Признаки появления гигромы запястья и способы ее лечения

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

МКБ-10

  • Причины гигромы
  • Патанатомия
  • Симптомы гигромы
    • Отдельные виды гигром
  • Диагностика
  • Лечение гигромы
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Бурсит стопы — причины, симптомы и методы лечения

Бурсит стопы — патология, возникающая из-за воспаления синовиальной сумки. Наиболее часто поражаются сумки, расположенные в ахилловом сухожилии, первом плюснефаланговом суставе и пяточной кости. Воспалительный процесс развивается в результате травмирования стопы под воздействием избыточных физических нагрузок. Причинами воспаления становятся суставные заболевания, инфицирование сочленений, эндокринные нарушения.

Основные симптомы бурсита — отек и боль, усиливающаяся при ходьбе. При проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов патология протекает на фоне диспепсических расстройств и повышения температуры тела. Острый бурсит диагностируется редко — обычно заболевание выявляется на рецидивирующей стадии течения. Оно хорошо поддается консервативному лечению, но иногда проводятся и хирургические операции.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Синовиальная оболочка — соединительнотканная структура, выстилающая поверхность синовиальной капсулы, или сумки. В стопе расположены несколько сумок, защищающих суставы от нагрузок при движении. В них постоянно вырабатывается небольшое количество синовиальной жидкости, которая служит своеобразным амортизатором для суставных элементов. Если синовиальная оболочка воспаляется, то жидкость продуцируется с избытком. Объем сумки значительно увеличивается, из-за чего расположенные рядом структуры подвергаются сдавливанию. Запустить патологический процесс могут различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • повышенные нагрузки на стопу. Бурсит нередко возникает у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать заболевание может долгая ходьба или подъем тяжестей;
  • избыточный вес. Большая масса тела нагружает стопы, ускоряет деструктивно-дегенеративные изменения в тканях;
  • травмы стопы или голеностопа. Бурсит развивается в результате вывихов, подвывихов, разрывов связок и (или) сухожилий;
  • врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
  • ношение узкой обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
  • острые или хронические суставные заболевания. Причиной бурсита могут стать обострения ревматоидного или псориатического артрита, остеопороз, тендовагинит, тендинит;
  • эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. К бурситу стопы приводит тяжелая форма диабета, нарушения абсорбции питательных или биоактивных соединений. При подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, запуская воспалительный процесс.

В группе риска — люди, болеющие респираторными, кишечными, венерическими инфекциями. При гриппе, бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе патогенные возбудители потоком крови разносятся по всему организму. Они могут проникнуть в синовиальную сумку и сформировать в ней вторичный инфекционный очаг.

При патологических состояниях стоп бурсит часто принимает рецидивирующее течение. Заболевание диагностируется при вальгусных деформациях плюснефаланговых суставов, подошвенных фасциитах, пяточных шпорах. Они сопровождаются постепенным изменением анатомического строения стопы и (или) формированием наростов из костных тканей.

Клиническая картина

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Интенсивность симптомов бурсита стопы зависит от стадия течения патологии и причины ее возникновения. Признаки хронического заболевания могут на стадии ремиссии не проявляться вовсе. Человек ощущает слабую боль после длительных прогулок или подъема тяжестей. В области воспаления прощупывается небольшое упругое уплотнение. Отсутствие выраженной симптоматики объясняет нежелание больных обращаться к ортопеду. Поэтому бурситы нередко диагностируются вместе с развившимися осложнениями: артритами суставов стопы, повреждениями ахиллова сухожилия. Заболевание в острой форме проявляется более интенсивно:

  • на участке воспаления формируется отек, который распространяется на здоровые ткани. При отсутствии лечения постепенно опухает большая часть стопы. Избыточное скопление жидкости повышает нагрузку, провоцируя усиление воспалительного процесса;
  • отек становится причиной возникновения выраженного болевого синдрома из-за сдавливания нервных окончаний. Болезненные ощущения усиливаются при движении по ровной поверхности, при подъеме или спуске по лестнице;
  • в области пораженного сустава или сухожилия образуется уплотнение, которое не только прощупывается, но и становится хорошо заметным. При надавливании на него возникает боль, иррадиирущая в другие части стопы, а иногда и в голеностопный сустав;
  • кожа над уплотнением краснеет и сильно отекает. При остром течении воспаления она становится сухой, зудит и шелушится;
  • для бурсита характерна флуктуация. При пальпации образовавшегося уплотнения ощущается перемещение скопившегося экссудата.

Гнойный бурсит практически всегда сопровождается симптомами общей интоксикации организма. У больного в течение суток несколько раз поднимается температура тела. Он страдает от расстройств пищеварения, головных болей, головокружений. Человек испытывает слабость, сонливость, быстро утомляется. При ходьбе он вынужден прихрамывать, чтобы снизить интенсивность боли.

На начальной стадии хронического бурсита болезненные ощущения могут возникать только в утренние часы. В течение дня в организме вырабатываются гормоны, оказывающие противовоспалительное и анальгетическое действие.

Лечение бурсита стопы

Лечение бурсита стопы проводится в амбулаторных условиях ортопедом, ревматологом или травматологом. Конечность сразу иммобилизуется гипсовой повязкой или ортезом с жесткой фиксацией на 7-14 дней. Пациенту рекомендовано не наступать на больную ногу, а в положении лежа укладывать ее на валик или подушку. В первые дни терапии для купирования отека используются холодные компрессы. Полиэтиленовый пакет со льдом оборачивают тканью и прикладывают к стопе на 10-15 минут. После получасового перерыва лечебная процедура проводится повторно. В терапии бурсита средней и высокой степени тяжести используются медикаменты в виде инъекций, таблеток, драже, мазей и гелей. Лекарственными средствами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • Нимесулид (Найз, Нимесил);
  • Мелоксикам (Артрозилен);
  • Кеторол (Кеторолак);
  • Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
  • Ибупрофен (Нурофен, Миг, Солпафлекс).

Если НПВП оказались неэффективны, то для лечения бурсита стопы применяются гормональные препараты. Практикуется использование глюкокортикостероидов — Преднизолона, Гидрокортизона, Дексаметазона — в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Гормональные средства плохо переносятся организмом человека, поэтому лечение не продолжается дольше 10 дней.

При проведении лабораторных исследований устанавливается не только вид бактерий, но и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Бурсит, вызванный стафилококками и стрептококками, хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия — макролидами, цефалоспоринами, пенициллинами. Длительность терапевтического курса — 10-20 дней.

К лечению туберкулезного, сифилитического, гонорейного, бруцеллезного бурсита подключаются инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Используются специфические антибактериальные и противомикробные средства.

Фармакологические препараты, применяемые в терапии бурситаНаименования лекарственных средств
Антибиотики и противомикробные средстваАзитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Офлоксацин, Панклав, Цефтриаксон, Амоксициллин, Метронидазол, Бисептол
Нестероидные противовоспалительные средстваКеторолак, Нимесил, Найз, Ортофен, Вольтарен, Диклофенак, Нимесулид, Артрозилен, Целекоксиб, Пироксикам
ГлюкокортикостероидыТриамцинолон, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон
Мази, гели, кремы, бальзамыВольтарен, Фастум, Кеторол, Ибупрофен, Индометацин, Финалгель, Финалгон, Капсикам
Читайте также:  Уколы Мидокалм инструкция по применению, аналоги, отзывы

Своевременно диагностированный бурсит стопы вылечивается в течение 10-14 дней с помощью фармакологических препаратов. Для устранения рецидивирующей патологии нередко требуется проведение хирургической операции. Врачи предупреждают, что избежать развития серьезных осложнений поможет только обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов бурсита.

