Нервный тик глаза, века, лица, ног, шеи у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Нервные тики

Нервные тики – это непроизвольное (неконтролируемое волей) быстрое сокращение лицевых или скелетных мышц. Лечит тики невролог в содружестве с психиатром и психологом.

О заболевании

Медики считают тики разновидностью гиперкинеза. Детские тики возникают не ранее двухлетнего возраста. Мальчики болеют несколько чаще, это расстройство периодически развивается более чем у 20% детей. Опасный возраст – 3 года и промежуток между 7-ю и 11-ю годами.

Максимум расстройств отмечается в начале учебного года, особенно у младших школьников. Это явление получило красноречивое название «тик первого сентября». Медики заметили, что тики усиливаются по вечерам, особенно зимой и осенью.

Классифицируют расстройство по разным признакам: группам мышц, распространенности, длительности, сложности, причине возникновения. На практике используются две классификации: по симптоматике и характеру течения (международный критерий).

По симптоматике выделяют следующие формы:

  • локальная – вовлечена одна группа мышц: моргание, дергание щекой, дрожание губ, поднятие бровей;
  • распространенные – вовлекаются несколько групп: приподнимание плеч, вздрагивание;
  • вокальные – звуки или слова, крик, свист;
  • генерализованные – напоминают целенаправленное движение.

По МКБ-10, учитывая в первую очередь характер течения, выделяют такие формы:

  • преходящие (транзиторные) – вовлечена лицевая мускулатура, длятся не более года;
  • хронические – только двигательные, подразделяются в свою очередь по длительности;
  • синдром Туретта.

Хронические тики бывают разной длительности:

  • ремитирующие – после обострения наступает полное выздоровление либо бывают единичные сокращения при провоцирующих обстоятельствах;
  • стационарные – длятся без улучшения 2 или даже 4 года;
  • прогредиентные – улучшения не бывает никогда, постепенно формируется тикозный статус (сокращения идут сериями, затрудняют самообслуживание, сопровождаются мышечными болями).

Синдром Туретта – это комбинация генерализованных мышечных и вокальных тиков, обусловленный генетическим нарушением нервной системы. Такой синдром встречается редко, но может сохраниться и во взрослом возрасте.

Нервные тики уменьшаются или прекращаются совсем по достижении 18-летнего возраста. Однако чтобы это произошло, их нельзя игнорировать, требуется адекватное лечение.

Симптомы нервного тика

Наиболее частые тики – лицевые (фациальные) в виде моргания. Бывают и другие – подергивания носа, рта, зажмуривание, наклоны головы. Разнообразные сокращения лицевых мышц чаще единичные, дети их не замечают, они не мешают повседневным делам. Если тик затрагивает гортань, то происходит вокализация – произнесение звуков, напоминающих хрюканье или чмоканье.

Кроме единичных, возникают распространенные тики. В них участвуют несколько мышечных групп – лица, плеч, живота и спины. Начинается все с моргания, а затем включаются другие мышцы. Дети заводят глаза вверх, дергают плечами, наклоняют и поворачивают голову. Распространенные тики по тяжести бывают разными: от единичных до хронических, иногда доходящих до статуса. Гиперкинезы мешают детям сосредоточиться, нарушают письмо и чтение, даже игру с мелкими деталями. Утяжеляются тики при страхе, тревоге и других эмоциональных переживаниях.

Двигательные тики могут сочетаться с вокальными. Простые вокальные формы – это шумные выдохи и вдохи, визг, посвистывание или произнесение отдельных звуков или слогов. Сложные вокальные – это непрерывное произнесение отдельных слов или их частей. Такие проявления характерны для синдрома Туретта. Другое название – эхолалия. Копролалией называет непрерывное повторение ругательств. Неконтролируемые звуки нарушают социальную адаптацию ребенка. Сверстники отвергают таких детей, не принимают их в игру. В особо тяжелых случаях дети со сложными вокальными тиками не могут находиться в школьном классе, гулять самостоятельно на улице. Страдает не только школьная успеваемость, но и самооценка ребенка. Дети, страдающие тиками, могут стать объектом насмешек сверстников.

Наиболее сложный период – с 3-х до 15-ти лет. В 3 года тики дебютируют, достигая пика к 7-11 годам. Особенно тяжело приходится детям с генерализованными тиками и синдромом Туретта. После достижения 15-летнего возраста частота и тяжесть тиков постепенно угасает, но симптоматика, сохранившаяся к этому возрасту, может остаться навсегда.

Причины нервного тика

Гиперкинезы и их частное проявление в виде тиков формируется тогда, когда совпадают неблагоприятные внутренние (биологические) и внешние (средовые) факторы. Непосредственные причины следующие:

  • отклонения внутриутробного развития и «вредности» раннего периода – это разнообразные инфекции, пагубные привычки матери, гипоксия, родовая травма;
  • тяжелая наследственность, особенно по отцовской линии (передача патологического гена по аутосомно-доминантному типу);
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • резидуальная (остаточная) неврологическая патология – гиперактивность, задержки развития, различные церебрастенические проявления;
  • часто повторяющиеся заболевания респираторной группы – после них формируются лицевые тики в виде шмыганья носом, назойливого покашливания;
  • разнообразные стрессовые ситуации – домашние скандалы, развод, высокая школьная нагрузка, чрезмерная внешкольная занятость, формирование игровой зависимости.

Последними исследованиями установлено, что наибольшие изменения происходят в таких мозговых структурах, как хвостатое ядро, черная субстанция и бледный шар. У этих подкорковых образований нарушается взаимодействие с корой из-за снижения уровня дофамина. Образующиеся нейронные мостики отличаются слабостью, из-за чего расстраивается произвольная моторика. Исследования в этой области продолжаются.

