Ревматоидный артроз – причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения

Артроз: что за болезнь и как лечиться?

  • Статья обновлена: 28 декабря 2020

Болезнь: артроз суставов

Какие органы поражает: суставы (чаще всего суставы конечностей)

Причины: локальные (связанные конкретно с суставом), системные (следствие сбоев в работе организма), внешние (в результате операции или травмы)

Симптомы: ноющая боль, хруст в суставе при движении, ломота, отеки, повышение температуры, нарушение подвижности

Осложнения: разрушение сустава, грыжи в межпозвоночных дисках, развитие артроза в других суставах

Лечение: медикаментозное, местное, физиотерапия, массаж, гимнастика, диета, хирургическое лечение (артропластика, протезирование)

Профилактика: снижение физических нагрузок, контроль здоровья

Что это?

Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка). Недуг распространенный: от него страдают от 6–7 до 10–15% населения разных стран. Так, на территории бывшего СССР от артроза страдают 6-7% населения, а в США артрозом болеют 32,5 млн взрослых людей. Чаще всего в этот процент попадают люди старше 45 лет, но встречаются пациенты и моложе.

Рисунок 1. Развитие артроза правого тазобедренного сустава (вид спереди, схема). Хрящ при артрозе разрушается, что со временем приводит к деформации кости. Поврежденный сустав отекает и болит. Источник: CC0 Public Domain

Причины артроза

Причин у этого заболевания насчитывается очень много, все их можно свести к нескольким группам

Локальные

Проблема связана с самим пораженным сочленением. Это слабые мышцы, дисплазия или аномальная подвижность (гипермобильность) сустава, патология его развития.

Системные или внутренние

Когда разрушение хряща – следствие других сбоев в работе организма. Например, к артрозу может приводить дисбаланс половых гормонов. У женщин дефицит эстрогенов ведет к остеопорозу – уменьшению плотности костной ткани и ее разрушению. При этом страдают и костные поверхности суставов. Поражаются они и при других метаболических расстройствах: сахарном диабете, дислипидемии (дисбалансе между «плохим» и «хорошим» холестерином в крови). Склонность к этому заболеванию может наследоваться. Вызвать артроз может бактериальная или вирусная инфекция. Избыточный вес собственного тела при ожирении также может провоцировать артроз.

Внешние факторы

Причиной артроза может стать травма или операция на суставе. Артроз суставов стопы можно заработать, если носить слишком тесную и неудобную обувь, а коленный и тазобедренный суставы начинают разрушаться у тех, кто вынужден много ходить и стоять на ногах, поднимать тяжести (спортсмены, грузчики).

Кто в группе риска?

Артроз возникает в основном в пожилом и старческом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию:

  • Люди, перенесшие травму сустава или ведущие образ жизни, сопряженный с повышенной нагрузкой на суставы;
  • Пожилые люди (риск развития артроза увеличивается с возрастом);
  • Женщины старше 50 лет (риск развития артроза у женщин в пожилом возрасте выше, чем у мужчин);
  • Люди с лишним весом (избыточный вес может стать причиной развития артроза бедренных и коленных суставов);
  • Люди с семейной предрасположенностью к артрозу.

«В среднем в разных странах артроз встречается у 11–13% жителей. А среди россиян пациентов с таким диагнозом насчитывается 14,3 млн. Причем эта цифра увеличивается! В последнее несколько лет она повысилась на 48%, а ежегодный прирост первичной заболеваемости возрос на 20% и даже больше того. Показатель будет расти по мере увеличения продолжительность жизни наших соотечественников и повышения доли людей с ожирением», – предупреждает профессор кафедры поликлинической терапии Оренбургского государственного медицинского университета доктор медицинских наук Ольга Юрьевна Майко.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Артроз называют первичным или идиопатическим, если, на первый взгляд, он развивается без очевидной причины. Чаще всего такой тип артроза встречается у людей старше 40–45 лет. Его отличает разрушение не одного сустава, а сразу нескольких.

Вторичный артроз имеет явную причину. Его, как правило, провоцируют травмы и всевозможные сбои в работе организма из-за врожденных, приобретенных или эндемических болезней, метаболических сбоев, гормональных расстройств, нейропатии, нарушений обмена кальция.

Среди распространенных форм вторичного артроза:

  • Псориатический (как осложнение псориаза, страдают преимущественно крупные суставы);
  • Подагрический (следствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, под удар, в первую очередь, попадают мелкие суставы – межфаланговые суставы стоп);
  • Ревматоидный (большое значение играет наследственность, вызван аутоиммунной агрессией по отношению к тканям сустава);
  • Реактивный (его механизм запускает инфекция, а артроз становится ответом на нее);
  • Посттравматический (после повреждения, если лечение не имело результата).

В зависимости от широты поражения артроз делят на локальный (поражено до 3 суставов) и генерализованный (поражено более 3 суставов).

Выделяют 4 стадии развития патологии (рис. 2):

Предполагаемый артроз

Болезнь почти не вызывает дискомфорта, подвижность суставов сохранена. Патологические изменения хряща уже есть и составляют как минимум 10%, ослабляется мышечный аппарат.

Начальная стадия артроза

Боль умеренная, но постоянная. Суставы начинают «щелкать», нарушается работа мышц. Суставная щель сужается. На рентгенограмме заметно разрушение хрящевых структур (дефекты и трещины). На кости появляются первые патологические разрастания в виде шипов – остеофиты.

Умеренный артроз

Сустав теряет подвижность. Мышцы вокруг него или укорочены, или сильно ослаблены, и плохо сокращаются. Уменьшение суставной щели – умеренное. Повреждения в ткани хряща распространяются(отслоение хрящевой ткани), достигая кости.

Тяжелый артроз

Сустав сильно деформирован из-за далеко зашедших дегенеративных процессов. Поверхности сустава обнажены и покрыты изъязвлениями. Изменяется ось конечности, связки укорачиваются, это приводит к ограниченной подвижности сустава. Мышцы вокруг сустава или укорочены, или сильно ослаблены, плохо сокращаются. Суставная щель значительно уменьшена, повреждено более 60% хряща. На кости – крупные остеофиты.

Рисунок 2. Четыре стадии развития артроза, классификация Оутбриджа. Источник

Артроз может закончиться полным разрушением сустава и привести к серьезным нарушением подвижности.

Чем артроз отличается от артрита?

Не путайте артрит и артроз: в первом случае речь идет о воспалительном процессе, а во втором – о дегенеративном, то есть о разрушении сустава из-за изнашивания под действием повышенных нагрузок или просто с возрастом. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но не являются тождественными.

