Эбастин – инструкция по применению, цена, аналоги таблеток, отзывы

Эбастин

Эбастин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ebastine

Код ATX: R06AX22

Действующее вещество: эбастин (Ebastine)

Производитель: Микро Лабс Лимитед (Micro Labs Limited) (Индия)

Актуализация описания и фото: 13.04.2020

Эбастин – противоаллергический препарат, блокатор H1-гистаминовых рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, диспергируемые в полости рта: белые или почти белые, плоскоцилиндрические, круглые, с фаской (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 3 блистера; в каждую пачку вложена инструкция по применению Эбастина).

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: эбастин – 10 мг;
  • дополнительные вещества: кросповидон – 50 мг; стеарат магния – 3 мг; аспартам – 1 мг; маннитол – 129 мг; диоксид кремния [Syloid (Силоид)] – 5 мг; ароматизатор перечной мяты – 2 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эбастин – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов длительного действия.

Выраженное противоаллергическое действие проявляется через 60 мин после приема препарата внутрь и продолжается не менее двух суток. После 5-дневного курса терапии за счет действия активных метаболитов антигистаминная активность сохраняется на протяжении трех суток.

Длительный прием лекарственного средства обеспечивает сохранение высокого уровня блокады периферических Н1-гистаминовых рецепторов без развития тахифилаксии.

Препарат не обладает выраженным седативным и антихолинергическим действием, через гематоэнцефалический барьер не проникает.

Влияние препарата на интервал QT на ЭКГ (электрокардиограмме) при приеме в дозе 100 мг, превышающей рекомендованную суточную (20 мг) в 5 раз, не отмечено.

Фармакокинетика

После перорального приема Эбастин быстро всасывается и практически полностью метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – карэбастина. Максимальная концентрация данного метаболита в плазме крови (157 нг/мл) отмечается спустя 1–3 ч после однократного приема 10 мг препарата.

При ежедневном приеме лекарственного средства в дозе 10–20 мг равновесная концентрация, составляющая 130–160 нг/мл, достигается через 3–5 дней.

Связь с белками плазмы крови и эбастина, и его активного метаболита (карэбастина) – более 95%. Период полувыведения последнего варьирует в пределах 15–19 ч. Почками в виде конъюгатов выводится 66% от принятой дозы.

Прием пищи не влияет на клинические эффекты препарата. Фармакокинетические показатели не находятся в зависимости от возраста (так у больных пожилого возраста существенных изменений не наблюдается).

У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 23–26 ч, с печеночной недостаточностью – до 27 ч, при этом концентрация Эбастина в крови не превышает терапевтических значений.

Показания к применению

Эбастин применяют при аллергических ринитах различной этиологии (сезонный и/или круглогодичный), крапивнице различной этиологии, включая хроническую идиопатическую.

Противопоказания

  • нарушения печеночной функции тяжелой степени (класс С по шкале Чайлда – Пью);
  • фенилкетонурия;
  • возраст младше 12 лет;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к веществам в составе препарата.

Относительные (таблетки Эбастин применяют, соблюдая осторожность):

  • нарушения печеночной функции легкой и умеренной степени (классы А и В по шкале Чайлда – Пью);
  • нарушение работы почек;
  • гипокалиемия;
  • увеличение интервала QT на ЭКГ;
  • сочетанная терапия с итраконазолом, кетоконазолом, рифампицином и эритромицином (из-за роста риска удлинения QT на ЭКГ).

Эбастин, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эбастин предназначены для рассасывания в полости рта. Прием пищи на действие антигистаминного средства влияния не оказывает.

У взрослых и подростков старше 12 лет начальная доза составляет 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Недостаточная эффективность данной дозы или выраженная симптоматика заболевания являются основанием для увеличения дозы до 20 мг (2 таблетки) 1 раз в день.

Длительность курса лечения зависит от степени устранения симптомов заболевания.

При нарушениях функции почек, легкой и умеренной печеночной недостаточности, а также пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.

