Что такое преэклампсия во время беременности. Признаки и симптомы преэклампсии при беременности. Лечение преэклампсии при беременности

Что такое преэклампсия беременных, симптомы и лечение болезни

Уже успела познакомиться с осложнениями, которые возникают при беременности? Тогда наверняка слышала о преэклампсии беременных . Это весьма опасное состояние, несущее угрозу жизни матери и ребенка.

Поэтому сегодня детально расскажем о том, почему и какими симптомами проявляется преэклампсия при беременности , а также уделим внимание профилактике и лечению преэклампсии разной степени .

Что такое преэклампсия беременных?

Преэклампсия – осложнение беременности, которое провоцирует высокое кровяное давление, повреждение почек и другие нарушения в работе организма будущей мамы. Преэклампсия потенциально опасна для жизни. Состояние затрагивает около 5% беременных женщин в Соединенных Штатах.

Опасность и коварность осложнения заключается в возможном отсутствии симптомов. То есть, будущая мама может хорошо себя чувствовать, но при этом тяжелая преэклампсия будет нести опасность для нее и плода . Поэтому каждое посещение акушера-гинеколога сопровождается измерением давления беременной женщины. Если врач зафиксирует повышенные показатели, придется проверить уровень белка в моче.

Чаще проблема развивается в последнем триместре, но может затронуть женщину на любом сроке второй половины беременности. Иногда симптомы преэклампсии диагностируются до 6 недели после родов.

Как преэклампсия может повлиять на беременную и ребенка?

У большинства женщин, страдающих преэклампсией, она развивается ближе к дате родов и при надлежащем уходе протекает без последствий. Но чем раньше развивается состояние и чем оно тяжелее, тем выше риск для матери и ребенка.

К чему может привести преэклампсия:

  • высокое давление и снижение кровотока может повлиять на печень, почки, мозг и другие чувствительные органы беременной;
  • когда к матке поступает меньшее количество крови, это может вызвать проблемы для ребенка, такие как:
    • отслойка плаценты (когда плацента отделяется от стенки матки перед родами);
    • плохой рост;
    • маловодие (уменьшение количества околоплодных вод).
  • некоторым женщинам с тяжелой преэклампсией приходится назначать искусственные роды раньше срока, если они находятся в тяжелом состоянии или оно ухудшается.
  • при плохом лечении преэклампсия беременных может привести к опасным осложнениям здоровья женщины и ребенка – синдрому HELLP, который поражает кровь и печень, и эклампсии, сопровождающейся судорогами.
  • повышается риск развития сердечных заболеваний в более зрелом возрасте мамы.

Признаки и симптомы преэклампсии

Преэклампсия не всегда провоцирует заметные симптомы, особенно на ранних сроках. Кроме того, симптомы преэклампсии могут варьироваться от женщины к женщине, а также быть похожими на обычные жалобы беременной, например, такие как отечность, тошнота и увеличение веса. Поэтому важно знать о любых возможных предупреждающих признаках.

Необычный отек конечностей и лица является наиболее распространенным признаком осложнения. Позвони врачу, если:

  • появилась припухлость на лице или отечность вокруг глаз;
  • на руках наблюдается более чем легкая припухлость;
  • появился внезапный или чрезмерный отек ступней или лодыжек;
  • прибавка в весе составила более 1,8 кг за неделю (часто вес растет из-за задержки воды).

Примечание. Не все будущие мамы с преэклампсией наблюдают у себя явные отеки или резкое увеличение массы тела. Одновременно с этим, не у всех беременных с отеками или быстрым увеличением веса наблюдается преэклампсия.

Немедленно позвони врачу, если наблюдаешь предупреждающие признаки тяжелой преэклампсии или синдрома HELLP:

  • сильная или непрерывная головная боль;
  • ухудшения зрения – двоение в глазах, размытость картинки, появление пятен или мигающих огней, повышенная чувствительность к свету или временная потеря зрения;
  • сильная боль или чувствительность в верхней части живота;
  • затрудненное дыхание.

Что такое синдром HELLP?

Синдром HELLP — опасное для жизни состояние, которое развивается у 4-12% женщин с преэклампсией. При этом у некоторых беременных синдром появляется без диагноза преэклампсии, поэтому эксперты считают, что он является разновидностью преэклампсии.

HELLP расшифровывается как:

  • Н emolysis – разрушение красных кровяных клеток;
  • E levated l iver enzymes – повышенный уровень ферментов печени;
  • L ow p latelets – низкий уровень тромбоцитов (клеток крови, которые необходимы для ее свертывания).

Что такое эклампсия?

В редких случаях преэклампсия может привести к судорогам. Подобное состояние называется эклампсия и может нести опасность для жизни беременной и ее ребенка.

Приступам могут предшествовать симптомы:

  • сильная или непрерывная головная боль;
  • ухудшение зрения, включая помутнение в глазах, появление пятен в картинке или чувствительности к свету;
  • спутанность сознания;
  • сильная боль в верхней части живота.

Что вызывает преэклампсию при беременности?

Эксперты считают, что преэклампсия провоцируется снижением кровотока в плаценте и что многие случаи начинаются на ранних сроках беременности, задолго до появления очевидных симптомов преэклампсии. Подобное возможно, когда плацента не может правильно имплантироваться в слизистую оболочку матки, и артерии в этой области не расширятся должным образом. Как следствие, плацента не получает достаточного количества крови. Снижение кровотока в плаценте также возникает при хронической гипертензии и диабете.

Исследования доказывают, что изменение кровотока в плаценте может провоцироваться выбросом больших количеств определенных белков плаценты в общий кровоток. Это событие может вызвать сложную цепочку реакций, которая включает:

  • сужение кровеносных сосудов (что приводит к повышению артериального давления);
  • повреждение стенок сосуда (вызывает отеки при преэклампсии и попадание белка в мочу);
  • уменьшение объема крови;
  • изменение свертываемости крови.

Медицина не может объяснить, почему подобное происходит с одними женщинами и не затрагивает других. Вероятно, проявления преэклампсии беременных также связаны с генетикой, питанием, основными заболеваниями женщины и реакцией ее иммунной системы на ребенка.

Факторы риска преэклампсии

Осложнение чаще встречается во время первой беременности. Однако опыт преэклампсии при беременности повышает шансы на осложнение во время вынашивания последующих беременностей, причем чем тяжелее состояние и чем раньше оно появляется, тем выше риск :

  • если у тебя была преэклампсия в самом конце предыдущей беременности, вероятность ее повторения довольно мала – около 13%;
  • если у тебя была тяжелая преэклампсия, которая проявилась до 29 недель, шанс столкнуться с ней снова может составить почти 40% или выше;
  • если у тебя была преэклампсия в двух предыдущих беременностях, риск получить ее в третьей составляет около 30%.

