Почему при сахарном диабете повышается давление и какие таблетки используют для снижения АД?

Гипотензивная терапия при сахарном диабете

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, развитие которого связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона – инсулина. Недостаток инсулина либо отсутствие чувствительности к нему приводит к повышению в крови уровня глюкозы. Данное состояние оказывает негативное влияние на все системы и органы человеческого организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.

Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, жалуются на повышенное артериальное давление, снизить которое без помощи врача удается с большим трудом.

В клинике терапии Юсуповской больницы вам окажут полноценную квалифицированную помощь в подборе препарата, обладающего максимальной эффективностью и минимальным количеством побочных действий. Гипотензивная терапия при сахарном диабете в нашей клинике проводится с применением передовых методик лечения гипертонии и современных лекарственных средств нового поколения.

Гипертония и сахарный диабет

Гипертония у больных сахарным диабетом является неотъемлемой и очень опасной составляющей, которая может в несколько раз увеличивать риск развития следующих заболеваний:

  • в 3-5 раз – инфаркта;
  • в 3-4 раза – инсульта:
  • в 10-20 раз – слепоты;
  • в 20-25 раз – почечной недостаточности;
  • в 20 раз – гангрены, требующей ампутации конечности.

Если показатели артериального давления превышают значения 140/90, не нужно медлить с обращением к специалисту, так как гипертония, возникающая на фоне сахарного диабета может привести к развитию необратимых последствий, зачастую не совместимых с жизнью.

Предельным порогом артериального давления у больных диабетом считаются показатели, не превышающие 130/85. В случае более высоких значений необходима гипотензивная терапия при сахарном диабете.

Гипертония при сахарном диабете 1 типа

Основная и самая опасная причина артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа заключается в наличии диабетической нефропатии у больных с данным недугом. Развитие этого осложнения наблюдается почти у 40% лиц, страдающих диабетом 1 типа. Повышение артериального давления напрямую связано с количеством белка, выделяемого с мочой.

Гипертензия, обусловленная почечной недостаточностью, развивается также вследствие слабого выведения натрия с мочой. При увеличении натрия в крови происходит накопление жидкости, необходимой для его разбавления. Ввиду увеличения объема циркулирующей крови повышается АД. Данный процесс может быть связан также с повышением концентрации глюкозы, что происходит при сахарном диабете. В результате, для снижения густоты крови в организме вырабатывается еще большее количество жидкости и объем циркулирующей крови дополнительно увеличивается и по этой причине.

Таким образом, заболевания почек и гипертония образуют порочный круг: в организме, пытающемся компенсировать недостаток деятельности почек, происходит повышение артериального давления. В свою очередь АД способствует повышению давления внутри фильтрующих элементов в почках – клубочков. В результате происходит отмирание клубочков, что ведет к значительному ухудшению деятельности почек – почечной недостаточности. При условии своевременного лечения, начатого на ранних стадиях диабетической нефропатии, данный порочный круг можно разорвать. Основные усилия необходимо направить на понижение сахара в крови до нормальных показателей. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и ингибиторы АПФ.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа

Одним из факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа, является инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует чрезмерное количество инсулина, что само по себе вызывает повышение артериального давления. Со временем происходит сужение просвета кровеносных сосудов, вызванное атеросклерозом, что также способствует возникновению гипертонической болезни. Параллельно у больных отмечается развитие абдоминального ожирения, а, как известно, именно из жировой ткани в кровь выделяются вещества, повышающие артериальное давление.

Данный комплекс называют метаболическим синдромом. Развитие гипертонии происходит намного раньше, чем самого сахарного диабета 2 типа.

Гипертония при диабете: особенности

У больных сахарном диабетом наблюдается нарушение естественного суточного ритма колебаний АД. У здорового человека в утреннее и ночное время показатели артериального давления, как правило, ниже, чем в дневные часы на 10-20%. У больных сахарным диабетом снижения давления ночью не отмечается. Более того, ночные показатели давления у них могут быть даже выше, чем дневные. По мнению специалистов, данное явление обусловлено диабетической нейропатией. Повышенная концентрация сахара в крови приводит к поражению автономной нервной системы, которая отвечает за регуляцию жизнедеятельности организма. Происходит ухудшение способности сосудов к регуляции своего тонуса – сужению и расслаблению в зависимости от нагрузок.

Поэтому гипертоникам, страдающим сахарным диабетом, необходимо не только разово измерять давление, но и круглосуточно мониторить его. Данное исследование позволяет определить, в какое время и в каких дозировках лучше принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете

Подобрать эффективный препарат для снижения давления больному, страдающему сахарным диабетом, бывает довольно сложно. Это объясняется наличием ряда ограничений, связанных с нарушенным углеводным обменом, на использование многих лекарственных средств, в том числе и гипотензивных. При подборе препарата врач учитывает, как пациент проводит контроль над своим диабетом, а также наличие у него сопутствующих заболеваний.

Правильно подобранный препарат должен оказывать значительное гипотензивное действие, при этом обладать минимальным количеством побочных эффектов. При его применении в организме не должно происходить повышение триглицеридов и холестерина, а также уровня сахара в крови. Кроме того, идеальные гипотензивные препараты при сахарном диабете должны обладать органопротекторными свойствами: защищать сердечную мышцу и почки от негативного влияния гипертонии и диабета.

На сегодняшний день известны восемь групп гипотензивных препаратов, из них пять считаются основными, а три – дополнительными. Гипотензивная терапия при сахарном диабете представляет собой прием следующих средств:

  • диуретических препаратов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • бета-блокаторов;
  • препаратов центрального действия;
  • ингибиторов АПФ;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина II;
  • альфа-адреноблокаторов;
  • ингибитора ренина (расилеза).

Лекарственные средства, которые составляют дополнительные группы, назначаются, чаще всего, в качестве компонентов комбинированного лечения.

Гипотензивная терапия при сахарном диабете в клинике терапии Юсуповской больницы предполагает использование новейших лекарственных препаратов, отвечающих мировым стандартам. Специалисты клиники оказывают всю необходимую консультационную помощь и практическую поддержку больным, страдающим диабетом в сочетании с гипертонией. Благодаря современному медицинскому оборудованию вы можете провести комплексную диагностику организма, результаты которой помогут врачу нарушения, требующие медикаментозной коррекции и подобрать оптимальный препарат в каждом индивидуальном случае.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

Какие принимать лекарства от давления при сахарном диабете

Давление при диабете – основная характеристика. У людей с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типа и высокое артериальное давление (гипертония), нормализация давления имеет первостепенное значение. Почки фактически обременены обоими заболеваниями, и поэтому дважды поставлены под угрозу. В дополнение к контролю уровня сахара в крови также желательно регулярно контролировать артериальное давление. Лечение и его цель заключается в том, чтобы снизить давление до 120/80 мм. рт. и ниже. Диабетики, как и беременные женщины, должны самостоятельно регулярно измерять артериальное давление и знать, какие препараты можно принимать.

Артериальное давление при диабете в человеческом организме сохраняется в определённом диапазоне, в рамках которого может в силу различных обстоятельств незначительно отличаться. Если оно не превышает нормального значения (вниз или вверх), речь идёт о нормотензии. Значительно низкое значение артериального давления называется гипотония, высокое, наоборот, – гипертония.

Заболевания сердца и сахарный диабет

В мире вызывает тревогу растущее число пациентов, у которых присутствует высокое артериальное давление (гипертония) и другие нарушения сердечно-сосудистой системы. В диабетической части популяции возникновение повышенного давления случается в 2 раза чаще, чем в той части, которая не затронута действием сахарного диабета (независимо от его типа). В 4 раза чаще высокое артериальное давление встречается у женщин-диабетиков.

Высокое артериальное давление (гипертония) и сахарный диабет 1 и 2 типа даже без взаимозависимости относятся к числу основных рисковых факторов возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Тем не менее, их одновременное появление и некоторые другие факторы, такие, как ожирение, недостаток движения, липидные нарушения обмена веществ и курение, всё же увеличивает опасность заболеваний и осложнений, часто со смертельным исходом.

Нередки случаи, когда у пациента диагностируется гипертония прежде, чем непосредственно определяется наличие сахарного диабета 1 или 2 типа. При сахарном диабете 1 типа, после обнаружения заболевания артериальное давление может оставаться в пределах нормы в течение многих лет, вплоть до развития осложнений почечной недостаточности, ухудшение которых ускоряет и повышение артериального давления.

Количество случаев возникновения гипертонии у старших людей растёт и предполагается, что более половины представителей старшего поколения возрастом до 70 лет имеет высокое кровяное давление, которое должно быть проверено и назначено лечение. Таким пациентам необходимо принимать лекарственные препараты, призванные снизить симптомы гипертонии.

В высокой частоте гипертонии у старших возрастных групп, кроме других факторов, значительную роль играет присутствие сахарного диабета 1 или 2 типа, который делает высокое артериальное давление общей проблемой, связанной с увеличением возраста.

