Нейлоновые зубные протезы: отзывы, плюсы и минусы, виды

Нейлоновые зубные протезы

  • Протезы из нейлона: одно из самых комфортных решений при полной адентии
  • Что собой представляют мягкие протезы
  • Виды зубных протезов из нейлонов
  • Основные плюсы мягких конструкций
  • Недостатки изделий
  • Область применения
  • Противопоказания к использованию
  • Особенности изготовления и фиксации
  • Правила ухода
  • Несколько слов о ценах
  • Альтернативные варианты решения проблемы

Протезы из нейлона: одно из самых комфортных решений при полной адентии

Нейлоновые зубные протезы – это ортопедические решения, для создания которых используется эластичный полимер. Согласно отзывам о нейлоновых зубных протезах, они являются более удобными и менее заметными, нежели их предшественники – акриловые съемные конструкции. Кроме того, они отличаются минимальным количеством противопоказаний и практически не провоцируют проявление аллергии.

Что собой представляют мягкие протезы

Давайте попробуем разобраться, нейлоновые зубные протезы – что это такое? От других ортопедических аппаратов их отличает полупрозрачный розоватый базис, который характеризуется высокой степенью эластичности. Кроме того, для их установки используются специальные эластичные кламмеры (крючки), созданные из мягкого материала розового оттенка – того же самого нейлона. Благодаря этому они остаются практически незаметными. Взглянув на фото нейлоновых зубных протезов, можно убедиться в достаточно высоком уровне их эстетики.

Нейлоновые зубные протезы на зубах

Виды зубных протезов из нейлонов

  • полные гибкие нейлоновые зубные протезы,
  • конструкции для замещения нескольких зубов в ряду,
  • микропротез «бабочка»: как правило, применяется как временное решение перед проведением имплантации. В основном он создается из акрила для экономии средств, но в ряде ситуаций может быть изготовлен и из нейлона – в основном по желанию пациента.

Основные плюсы мягких конструкций

Нейлоновые съемные зубные протезы появились в отечественной стоматологии относительно давно. Очевидно, что визуально такие конструкции смотрятся куда более эстетично, чем решения, выполненные, например, из акриловой или твердой пластмассы. Чтобы понять, как выглядит нейлоновый зубной протез, достаточно посмотреть на фото.

Нейлоновые зубные протезы

Среди основных преимуществ нейлоновых зубных протезов стоит выделить следующие моменты:

  • компактные размеры: благодаря уникальным свойствам материала такие решения получаются небольшими по размеру и достаточно легкими, особенно подходят нейлоновые зубные протезы на верхнюю челюсть. Уменьшенный вес и эластичность материала в данном случае позволяет улучшить качество фиксации. К тому же подобные конструкции имеют довольно тонкий базис, который практически не ощущается во рту,

«Заказал протез из нейлона, привыкать пришлось несколько дней. Никакого выраженного дискомфорта не испытываю. Буду смотреть, как дело пойдет дальше. Пока конструкция надежно держится во рту, не спадает, разговаривать и жевать не мешает. В целом, всем доволен. Отдельное спасибо врачу за рекомендацию».

Дмитрий Х., 43 года, отзыв с сайта Flamp.ru

  • высокие показатели эстетики: полупрозрачный розовый базис отлично адаптируется под натуральный цвет мягких тканей и становится практически неотличимым на фоне десны. Крючки для фиксации также выполнены в розовом цвете, поэтому не выделяются во рту. Чтобы убедиться в высоком уровне эстетики подобных моделей, достаточно взглянуть на фото нейлоновых зубных протезов до и после их установки,

Нейлоновые зубные протезы фото до и после установки

На заметку! Производители лучших нейлоновых зубных протезов предлагают выбор наиболее подходящего оттенка материала и степени его полупрозрачности. Это позволяет существенно повысить уровень эстетики и сделать конструкцию совсем невидимой.

  • простота установки при невозможности достаточно широко открыть рот: изделия создаются из эластичного материала, а потому, согласно отзывам о съемных нейлоновых зубных протезах, такие конструкции легко фиксируются даже при невозможности широко открыть рот из-за различных патологий височно-челюстного сустава,
  • биосовместимость: в состав материала не входят токсичные компоненты, которые нередко становятся причиной развития аллергических реакций у пациентов, использующих акриловые решения.

На заметку! Примерно в 90% случаев истинной причиной развития реакции отторжения на акриловую пластмассу становятся ошибки, допущенные в процессе изготовления конструкции 1 . К сожалению, как показывает практика, многие зубные техники нарушают соотношения компонентов при замешивании материала и добавляют аллергенный мономер буквально «на глаз».

Недостатки изделий

Отзывы пациентов о нейлоновых протезах сильно разнятся. Так, например, положительные отклики чаще можно встретить в отношении частичных конструкций. А вот когда речь заходит о плюсах и минусах нейлоновых зубных протезов, предназначенных для замещения целого зубного ряда, то тут возникает немало подводных камней:

  • деформация материала: за счет повышенной гибкости базиса изделие постепенно изменяет форму из-за постоянной жевательной нагрузки. Конструкция не способна обеспечить равномерное распределение давления при жевании,
  • атрофия костной ткани: одним из основных минусов нейлоновых зубных протезов является ускорение процесса атрофии кости из-за гибкости базиса и его склонности к деформации. Согласно статистическим данным, такие ортопедические решения приводят к проседанию десны на 1 мм в год 2 . Получается, что за пять лет ношения конструкции пациент может потерять до 5 мм высоты костной ткани,

Атрофия костной ткани

«На днях забрала свой уже второй мягкий протез. Из плюсов могу смело выделить его незаметность. Тем не менее, прямо под замком на опорном зубе у меня образовался клиновидный дефект эмали, пришлось пройти курс фторирования. В остальном вроде все неплохо. Конечно, пришлось привыкать, но это обычное дело. Жду, когда упадут в цене импланты, и я смогу себе их позволить:))»

Марина Егоровна, г. Москва, из переписки на тематическом форуме

  • травмирование мягких тканей: данный недостаток нейлоновых зубных протезов обычно наблюдается у пациентов с частичной адентией — подобные решения оснащаются кламмерами для фиксации на опорных зубах. Выступающие элементы могут доставлять определенный дискомфорт, особенно на первых порах,