Полный обзор бурсита голеностопного сустава: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о бурсите голеностопного сустава: симптомы и лечение, что это такое. Причины и предрасполагающие факторы, виды и формы заболевания. Лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

От повреждений и ударов сложный голеностопный сустав защищают слизистые сумки, или полости, выстланные синовиальными клетками и наполненные жидкостью.

Синовиальные сумки голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Одна из них располагается под кожей в области пятки (ее воспаление называется пяточным бурситом), другая – чуть выше, между ахилловым сухожилием и костью (ахиллобурсит). Обычно именно воспаление этих околосуставных сумок объединяют под названием «бурсит голеностопа».

Нажмите на фото для увеличения

Из-за травм, спортивных и бытовых нагрузок, недостатков строения сустава слизистая сумка повреждается и воспаляется. Воспалительный процесс приводит к увеличению количества синовиальной жидкости внутри полости, распространяется на прилежащие ткани, провоцируя появление красноты, отечности и болевых ощущений. Человек с бурситом голеностопа с трудом наступает на пятку, ему сложно надевать и носить обувь, распрямлять стопу.

Бурситы голеностопа чаще всего диагностируют у людей:

  • занимающихся спортом (легкоатлеты, конькобежцы, футболисты);
  • постоянно нагружающих голеностопный сустав (артисты балета);
  • старше 60 лет (вероятность повредить бурсу с возрастом увеличивается).

Бурсит голеностопа – достаточно распространенное явление, хотя он встречается реже, чем локтевой и коленный бурситы.

Асептическое воспаление сумок голеностопа (без проникновения в полость инфекционных возбудителей) не опасно и при своевременном обращении полностью и успешно излечивается консервативными способами.

Гнойный бурсит – более неприятная патология, он может стать причиной серьезных осложнений (расплавления прилежащих тканей и гнойного артрита).

Лечением бурситов голеностопного сустава занимаются врачи – травматолог, ортопед, ревматолог (это зависит от причины его развития). Лечащий специалист при гнойном бурсите – хирург.

Механизм развития патологии

В силу того, что голеностопный сустав выдерживает серьезные нагрузки, бурсит голеностопа является одним из самых распространенных (хотя первенство принадлежит бурситам локтевого и коленного суставов).

Что такое бурсит? На любое негативное воздействие (постоянные нагрузки, давление, травмы, проникновение инфекции) слизистая сумка, расположенная за пределами сустава, отвечает гибелью части клеток и развитием воспаления.

В результате клетки ее внутренней оболочки активнее производят синовиальную жидкость, бурса увеличивается в размерах и начинает сдавливать прилежащие ткани.

Такое механическое давление и непрекращающийся воспалительный процесс:

  • провоцируют раздражение нервных окончаний и просачивание жидкости (экссудата) сквозь стенки кровеносных сосудов;
  • вызывают появление при бурсите голеностопного сустава таких симптомов, как отек и боль.

В месте, где расположена бурса, появляется хорошо заметная выпуклость определенной формы (округлая шишка), при надавливании на которую можно ощутить колебание жидкости внутри.

У бурситов голеностопа есть одна особенность, отличающая их от бурситов другой локализации: при переходе процесса в хронический на кости в области воспаленной бурсы формируется шпора (костный вырост), удалить которую можно только хирургическим путем.

Причины и предрасполагающие факторы

Причин развития голеностопного бурсита много. Например, это могут быть хронические заболевания, на фоне которых оболочка суставной сумки утрачивает прочность и легче повреждается при самых обычных обстоятельствах (например, при смене обуви).

Но чаще патология возникает как результат травмы (удара, ушиба) или проникновения инфекционных возбудителей (через рану или по сосудам, из удаленных очагов).

Основные причины развития патологии:

  1. Травматические повреждения тканей (удары, ушибы, порезы).
  2. Недостатки строения стопы (плоскостопие, слабость связочного аппарата).
  3. Инфекции (сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекция).
  4. Болезни сустава (псориатический, подагрический, ревматоидный артрит, артроз).
  5. Гнойное воспаление прилежащих тканей (остеомиелит, абсцесс).
  6. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра).
  7. Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия).

Иногда причину развития бурсита установить не удается, и его считают идиопатическим (возникшим по неясным причинам).

Не последнюю роль играют предрасполагающие факторы (они ослабляют ткани бурсы, увеличивают вероятность ее повреждения):

  • нарушения осанки и недостатки строения опорно-двигательного аппарата (деформация позвоночника, укорочение одной ноги);
  • естественное старение тканей (после 60 лет);
  • лишний вес;
  • аллергия;
  • ослабление иммунитета;
  • отравление токсинами и лекарственными веществами (хроническая алкогольная интоксикация, длительный прием кортикостероидов);
  • физические и бытовые нагрузки;
  • неудобная обувь;
  • профессия (танцоры, спортсмены);
  • переохлаждение (гипотермия).

Плоскостопие (на фото) может быть одной из причин развития бурсита

Виды бурсита

Классификация по содержимому капсулы

Ориентируясь на содержимое капсулы, бурситы делят на:

  • гнойные (в капсуле накапливаются продукты распада клеток в виде непрозрачной желтоватой плотной жидкости);
  • серозные (содержимое капсулы прозрачное, красноватое из-за присутствия небольшого количества клеток крови);
  • геморрагические (жидкость окрашена в красный цвет из-за эритроцитов, попавших в бурсу из поврежденных сосудов);
  • серозно-фиброзные (прозрачное содержимое капсулы содержит фибриновые нити и хлопья).

Классификация по течению и симптомам

  1. Острый бурсит голеностопного сустава (с выраженной болью, покраснением, отеком тканей, прилегающих к голеностопу).
  2. Хронический (все выраженные признаки заболевания ослабевают, но время от времени патология напоминает о себе дискомфортом или ноющими болями при нагрузке на голеностоп).
  3. Рецидивирующий (с периодически повторяющимися обострениями).

Характерные симптомы

Признаки острой формы

Для острой формы бурсита характерны выраженные симптомы:

  • острая боль в пятке, отдающая в мышцы голени;
  • болезненность возникает по утрам (после отдыха);
  • болевые ощущения усиливаются от нагрузок на голеностоп (при надавливании, во время движений).

Человеку с бурситом больно становиться на пятку и разгибать сустав (приподниматься на цыпочки, надевать обувь), особенно по утрам. В течение дня неприятные ощущения немного стихают (сустав будто разрабатывается), но при любых нагрузках боль возникает снова, иногда в самые неожиданные моменты. Во время таких приступов человек не может опереться на стопу, ему сложно не только ходить, но и стоять.

Помимо боли, в области голеностопа:

  • возникают краснота и отек (который распространяется на голень, пятку и лодыжки);
  • появляется и прощупывается упругое уплотнение в виде небольшой округлой шишки (увеличенная в размерах бурса).

Признаки хронической формы

При переходе патологии в хроническую форму все симптомы бурсита стихают. У больного формируется костный вырост (шпора) в месте, которое постоянно травмировалось и больше всего болело. При любом давлении на кость в области, где появилась шпора, человек испытывает покалывающую боль, дискомфорт.

Также в ткани постепенно откладываются соли кальция, из-за чего связки и сухожилия утрачивают эластичность и часто повреждаются.