Другой вопрос: в чем разница между артрозом и остеоартритом (остеоартрозом)? Ее не существует: согласно Международной классификации болезней (МКБ), это разные формулировки одного и того же диагноза.

Симптомы

Артроз – это хроническая болезнь. Он развивается постепенно, среди симптомов артроза:

  1. Ноющая боль от еле заметной до выраженной – в зависимости от масштаба недуга. Обострение происходит при физической нагрузке – ходьбе по лестнице или приседаниях. С ухудшением состояния боль преследует и в состоянии покоя. Дискомфорт иногда появляется и без дополнительной нагрузки, к концу дня.
  2. Хруст в суставе при движении, ломота. Первый из этих симптомов сначала беззвучный – щелчок пациент скорее чувствует, чем слышит. Со временем этот звук могут слышать окружающие. Ломать, крутить сустав начинает чаще всего при переохлаждении.
  3. Отек – припухлость окружающих тканей. Чаще всего появляется на запущенных стадиях артроза или при его обострении. Сам сустав также увеличивается и деформируется.
  4. Повышение температуры. Обычно местное, в зоне разрушающегося сочленения, если к дегенеративным изменениям присоединяются воспалительные явления.
  5. Нарушение подвижности. Когда хрящ и суставные поверхности сочленяющихся костей сильно разрушены, затрудняются движения в суставе.

Важно! Все эти симптомы появляются, когда болезнь уже затронула надкостницу. До этого заболевание зачастую никак себя не проявляет. Потому следует время от времени проходить осмотр у специалиста, чтобы исключить скрытое течение артроза.

Какие суставы поражаются чаще всего?

Первыми при артрозе страдают крупные сочленения, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отдельные типы артроза, встречающиеся чаще других, получили собственные названия:

  • Гонартроз – это поражение коленного сустава. Дискомфорт в этом случае больной ощущает под коленной чашечкой или с внутренней стороны колена. При пальпации (прощупывании) пораженной зоны определяется выраженная ноющая боль. В процессе развития заболевания ограничивается сгибание и разгибание колена.
  • Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Бывает следствием врожденной дисплазии или травм. Дискомфорт ощущается положении стоя даже без нагрузки. Отечности нет, при ощупывании бывает умеренная болезненность. Со временем укорачивается конечность (одна или обе), из-за чего появляется хромота или походка вразвалку, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
  • Ризартроз. Основной признак – уплотнение, увеличение суставов на руках, значительное ухудшение их подвижности. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти. Проявления: костные образования на дистальных фалангах пальцев (узлы Гебердена, рис. 3), на промежуточных фалангах (узлы Бушара), поражение большого пальца из-за травм или старческой дегенерации, разрушение лучезапястного сочленения.
  • Ункоартроз – поражение шейного отдела позвоночника. Костные разрастания – шипы-остеофиты сужают спинномозговой канал, давят на нервные корешки и стенки артерий, вызывая боль в шее с распространением в руки, головную боль, ухудшение зрения, колебания артериального давления.

Рисунок 3. Ризартроз. Источник: CC0 Public Domain

Также страдать могут суставы другой локализации – голеностоп, позвоночник, локти, плечи, и другие сочленения.

Как правило, заболевание протекает волнообразно со сменой стадий обострения и ремиссии. Потому самостоятельно диагностировать артроз сложно, это должен делать специалист.

Диагностика

Осмотр при подозрении на артроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, хирурга, ортопеда и др.). Диагноз ставится после анализа жалоб пациента, осмотра, рентгена и лабораторных тестов.

О вероятном наличии артроза говорят:

  • характерные симптомы (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
  • преклонный возраст пациента.

Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.

Лечение

Терапия артроза, как правило, комплексная и, помимо приема лекарств, включает соблюдение режима питания и занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза часто предполагает использование целого комплекса препаратов. У каждой группы лекарств – свои цели применения (табл. 1).

Таблица 1. Медикаментозное лечение при артрозе
Группа препаратовЦель терапии
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления
Хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина и хондроитина)Предупреждение дальнейшего разрушения хряща
Инъекции гиалуроновой кислотыПредотвращение трения в суставе, снятие болевого синдрома, активизация естественной выработки смазочного материала. Используется после устранения воспаления
КортикостероидыПрименяют при тяжелом течении болезни, если НПВС не справляются с воспалением и болью

Местное лечение

Препараты для местного применения эффективны в комплексном лечении обострения артроза. Чаще всего используют согревающие и обезболивающие мази и компрессы на основе противовоспалительного вещества.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Массаж пораженных зон можно делать в период ремиссии. Он уменьшает дискомфорт, улучшает питание суставных тканей, восстанавливает нормальную подвижность сустава. Курс массажа – от 20 до 30 сеансов длительностью от 10 до 20 минут.

Важно не забывать о лечении движением – выполнении ряда специальных упражнений. Сустав они не восстановят, зато не дадут атрофироваться мышцам и ослабеть связкам. К гимнастике приступают только во время ремиссии.

Больным артрозом часто назначают курс физиотерапевтических процедур: прогревание, воздействие лазером, электрофорез, оксигенотерапию. Нередко прописывают магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ударно-волновое лечение, криотерапию.

Важно! Больным артрозом полезно лечиться грязью и принимать минеральные ванны – соляные, йодобромные и другие.

Диета

Частая причина разрушения суставов – лишний вес. Важно следить за питанием, чтобы нормализовать массу тела и снизить нагрузку на суставы. Но даже если артроз не связан с лишними килограммами, все равно скорректируйте рацион. Лечебная диета строится на следующих принципах:

  1. Сбалансированность. Важно не допустить как авитаминоза, так и гипервитаминоза.
  2. Контроль энергетической ценности. Она не должна превышать суточный расход энергии (больные с избыточной массой тела или ожирением сокращают калории, чтобы похудеть)/
  3. Исключаются жирные сорта мяса, концентрированные бульоны, консервы и полуфабрикаты.
  4. Количество соли в рационе сокращают до 5 граммов в сутки либо полностью отказываются от ее употребления.
  5. Потребление жидкости должно быть достаточным – не менее 2 литров ежедневно.
  6. Диета подразумевает до 2 разгрузочных дней в неделю. В этот период ограничивают количество и разнообразие еды. Например, кефирные дни – 1,5-2 литра в несколько приемов за день и более ничего.

Важно! Очень полезны в рамках диеты продукты с мукополисахаридами – природными защитниками суставного хряща (хондропротекторами). Это хрящи, красная рыба, желатин, куриное мясо. Можно варить кисели, делать рыбное заливное, фруктовое желе.

