Рамазид Н – инструкция, применение, дозировка, противопоказания, побочные действия

Рамазид Н – инструкция, применение, дозировка, противопоказания, побочные действия

Рамазид Н (Ramazid N)

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

3D-изображения

Цены в аптеках Москвы

Оставьте свой комментарий

Опрос

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Рамазид Н

  • ЛСР-003066/07

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Описание Рамазида Н, инструкция к применению, фармакология и фармакинетика антигипертензивного препарата

Рамазид Н является препаратом из группы комбинированных лекарственных средств, предназначенных для корректировки повышенного артериального давления. Является одним из ведущих антигипертензивных лекарственных средств официального производителя – фармакологической компании Актавис. Благодаря активным компонентам успешно применяется в лечении АГ.

Как выглядит упаковка лекарственного препарата

Фармакология лекарственного средства Рамазид Н

В состав препарата входит рамиприл и гидрохлоротиазид. Активное вещество рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Блокатор катализирует кровообращение в коронарных сосудах, маргинализирует сопротивление периферических артерий, снижает продуктивность альдостерона и выброс калия.

Действующая концентрация Рамазида Н возникает через 1,5 час после приема и сохраняется в кровотоке на протяжении последующих суток. Временной промежуток всасывания вещества в органические ткани – до 4 часов. Биодоступность с белками плазмы кровотока достигает 73%.

Формула соединения рамиприла

Активный компонент гидрохлоротиазид обладает мочегонным эффектом. Базисная функциональность составляющего вещества обуславливает блокировку всасывающих процессов ионов натрия, магния, калия, хлора, а также воды. Гидрохлоротиазид активно ингибирует выведение органических соединений кальция и мочевой кислоты. Трансформирование реактивной функции сосудистой системы способствует депрессорному давлению на нервные окончания и торможению циркулирующей способности кровотока.

Активная концентрация образуется в организме спустя 2 часа с момента приема лекарства сохраняется до 12 часов. Постоянный прием лекарственного средства обеспечивает стабильное уменьшение миокардического объема, снижение агрегации тромбоцитов. Оптимизация сердечного кровотока способствует нормальному ритмичному функционированию сердечной мышцы. Время всасывания активного вещества в систему кровообращения – до 5 часов. Гидрохлоротиазид связывается с белками плазмы на 65%.

Формула вещества гидрохлоротиазида

Активные составляющие препарата Рамазида Н полностью выводятся из организма почками в течение 14 часов.

Антигепертензивная фармакинетика

Колебания рамиприловой абсорбции составляют примерно 50-60%. Одновременный прием лекарства и еды тормозит скорость всасывания препарата на 4 часа, однако не влияет на биодоступность.

Внутренняя абсорбция гидрохлоротиазида достигает 80%. Проявление максимальной концентрации – чрез 5 часов с момента принятия. Связывание молекул рамиприла с белками плазмы крови – до 73%. Фаза распределяющей концентрации и процесс естественного выведения активных составляющих (элиминация) происходит в течение 4 дней.

Процесс полувыведения обеспечивается печенью, поэтому при наличии признаков печеночной недостаточности срок распада увеличивается. Метаболиты рамиприла выводятся на 60% почками и на 40% с кишечными испражнениями. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, поэтому выводится через почки из организма быстрее – за 15 часов.

Выпускаемая форма, дополнительные составляющие в препарате

Препарат Рамазид Н выпускается в виде овальных таблеток белого цвета. Каждая таблетка содержит 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Кроме активных соединений, в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

  • Натрия карбонат. Пищевая добавка Е500, является эмульгатором-регулятором pH и антислеживающим веществом;
  • Лактозы моногидрат. Углеводный компонент, производное дисахаридов, усилитель вкуса;
  • Натрия кроскармеллоза. Дезинтегрант твердых форм лекарств. Обладает высокопоглощающей способностью, что активизирует процесс всасывания;
  • Натрия стеарилфумарат. Лубрикант твердых оболочек лекарственных препаратов;
  • Кукурузный крахмал. Пищевая добавка растительного происхождения, обеспечивает вязкость активного вещества внутри организма, что способствует пролонгированному действию последнего.

Современная фармакологическая отрасль выпускает Рамазид Н в блистерах по 30 или 100 штук таблеток в одной упаковке. Дозировка активных составляющих варьируется от 5/25 мг (30 штук упаковка) до 2,5/12,5 мг (100 штук упаковка).

Показания к применению

Препарат Рамазид Н рекомендуется в комплексном использовании для консервативного лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Рамиприл провоцирует снижение и стабилизацию артериального давления независимо от степени тяжести поражения или возраста пациента. Действие компонента направлено на подавление сопротивляемости периферических сосудов, и синтеза альдостерона, снижение давления кровотока в легочных артериях. Это повышает выносливость пациент при умеренных физических нагрузках.

Регулярное применение препарата Рамазид Н способствует усилению кровообращения, расширению просвета сосудистых веток, устранению функциональных нарушений сердечного ритма. Комплексное воздействие вещества рамиприл на организм человека является мощной профилактикой возникновения тяжелых форм сердечной патологии.

Гидрохлоротиазид действует как усиливающее средство для активного проявления составляющих рамиприла.

Принципы действия Рамазида Н

Стандартная дозировка для взрослого человека – 1 таблетка раз в сутки. Действие принятого лекарства заметно по истечению 60-90 минут. Активность компонентов Рамазида Н сохраняется на протяжении суток, максимальная концентрация в кровотоке достигается на протяжении первых 4 часов.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью необходимо осторожно принимать данное лекарство во избежание нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания к применению лекарства Рамазид Н

Рамазид Н – инструкция к применению предупреждает, что препарат не рекомендуется к применению при наличии следующих патологий:

  1. Индивидуальная непереносимость одного из составляющих лекарственного средства – возможны аллергические реакции.
  2. Отек Квинке в анамнезе.
  3. Почечная недостаточность любой стадии.
  4. Состояние после операции пересадки почки, гемодиализ.
  5. Стеноз устья аорты, аортального или митрального клапана.
  6. Кардиопатии.
  7. Первичное нарушение поддержки натриево-калиевого равновесия надпочечниками (гиперальдостеронизм).
  8. Сахарный диабет.
  9. Подагра.

Действие препарата на организм беременной женщины и плода, подростков до 18 лет не изучалось, поэтому не рекомендуется лечение препаратом Рамазидом Н указанных категорий пациентов.

