты следует применять дополнительно, предварительно согласовывая их с врачом. У средств могут иметься противопоказания и побочные эффекты.

      Профилактика отечности после перелома лодыжки

      Чтобы избежать отеков, необходимо выполнять следующие рекомендации:

      • когда перелом будет зафиксирован, расположить пораженную конечность горизонтально с небольшим возвышением;
      • небольшое возвышение травмированной ноге надо обеспечивать хотя бы неделю после наложения гипса;
      • в стоячем положении нельзя опираться на травмированную ногу – такая мера может требоваться и после снятия гипса;
      • если наложена временная гипсовая повязка, то необходимо использовать поверх нее эластичный бинт – он должен обеспечивать надежную фиксацию, но не слишком давить, иначе кровоток нарушится;
      • перед снятием гипса обязательно делать рентген – снимок необходим для проверки состояния мягких тканей и костных структур.

      После снятия гипса необходимо соблюдение правил реабилитационного периода. Снизить риск отечности в этот период можно, строго следуя всем предписаний врача. Полезно делать массаж, разгоняя застоявшуюся жидкость. Физические нагрузки нужно ограничивать, резких движений избегать, для фиксации ноги использовать эластичный бинт или специальный ортез для голеностопного сустава.

      Отек после перелома лодыжки – стандартное явление. Провоцирует его возникновение несколько факторов. Устранить отечность можно с помощью разных методов, среди которых медикаментозная терапия, массаж, физиотерапия, народные средства. Эффективнее использовать сразу несколько направлений, не забывая о рекомендациях врача.

      Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

      Перелом лодыжки, в 100% случаев – и у детей, и у взрослых, и у пожилых людей, – сопровождается разлитой гематомой, а также сильной отёчностью ноги в месте повреждения. Получившим такой вид травмы следует приготовиться к тому, что вопрос о том, как снять отек после перелома лодыжки, будет актуальным на всех этапах лечения.

      И даже после окончательного восстановления сустава, периодически распухающая сломанная нога будет мешать носить деловую обувь, а женщинам придётся отказываться от платье-юбочного гардероба в пользу брюк.

      Информация, фото и видео в этой статье, помогут родителям детей, получившим перелом лодыжки, и собственно самим взрослым пациентам с такого рода переломами, пополнить багаж знаний о том, чем снять отек после перелома лодыжки, начиная с момента получения травмы и заканчивая отдалённым постреабилитационным периодом.

      • Первая помощь после травмы
      • Противоотёчные мероприятия во время иммобилизации
      • Борьба с отёчностью, развивающейся в постиммобилизационном периоде
      • Снятие отёков в реабилитационном периоде
        • Лечебная физкультура
        • Рецепт противоотёчного ночного компресса

      Первая помощь после травмы

      Сразу же после получения перелома ногу в суставе надо обездвижить, и не только (подробней читайте тут).

      Если есть возможность, необходимо:

      • приложить любой, но «сухой холод», вплоть до того, что прямо с холодовым пакетом накладывать стабилизирующую шину;
      • заморозить специальным спреем, за которым, как и за «холодными сухими компрессами», попросить кого-нибудь сбегать в ближайшую аптеку.

      Почему это надо сделать?

      Снятие отека с ноги после перелома лодыжки является чуть ли не самой главной задачей при оказании первой помощи после травмы.

      Холодовой компресс, выполненный до момента начала диагностики и лечения, а именно до выполнения рентгена, наложения гипса, отреза, выполнения операции или постановки дистракционного аппарата, поможет:

      • если не снять совсем, то значительно снизить объём отёчности;
      • уменьшить болевые ощущения;
      • запустить процесс и успешно сформироваться первичной костной мозоли в запрограммированный природой срок;
      • уменьшить величину и тяжесть воспалительного процесса в повреждённых околосуставных мягких тканях, а также содействовать их скорейшему восстановлению.

      К сведению. Холодовые процедуры эффективны в течение 3-х суток после получения повреждения. На втором этапе лечения холод можно применять, однако он должен быть не сильным и краткосрочным. Например, это может быть 5-минтуная процедура сменных контрастных аппликаций (холодные-тёплые), с помощью которой улучшается местное кровообращение.