Хирургическое лечение

При запущенных стадиях заболевания медикаментозная терапия неэффективна. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

  • Артропластика. Хрящ заменяют специальной прокладкой. Это значительно уменьшает боль и улучшает подвижность.
  • Протезирование. Если масштаб бедствия слишком велик, поможет только замена разрушенного сустава особым трансплантатом. Его делают из медицинского сплава, который организм не отторгает. Срок жизни такого протеза – около 10 лет.

Прогноз

Артроз – это патология хронического характера. Излечиться от нее полностью невозможно. Заболевание быстро развивается без лечения, нарушая подвижность пациента и приводя к инвалидности. Однако, если больной вовремя обратится к врачу и будет следовать всем рекомендациям, худшего сценария часто удается избежать.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Артроз – не исключение. Для его профилактики достаточно соблюдать следующие правила:

  • Сбалансированно питаться,
  • Организовать умеренные физические нагрузки каждый день,
  • Не допускать гипо- и гипервитаминоза,
  • Не запускать хронические болезни,
  • Следить за весом,
  • Не носить тяжести.

Заключение

Артроз – это хроническая дегенерация (разрушение) суставов. Болезнь может развиться из-за лишних килограммов, расстройства обмена веществ, постоянной травмы, при чрезмерной физической нагрузке у атлетов, танцоров и проч. Поражаются крупные (коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой) и мелкие суставы, в том числе позвоночного столба (спондилоартроз). Без лечения патологический процесс в сочленениях набирает обороты, что может закончиться инвалидной коляской. Хруст, боль, ощущение «заклинивания» в суставе – повод обратиться к врачу-ревматологу.

Артроз

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

МКБ-10

  • Причины артроза
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы артроза
    • Боли при артрозе
    • Другие симптомы артроза
    • Внешние изменения
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение артроза
    • Немедикаментозное лечение
    • Медикаментозная терапия
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.
Читайте также:  Препарат Лориста - мочегонное? При каком давлении можно принимать препарат Лориста

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Артроз суставов

Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением сустава вследствие развития дистрофических изменений в тканях. Согласно данным ВОЗ, с этой проблемой сталкивается каждый десятый житель планеты. После 50 лет риск появления заболевания составляет около 30%, а к 70 годам достигает 80-90%.

Общая информация

Артроз – это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. По мере его прогрессирования дистрофические и дегенеративные изменения и вспомогательный аппарат. В процессе пациент сталкивается с воспалением хрящевой и костной ткани, капсулы сустава и околосуставной сумки, а также контактирующих с ними мышц, связок и подкожной клетчатки.

Вне зависимости от локализации патологический процесс проходит по единой схеме. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и обратного развития (дегенерации). В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Это снижает его способность к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.

Стадии заболевания

Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:

  • 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
  • 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
  • 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.

Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.

В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:

  • поражение суставов, возникшее вследствие нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз);
  • разрушение, связанное с врожденными патологиями (болезнь Педжета, врожденный вывих бедра, сколиоз, гемофилия и т.п.);
  • посттравматический артроз, возникший на фоне переломов, трещин, некротических процессов или хирургических операций, а также возникший вследствие особенностей профессии.

Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:

  • гонартроз: поражение колена, одним из разновидностей которого является паллетофеморальный артроз – разрушение сустава между бедренной костью и надколенником);
  • артроз голеностопного сустава: возникает на фоне большой нагрузки и частых травм;
  • артроз суставов стопы: наиболее часто страдает большой палец в месте соединения со стопой; поражение развивается на фоне подагры или вальгусной деформации;
  • плечевой артроз характеризуется поражением плеча и часто встречается в молодом возрасте на фоне повышенной физической нагрузки (грузчики, спортсмены, строители);
  • коксартроз: поражение тазобедренного соединения; может быть, как односторонним, так и двусторонним и является одной из частых причин инвалидности у людей старше 50 лет;
  • вертебральный артроз: разрушение хрящевых дисков между позвонками, наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника;
  • артроз суставов кисти: чаще всего поражаются суставы пальцев рук, патологии особенно подвержены женщины в менопаузе;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава: встречается довольно редко, чаще всего на фоне хронического воспаления из-за нарушений прикуса или неправильного протезирования;
  • артроз локтевого сустава: редкая форма заболевания, наиболее часто связанная с травмами этой области.

Причины развития

Главным фактором развития артроза является несоответствие между испытываемой нагрузкой и способностью сустава эту нагрузку выдерживать. Острый или хронический, этот процесс неизбежно приводит к разрушению тканей.

В список причин, повышающих риск развития артроза любой локализации, входит:

  • наследственность;
  • эндокринная патология (сахарный диабет);
  • травмы суставного аппарата: ушибы, вывихи, переломы или трещины костей внутри суставной сумки, полные или частичные разрывы связок, проникающие ранения;
  • регулярная повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессией);
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • перенесенные воспалительные заболевания суставов: острый артрит, туберкулез и т.п.;
  • заболевания крови, при которых часто происходят кровоизлияния в сустав (гемофилия);
  • резкие изменения гормонального фона (беременность, менопауза);
  • локальные нарушения кровообращения в связи с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом и т.п.;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
  • дисплазия соединительной ткани (врожденная патология, сопровождающаяся, в том числе, чрезмерной подвижностью суставов);
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, дисплазия или врожденный вывих тазобедренного сустава и т.п.);
  • возраст старше 45-50 лет (повышение рисков связано со уменьшением синтеза коллагена);
  • остеопороз (разрежение костей);
  • хроническая интоксикация организма (в том числе солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
  • хирургические вмешательства на суставах.

Симптомы

Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.

Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.

На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:

  • стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
  • боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
  • погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
  • ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
  • блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.

По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:

  • нарастание утренней скованности;
  • усиление и увеличение длительности боли;
  • снижение подвижности;
  • деформация сустава за счет костных разрастаний;
  • деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.

При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.

Анализы и диагностика

Диагностикой артроза занимается врач-ортопед. Он проводит подробный опрос пациента для выявления жалоб и анамнеза. Врач подробно расспрашивает о времени появления первых признаков и скорости их развития, перенесенных травмах и болезнях, наличии подобных проблем у родственников.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который нередко сопровождает артроз.

Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке хорошо визуализируются следующие признаки:

  • сужение суставной щели;
  • изменение контуров соприкасающихся костей;
  • нарушенная структура кости в пораженной зоне;
  • костные разрастания (остеофиты);
  • искривление оси конечности или пальца;
  • подвывих сустава.

