Пузырчатка у детей, симптомы и лечение, фото проявлений вирусной болезни

Что такое вирусная пузырчатка: симптомы с фото и лечение болезни у детей

Заболевания, поражающие кожные покровы, наиболее часто встречаются именно в детском возрасте. К таким недугам относится и пузырчатка. Болезнь отличается стремительным течением и характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. При неправильном или несвоевременном лечении она может стать причиной серьезных осложнений в будущем, поэтому важно знать ее признаки и принципы лечения.

Что за болезнь вирусная пузырчатка и как ею заражаются?

Пузырчатка – это заболевание вирусной природы, при котором на коже образуются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Их количество стремительно увеличивается, небольшие новообразования могут сливаться и в совокупности с другими волдырями покрывать большие участки тела. Недуг сопровождается зудом и жжением кожных покровов, пациентов мучают сильные боли.

Заболевание считается сезонным, наибольшую активность вирус проявляет осенью и весной. Пузыри могут появляться не только на коже, но и на слизистой рта, иногда они распространяются на ягодицы и половые органы.

Заразиться вирусом можно в любом месте. Выделяют два способа инфицирования:

  • посещение общественных мест – детский сад, школа, пляж, транспорт и т. д.;
  • контакт с предметами, к которым прикасался больной человек.

В зоне риска находятся дети со сниженным иммунитетом и наследственной предрасположенностью, а также те малыши, которые не придерживаются правил личной гигиены. К инфицированию приводит недостаточная обработка продуктов и отсутствие привычки мыть руки после посещения улицы.

Стоит помнить, что к заболеванию не вырабатывается стойкий иммунитет. Штаммов пузырчатки много, и малыш получает иммунную защиту только от того, которым переболел. По этой причине родителям деток, которые уже столкнулись с данным заболеванием, стоит сохранять бдительность.

Различия истинной и вирусной пузырчатки

В медицине существуют несколько классификаций недуга, однако выделяют две основные формы пузырчатки:

  • Истинная. Сочетает несколько разновидностей болезней, которые опасны для человека. Прогрессирование недуга и появление осложнений могут привести к летальному исходу.
  • Неакантолитическая. Протекает относительно легко и менее опасна для человека.

Причины болезней

Вирусная пузырчатка является инфекционным заболеванием, которое развивается вследствие заражения вирусом Коксаки. Главным условием для появления недуга является ослабленный иммунитет, однако риск инфицирования увеличивается при следующих факторах:

  • врожденные аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • патологии ЦНС;
  • негативное действие окружающей среды;
  • падение иммунитета из-за приема сильнодействующих лекарств;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • контакт с предметами общего пользования.

Эти два типа патологии легко спутать из-за схожести признаков. Однако в отличие от истинной пузырчатки, вирусная достаточно легко лечится и не представляет угрозы для жизни человека.

Симптомы истинной пузырчатки

Существует несколько разновидностей истинной пузырчатки, и в зависимости от формы симптомы могут различаться:

  1. Обыкновенная (или энтеровирусная) встречается наиболее часто. У пациентов формируются волдыри без признаков воспаления. Без лечения они могут сливаться, образовывая большие очаги поражения.
  2. Эритематозная. На теле и лице образуются красные пятна, покрытые корками. На коже головы под волосяным покровом появляется себорея. Недуг тяжело поддается терапии.
  3. Листовидная. Образующиеся пузыри практически не возвышаются над кожей. Корочки заживающих язв имеют свойство наслаиваться друг на друга.
  4. Вегетирующая. На теле появляются эрозии с неприятным запахом. Пятна часто имеют гнойное содержимое.
  5. Бразильская. Встречается исключительно в Бразилии, поражает людей разного возраста.

Симптомы вирусной пузырчатки

Вирусная пузырчатка имеет семидневный инкубационный период. Первый признак болезни – недомогание. Волдыри появляются спустя 2–3 дня, причем иногда их образование сопровождается сыпью. Пузыри возникают единично или сразу захватывают большие участки кожи, сливаясь в один большой очаг, как показано на фото.

Вирусная пузырчатка у детей сопровождается симптомами:

  • повышение температуры тела и лихорадка;
  • появление гиперемированных очагов с волдырями, содержащими жидкость;
  • кашель, ринит, боль в горле;
  • образование пузырей и ран на слизистых оболочках;
  • наличие корок на месте лопнувших пузырей;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение массы тела.

Первые участки с волдырями возникают на слизистых оболочках, а потом распространяются дальше, однако они могут наблюдаться и на теле – лице, конечностях. При сложной форме заболевания пузыри появляются даже на ладонях.

Возраст больных

Вирусной пузырчатке больше подвержены дети до 10 лет, поскольку несовершенная иммунная система не в состоянии справиться со всеми внешними раздражителями. Заразиться может даже новорожденный ребенок с 20 дня жизни – до этого возраста малыш еще защищен материнским иммунитетом. Среди взрослого населения недуг встречается очень редко, но может возникнуть у людей, которые недавно переболели вирусной инфекцией. Истинная пузырчатка, согласно статистике, поражает людей старше 40 лет.

Пузырчатка, вызванная вирусом Коксаки

Течение болезни

Симптомы заболевания проявляются не сразу – обычно проходит от пары дней до недели. Первые признаки напоминают обычную простуду:

  • ребенок жалуется на усталость, становится сонливым и мало играет;
  • у него ухудшается аппетит и настроение;
  • температура поднимается до отметки 38,5°С;
  • ощущается боль в горле.

В некоторых случаях малыш жалуется на головную боль, у него появляется насморк, кашель, понос. Такое состояние длится до 36 часов, температура может держаться несколько дней. После этого состояние ребенка улучшается, но начинают беспокоить другие симптомы:

  • пузыри овальной формы (при присоединении бактериальной инфекции их цвет с прозрачного меняется на белесый);
  • волдыри имеют красный ободок, болят и зудят;
  • после их вскрытия образуются эрозии до 3 мм в диаметре;
  • язвы покрываются корками, которые отпадают на 2–3 день и оставляют темные пятна (иногда они отсутствуют).

Волдыри образуются на кистях, стопах, редко – на ягодицах, бедрах и половых органах (рекомендуем прочитать: по каким причинам у ребёнка на ладошках могут образовываться волдыри?). Возможно увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Если болезнь поражает конечности, у пациента могут отслаиваться ногти, но этот процесс обратимый.