Другие факторы риска развития преэклампсии включают в себя:

  • наличие семейной истории преэклампсии;
  • большой вес (индекс массы тела 30 или выше);
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • возраст меньше 20 или старше 35;
  • зачатие путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Определенные заболевания также повышают вероятность развития преэклампсии беременности . Они включают:

  • аутоиммунные заболевания – волчанка;
  • диабет или заболевание почек;
  • некоторые нарушения свертываемости крови – тромбофилия или антифосфолипидный синдром;
  • хроническая гипертония или гипертензия.

Если ты подвержена риску преэклампсии, врач может назначить более частые консультации в течение третьего триместра. Это позволит более внимательно следить за симптомами.

Как диагностируется преэклампсия беременных?

Врач проверит кровяное давление и направит на анализ мочи, а также может назначить дополнительные лабораторные анализы.

Высокое кровяное давление

Артериальное давление женщины в положении считается высоким, если систолическое значение находится на показатели 140 или выше (верхнее число) или диастолическое значение составляет 90 единиц или больше (нижнее число). Поскольку артериальное давление может колебаться в течение дня, оно замеряется несколько раз. Это позволяет подтвердить, что давление остается неизменно высоким и поставить диагноз преэклампсия при беременности .

Белок в моче

Врач может назначить тест, который проверяет соотношение протеина и креатинина. Креатинин – это продукт жизнедеятельности, который отфильтровывают почки. Или потребует собрать всю мочу в течение суток, чтобы отправить ее на общий белок.

Анализы крови

Если преэклампсия беременных будет вызывать беспокойство у врача, он назначит регулярные анализы крови, включая:

  • общий анализ крови;
  • анализы на функционирование печени и почек.

Также эти анализы позволяют установить наличие синдрома HELLP.

Обследование ребенка

Вероятнее всего, специалист назначит УЗИ, чтобы проверить рост ребенка, если беременная не делала его в последнее время. А также проведет биофизический профиль или нестрессовый тест плода, чтобы проверить его состояние здоровья.

В любом случае, если у тебя диагностируют преэклампсию беременных, вы с малышом будете находиться под пристальным наблюдением врачей до конца срока вынашивания.

Как осуществляется лечение преэклампсии?

Медикаментозное лечение преэклампсии

В случае очень высокого кровяного давления, врач может выписать лекарства, дабы его снизить.

Если у тебя диагностируют тяжелую преэклампсию, будет назначена внутривенная инъекция сульфат магния для предотвращения эклампсии. При этом у некоторых женщин сульфат магния может иметь неприятные побочные эффекты, такие как:

  • тошнота;
  • симптомы гриппа;
  • усталость;
  • жажду.

Ограничение физической деятельности

Некоторые врачи рекомендуют ограничить деятельность, поскольку кровяное давление, как правило, будет ниже во время отдыха. Но полный постельный режим при лечении преэклампсии не рекомендуется , поскольку он повышает риск образования тромбов.

Госпитализация

Если в какой-то момент симптомы преэклампсии укажут на ухудшение состояния или врачи констатируют проблемы в развитии плода , тебя госпитализируют и, вероятно, назначат искусственные роды. Преэклампсия нередко становится более тяжелой во время родов, поэтому тебя будут держать под особым контролем.

Диагностирована тяжелая преэклампсия ? Остаток беременности придется провести в больнице. Ты будешь находиться под наблюдением специалистов, основным профилем которых является ведение беременности с осложнениями.

Единственный способ «вылечить» преэклампсию — родить ребенка. Тебе назначат искусственные роды или сделают кесарево сечение, если преэклампсия ухудшится или если здоровье ребенка будет под угрозой, независимо от того, где ты будешь находиться во время беременности.

Если же твое состояние стабильное:

  • срок не достиг 37 недели, преэклампсия не тяжелая и ребенок находится в хорошем состоянии, роды не будут вызывать искусственно. Однако ты можешь оставаться в больнице, чтобы врачи могли регулярно контролировать самочувствие. Если тебя выпишут, следить за кровяным давлением придется самостоятельно дома;
  • преэклампсия при беременности на 37 неделе обычно вынуждает врачей к индуцированию родов, особенно если шейка матки начинает истончаться и расширяться. Может назначаться и кесарево сечение, если присутствуют признаки, что ты или ребенок не сможете перенести роды.

Если ты или малыш будете плохо себя чувствовать:

  • на сроке после 34 недель может проводиться стимуляция родов или, в определенных ситуациях, кесарево сечение;
  • до 34 недель может проводиться лечение кортикостероидами, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. При условии, что нет показаний к индуцированию искусственых родов и что вы с малышом будете находиться под пристальным наблюдением.

После родов

После родов ты будешь находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких дней. Зачастую врачи контролируют артериальное давление и следят за признаками других осложнений. У большинства женщин, особенно с умеренной преэклампсией , кровяное давление начинает снижаться примерно через день. В тяжелых случаях давление может оставаться повышенным дольше.

Если давление остается высоким, врачи могут ввести сульфат магния внутривенно в течение не менее 24 часов после родов, чтобы предотвратить судороги. Кроме того, возможно, тебе придется пить препараты от повышенного давления придется и после выписки.

Что делать, если преэклампсия развивается во время или после родов?

Если у тебя разовьется преэклампсия во время или после родов, ты будешь находиться под пристальным наблюдением специалистов. В зависимости от твоего состояния, тебе могут назначить сульфат магния для предотвращения эклампсии, а также лекарства для снижения кровяного давления.

Иногда случаи эклампсии, преэклампсии и синдрома HELLP развиваются после родов, обычно в течение первых 48 часов, или уже через месяц после родов.

Вероятно, в течение недели после выписки из больницы тебя ждет контрольная проверка давления. Но если до этого времени ты начнешь испытывать какие-либо симптомы преэклампсии или HELLP – сильную головную боль, боль в верхней части живота или изменение зрения, – немедленно свяжись с врачом.

Меры профилактики преэклампсии при беременности

Терапия низкими дозами аспирина может предотвратить преэклампсию. Согласно рекомендациям экспертов, женщины с высоким риском развития преэклампсии могут начать прием низких доз аспирина после 12 недель беременности.

Примечание. Спроси акушера-гинеколога, являешься ли ты кандидатом на терапию при помощи аспирина. Никогда не принимай аспирин во время беременности, если врач не рекомендует препарат.

Лучшее средство профилактики – хороший дородовой уход и соблюдение всех назначений. Во время каждого посещения акушер-гинеколог будет проверять кровяное давление. Также ты должна знать предупреждающие признаки преэклампсии беременности, чтобы своевременно предупредить врача и начать лечение как можно скорее.

Если ты не беременна, то можешь снизить риск развития преэклампсии беременных, снизив или увеличив свой вес до здоровых показателей и держа свое кровяное давление под контролем. Если у тебя есть какие-либо хронические заболевания, способные спровоцировать преэклампсию, например, такие как волчанка или диабет, обязательно обсуди с врачом лечение прежде, чем пытаться забеременеть.

