Удаление пигментных пятен лазером: как убрать дефекты на лице?

Удаление пигментных пятен на лице лазером: высоки ли риски и эффективность

Косметологические методы позволяют ухаживать за кожей, максимально долго сохраняя свежесть и красоту. Одним из популярных способов совершенствования кожи является шлифовка лазером. Травматичная, но действенная процедура сравнима с эффектом пластической операцией. С ее помощью легко справиться со шрамами и рубцами, повысить эластичность, упругость тканей. Удаление пигментных пятен на лице лазером — это оптимальное решение для достижения идеального ровного тона.

Суть лазерной шлифовки

Во время процедуры лазерный луч испаряет непосредственно меланиновые клетки, под влиянием тепловых импульсов они разрушаются. Постепенное сокращение площади пигментации приводит к восстановлению нормального, ровного тона. Аппаратная косметология дает возможность регулировать не только диаметр, но и глубину воздействия луча, инновационный метод не приводит к травматизации соседних участков. Можно испарять меланин не только на поверхности, но и в глубоких слоях, корректируя последствия кожных заболеваний.

Процедура не проводится в домашних условиях, использование лазерной шлифовки возможно только в клиниках эстетической медицины. Специалист должен иметь медицинское образование, а также пройти обучение по применению лазерного оборудования. Удаление пигментных пятен может занять несколько сеансов, все зависит от глубины меланиновых участков и природы возникновения.

Показания к проведению

Назначение процедуры возможно после 18 лет, разновидности пигментации много, может проявляться и исчезать при солнечной активности или присутствовать на коже постоянно. Применение лазера является оптимальным способом коррекции следующих состояний:

  • врожденные, постоянные пятна, ангиомы, плоские родинки;
  • лентиго, вызванные как солнечным излучением, так и гормональными факторами, возрастными изменениями;
  • хлоазма — часто возникает во время беременности, может быть спровоцирована кожным заболеванием, сохраняется и после выздоровления.

Важно! Процедура не имеет возрастных ограничений, можно применять для различных типов кожи. Во время удаления луч не воздействует на здоровые клетки, позволяя провести коррекцию с минимальной травматизацией тканей.

Эффективность коррекции

Преимуществом применения лазерной шлифовки является возможность навсегда избавиться от пигментации. Количество сеансов зависит от природы возникновения и глубины концентрации меланиновых клеток.

Как правило, достаточно одной процедуры, но для решения сложных эстетических задач потребуется до 6 сеансов. В результате терапии удается навсегда удалить пигментацию, но под влиянием внешних факторов или гормональных изменений, возможно новое возникновение пятен.

Определить, нужен ли курс или будет достаточно одной лазерной шлифовки, поможет косметолог. Частота проведения зависит от состояния кожи, свойств регенерации. Это травматичный способ, сопровождающийся длительным заживлением.

Разновидности процедур

Химический пилинг проигрывает в сравнении с лазерной шлифовкой, так как с помощью эксфолианта сложно контролировать площадь воздействия. Кислотные составы используются для решения целого спектра косметических проблем, включая гиперпигментацию. Какой способ коррекции выбрать, решает специалист, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Механическая шлифовка улучшает цвет, структуру, но не приводит к разрушению меланиновых клеток. Назначение для удаления пятен приводит к возникновению новой проблемы — шрамам и рубцам.

Лазерная шлифовка является единственным методом для избавления от глубоких пятен. Возможно выбрать время и интенсивность воздействия, в результате постепенного отшелушивания исчезает пигментация, на ее месте образуются новые клетки. Эффективность вне зависимости от размера, сложности, причин появления, делает лазерную шлифовку лучшим способом восстановления ровного тона.

С помощью каких аппаратов проводится

Для выведения пигментации в косметологии используются 3 типа лазерного воздействия:

  • Эрбиевый применяется для удаления пигментных пятен, расположенных в поверхностных слоях эпидермиса. Тончайший луч проникает на глубину до 1 мкм, под воздействием тепла разрушается меланин, не травмируя прилегающие ткани. Отличается щадящим воздействием и возможностью проведения на протяжении всего года. Хорошо переносится пациентами, редко сопровождается дискомфортом, не наблюдаются и побочные явления.

  • СО2 лазер используется для более глубоких пигментных пятен на лице и на теле. В результате фракционного термолиза в целевых областях образуются микроранки, окруженные участками здоровой ткани. В течение нескольких недель заменяются новыми клетками, процесс заживления сопровождается образованием корочек, требует выполнения ряда правил по уходу. В зависимости от глубины и локализации пятен потребуется от 2 до 6 процедур.

  • Фраксель используется многими специалистами, благодаря контролю длины волн возможно осуществлять воздействие на разную глубину. Основным преимуществом данного вида лазера является возможность применения для разных фототипов, в том числе и для темной, смуглой кожи. При избавлении от пигментации происходит омоложения кожи. Используется для лица, шеи, декольте, рук.

Подготовительный этап

Процедура подразумевает травматизацию кожи, для предупреждения возникновения осложнений, перед проведением необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • за месяц до назначенного сеанса завершить прием антибиотиков, ретиноидов, гормонов, препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • на протяжении недели следует отказаться от посещения солярия, сауны, спортзала, пляжа, употребления алкоголя;
  • не проводятся на этапе подготовки процедуры, травмирующие покровы.

Внимание! Весенне-летний период не является противопоказанием для удаления пигментации. Но во время восстановления целевые участки должны быть защищены от воздействия ультрафиолета. Поэтому многие специалисты рекомендуют проводить курс с октября по февраль, чтобы снизить риски развития осложнений.