Указания по применению лекарственного средства:

  1. Аккуратно вскрыть блистер и вынуть таблетку, не разламывая ее (извлекать таблетку необходимо только сухими руками).
  2. Положить таблетку на язык, где она быстро растворится (запивать ее водой или любой другой жидкостью не требуется).

Если терапия препаратом не приносит улучшения состояния, либо симптомы заболевания, напротив, усугубляются (или появляются новые симптомы), необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Рекомендуется применять препарат исключительно по показаниям, изложенным в данной инструкции, и в согласии с указанным в ней режимом дозирования.

Побочные действия

Побочные реакции, возникающие при приеме Эбастина [основано на наблюдениях в ходе клинических исследований и пострегистрационного применения, классифицировано в согласии с частотой развития (очень часто – более 1/10; часто – от 1/100 до 1/10; редко – от 1/10 000 до 1/1000)]:

  • ЦНС (центральная и периферическая нервная система): очень часто – головная боль; часто – сонливость; редко – дисгевзия, гипестезия, головокружение;
  • нарушения психики: редко – бессонница, нервозность;
  • система пищеварения: часто – сухость слизистой оболочки ротовой полости; редко – диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, анафилаксия);
  • репродуктивная система: редко – нарушение менструального цикла;
  • сердце и сосуды: редко – тахикардия, сердцебиение;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: редко – дерматит, сыпь, крапивница;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – холестаз, гепатит, отклонение функциональных проб печени (повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы);
  • общие и местные реакции: редко – астения, отеки.

Наблюдавшиеся в клинических исследованиях побочные реакции у подростков старше 12 лет (количество детей в группе – 460) от реакций, отмеченных у взрослых, не отличались.

При наличии любых из вышеперечисленных нежелательных явлений или их усугублении, а также появлении реакций, не указанных в данной инструкции, необходимо сразу же обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Передозировка

О симптомах передозировки эбастина не сообщается.

В случае подозрения на интоксикацию следует промыть желудок. В дальнейшем назначают симптоматическое лечение. Важно осуществлять контроль за жизненно важными функциями организма. Специфический антидот для эбастина отсутствует.

Особые указания

При приеме Эбастина могут быть искажены результаты кожных аллергических проб. В связи с этим проводить данные пробы необходимо по прошествии 5–7 дней после отмены препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Эбастином следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, а также занятиях потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Что связано с возможным развитием побочных эффектов со стороны ЦНС, таких как головокружение, сонливость и головная боль.

Применение при беременности и лактации

Из-за отсутствия исследований по безопасности применения Эбастина у женщин в период вынашивания препарат пациенткам данной категории не назначают.

Нет сведений о выделении Эбастина с грудным молоком. На этом основании кормящим грудью женщинам применять препарат противопоказано. Если такая необходимость в период лактации обоснована, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 12 лет прием препарата противопоказан.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушенной функцией почек следует принимать препарат с осторожностью. В коррекции дозы нет необходимости.

При нарушениях функции печени

Нарушения печеночной функции тяжелой степени (класс С по шкале Чайлда – Пью) являются абсолютным противопоказанием к приему препарата.

Пациентам с нарушениями печеночной функции легкой и умеренной степени (классы А и В по шкале Чайлда – Пью) во время терапии Эбастином следует соблюдать осторожность. В коррекции дозы нет необходимости.

Применение в пожилом возрасте

Корректировать дозы препарата пациентам пожилого возраста не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Эбастина с другими веществами/препаратами:

  • кетоконазол, итраконазол, эритромицин, рифампицин: возможно увеличение интервала QT на ЭКГ; рифампицин также способствует снижению концентрации Эбастина в плазме крови, чем подавляет его антигистаминный эффект;
  • теофиллин, непрямые антикоагулянты, циметидин, диазепам, этанол и этанолсодержащие средства: взаимодействие с препаратом не обнаружено.

При использовании вышеперечисленных либо иных лекарственных средств (включая отпускаемые без рецепта) следует получить предварительную консультацию специалиста.