Диагностика нервного тика

Диагностика проводится группой специалистов. Невролог оценивает анамнестические данные (наследственность, особенности родов и периода новорожденности), двигательную сферу, характеристики безусловных рефлексов, нарушения чувствительности. Невролог определяет наличие ведущего патологического симптомокомплекса. При подозрении на очаговые неврологические нарушения назначаются дополнительные инструментальные методы – МРТ, ЭЭГ и другие.

Психиатр выясняет уровень возрастного развития, связь стрессов или неблагоприятных ситуаций с выраженностью тиков.

Психолог предлагает ребенку различные тесты, исследует высшие нервные функции – мышление, память, внимание, общий уровень интеллекта.

При заключительном осмотре невролог подводит итог обследования. Основным отличием нервного тика от двигательных расстройств органической природы служит то, что при отвлечении внимания (интересная игра, новые захватывающие впечатления) тики исчезают.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков у ребенка – сложная и кропотливая задача, здесь необходима помощь родителей и других близких взрослых. Врач подбирает индивидуальный план лечения, используя методы из следующего арсенала:

  • медикаменты – назначает невролог, используются противотревожные средства, ноотропы, антидепрессанты, метаболические лекарства;
  • режим дня – необходим баланс учебы и отдыха, сокращение времени за компьютером, подвижные игры, сбалансированное питание;
  • семейная психотерапия – проработка травмирующих ситуаций, восстановление доверия, разбор и разрешение конфликтов;
  • психологические занятия – корректируются слабые стороны: плохое внимание, гиперактивность, прорабатываются типичные затруднительные ситуации;
  • физиотерапия – используются методы, направленные на выравнивание возбуждения и торможения: электросон, электрофорез, массаж, лечебные ванны, микрополяризация (ТКМП);
  • групповая психотерапия – прорабатываются травмирующие ситуации, ребенок обучается реагировать конструктивно;
  • программы биологической обратной связи (БОС-терапия) – обучение расслаблению и напряжению отдельных групп мышц при помощи компьютерного комплекса.

Профилактика нервного тика

Профилактика зависит от индивидуальных особенностей. Ребенок, перенесший внутриутробную гипоксию или часто болеющий в возрасте до года, должен находиться под постоянным наблюдением детского невролога. Залог нормального развития – соблюдение режима дня и сбалансированное питание.

Малыша желательно ограждать от стрессов, особенно от демонстрации размолвок между родителями. Если развод неизбежен, нужно принять все меры для того, чтобы ребенок понял, что папа или мама любят его по-прежнему сильно. С детьми необходимы доверительные отношения, чтобы вовремя помочь в разрешении конфликтов со сверстниками.

Детские врачи и специалисты клиники «СМ-Доктор» готовы прийти на помощь семье в любую минуту и в самой сложной ситуации. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить психическое здоровье ребенка!

Нервный тик

Автор материала

Описание

Нервный тик — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непроизвольными, однотипными и отрывистыми сокращениями некоторых мышц.

Тик — это разновидность гиперкинеза, сокращений отдельной мышцы или целой группы из-за неверных установок головного мозга. Он посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, приводящие к их быстрому, однообразному сокращению. Остановить эти сокращения самостоятельно невозможно. Чаще всего нервный тик представляет собой подёргивание века, щеки или угла рта, однако также может распространяться и на другие части тела.

Этой болезни подвержены как дети, так и взрослые. Заболевание не является заразным и не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Тик является довольно распространённым нервным расстройством среди мальчиков возрастом от двух до десяти лет, в целом более характерен для мужского населения. И хотя симптомы зачастую усугубляются, половина детей со временем полностью избавляется от недуга. Также некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения.

Классификация нервного тика происходит по следующим критериям:

  • по задействованным мышечным группам различают мимический или лицевой тик, тик конечностей. Вокальный тик характеризуется участием голосовых связок;
  • по степени распространённости выделяют локальный тик, когда заболевание поражает лишь одну мышечную группу, и генерализированный — в котором задействовано несколько мышечных групп;
  • по уровню сложности отличают простой тик, для которого характерно наличие элементарных движений (подёргивание века, уголков рта), и сложный, с целым комплексом непроизвольных движений (выкрикивание выражений, щелчки пальцами и т. д.)
  • по протяжённости во времени: проходящее тиковое расстройство и хроническое моторное/вокальное тиковое расстройство. Проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы, характеризуется наличием 1 или нескольких тиков в течение минимум 1 месяца, но не более 12 месяцев подряд. Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение года или более, классифицируются как хронические тиковые расстройства;
  • синдром Туретта – это сложное неврологическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, как моторными, так и вокальными. Это самый тяжёлый и наименее распространённый нервный тик.

Причины

Среди причин нервного тика выделяют две группы: первичные и вторичные.

  • первичные (психогенные или нервные) причины — это результат влияния негативных психических факторов на состояние человека, например, тревоги, страха, депрессии, неврозов, стресса и т. д. Хроническая усталость, нервное истощение, недосып и постоянное напряжение также способны вызвать тик. Сокращения в данном случае являются следствием самостоятельного расстройства центральной нервной системы.
    Чаще всего тики, вызванные первичными причинами, наблюдаются у детей от 3 до 5 и от 7 до 11 лет. Специалисты связывают это с уязвимостью детской психики в этом возрасте. Если нервный тик наблюдается ранее указанного срока, стоит обратиться к врачу, так как такое явление говорит о наличии серьёзного нарушения. Причинами первичных тиков у детей могут стать психоэмоциональные травмы, вызванные постоянной эмоциональной нестабильностью из-за нервной обстановки в семье, фобии, навязчивые страхи, запугивание, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, врождённая повышенная тревожность.
  • вторичные (или симптоматические) причины нервного тика — это результат нарушения обмена веществ в мозгу, инфекций, тканевых повреждений. Примером таких повреждений могут быть осложнения после инфекционных болезней, интоксикации, травмы, вирусы герпеса, различные органические патологии. Также болезнь может появиться из-за перенесённых детских и родовых травм, тяжёлой беременности у матери, нарушения кровообращения в головном мозге, заражения глистами и даже из-за неправильного питания.

