Нобен – инструкция по применению капсул, аналоги, отзывы, цена

Аналоги капсул Нобен

Последнее обновление цен: 24.02.2021 (150+ городов и 12000+ аптек)

Наш эксперт

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Нобен (капсулы) Рейтинг: 73 голосов

Дешевые заменители Нобена

Аналог дешевле от 449 руб.

Винпоцетин отличается по форме выпуска, количеству таблеток в упаковке и действующему веществу, но также назначается в качестве симптоматического средства при различных формах недостаточности мозгового кровообращения, а также в офтальмологии и при снижении остроты слуха.

Гопантам (таблетки) Рейтинг: 58 голосов Наверх

Аналог дешевле от 305 руб.

Гопантам – более дешевый заменитель российского производства, который относится к той же фармгруппе, что и Нобен. Отличается от “оригинала” по действующему веществу, поэтому показания и противопоказания к назначению также содержат отличия.

Аналог дешевле от 204 руб.

Билобил форте – аналог словенского производства на основе экстракта листьев гинкго билоба 80 мг. Также продается в виде капсул и назначается при снижении памяти, концентрации, интеллектуальных способностей и других заболеваниях.

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Нобен или Фенибут Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 42 рублей (дешевле на 406 руб.)

Что лучше: Нобен или Мексидол Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 36 рублей (дешевле на 412 руб.)

Что лучше: Нобен или Вазобрал Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 902 рублей (дороже на 454 руб.)

Что лучше: Нобен или Глицин Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 13.8 рублей (дешевле на 434.2 руб.)

Что лучше: Нобен или Кавинтон Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 217.4 рублей (дешевле на 230.6 руб.)

Что лучше: Нобен или Ноотропил Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 215 рублей (дешевле на 233 руб.)

Что лучше: Нобен или Ноопепт Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 319.7 рублей (дешевле на 128.3 руб.)

Что лучше: Нобен или Пикамилон Наверх

Оригинал

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 448 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 3 из 5

Средняя цена: 66 рублей (дешевле на 382 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Инструкция по применению Нобена, отзывы о препарате и для чего назначают

Ноотропные средства широко применяются в медицинской практике для лечения различных патологических состояний, которые возникли на фоне нарушения мозгового кровообращения. Среди таких лекарств особой популярностью пользуется Нобен, который, согласно инструкции по применению, эффективен при органических поражения ЦНС и эмоционально-лабильных расстройствах различной этиологии.

Упаковка препарата Нообен

Общие сведения о препарате Нобен

Препарат Нобен является лекарственным средством, которое используют при нарушениях работы головного мозга. Его производят российские фармацевтические компании – ЗАО «Биннофарм» и ОАО «Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко».

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Данный препарат относится к лекарственной группе ноотропы (нейрометаболические стимуляторы). Такие средства оказывают влияние на высшие психические функции человека.

Международное непатентованное наименование лекарства определяется содержанием в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на человеческий организм.

МНН Нобена – Идебенон. Сферой применения препарата является психиатрия и неврология. Его назначают пациентам с нарушением памяти, мыслительной активности, при астеническом синдроме, который спровоцирован ухудшением мозгового кровообращения.

Форма выпуска, стоимость

Выпускается препарат в виде капсул для перорального использования. Внешняя оболочка капсулы состоит из желатина, внутри которой содержится гранулированный порошок оранжевого или желтого цвета с белыми или оранжевыми вкраплениями. Сама капсула твердая и имеет желтоватый цвет. Содержатся капсулы в пластиковых ячейковых блистерах по 10 штук. В картонной коробке имеется от 10 до 120 капсул.

Стоимость препарата определяется количеством капсул в упаковке, производителем, а также местом его приобретения. Примеры цен в разных аптеках крупных российских городов:

Лекарственное средствоАптека, городЦена в рублях
Нобен 30 мг, №30 (Биннофарм)БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург495-550
Нобен 30 мг, №30 (Мосхимфармпрепараты)БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербургот 545 до 560
Нобен 30 мг, №30 (Биннофарм)«ИФК», Москва637
Нобен 30 мг, №30ООО «Еврофарм», Москва560
Нобен 30 мг, №30Сеть аптек «Витамин», Санкт-Петербург515-556
Нобен 30 мг, №30«Фиалка», Санкт-Петербург660
Нобен 30 мг, №30Социальная аптека, Санкт-Петербург496
Нобен 30 мг, №30Сеть аптек «Ава-Петер», Санкт-Петербург560-600
Нобен 30 мг, №30Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва и область439
Нобен 30 мг, №30Лаборатория красоты и здоровья, Москва455

Состав

Одна капсула Нобена содержит:

  • действующее вещество – идебенон (30 мг);
  • вспомогательные компоненты – картофельный крахмал (около 40 мг), целюллоза (20 мг), лактоза (102 мг), стеарат магния, повидон;
  • капсульную оболочку (почти полностью состоит из желатина, также имеется незначительное количество диоксида титана и красителей желтого цвета).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика зависит от действия активного компонента препарата – идебенона. Главное предназначение такого вещества – нормализация обменных процессов в головном мозге, которая осуществляется за счет активации выработки глюкозы и АТФ, улучшение снабжения мозговых структур кислородом и питательными веществами. При этом наблюдаются такие действия:

  • ноотропное;
  • антиоксидантное (замедление окисления липидов, предотвращение повреждений нейронов);
  • мнемотропное (влияние на память и обучаемость);
  • психостимулирующее;
  • антиастеническое;
  • антидепрессивное.