Если высыпания появляются в ротовой полости, они быстро лопаются – на месте пузырей образуются болезненные язвы. Чаще всего они располагаются на языке и внутренней поверхности щек, иногда затрагивают и небо. У ребенка появляется неприятный запах изо рта, малыш отказывается от пищи. Пузырчатка, развивающаяся во рту, может напоминать ангину, поэтому для постановки верного диагноза нужно обращаться к инфекционисту. Это нужно для того, чтобы врач не назначил антибиотики, содержащие пенициллин, – они лечат ангину, но при энтеровирусной инфекции вызывают образование мелких пятен (сыпи).

Инфекционный агент сохраняется в организме около 3-х месяцев, вирус выделяется с калом. Чтобы не допустить инфицирования других членов семьи, стоит тщательно следить за гигиеной малыша.

Отличия от герпетической инфекции и гонореи

Среди симптомов пузырчатки основными являются возникновение волдырей и болезненных эрозий, которые поражают слизистые оболочки рта и половых органов. Этим она сходна с герпесом, однако есть и специфические отличия.

Образования при пузырчатке имеют овальную или грушевидную форму, они склонны к увеличению в размерах и вскрытию при легком прикосновении. При герпесе волдыри мелкие, чаще локализуются в уголках рта и на кайме губ, на крыльях носа и в области других естественных отверстий. Один очаг содержит 2–10 пузырьков, которые расположены группами и в диаметре достигают не более 1,5 см.

При гонорее, как и при пузырчатке, также поражаются слизистые оболочки, однако язвы имеют красный цвет, а из ранок выделяется гнойное содержимое. Кроме характерной сыпи на гениталиях, происходит поражение слизистой внутри влагалища, прямой кишки и мочевого канала.

Лечение заболевания

При незначительном поражении кожи и слизистых лечение не назначается. Как правило, симптомы проходят самостоятельно через 1–1,5 недели. Чтобы облегчить боль и снизить температуру, доктор может посоветовать давать ребенку Ибупрофен, Нурофен или Парацетамол. Если спустя 7 дней признаки болезни не исчезают, необходимо повторно пройти диагностику и обратиться к врачу для коррекции лечения.

Сложная форма пузырчатки со стремительным прогрессированием и поражением больших участков мягких тканей требует сложной терапии (иногда в условиях стационара). Обычно для лечения детей используются препараты:

  1. Виферон – противовирусное средство, которое можно применять для малышей от 1 месяца. Свеча вводится дважды в день, курс лечения составляет до 10 суток.
  2. Цитостатики, например, Сандиммун. Средства необходимы для блокировки дальнейшего распространения высыпаний. Медикамент используется дважды в день в течение 5 суток. Он разрешен с 6-летнего возраста.
  3. Глюкокортикостероиды, например Дексаметазон. Длительность терапии составляет не более 3 дней.

Поскольку волдыри и язвочки доставляют малышу дискомфорт, они подлежат регулярной обработке. Наиболее часто используются препараты:

  1. Хлоргексидин – применяется для протирания кожи дважды в день на протяжении 5 суток. Средство разрешено с 7-летнего возраста.
  2. Мирамистин – антисептик, который можно использовать с 1-го месяца. Перед обработкой кожи жидкость нужно развести водой в пропорции 1:1.
  3. Орасепт – противомикробный препарат для обеззараживания полости рта. Используется для детей с 3 лет. Полоскания проводятся дважды в день в течение 5 суток.
  4. Специальные комбинированные болтушки-антисептики, которые изготавливаются по индивидуальному рецепту.

В зависимости от сложности заболевания врач может назначить физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мочевого пузыря. Этот вид лечения применяется для детей в возрасте от 1 месяца.

Режим и питание во время болезни

Пузырчатка у детей лечится в домашних условиях. Родителям важно придерживаться определенных рекомендаций:

  • чаще менять постельное белье;
  • не позволять малышу расчесывать пузыри, чтобы избежать бактериальной инфекции;
  • уменьшить физические нагрузки на ребенка;
  • ежедневно проводить влажную уборку;
  • несколько раз в день проветривать комнату;
  • уделять повышенное внимание личной гигиене малыша.

Во время лечения важно придерживаться диеты – пища должна быть богата белками и витаминами, из рациона нужно полностью исключить жиры и углеводы. При кормлении новорожденных лучше отказаться от прикорма и давать только грудное молоко. Пища детей старше должна быть жидкой (пюре, протертые каши), комнатной температуры.

Важно следить за питьевым режимом ребенка – если он отказывается от употребления жидкости, ему можно предложить рассасывать кубики замороженного сока или воды. Лед поможет уменьшить боль и позволит поддерживать водно-солевой баланс.

Как избежать заражения?

Профилактика заболевания главным образом направлена на укрепление иммунитета и обучение ребенка правилам гигиены. Для предотвращения заражения необходимо:

  • обеспечить малыша индивидуальными средствами гигиены (полотенцем, зубной щеткой и т. д.);
  • поддерживать чистоту жилища и одежды ребенка;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • обеспечить полноценное питание и давать аптечные комплексы витаминов в соответствии с возрастом (если они назначены врачом).

Если произошел контакт с больным человеком, нужно начать принимать Кальций D3, Кальция глюконат или другие схожие по составу препараты. Малышу нужно обеспечить полноценное питание, богатое витаминами.

Вирусная пузырчатка у детей

Вирусная пузырчатка у детей

Заболевание вызывается вирусами рода Энтеровирусы – теми, которые зачастую провоцируют острую кишечную инфекцию с диареей и повышением температуры, а также воспаление верхних дыхательных путей с повышением температуры. К группе энтеровирусов относится также возбудитель полиомиелита. Вирусную пузырчатку вызывают энтеровирусы группы Коксаки, A16-подвида и подвида 71 основной группы.

Передаются они множеством путей:

воздушно-капельным: при разговоре, чихании, поцелуях или кашле; контактно-бытовым: через полотенца, чашки, ложки, игрушки, дверные ручки; фекально-оральным: когда частички испражнений больного не смываются водой с его рук, попадают на руки здорового, которыми от берет продукты питания.