Некоторые наследственные факторы тоже приводят к неконтролируемым сокращениям мышц. Ярким примером этого может послужить синдром Туррета, при котором наблюдается либо простое, непроизвольное, однотипное и быстрое движение мышц, либо комплекс таковых. Важно, что подобные проявления обычно встречаются и у родственников: например, у отца наблюдается периодическое сокращение века, у его дочери — сжимание пальцев в кулак.

Симптомы

Главное и очевидное проявление заболевания заключается в наличии непроизвольных судорожных сокращений, затрагивающих разные мышечные группы. Обычно физические попытки остановить подёргивания (придавить пальцем, зажмуриться и т.д.) лишь усиливают проявление нервного тика.

Проявления болезни напрямую зависят от места локализации тика:

  • наиболее часто встречаются мимические нервные тики, при которых сокращаются мышцы лица. Для них характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа или щёк;
  • для людей, страдающих нервным тиком головы, шеи и плеч характерны кивания, покачивания головой, хлопки ладонями;
  • вокальный нервный тик может заставлять человека издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой;
  • моторная патология, затрагивающая туловище, сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза;
  • в случае тика рук и ног наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.

Среди редких симптомов тика выделяют палилалию (многократное повторение слова или фразы) и эхолалию (повторение услышанной фразы). Жесты неприличного характера, выкрикивание нецензурных слов чаще встречается среди подростков и взрослых мужчин. Как правило, особенности поведения становятся заметны окружающим, что привлекает повышенное внимание к больному с тиком. В некоторых случаях человек может ненадолго приостановить наступление приступа, но чаще всего это невозможно. Приступы провоцируют нарастание эмоциональной нестабильности, что лишь усиливает симптоматику.

Симптомы тиков у детей связаны с общими расстройствами нервной системы – подавленностью, тревожностью, депрессией или гиперактивностью. Беспокойность, проблемы с засыпанием, высокая утомляемость, замедленность или нарушение координации действий тоже способствуют развитию нервных тиков.

Диагностика

Поставить точный диагноз сможет только профильный специалист. Редкие, единичные тики мышц лица, вызванные нахождением в стрессовой ситуации или общим переутомлением, обычно не требуют медицинского вмешательства. Подёргивания могут проходит самостоятельно либо принимать более лёгкую, не тревожащую форму. Если же сокращение мышц затрагивает всё большие участки лица или конечности, стоит обратиться за помощью к специалисту.

Беседа с неврологом и стандартный осмотр – первый шаг к лечению нервного тика. Основным критерием диагностики временного тикового расстройства служит протяжённость симптома, для постановки диагноза тики должны присутствовать ежедневно не менее 12 месяцев подряд. Люди с хроническим тиковым расстройством обычно испытывают какие-то определённые тики, например, только вокальные или только моторные, но не оба.

В случае необходимости врач назначает анализы крови, мочи, чтобы исключить возможные воспалительные процессы в организме. Для выявления проблем с ЦНС могут использовать КТ, МРТ, электроэнцефалографию. Консультации узких специалистов, таких как психиатр, онколог, кардиолог и эндокринолог, назначаются по необходимости.

Читайте также:  Родовой сертификат после родов: особенности получения или восстановления документа в роддоме

Лечение

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятнее успех лечения. При первых же серьёзных симптомах следует обратиться за помощью, так как максимально эффективное лечение заболевания достигается в случае немедленного реагирования, а также если обращение к врачу произошло не позже 2-4 месяцев от начала проявления болезни.

Лечением нервного тика занимаются:

  • невролог проводит исследование нервной системы и назначает медикаментозное лечение;
  • психотерапевт работает с расстройствами психики, провоцирующими возникновение нервного тика, при необходимости назначает медикаментозное лечение, в том числе назначает антидепрессанты, седативные (успокоительные) средства. Некоторые виды психотерапии способны помочь людям контролировать нервные тики и уменьшить их возникновение. Когнитивная поведенческая терапия помогает людям привыкнуть к неудобным побуждениям, предшествующим тику, чтобы уменьшить проявления. С помощью этой терапии можно достичь значительных результатов в работе с депрессией, тревогой, паническими атаками, навязчивыми состояниями, фобиями и другими расстройствами;
  • психолог изучает индивидуальные особенности человека, помогает справиться со стрессом, психологическим напряжением, личными проблемами. Лечение направлено на уменьшение тревожности, разрешение психотравмирующих ситуаций.

В период лечения нервного тика не стоит акцентировать внимание на симптомах, так как это будет способствовать ухудшению состояния. Пациенту следует создать себе максимально комфортные условия для жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций или изменить своё к ним отношение. Для успешного лечения нервного тика необходимо терпение, спокойная атмосфера, доброжелательность друзей и близких. Не рекомендуется стыдить или высмеивать тики, это лишь усугубит их проявление.

Лекарства

Выбор медикаментозного лечения зависит от вида тика и степени поражения, каждому пациенту подходят индивидуально. Лекарственные средства успешно применяются в лечении заболевания, устраняют симптомы и способствуют улучшению психологического состояния пациента.

