Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить. Что такое МДП в психиатрии

Лечение маниакально-депрессивного психоза. Симптомы

Сложно психическое нарушение, сопровождающееся чередованием стадий тяжелых депрессивных состояний и маний, носит название маниакально-депрессивный психоз. Могут возникать состояния смешанного типа, перемежающиеся периодами маний, в том числе гипоманий, и глубокого депрессивного состояния на уровне клинической стадии, нарушающих качество жизни. Предположение наличия диагноза требует немедленного обращения в специализированную клинику для обследования.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Впервые диагностирование болезни было описано французскими медиками Фельре и Байярже в 1854 году, но статус отдельного заболевания МДП получил только в 1896 году. Причиной признания отдельной нозологической единицей стали работы Крипелина. Тогда появилось наименование маниакально-депрессивный психоз. После введения международной классификации МКБ-10 диагноз получил название «биполярного аффективного расстройства».

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены, но клинические наблюдения две потенциальных причины появления расстройства:

  • врожденная предрасположенность;
  • сочетание внешних факторов, усугубляющихся негативной наследственностью.

Диагностирование проводится при личной беседе с психиатром. Медик изучает анамнез пациента, его образ жизни. В случае подтверждения предположений, назначаются тесты. Беседа специалиста проводится как с самим больным, так и его окружением.

Старт патологии в большинстве случаев приходится на молодой возраст. Дальнейший прогноз развития негативный. При отсутствии лечения симптоматика нарастает. В случае терапии и успешного снятия патологического состояния, у 90% больных отмечаются повторные приступы, требующие пожизненного контроля психиатром.

Психиатр выявляет наличии различных стадий МДП с помощью шкал. Требуется исключить психозы, шизофрению, психопатию.

Маниакальная фаза депрессивного психоза

В качестве старта патологии маниакальная фаза определяется в несколько раз реже депрессивного состояния. Большая часть больных даже на стадии гипомании самостоятельно обращаются к специалистам редко, читая такое состояние нормой. Пациенты обращают внимание обычно только на повышенную активность, которую воспринимают скорее позитивно.

Характерными проявлениями становится:

  • повышенная расторможенность;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • многоречивость;
  • настоящее, будущее и прошлое воспринимается в радужных тонах;
  • повышенный уровень восприятия собственной силы и привлекательности;
  • нездоровый оптимизм и ощущение безграничности собственных возможностей.

Больной замечает все мелочи. Он стремится к общению, подмечает все мелочи. Склонен к контактам с лицами, без проведения оценки адекватности начатого общения, улучшается память. Характерной особенностью становится избыточно позитивное восприятие новых знакомых и возникающее недовольство представителями близкого окружения. В отношении последних пациент часто становится избыточно требовательным и капризным.

Проявляющаяся расторможенность часто становится причиной совершения необдуманных поступков, возникновения сексуальной распущенности, неадекватных финансовых трат.

Проявления стадии у детей описаны мало, так как встречаются реже. Маленькие пациенты страдают гиперреактивностью, они многоречивы, возбуждены.

Признаки и симптомы маниакально-депрессивного психоза

Ведущим симптомом признается повышенный уровень активности, ускоренность мышления, наблюдается двигательное возбуждение. Уменьшается потребность во сне, одновременно повышается желание и сексуальная активность. Это состояние проходит, сменяясь вхождением в депрессивное состояние, мрачное восприятие окружающего мира. Длительность каждого периода в большинстве случаев составляет несколько дней. Бывают стадии с высокой продолжительностью пребывания пациента в маниакальном или депрессивном состоянии.

Смена состояний приводит к нарушению социальной адаптации. Больной на начальных стадиях удивляет окружающих перепадами активного стремления к общению, резко сменяющегося негативным отношением. Самоощущение пациента, сопровождающееся признанием нарушения состояния здоровья, возникает на депрессивном уровне прохождения патологии. При развитии болезни перепады активности становятся частыми и все более заметными для окружающих.

При тяжелой мании может быть отмечен высокий уровень склонности к насилию. Мышление становится скачкообразным. Могут проявляться галлюцинации и бред, аналогичные по типу к свойственным шизофрении.

Отличаются симптомы депрессивного состояния, полностью противоположные маниакальной стадии. При ажиотированном типе отмечается двигательная заторможенность. В случае анестетической депрессии лидирует ощущение пациентом болезненного бесчувствия. Возникшая на месте каждого из чувств пустота приводит к болезненному восприятию. Сексуальное влечение на этой стадии наоборот отсутствует полностью.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Первым шагом терапии становится устранение провоцирующих негативных внешних факторов. Это, прежде всего, относится к старту патологии на фоне продолжительного наркологического или алкогольного опьянения, часто становящегося пуском МДП. Требуется устранение иных травмирующих больного стрессовых случаев.