Для более детальной диагностики могут быть назначены:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • УЗИ сустава;
  • артроскопия (внутреннее исследование суставной полости с помощью камеры, введенной через небольшой прокол);
  • сцинтиграфия (оценка состояния костей и обмена веществ в них с помощью введения радиофармацевтических препаратов).

При подозрении на вторичный характер заболевания назначаются соответствующие анализы и консультации узких специалистов.

Лечение артроза суставов

Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:

  • медикаментозные средства;
  • немедикаментозное лечение;
  • хирургические методики.

Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:

  • снятие болевого синдрома и воспаления;
  • восстановление хрящевой ткани или, хотя бы, остановка дальнейшей дегенерации.

Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и их аналоги в виде таблеток, инъекций, мазей или свечей; они хорошо снимают болевой синдром и воспаление;
  • гормоны (кортикостероиды): показаны при сильных болях и, чаще всего, вводятся непосредственно в полость сустава;
  • другие анальгетики, например, спазмолитического действия (мидокалм): помогают снизить уровень боли за счет расслабления мышц;

Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.

Читайте также:  Повышенное внутриглазное давление: симптомы и лечение, норма у взрослых в таблице

Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.

Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.

Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает следующие методики:

  • физиотерапия:
    • ударно-волновая терапия: разрушает костные разрастания и стимулирует кровообращение за счет воздействия ультразвука;
    • автоматизированная электромиостимуляция: воздействие электрическими импульсами для стимуляции сокращения мышц;
    • ультрафонофорез: воздействие ультразвука в сочетании с использованием лекарственных средств;
    • озонотерапия: введение специальной газовой смеси в капсулу сустава;
  • лечебная физкультура;
  • механотерапия: ЛФК с использованием тренажеров;
  • вытяжение суставов для снижения нагрузки;
  • массаж.

Хирургическое лечение

Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:

  • пункция: прокол сустава с удалением части жидкости и, по показаниям, введением препаратов;
  • коррегирующая остеотомия: удаление части кости с последующей фиксацией под другим углом для снятия нагрузки с сустава;
  • эндопротезирование: замена поврежденного сустава на протез; используется в крайне запущенных случаях.

Записаться на прием

Артроз у детей

Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей. Наиболее частой причиной патологии являются:

  • врожденная патология соединительной ткани;
  • тяжелые травмы;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
  • ортопедические нарушения (плоскостопие, сколиоз и т.п.);
  • избыточный вес.

Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.

Диета

Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий. Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:

  • быстрых углеводов (сахар, десерты, мучное);
  • спиртных напитков;
  • специй;
  • бобовых;
  • крепкого чая и кофе;
  • чрезмерно жирных и острых блюд.

Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль. Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • льняное и оливковое растительные масла;
  • овощи и фрукты, большое количество зелени;
  • крупы в умеренном количестве, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • продукты с большим содержанием коллагена (холодец, заливное, желе).

Профилактика

Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется:

  • вести активный образ жизни;
  • регулярно делать зарядку и посещать бассейн;
  • правильно питаться, употреблять достаточное количество омега-3 и коллагена;
  • не допускать превышения нормы ИМТ;
  • носить удобную обувь.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, а также исключить профессиональные факторы риска: длительное нахождение на ногах, подъем тяжести, вибрацию.

Последствия и осложнения

Артроз прогрессирует очень медленно. При выполнении назначений врача его течение значительно замедляется, что позволяет сохранить подвижность суставов намного дольше. Без лечения развиваются необратимые последствия:

  • выраженная деформация сустава;
  • снижение подвижности вплоть до полной ее утраты (анкилоз);
  • укорочение конечности (при поражении коленного или бедренного сустава);
  • деформация костей, искривление конечностей и пальцев.

Прогноз

Прогноз при артрозе зависит от формы заболевания, его степени и качества лечения. Патология является одной из частых причин утраты трудоспособности, а при запущенных случаях – способности к передвижению и самообслуживанию. При тяжелых формах поражения коленных и тазобедренных суставов пациент получает первую или вторую группу инвалидности (в зависимости от стадии и объема поражения).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды медицинского центра «Энергия здоровья» приглашают всех проверить состояние суставов и при необходимости приступить к лечению. Мы используем современные эффективные методики:

  • полноценную медикаментозную терапию в соответствии с показаниями;
  • физиотерапию, ЛФК и массаж;
  • диагностические и лечебные пункции сустава с введением заменителя синовиальной жидкости или лекарственных препаратов;
  • медикаментозные блокады для полноценного обезболивания и другие методики.

Ознакомиться с полным списком услуг можно на сайте или по телефону.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы предлагаем пациентам:

  • консультации опытных врачей;
  • обследование на высококлассном диагностическом оборудовании;
  • индивидуальный подход в подборе лечения;
  • регулярное наблюдение и контроль эффективности.

Суставы нашего организма способны выдерживать огромные нагрузки, но бывают ситуации, когда им требуется помощь. Не позвольте артрозу изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию в «Энергию здоровья».

Артрозо-артрит

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Артрит. Этот термин часто используется для описания группы из более 100 заболеваний.

Эти заболевания могут влиять на суставы, мышцы, сухожилия и связки, а также на кожу и некоторые внутренние органы.

Артроз является нормальным дегенеративным состоянием, связанным со старением. Поражает преимущественно хрящевую ткань, которая истончается, уплотняется и теряет функциональность. Изменения в хряще могут приводить к появлению болей, нарушению подвижности и снижению мышечной силы.

Артрит

Около 350 миллионов человек во всем мире болеют артритом. Так, например, В США отмечено, что у почти 22 процентов населения(40 миллионов, в том числе 250 тысяч детей) имеется та или иная форма артрита и нередко для обозначения воспалительного процесса в суставах используются другие термины, такие как артралгия, артропатия или артроз.

Факты

  • Артрит это воспаление одного или нескольких суставов.
  • Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов.
  • Артритом могут болеть как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети.
  • Лечение артритов занимается врач-ревматолог.
  • Своевременная диагностика может помочь предотвратить необратимые повреждения и потерю трудоспособности.

