Сравнительная характеристика цельнолитых коронок и других конструкций для протезирования

Виды зубных протезов и их особенности

Зубной протез — искусственная конструкция, замещающая утраченный зуб или его отдельные участки с полноценным восстановлением жевательной функции и внешней структуры.

Современная стоматология использует множество разновидностей зубных протезов. Их различают тип конструкции, показания к использованию, материал изготовления, долговечность, стоимость и ряд других особенностей. Все варианты можно подразделить на два вида:

  • съемные протезы;
  • несъемные протезы.

Съемные

Съемные зубные протезы — конструкции, не предназначенные для постоянного ношения. Периодически их нужно снимать на время сна, отдыха и для ухода за ними.

Показания к использованию:

  • если челюсть полностью лишена зубов;
  • удаление более 6-ти зубов подряд на одной стороне челюсти;
  • отсутствие жевательных зубов на одной или обеих челюстях;
  • временная замена утраченных зубов в подготовительный период к установке несъемных протезов.

Во всех этих случаях съемный протез позволяет вернуть жевательную функцию зубного ряда и устраняет выраженные косметические недостатки ротовой полости.

В зависимости от конструкционных особенностей, зубные протезы могут быть:

  • полностью съемными;
  • частично съемными.

Полностью съемные зубные протезы

Съемные протезы — доступная по цене конструкция, не требующая хирургического вмешательства в процессе своей установки. Применяются, если собственные зубы ротовой полости полностью отсутствуют или утратили свою функциональность и подлежат удалению.

Внешне протез представляет собой анатомически изогнутую пластину по форме участка десны и неба (для верхней челюсти). Она лишена специальных крепежных элементов и фиксируется за счет присасывающего эффекта десны.

Полностью съемные зубные протезы справляются со своей основной задачей и имеют самую демократичную стоимость, однако для них характерен ряд ограничений и недостатков:

  • неустойчивый контакт с челюстью;
  • сложный процесс адаптации;
  • болезненные ощущения при незначительном повышении нагрузки на челюсть;
  • ограничения в приеме пищи определенного типа (твердая и требующая тщательного пережевывания);
  • нарушения дикции, неприятные ощущения при кашле, смехе;
  • необходимость систематического ухода;
  • постепенное истончение тканей десны и челюстной кости;
  • потребность в регулярном стоматологическом осмотре;
  • быстрый износ протеза.

Частично съемные

Применяются, если в полости рта еще остались здоровые зубы. Частично съемный протез можно использовать для постоянного ношения или в качестве временной меры в период подготовки к дальнейшим стоматологическим процедурам.

Это самое доступное решение, особенно если пациенту не рекомендованы или недоступны услуги несъемного протезирования.

Различают несколько вариантов частично съемных протезов.

  • Пластинчатый протез — сходен по своей структуре с полностью съемными протезами, но используется при отсутствии нескольких жевательных зубов. Недостаток присасывающего эффекта десны компенсируется наличием специальных крючков (кламмеров), которыми протезы крепятся к здоровым зубам. Существуют пластмассовые, акриловые и нейлоновые варианты.
  • Иммедиапротезы — играют роль временных корректоров зубного ряда при подготовке рта к несъемному протезированию. Изготавливаются обычно из более мягких материалов (например, нейлона) и не рассчитаны на долгий срок службы.
  • Односторонний протез — отличается от пластинчатых односторонней конструкцией; используется при отсутствии одного или нескольких зубов с одной стороны.
  • Бюгельные протезы — высокотехнологичные и долговечные конструкции с оптимальным перераспределением нагрузки по всей челюсти за счет встроенного металлического дугового каркаса. В последнее время стали появляться и безметалловые бюгельные модели с эластичными кламмерами, что позволяет избежать предварительного обтачивания опорных зубов. В отличие от других видов частично съемных протезов, бюгельный не требует обязательного снятия на ночь, поэтому намного удобнее в повседневном использовании.

На заметку! Основная масса протезов производится из пластмассы, однако существуют и более мягкие модели из нейлона. Они удерживаются во рту за счет эластичных свойств самого материала и в большей степени подходят для односторонних и временных протезов зубного ряда. Однако нейлоновые зубные протезы менее износостойки и обладают характерным пружинящим эффектом при жевании.

Несъемные

Несъемные конструкции устанавливают с расчетом на постоянное ношение, дополнительная фиксация не требуется. При установке активно используются хирургические методики и различные варианты препарирования зубов. Зубной протез полностью имитирует утраченные зубы и, как правило, не отличается от них ни внешним видом, ни способом ухода. Снять уже установленную конструкцию можно только в условиях стоматологического кабинета.

Импланты

Имплантация — современный способ замены корневой части полностью утраченного зуба. Имплант представляет собой искусственную конструкцию, которая вживляется непосредственно в костную ткань челюсти.

Показания к использованию:

  • потеря одного или нескольких зубов, окруженных совершенно здоровыми зубами (имплантация позволяет сохранить их в исходном состоянии);
  • установка опорных имплантов под мост (позволяет избежать обтачивания здоровых зубов);
  • неудобство или болезненность при использовании съемных протезов;
  • полная потеря зубов (при эстетической неприемлемости использования съемных протезов);
  • потеря передних резцов.

В стоматологии существует несколько видов имплантов, выбор которых обусловлен состоянием тканей ротовой полости, расположением утраченного зуба и назначением конструкции (под коронку, для установки моста).

  • Эндооссальные (внутрикостные) пластинчатые импланты. Основание структуры выполнено в виде пластинки, которая обеспечивает большую площадь соприкосновения с костью. Такое протезирование актуально при дефиците собственной костной ткани челюсти для установки корневого импланта.
  • Корневидные импланты винтовой или цилиндрической формы полностью имитируют природный зубной корень. Для установки требуют достаточного объема костной ткани (при необходимости можно сделать наращивание).
  • Субпериостальные импланты представляют собой сложный металлический комплекс, который устанавливается под десну и принимает на себя часть нагрузки. Такой имплант не встраивается в кость и применяется только в случае сильного истончения последней (например, у пожилых людей).
  • Внутрислизистые зубные импланты используют при атрофии альвеолярного отростка (только при наличии толстой слизистой — не менее 2 мм).

Это интересно. Зубные импланты изготавливают с индивидуальным подходом к особенностям пациента, поэтому существует группа так называемых комбинированных имплантов, которые могут сочетать в себе признаки корневых и пластинчатых форм, адаптируясь под потребности костно-челюстной системы конкретного пациента. Например, дисковый имплант, который используется при сильной атрофии кости, или чрескостный клинический имплант, который вживляется через разрез в подбородке.

