Хронический тонзиллит у взрослых: причины, симптомы, консервативные и хирургические методы лечения

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Эффективное лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

Галкин Алексей Владимирович

Обновлено 08.08.2019 13:35

Хронический тонзиллит – это воспалительное поражение небных миндалин, которое то затихает, то обостряется.

В чем роль небных миндалин?

Миндалины – это органы, состоящие из лимфоидной ткани, которые расположены в носоглотке и выполняют функцию иммунной защиты. Свое название они получили из-за внешнего сходства с миндальным орехом, поэтому анатомы и стали употреблять название «миндалина».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

  • язычная и носоглоточная миндалина;
  • лимфоидные очаги задней глоточной стенки.

Лимфоидная ткань глотки – важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная клетками иммунитета в лимфоидных структурах глотки, передается в иммунные органы следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они обезвреживают патогенные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, которые попадают в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Лимфоидная ткань постепенно замещается соединительнотканными элементами, поэтому начинается инволюция (обратное развитие) органов. Раньше всех инволюции подвергается носоглоточная миндалина, позже она распространяется на язычную и небные миндалины. Поэтому у пожилых тонзиллярная ткань (небная миндалина) уменьшается до размеров горошины.

Небная миндалина самая сложная по строению. Она состоит из большого количества каналов – крипт (или лакун). Одни крипты выглядят как неглубокий, более или менее прямой каналец, другие имеют большую глубину, древовидно ветвятся, некоторые крипты соединяются между собой. Нередко там, где крипта открывается в глотку, есть сужение канала. Это и обуславливает ее затрудненное очищение от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой – плотной соединительнотканной оболочкой. Снаружи от нее расположен слой рыхлой ткани – паратонзиллярная или околоминдаликовая клетчатка. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за ее пределы, вызывая воспаление этой клетчатки. Это состояние называется паратонзиллит. Оно относится к серьезному осложнению, которое при неправильном или несвоевременном лечении может иметь тяжелые последствия, такие как развитие гнойного очага в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис, поражение внутренних органов. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процессаОтличительные проявления
Простая (неосложненная) формаПрисутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Функциональные изменения ЭКГ.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при хроническом тонзиллите – это не только постановка диагноза, но и определение формы заболевания. Поэтому обследование всегда комплексное, которое включает в себя:

  • Данные объективного осмотра (покраснение, отечность, инъекция сосудов на слизистой миндалины и т.д.);
  • Опрос – оценка жалоб, истории их появления и других анамнестических сведений;
  • Микробиологическое исследование (посев патологического секрета, взятого из лакун, на специальные среды, чтобы определить причинный микроб, а также его чувствительность к противомикробным препаратам);
  • Лабораторные анализы (кровь, моча);
  • Инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфоузлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и оптимально подобрать лечение.

Метод обследованияПризнакиЧто дает обследование
Сбор анамнеза, жалобБоль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, сердечные и суставные боли, общая слабость, недомогание.
Одно- или многократные обострения тонзиллита на протяжении года.
Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность проводимого лечения.
ФарингоскопияГной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет лакуны).
Покраснение, инфильтрация и отечность дужек неба, их рубцовое сращение с миндалиной.
Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое обследованиеВыявление микроорганизма и его чувствительности к антибактериальной терапии.Позволяет выявить причинный микроорганизм и подобрать необходимое лечение. Оценить эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностикаКлинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, IgA крови общий.Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или присутствие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностикаЭКГ (электрокардиограмма)
Эхо-КГ (УЗИ сердца)
УЗИ почек
УЗИ лимфатических узлов шеи.
Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопряженных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводят и консервативными, и оперативными методами.

Консервативные методики – это:

  • антибиотики, которые назначают и местно (полоскания горла), и системно (таблетированные или инъекционные формы);
  • непосредственное промывание лакун и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности;
  • физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитно-лазерное воздействие на лимфоузлы, фонофорез и УФО небных миндалин).
Метод леченияМеханизм действияЦель
Промывание лакун при помощи канюлиЛакуны при помощи струи раствора антисептика очищаются от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем может вводиться лекарственный препарат антибактериальной и противовоспалительной направленностиОчищение лакун
Бактерицидное действие
Противовоспалительное действие
Промывание лакун при помощи вакуумной насадкиЗа счет действия вакуума происходит удаление содержимого из лакун.Очищение лакун
Магнитно-лазерная терапия(МИЛТА)Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на область воспаления. Происходит улучшение микроциркуляции зоны воздействия, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки.Противовоспалительное действие
Активизация местного иммунитета
Фонофорезлекарственных препаратовВоздействие лекарственных препаратов (антибактериальные, противовоспалительные) на слизистую небных миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие отделы лакун.Противовоспалительное действие
Бактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (КУФ)Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активизирует местный иммунитет слизистой оболочки.Бактерицидное действие
Активизация местного иммунитета

Оперативные методы лечения:

  • Тонзиллэктомия – удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальная и бескровная методика).
  • Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
  • Криптолизис («запаивание» небных лакун).
Метод терапииМеханизм действияПреимуществаПоказания
Тонзиллэктомия, проводимая традиционныи инструментами (инструментальная)Выделение миндалины и ее капсулы осуществляется хирургическими инструментами (петля, распатор)Скорость оперативного вмешательстваРанее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен бета-гемолитический стрептококк
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Тонзиллэктомия бескровнаяМиндалина выделяется с капсулой при помощи лазера, радиоволны, энергии холодной плазмы или с помощью других физических методовОдновременное рассечение и коагуляция тканей. Вмешательство происходит бескровноРанее проведенное лечение оказалось неэффективным
Обнаружен гемолитический стрептококк бета-разновидности
Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Деструкция (абляция) лимфоидных элементов миндалиныРадиоволны, лазер, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалинВозможно проведение в условиях поликлиникиРанее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита
КриптолизисРазрушение эпителиального слоя лакун за счет физических методов воздействия. В таких условиях они склеиваются, поэтому туда не проникают частички пищи и микроорганизмы, т.е. воспаление не может развиться.Возможно проведение в поликлинических условияхРанее проведенное лечение оказалось неэффективным
Простая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор тактики лечения зависит от:

  • типа заболевания;
  • частоты рецидивов;
  • наличия или отсутствия в миндалинах бета-гемолитического стрептококка;
  • эффективности метода (или его отсутствием) от предыдущего лечения.