      Противоотёчные мероприятия во время иммобилизации

      После вправления вывиха или подвывиха, сопоставлений костных обломков и восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, для фиксации места слома голеностопного сустава может быть применён классический или полимерный гипс, гипсовая повязка на молнии, ортез, дистракционный аппарат или остеосинтез.

      В независимости от выбранного способа иммобилизации, снятие отека после перелома лодыжки в первую очередь происходит физиологическим методом, при котором обеспечивается постоянный отток лимфы и венозной крови от повреждённого места. Проще говоря, в положении сидя или лёжа, сломанная нога должна всё время быть в приподнятом состоянии, а колено при этом немного согнуто.

      Например, в положении лёжа, следует подкладывать под колено травмированной ноги ортопедический валик или одну подушку, а непосредственно под сломанный голеностопный сустав – 2 подушки.

      Второй метод, способствующий снятию отёчности с повреждённой ноги – это выполнение упражнений ЛФК в её коленном и тазобедренном суставах, а также шевеление пальцами. Заниматься на первом этапе лечения надо по чуть-чуть – 10-15 минут, но часто – 8-10 раз в день.

      Кроме этого врач может назначить приём:

      • мочегонного средства – лёгкого или выраженного действия, зависит от общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий;
      • нестероидного противовоспалительного препарата – ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, диклоберл;
      • лекарства, улучшающего микроциркуляцию крови – троксевазин, димеколин, фентоламин, танакан, трентал;
      • травяных противоотёчных чайных напитков с берёзовыми почками и можжевельником.

      Совет. Поскольку передвигаться придётся на костылях, спина и плечевой пояс будут подвержены непривычным нагрузкам. Чтобы смягчить дискомфорт и болевые ощущения в этих частях тела рекомендуется на 2-й день после наложения гипса протейпировать спину, плечи и шею специальными лейкопластырными полосками.

      Почему изображенные на фото вверху виды иммобилизации предпочтительнее, чем классический или «глухой» пластиковый гипс? Перечислим причины, непосредственно связанные с темой этой статьи.

      Данные виды фиксации переломов (или постановка дистракционного аппарата) позволяет раньше обычного:

      • применять противоотёчные мази;
      • выполнять лёгкие поглаживающие массажные движения и контрастные аппликации;
      • задействовать физиотерапевтические процедуры магнитотерапии, которые особенно хорошо снимают ранние посттравматические отёки – 15 сеансов, ежедневно, начиная с 3-го дня после наложения гипса.

      Чем ещё можно снять отечность после перелома лодыжки, когда нога ещё загипсована, причём классическим гипсом?

      Не удивляетесь, но для этого всего лишь нужно:

      • нормализовать питьевой баланс – до 2,0-2,4 л чистой воды в сутки;
      • уменьшить суммарное количество потребляемой поваренной соли – до 3-4 г.

      Предлагаем также посмотреть видео об очень простом и достаточно оригинальном способе, цена которого равна нулю, а эффективность не подвергается сомнению.

      Важно! Если нога в моно-гипсе слишком распухла или, наоборот, болтается, повязку следует немедленно заменить. В первом случае, она представляет реальную угрозу конечности, а во втором, не выполняет своего фиксирующего предназначения.

      Борьба с отёчностью, развивающейся в постиммобилизационном периоде

      Чтобы убирать отек лодыжки после снятия гипса предлагается выполнять следующие лечебные мероприятия.

      Название процедурыРекомендации
      Противоотёчные, комбинированные мази.Наносить по утрам.
      Противоотёчные компрессы.Делать на ночь.
      Отдых ноги в приподнятом состоянии.В течение дня, по 10-15 минут (минимум).
      Снятие жара в ноге.Смазывание жидким меновазином – в обед и во второй половине дня.

      К сведению. Интернет пестрит советами о том, как ускорить процесс сращения костных обломков. Хотим проинформировать, что ускорить этот процесс невозможно. Можно только постараться, чтобы все этапы сращения произошли без осложнений и задержек, в установленные физиологические сроки.

      Снятие отёков в реабилитационном периоде

      Переломы лодыжки относятся к тем видам травм, которые сопровождаются развитием отёчности, как во время реабилитации, так и после неё. Отёки являются не осложнением, а следствием постоянной нагрузки на ногу, в том числе и её неизбежным увеличением во время разработки сустава.

      Как снимают отек ноги после перелома лодыжки на этапе активной реабилитации?