Пик заболеваемости приходится на возраст младше 10 лет. Взрослый человек обычно заражается, когда посещает другой регион (чаще всего – едет на море или заграницу) или общается с больным ребенком или взрослым, приехавшим издалека. Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Симптомы болезни

Заразился человек или нет, проконтактировав с больным, будет видно не сразу, а через 3-10 суток инкубационного периода. Далее у детей появляются общие признаки, говорящие о том, что ребенок заболел: слабость; быстрая утомляемость; сонливость; ухудшение аппетита; могут быть: насморк, першение в горле, головная боль, кашель, иногда – послабление стула. Повышается температура, а чуть позже, через 12-36 часов, появляются непосредственные симптомы вирусной пузырчатки – пузырьки.

Они возникают в полости рта: на деснах, на небе, слизистой оболочке губ, миндалинах, иногда – на боковой поверхности языка. Выглядят как пузырьки с желтоватым содержимым, окруженные красноватым венчиком; болезненные. Изо рта появляется неприятный запах. Становится больно пить и есть, особенно когда продукт/напиток кислый, соленый, горячий/холодный или острый, поэтому маленькие дети могут полностью отказаться от еды и питья. Подобная сыпь возникает и на конечностях (особенно страдают кисти и стопы), а также на теле: ягодицах, гениталиях. Есть прямая зависимость между количеством сыпных элементов и тяжестью заболевания: чем больше пузырьков, чем ближе к центру тела они расположены, тем тяжелее течение.

Высокая температура, плохо снижающаяся с помощью жаропонижающих средств, держится около 5 дней, затем она снижается, и человеку становится легче.

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек. Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Профилактика

Вакцин или сывороток от энтеровируса не существует – их так много штаммов, что угадать, с которым вы проконтактируете, невозможно.

Если вы или ваш ребенок проконтактировал с больным вирусной пузырчаткой, чтобы уменьшить шанс того, что вы заболеете, нужно ближайшую неделю питаться с достаточным количеством витаминных продуктов (это фрукты, овощи, натуральные свежевыжатые соки, изюм).

Предупредить заболевание можно, выполняя гигиенические мероприятия после улицы, транспорта, посещения туалета и перед едой. Нужно научить малыша не общаться и не подходить близко к кашляющему или чихающему человеку. Если же в гости приехал родственник или друг из другого региона, а у вас маленький ребенок и дело происходит летом или осенью, нужно попросить его или меньше общаться с малышом, или делать это чистыми руками и в маске (как бы тяжело и обидно это ни было). Если ребенок уже заболел, для профилактики недуга у других членов семьи, нужно выделить малышу отдельные чашку, ложку, вилку, полотенце. Обработку элементов сыпи в полости рта и на коже тоже нужно выполнять в перчатках. Ребенок не должен делиться своими игрушками со здоровыми детьми. Подобных правил придется придерживаться не только во время болезни, но и в течение 3 месяцев после нее.

Читайте также:  Триглицериды повышены или понижены: что это значит и опасно ли для здоровья

Пузырчатка у детей: особенности заболевания

Причины

Пузырчатка у новорожденных – это заболевание, имеющее очень разрозненную структуру. Она может вызываться самыми разными факторами, помимо инфекционных. Хотя, конечно, как отмечают доктора, инфекционная форма встречается наиболее часто.

Болезнь на теле у ребенка может формироваться под действием следующих факторов:

  • инфекция вирусного, грибкового или микробного характера;
  • аутоиммунная реакция, при которой иммунитет неадекватно реагирует на собственные структуры;
  • некоторые патологии нервной системы;
  • неправильная работа органов, продуцирующих гормоны;
  • отклонения в процессе метаболизма от показателей нормы;
  • воздействие на организм различных вредных веществ;
  • контакт с неблагоприятными факторами внешней среды.

Если у новорожденного появились признаки болезни, выявление ее причины – обязательный этап перед началом лечения.

Симптомы и виды

Симптомы пузырчатки обычно хорошо видны, их сложно не заметить. Правда, многие родители упускают из виду предвестники болезни, так как они напоминают обыкновенное ОРВИ. У ребенка поднимается температура, снижается иммунитет, он становится слабым и вялым. Лишь через некоторое время после проявления этих симптомов у младенцев на кожном покрове появляются пузырьки.

Выделяют разные виды пузырчатки грудничков, имеющие свои особенности и признаки.

Вульгарная

Вульгарная пузырчатая болезнь – это самая распространенная форма. Ей подвержены все дети, независимо от пола и национальности. Предпосылкой к формированию симптомов могут стать сильное облучение УФ-лучами, ожоги, использование некоторых медикаментов.

Прыщи у ребенка – не единственный симптом при этом заболевании. Родители отмечают:

  • образование после прорыва кожных дефектов неприятных эрозий, склонных к кровоточивости, медленному заживлению;
  • возможность образования пузырьков не только на коже, но и на слизистых;
  • при значительном проценте поражения ребенок теряет способность нормально двигаться из-за выраженных болевых ощущений;
  • пузырек представляет собой бугорок на коже, нередко покрытый корочкой.

Вульгарная пузырчатка у новорожденных считается самой злокачественной формой болезни. Она тяжело поддается коррекции, требует тщательного соблюдения врачебных рекомендаций, если родители хотят избавить своего ребенка от проблем.

Вегетирующая

Вегетирующая форма выбивается из общего описания болезней этой группы. Дело в том, что вместо прыщей и пузырьков у малыша на коже начинают формироваться кожные разрастания, называемые вегетациями. Выделяют две формы болезни: Аллопо и Ноймана.

Форма Наймана сопровождается следующими жалобами:

  • поражаются в основном кожа головы в волосистой зоне, подмышки, гениталии;
  • сначала образуется пузырек, который потом лопается, под ним начинается разрастание;
  • процесс заживления идет медленно;
  • подсохшая вегетация напоминает бородавку.

Форма Аллопо сопровождается образованием гнойных пустул, из которых разрастаются вегетации. Болезнь нередко перерождается в более злокачественную вульгарную пузырчатку.

Эксфолиативная

Эксфолиативная форма также известна под названием листовидной. Отличается хроническим типом течения, тяжелыми осложнениями. Симптомы следующие:

  • сыпь на теле локализуется под волосяным покровом на голове;
  • вскрытие пузырей ведет к образованию очагов шелушения;
  • появляется резкий, неприятный запах;
  • длительный процесс регенерации ведет к появлению новых волдырей;
  • образования наслаиваются друг на друга;
  • возможно повышение температуры, если болезнь запущена;
  • нередко развивается выпадение волос.

Себорейная

Себорейная пузырчатка у новорожденных встречается довольно редко. Чаще всего ее развитие спровоцировано длительным, нерациональным приемом некоторых лекарственных средств. Врачи отмечают, что при правильном лечении болезнь проходит благоприятно, без осложнений.