Кламмеры на протезах

  • снижение уровня эстетики: материал плохо поддается полировке, а потому с течением времени приобретает шероховатость. В итоге срок службы нейлоновых зубных протезов существенно укорачивается, ведь уже через год материал становится заметно темнее, а его поверхность – более шершавой,
  • невозможность починки: ремонт нейлоновых зубных протезов, их перебазировка и даже приварка одного зуба к конструкции невозможна. В этом смысле подобные ортопедические решения сильно проигрывают вариантам из акрила, которые поддаются ремонту,
  • слабая фиксация: при небольшой высоте коронок частичная конструкция будет слабо держаться во рту и постоянно выпадать

    Растягивание протезов

    Область применения

    Такие ортопедические аппараты применяются в следующих ситуациях: потеря нескольких или сразу всех зубов в ряду, реакция отторжения на акрил и металлы, необходимость протезирования на фоне пародонтита или гингивита, травмоопасная сфера деятельности пациента.

    Противопоказания к использованию

    • нависание края десны,
    • сильное разрушение костной ткани,
    • острое воспаление стоматологического характера,
    • чрезмерно маленький размер опорных зубов – крючки попросту не зацепятся.

    Особенности изготовления и фиксации

    Создание мягких нейлоновых зубных протезов может занять не одну неделю. Процесс их создания и фиксации предполагает следующие этапы:

    1. в рамках первого посещения врач подготавливает слепок челюсти пациента,
    2. после этого слепок направляется в лабораторию, где можно сделать нейлоновый зубной протез,
    3. зубной техник создает гипсовую модель челюсти,
    4. на базе полученной модели создается персональная конструкция,
    5. во время второго визита пациента специалист устанавливает изделие, настраивает его и информирует о том, как хранить нейлоновые протезы и поддерживать гигиену полости рта после протезирования.

    Как крепится нейлоновый зубной протез? Для установки конструкции в полость рта на частичной съемной модели присутствуют специальные кламмеры. Они надежно фиксируют изделие на опорных живых зубах, а те, в свою очередь, не подвергаются предварительному препарированию. При полном отсутствии зубов нейлоновые зубные протезы буквально присасываются к мягким тканям полости рта, т.е. крепятся они только на деснах.

    Где сделать нейлоновый зубной протез? Подобную услугу оказывают во многих современных стоматологических центрах, где имеется своя зуботехническая лаборатория, а также работают профессиональные зубные техники и опытные протезисты. Процесс установки нейлонового зубного протеза можно найти на видео.

    Правила ухода

    Согласно отзывам о гибких нейлоновых зубных протезах, подобные ортопедические решения можно носить как днем, так и ночью, во время сна. Снимать их нужно только для проведения гигиенической чистки.

    Как ухаживать за нейлоновыми съемными зубными протезами? Прежде всего следует запомнить, что каждый раз после еды конструкцию следует ополаскивать простой водой. Минимум дважды в день, желательно в утреннее и вечернее время, следует тщательно очищать изделие от остатков еды с помощью специальной щетки. При этом эксперты не рекомендуют пользоваться агрессивными средствами с отбеливающим эффектом. Несколько раз в неделю изделие следует обрабатывать в антисептической жидкости, которая продается в аптеке.

    Подробная информация о том, как ухаживать за нейлоновым зубным протезом, читайте в нашей статье >>>

    Несколько слов о ценах

    Стоимость нейлоновых зубных протезов варьируется в зависимости от конкретной модели и ценовой политики стоматологической клиники:

    • при полной адентии – от 30 до 50 тысяч рублей,
    • при частичной адентии – от 15 до 40 тысяч рублей,
    • несъемный нейлоновый зубной протез на 1-2 зуба обойдется примерно в 12-15 тысяч рублей.

    Чтобы точно узнать, сколько стоит нейлоновый зубной протез, достаточно сходить на консультацию к профильному стоматологу (врачу-ортопеду), который после проведения визуального осмотра полости рта сможет назвать цену конкретно в вашем случае.

    Альтернативные варианты решения проблемы

    • Acry-Free: данная модель выполнена из гипоаллергенной акриловой пластмассы, которая также обладает гибкостью, но значительно меньшей, по сравнению с нейлоновыми конструкциями. Данная особенность позволила избавить данную модель от многих отрицательных характеристик, присущих решениям из нейлона,

    Акри-Фри
    бюгельная ортопедическая конструкция: оптимальный выбор при частичной утрате зубов. Модель оснащена прочной металлической дугой, имеет уменьшенный размер базиса для максимального комфорта во время ношения,

    Бюгельные протезы
    акриловая модель: данный вариант является наиболее доступным по стоимости, однако обладает множеством недостатков,

    Акриловые зубные протезы
    условно-съемное протезирование на имплантатах: прочность фиксации может быть улучшена за счет установки некоторого количества имплантов непосредственно под конструкцию. Обычно применяется при полной адентии в целях достижения должного качества фиксации.

    Условно-съемное протезирование на имплантатах

    Чаще всего к рассмотренному типу протезирования прибегают в тех случаях, когда у пациента имеются конкретные показания или противопоказания к использованию других конструкций. Такие модели отличаются относительно высокой стоимостью, а потому перед их установкой важно тщательно взвесить все плюсы и минусы подобного вида протезирования.

    Видео-отзыв пациента о базальной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезами Basal Complex за 3 дня

    Нейлоновые зубные протезы: гибкие и мягкие

    Несмотря на наличие разнообразных несъемных ортопедических конструкций, съемные протезы по-прежнему очень востребованы пациентами, которым нужно решить проблему замещения отсутствующих зубов. Достаточно популярный выбор — нейлоновые протезы. Они доступны по цене и имеют минимум противопоказаний. Расскажем о них подробнее.

    Содержание статьи

    • Что представляет собой протез из нейлона?
    • Основные преимущества материала
    • Другие плюсы и минусы нейлонового протеза
    • Нейлоновые протезы как альтернатива акриловым аналогам
    • Уход за нейлоновыми протезами
    • Во сколько обойдется протезирование?

    Что представляет собой протез из нейлона?