Как проходит процедура в салоне

Удаление пигментации лазером считается радикальным, но и наиболее эффективным методом. Выбор клиники и специалиста имеют решающее значение, важно изучить отзывы пациентов, узнать о квалификации врача, прохождении обучении работе аппаратной косметологии.

Анестезия при удалении пигментных пятен редко используется, лазерный луч для избавления от пигментации имеет слабую мощность, при воздействии возникает небольшое жжение, покалывание.

Но при низком болевом пороге возможно применение мази анестетика для снижения чувствительности покровов. Перед проведением пациенту выдаются защитные очки для безопасности органов зрения.

Этапы:

  1. Покровы очищаются от декоративной косметики, пыли, загрязнений с помощью средств без абразивных частиц. Ткани обрабатываются антисептиком.
  2. Наносится анестезирующая мазь, действовать начинает через 20–30 минут.
  3. Целевые области обрабатываются лазером, мощность импульса регулируется индивидуально.
  4. Для ускорения заживления на покровы наносится мазь Бепантен.

После процедуры пациент отправляется домой, ему не нужно оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Длительность сеанса зависит от площади целевых участков, может занять от 30 до 60 минут.

Фото до и после

Период заживления

В течение дня покровы краснеют, отекают, области, обработанные лазером, темнеют, после покрываются корочками. Специалист может прописать регенерирующие средства, а также уходовую косметику профессиональной или лечебной линии.

Полное восстановление занимает около месяца, в этот период важно придерживаться основных рекомендаций косметолога:

  • первые 3 дня для очищения использовать пенки без абразивных частиц;
  • около недели нельзя пользоваться декоративной косметикой;
  • в течение 14 дней не употреблять алкоголь, около 2 месяцев под запретом посещение бани, солярия, пляжа, спортзала;
  • образовавшиеся корочки нельзя сдирать, при возникновении сухости и шелушении нужно использовать увлажняющие кремы с гиалуроном, алоэ;
  • нельзя трогать руками, использовать пилинги и скрабы, для ускорения отделения корочек специалист может рекомендовать травяные компрессы;
  • перед выходом на улицу необходимо использовать солнцезащитный крем.

Сколько стоит процедура в салонах

Проводится удаление пигментных пятен и родинок во многих клиниках эстетической медицины. Цена формируется в зависимости от используемого лазерного аппарата, также влияет площадь пигментации. Стоимость коррекции участка 0,5х0,5 мм начинается от 800 руб. и достигает 5000 руб. Количество сеансов зависит от глубины пигментации, в среднем требуется от 2 до 4 процедур с интервалом проведения 3–4 недели. Для избавления от глубокой пигментации необходимо пройти 6 сеансов.

Меры предосторожности

Успех коррекции лазером зависит от квалификации специалиста. Опытный врач проводит тщательный анамнез для выявления возможных противопоказаний, подбирает оптимальный вид воздействия для избавления от пятен.

Пациентам важно выполнять правила подготовки и реабилитации для предупреждения осложнений. Если нежелательные последствия не проходят по прошествии 7–10 дней, нужна консультация специалиста. При повышении температуры, увеличении лимфатических узлов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Побочные явления:

  • покраснение, отеки;
  • рубцевание;
  • инфицирование покровов.

Противопоказания:

  • беременность, лактация;
  • свежие раны, рубцы, ожоги;
  • вирусные инфекции;
  • онкология;
  • повышенная температура тела;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • свежий загар;
  • прием гормональных, антибактериальных препаратов.

Плюсы и минусы

Это единственный метод в косметологии, позволяющий убрать глубокую пигментацию. Но прежде чем решиться на травматичную процедуру, пациентам стоит знать о ее преимуществах, недостатках.

Плюсы:

  • эффективный способ удаления пигментных пятен;
  • глубина воздействия подбирается индивидуально;
  • результат сохраняется навсегда;
  • доступная стоимость;
  • применение инновационных технологий снижает риски развития осложнений;
  • сочетание с другими косметическими процедурами.

Минусы:

  • длительный период восстановления;
  • необходимость курсового проведения;
  • дискомфортные ощущения во время сеанса;
  • результаты зависят от опыта и профессионализма косметолога.

Химические пилинги применяются при разной степени пигментации для восстановления ровного, здорового тона. Глубина воздействия и состав подбирается косметологом в зависимости от индивидуальных особенностей процедуры. С помощью кислотных составов сложно воздействовать на локальные пятна, поэтому этот метод проигрывает лазерному воздействию. Пилинг также требует подготовки и соблюдения правил реабилитационного периода. Назначается для решения спектра задач увядающей и проблемной дермы.

Отбеливающие кремы обладают мягким, щадящим действием, освежают и выравнивают тон. Даже длительное регулярное использование не обеспечит эффект, достигаемый при лазерной шлифовке. Является профилактическим способом предупреждения пигментации.

Мнение специалистов-косметологов

На форумах косметологи описывают особенности использования лазера для удаления пятен.

Автор пишет о необходимости продолжении курса лазерного удаления при миграции меланина в поверхностные слои, после для восстановления кожи рекомендует использовать мезотерапию и биоревитализацию.

Косметолог указывает на необходимость использования крема с СПФ-фактором 50 на протяжении года. Также описывает период для борьбы с пигментацией.

Косметолог пишет о применении лазера для избавления от глубокой пигментации, для профилактики используются средства с СПФ-фактором.

Отзывы пациентов

В интернете встречается немало положительных отзывов о процедуре удаления пятен лазером.

Пользователь пишет о впечатляющем результате, оправдывающего даже неделю дискомфортного восстановительного периода.