      Вот список необходимых физиотерапевтических процедур, выполняющихся в домашних условиях, в поликлинике или амбулатории:

      • ежедневные контрастные местные ванночки с добавлением морской соли и резким перепадом температур – перед сном;
      • самомассаж стопы, голеностопного сустава и икры (снизу-вверх) с втиранием троксевазиновой мази – 2 раза в день: сразу же после пробуждения и в обеденное время;
      • пневмомассаж – 15 процедур, через день;
      • электрофорез с новокаином, калием и йодом – 12 процедур, ежедневно;
      • магнитотерапия – 10 сеансов, через день;
      • грязелечение.

      Совет. Не прекращайте носить ортопедические стельки. Они некоторым образом будут мешать стопе перекашиваться кнутри или кнаружи. Такая поддержка сводов сломанной стопы будет снижать объём дневной отёчности.

      Лечебная физкультура

      Как и на первых этапах лечения, выполнение специальных комплексов физических упражнений является обязательным условием для функционального восстановления голеностопного сустава в полном объёме.

      На этапе реабилитации необходимо:

      • Выполнять комплекс утренней гигиенической гимнастики. Упражнения зарядки помогут подготовить сломанный сустав к предстоящим дневным нагрузкам.
      • В течение дня, 3-4 раза, по 5-10 минут, делать упражнения, улучшающие кровообращение и лимфоотток:
        1. движения в голеностопе – от себя и на себя, внутрь и кнаружи;
        2. синхронные и асинхронные перекаты с носков на пятки;
        3. динамические подъемы на носки;
        4. 5-10 секундное стояние на носках, на пятках;
        5. круговые движения в голеностопном суставе.
      • В вечернее время заниматься дозированной ходьбой, прыжковыми упражнениями и легким бегом. Такая тренировка проводится с фиксацией сломанного сустава эластичным бинтом или голеностопником. Если после тренировки нога начинает болеть и отекать, то сделайте контрастную ванночку, самомассаж и полежите 15-20 минут с приподнятой ногой.
      • При возможности, 2-3 раза в неделю посещать плавательный бассейн. Во время занятия следует не только плавать, в том числе и с ластами, но и выполнять специальные упражнения для голеностопного сустава, которые вам подскажет инструктор по плаванию.

      Рецепт противоотёчного ночного компресса

      Чем снять отек при переломе лодыжки, который возникает после дневной нагрузки на ногу? Самый лучший, дешёвый и проверенный способ – это капустный компресс на ночь.

      Для его постановки понадобится:

      • несколько белокочанных капустных листов большого размера;
      • молоточек для отбивания мяса;
      • пищевая плёнка;
      • хлопчатобумажный носок (на пару размеров больше вашего);
      • эластичный бинт.

      Сделать капустный компресс, который поможет снять отёк при переломе лодыжки просто:

      1. Разбейте молоточком центральные «стволы» свежих капустных листов так, как это делают при приготовлении голубцов.
      2. Протрите область сустава обычной гигиенической салфеткой без ароматических или добавок. Дождитесь момента, когда кожа высохнет.
      3. Плотно оберните подготовленными листьями голеностопный сустав.
      4. Зафиксируйте капустные листья пищевой пленкой. Пальцы не заматывайте!
      5. Наденьте носок.
      6. Поверх носка сделайте утягивающее бинтование с лёгкой степенью компрессии.

      И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео, в котором показывается 5 простых приёмов самомассажа, быстро и эффективно снимающего отёчность ног, в том числе и образующуюся после переломов лодыжки.

      Как снять отек ноги после перелома?

      Часто человек, который сломал кость, сталкивается с припухлостью. Лечение прошло как надо, все срослось, но отек не спадает. Ошибка могла закрасться на одном из этапов лечения перелома.

      Последствия перелома лодыжки

      Распространенная травма костей нижних конечностей. Возникает у людей любого возраста, пола, рода деятельности. Частота падений увеличивается в зимний период, чему способствует гололед на дорогах. Особенно страдают пожилые люди: их кости более хрупкие, а процесс заживления занимает больше времени.

      Перелом может сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей, разрывом связок, наличием осколков кости, смещением их относительно друг друга. Для постановки диагноза достаточно сделать рентген, в редких случаях КТ, чтобы найти отломки. Срастается без особенностей, возможно возникновение отеков ног после перелома лодыжки. Современная медицина легко исправляет это неудобство.