Если в полость бурсы проникла инфекция

В таком случае к прочим симптомам быстро (в течение 2–3 дней) присоединяется:

  1. Повышение температуры (местной и общей).
  2. Нарастающие признаки интоксикации (потливость, слабость, утомляемость).
  3. Острая боль в области голеностопа становится дергающей, пульсирующей.
  4. Бурса быстро увеличивается в размерах.
  5. При надавливании на нее ощущается колебание жидкости (гноя).

Гнойный бурсит может осложниться прорывом гноя в другие ткани и вызывать развитие опасных осложнений – гнойного артрита или остеомиелита (воспаление костной ткани).

Диагностика

Методы, с помощью которых устанавливают диагноз «бурсит голеностопного сустава»:

Осмотр, опрос, диагностические тесты

Боль при попытках встать на цыпочки, при разгибании голеностопа

Позволяют выявить патологические изменения в тканях

Информативна при хронических бурситах, протекающих с отложением кальция в ткани и формированием шпоры

Исследование жидкости, извлеченной из бурсы

Позволяет определить вид патологии, изменения внутренней оболочки, выявить причину болезни

Анализы крови и серологические исследования

Анализы на чувствительность инфекции к антибиотикам, тесты, косвенно указывающие на воспалительный процесс

Иммунологические исследования на антитела и иммунные клетки

Указывают на аллергическое или аутоиммунное происхождение патологии

Методы лечения

При своевременном обращении (пока процесс не осложнился) бурсит голеностопа можно вылечить полностью.

Острый бурсит голеностопного сустава в 85–90 % случаев успешно лечится консервативными методами (в сроки от 2 до 4 недель).

Хроническую форму обычно лечат хирургическими способами (удалением синовиальной сумки). Период восстановления после операции занимает около 4 недель. После операции снова возможны проявления бурсита (рецидив бывает в 2–3 случаях из 100).

Еще около 3 месяцев после лечения голеностоп рекомендуют беречь от чрезмерных нагрузок и травм.

Консервативная терапия

Как лечат бурсит голеностопа? Первый этап – пункция:

  • из сумки извлекают жидкость;
  • промывают ее антисептиками;
  • при необходимости вводят антибиотики (если процесс гнойный);
  • используют гормональные препараты (Кеналог, Гидрокортизон, если воспаление асептическое).

Процедуру могут повторять несколько раз (от 2 до 4), пока жидкость не перестанет накапливаться. Между пункциями ноге обеспечивают покой, а на голеностоп накладывают давящую повязку (исключение – гнойный процесс, в этом случае давящая повязка противопоказана).

Какие лекарства могут назначить при бурсите:

  • обезболивающие препараты (Баралгин, Дексалгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и мазях (Диклофенак, Индометацин);
  • антибактериальные средства и антибиотики при гнойном воспалении (Флемоксин, Амоксиклав).

Помимо местных противовоспалительных средств (Диклофенак-геля, Вольтарена, Индовазиновой мази), при бурсите эффективны примочки с раствором Димексида (снимают отеки, боль и воспаление).

Физиотерапия

По мере того, как острые признаки бурсита уменьшаются, к лекарственным средствам добавляют физиотерапию (стимулирует кровообращение, ускоряет заживление и восстановление функций голеностопа).

При бурситах эффективны:

  1. Фонофорез с обезболивающими или противовоспалительными препаратами (лекарство вводят через кожу с помощью ультразвука).
  2. УВЧ (воздействие высокочастотным магнитным излучением).
  3. Диадинамотерапия (лечение электротоками различной частоты).
  4. Бальнеотерапия (ванночки с морской солью).
  5. Грязелечение (аппликации из минеральной грязи).
  6. Прогревания (парафинотерапия).

Ускорить процесс восстановления функций голеностопа помогает лечебная гимнастика (комплекс упражнений на растяжку и укрепление мышц).

Примеры упражнения для восстановления голеностопа. Нажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

При гнойном и хроническом процессе, после безуспешной консервативной терапии бурсита голеностопного сустава в качестве лечения применяют хирургические методы:

  • иссечение и удаление поврежденных тканей (очагов некроза, костных выростов, отложения солей, рубцов);
  • иссечение и удаление внутренней, слизистой оболочки бурсы;
  • удаление (бурсэктомия) поврежденной сумки.

После консервативного и хирургического лечения функции голеностопа восстанавливаются в течение 2–4 недель (с помощью упражнений ЛФК, массажа и других физиотерапевтических методов). Голеностоп не рекомендуют нагружать еще 2–3 месяца.

Удаление синовиальной сумки. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Домашние способы, народные средства

Домашние способы лечения эффективны при асептических и при хронических бурситах.

Рассасывающий компресс с раствором Димексида

Этим рецептом можно пользоваться, если на коже нет ран и повреждений.

Возьмите аптечный раствор Димексида (100 %) и разбавьте его водой 1:5 (1 столовая ложка Димексида на 5 столовых ложек воды). Смочите в растворе сложенный в несколько слоев бинт, слегка отожмите, приложите к больному месту на 30–40 минут. Сверху накройте полиэтиленом, зафиксируйте бинтом.

Такой компресс повторяют ежедневно, в течение 10 дней (через 10 дней лечение можно повторить.

Рассасывающий компресс со спиртовой настойкой прополиса

Измельчите 10 грамм прополиса (порежьте, натрите), залейте водкой (100 мл). Дайте 14 дней настояться в темном месте, периодически взбалтывая содержимое. Компрессы из спиртовой настойки делайте так же, как указано в предыдущем рецепте, только держите дольше (в течение часа), утеплив шерстяной тканью.

Таким способом бурсит нужно лечить до полного исчезновения беспокоящих симптомов.

Профилактика

Развитие голеностопного бурсита помогут предупредить следующие меры по профилактике заболевания:

  • защита стопы и голеностопа фиксаторами, компрессионными носками;
  • разогревающие разминки перед нагрузками (перед спортивными тренировками, танцевальными репетициями, тяжелой работой);
  • удобная повседневная обувь на низком ходу и спортивная со специальной амортизирующей подошвой;
  • избавление от лишнего веса;
  • лечение и профилактика заболеваний, которые могут стать причиной бурсита (хронические инфекции);
  • ежедневный расслабляющий массаж голеностопа и стопы;
  • комплекс упражнений лечебной физкультуры (на укрепление и растяжку мышц сустава).

Источники информации, литература, научные работы по теме

  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., К.: Катран групп, 2002, стр. 145–148, 154–159.
  • Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга–Плюс, 1997.
  • Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С. Вестник хирургии, 1971, т. 106, № 3, стр. 122.
  • Современные аспекты диагностики и лечения некоторых болевых синдромов стопы у взрослых. Корж Н. А., Прозоровский Д. В., К.: Здоровье Украины, 2013.
  • Руководство по хирургии. Петровский Б. В.,М.: Медицина, т. 2, стр. 283.
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Препателлярный бурсит коленного сустава
  • Симптомы ахиллобурсита
  • Опухоль локтевого сустава

Бурсит стопы

Под диагнозом бурсит стопы подразумевают воспаление в одной из синовиальных сумок. Причина такого процесса может быть разной, каждый симптом обычно ярко выраженный, сустав начинает сильно болеть и деформироваться. Лечение должно быть правильным, его назначает только врач. Самостоятельно не рекомендуется использовать какие-либо методы лечения.

Симптоматика

Бурса – это околосуставная сумка, полость, внутри которой располагается синовиальный секрет. Синовиальная жидкость играет роль смазки, которая предотвращает трение суставов во время движения друг о друга. Всего в полости стопы расположены 10 синовиальных сумок, это количество равно количеству мелких суставов. Сильное воспаление происходит в одной суставной сумке или сразу в нескольких. В таком случае начинается развитие бурсита стопы.