Автор описывает опыт мамы по удалению глубоких пигментных пятен. Полное заживление наступило только через полгода, при воздействии солнца пятна проявляются, но уже в меньшей степени.

Пользователь пишет о высокой стоимости и сложностях восстановлении, но приложенные усилия стоят внешнего преображения.

Встречаются и негативные мнения о процедуре. В отзыве указывается возможность повторного возникновения пигментации после коррекции лазером.

Полезные видео

Удаление пигментных пятен лазером. Мнение врача.

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, как удалить пигментные пятна.

Как убрать пигментные пятна

Веснушки, лентиго, мелазма — все, кто знает эти слова, наверняка не раз задавали себе вопрос: «Как убрать пигментные пятна?» Даем список полезных рекомендаций для тех, кто мечтает как можно быстрее убрать пигментацию.

Анастасия Зарипова Автор

Александр Прокофьев Дерматолог

Екатерина Лазакович Дерматолог

Что такое пигментные пятна?

Обычно к врачам обращаются со следующими видами гиперпигментации.

Веснушки

Лентиго

Представляет собой пигментированное плоское или слегка приподнятое пятно с четким краем. Есть несколько видов лентиго, в том числе — солнечное, вызываемое ультрафиолетовым излучением. Цвет пятен в основном однородный, пигментация стойкая, самостоятельно не исчезает.

Мелазма

Мелазма — это нарушение пигментации кожи, обычно развивается в области лица и шеи. Проявляется оно неравномерно в виде светлых и темных пятен на кожных покровах. Пятнышки достаточно четкие и расположены, как правило, на открытых участках кожи. Что важно? Пигментные пятна при мелазме не шелушатся. Осенью и зимой они обычно светлеют, а летом становятся ярче.

Фотостарение

Причины пигментных пятен на лице

Причин появления пигментных пятен несколько. Расскажем об основных.

Ультрафиолет

Солнце — один из главных (если не главный) провокаторов образования пигментных пятен. Ультрафиолет повреждает клетки, вызывая защитную реакцию в коже. На этом фоне активизируется деятельность меланоцитов, а значит, и меланина, который неравномерно откладывается в коже, особенно в местах наиболее подверженных солнечному облучению. В результате на носу и щеках появляются пигментные пятна.

Читайте также:  Нобен – инструкция по применению капсул, аналоги, отзывы, цена

Гормональные колебания

Еще одна из причин появления нежелательной пигментации — гормональные колебания. Обычно такое происходит во время беременности, в период лактации или из-за приема контрацептивов. Чаще всего, когда организм начинает работать в обычном режиме, проблема исчезает. Но, увы, всегда бывают исключения.

Различные заболевания

Гиперпигментация может свидетельствовать о том или ином заболевании. Например, проблемах с печенью, почками. Как убрать пигментные пятна на лице в этом случае, должен решать только врач.

Последствие косметологических процедур

Наш тест поможет узнать, какая косметологическая процедура вам нужна.

Как убрать пигментные пятна на лице у косметолога

Косметологи призывают беречься от солнца Ультрафиолетовые лучи снижают иммунитет кожи, сушат ее, провоцируют фотостарение и появление пигментных пятен.

Эффективное удаление гиперпигментации зависит от глубины ее залегания: чем глубже и больше скопление меланина, тем труднее от него избавиться. Расскажем об основных методах борьбы с пигментными пятнами.

Фототерапия

Советуем присмотреться к аппаратным методикам борьбы с пигментацией. Фототерапия — это лечение широкополосным импульсным светом. В отличие от лазера, он не «выжигает» верхний слой кожи, а нагревает его, активизируя процессы выработки нового коллагена и эластина.

Определенный температурный режим позволяет бороться и с пятнами — это не больно и не горячо. Чтобы получить видимый результат, достаточно 5–7 сеансов.

Лазерная шлифовка

Лазеры действительно помогают быстро вывести пигментные пятна на лице. Но не за одну процедуру. Лучи прогревают кожу достаточно глубоко и стимулируют активное обновление кожи. С отшелушенным поверхностным слоем нередко исчезает и пятно, при глубоком залегании оно становится значительно бледнее. После процедуры возможна стандартная реакция на аппаратные методики: покраснение и отек, которые исчезнут в течение пары дней при четком следовании рекомендациям косметолога.

Мезотерапия

Одним из самых щадящих методов, позволяющих убрать пигментацию на лице, является мезотерапия. Методика основана на введении специальных препаратов (мезококтейлей) в кожу, зачастую непосредственно в места скопления меланина. Все зависит от локализации пигментного пятна на лице и его глубины. Рецептура и курс подбираются индивидуально. Как правило, требуется 3-7 процедур.

Химический пилинг

Одна из самых популярных процедур по избавлению от пигментных пятен. Так же как при лазерной шлифовке, в ходе поверхностного пилинга (например, гликолевого или ретиноевого) происходит постепенное удаление верхнего слоя кожи, вместе с которым сходит и пигментное пятно (в идеале). Придется запастись терпением: чтобы «стереть» даже небольшое пигментное пятно, понадобится курс процедур.

Как вывести пигментацию на лице в домашних условиях с помощью косметики

Можно ли убрать пигментные пятна на лице с помощью косметических средств? Стереть их с лица словно ластиком не получится. Но сделать их менее заметными вполне под силу кремам и сывороткам, в состав которых входят ингредиенты, отшелушивающие кожу, а также блокирующие синтез меланина и воздействующие на фермент тирозиназу, участвующий в этом процессе.

Вот главные герои кремов от пигментации.

Койевая кислота — одна из АНА-кислот с отшелушивающим действием.