    Это ортопедическая конструкция, которая замещает отсутствующие зубы и может самостоятельно выниматься пациентом из ротовой полости. Ее каркас имитирует десну окраской и строением, на прочной основе располагаются сами искусственные зубы. Альтернатива нейлоновым протезам — акриловые конструкции, но они чаще становятся причиной неприятных ощущений в ротовой полости и могут вызывать аллергическую реакцию на материал.

    Преимущество нейлоновых конструкций — в их гибкости, мягкости. Они используются как временная мера перед имплантацией или как постоянная замена отсутствующих зубов в случаях, когда есть противопоказания к имплантации или финансовые затруднения у пациента. Служит протез из нейлона примерно 5 лет.

    Основные преимущества материала

    Нейлон — легкий и нетоксичный материал. Зубные протезы из нейлона не создают ощущения инородного предмета во рту, а под действием температуры тела владельца могут размягчаться и приобретают гибкость. По этой же причине нейлоновые протезы устойчивы к нагрузкам во время пережевывания пищи.

    Форма, цвет и дизайн базиса протеза из мягкого нейлона подбираются под оттенок десны пациента, поэтому он практически незаметен.

    Для установки нейлоновой съемной конструкции не требуется обтачивать соседние зубы. К зубам она крепится при помощи дентоальвеолярных кламмеров (замочков или крючков) из того же нейлона, которые являются естественным продолжением протеза и незаметны при улыбке и разговоре. Это позволяет осуществлять протезирование в наиболее трудных с эстетической точки зрения участках челюсти.

    Но стоит учитывать, что нейлоновые протезы не очень хорошо выполняют жевательную функцию, так как при размягчении под воздействием температуры теряют нужную для переработки пищи твердость.

    Другие плюсы и минусы нейлонового протеза

    • Доступная стоимость.
    • Достаточно высокие эстетические свойства.
    • Долгое сохранение первоначальной формы и цвета при носке.
    • Нетоксичность материала.
    • Отсутствие постороннего запаха во рту.
    • Устойчивость к влаге.
    • Снижение качества переработки пищи.
    • Некоторая прозрачность материала: зубы могут просвечивать сквозь базис в месте сопряжения.
    • Возникновение трещин и царапин при неправильном уходе.
    • Рекомендована периодическая чистка в лабораторных условиях.
    • Со временем конструкция деформируется, требуется замена.
    • Относительно невелик срок службы (этот вопрос следует внимательно обсудить с врачом).

    Нейлоновые протезы как альтернатива акриловым аналогам

    Выбор нейлона в качестве материала для съемных протезов обусловлен двумя основными причинами.

    1. Акрил является аллергеном в некоторых случаях, в то время как нейлон лишен остаточного мономера и является полностью биосовместимым материалом.
    2. Нейлоновые протезы — самая адекватная замена бюгельным протезам, когда у пациента наблюдается аллергия на металл.

    Тем не менее, в редких случаях протезы из нейлона все-таки могут вызывать нежелательные реакции, которые проявляются в виде раздражения десны под протезом, опухания слизистой. Иногда специалисты отмечают образование постороннего прикуса у пациентов.

    Уход за нейлоновыми протезами

    Ухаживать за съемными конструкциями из нейлона довольно просто.

    • Необходимо ежедневно обрабатывать протез специальным чистящим средством. Готовое средство в виде жидкости можно приобрести в аптеке или развести водой, если оно продается в виде порошка. Зачастую для проведения такой чистки можно просто поместить съемную конструкцию в раствор на ночь.
    • Что касается дневного ухода, то после еды достаточно снять и обработать протез специальным раствором и мануальной щеткой. Когда такая возможность отсутствует, подойдет полоскание обычной водой из фильтра или после кипячения. Чистить протезы в ротовой полости при помощи обычной зубной щетки тоже можно, однако в таком случае придется перейти на специальную зубную пасту.

    Во сколько обойдется протезирование?

    Протезирование обычно проходит в несколько приемов у врача. Во время первого визита пациента ждет консультация с ортопедом и зубным техником, диагностика, сбор анамнеза и снятие слепков для изготовления индивидуального протеза. Эти услуги не входят в стоимость протеза и оплачиваются дополнительно. На следующем приеме происходит примерка и подгонка изготовленной конструкции, получение рекомендаций по уходу за ней.

    Цена на зубной протез из нейлона выше, чем на аналог из пластмассы. Частичное замещение отсутствующих зубов в Москве обойдется в сумму около 15 000 — 20 000 рублей, полное — около 50 000 рублей. Обратите внимание на то, что клиники дают разный гарантийный срок на готовые конструкции. Выбирайте тот вариант, который кажется вам наиболее приемлемым.

    Недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

    Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.

    Патогенез

    Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.

    Аномалия Киммерли

    К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.

    Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.

    Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.

    Клинические проявления

    Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения (“мушки” перед глазами, “затуманивание зрения”, “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания (“дроп-атаки”, синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.

    Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:

    1. двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
    2. расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
    3. нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
    4. нарушение равновесия, неустойчивость
    5. нарушение глотания и четкости речи.

    Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.

    Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
    лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

    Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.

    Диагностика

    При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.

    Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.

    Лечение

    В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, “негативных” скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.

    При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.

    Вертебро-базилярная недостаточность ( Синдром вертебробазилярной артериальной системы )

    Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы
      • Острая ВБН
      • Хроническая ВБН
      • Спондилогенная ВБН
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение вертебро-базилярной недостаточности
      • Консервативная терапия
      • Хирургическое лечение
      • Экспериментальное лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

    Причины

    Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

    • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
    • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
    • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

    Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

    Патогенез

    Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

    Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

    Классификация

    Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

    • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
    • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
    • Спондилогенная.Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
    • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

    Симптомы

    Острая ВБН

    Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

    Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

    Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

    Хроническая ВБН

    Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

    Спондилогенная ВБН

    Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

    Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

    Осложнения

    Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

    Диагностика

    Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

    • Ультразвуковое исследование.УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
    • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
    • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

    В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

    Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

    Лечение вертебро-базилярной недостаточности

    Консервативная терапия

    Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

    Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

    • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
    • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

    Хирургическое лечение

    Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

    В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

    Экспериментальное лечение

    Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

    В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

    Прогноз и профилактика

    Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

    Вертебробазилярный синдром

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Факторы риска
    • Патогенез
    • Симптомы
    • Где болит?
    • Что беспокоит?
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Что нужно обследовать?
    • Как обследовать?
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • К кому обратиться?
    • Профилактика
    • Прогноз

    Если человека часто мучают головокружения, он ощущает неустойчивость во время ходьбы, есть основания подозревать у него нарушение кровотока в позвоночных артериях. А это значит, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может стать причиной страшной болезни – инсульта, последствия которого непредсказуемы.

