Мужское бесплодие: причины, симптомы, лечение нарушения и современные способы борьбы с ним

Бесплодие у мужчин

Прежде чем говорить о мужском бесплодии, следует разобраться с термином «бесплодие». Это не диагноз, это нарушение, которое имеет место в браке в том случае, если семейная пара живет регулярной половой жизнью и ни коем образом не предохраняется от беременности на протяжении двенадцати месяцев.

В принципе, нельзя четко разделить проблему бесплодия на женский и мужской фактор, так как зачастую в бесплодных парах есть нарушения у обоих партнеров. Тем не менее, по современным данным в 50% случаев причиной бесплодия является мужчина.

Как правило, при наличии бесплодия у мужчин симптомы отсутствуют. Представители сильного пола могут отлично себя чувствовать и выглядеть абсолютно здоровыми. Как все нормальные мужчины, они способны вести активную половую жизнь и получать от этого удовольствие.

Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой начинает обследоваться женщина. После того, как у нее исключаются все возможные нарушения и дается заключение «здорова», обследуется мужчина.

Ему назначают целую кучу различных анализов, в результате которых выявляются признаки бесплодия у мужчин — один или несколько видов нарушений.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Мужское бесплодие имеет несколько меньше причин, по сравнению с женским. Однако это вовсе не означает, что оно легче поддается терапии. Давайте подробнее остановимся на причинах мужского бесплодия.

1. Венерические заболевания. Как правило, именно инфекции передающиеся половым путем становятся основной причиной развития воспалительного процесса в мужской половой системе. А также некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы и вызывать ухудшение качества спермы. Например, доказано отрицательное влияние хламидий на способность к зачатию.

2. Воспалительные процессы. Воспалительные процессы являются основной причиной нарушения сперматогенеза (продукции спермы). Из-за таких распространенных заболеваний как простатит и уретриты различной этиологии существенно снижается подвижность сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия или существенному снижению шансов зачатия.

3. Травмы, опухоли и повреждения другой этиологии. Влияние травм и опухолей яичек на репродуктивную функцию очевидно. Однако существуют и другие причины развития бесплодия у мужчины. Например, перенесенный в детстве эпидемический паротит («свинка») вполне может сделать мужчину бесплодным.

4. Нарушения в гормональном фоне. Эта причина довольно важна как в формировании как мужского, так и женского бесплодия. Однако у мужчин она становится актуальнее с возрастом, когда снижается выработка такого гормона как тестостерон. Вследствие этого нарушается эрекция и процесс выброса и образования спермы.

5. Врожденная патология половых органов. Примеров таких заболеваний довольно много: начиная от фимоза (невозможность обнажения головки полового члена) и заканчивая недоразвитием наружных половых органов, неправильным строением внутренних половых органов. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего служит невозможность совершения мужчиной полноценного полового акта.

6. Вредные привычки. Алкоголь и курение действительно существенно отражаются на качестве спермы: сперматозоиды двигаются гораздо медленнее, а, следовательно, вероятность зачатия резко падает.

7. Влияние высоких температур. Доказано, что слишком высокая температура негативно сказывается на процессах сперматогенеза, что может явиться причиной развития мужского бесплодия.

8. Стресс. Конечно, это не самая важная причина развития бесплодия, однако забывать о ней все же не стоит. Современный мужчина постоянно живет в условиях недостатка сна и постоянного нервного напряжения, что, безусловно, не может не сказаться на функции половой системы.

9. Воздействие химических веществ. Конечно, самыми вредными являются различные химические производства. Однако такому вредному фактору подвергается не так много мужчин. А вот автомобильным топливом «дышат» практически все. Стоит помнить о крайне неблагоприятном влияние паров бензина на репродуктивную функцию.

Что нарушается при мужском бесплодии?

  1. нарушается процесс выработки сперматозоидов в яичках;
  2. нарушается процесс доставки сперматозоидов во влагалище женщины;
  3. сперматозоиды не способны достичь яйцеклетки и не могут оплодотворить яйцеклетку;
  4. какие-то мужские факторы оказывают негативное влияние на состояние женских половых органов. В результате оплодотворение и/или вынашивание возникшей беременности становится невозможным.

Группа риска по мужскому бесплодию

Бесплодие развивается у мужчин, которые подвержены стрессам, имеют врожденные и генетические нарушения, в особенности содержащегося в сперме белка PLCz, аутоиммунные заболевания, нарушения гормональной регуляции, перенесли инфекционные заболевания (эпидемический паротит, брюшной тиф и др.), травмы и операции мошонки и тазовых органов. А также у тех, кто имел контакты с химическими веществами или ионизирующим излучением, страдает гипертермией и нарушением кровообращения, страдает наркоманией, злоупотребляет алкогольными напитками или зависим от табака.

У этих мужчин резко снижается активность сперматозоидов, возникают дефекты в их строении. Очень часто при обследовании выявляются сперматозоиды с двумя головками, недоразвитым хвостиком и другими аномалиями.

Особое внимание представителям сильного пола следует обращать на следующее: количество выделяемой спермы при половом акте, есть ли нарушение потенции, возникают ли боли в области половых органов.

Если имеет место хотя бы один из указанных признаков, следует как можно скорее обратиться к урологу или андрологу. Только этот специалист может установить конкретную причину такого состояния и назначить соответственное лечение. Бабки с помощью травок, настоев, заговоров и других народных методов здесь вряд ли помогут. Только заберут бесценное время.

Различают несколько видов бесплодия:

Секреторное бесплодие. Самая частая форма мужского бесплодия. Причиной ее развития является нарушение функции яичек, вследствие чего вырабатывается либо недостаточное количество сперматозоидов, либо они недостаточно подвижны. Лечение зависит от причины нарушения работы яичек. Чаще всего прибегают к медикаментозной или гормональной терапии.

Иммунологическое бесплодие. Вызывается развитием аутоиммунного процесса, который может запускаться различными факторами, в том числе и травмой. Для борьбы с данным видом бесплодия индивидуально подбирается комплексная медикаментозная терапия.

Обтурационное бесплодие. Возникает при наличии какого-либо препятствия для выделения спермы. Это может быть киста, опухоль или рубец. Как правило, данный вид бесплодия лечится хирургическим устранением преграды.

Относительное бесплодие – наименее исследованная форма. К данной формулировке прибегают в том случае, когда каких-либо отклонений в состоянии здоровья нет, но беременность все равно не наступает. Довольно часто причиной данного вида бесплодия является стресс. Соответственно, лечением его занимается не репродуктолог, а психотерапевт.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

В первую очередь, врач выясняет у пациента наличие каких-либо жалоб, связанных с половой системой (боли в низу живота, затруднения мочеиспускания и т.д.). Следующим этапом является сбор анамнеза. Выясняется, были ли у близких родственников мужчины схожие проблемы с зачатием ребенка, есть ли какие-либо хронические заболевания. Также важно выяснить, какие болезни перенес пациент (особое внимание уделяют паротиту, туберкулезу, орхиту и патологиям мочевыделительной системы).

Далее выясняется половая функция. Обратите внимание, что нормальной частотой половых сношений для пары, которая пытается завести ребенка, считается примерно 2 раза в неделю.

Далее переходят непосредственно к обследованию. Осматриваются половые органы, изучается тип телосложения мужчины.

Наиболее важным этапом диагностики мужского бесплодия является исследование спермы. При невозможности получения спермы естественным путем, проводится специальная пункция. Эякулят исследуется в лаборатории, после чего дается заключение о наличии сперматозоидов в сперме, их количестве и функциональном состоянии.

Также необходимо провести инфекционный скрининг. Если явного воспалительного процесса не выявлено, то необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, а также на скрытые инфекции. В первую очередь исследуется отделяемое уретры и секрет предстательной железы.