Снятие динамических показателей частоты сердечного сокращения при терапии Рамазидом Н

Препарат показан к применению с осторожностью больным, имеющим нестабильную стенокардию, тяжелую желудочковую тахикардию, снижение объема циркуляции кровообращения, ишемическую болезнь сердца, цирроз печени и пожилой возраст – от 70 лет.

Побочный эффект от приема препарата Рамазида Н

Сердечная и сосудистая системы

Быстрое снижение артериального давления, состояние ортостатического коллапса, тахикардия.

Мочеполовая система

Формирование почечной недостаточности, снижение уровня выведения мочи, эректильная дисфункция, снижение либидо.

Центральная нервная система

Ишемический инсульт, апатия, сонливость, агрессия, мышечные судороги, неадекватное поведение, головокружение. В случае увеличения дозировки – отсутствие сна, беспокойство, редко – обмороки.

Органы обоняния

Вестибулярные отклонения, вкусовые раздражения, функциональные нарушения слухового и зрительного восприятия, изредка шум в ушах.

Пищеварительная система ЖКТ

Тошнота, позывы рвоты, расстройства кишечника в форме диареи или поноса, боль в животе, непроходимость кишечника, гепатит, функциональные нарушение печени, отказ от пищи, стоматит.

Органы дыхания

Бронхоспазмы или кашель, нехватка воздуха, воспаление носовых пазух.

Аллергические проявления

Сыпь, отек лица ангионевротического происхождения, дерматит, васкулит, миалгия, гипертермия, гипергидроз.

Степень появления побочных эффектов полностью зависит от индивидуальной переносимости составляющих препарата пациентом.

Лабораторные исследования

Увеличение уровня активных трансаминаз печени, возникновение антинуклеарных антител, нарастание концентрации азотной мочевины в крови.

Передозировка препаратом Рамазидом Н

В случае передозировки лекарственным средством у пациента возможны следующие симптомы: резкое падение уровня АД, развитие острой почечной недостаточности, брадикардии, шоковый ступор, слабость и сонливость.

Больному с признаками явной передозировки Рамазидом Н следует срочно провести мероприятия по выведению препарата из организма. Для этого необходимо расположить пациента по горизонтальной линии, вытянув вверх его ноги. Рекомендовано экстренная промывка желудочных путей, прием адсорбента или натрия сульфата (эффективность лекарств-сорбентов зависит от времени приема после обнаружения симптомов передозировки). При резком падении АД рекомендовано введение ангиотензина и кахетоламина, появление брадикардии купируются пейсмекером.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Один из активных составляющих препарата Рамазида Н – рамиприл – мощный стимулятор возникновения анафилактоидной реакции в условиях использования его при гемодиализе мембранами AN69. Комплектация терапевтического лечения диуретиком и Рамазидом Н приводит к увеличению показателей мочевины и креатинина в крови пациента, что провоцирует прогрессирование гиперкалиемии.

Пациентам, имеющим в анамнезе нарушение печеночной функции, следует осторожно принимать лекарство Рамазид Н, поскольку снижение образования печеночных ферментов уменьшит объемность выведения продуктов метоболитического распада активного вещества данного препарата.

Одновременное соблюдение малосолевой диеты и прием Рамазида Н приводит к увеличению риска заболеваемости артериальной гипотензией. Сниженный объем циркуляции кровотока при дополнительной терапии диуретиками с Рамазидом Н спровоцирует формирование симптоматической гипотензии.

Медицинскими исследованиями побочных действий Рамазида Н обосновано влияние препарата на концентрацию внимательности, потому крайне не рекомендуется под действием лекарства водить автомобиль.

Аналоги препарата Рамазида Н

Аналоги Рамазида Н:

  • Амприлан НД и НЛ (производства Словении);
  • Арител Плюс (производства России);
  • Хартил-Д (производитель Венгрии);
  • Бисангил (производства России);
  • Эналаприл Н (производитель России);
  • Рениприл ГТ (производство России).

Импортный Аналог Рамазида Н Российские аналоги Рамазида Н – сравнение активных составляющих препаратов

Препараты-заменители назначаются лечащим врачом на основании тщательного обследования и наблюдения в динамике.

Условия розничной торговли, цена и сроки хранения

Препарат Рамазида Н поступает в розничную торговлю аптек в блистерах 2,5/12,5 мг по 30 штук в упаковке. Ценовая категория препарата в пределах 400 рублей.

Приобрести препарат Рамазид Н можно только по рецепту врача.

Лекарственный препарат необходимо содержать в темном и закрытом месте при температуре до 25 градусов Цельсия.

Срок годности герметизированной упаковки – 3 года.

Отзывы пациентов

Согласно мониторингу сетевых поисковиков, лекарственный препарат обладает высокой эффективностью и быстрым действием.

Наличие множественных противопоказаний и побочных явлений, а также запрет на использование некоторыми категориями больных – существенный минус при назначении данного средства. Однако отзывы тех, кто пользовался Рамазидом Н, еще раз подчеркивают, что действие препарата зависит от сугубо индивидуальной особенности восприятия организмом.

Рамазид Н – современное и доступное средство для комплексной терапии больных с артериальной гипертензией. Препарат достаточно хорошо контролирует уровень артериального давления, возвращая пациента к нормальному образу жизни. Постоянное лечение Рамазидом Н под наблюдением квалифицированного кардиолога позволит избежать нежелательных последствий тяжелых заболеваний. Однако стоит помнить, что сильнодействующие лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом.

Подробнее о действии антигипертензивных лекарств можно узнать, просмотрев видеоролики:

Рамазид Н – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Таблетки пероральные Рамазид Н (Ramazid N)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Показания к применению

Форма выпуска

Использование во время беременности

Использование при нарушением функции почек

Противопоказания к применению

Рамиприл
— повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ;
— ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
— стеноз артерии единственной почки;
— состояние после трансплантации почек;
— гемодиализ;
— почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин.);
— гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек);
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— первичный гиперальдостеронизм;
— беременность и период лактации;
– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированное «легочное сердце», почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кровообращения, пожилой возраст.

— повышенная чувствительность к препарату;
— подагра;
— сахарный диабет (тяжелые формы);
— хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20-30 мл/мин, анурия);
— рефрактерная гипокалиемия;
— гиперкальциемия;
— гипонатриемия;
— беременность (1 триместр);
— период лактации.

С осторожностью: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, пожилой возраст.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.

Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.