Заключение

Хоть преэклампсия при беременности весьма опасна, своевременное выявление осложнения позволяет избежать любых рисков . Даже если врач диагностирует у тебя это состояние, постарайся избегать негативных эмоций. Нет надежного метода профилактики преэклампсии, а поэтому ты не способна повлиять на ее возникновение. Смирись с ситуацией, следуй предписаниям врача и сохраняй оптимизм – даже если будут назначены искусственные роды, врачи сделают все для спасения твоей жизни и жизни маленького ребенка в твоем животе.

Лазерная коррекция зрения при пресбиопии

Данный процесс безостановочно прогрессирует, и плюсовые диоптрии для чтения постепенно растут. А примерно к 65 -70 годам хрусталик теряет способность к аккомодации совсем, и людям приходится привыкать пользоваться очками, которые имеют плюсовые линзы для «близи», а также отдельными очками для «дали» (к примеру, для чтения +4,0Д и в дополнение +2,0Д для дали – без дальнозоркости и близорукости в молодом возрасте). Это неизбежный процесс старения организма, который остановить невозможно.

Неотвратимость ношения очков для работы на близком расстоянии многих пугает. Поэтому люди с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) часто обращаются к специалистам-офтальмологам, чтобы избавиться от ношения очков.

Читайте также:  Спрей от ангины, узнайте, как выбрать спрей для горла при ангине?

В этом случае, перед пациентом, как правило возникает дилемма: если до 40 лет он очков не носил, и теперь возникли проблемы со зрением вблизи (т.е. пресбиопия, помочь при которой могут очки силой +1,0Д и выше), то исправив посредством лазерной коррекции плюсы (для чтения), ему возможно станут нужны очки для зрения вдаль (как близоруким). Понятно, что на такую коррекцию, пациенты, обычно, не соглашаются. Конечно, в данном случае, может помочь, так называемое «прогрессивное зрение». Для этого, коррекцию проводят на одном глазу, этим глазом пациент потом читает, а вторым некорректированным глазом смотрит вдаль.

При необходимости пациенту плюсовых очков, и для близи, и для дали, лазерная коррекция позволит избавиться от очков для зрения вдаль. То есть, в повседневной жизни, человеку очки больше не понадобятся, правда, читать все равно придется в очках с меньшими диоптриями (приблизительно в 2 раза меньше прежних очков для чтения).

Наш специалист об операциях при пресбиопии

Когда у пациента за 40 лет имеется близорукость слабой степени (менее –3х диоптрий) и читает он без очков, а смотрит вдаль в минусовых очках, то после лазерной коррекции, минусовые очки для зрения вдаль станут не нужны, но обязательно понадобятся плюсовые очки для чтения и работы вблизи.

Более сложные случаи (к примеру, когда дополнительно имеется астигматизм) потребуют консультации офтальмолога, так как лечение должно подбираться индивидуально.

Наконец, в последнее время, появилась методика, получившая название Пресби-Ласик (Presbi-LASIK), которая позволяет у большинства пациентов корригировать возрастную дальнозоркость и получать высокие результаты зрительных функций для зрения вблизи и вдаль. В этом случае, поверхность роговицы формируется «асферически», как бы многофокусно, что позволяет читать, не пользуясь очками. Модели современных эксимерных лазеров имеют такую программу лечения (например, модель VISXS4IR). Количество подобных операций в мире неуклонно растет, хотя офтальмологи не спешат пока праздновать над пресбиопией окончательную «победу».

В большинстве случаев эксимерный лазер в руках опытного офтальмохирурга дает превосходные результаты: нормализация зрения происходит в 93-95% случаев. Правда, в 3-5% случаев, у пациентов происходит снижение эффекта лазерной коррекции и это требует повторного вмешательства, в срок примерно от месяца до года после проведения первичной операции. В некоторых случаях, пациенты отмечают зрительный дискомфорт в сумерках и ночью. Это случается из-за того, что при тусклом освещении зрачок расширяется, позволяя световым лучам проходить через не откоррегированный и откоррегированный участки роговицы. А это создает неясный или ослепляющий образ предмета. Подобное неудобство, как правило, исчезает через полгода после проведенной операции, хотя некоторые пациенты иногда продолжают испытывать подобный дискомфорт более долгий период времени.

Современные модели эксимерных лазеров позволяют минимизировать подобные негативные последствия, включая послеоперационные осложнения и дискомфорт.

Цены на операцию лазерной коррекции при пресбиопии

В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики на лазерную коррекцию зрения методом LASIK.

Стоимость операции складывается из тщательного предоперационного обследования ( 5 500 руб.) и самой процедуры (от 52 000 руб. за оба глаза, или 26 000 руб. за один глаз, если есть такая необходимость). Цены на рефракционные операции можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Пресбиопия

Пресбиопия – это возрастное снижение аккомодативной способности глаза, связанное с естественным процессом старения хрусталика. Пресбиопия проявляется ухудшением способности видеть на близком расстоянии: размытостью и нечеткостью зрения вблизи, астенопическими симптомами (головными болями, усталостью глаз, плохим общим самочувствием). Диагностика пресбиопии включает проверку зрения, оценку рефракции и аккомодации, проведение офтальмоскопии. Лечение пресбиопии может заключаться в подборе необходимых очков, лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК), рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии).

МКБ-10

  • Причины пресбиопии
  • Симптомы пресбиопии
  • Диагностика пресбиопии
  • Коррекция и лечение пресбиопии
  • Профилактика пресбиопии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пресбиопия или старческая дальнозоркость является неизбежным процессом, связанным с естественным старением глаза. Известно, что при нормально рефракции (эмметропии) пресбиопия развивается в возрасте 40-45 лет, при дальнозоркости – несколько раньше, а при близорукости – позже. С возрастом происходит прогрессирующие снижение аккомодации, что приводит к постепенной потере способности органа зрения фокусироваться на близлежащих объектах. По данным офтальмологии, пресбиопия встречается у 25-30% населения.

Причины пресбиопии

В основе пресбиопии лежат естественные инволюционные процессы, происходящие в органе зрения и приводящие к физиологическому ослаблению аккомодации. Развитие пресбиопии – неизбежный возрастной процесс: так, к 30 годам аккомодативная способность глаза снижается наполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – практически полностью теряется.

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Аккомодативный механизм обеспечивается за счет свойства хрусталика изменять свою преломляющую силу в зависимости от степени отдаленности предмета и фокусировать его изображение на сетчатке.