Первые результаты заметны уже с первых дней приема препарата. Выраженное ноотропное действие развивается в течение 3 недель регулярного применения.

Фармакокинетические особенности идебенона:

  • быстрое всасывание из пищеварительного тракта;
  • наивысшая концентрация в крови возникает через 4 часа после приема внутрь;
  • проникает через гематоэнцефалический барьер, после чего распределяется в тканях и структурах ГМ;
  • не накапливается в организме даже при длительном применении;
  • процесс метаболизма происходит в печени;
  • выводится вместе с мочой и калом;
  • полувыведение длится около 18 часов.

Для чего назначают Нобен и противопоказания к его приему

Данное лекарственное средство имеет особые показания. Среди них:

  1. Органические поражения центральной нервной системы.
  2. Цереброваскулярная недостаточность, связанная с ухудшением кровообращения в ГМ (в том числе вследствие возрастных изменений).
  3. Церебрастенический синдром. Чаще всего он развивается на фоне сосудистого, психогенного или посттравматического нарушения деятельности ГМ и проявляется такими патологическими состояниями:
  • ухудшение процесса запоминания;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • ухудшение мыслительной активности;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • общее бессилие;
  • депрессивное состояние;
  • развитие головокружения и головных болей, шума в ушах.
  1. Эмоционально-лабильные расстройства.

Также назначают препарат для лечения болезни Альцгеймера (старческого слабоумия). Многолетний опыт применения Нобена при такой патологии свидетельствует о его эффективности.

Препарат не рекомендуется применять при наличии следующих противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов (например, лактозы);
  • тяжелые нарушения функционирования почек.

В связи с отсутствием клинических данных о безопасности и эффективности Нобена для детей, его запрещено применять в педиатрической практике.

Лекарственное средство допускается назначать беременным и кормящим женщинам. Но делать это необходимо с осторожностью и только в том случае, когда ожидаемая польза выше возможного риска для ребенка.

Инструкция по применению таблеток Нобен

При использовании лекарства важно придерживаться некоторых рекомендаций. Среди них:

  1. Капсулы предназначены для приема внутрь. Их пьют целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
  2. Лучшее время для приема – после еды.
  3. Режим дозирования определяет лечащий врач. Как правило, взрослому пациенту назначают по 1 капсуле дважды или трижды в сутки.
  4. Не рекомендуется принимать препарат после 17.00 (то есть последнюю дозу нужно выпить до этого времени).

Длительность терапевтического курса обычно составляет около 6-8 недель. Такие курсы проводят несколько раз в год (в зависимости от выраженности симптоматики) – 2 или больше.

Данное средство практически не взаимодействует с другими медикаментами.

Побочные явления, симптомы передозировки

Нобен хорошо переносится большинством пациентов. В редких случаях возникают побочные явления. Это могут быть:

  • проблемы со сном (бессонница, плохое засыпание, ухудшение качества сна);
  • головные боли, головокружение;
  • излишняя психическая возбудимость;
  • аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, высыпания, крапивница);
  • нарушение работы верхних отделов пищеварительной системы, что сопровождается ощущением тяжести и боли в желудке, тошнотой, вздутием, изжогой.

При передозировке наблюдается усиление побочных эффектов. При этом в первую очередь назначают прием сорбентов. Также показана симптоматическая терапия.

Препарат не рекомендуется принимать во время вождения автотранспорта, а также людям, работа которых требует быстроты двигательной и психической реакции.

Аналогичные средства

Существует множество средств, способных заменить Нобен. Многие из них обладают схожим ноотропным действием, но стоят значительно дешевле. Лучшие аналоги Нобена:

  1. Винпоцетин. Лекарственное средство, которое производится компанией Биоком из России. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь, содержащие 5 мг винпоцетина. Препарат предназначен для улучшения кровообращения в ГМ. Также его применяют при нарушении зрения и слуха.
  2. Гопантам. Еще одно недорогое отечественное ноотропное и психостимулирующее средство. Обладает также противосудорожным эффектом, поэтому часто назначается при треморе, эпилепсии, нейролептическом синдроме и паркинсонизме.
  3. Билобил. Известное лекарство растительного происхождения из Словении (КРКА), которое содержит экстракт листьев растения гинкго билоба. Выпускается в виде капсул, применяемых при ухудшении памяти, снижении интеллектуальных способностей.
  4. Идебенон, Целестаб. Структурные аналоги Нобена. Обладают идентичным составом и имеют одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты.

[compare name=`Винпоцетин|Гопантам|Билобил|Идебенон`]
Любые препараты, воздействующие на ГМ и психическую деятельность, назначаются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Нифурател-СЗ – инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка содержит:

действующее вещество: нифурател – 200 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 90,7 мг, желатин -2,3 мг, полиэтиленгликоль 6000 (макрогол) – 15,0 мг, тальк – 9,0 мг; магния стеарат – 3,0 мг;
состав оболочки: гипромеллоза – 5,37 мг, полисорбат-80 (твин-80) – 1,50 мг, тальк – 1,50 мг, титана диоксид Е 171 – 1,13 мг, лак алюминиевый на основе красителя хинолиновый желтый – 0,50 мг.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые. На поперечном разрезе ядро таблетки желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное и противопротозойное средство – нитрофуран.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Нифурател – противомикробное средство из группы нитрофуранов; оказывает противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие.