Способ применения и дозы

Внутрь. дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых – 1 таблетки Рамазида Н 2.5 мг/12.5 мг в сутки. При необходимости может быть увеличена до 1 таблетки Рамазида Н 5 мг/25 мг.

При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин препарат применять не рекомендуется.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 3 года. Препарат не следует применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

«Рамазид Н»: отзывы, инструкция по применению, аналоги

Форма выпуска, состав и механизм действия

Медпрепарат «Рамазид Н» выпускается в виде таблеток белого оттенка. В состав лекарства входит 2 действующих компонента: рамиприл и гидрохлортиазид. В одной таблетке находится 2,5 или 5 миллиграмм первого и 12,5 или 25 мг второго вещества. Дополнительными составляющими фармсредства являются кукурузный крахмал, карбонат натрия и моногидрат лактозы.

Рамиприл, входящий в состав «Рамазида Н», ускоряет коронарное кровообращение и снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Кроме этого, при его употреблении уменьшается продукция альдостерона и потеря организмом калия. Если же говорить о гидрохлортиазиде, то он относится к тиазидным диуретикам, увеличивающим выведение мочи. Это вещество тормозит процессы всасывания ионов натрия, калия и хлора. Помимо того, помогает блокировать выведение кальция, а также мочевой кислоты из организма.

Если человек систематически употребляет «Рамазид Н», удается достичь уменьшения объема миокарда, нормализовать ритм сердца и улучшить кровоток.

Фармакокинетика

Рамиприл

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается. Судя по радиоактивности, определяемой в моче после приема внутрь меченого рамиприла (выведение почками является только одним из нескольких путей), по меньшей мере 56% препарата всасывается. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание.

Рамиприл является пролекарством, подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень, в результате чего образуется (за счет гидролиза, главным образом, в печени) единственный активный метаболит рамиприлат. Помимо превращения в активный метаболит рамиприлат, рамиприл конъюгируется с глюкуроновой кислотой и превращается в дикетопиперазиновый сложный эфир рамиприла. Рамиприлат также подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой и превращается в дикетопиперазин-рамиприлат (кислоту). Благодаря активации/метаболизму рамиприла биодоступность после приема внутрь составляет примерно 20%.

Читайте также:  Экзодерил против грибка: особенности применения и инструкция

Cmax рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается в течение 2-4 ч после приема рамиприла внутрь.

Связывание с белками плазмы крови составляет для рамиприла и рамиприлата примерно 73% и 56% соответственно.

В экспериментальных исследованиях установлено, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

Т1/2 рамиприла составляет 5.1 ч. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови имеет многофазный характер. Фаза первоначального распределения и выведения характеризуется Т1/2, равным примерно 3 ч. Затем следуют промежуточная фаза (Т1/2 примерно 15 ч) и конечная фаза, в течение которой концентрации рамиприлата в плазме крови очень низки (Т1/2 – 4-5 дней). Эта конечная фаза обусловлена медленной диссоциацией рамиприлата из прочных, но насыщенных комплексов с АПФ. Несмотря на длительность фазы выведения, Css рамиприла достигается примерно за 4 дня при ежедневном приеме 2.5 мг и более рамиприла. Эффективный Т1/2 (параметр, имеющий отношение к выбору дозы) составляет 13-17 ч после приема нескольких доз.

После приема внутрь 10 мг меченого рамиприла около 40% радиоактивности выделяется через кишечник и 60% – почками. В течение 24 ч после приема внутрь 5 мг рамиприла пациентами с катетером, выводящим образующуюся желчь, обнаружены равные величины выведения рамиприла и его метаболитов почками и желчью. Примерно 80-90% метаболитов, выделяющихся почками и желчью, было представлено рамиприлатом и препаратами его дальнейшего метаболизма. На долю глюкуронида и дикетопиперазинового производного рамиприла приходилось примерно 10-20%, а неметаболизированный рамиприл составлял примерно 2% от общего количества рамиприла.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ч. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%. Связывание с белками плазмы крови составляет 40-70%. Vd – 0.8±0.3 л/кг. Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Около 60% дозы принятой внутрь выводится в течение 48 ч. Почечный клиренс составляет около 250-300 мл/мин. Т1/2 – 10-15 ч. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. У женщин имеется тенденция к клинически значимому увеличению в плазме крови концентрации гидрохлоротиазида. У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. Исследования, проведенные с участием пациентов с КК 90 мл/мин, показали, что T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается. У пациентов со сниженной функцией почек T1/2 около 34 ч.

Рамиприл и гидрохлоротиазид

Одновременный прием рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет не биодоступность каждого из компонентов.

Показания и противопоказания к использованию


При ангионевротическом отеке препарат не принимается.
Таблетки назначаются при артериальной гипертензии больным, которым требуется комбинированное лечение. Не прописывают лекарство пациентам, у которых диагностированы следующие состояния:

  • аллергические реакции на составляющие медпрепарата;
  • ангионевротический отек;
  • стеноз почечных артерий;
  • внепочечное очищение крови;
  • недостаточность почек;
  • детский возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет.

С аккуратностью используют «Рамазид Н» при таких состояниях:

  • стенокардия нестабильного типа;
  • серьезные нарушения сердечного ритма;
  • избыток в организме калия;
  • недостаточный уровень натрия;
  • пожилой возраст;
  • цирроз;
  • ИБС.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость.

Лечение: больному придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в легких случаях передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно провести мероприятия в течение первых 30 мин после приема препарата). При снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии — применение пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

Инструкция по применению


Обычно взрослым достаточно одной таблетки в день.
«Рамазид Н» принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости. Преимущественно взрослым пациентам приписывается 1 таблетка раз в день. При необходимости дозировка увеличивается, однако сделать это вправе исключительно лечащий специалист, который предварительно провел требуемые диагностические мероприятия. Если у пациента наблюдаются сбои в работе почек в умеренной степени, коррекция дозировки не требуется.

Особые указания

Необходимо соблюдать определенную осторожность при назначении этого средства пациентам, которые находятся на бессолевой диете (из-за повышенного риска развития пониженного давления). У больных с малым объемом крови (в результате лечения диуретиками) на фоне проведения диализа, при рвоте и диарее возможно появление симптоматической гипотензии.

У пациентов, которые подвергаются хирургическим обширным вмешательствам или получают другие средства, вызывающие снижение давления во время общей анестезии, рамиприл может провоцировать блокаду формирования ангиотензина вследствие процесса высвобождения ренина. Если доктор связывает появление низкого давления с упомянутым механизмом, тогда это состояние должно быть откорректировано увеличением объема кровяной плазмы.