Болезнь часто сопровождается болью в суставах (артралгия). Существует много различных причин развития воспалительного процесса в суставах. Это могут быть травмы (остеоартрит), метаболические нарушения (например, подагра или псевдоподагра), наследственные факторы, прямое и косвенное влияние инфекций (бактериальных или вирусных), нарушения в иммунной системе с аутоиммунным компонентом (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке). Общими для всех видов артритов являются то, что происходит поражение как суставов, так и сухожилий, мышц связок, хрящей и часто поражаются внутренние органы. При некоторых видах артритов, особенного аутоиммунного генеза, поражаются внутренние органы (сердце, легкие, почки) и у пациента могут быть симптомы общего характера, такие как повышение температуры, хроническая усталость, потеря веса, увеличение лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы артрита включают боль и ограничение подвижности в суставах. Воспаление суставов характеризуется скованностью, отечностью, покраснением и местным увеличением температуры в области сустава. Также может отмечаться болезненность в области сустава. При многих типах артритов возникает симптоматика со стороны других органов, напрямую не связанных с суставами. Таким образом, у пациентов с артритом могут быть такие симптомы, как повышение температуры увеличение лимфоузлов,потеря веса и симптомы нарушения функций таких органов, как легкие, сердце или почки.

Диагностика

Первым шагом в диагностике артрита является консультация врача-ревматолога. Врач анализирует историю заболевания, симптомы, проводит осмотр суставов, определяет наличие воспаления в области суставов, наличие деформации, а также проверяет наличие соматических проблем, которые могут быть причиной развития воспаления суставов. Для диагностики артрита используются различные методы, такие как лабораторные исследования, рентгенография, ультразвуковые исследования. В некоторых случаях для диагностики типа артрита требуется неоднократное посещение врача-ревматолога, который является специалистом непосредственно занимающийся артритами. Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение и избежать серьезных осложнений, как со стороны суставов, так и нередко внутренних органов.

Следует отметить, что как до, так и особенно после постановки диагноза артрита, поддержание связи с доктором имеет большое значение, так как позволяет контролировать как изменения в течение заболевания, так и возможность корректировки лечения и безопасного применения медикаментозного лечения (некоторые препараты обладают рядом побочных действий).

Лечение

Лечение артрита зависит от конкретного типа артрита. Как правило, применятся комплексный подход, включающий как медикаментозные методы лечения (НПВС обезболивающие препараты для воздействия на иммунную систему), так и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, ЛФК).

Для большинства форм артрита, диеты не играют практически никакой роли в лечении, но отмечена положительная роль омега-3 жирных кислот содержащихся в рыбе. В тоже время, при некоторых видах артрита (например, подагре) употребление ряда продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, моллюски) или таких продуктов, как пиво, могут спровоцировать обострение заболевания. При таком же заболевании, как целиакия, прием продуктов содержащих клейковину (пшеница, ячмень, рожь) может привести к усилению болей в суставах.

Прогноз для пациентов с артритом зависит от тяжести воспалительных процессов наличия осложнения, и наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Например, ревматоидный артрит нередко приводит к поражению легких, почек, глаз и т.д. Хронические воспалительные процессы в суставах могут привести к необратимым повреждениям суставов и потере функций сустав, в результате чего движение в суставе затруднено или невозможно.

Так как большинство форм артрита имеют генетическую детерминированность, реальных способов профилактики не существует. Но можно предотвратить артриты, связанные с травмой или, же артриты обусловленные инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла).

Артроз

По сравнению с артритом, это заболевание не является воспалительное заболеванием суставов. Тем не менее, происходит повреждение суставного хряща. Причиной могут быть как инволюционные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани вследствие избыточных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болью. Также в некоторых случаях заболевание может приводить к изменениям в других органах и системах. Оно может приводить как снижению объема движений, так и амплитуды движений. Чаще всего, артроз поражает бедренные суставы, коленные суставы, суставы позвоночника. Артроз, нечасто используемый термин для описания дегенеративных заболеваний суставов. Для понимания важно сначала понять анатомию сустава. Концы костей, которые формируют сустав, имеют гладкую поверхность, которая называется субхондральной частью кости. За ней находится суставной хрящ, который является прочной, но эластичной соединительной тканью и благодаря этому защищает кости, облегчает движение между поверхностями, а также действует как амортизатор. Именно этот хрящ образует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав имеет синовиальные оболочки, которые выделяют синовиальную жидкость в суставную щель, которая смазывает суставные поверхности и действует как амортизатор. Внешняя капсула сустава обеспечивает прочность сустава.

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Лечение

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.

Витамины «Ревит» для детей: инструкция по применению

  • Для чего нужны витамины?
  • Поливитаминные комплексы
  • Показания и дозировка
  • Побочные действия и передозировка
  • Противопоказания
  • Срок годности
  • Цена
  • Отзывы

Витамины необходимы человеку, чтобы поддерживать здоровье. Особенно важно, чтобы в нужных количествах их получали дети, поскольку дефицит чреват развитием различных заболеваний. Оптимальный состав содержат поливитаминные комплексы, в том числе знакомый с детства «Ревит».

Для чего нужны витамины?

Питание играет важную роль в функционировании организма человека. Современной науке известно, что далеко не все элементы, обеспечивающие жизнедеятельность, вырабатываются самим организмом: к ним относятся только некоторые витамины группы В и витамин Д.

Но нам необходимы белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, играющие важную роль в метаболизме или являющиеся строительным материалом для клеток крови, внутренних органов, синтеза гормонов.

Особенно важно, чтобы все нужные вещества поступали в организм ребенка. Если какого-то элемента не хватает, это может привести к неправильному развитию того или иного органа или системы и, как следствие, к болезни.

Особая роль принадлежит витаминам, причем растущему детскому организму некоторых из них требуется даже больше, чем взрослому. Например, витамин A участвует в формировании скелета ребенка, а В8, который называют витамином юности, необходим для нормального развития спинного мозга.

Основным источником витаминов является питание. Тот же витамин А содержится в моркови, щавеле, шпинате, сельдерее. Но, во-первых, это сезонные овощи, а при долгом хранении содержание витамина в них снижается. Во-вторых, не все дети любят шпинат.

Кроме того, витамины разрушаются при термической обработке пищи. В итоге проследить, какую дозу витаминов получил ребенок, практически невозможно, как и накормить его нужным количеством моркови.

В результате ребенок недополучает витамины, а расходуются они непрерывно, что приводит к возникновению авитаминоза. Так называется нехватка витаминов в организме. Последствия этого состояния ребенок часто ощущает всю свою жизнь.

Поливитаминные комплексы

На помощь современным родителям приходят поливитаминные комплексы, которые обладают целым рядом преимуществ:

  • легкость приема;
  • вкус, который нравится детям;
  • точно известное содержание витаминов.
Читайте также:  Признаки появления гигромы запястья и способы ее лечения

Впрочем, появились поливитаминные комплексы не сегодня и даже не вчера. Витамины, впервые синтезированные в первой половине XX века, быстро приобрели популярность. Врачи прописывали витамины при различных болезнях, вызванных их нехваткой, и получали хорошие результаты. За открытие витамина К, влияющего на свертываемость крови, биохимик Хенрик Дам даже получил Нобелевскую премию.

