Моноциты в крови: что это такое, норма у женщин по возрасту, таблица, отвечают, анализе, мужчин, mono, взрослого, показывают, после

Моноциты в крови: нормы по возрастам, причины повышения и понижения, дополнительные обследования и лечение

И ммунитет человека представляет собой сложную и комплексную структуру, которая обладает большой автономностью. Как раз за счет системного, неоднородного строения. В работе защитных сил организма участвует множество форменных клеток, значительная часть которых представлена белыми тельцами — лейкоцитами.

Моноциты — это наиболее крупные клетки лейкоцитарного ряда, отвечающие за защиту организма и способные поглощать любые чужеродные элементы белковые фракции, бактерии и иные. Они не погибают после выполнения своей функции в отличие от прочих структур, продолжают существование и активность.

По окончании определенного срока, заданного генетической программой, наблюдается гибель (апоптоз) или же перемещение в костный мозг и превращение в другие структуры — макрофаги.

Изменения концентрации моноцитов (сокращенно mono) всегда несут потенциальную опасность, но не сами по себе. Как правило, это указание на тот или иной патологический процесс.

Необходимо разбираться в ситуации подробнее и назначать лечение, направленное на борьбу с причиной явления.

Роль и функции клеток

Какое значение для организма человека имеют названные структурные единицы?

Если говорить о конкретных моментах:

  • Синтез некоторых веществ. Они работают как факторы свертывания, однако, имеет место заметная вариативность. При повышении густоты крови наблюдается выработка соединений, повышающих текучесть.

А в обратном случае требуется нормализация реологических свойств, что также обеспечивается работой моноцитов, хотя и отчасти. Эта функция не очевидна, но она одна из ключевых.

  • Фагоцитоз. Под этим термином понимается способность поглощать твердые чужеродные элементы: белковые фракции, бактерии и прочие.

Благодаря крупным размерам названных клеточных единиц и достаточной «выносливости», они не погибают после выполнения собственной функции, как прочие разновидности лейкоцитов.

Такой же возможностью обладают и макрофаги, в которые названные структуры трансформируются в определенном количестве.

  • Защита от опухолей. Одна из основных функций. Моноциты способны синтезировать особые вещества, факторы распада неоплазий.

Такая работа ведется не только при развитии явного неопластического онкологического процесса. Напротив. Раковые структуры, аномальные клетки образуются всегда. Потому цитологические единицы функционируют в этой части постоянно.

Если же опухоли возникают, это говорит о недостаточной интенсивности функционирования иммунитета человека.

  • Синтез факторов защиты. Моноциты отвечают за активную выработку особых соединений, в том числе интерферона. Далее поддерживают синтез на достаточном для равновесного состояния уровне. То есть обеспечивают стабильную защиту от вирусов и бактериальных возбудителей.
  • Присутствует у подобных моментов и отрицательная черта. Моноциты принимают непосредственное участие в аллергических реакциях.

Говоря проще, чужеродные белки, которые воспринимаются в качестве возбудителей инфекции, также стимулируют клетки на специфическую реакцию. Порой крайне активную и агрессивную.

Функции моноцитов в организме представлены обеспечением работы иммунной системы в самом широком смысле: от борьбы с вирусами, бактериями до уничтожения опухолевых структур.

Таблицы норм

Концентрация форменных клеток определяется в процентном отношении от общего объема цитологических структур. Исходя из этого, показатели представлены в таблице:

У женщин

Возраст (лет)Соотношение (пропорция %)
10-203-8
20-303-9
30-403-10
40-503-11
50-603-12
60-703-13
После 70 лет3-13

На протяжении жизни, как можно судить из названных значений, нижняя граница сохраняется на одном и том же уровне. Верхняя — постоянно повышается, что обуславливается постепенным накоплением негативных факторов извне, поражением вирусными, бактериальными агентами в целом.

У мужчин

У представителей этой части человечества уровни моноцитов примерно те же, однако возможны незначительные отклонения в положительную сторону. Если говорить о конкретных числах.

ГодыМоноциты %
10-203-9
20-303-10
30-403-10
40-503-12
50-603-12
60-703-13
Старше 70 лет3-13

У детей

Показатели различаются в зависимости от возраста. В самые первые дни они изначально ниже, что обуславливается постепенным формированием иммунитета. Но защитные силы пока слабы и нестабильны.

Возраст ребенкаНормы в процентном соотношении
Новорожденные4-12
До 1 года4-11
2-43-10
4-64-10
6-83-10
8-133-11
13-143-11
Более 14, подростковый, пубертатный период.2-12(13). В зависимости от индивидуальных особенностей организма.

При беременности

При гестации показатели моноцитов изначально ниже, чем у женщин вне подобного состояния. Это результат широкого распределения форменных клеток, обеспечивающих защиту не только организма матери, но и тела ребенка.

ТриместрУровень моноцитов
I3-8
II4-8
III4-8

Средние числа примерно такие. При многоплодовости возможно существенное понижение названного значения.

Все рассматриваемые показатели ориентировочные.

В среднем, если говорить о выкладке, норма моноцитов в кровеносном русле представлена диапазоном в 3-11%, плюс-минус, что в абсолютных значениях составляет 0,08-0,6 х 10 9 /.

Далее все зависит от особенностей организма, пола, возраста, состояния здоровья.

Расшифровкой в любом случае должны заниматься специалисты по гематологии. Также возможно привлечение врачей, специализирующихся на работе иммунитета.

Естественные причины повышения показателей

Непатологических факторов повышения моноцитов всего два и оба касаются женщин.

Менструальный цикл

Во время ежемесячных изменений в организме женщины, наблюдается незначительное повышение показателя. Это результат отторжения функционального слоя эндометрия матки, клетки которого воспринимаются моноцитами как чужеродный элемент.

Структуры устраняют отмершие ткани и обеспечивают адекватную их утилизацию. При этом нужно иметь в виду, что концентрация моноцитов не выходит за пределы формальной нормы.

Пика показатели достигают к конечной фазе менструального цикла. Затем все повторяется по новой, и так далее.

Анализ не рекомендуется сдавать в последней трети естественных месячных процессов.

Беременность

Гестационные явления приводят к изменениям в работе иммунной системы. Наблюдается постепенная трансформация и перестройка, чтобы обеспечивать защиту не только тела матери, но и организма ребенка.

Оценка проводится с учетом этих особенностей. В начальной фазе концентрация моноцитов падает, порой существенно (что видно из таблицы, что представлена выше). Затем уровни выравниваются и приходят в норму. К формальной возрастной границе.

После родоразрешения возможно существенное повышение цифр, что указывает на обратную стабилизацию процессов иммунной системы. Специального лечения такое состояние не требует. Все приходит в норму самостоятельно.

Это две естественные причины увеличения моноцитов в анализе крови. Встречаются они не столь часто, куда больше ситуаций аномального, патологического рода.

Причины, связанные с заболеваниями

Острые инфекционно-воспалительные процессы

Сюда относят широкую группу возможных проблем. От типичного ОРВИ до более опасных расстройств. Согласно исследованиям, повышенные моноциты наблюдается с первых же дней поражения и сохраняется на протяжении всей болезни и даже свыше того (рост происходит в перспективе 4-6 недель).

По прошествии этого времени все возвращается в норму. Но постепенно. Если же отсутствует положительная динамика после указанных сроков, имеет смысл искать хроническую инфекцию, ее очаг. Потому как подобное не является приемлемым.

Мононуклеоз

Встречается крайне часто, пусть и в форме вялой инфекции. Провоцируется штаммом герпеса четвертого типа (Вирусом Эпштейна-Барр).

При мононуклеозе происходит постепенный рост показателя моноцитов, резкий скачок намного реже. Что касается динамики, она отсутствует на протяжении минимум месяца. Затем уровень неспешно идет вниз.

Показатели цитологических единиц могут использоваться для исследования эффективности проводимого лечения.

Туберкулез

Встречается сравнительно часто. Поражает не только легкие, но и кости, мочевыделительный тракт. Считается крайне тяжелым заболеванием, плохо поддается лечению даже современными препаратами.

На фоне туберкулеза отмечается парадоксальная реакция организма: моноциты растут, причем существенно превышая формальную норму, а белые кровяные тельца, напротив, снижаются.

Заболевание проявляется подобным образом не всегда. Возможны латентные и вялотекущие формы, при которых отклонений со стороны анализов нет вообще. Как и симптоматических проявлений.

Если моноциты в крови повышены, это значит, что тело ведет активную борьбу с бактерией. В контексте ситуации можно говорить о формальной норме.