    Диагноз может звучать по-разному: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия обозначают одну патологию, игнорировать которую все же не стоит. Данная патология обозначает, что в силу некоторых причин произошло снижение кровоснабжения организма, идущее от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий, вследствие чего произошли сбои в работе головного мозга.

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Исследования показывают, что ВБН особенно подвержены пациенты с диагнозом «остеохондроз шейного отдела». Треть таких пациентов находят у себя подтвержденные симптомы вертебробазилярного синдрома. Кроме того, вертебробазилярный синдром является причиной почти трети случаев наступления инсульта.

    Как бы странно это ни звучало, но ВБН подвержены люди разных возрастов, включая детей от 3 лет. Нередки случаи развития вертебробазилярного синдрома в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, в результате чего возможны травмы во время игровой деятельности или учебных занятий (уроки физкультуры).

    [1], [2], [3], [4]

    Причины вертебробазилярного синдрома

    Уменьшение кровоснабжения мозга чаще всего происходит по причине замедления тока крови на каком-то участке вертебробазилярной системы. Это дает основание подразумевать развитие ВБН. Но по какой же причине ток крови может снизиться?

    Таких причин может быть очень много, но одни из них встречаются довольно часто, а о других приходится говорить как о некоем исключении. Приведем наиболее распространенные причины развития вертебробазилярного синдрома:

    • На первом месте по популярности стоит, конечно же, остеохондроз шейного отдела, где ВБН наблюдается в более чем 30% случаев.
    • Частой причиной развития различных патологий сосудов у взрослых и детей являются травмы позвоночника в районе шейного отдела. Обычно такое случается во время спортивных занятий или разного рода ДТП, а также при неправильно проведенной мануальной терапии.
    • Вертебробазилярный синдром может развиваться на фоне такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, когда опасности поражения подвергаются мелкие артерии мозга.
    • Артериальная гипертензия (стабильно высокое давление), особенно часто встречающаяся у взрослых людей, легко может спровоцировать ВБН, а, следовательно, и инсульт.
    • Атеросклероз сосудов сам по себе говорит о снижении проходимости сосудов за счет отложения холестерина на стенках кровеносных артерий.
    • Препятствовать току крови по сосудам могут и различные воспалительные реакции, затрагивающие стенки артерий (артерииты).
    • Препятствовать и даже останавливать течение крови могут тромбы, образовавшиеся внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночных и основной артерии. Повышенное тромбообразование встречается часто у еще молодых людей.
    • Повреждение артерий вертебрально-базилярной системы, когда происходит расслоение их стенок и просачивание крови в ткани.
    • Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные им заболевания могут привести к сдавливанию вертебральных и базилярной артерий, вследствие чего кровоток нарушается.
    • Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла либо аномалии их развития.
    • Наследственный фактор.

    Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические поражения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, небольшие очаговые поражения мозга, называемые лакунарными инфарктами), выявленные у больных с ВБН при исследованиях, говорят о том, что нужно не только диагностировать патологию, но и в каждом конкретном случае определить причину, вызвавшую ее развитие. И лечить по возможности надо в первую очередь первопричину.

    [5], [6], [7]

    Факторы риска

    К факторам риска развития вертебробазилярного синдрома относятся и некоторые врожденные патологии сосудов, и родовые травмы (например, травмы позвоночника во время родов), и генетическая предрасположенность.

    Существует мнение, что от ВБН не застрахован никто, так как к передавливанию сосудов могут привести некоторые положения головы, если они часто повторяются или человек в таком положении находится довольно долго. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы на бок из положения лежа на животе, что бесконтрольно случается во время сна, активного вращения головой.

    [8], [9], [10], [11], [12]

    Патогенез

    Вертебробазилярная система организма представляет совокупность из 2 позвоночных и основной артерии с отходящими от нее ветвями. Соответственно любое нарушение в одном из составляющих – это удар по работе всей системы и, конечно же, головного мозга, поскольку система обеспечивает его питание.

    Сначала нарушенное кровоснабжение проявляется в виде небольших нарушений в работе вестибулярного аппарата, но если патологию не лечить в дальнейшем может произойти полная остановка кровоснабжения через поврежденный сосуд, что обычно является причиной инсульта.

    Отличительным признаком вертебробазилярного синдрома является наличие очагов поражения в головном мозге. Т.е. нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола или моста головного мозга, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда процесс может затрагивать и области смежного кровообращения, о чем указывают выявленные у некоторых пациентов следы перенесенной церебральной ишемии.

    Анатомическое строение позвоночника таково, что сосуды, проходящие вдоль него, подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно в этом месте чаще всего происходит перегиб сосуда, вследствие чего поток крови ослабевает, и мозг «голодает».

    [13], [14], [15], [16]

    Симптомы вертебробазилярного синдрома

    Для вертебробазилярного синдрома характерна симптоматика 2-х видов: постоянная и временная. Временные симптомы являются спутниками так называемых транзисторных ишемических атак (ТИА), обозначающих ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, принимающее острое течение и часто приводящие к инсульту.

    Обычно такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (как правило, до 2 дней). В это время пациент испытывает:

    • довольно сильные боли давящего характера в затылочной области,
    • неприятные ощущения в районе шейного отдела,
    • довольно сильные головокружения.