Основным патогенетическим звеном пресбиопии выступают склеротические изменения хрусталика (факосклероз), характеризующиеся его дегидратацией, уплотнением капсулы и ядра, потерей эластичности. Кроме этого, с возрастом утрачиваются и приспособительные возможности и других структур глаза. В частности, развиваются дистрофические изменения в удерживающей хрусталик ресничной (цилиарной) мышце глаза. Дистрофия ресничной мышцы выражается прекращением образования новых мышечных волокон, их замещением соединительной тканью, что приводит к ослаблению ее сократительной способности.

В результате этих изменений хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении расположенных близко к глазу предметов. При пресбиопия точка ясного видения постепенно отдаляется от глаза, что проявляется затруднением выполнения любой работы вблизи.

Возрастные изменения оптического аппарата глаза связаны с нарушением обмена веществ через сосуды сетчатки и конъюнктивы и быстрее развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом, атеросклерозом, артериальной гипертензией, гиповитаминозом, хроническими интоксикациями (никотиновой, алкогольной). Более раннему развитию пресбиопии способствует гиперметропия, астигматизм, частые воспаления глаз (конъюнктивиты, увеиты, блефариты, кератиты), глазные операции, травмы глаза, а также профессиональная деятельность, связанная с напряженной и продолжительной зрительной нагрузкой на близком расстоянии (лаборанты, граверы, программисты и др.). В свою очередь, рано возникшая пресбиопия является фактором риска развития глаукомы.

Симптомы пресбиопии

У людей с эмметропией первые признаки пресбиопии развиваются в возрасте 40-45 лет. При работе на близком расстоянии (письме, чтении, шитье, занятиях с мелкими деталями) наступает быстрое зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз, головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях, слезотечение и легкая светобоязнь. При пресбиопии предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими, что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз, включить более яркое освещение.

Субъективные проявления пресбиопии развиваются тогда, когда ближайшая точка четкого зрения отдаляется от глаза на 30-33 см, т. е. в среднем после 40 лет. Изменения аккомодации прогрессируют до 65 лет – приблизительно в этом возрасте ближайшая точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где находится дальнейшая точка. Таким образом, аккомодация становится равна нулю.

Пресбиопия у гиперметропов (лиц с дальнозоркостью) проявляется, как правило, раньше – в возрасте 30-35 лет. При этом ухудшается не только зрение вблизи, но и вдаль. Таким образом, дальнозоркость не только способствует раннему развитию пресбиопии, но и усиливает ее.

У людей с близорукостью (миопией) пресбиопия может остаться незамеченной. Так, при небольших степенях близорукости (-1-2 дптр) возрастная потеря аккомодации длительное время компенсируется, в связи с чем проявления пресбиопии развиваются позднее. Лица с миопией -3-5 дптр зачастую вообще не нуждаются в коррекции зрения вблизи: в этом случае им достаточно просто снять очки, в которых они смотрят вдаль.

Если проявления пресбиопии выявляются ранее 40 лет, необходимо тщательное обследование у офтальмолога, направленное на выявление дальнозоркости и немедленную, правильно организованную коррекцию.

Диагностика пресбиопии

При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

Коррекция и лечение пресбиопии

Коррекция пресбиопии может осуществляться оптическими, микрохирургическими и лазерными методами.

Наиболее часто прибегают к очковой коррекции пресбиопии, которая осуществляется с помощью собирательных «плюсовых» линз. В офтальмологии пользуются специально рассчитанными параметрами силы стекол, необходимых для коррекции пресбиопии в каждом возрасте. Так, для эмметропического глаза в 40 лет назначаются линзы +0,75+1 дптр, в дальнейшем каждые 5 лет прибавляется еще по +0,5 дптр (т. е. в 45 лет сила стекол составит +1,5 дптр; в 50 лет +2 дптр; в 55 лет +2,5; в 60 лет + 3 дптр и т. д.). Как правило, после 65 лет усиление коррекции пресбиопии не требуется.

У гиперметропов для расчета оптической силы стекол к значению возрастной коррекции пресбиопии необходимо прибавить степень дальнозоркости. Для определения силы линз у миопов следует вычесть степень близорукости из величины соответствующей возрасту пресбиопической линзы. Следует учитывать, что эти данные являются ориентировочными и в обязательном порядке требуют уточнения путем непосредственного приставления стекол к глазу.

С учетом необходимости подбираются простые очки для работы на близком расстоянии, сложные очки (бифокальные) с двумя фокусами для зрения вдаль и вблизи, прогрессивные, мультифокальные линзы или другие варианты оптической коррекции пресбиопии.

В комплексной коррекции пресбиопии используется витаминотерапия, гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, магнитолазеротерапия, рефлексотерапия, гидротерапия, электроокулостимуляция, тренировки на аккомодотренере (аппарат “Ручеек”).

Хирургическое лечение пресбиопии также может быть вариативным. В области лазерной хирургии для коррекции пресбиопии успешно применяется методика PresbyLASIK, с помощью которой на роговице формируется мультифокальная поверхность, позволяющая получить на сетчатке, как дальний, так и ближний фокус. К другим способам лазерной коррекции пресбиопии относятся ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK и др.

Интраокулярная коррекция пресбиопии предполагает замену хрусталика, утратившего свои физико-химические свойства и эластичность, способность к аккомодации на искусственный – интраокулярную линзу (ИОЛ). Для коррекции пресбиопии используются специальные аккомодирующие монофокальные ИОЛ или мультифокальные ИОЛ, которые имплантируются сразу после факоэмульсификация катаракты.

Профилактика пресбиопии

Полностью исключить развития пресбиопии не представляется возможным – с возрастом хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Для того, чтобы отдалить наступление пресбиопии и замедлить прогрессирующее ухудшение зрения, необходимо избегать чрезмерных зрительных нагрузок, правильно подбирать освещение, выполнять гимнастику для глаз, принимать витаминные препараты (А, В1, В2, В6, В12, С) и микроэлементы (Cr, Cu, Mn, Zn идр.).

Важно ежегодно посещать офтальмолога, проводить своевременную коррекцию аномалий рефракции, заниматься лечением болезней глаз и сосудистой патологии.