Глистные инвазии

Особой патогенной активностью обладают описторхисы, цепни, аскариды различных видов и форм. Они вызывают к жизни ложный иммунный ответ в организме, что и становится непосредственной причиной высокого содержания моноцитов в крови.

При этом, для развития подобного изменения типично наличие эозинофилии, хотя и не всегда. Необходимо исследовать пациента подробнее.

Аутоиммунные расстройства

Воспалительные процессы несептического типа. В данном случае имеет место нарушение ложного характера.

Защитные силы тела реагируют на стимул неадекватно. Чрезмерно агрессивно. К патологиям подобного профиля можно отнести такие диагнозы, как ревматоидные артрит, болезнь Крона, красную волчанку, тиреоидит Хашимото (поражение щитовидной железы). Также прочие нарушения.

В зависимости от ситуации, концентрация моноцитов может возрасти существенно.

Онкологические процессы

Злокачественные опухоли. Поскольку изменения затрагивают иммунную систему, организм пытается своими силами снизить скорость роста клеток, отграничить неоплазию. Но безуспешно.

Постепенно концентрация моноцитов растет и достигает максимума к моменту начала распада опухоли, когда скорость деления клеток добирается до пикового значения и на все раковые структуры питания уже не хватает.

Отравления

Солями тяжелых металлов, парами прочих веществ. Количество моноцитов увеличивается временно, до выведения ядов.

Прием некоторых лекарственных препаратов

На возможность завышения концентрации указывает производитель в аннотации. Перед применением нужно учитывать вероятные побочные эффекты такого вида. Также рассматривать их при расшифровке (интерпретации).

Если моноциты повышены у взрослых или детей, это говорит о патологическом происхождении явления практически всегда, необходимо обследовать пациента на предмет инфекций, аутоиммунных расстройств, также исключить опухоли. Есть смысл проводить диагностику как можно раньше. Чтобы не опоздать.

Причины снижения моноцитов

Встречаемость подобного явления несколько меньше. Но от этого опасность не становится другой. Основные провокаторы патологических отклонений в анализе крови.

Гнойные поражения

Сюда относят самые разные нарушения. От крупных абсцессов, фурункулов до инфекций ротоглотки.

В данном случае имеет место чрезмерная нагрузка на иммунную систему. В результате чего концентрация моноцитов временно падает. Как только организм активизируется вновь, уровни приходит в норму. То же самое наблюдается на фоне проводимого лечения.

Апластическая анемия

Крайне опасное заболевание. Суть патологического процесса заключается в торможении созревания всех клеток в костном мозге. К таковым же относятся и моноциты.

Восстановление невозможно, по крайней мере, быстро. Потому подобные пациенты проходят лечение в стационарных условиях. Гарантии эффективности не дает никто. Состояние с пониженными моноцитами при апластической анемии может сохраняться неопределенно долгое время.

Злокачественные болезни крови

Несут не меньшую степень опасности. Типичный случай касается лейкоза . На развитых стадиях нарушения наблюдается постепенное отмирание клеток крови, без видимого внешнего фактора влияния. Эффективного лечения нет.

Применение некоторых лекарственных средств

Та же ситуация, что и с моноцитозом: концентрация форменных клеток падает постепенно, в результате влияния активных компонентов препаратов.

Как только средство будет отменено, все вернется в границы самостоятельно. Необходимости в специализированной коррекции нет.

Норма моноцитов в крови почти в 100% случаев отклоняется в результате течения заболеваний. Исключения составляют только беременность, менструальный цикл, применение некоторых фармацевтических препаратов.

Дополнительные обследования

Диагностика причин развития рассматриваемого явления относится к междисциплинарным медицинским проблемам. То есть решением занимается группа специалистов. В основном это гематологи. Также привлекаются врачи, в сфере ведения которых находятся проблемы работы иммунитета.

В рамках расширенного обследования назначаются такие методы:

  • Устный опрос. Нужно выявить все возможные жалобы на здоровье. Чтобы лучше понимать, о чем идет речь. Далее по системе симптомов можно судить о вероятной основе патологического явления.
  • Сбор анамнеза. Изучение перенесенных ранее болезни и текущих проблем со здоровьем. По итогам этого мероприятия врачи определяются с вероятным происхождением нарушения. Два названных способа — это основа начальных стадий диагностики.
  • Анализ крови общий, биохимия, исследование на свертываемость (коагулограмма).
  • По необходимости проводятся обзорный рентген грудно клетки, МРТ или КТ с контрастированием. Также может потребоваться иммуннограмма.
    ПЦР, ИФА.

Перечень далеко не полный. Вопрос сложный и требует дифференцированного подхода. Все зависит от конкретной клинической ситуации.

Методы лечения

Терапия определяется степенью и сутью нарушения. Если говорить о примерных вариантах медицинской помощи таким пациентам:

  • Естественные процессы не требуют какого-либо вмешательства. Все проходит самостоятельно, как только первичный фактор устраняется.
  • Инфекционные явления предполагают назначение антибиотиков, противовирусных препаратов. Каких именно — сказать в общем виде нельзя.
  • Аутоиммунные процессы. Применяются глюкокортикоидные медикаменты. Преднизолон и аналогичные. В таблетках и растворах для внутривенного введения. Также при неэффективности этой меры — иммуносупрессоры. Угнетающие аномальный ответ защитных сил тела.
  • Онкологические процессы. Необходимо удалить опухоли, по потребности назначаются курсы лучевой или химиотерапии.
  • Паразитарные инвазии устраняются вполне понятным путем: посредством применения противоглистных медикаментов.
  • При отравлениях назначают детоксикационные мероприятия.
  • Злокачественные заболевания крови, апластическая анемия и ряд прочих расстройств плохо поддаются коррекции в принципе. В этих случаях не обойтись без госпитализации и решения вопроса на консилиумах.

Показатель MONO в анализе крови говорит о состоянии иммунитета в текущий момент времени. Все отклонения трактуются как потенциально патологические.

Далее нужно выявить причину изменений и назначить адекватный курс терапии. Это гарантия восстановления нормального состояния и безопасности пациента.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

«Клиника АВС» предлагает услуги опытных специалистов. Качественная, своевременная помощь поможет выяснить причину заболевания и избавиться от недуга в скором времени. Помогает врачам современное европейское оборудование, большой опыт в работе.

«Клиника АВС» помогает справиться с таким недугом, как эректильная дисфункция. Практически для любого мужчины диагноз импотент звучит как приговор. Эта проблема касается не только его самого, но и партнёрши, с которой связывают отношения. Не всегда удается избавиться от патологии самостоятельно. Опытные специалисты клиники помогут в этом.

Общая информация

Эректильная дисфункция – это патология, при которой отдельные свойства (твердость, прямота, объем), характерные для нормальной эрекции, выражены недостаточно, чтобы совершить половой акт. Неспособность к достижению нормальной эрекции бывают у каждого мужчины. Патологией не считаются единичные случаи, на возникновение которых оказывают влияние временные факторы. Другое дело, если проблемы с эрекцией возникают на протяжении продолжительного времени. В подобном случае лечение мужской дисфункции следует доверить специалисту.

Компоненты терапевтического мероприятия

Если своевременно выявлены причины и лечение эректильной дисфункции у мужчин грамотно подобрано, то можно справиться с заболеванием быстро и без осложнений.

Какой врач лечит эректильную дисфункцию у мужчин? В зависимости от причины заболевания, диагностикой и лечение могут заниматься уролог, андролог, сексопатолог. Если в патологический процесс вовлечены эндокринные нарушения, то к лечению подключается эндокринолог. Каждый специалист, которые имеет какое-либо отношение к заболеванию, проводит диагностику и назначает средства для лечения эректильной дисфункции у мужчин.

Мероприятия по устранению патологии включают в себя:

  • медикаментозное влияние;
  • физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, обменные процессы в тканях;
  • психотерапию;
  • хирургическое лечение.

В некоторых случаях достаточно отказаться от вредных привычек, скорректировать свой рацион питания, начать заняться спортом и проблема исчезнет сама собой. Одним из важных условий нормальной эрекции является регулярная половая жизнь.

Предрасполагающие факторы эректильной дисфункции

Часто можно слышать предположение, что снижение эрекции связано с психологической проблемой. На самом деле это не совсем верно. В большинстве случаев причина патологии возникает на фоне уже имеющихся соматических заболеваний или расстройств органов мочеполовой системы.

