Триглицериды повышены или понижены: что это значит и опасно ли для здоровья

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды – причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Нормы липидограммы – холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Норма липидов крови

Холестерин – менее 5 ммоль/л
Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л
Холестерин ЛПНП – менее 3 ммоль/л
Триглицериды – менее 2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП – более 1 ммоль/л.

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза – инсульте читайте в статье: Инсульт

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Температура тела 35 — 35.5 причины и что это значит? Рекомендации специалистов и способы лечения

Н ормальная температура человеческого тела призвана обеспечивать оптимальный фон для протекания многих процессов. Она становится настоящим индикатором функционирования различных внутренних систем жизнеобеспечения. Кроме того, она является регулятором взаимодействия между внутренней и внешней средой организма.

Обычная температура человеческого тела у взрослого человека составляет от 36.4 до 37.4 градусов по Цельсию. В среднем это означает привычные и традиционные 36.6.

Небольшие колебания в ту или иную сторону не считаются патологическими. Они могут лишь настораживать в случае их приближения к пограничным отметкам.

Чаще всего эти изменения довольно быстро проходят в течение короткого времени, так как бывают вызваны функциональными причинами. При повторном измерении они обычно смещаются в сторону нормы.

Температура тела 35 — 35.5 что это значит?

Когда цифры на градуснике показывают, что у взрослого пациента отмечается температура 35.5 и ниже, то такое необычное состояние определяется как гипотермия.

Это вовсе не безобидное положение вещей. У пациента нарушаются функции основных органов и систем, существенно изменяется обмен веществ и страдает деятельность головного мозга.

Особенно ощутимо сказываются такие изменения на сердечно-сосудистой и нервной системе.

Поэтому нужно точно знать симптомы этого состояния, чтобы еще до измерения температуры суметь точно определить их, чтобы вовремя оказать человеку помощь. Особенно это важно, когда речь идет о хронически больных, алкоголиках или наркоманах.

Гипотермия обычно себя проявляет:

  • Сильным ознобом;
  • ощущением замерзания;
  • общей слабостью;
  • бледностью;
  • усталостью;
  • плохим самочувствием;
  • сильной сонливостью;
  • снижением показателей артериального давления;
  • брадикардией;
  • резкой сменой настроения;
  • головокружением;
  • спутанностью сознания.

Эти симптомы объясняются значительным замедлением кровотока в организме, сильным расширением сосудов, изменением протекания процессов в головном мозге. У человека снижается интенсивность обмена веществ, сильно падает уровень выработки и выделения гормонов, повышается общая нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Нередко вторичными симптомами резкого снижения температуры тела до 35.3 — 35.5 у взрослого становятся тактильные нарушения вследствие сбоя в рефлекторной деятельности, ослабление интеллектуальной активности, вестибулярные нарушения.

Из-за ишемии головного мозга могут возникнуть сложности со слухом и зрением, человеку становится трудно говорить и даже удерживать тело в горизонтальном положении.

Из-за множественных сбоев в работе центральной и периферической нервной системы могут даже возникнуть иллюзии или галлюцинации.

Причины гипотермии

Проявиться значительное понижение температуры может из-за действия различных факторов. Это способны быть случайные причины, которые влияют на человека только в течение короткого времени.

К ним относятся нервное перенапряжение, прием определенных лекарственных препаратов, переохлаждение, бессонница, сильное чувство голода, длительное пребывание на диете, упадок сил, интоксикация алкоголем.

В таких случаях температура, как правило, нормализуется после прекращения действия неблагоприятного фактора. Иногда требуется коррекция состояния пациента для того, чтобы в самые короткие сроки ситуация стабилизировалась. Обычно при этом не требуется медицинская помощь, так как человек сам в силах изменить ее к лучшему.

Не стоит пугаться, при температуре 35.7 — 35.8 градусов. Бывает достаточно потеплее одеться, укрыться одеялом и выпить чашку горячего чая. После этого нужно хорошо выспаться и плотно пообедать. Обычно после таких мер гипотермия проходит. Если даже после этого не удается ничего улучшить, необходимо обратиться к специалисту.

Это следует сделать, так как низкая температура (35.3-35.5) у взрослых часто является симптомом таких заболеваний, как:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • венозная недостаточность;
  • нарушение деятельности щитовидной железы;
  • наркомания (передозировка);
  • сахарный диабет;
  • кома;
  • болезни надпочечников;
  • гормональный сбой;
  • железодефицитная анемия;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения деятельности коры головного мозга;
  • депрессия;
  • анорексия;
  • заболевания позвоночника;
  • гематологические болезни.

В этих случаях низкая температура тела может быть вызвана повреждающим действием наркотических или алкогольных веществ, упадком сил, недоеданием.

Гормональная недостаточность провоцирует значительное замедление протекания процессов в организме, падение уровня эндокринной деятельности, а также усвояемости питательных веществ.

Сердечно-сосудистая патология вызывает такие симптомы как слабость, снижение общей активности, ишемию конечностей. Все это провоцирует падение температуры до 35.2 градусов и ниже.

Организм пытается сбалансировать ситуацию и поэтому нередко возможны приступы раздражительности, агрессии или, наоборот, сильной заторможенности.

Термометрия проводится с помощью градусников:

  1. Ртутного (традиционный, обычно помещается в подмышечную впадину на пять минут);
  2. Электронного (сам подает сигнал, когда температура тела установлена. В сомнительных случаях рекомендуется продержать его еще около минуты для уточнения результатов. В тех случаях, когда они явно повышены или понижены, измерение продолжается).

Очень важно правильно зафиксировать температуру. Чаще всего градусник помещается в подмышечную впадину. Такой метод в целом считается недостаточно точным, но он удобен и не вызывает дискомфорта у пациента.

В западных странах термометр помещают в рот. Это наиболее достоверный способ получения данных, но и опасный, так как при сильном ознобе или в бессознательном состоянии человек может прикусить или выронить градусник. Кроме того, он совершенно не подходит для измерения температуры младенцам или людям с ослабленной психикой.

Иногда термометрия производится посредством помещение специального прибора в прямую кишку. Чаще всего это делается у маленьких детей или у взрослых пациентов, находящихся в коме.

Однако, следует учитывать, что внутренняя температура тела немного выше, чем наружная, поэтому здесь требуется делать поправку. Поэтому такой способ не совсем подходит в случае гипотермии.

Методы борьбы с гипотермией

Температура тела не должна долго оставаться слишком низкой. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет нужные диагностические процедуры.

Следует сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проверить уровень глюкозы в плазме, определить показатели гормонов щитовидной железы, выявить наличие определенных токсичных веществ.

Если никаких серьезных заболеваний не выявлено, то нужно измерять температуру несколько раз в день.

При обнаружении стойкого снижения температуры до 35 градусов и ниже, следует:

  • Провести курс приема витаминов Е;
  • принимать иммуностимуляторы;
  • сделать интенсивный массаж тела, а также рук и ног;
  • приготовить горячее молоко с медом;
  • выпить чай с малиновым вареньем;
  • принять контрастный душ или ванну;
  • прогревать помещение;
  • одеваться потеплее;
  • выпить горячий кофе;
  • заварить настой шиповника;
  • прекратить принимать не назначенные врачом препараты;
  • выделить на сон не менее восьми часов;
  • пить седативные препараты растительного происхождения;
  • предпринять прогулку интенсивным шагом;
  • съесть плитку шоколада.