    Хронический тонзиллит

    Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

    МКБ-10

    • Причины
      • Способствующие факторы
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение
      • Местные процедуры
      • Медикаментозная терапия
      • Хирургическое лечение
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

    Причины

    В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

    Способствующие факторы

    Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

    Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

    Патогенез

    Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

    Классификация

    Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

    • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
    • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
    • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

    Симптомы

    Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

    При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

    Осложнения

    При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

    Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

    Диагностика

    Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

    На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

    При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

    Лечение

    Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

    Местные процедуры

    Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

    Медикаментозная терапия

    Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

    Хирургическое лечение

    Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

    Хронический тонзиллит

    Общая информация

    Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний, которое диагностируется примерно у 30 % взрослых пациентов. Характерная особенность патологии – периодические обострения, сопровождающиеся высокой температурой, першением и сильной болью в горле, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

    В результате большого количества перенесенных ангин, нарушения носового дыхания, снижения иммунитета и воздействия других факторов в небных миндалинах образуется постоянный воспалительный очаг. Это приводит к «отравлению» всего организма и развитию осложнений: ревматизма, пиелонефрита, простатита и т.д. Чтобы избежать подобных проблем, заболевание необходимо вовремя диагностировать и пройти адекватный курс лечения.

    Виды хронического тонзиллита

    В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов выделяют несколько форм хронического тонзиллита.

    • Простая форма. Характеризуется редкими (1–2 раза в год) обострениями, которые протекают без осложнений, и отсутствием жалоб в период ремиссии. В остром периоде простая форма хронического тонзиллита характеризуется ощущениями инородного предмета в горле, сухости во рту. При осмотре врач выявляет отек дужек и гной в лакунах. Как правило, при таком течении заболевания применяют консервативное лечение или хирургическое вмешательство с использованием радиоволновой методики.
    • Токсико-аллергическая форма I степени. В этом случае обострения развиваются чаще двух раз в год, а к симптомам, описанным выше, присоединяется повышение температуры тела, боли в суставах и сердце.
    • Токсико-аллергическая форма II степени. Миндалины воспалены настолько, что инфекция может распространиться на другие органы: сердце, почки, печень, суставы, мочеполовые и т.д. Лечение обострения проводится только в стационаре.

    ЛОР-хирурги проводят оперативное лечение любых форм хронического тонзиллита, подбирая оптимальную методику в каждом клиническом случае.

    Симптомы

    Диагностика

    Оториноларинголог ставит диагноз «хронический тонзиллит» на основании данных анамнеза: в первую очередь учитывается количество перенесенных за год ангин. Врач обязательно осматривает миндалины и проводит фарингоскопию для уточнения формы заболевания. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита необходимо провести бактериальное исследование гноя с миндалин и сдать анализы крови, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.

    Оперативное лечение хронического тонзиллита

    Зачастую хирургическое вмешательство становится единственно эффективным способом лечения хронического тонзиллита. Не стоит опасаться тонзиллэктомии, ведь операция поможет устранить заболевание и предотвратить развитие осложнений. ЛОР-хирурги – это опытные специалисты, выполнившие не одну сотню операций и виртуозно владеющие методиками лечения хронического тонзиллита.

    Классическая тонзиллэктомия. Операция проводится с использованием общего или местного обезболивания. Хирург иссекает ткани специальными ножницами, удаляет миндалины проволочной петлей, а затем ушивает миндалиновые ниши. Классическая тонзиллэктомия – это радикальный способ лечения хронического тонзиллита, при котором миндалины – очаг инфекции – удаляются полностью, а значит риск рецидивов равен нулю.

    Операции при хроническом тонзиллите

    Суть операции – тонзиллэктомии – в иссечении тканей и удалении небных миндалин с помощью хирургических инструментов или аппаратуры.

    В зависимости от клинической ситуации наши врачи применяют один из двух методов тонзиллэктомии.

    Удаление миндалин производится с помощью специального хирургического инструмента – ножниц или петли.

    Проводится с помощью аппарата «Сургитрон». Под воздействием излучения происходит постепенное уменьшение миндалин.

    Реабилитация после хирургического лечения хронического тонзиллита

    В зависимости от использованного вида анестезии и методики тонзиллэктомии вы проведете в стационаре от нескольких часов до суток. На полное восстановление уйдет около 2 недель. За это время миндалиновые ниши покроются новой эпителиальной тканью и процесс заживления завершится. В течение срока восстановления обязательно соблюдайте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов, физическим нагрузкам и режиму питания: следует исключить слишком горячую или холодную, острую, горькую пищу, газированные и алкогольные напитки. Соблюдение этих несложных правил позволит вам быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни и питания.

    Хронический тонзиллит и его обострения, симптомы и лечение

    Хронический тонзиллит – это инфекционная патология, при которой происходит воспаление небных миндалин 2 или более раз в году. Наиболее часто он возникает после острой ангины, при которой было неадекватное медикаментозное лечение, или на фоне снижение резистентности организма пациента. Трудности лечения заболевания в том, что даже после правильной антибактериальной терапии часто случаются рецидивы заболевания. Большинство пациентов с этой патологией – это дети возрастом от 3 до 15 лет. Такие больные обычно наблюдаются и проходят лечение у отоларинголога.