Ниже перечислены самые распространённые этиологические факторы эректильной дисфункции:

  • нейрогенные расстройства;
  • эндокринные заболевания (в первую очередь, сахарный диабет);
  • патологии сосудов;
  • хронические заболевания печени, почек;
  • патологии органов мочеполовой системы;
  • злоупотребление курением;
  • алкоголизм;
  • наркомания.
Читайте также:  Почему у ребенка покраснели яички, и что делать, если появились сыпь и раздражение в паху?

К другой классификации причин эректильной дисфункции относятся:

  • органическая – возникает по причине нарушения кровообращения. Одна из причин – изменения в сосудах, нарушения иннервации, недостаточный синтез мужского гормона – тестостерона;
  • медикаментозная – связана с приемом препаратов, которые изменяют кровенаполнение полового органа. Подобное побочное действие проявляется при употреблении гипотензивных, седативных, психоактивных средств;
  • психологическая – связана с нарушениями, происходящими в психике. Причиной тому могут стать психозы, депрессивные расстройства. Еще одна причина может быть связана с недовольством половым партнером. Возможно, женщина перестала привлекать мужчину из-за возникшей полноты, небрежности. Все эти нюансы отражаются на сексуальном желании;
  • механическая – возникает после перенесенной травмы половых органов. Предшествует патологии ушиб мошонки, перелом полового члена и др.

Диагностика

Симптомы и лечение эректильной дисфункции у мужчин – понятия связанные между собой. Специалисту важно собрать достоверный анамнез. Беседа должна проходить в обстановке максимального психологического комфорта. Врачу потребуется знать некоторые интимные подробности, уточняющие анамнез. Например, пациенту может быть задан вопрос, касающийся качества утренних эрекций и др.

Далее обследованию подлежит непосредственно сам половой орган и остальные структуры половой системы мужчины.

Из лабораторной диагностики врач назначает выявление уровня тестостерона в крови, а также других гормонов, которые синтезируются корой надпочечников и яичками. Оценить строение, наличие осложнений удается с помощью УЗИ, реже МРТ.

Лечение и профилактика эректильной дисфункции

Методы лечения эректильной дисфункции у мужчин зависят от этиологического фактора. С этой целью врачом назначаются лекарственные средства.

Кроме того, что проводится лечение препаратами эректильной дисфункции у мужчин, важно соблюдать нижеперечисленные принципы:

  • правильное питание – не удивительно, если мужчина злоупотребляет жирной, жареной пищей и у него слабая потенция. В рационе должны присутствовать по минимуму сладкие блюда, газированные напитки, фаст-фуд;
  • навсегда отказаться от курения. Сигаретный дым содержит вещества, которые влияют на просвет сосудов. В свою очередь это отражается на потенции;
  • избавиться от алкогольной зависимости. Если не удается самостоятельно, то следует обратиться к специалисту;
  • активно заниматься спортом. Если нет возможности, то не лишним будет совершать пешие прогулки. Движение активизирует работу органов малого таза, что положительно отражается на потенции;
  • выстроить гармоничные отношения с партнершей. Отсутствие взаимопонимания сильно отражается на сексуальном желании;
  • соблюдать распорядок дня. Имеет значение хорошо высыпаться. Для этого следует вовремя ложиться и вставать, желательно в одно время.

Лечение эректильной дисфункции пожилых мужчин часто ассоциируется с назначением препаратов из рекламы, таких, как Виагра. Действительно это средство, а также другие подобные, помогающие улучшить приток крови к половым органам, окажутся эффективными. Следует помнить, что их не рекомендуется употреблять часто, а также при повышенном артериальном давлении, также они вызывают подобный побочный эффект. Цена на лекарства от эректильной дисфункции у мужчин высокая, однако, результат действительно есть.

Повысить тонус кровеносной системы, отчасти повлиять на эрекцию смогут препараты женьшеня, лимонника. Однако они не окажутся эффективными при функциональных нарушениях.

Если рассматривать медикаментозные препараты, то можно выдели две группы:

  • быстрого действия – к ней как раз относится Виагра и подобные средства;
  • препараты продолжительного действия, устраняющие причину, а также воздействующие на организм в целом. К ним относятся средства оказывающие влияние не только на половые органы – это витамины, БАДы и др. Они могут назначаться в виде различных лекарственных форм.

Особого внимания заслуживает вакуумное лечение, например, с помощью помп. Как и в остальных случаях, лучшим советчиком, который подробно расскажет, как пользоваться прибором, являться врач. Неумелое обращение может привести к механическому повреждению сосудов, образованию гематом.

В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство. Без него не удается вылечить болезнь Пейрони, рубцевание, фиброз. Врачом могут быть поведены операции по шунтированию сосудов, иногда, протезирование.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин в Москве проводится в специализированных учреждениях. «Клиника АВС» осуществляет диагностику и лечение эректильной дисфункции. Специалисты ждут мужчин, чтобы оказать реальную помощь.

Эффективность ЛОД терапии в урологии при проблемах с потенцией

Эректильная дисфункция возникает как под влиянием предрасполагающих факторов, так и в результате возрастных изменений. В медицине с проблемой справляются комплексным подходом. Одной из эффективных методик считается ЛОД терапия. Она подразумевает воздействие вакуумного прибора на артериальный кровоток в области полового члена. В результате растяжения органа осуществляется принудительное питание его клеток. Такой способ лечения считается разновидностью вакуумного массажа. К преимуществам процедуры относят безопасность для мужского здоровья и возможность проведения в рамках амбулаторного лечения.

  1. ЛОД терапия: принцип действия
  2. Показания и противопоказания ЛОД терапии
  3. Методика проведения процедуры
  4. Отзывы
  5. Вывод

ЛОД терапия: принцип действия

После проведения процедуры результат сохраняется на протяжении 30 минут

Свое распространение метод лечения эректильной дисфункции получил в Америке, в середине прошлого столетия. Его основу представляет вакуум-эректор, разработанный для подачи отрицательного давления в пещеристые тела полового члена. Благодаря потоку воздуха создается вакуум, который усиливает приток крови к пенису. Результатом таких действий становится естественная эрекция. Второе название ЛОД терапии в урологии – фаллодекомпрессия. Патент на процедуру был зарегистрирован в 1917 году профессором И. В. Заблудовским.

При погружении органа в вакуумный цилиндр, у его основания формируется кольцо, которое удерживает член в состоянии эрекции. Давление, оказываемое на сосуды органа, активирует кожные рецепторы, что способствует поступлению импульсов в головной мозг. После проведения процедуры результат сохраняется на протяжении 30 минут.

ЛОД терапия пользуется большой популярностью по причине обилия преимуществ перед другими способами восстановления эрекции. К главным достоинствам процедуры относят:

  • отсутствие побочных эффектов (при условии правильного проведения),
  • легкость проведения,
  • доступность метода,
  • возможность комбинирования с другими способами восстановления эрекции
  • высокая эффективность.

К отрицательным сторонам фаллодекомпрессии относят болевые ощущения, которые мужчины испытывают в процессе семяизвержения. Непосредственно на половом члене могут возникать кровоподтеки и онемение. Со временем побочные эффекты исчезают.

Интересно! Благодаря отсутствию возможности человеческого организма адаптироваться к воздействию вакуума, эффективность процедуры составляет 90%.

Показания и противопоказания ЛОД терапии

Нельзя прибегать к помощи процедуры при заболеваниях сердца

ЛОД терапия применяется при проблемах с потенцией у мужчин разного возраста. Перед проведением лечения процедурой необходимо определить причины угнетения эректильной функции. Их разделяют на андрогенные, физиологические и психологические. Установление причины необходимо для подбора комплекса различных мер. Такой подход повышает эффективность терапии. Курс лечения проходит в два этапа. Первостепенно устраняется причина патологии, затем осуществляется восстановление угасшей эрекции. ЛОД терапия относится ко второй стадии лечебных действий.

Основные показания к проведению процедуры заключаются в следующем:

  • неудачи интимного характера на фоне неврозов,
  • атипичное разрастание фиброзной ткани, провоцирующее искривление полового органа (болезнь Пейрони),
  • последствия после хирургического вмешательства,
  • везикулит или простатит в хронической форме,
  • снижение объема семенной жидкости,
  • начальная стадия импотенции,
  • местные сосудистые нарушения,
  • возрастная импотенция.

Перед применением методики необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Следует заранее вылечить имеющиеся половые инфекции и устранить воспалительные процессы. При наличии любых заболеваний в острой форме от процедуры следует отказаться. Нельзя прибегать к помощи процедуры при заболеваниях сердца. Также не рекомендуется восстанавливать таким способом эрекцию мужчинам, имеющим варикоцеле, опухолевидные образования, грыжи, гидроцеле и фимоз.