Заболевание симптомами напоминает себорею. На кожных покровах (в основном на голове) образуются корки, перед которыми сначала обнаруживаются очаги покраснения, а затем полноценные пузыри. После отрыва корок кожный покров оказывается покрыт эрозиями.

Игнорирование симптомов может окончиться переходом заболевания в классическую пузырчатку.

Вирусная

Вирусная, или энтеровирусная пузырчатка не всеми врачами рассматривается как отдельная форма болезни. Развивается она под действием энтеровируса или вируса Коксаки. В первом случае пузыри покрывают все тело. Во втором – локализуются в основном на ладонях.

Вирусная форма болезни сопровождается жалобами на сильный зуд очагов поражения, легкую их болезненность, нередко сопровождающуюся экзантемой. После того как пузырьки вскроются, их место занимают эрозии. Они могут зажить без изменения кожного покрова.

Какой врач лечит пузырчатку у детей?

Терапией пемфигуса у новорожденных занимается в основном детский дерматолог. Доктор оценивает состояние кожных покровов, дает рекомендации по терапии. При необходимости могут привлекаться также инфекционист, иммунолог-аллерголог и другие специалисты.

Диагностика

Пузырчатка у детей в большинстве случаев диагностируется во время стандартного визуального осмотра кожных покровов. Симптомы болезни довольно яркие, так как высыпания поражают видимые зоны.

Однако мало осмотреть туловище малыша, чтобы поставить верный диагноз. Требуются дополнительные исследования, чтобы понять причину появления заболевания.

Для выявления инфекций и других отклонений применяют:

  • анализ крови;
  • цитологию жидкости из кожных дефектов;
  • оценку крови на наличие антител к бактериям, вирусам, грибкам;
  • гистологию тканей;
  • исследование ликвора;
  • исследование кала и мочи при необходимости.

Только после того как диагноз будет установлен, доктор даст рекомендации по терапии.

Лечение

Если развилась пузырчатка новорожденных, консультация с доктором относительно лечения обязательна. Использовать медикаменты самостоятельно или, что еще хуже, пытаться лечиться народными средствами – опасно. Доктора дают рекомендации по применению местных и системных препаратов, а также по уходу за больным малышом.

Местная терапия

Лечение пузырчатки новорожденных начинается с назначения местных средств для обработки кожных покровов. Выбор зависит от формы заболевания. Рекомендуют:

  • использование Левомеколя и анилиновых красителей, чтобы избавиться от вульгарной или эритематозной формы;
  • суспензия триамценолона подойдет в борьбе с вегетативной формой;
  • антибактериальные мази необходимы, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции (их назначают в зависимости от возбудителя);
  • подсушивающие препараты помогут в заживлении ран.

Пузырчатка лечится также с помощью ванн с противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидными мазями. Причем лечение должно быть длительным и систематическим.

Системное лечение

В терапии болезни используют также системные препараты. Их задача – остановить негативные изменения в детском организме, воздействовать не на симптомы патологии, а на ее причины. Рекомендуют, в зависимости от формы болезни, использовать:

  • глюкокортикостероидные препараты (например, Преднизолон);
  • иммуносупрессоры при аутоиммунной агрессии (Циклоспорин, Циклофосфамид);
  • процедуры плазмофереза;
  • препараты антибиотиков в таблетированной форме при наличии вторичных инфекционных осложнений.

Важно помнить, что пузырчатка, особенно вульгарная форма – серьезная болезнь. Заболевание может привести даже к гибели пациента.

Уход за ребенком

В большинстве случаев детей с пузырчаткой госпитализируют в стационар на лечение. В домашних условиях малышу требуется правильный уход. Нужно:

  • отказаться от водных процедур, так как кожные высыпания любят влагу и купания могут способствовать развитию инфекции;
  • посадить ребенка на строгую диету, подобранную доктором в индивидуальном порядке;
  • правильно выбирать одежду, отдавая предпочтение натуральным тканям и свободному крою;
  • обеспечить возможность кожному покрову дышать;
  • регулярно проветривать помещение;
  • соблюдать карантинные правила при инфекционной форме заболевания.

Правильный уход поможет быстрее и с минимальными последствиями справиться с болезнью.

Профилактика

Специфической профилактики пузырчатки, увы, не существует. Все меры направлены на укрепление иммунитета в целом. Так, например, малыша рекомендуется умеренно закалять под контролем врача, своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания, контролировать рацион. Ребенка стоит обеспечить собственными средствами гигиены, регулярно посещать с малышом педиатра для своевременного выявления и лечения различных патологий.

Пузырчатка – это опасное заболевание. Игнорирование болезни может привести даже к гибели ребенка.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про пузырчатку

Пузырчатка у детей: виды и лечение заболевания

Дерматологическое заболевание, с характерными волдырями, возникающими на слизистых и кожных покровах, называется «пузырчаткой» или «пемфигусом». Болезнь характеризуется продолжительностью, с периодическим возникновением и исчезновением основной симптоматики.

Причины возникновения

Истинные причины образования пемфигуса в детском возрастном периоде до конца не выяснены. Нарушение функциональности аутоиммунных процессов, под влиянием неопределенных факторов, заставляет организм вырабатывать антитела на собственные клетки. Существует несколько теорий зарождения процесса:

  • нейрогенная – основывается на нарушениях центральной нервной системы;
  • эндокринная – происходит по причине разбалансировки гормонального фона;
  • инфекционная – поражение организма неизвестным вирусом или бактерией;
  • аутоиммунная – организм включает механизм уничтожения собственных клеток антителами.

Специалисты придерживаются последней версии – при лабораторных исследованиях в крови малышей обнаруживаются специфические антитела. Точные причины атаки организма на самого себя неизвестны, медики предполагают, что источником являются отдельные факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • заражение бактериями эндогенного типа – при проникновении их в организм через контактирование или воздух.

Существует теория, что отдельные люди являются носителями патологии, без внешнего проявления болезни. Заболевание часто определяется у детей, на фоне неразвитой иммунной системы, безуспешно борющейся с любыми внешними атаками.

Виды и симптомы заболевания

Наиболее часто у малышей диагностируют вирусный тип пузырчатки – этот вариант относится к самым безопасным. При своевременном обнаружении недуга и проведении необходимого лечения, заболевание проходит без осложнений и негативных последствий.