Артериальная транзиторная гипотензия противопоказанием для продолжения терапии после стабилизации давления не является. В случае повторного появления выраженного понижения показателей следует уменьшить дозировку или отменить препарат вовсе.

Побочные эффекты

«Рамазид Н» может спровоцировать возникновение следующей нежелательной симптоматики:

  • Сердечно-сосудистая система: чрезмерное понижение показателей артериального давления;
  • гипотензия ортостатического типа;
  • нарушения ритма сердца;
  • инфаркт миокарда.
  • Мочеиспускательная система:
      появление симптоматики, присущей почечной недостаточности;
  • уменьшение количества выделяемой урины;
  • наличие белка в моче.
  • Центральная нервная система:
      инсульт;
  • боли в голове;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • нарушения сна.
  • Органы чувств:
      привкус металла в ротовой полости;
  • нарушение зрительных и слуховых функций;
  • звон в ушах.
  • Пищеварительная система:
      приступы тошноты и рвотные позывы;
  • понос;
  • гепатит;
  • упадок аппетита.
  • Дыхательная система:
      спазм бронхов;
  • одышка;
  • воспаление слизистой оболочки носа и гортани.
  • Аллергические реакции:
      высыпания на кожных покровах;
  • воспаление слизистой оболочки глаз;
  • зуд и жжение;
  • дерматит;
  • пузырчатка.
  • Общие:
      выпадение волос;
  • сильное выделение пота;
  • повышение температуры тела.

    Аналоги таблеток Рамазид H. 14-ти дневная программа диеты с Almased

    Распечатать список аналогов Гидрохлоротиазид+Рамиприл (Hydrochlorothiazide+Ramipril) Гипотензивное средство комбинированное (диуретик+АПФ ингибитор) Таблетки

    Гипотензивное комбинированное средство.

    Рамиприл – ингибитор АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС, снижает продукцию альдостерона, ОПСС, давление в легочных капиллярах, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток.

    При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией, снижает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровообращение ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Cнижает агрегацию тромбоцитов.

    Начало гипотензивного действия – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Прекращение лечения не сопровождается синдромом .

    Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, нарушает реабсорбцию Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты.

    Гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное АД.

    Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 нед.

    Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю K+, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

    Показания

    Артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

    Побочные действия

    Рамиприл: cо стороны CCC – снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия; редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда.

    Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение диуреза, снижение либидо.

    Со стороны ЦНС: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, эмоциональная лабильность, при применении в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.

    Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса ( привкус во рту), обоняния, зрения, слуха (в т.ч. шум в ушах).

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

    Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани; эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

    Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

    Влияние на плод: снижение АД, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.

    Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гиперазотемия,

    повышение активности трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

    Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.

    Гидрохлоротиазид: со стороны водно-электролитного обмена – гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, аритмия, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость, печеночная энцефалопатия или печеночная кома), гипонатриемия (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемия (аритмии).

    Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемии, лейкопения.

    Со стороны ССС: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.

    Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, сиаладенит, анорексия, боли в эпигастрии, диарея, запор.

    Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротизирующий васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок).

    Применение и дозировка

    Внутрь, дозу подбирают индивидуально, по 1 таблетке (2.5 мг/12.5 мг) в сутки, при необходимости по 1 таблетке (5 мг/25 мг) в сутки.

    При ХПН легкой или умеренной степени (KK более 30 мл/мин) рекомендуется обычная доза препарата.

    Взаимодействие

    Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.

    Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

    Назначение рамиприла с препаратами K+ или с калийсберегающими

    диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) – риск развития гиперкалиемии.

    Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

    Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает – риск гематотоксичности.

    Рамиприл снижает экскрецию Li+, повышая риск развития его токсических эффектов.

    Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии.

    НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

    Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

    Гидрохлоротиазид повышает токсичность сердечных гликозидов вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

    ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

    Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

    Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li+, эффект периферических миорелаксантов.

    Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.

    При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

    Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

    Напишите свой отзыв

    Используете ли вы Рамазид H, как аналог или наоборот его аналоги?

    Компоненты : Гидрохлоротиазид + Рамиприл || Гидрохлоротиазид || Рамиприл

    • Ингибиторы АПФ в комбинациях

    Описание Рамазида Н, инструкция к применению, фармакология и фармакинетика антигипертензивного препарата

    Рамазид Н является препаратом из группы комбинированных лекарственных средств, предназначенных для корректировки повышенного артериального давления. Является одним из ведущих антигипертензивных лекарственных средств официального производителя – фармакологической компании Актавис. Благодаря активным компонентам успешно применяется в лечении АГ.

    Как выглядит упаковка лекарственного препарата

    Фармакология лекарственного средства Рамазид Н

    В состав препарата входит рамиприл и гидрохлоротиазид. Активное вещество рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Блокатор катализирует кровообращение в коронарных сосудах, маргинализирует сопротивление периферических артерий, снижает продуктивность альдостерона и выброс калия.

    Действующая концентрация Рамазида Н возникает через 1,5 час после приема и сохраняется в кровотоке на протяжении последующих суток. Временной промежуток всасывания вещества в органические ткани – до 4 часов. Биодоступность с белками плазмы кровотока достигает 73%.

    Формула соединения рамиприла

    Активный компонент гидрохлоротиазид обладает мочегонным эффектом. Базисная функциональность составляющего вещества обуславливает блокировку всасывающих процессов ионов натрия, магния, калия, хлора, а также воды. Гидрохлоротиазид активно ингибирует выведение органических соединений кальция и мочевой кислоты. Трансформирование реактивной функции сосудистой системы способствует депрессорному давлению на нервные окончания и торможению циркулирующей способности кровотока.

    Активная концентрация образуется в организме спустя 2 часа с момента приема лекарства сохраняется до 12 часов. Постоянный прием лекарственного средства обеспечивает стабильное уменьшение миокардического объема, снижение агрегации тромбоцитов. Оптимизация сердечного кровотока способствует нормальному ритмичному функционированию сердечной мышцы. Время всасывания активного вещества в систему кровообращения – до 5 часов. Гидрохлоротиазид связывается с белками плазмы на 65%.

    Формула вещества гидрохлоротиазида

    Активные составляющие препарата Рамазида Н полностью выводятся из организма почками в течение 14 часов.

    Антигепертензивная фармакинетика

    Колебания рамиприловой абсорбции составляют примерно 50-60%. Одновременный прием лекарства и еды тормозит скорость всасывания препарата на 4 часа, однако не влияет на биодоступность.