    Патогенез хронического тонзиллита

    Для развития заболевания очень большое значение имеет наличие очага, в котором сохраняются патогенные возбудители после проведенной терапии. Это может быть как ткань самой миндалины, так и другие органы ротовой полости. Отмечено повышение частоты патологии у пациентов с зубными патологиями.

    С другой стороны, развитие заболевания невозможно без снижения реактивной способности иммунной системы. Обычный организм здорового человека часто может даже без использования антибактериальных средств подавить бактериальный воспалительный процесс на миндалинах. Но в детском возрасте защитные иммунные механизмы еще несовершенные и проходят процессы развития. В то же время самая структура небных миндалин только дифференцируется. Поэтому у детей регулярно при осмотре горла наблюдают увеличенные гиперплазированные миндалины. Также на их состояния могут влиять различные факторы, о которых пойдет речь ниже.

    Отдельное значение среди причин хронического тонзиллита имеет рост стойкости бактериальной флоры (которая обычно вызывает эту патологию) к действию распространенных антибактериальных средств. Особенно высокие показатели резистентности микробов к пенициллинам.

    Морфологические изменения миндалин

    Многократное развитие воспалительных процессов в миндалинах провоцирует развитие структурных изменений в них. При неоднократной реактивации инфекции включается механизм продукции соединительной ткани, что приводит к склерозу и деформации крипт.

    Также одновременно утончается слизистая оболочка миндалин и нарушается ее нормальное функционирование. У многих пациентов из-за этой патологии активируются фолликулы, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани (гиперплазии). Воспаление также нарушает функцию кровеносных и лимфатических сосудов, что становится причиной застоя и развития отека миндалин. Отрицательным фактором является снижение дренажной функции эпителия, что позволяет бактериям более легко колонизировать поверхность органа. Изменения происходят также в иннервации органа, поскольку нарушается рецепторная функция и его трофика.

    При многократном обострении хронического тонзиллита без адекватного лечения происходит формирование рубцов и спаек небных миндалин с дужками и фасцией. В отдельных случаях описано атрофические изменения органа, при которых большая часть лимфатической ткани замещалась соединительной. Фактически, у таких пациентов миндалины перестают выполнять свою основную биологическую функцию.

    Воздействие заболевания на организм

    Наличие хронического бактериального очага в организме обязательно влияет на функционирование ключевых систем органов. Важную роль здесь играют аллергические и автоиммунные реакции. У пациентов с тонзиллитом бактериального происхождения часто наблюдается повышенная чувствительность организма к антигенам, растет риск атопических заболеваний (ринита, бронхиальной астмы).

    Сходство антигенов цитоплазматических мембран бактерий с белками на поверхности сердечной, почечной, соединительной ткани приводит к такому феномену, что организм теряет способность отличать их друг от друга. Из-за этого продуцируется большое количество антител, которые ошибочно поражают собственные органы и провоцируют в них развитие воспалительных автоиммунных процессов.

    Причины тонзиллита

    Болезнь возникает из-за бактериальной флоры, преимущественно стафилококков и стрептококков. Они наиболее часто вызывают острую инфекционную ангину невирусной этиологии. В медицинской литературе часто выделяют следующие причины хронического тонзиллита:

    • аномалии развития небных миндалин, их дисплазия или гипертрофия;
    • врожденные дефекты иммунитета;
    • переохлаждение организма;
    • неудовлетворительные бытовые условия;
    • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
    • асоциальный способ жизни;
    • неполноценный рацион питания;
    • сниженная физическая активность пациента;
    • состояние после проведенного оперативного вмешательства;
    • сопутствующие соматические патологии (сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические);
    • наличие в организме хронических воспалительных патологий, как инфекционного, так и аутоиммунного характера;
    • прием препаратов, которые снижают активность иммунной системы (цитостатиков) для терапии онкологических или ревматологических заболеваний;
    • недавние травмы ротовой полости или носа;
    • неадекватное отношение к собственному состоянию.

    Отдельно необходимо выделить тот факт, что лечение острой формы тонзиллита далеко не всегда проходит адекватно. Пациенты недостаточно четко выполняют назначения, которые им прописывают, бросают пить антибиотики после первых симптомов улучшения общего состояния или попросту занимаются самолечением народными способами. А врачи часто игнорируют европейские и национальные рекомендации по лечению острого тонзиллита.

    Клиническая картина

    Обычно, различают признаки болезни, которые можно выявить во время обострения патологии, и которые обнаруживаются в период ремиссии.

    Хроническим в отоларингологии считается тонзиллит, при котором диагностируют не менее 2 ангин в календарный год. Во время обострений доминирует общая симптоматика:

    • повышение температуры тела от субфебрильных показателей до 39,5° С;
    • боль в горле, которая усиливается при глотании или приеме твердых продуктов;
    • общая усталость, снижение трудоспособности;
    • диспепсические признаки (эпизоды тошноты, рвоты, отсутствие аппетита);
    • ноющие головные боли;
    • потливость;
    • малопродуктивный кашель.

    Некоторая часть пациентов достаточно легко переносят обострения хронического тонзиллита. У них даже возможно отсутствие повышения температуры и выраженной интоксикации. При этом больные пытаются как бы не замечать патологию.

    Между обострениями возможны следующие признаки тонзиллита:

    • общее недомогание, нехватка сил;
    • ощущение дискомфорта в ротоглотке;
    • периодические головные боли ноющего характера;
    • неприятный запах изо рта;
    • эпизоды повышения температуры тела;

    У больных также отмечается повышенная частота других воспалительных патологий верхних дыхательных путей (особенно отитов, синуситов, ринитов).