Аналоги

Аналогами Эбастина являются Кестин, Эспа-Бастин и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре не более 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Эбастине

В сети интернет отзывы об Эбастине встречаются крайне редко. На одном из ресурсов в ответ на вопрос помог ли препарат при устранении симптомов заболевания, четверо из пяти опрошенных ответили утвердительно, особенно отметив продолжительность терапевтического действия данного антигистаминного средства.

Цена на Эбастин в аптеках

Определить цену на Эбастин в настоящее время невозможно, поскольку препарат отсутствует в продаже в аптечных сетях. Стоимость его аналогов составляет: Кестин – от 471 руб. (в упаковке 10 шт. по 10 мг), от 548 руб. (в упаковке 10 шт. по 20 мг); Эспа-Бастин – от 237 руб. (в упаковке 10 шт. по 10 мг), от 281 руб. (в упаковке 10 шт. по 20 мг).

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) – эффективная и безопасная методика лечения варикозной болезни!

Благодаря развитию новых технологий в лечении варикозной болезни произошел резкий скачок – появилась уникальная возможность решать проблемы на больной ноге за одно посещение!

Благодаря развитию новых технологий в лечении варикозной болезни произошел резкий скачок – появилась уникальная возможность решать проблемы на больной ноге за одно посещение!

ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) – современный метод, призванный устранить обратный ток крови в венах с помощью лазера.

Вмешательство происходит под четким контролем УЗИ, благодаря чему исключаются возможные ошибки. Вмешательство можно проводить сразу на обеих ногах без ограничения по возрасту. ЭВЛК выполняют опытные специалисты нашей клиники.

КАКИЕ ПРЕИММУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ВЕН ЛАЗЕРОМ?

  • отсутствие разрезов, высокий эстетический эффект;
  • период восстановления минимален (возможность вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день);
  • отсутствие госпитализации;
  • возможность рецидива после лечения соответствует таковым после обычной операции;
  • местное обезболивание;
  • возможность проведения операции сразу на обеих ногах.

НОВЕЙШИЙ ЛАЗЕРНЫЙ АППАРАТ DIODERM ENDO 1500 нм. ЧТО ЭТО?

Для лазерной коагуляции сосудов в нашей «Клинике №1» используется современный аппарат испанского производства DIODERM ENDO 1500 нм (INTERmedic).

DIODERM ENDO 1500 нм – является новым стандартом эндовенозной лазерной коагуляции, обеспечивает восхитительные результаты в лечении варикозного расширения вен.

Новое поколение диодных лазеров DIODERM ENDO с длинной волны 1500 нм в сочетании с циркулярными волокнами CIRCULAR FIBER

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

Энергия лазера разогревает водную часть крови внутри вены, в результате чего разрушается внутренняя стенка сосуда. Таким образом обеспечивается максимальное «склеивание» сосудов.
Довольно важную роль играют световоды. Для данного оборудования используется радиальный световод и пока он считается одним из самых лучших при проведении процедуры.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИОДНОГО ЛАЗЕРА DIODERM ENDO 1500 нм

  • европейское качество изготовления и работы аппарата;
  • возможность контроля качества аппарата и световода;
  • исключение ошибок и рисков благодаря новой технологии и постоянному контролю УЗИ (безопасность пациента);
  • в ходе операции необходимо значительно меньше энергии для разрушения стенки вены, т.е. более эффективное лазерное воздействие на вену
  • ультразвуковой и прямой оптический контроль по световоду.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ЛАЗЕРОМ?

ЭВЛК – операция без разреза кожи с помощью только проколов!

Процедура проходит строго под контролем УЗИ. Врач ультразвуковой диагностики постоянно наблюдает ход действия процедуры. Пациенту на внутренней поверхности голени или бедра делается прокол. Затем в просвет вены помещают световод, который подсоединен к лазерному аппарату и включают лазер. Световод продвигается по вене именно в той зоне, где необходимо вмешательство. Стенки венозного сосуда «склеиваются» и кровоток по ней прекращается. Примерное время воздействия лазера около 5-7 минут. Далее извлекают световод, место прокола заклеивают пластырем и накладывают эластичный бинт для компрессии, которая нужна для недопущения попадания крови из других вен.