Симптоматика такого заболевания обычно следующая:

1. Во время развития воспалительного процесса происходит активное продуцирование околосуставной жидкости. В результате чего в той части стопы, где происходит воспаление, появляется сильный отек, болезненность.

2. Появляется интенсивно выраженный болевой синдром, он становится намного интенсивнее, если дотрагиваться этой зоны. При развитии острой стадии заболевания, боль становится резкой, пульсирующей.

3. Внутри тканей начинают формироваться небольшие наросты, их можно визуально заметить либо прощупать. В итоге пораженная конечность начинает увеличиваться в размере, больному человеку становится сложно носить привычную обувь, сложно передвигаться, больно ступать на ногу.

4. Утрачивается былая подвижность суставного аппарата. Когда развивается острый воспалительный процесс, гнойный процесс, двигаться очень больно.

5. Эпидермис в пораженном месте становится красным, если процесс продолжительный, на поврежденном месте формируются рубцы.

6. Иногда повышается температура тела с соответствующими симптомами – слабость, головная боль, ломота в суставах. Но в большинстве случаев возникает локальная гипертермия, на месте воспаления. Область сустава расширяется, на ощупь он становится горячим, визуально видно покраснение.

7. В полости каждой околосуставной сумки происходит скопление большого количества жидкости, она может содержать примеси крови и гноя.

Установить диагноз бурсит обычно не составляет труда. Симптоматика ярко выраженная. При обращении к доктору, специалист обычно направляет на дополнительные обследования для того, чтобы определить степень выраженности воспалительного процесса, локализацию дегенеративных изменений, подобрать наиболее правильную схему лечения.

Ключевые провоцирующие факторы:

  • внешние повреждения, микротравмы, ушибы;
  • ношение неправильно подобранной обуви, которая сильно сдавливает, деформирует стопу;
  • продолжительная нагрузка на стопу либо на ее определенный участок;
  • врожденное или приобретенное плоскостопие, во время которого нагрузка на конечность распределяется непропорционально;
  • аномалии развития врожденного характера, при которых меняется величина нагрузки на определенные группы суставов;
  • развитие артрита в одной или нескольких суставных группах;
  • наличие инфекционного процесса, который носит экзогенный или эндогенный характер;
  • нарушения в эндокринной системе, дисфункции в процессе метаболизма.

Наиболее часто бурсит развивается у людей после 55 лет, но если причинами являются внешние повреждения и травмы, такой диагноз ставится, независимо от возрастной категории.

Разновидности

Разновидность болезни обусловлена симптоматикой. Классификация устанавливается по стадии интенсивности воспаления, по участку его развития. По степени выраженности устанавливается следующая классификация:

  • острое, травматическое или инфекционное происхождение;
  • хронический, механический генезис;
  • вызванный артритом;
  • рецидивирующий, который развивается на фоне не вылеченного воспаления или в качестве последствия острых заболеваний.
Читайте также:  Противопоказания при эндопротезировании

По типу локализации выделяют такие виды бурсита:

1. Ахиллово сухожилие. Это расположение является наиболее частым. В данном случае происходит поражение околосуставной полости, которая расположена между пяткой и сухожилием. Вызывает сильное воспаление ношение неправильно подобранной обуви, нагрузка при ожирении, силовые занятия спортом. Также такое заболевание может быть вызвано инфекционным процессом, проникшим в околосуставную полость вместе с кровяной или лимфатической жидкостью. В данном случае возникает боль, отечность и краснота пятки, движение затрудняется.

2. Большой палец ноги. Данный тип болезни наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола. Обычно заболевание провоцирует постоянное хождение на каблуках, гормональные сбои. При развитии патологического процесса деформируется сустав, большой палец смещается в сторону. Если процесс слишком запущен, смещаются все пальцы. В итоге кость становится выпуклой, она регулярно травмируется, болит.

3. Мизинец на ноге. Спровоцировать развитие патологического процесса может плоскостопие, ношение неудобной, слишком узкой обуви. Также одной из причин может стать пониженный тонус мышц. Симптоматика такая же, как и при бурсите большого пальца.

4. Пятка. Заболевание схоже с развитием пяточной шпоры. Симптоматика схожа со шпорой. Воспаляются подкожные пяточные околосуставные сумки. Это проявляется припухлостью, покраснением, болезненностью в области пятки. Данный недуг возникает у тех людей, которые сталкиваются с тяжелыми физическими нагрузками.

Функциональное строение стопы создано таким образом, что воспалительный процесс и болезненность может переходить с одного участка на другой, к тому же, нередко диагностируется бурсит обеих стоп.

Особенности терапевтического воздействия

Если ставится диагноз бурсит, врачами обычно назначается комплексная терапия. Не стоит легкомысленно относиться к такому заболеванию. Даже если симптоматика неярко выраженная, заболевание самостоятельно не пройдет, а приобретет хроническую форму. Только после незначительной травмы может произойти самостоятельное излечение. Варианты терапии обусловлены остротой заболевания и месторасположением патологического процесса.

Для начала нужно принять мероприятия для того, чтобы избавиться от причины, которая спровоцировала развитие недуга. Важно минимизировать повышенные нагрузки на подошву, носить удобную обувь.

Когда появляются первые признаки болезни, важно купить обувь с ортопедическим эффектом, специальный бандаж. Благодаря таким мероприятиям, можно уменьшить излишнюю нагрузку на суставы, лечение заболевания будет проходить намного легче и быстрее. Консервативная терапия направлена на то, чтобы снизить симптоматику, устранить отечность, интенсивно выраженные болезненные ощущения.

В данном случае врачами назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в составе которых присутствуют гормональные компоненты. Местно используются наружные средства – мази, гели, крема, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект.

В особо запущенных ситуациях показано хирургическое вмешательство. Если скапливается большое количество экссудата в околосуставной сумке, врачи выполняют прокол в этом участке. Проводится удаление экссудата, далее врачи вводят медикаментозные средства, обладающие противовоспалительным и гормональным эффектом.

При наличии гнойного бурсита при проколе удаляется содержимое околосуставной сумки, в ее полость вводятся антибактериальные препараты. Также назначается внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных средств.

Оперативное лечение показано в том случае, если возникает опасность разрыва ахиллова сухожилия. Врач рассекает воспаленную полость. После такого вмешательства уменьшается давление на сухожилие, понижается риск разрыва.

Если диагностируется бурсит большого пальца, это всегда сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Справиться с интенсивной болью даже не удается с помощью обезболивающих препаратов.

В данном случае врачами рассматривается целесообразность проведения хирургического вмешательства с целью удаления околосуставного экссудата, также восстанавливается нормальное положение кости. Такое же лечение может проводиться при наличии бурсита мизинца. Оперативное вмешательство используется редко. Если пациент вовремя обращается к доктору, консервативная терапия дает хорошие результаты.

Врачами назначается физиотерапия. Используются парафиновые аппликации на поврежденный участок, ультразвук, фонофорез. Такие процедуры способствуют заживлению после хирургического вмешательства, снимают воспаление, устраняют отеки и болезненность.

Использование народных средств

Народные методы используются в качестве вспомогательных средств в составе комплексной терапии. Также народные средства помогают восстанавливаться после оперативного лечения. Перед тем, как применять какие-либо народные средства, рекомендуется предварительно проконсультироваться с доктором. С их помощью можно избавиться от отечности и снизить боль.