Эти комплексные меры дадут возможность значительно активизировать метаболизм, существенно расширить сосуды, стимулировать общее кровоснабжение.

Они позволят очиститься от шлаков, отдохнуть, прогреть тело, сделать более интенсивным лимфоток. Мед, малиновое варенье и горький шоколад позволят человеку хорошо пропотеть, отрегулировав тем самым теплообмен между внутренней средой организма и внешней средой.

После этого нужно еще раз провести измерения. Если все пришло в норму, то следует понаблюдать за пациентом несколько дней. Если температура в пределах 35.2-35.5 будет возобновляться, следует обратиться к специалисту.

В целом борьба с гипотермией должна стать борьбой с причиной, ее вызвавшей.

Если это серьезное заболевание, то поможет его лечение или срочный вызов Неотложной помощи. Если же она вызвана внешними факторами, то домашние средства вполне помогут восстановить нормальные значения температуры тела.

Рекомендации специалистов

При пониженной температуре тела и для борьбы с ее колебаниями необходимо следовать ряду рекомендаций специалистов. Желательно ежедневно проводить утреннюю зарядку, закаливаться, повышать иммунитет. Питание должно быть сбалансированным, а жидкости нужно выпивать не менее двух литров в сутки.

Следует чаще отдыхать, избегать стрессов, а в случае нервных срывов снимать их при помощи медитации, йоги или просто хорошего отдыха.

Очень важно поддерживать постоянную нормальную температуру тела. Не стоит одеваться слишком тепло или легко. Спать нужно в проветренном, но не перегретом или холодном помещении.

Обязательно следует тщательно распределить по часам свой режим дня. Ложиться, вставать и принимать пищу требуется в одно и то же постоянное время. Необходимо полноценно высыпаться, хорошо отдыхать и обязательно заниматься любимым делом.

Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения. Любые фармакологические препараты стоит принимать только после назначения лечащего врача. Кроме того, требуется использовать все меры для укрепления иммунной системы.

Следует учитывать, однако, что некоторые люди обладают врожденной гипотермией. Они не испытывают при этом никакого дискомфорта, у них ничего не болит, а организм функционирует в полном объеме.

Тем не менее, им также нужно пройти медицинское обследование для исключения возможности различных заболеваний.

Когда необходима срочная помощь врача?

Следует вызвать врача, если снижение температуры привело к обмороку, она не перестает опускаться даже после принятых мер, а также, если пациентом является старик или младенец.

Необходима помощь специалиста, когда человек что-либо ел или пил перед этим, так как возможна интоксикация, пищевое отравление или обострение хронического заболевания. В этих случаях такое состояние может привести к его гибели.

Если пациент пережил сильное переохлаждение, а температура 35-35.5 продолжается удерживаться, также требуется медицинская помощь.

Промедление способно привести в движение процессы, которые принесут сильный и непоправимый вред его организму.

Это происходит вследствие того, что поражаются клеточные и тканевые структуры жизненно важных систем. А для их функционирования, как и для жизнедеятельности человека, необходима постоянная нормальная температура тела около 36.6 градусов по Цельсию.

Таким образом, происходит сбой всей структуры обеспечения протекания процессов в организме.

Особенно должны настораживать такие тревожные симптомы, как:

  • потеря сознания;
  • обильный пот;
  • сильная бледность;
  • общая слабость;
  • похолодание конечностей;
  • резкое снижение давления;
  • удушье;
  • дрожь тела, рук и головы;
  • рвота;
  • нарушения деятельности вестибулярного аппарата;
  • потеря чувствительности;
  • кровотечение;
  • сильная боль;
  • слабый и неритмичный пульс;
  • эпилептиформные припадки;
  • озноб;
  • сонливость;
  • отказ от еды.

Значительное падение температуры до 34.8 — 35.1 у взрослого может свидетельствовать о развитии таких серьезных состояний, как диабетическая кома, инфаркт, коллапс, внутреннее кровотечение, интоксикация, анафилактический шок и пр.

В этих случаях отсутствие неотложной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Нужно знать, что, при температуре тела ниже 32 градусов по Цельсию, наступят необратимые изменения, за которыми последует летальный исход.

Поэтому не стоит думать, что только гипертермия опасна для организма. Важно помнить, что причин гипотермии может быть великое множество, и самодиагностика , вследствие своей неточности, может нанести непоправимый вред вашему организму.

Выявить истинную причину снижения температуры под силу только опытному специалисту.

Низкая температура тела ( Гипотермия )

Низкая температура тела (гипотермия) — это снижение показателей термометра менее 35 градусов. Состояние возникает при физическом и нервном истощении организма, эндокринной патологии, интоксикациях и других неотложных ситуациях. Для установления причин гипотермии осуществляют физикальный осмотр, назначают расширенные исследования крови, электрокардиографию и рентгенологические методы. Для нормализации низкой температуры используют методы физического согревания, витаминные и общеукрепляющие средства.

  • Причины низкой температуры тела
    • Истощение организма

    Причины низкой температуры тела

    Истощение организма

    Незначительное снижение температуры наблюдается при длительном соблюдении диеты, когда организм испытывает дефицит энергетических соединений и важных микроэлементов. Замедляются все обменные процессы, уменьшается активность тканевого дыхания, сократительный термогенез в мышцах становится недостаточно эффективным. Беспокоит постоянная слабость без видимой причины, бывают головные боли и головокружения.

    Даже при умеренных физических нагрузках быстро ощущается переутомление. Кожа бледная и холодная на ощупь. Температурные значения находятся в пределах 34-35° С. Низкая температура служит признаком истощения, обусловленного изнурительными спортивными тренировками или тяжелой физической работой. Человек испытывает слабость в теле, сонливость, апатию.

    Подобные проявления характерны и для нервного истощения. При хронических стрессах нарушаются процессы метаболизма, организм неспособен приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни. На первый план выходят эмоциональные расстройства, температурные показатели практически никогда не падают ниже 34 градусов. Для исключения более серьезной причины гипотермии следует обратиться к врачу.

    Переохлаждение

    Гипотермия возникает при ношении слишком легкой одежды в холодное время года, длительном пребывании на морозе, намокании под дождем или падении в холодную воду. Если показатели температуры тела ниже 35° С, но выше 32° С, развивается легкая степень переохлаждения. В этом периоде наблюдается мелкая дрожь во всем теле, человек старается двигать руками и ногами, чтобы согреться. Из-за активных сокращений жевательных мышц зубы начинают «стучать».

    Кожа быстро приобретает синеватый оттенок, который наиболее выражен на кончиках пальцев и лице. При низкой температуре в пределах 28-32 градусов постепенно происходит угнетение нервной системы и метаболических процессов. Вследствие формирования нервно-мышечного и сосудистого порочного круга тело больше не поддерживает температуру на уровне, необходимом для жизнедеятельности.