      Причины и симптомы посттравматических отеков

      Сразу же после травмы кожные покровы в месте перелома опухают, болят, поэтому так важно правильно и своевременно оказывать помощь пострадавшему.

      Во время удара травмируются мягкие ткани, происходит нарушение регионарного лимфоотока, жидкость застаивается в области повреждения. Симптомокомплекс выглядит так:

      • болезненность поврежденного места;
      • гиперемия;
      • гипертермия;
      • уплотнение кожи.

      Способы избавления от отеков

      Большинство пострадавших сталкиваются с проблемами лечения припухлости при переломе. Опухоль держится, не проходит, распространяется в сторону стопы. Лечение отека ноги после перелома предусматривает:

      • лечебную гимнастику;
      • массаж;
      • физиотерапию;
      • применение мазей, кремов и гелей;
      • народные средства (компрессы, ванночки).

      Лечебная физкультура

      Нормализует кровоснабжение тканей, нарушенное вследствие перелома, восстанавливает связки и мышцы, долгое время не подвергавшиеся функциональным нагрузкам.

      Данный способ восстановления конечности должен применяться только с разрешения лечащего врача. С осторожностью и постепенно нагружайте поврежденную ногу. Не стоит переутомляться. Количество и интенсивность нагрузки увеличивается со временем.

      Показаниями к лечебной гимнастике служат видимая опухоль ног, гудение сустава, тяжесть или «ватность», появление огрубения кожи.

      Массаж

      Совокупность методов воздействия на ткани и органы, представленная растиранием, давлением, вибрацией. Проводится руками на поверхности тела. Механические движения нормализуют кровообращение отечного участка, предупреждают мышечную атрофию. Актуально, если нога отекает после перелома (снятия гипса).

      Делать массаж нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать новое повреждение и не активировать воспалительные процессы в тканях. Лучшее время для процедуры – вечер. Сон хорошо восстанавливает тело после нагрузок. Манипуляцию можно проводить дома, соблюдая правила:

      1. Движения производятся от дистальных отделов к проксимальным.
      2. Если перелом еще не сросся, массаж противопоказан.
      3. Начинайте с легкого поглаживания и постукивания.
      4. При появлении боли или иных неприятных ощущений процедуру необходимо срочно прекратить.

      Физиотерапия

      Лечить отеки после перелома таким способом можно только по назначению врача. Процедуры проводятся в специально оборудованных для этого кабинетах, снимают отек после перелома ноги. В основе методики лежит поглощение организмом энергии действующего фактора.

      В результате усиливается кровообращение, проявляются обезболивающие, противоопухолевые эффекты. Когда убрать отек самостоятельно невозможно, требуется специальная реабилитация.

      • электрофорез со специфическими лекарственными препаратами;
      • фонофорез;
      • ультрафиолетовые ванны;
      • электростимуляция.

      Мази, кремы и гели

      Средства местного применения действуют быстрее пероральных, оказывают более прицельный эффект. Как долго и сколько мазать – зависит от конкретного клинического случая.

      1. Эссавен Гель. Снимает усталость, улучшает кровоток. Содержит эсцин, гепарин, эссенциальные фосфолипиды. Быстро и легко впитывается.
      2. Венитан. Бесцветный, гомогенный. В его составе эсцин, гепарин и вспомогательные вещества. Является комбинированным препаратом, снижает застой в венозном русле.
      3. Троксевазин. Содержит троксерутин и вспомогательные компоненты. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает эпителиальные поры.

      Народные средства

      Проверенные временем, собранные поколениями рецепты хорошо помогают от отеков. Несомненный плюс методов альтернативной медицины – простота применения в домашних условиях.

      • Масла (кедровое, пихтовое). Обладают согревающим эффектом, способствуют быстрой тканевой регенерации, помогают восстановить баланс жидкости. Для достижения положительного результата необходимо втирать масло в область отека, избегая сильного давления. Рекомендуется проводить процедуру за 30 минут до сна.
      • Картофель. Натереть на крупной терке, полученную кашицу выложить на ногу, прикрыть чистой марлей или полотенцем. Время применения – около полутора часов. Желательно проводить процедуру вечером.
      • Голубая глина. Продается в аптеке. Порошок заливается небольшим количеством воды. Получившуюся массу как следует разминают, придавая необходимую форму, чтобы прикрыть поврежденную область. Прикладывают три раза в день на 35-40 минут.