Гипертония при сахарном диабете 1 или 2 типа – лечение

Фармакологическое (лекарственные препараты) лечение гипертонии представляет собой краеугольный камень традиционной медицины и лекарства, используемые в борьбе с высоким давлением (гипотензивные препараты) сегодня являются частью терапии практически всех пациентов старшего возраста. Какие лекарства следует принимать при гипертонии ввиду наличия диабета 1 или 2 типа определяется в соответствии с причинами его повышения. В этом отношении выделяются 2 основные группы пациентов с повышенным артериальным давлением.

Гипертоническая болезнь

Сюда входят люди, у которых гипертония вызвана общими факторами: ожирением, плохим питанием, чрезмерным потреблением соли, недостатком движения, возрастом, генетикой… Этих людей имеется подавляющее большинство, указывается около 95% от общего количества гипертоников. Именно на эту группу фокусируется медикаментозное лечение, включающие антигипертензивные препараты и лекарства (таблетки, инъекции…), направленные на снижение давления.

Вторичная гипертония

Эта группа включается оставшихся около 5% пациентов. В этом случае, за высокое давление отвечают другие нарушения, включающие, например, сужение артерий почек, заболевания почек, некоторые гормональные нарушения (синдром Кушинга, синдром Конна), а также многие другие.

Антигипертензивные препараты и лекарства в терапии вторичной гипертонии также имеют важное значение, но окончательный эффект и снижение давления может быть достигнут только путём лечения основной причины, если у данного пациента это представляется возможным. Лечение часто требует междисциплинарного подхода, хирургических решений и т.д.

Гипотензивные агенты

Прежде всего, следует кратко отметить, что чрезмерная доза препаратов этого типа может вызвать чрезмерное снижение давления, что в равной степени может нанести вред пациенту.

Ингибиторы АПФ

Это – препараты, относящиеся к числу лучших антигипертензивных средств. Лекарства этого типа обладают комплексным действием и, кроме снижения давления оказывают благотворное влияние на сердечную мышцу и ткани почек. К ним относятся следующие активные вещества:

  • Рамиприл – например, препараты (таблетки) Акесиал, Рамиприл, Пирамил, Рамил, Тритаце и т.д.;
  • Каптоприл – препарат Тензиомин (таблетки);
  • Эналаприл – препараты Энап, Беприлин, Эналаприл, Энаприл и другие таблетки;
  • Периндоприл – лекарства Престариум, Периндоприл, Периналон и другие;
  • Лизиноприл – такие лекарства, как Даприл, Диротон, Лизиприл и другие.

Основным побочным эффектом этих лекарственных средств является сухой кашель.

Эти препараты во многом схожи с ингибиторами АПФ. Сартаны вводят в случае, если лечение АПФ не представляется возможным. К ним относятся лекарства (таблетки): Лозап, Лозартан, Лориста, Блессин, Килотан, Диован, Валзап, Фирмаста, Ирбесартан, Карвеа и другие.

Ингибиторы ренина

Эти современные лекарства блокируют соединение ренин, которое стоит в начале т.н. системы РАН (её другие промежуточные стадии приглушают именно ингибиторы АПФ и сартаны). Представителем этой группы препаратов являются таблетки Расилез (активный ингредиент алискирен).

Блокаторы кальциевых каналов

Это – соединения, которые весьма часто применяются в комбинации с ингибиторами АПФ. Некоторые старые БКК в сочетании с другими лекарствами ухудшали передачи импульсов в сердце, однако, новые лекарства в этом отношении являются относительно безопасными. Иногда в результате их приёма могут возникнуть отёки, но это, к счастью, нечастое явление.

Эти лекарства являются одними из старейших препаратов, высокое давление они снижают путём отвода воды с мочой. Главным недостатком является именно потеря жидкости и ионов. Человека старшего возраста эти препараты могут легко дегидратировать, тем самым, став причиной опасной гипокалиемии (некоторые диуретики, наоборот, способствуют возникновению гиперкалиемии). К диуретикам относятся препараты: Фуросемид, Фурон, Гидрохлоротиазид, Верошпирон и многие другие.

Лечение этими препаратами происходит путём освобождения в артериях оксида азота, который воздействует на гладкие мышцы артерий, тем самым, снижая кровяное давление. Основная цель применения лекарств этого типа лежит больше в их демпфирующем эффекте на боли в груди при стенокардии. Нитраты с точки зрения снижения давления более рекомендуемы для краткосрочного использования, при т.н. гипертоническом кризе, когда необходимо быстро взять под контроль слишком высокое кровяное давление. В таком случае, как правило, нитраты используются внутривенно (инъекции): например, соединение изосорбида динитрата и нитроглицерина в виде раствора или перлинганита/изокета. С точки зрения альтернативной медицины, долгосрочное действие оксида азота в стенке артерии можно укрепить приёмом женьшеня.

Бета-блокаторы

Это – часто используемый класс препаратов. Их существует много, и основное лечение направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу, замедление сердцебиения, предотвращение нарушений сердечного ритма и, в конечном счёте, снижение артериального давления. Они, как правило, используются в небольших дозах при сердечной недостаточности, нарушении ритма сердца, инфаркте миокарда и при многих других заболеваниях.

Основным недостатком этих препаратов является риск замедления пульса (брадикардия), и чрезмерное снижение артериального давления. Некоторые из препаратов не могут быть использованы у пациентов с астмой, т.к. они вызывают сужение бронхов.

Таблетки от давления при сахарном диабете: перечень препаратов. Как снизить высокое давление при диабете

Сахарный диабет способен вызывать широкий спектр разнообразных осложнений, в результате которых ежегодно становятся инвалидами и умирают миллионы человек. Наиболее опасным считается данный недуг в сочетании с гипертонией. Это увеличивает в несколько десятков раз риск возникновения инсульта, гангрены ног, уремии, полной потери зрения, фатальной ИБС (ишемической болезни сердца). Необходимо не упустить момент возникновения диабета второго типа в сочетании с гипертонией. Только своевременное и адекватное лечение позволит избежать возникновения тяжелейших осложнений. В данной статье рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Описание недуга

Под сахарным диабетом понимается заболевание, при котором происходит значительное увеличение содержащегося в крови сахара. Стоит заметить, что при отсутствии глюкозы человеческий организм не способен функционировать, однако ее избыток может привести к очень тяжелым последствиям, которые условно делятся на две большие группы:

  • Хронические (предполагающие серьезные сосудистые заболевания).
  • Острые, вызывающие коматозное состояние.

Современная медицина и фармакология не стоят на месте, и в настоящее время создано много надежных препаратов. Поэтому кома представляет собой довольно редкое явление, но только в том случае, если диагностирование заболевания было осуществлено вовремя.

Тем не менее, даже медикаменты не дают полной уверенности в том, что удастся избежать ангиопатий и артериальной гипертензии, обусловленных данной патологий. Таблетки от давления при сахарном диабете будут представлены ниже.

Опасность сахарного диабета второго типа

Медицинская классификация выделяет всего два типа сахарного диабета. Первый тип изначально инсулинозависим. Обусловлено это полным прекращением функционирования поджелудочной железы, которая призвана вырабатывать инсулин. Всего 10% от всех заболевших имеют данный диагноз.

Примерно 70% всего населения мира болеет сахарным диабетом именно второго типа. Болезнь затрагивает не только взрослых, но и детей. Основное отличие диабета второго типа в том, что на начальных этапах заболевания уровень глюкозы в крови является нормальным. Связано это с тем, что инсулин пока продолжает вырабатываться. В связи с этим болезнь распознать довольно сложно. Давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего повышено.

Что характерно для этого типа?

Первые стадии заболевания характеризуются избыточным количеством вырабатывающегося инсулина, что, впоследствии, приводит к нарушениям в работе поджелудочной железы. Результатом является неправильный обмен веществ, проявление глюкозотоксичности и липидотоксичности.

В результате развивается невосприимчивость тканей к инсулину. Поджелудочная железа с целью балансировки углеводного и липидного обмена начинает секретировать еще большее количество инсулина. В итоге образуется замкнутый круг.

К чему ведет липидотоксичность?

Немаловажен тот факт, что липидотоксичность стимулирует стремительное развитие такого заболевания, как атеросклероз, переизбыток инсулина, в свою очередь – артериальную гипертензию, в результате которой развиваются еще более тяжелые осложнения. Значительно увеличивается риск возникновения:

  • инсультов;
  • нейропатий;
  • гангрены;
  • нефропатий;
  • сердечной недостаточности.

Как выбрать таблетки от давления при сахарном диабете?

Препараты

Современная фармакология предлагает медикам и пациентам довольно широкий выбор препаратов, обладающий антигипертензивным действием. Однако наличие сахарного диабета предполагает большое количество ограничений при их использовании. В процессе выбора подходящего препарата обязательно следует учитывать следующие факторы:

  1. Характер воздействия на углеводный и липидный обмен. Следует выбирать препарат, который этот обмен будет улучшать, в крайнем случае – вообще не будет оказывать какого-либо воздействия.
  2. Препарат не должен иметь противопоказаний к применению из-за болезней печени и почек.
  3. Медикамент должен обладать органопротекторным свойством. Стоит отдать свое предпочтение тому препарату, который способен улучшать работу органов, уже поврежденных.
Читайте также:  Полезные и вредные продукты для зубов . Влияние кофе на зубы

Так что выбрать таблетки от высокого давления при сахарном диабете бывает непросто.