    По мере снижения температуры нарастает резкая слабость, сонливость, общая заторможенность, зачастую начинаются галлюцинации. При сильной гипотермии (менее 28 градусов) высока вероятность остановки дыхания и кровообращения. Неоказание медицинской помощи на любом этапе переохлаждения чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

    Вегето-сосудистая дистония

    Пониженная температура тела при ВСД обусловлена нарушением вегетативной регуляции и расстройствами микроциркуляции. Периоды гипотермии характеризуются слабостью, дрожью в ногах, потемнением в глазах. Если больному вовремя не помочь, он может упасть в обморок. Приступы развиваются периодически, провоцируются пребыванием в душном помещении, физическими нагрузками, длительными стрессами. Симптомы чаще возникают у молодых эмоционально лабильных людей.

    Поствирусная астения

    В восстановительном периоде после инфекционного заболевания температура тела у человека падает ниже, чем 36 градусов, что связано с истощением энергетических запасов организма и низкой активностью иммунной системы. Признаки гипотермии, повышенная сонливость и симптомы общего недомогания (слабость, быстрая утомляемость, разбитость) при поствирусной астении сохраняются в течение нескольких недель.

    При быстрой ходьбе, физической активности ощущается одышка, темнеет в глазах. Продолжительность периода низкой температуры зависит от тяжести перенесенной инфекции и резервных возможностей организма. Из-за недостаточности приспособительных механизмов у детей недомогание зачастую длится дольше, чем у взрослых. Обычно состояние улучшается постепенно до полной нормализации самочувствия и температуры.

    Гипогликемия

    При уровне сахара крови менее 3 ммоль/л наступает энергетическое голодание мозга и всех тканей, замедляется метаболизм, из-за чего понижается температура тела. Сначала гипотермия незначительна, беспокоят слабость и головокружение, на коже выступает обильный пот. Если причины гипогликемии не устранены, состояние ухудшается, температура продолжает снижаться. При выраженном дефиците глюкозы наступает глубокий обморок с падением цифр термометра до 34° С.

    Анемии

    Снижение температуры тела входит в состав анемического синдрома, обусловленного низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови. Температурные показатели держатся в коридоре 34-35,5 градусов. Проявлениями гипотермии служат повышенная утомляемость, головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшается внешний вид волос, ногти крошатся и ломаются, изменяются вкусовые пристрастия. Основные причины анемического синдрома:

    • Дефицитные анемии: железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная.
    • Наследственные анемии: серповидно-клеточная, талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шоффара.
    • Постгеморрагические анемии: при профузных наружных кровотечениях, внутренних кровотечениях, кровоизлияниях в полости организма.
    • Апластическая анемия.
    • Гиперполименорея у женщин.

    Гипотиреоз

    Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и угнетает эффекты мозгового центра терморегуляции. Эти причины обуславливают появление постоянной низкой температуры, не зависящей от внешних факторов. Кожа при гипотиреозе становится очень бледной, восковидной, из-за нарушений микроциркуляции выпадают волосы. Гипотермия сопровождается вялостью, разбитостью, отмечается сонливость днем, даже после длительного сна чувствуется упадок сил.

    Болезнь Аддисона

    Кортикостероиды, вырабатываемые корой надпочечников, повышают обменные процессы и помогают в поддержании нормальной температуры тела. При их недостаточном производстве первыми симптомами становятся хроническая усталость и сонливость, которые постепенно усиливаются по мере прогрессирования надпочечниковой недостаточности и предшествуют появлению других расстройств.

    Низкая температура тела развивается на фоне системных нарушений, вызванных патологическим функционированием различных органов и систем, — падения артериального давления, тахикардии, мышечной слабости. Сочетание температурных показателей менее 32-33° С, резкого снижения АД, заторможенности или потери сознания означает начало аддисонического криза — тяжелого состояния, требующего незамедлительного оказания врачебной помощи.

    Депрессия

    При депрессии изменение ассоциативных связей между полушариями и гиперактивность лимбической системы нарушают работу центра терморегуляции. В результате тело не может поддерживать нормальную температуру. Температурные значения редко снижаются менее 34,5° С, но гипотермия длительная. Кожа, особенно на конечностях, холодеет, из-за дисфункции капилляров появляется мраморный рисунок, часто беспокоит патологическая сонливость.

    Патология гипоталамуса

    При диффузных воспалениях или кровоизлияниях в гипоталамическую область типично стойкое падение температуры ниже 32° С, плохо купируемое согреванием. При поражении заднего гипоталамуса возникает пойкилотермия — колебания температуры более чем на 1° С, связанные с изменением температурных характеристик окружающей среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия холодного климата, возможна гипотермическая кома с необратимым повреждением мозга.

    Интоксикация организма

    Накопление в крови токсических соединений и их проникновение в головной мозг нарушает передачу нервных импульсов и функциональную активность мозговой ткани. Под действием токсинов температура тела снижается на 2-3°, быстро ухудшается общее состояние — характерна потеря сознания, угнетение рефлексов. Отмечается восковая бледность и похолодание кожи, на лбу выступают капли пота. Такие симптомы требуют экстренной помощи для устранения причины интоксикации.

    Неотложные состояния

    Температурные показатели стремительно снижаются при шоковых состояниях, когда происходит патологическое расширение поверхностных сосудов, а теплоотдача повышается в несколько раз. Общее состояние пациентов крайне тяжелое, температура тела падает на 3-4 градуса ниже нормы. Резкая гипотермия в сочетании с низким артериальным давлением и болями в груди указывает на инфаркт миокарда.

    Причиной низкой температуры может стать ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения пониженная температура сопровождается парезами конечностей, расстройствами чувствительности и речи. Возможна оглушенность, сонливость, кратковременная потеря сознания. Снижение температуры и очаговая неврологическая симптоматика обычно нарастают постепенно. У новорожденных гипотермия является следствием асфиксии.

    Осложнения фармакотерапии

    Часто к низкой температуре приводит прием психотропных препаратов, угнетающих ЦНС: барбитуратов, бензодиазепинов, клонидина. Побочное действие связано с подавлением мышечной дрожи и уменьшением теплопродукции, из-за расширения капилляров кожи организм быстро теряет тепло. Лекарственные причины вызывают гипотермию только при несоблюдении дозировок или умышленном приеме максимальных доз. Передозировка таблеток приводит к сопору или коме I степени.

    Редкие причины

    • Терминальная печеночная недостаточность.
    • Сепсис и септикопиемия.
    • Коматозные состояния: диабетический кетоацидоз, уремия, лактатацидоз.
    • Ятрогенные факторы: несоблюдение теплового баланса во время операций, низкая температура в реанимационных палатах.
    • Повреждения спинного мозга: позвоночно-спинномозговая травма, опухоли, сирингомиелия.

    Диагностика

    Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

    • Физикальное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.
    • Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.
    • Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.
    • Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.
    • Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

    Консервативная терапия

    При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

    • Витамины. При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
    • Гормоны. Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
    • Кардиотропные средства. Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
    • Антидепрессанты. Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
    • Антибиотики. Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
    • Антидоты. При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

    Хирургическое лечение

    Для удаления опухолей гипоталамуса применяют стереотаксическую хирургию с использованием гамма-ножа. Операция проводится после курса химиотерапии или радиотерапии. Гипотиреоз, который возникает на фоне зоба больших размеров, требует хирургического лечения — от энуклеации узла щитовидной железы до субтотальной резекции органа. При профузных кровотечениях выполняют перевязку поврежденных артерий или лазерную коагуляцию сосудов.