Важное влияние на организм человека оказывают порядка 12 витаминов, поэтому фармацевтическая промышленность производит большое количество препаратов под различными торговыми марками, где витамины сочетаются между собой и с различными микроэлементами. Их эффективность различна.

На российском рынке одним из наиболее популярных является поливитаминный комплекс «Ревит», который содержит комбинацию 4 витаминов: А, В1, В2 и C. Эти витамины являются наиболее важными для человека и постоянно расходуются в процессе жизнедеятельности.

Например, витамины группы B участвуют в метаболизме и синтезе некоторых гормонов, повышают защитные функции организма. Витамин С является мощным антиоксидантом, необходимым для выработки коллагена, способствует усвоению железа. Витамин А необходим для роста новых клеток, синтеза белка, здоровья волос, ногтей, кожи, нормальной работы иммунной системы.

Кроме того, эффективность «Ревита», который выпускается в нашей стране с прошлого века, многократно проверена, его принимали взрослые и дети на протяжении многих лет.

Показания и дозировка

«Ревит» выпускается в форме драже желтого цвета во флаконах по 100 штук или блистерах в упаковках по 5 или 10 штук. Поливитаминный комплекс назначают детям с трех лет.

В более раннем возрасте прием поливитаминов может привести к развитию диспепсии – нарушению пищеварительной функции желудка.

Для применения «Ревита», согласно инструкции по применению, существуют следующие показания:

  • Периоды интенсивного роста, когда расход витаминов в организме возрастает.
  • Периоды повышенных физических и умственных нагрузок, например, во время спортивных соревнований, экзаменов в школе.
  • Любые периоды жизни ребенка, когда он по какой-либо причине не получает полноценного питания. Это может быть во время острого течения заболевания желудочного-кишечного тракта или нарушениях обмена веществ, связанных с повышенной выработкой солей. Часто при данных заболеваниях ребенку назначается диета, поэтому поддержать его можно приемом поливитаминов.
  • Применение в составе комплексной терапии во время реабилитации после тяжелой болезни.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет принимают по 1–2 драже в сутки, в более старшем возрасте – с 7 до 15 лет дозировка увеличивается до 2–3 драже в день. Курс приема «Ревита» составляет 1–2 месяца и может быть повторен после небольшого перерыва.

Принимать поливитамины лучше сразу после еды, чтобы не нанести вреда слизистой оболочке желудка.

Особенностью всех витаминов, которые содержатся в этом поливитаминном комплексе, является то, что они не синтезируются в организме, но при этом постоянно расходуются. Поэтому содержание их в организме нужно постоянно возобновлять – как за счет питания, так и принимая поливитамины.

Побочные действия и передозировка

Но при всей пользе для детского организма нельзя допускать передозировку витаминов. Детям, как правило, нравятся желтые горошины «Ревита», имеющие приятный вкус. Если маленький ребенок доберется до флакона, то он может одновременно принять и все 100 драже. Однако передозировка поливитаминов очень опасна: организм может отреагировать на избыток витаминов различными симптомами от крапивницы и тошноты до анафилактического шока.

Возможны при приеме поливитаминов и побочные действия. Если у ребенка есть повышенная чувствительность к одному из витаминов, входящих в состав «Ревита», то даже при соблюдении дозировки, указанной производителем, у ребенка может появиться крапивница – небольшие высыпания на кожи, сопровождающиеся зудом, тошнота или диарея, повышенная возбудимость, иногда – головная боль.

При появлении любого из этих симптомов, а также признаков передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергических проявлений – высыпаний, зуда, волдырей – необходимо срочно обратиться к врачу и временно прекратить прием препарата.

Если чувствительность к одному из компонентов подтвердится, врач подберет другой витаминный комплекс. В случае если симптомы были вызваны другими причинами, прием «Ревита» можно продолжать. Также при приеме комплекса моча ребенка может окрашиваться в желтый цвет.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями к приему «Ревита» детьми являются непереносимость лактозы или фруктозы, поскольку драже содержит эти вещества, некоторые заболевания почек, нарушения обмена веществ.

Срок годности

Срок годности «Ревита» составляет 1 год. Дата выпуска препарата указывается на упаковке. Не нужно давать ребенку витамины с истекшим сроком годности. Даже если внешний вид драже не изменился, это не означает, что витамины по-прежнему полезны.

Витамины могут распадаться под действием кислорода и солнечных лучей. В лучшем случае прием просроченных витаминов бесполезен, в худшем – опасен.

Поливитаминный комплекс «Ревит» выпускается в настоящее время не только в России, но и других странах СНГ. Это недорогой препарат, который в то же время является хорошей альтернативой более дорогих витаминных комплексов, поэтому купить его можно практически в каждой российской аптеке. Средняя цена в Москве составляет порядка 50 рублей. Цена варьируется в зависимости от производителя и аптечной сети, через которую реализуется.

Отзывы

На родительских сайтах, посвященных здоровью детей, поливитаминный комплекс «Ревит» оценивается как недорогой, но высокоэффективный. Так, в одном случае прием «Ревита» позволил улучшить аппетит ребенка, нормализовать сон. Родители отмечают, что на щеках дочери появился румянец, а проблема с легко повреждающейся кожей на ступнях прошла сама собой.

Преимущества «Ревита» не только в более низкой цене, чем на многие другие поливитаминные комплексы, но и в проверенной эффективности, низкой вероятности побочных эффектов.

Почти каждый россиянин, чье детство пришлось на последние пару десятилетий прошлого века, помнит, что родители давали ему «Ревит», и ассоциируют его с детством, безопасностью для ребенка и пользой для здоровья.

Врачи также отмечают хорошую эффективность поливитаминного комплекса. Понятный состав, только самые необходимые витамины в дозировке, которую можно применять у детей, выраженный результат курсового приема и низкий процент побочных действий делает «Ревит» одним из наиболее часто назначаемых поливитаминных комплексов.

Подробнее о витаминах расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

мама с педагогическим и медицинским образованиями

Ревит

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Ревит – поливитаминный комплекс.

Фармакологическое действие

Ревит предназначен для укрепления организма, улучшения состояния иммунитета. В состав комплекса включены витамины А, В1 и В2, и витамин С, поэтому действие препарата обусловлено полезными свойствами этих веществ.