Противосудорожные средства помогают устранить судороги мимической мускулатуры лица и рук, симптомы моторного тика. Несмотря на эффективность, данная группа препаратов оказывает комплексное воздействие на организм и способно вызывать неприятные побочные эффекты. Назначаются подобные средства только квалифицированным врачом в индивидуальных случаях.

Седативные препараты направлены на ослабление стрессового напряжения, помогает справиться со сложными ситуациями в жизни пациента. В большинстве случаев выбираются препараты растительного происхождения, на основе природных трав. Такие средства снижают системное воздействие химических веществ на организм, уменьшают риск возникновения побочных эффектов. Широко распространены препараты на основе валерианы. Их используют при физическом и психическом перенапряжении, когда беспокоят повышенная утомляемость, нарушения сна. Они не имеют побочных эффектов, не вызывают привыкания.

Часто назначаются анксиолитики (транквилизаторы), которые способны подавлять тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение. Афобазол является одним из самых распространенных препаратов данной группы. Хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов. Отмечается возможность появления головной боли на фоне приема препарата, однако зачастую боль самостоятельно проходит, и отмена препарата не производится. Стоит отметить, что данное лекарственное средство запрещено детям до 18 лет, а также в период беременности и кормления грудью.

В случае развития депрессивного состояния лечение дополняется назначением антидепрессантов. Данные препараты подбираются соответствующим специалистом строго индивидуально. Так как антидепрессанты имеют накопительный эффект, длительность курса может составлять месяц и более. Следует помнить, что самостоятельно менять дозировки лекарств или прекращать принимать их категорически запрещено, потому что данные действия могут привести к развитию различных неприятных эффектов.

При лечении вторичных тиков лечение дополняют фармацевтическими средствами, направленными на устранение основной причины болезни, выявленной во время исследования пациента.

Народные средства

Психологический комфорт зачастую является ключом к успешному решению проблемы, достичь его возможно не только медикаментозным лечением, но и народными средствами. Существует множество простых и доступных способов, способных понизить уровень стресса и снять напряжение, тем самым ослабить проявление неприятных симптомов.

В первую очередь стоит рассмотреть всевозможные травяные напитки и настои, которые можно купить в аптеках, а можно приготовить самостоятельно. Успокаивающие чаи способны привнести в состояние человека спокойствие, отвлечь его от стрессов. Ромашка, мята и мелисса успешно используются для восстановления душевного равновесия. Можно попробовать такой успокаивающий отвар: смешать в равной части листья руты и семена аниса, добавить листья подорожника. 4 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на полчаса, затем процедить. Снять цедру с 2 лимонов, смешать с половиной стакана мёда, соединить с травяным настоем. Пить перед едой маленькими глотками.

Успешно используются различные настойки. Например, можно использовать ягоды боярышника – они способны нормализовать работу кровеносной системы, улучшить качество сна, стабилизировать нервную систему. Для приготовления настойки нужно истолочь 3 столовых ложки ягод боярышника, залить 2 стаканами кипятка, процедить и отсудить. В день нужно выпивать по 300 г за 3 приёма.

При подёргивании глаз можно использовать успокаивающие примочки на основе отваров ромашки, полыни. Для приготовления компресса необходимо срезать листья герани, промыть, затем измельчить в кашицу и приложить к больному месту. Компресс следует снять через час.

Нервный тик: причины, лечение у взрослых

Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).

Причины появления тиков

Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика. Источник: doctor-neurologist.ru

В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:

  • первичные
  • вторичные

Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.

Вторичные тики имеют четкую связь с событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

  • травмы
  • энцефалиты
  • нарушения мозгового кровообращения
  • прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, препараты леводопы, психостимуляторы) или употребление наркотиков
  • опухоли головного мозга
  • ряд психических заболеваний (таких, как шизофрения и эпилепсия)
  • невралгия тройничного нерва
  • отравление угарным газом
  • нейродегенеративные заболевания (в этом случае тик является лишь одним из симптомов)

Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).

Какие бывают нервные тики?

Какие бывают нервные тики? Источник: healthwill.ru

По характеру проявления тики бывают:

  • моторные (то есть в виде мышечного сокращения)
  • вокальные (когда они представляют собой звуки)
  • сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие)

Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.

Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.

Простыми моторными тиками могут быть:

  • моргание или мигание
  • зажмуривание
  • подергивание крыльев носа или головы
  • высовывание языка
  • облизывание губ
  • пожимание плечами
  • втягивание живота
  • сжимание кистей в кулаки
  • выбрасывание ноги вперед
  • отведение плеча
  • толчки тазом
  • сжимание сфинктеров

Сложными моторными тиками являются:

  • прыжки
  • щелкание пальцами
  • потирания определенных мест
  • биение себя в грудь
  • принюхивание
  • повороты при ходьбе
  • повторение жестов, в том числе и неприличных
  • повторные прикосновения

Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:

  • неуместный свист
  • шипение
  • похрюкивание
  • фырканье
  • покашливание
  • хмыканье
  • всхлипывание
  • цокание языком
  • писк

Сложные вокальные тики это:

  • повторение чужих слов
  • повторение собственных слов
  • произнесение бранных слов

Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.

Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.

Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.

Лечение нервных тиков

Лечение нервных тиков. Источник: doctor-neurologist.ru

Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.

Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.

Если же возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).

Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:

  • Фенибут (в дозе 250–750 мг в сутки)
  • Баклофен (30–75 мг в сутки)
  • Клоназепам (0,25–4 мг в сутки)
  • Клонидин (0,075–0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5–1,5 мг в сутки)
  • Метоклопрамид (20–60 мг в сутки)
  • Сульпирид, или Эглонил (100–600 мг в сутки)
  • Галоперидол (1,5–3 мг в сутки)
  • Рисперидон (0,5–2 мг в сутки)

Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид — нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.

Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.

Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.

Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.

Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.

Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:

  • соблюдение режима сна и отдыха
  • отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками
  • стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации

Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.

Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Нервный тик. Причины, проявления, лечение патологии.

Нервный тик – это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.

Читайте также:  Уход за тонкими волосами. Маски для тонких волос в домашних условиях

Нервные тики случаются хотя бы раз в жизни практически у каждого человека. В таких случаях они называются транзиторными (временными). Например, многие во время сильного психоэмоционального напряжения отмечают у себя подергивания век. Именно нервные тики мимической мускулатуры, – мышц лица, – встречаются чаще всего, в том числе и у здоровых людей.

В детском возрасте, примерно с 2 до 10 лет, нервные тики являются наиболее распространенной неврологической проблемой. Они возникают у 13% мальчиков и 11% девочек.

Особенности строения и физиологии нервной системы: предпосылки к возникновению нервных тиков

В коре головного мозга каждый участок отвечает за собственные функции. Нервные клетки, посылающие импульсы к скелетным мышцам и обеспечивающие движения, находятся в прецентральной извилине, которая расположена спереди от глубокой борозды, отделяющей лобную долю головного мозга от теменной. Позади этой борозды находится постцентральная извилина, обеспечивающая чувствительность.

Все нервные центры головного мозга связаны между собой. Эмоции, речь, мысли, зрительные образы и пр. – все это может оказывать влияние на тонус и движения мышц, за счет многочисленных нервных связей.

Кроме того, существует экстрапирамидная (подкорковая) система – различные отделы головного мозга, не являющиеся частью его коры. При помощи нервных связей они объединены в общую систему, которая выполняет следующие функции:

  • регуляция тонуса скелетных мышц;
  • регуляция содружественных движений мышц (когда мышцы а одной стороне тела симметрично повторяют движения на другой);
  • поддержание позы тела;
  • участие в процессах познания и мотивации.

Все виды нервных тиков связаны в основном с расстройством экстрапирамидной системы.

Причины нервных тиков

Основная причина возникновения нервного тика – дисбаланс функции нервной системы. Головной мозг посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, которые заставляют их быстро однообразно сокращаться. Это происходит не сознательно, а как бы само по себе. Человек не может по своей воле остановить тик, предотвратить последующие.

В зависимости от причины дисбаланса нервной системы, различают три вида нервных тиков:

  • первичные (другие названия: идиопатические, неврогенные, психогенные);
  • вторичные (симптоматические);
  • наследственные (возникают в результате наследственных заболеваний, приводящих к поражениям нервной системы).

Причины первичных нервных тиков

  • Психоэмоциональная травма. Она может быть острой – например, сильная физическая боль, напугавшая на улице собака и пр. Также психоэмоциональная травма может быть хронической. В таком случае она развивается в течение длительного времени, например, когда родители систематически ругают ребенка или не уделяют ему достаточного количества времени. Детская нервная система является не созревшей, поэтому механизмы регуляции движений пока еще несовершенны. Как следствие, реакция на негативные события может привести к возникновению нервных тиков. Иногда они сохраняются и у взрослого человека.
  • Повышенная тревожность.
  • Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). В нервной системе таких детей имеется наибольшая разбалансировка функций.
  • Детские неврозы. Нервный тик в детском возрасте можно рассматривать как разновидность навязчивых движений.
  • Навязчивые страхи (фобии).

Причины первичных нервных тиков у взрослых:

  • Частые сильные стрессы, истощение нервной системы.
  • Хроническая усталость.

Первичные нервные тики имеют доброкачественное течение. В конечном итоге они почти всегда проходят, причем, зачастую без применения каких-либо медикаментов.

Причины вторичных нервных тиков

Причины наследственных тиков

Наследственная форма тиков называется болезнью Туретта. Ее причины до конца неизвестны, но установлено, что заболевание передается по наследству. Если один из родителей страдает данной патологией, то вероятность ее передачи детям – 50%.

Заболевание развивается в детском возрасте, а по мере взросления его симптомы ослабевают. Тяжесть течения может быть различной.

Предполагаемые факторы, которые влияют на течение заболевания:

  • неблагоприятная экология;
  • аутоиммунные состояния;
  • бактериальные инфекции (есть гипотеза о том, что заболевание способна провоцировать стрептококковая инфекция, но это пока не доказано);
  • недостаток в организме магния и витамина B6;
  • стрессы, психоэмоциональное напряжение.

Признаки и симптомы нервного тика

В зависимости от проявлений, нервные тики делят на 4 разновидности:

  • Мимические – затрагивают мышцы лица. Это наиболее распространенная форма тиков.
  • Моторные – затрагивают руки, ноги и другие скелетные мышцы.
  • Вокальные (голосовые) – затрагивают голосовые мышцы. Проявляются в виде вскриков, громких вздохов.
  • Сенсорные. Проявляются в виде ощущения холода, тяжести в той или иной части тела. Они могут приводить к возникновению движений, напоминающих обычные тики.

Виды нервных тиков в зависимости от распространенности:

  • Локальные. Затрагивают только одну группу мышц.
  • Генерализованные. Захватывают практически все тело. Тик может начинаться с лица, затем распространяться на шею, плечи, руки, грудную клетку, спину, живот и ноги.

Виды тиков в зависимости от сложности:

  • Простые. Происходят простейшие однотипные движения.
  • Сложные. Представляют собой сложные комплексные движения с задействованием разных групп мышц.