Арбутин — растительный компонент, который содержится в толокнянке и ежевике. В сочетании с койевой кислотой его действие усиливается.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — антиоксидант, который также способен выравнивать тон кожи и стимулировать синтез коллагена.

Азелаиновая кислота также способна выравнивать тон кожи.

Гликолевая кислота обладает отшелушивающим действием.

Транексамовая кислота способствует уменьшению синтеза меланина.

Ниацинамид (витамин В3) не только успокаивает кожу, но и ограничивает распространение меланина.

Ночной микропилинг, ускоряющий обновление клеток Nightly Refining Micro-Peel Concentrate, Kiehl’s

В основе средства экстракт шелухи киноа, смесь фруктовых кислот, фитиновая кислота, экстракт кактуса. Ночной микропилинг помогает ускорению естественного процесса обновления клеток, а также смягчению и разглаживанию кожи. Хорошо выравнивает тон.

Ампулы Revitalift Лазер х3, L’Oréal Paris

Сыворотка в ампулах обладает пилинг-эффектом благодаря 10% гликолевой кислоты в составе. Кожа обновляется, пигментные пятна становятся менее выраженными.

Cыворотка-пилинг ночного действия LiftActiv Peptide-C, Vichy

Удаляет омертвевшие клетки кожи, стимулирует обновление кожи, улучшает цвет лица. Действие основано на отшелушивающем эффекте комплекса гликолевой и лимонной кислот. Среди других активных ингредиентов — выравнивающий тон витамин С и увлажняющая гиалуроновая кислота. Согласно исследованиям, через 7 дней ежевечернего применения ампул пигментные пятна становятся менее выраженными на 7%, через месяц — на 21%, через 2 месяца — на 38%.

Высокоэффективная сыворотка против пигментации и стойких пигментных пятен Discoloration Defense Serum, SkinCeuticals

Позволяет снизить выраженность пигментации, в том числе стойких пигментных пятен, благодаря активным ингредиентам с доказанной эффективностью:

транексамовая кислота (1,8%) делает пятна менее заметными;

ниацинамид (5%) также сокращает пигментацию;

HEPES (5%) способствует эксфолиации и обновлению кожи.

Антиоксидантная высокоэффективная сыворотка Phloretin CF, SkinCeuticals

Способствует заметному уменьшению пигментации, а также корректирует возрастные изменения и предупреждает преждевременное старение.

Антиоксидантный высокоэффектинвый гель против признаков старения и гиперпигментации Phloretin CF Gel, SkinCeuticals

Технология «сыворотка в геле» обеспечивает контролируемую доставку активных компонентов. В формуле соединены мощные антиоксиданты: чистая L-аскорбиновая кислота (10%), феруловая кислота и флоретин. Они дополняют и усиливают друг друга, создавая эффект синергии. Дополнительный бонус, помимо сокращения пигментации, защита от негативного воздействия окружающей среды.

Сыворотка для ровного тона кожи Clearly Corrective Dark Spot Solution, Kiehl’s

В формуле сыворотки сконцентрированы витамин С, экстракт пиона и белой березы — мощные компоненты, способствующие уменьшению интенсивности пигментных пятен, появившихся вследствие возрастных изменений и воздействия УФ-лучей.

Можно ли убрать пигментные пятна на лице народными средствами

Домашние маски вряд ли избавят от пигментных пятен, но зато окажутся отличной расслабляющей процедурой. © Getty Images

Крем или сыворотку от пигментации действуют эффективнее. Но многие рассчитывают на народные методы и подручные средства, из которых можно приготовить маску, отвар или компресс. Считается, что осветляющим действием обладают:

Мы на Skin.ru уверены, что гораздо рациональнее использовать готовое средство со строго выверенной дозировкой тщательно подобранных и протестированных компонентов.

Совсем иначе обстоит дело с домашними масками, тониками, кремами, приготовленными собственными руками. Например, делая маску из лимона или киви, которые славятся в народе способностью убирать пигментные пятна, вы рискуете получить химический ожог кожи из-за концентрации кислот. Для любителей народного творчества мы дадим несколько безобидных рецептов, которые помогут бороться с пигментацией на лице, но все же призываем по возможности использовать готовые средства или обратиться к косметологу.

Маска из петрушки

Вам понадобится пучок зелени, который необходимо хорошо промыть. Мелко нарежьте петрушку и залейте стаканом кефира. Дайте настояться смеси около 4-х часов. Затем состав можно нанести на лицо в виде маски и оставить на 25-30 мин.

Дрожжевая маска с соком лимона

Смешайте в чашке около 20 г мягких дрожжей с 1 ст. л. сока лимона или грейпфрута. Все хорошенько смешайте и нанесите на очищенную кожу на 20-30 минут. Затем смойте теплой водой.

Маска с куркумой

Смешайте ч. л. куркумы и 2/3 ч. л. лимонного сока до консистенции жирной сметаны. Нанесите средство на очищенную кожу и оставьте на 15-20 минут. Смойте теплой водой.

Как предотвратить появление пигментных пятен

Едва ли не единственный способ профилактики — защита от солнца. Поэтому при склонности к образованию пигментных пятен крем с SPF должен стать рутинным средством.

Осенью и зимой необходим дневной или тональный крем с SPF 15-30. Для очень светлокожих должен быть еще выше.

Летом в средней полосе SPF-фактор может варьироваться от 30 до 50 единиц.

В тропическом климате не обойтись без SPF 50+.

Правило «пятидесятки» также распространяется на альпинистов и любителей кататься на горных лыжах и сноуборде. Солнце, отражающееся от снега, легко может спровоцировать ожог кожи и пигментные пятна.