Мосты

Мост представляет собой жесткую конструкцию из 2-х коронок и промежуточных искусственных зубов. Может крепиться на здоровых опорных зубах или на установленных заранее имплантах. Максимальная длина «пролета» — 4 зуба.

  • если потерян 1 жевательный зуб, 2 премоляра или до 4-х резцов подряд;
  • наличие здоровых опорных зубов или установленных заранее имплантов.

По способу изготовления мосты различают:

  • Штампованные (паяные) — изготавливаются методом спайки из отдельно взятых коронок и искусственных зубов.
  • Цельнолитые — мост является единым целым, образуя более прочную конструкцию, нежели штампованный образец.
  • Адгезивные — единственный тип лишенный опорных коронок. Роль несущего элемента выполняет стекловолоконная дуга, которая упирается своими концами в просверленные лунки боковых зубов. Опорный элемент слишком слабый, поэтому такую конструкцию применяют лишь в качестве временной меры или для протезирования одного недостающего зуба. Сам искусственный аналог промежуточного зуба формируют непосредственно во время установки моста в ротовой полости из современных композитов. Такой мостовой протез считается наиболее щадящим.

По расположению центральной части:

  • промывной — между десной и мостом остается отверстие, что предотвращает задержку пищи;
  • касательный — мост касается десны в передней части;
  • седловидный — мост касается десны и с внешней и с внутренней стороны десны (нежелательный вариант, допустимый только при протезировании передних зубов).

Кроме того, мостовые протезы отличаются материалом изготовления и, соответственно, выполняются из металла, керамики, металлокерамики, оксида циркония, пластмассы, металлопластмассы.

Металлокерамические коронки

Представляет собой наиболее отработанную форму протезирования частично или полностью разрушенных зубов. Предлагает функционально и эстетически полноценную замену утраченных представителей зубного ряда.

Протез из металлокерамики представляет собой тонкий (0,3-0,5 мм) каркас из металлического сплава хрома или никеля с кобальтом. Керамический слой «эмали» наносится послойно и впоследствии обжигается при температуре 800 градусов Цельсия для придания максимальной прочности и характерной структуры зубных тканей. Такие коронки выглядят довольно естественно и служат до 10-ти лет.

На заметку! Классические коронки из металлокерамики не рекомендуется применять для установки на передние зубы, так как металл на резцах может просвечивать, лишая улыбку естественности. Для таких случаев лучше использовать альтернативные материалы, например, металлический каркас можно заменять золотом, а керамику — оксидом циркония. В частности, циркониевая коронка не только обладает полностью идентичными здоровому зубу внешними данными, но и превосходит обычную керамику в прочности, значительно продлевая срок эксплуатации такого протеза (до 15-20 лет).

Микропротезы

Целью микропротезирования является сохранение сильно разрушенных зубов, а приставка «микро» характеризует размер используемого протеза: восстановлению подергается не весь зуб, а отдельные его участки. В некоторых случаях к микропротезированию могут отнести установку штифтовых протезов, адгезивных мостовых протезов из стекловолокна и даже коронки, но в классическом понимании под это определение попадают преимущественно виниры (протез в виде накладки) и пломбировочные вкладки.

  • Пломбировочные вкладки — пломбы на зубы, которые изготавливаются техником по индивидуальному слепку и затем устанавливаются на разрушенном участке, закрывая собой поврежденную полость. Такой протез отличается от обычной пломбы меньшей усадкой при установке, что очень актуально при лечении обширных очагов повреждения.
  • Виниры — тонкие пластины из биосовместимого материала, которые выполняют преимущественно косметическую и профилактическую задачу. Они помогают восстановить и защитить зубы, скрыть имеющиеся повреждения эмали (изменения цвета, трещины и пр.), маскируют мелкие сколы, эрозии и дистопию (искривление) линии улыбки при незначительных нарушениях роста зубов.

Реставрация зубов

Восстановление, реставрация зубов: Методы восстановления зубов винирами, вкладками, накладками, пломбировочными материалами. Фото работ врачей до и после.

Красивая улыбка – является не только подтверждением хорошего здоровья, но и вселяет своему обладателю чувство уверенности. Поэтому в клинике Партнер-Мед особое место в перечне услуг занимает художественная реставрация передних зубов.

Методы восстановления зубов

На сегодняшний день в стоматологии существуют две технологии, с помощью которых осуществляется восстановление зубов: прямой и непрямой методы.

Реставрация передних зубов с применением непрямого метода совсем недавно была наиболее популярна.

Она заключается в установке:

– искусственных коронок, микропротезов (вкладки, накладки), On – Lay, In – Lay.

Но с усовершенствованием стоматологических услуг все большую популярность приобретает прямой способ восстановления зубов. Данный метод дает возможность максимально сохранить здоровые ткани зубов, помимо этого позволяет восстановить коронковую часть зуба с помощью адгезивных материалов всего за один визит прямо во рту пациента. В то время как при использовании непрямого метода необходимо определенное время для изготовления индивидуальных коронок, протезов, вкладок или виниров в стоматологической лаборатории.

– степень сохранности зуба,

Также для сбора анамнеза стоматолог узнает у пациента о наличии хронических или сопутствующих заболеваний и уже, исходя из полученной информации, рекомендует более эффективный метод.

На сегодняшний день реставрация передних зубов непрямым методом постепенно уступает прямому методу. Это обусловлено тем, что появляются новые материалы, которые усовершенствованы как в оптических, так и в физических свойствах и значительно превосходят по качеству непрямую реставрацию.

Независимо от выбранного способа реставрация передних зубов относится к эстетической стоматологии, поэтому это тонкое дело можно доверить только специалистам с большим опытом работы в этой области. Их высокий профессионализм позволяет производить реконструкцию зубов на высоком уровне, в результате которого отреставрированные зубы невозможно отличить от натуральных.

Реставрация зубов непрямым методом

В отдельных случаях в силу некоторых причин использование прямого метода не возможно. В таких ситуациях пациентам показана реконструкция зубов технологией косвенного метода.

Художественная реставрация передних зубов с применением данного способа предполагает изготовление керамических накладок, искусственных коронок или голливудских виниров зубным техником. Для этого во время первого визита пациенту клиники врач снимает слепки его зубов.

В случае, когда верхняя часть зуба сильно повреждена или разрушена, но при этом корень цел, рекомендуется устанавливать искусственную коронку на углеродо-волоконный штифт, фиксирующийся в корневой части зуба. Штифт является каркасом для материала, на который впоследствии установят коронку. При этом коронка может быть металлокерамической или керамической.

Реставрация передних зубов с использованием голливудских виниров или люминиров (керамические накладки) рекомендуется, когда необходима коррекция незначительных визуальных дефектов: межзубные щели, клиновидные дефекты, сколы, потемнение эмали.