    Пониженная температура тела при и после простуды – что делать, лекарства

    Ни для кого не секрет, что острые респираторные заболевания в большинстве случаев сопровождаются повышением температуры тела. Жар – естественная реакция человеческого организма на токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при которой раздражаются зоны терморегуляции, находящиеся в головном мозге.

    При повышении телесной температуры до 39°C погибают практически все известные вирусы. Но иногда при простудных болезнях и вирусных инфекциях температура тела не повышается, а понижается. Такое странное явление вызывает обычно тревогу и недоумение. Опасно ли оно? Что делать в данной ситуации?

    1. Почему при острых респираторных болезнях температура понижается?
    2. Понижение телесной температуры у маленьких детей
    3. При каких патологиях снижается температура тела?
    4. Симптомы понижения телесной температуры при ОРЗ
    5. Чем и как лечить низкую температуру тела?
    6. Профилактика пониженной температуры

    Почему при острых респираторных болезнях температура понижается?

    На самом деле пониженная температура тела при простуде, сопровождающаяся тахикардией, является не таким уже и редким симптомом. Просто организм больного человека измучен и обессилен, он не способен поддерживать тепло тела на нормальном уровне. Резкое понижение телесной температуры при остром респираторном заболевании – верный признак истощения иммунной системы. В данном случае организм сдается перед натиском вирусов и патогенных бактерий.

    • У медицинских специалистов принято считать, что температура здорового человека равна 36,6°C.
    • Но в действительности человеческое тело в течение суток может и нагреваться до 37°C, и охлаждаться до 36°C.

    И это нормальное явление, зависящее от физического состояния организма и условий окружающей среды. У незначительного количества людей телесная температура вообще не превышает 35,5°C на протяжении всей жизни. Эти люди умудряются при такой низкой температуре полноценно жить до седых волос. Но если при гриппе или простуде тело внезапно охлаждается до 35,0 – 35,5°C, то защитные силы организма истощаются, не могут больше бороться с инфекцией.

    Понижение телесной температуры у маленьких детей

    У малышей, не достигших трехлетнего возраста, в подавляющем большинстве случаев температура при острых респираторных болезнях не повышается, а понижается. Детский организм чувствительный и слабый, он не способен эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам. В этой ситуации родители должны обеспечить ребенка:

    • витаминами для укрепления иммунитета,
    • теплой одеждой,
    • обильным теплым питьем.

    Если малыш заболел в холодный сезон года, то желательно ограничить прогулки на улице. Ни в коем случае при низкой температуре не следует проводить растирания, так как крохе станет только хуже. Лучше приготовить для него горячий травяной чай, накрыть его пледом, подложить под спинку грелку. Многие педиатры отмечают, что температура у маленьких пациентов резко снижается после приема гомеопатического иммуностимулятора Анаферон.

    При каких патологиях снижается температура тела?

    Чаще всего температура тела снижается при ослаблении организма после гриппа или простуды. Но острые респираторные болезни – не единственные причины внезапного охлаждения человеческого тела. Врачи выделяют множество факторов, негативно влияющих на терморегуляцию организма.

    1. Снижение температуры почти всегда фиксируется при угнетении иммунной системы.
    2. Также низкая температура тела отмечается у людей, страдающих авитаминозом.

    Дефицит витаминов в организме обычно наблюдается после тяжелых инфекционных заболеваний, поскольку иммунная система тратит большое количество питательных веществ на сражение с патогенными микроорганизмами. Чтобы нормализовать содержание витаминов в организме, необходимо ежедневно употреблять овощи и фрукты, принимать витаминно-минеральные комплексы.

    Резкое снижение телесной температуры и учащение сердечного ритма фиксируется у больных простудой или гриппом людей, вздумавших заняться спортивными тренировками или активной физической деятельностью. При острых респираторных заболеваниях человеческий организм быстро утомляется, если его чрезмерно напрячь, то выздоровление задерживается, а температура опускается до опасных отметок.

    Поэтому врачи рекомендуют пациентам при ОРВИ соблюдать постельный режим. Когда больной человек пребывает в спокойном и расслабленном состоянии, его организм направляет все силы на уничтожение инфекции.

    Некоторые люди во время гриппа худеют, иногда даже до анорексии. При таком состоянии нередко наблюдается понижение температуры. Но даже у не гриппозных людей, имеющих значительный дефицит веса, постоянно отмечается низкая температура. Также тело может охлаждаться из-за нарушения кровообращения при ОРВИ, а еще из-за ношения обуви не по размеру, неудобной и утягивающей одежды, сдавливающей кровеносные сосуды.

    Симптомы понижения телесной температуры при ОРЗ

    Понять, что температура снизилась, по внешним признакам непросто. Лучше не мучиться догадками, а использовать термометр. Чаще всего у больного человека при понижении температуры тела отмечаются следующие симптомы:

    • слабость, бессилие;
    • сонливость;
    • ощущение переутомления;
    • апатичное состояние.

    Некоторые заболевшие люди становятся нервными, тревожными, раздражительными. В редких случаях низкая температура сопровождается головокружением, сильной мигренью, понижением артериального давления, шумом в ушах. Взрослым людям, как и детям, при охлаждении тела после простуды или гриппа ни в коем случае нельзя проводить обтирание тела. Эта процедура не нормализует температурные показатели, а только ухудшает состояние человека.

    Чтобы повысить температуру после респираторного заболевания, взрослому человеку рекомендуется:

    • готовить себе горячий чай с натуральным медом,
    • пить свежие выжатые соки,
    • ежедневно употреблять фрукты и овощные блюда,
    • принимать витаминно-минеральные комплексы.

    Лежа в постели или сидя перед телевизором, можно подкладывать под бок или спину горячую грелку.

    Чем и как лечить низкую температуру тела?

    При пониженной температуре тела при простуде особо волноваться не нужно. Температурные показатели нормализуются, когда наступает выздоровление. Однако при снижении телесной температуры желательно все-таки посетить лечащего врача. Медицинский специалист может дать рекомендации по облегчению состояния, режиму дня и питанию, посоветовать наиболее подходящие лекарства и витаминные комплексы.

    Существует несколько способов поднять температуру тела, избавиться от учащенного сердцебиения и насморка.

    1. Во-первых, больной человек должен пребывать в состоянии покоя и расслабленности. Ему обязательно нужно соблюдать постельный режим, крепко спать ночью и хорошо отдыхать днем, ведь его организм сражается с патогенными микроорганизмами даже во время сна.
    2. Во-вторых, во время болезни человеку необходимо максимально ограждаться от стрессовых ситуаций и переживаний, стараться контролировать свои эмоции. Любые нервные потрясения негативно сказываются на состоянии организма, замедляют процесс выздоровления. О походах на работу простуженному человеку с низкой температурой следует на время забыть.
    3. В-третьих, для нормализации сердечного ритма и телесной температуры после простуды нужно качественно и сбалансировано питаться.

    В ежедневный рацион обязательно должны входить продукты, богатые витаминами, микроэлементами и прочими питательными веществами. В меню следует включать свежие, термически необработанные овощи, ягоды, фрукты, а также кисломолочные блюда, помогающие улучшить работу пищеварительного тракта.

    Если доктор диагностирует у пациента авитаминоз после гриппа, то он выписывает витаминные комплексы. Особенно нуждается организм переболевшего острым респираторным заболеванием человека в аскорбиновой кислоте, ведь витамин C важен для укрепления иммунной системы. Полезно во время болезни употреблять напиток из измельченной яичной скорлупы и лимонного сока.