    Внутренняя абсорбция гидрохлоротиазида достигает 80%. Проявление максимальной концентрации – чрез 5 часов с момента принятия. Связывание молекул рамиприла с белками плазмы крови – до 73%. Фаза распределяющей концентрации и процесс естественного выведения активных составляющих (элиминация) происходит в течение 4 дней.

    Процесс полувыведения обеспечивается печенью, поэтому при наличии признаков печеночной недостаточности срок распада увеличивается. Метаболиты рамиприла выводятся на 60% почками и на 40% с кишечными испражнениями. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, поэтому выводится через почки из организма быстрее – за 15 часов.

    Выпускаемая форма, дополнительные составляющие в препарате

    Препарат Рамазид Н выпускается в виде овальных таблеток белого цвета. Каждая таблетка содержит 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

    Кроме активных соединений, в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

    • Натрия карбонат. Пищевая добавка Е500, является эмульгатором-регулятором pH и антислеживающим веществом;
    • Лактозы моногидрат. Углеводный компонент, производное дисахаридов, усилитель вкуса;
    • Натрия кроскармеллоза. Дезинтегрант твердых форм лекарств. Обладает высокопоглощающей способностью, что активизирует процесс всасывания;
    • Натрия стеарилфумарат. Лубрикант твердых оболочек лекарственных препаратов;
    • Кукурузный крахмал. Пищевая добавка растительного происхождения, обеспечивает вязкость активного вещества внутри организма, что способствует пролонгированному действию последнего.

    Современная фармакологическая отрасль выпускает Рамазид Н в блистерах по 30 или 100 штук таблеток в одной упаковке. Дозировка активных составляющих варьируется от 5/25 мг (30 штук упаковка) до 2,5/12,5 мг (100 штук упаковка).

    Показания к применению

    Препарат Рамазид Н рекомендуется в комплексном использовании для консервативного лечения пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

    Рамиприл провоцирует снижение и стабилизацию артериального давления независимо от степени тяжести поражения или возраста пациента. Действие компонента направлено на подавление сопротивляемости периферических сосудов, и синтеза альдостерона, снижение давления кровотока в легочных артериях. Это повышает выносливость пациент при умеренных физических нагрузках.

    Регулярное применение препарата Рамазид Н способствует усилению кровообращения, расширению просвета сосудистых веток, устранению функциональных нарушений сердечного ритма. Комплексное воздействие вещества рамиприл на организм человека является мощной профилактикой возникновения тяжелых форм сердечной патологии.

    Гидрохлоротиазид действует как усиливающее средство для активного проявления составляющих рамиприла.

    Принципы действия Рамазида Н

    Стандартная дозировка для взрослого человека – 1 таблетка раз в сутки. Действие принятого лекарства заметно по истечению 60-90 минут. Активность компонентов Рамазида Н сохраняется на протяжении суток, максимальная концентрация в кровотоке достигается на протяжении первых 4 часов.

    Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью необходимо осторожно принимать данное лекарство во избежание нежелательных побочных эффектов.

    Противопоказания к применению лекарства Рамазид Н

    Рамазид Н – инструкция к применению предупреждает, что препарат не рекомендуется к применению при наличии следующих патологий:

    1. Индивидуальная непереносимость одного из составляющих лекарственного средства – возможны аллергические реакции.
    2. Отек Квинке в анамнезе.
    3. Почечная недостаточность любой стадии.
    4. Состояние после операции пересадки почки, гемодиализ.
    5. Стеноз устья аорты, аортального или митрального клапана.
    6. Кардиопатии.
    7. Первичное нарушение поддержки натриево-калиевого равновесия надпочечниками (гиперальдостеронизм).
    8. Сахарный диабет.
    9. Подагра.
    Читайте также:  Прыщи на лице – как избавиться быстро. Как избавиться от прыщей на лице

    Действие препарата на организм беременной женщины и плода, подростков до 18 лет не изучалось, поэтому не рекомендуется лечение препаратом Рамазидом Н указанных категорий пациентов.

    Снятие динамических показателей частоты сердечного сокращения при терапии Рамазидом Н

    Препарат показан к применению с осторожностью больным, имеющим нестабильную стенокардию, тяжелую желудочковую тахикардию, снижение объема циркуляции кровообращения, ишемическую болезнь сердца, цирроз печени и пожилой возраст – от 70 лет.

    Побочный эффект от приема препарата Рамазида Н

    Сердечная и сосудистая системы

    Быстрое снижение артериального давления, состояние ортостатического коллапса, тахикардия.

    Мочеполовая система

    Формирование почечной недостаточности, снижение уровня выведения мочи, эректильная дисфункция, снижение либидо.

    Центральная нервная система

    Ишемический инсульт, апатия, сонливость, агрессия, мышечные судороги, неадекватное поведение, головокружение. В случае увеличения дозировки – отсутствие сна, беспокойство, редко – обмороки.

    Органы обоняния

    Вестибулярные отклонения, вкусовые раздражения, функциональные нарушения слухового и зрительного восприятия, изредка шум в ушах.

    Пищеварительная система ЖКТ

    Тошнота, позывы рвоты, расстройства кишечника в форме диареи или поноса, боль в животе, непроходимость кишечника, гепатит, функциональные нарушение печени, отказ от пищи, стоматит.

    Органы дыхания

    Бронхоспазмы или кашель, нехватка воздуха, воспаление носовых пазух.

    Аллергические проявления

    Сыпь, отек лица ангионевротического происхождения, дерматит, васкулит, миалгия, гипертермия, гипергидроз.

    Степень появления побочных эффектов полностью зависит от индивидуальной переносимости составляющих препарата пациентом.

    Лабораторные исследования

    Увеличение уровня активных трансаминаз печени, возникновение антинуклеарных антител, нарастание концентрации азотной мочевины в крови.

    Передозировка препаратом Рамазидом Н

    В случае передозировки лекарственным средством у пациента возможны следующие симптомы: резкое падение уровня АД, развитие острой почечной недостаточности, брадикардии, шоковый ступор, слабость и сонливость.

    Больному с признаками явной передозировки Рамазидом Н следует срочно провести мероприятия по выведению препарата из организма. Для этого необходимо расположить пациента по горизонтальной линии, вытянув вверх его ноги. Рекомендовано экстренная промывка желудочных путей, прием адсорбента или натрия сульфата (эффективность лекарств-сорбентов зависит от времени приема после обнаружения симптомов передозировки). При резком падении АД рекомендовано введение ангиотензина и кахетоламина, появление брадикардии купируются пейсмекером.