Нифурател обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью, что обуславливает широкий спектр его клинического применения.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteridis, Klebsiella spp., Enterobacter sph., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., прочие атипичные энтеробактерии, a также простейшие (трихомонады, амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

Читайте также:  Физиотерапия при пяточной шпоре: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ

Является препаратом выбора для терапии сальмонеллезов, шигеллезов и других острых кишечных бактериальных инфекций.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, высокоактивен в отношении грибов рода Candida.

Особенно эффективен в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу.

Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани. Полностью выводится из организма почками (30-50 % в неизмененном виде), оказывая сильное антибактериальное действие в мочевыводящем тракте.

Показания к применению

  • Вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (патогенные микроорганизмы, грибы рода Кандида, трихомонады, бактерии, хламидии).
  • Пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит и другие заболевания мочевыводящей системы.
  • Кишечный амебиаз и лямблиоз.
  • Хронические воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или какому-либо компоненту препарата.
Детский возраст до 3 лет и с массой тела менее 20 кг.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
При пероральном применении нуфурател не обладает тератогенным эффектом в доклинических исследованиях на мышах, крысах и кроликах.

Клинические исследования у беременных женщин отсутствуют. Не рекомендуется применять препарат во время беременности. Препарат следует назначать только под наблюдением врача после тщательной оценки преимуществ по сравнению с возможным риском. Нифурател проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому применение препарата возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При подозрении на беременность рекомендуется обратиться к врачу.

Грудное вскармливание
Нифурател экскретируется в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь следуя рекомендациям.

Вагинальные инфекции:
Взрослые: по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера).
Дети старше 3 лет и с массой тела более 20 кг: рекомендуемая доза по 10 мг/кг массы тела ежедневно в течение 10 дней. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.

Инфекции мочевыводящих путей:
Взрослые: в зависимости от тяжести течения заболевания по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 7-14 дней.
Дети старше 3 лет и с массой тела более 20 кг: рекомендуемая доза по 30-60 мг/кг массы тела. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.
По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.

Кишечный амебиаз:
Взрослые: по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней.
Дети старше 3 лет и с массой тела более 20 кг: рекомендуемая доза по 10 мг/кг массы тела 3 раза в день.

Лямблиоз:
Взрослые: по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.
Дети старше 3 лет и с массой тела более 20 кг: рекомендуемая доза по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.

Воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori:
Взрослые: по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.
Дети старше 3 лет и с массой тела более 20 кг: рекомендуемая доза по 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочное действие

Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает противогрибковое действие нистатина.

Особые указания

При лечении вагинальных инфекций только проведением пероральной терапии препаратом Нифурател-СЗ, рекомендуется увеличить дневную дозировку препарата до 4-6 таблеток.
В период лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг.
По 10 таблеток в упаковку ячейковую контурную.
По 30 таблеток в банку полимерную типа БП из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления или во флакон полимерный из полиэтилена низкого давления с крышкой из полиэтилена высокого давления.
Каждую банку, флакон, 2, 3 упаковки ячейковые контурные вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель:

НАО «Северная звезда», Россия
188663, Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный район, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4; д. 4 корп. 1; д. 4 корп. 2

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителя

НАО «Северная звезда», Россия
Юридический адрес предприятия-производителя:
111524, г. Москва, ул. Электродная, д. 2, стр. 34, этаж 2, помещ. 47
Адрес производителя и принятия претензий:
188663, Ленинградская обл., Всеволожский муниципальный район, Кузьмоловское городское поселение, г.п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 4; д. 4 корп. 1; д. 4 корп. 2

Нифурател

Лекарственная форма

таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит:

Действующее вещество: нифурател — 200 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал рисовый, макрогол-6000, тальк, магния стеарат, желатин, акации камедь.

Оболочка: сахароза, магния карбонат, титана диоксид, воск.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Нифурател — противомикробное средство из группы нитрофуранов; оказывает антибактериальное, противопротозойное и противогрибковое действие.

Механизм действия до конца неизвестен, предполагается, как и другие нитрофураны, нифурател ингибирует ферменты, участвующие в синтезе ДНК и РНК, углеводном обмене и других метаболических процессах, необходимых для роста микроорганизмов.

Нифурател проявляет активность в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, таких как Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Shigella spp., Bacillus spp. и Klebsiella pneumonia. Проявляет умеренную активность против Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumonia и Ureaplasma urealyticum.

Нифурател проявляет активность в отношении Trichomonas spp., равную активности метронидазола. Минимальная ингибирующая концентрация составляет 2,5–50 мкг/мл. Бактериостатический или бактерицидный эффект в условиях in vitro зависит от концентрации нифуратела.

В исследованиях in vivo нифурател проявляет противогрибковую активность, в основном в отношении Candida albicans.

Нифурател не подавляет активностью Lactobacillus spp. и не изменяет нормальную вагинальную флору.

Фармакокинетика

После перорального приёма 200 мг нифуратела, абсорбция быстрая, период достижения максимальной концентрации (Tmax) составляет 2 ч. Максимальная концентрация (Cmax) составляет 10 мкг/мл. Биодоступность нифуратела после перорального приёма составляет примерно 20 %. Нифурател быстро метаболизируется с периодом полувыведения 2,75 ± 0,8 часа. Нифурател проявляет высокое сродство к липидам, распределение в организме высокое и достигает 17 427 л. После перорального применения нифурател обнаруживается в матке и влагалище.

Небольшое количество абсорбированного препарата в неизменённом виде выводится через почки, остальное количество выводится в форме метаболита.