Важно! При неправильном использовании фаллодекомпрессия способна нанести вред здоровью.

Методика проведения процедуры

Длительность терапии и подбор режима определяет врач

Прибор для процедуры представляет собой цилиндр, соединенный с помпой. Колба для ЛОД терапии вмещает в себя половой член. В неё подается разряженный воздух, плотность которого составляет 3 Вт. Полная герметичность достигается за счет наличия силиконовой прокладки у основания колбы. Благодаря ей, перед процедурой не требуется удалять растительность на лобке. Давление в помпе создается отрицательное. Яровит – один из разновидностей приборов, используемых во время фаллодекомпрессии. Существуют и другие варианты устройств, применяемых при ЛОД терапии.

В деталях рассмотреть нюансы проведения процедуры помогают видео на различных интернет-площадках. В зависимости от модели прибора, используемого в рамках проведения фаллодекомпрессии, подбирается наиболее подходящий режим:

  1. Стохастический. Подразумевает попеременное повышение и понижение уровня давления в помпе.
  2. Непрерывный. На протяжении процедуры давление поддерживается на одном уровне. Продолжительность терапии в этом режиме не превышает 7 минут.
  3. Циклический. Уровень давления напрямую зависит от состояния эрекции. При её наступлении воздух подается в цилиндр. Как только член возвращается в обычное положение, воздух снова откачивают. Общая продолжительность процедуры варьируется от 15 до 20 минут.

Поддерживать эрекцию в нужном состоянии позволяет кольцо, которое помещают в основание полового органа перед процедурой. При откачке воздуха из помпы наблюдается приток крови к пенису. Кольцо не позволяет ей вернуться обратно. После процедуры его снимают не сразу, а через 30 минут.

Длительность терапии и подбор режима определяет врач. Он отталкивается от причины и степени запущенности полового бессилия. В среднем лечение включает в себя не более 20 сеансов. При необходимости курс терапии проводится повторно. Обычно нужный эффект достигается после первого курса лечения. Значительным образом улучшается работа полового органа. Благодаря локальному использованию аппарата, ЛОД терапия не препятствует медикаментозному лечению.

На заметку! При наличии аппарата ЛОД терапию можно проводить в домашних условиях, предварительно ознакомившись с принципами её осуществления.

Отзывы

Валентин, 56 лет

«Моя проблема в сексе вызвана болезнью Пейрони. Долгое время лечил её с помощью уколов и различных таблеток. Ничто не приводило к желаемому результату. Один знакомый врач посоветовал ЛОД терапию. Уже после первого сеанса результат был заметен. Теперь у нас с женой второй медовый месяц».

« Впечатления от процедуры необычные. Присутствовала болезненность в интимном месте, но со временем она стала ощущаться меньше. Эффект действительно есть. О преждевременном семяизвержении теперь даже не задумываюсь».

« Долго закрывал глаза на проблемы с потенцией. До тех пор, пока не решили с женой зачать еще одного ребенка. Оказалось, что у меня недостаточное количество семенной жидкости. Да и эрекция возникала через раз. После курса фаллодекомпрессии показатели спермограммы увеличились вдвое. Шансы на зачатие значительно выросли».

Вывод

При соблюдении правил проведения ЛОД терапия помогает улучшить качество интимной жизни, устраняя эректильные расстройства. Отзывы людей, опробовавших процедуру, подтверждают её эффективность. Но перед лечением важно исключить наличие противопоказаний и ознакомиться с побочными эффектами.

Профилактика и лечение эректильной дисфункции у пациентов после радикальной нервосберегающей простатэктомии

Карнаух П.А., Яйцев С.В., Важенин А.В., Золотых М.А., Перетрухин А.А.

ГБУЗ «Челябинский окружной клинический онкологический диспансер», ЮУНЦ РАМН Южноуральский Государственный Медицинский Университет 454000, Челябинск, улица Блюхера 42

Эл.почта: oncourolchel1@rambler.ru, jaitsev@yandex.ru, roc_chel@mail.ru, urogb1@mail.ru, sosiska-84@mail.ru

Цель исследования: разработать алгоритм послеоперационного наблюдения за пациентами после перенесенного хирургического лечения, коррекции возникающей у части из них эректильной дисфункции.

Введение. Рак простаты является большой социальной и медицинской проблемой.

В России число впервые выявленных случаев возрастает с каждым годом. В США пик заболеваемости пришѐлся на 1991 год, и затем понижался ежегодно на 4,5% ежегодно с 1994 по 1998 годы.

В 2012 году было выявлено 217000 новых случаев рака простаты. А у более чем у 32000 пациентов он явился причиной смерти. По частоте выявления у мужчин рак простаты находится на 1 месте. Среди причин смерти на втором месте, после рака лѐгкого.

Текущее увеличение числа пациентов с диагностированным раком простаты больше, чем с любыми другими солидными опухолями. Такая высокая заболеваемость зависит от многих факторов, включающих значительную осведомлѐнность врача и пациента, внедрение исследования простатспецифического антигена в клиническую практику и относительную лѐгкость и доступность трансректальной мультифокальной биопсии простаты под ультразвуковым наведением.

Всѐ вышеуказанное привело к тому, что появилось большое количество случаев рака простаты которые можно излечить.

С повышением частоты рака простаты и определением эффективности хирургического лечения существенно увеличилось количество радикальных простатэктомий.

В Швеции, где популярно отсроченное лечение рака простаты, были проведены очень интересные исследования. Аус с сотрудниками в 1994 году провѐл ретроспективное исследование: проанализировал 514 пациентов, умерших от рака простаты.

Была проанализирована история болезни 514 больных раком простаты, умерших от рака простаты в период с 1988 по 1991 годы. Максимальный срок от установления диагноза до смерти составил 25 лет. Автор пришел к поразительным выводам:

Во-первых, срок наблюдения при оценке выживаемость больных раком простаты является чрезвычайно важным показателем. Так из всех больных не имевших метастазов на момент установления диагноза, 50% в конечном итоге погибли от прогрессирования заболевания. Смертность же больных проживших более 10 лет составила 63%. Таким образом, смертность от рака простаты не снижается после 10 лет наблюдения, а наоборот, оказывается удивительно высокой при увеличении более 10 лет.

Минимальным периодом наблюдения для правильной оценке раковоспецифичной выживаемости является срок в 15 лет. Причѐм Хаггсон с коллегами отмечает, что это является справедливым в отношении всех стадий и степеней дифференцировки Аус отмечает важность возраста на момент установления диагноза. Среди больных моложе 65 лет 75: в конечном итоге умирают от рака простаты при отсутствии радикального лечения.

Другое не менее интригующее ретроспективное исследование, проведѐнное также в Швеции Гронберг в 1994 году, и включающее 6890 пациентов, аналогично продемонстрировало роль возраста пациентов. Так у больных с высокодифференцированной аденокарциномой простаты сокращение жизни колеблется в зависимости от возраста на момент установления диагноза – от 1,2 года у мужчин старше 75 лет, до 11 лет у мужчин в возрасте 45-50 лет. Смертность больных моложе 60 лет составила 80%, от 60-69 лет 63%, 53% у мужчин 70-79 лет и 49% у мужчин старше 80 лет.

Вышеприведенную информацию необходимо рассматривать в контексте других исследований согласно которым, тот же Гронберг в 1997 году, в Швеции 55% пациентов умирает непосредственно от рака простаты, а в США, где широко распространены радикальные методы лечения: простатэктомии и различные модификации лучевой терапии только 20-30 % больных раком простаты умирают от этого заболевания.

Исходя из выше сказанного следует, что молодые, больные раком простаты с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет имеют значительно больший иск погибнуть от рака простаты и должны рассматриваться как кандидаты для агрессивных методов лечения: хирургического и лучевого.

Радикальная простатэктомия является лучшим методом лечения, так как обеспечивает более длительный безрецидивный период после лечения с одной стороны, а с другой стороны, несмотря на большее количество осложнений, лучше воспринимается пациентами с психологической точки зрения, как метод при котором «Рак удаляется из организма».

Хирургическое лечение, безусловно, в гораздо большей степени, при сравнении с лучевыми методами лечения связано с развитием импотенции, эректильной дисфункции, и недержания мочи.

Оба этих состояния важны для сохранения психологического здоровья, социальной адаптации «молодых» пациентов раком простаты, напомню, мы говорим о мужчинах младше 60 лет.