Если не выявлены какие-либо инфекционные патологии и нарушения в сперматогенезе, приступают к исследованию гормонального фона. Для этого исследуют сыворотку крови на содержание половых гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего используется ультразвуковое исследование и термография.

Иногда мужское бесплодие развивается вследствие опухоли гипофиза. Не смотря на то, что при данном состоянии нарушается содержание гормонов в крови, их концентрация не изменяется под воздействием гормональной терапии. При подозрении на данную патологию необходимо выполнить рентгенографию турецкого седла и черепа.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

После выяснения причины, вызвавшей развитие бесплодия, врач подберет вам индивидуальную программу лечения. Существует несколько этапов терапии мужского бесплодия:

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии. Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати, на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D. К таковым относится морская рыба. Также рекомендовано профилактическое употребление рыбьего жира. И не стоит забывать, что витамин D синтезируется в человеческом организме под воздействием солнечного света.

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста. Несколько выше шансы на излечение хирургическим путем у подростков, а наиболее благоприятный прогноз достигается при оперировании в детском возрасте.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%. Выполняется процедура в лабораторных условиях. У женщины забирается яйцеклетка и с помощью микроинъекций в нее вводят сперматозоиды мужчины. Затем, уже оплодотворенную яйцеклетку «подсаживают» в половые пути женщины. Далее развитие беременности не отличается от обычной.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Необходимо начинать профилактику мужского бесплодия еще с раннего детства. Очень важно ни в коем случае не пропускать профилактические осмотры у уролога и хирурга. Также очень важны такие факторы как соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, частые прогулки на свежем возрасте и умеренная физическая нагрузка.

Также очень важна полноценность рациона. В нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве мясо, рыба, яйца, орехи, зелень и овощи. Кстати, вегетаринцы относятся к группе риска развития бесплодия, так как употребляют недостаточно белка.

Также не стоит слишком много времени проводить в банях и саунах, подолгу принимать горячие ванны. Также отрицательно влияет на сперматогенез чрезмерно узкое нижнее белье.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Также важную роль в сохранении мужского репродуктивного здоровья играет регулярная половая жизнь. Естественно, с постоянным партнером.

Врач-уролог Столбцовской ЦРБ Ермоленко А.М.

Вазорезекция – хирургическая мужская контрацепция

Вазорезекция – двустороннее пересечение семявыносящих протоков. Является способом хирургической мужской контрацепции, предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. Для проведения такой операции может быть две причины — медицинские показания или нежелание мужчины иметь детей, но только при условии, что у него уже есть дети. Медицинскими показаниями считаются угроза для здоровья жены в случае наступления беременности, а также наличие генетических аномалий и заболеваний, что передаются плоду и имеют тяжелую клиническую картину.

Важно отличаться вазорезекцию от кастрации мужчины, во втором случае мужчине полностью удаляют тестикулы, а значит, он теряет не только возможность иметь детей, но и другие половые функции, связанные с выработкой тестостерона. Вазорезекция же является абсолютно безопасной операцией для потенции мужчины и его природной психоэмоциональной составляющей. Отзывы мужчин подтверждают тот факт, что после стерилизации половые функции остаются на должном уровне.

  • Операция в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)
  • 1535 пациентов сделали вазорезекцию в нашей клинике. 137 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на вазорезекцию в «Клинике АВС»

ОписаниеЦена, руб.
Вазорезекция (хирургическая контрацепция) двухсторонняя24500 рублей
Вазорезекция (хирургическая контрацепция) односторонняя12250 рублей
Мужская стерилизация (вазэктомия) двухсторонняя24500 рублей
Мужская стерилизация (вазэктомия) одностооонняя12500 рублей

Сравнение цен на вазорезекцию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на вазорезекцию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • 100% без боли – инновационная анестезия
  • Минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля
  • Малая травматичность
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества

Показания для вазорезекции

Наиболее распространенным показанием к вазорезекции является желание мужчины отказаться от деторождения. В России с целью хирургической контрацепции операцию проводят только лицам старше 35 лет, имеющим 2 или более детей, и пациентам, имеющим тяжелые наследственные или психические заболевания. В некоторых случаях вазорезекцию выполняют при угрозе здоровью во время беременности и наличии медицинских противопоказаний к другим способам контрацепции у супруги.

Вазорезекцию также применяют для прерывания каналикулярного пути распространения инфекции из предстательной железы в яичко и его придаток. При высоком риске развития воспалительных осложнений вазорезекцию осуществляют при простатэктомии, трансуретральной резекции простаты и необходимости в течение длительного времени осуществлять катетеризацию мочевого пузыря у мужчин. При этом учитывают, что вазорезекция снижает вероятность развития воспалительных процессов, но не гарантирует их отсутствия.

Кроме того, вазорезекцию осуществляют при туберкулезе половых органов, но из-за незначительной распространенности патологии в настоящее время в клинической практике это показание встречается достаточно редко.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Противопоказания

Вазорезекцию противопоказано проводить при гемофилии и плохой свертываемости крови, обусловленной тромбоцитопенией или сахарным диабетом. Также противопоказания касаются случаев:

  • наличия венерических заболеваний и других урогенитальных инфекций, которые передаются при половых контактах;
  • болезней яичек (орхита, эпидедимита, орхоэпидедимита и др.);
  • грибкового и бактериального уретрита;
  • хронического цистита;
  • опухолевых образований в области малого таза.

Подготовка и проведение вазорезекции

Вазорезекция считается необратимым хирургическим вмешательством, поэтому перед проведением операции андролог разъясняет ее последствия, убеждается в том, что пациент принял решение сознательно и добровольно. Специальная подготовка к вазорезекции не требуется. За несколько дней до операции следует прекратить прием варфарина, гепарина и других антикоагулянтов. Утром в день вазорезекции необходимо провести обычные гигиенические мероприятия и сбрить волосы в зоне половых органов. Больному рекомендуют взять с собой плотное белье и заранее продумать транспортировку домой без использования собственного автотранспорта.

Вазорезекция проводится при локальном обезболивании – инъекции местного анестетика (для некоторых пациентов дополнительно применяется седация); длительность операции – до 30 минут.

Хирург-уролог – через небольшой разрез в латеральной паховой ямке – проводит продольное расщепление поднимающей яичко мышцы и обнажает семенной канатик, разделяя в нем семявыносящий проток и сосуды (вместе с перивазальными тканями они удерживаются зажимом).

Далее осуществляется вазолигатура семявыносящего протока: в двух местах (на расстоянии до двух см) он перевязывается (т.е. накладываются лигатуры). После чего производится рассечение протока посередине этого промежутка, а концы либо заглубляются в близлежащие ткани с закреплением их рассасывающимся швом (это называется фасциальной интерпозицией), либо прижигаются методом электрокоагуляции. Может применяться открытая техника вазолигатуры, когда блокируется (перевязывается) только часть протока, ведущая к пенису.

Читайте также:  Фетальный алкогольный синдром у детей: симптомы, признаки, классификация, лечение

Закрытие раны проводят послойным ушиванием, на кожу накладываются узловые швы, стягивающие края разреза. Аналогичные манипуляции проводятся на втором протоке (с противоположной стороны).

Существует техника проведения вазорезекции через один разрез, а также минимально инвазивная вазэктомия – без скальпеля, через один маленький прокол кожи мошонки (с использованием специального инструмента).

После завершения вазорезекции больного доставляют в палату, где он находится в течение нескольких часов до нормализации общего состояния. Затем пациента отпускают домой. Перевязки проводят амбулаторно. Швы снимают через 7-9 дней.

Реабилитация после операции

После проведения вазорезекции необходимо:

  • соблюдение постельного режима не менее двух суток;
  • применение холода на область мошонки (от гематом и отека) – особенно в первые 24 часа;
  • поддержание чистоты генитальной области, выполнение гигиенических процедур;
  • ношение облегающего белья или поддерживающего бандажа.