Показания

Нифурател показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:

  • Вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (простейшие, грибы, бактерии), такие как Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и Candida albicans, в том числе смешанные инфекции.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей, вызванные чувствительными возбудителями.
  • Кишечный амёбиаз, гиардиазис.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к нифурателу, производным нитрофурана или другим компонентам препарата.
  • Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы/изомальтазы.
  • Детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и лактации

Беременность:

При пероральном применении нифурател не обладает тератогенным эффектом в доклинических исследованиях на мышах, крысах и кроликах. Клинические исследования у беременных женщин отсутствуют. Не рекомендуется применять препарат во время беременности. Препарат следует назначать только под наблюдением врача после тщательной оценки преимуществ по сравнению с возможным риском. Нифурател проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому применение препарата возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При подозрении на беременность рекомендуется обратиться к врачу.

Грудное вскармливание:

Нифурател экскретируется в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения приёма препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая большим количеством жидкости, после приёма пищи.

Вульвовагинальные инфекции

1 таблетка внутрь 3 раза в день в течение 7 дней. Продолжительность терапии зависит от характера заболевания и степени тяжести. Рекомендуется одновременное лечение полового партнёра и применение препаратов местного действия во избежание повторного заражения.

При лечении вульвагинальных инфекций только проведением пероральной терапии препаратом Нифурател, рекомендуется увеличить дневную дозу препарата до 4–6 таблеток.

Инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей

1–2 таблетки 3 раза в день в течение 7–14 дней, в зависимости от тяжести и характера инфекции. Изменение продолжительности лечения и повторные курсы возможны после консультации врача.

Кишечный амёбиаз

2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней.

Гиардиазис

2 таблетки 2–3 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты

Классификация побочных реакций по органам и системам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Макмирор (200 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название препарата

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – нифурател 200 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал рисовый, полиэтиленгликоль 6000, тальк, магния стеарат, желатин, гуммиарабик, сахароза, магния карбонат, титана диоксид (Е 171), Е-воск.

Описание

Двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний . Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Другие антисептики и противомикробные препараты. Нифурател.

Код АТX G01AX05

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При однократном приеме внутрь дозы 200 мг пик сывороточной концентрации (9.48 мг/л) достигается через 2 часа и столь же быстро выводится из организма (период полураспада равен 2 часам 45 минутам). Нифурател обладает высокой биодоступностью (>95%). Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани.

Полностью выводится из организма почками (30-50% – в неизмененном виде).

Фармакодинамика

Нифурател, производное нитрофурана, является синтетическим антибак-териальным препаратом широкого спектра действия. Препарат высоко- эффективен в отношении бактериальных, протозойных и грибковых возбудителей. Механизм действия обусловлен блокадой процесса полимеризации пептидной цепи и, следовательно, подавлением синтеза ДНК в чувствительных к препарату бактериальных клетках. Ингибирование синтеза белка в рибосомах бактериальной клетки происходит за счет необратимого связывания с S30 и S50 субъединицами рибосом, в результате чего нарушается процесс формирования всей пептидной цепи.

Кроме того, существуют данные, что нифурател обладает также бактерицидным эффектом. Механизм такого действия связывают с восстановлением нитрогруппы в аминогруппу. Восстановленные формы блокируют транспорт электронов в микробной клетке, вызывают мутации и разрыв ДНК, окисляют ферментные системы микроорганизмов.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: при минимальной подавляющей концентрации (МПК) 12.5 – 25 мкг/мл подавляет от 44.3 до 93.2 % культур.

Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteridis, Klebsiella spp., Enterobacter sph., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., прочие атипичные энтеробактерии, а также простейшие, (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Prseudomonas aeruginosa.

Является препаратом выбора для терапии сальмонеллезов, шигеллезов и др. кишечных бактериальных инфекций. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, высокоактивен в отношении грибов рода Candida. Особенно эффективен в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

– вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (патогенные микроорганизмы, кандида, трихомонады, дрожжеподобные грибы, бактерии, хламидии)

– пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит и другие заболевания мочевыводящей системы

Читайте также:  Симптоматика пилороспазма и пилоростеноза у новорожденных и грудных детей, диагностика и лечение

– кишечный амебиаз и лямблиоз

– хронические воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pilory.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, следуя рекомендациям.

Вагинальные инфекции:

Взрослые: 1 таблетка 3 раза в день после еды в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера)

Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 10 мг/кг массы тела ежедневно в течение 10 дней. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.

Инфекции мочевыводящих путей:

Взрослые: в зависимости от тяжести течения заболевания 3-6 таблеток после приема пищи ежедневно в течение 7-14 дней.

Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 30-60 мг/кг массы тела. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.

По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.

Кишечный амебиаз:

Взрослые: 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 10 мг/кг веса тела 3 раза в день.

Лямблиоз:

Взрослые: 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.

Дети с 6 лет: рекомендуемая доза – 15 мг/кг массы тела 2 раза в день в течение 7 дней.

Инфекции ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori:

Взрослые: 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.

Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 15 мг/веса тела 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные действия

тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия

кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу или какому-либо компоненту препарата

– детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Усиливает фунгицидное действие нистатина.

Особые указания

Необходимо провести одновременное лечение полового партнера из-за опасности повторного заражения. При лечении вагинальных инфекций только проведением пероральной терапии препаратом Макмирор рекомендуется увеличить дневную дозировку до 4 – 6 таблеток.

В период лечения следует воздержаться от половых контактов или дополнительно применять Макмирор перед каждым половым актом.

Во избежание усиления побочных эффектов не рекомендуется применять алкогольные напитки в течение периода терапии препаратом Макмирор. Применение при беременности и лактации

Нифурател проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому применение препарата возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Нифурател экскретируется в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Отрицательного действия не выявлено.