    Постоянными называют те симптомы, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженности зависит от степени развития патологии. К таким симптомам можно отнести:

    • часто повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылочной части головы,
    • шум в ушах, сопровождающийся нарушениями слуха, который в запущенных случаях становится постоянным,
    • патологии зрения: выпадение объектов из поля зрения (пробелы), размытие картинки, двоение предметов, «мушки» или пленка перед глазами и др.
    • нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, при этом человек становится очень рассеянным,
    • нарушение координации движения, проявляющиеся в систематической потере равновесия,
    • при выходе из длительного неудобного положения шеи могут наблюдаться головокружения, часто сопровождающиеся подташниванием и доходящие до обморочного состояния,
    • быстрая утомляемость, значительное снижение работоспопобности во второй половине дня,
    • нестабильность настроения, приступы раздражительности, которые в детском возрасте проявляются в виде беспричинного плача,
    • усиление потливости и учащение сердцебиения без явных на то причин, ощущение жара,
    • першение во рту, ощущение комка в горле, изменение голоса (становится немного сиплым).

    В детском возрасте первыми признаками развития ВБН являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая утомляемость и сонливость, непереносимость духоты.

    Чем раньше пациент обратит внимание на данные проявления патологии, тем благоприятнее будет прогноз лечения. На ранних стадиях развития вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи медикаментов, чего не скажешь о хроническом течении, которое требует применения различных видов и методов терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

    Вертебробазилярный синдром при остеохондрозе

    Развитие вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза не удивляет врачей, ведь это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит как раз по причине передавливания позвоночных артерий видоизмененными из-за болезни позвонками шейного отдела, мимо которых и пролегает путь сосудов.

    При остеохондрозе шеи наблюдается следующая картина: наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела, они видоизменяются, происходит разрушение фибрового кольца, соединяющего позвонки и образование межпозвоночных грыж. Хрящевая ткань заменяется костной. Которая постепенно разрастается, ограничивая движение шеей и причиняя боль.

    Эти изменения не могут не отразиться на пролегающих рядом сосудах. Им грозит если не спазм, то перегиб вследствие деформации позвоночника, характерного для 3-й стадии остеохондроза. А поскольку остеохондроз считается все же болезнью возрастной, несмотря на участившиеся случаи заболевания в довольно молодом возрасте, к дегенеративным изменениям позвоночника могут присоединиться симптомы атеросклероза сосудов, также развивающегося с возрастом. Это только усугубляет положение, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

    Негативное воздействие видоизмененного шейного отдела позвоночника на пролегающие рядом кровеносные артерии снижает кровоток к головному мозгу, вследствие чего страдают различные его участки. Мозжечок, например, отвечает за координацию движения, а значит, его голодание будет вызывать головокружение и потерю равновесия, а кора мозга связана со зрительным центром, откуда и наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

    Основной причиной развития остеохондроза, а соответственно и ВБН, является неправильный образ жизни. Недостаток движения, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, нарушение осанки вследствие неправильного положения во время занятий за столом, активный ритм жизни с нервным перенапряжением и стрессами – это те факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаточную физическую подготовку, тяжелый физический труд.

    Многие симптомы остеохондроза и ВБН очень схожи. Это головокружение, сопровождающееся тошнотой, изменение АД, нарушение координации движений, боли в затылочной области, нарушения зрения и слуха, изменение голоса, ухудшение концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не запуская проблему до оперативного вмешательства, то и проявления вертебробазилярного синдрома на фоне остеохондроза уйдут довольно быстро.

    Вертебро-базилярная недостаточность: почему появляется и как лечить?

    Примерно 30% мозгового кровотока приходится на долю вертебробазилярной системы.

    Она охватывает отделы мозга, различающиеся как в функциональном, так и в структурном отношении: мозжечок и мозговой ствол, шейный отдел спинного мозга, часть гипоталамической области и зрительного бугра, некоторые отделы височных долей мозга.

    Если кровоснабжение этих участков по какой-то причине нарушается, возникают симптомы вертебро-базилярной недостаточности.

    Данная патология относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины, т. к. может приводить к тяжелым последствиям.

    Лечение ВБН должно быть комплексным.

    Что это такое?

    Вертебро-базилярной недостаточностью называют ухудшение функционирования мозга, вызванное ослаблением кровотока в позвоночных и базилярной артериях. Питание клеток головного мозга нарушается, возникают функциональные расстройства ЦНС.

    Классификация/степени

    В зависимости от имеющейся симптоматики выделяют 4 стадии заболевания:

    • ангиодистоническая;
    • ангиодистонически-ишемическая;
    • ишемическая;
    • стадия остаточных явлений.

    В зависимости от происхождения заболевание может быть приобретенным и врожденным.

    Распространенность

    Вертебро-базилярная недостаточность регистрируется у пациентов всех возрастов. Чаще всего заболевание диагностируется у людей с остеохондрозом. Если верить статистике, вертебро-базилярная недостаточность присутствует у каждого третьего человека, страдающего остеохондрозом.

    Видео: “Анатомия сосудов головного мозга”

    Факторы риска и причины

    К причинам вертебро-базилярной недостаточности относят:

    • атеросклероз со стенозом или окклюзией подключичной и безымянной артерий;
    • аномалии развития сосудов – гипоплазия артерий, нетипичное отхождение от аорты, патологическая извитость;
    • антифосфолипидный синдром;
    • остеохондроз;
    • артерииты;
    • межпозвоночные грыжи;
    • артериальная гипертензия;
    • травмы шеи;
    • дистрофические поражения или мышечный спазм;
    • диабетическая ангиопатия.

    У детей вертебро-базилярная недостаточность может развиваться вследствие родовых травм.

    Последствия

    При неадекватном лечении или отсутствии такового заболевание может перейти в хроническую форму, для которой характерно постоянное ухудшение самочувствия, продолжительные и частые ишемические атаки. В конечном счете развивается инсульт и дисциркуляторная энцефалопотия, возникают необратимые мозговые нарушения.

    Симптомы

    Все признаки заболевания можно разделить на временные и постоянные. Первые обычно возникают при транзиторных ишемических атаках, наблюдаются в течение нескольких часов или дней. Список временных симптомов включает дискомфорт в шее, сильное головокружение, давящую боль в области затылка.

    Что касается постоянных симптомов, то они сопровождают больного все время и постепенно нарастают по мере развития болезни.