Шилова Т.Ю. на «Доктор ТВ» (Тема программы — пресбиопия)

— Пресбиопия – тоже очень интересная тема. Пресбиопия – это возрастная дальнозоркость. Это та проблема, которая появляется у людей условно старше 40 лет. Меня часто спрашивают, неужели нет людей, у которых это не появляется? А вот у меня получится упражнениями… Я объясняю, что возраст 40 лет – это, безусловно, среднестатистический. Но, так или иначе, биологические процессы старения организма запускаются с рождения. И это тот возраст, когда в той оптической системе, о которой я рассказывала, происходят изменения. Пресбиопия в первую очередь касается такой структуры, как хрусталик. Хотя на сегодняшний день исследования говорят о том, что весь глаз в целом участвует в этой проблеме. Заключается проблема в том, что человек, который видит вдаль хорошо, начинает после 40 лет испытывать проблемы с чтением. Эта проблема касается не только тех, кто видит хорошо вдаль. Это касается людей, у которых есть проблемы и с оптикой. То есть это касается и близоруких, и дальнозорких. Многие думают, что с возрастом плюс переходит на минус. Это не так. Проблема касается всех людей, которые пересекли возраст 40 лет. Хрусталик начинает утрачивать эластичность. При рождении он мягкий, в полужидком состоянии, с возрастом он уплотняется, приобретает желтоватую окраску, меняется его связочный аппарат, мышечный аппарат. Человеку, для того чтобы видеть объекты вблизи, приходится надевать очки. Человек начинает компенсаторно отодвигать текст от себя. Кажется, что, отодвинув дальше, будешь видеть лучше. Но наступает момент, когда человек перестает определять эти мелкие объекты. Возникает вопрос: каким образом победит эту ситуацию? Люди, которые готовы носить очки, могут носить очки.

— Многим кажется, что надел очки – и все, бесповоротно болен, плохо видит, комплексы появляются.

— На самом деле это так, потому что плюсовые очки выдают возраст, они выглядят как бабушкины очки. Поэтому люди трудоспособного возраста, активные, они к очкам относятся крайне негативно, пытаются побороть каплями, мазями, различными упражнениями, которыми сейчас кишит интернет. Не получится. Надев очки, вы не портите глаза, а даете возможность структурам глаза работать в полноценном состоянии. Если человек не хочет носить очки, есть хирургические способы коррекции пресбиопии: это и лазерная коррекция, и имплантация специальных линз внутрь глаза, в толщу роговицы, ее среднюю часть.

Читайте также:  Обсуждение темы: Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы). Причины воспаления, симптомы, диагностика. Как лечить евстахиит?

— А замена хрусталика?

— Замена хрусталика – тоже один из методов коррекции пресбиопии, который достаточно распространен в настоящее время, потому что технология хирургии хрусталика достигла такого совершенства, что эта процедура выглядит как манипуляция, не как операция. Пациент в операционной проводит 5-10 минут, при этом на следующий день получает отличное зрение при условии сохранности других структур глаза.

— То есть если нет катаракты, глаукомы?

— Катаракта как раз не мешает. Технология хирургии катаракты и удаление прозрачного хрусталика – они идентичны. И то, и другое дает возможность получить четкую фокусировку: искусственный хрусталик – это чистая искусственная линза, которая дает возможность фокусировать изображение на сетчатке, но она может быть смоделирована таким образом, что дает несколько фокусных расстояний. Это так называемые фокальные линзы или псевоаккомодационные линзы. Они позволяют создать несколько фокусов. Мозг человека выбирает более точный. После их имплантации человек отлично видит на дальнее, ближнее расстояние, и внешне никто не знает, что внутри глаза стоит искусственный хрусталик. И бывают бабушки 70-80 лет, которые видят лучше, чем их внук, который носит очки, а бабушки после замены хрусталика выглядят моложе. Мы даже говорим, что это технология для активных людей, для тех, кто хочет повысить качество жизни. По сути это борьба со старостью.

— Если мы говорим, что это нормальное возрастное изменение после 40 лет, что должен почувствовать человек? Что должно сподвигнуть человека пойти к офтальмологу на прием и проверить зрение? Мы не говорим о профилактических осмотрах

— Это зависит от оптики.

— А если человек хорошо видел до 40 лет, не носил очки, не жаловался на зрение?

— В возрасте после 40 лет человек почувствует затруднение при чтении. В сумерки становится плохо видно. Человек подсвечивает мобильным телефоном меню в ресторане, потому что не хочет надевать очки, хочет выглядеть молодо. Он увеличивает шрифт. Тот, кто носил очки вдаль, то есть близорукий, начинает понимать, что в очках вдали я не могу читать, приходится снимать очки или надевать вторую пару, и когда человек становится еще старше, он имеет несколько пар очков: для дали, для близи, для среднего расстояния. Тот, кто дальнозоркий, тому совсем плохо: появляются очки для постоянного ношения – для дали, для близи самые сильные, и для компьютера – средние.

— При каких показателях делается коррекция? Сколько должен быть плюс?

— Только по желанию пациента.

— То есть и плюс один, и плюс три?

— Конечно. Коррекцию мы делаем не потому, что человек болен, а если человек не хочет носить очки, и мы можем предложить ряд методов, позволяющих избавиться от очков. Если человека очки устраивают, можно их носить. Это не медицинские показания, это сродни косметологии.

— А если очки не носить, если линзы не носить? Будет ухудшаться зрение?

— Если глаз здоров, то вдаль зрение сохранится, усилится только плюсовая коррекция для близи в среднем до 3 дптр. Есть некие усредненные нормы, что к 40 годам человеку для близи хватает диоптрии аккомодации, то есть очки +1, к 50 — +2, к 60 — +3 и так далее. НО на эти нормы наслаиваются особенности оптики конкретного человека. Ведь есть еще одна проблема – это астигматизм, который может сопровождать как дальнозоркого, так и близорукого человека. Есть понятие смешанного астигматизма. Когда на эти проблемы наслаиваются проблемы со зрением вблизи, человек усиленно пытается победить эти проблемы. Возникают головные боли, зрительное переутомление, сухость глаз, боли в глазных яблоках. И когда мы говорим, что нужно носить очки, а человек не хочет, возникает вопрос о возможных способах коррекции. Это всегда индивидуально. Нет универсального метода. Даже у двух близнецов могут быть разные особенности строения глаз. Это связано даже с образом жизни. Когда к нам приходит человек, он заполняет достаточно обширную анкету, где мы спрашиваем не только пол, возраст, но и профессию, распределение рабочего времени в процентном соотношении, время, проведенное за компьютером.

— То есть режим труда и отдыха.

— Плюс хобби. Потому что, если пациент вышивает, это одни рекомендации, если активно спортом занимается, борьбой или другие есть особенности – другие. Образ жизни очень важен для выбора способа коррекции.

— Я читала, что курение очень вредно для зрения. Все знают, что это плохо для легких, гортани, а на глаза как влияет эта пагубная привычка?

— Я тоже крайне отрицательно отношусь к курению, потому что никотин, прежде всего, сужает сосуду, что ведет к недостаточному получению кислорода тканями. А глаз – это очень сложная система, это не только оптика. В нем есть гидродинамика, нейротрофические процессы, преобразование нервных импульсов. Поэтому все это негативно сказывается на питании всех структур глаза. Доказано, что у тех, кто курит, катаракта появляется раньше и прогрессирует быстрее, хуже протекает глаукома, раньше появляется дистрофия сетчатки. Синдром «сухого глаза» более выражен справа (у курильщиков – правшей). Все структуры глаза страдают.