Виниры изготавливаются в лаборатории клиники, благодаря чему значительно ускоряется процесс реконструкции зубов.

Реставрация зубов с использованием косвенного метода заключается в установке керамических вкладок, которые представляют собой аналоги пломб, но в тоже время имеют некоторые преимущества перед ними:

• Накладки применяются, когда зуб разрушен до 45% – в таких случаях пломба не может помочь;
• Благодаря своим химическим и физическим особенностям керамика не поглощает влагу, следовательно, не разбухает и не проседает как обычная пломба;
• Также по причине своих особенностей керамика практически идентична с эмалью натурального зуба по основным характеристикам: прочность, цвет и прозрачность;

Реконструкция зубов прямым методом

Художественная реставрация передних зубов посредством прямого метода представляет собой щадящую технологию по отношению к натуральным зубам, а также результаты данного метода превосходят по эстетическим и физическим характеристикам протезирование.

Перед тем как приступить непосредственно к реставрации зубов стоматолог производит предварительный осмотр полости рта пациента. Для того, чтобы установить цветность необходимого материала, который будет наращиваться, необходимо произвести профессиональную гигиеническую чистку полости рта. Перед тем как определиться с цветностью материала стоматолог заносит в таблицы цветов данные осмотра, в которых обязательно учитываются такие показатели:

• Насыщенность;
• Яркость;
• Интенсивность;
• Опалесценция;
• Характеризация.

Реставрация зубов композитными материалами заключается в их поэтапном нанесении. Данная техника позволяет наиболее точно воспроизводить строение зуба. В ситуации, когда зуб сильно разрушен, перед тем как начать работу по восстановлению в его корневой части устанавливают стекловолоконный штифт. Затем после создания зуба необходимо произвести его обработку борами и абразивными полосками – с помощью данного процесса удаляется лишний материал, придется завершающая форма.

Полировка наращенного зуба осуществляется войлочными щетками до появления натурального блеска. Благодаря современным композитным материалам возможно не только осуществить реставрацию зубов, но и если требуется произвести его глазуровку. Данная реставрация зубов практикуется при потемнении эмали или если отсутствует необходимость производить установку полноценных виниров. Материал, нанесенный на зуб врач отверждает посредством специальной стоматологической галогеновой лампы.

Таким образом, благодаря современным технологиям и адгезивным материалам художественная реставрация передних зубов сделала большой рывок вперед:

• Использование системы материалов смол – мономеров с практически неограниченным спектром цветовых оттенков и прозрачности – позволяет наиболее точно воссоздать внешний вид натурального зуба, сохраняя все его особенности.

• Нанесение материалов по методике, которая заключается в поэтапном нанесении материала. Только соблюдая данную технологию можно получить многоцветную реконструкцию. Стоит отметить, что для достижения наилучшего результата не имеют значения художественные способности стоматолога.

В эстетической стоматологии гораздо важнее, чтобы врач имел высокую квалификацию и большой практический опыт, обладал терпением, упорством и строго следовал инструкциям, потому что только благодаря пошаговой практике с применением современных материалов можно достичь более высокого результата.

Художественная реставрация зубов: цены, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое эстетическая реставрация зубов,
  • как она проводится, отзывы пациентов,
  • цена на реставрацию передних зубов в Москве.

Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая.

Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, что имеет свое обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

Реставрация зубов: фото
(восстановление 14 зуба , т.е. первого премоляра верхней челюсти)

Нужно уточнить, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, а также виниры.

Читайте также:  Санпраз – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки

Методы эстетической реставрации зубов –

Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).

  • Прямая реставрация зубов –
    она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.
  • Непрямая реставрация зубов –
    в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.

    Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:

Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

Реставрация передних зубов: видео

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.

Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.

  • Фиксация штифта в канале –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).
  • Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
  • Финишная обработка зуба –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.
  • Реставрация жевательных зубов –

    На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

    Реставрация зубов: цены в клиниках

    На реставрацию зубов – цена в разных стоматологических клиниках будет сильно отличаться, но по-настоящему качественная эстетическая работа в данном случае однозначно не может быть дешевой. Для получения близкого к идеальному эстетического результата – необходим опытный стоматолог с определенными навыками, обучение которым стоит больших денег, также необходимы более дорогие пломбировочные материалы, а также значительные затраты времени. Все это увеличивает себестоимость услуги.

    Выбирая врача, мало ориентироваться на отзывы – просите посмотреть фото до и после (реальных пациентов, пролеченных в клинике). Ориентироваться на фотографии на сайтах клиник – обычно не стоит, т.к. большинство сайтов стоматологических клиник выкладывают не свои работы, а скопированные с интернета картинки. Ниже мы рассчитаем стоимость восстановления зубов в клинике средней ценовой категории (цены в клиниках премиального сегмента могут быть в 2 и более раза дороже).

    1) Полное восстановление коронки зуба –

    На фото 7-9 вы можете увидеть реальный случай художественной реставрации передних зубов, выполненной при полностью отсутствующей у них коронковой части. При восстановлении коронок зубов применялись стекловолоконные штифты фирмы «WDW» и композитный светоотверждаемый пломбировочный материал. На такую реставрацию зубов стоимость составит не меньше 6000 рублей за 1 зуб.

    Реставрация передних зубов: фото до и после

    Стоимость полного восстановления зуба складывается из следующих позиций.

    • Анестезия – от 400 руб.
    • Наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – от 700 руб.
    • Стерильный комплект – от 150 руб.
      сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
    • Восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
    • Фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
      это очень важный этап (рис.8)! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, и кроме того обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам. Это приводит к их плохой фиксации в корневых каналах и риску выпадения «нарощенного» зуба вместе с таким штифтом.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

    2) Восстановление половины зуба –

    Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-7 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
    Итого: от 3500 до 4000 руб .

    3) Восстановление скола режущего края переднего зуба –

    Реставрация зубов: отзывы

    Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.

    Примеры неудачных реставраций зубов: фото

    Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

      Форма зуба –
      по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.

    Цвет зуба –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.
  • Недостатки реставраций –

    1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
      пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
    2. Риск поломки реставраций –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.

    Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

    Альтернативы композитным реставрациям –

    Альтернативой композитным пломбировочным материалам является керамика, т.е. изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.

      Виниры
      если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это его стоимость.

    • Коронки (металлокерамика или керамика) –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
    • Вкладки
      если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. National Library of Medicine (USA),
    3. Harvard Medical School (USA),
    4. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),

    5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).