    Чтобы повысить телесную температуру при простуде, можно:

    1. принять горячую ванну,
    2. выпить травяного чая с медом,
    3. улечься спать вместе с грелкой.

    Очень полезно пить во время респираторных болезней, сопровождающихся снижением температуры, насморком и тахикардией, общеукрепляющие лекарства растительного происхождения: элеутерококк, женьшень, эхинацею. Категорически запрещается принимать при низкой температуре тела жаропонижающие медикаменты.

    Профилактика пониженной температуры

    Чтобы избежать простудных и вирусных заболеваний, сопровождающихся тахикардией и снижением температуры тела, необходимо закаливаться, уделять время физическим тренировкам, вести активный образ жизни. При первой процедуре закаливания не нужно сразу опрокидывать на себя ведро ледяной воды. Температуру воды следует понижать постепенно: сначала использовать слегка теплую, затем холодную, и наконец, ледяную водичку.

    Питаться нужно хорошо и полноценно, выбирать при составлении меню продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. В холодный сезон года, выходя на прогулку, необходимо тепло одеваться, а главное, носить только плотную, непромокаемую, комфортную обувь. Нельзя зимой обувать тесные и облегающие сапоги: между ними и ногами нет прослойки воздуха. В результате кровеносные сосуды ног сдавливаются, конечности замерзают, температура тела снижается.

    Не стоит переживать, если, несмотря на все предосторожности, началась простуда, а телесная температура внезапно понизилась. Ведь это означает, что иммунная система поборола патогенные микроорганизмы, но после борьбы ослабла. Нужно просто помочь ей восстановиться.

    Почему градусник показывает 34–35 градусов? Разбираемся, о каких болезнях говорит низкая температура

    Почему градусник показывает 34–35 градусов? Разбираемся, о каких болезнях говорит низкая температура

    Врачи рассказывают, когда это может быть вариантом нормы, а когда — нужно бежать к специалисту

    Врачи рассказали, при каких заболеваниях бывает пониженная температура

    Сейчас температуру измеряют практически везде — в медучреждениях, театрах, детских садах, рабочих коллективах. Делается это с помощью бесконтактных термометров, которые часто показывают подозрительно низкую температуру в районе 34–35 градусов. Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у экспертов, всё ли в порядке с этими термометрами, можно ли им доверять и что делать, если температура действительно понижена в течение нескольких дней.

    Почему бесконтактные термометры врут

    — В разных учреждениях города на входе измеряют температуру инфракрасными бесконтактными термометрами. Их преимущества — они не соприкасаются с телом и, соответственно, не являются источниками передачи вирусов и бактерий, но при этом — самые неточные. Погрешность измерения может быть до 1 градуса, даже при соблюдении технической стороны вопроса, а если нарушается расстояние от кожи человека до прибора, то ещё больше, — объясняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Елена Баранова.

    Измерять температуру, по словам эксперта, нужно на расстоянии 3–8 сантиметров. Прибор следует держать около секунды над местом, где близко расположены сосуды — лоб, мочка уха, можно и на руке, только если человек в этот момент не зашёл с холода, потому что тогда температура будет ниже.

    — В прохладную погоду сосуды кожных покровов, в том числе и в коже на лбу, сужаются для того, чтобы человек меньше терял тепло. Соответственно, температура кожи лба будет ниже, чем в подмышечной впадине. Если требуется дистанционное измерение температуры тела, надежнее измерять её не в середине лба, а в области виска, потому что там проходит крупная артерия и показания будут ближе к истинной температуре тела. Конечно, ещё точнее результат при измерении температуры в подмышечной впадине, но мы не можем делать это бесконтактно, — уточняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Варвара Веретюк.

    При этом она объясняет, что дистанционные термометры выполняют свою главную задачу — позволяют выявить людей с повышенной температурой тела:

    — Дело в том, что когда у человека повышенная температура, лихорадка, то кожные сосуды расширяются, чтобы отдавать тепло, поэтому температура даже в области лба будет уже повышена.

    По мнению Елены Барановой, такие термометры могут показать температуру, если она выше 38, как и бывает при коронавирусной инфекции, когда человек опасен, заразен для окружающих, а если температура 37, то могут не показать.

    — Это скрининговый метод обследования, очень неточный, но он позволяет быстро и не очень накладно по деньгам выявить самых опасных людей для окружающих, — говорит Елена Баранова.

    Варвара Веретюк напоминает, что на приёме у врача в медицинских учреждениях по-прежнему температура измеряется в подмышечной впадине с помощью другого термометра — это золотой стандарт, прописанный в рекомендациях:

    — Если человек измеряет у себя температуру в подмышечной впадине, находясь в тёплом помещении, и она у него пониженная, то это повод обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом заболевания.

    На какую температуру стоит обратить внимание

    В условиях комфортной температуры окружающей среды организм поддерживает нормальную температуру тела от 35,7 до 36,9, если измерять в подмышечной впадине. С медицинской точки зрения гипотермия, то есть пониженная температура, — это значения ниже 35 °C. Если такая температура держится в течение нескольких дней и ещё сопровождается плохим самочувствием, следует обратиться к врачу.

    — Для подтверждения нужно три раза измерить температуру с помощью ртутного термометра. Если температура действительно низкая, тогда бегом к врачу, — говорит терапевт, гематолог медицинского центра «Авиценна» Диана Ким.

    Что можно сделать перед походом к врачу

    — Я бы порекомендовала пациентам с такими симптомами заранее сдать общий анализ крови и сделать ФЛГ, если не проходили это исследование. А вообще чтобы устранить этот симптом, нужно лечить основное заболевание, — советует Елена Баранова.
    Врачи советуют перед приёмом с жалобами на низкую температуру сдать общий анализ крови и СРБ, кроме того, нужны результаты ФЛГ

    Диана Ким дополняет, что в минимальный набор обследований, с которым можно прийти к врачу, помимо общего анализа крови, входит С-реактивный белок (СРБ). К тому же сам человек должен посмотреть суточные колебания температуры — утро, обед и вечер — и уже с этими данными прийти к врачу.

    О каких заболеваниях говорит низкая температура

    — Приём мы начинаем со сбора анамнеза, сами измеряем температуру. И по анамнезу выбираем виды обследования. У некоторых пациентов после наркоза держится такая температура, при онкологических заболеваниях. Гипотермия может быть при вирусно-бактериальных инфекциях, выраженной интоксикации, инсультах и нарушении кровообращения в определённых зонах мозга. При ковиде в принципе тоже может наблюдаться пониженная температура, но не ниже 35, — считает Диана Ким.

    Главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков также отмечает, что при коронавирусной инфекции может быть всё, что угодно, в том числе пониженная температура:

    — Но это нетипичная температурная реакция для данного заболевания. Лихорадка намного более характерна. Поэтому снижение температуры редко может быть при лёгких, стёртых формах либо, наоборот, в терминальном состоянии, то есть перед смертью. После перенесённой инфекции часто наступает астеновегетативный синдром (о том, какая усталость бывает после перенесённой коронавирусной инфекции, читайте здесь), одно из проявлений которого как раз гипотермия.
    Есть заболевания, при которых пониженная температура является вариантом нормы, и пациенты о ней знают

    Варвара Веретюк описывает, что сейчас актуальна такая ситуация: у человека развивается острое респираторное вирусное заболевание, отмечается высокая температура в течение нескольких дней, которая затем нормализуется и в ряде случаев становится даже ниже нормы. Она объясняет, что это временное явление. Подобное происходит и после острых бактериальных инфекций.