— Вы упомянули синдром «сухого глаза». Хочется чуть подробнее на нем остановиться, потому что это распространенная проблема. Все мы сидим за компьютерами, смотрим телефоны, читаем книги. А что классически делает человек, если чувствует дискомфорт? Идет в аптеку, советуется с фармацевтом, покупает увлажняющие капли. Понимая, что это в корне неправильно, давайте объясним это с точки зрения специалиста.

— Синдром «сухого глаза» — действительно очень распространенное заболевание. Оно сопровождает не только глазные заболевания, но может быть основной жалобой пациента, который приходит на прием к офтальмологу. Он может быть выражен в разной степени, проявления требуют разного подхода. Увлажняющие препараты имеют разные механизмы действия, и определить может только офтальмолог. Слеза – тоже сложная структура. Это не просто капля воды. Она имеет 3 слоя, различное поверхностное натяжение, и нарушение каждого из них приводит к определенной симптоматике. И только офтальмолог сможет сказать, какой препарат был бы наиболее эффективен. Если фармацевт посоветовал препарат по типу натуральной слезы или его аналог, Вы не навредите, но с большой долей вероятности он окажется неэффективен. Поэтому обращайтесь к офтальмологам.

Пресбиопия

Чтобы человек мог ясно видеть изображения, лучи света попадают в глаз, где хрусталик изменяет форму и фокусирует лучи на сетчатке.

Это позволяет фокусировать взгляд на объектах на разных расстояниях.

Пресбиопия развивается, когда хрусталик глаза постепенно теряет свою способность изменять форму при воздействии цилиарной мышцы внутри цилиарного тела, окружающей двояковыпуклую линзу. С возрастом он становится менее эластичным, что затрудняет фокусировку на близких объектах.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — это аномалия рефракции. Считается естественным состоянием, приходящим с возрастом. Каждый человек старше 40 лет, то имеет ее в большей или меньшей степени.

Причины

Пресбиопия является возрастным изменением зрительного анализатора. Человек стареет, мышцы перестают быть такими эластичными, как ранее. Это условие называет саркопения, и согласно научным исследованиям начинает развиваться с 40-ка лет. Данное состояние особенно заметно в руках и ногах, требуется больше усилий, чтобы выполнять ежедневную домашнюю работу и передвигаться.

Аналогичное происходит с мышцами оптической системы. Они утрачивают былую эластичность и упругость. Мышцы, не способные правильно функционировать , приводят к различным аномалиям рефракции.

Одновременно становится жестче хрусталик, он теряет свойство изменять свои формы и кривизну. Это приводит к неспособности фокусировать взгляд на предметах на определенном расстоянии.

Признаки пресбиопии чаще встречаются среди пожилых пациентов и реже у молодых людей.

Точные причины заболевания неизвестны. Текущие исследования подтверждают, что причина кроется в старении организма. Развитию возрастной дальнозоркости способствуют следующие условия:

  • недостаточное употребление витаминов;
  • внешние факторы (перенапряжение, работа в недостаточно экологичных районах);
  • изменение нормальной анатомии глазного яблока.

Развития пресбиопии избежать практически невозможно, но получится замедлить прогрессирование.

Разница между пресбиопией и дальнозоркостью

Возрастная дальнозоркость и гиперметропия — одинаковые заболевания оптической системы, развивающиеся по разным причинам. Не стоит их путать.

Гиперметропия означает, что глазное яблоко слишком короткое . Свет, проходящий через него, не фокусируется на задней части сетчатки. Отдаленные предметы становятся нечеткими.

Гиперметропия является причиной укороченного в передне-заднем направлении глазного яблока, сниженной преломляющей силой оптических сред глаза. Пресбиопия — это возрастное изменение зрения, является одним из типов дальнозоркости.

Группа риска

В группе риска находятся все люди старше 35 лет и лица, имеющие другие заболевания зрительного анализатора.

Симптомы

Ближняя точка аккомодации постепенно перемещается наружу от 20 см в возрасте 40 лет, до 30 см в возрасте 45 лет и 40 см в возрасте 50 лет.

Пресбиопия, как и другие дефекты фокуса, становится менее заметной при ярком солнечном свете . Это не результат какого-либо таинственного «исцеляющего эффекта», а просто следствие закрытия радужной оболочки до булавочного отверстия, так что глубина фокусировки, независимо от фактической способности фокусироваться, значительно увеличивается, как в камере-обскуре, которая производит изображения без объектива.

Развивается пресбиопия на обоих глазах (ou). Вызывает следующие симптомы:

  • при чтении слова размытые;
  • чтобы увидеть четкие буквы, нужно удалить книгу на некоторое расстояние от глаз;
  • из-за мышечного напряжения возникают головные боли и головокружения;
  • двоение в глазах;
  • сонливость и быстрая усталость.

У некоторых пациентов совместно с возрастной дальнозоркостью наблюдается катаракта и глаукома. Добавляется зуд, жжение, повышенная чувствительность к свету, покраснение конъюнктивы, слезотечение.

Пресбиопии характерны боли глаз и в области надбровья, отдающие в переносицу. Они имеют острый или давящий характер.

Диагностика

Многие люди старше 40 лет сами диагностируют пресбиопию, основываясь на своей неспособности четко видеть буквы на расстоянии, которое раньше было естественным и удобным.

Поскольку данное состояние развивается постепенно в течение многих лет, большинство людей не замечают небольших изменений зрения и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока проблемы с фокусировкой не приносят неудобств в повседневную жизнь.

Для диагностики обращаются к окулисту. Врач проверяет зрение с помощью таблицы Сивцева. Если диагностируется пресбиопия, проводят соответствующие исследования. К их числу относят:

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами помогает улучшить стимуляцию метаболических процессов, восстановить поврежденные ткани и нормализовать работу глазных клеток. Прописываемые капли активируют возможности хрусталика для раздробления белковых структур.

Пресбиопия

Пресбиопия глаза это заболевание, которое напрямую связано с естественным процессом старения человеческого организма, мало кому удается ее избежать, зачастую проявляется у взрослых. Пресбиопия представляет собой снижение аккомодативной функции глаза по причине старения хрусталика.

Основной симптом заболевания: ухудшение способности видеть на малом расстоянии. У пациента появляется ярко выраженная нечеткость зрения, могут наблюдаться и сопутствующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость глаз, сильные головные боль.

При диагностике патологии, офтальмолог в обязательном порядке проверяет зрение пациента, проводит процедуру офтальмоскопии, производит оценку аккомодации и рефракции глаз.

По сути, пресбиопия глаз или, как ее еще называют, старческая дальнозоркость, является неизбежным процессом. Развиваться патология начинает в среднем у взрослых людей в возрасте от 40 до 45 лет . Если человек страдает дальнозоркостью, процесс начинается раньше, а если близорукостью, то позже. В обоих случаях снижение аккомодации носит прогрессирующий характер, и в результате способность органа зрения фокусироваться на расположенных рядом объектах утрачивается полностью. По данным офтальмологов, в настоящее время пресбиопией страдает не менее 25% населения.