Тики – непроизвольные движения. То есть они происходят помимо воли человека. Но иногда перед тиком может возникнуть специфическое ощущение, как бы непреодолимое желание совершить движение. При этом человек думает, что он делает это сам, по собственной воле.

Если нервный тик возник впервые, продолжается недолго, а впоследствии не повторяется, то этому не придают значения, человек не нуждается в лечении. Это временное явление, связанное со стрессом или переутомлением.

Проявления первичных тиков

Обычно прогноз при первичных нервных тиках благоприятный. Заболевание проходит самостоятельно по мере взросления, зачастую даже без какого-либо лечения. Врач назначает лекарственные препараты для уменьшения симптомов и ускорения выздоровления.

Часто у больных детей возникают проблемы в школе. Педагог может посчитать, что ребенок недобросовестно относится к учебе, гримасничает и дразнит учителя и одноклассников. Замечания и наказания по этому поводу только усиливают стрессовую ситуацию, что приводит к учащению тиков.

Симптомы вторичных тиков

Симптомы наследственных тиков

Обычно заболевание начинает проявляться в возрасте 5 – 6 лет. Приступы при болезни Могут возникать разные виды тиков. Они редкие или происходят один за другим. Наиболее распространенные из них:

  • Моторные тики: моргания глазами, кашель, гримасы.
  • Копролалия: выкрикивание нецензурных слов.
  • Сенсорные тики. Больной испытывает непреодолимое желание совершить движение, которое напоминает желание чихнуть или зевнуть. Тик происходит «полудобровольно»: пациент считает, что совершает движение, чтобы облегчить нарастающее напряжение. Это может быть зуд кожи и глаз, напряжение в плечах, царапанье в горле и пр.

Сочетание симптомов, которое характерно для болезни Туретта:

  • Генерализованные тики. Они начинаются с лица и шеи, а затем распространяются на все остальные мышцы. Постепенно тики могут нарастать, становиться более сложными, напоминают различные осознанные движения. По мере взросления они, напротив, часто становятся слабее.
  • Навязчивые страхи – фобии.
  • Навязчивые мысли и движения. Они возникают помимо воли больного, и сам он воспринимает их как чужеродные, неестественные, испытывает страдания от них. Мысли часто бывают хульными, кощунственными, и это добавляет дискомфорта для пациента.

Редкие разновидности тиков при болезни Туретта:

  • Эхолалия – повторение слов, произнесенных другим человеком.
  • Палилалия – постоянное повторение одного и того же слова.
  • Копропраксия – жесты неприличного характера.

При наследственной форме тиков состояние интеллекта и психики всегда в норме. Но часто больной становится объектом внимания для одноклассников, коллег по работе. В результате возникает эмоциональный дискомфорт, закомплексованность.

Диагностика тиков

Диагностикой и лечением нервных тиков занимается врач-невролог.

  • Прием врача начинается с опроса. Специалист выясняет, когда впервые появились нервные тики, как долго они продолжаются, как проявляются, как часто повторяются приступы, какие еще заболевания и травмы были перенесены пациентом.
  • Далее проводится стандартный неврологический осмотр. Врач оценивает состояние нервной системы.
  • На приеме невролог не всегда может увидеть у больного тики. Поэтому многие врачи просят заранее записать дома видео во время приступа.

Диагноз устанавливается достаточно легко. Важные вопросы, на которые должен ответить специалист:

  • Имеется ли в данном случае нервный тик? Или это другое заболевание нервной системы?
  • Каковы причины нервного тика? Является ли он первичным, вторичным или наследственным?

Исследования, которые может назначить врач при нервных тиках:

7 основных причин появления нервного тика

Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.

Типы тикозных расстройств

Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хронические моторные или вокальные тики

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно. Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта

Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

  • Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
  • Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

  • Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
  • Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Симптомы тиковых расстройств:

  • усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
  • ухудшаются в периоды болезни;
  • ухудшаются с экстремальными температурами;
  • происходят во время сна;
  • меняются со временем;
  • различаются по типу и степени тяжести;
  • улучшаются по мере взросления.

7 причин и факторы риска

  • Роль генов и работы мозга.

Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

  • травмы головы
  • инсульт
  • инфекции
  • яды
  • операция и другие травмы

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Осложнения

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

  • беспокойство;
  • СДВГ;
  • депрессию;
  • расстройство аутистического спектра;
  • трудности в обучении;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • нарушения речи и языковые трудности;
  • проблемы со сном.

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения. Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний. К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Читайте также:  Эффективное лечение ангины у детей в домашних условиях

Диагностика

Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.

Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:

  • анализы крови;
  • МРТ или рентген.

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения. Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга. Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.

Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

  • противосудорожные препараты;
  • инъекции ботокса;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.

Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) – это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.

Автор: врач-иммунолог, педиатр Алена Парецкая

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Нервный тик у взрослых

Причины нервного тика у взрослых

Нервные тики разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

Первичная форма тика. Ее могут вызвать:

  • психологические травмы;
  • неврозы;
  • синдром дефицита внимания и геперактивности (СДВГ);
  • фобии;
  • усталость;
  • депрессии;
  • увлечение алкоголем и психостимуляторами.

Считается, что первичным тикам чаще всего склонны холерики по темпераменту. Заболевание исчезает если выявить и устранить провоцирующие причины.

Вторичная форма. Она является следствием заболевания на фоне, которого развился тот или иной тик. Это могут быть:

  • инфекционные болезни (энцефалит, менингит);
  • заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
  • психические заболевания (шизофрения);
  • опухоль головного мозга;
  • неинфекционные болезни головного мозга;
  • родовые травмы;
  • закрепленные подсознательно движения, например, при болезнях верхних дыхательных путей больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, что может продолжиться и после выздоровления.