    — Пониженная температура может отмечаться у людей с болезнью Паркинсона, со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), при анемии, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Температура тела может быть пониженной и на фоне приёма ряда лекарственных препаратов: бета-блокаторов, нейролептиков, снотворных, некоторых антидепрессантов, — перечисляет специалист.

    Елена Баранова добавляет ещё заболевания ЦНС — как доброкачественные, так и злокачественные, вегетососудистую дистонию, интоксикацию — отравление алкоголем, грибами, лекарственными средствами. При скрытых кровотечениях, истощении, в начальный период заболевания сахарным диабетом.

    — Гипотермия бывает у пожилых людей как вариант нормы физиологически из-за того, что у них замедляются обменные процессы. У детей с утра тоже может быть пониженная температура как норма, потому что у них ещё незрелая система терморегуляции. У беременных женщин это связано с формированием устойчивого гормонального статуса, — объясняет терапевт.

    Варвара Веретюк ещё рассказывает, что особенно нужно обратить внимание на пожилых людей, у которых снизился вес:

    — Есть такое понятие как старческая хрупкость: некоторые люди с возрастом начинают терять мышечную массу, выглядят сухонькими, истощёнными. Производство тепла у них снижается, температура тела становится пониженной. Такие люди должны практиковать регулярное правильное питание. Это требует особого внимания, поскольку среди пожилых людей, особенно одиноких, довольно распространена проблема «бутербродного питания». Если вы замечаете, что питание вашего возрастного родственника стало монотонным — он дни напролёт перекусывает бутербродами и говорит, что не голоден, и при этом ничего себе не готовит, не оставляйте это без внимания. Так может проявляться депрессия, деменция и ещё ряд заболеваний.

    Справка:
    Андрей Поздняков — кандидат медицинских наук, инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь». Варвара Веретюк — терапевт центра семейной медицины «Здравица», стаж работы — 14 лет. Диана Ким — врач-терапевт высшей категории, врач-гематолог высшей категории, гирудотерапевт медицинского центра «Авиценна». Стаж работы — 29 лет. Елена Баранова — терапевт центра семейной медицины «Здравица».

    Тепловой пунктик: температура 35,5 предсказывает смерть от COVID-19

    Температура тела 35,5°C и ниже при первоначальном обращении за помощью при COVID-19 может служить фактором тяжелого течения заболевания. Из этой группы пациентов умирают 44%. Температура выше 40°C в момент развития болезни также свидетельствует о фатальном развитии процесса. Уровень смертности в таких группах составляет 42%. К таким выводам пришли американские ученые. Российские эксперты по-разному оценивают возможные причины и последствия низкой температуры при коронавирусной инфекции.

    Пограничное состояние

    В исследовании, которое провели ученые Центра сердечно-сосудистых исследований Медицинской школы Икана на горе Синай (Нью-Йорк), приняли участие 7614 человек. Все они были пациентами больниц этого учреждения. Специалисты решили понять, может ли температура предсказывать течение заболевания.

    «У большинства госпитализированных пациентов с COVID-19 есть один общий симптом — лихорадка. Степень повышения температуры может отражать тяжесть воспаления. Однако в настоящее время нет публикаций об исследованиях, рассматривающих температуру тела как возможный прогностический маркер. Мы попытались выяснить, может ли мониторинг температуры тела у пациентов с положительным тестом на COVID-19 дать полезную информацию для оценки предполагаемого уровня смертности», — написано в статье.

    Исследователи изучили температурные показатели инфицированных. Выяснилось, что кардинально низкие значения при первом обращении (ниже 35,5 °C), а также особо высокие в момент развития заболевания (выше 40 °C) могут уверенно прогнозировать смертельный исход.

    «Таким образом, — пишут авторы, — низкая температура тела при первом обращении к врачу может служить маркером неблагоприятного прогноза. Вместе с тем максимальная температура тела также значимым образом связана с уровнем смертности. На каждые 0,5 °C увеличения температуры приходится значимый прирост смертности, причем у пациентов с максимальной температурой > 40,0 °C уровень смертности достигал 42%».

    Ученые делают вывод, что температуру тела можно использовать в качестве легко оцениваемого прогностического показателя.

    «Пока остается неизвестным, помогает ли целенаправленное снижение высокой температуры у тяжелобольных пациентов с COVID-19 ослабить воспалительную реакцию и улучшить исходы. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования», — пишут ученые.

    Плохая терморегуляция

    Российские эксперты по-разному оценивают возможные причины низкой температуры, зафиксированной при первоначальном обращении к врачу. А также возможность связи этого фактора с фатальным развитием COVID-19.

    — Одна из причин — это корреляция пониженной в норме температуры тела с пожилым возрастом, — объяснил «Известиям» член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук НГУ Сергей Нетесов. — Общеизвестно, что нормальная температура тела у пожилых людей немного ниже, чем у более молодых. Так что пониженная температура тела у больных в день поступления может быть просто признаком пожилого возраста. Другая возможная причина — слишком слабая реакция иммунной системы, в том числе очень слабая выработка интерлейкина-1 (медиатор воспаления и иммунитета, который синтезируется многими клетками организма. — «Известия»), которая является одним из способов борьбы организма с инфекцией.

    Повышенную температуру и связанный с нею риск смерти эксперт связывает с гиперреакцией организма на вирусную инфекцию с угрозой цитокинового шторма.

    Высокая температура вызывается, как правило, повышенной экспрессией в организме цитокина — интерлейкина 1. И если его вырабатывается много, то температура тела поднимется высоко, — добавил ученый.

    Дело в гипоталамусе

    Еще одной причиной может являться поражение центра химической терморегуляции, который расположен в заднем гипоталамусе, считает профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Галина Рева.

    — С этим может быть связана как низкая температура, так и высокая, — считает она. — Центр химической терморегуляции расположен в заднем гипоталамусе. Передний контролирует теплоотдачу через реализацию дыхательного и сосудодвигательного центра. Повреждение высших центров регуляции организма важнее локальных повреждений. Так как нейроны гипоталамуса не имеют типичного гематоэнцефалического барьера, они очень чувствительны к ишемии и вирусным токсинам. Отсутствие регенерации и гибель нейронов связаны с неблагоприятным прогнозом.

    Возможность использования температуры как прогностического маркера течения COVID-19 ведущий научный сотрудник-заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов назвал интересной гипотезой.

    — Она имеет право на существование. Чем выше температура, тем «сильнее» организм пытается бороться с инфекцией, но это ресурсозатратно и не всегда получается. А температура от 41 градуса, вне зависимости от причины, является крайне опасным состоянием для жизни организма и требует оперативной реакции, ведь в данном случае недалеко и до свёртывания белков. В то же время низкие температуры — также предвестники проблем со здоровьем, — поделился своими размышлениями эксперт.