    К ним относятся:

    • частые головные боли в затылочной области (пульсирующие или давящие тупые);
    • ухудшение слуха, шум в ушах;
    • зрительные нарушения;
    • ухудшение памяти, рассеянность, неспособность долго концентрироваться на чем-либо;
    • ухудшение равновесия;
    • повышенная утомляемость и слабость;
    • раздражительность, переменчивость настроения, плач без причины (у детей);
    • приступы головокружения, тошнота, обмороки;
    • ощущение комка в горле, першение, осиплость голоса;
    • потливость, тахикардия, ощущение жара.

    Позднее могут появляться внезапные падения (дроп-атаки), нарушения глотания и речи, а также ишемические инсульты разной степени тяжести.

    Диагностика

    Диагностируется вертебро-базилярная недостаточность плохо. Во-первых, у разных пациентов заболевание может протекать по-разному. Во-вторых, симптомы болезни могут быть присущи другим патологиям. Первое, что должен сделать врач – установить наличие вертебро-базилярной недостаточности и выяснить причину заболевания.

    В рамках диагностики могут проводиться следующие исследования:

    • рентгенография позвоночного столба – для оценки общего состояния позвоночника;
    • ультразвуковая допплерография – для оценки движения крови по артериям вертебро-базилярной системы (оценивается скорость кровотока, проверяется наличие окклюзий);
    • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – для выявления грыж;
    • реоэнцефалография – для оценки кровоснабжения мозга;
    • ангиография – для оценки диаметра и состояния стенок артерий;
    • МР-ангиография – для изучения русла сосудов головного мозга;
    • пробы функциональные с гипервентиляцией – для изучения функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе;
    • пробы функциональные с разгибанием и сгибанием – для выявления спондилолистеза;
    • инфракрасная термография – для оценки состояния определенных частей тела по тепловым полям;
    • анализ крови биохимический.

    Видео: “Что такое вертебро-базилярная недостаточность: причины и симптомы”

    Лечение

    После проведения исследований и постановки диагноза врач назначает пациенту лечение. Если заболевание находится на начальном этапе развития, а выраженная симптоматика отсутствует, лечение проводится в амбулаторных условиях.

    Если у больного регистрируются признаки острой вертебро-базилярной недостаточности, его помещают в условия стационара для наблюдения, предотвращения инсультов.

    Как правило, лечение заболевания строится на сочетании медикаментозной терапии и физиопроцедур. От пациента требуется регулярный контроль артериального давления и соблюдение диеты. Больной должен систематически употреблять лекарственные средства, прописанные врачом, дабы избежать развития осложнений.

    Препараты

    Медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности включает применение следующих препаратов:

    вазодилаторы (сосудорасширяющие)предупреждают развитие окклюзий
    антиагреганты (уменьшающие свертываемость крови)предотвращают тромбообразование
    антигипертензивныерегулируют артериальное давление
    ноотропные и метаболическиеулучшают функционирование головного мозга

    Помимо перечисленных лекарственных средств, назначаются препараты для устранения основных симптомов заболевания: антидепрессанты, снотворные, обезболивающие, противорвотные, а также медикаменты для уменьшения головокружения.

    Хирургическое лечение

    Оперативное лечение вертебро-базилярной недостаточности проводится в редких случаях. Операция может быть назначена, если комплексная терапия оказывается малоэффективной или неэффективной.

    Целью оперативного вмешательства является улучшение кровообращения в позвоночной или базилярной артерии. Наиболее распространенной методикой является ангиопластика, в ходе которой в позвоночную артерию вставляют специальный стент.

    Данное приспособление не позволяет просвету артерии захлопнуться и поддерживает нормальное кровообращение.

    Также возможны другие виды хирургического вмешательства:

    • Эндартерэктомия. Применяется при атеросклерозе. Суть операции заключается в удалении из артерии атеросклеротической бляшки.
    • Микродискектомия. Применяется для стабилизации позвоночного столба.

    ЛФК и массаж

    Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению позвоночника, улучшению осанки и устранению спазмов.

    Как показывает практика, наиболее эффективными при вертебро-базилярной недостаточности оказываются легкие упражнения, которые выполняются без особых усилий и не требуют совершения резких движений.

    Секрет успеха заключается в том, чтобы делать лечебную гимнастику регулярно и не допускать больших перерывов. Заниматься рекомендуется утром, в удобном темпе. Дыхание должно быть ровным и размеренным. После выполнения упражнений можно сделать расслабляющий массаж или принять душ.

    Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирался врачом. К числу самых популярных упражнений относят:

    • наклоны головы назад, вперед;
    • круговые вращения головой;
    • наклоны головы в правую и левую стороны;
    • повороты корпусом;
    • вытягивание подбородка;
    • удержание равновесия;
    • разведение рук и вытягивание вверх;
    • планка;
    • махи ногами.

    Также в комплексной терапии вертебро-базилярной недостаточности может применяться массаж воротниковой зоны. Он заметно улучшает кровообращение и приближает наступление выздоровления.

    Лечение в домашних условиях

    Помочь в лечении вертебро-базилярной недостаточности могут рецепты народной медицины.

    1. Для разжижения крови можно использовать чеснок. Для этого 3 крупные головки чеснока пропускают через мясорубку или чеснокодавилку. Получившуюся массу кладут в банку, а банку ставят в прохладное и темное место. Спустя 2-3 суток смесь процеживают. К получившейся вытяжке добавляют аналогичное количество меда и лимонного сока. Хранят готовое лекарство в холодильнике. Употребляют его ежедневно перед сном по 1 ст. л.
    2. Снизить повышенное артериальное давление может сбор лекарственных растений. Для его приготовления сок одного лимона смешивают с 40 граммами рылец кукурузных и 20 граммами мелиссы лекарственной. Готовую смесь заливают 1 литром кипящей воды и настаивают в течение часа. Сбор принимают по половине стакана трижды в сутки через полчаса после приема пищи. Длительность лечения составляет 1 неделю, после чего делают 7-дневный перерыв. Затем курс повторяют еще два раза.
    3. Для расширения сосудов можно использовать отвар боярышника. Готовят его следующим образом. Плоды боярышника в размере 20 грамм заливают стаканом кипящей воды, держат на водяной бане в течение 5 минут, снимают с огня и настаивают около 30 минут. Принимают лекарство трижды в день по 1 ст. л. за 20 мин. до приема пищи.