Классификация препаратов

Все гипотензивные препараты, позволяющие осуществлять терапию артериальной гипертензии, принадлежат к различным группам медикаментов, а именно:

  • препаратам центрального действия;
  • бета-блокаторам и альфа-блокаторам;
  • антагонистам кальция;
  • ингибиторам АПФ;
  • диуретикам;
  • антагонистам рецепторов ангиотензина-2.

Названия таблеток от давления при сахарном диабете приводятся ниже.

Стоит отметить, что не все эти препараты представляется возможным принимать при наличии сахарного диабета. Наиболее подходящий поможет выбрать лечащий врач. Важно помнить, что некоторые медикаменты могут быть противопоказаны при этом недуге или осложнениях, которые им вызваны.

К примеру, не разрешаются при диабете средства, обладающие центральным действием, в частности старого поколения. Препараты же нового поколения не оказывают положительного воздействия на обмен веществ, а органопротекторное воздействие таких медикаментов находится на стадии изучения. В связи с этим их назначение не является целесообразным.

Поскольку гипертония при сахарном диабете – явление частое, то в вопросе выбора средств от давления необходимо разобраться.

Группа диуретических средств

Артериальное давление при этой патологии повышается в результате задержки натрия и воды в организме. В связи с данной особенностью подавляющее большинство врачей рекомендует своим пациентам принимать диуретические средства. На выбор лекарства оказывает влияние множество факторов. К примеру, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, показано применение петлевых диуретиков.

Противопоказаны при диабете

При наличии сахарного диабета не могут быть рекомендованы следующие диуретические препараты, объединенные в три большие группы:

  1. Тиазидные диуретики. Диуретические средства данной группы способствуют выведению калия из организма и активизируют ренин-ангитензивную систему, в результате чего происходит повышение давления. Помимо этого, тиазиды способны нарушать процесс выработки инсулина и повышать уровень глюкозы в крови. К данной группе препаратов относится «Гипотиазид», «Хлортиазид», «Индапамид», «Оксодолин», «Ксипамид».
  2. Ингибиторы карбоангидразы, в том числе «Диакарб». Препараты этой группы обладают слишком слабым мочегонным эффектом и гипотензивным действием. Использовать их не стоит в силу неэффективности.
  3. Диуретики осмотического характера, в том числе «Маннитол». Способны вызывать гиперсмолярную кому.

С осторожностью стоит принимать диуретики калийсберегающего типа. У больного, страдающего сахарным диабетом, они могут спровоцировать возникновение гиперкалиемии.

Рассмотрим таблетки от давления при сахарном диабете.

Петлевые диуретики, к которым можно отнести «Буфенокс» и «Фуросемид», способны улучшить работу почек. На липидный и углеводный обмены они влияют в меньшей степени, нежели тиазидные диуретики. Довольно часто их назначают с целью снятия отечности.

Использовать диуретические препараты рекомендовано при комплексном лечении с применением других гипотензивных препаратов.

Какие средства способны снижать высокое давление при сахарном диабете?

Бета-блокаторы

Данные препараты рекомендовано применять при терапии гипертонии, сопряженной с аритмическими проявлениями и ИБС. Выбирая препарат, следует обратить особое внимание на такие их характеристики, как:

  • Гидрофильность и липофильность.
  • Селективность.
  • Сосудорасширяющий эффект.

Препараты неселективного типа, к которым относятся «Надолол» и «Анаприлин», оказывают влияние на рецепторы, располагающиеся в поджелудочной железе. Такие препараты способны ингибировать секрецию инсулина. При сахарном диабете врачи рекомендуют в качестве гипотензивного средства использовать селективные бета-блокаторы, к которым можно отнести «Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол». Показания у них примерно одинаковые. Помимо своего основного действия они также положительно влияют на работу сердца.

Препараты, обладающие липофильностью, выводятся из организма печенью. К таким средствам относятся «Пиндолол» и «Метопролол». Принимать их при наличии сахарного диабета крайне нежелательно в силу того, что СД часто сопровождается печеночной недостаточностью и нарушенным липидным обменом. Еще один минус – они способны вызывать у пациента депрессию.

Бета-блокаторы, обладающие гидрофильностью, обладают более пролонгированным действием и не угнетают психоэмоциональное состояние, не нарушают работу печени и почек. К данной группе бета-блокаторов можно отнести «Надолол» и «Атенолол».

Например, к препарату «Небиволол» инструкция по применению указывает, что бета-блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способны повысить восприимчивость тканей к воздействию инсулина. Однако данные препараты облают широким спектром побочных эффектов. К ним можно отнести «Корвитол» и «Небиволол». Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.

«Корвитол» является препаратом, у которого мощное антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Назначается при гипертонии, тахикардии, нарушениях сердечного ритма, ИБС. Но при сахарном диабете применять его необходимо с большой осторожностью. Это подтверждают к медикаменту «Корвитол» инструкция и отзывы.

Учитывая все факторы, описанные выше, необходимо понимать, что осуществлять выбор препарата гипотензивного действия должен исключительно врач.

Альфа-адреноблокаторы

К альфа-адреноблокаторам относятся «Доксазозин», «Теразозин», «Празозин». Основное их отличие от большинства бета-блокаторов состоит в том, что они положительно влияют на углеводный и липидный обмен и устойчивость тканей к инсулину. Тем не менее, некоторые побочные эффекты имеются. Альфа-адреноблокаторы могут спровоцировать возникновение:

  • Ортостатической гипотонии.
  • Отеков.
  • Стойкой тахикардии.

В силу того что больные сахарным диабетом довольно часто страдают от ортостатической гипотонии, характеризующейся резким понижением АД при перемене позы, данные препараты следует принимать с большой осторожностью.

Необходимо помнить, что все препараты, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов строго противопоказаны при наличии сердечной недостаточности.

Антагонисты кальция

Данные препараты довольно эффективно снижают АД. Однако, длительная терапия с применением средств этой группы значительно угнетает секрецию инсулина. Данный процесс является обратимым, то есть полная отмена таблеток влечет за собой восстановление функции поджелудочной железы. Это значит, что назначать курс лечения должен исключительно врач. Препараты этой группы в минимальных дозах способны снизить АД и при этом не влияют на обмен веществ, не повышают риск возникновения осложнений.

Осуществляя выбор препарата, относящегося к антагонистам кальция, следует учитывать дозировку и некоторые другие факторы, как например:

  1. Дигидропириды, обладающие коротким действием (например, «Нифедилин»), в средних дозах значительно увеличивает риск смертности от сосудистых болезней.
  2. Дигидропириды, обладающие пролонгированным действием (например, «Фенодилин»), относительно безопасны, однако обладают меньшей эффективностью, чем ингибиторы АПФ.
  3. Препараты группы антагонистов кальция могут быть назначены с целью профилактики инсульта у пациентов с повышенным верхним и неизменным нижним давлением.
  4. Предпочтительным является назначение негидропиридинов, например, «Дилтиазема» или «Вераламила». Данные препараты благоприятно влияют на функционирование почек.

Важно помнить, что препараты, относящиеся к антагонистам кальция, строго противопоказаны при отдельных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ

Являются наиболее оптимальными препаратами для лечения гипертензии у больных с сахарным диабетом. Они позволяют улучшить обмен веществ и положительно влияют на работу почек и сердца.

При назначении следует учитывать следующие нюансы:

  1. Препараты данной группы противопоказаны при наличии заболеваний легких обструктивного характера и бронхиальной астме. Способны спровоцировать возникновение сухого кашля и некоторых других побочных эффектов.
  2. При приеме данных препаратов следует осуществлять контроль за уровнем АД, калия и креатинина.
  3. Способны спровоцировать возникновение стеноза почечных артерий.
  4. Строго противопоказаны в период беременности и лактации.

Данные препараты особенно эффективны при терапии гипертензии, которая сопровождается сердечными или почечными патологиями.

Важно помнить, что при лечении с помощью ингибиторов АПФ необходимо соблюдать низкосолевую диету.

Препараты, входящие в группу антагонистов рецепторов ангиотензина 2

Данные препараты стали использоваться относительно недавно. Назначают их с осторожностью.

Наиболее эффективными являются «Ирбесартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

При терапии данными препаратами необходимо контролировать уровень АД, калия и креатинина в крови.

Отзывы

Отзывы о препаратах от давления при имеющемся диабете разные. Много положительных о бета-блокаторах, ингибиторах АПФ, также часто применяются диуретики. Но все средства должны употребляться с осторожностью, ведь так легко ошибиться в выборе и получить массу побочных реакций. Пить препараты для лечения заболевания недостаточно. Ожидаемого эффекта не принесет даже комплексная терапия, если не изменить собственный образ жизни.