    Взаимодействие с лекарственными средствами

    Один из активных составляющих препарата Рамазида Н – рамиприл – мощный стимулятор возникновения анафилактоидной реакции в условиях использования его при гемодиализе мембранами AN69. Комплектация терапевтического лечения диуретиком и Рамазидом Н приводит к увеличению показателей мочевины и креатинина в крови пациента, что провоцирует прогрессирование гиперкалиемии.

    Пациентам, имеющим в анамнезе нарушение печеночной функции, следует осторожно принимать лекарство Рамазид Н, поскольку снижение образования печеночных ферментов уменьшит объемность выведения продуктов метоболитического распада активного вещества данного препарата.

    Одновременное соблюдение малосолевой диеты и прием Рамазида Н приводит к увеличению риска заболеваемости артериальной гипотензией. Сниженный объем циркуляции кровотока при дополнительной терапии диуретиками с Рамазидом Н спровоцирует формирование симптоматической гипотензии.

    Медицинскими исследованиями побочных действий Рамазида Н обосновано влияние препарата на концентрацию внимательности, потому крайне не рекомендуется под действием лекарства водить автомобиль.

    Аналоги препарата Рамазида Н

    Аналоги Рамазида Н:

    • Амприлан НД и НЛ (производства Словении);
    • Арител Плюс (производства России);
    • Хартил-Д (производитель Венгрии);
    • Бисангил (производства России);
    • Эналаприл Н (производитель России);
    • Рениприл ГТ (производство России).

    Импортный Аналог Рамазида Н Российские аналоги Рамазида Н – сравнение активных составляющих препаратов

    Препараты-заменители назначаются лечащим врачом на основании тщательного обследования и наблюдения в динамике.

    Условия розничной торговли, цена и сроки хранения

    Препарат Рамазида Н поступает в розничную торговлю аптек в блистерах 2,5/12,5 мг по 30 штук в упаковке. Ценовая категория препарата в пределах 400 рублей.

    Приобрести препарат Рамазид Н можно только по рецепту врача.

    Лекарственный препарат необходимо содержать в темном и закрытом месте при температуре до 25 градусов Цельсия.

    Срок годности герметизированной упаковки – 3 года.

    Отзывы пациентов

    Согласно мониторингу сетевых поисковиков, лекарственный препарат обладает высокой эффективностью и быстрым действием.

    Наличие множественных противопоказаний и побочных явлений, а также запрет на использование некоторыми категориями больных – существенный минус при назначении данного средства. Однако отзывы тех, кто пользовался Рамазидом Н, еще раз подчеркивают, что действие препарата зависит от сугубо индивидуальной особенности восприятия организмом.

    Рамазид Н – современное и доступное средство для комплексной терапии больных с артериальной гипертензией. Препарат достаточно хорошо контролирует уровень артериального давления, возвращая пациента к нормальному образу жизни. Постоянное лечение Рамазидом Н под наблюдением квалифицированного кардиолога позволит избежать нежелательных последствий тяжелых заболеваний. Однако стоит помнить, что сильнодействующие лекарственные препараты назначаются только лечащим врачом.

    Подробнее о действии антигипертензивных лекарств можно узнать, просмотрев видеоролики:

    Новый вид лечения рака простаты. ПСМА-радиотерапия

    «Это настоящая фантастика, – рассказал он английским журналистам. – Терапия не бьет по всему организму, отравляя его, а целится точно в опухолевые клетки. Поэтому я чувствую себя отлично. Побочных эффектов нет».

    На недавнем конгрессе Американского общества клинической онкологии в Чикаго эксперты назвали новый подход самым многообещающим методом лечения рака предстательной железы из всех, появившихся за последние 15 лет. Сейчас ведется более 10 клинических исследований по всему миру. То есть пациенты, как Ханс Шаупп, получают терапию экспериментально, официально этот способ лечения еще не одобрен. В чем заключается прорыв и насколько оправданны надежды? Об этом мы спросили одного из ведущих российских онкоурологов, заместителя директора Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, члена аблятивной группы Европейского общества по урологическим технологиям (абляция – это удаление новообразований предстательной железы при помощи лазера. – Ред.), члена редколлегии ведущего американского урологического журнала Current Opinion in Urology Дмитрия Еникеева.

    ВЫЧИСЛИТЬ ВРАГА

    – Речь идет о лечении метастатического рака простаты. То есть рака предстательной железы, который уже вышел за пределы органа и дал метастазы, в том числе отдаленные, – поясняет Еникеев. – Такой рак называют «запущенным». Малоинвазивные операции, то есть с минимальным вмешательством, уже невозможны. Существующее лечение, в том числе лучевая терапия, в таких ситуациях действует не только на ткани простаты и метастазы, но и на близлежащие органы. Могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Новый вид терапии нацелен на решение этой проблемы.

    Появился он не на пустом месте. «В основе нового лечения лежит один из самых передовых методов диагностики, который используется сейчас для выявления рецидивов рака простаты, – рассказывает эксперт. – Это ПЭТ с ПСМА, то есть позитронно-эмиссионная томография с контролем по простатспецифическому мембранному антигену». ПСМА – белок, который содержится в клетках предстательной железы. При раке простаты его уровень увеличивается. Фармпрепарат, применяемый при диагностике, связывается с ПСМА, накапливается в клетках предстательной железы и метастазов, делая их заметными при сканировании.

    ТОЧНО В ЦЕЛЬ

    Новый вид лечения называется ПСМА-радиотерапией.

    – Суть в том, что к простат-специфическому мембранному антигену прикрепляют радионуклеид Лютеций-177, – говорит Дмитрий Еникеев. – Раствор вводится внутривенно, раз в две недели. ПСМ-антиген, как мы знаем, накапливается всеми клетками простаты, включая злокачественные клетки метастазов. И вместе с ПСМА в метастазах накапливается Лютеций-177. При облучении радионуклеид прицельно уничтожает метастазы, не задевая здоровые ткани других органов.

    – В здоровых клетках простаты тоже есть ПСМА, значит, Лютеций-177 накапливается и там? То есть облучение полностью уничтожает ткани простаты?