Витамин А стимулирует углеводный и белковый обмен, помогает при болезнях печени, нарушенном обмене веществ, положительно влияет на состояние кожи.

Витамин В1 необходим для нормальной функции пищеварительной, сердечнососудистой и нервной системы.

Витамин В2, также как и витамин А, поддерживает белковый и углеводный обмен, отвечает за зрительную функцию, состояние кожи.

Витамин С стимулирует иммунитет, способствует заживлению тканей, усвоению витаминов из группы В, принимает участие в обмене углеводов, процессе свертывания крови.

Форма выпуска

Показания к применению Ревита

Ревит – это эффективное лечебное и профилактическое средство. Полезны витамины при серьезных физических и психических нагрузках, неполноценном питании, плохой экологии.

Применение Ревита рекомендуется пациентам, находящимся на реабилитации после перенесенной операции или тяжелой болезни.

Хорошие отзывы о Ревите, как средстве профилактики сезонных инфекций, возникающих осенью или весной.

Способ применения

Принимают витамины Ревит через 15 минут после приема пищи.

Взрослым для профилактики рекомендуется принимать 2 драже в сутки. В лечебных целях необходимо принимать 6 драже Ревита в сутки в три приема.

Детям старше 11 л. для профилактики дефицита витаминов А, В, С, простудных заболеваний рекомендуется давать по 1 драже Ревита в день. В лечебных целях ребенку 3-10 л. можно давать 2 драже в день; 11-14 л. – 3 драже.

Есть положительные отзывы о Ревите от принимавших его беременных женщин. Допустимая для них дозировка – 1 драже в день в первом триместре и не больше 2-х драже в день во втором и третьем триместрах.

Указанные дозировки Ревита, при необходимости, для всех групп пациентов, кроме беременных женщин, могут быть повышены.

В инструкции Ревита указано, что принимать витамины желательно в течение 1-2 месяцев каждый день.

Побочные действия

После применения Ревита у людей с индивидуальной непереносимостью витаминов, входящих в состав комплекса, может начаться аллергическая реакция: сыпь на коже, бронхоспазмы.

Есть отзывы о Ревите, указывающие на то, что во время применения витаминов может ощущаться тошнота, головная боль, может появиться повышенная возбудимость и потливость, покраснеть кожа, начаться диарея, нарушиться зрение.

Высокие дозы витаминов Ревит при длительном применении могут спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ, нарушение почечной функции, аритмию, гипергликемию, выпадение волос, появление перхоти, трещин на коже ступней и ладоней.

Нормальным побочным действием Ревита является окрашивание мочи в ярко-желтый цвет – так действует витамин В2.

Противопоказания

Ревит по инструкции противопоказан при переизбытке витамина А, непереносимости фруктозы, хроническом гломерулонефрите, нарушении обмена меди и железа, нефролитиазе, синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы, при гиперчувствительности.

Пациентам, у которых ранее был диагностирован саркоидоз, принимать Ревит не рекомендуется.

Детям до 3-х лет Ревит не назначают.

Под наблюдением должны принимать витамины Ревит пациенты с острым нефритом, декомпенсированной сердечной деятельностью, панкреатитом в хронической стадии, желчнокаменной болезнью, сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями, целиакией (в числе вспомогательных веществ витаминов находится пшеничная мука).

Женщине, которая принимала высокие дозы витамина А (ретинола) – больше 10 тыс. МЕ, планировать беременность можно только через полгода или год после окончания приема витамина. Большое количество ретинола может негативно сказаться на развитии плода.

Нежелательно сочетать Ревит с другими поливитаминными препаратами, а также с колестирамином, нитритами, ретиноидами, стрептомицином, сульфаниламидами.

Кроме этого, при применении Ревита следует учитывать, что препарат уменьшает эффективность глюкокортикоидов, линкомицина, окситетрациклина, эритромицина, доксициклина, тетрациклина, непрямых антикоагулянтов, гепарина.

Всасываемость витамина С уменьшают пероральные контрацептивы.

Ревит: инструкция по применению

Ярко-желтые витаминки Ревит в форме драже – легендарный препарат, знакомый многим поколениям еще со времен Советского Союза. Хотя был изобретен много лет назад, он и сегодня востребован, поэтому производится на десятках фармацевтических предприятий в СНГ. В составе таблеток Ревит собраны основные элементы, необходимые для здоровья. Препарат применяется как поддерживающее и профилактическое средство.

Показания к применению

Ревит назначается для устранения гипо- и авитаминоза, общего укрепления организма, а также для профилактики состояний, вызванных дефицитом витаминов:

  • При физическом, умственном или эмоциональном напряжении
  • Для ускорения выздоровления и реабилитации после болезней
  • При сухости кожи, волос, трещинок в уголках губ
  • Для улучшения сопротивляемости заболеваниям в холодные периоды и межсезонье.

Состав препарата

В составе одного драже Ревит содержатся:

  • Активные компоненты: 0,86 мг ретинола ацетата (вит. А), по 1мг тиамина гидрохлорида (вит. В1) и рибофлавина (вит. В2), 35 мг аскорбиновой кислоты.
  • Дополнительные компоненты: натуральные вещества, обеспечивающие вкус, цвет и структуру витаминного средства – мука, патока, сахар, мятное масло и другие ингредиенты.

Лечебные свойства

Благодаря тому что в Ревите содержатся витамины, участвующие в важных биохимических процессах, он оказывает оздоравливающее воздействие на весь организм. Препарат приводит в норму концентрацию полезных веществ, обеспечивает правильное протекание обменных процессов:

  • Ретинол участвует в управлении многих обменных процессов.
  • Тиамин (или В1) – стабилизирует состояние и работу внутренних систем: пищевой, сердечно-сосудистой, ЖКТ, ЦНС.
  • Рибофлавин является частью белкового и углеводного обменов, стимулирует работу органов зрения.
  • Аскорбиновая кислота относится к важнейшим элементам окислительно-восстановительных процессов, влияет на свертываемость крови, состояние тканей.

Формы выпуска

Средняя цена: (80 шт.) – 18 руб., (100 шт.) – 31-73 руб.

Витамины Ревит для детей и взрослых выпускаются в форме драже ярко- или светло-желтого цвета. Горошины покрыты гладкой пленочной оболочкой, имеют приятный вкус и характерный запах. Ревит расфасовывается в пластиковые или стеклянные флаконы по 50, 80 или 100 штук, которые могут быть упакованными в картонные пачки либо нет.