    Чем опасен хронический тонзиллит

    Заболевание опасно для пациента осложнениями со стороны других систем организма – сердечно-сосудистой, выделительной и опорно-двигательной.

    Развитие осложнений хронического тонзиллита имеет аутоиммунный механизм – организм начинает продуцировать антитела и активировать иммунные клетки, которые поражают собственные ткани. Многими исследованиями показано, что именно это заболевание является основной причиной развития ревматической болезни сердца, при которой поражается не только миокард, но и клапаны. С годами нарастают гемодинамические нарушения, что приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

    Также хроническая ангина является одним из основных триггеров развития гломерулонефрита – поражения клубочкового аппарата почек. Эта болезнь часто приводит к хронической почечной недостаточности, при которой сильно возрастает риск развития сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов).

    Различают осложнения хронического тонзиллита касательно общей иммунной резистентности. Организм, особенно ребенка, становится более чувствительным к другим инфекционным возбудителям. Пациенты более часто болеют вирусными респираторными заболеваниями, а также бактериальными патологиями мочеполовой и пищеварительной систем.

    Диагностика заболевания

    Обычно пациентов с частыми ангинами направляют на консультацию к отоларингологу. Он тщательно собирает анамнез пациента и его жалобы, а также проводит осмотр ротоглотки. В фазе ремиссии на себя обращают внимание следующие симптомы тонзиллита:

    • незначительная гиперемия слизистой оболочки задней стенки ротоглотки и миндалин;
    • увеличенные небные миндалины;
    • наличие небольшого количества серого налета;
    • атрофия миндалин, или их деформация;
    • увеличение или утолщение краев дужек ротоглотки;
    • наличие рубцовых спаек между миндалиной и стенкой ротоглотки;
    • выделение гнойного экссудата при нажатии на миндалину шпателем.

    Обострение хронического тонзиллита сопровождается следующими симптомами, которые выявляет отоларинголог при осмотре:

    • отек миндалин и окружающих их тканей;
    • стойкая гиперемия задней стенки ротоглотки;
    • наличие на поверхности миндалин гнойных пробок или пленки;
    • сухость слизистой оболочки ротоглотки.

    Обращают на себя внимание увеличенные шейные лимфатические узлы, которые иногда болезненны при пальпации. Часто отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), при аускультации иногда слышен систолический шум над митральным или аортальным клапанами.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    Лабораторная диагностика хронического тонзиллита обязательно включает в себя общий анализ крови, в котором можно обнаружить рост количества лейкоцитов, нейтрофилов, «юных» форм клеток, а также скорости оседания эритроцитов. Фактически, все виды тонзиллита, диагностируются с помощью таких анализов. Эти признаки неспецифические и появляются обычно во время обострения заболевания. В общем анализе мочи иногда появляется белок, измененные формы эритроцитов и цилиндры, что свидетельствует о развитии осложнения тонзиллита – гломерулонефрита.

    Для исключения ревматического поражения также обязательно периодически проводят электрокардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Дополнительно берутся ревматические пробы (ревматоидный фактор, АСЛО и С-реактивный пептид).

    Стандартом диагностики остается бактериологическое исследование. Для него у пациентов проводят забор материала мазком по задней стенке ротоглотки и небных миндалинах. Это исследование позволяет уточнить тип возбудителя и выяснить, как вылечить хроническую ангину наиболее быстро и эффективно.

    Как лечить хроническую ангину и можно ли вылечить хронический тонзиллит навсегда

    Лечение тонзиллита – это всегда длительный и трудоемкий процесс. Он требует не только правильного выбора тактики лечения врачом, но и терпения со стороны пациента. Сегодня все чаще отказываются от хирургического способа лечения (удаления миндалин) в пользу консервативной терапии с антибиотиками и промыванием. Ее эффективность составляет более 85%. О том, как избавится от хронического тонзиллита навсегда, пойдет речь ниже.

    Как избавится от хронического тонзиллита

    Лечение начинается с применения антибактериальных препаратов. Подбор лекарства необходимо проводить исходя из результатов бактериологического исследования. Длительность использования антибиотиков – индивидуальная. Обычно она составляет от 5 до 21 дня.

    Согласно национальным рекомендациям препаратами выбора для лечения хронического тонзиллита у взрослых остаются защищенные пенициллины – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Этот антибиотик можно назначать пациентам любого возраста за исключением лиц с гиперчувствительностью к бета-лактамным средствам.

    При недостаточной эффективности пенициллинов и наличии противопоказаний к ним отдается преимущество макролидам (азитромицину, кларитромицину). Эти препараты характеризуются высокими показателями безопасности и тропности к респираторному эпителию, что позволяет им сохранять длительное время терапевтическую концентрацию в небных миндалинах.

    При тонзиллите у взрослых также используют цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим). Их вводят внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки при стационарном лечении.

    Дополнительные методы лечения

    Лечение заболевания обязательно дополняют промыванием крипт миндалин специальными растворами. Ее проводят либо в амбулаторных условиях (тогда пациент регулярно ходит на прием к отоларингологу), либо во время лечения в больнице. Для процедуры используют следующие дезинфицирующие растворы – фурацилин, йодинол, диоксидин. Курс состоит из 10-15 промываний ежедневно или через день. Это лечение можно повторить через 2-3 недели.

    Также большую роль (особенно в стационарных условиях) лечения обострения тонзиллита играет полоскание горла. Традиционно используют раствор пищевой соды (иногда с добавлением морской соли или йода). Кроме того назначают полоскание настоями из трав – ромашки, календулы, шалфея. В день процедуру можно проводить от 3 до 6 раз.