Минимум на две недели исключаются алкоголь, на месяц-полтора – любые физические нагрузки. Половая жизнь может быть возобновлена через пару недель после операции, но мужчине или его партнерше следует использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока успешность вазорезекции не будет подтверждена результатом анализа спермы после вазэктомии (PVSA).

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что означает операция «вазэктомия» для мужчин, обратима или нет, стоимость

Мужская контрацепция развита слабее женской и насчитывает всего несколько способов предотвращения нежелательного оплодотворения. Вазэктомия — самый радикальный и надежный метод, но используется на практике нечасто, по ряду важных причин. Основные — необходимость хирургического вмешательства, довольно высокая стоимость, сомнения в обратимости процедуры.

  • Вазэктомия — что это такое у мужчин, что означает операция
  • Показания
  • Противопоказания
  • Как проводится вазорезекция в современности?
  • Обратимость вазэктомии — получится ли вернуть фертильность в случае надобности?
  • Будет ли выходить сперма после?
  • 10 последствий вазэктомии: что нужно знать «ДО»
  • Сколько стоит сделать: цена операции, в среднем, в России и Москве
  • Какую клинику выбрать: государственную или частную?
  • Отзывы

Вазэктомия — что это такое у мужчин, что означает операция

Вазэктомия — это мужская стерилизация, процедура, в результате которой мужчина перестает быть способным оплодотворить женщину. Остальные функции половой системы (секреция тестостерона, либидо, эрекция, эякуляция) сохраняются.

Контрацептивный эффект достигается путем удаления фрагмента или перевязывания семявыводящих протоков, по которым половые клетки попадают из яичек в семенную жидкость. Следует учитывать, что это не влияет на наличие спермы, а лишь обеспечивает отсутствие в ней сперматозоидов. Операция не полостная и не требует общего наркоза.

Вазэктомия является одним из самых надежных способов предотвращения нежелательной беременности, эффективность составляет 99%.

Важно различать понятия стерилизации и кастрации — первая безопасна для здоровья и лишь исключает возможность зачатия ребенка, тогда как вторая сопряжена с удалением половых желез (яичек), что нарушает гормональный фон, ведет к импотенции и феминизации.

Вазорезекция — это не другая процедура, а лишь синоним. Легко заметить, что слова имеют один корень — «ваз», от латинского «vas» — сосуд. А «эктомия» и «резекция» означают удаление, вырезание, иссечение. Первое слово имеет греческое происхождение, а второе — латинское.

Показания

В большинстве случаев вазэктомия становится добровольной процедурой, проводится по просьбе мужчины или семейной пары при отсутствии противопоказаний, а также достижении определенного возраста или наличии детей.

Медицинских показаний к осуществлению вазорезекции немного. К ним относятся серьезные повреждения семявыводящих протоков, причиной которых может стать туберкулезное поражение тканей или такие воспалительные патологии как деферентит или эпидидимит.

Стерилизация показана, если мужчина или его жена страдают от тяжелых наследственных болезней, в том числе психических, или являются их носителями. Рекомендована вазорезекция и в парах, где состояние здоровья партнерши делает беременность и роды опасными для жизни.

Противопоказания

Поскольку вазэктомия у мужчин не предусматривает общего наркоза или большой кровопотери, риски минимальны.

Существует несколько противопоказаний:

  • уретрит или цистит в острой или хронической форме;
  • любые новообразования в органах малого таза;
  • воспалительные заболевания яичек;
  • инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
  • нарушение свертываемости крови.

По закону, в России вазэктомия доступна мужчинам старше 35 лет, при наличии медицинских показаний к процедуре, либо когда в семье есть минимум двое детей.

Как проводится вазорезекция в современности?

В общем случае операция проходит с применением местного обезболивания, но при желании пациента используется наркоз.

После обработки места манипуляции антисептическими препаратами и начала действия анестезии, хирург начинает процедуру:

  1. Получает доступ к семявыводящим протокам. Это достигается одним из трех способов: через 2 надреза в паховой области, один в мошонке или без использования скальпеля, через проколы, сделанные специальным инструментом.
  2. Нарушает проходимость протоков. На этом этапе также доступны варианты. Как правило, каналы рассекаются, а их концы прижигаются (возможно предварительное удаление участка протока), что особенно легко осуществить при лазерной операции, или перевязываются. Помимо иссечения практикуется и наложение специальных зажимов из титана.
  3. Возвращает семявыводящие протоки в мошонку. Если был сделан разрез, накладывает швы из саморассасывающегося материала.

Процесс занимает 30 минут, мужчина может отправиться домой через час. В случае общего наркоза рекомендуется сутки оставаться под наблюдением врачей.

Первые дни после вазорезекции возможны болевые ощущения, отечность мошонки, гематомы в послеоперационной области. Для облегчения симптомов и ускорения восстановления показаны компрессы со льдом, перевязки с использованием антисептических средств, ношение компрессионного нижнего белья и ограничение физической активности на 3–5 дней. Если неприятные ощущения долго не проходят или есть признаки развития инфекции, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Как правило, возобновление половой жизни возможно спустя 1–2 недели после вазэктомии, но в первые 2–3 месяца (около 20 эякуляций) потребуется использование других средств контрацепции (минимальное количество сперматозоидов еще может оставаться в семенной жидкости). Для подтверждения сохранения эффекта стерилизации рекомендуется сдавать спермограмму не реже раз в год.

Подготовка к вазэктомии является стандартной для большинства хирургических вмешательств и включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • проверка на ЗППП, СПИД, гепатит;
  • визуальный осмотр у уролога;
  • анализ крови на свертываемость.

Предварительно медицинским работником проводится беседа с целью разъяснения последствий вазорезекции и уточнения, насколько осознанно было принято решение.

Обратимость вазэктомии — получится ли вернуть фертильность в случае надобности?

Вазорезекция признана обратимой процедурой — мужчина может обратиться к урологу с просьбой провести операцию по восстановлению фертильности. Тем не менее, важно учитывать, что способность к зачатию возвращается лишь в 40–60% случаев. Успешность восстановления репродуктивной функции напрямую зависит от того, как давно была сделана стерилизация — чем меньше прошло времени, тем больше у мужчины шансов стать отцом, после 5-ти лет вероятность благополучного исхода невелика. Оптимальным выходом, если есть сомнения, является заморозка семенной жидкости в специальном «банке спермы» до проведения вазэктомии.

Будет ли выходить сперма после?

Нередко мужчины опасаются, что после вазорезекции будут лишены полноценного оргазма. На самом деле, процент сперматозоидов (а нарушение проходимости семявыводящих протоков блокирует именно их выделение) в эякуляте очень мал, большую часть семенной жидкости составляет секрет простаты и других половых желез. После вазэктомии сперма будет выходить, как и прежде, даже цвет и вкус останутся неизменными, различия будут заметны только в результатах спермограммы.

10 последствий вазэктомии: что нужно знать «ДО»

Как и любое хирургическое вмешательство, вазорезекция имеет свои особенности. Перед ее проведением следует учитывать вероятность 10-ти последствий.

  1. Инфицирование послеоперационного шва. Возможно, из-за нарушения условий проведения процедуры или недостаточной гигиены при домашнем уходе.
  2. Запрет на физические нагрузки, секс, прием ванны или душа в первое время после операции.
  3. Кровотечение из послеоперационной раны.
  4. Болезненность в области гениталий на протяжении нескольких дней.
  5. Образование гранулемы. Это доброкачественное новообразование, возникающее, когда из иссеченных семенных протоков выделяется сперма и вызывает воспаление.
  6. Естественное (само по себе) восстановление проходимости протоков и возвращение фертильности (в 1% случаев).
  7. Сохранение сперматозоидов в семенной жидкости до 3-ех месяцев после операции.
  8. Бесплодие. Обратимость вазэктомии не 100%, велик риск сохранения контрацептивного эффекта навсегда.
  9. Нарушение потенции. Не является прямым последствием вазорезекции, но имеет место быть при обращении к неквалифицированному хирургу.
  10. Хронические боли в мошонке (редко).