    Художественная реставрация зубов

    Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

    Художественная реставрация зубов – это эстетическая процедура по восстановлению внешнего облика зуба. В отличие от наращивания не ставится цель вернуть жевательные функции, они восстанавливаются частично, а главная задача врача – максимально приблизиться к естественной форме и природному цвету эмали.

    Чем художественная реставрация отличается от пломб?

    Существует мнение, что любая реставрация в стоматологии аналогична пломбированию, ведь часто используются одни и те же материалы, и задачи в общих чертах похожи. Однако различий между двумя процедурами хватает, хоть у них много общих требований:

    • Восстановить первоначальную форму зуба.
    • Крепко фиксироваться и не выпадать.
    • Не разрушаться и под воздействием пищи.
    • Предотвращать появление кариеса.
    • Состоять из нетоксичного материала.
    • Минимально стираться со временем.
    • Не разрушать здоровые ткани зуба.
    • Просматриваться на рентгене.
    • Не иметь пористой поверхности.
    • Идеально прилегать к соседним зубам, не вызывая дискомфорта.

    Главное же отличие пломбы от реставрации всего в одном пункте – соответствие естественному цвету эмали. Пломбировочный материал такого качества появился лишь в 1980-х годах, и с тех пор эстетическая стоматология шагнула далеко вперед. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что знак равенства между пломбой и художественной реставрацией ставить нельзя – это две похожие процедуры, но с разными задачами.

    Показания и противопоказания

    Художественная реставрация, как и большинство эстетических процедур, имеет ряд очевидных показаний:

    • Неудовлетворительное состояние цвета и формы зубов в зоне улыбки.
    • Незначительные сколы и трещины на резцах, клыках и премолярах.
    • Легкие искривления зубного ряда после пародонтита и других заболеваний.
    • Последствия пришеечного и межзубного кариеса, которые привели к клиновидному дефекту и другим нарушениям.
    • Разрушения тканей зуба после глубокого кариеса.

    Противопоказания бывают абсолютные и относительные, к первой группе относятся:

    • Установленный кардиостимулятор.
    • Глубокий или перекрестный прикус.
    • Аллергия на используемые для реставрации материалы — перед процедурой проводятся аллергопробы, чтобы это уточнить.
    • Отсутствие соседних зубов для опоры.

    Относительных противопоказаний чуть больше, и все они решаемы в кратчайшие сроки – спустя время, лечением или отказом от вредных привычек:

    • Стираемость зубов на патологическом уровне, или бруксизм.
    • Любые воспалительные процессы, включая гингивит в острой стадии.
    • Возраст до 18-ти лет.
    • Беременность на первом и третьем триместре.
    • Курение и злоупотребление алкоголем.
    • Недостаточный уровень ежедневной гигиены.

    Преимущества и недостатки

    Плюсы художественной реставрации зубов:

    • Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
    • Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
    • Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
    • Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
    • Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

    Минусы процедуры:

    • Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
    • Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
    • При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
    • Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

    Методы и этапы реставрации зубов

    Существует два метода реставрации зубов:

    • Прямой метод. В этом случае для реставрации используются фотополимеры – светоотверждаемые пломбировочные материалы. Эту работу осуществляет стоматолог-терапевт, и именно ее чаще всего называют художественной реставрацией зубов
    • Непрямой метод. Этот метод уже больше похож на протезирование, так как здесь для реставрации используются накладки на зубы – виниры. Непрямую реставрацию осуществляет стоматолог-ортопед

    Проведение прямой реставрации зубов

    Прямая реставрация чаще всего применяется, если поражения зубов фронтального отдела достаточно небольшие.

    Первый этап прямой реставрации – подготовка. Она включает в себя целый ряд мероприятий:

    • Гигиеническая очистка зубов при помощи нейлоновых щеток и полировочной пасты
    • Подбор цвета пломбировочного материала – осуществляется с помощью специальной цветовой шкалы по отношению к зубу, который готовится к восстановлению
    • Введение анестезии для снятия неприятных ощущений при реставрации
    • На втором этапе проводится препарирование разрушенных зубов. Если зуб поражен кариесом, то проводится его высверливание, если же зуб просто разрушен, то оставшаяся часть приводится в удобный для реставрирования вид. При препарировании обычно используют щадящие технологии, чтобы оставить как можно больше здоровых тканей.

    На третьем этапе зуб изолируется от слюны и влажного дыхания – при попадании влаги качество реставрации значительно ухудшается, поскольку влага плохо влияет на фотополимерные пломбы.

    Если это необходимо, то на четвертом этапе в каналах зуба фиксируются штифты, причем в передних зубах для этого обычно используют прозрачные стекловолоконные штифты.

    Дальше при помощи светоотверждаемых композитов моделируется коронка зуба.

    На последнем, шестом этапе проводится окончательное моделирование при помощи боров и шлифовка, и полировка поверхности пломбы.

    Проведение непрямой реставрации зубов

    Непрямая реставрация зуба с помощью виниров – это облицовывание всей передней части зуба микропротезом. По идее, винир является коронкой, однако он облицовывает зуб только с одной или с двух сторон. Винир позволяет сделать более идеальную реставрацию, чем пломба, однако непрямая реставрация стоит дороже, и у нее имеются противопоказания:

    • Неправильный прикус
    • Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов
    • Патологическая стираемость зубов
    • Бруксизм
    • Привычка обкусывать ногти, откусывать зубами нитки и открывать бутылки
    • Занятия боксом и другим спортом, способным повредить зубы
    • Наличие на язычной поверхности зуба пломбы

    Непрямая реставрация зубов также проводится в несколько этапов:

    1. Первый этап – это определение цвета будущего винира. Обычно виниры делают из керамики, которой можно придать практически любой цвет, так что новый зуб не будет отличаться от соседних.
    2. На втором этапе зуб препарируется для постановки винира – обычно стачивается от полумиллиметра до полутора миллиметров с передней части зубов. Это необходимо для того, чтобы винир не выпирал над другими зубами в ряду.
    3. На третьем этапе с зуба снимают слепок для изготовления винира.
    4. Четвертый этап заключается в фиксировании на подготовленном зубе временных виниров, чтобы защитить препарированный зуб от негативного воздействия разных факторов в ротовой полости.
    5. На последнем этапе постоянный винир уже изготовлен – остается только зафиксировать его в ротовой полости при помощи композитного клея.