Остальные виды не считаются безобидными и способны привести к серьезным патологическим процессам:

Обыкновенная или вульгарная

Способна поражать слизистые оболочки и кожные покровы у детей любого возраста, начиная с рождения. Причинами проявления пузырчатки считают:

  • сильные ожоги;
  • длительное пребывание под прямыми лучами солнца;
  • длительная терапия гормональными, антибактериальными, антигистаминными препаратами.

При визуальном осмотре симптоматика болезни схожа с волдырями, образующимися после ожогов.

Общая клиническая картина обыкновенного пемфигуса характеризуется:

  • появлением волдырей, заполненных прозрачным содержимым, легко вскрывающимся от любых соприкосновений (включая одежду);
  • после разрыва оболочки, на ее месте появляется эрозия, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
  • пораженное место длительно не заживает;
  • ее края растрескиваются;
  • при малейших движениях из эрозий выделяется кровь.

Если папулы не были вскрыты, то в их центре образуются корочки. Общая площадь пузырей склонна к постоянному увеличению, с захватом рядом расположенных чистых участков. Определенного месторасположения папулы не имеют, они способны появляться на любом участке кожных покровов.

Постепенное нарастание заболевания определяет дальнейшее состояние ребенка:

  • нарушается сон;
  • отмечается потеря аппетита;
  • возникает вялость;
  • раздражительность;
  • возникают мышечные и головные боли.

Вульгарная пузырчатка – заболевание со стремительным прогрессированием. При отсутствии адекватного лечения, у детей развиваются осложнения, поражающие нервную и эндокринную системы. Обширные гнойные процессы и септические состояния способны привести к летальному исходу.

Вегетирующая

Характеризуется локализованностью очагов поражений, без стремительного разрастания. При отсутствии необходимой терапии, данная форма переходит в обыкновенную пузырчатку и развивается по ее схеме. Вегетирующий пемфигус дополнительно подразделяется на два подвида:

  1. Аполло – возникает на фоне длительного лечения кортикостероидами, с образованием гнойных волдырей. После их вскрытия раневая поверхность начинает мокнуть, присоединяется неприятный запах. Этот подвид склонен к присоединению вторичных инфекций бактериальной этиологии.
  2. Ноймана – характеризуется объемными наростами, подобными цветной капусте, с отталкивающим эффектом. Раневые поверхности после их вскрытия заживают продолжительное время, после них на кожных покровах образуются плоские бородавки. Располагаются образования в области промежности, подмышечной впадине и на голове. При отсутствии терапии дальнейшего распространения не наблюдается.

Эксфолиативная или листовидная

Встречается у малышей дошкольного и младшего школьного возрастного периода, относится к хроническим формам с серьезными осложнениями. Основные симптоматические проявления представлены:

  • неглубокими повреждениями эпидермиса под волосами головы;
  • после их вскрытия происходит шелушение раневой поверхности;
  • появление отталкивающего запаха;
  • в следствии длительного заживления на месте поражения возникают следующие волдыри;
  • новообразования наслаиваются друг на друга;
  • при запущенных формах болезни отмечается повышение температуры тела;
  • возможна потеря всех волос.

Себорейная или эритематозная

Данная форма патологического состояния по общей клинической картине схожа с себорейным дерматитом. Встречается у детей в исключительных случаях, фиксируется на фоне длительного бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Протекает в облегченной форме, без развития осложнений. Обнаруживается на лице, областях спины, груди и кожных покровах под волосами на голове. Развивается по стандартной схеме:

  • на покровах дермы проявляются сильные покраснения с четко очерченными контурами;
  • на месте гиперемии возникают пузыри;
  • волдыри быстро вскрываются, пораженные участки покрываются серовато-желтоватыми корками;
  • при их отрыве обнажается эрозированная поверхность.

Отсутствие необходимого лечения приводит к перерождению эритематозной формы в обыкновенную пузырчатку.

Вирусная или энтеровирусная

Разногласия по отношению к данному варианту пузырчатки привели к его выделению как в общий, так и изолированный подвид. Отдельные специалисты относят инфекционную форму к перечисленным выше и не считают ее отдельной вариацией заболевания.

При определении вирусной формы как независимого типа пузырчатки, отмечается ее особенная локализация – на коже ладоней и подошв.

Причинами образования патологического состояния считаются:

  • энтеровирусы 71 типа;
  • вирусы Коксаки – тип А16.

При втором варианте поражаются кожные покровы ладоней ребенка, при первом – патология распространяется на большие площади, проходит с образованием серьезных осложнений.

Данной форме болезни подвержены малыши со слабой аутоиммунной системой, особенно в весенне-осенние периоды. В это время вспыхивают целые эпидемии среди детей. Вторичной предпосылкой к проявлению болезни относят смену климатических условий.

Общая клиническая картина не имеет четкой поэтапной схемы и может проявляться в различных вариациях:

  • месторасположение – ладони, ступни, в редких случаях – гениталии, кожа ягодиц и бедер;
  • волдыри имеют овальную или вытянутую форму;
  • содержимое папул абсолютно прозрачно;
  • ребенок жалуется на навязчивый зуд и болезненные ощущения в местах поражения;
  • вокруг пузырей заметен красноватый ободок;
  • после вскрытия пузырей образуются эрозии;
  • на пораженных участках возникает корочка, которая быстро отпадает.
Читайте также:  Сироп Аскорил: 15 аналогов дешевле для замены перпарата взрослым и детям

У малыша отмечается вялость, сонливость, снижение аппетита, нарушения ночного сна.

Самостоятельно определить пузырчатку не представляется возможным – родителям необходимо обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом-дерматологом и последующего прохождения диагностических обследований. Самолечение любых форм заболевания может привести к серьезным осложнениям, в отдельных случаях – к летальному исходу.

Лечение

Терапевтическое воздействие напрямую зависит от формы заболевания, выявленной в процессе исследования.

Медикаментозное лечение

В случае обнаружения вирусного варианта, лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:

  • антигистаминных;
  • глюкокортикостероидных;
  • жаропонижающих;
  • противовирусных;
  • цитостатических.

Для лечения пораженных участков кожи рекомендуется использовать медикаментозные препараты:

  • антисептические;
  • комбинированные – на основе обезболивающих и антисептических лекарств;
  • противомикробных с местным анестезирующим эффектом – для слизистых ротовой полости;
  • примочки против навязчивого зуда из масел грецкого ореха, сока алоэ или крапивы.