      Компрессы и ванночки

      Их использование – не только эффективный, но и приятный способ лечения отеков. Растворы успокаивают, повышают метаболические процессы и способствуют повышению регенерации в тканях.

      1. Морская или поваренная соль. Растворить полстакана в литре холодной воды, окунуть в жидкость заранее подготовленную ткань, расположить на месте повреждения. Длительность терапии составляет 20-30 минут. Чаще смачивайте ткань и прикладывайте заново.
      2. Горчица и масло можжевельника. Используют 1-2 ложки сухого горчичного порошка и 4-5 капель масла на литр воды. Субстанция должна настояться примерно 30 минут. Получившуюся жидкость влить в ванночку, держать в ней ноги 25-30 минут. После процедуры конечности насухо вытираются.
      3. Ромашка, мята и череда. Сухие травы смешиваются в равных пропорциях и заливаются горячей водой. После остывания до комфортной коже температуры можно начать применение. Длительность – 25-30 минут.

      Чтобы получить эффект от компресса, следите за нагреванием ткани: как только она станет теплой, нужно снова обмакнуть ее в прохладную жидкость.

      Рецепты настоев

      Отек часто возникает в области голеностопа, пяточной кости (пятки), щиколотки, большого пальца, голени. Происходит нарушение оттока лимфы, избавиться от которого иногда проблематично. Конечность приобретает синюю окраску, при нажатии становится больно, ходить тяжело. В данном случае действенным окажется следующий рецепт:

      • Чтобы приготовить противоопухолевый раствор, возьмите несколько столовых ложек измельченной арники, залейте кипятком. Настаивать около двух часов. На один литр используют 30 грамм растения. Раствор процеживают и используют для компрессов и примочек.

      Меры предупреждения отечности

      Важно вовремя обратиться к специалисту и предупредить отеки до их появления. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

      1. Правильно оказывать первую помощь.
      2. Ограничить нагрузки на поврежденную ногу.
      3. Для предупреждения лимфостаза устраивайте конечность на возвышенной подушке.
      4. Гипс снимается при полном разрешении перелома. Чтобы удостовериться в этом, нужен рентгеновский снимок.
      5. Опираться на поврежденную часть конечности в процессе сращения кости нельзя.
      6. Используйте комплекс упражнений, чтобы избежать атрофии мышц и связочного аппарата, костной системы.
      7. В конце лечения и после операции применяйте эластичные бинты.

      При нахождении в гипсовой повязке

      В процессе лечения приходится терпеть определенные неудобства: гипс довольно массивен, он стягивает, в нем неудобно передвигаться. Давление является фактором возникновения отеков. В данный период помогут следующие советы:

      • Чаще держать травмированную конечность в горизонтальном положении, желательно на возвышенности: это способствует улучшению кровотока.
      • Нельзя опираться на ногу до полного выздоровления.
      • Попытки сместить или разрушить гипсовую повязку нарушают процесс лечения, что приводит к удручающему результату.

      Если отекает нога в гипсе при переломе, сообщите об этом вашему лечащему врачу.

      После снятия гипсовой повязки

      Меры предосторожности до и после лечения сходны. Упор делается на восстановление мышц и связочного аппарата, ослабленных ввиду долгой дисфункции.

      Применяют эластичные бинты, отвары и ванночки, специальные мази. Обо всех необходимых манипуляциях для быстрого восстановления организма и предупреждения осложнений расскажет доктор.

      Профилактика отечности после травмирования конечности

      Следующие рекомендации помогут избежать отеков, появляющихся вследствие перелома:

      • Не переохлаждайте конечности.
      • Обязательна постепенная нагрузка, восстановление физиологичной подвижности.
      • Используйте эластичные бинты так, чтобы они не сдавливали и не натирали кожу.

      Опухлость может пропадать от двух дней до нескольких недель.

      Отек – обычный физиологический процесс, протекающий в мягких тканях после повреждения. Чтобы его избежать, вовремя обратитесь к специалисту за адекватным лечением. Если конечность уже опухла, улучшить состояние помогут традиционные и народные средства, массаж и лечебная физкультура.

      Читайте также:  Учащенные сердцебиения по предсердному типу: особенности и лечение
    Ссылка на основную публикацию