Нервный тик могут вызывать некоторые лекарственные препараты или отравление угарным газом.

Наследственная форма тика. Возникает на фоне генетических отклонений, в половине случаев это болезнь Туретта, при которой наблюдаются множественные мышечные тики и повторение одних и тех же звуков или слов. Недуг проявляется в любом возрасте и проходит в течение жизни.

К возможным причинам относят:

  • плохую экологическую обстановку;
  • недостаток витамина В6 и магния;
  • частые стрессы или бактериальные инфекции.

Симптомы нервного тика у взрослых

Симптомы нервных тиков многообразны и разделяются на несколько групп:

    мимические – подергивание глаз, бровей или губ;

моторные – дерганье и щелканье пальцев, непроизвольное сгибание конечностей в суставах, махи руками, притопывания или даже подпрыгивания;

вокальные – распространяются на голосовые связки и проявляются бессвязными криками, выкрикиванием слов и различных звуков, громкими вздохами, покашливаниями или даже похрюкиваниями;

  • сенсорные – связаны с ощущениями, которые человек не испытывает на самом деле, но не может на них повлиять. Это может быть чувство холода или тепла по всему телу, зуд в ухе или «бегание муравьев» в животе или зевота. Клиническая картина обостряется при сильных психоэмоциональных нагрузках и ослабевает в спокойном состоянии.
  • По степени вовлеченности мышц нервные тики разделяют на:

      тики, при которых затрагивается определенная мышца, участок мышцы и реже небольшая группа мышц, их называют локальными;

    тики, затрагивающие обширные участки тела или почти все тело, их называют генерализованными – такой тик может начаться с подергивания лица, затем перейти на шею, потом на плечи, руки, туловище и ноги;

    тики из однотипных и простых движений встречаются чаще всего, медики относят их к простым;

  • подергивания разных групп мышц, при которых больной может прыгать и одновременно сопровождать это выкриками называют сложными.
  • Лечение нервного тика у взрослых

    При простом нервном тике, в первую очередь, рекомендуется устранить провоцирующую его причину. Это могут быть проблемы на работе или в семье. Для нормализации работы нервной системы применяют успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения или хвойные ванны.

    Если нервный тик вызван психологическим состоянием человека, можно использовать психотерапию. Это не уменьшит тики, но меняют отношение пациента к проблеме и к тикам в целом. С помощью методов психотерапии можно снять внутреннее напряжение и облегчить переносимость тиков. Имеются специальные методики, которые позволяют больным контролировать тики.

    Врачи рекомендуют не оставлять нервные тики без внимания, так как заболевание может привести к серьезным проблемам.

    Нервные тики

    Нервные тики – это непроизвольное (неконтролируемое волей) быстрое сокращение лицевых или скелетных мышц. Лечит тики невролог в содружестве с психиатром и психологом.

    О заболевании

    Медики считают тики разновидностью гиперкинеза. Детские тики возникают не ранее двухлетнего возраста. Мальчики болеют несколько чаще, это расстройство периодически развивается более чем у 20% детей. Опасный возраст – 3 года и промежуток между 7-ю и 11-ю годами.

    Максимум расстройств отмечается в начале учебного года, особенно у младших школьников. Это явление получило красноречивое название «тик первого сентября». Медики заметили, что тики усиливаются по вечерам, особенно зимой и осенью.

    Классифицируют расстройство по разным признакам: группам мышц, распространенности, длительности, сложности, причине возникновения. На практике используются две классификации: по симптоматике и характеру течения (международный критерий).

    По симптоматике выделяют следующие формы:

    • локальная – вовлечена одна группа мышц: моргание, дергание щекой, дрожание губ, поднятие бровей;
    • распространенные – вовлекаются несколько групп: приподнимание плеч, вздрагивание;
    • вокальные – звуки или слова, крик, свист;
    • генерализованные – напоминают целенаправленное движение.

    По МКБ-10, учитывая в первую очередь характер течения, выделяют такие формы:

    • преходящие (транзиторные) – вовлечена лицевая мускулатура, длятся не более года;
    • хронические – только двигательные, подразделяются в свою очередь по длительности;
    • синдром Туретта.

    Хронические тики бывают разной длительности:

    • ремитирующие – после обострения наступает полное выздоровление либо бывают единичные сокращения при провоцирующих обстоятельствах;
    • стационарные – длятся без улучшения 2 или даже 4 года;
    • прогредиентные – улучшения не бывает никогда, постепенно формируется тикозный статус (сокращения идут сериями, затрудняют самообслуживание, сопровождаются мышечными болями).

    Синдром Туретта – это комбинация генерализованных мышечных и вокальных тиков, обусловленный генетическим нарушением нервной системы. Такой синдром встречается редко, но может сохраниться и во взрослом возрасте.

    Нервные тики уменьшаются или прекращаются совсем по достижении 18-летнего возраста. Однако чтобы это произошло, их нельзя игнорировать, требуется адекватное лечение.

    Симптомы нервного тика

    Наиболее частые тики – лицевые (фациальные) в виде моргания. Бывают и другие – подергивания носа, рта, зажмуривание, наклоны головы. Разнообразные сокращения лицевых мышц чаще единичные, дети их не замечают, они не мешают повседневным делам. Если тик затрагивает гортань, то происходит вокализация – произнесение звуков, напоминающих хрюканье или чмоканье.

    Кроме единичных, возникают распространенные тики. В них участвуют несколько мышечных групп – лица, плеч, живота и спины. Начинается все с моргания, а затем включаются другие мышцы. Дети заводят глаза вверх, дергают плечами, наклоняют и поворачивают голову. Распространенные тики по тяжести бывают разными: от единичных до хронических, иногда доходящих до статуса. Гиперкинезы мешают детям сосредоточиться, нарушают письмо и чтение, даже игру с мелкими деталями. Утяжеляются тики при страхе, тревоге и других эмоциональных переживаниях.