В условиях стационарного лечения малышам дополнительно назначаются терапевтические процедуры, направленные на очистку крови от патологических антител:

  • гемосорбцию – на основе угольной фильтрации;
  • плазмаферез – замена плазмы крови на стерильные растворы, не содержащие в своем составе иммунные комплексы и антитела.

Терапевтический курс лечения остальных форм пузырчатки определяется индивидуально и зависит от общего состояния организма малыша.

Остальные варианты

Неинфекционные формы заболевания требуют назначения отдельных медикаментозных средств и манипуляций:

  • высокие дозировки глюкокортикоидов;
  • иммуносупрессоры;
  • введение человеческого иммуноглобулина;
  • моноклональные антитела;
  • плазмаферез;
  • антибиотикотерапия и противогрибковые медикаменты – при необходимости;
  • при минимальных шансах на выживание используется трансплантация стволовых клеток или аллотрансплантация костного мозга.

При лечении в домашних условиях, родителям рекомендуется обеспечить за ребенком надлежащий уход, включающий в себя ряд определенных требований:

  • запрет на купание малыша на весь период терапевтических процедур – во избежание дальнейшего распространения очагов поражения и продления времени их заживления;
  • изменение привычного ежедневного рациона на специализированный лечебный стол, исключающий введение острых и кислых продуктов питания;
  • замена обычной одежды на рекомендуемую – изготовленную из натуральных материалов, свободного покроя (для уменьшения точек соприкосновения с поврежденными участками кожных покровов);
  • постоянный доступ воздуха к эрозированным поверхностям;
  • выполнение нормативов проветривания и влажной уборки в жилом помещении, предназначенном для ребенка;
  • карантин в течение семи суток во избежание случайного подзаражения остальных членов семьи.

Профилактика

Основные меры предотвращения развития заболевания включают:

  • соблюдение требований личной гигиены;
  • ограничение контактов с зараженными людьми;
  • отказ от бесконтрольного использования лекарственных препаратов;
  • своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью, прохождение периодических осмотров у дерматолога;
  • повышение функциональности аутоиммунной системы через витаминотерапию, правильный рацион;
  • тщательная стирка детских вещей;
  • постоянная уборка жилых помещений;
  • полноценное лечение любых заболеваний, без прерывания рекомендованной схемы терапии.

Пемфигус является серьезным заболеванием, пренебрежительное отношение к которому может повлечь тяжелые степени осложнений и летальный исход. Появление первичной симптоматики требует от родителей незамедлительного обращения к специалистам и аккуратного выполнения всех предписанных рекомендаций. Пузырчатка – болезнь неопределенной этиологии, лечение которой производится по симптоматическим признакам и не имеет определенного лекарственного препарата, влияющего на недуг.

Парное молоко и не только. Как можно заразиться бруцеллёзом?

Болезнь Банга и Траума, септицемия Брюса, средиземноморская, козья, крымская лихорадка — за всеми этими замысловатыми терминами скрывается одно социально значимое инфекционно-аллергическое заболевание — бруцеллёз. Как можно им заразиться, каковы симптомы этой инфекции, чем её лечить? Ответы на эти и другие вопросы о бруцеллёзе – в нашей статье.

Немного истории

Первые сведения о бруцеллёзе появились в середине 19 века благодаря английскому военному хирургу Дж. Марстону. Он занимался исследованием больных солдат на острове Мальта и обратил внимание на то, что все они употребляли в пищу козье молоко. Чуть позже, в 1887 году, врач Британской армии Дэвид Брюс выделил из селезёнки пяти погибших от лихорадки английских солдат возбудителя бруцеллёза. Первоначально он был назван мальтийским микрококком, а впоследствии переименован в честь учёного-первооткрывателя в бруцеллу.

Связь заболевания с животными была окончательно установлена в ходе исследований Д. Брюса и других учёных уже в начале 20 века. К этому времени были выделены три типа бруцелл. В настоящее время известно шесть видов возбудителя бруцеллёза, четыре из которых крайне опасны для человека.

Особенности возбудителя бруцеллёза

Микроорганизмы рода Brucella – грамотрицательные бактерии, которые отличаются устойчивостью к низким температурам, однако совсем не «любят» высокую: при кипячении бруцелла погибает моментально, а при нагревании до 60 градусов Цельсия - в течение получаса. Серьёзными врагами бактерии являются прямые солнечные лучи и дезинфицирующие средства.

Несмотря на кажущуюся уязвимость, бактерии обладают качествами, которые позволяют им паразитировать длительное время в организме, истощая его. Одно из таких качеств — способность превращаться в специфические L- и S-формы под воздействием антибиотиков и иммунных клеток. Эта особенность приводит к хронизации процесса с последующим развитием осложнений.

Бруцеллы выделяют вещества, угнетающие активность макрофагов (клеток-«защитников», которые участвуют в захвате и уничтожении патогенных микроорганизмов). Тем самым создаются условия для паразитирования бруцелл внутри клеток иммунной системы. Эндотоксин, выделяемый при гибели и разрушении этих бактерий, вызывает сильную интоксикацию организма и приводит к нарушению обмена веществ в нём.

Как заражаются бруцеллёзом?

Основными распространителями бруцеллёза являются козы, овцы, свиньи, коровы, хотя восприимчивы к заболеванию все виды домашних животных и птиц. Обычно заражение происходит при употреблении молочных продуктов и мяса, не подвергшихся достаточной термической обработке.

Не исключён и контактный путь проникновения возбудителя в организм человека через повреждённую кожу или слизистые оболочки — при взаимодействии с шерстью, подстилкой, кормом и водой заражённого животного. Этим объясняется высокий процент заболеваемости бруцеллёзом среди работников животноводческих хозяйств (доярок, пастухов, ветеринаров, зоотехников) и лиц, занимающихся обработкой продуктов животноводства.

Заразиться бруцеллёзом можно и аэрогенным путём, если вычёсывать шерсть с заболевшего животного или подстригать его.

Больной человек не представляет опасности для окружающих. Исключение составляет заражение плода от инфицированной матери.

После попадания возбудителей в организм они захватываются макрофагами, размножаются в них и проникают в лимфатические узлы. Оттуда бактерии распространяются по всему организму через кровь и лимфу.