РЕКОМЕНДАЦИИ НАШЕГО ФЛЕБОЛОГА ПОСЛЕ ЭВЛК

После ЭВЛК обязательно на ногу необходимо надеть компрессионный чулок, затем пациент сразу встает и начинает ходить. Благодаря этому такие операции получили положительные отзывы пациентов. В основном пациент сразу после операции ведет привычный образ жизни. Впоследствии пациент должен с определенной периодичностью посещать флеболога, делать УЗИ, на котором проверяется эффект облитерации вены (ее закрытия), функция глубоких вен и место соединения подкожной вены с глубокой. На другие расширенные вены, не подвергавшиеся воздействию лазера, может применяться метод склеротерапии или минифлебэктомии. Решение по каждому случаю принимается индивидуально.
Варикозная болезнь носит хронический характер поэтому нужно помнить, что в последствии операции необходимо периодически наблюдаться у флеболога.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Методику лечения варикозного расширения вен проводит высококвалифицированный врач-флеболог «Клиники №1» член ассоциации флебологов России Паршутин Ю.В. Рекомендовано делать ЭВЛК в тех случаях, если ход вены на бедре не сильно извивается, а диаметр большой подкожной вены в области устья не более 16 мм. Эту методику широко применяют и для уничтожения обратного тока крови, особенно в зоне трофических нарушений. Противопоказано проводить операцию, если у пациента заболевания артерий нижних конечностей, острый тромбоз глубоких вен, а также беременность, невозможность поддержания компрессии и подвижности после операции, предшествующая склеротерапия в основных стволах подкожных вен.

Читайте также:  Приворот на месячные: кто делал и как приворожить мужчину менструальной кровью

Цены на лечение варикоза вы можете посмотреть в разделе “цены”

ПРЕИМУЩЕСТВА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В КЛИНИКЕ №1

  • использование современного лазерного аппарата европейского качества;
  • применение современного радиального световода при ЭВЛК, который доказал свою лучшую эффективность в сравнении с торцевыми световодами;
  • участие в ЭВЛК двух квалифицированных специалистов флеболога и врача УЗИ;
  • использование всех необходимых методик воздействия на варикозные вены (склеротерапия и минифлебэктомия) после лазерного воздействия.

Лазерная терапия (лазерная коагуляция): польза и возможный вред

Содержание статьи

  • ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания
  • Реабилитация после коагуляции вен нижних конечностей
  • Осложнения после ЭВЛК
  • Беременность после ЭВЛК

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 100% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

Показания и требования к проведению лазерной коагуляции

ЭВЛК вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой варикозом вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания вен. Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание венозной стенки с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов. Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в вене. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен. Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и малой подкожной вены. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре до 25 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция – подготовительный этап

Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап

Какова подготовка к коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

  • общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
  • обследование вен и сосудов (УЗДС);
  • заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии.

ЭВЛК вен нижних конечностей: показания и противопоказания

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие варикозных вен (начиная со 2 стадии по CEAP), трофические расстройства голени, прямой ход вен.

Удаление вен таким способом имеет и ряд противопоказаний:

  • избыточная масса тела (ожирение);
  • заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
  • ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
  • гипертония в стадии обострения;
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока?

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня после процедуры

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр. Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни. Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Что нельзя делать после процедуры?

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.

Рекомендации физических нагрузок после проведения лазерной коагуляции

Занятия спортом после процедуры

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до полугода, затем класс компрессии трикотажа подберет врач на повторном осмотре.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д. Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки. Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • лёгочная эмболия;
  • ожоги;
  • парестезия;
  • гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК?

Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Лазерная коагуляция варикозных вен ‒ видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Центр Современной Флебологии

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден. Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства. Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Для этого показано ношение компрессионного медицинского трикотажа, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Кириенко А.И, Стойко Ю.М, Богачев В.Ю. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып. 2).

Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клин Медицина. 2013;(7).

Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell’arto addominale e princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14.

Escribano JM, Juan J, Bofill R, RodríguezMori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Haemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jul;30(1):96-101. doi: https:/doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.

Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation for varicose veins: strengths and weaknesses. Phlebolymphology. 2012;19(4).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Удаление вен лазером – эндовазальная лазерная коагуляция

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Читайте также:  Причины мутной мочи у мужчины: с белыми хлопьями и осадком, помутнение после приема алкогля

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Гематома

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К январю 2021 г, лично я, выполнил уже более 3000 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Эндовазальная лазерная коагуляция вен

«Центр инновационной флебологии» занимается лечением варикозных вен с помощью современных и безопасных методов, в том числе эндовазальной лазерной коагуляции на передовой аппаратуре с гарантией положительного результата.

Новая техника появилась в медицинской практике около десяти лет назад. Сегодня эндовенозная лазерная коагуляция — отлаженная процедура с прогнозируемым результатом. Метод используется для лечения варикозного расширения вен. Учитывая особенности современных лазеров, терапии поддаются практически все стадии болезни.

Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция)Стоимость (руб.)
1Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec45 000.00
2Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec ( II Степени сложности )49 000.00
3Эндовазальная лазерная облитерация перфорантных вен с использованием современного ELVeS- Redial Slim световода немецкой компании Biolitec ( за 1 вену )13 000.00

С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.

Особенности эндовазальной лазерной коагуляции

Суть процедуры заключается в закрытии полости вены с помощью нагревания стенок сосуда до самой внешней оболочки. Катетер с излучателем проходит по всему пораженному участку и буквально склеивает вену. В конечном итоге она рассасывается, и нормальное кровообращение восстанавливается.

Эндовазальную лазерную коагуляцию сосудов назначают в следующих случаях:

  • относительно небольшие сужения прямых вен (без разветвлений);
  • нарушение трофики тканей в области голени;
  • патология подкожной вены с незначительным сужением (до 10 мм);
  • трофические поражения кожных покровов и невозможность использования оперативного вмешательства на сосудах.

Манипуляция противопоказана, если выявлены:

  • воспалительные процессы в области коррекции;
  • заболевания, ограничивающие подвижность (патологические изменения суставов, инсульт в анамнезе);
  • болезни крови с риском развития тромбоза;
  • сосудистые патологии (ишемии);
  • ожирение (подкожная жировая клетчатка не позволяет обеспечить компрессию в реабилитационный период);
  • беременность.

Перед процедурой необходима подготовка — разметка области, где планируется эндовазальная лазерная коагуляция. Маркировка осуществляется в вертикальном положении под контролем ультразвукового оборудования. После определения границ операционного поля, его визуализации и тщательной обработки дезинфицирующими растворами приступают непосредственно к эндовенозной лазерной коагуляции.

Процедуру условно можно разделить на несколько этапов:

  • устанавливается катетер в поверхностную вену;
  • вводится волоконно-оптический кабель (для его топографически правильного положения манипуляция проводится под мониторингом УЗИ-оборудования);
  • применяется тумесцентная анестезия (обезболивание области коррекции и защита близлежащих тканей от ожога);
  • осуществляется коагуляция проблемного участка вены мощным лазерным лучом;
  • для восстановления венозного кровообращения после извлечения лапароскопического оборудования накладывается специальная компрессионная повязка.

Эндовазальная лазерная коагуляция — малоинвазивная манипуляция без травматизации тканей и мышечно-связочного аппарата. Возможные осложнения:

  • образование единичных тромбов;
  • воспалительные процессы по ходу вен;
  • тромбофлебиты, нарушение чувствительности в конечности.

После эндовенозной коагуляции незначительный дискомфорт пациенту могут доставлять небольшие гематомы, гиперемии кожного покрова, которые самостоятельно проходят через несколько дней.