Нельзя исключать и возможность индивидуальной реакции на анестезию или наркоз.

Сколько стоит сделать: цена операции, в среднем, в России и Москве

При оценке плюсов и минусов метода контрацепции не последнюю роль играет его стоимость. Однозначного ответить, сколько стоит вазэктомия, невозможно: многое зависит от клиники, используемых методик и анестезии. Средняя цена в Москве составляет 25 000 рублей, но можно найти дешевые (от 8 000 рублей) или весьма дорогие, до 150 000 рублей предложения. По стране расценки примерно такие же.

Какую клинику выбрать: государственную или частную?

Рекомендуется в первую очередь искать не клинику, а врача. Подобрать специалиста можно по отзывам пациентов, размещенных на специализированных форумах. Но если выбор все-таки стоит между государственной или частной клиникой, в пользу последней «говорит» более высокое качество сервиса и доброжелательное отношение персонала.

Отзывы

Вазорезекция является хирургической операцией, и мужчинам нередко бывает трудно решиться на процедуру. Отзывы же тех, то уже прошел через вазэктомию, в большинстве случаев положительны.

Сергей, 42 года:

«У нас с женой уже трое детей, да и ей по здоровью лучше больше не рожать. Встал вопрос о предохранении, подошли к этому делу ответственно и отправились на консультацию к гинекологу. Врач отговорил от вариантов типа спирали или противозачаточных таблеток, а в качестве безопасной контрацепции предложил презервативы или стерилизацию. Изначально были сомнения и опасения, что могут быть нежелательные последствия, но секс в презервативе не нравится нам обоим. Подумав, я решился на вазэктомию. Идти к хирургу было страшновато, но все оказалось куда лучше, чем я думал: обезболивание местное, никакого наркоза. Первые пару суток было больновато ходить и сидеть, но не критично, а уже через 10 дней я мог заниматься сексом. Ощущения остались прежними, как и объем спермы, побочных эффектов я не замечаю».

Илья, 33 года:

«Никогда не хотел становиться отцом, поэтому сильно заморачивался с предохранением. Хотелось решить проблему радикально, чтобы больше не переживать, вдруг презерватив не вовремя слетит или порвется. В 25 узнал от знакомого о мужской стерилизации, заинтересовался и начал собирать информацию. Оказалось, что в России по закону добровольно сделать вазэктомию можно только после 35 или если уже есть несколько детей, мне это не подходило. После трех лет сомнений я все-таки подкопил денег и сделал операцию, но для этого пришлось искать подходящую клинику за границей. Результатом доволен, как слон во время пойки! Теперь я могу просто наслаждаться близостью, а не нервничать из-за возможного залета партнерши. Потенция даже улучшилась, нервничать-то не приходится».

Антон, 25 лет:

«В моем случае вазорезекция — необходимость. У моей матери выявили серьезную генетическую болезнь, я здоров, но являюсь носителем и могу передать плохую ДНК детям. После совершеннолетия потребовал у врачей сделать мне вазэктомию — не хочу, чтобы из-за меня появился на свет больной ребенок. Думаю, если встречу девушку, с которой буду готов прожить всю жизнь, а она захочет иметь детей, мы сможем взять ребенка из детдома».

Дмитрий, 36 лет:

«Меня на вазэктомию уговорила жена. У нее и первые, и вторые роды были тяжелыми, больше рисковать не хотелось. Признаюсь честно, перспектива стерилизации меня испугала — это же операция, да еще и на самом главном. Но после разговора с урологом и ради любимой я решился. Не могу назвать процесс приятным, все-таки местная анестезия, остаешься в сознании и представляешь себе всякое нехорошее. Да и послеоперационный период с болью, отеком и перевязками настроение не улучшал. Боялся, потенция пропадет. Но спустя неделю понял: ошибался, через месяц либидо с эрекцией полностью восстановились».

Алекс, 29 лет:

«У меня русские родители, но я родился и долгое время жил в Америке, а тут вазэктомия — вполне распространенный метод мужской контрацепции. Сам прошел через это, а через пару лет познакомился с девушкой из России и был удивлен, сколько усилий мне пришлось приложить, чтобы доказать ей, что простая операция не делает меня неполноценным. Перед перевязкой семенников я сохранил свою сперму, а потому смогу иметь детей, когда сочту нужным. Я считаю, что это правильная практика, позволяющая избежать случайных или необдуманных беременностей, а как следствие — нежеланных детей».

Вазэктомия (мужская стерилизация): суть метода, проведение, последствия

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Вазэктомия – это один из способов мужской контрацепции, который показывает высокую эффективность и довольно безопасен. Операция не занимает много времени, проста в воспроизведении и имеет минимум противопоказаний.

Традиционно основное бремя ответственности по обеспечению защиты от нежелательной беременности берет на себя женщина, прибегая ко всевозможным медикаментозным способам, установке внутриматочных спиралей и даже перевязке маточных труб. Между тем, вазэктомия куда более безопасна для мужчины, нежели длительный прием гормонов или носительство спирали женщиной. В финансовом отношении процедура тоже весьма привлекательна, потом что требует лишь однократной оплаты.

Мужчины постсоветсткого пространства к подобным средствам контрацепции прибегают довольно редко и относятся очень настороженно, так как боятся снижения потенции и полового влечения, в то время как жители других стран, осведомленные о сути метода, пользуются им значительно больше и даже по своей собственной инициативе, заботясь и о здоровье партнерши, и о семейном бюджете. Вазэктомия распространена в США, Индии, Японии, Китае. В США она лидирует среди остальных методов предупреждения беременности.

Поскольку при вазэктомии перевязывается лишь семявыносящий проток, то каких-либо гормональных сдвигов в организме мужчины не происходит. Выработка сперматозоидов немного сокращается, но яички продолжают в достаточном количестве синтезировать мужской гормон тестостерон, поэтому ни снижения полового влечения, ни внешних признаков кастрации не возникает.

Вазэктомия не является полностью обратимой, хотя на сегодняшний день таковой и считается. Вероятность самопроизвольного восстановления репродуктивной способности ничтожно мала и составляет сотые доли процента. Вернуть возможность к зачатию можно повторной операцией по восстановлению проходимости семявыносящих протоков, но эффективность ее тем ниже, чем больше времени прошло с момента вазэктомии и даже в пределах пяти лет после операции редко удается достичь полного восстановления фертильности.

Факт безвозвратной потери способности к зачатию должен быть поводом к тщательному и взвешенному решению со стороны мужчины, который планирует вазэктомию. Обязательно нужно посоветоваться с партнершей или женой, ведь по статистике до 6% мужчин через какое-то время желают вернуть детородную способность.

Если полностью исключить появление в будущем желания завести детей невозможно, то мужчинам нужно либо отказаться от процедуры вовсе, либо прибегнуть к услугам центров, занимающихся репродуктивными технологиями. Заморозка и хранение семенной жидкости – вполне доступное мероприятие для тех, кто сомневается, но сделать вазэктомию, как говорится, невтерпеж. Уповать на хирургическое восстановление протоков не стоит – эффективность его колеблется лишь на уровне 60%.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Процедура вазэктомии имеет массу преимуществ по сравнению с другими способами контрацепции, а эффективность ее превосходит даже перевязку маточных труб у женщин, не говоря уже о презервативах или гормональных препаратах.

Несомненными преимуществами вазэктомии считаются:

  • Безопасность, быстрота и относительная простота операции;
  • Возможность ее проведения под местным обезболиванием даже в условиях поликлиники;
  • Быстрое восстановление и возвращение к обычной жизни уже через пару дней;
  • Отсутствие побочных эффектов и сохранение естественного гормонального фона и половой активности;
  • Ничтожный риск осложнений после операции и хорошая переносимость.