    Трудности художественной реставрации

    Художественная реставрация зубов, особенно прямая – это достаточно трудный процесс, который дается далеко не всем стоматологам. При художественной реставрации врач должен достичь идеального эстетического результата, что достаточно сложно по ряду причин:

    • Сложность формы зуба. Анатомическая форма зуба достаточно сложна – зуб сложно слепить даже из пластилина, что уж говорить о работе с композитным материалом прямо во рту у пациента. Чаще всего стоматолог не справляется именно с приданием зубу точной, эстетически правильной формы.
    • Цвет зуба. Современные композитные материалы имеют множество разных оттенков, которые позволяют при смешивании получить естественный цвет зубов пациента. К несчастью, многие стоматологи с трудом справляются с комбинированием оттенков, из-за чего отреставрированный зуб по цвету может отличаться от своих соседей. Кроме того, цвет зуба меняется на всей его поверхности, что только усложняет процесс подбора композита.
    • Прозрачность зуба. Зуб, помимо цвета, изменяет еще и свою прозрачность – она повышается в направлении от шейки зуба до режущего края. Поэтому очень важно использовать пломбировочные материалы с разной прозрачностью – иначе зуб будет выглядеть неестественно.

    Лучшие технологии при реставрации зубов

    Цвет зуба, который мы можем видеть, формируется в ходе сложных процессов отражения света от тканей эмали и от микроструктур, присутствующих на каждом зубе.

    Чтобы максимально точно воссоздать цвет зуба во время реставрации, врачи раньше использовали пломбировочные материалы, выпускаемые в чрезвычайно широкой гамме. При наслаивании их друг на друга в соответствии с оттенками и степенью прозрачности, удавалось сделать реставрацию такой же, как натуральные зубы.

    Однако сегодня стоматологические технологии пошли дальше – и появились материалы-хамелеоны. В этих материалах изначально заложены все оптические свойства натуральных зубов, так что свет в них преломляется точно так же, как в естественных зубах. Кроме того, при нанесении они сами становятся идентичны натуральной эмали, как бы сливаясь с ней.

    Механизм действия материала-хамелеона

    На феномене Рэлеевского рассеивания цвета основан выраженный эффект невидимости композитов-хамелеонов – они, подобно зубу, состоят из разнообразных мультиповерхностных структур. Соотношение различных частиц тщательно подобрано таким образом, что вместе они создают сложный комплекс взаимных отражений света, а благодаря их разной отражающей способности происходит диффузное отражение света.

    Световой пучок проходит внутрь реставрации, и отражается от поверхности частиц наполнителя и от структур зуба. В результате отражение, преломление и рассеивание света внутри реставрации-хамелеона происходит так же, как и в натуральном зубе, и она сливается с окружающими тканями, воспринимаясь как единое целое.

    Чем больше поверхность соприкосновения композита с твердыми тканями зуба, тем более выражен эффект хамелеона. Структура частиц материалов-хамелеонов имитирует диффузное отражение света натуральным зубом. А благодаря отличной полируемости поверхность реставрации легко довести до сухого блеска, что завершает целостность восприятия.

    Преимущества материалов-хамелеонов

    • При использовании композитов-хамелеонов невозможно ошибиться с цветом реставрации. Конечно, выбрать цвет самого материала-хамелеона все же нужно, однако даже если врач немного ошибется в выборе, это никак не повлияет на эстетику – эффект «хамелеона» скроет этот изъян, и зуб будет выглядеть в точности как настоящий;
    • Реставрацию при помощи пломбы можно осуществить примерно в два раза быстрее. При использовании материала-хамелеона не нужно подбирать оттенки, сочетая эмаль и дентин, а также использовать материалы разной прозрачности – достаточно просто осуществить реставрацию из нужного оттенка материала;
    • Реставрация выглядит достаточно «живой». Оптические свойства материалов-хамелеонов таковы, что они полностью повторяют игру цвета в настоящем зубе. Помимо этого, у хамелеонов очень высокая цветостабильность, то есть даже с течением времени цвет будет оставаться естественным;
    • Перейти на материалы-хамелеоны с любого другого материала очень легко. Если необходимо перейти с одних простых композитов на другие, то придется приспосабливаться к цветовой гамме, соотношением дентинных и эмалевых оттенков и другим особенностям. Материалы-хамелеоны, в свою очередь, ничего такого от стоматолога не требуют, так что использовать их очень просто.

    Альтернативы реставрациям

    Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

    • Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.
    • Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.
    • Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

    Из сказанного выше становится понятно, что единственной гарантированной альтернативой станет микропротезирование. У каждого метода свои плюсы и минусы, но именно художественная реставрация зубов помогает наиболее точно восстановить естественный контур и оттенок эмали.

    Цены на реставрацию зубов

    Минимальная стоимость художественной реставрации начинается от 5000 рублей за восстановление небольшого скола, и от 15000 рублей за полноценный зуб. В цену не входят диагностики и предварительные процедуры.

    Отзывы

    Несмотря на популярность реставрации в российских клиниках, отзывов о процедуре на тематических форумах не слишком много. В основном они посвящены сроку службы восстановленных зубов и первым ощущениям после сеанса. Тем не менее, из популярных комментариев пользователей можно сделать следующие выводы:

    • Если стоматолог опытный, и используется качественный материал, то отреставрированный зуб прослужит от 10 лет и больше, прежде чем начнет разрушаться. Чего нельзя делать, чтобы уберечь от поломки – откусывать твердую пищу, грызть орехи и семечки – тогда результат сложной работы может исчезнуть буквально за полгода.
    • Прямой метод реставрации недолговечен. Если перестать чистить зубы дважды в день и не пользоваться ополаскивателем, то восстановленный участок очень быстро теряет цвет и здоровый блеск, начинает тускнеть и разрушаться. При должной гигиене можно продлить срок службы до 6-7 лет.
    • Перед процедурой не стоит отказываться от анестезии. Щадящий укол качественным обезболивающим препаратом поможет справиться не только со страхом врача, но еще и уберет ненужный дискомфорт. Останется только звук шлифовального инструмента и небольшие вибрации в процессе установки.
    • Серьезные разрушения зуба вынуждают стоматолога удалять пульпу. К этому нужно быть готовым, и в таком случае реставрация может растянуться на 2-3 сеанса. Результат будет аналогичен, но придется терпеть неприятные манипуляции во рту.

    Реставрация зубов

    Времена обычных пломб, которые были легко заметны невооруженным глазом из-за неестественной формы и отличающегося от остальных зубов цвета, давно прошли. На смену привычному пломбированию пришла реставрация зубов. Название методики говорит само за себя. Стоматолог, как настоящий художник-реставратор, восстанавливает утраченную зубную поверхность, возвращая ей первоначальный внешний вид. Но, в отличие от художественных произведений и предметов искусства, зубы могут быть не только восстановлены, но одновременно и скорректированы. При помощи данной технологии стоматолог может изменить форму, цвет и длину зуба, но это будет уже не самая обычная реставрация. Итак, обо всем по порядку.