Почему опытные врачи сегодня отдают предпочтение эндовазальной коагуляции вен?

Этот метод имеет ряд достоинств, которые отличают его от хирургического вмешательства:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов. Во время эндовенозной лазерной коагуляции не выполняют разрезов. Катетер вводят в полость сосуда через небольшой прокол, который заживает без видимых следов;
  • безболезненность. Вся процедура проводится под местной анестезией. Пациент может испытывать легкий дискомфорт, но не боль;
  • отсутствие реабилитации. Сразу после завершения лечения можно отправляться домой и заниматься привычными делами;
  • минимум времени. Процедура занимает не более часа. Госпитализации не требуется;
  • комфортное восстановление. Использование компрессионного трикотажа после процедуры минимизирует неприятные ощущения и способствует быстрому выздоровлению.

В «Центре инновационной флебологии» техника эндовазальной лазерной коагуляции доведена до совершенства. Опытные врачи выполняют процедуру под контролем УЗИ-аппаратуры, что значительно повышает точность манипуляций. Благодаря использованию оборудования экспертного класса время проведения удалось сократить до минимума без потери качества.

Специалисты центра рекомендуют предварительно записаться на прием к флебологу для постановки диагноза, оценки состояния сосудов и получения исчерпывающей консультации по поводу эндовазальной коагуляции вен. Звоните: +7 (499) 391-97-41. Мы избавим вас от болезни раз и навсегда!

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

  • Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
  • Кандидат медицинских наук.
  • Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
  • Действительный член “Ассоциации Флебологов России” (“АФР” – Москва)
  • Действительный член “Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов”
  • Действительный член “Научного общества клинических флебологов” (“НКФ”)
  • Действительный член “”Санкт-Петербургской ассоциации флебологов” SPSP)

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия – инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Видео: лазерное лечение варикозного расширения вен

ЭВЛО – лазерная эндовазальная коагуляция вен

ЭВЛО варикозных вен (эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен) – это минимально инвазивная процедура, которая направлена на лечение варикозного расширения вен без хирургического вмешательства; она получила широкое распространение сегодня, также называемая ЭВЛК БПВ (эндовазальная лазерная коагуляция большой подкожной вены). Вместо того чтобы перевязать и удалить аномальные вены, их нагревают лазером изнутри. Тепло разрушает стенки вен, и тело естественным образом замещает стенку сосуда соединительной тканью, тем самым приводи к склеиванию расширенных вен.

Выполнить ЭВЛК венозного ствола БПВ можно в процедурном кабинете под местной анестезией. После предварительного обезболивания выполняется катетеризация необходимой вены. Через катетер в вену вводится проводник для выполнения продвижения лазерного волокна. Если варикозная вена извилистая, имеет небольшой диаметр, имеет большое количество разветвлений, или содержит тромботические, склеротические сегменты (после воспалительных заболеваний вены или ранее выполнялась операция ЭВЛК), могут возникнуть небольшие трудности в продвижении проводника. После достижение необходимой точки в вене катетер удаляется, по проводнику в вену вводится длинный пластиковый интродьюсер (защитная оболочка лазерного волокна), лазерное волокно заведено в вену через интродьюсер. Так же выполняется местная анестезия по ходу вены. Выполняется лазерная коагуляция вены.

Ангиохирурги Юсуповской больницы широко используют ЭВЛК вен нижних конечностей для лечения варикозного расширения вен. ЭВЛК является золотым стандартом в лечении варикозного расширения вен. Стоимость ЭВЛК будет зависеть от количества подлежащих лечению варикозных вен, их тяжести и от того, проходят лечение одна или две ноги. Записаться на консультацию к ангиохирургу и получить более подробную информацию о цене на лазерную эндовазальную облитерацию вен можно на сайте Юсуповской больницы.

Многие пациенты задают вопрос: «что лучше: ЭВЛК или РЧА?».