    Среди методов лечения хронического тонзиллита выделяются физиотерапевтические – тубус-кварц, УВЧ, ультразвук или низкоэнергетический лазер, хотя доказательной базы эффективности этих процедур недостаточно.

    Как избавится от тонзиллита кроме лекарств и промываний? Хирургическими методами берутся лечить тонзиллит редко. Среди показаний к тонзиллэктомии остается гипертрофия небных миндалин, при которой нарушается глотание, дыхание, или она приносит значительный дискомфорт пациенту.

    Последствия хронического тонзиллита

    Заболевание опасно своими осложнениями (острой ревматической лихорадкой или гломерулонефритом) и часто сопровождается атрофией или гипертрофией небных миндалин. Иногда значительный дискомфорт, который сопровождает это заболевания, вынуждает провести тонзиллэктомию. При адекватном и своевременном консервативном лечении можно предупредить развития негативных последствий хронического тонзиллита. Но гораздо проще предупредить, чем бороться с последствиями, поэтому на первый план выходит профилактика тонзиллита.

    Профилактика хронического тонзиллита

    Для профилактики развития хронического тонзиллита необходимо соблюдать несколько простых следующих правил:

    1. Избегать физических и нервных перенапряжений.
    2. Избегать переохлаждения в любой сезон года.
    3. Полноценно и регулярно питаться.

    При наличии в семье больного с тонзиллитом избегать с ним близких контактов, не пользоваться его средствами гигиены или посудой.

    Народные средства против хронического тонзиллита

    Хроническим тонзиллитом является воспалительный процесс, задевающий небные миндалины. Во время данного заболевания в лимфатических тканях постоянно находятся очаги бактериальной инфекции. При этом снижается защитная функция гланд, и они увеличиваются в размере. В запущенных случаях небные миндалины удаляются. Но этого может не произойти, если вовремя применить лечение тонзиллита народными средствами.

    Не все доктора придерживаются мнения, что небные миндалины нужно удалять. Народная медицина так же считает, что если природа наделила человека каким-либо органом, значит, он ему нужен. Если удалить миндалины, инфекция попадет дальше в дыхательные пути и вызовет такие заболевания как трахеит, бронхит, воспаление легких, плеврит. Устранить причину болезни важно при любом заболевании. Поэтому, поговорим вначале о причинах тонзиллита.

    Причины и симптомы хронического процесса

    1. Одной из распространенных причин является нарушение носового дыхания. Этому способствуют аденоиды, полипы, искривленные носовые перегородки и другие подобные болезни.
    2. Также к хроническому тонзиллиту часто приводят постоянные ангины.
    3. В основном, именно снижение иммунитета может привести к тонзиллиту. Первопричиной могут стать аллергические реакции.
    4. Обострение хронического тонзиллита происходит из-за переохлаждения горла, например при употреблении холодных напитков, или отсутствие шарфа в зимний период.

    Симптомы заболевания легко распознать:

    • Опухшие миндалины.
    • Налет на гландах, который может быть желтого или серого цвета.
    • Слизистая вокруг выглядит красной и воспаленной.
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
    • Сложность при глотании.
    • Боль в ушах.
    • Лихорадка и озноб.
    • Головные боли.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Стрептококковое горло / боль в горле.
    • Потеря голоса / изменения голоса.
    • Тошнота и рвота.
    • Озноб и кашель.
    • Заложенность носа и насморк.
    • Боль в желудке.
    • Покраснение глаз

    В острых случаях бактериального тонзиллита могут возникнуть:

    • Затруднения дыхания из-за чрезмерного набухания миндалин
    • Обезвоживание и даже пить трудно из-за отека
    • Абсцессы в горле.
    • Бактериальный фарингит.
    • Почечная недостаточность.
    • Сердечно-сосудистые расстройства.
    • Острый ревматизм.

    Тонзиллит у детей может быть особенно опасным. Если вы или ваши дети проявляют какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

    • Высокая температура.
    • Гной в горле.
    • Затрудненное дыхание
    • Затруднение глотания.
    • Сыпь вокруг горла
    • Чрезмерное слюнотечение (у маленьких детей).
    • Увеличение лимфатических узлов в области шеи.

    Лечение методами народной медицины

    Если у вас или вашего ребенка хронический тонзиллит, народные средства придут на помощь. Травяные сборы для лечения тонзиллита — доступны и легки в применении в домашних условиях.

    1. Фиточай, обладающий противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

    Для приготовления чая понадобятся: цветки календулы и ромашки, травы зверобоя, мать-и-мачехи, полыни, чабреца и шалфея, корень аира и пиона, листья эвкалипта и черной смородины.

    Все ингредиенты измельчить и перемешать. Заваривая чай, следует 1 ч. ложку получившейся смеси залить 200 мл теплой воды, прокипятить 2 минуты и сразу же процедить. Настоять 3 часа.

    Лекарство принимать 2 раза в день по полстакана. Этот же раствор можно использовать для полоскания горла.

    2. Антисептический сбор. Для приготовления необходимо смешать цветки ромашки и календулы, корень солодки и девясила, траву шалфея и багульника, липовый цвет и листья эвкалипта. Следует залить ст. ложку данного сбора 250 мл воды и прокипятить 3-5 минут. После чего настоять 5 часов. Употреблять 20 мл , 3 раза в день или полоскать больное горло.

    Прополис и чеснок — универсальные средства

    Измельченный прополис следует смешать со спиртом в пропорции 50/50. Полученный состав поставить на 5 суток в темное холодное место. Настойку употреблять 3 раза в сутки по 20 капель, запивая теплой водой. Курс лечения делится на 3 раза, каждый по 2 недели, между лечением перерыв в 7 дней.