Способ применения

Витаминки Ревит в виде драже надо принимать спустя 10-15 минут после приема пищи.

Для поддержания хорошей физической формы и профилактики заболеваний взрослым людям положено по одному драже дважды в день. В терапевтических целях дозу и количество приемов увеличивают: принимают по две штуки трижды в день.

Необходимость и дозу препарата Ревит при беременности должен определять врач, но если нет конкретных указаний в описании к средству, то надо придерживаться инструкции. В этом случае производители рекомендуют:

  • В 1-ом триместре принимать одно драже в сутки
  • Во 2 и 3-м – количество драже можно увеличить только до двух штук в сутки.

Если Ревит надо принимать детям, то разрешенная профилактическая доза зависит от возраста. Подросткам старше 11-и лет положено одно драже в сутки, в терапевтических целях дозировку увеличивают:

  • Детям 3-10 лет – по 2 шт. в сутки, 11-14-и лет – 3 шт.

При необходимости возможно увеличение продолжительности приема до 1-2 месяцев, но после курса обязательно делается перерыв на 1 или 3 месяца.

При беременности и грудном вскармливании

О категорическом запрете препарата Ревит инструкция по применению не упоминает, наоборот, в ней содержатся рекомендованные условия приема в эти периоды. Но это не означает, что драже можно принимать беременным и кормящим женщинам самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим доктором. Во избежание вреда для ребенка, решение о приеме Ревита должно определяться врачом.

Противопоказания

Витамины Ревит нельзя принимать при:

  • Повышенной чувствительности к компонентам
  • Почечнокаменной болезни
  • Аллергии на фруктозу
  • Гипервитаминозе А
  • Закупорке кровеносных сосудов, затрудняющих нормальное кровообращение
  • Нарушениях всасываемости глюкозы и галактозы в желудке и кишечнике
  • Сахарном диабете
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Хроническом поражении гломерул почек
  • Системном заболевании саркоидозе
  • Нарушении метаболизма железа/меди
  • Детском возрасте младше трех лет.

Меры предосторожности

При применении Ревита надо учитывать, что в нем имеется ретинол, который в больших дозах становится токсичным. Если одновременно принимаются другие лекарственные и витаминные средства, надо внимательно отслеживать содержание в них витамина А, чтобы не допустить его передозировки.

Каротин, содержащийся в ретиноле, обладает красящим свойством, поэтому моча может окраситься. Явление проходит само собой после отмены поливитаминов.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Если врач пропишет витаминки Ревит, то надо учитывать, что его вещества могут вступать во взаимодействие с компонентами лекарственных средств, что чревато искажением терапевтического эффекта и появлением непредсказуемых результатов.

  • Нельзя принимать Ревит параллельно с другими витаминными комплексами во избежание гипервитаминоза.
  • Витамин А уменьшает действие противовоспалительных препаратов, в первую очередь – глюкокортикоидов, а нитриты и холестирамины наоборот – подавляют эффект ретинола.
  • Витамин В1 способен блокировать или снижать действие пенициллиновых средств. Его нельзя совмещать со снотворным, Дигидроэрготамином и другими подобными лекарствами, так как снижает их эффективность.
  • Имеющийся в Ревите рибофлавин (В2) плохо взаимодействует со стрептомицином, антибактериальными препаратами, пенициллиновой группой.
  • Аскорбиновую кислоту нельзя принимать одновременно с сульфаниламидами, так как многократно усиливает их действие и токсичность. При взаимодействии с препаратами железа усиливает их усвояемость. Кроме того, надо учитывать, что натуральные соки, щелочные напитки, оральные противозачаточные средства уменьшают всасываемость аскорбинки. То же действие оказывают кортикостероиды, хлорид кальция.

Побочные эффекты

Вредные последствия после приема Ревита бывают достаточно редко. Они могут выразиться:

  • У людей с индивидуальной чувствительностью – как аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, отека Квинке). В единичных случаях – бронхоспазмы.
  • Покраснение кожных покровов, зуд и сыпь, экзема.
  • Тошнота, расстройство желудка.
  • Быстрая утомляемость, возбудимость или сонливость, головные боли, проблемы со сном.
  • Сбой синтеза глюкозы, появление ее в моче, развитие диабета.
  • Нарушения нормальной работы почек, мочевыводящей системы.
  • Увеличение тромбоцитов в крови, снижение эритроцитов, нехватка протромбина, образование тромбов.
  • Повышение или понижение АД, истощение миокарда.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Ухудшение зрения, состояния волос и кожи, сухость, себорея.
  • Раздраженность слизистых оболочек ЖКТ.

Передозировка

Слишком длительный прием или систематическое превышение рекомендованных инструкцией доз Ревита, может усилить побочные действия:

  • Проявления интоксикации: тошнота, приступы рвоты, понос. Специфического лечения не требуется – после отмены Ревита симптомы проходят самостоятельно.
  • Хотя передозировка аскорбиновой кислоты случается редко, так как витамин является водорастворимым веществом и выводится с мочой, постоянное превышение нормального уровня может подавить работу отдела поджелудочной железы, контролирующий уровень инсулина.
  • Передозировка может способствовать искажению почечной секреции.

Условия и срок хранения

Витамины Ревит можно принимать в течение года от даты изготовления. Препарат следует хранить в «родной» упаковке при комнатной температуре от 15 до 25° С. Чтобы не провоцировать детей на самостоятельный прием витаминов, их надо держать в недоступном месте.

Аналоги

Полностью идентичных препаратов по составу и оказываемому эффекту не существует. Чтобы подобрать оптимальную замену, необходимо обратиться к врачу. Похожим фармакологическим действием обладают поливитаминные комплексы Гексавит, Гендевит, Пентовит, Ундевит.

Гексавит

Фармстандарт-Уфавита, Алтайвитамины (РФ)

Средняя цена: (50 шт.) – 46,33 руб.

Препарат выпускается в драже, содержит витамины С, РР, В6, В2, В1, А. В качестве дополнительных компонентов – натуральные вещества (мука, патока, сахароза, растительное масло).

Применяется для устранения дефицита этих элементов, как общеукрепляющее и профилактическое средство. Суточная доза для взрослых – 1 драже, в терапевтических целях – 3 драже через равные промежутки, детям – 1 шт. Гексавит нельзя давать маленьким детям младше 3-х лет, а также при индивидуальной чувствительности, в период вынашивания ребенка и грудного кормления.

Достоинства:

  • Хороший состав
  • Доступная цена.

Недостатки:

  • Возможно проявление аллергии.
Ссылка на основную публикацию