Триметазидин (Trimetazidine)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Триметазидин
  • Фармакологическая группа вещества Триметазидин
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакология
  • Применение вещества Триметазидин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Триметазидин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Триметазидин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Триметазидин

Химическое название

1-[(2,3,4-Триметоксифенил)метил]пиперазин (в виде дигидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Триметазидин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Фармакология

Фармакодинамика

Механизм действия. Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом триметазидин обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы — митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.

Фармакодинамические свойства. Триметазидин поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии; уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного ионного потока, возникающих при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузированных тканях сердца; уменьшает размер повреждения миокарда; не оказывает прямое воздействие на показатели гемодинамики.

У пациентов со стенокардией триметазидин увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; ограничивает колебания АД , вызванные физической нагрузкой, без значительных изменений ЧСС; значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия; улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией.

Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией, как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте других антиангинальных ЛС .

В исследовании с участием 426 пациентов со стабильной стенокардией добавление триметазидина (60 мг/сут) к терапии метопрололом в дозе 100 мг/сут (50 мг 2 раза в сутки) в течение 12 нед статистически достоверно улучшило результаты нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо. Общая длительность нагрузочных тестов составила +20,1 с (р=0,023), общее время выполнения нагрузки +0,54 METs (р=0,001), время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм +33,4 с (р=0,003), время до развития приступа стенокардии +33,9 с (р нед через 12 ч после приема приводило к увеличению времени до развития ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм (+34,4 с, р=0,03) при проведении нагрузочных тестов в подгруппе пациентов (N=173) по сравнению с группой плацебо. Аналогичные результаты получены также и для времени развития приступов стенокардии (р=0,049). Не выявлены достоверные различия между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общее время нагрузки и клинические конечные точки).

В исследовании с участием 1962 пациентов со стабильной стенокардией триметазидин в двух дозировках (70 и 140 мг/сут) в сравнении с плацебо был добавлен к терапии атенололом 50 мг/сут. В общей популяции, включая пациентов как без симптомов, так и с симптомами стенокардии, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим (общая длительность нагрузочных тестов, время до наступления ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм и время до развития приступа стенокардии) и клиническим конечным точкам. Однако в ретроспективном анализе в подгруппе пациентов с симптомами стенокардии (N=1574) триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста (+23,8 с по сравнению с +13,1 с для плацебо; р=0,001) и время до развития приступа стенокардии (+46,3 с по сравнению с +32,5 с для плацебо; р=0,005).

Читайте также:  Приворот на месячные: кто делал и как приворожить мужчину менструальной кровью

Фармакокинетика

Пролонгированное высвобождение. После приема внутрь триметазидин имеет линейный фармакокинетический профиль и достигает Cmax в плазме примерно через 14 ч после приема. В интервалах между приемами (т.е. в течение 24 ч) концентрация триметазидина в плазме крови на протяжении 15 ч после приема сохраняется на уровне не менее 75% от Cmax .
Равновесное состояние достигается после приема 3-й дозы (через 3 сут). Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина.

Модифицированное высвобождение. После приема внутрь триметазидин быстро абсорбируется, Tmax в плазме крови составляет приблизительно 5 ч.

Свыше 24 ч концентрация триметазидина в плазме крови остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Равновесное состояние достигаетчся через 60 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина.

Распределение. Vd составляет 4,8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях (степень связывания с белками плазмы крови достаточно низкая, около 16% in vitro ).

Выведение. Триметазидин выводится в основном почками, главным образом в неизмененном виде. T1/2 у молодых здоровых добровольцев около 7 ч, у пациентов старше 65 лет — около 12 ч.

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина, печеночный клиренс снижается с возрастом пациента.

Особые группы пациентов

Пациенты старше 75 лет. У пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Было проведено специальное исследование в популяции пациентов старше 75 лет при приеме триметазидина в дозе 35 мг 2 раза в сутки. Анализ, проведенный кинетическим популяционным методом, показал в среднем двукратное повышение экспозиции триметазидина в плазме крови у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина Cl креатинина >60 мл/мин.

Никаких особенностей, относящихся к безопасности триметазидина у пациентов старше 75 лет по сравнению с общей популяцией, обнаружено не было.

Почечная недостаточность. Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 2,4 раза у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести ( Cl креатинина 30–60 мл/мин) и в среднем в 4 раза — у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности ( Cl креатинина Cl креатинина Cl креатинина 30–60 мл/мин); возраст старше 75 лет (см. «Меры предосторожности»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследования репродуктивной токсичности не показали влияние триметазидина на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять триметазидин во время беременности.

Данные о выделении триметазидина или его метаболитов в грудное молоко отсутствуют. Риск для новорожденного или ребенка не может быть исключен. Не следует применять триметазидин в период грудного вскармливания. При необходимости применения триметазидина в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия вещества Триметазидин

Нежелательные реакции, определенные как нежелательные явления, по крайней мере имеющие возможное отношение к лечению триметазидином, приведены в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ЦНС : часто — головокружение, головная боль; частота неизвестна — симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), шаткость походки, синдром беспокойных ног, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии, нарушения сна (бессонница, сонливость).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожная сыпь, зуд, крапивница; частота неизвестна — острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке.

Со стороны ССС : редко — ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД , ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов, приливы крови к коже лица.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: частота неизвестна —агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна —гепатит.

Взаимодействие

Не наблюдалось. Пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых ЛС .

Передозировка

Имеется лишь очень ограниченная информация о передозировке триметазидина. В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.