Хорошие таблетки от давления при сахарном диабете сможет подобрать только врач. Самолечение недопустимо.

Лекарства от давления при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой тяжелое заболевание, лечение которого часто осложняется сопутствующими болезнями, развивающимися на его фоне. Среди них находится и гипертония, характеризующаяся повышенным артериальным давлением. Для ее лечения также требуется прием лекарственных препаратов, но так как при диабете можно принимать далеко не все медикаменты, выбрать их не так-то и просто.

Таблетки от давления при сахарном диабете должны соответствовать некоторым правилам – они обязаны эффективно снижать артериальное давление, но при этом не воздействовать на уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови. А какие именно препараты можно принимать для снижения давления при СД, вы сейчас и узнаете.

Почему при СД повышается давление?

Сахарный диабет и гипертония – это серьезные заболевания, которые довольно часто протекают одновременно. Дело все в том, что при СД в крови содержится очень много сахара, который оседает на стенках сосудов в виде микрокристаллических элементов.

В результате этого стенки сосудов начинают постепенно истощаться, они теряют свою эластичность и упругость, становятся хрупкими и ломкими. В них появляются своего рода бляшки, которые препятствуют нормальному току крови.

И чтобы кровь могла нормально циркулировать, стенки сосудов начинают расширяться, что и становится причиной повышенного артериального давления. А если к основному заболеванию присоединяется холестериновая болезнь, ситуация значительно усложняется, так как признаки гипертонии начинают беспокоить человека все чаще и чаще.

А так как и сахарный диабет, и холестериновая болезнь, и гипертония несут серьезную угрозу для работы сердечной мышцы, в комплексе друг с другом они в несколько раз усиливают риски развития инсульта или инфаркта миокарда, которые нередко приводят к летальному исходу.

Поэтому диабетикам необходимо постоянно осуществлять контроль не только за уровнем глюкозы в крови, но и артериальным давлением. Это позволит своевременно обнаружить начало развития осложнений и предупредить их дальнейшее развитие.

Общие правила выбора лекарств от гипертонии при СД

Как уже говорилось выше, таблетки от повышенного давления при сахарном диабете должны соответствовать некоторым требованиям. Во-первых, они должны обеспечивать быстрое и эффективное снижение артериального давления, не провоцируя при этом возникновение побочных эффектов. Во-вторых, их прием не должен вызывать резкий скачок уровня сахара и холестерина в крови. В-третьих, применение таблеток от давления повышенного не должен оказывать негативного действия на работу мочевыделительной системы и печень, так как при СД работа этих органов и так нарушается.

И главное, прием противогипертонических препаратов не должен воздействовать на метаболические процессы, происходящие в организме, а также провоцировать обострение других заболеваний, имеющихся у пациента.

Если говорить о том, какие лекарства от давления при сахарном диабете позволяют эффективно бороться с этой проблемой, то следует отметить, что на данный момент в фармацевтике существует 8 групп препаратов, которые соответствуют всем вышеописанным требованиям. Но наиболее часто в лечении гипертонии на фоне СД применяются 5 групп и среди них находятся:

  • препараты, оказывающие мочегонное действие;
  • бета-блокаторы;
  • средства, подавляющие кальциевые каналы;
  • ингибиторы АПФ;
  • медикаменты, обеспечивающие блокировку рецепторов ангиотензина-2.

В качестве дополнительной терапии в лечении гипертонии применяются следующие препараты:

  • ингибиторы ренина;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • препараты центрального действия.

Использовать данные медикаментозные средства для лечения высокого давления можно только после предварительной консультации со специалистом. При этом нужно обязательно отказаться от вредных привычек, которые повышают АД. К ним относятся курение и употребление алкоголя.

Чтобы медикаментозное лечение гипертонии дало положительные результаты и не усугубило течение сахарного диабета, больному потребуется принимать препараты строго по схеме, которую выпишет врач. Помимо этого, ему следует больше проводить времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и регулярно обеспечивать организм умеренными нагрузками.

Мочегонные препараты

Так, при СД происходит повышение уровня сахара в крови, организм пытается самостоятельно бороться с ним, увеличивая объем самой крови в сосудах, из-за чего они расширяются и наблюдается резкий скачок АД. И чтобы снизить объем крови и тем самым уровень артериального давления, многие врачи назначают своим пациентам мочегонные препараты.

Они бывают нескольких типов:

  • средства, способствующие удержанию калия;
  • лекарства петлевого действия;
  • препараты осмотического эффекта;
  • тиазидоподобные средства;
  • тиазидные препараты;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Наиболее безопасными и часто назначаемыми мочегонными средствами для лечения гипертонии при СД являются средства, относящиеся к группе тиазидных. Их прием не оказывает никакого действия на уровень сахара и холестерина в крови, при этом они эффективно снижают артериальное давление. Однако принимать их при почечной недостаточности, которая также является довольно распространенным осложнением диабета, нельзя. Более того, принимать их рекомендуется в комплексе ингибиторов АПФ или бета-блокаторов, которые также имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

При СД первого и второго типа следует очень осторожно принимать препараты, способствующие удержанию калия в организме. Они обладают многочисленными побочными эффектами и способствуют развитию гиперкалиемии. Ингибиторы карбоангидразы не обладают высокой эффективностью и применяются только в комплексе с другими противогипертоническими препаратами.

Бета-блокаторы

Данные препараты, так же как и мочегонные средства, имеют несколько разновидностей. Они бывают следующих видов:

  • селективного и неселективного действия;
  • липофильного и гидрофильного действия;
  • с симпатомиметической активностью и без нее.

Бета-блокаторы чаще всего применяются для лечения гипертонии в том случае, если у диабетика наблюдается ишемическая болезнь и сердечная недостаточность. Также их прием считается эффективным в восстановительный период после пережитого инфаркта. Во всех этих случаях бета-блокаторы обеспечивают надежную защиту сосудам и сердечной мышцы, тем самым снижая риски развития заболеваний, которые могут приводить к летальному исходу.

Однако и у этих препаратов имеются свои недостатки. Самым главным из них является то, что они подавляют признаки гипогликемии (резкого снижения сахара в крови), из-за чего больному сложно отслеживать своё состояние во время прохождения лечения. А если своевременно не выявить гипогликемию и не начать ее лечение, это может спровоцировать наступление гипогликемической комы, которая также часто является причиной внезапной смерти.

Ввиду всего этого, при приеме бета-блокаторов, диабетикам следует постоянно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра, записывая полученные результаты в дневник. Если во время лечения отмечается систематическое снижение уровня сахара в крови, осуществлять дальнейший прием препаратов не стоит.

Чаще всего для лечения гипертонии при СД применяются бета-блокаторы селективного и кардиоселективного действия, так как они оказывают благотворное воздействие на метаболические процессы, происходящие в организме. Во-первых, они нормализуют обмен веществ, а во-вторых, способствуют повышению восприимчивости тканей и клеток организма к инсулину.

Такими свойствами обладают бета-блокаторы нового поколения. А вот препараты прошлых лет в данном случае принимать не стоит, так как они негативным образом сказываются на уровне холестерина в крови и на жировой обмен.

Блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2

Данные препараты часто назначают диабетикам для нормализации артериального давления. Они не оказывают негативного воздействия на уровень сахара в крови и метаболические процессы. Но у них, как и у всех других медикаментозных средств, имеются свои противопоказания. Препараты, обеспечивающие блокировку кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина-2 не рекомендуется применять при наличии таких заболеваний и состояний, как:

  • сердечные патологии;
  • стенокардия;
  • восстановительный период после инфаркта миокарда.

Однако несмотря на наличие противопоказаний, у этих препаратов имеется много преимуществ. В сочетании с другими медикаментами они обеспечивают надежную защиту сердечно-сосудистой системе, снижают риски развития инсульта, улучшают функциональность мочевыделительной системы и т. д.

Как правило, данные лекарственные средства назначаются тем пациентам, у которых лечение АПФ сопровождается побочными эффектами в виде сухого навязчивого кашля. По своим действиям данные препараты практически идентичны ингибиторам, но они лучше воспринимаются человеческим организмом и практически не имеют противопоказаний. К тому же их прием возможен даже у пожилых людей, у которых, как известно, имеется много проблем со здоровьем.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ назначаются диабетикам в том случае, если у них имеются проблемы с почками. Но у этих препаратов имеется много противопоказаний, при которых их прием является невозможным. К ним относятся следующие состояния и заболевания:

  • лактация;
  • повышенный уровень креатинина в крови;
  • стеноз артерий;
  • беременность;
  • повышенный уровень кальция;
  • заболевания органов дыхательной системы, в том числе и астматическая болезнь;
  • атеросклероз.

Обязательным условием при приеме ингибиторов АПФ является соблюдение специальной диеты, которая требует снижение суточного употребления соли до 3 г. Этого количества вполне достаточно, чтобы обеспечить организм необходимым уровнем натрия. Также во время прохождения курса лечения обязательным является периодическая сдача анализов крови на выявление уровня калия и креатинина. Так как данные препараты могут спровоцировать их резкое повышение, при несвоевременном выявлении данной проблемы могут возникнуть серьезные осложнения.