РЧА (радиочастотная абляция) – это минимально инвазивный, безопасный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен. Этот эндовазальный метод выполняется из венозного просвета без удаления патологической вены, но приводит к ее изменениям на патофизиологическом уровне. Радиочастотный метод использует радиочастотный катетер, управляемый при помочи ультразвукового дуплексного сканирования. Катетер нагревает стенку вены с помощью тепловой энергии, передаваемой генератором. Повышение температуры вызывает разрушение внутренней поверхности сосуда с сокращением и утолщением коллагеновых волокон. Это приводит к фиброзным изменениям, которые приводят к окклюзии (перекрытия) венозного просвета. Для выполнения данной процедуры необходима местная анестезия. После проведенной процедуры пациенту рекомендовано ношение эластичных компрессионных чулок в течение 2 -3 недель. Для использования данной методики, так же, как и для лазерной эндовазальной коагуляции, операционная не нужна.

Проведя анализ многочисленных исследований, в которых сравнивалась эффективность ЭВЛК и РЧА, значимых отличий выявлено не было. Но стоит отметить, что эффективность ЭВЛК по сравнению РЧА немного выше и риск развития нежелательных эффектов ниже. К примеру, проведен анализ исследования, в котором приняли участие 60 пациентов с двусторонней венозной недостаточностью большой подкожной вены. ЭВЛК была применена для лечения одной ноги, а РЧА для лечения другой ноги. Стадия венозной недостаточности на обеих ногах была одинаковой. Развитие нежелательных побочных эффектов, таких как гиперемия, при ЭВЛК была 20,7%, а при РЧА 31%, экхимоз (кровоизлияние, гематома) 31,0% и 51,7%, отек у 27,6% и 65,5% соответственно. Рецидив заболевания в группе РЧА составил 6,8%, а в группе ЭВЛК рецидива не наблюдалось. Положительные отзывы пациентов о ЭВЛО составили 51,8%, об РЧА 31,0%. 17,2%. пациентов, были удовлетворены обеими процедурами. Однозначно ответить какой метод лучше невозможно. Тем не менее, соотношение риска и выгоды должно быть тщательно оценено специалистом и подбор лечения должен проводиться индивидуально каждому пациенту.

Показания к ЭВЛК и РЧА

Показания к выполнению ЭВЛК:

  • предпочтение пациента,
  • с косметической целью,
  • для лечения большой и малой подкожной вены, перфорантных вен,
  • недостаточность большой и малой подкожных вен, которая установлена по данным дуплексного сканирования вен,
  • отсутствие глубокой венозной недостаточности,
  • рецидивирующее варикозное расширение вен,
  • варикозное расширение вен с посттромботическим синдромом,
  • синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (дисплазия магистральных вен).

Показания к РЧА, можно разделить на две категории. Первая категория – это общие признаки, указывающие на симптомы и жалобы пациентов. Вторая категория – это анатомические или патофизиологические показания.

  • косметические проблемы,
  • чувство пульсации,
  • судороги,
  • зуд,
  • отек лодыжки,
  • боль в месте выпуклых варикозных вен,
  • тромбофлебит,
  • кровотечение из поверхностных варикозных вен,
  • признаки прогрессивной хронической венозной недостаточности (липодерматосклероз, экзема, пигментация, изъязвление).
  • диаметр вены (от 2 мм до 20 мм),
  • время рефлюкса (0,5 секунды является предельным значением, которое нуждается в лечении),
  • поверхностное расположение подкожной вены (расстояние между передней стенкой вены и кожей должно быть равно 0.5 см или больше),
  • варикозное расширение вен с тромбозом глубоких вен можно лечить, если глубокий венозный кровоток поддерживается при помощи частично реканализированных глубоких вен или коллатеральных каналов.
  • пациенты, принимающие антикоагулянтную терапию (Варварин), могут получить безопасное и эффективное лечение варикозно-расширенных вен.