Триметазидин – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Триметазидин

Международное непатентованное название: триметазидин

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: триметазидина дигидрохлорид – 0,02 г
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, коповидон, кальция стеарат.
оболочка – Опадрай II (серия 85): поливиниловый спирт, частично гидролизованныи, макрогол-3350, тальк, титана диоксид Е 171.

Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа: антигипоксантное средство. Код АТХ: [С01ЕВ15]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Триметазидин оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое и гипотензивное действие.
Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).
Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания аденозинтрифосфата и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией .
Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.
При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады артериального давления. Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов с патологией ЛОР-органов, уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки глаза.
Фармакокинетика
После приема триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность – 90%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2 часа. Максимальная концентрация после однократного приема 20 мг триметазидина около 55 нг/мл. Связь с белками плазмы – 16%. Легко проникает через гистогематические барьеры. Период полувыведения составляет 4,5-5 ч. Выводится почками (около 60% – в неизмененном виде).

Показания к применению
Ишемическая болезнь сердца, профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии);
Хориоретинальные сосудистые нарушения;
Головокружения сосудистого происхождения;
Кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, нарушение слуха, болезнь Меньера).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, в том числе непереносимость лактозы; почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 15 мл/мин); выраженные нарушения функции печени, беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы
Внутрь, во время еды.
Рекомендуемый режим дозирования – 1 таблетка (20 мг) 2-3 раза в день (40-60 мг в сутки).
Курс лечения по рекомендации врача.

Побочное действие
Аллергические реакции (кожный зуд). Редко: головная боль, ощущение сильного сердцебиения; со стороны желудочно-кишечного тракта – слабые диспепсические явления (тошнота, рвота, гастралгия).

Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не описаны.

Особые указания
На фоне лечения препаратом у больных с ишемической болезнью сердца происходит существенное уменьшение суточной потребности в нитратах.
Применение препарата не влияет на способность к управлению автомобилем и выполнение работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
2, 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Условия хранения:
Список Б.
В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту.

Претензии от покупателей принимает предприятие-производитель:
ОАО «Валента Фармацевтика»
141101 Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д. 2,

Триметазидин-Алси таблетки 20 мг 30 шт

Основная информация

Доступность в аптеках

Цены на Триметазидин и наличие товара в аптеках Москве и Московской области

С этим товаром покупают

Зарегистрировано какЛекарственное средство

Инструкция по применению

Описание

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Одна таблетка покрытая плёночной оболочкой содержит:

активное вещество: триметазидина дигидрохлорид — 20 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 81,00 мг, повидон — 3,00 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат — 1,00 мг, поливиниловый спирт — 1,80 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 0,90 мг, тальк — 0,70 мг, титана диоксид — 0,20 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] — 0,18 мг, краситель солнечный закат желтый — 0,01 мг, алюминиевый лак — 0,71 мг

Фармакологический эффект

Триметазидин оказывает антигипоксическое действие.

Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания аденозинтрифосфата и фосфокреатина. В условиях ацидоза нормализует функционирование мембранных ионных каналов, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия.

Уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.

При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады артериального давления. Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов с патологией ЛОР-органов, уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки глаза.

Фармакокинетика

После приема триметазидин быстро и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность – 90%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2 часа. Максимальная концентрация после однократного приема 20 мг триметазидина около 55 нг/мл. Связь с белками плазмы – 16%. Легко проникает через гистогематические барьеры. Период полувыведения составляет 4,5-5 ч. Выводится почками (около 60% – в неизмененном виде).

Показания

Противопоказания

Способ применения и дозы

Побочные действия

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Условия хранения

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой по 20 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 100 таблеток в банку полимерную, каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Аналоги Триметазидина

Триметазидин является давно известным препаратом, назначаемым при таких патологиях сердечно-сосудистой системы, как ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт. Его часто относят к устаревшим лекарствам, поэтому возникает вопрос – чем можно заменить Триметазидин. Фармацевтический рынок предлагает ряд современных аналогов.

Фармакологическое действие

Производитель: Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: триметазидин

Синонимы: Римекор, Депренорм, Триметазидин-Биоком, Тримектал МВ, Предуктал, Антистен МВ и др.

Триметазидин улучшает процессы энергетического обмена в клетках, испытывающих гипоксию: стимулирует выработку АТФ, поддерживает нормальный перенос ионов через мембрану клеток. Сохраняет целостность мембран клеток. Вследствие этого уменьшается гипоксическое повреждение миокардиоцитов и нейронов головного мозга.

Читайте также:  Серно-дегтярная мазь: подробная инструкция по применению, показания, цена, обзор аналогов и отзывы

Действующее вещество нормализует уровень ионов калия.

Триметазидин защищает клетки миокарда от ишемического повреждения за счет торможения перекисного окисления липидов и усиления процессов гликолиза. Снижает внутриклеточное закисление, тормозит переход нейтрофилов в очаг ишемии, тем самым уменьшая степень повреждения сердечной мышцы.

Антиишемическое действие препарата выражается и в улучшении сократительной способности мышцы левого желудочка, увеличить толерантность организма к физическим нагрузкам.

Триметазидин уменьшает частоту приступов стенокардитической боли, головокружения и шума в ушах.

Средство не влияет на гемодинамику.

Показания к применению Триметазидина

Препарат применяется для лечения заболеваний сердца и сосудистых патологий:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия;
  • ИБС, осложненная гипотензией, брадикардией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • головокружения, шум в ушах, снижение слуха сосудистого генеза;
  • хориоретинальные нарушения сосудистого характера;
  • гипертрофия миокарда на фоне тиреотоксикоза;
  • «спортивное сердце» (синдром ранней реполяризации желудочков).

Триметазидин эффективен как при монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.