Чаще всего используются такие средства:

1. Натертая на терке или измельченная с помощью блендера картошка. Такое средство отлично справляется с отеками. Завернуть кашицу из картошки в марлю, приложить аппликацию к нужному участку. Сверху зафиксировать полиэтиленом и бинтом. Оставить компресс на час. Через час снять компресс, промыть кожу теплой водой. Далее нанести обезболивающую мазь.

2. Пропитать марлю в спирте или в водке. Предварительно растворить в жидкости соду и морскую соль. Нанести марлю на проблемный участок, накрыть полиэтиленом или пищевой пленкой. Лучше всего такой компресс делать на ночь. Также можно смешивать соду, соль с небольшим количеством воды, наносить на проблемные участки. Благодаря спирту, метаболизм в тканях ускоряется.

3. Голубая глина. Компресс из голубой глины дает хороший эффект. Такое средство можно использовать, если отсутствуют открытые раны. Растворить в воде глину, должна получиться консистенция сметаны. Нанести субстанцию на нужно место, сверху замотать пищевой пленкой. Через несколько часов смыть компресс.

Также можно использовать такие средства, как йод, свежие листья каланхоэ, свежие листья алоэ, листья капусты. Листья нужно предварительно измельчить, использовать для компрессов, а с помощью йода делают сеточку. Такие средства помогут быстрее вылечить болезнь, справиться с воспалением, болью и отечностью.

Преимущества MBST-терапии

Вылечить бурсит стопы можно с помощью MBST-терапии. Она не вызывает никаких побочных реакций, практически не имеет противопоказаний. Процедура улучшает кровообращение и запускает регенерацию в поврежденном участке. После прохождения 10 процедур проходит сильный воспалительный процесс в стопе, пациент больше не ощущает боли и дискомфорта.

Бурсит стопы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бурсит стопы – это воспалительный процесс, происходящий в суставной сумке ступни.

Для того, что бы можно было понимать, о чем идет речь, необходимо знать, что такое суставная сумка. Название суставная сумка присвоено окружающей стопу соединительной тканевой капсуле, основные функции, которой защищать сустав и обеспечивать его функционирование. Благодаря находящейся в суставной капсуле жидкости, облегчается трение сустава и обеспечивается его защита от стирания.

Бурсит стопы – это крайне неприятное заболевание, причиной которого становится воспалительный процесс поражающий синовиальные суставные сумки суставов на ступнях. Бурсит ступни, как правило разделяют на несколько подвидов в зависимости от поражения того или иного сустава. Так среди бурситов можно выделить бурсит ахиллова сухожилия, бурсит мизинца, бурсит большого пальца, а также существует очень тяжелая форма – подкожный бурсит пяточной сумки. В последнем случае, передвижение пациента во время обострения зачастую крайне затруднительно.

Бурсит ахиллова сухожилия или как его еще называют ахиллбурсит, который появляется вследствие воспаления суставной сумки в области заднего ахиллова сухожилия и характеризуется отеком и покраснением кожи задней части ахиллова сухожилия, а также ноющей болью и уплотнением под кожей. Разновидностью этого недуга, является заболевание именуемое «Болезнь Альберта», которая в свою очередь проявляется воспалительным процессом, со временем, перерастающим в ревматоидный артрит.

Бурсит пяточной сумки это также разновидность ахиллбурсита с одним только различием, что воспаляется не задняя часть ахиллова сухожилия, а передняя. Бурсит пяточной сумки характеризуется болями, отеком и покраснением на коже в области пятки. Также замечена проблематичность движения.

Бурсит большого пальца стопы и мизинца проявляется деформацией и искривлением большого пальца или мизинца, результатом которого становится выпирание сустава большого пальца либо мизинца и вследствие трения о внутреннюю поверхность обуви возникает воспаление суставной сумки.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины бурсита стопы

Причины бурсита стопы можно разделить на несколько групп по характеру их происхождения.

Инфекционная: Бурсит возникает в случае любого рода травм, ссадин или ушибов, а также в случае порезов. В связи с этим через поврежденный слой кожи инфекция попадает в синовиальную сумку – это может быть стафилококк, стрептококк или же другие болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойные воспаления. Причины бурсита стопы – это также инфекции, разносящиеся лимфатической системой, например такие, как остеомиелит, фурункулёз или рожистое воспаление.

Механическая: Провоцирует появление бурсита вследствие ношения неудобной обуви на протяжении длительного времени, бурсит пяточной сумки зачастую возникает у женщин носящих неудобную обувь с очень высоким каблуком. Из-за неестественного положения ступни возникает деформация синовиального мешка, а потом и бурсит. Также зачастую бурсит пяточной сумки, является профессиональным заболеванием спортсменов.

Эндокринная: Бурсит появляется вследствие нарушения работы эндокринной системы, которая сопровождается наличием лишнего веса у пациента. Также всевозможные гормональные нарушения и нарушения обмена веществ могут вызывать воспаление синовиальных мешков и суставов.

Врожденная: Возникновение бурсита вследствие врожденной слабости сухожилий, или же в случае врожденных аномалий ступни и суставов.

[3], [4]

Симптомы бурсита стопы

Симптомы бурсита стопы не особо разнообразны, но в достаточной мере неприятны для пациента. Бурсит проявляется очень болезненно и остро проходящими отеками, неприятными ощущениями резкой боли во время пальпации, покраснением кожи в месте отека и ограничением либо прекращением нормального функционирования пораженного бурситом сустава.

Симптомы бурсита стопы могут приобретать также общий характер и проявляться повышением температуры тела и недомоганием, распространяющимся на весь организм. Следует отметить, что бурсит на сегодняшний день довольно частое заболевание суставов у мужчин в возрасте до 35 лет.

Симптомы бурсита иногда могут приписывать другим заболеваниям ступней. Зачастую симптомы бурсита очень схожи с симптомами, которые проявляются при таком заболевании, как пяточная шпора, однако для хорошего специалиста не является проблемой правильно поставить диагноз и выявить бурсит. Следует запомнить и разделять зависимость симптомов от сложности и формы бурсита.

Серозный или гнойный бурсит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и резкой острой болью во время движения.

Хронический бурсит характеризуется уплотнением или рубцеванием тканей в местах поражения сустава бурситом.

Острый бурсит отличается резкой болью при движении, которая не проходит, даже в случае обездвиживания пораженного сустава. Боли сопровождаются отеком и высокой температурой тела. Также в области отека повышается чувствительность.

Пациенты, страдающие любой из форм бурсита стопы, как правило, чувствуют неудобство при ношении обуви, испытывают некоторые сложности при ходьбе, а также страдают от неприятных болевых ощущений при ношении обуви.

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы зачастую наблюдается у пациентов страдающих плоскостопием, носящих очень узкую обувь, обувь с острым носком или на высоком каблуке. В связи с плоскостопием нарушается мышечное равновесие, что в свою очередь и приводит к бурситу большого пальца стопы. Эта патология может сопровождаться формированием деформацией сустава, что приводит к искривлению большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы усиливает во время трения внутренней стенки обуви о пораженный сустав, что приводит к воспалению сопровождающегося неприятными болевыми ощущениями при ношении обуви.

Это заболевание сопровождается небольшим отеком сустава большого пальца, также во время осмотра пациент может испытывать резкую боль при пальпации припухлости. Бурситу зачастую сопутствует уплотнение в области синовиальной сумки сустава большого пальца, при пальпации которого явно отслеживается признак флюктуации.