    Профилактика

    Людям с повышенным риском развития вертебро-базилярной недостаточности нужно ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые помогут избежать возникновения болезни или замедлят темпы ее развития.

    К таким мероприятиям относятся:

    • Соблюдение диеты. Предпочтение нужно отдавать полезной пище, например, морепродуктам, цитрусовым, чесноку, помидорам, нежирному творогу, кислым ягодам, красному болгарскому перцу. При этом необходимо свести к минимуму употребление белого хлеба, копченостей, колбас, консервов, всего жирного и жареного.
    • Отказ от вредных привычек (употребления спиртных напитков, курения и т. д.).
    • Регулярный контроль артериального давления.
    • Употребление минимального количества соли.
    • Ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками.
    • Правильная организация спального места, сон на удобных подушках, матрасах и кроватях.
    • Соблюдение правильной осанки.
    • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
    • Сведение стрессовых ситуаций к минимуму.
    • Плавание, посещение бассейна хотя бы 1-2 раза в неделю.

    Чтобы избежать повторного развития болезни, нужно регулярно (1-2 раза в год) посещать врача. Также возможно проведение курсов профилактического лечения.

    Прогноз выздоровления

    При корректном и своевременном лечении прогноз является благоприятным. Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, пациент должен в точности выполнять предписания врача. Стоит подготовиться к тому, что лечение займет много времени – несколько месяцев или даже лет.

    Заключение

    Таким образом, вертебро-базилярная недостаточность является серьезным заболеванием, которое при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к серьезным осложнениям. При появлении признаков ВБН необходимо в срочном порядке связаться с доктором для постановки диагноза и выбора подходящей схемы терапии.

    Лечение вертебро-базилярной недостаточности является комплексным и назначается в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением противопоказано: во-первых, это малоэффективно, а во-вторых – опасно для здоровья. В домашних условиях можно использовать лишь средства народной медицины, но даже перед этим рекомендуется получить разрешение врача.

    Пройдите тест и проверьте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое вертебро-базилярная недостаточность? Причины и лечение заболевания.

    Недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна

    Одной из наиболее серьезнейших патологий сосудистой системы являются острые (ОНМК) и хронические процессы, характеризующиеся недостаточностью мозгового кровообращения. Согласно статистическим данным более 80% пациентов, перенесших ишемический инсульт в вертебро-базилярной системе, утрачивают трудоспособность либо остаются инвалидами, не способными к самообслуживанию, и только около 20% больных после лечения и восстановления возвращаются к своей профессиональной деятельности. Среди выживших пациентов в последующие 5-7 лет существует высокий риск повторного инсульта.

    Ишемический инсульт или инфаркт мозга встречается в более 80% всех случаев ОНМК. Развивается на фоне сужения или закупорки артерий, питающих головной мозг. В результате снижается поступление достаточного количества кровотока и наступает кислородное голодание, после чего симптомы ишемического поражения мозга проявляются в течение нескольких минут.

    Установлено, что около 70% всех транзиторных ишемических атак возникает вследствие ОНМК в вертебро базилярном бассейне.

    1. Развитие вертебро базилярной недостаточности
    2. Что приводит к ОНМК?
    3. Симптомы вертебро базилярной недостаточности
    4. Диагностические исследования при ВБН
    5. Схема лечебных мероприятий при ВБН
    6. Медикаментозное лечение
    7. Лечение физическими методами
    8. Хирургическое вмешательство
    9. Прогноз

    Развитие вертебро базилярной недостаточности

    Вертебробазилярный бассейн формируют правая и левая позвоночные артерии, которые питают затылочную долю головного мозга, мозжечок и ствол. Они обеспечивают более 25% поступления кровотока в головной мозг.

    Недостаточность ВББ представляет собой один из разновидностей цереброваскулярной патологии, характеризующейся расстройствами кровообращения в позвоночных и базилярной артериях. Проявляется эпизодами ишемического поражения тканей головного мозга с последующим развитием функциональных нарушений центральной нервной системы. Эпизоды транзиторных ишемических атак (ТИА) могут повторяться. Сосудистые нарушения возникают у пациентов различных возрастных категорий, в частности у детей.

    Патологические процессы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне являются обратимыми, при условии своевременной диагностики и лечения. Без оказания медицинской помощи повышается вероятность возникновения инфаркта мозга.

    Что приводит к ОНМК?

    Расстройства кровообращения в сосудах, формирующих ВББ имеют множество различных причин. К наиболее часто встречаемым относятся:

    • генетические факторы;
    • врожденные аномалии сосудистой системы (аномалия Киммерли, недоразвитие позвоночных артерий);
    • повреждения шейного отдела позвоночного столба (при спортивных травмах, вследствие автомобильных аварий и прочие);
    • васкулит (воспалительные процессы сосудистых стенок);
    • атеросклероз (происходит поражение артерий ВББ, во время которого на сосудистых стенках формируются холестериновые отложения);
    • сахарный диабет;
    • стойкое повышение АД (гипертоническая болезнь);
    • синдром антифосфолипидных антител (АФС): способствует образованию тромбов;
    • диссекция (расслоение) артерий: надрыв сосудистой стенки и проникновение крови между ее оболочками, является причиной острого инфаркта мозга;
    • сдавливание позвоночных сосудов при межпозвоночной грыже шейного отдела, смещении позвонков, дегенеративно – дистрофических процессах позвоночного столба.

    Симптомы вертебро базилярной недостаточности

    При недостаточности кровообращения в вертебрально – базилярном бассейне различают временные и постоянные признаки. Временные симптомы характерны для ТИА, при этом длительность проявлений составляет от нескольких часов до двух-трех дней.

    Признаки ВБН временного характера проявляется в виде давящих ощущений боли в затылочной области, дискомфортных и болезненных проявлений в шейном отделе позвоночного столба, а также сильных головокружений.

    Симптомы постоянного характера беспокоят человека все время, с прогрессированием патологии их выраженность нарастает. Достаточно часто возникает обострение, на фоне которого происходят транзиторные ишемические атаки и повышается риск инфаркта.