Передозировка

Случаев передозировки не отмечено.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток упаковывают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ пленки и алюминиевой фольги.

По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению на русском и государственном языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

«Доппель Фармацеутици С.р.л.», Италия

Владелец регистрационного удостоверения

«Поликем С.р.л.», Италия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

05051, г. Алматы, пр. Достык 105, телефон/факс +7 (727) 3171464

Нифурател (Nifuratel)

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Нифурател
  • Фармакологическая группа вещества Нифурател
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Нифурател
  • Фармакология
  • Применение вещества Нифурател
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Нифурател
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Нифурател
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Нифурател

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Нифурател

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A06.0 Острая амебная дизентерия
  • A07.1 Лямблиоз [гиардиоз]
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A59.0 Урогенитальный трихомониаз
  • B37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K27 Пептическая язва неуточненной локализации
  • K29.9 Гастродуоденит неуточненный
  • K86.8.2* Холецистопанкреатит
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N30 Цистит
  • N34 Уретрит и уретральный синдром
  • N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Код CAS

Характеристика вещества Нифурател

Фармакология

Высокоэффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: при МПК 12,5–25 мкг/мл подавляет от 44,3% до 93,2% культур. Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis, Acinetobacter spp., прочие атипичные энтеробактерии, а также простейшие (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, грибов рода Candida. Эффективен при трихомониазе, действует на сопутствующую бактериальную и грибковую флору, поддерживающую воспаление при вагините. Показана эффективность в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу.

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ . Проникает через ГЭБ и гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани. Полностью выводится из организма почками (30–50% — в неизмененном виде).

Применение вещества Нифурател

Вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями ( в т.ч. трихомонады, грибы рода Candida, бактерии), инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей ( в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гастродуоденит, холецистопанкреатит, энтероколит, кишечный амебиаз и лямблиоз; хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ , ассоциированные с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим препаратам нитрофуранового ряда.

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Нифурател

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Взаимодействие

Усиливает противогрибковое действие нистатина.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь. Доза, частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от показаний. Суточная доза (принимается в несколько приемов) для взрослых — 600–1200 мг, для детей — 10–30 мг/кг/сут.

Меры предосторожности вещества Нифурател

На период лечения трихомониаза или вагинитов другой этиологии следует отказаться от половой жизни. Обязательно назначение половому партнеру.

Применение нифуратела в терапии инфекций мочевыводящих путей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Домбровский Я.А., Иванов Д.Д.

В статье рассматриваются вопросы лечения инфекций мочевыводящих путей , в частности, уделено внимание антибиотикотерапии. Подчеркивается, что результаты множества исследований и опыт практического применения позволяют рассматривать в качестве оптимальной группу нитрофуранов, в том числе нифурател .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Домбровский Я.А., Иванов Д.Д.

Nifuratel Application in Therapy of Urinary Tract Infections

The article examines the treatment of urinary tract infections, in particular attention was paid to antibiotic therapy. It is emphasized that the results of many studies and practical experience enable to consider group of nitrofurans, including nifuratel , as the optimal group.

Текст научной работы на тему «Применение нифуратела в терапии инфекций мочевыводящих путей»

ДОМБРОВСКИЙ Я.А.1, ИВАНОВ ДД2 1Киевская городская больница № 18

2Кафедра нефрологии и почечно-заместительной терапии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

ПРИМЕНЕНИЕ НИФУРАТЕЛА В ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Резюме. В статье рассматриваются вопросы лечения инфекций мочевыводящих путей, в частности, уделено внимание антибиотикотерапии. Подчеркивается, что результаты множества исследований и опыт практического применения позволяют рассматривать в качестве оптимальной группу нитрофуранов, в том числе нифурател.

Ключевые слова: инфекции мочевыводящих путей, лечение, нифурател.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — группа инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполового аппарата, отвечающих за экскрецию мочи. Европейская ассоциация урологов (EAU, 2014), исходя из локализации, выделяет цистит, уретрит и пиелонефрит. Такое разделение является условным, так как изолированные поражения одного сегмента мочевыводящих путей почти не встречаются. Таким образом, цистит рассматривается как преимущественное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, а пиелонефрит — как поражение чашечно-лоханочной системы и тубулоинтерстициальной ткани.

Согласно классификации Европейской ассоциации урологов, которая используется и в Украине, выделяют острые и хронические (манифестация которых наблюдается на протяжении трех и более месяцев), а также осложненные и неослож-ненные ИМП. Осложненными ИМП считаются также эпизоды обострения при рецидивирующем течении, которые наблюдаются более трех раз в год или дважды за полугодие.

ИМП занимают первое место по частоте среди всех нефрологических заболеваний и одно из лидирующих мест среди всех инфекционных заболеваний человека. Также ИМП составляют 40 % всех внутрибольничных инфекций [1].

ИМП встречаются в два раза чаще у женщин [2], в три раза чаще — в детском возрасте [3]. В течение жизни у 40—50 % женщин наблюдается как минимум один эпизод ИМП [4, 5].

Чаще всего возбудителями ИМП являются: грамотрицательная флора, в частности Escherichia coli (75—90 %), внутриклеточные возбудители (уре-аплазма, микоплазма, хламидия), простейшие, та-

кие как Trichomonas vaginalis, грамположительные бактерии (Staphylococcus saprophyticus), грибы, редко — вирусы.

Во взрослом возрасте ИМП в преобладающем большинстве случаев ассоциируется с инфекциями половых органов и часто развивается как осложнение последних.