    Ранее «Известия» писали о том, что вторая волна коронавирусной инфекции может начаться в сентябре, из-за начала учебного года. Речь идет о возвращении в мегаполисы иногородних студентов, которые могут завезти SARS-CoV-2 в Москву и Санкт-Петербург.

    Причины низкой температуры тела человека — ниже 36 или 35

    Понижение температуры тела ниже средних значений встречается довольно часто. Оно может возникать по разным причинам, у людей всех возрастов и иметь различные последствия.

    Опасна ли низкая температура?

    Принято считать, что нормальные значения на термометре – это 36,6°С. На самом деле показания могут колебаться в течение суток, в зависимости от приемов пищи, менструального цикла и даже настроения. Поэтому температура от 35, 5 до 37, 0 считаются абсолютной нормой для каждого конкретного человека.

    Истинная гипотермия, опасная для здоровья, а порой и для жизни, начинается при температуре ниже 35°С. Если цифры на термометре находятся между 35 и 36,6 градусами по Цельсию, то скорее всего здоровью человека ничего не угрожает.

    Как организм поддерживает температуру?

    Терморегуляция – это сложный процесс, захватывающий головной мозг, нервные пути, гормональную систему и даже жировую ткань. Главная цель механизма – поддержать постоянную температуру «ядра», то есть внутренней среды человека. Нарушение в любом из звеньев может вызвать сбой всей системы термопродукции и термоотдачи.

    Может ли быть низкая температура при коронавирусе?

    Развернутый инфекционный процесс практически всегда сопровождается подъемом температуры из-за большого числа биологически активных веществ, попадающих в кровь и и оказывающих пирогенное действие.

    Это своего рода защита: при высокой температуре гибнут многие бактерии, вирусы и грибы. Или хотя бы начинают медленнее размножаться. Но рано или поздно без адекватной терапии бурно развивающаяся инфекция приводит организм в такое состояние, когда все защитные механизмы дают сбой.

    Может ли при коронавирусе быть понижена температура? Да, если это:

    • Тяжелые состояния: сепсис, острый респираторный дистресс синдром, полиорганная недостаточность, ДВС- синдром.
    • Астения после длительного вирусно-бактериального процесса в легких
    • Еще один парадокс — пониженная температура при коронавирусе у женщин старше 50 лет
    • Самая безопасная ситуация — когда температура ниже нормы на 1-2 градуса у взрослых после приема жаропонижающих на фоне невысокой лихорадки (37- 37,5). Антипиретик, рассчитанный на снижение температуры 38 и выше, эффективно действует, и температура резко падает.

    Ургентные состояния

    Это жизнеугрожающие состояния, при которых пониженная температура тела становится результатом обширных органных дисфункций и нарушения постоянства внутренней среды организма. Они требуют реанимационных мероприятий и лечения в условиях ИТАР.

    • ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — разновидность геморрагического диатеза. При этом усиливается свертывающая система, в мелких сосудах формируются множественные тромбы. Результатом становится кислородное голодание органов и тканей и их дисфункция. Одновременно резко растут риски плохо контролируемых внешних и внутренних кровотечений. Это ведет к снижению давления, нарушению обмена веществ и, как следствие, гипотермии.
    • Сепсис— системный воспалительный ответ на токсины микробов. Развивающаяся недостаточность сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной, эндокринной систем приводит к тому, что повышенная температура и лихорадка сменяются охлаждением организма. Сепсис может закончиться шоком, из-за которого больные часто умирают.
    • Респираторный дистресс-синдром — острая дыхательная недостаточность на фоне быстро развивающегося обширного воспаления легких. Выброс цитокинов приводит к массивному выпоту в легочные альвеолы, что делает газообмен в легких практически невозможным. Нарастающее кислородное голодание тормозит метаболизм и, как следствие, падает температура.

    Астения

    Длительный инфекционно-воспалительный процесс истощает адаптационные возможности организма. Поэтому, когда вирусная и бактериальная агрессия уже побеждены, человека все равно продолжают преследовать слабость и пониженная температура. Могут наблюдаться:

    • бледность,
    • сниженный аппетит,
    • головокружения, особенно при нагрузке или резком вставании,
    • общий упадок сил.

    Это период, когда требуется дополнительный отдых и время на восстановление. Стоит обратить внимание на достаточный сон, полноценное питание, максимальное поступление свежего воздуха.

    Женщины в постменопаузе

    Если климакс становится для женщин временем, когда сосудистые приливы и повышения температуры — не редкость, то по его окончании низкий уровень эстрогенов и прогестинов способствует замедлению обмена веществ. Также может наблюдаться возрастная инволюция щитовидной железы и частичный гипотиреоз. На фоне инфекционной вирусной агрессии в таком случае не возникает привычного подъема температуры.

    Как правильно измерять температуру?

    • В подмышечной впадине — самый распространенный метод измерения температуры в нашей стране. Он простой, но при этом довольно неточный. Так, норма при таком способе колеблется от 35°С до 37, 0°С. У детей до года субфебрильная температура считается нормой.
    • Термометрия в ротовой полости – норма для Европы и США, но редкость для России. У детей он также может быть неэффективной, так как они часто открывают рот при измерении, что делать не рекомендуется.
    • Ректальный способ (в прямой кишке) очень точный, но чаще используется у детей. Новорожденным измерять температуру ректально не рекомендуют (во избежание повреждения кишечника). Средняя температура в прямой кишке на полградуса выше подмышечной.
    • Термометрия в ухе популярна в некоторых странах, но дает очень большие погрешности.

    Ртутный термометр — для правильного измерения температуры в подмышечной впадине ртутный термометр нужно держать минимум 5 минут.

    Электронный термометр держат до звукового сигнала, проверяют температуру. Затем держат еще минуту – если температура не изменилась, то термометрию заканчивают. Если еще возросла – продолжают держать 2-3 минуты.

    Главное правило: не надо измерять температуру здоровому человеку! Это ведет к повышению тревожности без причины. Если Вы испытываете желание проводить термометрию каждый день, то это похоже на симптом депрессии или тревоги. В таком случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта.

    Причины гипотермии

    У значительного количества людей по всему миру средняя температура тела отличается от стандартных норм. Кто-то всю жизнь наблюдает на градуснике 37°С, а у кого-то значения часто опускаются ниже 36°С. Поэтому гипотермии является признаком нездоровья только при наличии других симптомов. Среди причин низкой температуры тела могут быть:

    • перенесенная вирусная или бактериальная инфекция
    • анемия или скрытый дефицит железа
    • гормональные сбои — гипотиреоз, болезни гипофиза, гипоталамуса
    • внешние воздействия (мороз, длительное пребывание в воде)
    • голодание, увлечение диетами
    • псориаз и другие обширные поражения кожи
    • ятрогения (врачебные действия, передозировка лекарств)
    • употребление алкоголя и наркотиков (барбитураты)
    • сепсис (заражение крови)

    Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция

    Любое инфекционное заболевание, пусть даже очень легкое, вынуждает организм мобилизовать все защитные силы. После болезни выздоровление наступает постепенно. Лихорадка сменяется субфебрильной (см. причины субфебрильной температуры 37,2 -37,5С), а затем и пониженной температурой. Это сопровождается общей слабостью, человек чувствует себя не до конца выздоровевшим. Такое состояние может продлиться две-три недели после окончания болезни.