Вазэктомия – метод хороший, но не идеальный, недостатки тоже имеют место быть:

  • Защита только от беременности, но не от половых инфекций, поэтому при случайных половых связях с высоким риском заражения нужно обезопасить себя презервативом;
  • Первые 3 месяца после процедуры возможно зачатие, этот период тоже требует дополнительной контрацепции;
  • Побочные эффекты редки, но все же возможны, ведь это хирургическая операция (боль в мошонке, отек, воспаление, дискомфорт).

Недостатками также считают и обратимость, и необратимость процедуры. В первом случае самопроизвольное восстановление детородной способности у мужчины, который не хочет детей, – явный минус. Необратимость вазэктомии становится проблемой у тех, кто решил завести потомство спустя определенное количество лет после операции, когда даже современные технологии, затратное и длительное лечение не приводят к положительному результату.

Читайте также:  Сосудистый генез головного мозга: что это такое, симптомы и лечение

Возможные риски при операции вазэктомии сегодня практически сведены к нулю благодаря современным технологиям и малоинвазивным способам операции. Ее безопасность считается доказанной, поэтому в Европе и США едва ли не 20% мужчин используют этот метод.

Показания и противопоказания к вазэктомии

Вазэктомия – это добровольное лишение себя способности к оплодотворению, поэтому единственным показанием можно считать желание мужчины или семейной пары использовать именно этот способ контрацепции. Вместе с тем, только желания недостаточно, и для проведения процедуры должны быть соблюдены некоторые другие условия:

  • Возраст после 35 лет;
  • Наличие двоих и более детей, даже если мужчина не достиг 35-летия.

В разных странах возраст, с которого можно производить вазэктомию, может отличаться. Так, в Киргизии или Украине ее можно пройти с 18 лет, в Скандинавских странах – после 25, но в большинстве случаев порогом считается все же 35-летие. Вероятно, дело не только в том, что к этому возрасту большинство мужчин обзаводятся детьми, но и в более сознательном и взвешенном, «взрослом» подходе к контрацепции.

В ряде случаев возможны и медицинские показания к процедуре – наличие тяжелых генетических мутаций, которые могут передаться по наследству потомству, угроза жизни и здоровью супруги в случае, если она забеременеет, тяжелые психические заболевания. Во всех этих случаях врач не может запретить пациенту заводить детей, но вполне вероятно, что настоятельно порекомендует вазэктомию как наиболее надежный и целесообразный способ предупреждения беременности.

Перевязка семявыносящего протока всегда производится исключительно по желанию и с согласия мужчины. Если вопрос касается семейной пары, то, конечно, хорошо бы заручиться поддержкой и одобрением супруги. Исключительными случаями принудительной вазэктомии становятся операции недееспособным лицам по письменной просьбе их опекунов.

В век, когда в моде «чайлд-фри», интерес к вазэктомии часто возникает у молодых парней, которые не только не обзавелись ни одним ребенком, но и даже не выбрали спутницу жизни. Нежелание иметь детей может быть так велико, что мужчины готовы лишиться даже яичек, а не только перевязать проток.

Многие такие желающие, едва достигнув совершеннолетия, начинают активно искать возможность избавиться от репродуктивной способности раз и навсегда. Если в своей стране они не могут этого сделать по возрастным критериям, то клиники соседних государств могут предложить такую услугу.

Противопоказания к пересечению семявыносящих протоков тоже есть, хоть их и немного:

  • Половые инфекции, которые должны быть к моменту операции полностью излечены;
  • Отек мошонки, повреждения кожи в зоне разрезов или проколов;
  • Пахово-мошоночная грыжа;
  • Категорическое несогласие супруги;
  • Отсутствие четкой уверенности в желании необратимой стерилизации.

Техника проведения операции

В ходе вазэктомии пересекается только семявыносящий проток, по которому в норме сперматозоиды движутся из яичек к семенным пузырькам. Остальные составляющие семенной жидкости продуцируются и выводятся наружу через уретру в неизмененном виде, поэтому ни внешний вид, ни количество эякулята не меняются, в нем лишь отсутствуют половые клетки.

Некоторым мужчинам кажется, что при нарушении оттока содержимого семенных канальцев создастся избыток жидкости, который приведет к неблагоприятным последствиям. Еще часть потенциальных пациентов мучает непонимание, куда же эти излишки потом денутся?

Эти вопросы не должны волновать и беспокоить, ничего страшного не произойдет. После перевязки протока объем созревающих сперматозоидов постепенно уменьшается, а переполнить яички они не смогут – их количество в норме составляет не более 1% в эякуляте. Кроме того, основной объем спермы, образуемый секретом предстательной железы и семенных пузырьков, все же выводится наружу при половом акте, значит, никакого застоя, атрофии, распирания объемом быть не может.

Вазэктомию считают технически простой манипуляцией. На перевязку семявыносящего протока уходит не более получаса. Операция может быть проведена амбулаторно и под местной анестезией.

Перед вмешательством мужчине предстоит пройти определенные обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Среди них:

  • Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
  • Исследование свертываемости крови;
  • ЭКГ;
  • Обследование на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции.

Процедура вазэктомии не требует какой-либо существенной подготовки и нахождения в стационаре. Пациент должен предоставить врачу результаты пройденных обследований и обязательно рассказать обо всех принимаемых препаратах, особенно это касается антикоагулянтов, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови и спровоцировать кровотечение.

В назначенный срок мужчина приходит к врачу, предварительно дома осуществив все гигиенические мероприятия и сбрив волосы с мошонки. Вазэктомию могут провести традиционным способом путем разрезов либо малоинвазивно, с помощью небольших проколов в мошонке.

При классической операции хирург производит разрез в области паха, но не проникая в брюшную полость. Из семенного канатика выделяется семявыносящий проток, пересекается и перевязывается. Манипуляция проводится по очереди с обеих сторон. После перевязки протока кожа ушивается рассасывающимися нитями, которые не предполагают последующего удаления швов.

техника проведения вазэктомии

На протяжении нескольких суток после операции в паху мужчина может чувствовать небольшой дискомфорт, который постепенно проходит самостоятельно. К обычной жизни можно возвращаться через 1-2 дня, но хирург предупредит о некоторых ограничениях.

При пункционном методе вазэктомии разрез не производится, а хирург достигает протоков через проколы кожи мошонки. Такое вмешательство малотравматично и практически никогда не сопровождается побочными эффектами. Протоки могут быть пересечены или перевязаны либо на них накладывают специальные титановые клипсы, делающие просвет непроходимым для сперматозоидов.

Последствия перевязки семявыносящего протока

Главное следствие операции – стерильность, неспособность оплодотворить яйцеклетку партнерши, но это и основная цель вмешательства, которая достигается спустя примерно три месяца после процедуры. Неблагоприятные последствия после вазэктомии чрезвычайно редки, но не исключены. Возможны:

  • Отек тканей мошонки;
  • Образование гематомы;
  • Нагноение послеоперационной раны.

Для борьбы с воспалительным процессом и профилактики инфекционных осложнений рекомендуются обработка места вмешательства растворами антисептиков до полного заживления, правильная и ежедневная гигиена с частой сменой белья. При отеке показано ношение специального бандажа или суспензория, а также холодные компрессы.

В течение нескольких первых дней после операции мужчина может ощущать дискомфорт, тяжесть в мошонке, чувство распирания. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. При ухудшении самочувствия, появлении выделений из области разреза или проколов, повышении температуры тела следует немедленно обратиться к врачу.

Послеоперационный период короткий и проходит обычно благоприятно. Первые несколько дней врач порекомендует пациенту отказаться от горячей ванны и даже принятия душа, в течение недели следует ограничить физическую активность, не совершать длительных пеших прогулок и отказаться от половой жизни. По истечении недели хирург еще раз осматривает область мошонки, при необходимости снимает швы.