Эректильная дисфункция частая проблема, или осложнение, возникающая после радикальной простатэктомии. Несмотря на то, что до операции невозможно предсказать на 100% отсутствие поражения нервно-сосудистых пучков (НСП), а соответственно возможность восстановления эрекции после операции, по мнению некоторых авторов, заниматься решением этой проблемы, необходимо задолго до операции. Эректильная дисфункция развивается после РППЭ 20%-90% пациентов. Причин такого значительного различия в частоте возникновения этой проблемы множество. Основное это отсутствие стандартного подхода к решению возможных проблем, а конкретно к определению 3 основных вопросов: определение эректильной дисфункции, определение группы пациентов, заинтересованных в получении помощь по поводу этой проблемы и необъективность, информации получаемой от пациентов.

Читайте также:  Чем можно лечить ангину при грудном вскармливании у кормящей мамы

Необходимо отметить, что важным моментом стало широкое внедрение нервосберегающих операций. После широкого распространения этой техники удалось достигнуть почти 50% сохранения эректильной функции после РППЭ, данные приведены в таблице 1.

Таблица 1

ИсследовательСредний возрастЧисло пациентовПериод наблюденияЧастичная эрекцияЭрекция, достаточная
для введения члена во влагалище с/без инг.5ФДЭ
Quilan 19917091822%22%
Leandri 1992681066/1238%/15%30%/56%
Jonler 1994649322.538%9%
Walsh 200057642.18не прим.73%/86%
Kundu 2004>5012518Не применимо93%
50-596751885%
60-697941871%
>701761852%

Поэтому разработка новых программ реабилитации больных может способствовать улучшению качества их жизни, за счѐт большей вероятности восстановления эректильной функции после операции.

Появление новых технологий выполнения простатэктомии, лапароскопическая и роботассистированная, привело к улучшению функциональных результатов проведѐнной операции, о чѐм свидетельствует приведѐнная ниже информация (таблица 2)

Таблица 2 Сравнение частоты сохранения эрекции после различных способов выполнения простатэктомии (данные литературы)

Автор

Воз­раст

Количе­ство пациентов

Период наблюдения
(ме­сяцы)

Эректильная дисфункция у пациентов, перенесших трансуретральные эндоскопические оперативные вмешательства на предстательной железе по поводу ее доброкачественной гиперплазии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Новейшие достижения научно–технического прогресса в значительной степени изменили традиционный подход к лечению многих урологических заболеваний, в том числе приводящих к инфравезикальной обструкции, среди которых самым распространенным является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Несмотря на то, что трансуретральные эндоскопические вмешательства давно уже стали традиционными для большинства урологических клиник и их доля по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами на нижних мочевых путях значительно больше, постоянное внедрение в клиническую практику новой аппаратуры и инструментария обусловливает необходимость изучения возможных побочных эффектов их применения.

Одним из таких последствий является эректильная дисфункция. Доказано, что у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию (ТУР) простаты по поводу ее гиперплазии, в 4–40% случаев развиваются расстройства эрекции той или иной степени выраженности (Bruskenitz, Larsen, Madsen, 1986; Hargreve et al., 1987). В работах М.Л. Гориловского (1997), L. Edwards et al. (1985), P. Soonawalla et al. (1992), A. Le Duc et al. (1993), Internet, National Library of Medicine, USA (1997) дан исчерпывающий анализ осложнений после ТУР. При этом частота возникновения нарушений эректильной функции в послеоперационном периоде отмечена у 3,3–34,8% пациентов.

S. Madersbacher и М. Marberger (1999) в своем исследовании, включающем анализ результатов обследования 3032 пациентов, страдающих ДГПЖ, которым впоследствии была проведена ТУР по стандартной методике и электровапоризация простаты, отмечают возникновение эректильной дисфункции в 19% случаев у больных, которым проведена ТУР и у 21% в группе пациентов после вапоризации. В подобном исследовании M.Y. Hammadeh et al. (2000), включающем две группы пациентов, перенесших ТУР и электровапоризацию (по 52 человека в каждой), в послеоперационном периоде отмечено появление эректильной дисфункции в 11% и 17% случаев соответственно.

В связи с повышением требований к качеству жизни и признанием удовлетворительной сексуальной активности одним из наиболее важных критериев его оценки, проблема лечения эректильных расстройств в настоящее время практически не имеет возрастных ограничений. Поскольку многие мужчины пожилого возраста, составляющие большинство среди больных, подвергающихся трансуретральным эндоскопическим вмешательствам, вкладывают в понятие улучшения качества жизни не только улучшение качества мочеиспускания, но и качества сексуальной жизни, столь высокий процент послеоперационной эректильной дисфункции требует пристального внимания врачей и исследователей к этой проблеме.

Трансуретральная резекция простаты по сравнению с чреспузырной аденомэктомией и особенно с радикальной простатэктомией сопровождается значительно меньшей травматизацией простаты, семенных пузырьков, семенного бугорка, уретры, но зачастую приводит к усугублению копулятивной дисфункции, которая имела место до оперативного вмешательства вследствие возрастных изменений в организме пациента (Geppi–Attee S., Sultana S., Hodgson G. еt al.,2000) .

Madorsky et al. (1997) впервые высказали гипотезу о роли термического повреждения структур кавернозных нервов при выполнении ТУР простаты в проекции 5 и 7 часов условного циферблата.

Повреждения нервных волокон тазового сплетения – основная причина эректильной дисфункции после хирургических вмешательств на органах малого таза. Поэтому тазовое сплетение и его эфферентные волокна, иннервирующие пещеристые тела (пещеристые нервы), в последнее время стали предметом всесторонних исследований. Walsh и Donker (1982) проследили топографию иннервации пещеристых тел на мертворожденных и плодах. Выявлено прохождение важных ветвей тазового сплетения между прямой кишкой и уретрой: они проникают через урогенитальную диафрагму вблизи уретры или через ее мышечную стенку. Авторы пришли к выводу, что после операций на предстательной железе (радикальная позадилонная простатэктомия, чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты) эректильная дисфункция может возникать в результате повреждения этих ветвей в двух пунктах: при разделении латеральной ножки или во время апикального рассечения при механическом и термическом воздействии на стенку уретры. Частой причиной развития эректильной недостаточности после трансуретральных вмешательств также является поражение пещеристых нервов и сосудов полового члена, расположенных в парапростатической зоне при перфорации хирургической капсулы простаты (Walsh et аl., 1983; Вigg еt аl., 1990 Вгеndlег еt аl., 1990).

Несмотря на достигнутый в последние годы прогресс в диагностике и лечении эректильной дисфункции, вопросы, касающиеся особенностей этиопатогенеза, характера течения, прогностических критериев, лечения и профилактики данного состояния после эндоскопических оперативных вмешательств, окончательно не изучены. Все вышеперечисленное определяет научную и практическую актуальность решения этой проблемы.

Данное исследование проведено в период с 1997 по 2004 год на базе Научно–исследовательского института урологии МЗ РФ и Городской клинической урологической больницы № 47 города Москвы.

В качестве исследуемого контингента определены больные с диагностированной ДГПЖ, которым проведена трансуретральная резекция или электровапоризация простаты.

Характеристика групп больных

Из всех больных (412 человек) с доброкачественной гиперплазией простаты, которым планировалось выполнение трансуретральной резекции, 68,9% пациентов не были заинтересованы в сохранении адекватной эректильной функции в послеоперационном периоде. Более половины больных, имея потенциальную половую партнершу (жену), тем не менее смирились с возникшей дизритмией половой жизни (вплоть до ее полного отсутствия) на фоне прогрессирующего усиления симптоматики нарушений мочеиспускания. При этом во многих случаях отмечено скептическое отношение пациентов к доводам врача о том, что после нормализации мочеиспускания половая жизнь вполне возможна. Одинокий образ жизни, трудности обретения нового партнера, психологическая травма после потери супруги – это лишь основные причины отказа или воздержания большей части пожилого мужского населения от сексуальной активности.

Основная группа исследуемых пациентов, для которых сохранение, а также возможное улучшение эректильной функции представлялось актуальной задачей, состояла из 128 мужчин в возрасте от 48 до 80 лет (средний возраст 65,2 года). Более половины всех пациентов состояли в первом или повторном браке. Давность заболевания у этих больных составляла от года до пяти лет, а у вдовцов или разведенных в основном – пять лет и более. У 67,2% пациентов исследуемой группы выявлены интеркуррентные патологические изменения, представленные прежде всего сердечно–сосудистыми и дегенеративно–деструктивными заболеваниями. При этом 60,2% получали сопутствующую терапию, в том числе и препаратами, которые сами по себе ухудшают качество эрекции (гипотензивные средства, b- блокаторы, диуретики, блокаторы Н2–рецепторов и др.).