Как известно, клинически ИМП, в частности цистит, манифестирует в виде уретрального синдрома, характеризующегося частыми болезненными мочеиспусканиями, императивными позывами к мочеиспусканию, лейкоцитурией и бактериурией. В то же время инфекции верхних мочевыводящих путей характеризуются появлением экстраренальных симптомов в виде фебриль-ной температуры тела, явлений общей интоксикации, болей в пояснице, характерных изменений в периферической крови.

Главенствующую и обязательную роль в ведении пациентов с ИМП играет антимикробная терапия. На сегодняшний день вопрос выбора адекватного препарата актуален и неоднозначен. Дело в том, что препараты, традиционно использовавшиеся для лечения ИМП, — уроантисептики, такие как нитрофурантоин, фурагин и триметоприм/ сульфаметоксазол (ко-тримоксазол), становятся все менее эффективными в связи с постоянно воз-

Адрес для переписки с авторами:

© Домбровский Я.А., Иванов Д.Д., 2014 © «Почки», 2014 © Заславский А.Ю., 2014

растающей резистентностью к ним возбудителей ИМП. Все чаще лечащим врачам приходится назначать дополнительные антимикробные препараты.

К примеру, данные одного из масштабных исследований показывают рост резистентности E.coli к препаратам первой линии, а именно комбинации триметоприма с сульфаметоксазолом, а также нитрофурантоину, в США в период с 1995 по 2001 г. [6]. По данным другого исследования, также проведенного в США, 10—20 % выделяемых из мочи штаммов Exoli являются резистентными к триметоприму/сульфаметоксазолу и около 2 % из них — и к нитрофурантоину [7]. В Мексике резистентность к ко-тримоксазолу составляет 60,1 %, а к нитрофурантоину — 7,4 % [8].

Масштабное исследование ECO-SENS, в ходе которого были изучены данные 4734 женщин в возрасте от 18 до 65 лет, собранные в 252 лечебных учреждениях 16 стран Европы и Канады, приводит следующие показатели резистентности: 15 % для триметоприма и 14 % в случае использования комбинации триметоприма и сульфаметок-сазола [9].

Что касается стран Африки, внимания заслуживает исследование, проведенное в одной из национальных больниц Танзании, по результатам которого резистентность к нитрофурантои-ну и ко-тримоксазолу была самой высокой среди всех тестируемых препаратов и составляла 18,7 и 38,5 % [10].

К сожалению, это не единственный недостаток вышеуказанных препаратов. С их приемом связано возникновение множества неблагоприятных побочных эффектов.

Для ко-тримоксазола характерно возможное угнетение всех ростков кроветворения, развитие депрессии, периферических нейропатий, бронхо-спазма, гастрита, холестаза, гепатита, гепатоне-кроза, гематурии, токсической нефропатии, асептического менингита, а также множества тяжелых аллергических реакций, в том числе токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла) и синдрома Стивенса — Джонсона.

Что касается нитрофурантоина, то его применение нередко связано с развитием бронхолегоч-ных поражений, таких как бронхоспазм, лобарная инфильтрация, плевральная экссудация, развитие пневмонита и фиброза легких.

Читайте также:  Уход за жирной кожей лица: как правильно ухаживать за проблемной кожей, лучшие средства, очищение в домашних условиях

Помимо всего прочего, нитрофурантоин, как и остальные уроантисептики, не рекомендуется назначать при пиелонефрите, так как он не создает необходимых концентраций в ткани почек, и лицам мужского пола, что обусловлено возможным наличием возбудителя в ткани предстательной железы и семенных пузырьков.

Приведенные данные позволяют оценить серьезность проблемы, связанной с использованием препаратов первой линии для лечения ИМП, та-

ких как нитрофурантоин и триметоприм, и актуальность поиска адекватной альтернативы.

Применение антимикробных препаратов из группы фторхинолонов также не является выходом из ситуации, так как резистентность к ним микроорганизмов развивается еще быстрее, и на сегодняшний день фторхинолоны нередко становятся малоэффективными, особенно в случае осложненных поражений. Об этом свидетельствуют и рекомендации Европейской ассоциации урологов (2014), определяющие возможность использования фторхинолонов при популяционной резистентности менее 10 %.

В последние годы результаты множества исследований и опыт практического применения позволяют рассмотреть в качестве оптимальной альтернативы еще один представитель антимикробных лекарственных средств из группы нитро-фуранов — нифурател.

Ранее данный препарат активно применялся для лечения урогенитальных инфекций, однако сейчас его начинают широко использовать в терапии ИМП в связи с его широким спектром активности, отсутствием резистентности и относительной безопасностью.

Нифурател обладает антибактериальной, анти-протозойной и противогрибковой активностью, высокой эффективностью в отношении грамотри-цательных и грамположительных бактерий, в том числе мультирезистентных.

При оценке антимикробной активности нифу-ратела стоит упомянуть об исследовании, целью которого было определение степени активности 5 представителей нитрофуранов на 201 штамме различных микроорганизмов. Согласно результатам этого исследования, нифурател обладает намного большей антимикробной активностью по сравнению с нитрофурантоином [11].

Спектр антимикробной активности нифурате-ла включает:

Многие исследования показывают высокую эффективность применения нифуратела в лечении грибковых ИМП, вызванных Candida [12]. При этом большинство исследователей отмечают низкий уровень его минимальной подавляющей концентрации (МПК). В этом плане молекула интересна тем, что ее использование «профилактиру-ет» грибковые осложнения назначенного лечения.