    Постоянные симптомы при недостаточности кровообращения ВББ:

    • постоянные боли в затылочной части головы, имеют пульсирующий характер или проявляются давящей болезненностью;
    • снижение слуха и шум в ушах, который в запущенных случаях присутствует постоянно, в любое время суток;
    • снижение памяти и внимания;
    • расстройства зрительной функции: размытость контуров предметов, диплопия, мушки или пелена перед глазами, сужение (выпадение) полей зрения;
    • нарушение равновесия и координации движений;
    • быстрая утомляемость, постоянное чувство слабости и разбитости, к вечеру пациенты ощущают полный упадок сил;
    • головокружение, возникающее преимущественно во время неудобного положения шеи, тошнота, кратковременная утрата сознания;
    • повышенная раздражительность, резкие перепады настроения, в детском возрасте- плач без видимой причины;
    • повышенное потоотделение, чувство жара;
    • повышение частоты сердечных сокращений;
    • в голосе появляется осиплость, чувство першения и кома в горле.

    При прогрессировании болезни симптомы проявляются в виде расстройств разговорной речи, нарушений глотательной функции, внезапных падений. На поздних этапах заболевания развивается инфаркт мозга.

    Диагностические исследования при ВБН

    Современная диагностика нарушений кровотока ВББ заключается в сборе анамнестических данных, проведении физикального и инструментального обследования. Постановка диагноза ВБН производится при условии, что у пациента одновременно проявляются, как минимум три симптома, характерных для нарушения кровотока, а также при наличии результатов проведенных исследований, подтверждающих присутствие патологических процессов в сосудах вертебро базилярной системы.

    Постановка точного диагноза представляет некоторые трудности, так как выше описанные симптомы могут возникать и при других расстройствах церебрального кровообращения.

    При нарушениях мозгового кровообращения применяются:

    • УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – в ходе исследования определяется проходимость магистральных сосудов шеи и головы, показатели гемодинамики (объемная и линейная скорость кровотока), состояние стенок артерий;
    • ТКДГ (транскраниальная допплерография) – один из способов ультразвуковой диагностики для оценки кровотока по внутримозговым сосудам;
    • МР-ангиография и КТ в режиме ангиографии – введение контрастного вещества с последующей визуализацией сосудов вертебро базилярного бассейна и головного мозга, позволяет выявить различные патологии, атеросклеротические изменения, расслоение стенок, мальформацию сосудов, их диаметр;
    • МРТ и КТ – данные методы мало информативны при патологиях сосудов ВББ, однако позволяют выявить возможные этиологические факторы: структурные изменения спинного мозга и позвоночного столба, наличие грыж межпозвоночных дисков;
    • общее и биохимическое исследование крови – позволяет определить возможные изменения в свойствах биологической жидкости, которые появляются при сахарном диабете, атеросклерозе, воспалительных процессов и прочих патологиях.

    Схема лечебных мероприятий при ВБН

    Основные действия при нарушениях кровотока вертебро – базилярной системы направлены на выявление и устранение основных причин патологического состояния, восстановление нормального кровообращения и кровенаполнения сосудов, предотвращение ишемических атак мозга. Лечение заключается в использовании медикаментозной терапии, массажа, гимнастики, физиотерапии и хирургического вмешательства.

    Медикаментозное лечение

    При недостаточном кровоснабжении мозга назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

    • лекарства для снижения уровня липидов в крови ниацин (никотиновая кислота, витамин В3 или РР), фибраты, секвестранты желчных кислот;
    • препараты, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты) ацетилсалициловая кислота;
    • препараты сосудорасширяющего действия;
    • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы) – улучшают работоспособность головного мозга;
    • гипотензивные препараты, регулирующие АД (назначаются при необходимости, в строгом индивидуальном порядке);
    • симптоматическое лечение – препараты обезболивающего, противорвотного и снотворного воздействия, антидепрессанты и седативные средства.

    Лечение физическими методами

    Применение лечебной гимнастики имеет большое значение при нарушениях кровотока ВББ. Упражнения не должны приносить дискомфорт и вызывать болезненные ощущения, движения выполняются плавно и легко. Ежедневное выполнение гимнастических упражнений устраняют мышечные спазмы, укрепляют мускулатуру спины и шеи, способствуют формированию осанки.

    Не менее важным методом лечения нарушения кровообращения головного мозга является массаж. Массажные движения воздействуют положительно на сосудистую систему, способствуя их расширению, тем самым улучшая процессы кровообращения.

    Физиотерапевтические методы также направлены на улучшение кровоснабжения магистральных сосудов шеи и головы, устранение симптоматического комплекса. Физиотерапия состоит из применения лазерного излучения, магнитотерапии и ультрафонофореза.

    Для снижения болезненности, головокружения и нарушений со стороны зрительного органа назначается рефлексотерапия. Метод кинезиологического тейпирования является новым направлением в лечении ВБН, направлен на устранение спазмов мускулатуры и ущемлений сосудов.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение назначается исключительно при тяжелом течении ВБН и повышенном риске развития инфаркта. В ходе хирургического вмешательства действия направлены на восстановление нормального кровообращения позвоночных артерий с помощью устранения таких причин, как сужение просвета сосудов вследствие спазма, сдавления либо стеноза.

    Прогноз

    Своевременное диагностирование патологических изменений и проведение корректных лечебных мероприятий позволяет полностью устранить недостаточность кровообращения сосудов в вертебро-базилярной системе.

    При отсутствии терапии либо неправильно подобранных препаратах и физиотерапевтических методах в конкретном случае, возможно развитие хронического процесса, сопровождающегося постоянным ухудшением состояния и нарастанием интенсивности симптомов, что приводит к частым ТИА и повышает риск возникновения острого ишемического инсульта и дисциркуляторной энцефалопатии.

    Лечение ВБН представляет собой достаточно длительный и трудоемкий процесс, занимающий от двух месяцев до нескольких лет. Но только при выполнении всех врачебных рекомендаций возможно уберечь себя от тяжелых последствий, зачастую приводящих к инвалидизации или даже смертельному исходу.

    Читайте также:  О чем говорит кровь в моче у женщин, каково лечение при гематурии?
  • Ссылка на основную публикацию