    Для лечения у детей тонзиллита народными средствами, а именно прополисом, следует смешать на водяной бане прополис со сливочным маслом в пропорции 50/50 и добавить немного меда. Хранить смесь в холодильнике в стеклянной посуде. Рассасывать средство по половинке чайной ложки два-три раза в день.

    Для приготовления чесночных капель, следует измельчить 5 зубчиков чеснока и добавить 2 чайных ложек растительного масла. После герметично закрыть и оставить на 5 дней.

    Затем процедить и в полученный сок добавить пару капель лимонного сока. Употреблять лекарство стоит по 10 капель с утра и на ночь, предварительно его перемешивая.

    Свекла и гвоздика в помощь горлу

    1. Свекольный отвар. Необходимо потереть на терку одну крупную свеклу вместе с кожурой. Залить пятью стаканами воды и проварить на слабом огне в течении часа. Затем остудить и процедить. Отваром полоскать горло несколько раз в сутки после еды.

    2. Свекольный сок. Натереть свеклу на терку и отжать сок. Употреблять по 1 ч. ложке 3 раза в сутки . Лечение продолжать 2 недели.

    3. Для приготовления настоя необходимо за парить 0,25 л кипятка пять цветков гвоздик. Затем настоять отвар 2 часа. Употреблять 3 раза в день по рюмке настойки. Период лечения составляет по 20 дней два раза в год.

    Миртовые листья и зверобой

    1. Миртовый отвар. Для приготовления отвара следует залить 0,25 л воды 10 миртовых листьев. Затем 5 минут прокипятить и 20 минут настоять. Обязательно процедить. Принимать отвар утром и вечером по 1 ст. ложке. Не помешает полоскать отваром горло. Курс лечения являет собой 1 месяц.

    2. Миртовая настойка. Пол стакана измельченных миртовых листьев залить 0,2 л медицинского спирта. Настоять смесь 1 неделю в закрытой посуде. В стакан теплой (но не горячей) воды добавить 1 ч. ложку настойки. Разведенной настойкой полоскать горло в течение месяца.

    3. Зверобойное масло – одно из прекрасных антибактериальных средств. Необходимо в стакан растительного рафинированного масла добавить 3 ст. ложки растолченных цветков и листьев зверобоя. Настаивать 25 дней в темном месте. После процедить от жмыха и продолжать хранить в темном месте. Готовым маслом смазывать миндалины 3 раза в день.

    Маклюра и зизифус

    1. Для приготовления настойки необходимы свежие плоды маклюры. 250 гр. разрезанных плодов маклюры необходимо разбавить 250 гр. спирта. Мякоть плодов очень быстро окисляется в воздухе, поэтому разрезать ягоды нужно аккуратно, удерживая их в закрытом состоянии и сразу же опускать в спирт. Жидкость настаивать в плотно закрытой емкости в течении 3 недель.

    Для приема лекарства нужно в 1 столовую ложку воды добавить 3 капли настойки. Употреблять в 1 неделю 1 ст. ложку в день, во 2 неделю 2 ст. ложки, а в 3 неделю соответственно 3 ст. ложки лекарства. На 4 неделе снова по 2 ст. ложки, на 5 – 1 ст. ложку. На этом курс лечения окончен. Повторить его можно спустя 7 месяцев.

    2. Отвар приготавливается из коры и листьев зизифуса. Необходимо залить 250 мл кипятка ст. 2 щепотки измельченных листьев и коры зизифуса. Протомить на водяной бане 35 минут и затем процедить. Употреблять отвар за 30 минут до еды 3 раза в сутки. Продолжение лечения составляет 30 дней.

    На страже здоровья нашего организма стоит иммунная система, частью которой считаются и лимфоидное кольцо в области глотки. Миндалины принимают первый удар при попадании инфекции в область рото- и носоглотки, поэтому они часто воспаляются и увеличиваются в объеме. Тогда человек испытывает боль при глотании, дискомфорт в области шеи, у него может повышаться температура.

    Чтобы предупредить развитие подобного состояния, необходимо помогать своему иммунитету. При первых симптомах тонзиллита заварите траву шалфея или календулы и этим отваром полощите горло как можно чаще. Хорошо очищает лакуны гипертонический раствор поваренной соли с 1-2 каплями йода. Однако самолечением заниматься не стоит и данные процедуры можно выполнять только после консультации у ЛОРа.

    Другие популярные народные рецепты

    1. В течение дня за несколько приемов необходимо медленно разжевать 10 плодов облепихи. Лечение следует продолжать около 40 дней. Такое лечение подойдет и ребенку, главное, что бы ребенок был достаточно взрослым, чтобы не подавился мелкими облепиховыми плодами.
    2. Кислота является одним из самых популярных природных средств для избавления от тонзиллита. Смешайте свежий сок лайма в теплой воде с медом и солью и потягивайте через соломинку эту смесь для облегчения боли от раздутых миндалин.
    3. Варить молоко и добавить щепотку порошка куркумы и черного молотого перца. Пейте эту смесь перед сном в течение как минимум трех ночей подряд для эффективного снятия воспаления миндалин.
    4. Пейте свежевыжатый свекольный, морковный, или огуречный соки ежедневно для улучшения работы иммунной системы. Вы можете употреблять эти соки по отдельности или смешать их вместе для достижения наилучших результатов.
    5. Отварить семена пажитника в воде в течение получаса. Процедить, остудить и использовать эту воду для полоскания. Пажитник обладает антибактериальными свойствами, которые делают его отличным лекарством от ангины.
    6. Отварить свежие фиги (инжир) и растереть их в пасту. Примените эту пасту для компресса на горло, чтобы обеспечить облегчение боли.
    7. Ромашковый чай смешивают с лимоном и медом — отличное средство для лечения ангины. Ромашка действует как слабительное и снижает стресс и беспокойство, вызванное тонзиллитом наряду с лечением симптомов состояния, таких как боль и болезненность.
    8. Применение порошка квасцов на поверхности миндалин или полоскание с квасцами. Это эффективные домашние средства для излечения от тонзиллита, которое может уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

    Стоит обратить внимание, что перед проведением любой лечебной процедуры, будь это употребление настойки или полоскание горла, необходимо тщательно промыть горло от остатков употребления пищи или напитков.