Триметазидин – инструкция по применению

Схема приема лекарства и длительность курса зависят от диагноза и определяются лечащим врачом.

  1. При инфаркте сердечной мышцы – однократно 60 мг в сутки, далее 160 мг в сутки 7 дней.
  2. При ишемической болезни – 60 мг в сутки курсом до 3 мес..
  3. При сердечной недостаточности – 70 мг в сутки в течение 1 года.
  4. При других сосудистых нарушениях – до 60 мг в сутки.

Суточную дозу необходимо разделить на 2 или 3 приема.

Надо помнить, что аналоги Триметазидина 80 мг могут иметь другую дозировку, так как формы выпуска заменителей и дженериков часто отличаются. Малые дозы заменяющих препаратов могут быть эффективнее. Это относится и к аналогам Триметазидина 20 мг. Это учитывается при замене препаратов.

Как принимать Триметазидин – до еды или после

Один из частых вопросов от пациентов: «Когда пить Триметазидин – перед едой или после?». Согласно официальной инструкции, препарат принимается внутрь после приема пищи, запивается водой.

Аналоги Триметазидина

Триметазидин – эффективный и доступный препарат. Однако не исключены ситуации, когда его прием невозможен или противопоказан. В этом случае врач назначит препараты заменители Триметазидина.

Аналоги по составу: Предуктал, Карметадин, Римекор, Антистен МВ, Тридуктан, Тримектал, Предизин, Депренорм МВ.

Аналоги по показаниям и способу применения: Милдронат, Рибоксин, Магнерот, Неокардил, Мексикор, Кардионат, Кудесан, Вазонат, Дьюралан, Мельфор, Кораксан, АТФ-лонг, Сульфокамфокаин.

Нозологические аналоги: Пумпан, Вазапростан, Инстенон, Карвелис.

Аналоги Триметазидина МВ 35 мг должны быть пролонгированного действия, как и оригинальный препарат. Такая форма выпуска обеспечивает постоянную концентрацию действующего вещества в крови.

Обзор цен на аналоги Триметазидина на российском рынке.

НазваниеЦена, руб.Страна-производитель
Триметазидин55-160Франция, Польша
Предуктал750-1600Польша
Милдронат320-670Латвия, Польша, Словакия
Депренорм264-461Россия
Рибоксин72-115Россия, Белоруссия, Китай
Панангин156-430Венгрия
Предизин515-580Польша

Триметазидин или Предуктал – что лучше и эффективнее, в чем разница

Производитель: Польша

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид

Синонимы: Ангиозил ретард, Антистен, Кардитрим, Прекард и др.

Предуктал ОД и Триметазидин содержат в составе одинаковое действующее вещество, используются при лечении одних и тех же нозологий. Оба покрыты специальной оболочкой, которая обеспечивает равномерное всасывание препарата и постоянную концентрацию в крови. При необходимости можно заменить одно средство на другое. Но по мнению экспертов-кардиологов, именно триметазидин является идеальным допингом для сердечной мышцы.

Небольшие отличия у аналога имеются. Триметазидин имеет 2 формы выпуска – таблетки и капсулы. Предуктал выпускается только в капсулах.

Препараты отличаются между собой стоимостью. Триметазидин дешевле аналога, причем существенно: упаковка обойдется в 100–120 рублей. За Предуктал придется отдать около 1500 рублей.

Триметазидин или Милдронат – что лучше для сердца

Производитель: Латвия, Польша, Словакия

Форма выпуска: капсулы, раствор

Действующее вещество: мельдоний

Синонимы: Кардионат, Идринол, Мельдоний

Препараты имеют отличие в механизме воздействия на липиды. Если Милдронат воздействует на интенсивность метаболизма жирных кислот, то Триметазидин меняет скорость их утилизации.

Оба препарата одинаково увеличивают физическую выносливость организма. Но при стенокардии дозы Триметазидина будут меньше, по сравнению с аналогом, при одинаковом эффекте.

Милдронат больше подойдет для здоровых людей, испытывающих интенсивные физические нагрузки.

Продолжительность приема препаратов отличается: Триметазидин принимается курсом

6 месяцев, Милдронат – 6 недель.

Допускается принимать эти препараты вместе. Более того, такая комбинация защищает клетки миокарда после операции аортокоронарного шунтирования и других видов пластики сосудов.

Рибоксин

Производитель: Россия, Белоруссия, Китай

Форма выпуска: таблетки, раствор для внутривенных инъекций

Действующее вещество: инозин

Синонимы: Инозин, Atorel, Inotin, Irpelen, Oxiamin, Тrоphicardyl и др.

Рибоксин – это антигипоксант и антиаритмик, предшественник АТФ. Улучшает обменные процессы в миокарде, вследствие чего увеличивается сократительная способность сердца.

Усиливает способность тканей к самовосстановлению, особенно сердечной мышцы и слизистой пищеварительного тракта.

Рибоксин назначается для комплексного лечения таких заболеваний сердца, как ишемическая болезнь, стенокардия, нарушения ритма. Является вспомогательным средством при лечении болезней печени.

Не относится к препаратам выбора для экстренной помощи. Длительный прием данного аналога требует контроля уровня мочевой кислоты в крови.

Панангин

Производитель: Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: калия аспарагинат, магния аспарагинат, пиридоксин

Содержащиеся в Панангине соединения калия и магния в виде аспартатов благотворно влияют на обменные процессы миокарда. Калий и магний имеют важнейшее значение в мышечной сократимости: от их соотношения в клетке и вне ее зависит способность сердечной мышцы к сокращению.

Недостаток этих элементов приводит к нарушению сердечного ритма, повышению артериального давления, атеросклеротическому поражению артерий сердца и нарушению метаболизма в кардиомиоцитах.