    – Да, фактически происходит то же, что и при малоинвазивном хирургическом лечении, которое сейчас возможно только на ранних стадиях, когда рак не вышел за пределы предстательной железы. ПСМА-радиотерапия способна помогать на поздних, запущенных стадиях. При этом пациенты, участвующие в клинических исследованиях, зачастую сообщают, что серьезных побочных эффектов не чувствуют. Качество жизни ощутимо не страдает.

    Однако слишком обольщаться тоже не стоит, предупреждает доктор Еникеев. Положительный эффект лечения на сегодня отмечается у 40 – 60% пациентов, то есть в среднем у каждого второго. При этом удается продлевать жизнь в среднем на 13,3 месяцев, а у 20% пациентов (каждого пятого) – на 33 месяца и более.

    Клинические исследования продолжаются, а ученые работают над усовершенствованием терапии.

    А КАК У НАС?

    Россия сейчас не входит в число стран, где ведутся клинические исследования ПСМА-радиотерапии.

    В то же время в нашей стране, как и во всем мире, в повседневную практику входит малоинвазивное лечение рака простаты.

    – На сегодня Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета – один из немногих центров Европы, где используются практически все существующие методики лечения локализованного рака простаты, – рассказывает Дмитрий Еникеев. – Помимо классической хирургии, в том числе с использованием робота Да Винчи, применяются все малоинвазивные способы. Такие как: брахитерапия (то есть имплантация в простату радиоактивных источников), криоабляция (лечение рака простаты методом глубокой заморозки), HIFU-терапия (уничтожение рака простаты высокочастотным ультразвуком).

    – Также в Институте применяется методика МРТ-фьюжн биопсии. Она позволяет увеличить частоту выявления рака простаты и провести его фокальное лечение (то есть прицельное воздействие только на опухоль с сохранением здоровой ткани простаты и окружающих тканей. – Ред.). Именно фокальная терапия во всем мире считается одной из наиболее перспективных методик лечения рака на ранних стадиях. Идея технологии – лечение не всей простаты, а только участка, пораженного раком. Исследование по применению такой терапии с использованием методики нанонож идет в нашем институте с 2018 года. Первые результаты, полученные после операций, выглядят многообещающими.

    СОВЕТ ВРАЧА

    Самое важное, что сейчас можно и нужно делать каждому мужчине – проходить скрининги для раннего выявления рака предстательной железы, говорит онкоуролог Дмитрий Еникеев. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген), начиная с 45 лет. Далее – с периодичностью, которую определит доктор после первого осмотра, в среднем – раз в год.

    – Повышенный уровень ПСА сам по себе не означает, что вас отправят на операцию или будут делать биопсию (изъятие ткани для проверки на наличие опухолевых клеток. – Ред.), – подчеркивает доктор Еникеев. – Это повод для углубленного обследования и оценки большого количества самых разных факторов – от объема простаты до возраста пациента. В том числе возможны ситуации, когда с учетом возраста пациента и состояния его организма врач принимает решение вообще никак не вмешиваться. Поскольку все условия говорят о том, что развитие опухоли не будет критичным и не окажет существенного влияния на качество и срок жизни пациента.

    Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

    Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

    Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

    Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

    Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

    Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

    Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
    От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

    Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

    • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
    • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
    • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
    • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

    Методы лечения рака простаты

    Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

    Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

    Читайте также:  Что влияет на температуру тела и почему она поднимается к вечеру?
    Хирургическое лечение

    Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

    Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

    Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

    В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

    Криохирургия

    Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

    Радиохирургия

    Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

    Радиотерапия

    Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

    Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

    Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

    Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

    Химиотерапия

    Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

    Иммунная терапия

    Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

    Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

    Гормональное лечение рака предстательной железы

    Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

    Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

    Рак предстательной железы: инновационные методы лечения

    Мы в социальных сетях:

    Самые современные в мире методы лечения рака предстательной железы

    Никто не спорит, что рак — болезнь весьма серьезная и даже, в большинстве своем, пугающая. Но в Израиле (кому-то это и покажется странным) медики к ней относятся, как и к любому другому заболеванию, которое можно вылечить.

    Поверьте, в этом нет ничего удивительного, так как преимущество израильской медицины в плодотворном сотрудничестве врачей и ученых, что позволяет использовать специалистам самые новейшие технологии для лечения сложных и опасных заболеваний, к коим относится, например, рак простаты.

    Именно исследования израильских ученых помогли доказать, что рак предстательной железы у мужчин — это отнюдь не смертельный приговор (до этого бытовала точка зрения, что рак простаты заканчивается летальным исходом).На сегодняшний день врачи Израиля для лечения рака предстательной железы применяются несколько вариантов лечения, которые используются как и отдельно, так и в различных комбинациях .

    Выбор способа лечения данной формы онкологии зависит от ряда факторов:

    • состояние пациента;
    • стадия заболевания;
    • тяжесть симпоматики;
    • наличие аллергии и хронических врожденных заболеваний;
    • возможные осложнения и побочные эффекты.

    Решение о способе лечения рака простаты принимается врачом только после проведения всех диагностических мероприятий и личной консультации с пациентом.

    Самые современные методы лечения онкологии предстательной железы

    Хирургическое вмешательство

    Радикальная простатэктомия, в ходе которой удаляется предстательная железа и ткани, расположенные около нее. На сегодняшний день проводятся два вида такого рода операций: операция открытого типа и лапароскопическое вмешательство.

    При операциях открытого типа разрезается нижняя часть живота или промежность, чтобы получить доступ к железе. В том случае, когда диагностируется рак последней стадии, хирург производит удаление тканей, лимфатических узлов, расположенных рядом с простатой.

    При проведении лапароскопических операций доступ к простате производится посредством небольших надрезов брюшной полости пациента, через которые вводятся видеокамера и специальные устройства. Этот вариант имеет ряд преимуществ: минимальная кровопотеря, максимально снижается риск инфекционного заражения и послеоперационных осложнений, значительно сокращается срок лечения.

    Операция с использованием медицинского робота «Да Винчи»

    Инновационная технология роботизированного вмешательства позволяет проводить все сложнейшие хирургические манипуляции по удалению опухоли при помощи системы-робота. Операции посредством робота «Да Винчи» показаны в случае, когда новообразование на предстательной железе имеет крупные размеры. Ограничением для такого рода операций является только близость расположения метастаз.

    Данная система под контролем специалистов проводит самые сложнейшие хирургические манипуляции при помощи луча высокой фокусировки.

    Медицинский робот «Да Винчи» представляет собой сложную систему, которая имеет ряд несомненных преимуществ: хирург работает в удобной и комфортной среде, получая трехмерное изображение операционного поля. Камера воспроизводит изображение, видимое глазу, позволяя увеличить его в 12 раз.