Оценка эректильной функции проводилась до и после операции посредством физикального обследования, заполнения пациентами оценочных шкал (Международного индекса эректильной функции, шкалы количественной оценки мужской копулятивной функции (О.Б. Лоран, А.С. Сегал, 1998), госпитальной шкалы тревоги и депрессии), RigiScan–мониторинга, фармакодопплерографии, электромиографии, исследования гормонального статуса, а также кавернозографии по показаниям.

Результаты предоперационного обследования

У всех 128 пациентов исследуемой группы до операции были выявлены клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В 53,1% случаях больные предъявляли жалобы на симптомы, характерные для климактерического периода. Обращает на себя внимание тот факт, что практически все клинические проявления андропаузы (повышенная нервозность, ослабление памяти и внимания, быстрая утомляемость и др.) отрицательно сказываются не только на эректильной, но и на половой функции в целом. Отмечена тенденция к снижению количества предъявляемых «климактерических» жалоб у пациентов старше 60–65 лет при прогрессировании сопутствующих заболеваний.

Подавляющее большинство пациентов, заинтересованных в сохранении, а возможно и улучшении своей эректильной функции (90,6%), жили половой жизнью; у 81% была постоянная половая партнерша. У 75% отмечались той или иной степени выраженности жалобы сексуальной сферы, из которых недостаточность эрекции выявлена в 58,3% случаев, снижение либидо – 78,1%, затрудненная или ускоренная эякуляция – 47,9%, снижение выраженности оргазма – 86,5%. Многие пациенты предъявляли несколько жалоб. Несмотря на такую выраженность симптоматики, только 12,5% из них до операции эпизодически использовали средства, улучшающие качество эрекции (ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, биологически активные пищевые добавки, а также методы нетрадиционной или народной медицины).

Несмотря на широкое освещение в средствах массовой информации вопросов профилактики и лечения ДГПЖ, при беседе с врачом 64,9% пациентов были уверены, что операция приведет к тотальной потере эректильной функции, а 39,9% высказывали неуверенность в результативности лечения с точки зрения улучшения качества самостоятельного мочеиспускания.

При исследовании половой активности пациентов в зависимости от степени возрастной разницы между супругами выявлено, что в основном (62%) наблюдаются спорадические проявления сексуальной активности (при частоте эксцессов менее 1 раза в неделю), 26,6% пациентов вели регулярную половую жизнь (1–2 раза в неделю) и только 7,4% отмечали повышенную сексуальную активность (более 2 раз в неделю). При этом выявлена общая тенденция повышения уровня сексуальной активности у всех пациентов при увеличении разницы между их возрастом и возрастом их жен.

Половой темперамент среднего уровня выявлен у 46,1% больных, сильный – у 18%, слабый – у 35,9%. При этом с возрастом отмечено снижение половой активности, прежде всего у пациентов со слабым половым темпераментом.

Из общего количества больных исследуемой группы 16 пациентов до операции принимали финастерид. Эффективность лечения оценивалась по улучшению параметров самостоятельного мочеиспускания и достигала 56,3%. В 25% случаев зарегистрировано снижение либидо, у 18,8% больных – затруднение эякуляции, в 37,5% – проявления эректильной дисфункции. Общим для всех больных явилось увеличение продолжительности полового акта, что нежелательно, так как требует намного больше энергозатрат мужчины или обоих партнеров. По нашему мнению, все пациенты при лечении финастеридом должны быть предупреждены о возможном развитии эректильной дисфункции.

Проведенное анкетирование показало, что у большинства пациентов исследуемой группы еще до оперативного лечения имело место ухудшение качества эрекции, у 73,4% пациентов отмечено наличие признаков тревожно–депрессивного синдрома. Нами выявлена закономерность, согласно которой для пациентов в возрасте 48–60 лет более характерным является наличие тревожной симптоматики, а у больных старшего возраста на первое место выходят симптомы депрессии.

Гипотестостеронемия на дооперационном этапе выявлена у 42,2% больных, при этом отмечена тенденция большего снижения уровня тестостерона для старших возрастных групп. У 91,2% пациентов выявлена зависимость проявлений климактерического синдрома от уровня тестостерона плазмы крови. Однако частота встречаемости жалоб на снижение качества эрекций у пациентов с гипотестостеронемией достоверно не отличалась от таковой в общей группе. Между тем снижение либидо и сексуальной возбудимости были основными жалобами именно в группе с низким уровнем тестостерона.

До оперативного вмешательства гиперэстрогенемия наблюдалась в 12,5% случаев, при этом повышенный уровень эстрадиола плазмы крови в среднем умеренно повышался в старших возрастных группах.

Гиперпролактинемия выявлена в 8 наблюдениях (6,25%). Достоверной корреляции между возрастом и этими клиническими случаями не определено.

По данным трансректального ультразвукового исследования наблюдалась тенденция к увеличению объема предстательной железы с возрастом пациентов за счет роста объема узлов гиперплазии. Данные ультразвукового исследования коррелировали с данными урофлоуметрии, при этом признаки инфравезикальной обструкции были выявлены в 100% случаев.

Проведение RigiScan–мониторирования ночных пенильных тумесценций позволило выявить нарушения у 75,8% больных. Частота наблюдаемых нарушений ночных пенильных тумесценций увеличивалась в старших возрастных группах. В большинстве случаев отмечалась частично недостаточная эрекция (53,6%), недостаточная ригидность определена в 29,9% случаев, ее отсутствие – в 16,5%. Учитывая наличие нарушений сна у многих пациентов на дооперационном этапе, а также стойкую активацию симпатической нервной системы вследствие депрессивного настроения, результаты RigiScan–теста могут быть ложноотрицательными, поэтому для их объективизации необходимо проведение комплексной всесторонней оценки данных физикального, лабораторного и инструментальных методов обследования. При сравнении данных проведенной фармакодопплерографии с данными RigiScan–мониторирования васкулогенные нарушения коррелировали с нарушениями ночных пенильных тумесценций в 76,3% случаев (р Литература:

1. Аромире О.К., Лесовой В.Н., Арнольди Э.К., Терещук С.И. Доброкачественная гиперплазия простаты и половая функция.– Ростов–на Дону, 2001,–

2. Гамидов С. «Особенности патогенеза и диагностики эректильной дисфункции у пациентов перенесших тупую травму промежности и радикальные операции на тазовых органах» // Дисс. канд.мед.наук–Москва–1998

3. Гориловский Л. М. // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина –М . 1997. – С 10–18.

4. Гориловский Л.М. Очерки гериатрической урологии. М., 1995.

5. Горпинченко И. И. Эректильная дисфункция: диагностика и современные методы лечения// Здоровье мужчины. – 2002. – № 1. – С. 9–11.

6. Горпинченко И. И. Эректильная дисфункция: диагностика и современные методы лечения// Здоровье мужчины. – 2002. – № 1. – С. 9–11.

7. Ениг В. Вегетативная нервная система // Физиология человека / Под ред. Шмидта Р., Тевса Г. 2–е изд., доп. и перераб. Т. 2. М.: Мир, 1996. С.343–383.

8. Ковалев В.А. «Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции» // Дисс. доктора мед.наук–М.– 2001.

9. Королева С.В. «Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции» // Дисс. кандидата мед.наук–М.– 1997

10. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции, Binom, 1998.–

11. Либих С.С. Руководство по сексологии, «Питер», 2001.–

12. Лоран О. Б., Сегал А. С. Современный подход к терапии гипоандрогенных состояний у мужчин.//Больница. –1997. –№ 9. –С.7.

13. Лоран О. Б., Сегал А. С. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ).//Урол. и нефрол. –1998. –№ 5. –С. 24–27.

14. Мазо Е. Б, Дмитриев Д. Г, ХудолейД. Ю. Сравнительная оценка показателей электромиографии полового члена и данных микроскопии кавернозной ткани у больных с эректильной дисфукцией в диагностике кавернозной инервации. Андрология и генитальная хирургия, 2000, №1, с. 55–56.

15. Мазо Е. Б., Дмитриев Д. Г., Гамидов С. И. Электромио–графия полового члена в диагностике эректильной дисфункции после радикальных операций на органах малого таза // Урол. и нефрол., № 4, с. 40–44.

16. Петров С.Б., Лоран О.Б., Велиев Е.И. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции. Consilium medicum, №2, 2003. Стр. 3–6.