Заново проанализировав гораздо более ранние исследования, можно отметить, что изначально нифурател использовался для лечения ИМП так же широко, как и другие антимикробные препараты, и часто более успешно.

Примером может служить исследование с участием 120 пациентов, включая 53 беременные женщины, у которых наблюдалась значительная бактериурия. Пациентки прошли семидневный рандомизированный курс антимикробной терапии антибиотиками пенициллинового ряда и нифурателем. При приеме пенициллиновых антибиотиков, которые считаются наименее токсичной группой антибиотиков, неблагоприятные побочные эффекты наблюдались у 30—40 % пациентов, в то время как в группе принимавших нифурател данный показатель составлял 15 %. При этом существенной разницы в антимикробной активности препаратов отмечено не было [13].

Стоит отметить, что риск развития ИМП многократно возрастает при наличии урогенитальной инфекции, особенно у женщин. В свете этого применение нифуратела выглядит еще более целесообразным. Как с эмпирической точки зрения, благодаря многолетнему использованию в практике, так и с точки зрения доказательной медицины, нифурател является одним из самых эффективных антимикробных средств для терапии инфекций половых путей, при этом не принося вреда естественной микрофлоре.

Нифурател уже давно зарекомендовал себя как эффективное лекарственное средство для лечения вагинальной инфекции. Особенно наглядно это проявляется при лечении вагинитов смешанной этиологии, вызываемых как минимум двумя из трех возбудителей (грибы, бактерии и Trichomonas vaginalis) и составляющих треть всех вагинальных инфекций.

Об этом свидетельствует заключение экспертной группы представителей Польского гинекологического сообщества по использованию комби-

нированного препарата нифуратела с нистатином Макмирор комплекс 500, наиболее часто применяемого в связи с тем, что нифурател значительно усиливает противогрибковые свойства нистатина и определяет возможность его использования у беременных женщин.

Антитрихомонадный эффект нифуратела не уступает эффекту метронидазола. Помимо высокой эффективности в лечении кандидозов, нифу-рател также проявляет высокую активность в отношении хламидий и микоплазмы.

Согласно заключениям указанной экспертной группы, нифурател является препаратом выбора при лечении смешанных вагинальных инфекций, а также предпочтительным при антимикробной терапии у беременных женщин [14].

К схожим выводам пришли также авторы следующего исследования. В нем принимали участие 52 женщины в возрасте от 20 до 54 лет, у 26 из которых был диагностирован вагинальный кандидоз, у 19 выделена Gardnerella vaginalis, в одном случае возбудитель был представлен Trichomonas vaginalis, у 6 женщин наблюдалась инфекция смешанной этиологии. Во всех группах для лечения применялся Макмирор комплекс.

По результатам исследования авторы сделали заключение, что комбинация нифуратела и нистатина является высокоэффективной для лечения вагинальных инфекций различной этиологии и оптимальным выбором в качестве их медикаментозной терапии [15].

Следует отметить, что в большинстве стран мира нифурател никогда не оставлял своих позиций в комплексном лечении ИМП и лишь в последние десятилетия уступал первенство ни-трофурантоину и ко-тримоксазолу, как и представителям фторхинолонов и пенициллиновых антибиотиков. Однако в связи с тенденцией к усилению резистентности микроорганизмов к последним, а также множеством неблагоприятных эффектов их применения все больше медицинских организаций и практикующих специалистов своевременно начинают отдавать предпочтение препаратам нифуратела.

Почему мы увидели актуальность анализа нифуратела сегодня? Рекомендации Европейской ассоциации урологов в последние годы акцентировали внимание на использовании фторхиноло-нов и цефалоспоринов в лечении неосложненных инфекций мочевой системы, в частности цистита и уретрального синдрома. Вместе с тем для нашей практики такой подход казался излишне агрессивным. И наконец, в 2014 EAU отметила, что «пер-оральные цефалоспорины, в общем, не так эффективны в качестве краткосрочной терапии и не рекомендуются для эмпирической терапии из-за экологических побочных действий, но могут быть использованы в отдельных случаях». Далее: «Ввиду нежелательных экологических эффектов перо-

ральные фторхинолоны и цефалоспорины больше не рекомендуются для рутинной практики, за исключением особых клинических ситуаций. Рост резистентности к E.coli во всем мире ставит под сомнение применение триметоприма с сульфаниламидом или без него в качестве эффективного профилактического средства, как это было раньше. Есть недавние предупреждения государственных органов по ограничению долгосрочного профилактического применения нитрофурантоина по причине редких, но тяжелых легочных и печеночных побочных эффектов. В целом это показывает, что антимикробная профилактика при рецидивирующей ИМП должна быть тщательно оценена в каждом отдельном случае, а эффективные альтернативные меры будут приветствоваться». Таким образом, достаточно остро ставится вопрос о поиске новых или «давно забытых, но эффективных» препаратов, среди которых ввиду доказательной базы мы и обратили свое внимание на нифурател.

На фармацевтическом рынке нифурател представлен препаратом Макмирор в таблетированной форме для перорального приема и Макмирор комплекс (в комбинации с нистатином) в виде вагинальных капсул и вагинального крема.

1. Stamm W.E. Scientific and clinical challenges in the management of urinary tract infections // Am. J. Med. — 2002 Jul 8. — 113 (1A). — 1S-4S.

2. Schappert S.M. Ambulatory care visits to physician offices, hospital outpatient departments, and emergency departments: United States, 1997// Vital Health Stat 13. — 1999. — 143. — 1-39.