    Стержни-манипуляторы имеют подвижные роботизированные суставы с 7- ю степенями свободы, позволяющие с высокой точностью воспроизвести движения человеческой руки. Интерпретация более грубых движений хирурга в мелкие движения манипуляторов позволяет добиться высокой точности в выполнении операций и избежать нежелательных последствий, вызванных дрожанием рук хирурга.

    Проведение операции с помощью робота «Да – Винчи», обеспечивает ряд преимуществ перед другими методами хирургических операций:

    Для пациента:

    • Минимальный травматизм – доступ к операционному полю осуществляется через маленький разрез
    • Минимальные кровопотери во время операции
    • Сокращается восстановительный период, что позволяет в кратчайшие сроки вернуться к прежнему ритму жизни
    • Короткий период госпитализации
    • Риск возникновения осложнений во время или после операции сведен к нулю
    • Болевой синдром в послеоперационном периоде практически отсутствует

    Для хирурга:

    • Точность движений за счет более плавных движений «рук» робота. Благодаря отсутствию эффекта «дрожания руки» все манипуляции выполняются точно и быстро
    • Уменьшается время операции, соответственно уменьшается нагрузка на кровеносные сосуды и организм пациентки
    • Возможность получения трехмерного изображения. Кроме того, на монитор выводится изображение, увеличенное практически в 12 раз, что, в свою очередь, позволяет получить более точную картинку
    • Легкость доступа к операционному полю

    Наш центр был первым в Израиле, где стал применяться робот “Да Винчи”. И на сегодня хирурги нашего медицинского центра уже более 10 лет с большим успехом проводят операции с помощью роботизированной хирургической системы “Да Винчи”

    Лучевая терапия

    • Внешнее облучение. Больного помещают в аппарат, внешне напоминающий компьютерный томограф, и уничтожают опухоль с помощью рентгеновских лучей.
    • Брахитерапия (облучение из внутреннего источника). Этот инновационный метод всё чаще применяется в Израиле при раке простаты. Он представляет собой имплантацию пациенту в область простаты радиоактивных зерен. 10-летняя выживаемость больных раком простаты после такого лечения приближается к 100%. Сначала оптимальное расположение зерен моделируется с помощью УЗИ. Затем зерна внедряются в ткань простаты с помощью специальной иглы. Излучение уничтожает простату вместе с опухолью в течение примерно 2 месяцев. Метод является полноценной альтернативой хирургической операции.

    Химиотерапия

    Она обычно применяется в тех случаях, когда рак простаты дал метастазы в кости. Наряду с традиционными методами химиотерапии в Израиле применяется инновационный метод лечения в помощью радия 223. Радий 223 действует «прицельно» на метастазы в костях.

    Этот изотоп по своему строению похож на кальций – основной компонент костной ткани. Препарат представляет собой жидкость, в которое содержится множество радиоактивных частичек радия. Он вводится в организм пациента с помощью капельницы. Процедура проводится 1 раз в месяц в течение 6 месяцев и занимает всего 5 минут. Попадая в организм, радий оказывается там, где находится метастазы в костях, и уничтожает их с помощью альфа-излучения.

    Гормональная терапия

    Гормональную терапию назначают лишь на поздних стадиях заболевания для снижения степени выработки тестостерона, так как именно этот фермент стимулирует рост и развитие опухоли простаты. Результатом гормональной терапии является достижение регрессии, уменьшение размера новообразования, снижение болевых ощущений у пациента, а также приведение показателя ПСА крови (онкомаркер рака предстательной железы) в норму.

    HIFU — ультразвуковое лечение рака

    Одним из уникальных и современных методов лечения рака простаты, с успехом применяемых в Израиле, является технология HIFU. В основе технологии — воздействие на клетки опухоли ультразвуком большой интенсивности. Волны, разрушая опухоль, не затрагивают при этом здоровые ткани и лимфоузлы, расположенные рядом.

    Генная терапия

    Специальный генетический анализ опухоли поможет подобрать наиболее эффективное и щадящее лечение при раке простаты.

    Криотерапия

    При таком лечении опухоль уничтожается с помощью воздействия низких температур. Воздействие проводится с помощью длинного тонкого зонда под контролем рентгена или других методов медицинской визуализации.Запрещается копирование или свободное изложение текста, размещенного на сайте используя замену слов, но без изменения смыслового содержания.

    PRRT – Peptide Receptor Radionuclide Therapy (Пептидная Рецепторная Целевая Терапия с помощью лютеция-177-PSMA

    Лечение лютецием-177-PSMA – это новейший метод лечения рака предстательной железы, осложненного метастазами или не поддающегося лечению. С помощью современных технологий стало возможным отметить область опухоли, направляя туда особую биологическую молекулу, и осуществить узконаправленное лечение лютецием, не затрагивая прилегающие здоровые клетки.

    Таким образом, рак предстательной железы можно атаковать оружием точечного поражения, уменьшая опухоль, предотвращая ее распространение и облегчая симптомы и боли, сопутствующие костным метастазам.

    Как решаются вопросы с организацией поездки к нам на лечение

    От вас потребуется только медицинские документы или выписку из них по данному СЛУЧАЮ, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: isramed@isramed.org

    Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ. Где сообщается о целесообразности приезда (бывают такие запущенные случаи, что и мы бессильны), какой срок пребывания необходим, перечень лечебно-диагностических мероприятий, который мы предлагаем, условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера и др. организационные вопросы.

    У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

    У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет
    Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

    Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

    • сопровождением переводчика в мед.центре.
    • трансфером место проживания – мед.центр – место проживания
    • мобильным телефоном и местной СИМ картой
    • переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

    Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

    Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

    Контроль после проведенного лечения (после отъезда)

    После лечения, Вы уезжаете с документами, которые переведены на любой из выбранных вами языков. Но мы не прощаемся с вами – мы продолжаем контролировать ваше здоровье. Для этого поддерживается связь с нашими специалистами, с которыми вы можете связаться по любому вопросу касательно вашего восстановления и получить необходимые рекомендации.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.

    БЛАГОДАРИМ, ЧТО ВЫ ДО КОНЦА ДОЧИТАЛИ НАШУ СТАТЬЮ. Возможно Вам будет интересно подписаться на нашу еженедельную рассылку “Рецепты здоровья мировой медицины” чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни. Кроме этого, все подписчики нашей рассылки имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке.

  • Ссылка на основную публикацию