    Содержание статьи

    • Что такое реставрация зубов?
    • Композитная реставрация зубов
    • Художественная реставрация зубов
    • Реставрация кривых зубов
    • Противопоказания к проведению
    • Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу
    • Сколько стоит реставрация?

    Что такое реставрация зубов?

    Под словом “реставрация”, как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом. Самый распространенный тип процедуры – это прямая реставрация зубов композитными материалами, в частности наращивание зубов. C ее помощью довольно эффективно устраняют сколы передних зубов и щели между зубами в зоне улыбки.

    Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

    Композитная реставрация зубов

    Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

    Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

    Фото до и после реставрации передних зубов композитами


    Художественная реставрация зубов

    В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики. Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик. Щербинки между зубами тоже являются наиболее распространенными проблемами, которые решает художественная реставрация передних зубов.

    Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы. Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант. Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров, но только при определенных показаниях.

    Реставрация кривых зубов

    Как известно, искривленное положение зубов – это показание к ортодонтическому лечению, к ношению брекетов или других конструкций, провоцирующих смещение зубов в нужную сторону. Однако в некоторых случаях при незначительных, но все же заметных искривлениях, возможна художественная реставрация кривых зубов. Она помогает избавиться от недостатков улыбки, избежав стресса от длительного лечения, предполагающего ношение брекетов. Особенно актуальна реставрация фронтальных зубов, имеющих искревления.

    Противопоказания к проведению

    Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен, обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги. Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться подробнее, поэтому давайте рассмотрим каждое из них.

    • Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.

    Фото до и после реставрации зубов винирами

    Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

    После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

    Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

    • Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
    • Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
    • Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
    • Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
    • Отсутствие постоперативной чувствительности
    • Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
    • Наличие поверхностного блеска
    • Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

    Сколько стоит реставрация?

    Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

    Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

    Лучшие способы художественной реставрации зубов

    Красивая, здоровая улыбка – мечта. Устранить имеющиеся дефекты поможет реставрация зубов. Метод решит проблемы неправильной формы зуба, его ширины, длины, устранит сколы.

    Описание метода

    Реставрация зубов – процесс восстановление их формы и функционирования. Кроме улучшения внешнего вида улыбки, можно достичь следующий эффект:

    1. Оптимизировать оттенок и форму зуба так, чтобы он не отличался от остальных. Это позволит нормально улыбаться.
    2. Корректировать, восстановить функциональность и эстетичность за счет композитных материалов.

    Реставрация зубов применяется при:

    • повреждении эмали;
    • трещине;
    • цветовых изменениях;
    • неправильном прикусе;
    • травмах.

    Виды художественной реставрации зубов

    Прямой способ

    Если повреждения минимальны, то врачи принимают решение об использовании прямого метода восстановления. Этот способ позволяет решить проблему уже за одну процедуру. Так что пользуется он повышенным спросом.

    Для прямого метода задействуют фотокомпозиты. Материал удобен в работе, очень прочный. Чтобы перейти к прямой реставрации, необходимо вначале провести диагностику, затем очистку, анестезию. Хотя реставрация зубов прямым методом осуществляется за один сеанс, этапов работы все-таки несколько.

    Стоматолог не сможет перейти к непосредственному восстановлению, пока не определит объем работ и выберет необходимый способ решения проблемы. Невозможно обойтись без профессиональной чистки. Для пломбирования задействуют фотополимеры, цвет которых подбирают после чистки.

    Непрямой метод

    Этот способ еще называют внешним. Для непрямого метода характерно применение ортопедических конструкций. Чаще всего для этого задействуют винир – это тонкая пластинка, для изготовления которой применяют керамику. Материал отлично подходит для косметического восстановления зуба. Непрямая реставрация зубов позволяет устранить самые сложные дефекты: большие щели, кариозные отложения.

    Композитная реставрация зубов

    Пломбирование осуществляется при помощи фотополимеров в несколько слоев. Для выполнения композитной реставрации не требуется обточка. Если перед восстановлением зуб не подвергался лечению, то возможно потребуется удалить старую пломбу.

    Композитное восстановление можно сравнить с винирами, поверхность эмали остается не поврежденной. На поверхности просверливают 2 бороздки. В них устанавливают полимеры. Затем наносят специальный состав. Он позволит обезжирить эмаль, устранить болезнетворные микробы. Только затем врач наносит фотополимер. Ровный тонкий слой подсушивают при помощи особой лампы. Затем можно наносить следующий слой. Количество слоев установит врач.

    Применяют композитное восстановление для устранения мелких недочетов: сколы, трещины, широкая щель. Восстановить жевательную функцию полимерами не получится. Композитная процедура еще носит название художественная реставрация зубов.

    Установка штифта

    Чтобы улучшить соединение пломбы с зубом, используют медицинские штифты. Их делают из титана, золота, металла. От того, какой материал был использован для штифтов, будет зависеть стоимость восстановительной процедуры. Штифт устанавливается быстро, без боли. Установка штифта может выполняться в передние зубы и клыки.

    Зуб очищается, затем высверливают корневые каналы, далее в них заливают раствор под пломбу. В конце устанавливается металлический штифт. Когда фиксирующий раствор затвердел, можно нарастить недостающую часть. С учетом того, как сильно разрушена родная коронка, могут установить вкладку. В конце всех работ предстоит осуществить шлифовку и полировку.

    Протезирование коронками

    При установке коронки не требуется удалять пораженный зуб. Но во чистить корневые каналы и удалить нерв все равно придется. Таким образом, удается снизить риск воспаления. На поверхность, которую стачивают под коронку, могут просочиться бактерии. Если имеется кариес, то его стоит вылечить, как и болезни десен. Если этого не сделать, что проводить реконструкцию просто невозможно.

    После удаления нерва выполняется слепок. Для изготовления коронок применяют различные материалы. Если необходима эстетическая реставрация зубов, то задействуют металлокерамику или керамику. Благодаря этим материалам удается придать протезу оттенок, идеально имитирующий цвет натурального.

    Установка коронки может быть выполнена через 3 посещения врача. После того, как был сделан слепок и изготовлена коронка, придется сточить зуб. Он должен быть уменьшен со всех сторон. В результате этого он должен быть похож на тонкий невысокий пенек.

    Виниры и люминиры

    Виниры и люминиры – это практически одно и то же. Для применения этого метода не нужно удалять нерв. При установке таких конструкций выполняют незначительную обточку зубов. Поверхность стачивают на толщину винира. Тогда протез не будет выделяться в зубном ряду. При помощи виниров удается визуально сделать зубы крупнее, так что задействуют их преимущественно на передних чтобы убрать щели или исправить их форму.