Читайте также:  Рецидив рака молочной железы - как часто возвращается опухоль

17. Руководство по урологии [Под ред. академика РАМН Н. А. Лопаткина], М.: Медицина.–1998. –Т.3.–С.381.

18. Сегал А. С., Годунов Б. П., Дунаевский Я. Л., Ахтаев Г. Г. Климактерические расстройства у мужчин. // Второй симпозиум по мужской генитальной хирургии. Сборник трудов. Москва –1999. –С. 81.

19. Эпштейн О.И. Нейрофизиологические механизмы фармакологических эффектов потенцированных («гомеопатизированных») антител к мозгоспецифическому белку S–100. Автореф.дисс. . канд.мед.наук. Томск, 1999,24с.

20. Gall H., Sparwasser C.H., Stief C.G. et al. Diagnosis of venous incompetence in erectile dysfunction. Comparative study of cavernosography and Doppler ultrasound // Urology. 1990. V. 35. P. 235–238.

21. Gregoire A., Pryor J., Impotence: an integrated approach to clinical practice, Churchill Livingstone, 1993, 38–63.

22. Junemann K–P, Persson–Junemann C, Alken P (1990) Pathophysiology of erectile dysfunction. Sem. Urol. 2: p. 80–93.

23. Junemann K–P, Persson–Junemann C, Lue TF, Tanagho EA (1988) Neuro–physiological aspects of penile erection. In: Proceedings 3rd World Meeting on Impotence. Oct 6–9, Boston, USA, p. 49.

24. Kaplan SA, Te AS. Transurethral electrovaporization of the prostate: a novel method for treating men with benign prostatic hyperplasia. Urology 1995;45:566–72.

25. Kirby R., An atlas of erectile dysfunction, second edition, The Parphenon Publishing Group, USA, UK; 37–40.

26. Madsen FA, Bruskewitz RC. Cystoscopy in the evaluation of benign prostatic hyperplasia. World J Urol 1995;13:14–6.

27. Schwartz A.N., Wang K.Y, Mack L A. et al. Evaluation of normal erectile function with color Doppler flow sonography // AJR. 1989. V. 153. P. 1155–1160.

28. Segraves R.,Madsen R., et al «Erectile dysfunction associated with pharmacological agents» // In :Diagnosis and treatment of erectile disturbances, Plenum, New–York 1985;23–63

29. Tarn P.Y., Keller Т., Poppiti R. et al. Hemodynamic effects of transurethral alprostadil measured by color duplex ultrasonography in men with erectile dysfunction //J. Urol. 1998. V. 160. P. 1321–1324.

30. Walsh P. C., Donker P. J.: Impotence following radical prostatectomy: Insight into etiology and prevention. J Urol 1982; 128:492–497

Как применяется ЛОД терапия для лечения проблем с эрекцией

В России всего порядка 10% мужчин не имеют трудностей с эрекцией. Остальные представители сильной половины человечества знакомы с такой проблемой, как эректильная дисфункция. Методом выбора в лечении данного состояния, которое способно привести к импотенции, является ЛОД терапия (фаллодекомпрессия).

Описание процедуры

Данный вид терапии представляет собой воздействие локальным отрицательным давлением на половой орган мужчины. Метод основан на том, чтобы создать вокруг пениса вакуум и обеспечить прилив артериальной крови к кавернозным телам. Вследствие этого начинают работать резервные капилляры, насыщая клетки кислородом и улучшая проводимость по нервным волокнам. Соответствующие сигналы от полового члена устремляются в спинной и головной мозг и наступает эрекция.

Для процедуры используют специальный прибор. Это может быть аппарат, который применяют в медицинских учреждениях, либо домашний вакуумный эректор для личного пользования. Такой вид лечения является симптоматическим и относится к физиотерапии. Следует понимать, что устройства, находящиеся в специализированных клиниках, как правило, сочетают в себе несколько методик (вакуумный массаж, использование лазера, магнитная терапия и т.д.).

Особенности проведения

Процедуру можно проводить лежа либо сидя. На половой член одевают презерватив, затем вставляют в прозрачную колбу (мини-барокамеру). При этом мошонка и яички должны остаться за пределами цилиндра. Затем в сосуде создают вакуум, откачивая воздух с помощью специальной помпы, в течение примерно 15-20 секунд. Во время процедуры необходимо соблюдение герметичности, чтобы сохранялась разница давления внутри (0,4-0,5 атмосфер) и за пределами ёмкости.

Когда кровь наполнит сосуды пениса и от рецепторов поступит импульс в мозг, наступит эрекция. Через 30 секунд постепенно врач снижает давление в колбе, возникает расслабление пениса, затем воздействие давлением повторяют. Такой специфический вакуумный массаж положительно влияет на функции половых органов и психоэмоциональный фон пациента.

В зависимости от аппарата, возможно использование режимов:

  1. Циклический, когда чередуются возбуждение (эрекция) и расслабление, обычно проводят около 7 повторений, процесс занимает порядка 20 минут.
  2. Непрерывный, основанный на поддержании в колбе воздуха небольшой плотности в течение 5-7 минут.
  3. Стохастический (случайный), который задаётся программой прибора и попеременно повышает и понижает давление в цилиндре.

В урологии курс лечения предполагает осуществление 15-20 сеансов, с возможным повторением в течение года. Начинают проводить процедуру с трех раз в неделю, затем ежедневно.

Перед проведением ЛОД терапии, мужчине желательно устранить волосяной покров внизу живота и у основания полового органа, для более полноценного контакта кожного покрова и колбы устройства. Это позволит свести к минимуму болезненные ощущения во время процедуры.

Данную терапию имеет право назначить только врач. Специалист подберёт необходимый режим после полноценного обследования пациента.

В домашних условиях мужчины часто используют вакуумную помпу, чтобы достигнув эрекции, совершить половой акт. Это возможно, если после откачки воздуха из колбы и кровенаполнения пениса, на член одеть эрекционное кольцо. Оно будет препятствовать обратному оттоку крови, и мужчина сможет приступить к интимной близости. Через полчаса фиксирующее устройство с пениса должно быть снято.

Показания

Такое лечение актуально, если у мужчины:

  • Снижение потенции любой этиологии;
  • Затруднения психического и эмоционального характера, провоцирующие нарушения эрекции;
  • Болезнь Пейрони (патологическая гиперплазия фиброзной ткани, вследствие чего пенис имеет неправильную форму);
  • Хронический простатит;

  • Заболевания артерий, питающих репродуктивные органы мужчины;
  • Хроническое воспаление семенных пузырьков;
  • Перемежающийся приапизм (периодические неприятные ощущения и боль во время эрекции);
  • Дебютные формы импотенции;
  • Восстановительный период у больных, после операций на органах малого таза (резекция мочевого пузыря, аденомэктомия и т. д.).

Физиотерапию локальным отрицательным давлением специалист назначает при неэффективности радикального подхода или при отказе пациента от приёма ингибиторов фосфодиэстеразы.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют проводить терапию, если у мужчины есть:

  • Психиатрический диагноз;
  • Фимоз (аномально узкая крайняя плоть полового органа);
  • Любое новообразование мочеполовой системы;
  • Парафимоз (защемление головки пениса кольцом изменённых кожных складок);
  • Водянка яичка;
  • Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);

  • Паховая или мошоночная грыжа;
  • Тромбофлебит сосудов нижних конечностей;
  • Воспалительные процессы мочеполовых органов в острой фазе;
  • Склонность к кровотечениям или болезни системы свёртываемости крови;
  • Хронические заболевания сердца и сосудов, в частности, выраженное атеросклеротическое поражение головного мозга и сердечной мышцы;
  • Тяжёлое общее соматическое состояние мужчины.

Не следует проводить ЛОД-терапию пациентам с повышенной температурой тела, наличием инфекционных процессов и в период обострения хронических заболеваний внутренних органов (язвенная болезнь желудка, вирусный гепатит и т. д.).

Плюсы и минусы

К положительным факторам терапии локальным отрицательным давлением относятся:

  1. Во время процедуры улучшаются обменные процессы не только в тканях пениса, но и в яичках и простате.
  2. Этот способ совместим с другими методами лечения (приём таблеток, местные инъекции и т. д.).
  3. Возможность проводить терапию как в клинике, так и в домашних условиях.
  4. Простота и доступность.
  5. Восстановить эрекцию можно за короткий промежуток времени.
  6. При грамотном применении, процедура не имеет побочных явлений.