    Следует обратить внимание на то, что хронический тонзиллит – это довольно сложное заболевание горла, поэтому его лечение следует проводить на всех уровнях – как методами народной медицины, так и аптечными медикаментами. Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, что бы обсудить совмещение двух плотно переплетающихся методов лечения.

    Методы лечения хронического тонзиллита дома

    • Откуда берётся тонзиллит?
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика и лечение
    • Лекарственная терапия при хроническом тонзиллите.
    • Народные методы
    • Полоскания при тонзиллите

    Тонзиллитом в оториноларингологии называется воспаление нёбных миндалин. Другое, более привычное нам название нёбных миндалин — гланды. Острый тонзиллит — это небезызвестная нам ангина, которая протекает с ярко выраженными симптомами: высокой температурой тела (отметки термометра достигают 39,5℃), сильнейшей болью в горле и гнойными скоплениями на поверхности гланд. Если же ангина случается более трёх раз в год, мы говорим о хронической форме заболевания — хроническом тонзиллите.

    Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс в гландах. Симптомы хронического воспаления не так ярко выражены, как во время ангины, но они беспокоят пациента длительный период, мешая полноценной жизнедеятельности.

    Многим покажется странным, но эти два небольших скопления лимфоидной ткани в глотке — наши гланды — важный орган нашей иммунной системы. Они первыми реагируют на появление бактерий и вирусов, которые проникли в горло с воздухом или едой, и они же начинают борьбу с ними. Здоровая миндалина не только успешно справляется с болезнетворными микроорганизмами, но и выводит из организма погибшие в схватке бактерии и лейкоциты (всё это не что иное, как гной). Такой процесс называется самоочищением. Но если в силу некоторых факторов защитные функции гланд ослабевают, и она не справляется с инфекцией, мы говорим о явлении тонзиллита. При хронической форме патогенная микрофлора обживается в толще гланды, и вместо того, чтобы защищать, гланда становится источником постоянного воспаления в организме. Поражённые миндалины не только не справляются со своей главной функцией, но и становятся угрозой для других органов и систем человека.

    Откуда берётся тонзиллит?

    Болеть не хочет никто, разумеется. Поэтому возникает резонный вопрос, что провоцирует хроническое воспаление миндалин?

    Самая главная и часто встречающаяся причина — недолеченная ангина.

    К нам приходят пациенты, которые при появлении первых симптомов ангины полагали, что можно вылечивать заболевание в домашних условиях: сами назначали себе лекарства, кто-то выбирал нетрадиционные методы лечения, кто-то просто бездействовал, свято веря, что пройдёт само. Но сама по себе ангина не проходит. Болезнетворные микроорганизмы обживаются в гландах, периодически давая о себе знать проявлением неприятных симптомов — так и развивается хроническая форма.

    Другими провоцирующими болезнь факторами могут выступать:

    • хронические заболевания носоглотки, ушей или ротовой полости — например, во время обострения хронического синусита инфекционные гнойные массы могут легко попасть на поверхность гланд, выступая катализатором нового воспаления;
    • снижение защитных функций гланд, когда их внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с большим количеством болезнетворных микроорганизмов; в результате вирусы и бактерии накапливаются в толще миндалины и активно там размножаются;
    • неблагоприятные условия труда и жизнедеятельности — загазованный, запыленный воздух, наличие вредных веществ во вдыхаемом воздухе — всё это ещё одна из причин развития воспаления и появления гнойных пробок в миндалинах;
    • наследственность — если кто-то из родителей имеет в своём анамнезе этот диагноз, то с большой вероятностью болезнь передастся ребёнку; поэтому важный момент при планировании беременности — пройти полноценное курсовое лечение тонзиллита в лор — клинике;
    • вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголя снижают иммунитет и провоцируют обострение заболевания;
    • эмоциональное перенапряжение, длительное пребывание в стрессовых условиях — не зря говорят, что все болезни от нервов; хронический тонзиллит ещё одно тому подтверждение;
    • несоблюдение режима труда и отдыха: переутомления, недосыпание, отсутствие чёткого режима — шаг на пути к хроническому воспалению.

    Чтобы своевременно начать лечение заболевания, необходимо уметь распознавать первые признаки болезни.

    Симптомы заболевания

    Диагностировать хронический тонзиллит может только лор-врач, но выявить у себя характерные симптомы заболевания может каждый заболевший. Главный «показательный» признак — пробки в миндалинах, или тонзиллитные пробки. Это гнойные скопления белого или коричневого цвета. Они образуются в результате отложений продуктов жизнедеятельности бактерий. К ним присоединяются остатки пищи и погибшие лейкоциты. Вся эта «смесь» формируется в пробки, которые вызывают неприятный запах изо рта. Это второй отличительный признак воспаления в гландах. Помимо зловонного запаха пробки вызывают ощущение кома в горле или присутствие инородного тела.

    Сами миндалины в период обострения отёчны и увеличены в размерах. На них можно заметить спайки и рубцы. Больной жалуется на головные боли. Температура тела держится на отметках 37 — 37,5 o . В это время больной чувствует повышенную утомляемость, постоянную усталость, работоспособность снижается. Также могут отмечаться боли в области поясницы, сердца или суставах. Казалось бы, причём здесь гланды? Воспаление миндалин очень часто влечёт за собой осложнения на эти органы. Поэтому лечить гланды нужно обязательно!