В международной классификации болезней МКБ–10 пресбиопия имеет код H52.4.

Причины пресбиопии

Причинами развития пресбиопии являются естественные процессы старения хрусталика, приводящие к ослаблению аккомодации.

Основное патогенное звено в старении хрусталика – это факосклероз, для которого типична дегидратация хрусталика и утрата им пластичности. Особенно активно дистрофические изменения происходят в ресничной мышце, основная функция которой заключается в удерживании хрусталика.

Из-за развивающейся дистрофии новые мышечные волокна ресничной мышцы перестают образовываться, их заменяет соединительная ткань. Как результат, сократительная способность мышцы существенно сокращается.

Описанный процесс имеет отношение к нарушению обмена веществ через сосуды сетчатки. Заболевание особенно быстро развивается у людей, страдающим атеросклерозом, гипертензией, сахарным диабетом и некоторыми другими патологиями. К развитию пресбиопии может привести также профессиональная деятельность человека, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой на близком расстоянии. В группу риска относятся в первую очередь люди работающие за компьютером, ювелиры, лаборанты, граверы, писатели.

Пресбиопия обоих глаз

У возрастных людей чаще всего развивается пресбиопия обоих глаз. Проявляется она в следующей тревожной симптоматике:

  • человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
  • в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
  • для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
  • снижается восприятие контрастности при чтении;
  • глаза быстро устают.

Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

Читайте также:  Чем и как можно снизить чувствительность головки в домашних условиях? Чувствительность головки члена: как снизить или увеличить?

Лечение пресбиопии

Прежде чем приступать к лечению пресбиопии глаз, заболевание следует диагностировать. Для этого проводятся следующие процедуры:

  • стандартная проверка остроты зрения посредством таблицы;
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • офтальмометрия (определение радиусов кривизны поверхности роговицы);
  • рефрактометрия (исследование преломляющей силы глаз).

Описанные исследования позволяют окулисту произвести всестороннюю оценку функциональности органа зрения пациента. Последний, в случае обнаружения пресбиопии, буде направлен для дальнейшего лечения к офтальмологу. Чаще всего терапевтическое лечение пресбиопии сводятся к очковой коррекции либо лазерному (хирургическому) лечению.

Как правило, пациентам прописывают бифокальные очки, линза которых одновременно имеет два фокуса – один для зрения на близком расстояния, и второй – для зрения вдаль.

Некоторые специалисты предпочитают использовать прогрессивные линзы. Они корректируют зрение на разных показателях дальности. Их основное отличие заключается в том, что разницу между зонами зрения вдаль и вблизи невозможно увидеть невооруженным глазом. Такая линза имеет три основные зоны:

  • верхняя – для зрения вдаль;
  • нижняя – для зрения вблизи;
  • промежуточная – своего рода коридор прогрессии, в котором плавно меняется оптическая сила линз.

Пациентам, страдающим пресбиопией, в обязательном порядке назначается гимнастика для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, витамины для глаз и (в некоторых случаях) рефлексотерапия или гидротерапия.

Хирургическое лечение

В число хирургических методов лечения пресбиопии, входит, так называемая преломляющая хирургия. В ходе операции врач меняет пациенту форму роговой оболочки глаз.

В настоящее время в медицине используется несколько разновидностей преломляющей хирургии:

Кератопластика

Данная процедура предполагает применение энергии радиочастоты при использовании высоких температур к микроскопическим пятнам в районе роговой оболочки глаза. Основным недостатком данного метода является не слишком длительный период сохранения эффекта. Как правило, проблема возвращается через очень короткое время.

Лазерная хирургия

Достаточно востребованный метол лечения. При помощи специального инструмента врач выполняет тонкую откидную створку на роговице глаза, удаляет внутренние слои, благодаря чему форма глазного яблока становится более круглой.

Фотопреломляющая хирургия

Процедура во многом схожа с лазерной хирургией. Только удалению подлежит эпителий самой роговица.

Существует и более радикальный способ лечения пресбиопии. Он заключается в замене хрусталика на искусственный. При стандартном течении заболевании данная методика обычно не используется. К ней прибегают в случае развития у пациента такого сопутствующего заболевания, как катаракта.

Коррекция пресбиопии

Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

  • Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
  • Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

Комбинация линз с очками

Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

Моновизуальная коррекция

Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

Коррекция бифокальными линзами

Такие линзы могут быть двух типов:

  • Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
  • Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

Коррекция мультифокальными линзами

В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

Профилактика пресбиопии

Большинство патологий проще предотвратить, чем вылечить. Пресбиопия глаз, к сожалению, к числу таковых не относится. Многие медики даже не считают ее заболеванием, утверждая, что это совершенно естественное изменение в организме, связанное со старением, остановить которое человек не может.

Это означает, что профилактические меры, позволяющие полностью обезопасить себя от развития пресбиопии, отсутствуют. Но замедлить развитие болезни вполне реально. Особенно пристальное внимание при работе в данном направлении рекомендуется уделять организации правильного питания, восполнению нехватки витаминов в организме и регулярному выполнению упражнений для глаз.

Особенно негативно на состоянии зрения сказывается недостаток витаминов А, В и С. Помимо этого, ускорить развитие пресбиопии может нехватка в организме цинка, магния и меди.

При отсутствии особых проблем по достижении сорока лет всем людям настоятельно рекомендуется не пренебрегать регулярным посещением офтальмолога. Своевременное обнаружение проблемы позволит принять адекватные меры, необходимые для сохранения зрения на более длительный период времени.

Дополнительно можно воспользоваться одним из народных способов профилактики пресбиопии. Очень полезен в этом отношении отвар из василька, цветков земляники, ноготков и подорожника. Готовить средство очень просто – травы следует перемешать в равных долях (общий объем должен составлять около двух столовых ложек) и залить 0.5 литрами кипятка. Пить состав следует три раза в день до приема пищи по 70 граммов за раз. Ограничений по продолжительности приема снадобья нет.

Не менее полезным окажется и более привычный всем отвар шиповника. Лепестки растения (заблаговременно высушенные) в количестве чайной ложки нужно залить 0,5 литрами воды и прокипятить пару минут на огне. Употреблять отвар необходимо два раза в течение суток – утром и вечером по половине стакана.

Если нет аллергии на мед, его тоже можно применить в качестве профилактического средства, его добавляют в любой из вышеперечисленных отваров в количестве одной столовой лодки и тщательно перемешивают до полного растворения.

Современная медицина успешно корректирует прогрессирующую пресбиопию, потому даже если заболевание было диагностировано не на его начальной стадии, поводов для паники быть не должно. Самое главное, не пускать процесс на самотек дальше и обратиться за помощью в хорошую клинику к опытному офтальмологу, который подберет наиболее подходящие в конкретном случае мероприятия.