    Благодаря винирам удается осветлить эмаль на пару тонов, когда обычные способы отбеливания не помогают. Люминиры тонкие и легкие. Так что обтачивать эмаль не нужно. При желании через некоторое время люминиры могут быть удалены в клинике. Крепление люминиров осуществляется на фиксирующий гель. В его составе содержится укрепляющий фтор.

    Противопоказания

    Реставрация зубов имеет ряд противопоказаний:

    • аллергия на применяемые адгезивы и композиты;
    • бруксизм;
    • неправильная гигиена ротовой полости;
    • воспалительные процессы;
    • стимулятор сердечного ритма;
    • сильное разрушение зубных тканей;
    • отсутствие жевательных зубов.

    Реставрация зубов – процедура, при помощи которой удается вернуть себе красивую, здоровую улыбку.

    Используемые источники:

    • Наностоматология / В.А. Румянцев. — М.: Медицинское информационное агентство
    • American Academy of Cosmetic Dentistry (USA)
    • Новейшие технологии в эстетической стоматологии / В.Н. Чиликин. — М.: МЕДпресс-информ

    Художественные реставрации зубов. Прямые реставрации

    Показания:Неудовлетворительный внешний вид зубов, сколы, травматические повреждения коронки, диастемы, тремы и т.п. Взамен постановки обычной пломбы на завершающем этапе лечения кариеса
    Синонимы:Художественная реставрация, эстетическая реставрация, прямая реставрация
    Длительность лечения:от 1,5 до 6 часов на один зуб
    Эффект:При периодическом обновлении до нескольких десятков лет
    При отсутствии лечения:Если повреждение имеет травматический или кариозный характер и при отсутствии обычных реставраций, возможно распространение процесса вглубь дентина и в пульпу. В остальных случаях, отсутствие лечения может иметь только психологическое влияние на пациента
    Противопоказания:Индивидуальная непереносимость
    Дополнительно:К основным преимуществам метода относят скорость выполнения, относительно более низкую стоимость, по сравнению с непрямыми реставрациями, минимальную инвазивность (сохраняется больше тканей собственных зубов)

    Показания: Неудовлетворительный внешний вид зубов, сколы, травматические повреждения коронки, диастемы, тремы и т.п. Взамен постановки обычной пломбы на завершающем этапе лечения кариеса

    Синонимы: Художественная реставрация, эстетическая реставрация, прямая реставрация

    Длительность лечения: от 1,5 до 6 часов на один зуб

    Эффект: При периодическом обновлении до нескольких десятков лет

    При отсутствии лечения: Если повреждение имеет травматический или кариозный характер и при отсутствии обычных реставраций, возможно распространение процесса вглубь дентина и в пульпу. В остальных случаях, отсутствие лечения может иметь только психологическое влияние на пациента

    Противопоказания: Индивидуальная непереносимость

    Дополнительно: К основным преимуществам метода относят скорость выполнения, относительно более низкую стоимость, по сравнению с непрямыми реставрациями, минимальную инвазивность (сохраняется больше тканей собственных зубов)

    Художественной реставрацией зубов называется комплекс мероприятий, направленный на восстановление с помощью синтетических материалов естественной их формы, цвета и структуры. Сюда входит коррекция различных дефектов и улучшение внешнего вида зубов.

    Цель реставрации зубов – восстановление правильной формы зуба в случае его деформации вследствие каких-либо причин или же придания им более красивого внешнего вида.

    Одним из распространенных способов художественной реставрации является восстановление зубов при помощи композитных материалов в кабинете стоматолога. Этот способ стоматологи называют прямым.

    Прямая реставрация зуба – это его эстетическая реставрация, которая заключается в одномоментном исправлении какого-либо дефекта. Методика относится к художественной реставрации зубов, также она носит еще одно название: эстетико-функциональная реставрация. Такое название максимально отражает суть процедуры: эстетичное замещение утраченных зубных тканей с одновременным восстановлением природных функций зуба.

    Характеристика метода

    Прямая реставрация зуба подразумевает восстановление эстетики и первоначальной структуры зуба в полости рта пациента. Реставрационным материалом служат светоотверждаемые композитные материалы, при значительной утрате зубных тканей используются штифты – стержни, изготовленные их стекловолокна, керамики, металлических сплавов. Штифты фиксируются в зубном канале и служат опорой для композитного материала.

    По сравнению с методом непрямой реставрации, который использует эстетическое восстановление зубов при помощи виниров, ультраниров, вкладок и коронок, прямая реставрация имеет такие преимущества:

    • Требует минимального препарирования здоровых тканей;
    • Выполняется за одно посещение стоматолога;
    • Одновременно за одно посещение можно провести реставрацию нескольких зубов;
    • Отпадает необходимость в ношении пациентом временных конструкций;
    • Простота коррекции реставрации через некоторое время;
    • Стоимость прямой реставрации обычно меньше стоимости любой ортопедической (не прямой).

    Кстати, применение технологии CEREC также позволяет выполнить реставрацию за одно посещение стоматолога.

    Показания к проведению прямых реставраций

    Метод прямой реставрации зуба используют в следующих случаях:

    • Исправление врожденных нарушений эстетического вида зубов;
    • Изменение цвета эмали после проведенного эндодонтического лечения (депульпированные зубы становятся темнее), после приема медикаментов («тетрациклиновые зубы»);


    Некариозные дефекты эмали (клиновидный дефект, гипоплазия);

  • Тремы, диастемы – промежутки между зубами (при помощи прямой реставрации исправляются небольшие дефекты, в остальных случаях применяют методы непрямых реставраций);
  • Трещины, сколы эмали, произошедшие в результате травм;

  • Восстановление формы зуба при патологической стираемости;
  • Стертость зубов людей старшего возраста;
  • Приобретенные устойчивые изменения естественного цвета;
  • Лечение кариеса (при сильном разрушении зубов применяют непрямые реставрации)

    В современной стоматологии рекомендуются реставрация с помощью композитных материалов рекомендуется для живых зубов. При реставрациях зубов после депульпирования целесообразно применять иные способы.

    Исправление эстетических дефектов при бруксизме (ночном скрежете зубами) проводят только после устранения причин и проявлений этой патологии.

    Вас может заинтересовать

    Вас может заинтересовать

    Композитные материалы при реставрациях

    Выполнение прямой художественная реставрации требует применения надёжных, цветоустойчивых и прочных материалов, не поддающихся стиранию. Благодаря своим отличным характеристикам в стоматологии используются композитные материалы светового отверждения.

    Фотокомпозиты имеют прекрасную адгезию с зубной тканью на молекулярном уровне и не изменяют своего положения благодаря свойству диффундировать в эмаль и в дентин, и при этом они не нарушают эстетического восприятия зуба. Эти материалы наносятся очень тонкими слоями с целью компенсации усадки от фотополимеризации. При соблюдении технологии нанесения достигается долговременный стабильно качественный эффект.