3. Winberg J., Bergsstron T., Jacobsson B. Morbidity, age and sex distribution: recurrences and renal scarring in symptomatic urinary tract infection in childhood // Kidney Int. Suppl. — 1975. — 3 (suppl.). — S101-S106.

4. Foxman B, Barlow R., d’Arcy H. et al. Urinary tract infection: estimated incidence and associated costs // Ann. Epidemiol. — 2000. — 10. — 509-515.

5. Kunin C.M. Urinary tract infections in females // Clin. Infect. Dis. — 1994. — 18. — 1-12.

6. Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C, Jones M.E., Sahm D.F. Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates ofEscherichia coli from female outpatients in the United States//Antimicrob. Agents Chemother. — 2002Aug. — 46 (8). — 2540-5.

7. Karlowsky J.A., Thornsberry C, Jones M.E., Sahm D.F. Susceptibility of antimicrobial-resistant urinary Escherichia coli isolates to fluoroquinolones and nitrofurantoin // Clin. Infect. Dis. — 2003 Jan 15. — 36 (2). — 183-7.

8. Arredondo-García J.L., Amábile-Cuevas C.F. High resistance prevalence towards ampicillin, co-trimoxaz,ole and ciprofloxacin, among uropathogenic Escherichia coli isolates in Mexico City// J. Infect. Dev. Ctries. — 2008 Oct 1. — 2 (5). — 350-3.

9. Kahlmeter G. Prevalence and antimicrobial susceptibility of pathogens in uncomplicated cystitis in Europe. The ECO-SENS study // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2003 Oct. — 22 (suppl. 2). — 49-52.

10. Sabrina J. Moyo, Said Aboud, Mabula Kasubi, Samuel Y. Maselle. Bacterial isolates and drug susceptibility patterns of urinary tract infection among pregnant women at Muhimbili National Hospital in Tanzania// Tanzania Journal of Health Research. — 2010 Oct. — Vol. 12, № 4. — 233-236.

11. Hamilton-Miller J.M., Brumfitt W. Comparative in vitro activity of five nitrofurans // Chemotherapy. — 1978. — 24 (3). — 161-5.

12. Gríneberg R.N., Leakey A. Treatment of Candidal urinary tract infection with nifuratel // Br. Med. J. — 1976 Oct 16. — 2 (6041). — 908-10.

13. Davies B.I., Mummery R.V., Brumfitt W. Ampicillin, car-benicillin indanyl ester, and nifuratel in the treatment of urinary infection in domiciliary practice // Br. J. Urol. — 1975 Jun. — 47(3). — 335-41.

14. Polish Gynecological Society Expert Group. Statement of the Polish Gynecological Society Expert Group on the use of Macmiror Complex 500// Ginekol Pol. — 2012 Dec. — 83 (12). — 956-9.

15. Zlatkov V., Karagózov. The treatment of vaginal infections with Macmiror and Macmiror Complex //Akush. Ginekol. (Sofiia),

16. Scuri R. Nifuratel and metronidazole // Scand. J. Infect. Dis. — 1971. — 3 (1). — 91-2.

17. Tynan A.P., Macis F.R., Ward-McQuaid J.N. Nifuratel in urinary infections//Br. J. Urol. — 1969 Jun. — 41 (3). — 271-9.

18. Korte W. Therapy of urogenital infections of the woman with nifuratel//Ther. Umsch. — 1968Dec. — 25 (12). — 690-5.

19. Scholes D., Hooton T.M., Roberts D.L. et al. Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women // J. Infect. Dis. — 2000. — 182. — 1177-1182.

20. Nickel J.K. Management of urinary tract infections: historical perspective and current strategies: part 2 — modern management // J. Urol. — 2005. — 173. — 27-32.

21.1ванов Д.Д., Корж О.М. Нефрологiя в практищ амейного лжаря: навчально-методичний поабник. — 2-ге вид. — Донецьк: Видавець Заславський О.Ю., 2012. — C. 178-215.

22. Gonzalez C.M., Schaeffer A.J. Treatment of urinary tract infection: what’s old, what’s new, and what works // World J. Urol. —

1999. — 17. — 372-382.

Домбровський Я.А.1,1ванов Д.Д.2 1Ки1’вська мська лкарня № 18 2Кафедра нефрологи та нирково-замсноÍ терапИ НацюнальноÍ медично’1′ академИ niслядипломноÍ осв’пи iMeHi П.Л. Шупика, м. КИв

ЗАСТОСУВАННЯ ЫФУРАТЕЛУ В ТЕРАПП’ ШФЕЩЙ СЕЧОВИВ^НИХ ШЛЯХiВ

Резюме. У статй розглянуп питания лшування шфекцш сечовивщних шляхiв, зокрема придшена увага антибютико-терапи. Пщкреслюеться, що результати безлiчi дослщжень та досвщ практичного застосування дозволяють розглядати як оптимальну групу штрофурашв, у тому числi шфурател.

KTO40BÍ слова: шфекци сечовивщних шлях1в, лшування, шфурател.

Dombrovskyi Ya.A.1, IvanovD.D.2

1Kyiv City Hospital № 18

2Department of Nephrology and Renal Replacement Therapy, National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupik, Kyiv, Ukraine

NIFURATEL APPLICATION IN THERAPY OF URINARY TRACT INFECTIONS

Summary. The article examines the treatment of urinary tract infections, in particular attention was paid to antibiotic therapy. It is emphasized that the results of many studies and practical experience enable to consider group of nitrofurans, including nifuratel, as the optimal group.

Key words: urinary tract infection, treatment, nifuratel.

Ссылка на основную публикацию