Читайте также:  Причины хрипов в лёгких: проявления, симптоматика, лечение

Но, несмотря на то что ингибиторы АПФ имеют много ограничений и противопоказаний, их прием благотворно сказывается на состоянии организма. Они:

  • способствуют повышению чувствительности клеток и тканей организма к инсулину;
  • не воздействуют на уровень сахара и холестерина в крови;
  • обеспечивают надежную защиту почкам и улучшают их функциональность;
  • оказывают поддержку сердечной мышцы;
  • восстанавливают обмен веществ.

Однако, учитывая то, что у этих препаратов имеется много противопоказаний и побочных эффектов, принимать их следует только по назначению врача. Это касается не только ингибиторов АПФ, но и всех вышеописанных медикаментов.

Следует также отметить, что при лечении повышенного давления при сахарном диабете следует постоянно контролировать уровень сахара в крови и принимать все необходимые мероприятия по его стабилизации. В том случае, если при приеме противогипертонических препаратов в крови начал повышаться/понижаться уровень глюкозы, следует незамедлительно прекратить лечение и обратиться за консультацией к специалисту.

Какие и как принимать лекарства от давления при сахарном диабете

При сахарном диабете крайне важно держать под контролем не только уровень глюкозы в крови и в моче, но и следить за тем, чтобы показатели артериального давления (АД) были в пределах нормы. Лекарства от давления при сахарном диабете (СД) должен подобрать лечащий врач.

Их подбор и назначение сопутствующих препаратов, помогающих удерживать нормальное АД, будет зависеть от формы сахарного диабета, стадии его компенсации, наличия и степени развития отдалённых последствий этой патологии, возраста пациента и индивидуальных реакций его организма.

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье носят сугубо ознакомительный характер. Как ни банально, но считаем нужным предупредить об опасности самостоятельного выбора лекарств и схем их приёма.

Препараты от давления, которые пьют знакомые или родственники, для диабетика могут быть не только бесполезными, но и опасными для жизни и здоровья, поскольку гипертонический криз может закончится инсультом, инфарктом или остановкой сердца, а длительно повышенное АД привести к остановке работы почек или полной потере зрения.

  • 1 Норма АД у диабетиков
  • 2 Причины гипертонии у диабетиков
    • 2.1 Особенности гипертонии у больных диабетом
  • 3 Лекарства, понижающее АД у диабетиков
    • 3.1 Как поднять давление при диабете?
    • 3.2 More from my site

Норма АД у диабетиков

Какое давление при сахарном диабете считается нормальным?

Артериальное давление – это показатель работы сердечно-сосудистой системы, величина которого не коррелируется ни с одним из заболеваний.

В любом случае, предельно высокими нормальными значениями являются:

  • верхнее (систолическое) АД – ≤ 130 (140) мм рт. ст.;
  • нижнее (диастолическое) АД – ≤ 85 (90) мм рт. ст.

Если почки работают хорошо, то привести показатели АД в норму у диабетиков можно достаточно быстро, причём только за счёт жёсткого соблюдения низкоуглеводной диеты.

Снизить давление при сахарном диабете может быть сложно если:

  • работа почек уже нарушена;
  • существуют осложнения со стороны миокарда;
  • есть ярко выраженный атеросклероз сосудов.

Тем не менее сбить и зафиксировать АД в пределах нормы надо обязательно. Диабет и давление выше нормы – опаснейшая комбинация, которая существенно повышает риск развития отдалённых диабетических последствий.

Увеличение рисков (кол-во раз) развития последствий диабета при постоянно высоком АД

Однако и «увлекаться» снижением кровяного давления не следует. Нижние нормальные показатели АД: для систолического – 110, а для диастолического – 75.

Причины гипертонии у диабетиков

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1), как правило, манифестирует в подростковом или молодом возрасте. Этот сахарный диабет давление повышает не сразу.

В большинстве случаев (около 80%), возникновение артериальной гипертензии является следствием начала развития почечной нефропатии, которая начинает развиваться из-за:

  • длительного и халатного контроля сахара в крови и моче;
  • нарушения скорости клубочковой фильтрации в почках;
  • плохого вывода из организма натрия;
  • вынужденного увеличения объёма циркуляции крови.

Первым признаком, что пора обратить внимание на АД, является проявление микроальбуминурии – обнаружение в моче мельчайших белковых молекул альбумина. Если в этот момент ужесточить подбор доз необходимых инъекций инсулина, соблюдать диету и оптимизировать физические нагрузки, поддержать работу почек и сердца с помощью лекарств, почечную нефропатию и артериальную гипертензию можно предотвратить.

На заметку. Сахарный диабет и высокое давление взаимосвязаны следующим образом. Чем больше белка попадает в мочу, тем выше показатели АД у диабетика.

Сахарный диабет 2 типа и высокое давление находятся в других «взаимоотношениях». Одновременно с развитием преддиабетического состояния – инсулинорезистентностью, возникает и артериальная гипертензия.

Получается, что ещё отсутствуют симптомы диабета давление же в это время уже устойчиво фиксируется выше 130 на 90. Поэтому, когда ставится диагноз СД2, у 99% пациентов уже есть гипертония II степени.

Особенности гипертонии у больных диабетом

Подобрать лекарство от давления для диабетиков бывает сложно по двум причинам:

  1. При СД, когда начинает развиваться диабетическая нейропатия и нарушается регуляция сосудистого тонуса, происходит сбой суточного ритма колебаний АД. У «обычных» гипертоников даже высокие показатели кровяного давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10% повышаются.
  2. Некоторые пациенты с диабетической болезнью страдают от ортостатической гипотонии. После сна, в момент, когда человек резко меняет положение тела и начинает двигаться, АД резко падает. Диабетику становится дурно, сильно кружится голова, возможны предобморочные и обморочные состояния. Это состояние может быть вызвано как самой патологией сосудов, так и приёмом лекарств, снижающих АД.

Внимание! Для предотвращения приступов ортостатической гипотонии, ни в коем случае не следует пить на ночь таблетки или напитки, повышающие АД. Если принимаются препараты понижающие давление при сахарном диабете, избавится от этого синдрома поможет только взаимодействие с лечащим врачом. Надо будет выяснить какой из них вызывает такое состояние и заменить его на другое лекарство.

Лекарства, понижающее АД у диабетиков

Снизить давление при сахарном диабете сегодня помогают следующие препараты, приём которых требует определённых правил и предосторожностей.

Название и изображениеИнструкция и предостережения
Альфа-адреноблокаторыСегодня лекарства из этого ряда – Празозин или Доксазозин, в основном назначаются мужчинам-диабетикам, у которых есть аденома простаты, но при этом отсутствует тахикардия, сердечная недостаточность и ортостатическая гипотония.
Бета-адреноблокаторы третьего поколенияНебилет и Кориол – селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые помимо снижения АД улучшают обмен жиров и углеводов, повышают чувствительность к инсулину. Они показаны всем диабетикам 2 типа, за исключением тех, у которых усложнено распознавание приступов гипогликемии.
Ингибиторы АПФС успехом назначаются при СД 1 и 2, особенно если начались осложнения с почками. Однако не применяются в случае если гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, а показатели креатинина в крови, за неделю после приёма лекарства, повышаются более чем на треть по сравнению с началом лечения. Прямое противопоказание к назначению – наличие двустороннего стеноза артерий почек.
Блокаторы кальциевых каналовАнтагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, – назначаются только в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III. Они применяются, когда уже развилась диабетическая нефропатия, есть изолированная систолическая гипертензия, но при этом нет нестабильной стенокардии. В остальных случаях, рекомендуют принимать не блокаторы кальциевых каналов, а препараты с Mg.
ДиуретикиМочегонные препараты назначаются если АД не получается снизить специальной терапией. Когда функция почек не нарушена назначают препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. В остальных случаях подбирается один их петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид.

В арсенале у эндокринологов, для борьбы с повышенным АД, сегодня есть такие современные и традиционные, проверенные временем, препараты:

  • лекарство, подавляющее синтез ренина – Расилез;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-II («заменители» ингибиторов АПФ) – Лозартан, Валсартан, Ирберсартан, Телмисартан, Эпросартан;
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов головного мозга – Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Рилменидин, Толонидин;
  • комбинированные препараты 2 в 1 и 3 в 1 – Нолипрел, Эксфорж, Гизаар, Коренитек, Тарка.

Диабетикам-гипертоникам нужно резко ограничить потребление соли, вплоть до полного отказа

И в заключение стоит отметить, что хоть и редко, но у некоторых пациентов наблюдается не высокое, а низкое давление при сахарном диабете. Поднять его до нормы также важно, как и снизить повышенное.

Как поднять давление при диабете?

Для этого назначают курсовой приём тонизирующих настоек элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника или радиолы розовой. Показан дополнительный приём витамина С, натурального кофе или препаратов с кофеином. Советуют заменить чёрный чай на зелёный, а в ежедневный физкультурный план включить утренний и вечерний контрастные души, которые надо заканчивать массажем кистей и стоп.