Симптомы бруцеллёза

Предположить о наличии заболевания можно по набору таких жалоб, как мучительная боль в суставах (преимущественно в ногах) на фоне усиленной потливости, выраженной слабости, а также лихорадки волнообразного типа (с резким подъёмом и спадом температуры тела).

Распространение возбудителя бруцеллёза по всему организму обуславливает системность поражения практически всех органов. У больных наблюдаются патологии опорно-двигательной системы в виде моноартрита, полиартрита, остеомиелита, миалгий. Отмечаются воспалительные процессы в сердце, лёгких, мочеполовой системе. Поражение центральной нервной системы при бруцеллёзе выражается в виде менингитов, энцефалитов, абсцессов в головном мозге, атрофии зрительного нерва.

Характерным для бруцеллёза также являются лимфадениты (воспаление лимфатических узлов) и спленомегалия (увеличение селезёнки).

Диагностика бруцеллёза

Сбор жалоб и анамнеза, осмотр — первый этап диагностики инфекционного процесса. При этом важно получить сведения о том, относится ли пациент к группе риска.

Для подтверждения диагноза необходимо выделение бактерий. Это возможно при проведении у человека анализа крови на бруцеллёз. Реакция Кумбса, Райта, РСК (реакция связывания комплемента), ПЦР-диагностика — эти методы исследования позволяют выявить все формы бактерий.

Один из простых способов диагностики инфекции — накожная проба Берне.

Как и где лечат бруцеллёз?

Лечение бруцеллёза складывается из следующих основных принципов:

  • мероприятия, направленные на борьбу с возбудителем;
  • устранение болевого синдрома;
  • борьба с осложнениями;
  • восстановление трудоспособности.

Самолечение при бруцеллёзе недопустимо. В острой фазе инфекционного процесса и при развитии осложнений необходимо стационарное лечение. Подбор антибактериальных и противоаллергических препаратов, физиотерапевтических процедур осуществляется лечащим врачом в зависимости от фазы и тяжести процесса, а также имеющихся осложнений.

Как предотвратить инфицирование бруцеллёзом?

Для профилактики заражения врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых принципов:

  • соблюдать правила личной гигиены, особенно если речь идёт о контактах с домашними и сельскохозяйственными животными;
  • тщательно мыть и подвергать термической обработке продукты животного происхождения;
  • не игнорировать появившиеся симптомы и безотлагательно обращаться к врачу.

Бруцеллёз

Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

  • Причины бруцеллеза
  • Симптомы бруцеллеза
    • Подострый бруцеллез
    • Хронический бруцеллез
    • Резидуальный бруцеллез
  • Диагностика
  • Лечение бруцеллеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бруцеллез – зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней – в засоленном), около двух месяцев – в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Читайте также:  Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Бруцеллез. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии.

Бруцеллез – хроническая бактериальная инфекция, при которой возникает лихорадка, поражаются кости, мышцы, сердце, сосуды, нервная система, почки. Заражение происходит от животных. Бруцеллез относят к особо опасным инфекциям.

Что такое особо опасная инфекция?
Сегодня этот термин в мире не употребляется – он сохранился только в странах СНГ. Традиционно к особо опасным инфекциям принято относить такие заболевания, которые отличаются высокой заразностью и оказывают выраженное негативное влияние на организм.

Впервые изучением бруцеллеза занялся исследователь Дж. Марстон на острове Мальта в XIX веке. Местные жители и расквартированные английские солдаты заражались заболеванием, когда пили сырое козье молоко. В 1886 году бактерия впервые обнаружена в селезенке погибшего больного (это было сделано ученым Д. Брюсом – в честь него возбудитель назван бруцеллой), а с 1897 года успешно применяется анализ сыворотки зараженных людей.

В России первые случаи заболевания зарегистрированы в 1912 году в Ашхабаде.

Сколько людей в мире болеет бруцеллезом?

На этот вопрос сложно ответить, так как даже в развитых странах выявляют не всех больных. Например, в США ежегодно выявляется 200 новых случаев, но считается, что это лишь десятая часть от общего количества реально заболевших.

В некоторых странах бруцеллез не встречается вообще: в Дании, Швеции, Исландии, Финляндии, Швейцарии, Словакии, Чехии, Румынии, Нидерландах, Великобритании (включая Нормандские острова), Японии, Болгарии, Люксембурге, на Виргинских островах и на Кипре.

Наиболее подвержены заражению бруцеллезом люди следующих профессий:

  • фермеры;
  • работники мясоперерабатывающих предприятий;
  • врачи-ветеринары;
  • сотрудники бактериологических лабораторий.

Около 90% заболевших – люди молодого и среднего возраста. В России заболевание наиболее распространено на Алтае, в Туве, Новосибирской, Омской области, Приуралье, Поволжье, Дагестане, на Северном Кавказе.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез – инфекционное заболевание, которое вызывают шесть родственных видов бактерий.

Животные, от которых может происходить заражение:

  • козы и овцы;
  • крупный рогатый скот;
  • свиньи;
  • северные олени.

Наиболее опасен в этом отношении мелкий рогатый скот, так как токсины бактерий, которыми от него можно заразиться, особенно сильны. Существует разновидность бактерий-бруцелл, поражающая пустынных кустарниковых крыс. Они не опасны для человека.

Бруцеллы сохраняются в окружающей среде достаточно долго:

  • в почве – до 6 месяцев;
  • в молочных продуктах – до 2 месяцев;
  • в мясе – до 20 суток;
  • в сырах из зараженного молока – до 3-4 месяцев;
  • в замороженном или засоленном мясе – до 1,5-2 месяцев.

Во время кипячения возбудители погибают мгновенно.

Бруцелла – бактерия, способная обитать и размножаться внутри клеток человеческого тела, где она недоступна для иммунной системы. Защитные системы организма не могут справиться с возбудителем, и заболевание протекает в хронической форме.

От человека заразиться бруцеллезом нельзя. Хотя, есть некоторые данные о возможности заражения плода от беременной матери, ребенка через грудное молоко, партнера во время полового акта.

Пути заражения бруцеллезом:

  • при употреблении в пищу инфицированного молока, молочных продуктов, мяса;
  • при вдыхании пыли от шерсти, навоза, подстилки, земли;
  • непосредственный контакт, разделка мяса, если есть повреждения, ссадины и мелкие царапины на коже.

Признаки бруцеллеза

Признаки бруцеллеза при поражении разных органов

Поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе

Бруцеллезный артрит – воспаление сустава. Является самым частым проявлением бруцеллеза в хронической форме.