Пресбиопия – лечение возрастной дальнозоркости в Москве

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – это состояние глаз, при котором зрение ухудшается на близком расстоянии, человеку становится сложно читать мелкий шрифт и выполнять любую работу вблизи.

Причины возникновения пресбиопии

Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек может различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов.

Кроме того, в результате старения организма значительно ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик. То есть они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы фокусировать изображение на близко расположенных предметах. В итоге человек видит расплывчато и нечетко.

Пресбиопия обоих глаз и ее симптомы

Развитие пресбиопии – неизбежный процесс, напрямую связанный со старением организма. Он затрагивает оба глаза одновременно и проявляется следующими симптомами:

  • сложность при рассматривании предметов вблизи;
  • размытость и нечеткость зрения, снижение контрастности;
  • необходимость отдалять предмет от глаз, чтобы сделать изображение четким;
  • сложность при чтении, письме и мелкой работе (шитье, вышивании и т.п.);
  • необходимость включать более яркий свет, чем обычно.;
  • частые головные боли;
  • усталость глаз.

Симптомы пресбиопии обоих глаз бывают выражены по-разному в зависимости от исходной остроты зрения. Если человек страдал дальнозоркостью, способность видеть становится еще хуже, причем как вдали, так и вблизи.

Группы риска

Пресбиопия – необратимое состояние. И, к сожалению, это заболевание рано или поздно касается абсолютно всех людей, даже тех, кто всю жизнь имел прекрасное зрение. Но это недуг может прогрессировать с разной скоростью – например, у людей с дальнозоркостью пресбиопия, как правило, начинается значительно раньше, чем у всех остальных.

Методы лечения пресбиопии

Исправление пресбиопии во многом зависит не только от состояния зрительной системы пациента, но и от того, какой образ жизни ведет человек, от его возраста, рода деятельности.

Оптическая коррекция

Тем, кто плохо видит вблизи, но при этом хорошо видит вдаль, удобнее всего использовать очки для работы на близком расстоянии. Это, пожалуй, один из самых простых и доступных на сегодняшний день методов коррекции возрастной дальнозоркости. Но если у человека еще и близорукость, то он плохо видит и на близком, и на дальнем расстояниях. В этом случае необходимо подобрать бифокальные очки, которые имеют две зоны: одна зона очков предназначена для коррекции зрения вдаль, а другая – для коррекции зрения на близком расстоянии. Также можно использовать две пары очков, предназначенных для зрительной работы на разных расстояниях.

Контактная коррекция

В современной офтальмологии пациентам с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) предлагаются различные виды контактной коррекции.
Мультифокальные контактные линзы, получившие широкое распространение в последнее время, имеют периферическую и центральную – зоны, которые отвечают за четкость зрения. Такой тип линз дает возможность увеличивать поле зрения без его деформации, а инновационный материал, из которого созданы линзы, позволяют глазам «дышать». С такими линзами человек не нуждается в очках для хорошего зрения как вдаль, так и вблизи.

Контактная коррекция по пути «монозрение» подразумевает, что один глаз корригируется для видимости вблизи, а другой – на удалении, вследствие чего человек не нуждается в очках. Однако такой вид коррекции требует привыкания и имеет существенный минус, а именно – отсутствие бинокулярного зрения.

Лазерная коррекция пресбиопии

Лечение пресбиопии с помощью лазера основано на изменении формы роговицы. Операция проводится аналогично коррекции дальнозоркости. Если в молодом возрасте такая методика эффективна, то при проведении операции у пожилых людей результат может оказаться нестабильным, процедура не избавит от необходимости ношения очков. Именно поэтому врачи клиники «Эксимер» предлагают избавляться от пресбиопии путем имплантации искусственного хрусталика.

Хирургическое лечение пресбиопии в клинике «Эксимер»

Кардинально решить проблемы пресбиопии можно хирургическим путем при помощи замены хрусталика, утратившего свою эластичность, интраокулярной линзой. Такая операция проводится в режиме «одного дня» в течение 15–20 минут, под местной капельной анестезией и заключается в замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу. Все манипуляции офтальмохирург выполняет через самогерметизирующийся микродоступ размером около 1,6 мм. Наложения швов после такого хирургического вмешательства не требуется.

Сегодня для исправления зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии) могут применяться мультифокальные и аккомодирующие линзы.

Мультифокальные интраокулярные линзы имеют особую конструкцию оптической части линзы, которая позволяет имитировать работу естественного хрусталика. Обладая несколькими фокусами, а не одним, мультифокальная линза даёт возможность хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. После имплантации такой линзы человек может не использовать очки или контактные линзы для чтения, письма, при работе с мелкими деталями.

Аккомодирующая линза максимально приближена по своим свойствам к естественному хрусталику человека. Благодаря уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, «двигаются» и «изгибаются» подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность, восстанавливая естественную аккомодацию.

Оптическая сила искусственного хрусталика рассчитывается для каждого пациента индивидуально – в зависимости от состояния зрительной системы, возраста, рода деятельности и других сопутствующих факторов. Хирургическое лечение пресбиопии (возрастной дальнозоркости) является также профилактикой катаракты, так как интраокулярная линза (искусственный хрусталик) уже не сможет помутнеть.

Профилактика пресбиопии

Пресбиопия – это естественный процесс, сопровождающий старение. Соответственно, предотвратить его невозможно, а вот замедлить – вполне реально. Для этого нужно следовать нескольким простым рекомендациям:

  • соблюдать гигиену зрения: регулярно делать перерывы при работе за компьютером, обеспечить правильное освещение рабочего места;
  • регулярно выполнять комплекс гимнастики для глаз с целью тренировки ресничной мышцы;
  • высыпаться: полноценный сон замедляет процессы старения;
  • правильно питаться, не забывать про витамины (особенно А и Е) и микроэлементы;
  • регулярно посещать офтальмолога для проверки состояния глаз и остроты зрения.

О чем важно помнить?

Достаточно часто люди списывают появление первых признаков проблем со зрением на возраст или усталость, таким образом крайне рискуя здоровьем своих глаз. Ведь после 50 лет организм становится очень уязвимым к разного рода болезням. И ухудшение зрения может быть не только симптомом пресбиопии (возрастной дальнозоркости), но также и катаракты или заболеваний сетчатки, являясь, например, проявлением такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет. Именно поэтому необходимо регулярно посещать врачей офтальмолога и терапевта, не избегая необходимых осмотров и анализов.

Очень важно подбирать очки после тщательно проведенной диагностики и консультации у врача-офтальмолога, ведь при изготовлении очков учитывается не только диоптрийность, но и множество других параметров, серьезно влияющих на качественные характеристики зрения.

Ссылка на основную публикацию