Если мужчина практикует вакуумный массаж пениса самостоятельно и при этом нарушает технику проведения сеанса, описанную в инструкции к прибору, то возможны различные негативные последствия (точечные кровоизлияния на коже члена, травматизация и отёк крайней плоти, изменения в тканях органа и т. д.).

Основным минусом терапии локальным отрицательным давлением можно назвать возможность её использования без предварительной консультации с врачом. Мужчина не учитывает особенностей своего организма и наличие у себя хронических болезней, которые могут послужить противопоказанием к вакуумному массажу полового органа. Также следует помнить, что терапия локальным давлением всего лишь убирает симптомы, но не причину отсутствия эрекции.

Возможные осложнения

В условиях специализированных медицинских учреждений, терапию локальным отрицательным давлением проводят максимально безопасно и результативно, так как существует врачебный контроль. Специалист учитывает все противопоказания и возможные осложнения, которые могут возникнуть во время процедуры. К последним, в большинстве случаев относят локальное покраснение пениса.

Отзывы о терапии

Согласно отзывам пациентов, у 90% мужчин был достигнут положительный результат по завершении курса лечения. Многие из них отметили стойкую эрекцию, появление более ярких впечатлений во время интимной связи и отсутствие ранней эякуляции. Немалую роль играет простота использования большинства приборов как с электрическим, так и с ручным насосом. Есть отзывы о том, что после ЛОД терапии, улучшилось качество спермы, возобновилось нормальное кровоснабжение органов малого таза и исчезли неприятные симптомы, вызванные хроническим простатитом и другими заболеваниями. Некоторые мужчины избавились от психоэмоционального дискомфорта, связанного с ожиданием неудачи (отсутствием эрекции) во время интимной близости.

Данная терапия является вариантом выбора в борьбе с эректильной дисфункцией разной этиологии. Она широко применяется в урологии и очень популярна у пациентов. Цены на приборы варьируют от 8 до 80 и более тысячи рублей, одна процедура в среднем стоит около 1000 рублей.

Бывают ситуации, когда мужчина откладывает визит к врачу. Это неразумно, ведь своевременная терапия эректильной дисфункции и, в частности, вакуумный массаж даёт хороший результат, вызывая стойкую эрекцию.

Эффективность ЛОД терапии в урологии при проблемах с потенцией

Эректильной дисфункцией называют разнообразные проблемы с эрекцией у мужчины, которые периодически влияют на осуществление полового акта. В большинстве случаев эти проблемы связаны с твердостью и объемом полового члена мужчины, которые являются недостаточными для совершения полноценного полового контакта.

На сегодняшний день около 110 миллионов мужчин имеют разнообразные проблемы с эрекцией. Чаще всего это заболевание поражает мужчин пожилого возраста, однако в последнее время эректильная дисфункция стала распространенной и среди мужчин других возрастов. Главной причиной возникновения эректильной дисфункции среди молодых мужчин, специалисты называют неактивный образ жизни и наличие целого ряда вредных привычек. Еще одним негативным фактором, влияющим на потенцию мужчины, является неблагоприятная экологическая обстановка, которая наблюдается во многих крупных городах.

Причины заболевания

Специалисты выделяют две основные формы эректильной дисфункции – психологическую (психогенную) и физическую (медицинскую). К психологическим причинам возникновения проблем с эрекцией принято относить:

  • стресс;
  • депрессию;
  • смену образа жизни;
  • психические расстройства.

Не менее распространенной причиной эректильной дисфункции являются физические проблемы мужчины, вызванные такими болезнями:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • гипертензия;
  • заболевания нервной системы;
  • ожирение;
  • недостаток тестостерона;
  • болезнь Паркинсона;
  • алкоголизм (курение);
  • болезнь Пейрони;
  • болезни почек и печени.

Кроме того, медицинскими причинами импотенции могут быть негативные последствия операций, проведенных на простате, мочевом пузыре, а также на позвоночнике, кишечнике и тазе.

Симптомы заболевания

Симптомы эректильной дисфункции моментально станут заметны любому мужчине. В большинстве случае это будет выражаться в низком уровне либидо, а также возникновением проблем с эрекцией или эякуляцией. Появление одной из вышеперечисленных проблем может привести к расстройству всей половой функции.

Диагностика заболевания

Причины возникновения проблем с потенцией можно определить только с помощью диагностики, которая должна дифференцировать психологическую и физическую эректильную дисфункцию. Как правило, процесс диагностики включает в себя:

  • анализ спермы и соскоб из уретры;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ полового члена и органов таза;
  • ректальное обследование простаты;
  • тестирование бульбокавернозного рефлекса;
  • биотезиометрия пениса.

Кроме того, для эффективного лечения эректильной дисфункции очень важно провести лабораторное исследование, в ходе которого пациент должен сдать биохимический анализ крови, а также пройти тест на уровень глюкозы. Немаловажная часть лабораторной диагностики – исследование половых гормонов, включающее в себя анализ свободного и общего тестостерона.

В комплексе с другими методами диагностирования следует применить фармакологические пробы, которые помогут оценить реакцию пациента на прием тех или иных лекарственных средств. Также наша клиника использует такой метод исследования, как фаллометрия. Используя этот диагностический прием, врач сможет отличить психологические и физические причины возникновения эректильной дисфункции.

Лечение современными методами

На сегодняшний день современными методами могут считаться медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Основным медикаментозным способом лечения считаются таблетированные препараты, содержащие такие вещества, как силденафил, варденафил и тадалафил. К хирургическому лечению прибегают в случае необходимости восстановления кровотока, а также внедрения имплантов в половой член.

Медикаментозная терапия

Одним из наиболее популярных и широко распространенных способов лечения проблем с потенцией является применение лекарственных препаратов, содержащих силденафил, варденафил или тадалафил. Такие медикаментозные средства, как правило, выпускаются в трех разных дозировках – 25, 50 и 100 мг. Под влиянием силденафила, входящего в состав большинства подобных препаратов, расслабляются мышцы, блокирующие кровенаполнение мужского полового органа, и усиливается кровоток, который приводит к возникновению эрекции.

Также к медикаментозному лечению относятся, суппозитории с алпростадилом, эндоуретральное введение вазоактивных средств и заместительная терапия тестостероном.

Физиотерапевтическое лечение

К физиотерапевтическим методам относится электростимуляция, магнитотерапия, ЛОД-терапия, ударно-волновая терапия (УВТ), рефлексотерапия, ВЛОК и озонотерапия.

Электростимуляция

Одним из наиболее популярных способов лечения эректильной дисфункции считается электростимуляция. Этот метод заключается в воздействии электрических импульсов на кавернозные тела. Электростимуляция проводится путем наложения электродов на обе стороны мужского полового органа в области корня. Этот метод восстанавливает кровоток в сосудах пениса и стимулирует выработку тестостерона.

Магнитотерапия

Магнитотерапия за счет своих свойств оказывает положительное влияние на мышечный тонус сосудов, капилляров и артерий, благодаря чему происходит их расширение, что в свою очередь благоприятно влияет на циркуляцию крови в половых органах.

ЛОД-терапия

Терапия локальным отрицательным давлением основана на свойстве полового члена наполняться кровью при условии низкого атмосферного давления. Такая терапия способствует улучшению эластичности полового члена и повышению гормональной активности. При этом нервные рецепторы, находящиеся на окончании полового органа, активизируют процесс эрекции и эякуляции.

Ударно-волновая терапия переводит лечение эректильной дисфункции на качественно другой уровень, так как воздействие УВТ не только оказывает лечебный и восстанавливающий эффект, но и по данным многих исследований может способствовать регенерации поврежденных тканей.

Рефлексотерапия

Данный метод заключается в воздействии на определенные точки полового члена. В результате раздражения рецепторов, находящихся на окончании органа, происходит восстановление половой функции, заключающееся в нормализации эрекции.

Процесс внутривенного лазерного облучения крови заключается в том, что через одноразовый световод подаются лазерные лучи, способствующие восстановлению эрекции.

Озонотерапия

Метод озонотерапии увеличивает оксегинацию и кровоснабжение, что приводит к снижению сексуальной дисфункции. Однако для достижения 100% результата этот метод лечения необходимо применять в течение трех месяцев.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Последствиями нарушения эректильной функции у мужчины могут стать воспалительные или застойные изменения в урогенитальном тракте и гормональный дисбаланс. Кроме того, нерегулярная половая жизнь мужчины, имеющего проблемы с эрекцией, приведет к развитию микроорганизмов и бактерий в предстательной железе. Психологическими последствиями этой проблемы является отсутствие сексуального возбуждения, депрессия, а также чувство вины или неприязни к партнеру.

Ссылка на основную публикацию