Симптомы бруцеллезного артрита:

  • резкие боли в суставе;
  • припухлость, покраснение в области пораженного сустава;
  • нарушение движений.

Чаще всего возникают полиартриты, при которых поражается несколько разных суставов, причем, очаги поражения постоянно перемещаются. Как правило, воспаление развивается в крупных суставах: тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых, нередко страдает сочленение между крестцом и костями таза.

Реже встречается поражение мелких суставов кистей и стоп.

Артриты межпозвоночных суставов отличаются упорным течением, часто рецидивируют. При бруцеллезе поражения суставов могут сочетаться с воспалительными процессами в сухожильных влагалищах (тендовагинит), синовиальных сумках (бурсит), болями по ходу рядом расположенных нервов.

При длительном течении воспалительного процесса вокруг сустава образуется разрастание костной ткани, в результате чего нарушаются движения.

Бруцеллезный миозит – воспаление мышечной ткани. Чаще всего поражаются мышцы поясницы, рук и ног.

Симптомы бруцеллезного миозита:

  • Боли в мышцах. Они продолжаются в течение длительного времени, имеют тупой характер, усиливаются во время изменения погоды.
  • В толще мышц появляются болезненные уплотнения, которые можно прощупать.
  • Со временем боль проходит, уплотнения исчезают, но затем они появляются в других мышцах.

Бруцеллезный целлюлит – воспаление в жировой ткани. Под кожей появляется болезненное округлое или овальное уплотнение диаметром от 1 до 4 см. Со временем оно рассасывается, либо еще больше уплотняется и остается под кожей в течение длительного времени. Во время каждого обострения хронического бруцеллеза возникают новые уплотнения.

Поражение сердечнососудистой системы при бруцеллезе

Возможные поражения сердца и сосудов при бруцеллезе:

  1. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает его камеры изнутри. Основные проявления заболевания:
    • лихорадка;
    • слабость, потливость, повышенная утомляемость;
    • боли в костях и мышцах;
    • одышка;
    • отеки на ногах, особенно в вечернее время;
    • синюшный или фиолетовый оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей.
  2. Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца. Основные симптомы заболевания:
    • повышение температуры тела;
    • общая слабость, недомогание;
    • боли в груди – возникают слева или в нижней части грудины, усиливаются во время частого глубокого дыхания, проходят в положении сидя, когда корпус наклонен вперед.
  3. Тромбофлебит – воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. Основные симптомы заболевания:
    • повышение температуры тела, недомогание;
    • боль по ходу воспаленной вены;
    • болезненные шишки под кожей;
    • отек пораженной конечности, боли, онемение.

Опасное осложнение тромбофлебита – отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце, легочные сосуды (это состояние называют тромбоэмболией).

Обычно подозрение на бруцеллез возникает в том случае, когда у больного имеются симптомы инфекционного эндокардита или перикардита, врач назначает исследования для выявления обычных возбудителей, а их результат оказывается отрицательным. После этого назначают специфические анализы на бруцеллез.

Поражение дыхательной системы при бруцеллезе

Симптомы со стороны органов дыхания при бруцеллезе выявляются редко.

Виды поражения дыхательной системы:

  • Бруцеллезная ангина – воспаление миндалин. Они увеличиваются в размерах, возникает боль в горле, которая усиливается во время глотания. Глотание становится затрудненным.
  • Бруцеллезный фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. При этом отмечаются боли в горле, кашель.
  • Бруцеллезный бронхит и бруцеллезная пневмония (воспаление легких). Проявляются характерными классическими симптомами. Больного беспокоит частый кашель, отходит мокрота, в которой могут быть примеси крови.

Поражение пищеварительной системы при бруцеллезе

Поражение мочеполовой системы при бруцеллезе

Поражение нервной системы при бруцеллезе

Поражение лимфатических узлов и селезенки при бруцеллезе

Поражение глаза при бруцеллезе

Последствия и остаточные явления бруцеллеза

К какому специалисту обращаться?

Лечением бруцеллеза занимается врач-инфекционист. Однако чаще всего больной изначально обращается к другому специалисту: к терапевту, гастроэнтерологу, ревматологу, кардиологу.

Бруцеллез – заболевание, которое может проявляться по-разному, большим количеством симптомов. Поэтому поставить диагноз только после смотра очень сложно. Врач может лишь заподозрить заболевание. Окончательно диагностировать бруцеллез помогают лишь лабораторные тесты.

О чем может спросить врач?

Осмотр врачом

Доктор проводит обычный врачебный осмотр. Он осматривает кожу пациента, выстукивает и выслушивает грудную клетку, ощупывает живот, суставы, проверяет их подвижность, осматривает горло. При поражении нервной системы пациент осматривается неврологом, глаз – окулистом.

Назначается комплекс диагностики, который может включать разные исследования, в зависимости от имеющихся симптомов:

  • при поражении суставов: рентген, УЗИ, компьютерная томография, артроскопия;
  • при поражении сердца: рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭХО-кардиография;
  • при поражении органов дыхания: рентген грудной клетки, анализ мокроты;
  • при поражении пищеварительной системы: УЗИ органов живота, биопсия печени, анализы на гепатит;
  • при поражении мочеполовой системы: УЗИ малого таза, кольпоскопия, гистероскопия, анализ мазков из влагалища;
  • при поражении нервной системы: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спинномозговая пункция, электроэнцефалография;
  • при поражении лимфатических узлов и селезенки: ультразвуковое исследование, биопсия;
  • при поражении глаз: осмотр окулиста.

Проводят общий анализ крови, бактериологические исследования. Симптомы бруцеллеза очень разнообразны, поэтому его сложно отличить от других заболеваний. Некоторые случаи, в которых возникает подозрение на бруцеллез:

  • симптомы поражения суставов, которые беспокоят в течение длительного времени и не укладываются в клиническую картину большинства распространенных суставных заболеваний;
  • эндокардит и перикардит, при которых бактериологические анализы показывают отрицательный результат;
  • пневмония, бронхит или другое воспалительное заболевание, которое никак не поддается лечению обычными антибиотиками.

Лабораторная диагностика бруцеллеза

Существуют специальные лабораторные анализы, при помощи которых можно выявить возбудителя бруцеллеза. Однако их проведение возможно только в специально оборудованных лабораториях, так как выделение бруцелл в чистом виде представляет определенную опасность.

Ссылка на основную публикацию