Стерильность после вазэктомии не наступает сразу. До 2-2,5 месяцев мужчина сохраняет способность к оплодотворению, поэтому врачи рекомендуют на срок до 3 месяцев использование барьерных средств контрацепции. К концу этого срока производится контрольное исследование спермы на предмет наличия в ней сперматозоидов, и только при полном их отсутствии эффект от операции считается достигнутым.

Вне зависимости от доступа к протокам, отзывы о процедуре положительны. Если решение об их пересечении было обдуманным, то мужчина после операции в полной мере ощутит все преимущества хирургической стерилизации. Половая активность не уменьшится, влечение не пропадет (а, может, и наоборот), гормоны будут синтезироваться в нужном количестве, но необходимости думать о предохранении или переживать по поводу возможной незапланированной беременности не возникнет. Единственное, о чем нужно будет помнить мужчине, – это возможность заразиться какой-либо инфекцией при случайных половых связях.

Мужчин, которые решились и прошли процедуру вазэктомии – скорее, единицы, большинство же, если и хотело бы в глубине души воспользоваться этим методом, попросту боится утратить свои мужские способности. Представители сильного пола не только трепетно относятся к своему мужскому здоровью, но и зачастую боятся любых медицинских манипуляций, а тем более – хирургических.

Недостаток информации приводит к тому, что многие вазэктомию считают тем же самым, что и кастрация, то есть удаление яичек с полным прекращение гормональной функции. Однако, как писалось выше, тестостерон не перестает вырабатываться и никаких изменений, кроме отсутствия сперматозоидов в эякуляте, не происходит вовсе, поэтому процедура оптимальна и для молодых, и для пожилых мужчин, не желающих обзаводиться детьми.

Вазэктомию можно сделать в урологическом отделении любой больницы, но, учитывая настороженное к ней отношение даже со стороны некоторых врачей, мужчине может быть отказано в процедуре без явных на то причин. В частных медицинских ее проведут после исключения противопоказаний. Вазэктомия – услуга платная, стоимость которой варьирует в широких пределах, начиная с 5 и достигая 40 тысяч рублей. В среднем цена операции составляет 10-15 тысяч.

Многие мужчины, не нашедшие возможности осуществить перевязку семявыносящих протоков в своем городе или стране, выезжают на операцию за границу – и в ближнее зарубежье, и в Европу. Там операция тоже будет платной, а дополнительно придется отплатить дорогу и проживание в гостинице.

Вазэктомия – безопасна и эффективна, но, запланировав процедуру с необратимыми последствиями, нужно много раз подумать и взвесить все «за» и «против», точно определиться в желании навсегда стать бесплодным либо, в крайнем случае, оставить в банке спермы свой генетический материал.

Особенно хорошо нужно обдумывать такое решение молодым мужчинам, причисляющим себя в разряду «чайлд-фри» и категорически исключающим вероятность потомства в будущем. Вполне возможно, что через какое-то время после вазэктомии встретится женщина, которая изменит мировоззрение, но неожиданно возникшее желание завести общего ребенка встретит препятствие в виде стерильности. Как говорится, семь раз отмерь, один раз отрежь…

Видео: вазэктомия и последствия операции

Вазэктомия (вазорезекция)

Вазэктомия (вазорезекция) – это мужская стерилизация, осуществляемая хирургическим путем. Показанием для вазэктомии является нежелание супругов иметь детей по социальным или медицинским (со стороны супруги) причинам и непереносимость других методов контрацепции (вне фазы обострения) или наследственное заболевание.

В результате вазэктомии сперма не попадает в эякулят. Яички при этом остаются невредимыми и продолжают вырабатывать гормоны, поэтому половое влечение, эрекция и оргазм не нарушаются.

Перед вазэктомией:

Перед проведением вазэктомии пациент проходит обследование по плану подготовки к операции для выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству и наркозу:

  • клинический анализ крови, время свертывания крови
  • биохимический анализ крови
  • группа крови, резус-фактор
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис
  • ЭКГ

Перед операцией пациента консультируют врач-уролог и анестезиолог, оформляется медицинская документация и информированное согласие на хирургическое вмешательство.

Как проходит вазэктомия:

Мужская стерилизация (вазэктомия, вазорезекция) достаточно простая процедура, длящаяся около 30-40 минут. С помощью несложной хирургической операции через разрез 0,5-1,0 см на мошонке пересекаются и перевязываются семявыносящие протоки с обеих сторон. Вазэктомия проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом.

После вазектомии (вазорезекции):

Операция вазорезекции обычно не требует госпитализации: после вазэктомии мужчина может сразу же вернуться домой и приступить к работе на следующий день. Швы после операции снимаются на 8 день. В первое время после вазэктомии нужно продолжать предохраняться, так как для того, чтобы сперма перестала выделяться, требуется 8-10 недель и 15-20 эякуляций. Узнать о наступлении полной стерильности можно с помощью анализа семенной жидкости.

Согласно ФЗ № 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” вазэктомия проводится мужчинам старше 35 лет или уже имеющим не менее двоих детей. Даже если эту операцию необходимо сделать по медицинским показаниям, необходимо согласие пациента, т.к. обратная операция по восстановлению семявыносящих протоков хоть и выполняется, но не всегда бывает успешной.

Уменьшает ли вазэктомия сексуальное наслаждение и потенцию?

Эрекции, оргазмы и эякуляции после вазэктомии будут такими же, как и раньше. Большинство мужчин говорят, что удовольствие даже усилилось, поскольку после вазэктомии им больше не приходится беспокоиться о возможном наступлении беременности. Остальные мужчины – не замечают никаких изменений.

Вазэктомия делает мужчину стерильным, а не импотентом. Операция не влияет на уровень мужских гормонов в крови. Гормоны, отвечающие за рост бороды, низкий голос и сексуальное желание, по-прежнему будут вырабатываться. Гормоны продолжают циркулировать в крови, поэтому все мужские половые признаки сохраняются. И даже количество жидкости, выделяемой при эякуляции, останется почти таким же: сперма составляет всего 2-5% от объема семенной жидкости.

Вазэктомия, как один из способов планирования семьи:

К сожалению, в нашей стране вопросы планирования семьи лежат, как правило, целиком на женщине. При этом, как показывают опросы тех же женщин, до сих пор основным способом этого «планирования» являются аборты, по числу которых Россия занимает в мире одно из не почетных первых мест. Как бы мы не относились к абортам, независимо от наших верований, все согласятся, что аборт является сильной травмой для женского организма, осознает она это или нет. Его можно рассматривать как физическую и психическую травму, которую получает женщина.

Существуют всем доступные методы постоянной, временной и экстренной контрацепции. У нас в стране о контрацепции традиционно заботятся чаще всего женщины. Тем временем в мире, особенно в США и Европе все большую популярность приобретает мужская стерилизация – вазэктомия. И по статистике в этих странах значительно снизилось количество абортов и соответственно, количество грозных осложнений после них.

Вазэктомия – хирургическая стерилизация мужчин, заключающаяся в пересечении семявыносящих протоков. Вазэктомия не влияет на выработку мужских половых гормонов, все мужские половые признаки сохраняются; половое влечение, эрекция и оргазм не нарушаются. Показанием для проведения вазэктомии является нежелание супругов иметь детей по социальным, медицинским (опасность беременности и родов для здоровья женщины) причинам и непереносимость других методов контрацепции (вне фазы обострения); наследственные заболевания.

Если вы планируете сделать вазэктомию (вазорезекцию) и подходите в соответствии с действующим законодательством, записывайтесь на прием к специалистам-урологам клиники “АБИА” в Петербурге.

Что такое вазэктомия и как она проводится

Вазэктомия – это блокировка (нарушение проходимости) семенных канатиков, эффективный радикальный метод хирургической стерилизации. Второе название – «вазорезекция». В результате сперма не попадает в уретру, оставаясь в яичках. Операция относительно проста и безопасна, имеет минимум противопоказаний.