Почему при сахарном диабете повышается давление и какие таблетки используют для снижения АД?

При сахарном диабете важно контролировать не только концентрацию глюкозы в крови и в моче, но и показатели артериального давления. Препараты подбирает лечащий врач. Подбор средств, помогающих поддерживать давление в норме, зависит от формы сахарного диабета, степени компенсации, наличия осложнений, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Причины повышения АД

Состояние, когда цифры систолического давления (САД) превышают верхнюю границу нормы, называется гипертонией. Обычно начинается такое состояние со 140 мм рт. ст. систолического и 90 мм рт. ст. диастолического давления.

Основными причинами становятся:

  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • ослабленная иммунная защита;
  • возраст.

Гипертония и сахарный диабет нередко сосуществуют, усиливая при этом свои негативные последствия. Механизм возникновения гипертонии при разных типах диабета несколько отличается.

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) обычно носит наследственный характер и манифестирует в молодом возрасте. При нем давление повышается не сразу. Обычно в позднем периоде, когда возникают нарушения работы почек. В 80% случаев это происходит по следующим причинам:

  • отсутствие мониторинга сахара в крови и моче;
  • снижение скорости фильтрации в клубочках почек;
  • замедление вывода натрия из организма;
  • увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови.

Первым звоночком становится появление микроальбуминурии. Чем больше белка в моче, тем выше у диабетиков давление. В других «взаимоотношениях» находятся СД2 и гипертония. Здесь повышение давления появляется раньше всех других признаков, потому что это звено, так называемого, метаболического синдрома.

При постановке диагноза СД2 у 99% пациентов уже присутствует гипертония II степени. Тандем сахарного диабета и гипертонии значительно ухудшает ситуацию и риск осложнений возрастает в разы:

  • инфаркт – в 3-5 раз;
  • инсульт – в 4 раза;
  • нефропатия – в 25 раз;
  • слепота и гангрена ног – в 20 раз.

Особенности гипертонии у диабетиков

При «обычной» гипертонии даже высокие показатели давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10-15% повышаются к утру. Виной этому становится поражение сосудов – ангиопатия. Сочетание диабета с гипертонией в разы увеличивает риски осложнений в виде сосудистых патологий. Страдает вегетативная система и сердце – диагностируется гипертрофия левого желудочка.

У диабетиков больше риск развития атеросклероза. Также при сахарном диабете возникает гипоксия. Она постоянна и самочувствие пациента заметно ухудшается. Из-за ангиопатии при диабете очень плохо заживают любые повреждения на теле. Гипертония и диабет ускоряют нарушения работы почек.

У таких больных без гендерных различий нарушается половая функция. Часто у диабетиков выраженная реакция на сужение сосудов и содержание ионов натрия в крови, поэтому у многих больных после употребления соли появляются отеки. Также у больных очень часты невропатии.

Какие можно пить лекарства?

Стратегия терапии при диабете зависит от степени тяжести, наличия противопоказаний и возможного влияния ни другие органы. Нарушенный углеводный обмен ограничивает применение многих средств. При диабете возможно применение следующих средств:

  • ингибиторы АПФ;
  • спазмолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики (мочегонные);
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Все таблетки, какие можно пить при высоком давлении, имеют гипотензивный эффект, но разный механизм работы. Дозировка для диабетика подбирается для плавного снижения давления, быстрое снижение противопоказано из-за угрозы коллапса. Продолжительность курса лечения в среднем – 2 месяца. Важно, чтобы препарат не провоцировал гипергликемию и не нарушал липотропный показатель.

Диуретики

Диуретики оказывают влияние на различные отделы почечных канальцев. Если грубых нарушений в работе почек пока нет, назначают тиазидные препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. Их применяют осторожно, потому что высокие дозы поднимают уровень глюкозы и холестерина. При этом блокируется рабочая активность почек.

В остальных случаях подбирается один из петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид. Они отлично взаимодействуют с АПФ, но активно выводят калий, поэтому назначаются кратковременно и непременно с препаратами калия.

«Увлекаться» диуретиками нельзя не только из-за потери калия, но и задержки кальция в крови и повышения уровня холестерина.

Диуретики – это симптоматическое лечение, причину состояния они не устраняют. Эффективны вследствие восприимчивости диабетиков к соли, что вызывает склонность к отекам и, как следствие, повышению давления. Наиболее распространен гидлохлортиазид (Гипотиазид). Хорошо помогает Индапамид, который обладает нефропротекторным действием. Калийсберегающие и осмотические диуретики диабетикам не назначают.

Ингибиторы АПФ

Независимо от выбора терапии, всегда, в первую очередь, назначаются ингибиторы АПФ. Они препятствуют выработке фермента, который способствует синтезу ангиотензина-II. Именно он провоцирует сужение артериол и капилляров и дает сигнал надпочечникам о необходимости задерживать воду и соли в организме. Результатом терапии ингибиторами АПФ становится:

  • выведение соли;
  • снятие отеков;
  • расширение сосудов;
  • снижение давления.

Кроме этого, активный компонент ингибиторов уменьшает выделение гормона альдостерона, который способствует задержке натрия в организме. Помимо этого ингибиторы:

  • являются нефропротекторами;
  • увеличивают восприимчивость клеток к инсулину, что ценно при СД2;
  • улучшают усваивание клетками глюкозы;
  • нормализуют липидный обмен;
  • замедляют прогрессирование поражений зрения;
  • уменьшают риск инсульта и инфаркта.

Все вышеперечисленное делает ингибиторы АПФ незаменимыми при диабете 2 типа. Эффект ингибиторов накопительный, они проявляют себя в полной мере через 2-3 недели. Самый частый побочный эффект – возникновение сухого кашля (20% случаев), который побуждает врачей искать замену из других групп препаратов. Ингибиторы АПФ имеют очень обширный список:

  • Эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
  • Каптоприл;
  • Спираприл;
  • Фозиноприл;
  • Квинаприл (Аккупро, Квинафар);
  • Лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Препараты бета-адреноблокаторов

Их в терапию включают периодически. Они блокируют рецепторы к ангиотензину II и являются альтернативой при плохой переносимости ингибиторов АПФ. Данная группа препаратов не только снижает давление, но и уменьшает параметры левого желудочка при его гипертрофии и чувствительность сердечно-сосудистой структуры к адреналину и схожим с ним веществами. В итоге нагрузка на сердце уменьшается, нормализуются другие параметры его работы.

Эта группа средств не поднимает концентрацию глюкозы и не провоцирует ожирение. Назначение бета-адреноблокаторов показано у диабетиков-гипертоников при развитии сердечной недостаточности, учащенного пульса и приступов стенокардии.

При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы:

  • Атенолол (Атенобене, Атенол);
  • Бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
  • Карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
  • Небиволол (Небивал, Небилет);
  • Метопролол (Эмзок, Корвитол).

Бета-аденоблокаторы повышают сахар крови и холестерин, увеличивают инсулинорезистентность.

БРА (сартаны)

БРА-II – это блокаторы рецепторов к ангиотензину-II, т.е. его антагонисты. Эти средства просто делают рецепторы сердца и сосудов невосприимчивыми к ангиотензину. Положительные свойства сартанов:

  • снижают повышенное давление;
  • не вредят почкам, а протекционируют их;
  • снижают гипертрофию левого желудочка;
  • сочетаются с диуретиками;
  • уменьшают инсулинорезистентность;
  • не оказывают негативного влияния на метаболизм;
  • хорошо переносятся.

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и достигает максимума за 2-3 недели приема. Наиболее известными БРА таблетками от повышенного давления являются, в том числе при диабете 2 типа:

  • Лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
  • Кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
  • Лозартан;
  • Теветен;
  • Микардис;
  • Ирбесартан;
  • Валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

Блокаторы кальциевых каналов считаются первостепенными гипотензивными препаратами у диабетиков. Кальций негативно воздействует на сосуды, потому что уменьшает их просвет. При этом не только повышается давление, но и ухудшается общее самочувствие больного.

БКК не сказываются отрицательно на липидном и углеводном обмене, и очень хороши при сопутствующей стенокардии и ишемии миокарда. Эти препараты назначаются, в первую очередь, пожилым. Удобство в том, что прием идет однократно в сутки.

Прием антагонистов кальция в несколько раз снижает риск развития инсульта.

  • Амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
  • Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем (Коринфар Ретард);
  • Фелодипин (Адалат SL);
  • Лерканидипин (Леркамен).

Побочность БКК в их способности учащать пульс и вызывать отеки. Из-за этого их часто и отменяют. Единственный на сегодня представитель, у которого нет такого минуса – Леркамен. Антагонисты кальция обычно комбинируют с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III.

Другие средства

Если на давление не действуют описанные выше группы средств, в виде исключения могут применяться альфа-адреноблокаторы. Хотя на обменные процессы они не влияют, но имеют другие минусы, к примеру, провоцируют развитие ортостатического коллапса. Абсолютно показаны они только мужчинам-диабетикам, у которых имеется сочетание гипертонии и аденомы простаты.