    Двигательные тики могут сочетаться с вокальными. Простые вокальные формы – это шумные выдохи и вдохи, визг, посвистывание или произнесение отдельных звуков или слогов. Сложные вокальные – это непрерывное произнесение отдельных слов или их частей. Такие проявления характерны для синдрома Туретта. Другое название – эхолалия. Копролалией называет непрерывное повторение ругательств. Неконтролируемые звуки нарушают социальную адаптацию ребенка. Сверстники отвергают таких детей, не принимают их в игру. В особо тяжелых случаях дети со сложными вокальными тиками не могут находиться в школьном классе, гулять самостоятельно на улице. Страдает не только школьная успеваемость, но и самооценка ребенка. Дети, страдающие тиками, могут стать объектом насмешек сверстников.

    Наиболее сложный период – с 3-х до 15-ти лет. В 3 года тики дебютируют, достигая пика к 7-11 годам. Особенно тяжело приходится детям с генерализованными тиками и синдромом Туретта. После достижения 15-летнего возраста частота и тяжесть тиков постепенно угасает, но симптоматика, сохранившаяся к этому возрасту, может остаться навсегда.

    Причины нервного тика

    Гиперкинезы и их частное проявление в виде тиков формируется тогда, когда совпадают неблагоприятные внутренние (биологические) и внешние (средовые) факторы. Непосредственные причины следующие:

    • отклонения внутриутробного развития и «вредности» раннего периода – это разнообразные инфекции, пагубные привычки матери, гипоксия, родовая травма;
    • тяжелая наследственность, особенно по отцовской линии (передача патологического гена по аутосомно-доминантному типу);
    • последствия черепно-мозговых травм;
    • резидуальная (остаточная) неврологическая патология – гиперактивность, задержки развития, различные церебрастенические проявления;
    • часто повторяющиеся заболевания респираторной группы – после них формируются лицевые тики в виде шмыганья носом, назойливого покашливания;
    • разнообразные стрессовые ситуации – домашние скандалы, развод, высокая школьная нагрузка, чрезмерная внешкольная занятость, формирование игровой зависимости.

    Последними исследованиями установлено, что наибольшие изменения происходят в таких мозговых структурах, как хвостатое ядро, черная субстанция и бледный шар. У этих подкорковых образований нарушается взаимодействие с корой из-за снижения уровня дофамина. Образующиеся нейронные мостики отличаются слабостью, из-за чего расстраивается произвольная моторика. Исследования в этой области продолжаются.

    Диагностика нервного тика

    Диагностика проводится группой специалистов. Невролог оценивает анамнестические данные (наследственность, особенности родов и периода новорожденности), двигательную сферу, характеристики безусловных рефлексов, нарушения чувствительности. Невролог определяет наличие ведущего патологического симптомокомплекса. При подозрении на очаговые неврологические нарушения назначаются дополнительные инструментальные методы – МРТ, ЭЭГ и другие.

    Психиатр выясняет уровень возрастного развития, связь стрессов или неблагоприятных ситуаций с выраженностью тиков.

    Психолог предлагает ребенку различные тесты, исследует высшие нервные функции – мышление, память, внимание, общий уровень интеллекта.

    При заключительном осмотре невролог подводит итог обследования. Основным отличием нервного тика от двигательных расстройств органической природы служит то, что при отвлечении внимания (интересная игра, новые захватывающие впечатления) тики исчезают.

    Лечение нервного тика

    Лечение нервных тиков у ребенка – сложная и кропотливая задача, здесь необходима помощь родителей и других близких взрослых. Врач подбирает индивидуальный план лечения, используя методы из следующего арсенала:

    • медикаменты – назначает невролог, используются противотревожные средства, ноотропы, антидепрессанты, метаболические лекарства;
    • режим дня – необходим баланс учебы и отдыха, сокращение времени за компьютером, подвижные игры, сбалансированное питание;
    • семейная психотерапия – проработка травмирующих ситуаций, восстановление доверия, разбор и разрешение конфликтов;
    • психологические занятия – корректируются слабые стороны: плохое внимание, гиперактивность, прорабатываются типичные затруднительные ситуации;
    • физиотерапия – используются методы, направленные на выравнивание возбуждения и торможения: электросон, электрофорез, массаж, лечебные ванны, микрополяризация (ТКМП);
    • групповая психотерапия – прорабатываются травмирующие ситуации, ребенок обучается реагировать конструктивно;
    • программы биологической обратной связи (БОС-терапия) – обучение расслаблению и напряжению отдельных групп мышц при помощи компьютерного комплекса.

    Профилактика нервного тика

    Профилактика зависит от индивидуальных особенностей. Ребенок, перенесший внутриутробную гипоксию или часто болеющий в возрасте до года, должен находиться под постоянным наблюдением детского невролога. Залог нормального развития – соблюдение режима дня и сбалансированное питание.

    Малыша желательно ограждать от стрессов, особенно от демонстрации размолвок между родителями. Если развод неизбежен, нужно принять все меры для того, чтобы ребенок понял, что папа или мама любят его по-прежнему сильно. С детьми необходимы доверительные отношения, чтобы вовремя помочь в разрешении конфликтов со сверстниками.

    Детские врачи и специалисты клиники «СМ-Доктор» готовы прийти на помощь семье в любую минуту и в самой сложной ситуации. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить психическое здоровье ребенка!

    Ссылка на основную публикацию