Показания и противопоказания

Основные причины, по которым мужчины идут на вазэктомию:

  • Нежелание иметь детей;
  • Высокая вероятность передачи тяжелых генетических патологий;
  • Угроза здоровью и жизни партнерши в случае беременности.

Вазэктомия не отменяет использование средств барьерной контрацепции для предохранения от инфекций.

Противопоказания к операции:

  1. Наличие мочеполовых инфекций. Перед вазэктомией все воспалительные процессы в организме должны быть купированы.
  2. Отечная или поврежденная мошонка.
  3. Сахарный диабет.
  4. Паховая грыжа.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости операции. На предварительной консультации врач оценивает степень осведомленности и готовности пациента. По статистике около 6% пар после стерилизации желают завести детей, но это не всегда возможно.

Преимущества и недостатки

У процедуры стерилизации есть свои плюсы и минусы. Основные преимущества вазэктомии:

  • Не влияет на качество половой жизни. Здоровье в целом, либидо, эрекция и эякуляция не страдают;
  • Высокая эффективность. Проходимость семенных канатиков самопроизвольно восстанавливается только в 1% случаев;

  • Минимум побочных реакций;
  • Несложное выполнение, что минимизирует вероятность ошибки хирурга.

Главный недостаток вазэктомии – невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара захочет иметь детей, придется проходить дорогостоящие процедуры, успешность которых не гарантирована.

Правовые аспекты и где можно сделать операцию

Правила проведения медицинской стерилизации в РФ изложены в статье № 57 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» (ознакомиться по ссылке). В этом же документе указано, что вазэктомию можно выполнять только в государственных медучреждениях (обязательное требование), имеющих соответствующую лицензию. Однако процедура активно предлагается и частными клиниками, например:

  • «БалтМед» (СПб) – 14 000 руб.;
  • «Андрос» (Спб) – 25600 руб.;
  • «Он Клиник» (Москва) – 30000 руб.

В государственных медучреждениях цены гораздо ниже:

  • ВМА им. Кирова (СПб) – 5700 руб.;
  • Клиника Петра Великого (СПб) – 4450 руб.;
  • Областная клиническая больница (СПб) – 7920 руб.;
  • НИИ урологии на Лопаткина (Москва)− 13000 руб.

Инструкция, регламентирующая порядок приема пациентов на вазэктомию, утверждена Приказом «О применении медицинской стерилизации граждан» № 303. Согласно этому документу показания к операции следующие:

  1. Социальные причины – предохранение от беременности. Условия: возраст старше 35 лет или наличие 2-х детей. Считается, что после 35 лет мужчина уже достаточно зрелый, чтобы отдавать себе отчет в своих действиях.
  2. По медицинским показаниям, когда вазэктомия необходима для сохранения здоровья мужчины. При этом факт наличия детей и возраст неважны.
  3. Принудительная стерилизация. Проводится недееспособным психически больным лицам, причем только по решению суда и с согласия опекуна.

В Уголовном кодексе РСФСР вазэктомия по иным причинам, кроме медицинских показаний, считалась преступлением.

На предварительной консультации врач подробно описывает пациенту суть операции. Во всех случаях обязательно письменное согласие мужчины, расписка об ознакомлении с последствиями. Согласие супруги необязательно. Информация о проведении вазэктомии является врачебной тайной (статья 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») и не разглашается даже близким родственникам. То есть фактически мужчина может сделать вазэктомию не только без согласия, но и без ведома своей супруги.

Читайте также:  Что подарить дочке на День рождения 5-6 лет +5 советов

Подготовка к операции

Особой подготовки к вазэктомии не требуется. Врачи рекомендуют за 2-3 дня отказаться от приема алкоголя, курения кальяна, серьезных физических нагрузок. Перед операцией обычно сдают стандартный набор анализов: кровь на инфекции, мочу, в ряде случаев делают кардиограмму. Обязателен осмотр уролога.

Вазэктомия проводится под местной анестезией, мужчина все время находится в сознании. Перед операцией необходимо побрить и продезинфицировать область паха.

Виды вазорезекции

Вазорезекция – неполостная операция, минимально травмирующая пациента. Существуют два метода ее проведения: классический и пункционный. В первом случае делается надрез в месте перехода мошонки в пах, через который извлекается семенной канатик (в виде петли). Затем он разрезается, каждый конец фиксируется держателем, подворачивается и подшивается (лигируется). На кожу накладывается 2-3 шва, которые рассасываются самостоятельно. Впоследствии в складках мошонки дефектов не видно.

Манипуляция обычно производится с двух сторон (двусторонняя вазэктомия). Если у мужчины одно яичко отсутствует или в одном из семенников происходят патологические процессы, проводится односторонняя вазэктомия.

Последовательность действий при классическом методе операции

Пункционный метод разрезов не требует. Хирург извлекает канатики через проколы, сделанные специальным инструментом (по одному с каждой стороны).

Извлеченные канатики рассекаются, перевязываются, прижигаются или зажимаются титановыми клипсами (временная вазэктомия). В последнем случае вероятно самопроизвольное восстановление проходимости протоков. Наиболее надежным методом фиксации является фасциальная интерпозиция, когда концы канатика не просто ушиваются, а погружаются (один или оба) в окружающие проток ткани.

Преимущества пункционной вазэктомии:

  • Меньше болевых ощущений;
  • Минимальна вероятность появления гематом и нагноений;
  • Занимает 15-20 минут.

После пункционной вазэктомии место прокола заклеивается пластырем.

Восстановительный период

В идеале в течение часа пациент должен находиться под наблюдением врача, но в некоторых клиниках отпускают домой уже через 10-15 минут. Непосредственно после вазэктомии мужчина может почувствовать головокружение, тошноту, головную боль. В таких случаях необходима врачебная помощь.

Рекомендации на восстановительный период:

  1. Для обезболивания и остановки кровотечения на протяжении первых 4-х часов рекомендуется прикладывать лед к паху.
  2. Желательно 1-2 дня соблюдать полупостельный режим. Вероятно образование гематом, отеков, тянущие боли в мошонке. Эти симптомы обычно проходят за 3 дня.
  3. Места проколов (надрезов) первые 3 дня нужно содержать сухими (не мыть). Можно обрабатывать хлоргексидином.
  4. 2-3 дня не вступать в интимные отношения.
  5. В течение 3-х месяцев необходимо использовать дополнительные методы защиты от беременности. Затем желательно сдать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов.

Для избавления от дискомфорта в мошонке можно выпить «Ибупрофен» или «Парацетамол». «Аспирин» нежелателен, поскольку способствует разжижению крови, что чревато образованием гематом.

Поводы для обращения к врачу:

  • Неутихающие в течение трех дней боли;
  • Повышение температуры;
  • Выделение гноя из ран или проколов;
  • Нарастающий отек и покраснение кожи мошонки.

Полное восстановление после вазэктомии происходит на 6-7 день.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий для здоровья мужчины после вазэктомии минимален. Основные побочные эффекты и методы их устранения:

  1. Гематомы. Неинфицированные исчезают за 1-2 недели. Инфицированные гематомы (с отеками и болями) или абсцессы врач дренирует (выпускает содержимое и оставляет свищ). Пациенту назначают антибиотики, в редких случаях госпитализируют.
  2. При появлении гноя рану промывают, обрабатывают антисептиками, пациенту назначают недельный курс антибиотикотерапии.
  3. Сильные боли. Избавиться от них помогает ношение поддерживающего белья (не утягивающего), теплые ванночки, прием болеутоляющего.