Читайте также:  Шиповник при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме пить отвар, компот?

Популярные представители:

  • Теразозин (Сетегис);
  • Празозин;
  • Доксазозин (Кардура).

У пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, не должно быть тахикардии и ортостатической гипотонии. Новая группа препаратов – стимуляторы имидазолиновых рецепторов. Механизм их воздействия в том, что стимулируя имидазолиновые рецепторы, они уменьшают выработку норадреналина, ингибируют Na+/H+ ионообменные каналы. В итоге снижается давление, урежается пульс, оказывается подавляющее воздействие на симпатическую нервную систему.

Преимущества препаратов в том, что привыкания к ним не развивается, при внезапной отмене не подскакивает давление. Их эффективность проявляется лишь у 50% диабетиков, поэтому их сочетают с другими гипотензивными препаратами в комплексной терапии.

Представители:

  • Моксонидин;
  • Цинт;
  • Физиотенз;
  • Рилменидин.

Препараты при болезни 2 типа

Очень хорошо помогают при СД2 тиазидные диуретики. Они на 25% снижают риск поражения миокарда на фоне высокого давления. Ингибиторы АПФ – еще одна эффективная группа при СД2. Дело в усилении чувствительности клеток и тканей к действию инсулина, т.е. они уменьшают инсулинорезистентность.

Небилет и Кориол – новые препараты селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые не только снижают повышение давление, но и улучшают липидно-углеводный обмен, снижают инсулинорезистентность. БКК – рекомендуются диабетикам при 2 типе, так как не вызывают гипергликемию.

Альтернативные методы снижения

Лечение медикаментами не должно быть монопольным при сочетании диабета и гипертонии. Применяют все возможные способы, которые воздействуют на причину гипертонии.

На ранних стадиях лекарства вообще можно заменить другими мероприятиями:

  1. Нормализация веса. По статистике, прибавка каждых 10 кг массы тела увеличивает давление на 10 мм рт. ст.
  2. Ограничение потребления соли.
  3. Исключение стрессов, при которых обязательно выделяется адреналин и кортизол, которые сужают сосуды.
  4. Отказ от вредных привычек. Например, курение и спиртное спазмируют сосуды и повышают давление.
  5. Употребление чистой воды без газа в должном количестве.

Средства народной медицины от давления разрешены только после одобрения врача. Показаны следующие травы для стабилизации давления:

  • черника, брусника, земляника;
  • мелисса;
  • боярышник, виноградная вода (из листочков), отвар из айвы;
  • семена льна;
  • мята;
  • валериана (минус в кратковременности действия);
  • листья березы.

В фитотерапии обычно практикуется использование сборов, но могут применяться и отдельные монотравы. Принимать препараты от давления для терапии патологии недостаточно. Положительного результата не принесет даже комплексное лечение, если не изменить образ жизни. Подобрать таблетки при сахарном диабете, в том числе 2 типа и гипертонии, может только специалист. Самолечение может привести к ухудшению ситуации.

Артериальное давление при сахарном диабете

Гипертония — это когда артериальное давление настолько повышено, что лечебные мероприятия окажут для пациента намного больше пользы, чем вредных побочных эффектов. Если у вас кровяное давление 140/90 и выше — уже пора активно лечиться. Потому что гипертония в несколько раз повышает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности или слепоты. При диабете 1 или 2 типа предельный порог артериального давления опускается до 130/85 мм рт. ст. Если у вас более высокое давление — нужно приложить все усилия, чтобы понизить его.

Повышенное артериальное давление – распространенный симптом при сахарном диабете. Гипертония является фактором, повышающим риск развития осложнений при сахарном диабете. В частности, диабетическое поражение почек и органов зрения является именно следствием артериальной гипертензии.

Не менее опасным состоянием при диабете является пониженное давление – гипотония. Это состояние приводит к дефициту питания клеток и тканей кислородом и питанием и постепенному их некрозу (отмиранию).

Гипертония при сахарном диабете

В крови диабетика содержится повышенное количество инсулина, что приводит к поражению артерий, особенно мелких (артериол). Диаметр сосудов сужается и, помимо высокого давления, это может привести к возникновению различных осложнений, таких как:

  • Атеросклероз;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Уменьшение эластичности кровеносных сосудов;
  • Диабетическое поражение почек;
  • Сильное ухудшение зрения и слепота;
  • Сердечная недостаточность.

Кроме того, организм больного сахарным диабетом удерживает большое количество соли и воды, что приводит к формированию соль-чувствительной гипертонии. Именно поэтому врачи рекомендуют диабетикам полностью отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием соли.

При сахарном диабете 1 типа причиной возникновения повышенного давления является, как правило, поражение почек (диабетическая нефропатия). А при СД 2 типа гипертонию могут спровоцировать сразу несколько факторов.

Факторы, увеличивающие риск развития гипертонии при диабете:

  • Ожирение, преклонный возраст;
  • Постоянный стресс;
  • Большие нагрузки на работе и учёбе;
  • Неправильное питание;
  • Недостаток в организме отдельных витаминов, минералов и других важных элементов;
  • Отравления свинцом, ртутью;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Проблемы с дыханием (например, храп во время сна);
  • Атеросклероз, поражение почек, нарушения в работе нервной системы.

Симптомы гипертонии и значение показателей

Незначительное увеличение артериального давления (АД) зачастую не имеет выраженного проявления. Больной его не ощущает, из-за чего оно получило название «тихого убийцы».

В более тяжелых случаях:

  • появляются головные боли, сильная утомляемость, нарушения сна;
  • больной отмечает слабость;
  • снижается острота зрения.

Различаются 2 показателя АД, которые записываются в два числа, к примеру, 110/70. Показатели определяют давление, воздействующее на сосудистые стенки в миллиметрах ртутного столбца (мм рт. ст.). Первым числом обозначается систолическое давление, то есть происходящее, когда сердечная мышца сокращена на максимум. Второе число определяет диастолическое давление, оказанное на сосудистые стенки в момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.

Значения нормального состояния и показателей при гипертонии:

  • значением нормы АД считается меньше 130/85;
  • АД будет характеризоваться увеличенной нормой в пределе 130—139/85—89;
  • границы значений при артериальной гипертонии — выше 140/90.

Таблетки от давления при диабете

Бывает сложно выбрать таблетки от давления для пациента, у которого сахарный диабет. Потому что нарушенный обмен углеводов накладывает ограничения на применение многих лекарств, в том числе и от гипертонии. Выбирая препарат, врач учитывает, как больной контролирует свой диабет и какие сопутствующие заболевания, кроме гипертонии, у него уже развились.

Хорошие таблетки от давления при диабете должны обладать следующими свойствами:

  • значительно понижать артериальное давление, и при этом чтобы побочных эффектов было как можно меньше;
  • не ухудшать контроль сахара в крови, не повышать уровни “плохого” холестерина и триглицеридов;
  • защищать сердце и почки от вреда, который им наносят диабет и высокое давление.

Группы лекарств от давления:

  • Мочегонные препараты (диуретики)
  • Бета-блокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Антагонисты кальция
  • Сосудорасширяющие лекарства

Ниже мы приводим рекомендации по назначению этих лекарств пациентам с гипертонией, у которых она осложнена диабетом 1 или 2 типа.

Диуретики (мочегонные лекарства) от давления

ГруппаНазвания препаратов
Тиазидные диуретикиГидрохлортиазид (дихлотиазид)
Тиазидоподобные мочегонные лекарстваИндапамид-ретард
Петлевые диуретикиФуросемид, буметанид, этакриновая кислота, торасемид
Калийсберегающие диуретикиСпиронолактон, триамтерен, амилорид
Осмотические диуретикиМаннитол
Ингибиторы карбоангидразыДиакарб

Гипертония у пациентов с диабетом часто развивается из-за того, что повышен объем циркулирующей крови. Также диабетиков отличает повышенная чувствительность к соли. В связи с этим, диуретики часто назначают, чтобы лечить повышенное кровяное давление при диабете. И многим больным мочегонные лекарства хорошо помогают.

Врачи ценят тиазидные диуретики за то, что эти препараты примерно на 15-25% снижают риск инфаркта и инсульта у больных с гипертонией. В том числе и у тех, у кого сахарный диабет 2 типа. Считается, что в малых дозах (эквивалент гидрохлотиазида Бета-блокаторы

Лекарства из группы бета-блокаторов бывают:

  • селективные и не селективные;
  • липофильные и гидрофильные;
  • с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

Все это важные свойства, и пациенту желательно потратить 10-15 минут, чтобы разобраться в них. А заодно узнать о противопоказаниях и побочных эффектах бета-блокаторов. После этого вы сможете понять, почему врач назначил тот или другой препарат.

Бета-блокаторы обязательно назначают больному сахарным диабетом, если у него диагностировано что-то из следующего списка:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • острый постинфарктный период — для профилактики повторного инфаркта миокарда.

Во всех этих ситуациях бета-блокаторы достоверно снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.