Бурсит большого пальца стопы разделяется на два подвида деформации. На ранней стадии бурсита при первой степени деформации суставной сумки можно легко избавиться от данного недуга. Так как первая степень деформации не является достаточно серьёзной проблемой и при своевременно оказанной профессиональной помощи можно легко излечиться. Первая степень деформации при бурсите лечится ношением ортопедической обуви и специальным бандажом, который сможет снять нагрузку с пораженного бурситом сустава и избавить от болевых ощущений.

В случае же бурсита большого пальца стопы при второй степени деформации или как ее еще называют вальгусной, требуется более радикальное и сложное лечение. Для того, чтобы убрать воспаление суставной сумки назначаются противовоспалительные и нестероидные препараты, а во время протекания заболевания в острой форме в область воспаленного сустава вводят кортикостероиды. Данный метод лечения способен справится лишь с воспалением и болью, однако не может устранить деформацию сустава, и в связи с этим дальнейшее лечение проходит параллельно с ношением специальной ортопедической обуви и физиотерапии.

[5], [6], [7], [8], [9]

Бурсит мизинца стопы

Бурсит мизинца стопы возникает в связи с недостаточно правильной походкой при плоскостопии или ношении неудобной, очень узкой обуви. Все эти причины приводят к выгибанию в сторону и деформации мизинца стопы. Бурсит мизинца стопы, как и остальные виды бурсита стопы, сопровождается отеком, воспалением и резкими болевыми ощущениями в области мизинца.

Как уже упоминалось выше, бурсит мизинца стопы возникает не всегда в случае каких-либо физиологических особенностей тела. Зачастую возникновение этого заболевания вызвано ношением обуви с узким носком, в которой пальцы стопы очень сильно прижимаются и стискиваются неудобной обувью, что приводит к воспалению синовиальной сумки сустава мизинца стопы.

В случае развития острой формы бурсита мизинца медицинским специалист прибегает к консервативным методам лечения, применяемым в амбулатории. Во время лечения данного вида бурсита стопы, зачастую используется противовоспалительное медикаментозное лечение, а также лечение подразумевает накладывание гипсовой повязки, для надежной фиксации больного сустава. Также в тяжелых случаях заболевания применяются инъекция гормональных и противовоспалительных препаратов внутрь сустава.

[10]

Где болит?

Диагностика бурсита стопы

Диагностика бурсита стопы, как правило, основана на клинических симптомах данного заболевания. Зачастую, что бы выяснить характеристики воспаления, определить возбудителя заболевания и установить чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам, врач для диагностики берет пункцию экссудата из синовиальной сумки для серологических реакций. Также медицинским специалистом при диагностировании могут использоваться инструментальные методы с целью подтвердить наличие у пациента именно бурсита, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Диагностика бурсита стопы строится также на жалобах пациента и при наличии клинических проявлений. В случае диагностики бурсита коленного сустава медицинским специалистом могут использоваться следующие способы диагностики, например такие как: рентгенография, микроскопия, общий анализ крови и иногда МРТ.

Медицинский специалист может поставить диагноз только после внимательного изучения всех анализов и необходимых способов диагностики. Для того, что бы максимально точно поставить диагноз, исключив какие либо другие патологии рекомендуется провести КТ и УЗИ, также дополнительно могут быть назначен клинический биохимический анализ крови.

Для того что бы поставить верный диагноз медицинскому специалисту необходимо будет исключить такие заболевания, как: ревматоидный артрит, подагра, псориатическая артропатия, болезнь Шарот и рассеянный склероз.

[11]

Бурсит голеностопного сустава: фото симптомов, медикаментозное и народное лечение

Патологии суставов часто поражают сочленения нижних конечностей, что связано с особенностями нагрузки на ноги. Одной из распространенных воспалительных болезней является бурсит голеностопного сустава. Заболевание характеризуется воспалением суставной сумки, сопровождается болью и может затруднять движение в пораженном сочленении.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Воспаление голеностопного сустава возникает при перегрузке

Голеностопный сустав ежедневно подвергается нагрузкам во время передвижения. Любые травмы и ушибы этого сочленения потенциально опасны развитием бурсита голеностопного сустава – воспаления в бурсе или синовиальной сумке.

В голеностопе их 4 – две из них находятся в области пяточной кости, одна расположена в месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью, еще одна располагается непосредственно на подошве. Точное название голеностопного бурсита будит зависеть от локализации воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с воспалением ахиллова сухожилия или подпяточной бурсы, так как эти зоны наиболее подвержены травмам при движении.

Читайте также:  НетАллергииЛоратадин инструкция по применению таблетки цена отзывы аналоги

Причины развития

Голеностоп подвергается постоянной нагрузке и часто травмируется

Основная причина развития бурсита голеностопа и стопы – это избыточная нагрузка на суставы. Это происходит в следующих случаях:

  • наличие лишнего веса;
  • интенсивные занятия спортом;
  • стоячая работа.

Все эти факторы нарушают нормальное распределение нагрузки на голеностоп и стопу и могут приводить к развитию бурсита. Также патология часто развивается на фоне травм и ушибов. В этом случае причиной заболевания выступает нарушение обменных процессов в суставной сумке, что приводит к накапливанию синовиальной жидкости и развитию воспалительного процесса.

Бурсит может выступать осложнением других патологий суставов. Он сопровождает артрит и артроз. Посттравматический бурсит ахиллова сухожилия или подпяточной сумки наблюдается у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками.

  • Наиболее часто бурсит голеностопа связывают с ношением неправильно подобранной обуви. Узкие лодочки на высоком каблуке, балетки с плоской подошвой, обувь из некачественных тканей или малого размера – все это сдавливает бурсу и приводит к воспалительному процессу.

Отдельно выделяют инфекционные бурситы. Они развиваются из-за инфицирования синовиальной сумки. Это происходит двумя способами – при попадании инфекции в сумку с током крови, либо при повреждении тканей вокруг бурсы и их инфицировании.

Инфекционный бурсит бывает специфическим и неспецифическим. Неспецифические воспаления вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Это могут быть стафилококки, стрептококки, реже – кишечная и синегнойная палочка, дрожжевые грибки. Инфицирование происходит из-за наличия хронического очага инфекции.

Специфические воспалительные процессы в бурсе развиваются при гонорее, сифилисе или туберкулезе. Воспаление связано с проникновением возбудителей этих заболеваний в суставную сумку, инфицирование происходит гематогенным путем. Такие формы заболевания очень опасны, так как без лечения болезнетворные агенты продолжат движение по организму, поражая все новые бурсы, суставы и даже кости.

Симптомы голеностопного бурсита

Отечность сухожилья, покраснение и боль – признаки бурсита

Основной симптом любого бурсита – это боль. При поражении голеностопного сустава, специфика проявлений заболевания будет зависеть от точной локализации воспалительного процесса.

При воспалении ахиллова сухожилия наблюдается:

  • выраженный отек сухожилия;
  • болевой синдром при ходьбе;
  • покраснение кожи в зоне воспаления;
  • местное повышение температуры эпидермиса.

Симптоматические проявления суставного бурсита голеностопного сустава под пяткой – это сильная боль. Отек внешне не заметен, так как сумка спрятана за костью. Боль усиливается при любой нагрузке на стопу. Эти же симптомы характерны для воспаления бурсы на подошве.

Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от типа воспаления и особенностей симптомов. При гнойном бурсите наблюдается выраженный отек и боль при надавливании. Температура кожи в воспаленной зоне значительно повышается, болевой синдром острый, пульсирующий, в состоянии покоя не проходит. При абсцессе и гнойном воспалении также повышается температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, сильная головная боль и быстрая утомляемость. Эта форма болезни очень опасна и требует своевременного лечения.