    Диагностика и лечение

    Первый этап, предшествующий лечению, – правильная диагностика. Точно установить диагноз можно, только побывав у лор-врача — не самостоятельно, не дома на семейном совете, а только в условиях лор-клиники! Врач — оториноларинголог на первичном приёме собирает анамнез пациента, оценивает состояние нёбных миндалин и глотки, проводит эндоскопическое исследование. При необходимости пациент направляется на лабораторный анализ крови и забор мазка из глотки на определение возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным препаратам. После подтверждения диагноза пациенту предлагается определённая схема терапии.

    Справиться с болезнью можно только при условии эффективного лечения. Лечить тонзиллит можно двумя методами — консервативным и хирургическим. Наиболее предпочтительным является консервативный способ, поскольку он позволяет удалить пробки, снять воспаление и сохранить гланды. Консервативное лечение включает медикаментозное лечение, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры. Консервативная терапия не требует помещения пациента в стационар. Она подразумевает лечение в домашних условиях с обязательным посещением лор — врача для проведения промываний нёбных миндалин и физиопроцедур. То есть одного домашнего лечения недостаточно.

    Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

    Если процедуры в клинике наряду с лечением домашними средствами не приносят должного эффекта, и поражённые миндалины больше не могут выполнять свои функции, принимают решение об их удалении. Операцию по удалению гланд называют тонзилэктомией. Прямыми показаниями к тонзилэктомии являются частые ангины (более четырёх в год), паратонзиллярный абсцесс, плохие показатели ревмопроб, появившиеся осложнения на другие органы (почки, сердце, суставы).

    В этом заключается основная ошибка многих пациентов, которые считают, что могут справиться с болезнью дома без дополнительных амбулаторных процедур и манипуляций.

    Лекарственная терапия при хроническом тонзиллите.

    Для лечения воспаления гланд дома назначаются:

    • антибактериальные препараты («Аугментин», «Азитромицин» и др.) — принимаются в период обострения в дозировке, определяемой лор-врачом. Курс приёма прерывать нельзя. Необходимо пропить лекарство именно такое количество дней, которое рекомендовал оториноларинголог!
    • пробиотики — препараты для восстановления кишечной микрофлоры, устраняющие последствия приёма антибиотиков;
    • противовоспалительные спреи («Гексорал», «Тантум верде», «Ингалипт» и др.);
    • антигистаминные препараты, снимающие отёчность нёбных миндалин;
    • антисептические препараты для обработки гланд («Мирамистин», «Фурацилин», «Хлорофиллипт»);
    • гомеопатические препараты (например, «Тонзилотрен»);
    • иммуностимулирующие препараты (например, «Имудон»).

    Все эти лекарственные препараты помогают справиться с обострением хронического тонзиллита и убрать симптомы дома. Медикаментозное лечение можно дополнять рецептами народной медицины, которые также помогают избавиться от местных симптомов заболевания.

    Народные методы

    При лечении хронического тонзиллита дома нужно пить большое количество жидкости. Особенно эффективны отвары трав, фиточаи, чай с добавлением малины, шалфея, ромашки — такие напитки активизируют защитные силы организма.

    Всем с детства знаком ещё один рецепт при воспалении глотки — стакан тёплого молока с добавлением мёда или сливочного масла. Такой «коктейль» мягко обволакивает слизистую глотки и снимает болевой синдром. Мёд обладает хорошим противовоспалительным эффектом, только принимать его нужно осторожно, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

    Можно принимать внутрь настои на основе свёкольного сока с добавлением плодов шиповника и лимона, на основе сока пары выжатых головок чеснока, смешанных с соком лимона и водой, а также настойку элеутерококка, которая обладает хорошим антисептическим действием.

    Не стоит забывать про такой продукт, как прополис. Его можно смешивать со сливочным маслом и принимать за час до еды. Его можно разводить в молоке и пить эту смесь три раза в день. Спиртовую настойку прополиса можно принимать в период обострения, а также в стадии ремиссии для профилактики.

    Существует немало и других рецептов народной медицины. Но прежде чем экспериментировать, необходимо обязательно посоветоваться с лор — врачом о целесообразности использования такого рецепта. Только в таком случае лечение будет эффективным и безопасным.

    Полоскания при тонзиллите

    Также при лечении в домашних условиях необходимо помнить про полоскания горла. Это очень действенный способ избавиться от местных симптомов болезни. Посредством полоскания удаляется налёт с поверхности гланд и достигается хороший противовоспалительный эффект. В качестве раствора для полоскания могут быть использованы отвары из шалфея и ромашки, кипячёная вода с добавлением перекиси водорода, содо – солевой раствор с добавлением капли йода.

    Лечить дома тонзиллит эффективно можно, но эти меры будут приносить пользу лишь тогда, когда домашнее лечение подкреплено процедурами, проводимыми в лор-клинике: полноценным промыванием гланд от гнойных скоплений и физиотерапевтическими процедурами.

    Если вы или ваши близкие столкнулись с хроническим тонзиллитом, не занимайтесь самолечением. Приезжайте в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Здесь вам назначат полноценное, комплексное лечение, которое позволит существенно продлить стадию ремиссии, и вы надолго забудете про обострения хронического заболевания. Наши цены остаются лучшими по Москве. Оснащение клиники современным оборудованием позволяет проводить все необходимые процедуры и манипуляции, что существенно сокращает сроки терапии.

    Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04 или воспользуйтесь сервисом «Запись на приём онлайн».

    Читайте также:  Цинковая мазь - инструкция по применению для детей от глистов
Ссылка на основную публикацию