В то же время, бета-блокаторы способны маскировать симптомы надвигающейся тяжелой гипогликемии, а также затруднять выход из гипогликемического состояния. Поэтому если у диабетика нарушено распознавание гипогликемии, то эти лекарства ему можно назначать только с повышенной осторожностью.

Это означает, что если по показаниям больному требуется принимать бета-блокаторы, то нужно использовать кардиоселективные препараты. Бета-блокаторы с сосудорасширяющей активностью — небиволол (Небилет) и карведилол (Кориол) — могут даже улучшать показатели обмена углеводов и жиров. Они повышают чувствительность тканей к инсулину.

Современным бета-блокаторам, а не препаратам предыдущего поколения, рекомендуют отдавать предпочтение при лечении больных диабетом, а также пациентов из группы риска развития сахарного диабета 2 типа. Напротив, не селективные бета-блокаторы, которые не имеют сосудорасширяющей активности (пропранолол), повышают риск развития диабета 2 типа.

Они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также повышают уровень “плохого” холестерина и триглицеридов (жиров) в крови. Поэтому их не рекомендуют назначать пациентам с диабетом или с повышенным риском развития диабета 2 типа.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Классификация блокаторов кальциевых каналов

Группа препаратовМеждународное название
1,4-ДигидропиридиныНифедипин
Исрадипин
Фелодипин
Амлодипин
Лацидипин
НедигидропиридиныФенилалкиламиныВерапамил
БензотиазепиныДилтиазем

Антагонисты кальция — лекарства от гипертонии, которые чаще всего назначают во всем мире. В то же время, все больше врачей и пациентов “на собственной шкуре” убеждаются, что таблетки магния оказывают тот же эффект, что и блокаторы кальциевых каналов. Например, об этом написано в книге Reverse Heart Disease Now (2008 год) американских врачей Stephen T. Sinatra и James C. Roberts.

Дефицит магния ухудшает обмен кальция, и это является распространенной причиной гипертонии. Лекарства из группы антагонистов кальция часто вызывают запоры, головную боль, чувство приливов и отеки стоп. Препараты магния, напротив, не имеют неприятных побочных эффектов. Они не только лечат гипертонию, но еще и успокаивают нервы, улучшают работу кишечника, облегчают предменструальный синдром у женщин.

Вы можете спросить в аптеке таблетки, содержащие магний. Добавки магния — совершенно безопасны, кроме тех случаев, когда у пациента серьезные проблемы с почками. Если у вас диабетическая нефропатия на стадии почечной недостаточности — посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать магний.

Антагонисты кальция не следует назначать больным диабетом, у которых ишемическая болезнь сердца, особенно в следующих ситуациях:

  • нестабильная стенокардия;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность.

Дигидропиридины длительного действия — считаются безопасными у больных диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Но в профилактике инфаркта миокарда и сердечной недостаточности они уступают ингибиторам АПФ. Поэтому их рекомендуется использовать в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами.

Доказано, что верапамил и дилтиазем защищают почки. Поэтому именно эти блокаторы кальциевых каналов назначают больным с диабетической нефропатией. Антагонисты кальция из группы дигидропиридинов не оказывают нефропротективного действия. Поэтому их можно применять только в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ — очень важная группа препаратов для лечения высокого давления при диабете, особенно если развивается осложнение на почки.

Другие противопоказания к применению ингибиторов АПФ:

  • гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови) > 6 ммоль/л;
  • повышение креатинина в сыворотке крови более чем на 30% от исходного уровня в течение 1 недели после начала лечения (сдайте анализ — проверьте!);
  • беременность и период грудного вскармливания.

Для лечения сердечной недостаточности любой степени тяжести ингибиторы АПФ являются лекарствами первого ряда выбора, в том числе и у больных диабетом 1 и 2 типа. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и таким образом оказывают профилактическое действие в отношении развития диабета 2 типа. Они не ухудшают контроль сахара в крови, не повышают “плохой” холестерин.

Больным сахарным диабетом 1 и 2 типа ингибиторы АПФ назначают, как только анализы показывают микроальбуминурию или протеинурию, даже если артериальное давление остается нормальным. Потому что они защищают почки и отодвигают на более поздний срок развитие хронической почечной недостаточности.

Если пациент принимает ингибиторы АПФ, то ему настоятельно рекомендуется ограничить потребление соли, не более 3 граммов в сутки. Это означает, что нужно готовить пищу вообще без соли. Потому что ее и так добавляют в готовые продукты и полуфабрикаты. Этого более чем достаточно, чтобы у вас не было дефицита натрия в организме.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

Для лечения высокого давления и проблем с почками при диабете блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают, если от ингибиторов АПФ у пациента развился сухой кашель. Эта проблема возникает примерно у 20% больных.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II стоят дороже, чем ингибиторы АПФ, но зато не вызывают сухой кашель. Все, что написано в этой статье выше в разделе об ингибиторах АПФ, относится и к блокаторам рецепторов ангиотензина. Противопоказания такие же, и те же самые анализы нужно сдавать во время приема этих лекарств.

Расилез — прямой ингибитор ренина

Это относительно новый препарат. Его разработали позже, чем ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. Расилез был официально зарегистрирован в России
в июле 2008 года. Результаты долгосрочных исследований его эффективности еще только ожидаются.

Расилез назначают вместе с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина -II. Такие комбинации лекарств оказывают выраженное действие по защите сердца и почек. Расилез улучшает показатели холестерина в крови и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Альфа-адреноблокаторы

Для долгосрочного лечения артериальной гипертонии используют селективные альфа-1-адреноблокаторы. К препаратам этой группы относятся:

  • празозин
  • доксазозин
  • теразозин

Фармакокинетика селективных альфа-1-адреноблокаторов

ПрепаратДлительность действия, чПериод полувыведения, чВыведение с мочой (почками), %
Празозин7-102-36-10
Доксазозин241240
Теразозин2419-2210

Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов:

  • ортостатическая гипотония, вплоть до обмороков;
  • отеки ног;
  • синдром отмены (артериальное давление сильно подскакивает “рикошетом”);
  • стойкая тахикардия.

Некоторые исследования показали, что альфа-адреноблокаторы повышают риск сердечной недостаточности. С тех пор эти лекарства не пользуются особой популярностью, кроме некоторых ситуаций. Их назначают вместе с другими препаратами при гипертонии, если у пациента есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

При диабете важно, что они оказывают благоприятное влияние на обмен веществ. Альфа-адреноблокаторы понижают сахар в крови, повышают чувствительность тканей к инсулину, улучшают показатели холестерина и триглицеридов.

В то же время, сердечная недостаточность является противопоказанием для их использования. Если у пациента автономная нейропатия проявляется ортостатической гипотонией, то альфа-адреноблокаторы назначать нельзя.

Какие таблетки выбрать для лечения гипертонии при сахарном диабете?

Потому что у больных обычно действуют одновременно несколько механизмов развития гипертонии, и одно лекарство не может воздействовать на все причины. Таблетки от давления потому и делят на группы, что они действуют по-разному.

Гипертония опасна не сама по себе, а осложнениями, которые она вызывает. В их перечень входят: инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, слепота. Если высокое артериальное давление сочетается с диабетом, то риск осложнений возрастает в несколько раз. Врач оценивает этот риск для конкретного пациента и после этого решает, начать лечение с одной таблетки или сразу использовать комбинацию лекарств.

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует следующую стратегию лечения умеренной гипертонии при диабете. В первую очередь назначают блокатор рецепторов ангиотензина или ингибитор АПФ. Потому что лекарства из этих групп защищают почки и сердце лучше, чем другие препараты.

Если монотерапия ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина не помогает достаточно снизить артериальное давление, то рекомендуют добавить диуретик. Какое мочегонное средство выбрать — зависит от сохранности функции почек у больного. Если хронической почечной недостаточности нет — можно использовать тиазидные диуретики. Препарат Индапамид (Арифон) считается одним из безопасных мочегонных средств для лечения гипертонии. Если почечная недостаточность уже развилась — назначают петлевые диуретики.

Краткий перечень комбинированных лекарств от гипертонии:

  • коренитек = эналаприл (ренитек) + гидрохлотиазид;
  • фозид =фозиноприл (моноприл) + гидрохлотиазид;
  • ко-диротон = лизиноприл (диротон) + гидрохлотиазид;
  • гизаар = лозартан (козаар) + гидрохлотиазид;
  • нолипрел = периндоприл (престариум) + тиазидоподобный диуретик индапамид-ретард.

Считается, что ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов усиливают способности друг друга защищать сердце и почки. Поэтому часто назначают следующие комбинированные лекарства:

  • тарка = трандолаприл (гоптен) + верапамил;
  • престанс = периндоприл + амлодипин;
  • экватор = лизиноприл + амлодипин;
  • эксфорж = валсартан + амлодипин.

Найдите квалифицированного врача и обратитесь к нему. Доктор каждый год наблюдает сотни пациентов с гипертонией, и поэтому у него накапливается практический опыт, как действуют лекарства и какие из них более эффективны.

Ссылка на основную публикацию