Ангиохирурги Юсуповской больницы являются авторами многих монографий, принимают активное участие в конференциях РФ и являются членами международных съездов ангиохирургов. Ангиохирурги, широко используют эндовазальную лазерную облитерацию в лечении пациентов с варикозным расширением вен. К каждому пациенту формируется индивидуальный подход в диагностике и лечении, в зависимости от сопутствующей патологии и предпочтений пациента. Подробную информацию о стоимости лазерной операции при варикозе нижних конечностей можно получить, позвонив по телефону Юсуповской больницы, операторы call-центра, ответят на ваши вопросы, и назначат консультацию на удобное для вас время.

Подготовка к ЭВЛК

Перед выполнением эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен нижних конечностей необходимо придерживаться рекомендаций:

  • Скажите своему хирургу, если вы принимаете оральные контрацептивы. Так как некоторые препараты могут повысить свертываемость крови, что может вызвать осложнения, такие как тромбоэмболия,
  • Не наносите кремы или лосьоны на ногу перед процедурой. Так же вам могут посоветовать принять душ перед процедурой, чтобы снизить риски инфекционных осложнений.
  • Следует отложить бритье ног в день процедуры, чтобы уменьшить раздражение от воздействия обеззараживающих средств.
  • В день операции прийти в свободных брюках или возьмите с собой сменные штаны, потому что после процедуры, ноги будут перевязаны бинтами, будут одеты компрессионные чулки, и ваши ноги после процедуры немного отекут. И для того, чтобы пойти домой вам нужна будет сменная одежда большего размера.
  • Перед процедурой можно поесть и выпить воды. Процедура выполняется под местной анестезией, поэтому перед процедурой не нужно придерживаться диеты. Так как процедура занимает определенный промежуток времени, голод может вызвать головокружение, тошноту слабость. Перед процедурой рекомендован легких завтрак.

После эндовенозной лазерной коагуляции вен, так же нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Восстановление ранней активности пациента сразу после лечения. Что бы обеспечить хорошую циркуляцию крови в ногах, для снижения риска возникновение осложнений. Короткая 15-20 минутная прогулка 3-4 раза в день.
  • Носить компрессионные чулки в течение 2-3 недель. Это минимизирует риск развития тромбов в глубоких венах ног и помогает предотвратить развитие рецидива заболевания.
  • Избегайте энергичных тренировок в течение 1 недели, горячих ванн в течение 2х недель после лечения и длительного пребывания на солнце, так как прямое воздействие солнца может стимулировать пигментные клетки в области, где проводилось лечение, что может вызвать потемнение кожи.

Более подробный перечень рекомендаций по поводу подготовки к ЭВЛК вы можете получить, записавшись на консультацию к ангиохирургу в Юсуповской больнице. Врачи Юсуповской больницы имеют многолетний опыт в использовании самых современных, минимально-инвазивных методов лечения всех типов вен, в том числе эндовазальной лазерной облитерации вен нижних конечностей и послеоперационной реабилитации пациентов.

Осложнения ЭВЛК

Подавляющее большинство осложнений, которые возникают после EVLA незначительные. К послеоперационным осложнениям после эндовенозной лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно отнести:

  • гематомы,
  • боль и уплотнение по ходу обработанного сегмента вены,
  • пигментация кожи,
  • поверхностный тромбофлебит,
  • ожоги кожи при поверхностном расположении вены,
  • тромбоз глубоких вен,
  • повреждение подкожного нерва, что проявляется нарушением чувствительности кожи в зависимости от места повреждения нерва, симптомы проходят через 2-3 недели,
  • к редким осложнениям можно отнести: диффузный флегмонозный флебит, образование артериовенозных свищей, артериальная аневризма,
  • инородное тело в просвете вены.

Всех этих осложнений можно избежать, или минимизировать риск возникновения, соблюдая простые рекомендации до и после процедуры. В Юсуповской больнице работают ангиохирурги, имеющие большой опыт в использовании эндовенозной лазерной коагуляции. Используя только современные методы диагностики и проверенную медицинскую аппаратуру риск возникновения нежелательных побочных эффектов сводиться к минимуму. При необходимости, в Юсуповской больнице пациенты находятся под круглосуточным наблюдением врача.

Ссылка на основную публикацию