Чем опасен бурсит?

Утолщение бурсы может привести к нарушению местных обменных процессов

Бурсит может переходить в хроническую форму. Это сопровождается временным стиханием симптомов, однако при любых нагрузках или компрессии бурсы боль будет возвращаться. Хроническое воспаление опасно утолщением бурсы, что приводит к нарушению местных обменных процессов. На этом фоне ухудшается функциональность сустава, могут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения в хряще и воспаление в суставах. При утолщении стенок бурсы практикуется хирургическое иссечение измененных тканей, либо полное удаление сумки.

Диагностика бурсита

Существует несколько методик диагностики бурсита

Характерным признаком бурсита голеностопного сустава, симптомы и лечение которого точно зависят от локализации воспаления, является отек, заметный на фото, и всегда присутствует болевой синдром. Появление этих двух признаков должно заставить пациента срочно обратиться к врачу.

Для постановки диагноза проводится:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация больной зоны;
  • рентгенография сустава;
  • МРТ;
  • пункция.

Опытный врач может поставить предварительный диагноз только на основании осмотра и пальпации. Рентген необходим для исключения прочих суставных патологий, таких как артрит и артроз, МРТ делают для того, чтобы получить полную картину состояния мягких тканей и бурсы.

Медикаментозное лечение

Лекарство назначают после проведения бактериального посева синовиальной жидкости

Медикаментозное лечение бурсита голеностопного сустава осуществляется с помощью следующих препаратов, назначить которые должен лечащий врач:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики.

Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Ибупрофена или аналогов. Эти средства быстро снимаю симптомы, уменьшают боль и воспаление. Они применяются в различных лекарственных формах – таблетки, уколы, мази. Тем не менее такие препараты не лечат бурсит, а лишь снимают его симптомы.

При выраженном отеке применяют терапию глюкокортикостероидами. Эти лекарства вводят с помощью инъекций прямо в суставную сумку, реже назначают таблетки. Препараты этой группы быстро и эффективно снимают воспаление и устранят отек.

Хирургические методы лечения

Антибактериальная терапия предотвращает повторное развитие инфекции

При абсцессе в голеностопе терапия и лечение бурсита голеностопного сустава направлены на очищение бурсы от гнойных масс. Для этого делается надрез и с помощью специальных инструментов тщательно очищается бурса. Следом проводится антибактериальная терапия для предотвращения повторного развития инфекции.

При утолщении стенок бурсы вследствие хронического воспаления практикуется хирургическое иссечение тканей.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать рецепты народной медицины

При бурсите голеностопного сустава лечение народными средствами можно применять в дополнение к медикаментозной терапии. Применять такие методы рекомендуется лишь после одобрения врача.

Традиционные методы и народные способы лечения бурсита голеностопного сустава:

  • холодные компрессы со льдом и подручными средствами;
  • листья белокочанной капусты;
  • настойка прополиса для растирания;
  • мазь из прополиса.

Листья белокочанной капусты предварительно разминают пальцами и прикладывают к больному суставу на всю ночь. Для приготовления мази из прополиса необходимо медленно растворить 10 г продукта в томящемся на водяной бане сливочном масле. Наносить мазь нужно дважды в день.

Профилактика

Очень важно не подвергать ноги чрезмерным нагрузкам и носить удобную обувь

Важно не допускать чрезмерных нагрузок на стопы, нормализовать массу тела и избегать ношения неудобной обуви. Обувь должна быть подобрана по размеру, отличаться удобной колодкой и обеспечивать нормальный доступ воздуха к коже стоп.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Внезапная боль в области голеностопного сустава возникает всегда некстати. Если болевые ощущения появляются параллельно с отечностью или образованием шишки, можно предположить развитие воспаления в суставной капсуле – бурсите. Бурсит голеностопа – это патологический процесс воспаления синовиальной капсулы сустава. Этот недуг может быть вызван множеством причин, иметь острую и хроническую форму течения. Что такое бурсит голеностопного сустава и как его лечить, можно узнать у практикующего в этой области специалиста.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Суставные капсулы, или синовиальные бурсы, герметично окружают сустав, защищая его от внешних раздражителей:

  • повышенного трения эпифизов костей сочленения;
  • проникновения болезнетворной микрофлоры;
  • сотрясений;
  • разрывов;
  • повреждений различного происхождения;

Также они служат ограничителем при чрезмерном разгибании, сгибании.

В состав синовиальной капсулы (бурсы) входят прочные волокна с вплетением в нее мышечных сухожилий и связочных волокон. Имеет два слоя: внутренний и наружный. Наружный слой выступает амортизатором и защитой от повреждений сочленения голеностопа. Слой внутри бурсы представляет собой мембрану, вырабатывающую синовиальную суставную жидкость. Развитие и прогрессирование воспалительного процесса синовиальной капсулы нарушает выполнение основных ее функций по защите, стабилизации, амортизации костного сочленения лодыжки.

В любой части стопы может развиться воспалительный процесс

Особенности бурсита голеностопного сустава

Благодаря особенностям течения этого недуга, его диагностирование не составляет трудности. Бурсит голеностопного сустава симптомы имеет ярко выраженные:

  • выделение чрезмерного количества синовиальной жидкости;
  • образование шишек в области лодыжки, вызванных скоплением суставной жидкости;
  • выраженная болезненность.

Подвержены этому заболеванию представительницы прекрасного пола, предпочитающие носить обувь на танкетке, платформе и высоком каблуке. Среди мужского населения болеют этим недугом спортсмены-профессионалы, а также те, чья трудовая деятельность связана с высокими нагрузками на нижние конечности и это сочленение. Посттравматический бурсит проявляется симптоматически быстро, остро. Если болезнь вызвана инфекционным возбудителем, то в начале патологии клиническая картина смазана.

Виды бурсита

Согласно мировой классификации болезней, бурсит разделяют на формы, исходя из локализации патологии, причин, ее вызвавших, и видов течения недуга.

Процесс течения недуга бывает:

  • острый, характеризующийся реактивным развитием, с ярко выраженными симптомами;
  • подострый, имеющий вяло текущее начало;
  • хронический рецидивирующий – предполагает затяжное течение недуга, с частым развитием рецидивов.

Бурсит голеностопного сустава представляет собой воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке

В зависимости от зоны поражения:

Исходя из факторов, вызвавших развитие болезни, и характеру экссудата:

  • септический (инфекционный), вызван проникновением патогенной флоры, опасен развитием осложнений;
  • посттравматический – возникает после полученной ранее травмы;
  • асептический, спровоцирован механическими повреждениями суставных поверхностей, хроническим деформирующим артрозом.

Причины развития заболевания

Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от факторов, способствовавших его возникновению:

  • травмы – трещины, переломы костей, разрывы связок, сухожилий, вывихи;
  • патологические нарушения строения и развития скелета, мышечной ткани, связочно – сухожильного аппарата;
  • непомерные нагрузки на сочленение голеностопа;
  • хроническое течение болезней суставов и костей;
  • избыточная масса тела;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания (волчанка, ревматизм, диабет, псориаз, склеродермия);
  • дисбаланс гормональной системы, вызванный возрастными изменениями или приемом гормональных лекарственных средств;
  • гематогенное проникновение инфекции в капсулу сустава из далеких и близко расположенных очагов;
  • в анамнезе болезни вирусного, инфекционного происхождения;
  • обувь не по размеру, на высоких каблуках, платформах;
  • генетически унаследованное, приобретенное плоскостопие;
  • патология, связанная с разницей в длине нижних конечностей.