    Анемия

    Сниженная температура, сопровождающаяся слабостью, головокружениями и некоторыми другими симптомами, может говорить о недостатке железа в организме. Выявить эту патологию помогает анализ крови на гемоглобин, а также определение ферритина. К основным признакам анемии и латентного дефицита относят:

    • Истонченные волосы
    • Исчерченные и ломкие ногти
    • Пристрастие к сырому мясу и другим необычным вкусам
    • Воспаление языка
    • Слабость и снижение работоспособности
    • Бледность кожи
    • Зябкость рук и ног
    • Недержание мочи

    После назначения железосодержащих препаратов (Ферретаб, Сорбифер и других, см. препараты железа при анемии) в течение 2-3 месяцев обычно исчезают вышеназванные симптомы, включая зябкость и снижение температуры.

    Гормональные сбои

    Эндокринная система человека влияет абсолютно на все процессы, в том числе и на теплорегуляцию. Так, опухоли и травмы мозга могут вызвать нарушение работы гипоталамуса, который в свою очередь отвечает за температуру «ядра», то есть постоянную внутреннюю температуру человека. Подобные состояния всегда ярко проявляют себя нарушениями сознания, речи, зрения или слуха, проблемами с координацией, головной болью и рвотой. К счастью, серьезные болезни мозга встречаются редко. Гораздо чаще причиной низких показателей градусника является гипотиреоз.

    Гипотиреоз – это недостаточная работа щитовидной железы, дефицит ее гормонов. Происходит подобный сбой при аутоиммунном воспалении железы, операциях на ней или лечении радиоактивным йодом. Болезнь встречается довольно часто (по некоторым данным у 1-10% населения) и проявляется разнообразными симптомами:

    • Слабость, сниженная работоспособность
    • Прибавка веса, отеки
    • Зябкость, пониженная температура
    • Сухость кожи, зуд
    • Ломкость волос и ногтей
    • Сонливость, снижение памяти и общая заторможенность
    • Хронические запоры
    • Брадикардия (медленный пульс)

    Для диагностики гипотиреоза необходимо проверить уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Если он выше нормы, то велика вероятность данной болезни. Особенно это актуально для женщин старше 40 лет, родственники которой имеют проблемы с щитовидной железой. После диагностики врач назначает заместительную терапию (Эутирокс), которая позволяет вернуть нормальное самочувствие и избавиться от симптомов.

    Внешние воздействия

    Человек – теплокровное создание, поддерживающее постоянную температуру внутри организма. Но температура кожи (в подмышечной впадине, например) довольно часто снижается при морозе, плавании в воде и нахождении в прохладном помещении. В таких случаях достаточно теплее одеться и перемерить температуру: показатели довольно быстро придут в норму после согревания.

    Ятрогенная гипотермия

    Гипотермия, связанная с действием врачей , обычно возникает у перенесших операцию пациентов. Если после длительного хирургического вмешательства оставить больного без одеяла, то риск переохладиться будет высоким. Анестезия подавляет дрожь, которая препятствует снижению температуры. Поэтому внимательное отношение к послеоперационным больным крайне важно.

    Передозировка жаропонижающими препаратами — довольно часто, особенно у детей, температура резко снижается после передозировки жаропонижающими препаратами. Обеспокоенные родители при виде цифр выше 38 на термометре начинают активно «сбивать температуру». Последствиями таких действий могут быть не только нарушения терморегуляции, но и тяжелые болезни желудка, а также кровотечения. Поэтому ни в коем случае нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами.

    Передозировка сосудосуживающими каплями — еще одна причина низкой температуры тела у ребенка. В связи с общим действием на все сосуды такие препараты могут приводить к гипотермии. Поэтому при обычном насморке, без осложнений, лучше промывать детский носик банальным физиологическим раствором, продающимся в любой аптеке.

    Голодание

    При затяжных жестких диетах или вынужденном голодании человек теряет большое количество жировых запасов. А жировое депо в совокупности с гликогеном отвечают за баланс теплопродукции и теплоотдачи. В результате худые, а особенно истощенные люди часто мерзнут без видимых причин.

    Кожные болезни

    Заболевания кожи, при которых поражаются большие ее площади, часто приводят к снижению температуры. Такие последствия имеют псориаз, тяжелые экземы, ожоговая болезнь. К пораженным участкам кожного покрова постоянно притекает большое количество крови, что уменьшает температуру человека в целом.

    Сепсис

    Активное размножение бактерий в крови и отравление организма продуктами их жизнедеятельности называется сепсисом. Как и при любой бактериальной инфекции, при септических осложнениях чаще наблюдается подъем температуры, причем до очень высоких цифр. Но в ряде случаев (у ослабленных и пожилых людей) происходит поражение нервной системы, включая центр терморегуляции.

    В такой парадоксальной ситуации организм человека отвечает на вторжение бактерий резким понижением температуры до 34,5°С и ниже. Гипотермия при сепсисе – довольно неблагоприятный признак. Она сочетается с тяжелым общим состоянием, угнетением сознания, нарушением функций всех органов.

    Отравление этанолом и наркотическими веществами

    Прием алкоголя в больших количествах и некоторых психоактивных веществ может быть причиной низкой температуры тела человека. Это происходит в результате расширения сосудов, подавления дрожи и влияния на уровень глюкозы. Учитывая, что после принятия больших доз этанола многие люди спят на улице, в отделениях скорой помощи такие пациенты – не редкость. Порой снижение температуры приобретает критический характер и ведет к остановке сердца и дыхания.

    Как повысить температуру?

    В первую очередь, нужно понять, является ли снижение температуры нормой или отклонением от нее.

    • Если Вы случайно, просто так измерили температуру тела и обнаружили ее снижение, не испытывая при этом никаких других симптомов, то успокойтесь. Вспомните, не болели ли Вы недавно ОРВИ или другой инфекцией. Возможно, это остаточные явления.
    • Или может, причина в активном проветривании квартиры в морозный день. В таком случае нужно закрыть окна, теплее одеться и выпить горячего чаю.
    • Если эти причины исключены, то, скорее всего, такие цифры на градуснике – Ваша индивидуальная особенность.
    • Если в дополнении к гипотермии Вы испытываете слабость, депрессию, находите множество других симптомов – то лучше обратиться к врачу.

    Скорее всего после дополнительных анализов будет найдена анемия или сниженная работа щитовидной железы. Назначение соответствующего лечения поможет поднять температуру. У детей необходима отмена жаропонижающих и сосудосуживающих средств.

    Когда необходима срочная помощь врача?

    Обязательное обращение к специалисту нужно в случаях, когда:

    • Человек без сознания
    • Температура тела — 35°С и продолжает снижаться.
    • Низкая температура тела у пожилого человека в совокупности с плохим самочувствием
    • Наличие таких серьезных симптомов, как кровотечение, галлюцинации, неукротимая рвота, нарушение речи и зрения, резкая желтуха.

    Помните, что истинная гипотермия, опасная для жизни, встречается у тяжелобольных или переохлажденных людей. Небольшое снижение температуры не повредит здоровью. Более того, при низких температурных значениях все обменные процессы идут медленнее. Поэтому многие специалисты считают, что люди с такой особенностью живут несколько дольше.

    Читайте также:  Ортопедические фиксаторы для косточки на ноге — обзор и отзывы
Ссылка на основную публикацию