Около 1% мужчин в течение нескольких лет после вазэктомии страдают от хронических болей в мошонке. Точная причина такого дискомфорта неизвестна. Врачи допускают, что провоцировать его может давление накапливающейся в протоке спермы (из-за некачественной перевязки) или повреждение нервных окончаний. В качестве лечения рекомендовано ношение суспензория (поддерживающие трусы), прием обезболивающих, анестезирующие инъекции в семенной канатик. В ряде случаев мужчина избавляется от болей только после хирургического удаления воспалившегося участка или восстановления целостности протоков.

Вазэктомия не повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака яичек и простаты. Все случаи возникновения этих патологий после операции никак с ней не связаны. Ожирения или истощения, снижения уровня тестостерона вазэктомия также не провоцирует.

Обратима ли вазэктомия

Восстановление проходимости семенного протока (рефертилизация, обратная вазэктомия) возможно далеко не во всех случаях. Техникой владеет узкий круг специалистов, операция дорогостоящая и трудозатратная. Потребуется общая анестезия, госпитализация на 3-4 дня. Даже если реконструирующая операция выполнена по всем правилам, нет никакой гарантии возвращения фертильности.

Чем больше времени прошло с момента проведения вазэктомии, тем меньше шансов на восстановление проходимости протоков. Может произойти их обструкция (сращение стенок), иногда деформируется вся выводящая сеть яичка. Оптимальный срок восстановления – в течение двух лет. Порогом невозврата считается 5 лет. Однако в западных клиниках иногда удается провести удачную реконструкцию спустя длительный период после операции (актер Джордж Клуни: вазэктомия в 1997, удачное восстановление в 2014).

Количество сперматозоидов у стерилизованного мужчины обычно снижается, поэтому оплодотворяющая способность после восстановления существенно падает. Для подстраховки специалисты рекомендуют перед операцией сдать сперму и заморозить ее. Хранение обойдется в 20-25 тыс. руб. в год. Впоследствии оплодотворить женщину можно при помощи ЭКО.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет. Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции. Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Насколько вероятна беременность

Беременность после вазэктомии наступает в 1% случаев. Это возможно при некачественной перевязке семенных канатиков, из-за их самопроизвольного восстановления.

Женщина может забеременеть в течение трех месяцев после операции. Сперматозоиды способны сохраняться в семявыводящих протоках.

Отзывы мужчин

Андрей, 36 лет: «Решился на вазэктомию после первых родов жены. Она постоянно лежала в больнице из-за страшного токсикоза. Впоследствии очень боялись новой беременности, интимная жизнь стала сходить на нет. Презервативы мне не нравятся, а жене гормональные таблетки не подходят. После операции через 5 дней вышел на работу, еще через пару дней был секс. Неприятных последствий никаких нет».

Борис, 41 год: «Вазэктомия была совместным с женой решением. Процедура прошла быстро, единственное, что напрягло – запах паленого, когда прижигали канатик. Сейчас чувствую себя прекрасно и физически, и эмоционально. Один ребенок у нас есть, больше не планируем. Обратную операцию делать не буду. Все устраивает».

Отзывы врачей

Большинство врачей считают процедуру вазэктомии цивилизованным и эффективным средством контрацепции, но только при условии, что такое решение обосновано. Практика показывает, что в коммерческих клиниках выполняют операцию даже молодым и бездетным мужчинам, ссылаясь на неприкосновенность личной жизни. В государственных медучреждениях врачи обычно обстоятельно беседуют с пациентом, молодых отговаривают, часто отказывают в проведении процедуры.

Специалисты предостерегают тех, кто считает, что вазэктомию легко «откатить». Восстановить проходимость канатиков не так просто даже с помощью современных технологий (фибриновый клей, лазерные швы, ренатурация белков). По словам многих хирургов (в частности к.м.н. Бакирханова С. К.), в течение трех лет после стерилизации у многих мужчин все «схлопывается» навсегда. Не всем повезет с восстановлением даже при условии проведения операции грамотным врачом.

Заключение

Добровольная стерилизация – это ответственный шаг. Не стоит недооценивать все риски, связанные с этой операцией. Во-первых, жизненная ситуация может измениться таким образом, что возникнет желание стать отцом, а реализовать его уже будет невозможно. Во-вторых, есть шанс попасть в тот процент мужчин, которых после вазэктомии мучают хронические боли в паху при любой физической нагрузке. Врачи советуют максимально использовать все подходящие и доступные методы альтернативной контрацепции, прежде чем решиться на вазэктомию. Гарантии возврата фертильности не даст ни один врач.

Что такое вазэктомия у мужчин и сколько она стоит

Вопросы контрацепции остаются актуальными для лиц репродуктивного возраста. В силу различных обстоятельств представителям и мужского, и женского пола требуется надежная защита от нежелательной беременности. Медицина предлагает несколько вариантов решения данной ситуации. Одним из них является вазэктомия. Такая манипуляция предполагает перевязку семявыносящего протока у мужчин, благодаря чему сперматозоиды не проникают в эякулят и таким образом обеспечивается высокий уровень защиты при половых актах от нежелательной беременности. При этом не требуются дополнительные методы предохранения. О том, что такое вазэктомия, каковы ее достоинства и недостатки, будет подробно рассказано в представленной статье.

Общие сведения об операции

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

О методе мужской контрацепции рассказывает врач- хирург Сарвар Казимович Бакирханов:

Окончательное исчезновение половых клеток из спермы наблюдается примерно через 20 эякуляций (около месяца).

Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

  1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
  2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
  3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

  • Надежность контрацептивного метода;
  • Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
  • Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

  • Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
  • Простоту операции и ее небольшую длительность;
  • Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения. Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

  1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
  2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Последовательность действий при операции

  1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
  2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей. Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения. Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами. Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей. Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

На видео рассказывается о назначении и условиях проведения операции:

Если имеются определенные медицинские показания, которые определяются Министерством Здравоохранения РФ, то проведение вазэктомии допустимо в любом возрасте, вне зависимости от наличия детей у мужчины.

Незаконное проведение вазорезекции предусматривает уголовную ответственность.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед проведением операции мужчине необходимо пройти определенные обследования, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к операции. Это:

  • Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, половые инфекции;
  • Общие анализы крови и мочи;

  • ЭКГ;
  • Анализ на изучение свертываемости крови.

Помимо изучения результатов диагностических исследований, специалист опрашивает мужчину на предмет приема медикаментозных препаратов – некоторые из них могут стать причиной нарушения свертываемости крови и возникновения кровотечения.

На сегодняшний день существуют две разновидности вазорезекции – классический разрез и пункционный прокол мошонки.

Оперирование классическим разрезом

Также выделяют следующие виды операции:

  1. Односторонняя вазэктомия, которая проводится при аденомэктомии и защищает мужчину от послеоперационных осложнений. Вмешательство существенно снижает шансы на зачатие, но не устраняет их полностью;
  2. Двухсторонняя. В этом случае резекции подвергают два семявыносящих протока. В этом случае вероятность восстановления функции оплодотворения крайне низка.

Таблица 1 – Особенности проведения вазэктомии у мужчин

Операция осуществляется под местным наркозом. Продолжается она около 15-20 минут и не требует помещения пациента в условия стационара для восстановления.

Возможные осложнения и особенности восстановительного периода

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

  • Занесение инфекции в рану и нагноение;
  • Отек тканей мошонки;
  • Образование гематомы;
  • Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
  • Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно. Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность. Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

Мужчине, который прошел операцию, следует помнить, что в течение трех последующих месяцев партнерша еще может забеременеть, так как в этот период сохраняется способность к оплодотворению. С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции. Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия». Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это. Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Сколько стоит вазэктомия?

Стоимость двусторонней вазэктомии в России составляет около 15 000 рублей. В эту сумму не входят цены на первичный и повторный приемы у уролога (каждый около 1 000 рублей).

Вазорезекция – операция, последствием которой является невозможность мужчины к оплодотворению на фоне сохранения сексуальной функции. Ее проведение возможно только по веским причинам.

Ссылка на основную публикацию