Выбор в пользу аналогов и заменителей Триметазидина или оригинального препарата осуществляется врачом, зависит от особенностей течения болезни, наличия противопоказаний и других данных анамнеза.

Триметазидин МВ

Триметазидин МВ: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Trimetazidine SR

Код ATX: C01EB15

Действующее вещество: Триметазидин (Trimetazidine)

Производитель: Татхимфармпрепараты, ОАО (Россия), Изварино Фарма, ООО (Россия), Озон, ООО (Россия), Валента Фармацевтика, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 124 руб.

Триметазидин МВ – препарат с антигипоксическим действием, применяемый для профилактики приступов стабильной стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Триметазидина МВ:

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: от светло-розовых до розовых, круглые, двояковыпуклые; ядро на поперечном разрезе – белого или почти белого цвета (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–6 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой: от розовых до коричневато-розовых, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с риской; ядро на поперечном срезе – от почти белого либо белого цвета до белого цвета с желтоватым оттенком (по 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3, 6, 12 или 18 упаковок; по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3 упаковки).

Состав 1 таблетки пролонгированного действия:

  • активное вещество: дигидрохлорид триметазидина – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: стеарат магния – 1,55 мг; коллоидный диоксид кремния – 1,55 мг; гипромеллоза – 93 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 178,9 мг;
  • оболочка: Opadry II 85F240012 розовый (макрогол-3350 – 2,438 мг; тальк – 1,48 мг; поливиниловый спирт – 4 мг; краситель оксид железа красный – 0,04 мг; краситель оксид железа желтый – 0,022 мг; диоксид титана – 2,02 мг) – 10 мг.

Состав 1 таблетки с модифицированным высвобождением:

  • активное вещество: дигидрохлорид триметазидина – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния – 2 мг; безводный гидрофосфат кальция – 157 мг; гипромеллоза – 50 мг; стеарат магния – 1,5 мг; кросповидон – 2,5 мг; тальк – 2 мг;
  • оболочка: Opadry II розовый (85F34610) (поливиниловый спирт – 40%; диоксид титана – 24,24%; макрогол 3350 – 20,2%; тальк – 14,8%; краситель оксид железа желтый – 0,37%; краситель оксид железа красный – 0,36%; краситель оксид железа черный – 0,03%) – 8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триметазидин МВ оказывает антигипоксическое действие.

Непосредственно влияет на нейроны головного мозга и кардиомиоциты, оптимизируя их функцию и метаболизм. Цитопротекторный эффект обусловлен активацией окислительного декарбоксилирования, увеличением энергетического потенциала и рационализацией потребления кислорода (благодаря ингибированию длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы наблюдается усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Основные свойства триметазидина:

  • поддержание сократимости миокарда, предотвращение внутриклеточного истощения креатинфосфата и аденозинтрифосфорной кислоты;
  • нормализация функционирования ионных каналов мембран в условиях ацидоза, препятствование накоплению ионов натрия и кальция в кардиомиоцитах, нормализация внутриклеточной концентрации ионов калия;
  • уменьшение внутриклеточного ацидоза и повышенного содержания фосфатов, которое обусловлено реперфузией и ишемией миокарда;
  • препятствование повреждающего воздействия свободных радикалов, сохранение целостности клеточных мембран, предотвращение активации нейтрофилов в зоне ишемии, увеличение длительности электрического потенциала, уменьшение выхода креатинфосфокиназы из клеток и выраженности ишемических повреждений миокарда.

Прямого воздействия на показатели гемодинамики вещество не оказывает.

Основные эффекты Триметазидина МВ при стенокардии:

  • ограничение колебаний артериального давления, вызванных физической нагрузкой, без значительных изменений показателей частоты сердечных сокращений;
  • увеличение коронарного резерва, что приводит к замедлению наступления ишемии, связанной с физической нагрузкой (начиная с 15-го дня лечения);
  • улучшение сократительной функции левого желудочка на фоне ишемической дисфункции;
  • снижение частоты возникновения приступов стенокардии и потребности в приеме нитроглицерина короткого действия.

Фармакокинетика

Триметазидин после приема внутрь практически полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 90%. Время достижения максимальной плазменной концентрации в крови – примерно 5 часов. Свыше 24 часов концентрация вещества в плазме крови поддерживается на уровне, превышающем и равном 75% от максимальной концентрации, определяемой на протяжении 11 часов. При регулярном приеме равновесная концентрация достигается спустя 60 часов. На биодоступность триметазидина одновременный прием пищи влияния не оказывает.

Объем распределения вещества – 4,8 л/кг. Триметазидин характеризуется достаточно низкой степенью связывания с белками плазмы крови – приблизительно 16%.

Выведение вещества из организма происходит главным образом почками (примерно 60% – в неизмененном виде). У здоровых молодых добровольцев период полувыведения составляет 7 часов, у пациентов в возрасте от 65 лет – приблизительно 12 часов.

Клиренс триметазидина в большей степени характеризуется почечным клиренсом, который прямо коррелирует с клиренсом креатинина, и в меньшей степени – с печеночным клиренсом, снижающимся с возрастом пациента.

У пациентов от 75 лет возможно увеличение плазменной концентрации триметазидина в крови, что связано с возрастным снижением почечной функции. Никаких особенностей относительно безопасности у этой группы больных в сравнении с общей популяцией не обнаружено.

У пациентов с почечной недостаточностью плазменная концентрация триметазидина в крови в среднем увеличена в 2,4/4 раза (у пациентов с клиренсом креатинина 30–60 или 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Ссылка на основную публикацию