    Для наиболее точного соответствия материала механическим характеристикам зуба и его цвету (зубы каждого индивидуальны) стоматологи наслаивают материалы различных оттенков и свойств друг на друга. В результате получают полную имитацию полупрозрачной эмали высокой прочности.

    Прочность фотокомпозитов позволяет применять их при восстановлении и передних и жевательных зубов, получающих максимальную нагрузку. Многие из таких материалов содержат ионы фтора, что способствует предотвращению развития вторичного кариеса по всей поверхности пломбы.

    При реставрациях зубов неправильной формы часто производят исправление их визуального контура, сглаживают или, напротив, заостряют углы, придавая индивидуальную неповторимость улыбке.

    Преимуществом прямой реставрации является то, что вся работа будет сделана за один визит к стоматологу (2-6 часов). Современные материалы подходят для закрытия щели между зубами, изменения их формы, размера и цвета.

    Этапы прямой реставрации зуба

    В этом видеоролике показаны основные этапы прямой реставрации с применением силиконового ключа, изготовленного по модели WaxUp.

      Гигиеническая чистка полости рта. Выполнение этого этапа необходимо, так как только после удаления зубных отложений можно подобрать цвет пломбировочного материала, идентичный естественному цвету эмали пациента. Также гигиеническая чистка помогает обнаружить начальную стадию кариеса, которую невозможно увидеть из-за зубного налета;


    Выбор цвета реставрационного материала. Проводится при помощи шкалы – рейки с прикрепленными макетами зубов различных оттенков. Шкала подносится к зубам пациента, цвет композита подбирается методом сравнения с цветом соседних здоровых зубов. Правильность определения тона реставрации зависит от освещения, одежды пациента, цвета оборудования и стен кабинета. Исходя из этого, нужно руководствоваться такими правилами: пациент на прием должен приходить в одежде светлых нейтральных тонов, замеры должны проводиться при дневном освещении или под специальной откалиброванной лампой, обстановка кабинета и материалы должны быть светлых оттенков;

  • При возможности и необходимости, изготовление силиконового ключа – оттиска. Оттиск можно изготовить либо по собственным зубам, либо по модели WaxUp, с применением технологии цифрового моделирования DSD;
  • Анестезия – выполняется только при необходимости. Очень часто, при этом виде работы, она не требуется;
  • Препарирование зуба. Удаляются старые пломбы, кариозные участки. Если в процессе работы обнаруживается, что необходимо эндодонтическое лечение, его выполняют в необходимом объеме. Как правило, необходимость эндодонтического лечения определяется при первичной диагностике;
  • Восстановление формы зуба. На этом этапе при необходимости устанавливают оптоволоконный штифт. Эстетику зуба восстанавливают методом послойной реставрации, когда последовательно наносятся несколько видов совместимых композитных материалов. Благодаря такой методике зуб приобретает естественный вид при дневном свете. Послойная методика достаточно трудоемкая, требует от врача внимательности, терпения и высокой квалификации.


    Успех реставрации зависит от того, насколько качественно был изолирован зуб от слюны во время работы. Влага слюны и дыхания пациента ухудшают адгезию пломбировочных материалов, поэтому для качественной изоляции зубов применяют коффердам – латексную пластину, которая при помощи рамки и зажимов крепится во рту пациента. Под зубы, которые подлежат реставрации, проделываются отверстия в латексе, остальная часть ротовой полости скрыта под коффердамом. Пациент при этом может свободно дышать, сглатывать слюну, у него не возникает чувства пересушивания слизистых оболочек, усталости мышц, нет рвотного рефлекса; полость рта и дыхательные пути защищены от попадания частиц материала и химических реактивов, которые используются при установке композитов.

  • Финишная обработка. Стоматолог окончательно моделирует зуб, максимально точно воссоздает его анатомическую форму (бугорки, бороздки). Затем проводится шлифовка и полировка отреставрированного зуба при помощи полировочных паст и инструментов с различной степенью абразивности.
  • Применение стоматологического микроскопа повышает функциональные и эстетические характеристики реставрации

    Композитное (реставрационное) отбеливание зубов

    Композитное отбеливание – методика, с помощью которой можно за одно посещение стоматологического кабинета исправить цвет эмали фронтальных зубов (зоны улыбки). Особенность композитного отбеливания – щадящее воздействие на эмаль зуба: восстановление цвета эмали происходит благодаря нанесению на нее тонкого слоя композитного материала.

    Чтобы провести композитное отбеливание, зуб подготавливают следующим образом: на его вестибулярную поверхность (ориентированную в преддверие полости рта) наносят раствор с содержанием кислоты, который создает микрошероховатости на эмали. Благодаря такой обработке улучшается сцепление эмали с реставрационным материалом. Пациенты, которые переживают, что при этом повреждается зуб, могут не волноваться: глубина проникновения раствора составляет тысячные доли миллиметра, поэтому здоровье эмали не страдает.

    После предварительной обработки на эмаль наносится адгезив – слой, обеспечивающий качественное сцепление поверхности зуба с композитом. На адгезив тонким равномерным слоем наносится композитный материал выбранного оттенка.

    Композитное отбеливание имеет такие преимущества:

    • Длительный срок службы реставрации – около 5 лет.
    • Не требует обточки зуба.
    • Не ухудшает состояние эмали.
    • Используется при изменениях цвета эмали, вызванных приемом медикаментов или другими причинами, когда затруднительно восстановить эстетику другими способами.
    • Процедура занимает мало времени, реставрация одного зуба длится 15-20 минут.
    • Возможность выбора до 20 тонов белого цвета реставрационного материала.
    • Доступная цена.

    Преимуществом композитного отбеливания является возможность восстановления эстетики улыбки в короткие сроки, когда у пациента нет времени на выполнение реставрации другими способами. Через 3-5 лет службы реставрацию нужно восстанавливать, так как тонкий слой композита подвергается истиранию. При желании композитный материал можно удалить с поверхности зубов методом сошлифовки силиконовыми дисками, после чего продолжить реставрацию другим доступным способом, например, винирами или коронками.

    Методика отбеливания зубов с помощью композитной реставрации фактически является методикой установки компониров (композитных виниров). Применение этой методики исключительно с целью отбеливания зубов применяется сравнительно редко.

    Прямая реставрация зуба позволяет восстановить естественный цвет и анатомическую форму зуба с такой точностью, что отреставрированный зуб визуально невозможно отличить от настоящего.

    Ссылка на основную публикацию