Развитие бурсита могут спровоцировать травмы голеностопа

Симптоматические проявления патологии

Бурсит лодыжки сложно спутать с другими заболеваниями суставного аппарата. Его проявления имеют ярко выраженную характерную картину течения болезни:

  1. Образование шишек, наполненных излишней синовиальной жидкостью.
  2. Припухлость зоны поражения и пастозность прилегающих мягких тканей.
  3. Жгучая боль, усиливающаяся при увеличении нагрузки.
  4. Покраснение, синюшность кожных покровов в зоне локализации бурсита.
  5. Повышение температуры тела общее, местное, в области воспаления.
  6. Болезненное ограничение подвижности.
  7. Хромающая походка, щажение больного сочленения.

При появлении симптомов, характерных для заболевания бурсит голеностопного сустава, лечение необходимо начинать незамедлительно.

На начальной острой стадии заболевания симптомы более выражены

Диагностика

Зачастую при появлении первых проявлений больные не сразу обращаются за помощью к медикам. Вынуждает посетить врача усиливающаяся боль. Проведение ознакомительного осмотра начинается с изучения анамнеза и опроса пациента.

С помощью гониометра врач определяет амплитуду движений, с целью дифференциации диагноза бурсит от артрита.

После визуального осмотра и пальпации зоны поражения врач принимает решение о направлении больного на проведение уточняющих диагноз исследований:

  1. Рентгенография больного костного соединения.
  2. Развернутый анализ крови с уточнением лейкоцитарной формулы, СОЭ.
  3. Бактериальный посев экссудата после проведения пунктирования синовиальной капсулы.
  4. Анализ на количественный и качественный С-реактивный белок, мочевину.
  5. УЗИ параартикулярных суставных тканей.
  6. Компьютерная томография, МРТ.

На основании полученных результатов всех проведенных исследований диагностического характера, врач может установить диагноз бурсит голеностопного сустава. Ранняя диагностика способствует полному излечению болезни, при условии тщательного соблюдения назначений и рекомендаций врачей.

Осмотр специалиста поможет выявить заболевание

Как лечить бурсит

Объективная картина течения такой болезни, как бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение его зависят от многих факторов:

  • причин, спровоцировавших появление недуга;
  • возрастной категории больного;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • стадии и формы развития бурсита;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

В комплекс лечебных мероприятий при бурсите входят:

  1. Консервативная терапия – не предусматривающая хирургического вмешательства. Основной ее принцип основан на использовании лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, ЛФК.
  2. Традиционная терапия. Этот способ основан на способах альтернативного лечения, рецептах, передающихся поколениями.
  3. Оперативное, хирургическое лечение показано при отсутствии результата от других способов лечения. Предполагает пункцию синовиальной капсулы, ее аспирацию или иссечение со всем содержимым.
  4. Народные методы лечения. В народной медицине широко используются активные растительные и животные компоненты. Приготовление народных средств не требует больших физических и материальных затрат.

Тактику лечения, длительность курса подбирает врач – травматолог, ортопед. Проведение терапевтических мероприятий возможно в условиях стационара и амбулаторно, в зависимости от состояния пациента.

Консервативная терапия

Этот вид лечения подразумевает:

  • иммобилизацию лодыжки посредством гипсовой лангеты, ортопедических приспособлений;
  • холодные и теплые компрессы;
  • введение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, ударно-волновой, электрофореза с анастетиками, криотерпии;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики и физкультуры (во время ремиссии);
  • кинезиотейпирование при бурсите голеностопного сустава;
  • медикаментозное воздействие.

Традиционная терапия

Медицина традиционная является частью альтернативной. Так, к традиционным средствам лечения относят:

  • гирудотерапию (воздействие при помощи слюны медицинских пиявок);
  • апитерапию (лечение пчелиным ядом, посредством укуса пчел);
  • иглоукалывание;
  • акупунктурный массаж;
  • рефлексотерапия;
  • использование гомеопатических препаратов.

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов комплексного действия

Медикаментозная терапия

Терапия с использованием лекарственных средств является основным методом борьбы с недугом. Препараты назначаются комплексно, основываясь на остроте проявлений, характере течения и состоянии больного.

Самые распространенные лекарственные препараты для лечения голеностопного бурсита:

  1. Средства с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом нестероидного происхождения (НПВС). К ним относятся: Найз, Нимид, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис.
  2. При остром, реактивном течении назначают внутрисуставные инъекции стероидных гормонов для купирования воспалительного очага и болезненности. При бурсите применяют: Дипроспан, Кеналог, Депо-медрол.
  3. Препараты антибактериального действия. Выбор антибиотиков зависит от чувствительности к ним патогенной микрофлоры.
  4. Параллельно с антибиотиками назначают прием средств, восстанавливающих полезную флору кишечника – Линекс, Йогурт.
  5. Обезболивающие, анальгезирующие – Парацетамол, Анальгин.
  6. Средства, расслабляющие мускулатуру, при развитии контрактур, вызванных длительной острой болью – Мефедол, Мидокалм.
  7. Мази, гели и компрессы для наружного применения – Вольтарен-мазь, Випросал, Димексид.

Использование лекарственных средств требует консультации специалиста и скрупулезного изучения аннотации к медикаментам.

Методы народной медицины

Народные средства хороши тем, что их можно применять сразу после приготовления, в их составе только натуральные ингредиенты, нет необходимости искать дешевый аналог. При этом эффективность их с учетом использования в комплексной терапии очень высока.

Методы народной медицины применяются после консультации с лечащим врачем

Для лечения воспаления суставной капсулы используют:

  1. Аппликации с крупными свежими листьями капусты белокочанной, репейника, с медом, настоем девясила.
  2. Ванночки с хвойным концентратом, кашицей из сухой горчицы.
  3. Настои одуванчика, березовых почек и листьев, крапивы, тысячелистника.
  4. Растирки на основе уксуса, водки, скипидара.
  5. Мази, в состав которых входит прополис, мед, смалец, измельченные цветки сирени белой.
  6. Обертывания с жидким медом.
  7. Отвары шиповника, одуванчика для приема внутрь.
  8. Травяные чаи, свежевыжатые соки.

При установлении диагноза “бурсит голеностопного сустава” лечение народными средствами ускорит процесс выздоровления, поможет снизить отечность и болезненность, повысить сопротивляемость организма. Стоит учитывать, что некоторые растительные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. С осторожностью наружные средства применяют при нарушении целостности кожного покрова. Консультация врача перед применением народных средств обязательна.

Профилактика бурсита голеностопа

Успех лечения недуга заключается в том, чтобы не допустить его возникновения. Помогут в этом доступные всем профилактические меры:

  1. Контроль самочувствия и массы тела.
  2. Регулярное посещение врачей для профилактического осмотра.
  3. При появлении беспокойства в суставах, необходимо проконсультироваться со специалистом.
  4. Носить качественную обувь.
  5. Избегать перенапряжения и перегрузок любого характера.
  6. Не переохлаждаться.
  7. Вовремя лечить инфекционные и вирусные болезни.
  8. Вести умеренно активный образ жизни.
  9. Соблюдать режим правильного питания и водного баланса (не менее 2 литров жидкости в сутки).

Настоятельно не рекомендуется самостоятельно диагностировать и лечить воспалительные заболевания синовиальной капсулы. Бесконтрольное течение болезни иногда приводит к необратимым последствиям, вплоть до потери трудоспособности. При адекватной своевременной терапии болезнь полностью излечима.

Ссылка на основную публикацию