Типы терапии отличаются в зависимости от стадии. Антидепрессанты рекомендованы в случае депрессии, сочетающиеся с нормотимиками и атипичными антипсихотиками. Дозировка определяется индивидуального для каждого пациента. Назначение выполняется только врачом, так как присутствует риск провоцирования перехода депрессивного состояния в маниакальное.

Выход из маниакальной стадии проводится с помощью назначения нормотимиков. Антипсихотики дополнительно включаются при тяжелых стадиях.

При правильно подобранном курсе терапии пациенты полностью восстанавливаются, но неблагоприятный прогноз подтверждается сменой периодов ремиссии атаками болезни. Возврат диагноза отмечается у 90% больных. При сложном течении терапия возможна только в условиях стационара. Легкие стадии могут лечиться с использованием амбулаторного лечения.

Порядка 30% больных не входят в состояние ремиссии. Чаще всего такой ход диагноза отмечается у пациентов на фоне алкогольной или наркотической зависимости. МДП во многих случаях сопровождается другими психиатрическими диагнозами.

Заболевание маниакально депрессивный психоз

Сложность диагностирования и терапии МДП осложняется наличием разного типа проявления диагноза.

Аффективные психозы, маниакально депрессивный психоз

Частым проявлением МДП становится аффективные психозы. Данные соматические расстройства дополняют большое число соматических и психических диагнозов. Они не выделены в качестве самостоятельно нозологической единицы, что привело к включению в состав МДП. Основным проявление становится состояние привычной меланхолии.

Пациент находится в подавленном состоянии, но не сопровождающиеся резкими перепадами настроения. Стартует без явных провоцирующих факторов. Приступы тяжелой тоски часто стартуют после тяжелых психо-эмоциональных травм. Патология часто диагностируется как «реактивная депрессия». Большую роль в возникновении патологии играют наследственные факторы. Провокатором также могут стать тяжелые заболевания головного мозга.

Биполярное расстройство, маниакально депрессивный психоз

МДП в такой ситуации проявляется в виде описанных явных проявлений маниакально-депрессивного расстройства. Больные страдают от резких перепадов состояний повышенной активности и заторможенности.

Во время маниакального состояния отмечается повышенная возбудимость и сексуальность. Пациенты буквально «фонтанируют» идеями, часто являющимися несбыточными и неисполнимыми. Они гиперактивны, нуждаются в общении с окружающими. Мысленная активность фрагментарна, больные многоречивы и часто навязчивы.

В периоды депрессивного состояния наступает полная апатия. Сексуальная активность пропадает до полного неприятия. Повышается уровень сонливости, движения замедляются. Больные часто предпочитают находиться с стабильно статичном состоянии, не встают с постели, прекращают посещать работу или учебу, исключают контакты с внешним миром. Частым проявлением становится появление мыслей о бессмысленности существования, суициде.

Биполярный маникально депрессивный психоз

Такое состояние отличается повышенным уровнем проявления симптоматики на грани нарушения всех жизненных функций. Пациент в депрессивной стадии предполагают наличие сложного, часто постыдного, диагноза. Психоз сопровождается сменой активности на грани желания причинить вред окружающим с глубокой депрессией с отрицанием всех жизненных требований и желаний.

Маниакально депрессивный психоз у женщин

Сложное психологическое заболевание аутосомно-доминантного типа чаще всего в настоящий момент диагностируется именно у представительниц слабого пола. Диагностирование может быть замедленно за счет сложившегося в обществе представления о склонности женщин к перепадам настроения, истерии. Они дольше отказываются признавать наличие патологических нарушений.

Перепады настояния часто связываются с гормональными факторами, способными стать провокаторами в реальности, но не являющиеся обязательной причиной возникновения нарушения. Пациентки женского пола больше склонны с затяжными депрессивными периодам, сменяющимся краткосрочными моментами маниакальной активности. Периоды существенного падения интереса к жизни с возникновением желанием нанести вред себе вплоть до суицида сменяются повышенной активностью, женщина идет на необдуманные контакты, склонна к ненормированным и необоснованным финансовым тратам. Болезнь у женщин длительное время способна находиться в латентном состоянии.

Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у женщин

МДП у женщин сопровождает резкий перепад настроения. Состояния повышенной активности и желаний совершать импульсивные поступки, сменяющееся моментами глубокой депрессии. Продолжительность состояний варьируется от нескольких дней до нескольких недель, с преобладанием депрессивных моментов.

Маникально депрессивный психоз у мужчин

Именно у мужчин старт болезни часто происходит на маниакальной стадии. Общество на начальных этапах позитивно воспринимает умственную и физическую активность, называя её деловой хваткой и производственным подъемом. Далее маниакальная стадия способна перейти в агрессивное состояние.

Депрессия у мужчин также протекает сложнее, часто сопровождаясь периодами нахождения больного в состоянии, близком к кататонии. На фоне МДП мужчине чаще совершают успешные суицидальные попытки.

Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у мужчин

Состояние эйфории большая часть мужчин воспринимает позитивно, признавая проявлением положительной активности. Мужчины становятся очень общительными с посторонними, часто завязывают знакомства с асоциальными элементами, мания переход на стадию агрессии чаще, чем у женщин.

Депрессивный период характеризуется у мужчин мыслями и бесцельности существования, активным неприятием трудовой деятельности любого типа, часто возникает склонность к алкоголизму, проявляются асоциальные привычки, мысли о суициде.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Маниакально-депрессивный психоз (МДП)

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что это МДП?

Маниакально-депрессивный психоз (МДП), больше известный как биполярное расстройство (БАР), – заболевание психического спектра из категории аффективных нарушений. Свойственно появление депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов обострения. Течение – хроническое, рецидивирующее.

Первые клинические проявления возникают обычно в молодом возрасте – до 20 лет. Данные о распространенности болезни противоречивы из-за разных критериев оценивания. Согласно российским исследованиям, МДП развивается у 0,5-2% населения. Зарубежные психиатры приводят показатели от 0,05 до 7%.

Причины заболевания

Точная причина биполярного аффективного расстройства неизвестна. Развитию заболевания способствует влияние следующих факторов риска:

  • Генетические особенности: наследственная предрасположенность, недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PO), хромосомные изменения.
  • Неблагоприятные условия воспитания в раннем и подростковом возрасте – финансовые проблемы, жестокое обращение, сексуальное насилие, стресс.
  • Злоупотребление психоактивными веществами, в том числе алкоголем.
  • Женский пол.
  • Ранее наблюдавшаяся эмоциональная неустойчивость, шизоидные черты личности, меланхолия.
  • Воздействие сильного стрессового фактора – смерть родственников, переезд, потеря работы, семейные конфликты.

МДП не всегда связан с психиатрическими причинами. Алкогольная и наркотическая зависимость – факторы риска для формирования разных, часто сочетанных, нарушений. Вероятность заболеть биполярным расстройством – 2-4%.

Виды (классификация)

Американский классификатор DSM-V включает две разновидности биполярного аффективного расстройства – I (классический) и II типы. Второй вариант отличается отсутствием выраженной маниакальной фазы. В клинической практике симптоматика более разнообразна, возможны смешанные и редкие формы болезни.

Встречаются такие варианты течения МДП:

  • правильно-перемежающееся – классическое течение смены фаз с наличием «светлых» промежутков (временное улучшение состояния) между ними;
  • униполярное – чередуются только депрессивные или маниакальные фазы;
  • двойная форма – противоположные обострения сменяются непосредственно, а потом наступает интермиссия – «светлый» промежуток;
  • неправильно-перемежающееся – отсутствует строгая очередность;
  • континуальное – интермиссии отсутствуют, но очередность сохраняется.

Клинические признаки сложны для оценки. Нередко настроение больного сочетает противоположные симптомы. Униполярные варианты тяжело дифференцировать от другого заболевания – депрессии, острых психозов, шизофрении.

Есть ли отличия у мужчин и женщин?

Заболеваемость МДП не отличается в разных гендерных группах. Однако, согласно данным Крепелина (немецкий психиатр), женщины более подвержены развитию аффективных расстройств, особенно с униполярным течением. Возможны такие провоцирующие факторы:

  • раннее начало менархе (первые менструации);
  • послеродовый период, сопровождающийся депрессией;
  • патологии менструального цикла;
  • выкидыш;
  • подверженность физическому насилию;
  • тяжелые роды, особенно у женщин, которые до этого имели психиатрические проблемы.

Течение БАР у мужчин отличается большей агрессивностью, сниженной критикой к своему состоянию (анозогнозия), уменьшением потребности во сне. Психотические эпизоды с гневливым компонентом приводят к совершению противоправных деяний, конфликтам с окружающими. Однако симптоматические отличия наблюдаются не всегда, так как клиника зависит только от личностных особенностей человека.

У мужчин на протяжении всей жизни наблюдался более высокий уровень заболеваемости биполярным расстройством I типа в сравнении с БАР II типа. Возрастной диапазон ограничился у мужчин от 21 до 55 лет, у женщин от 24 до 50 лет. Для женщин был характерен более ранний возраст дебюта заболевания, большая частота встречаемости отягощенного наследственного семейного анамнеза по психическому расстройству и истории самоубийств, и попыток самоубийства в течение всей жизни.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

МДП у детей

Практически в 60% предпосылки или проблемы, связанные с маниакально-депрессивным психозом, возникают в детском/подростковом периоде. Раннее начало заболевания повышает риск несвоевременной диагностики, прогрессирующего течения, тяжелых психосоматических расстройств. Молодые люди ввиду возрастных особенностей подвержены эмоциональным перепадам, попыткам суицида, знакомству с психоактивными веществами.

Чрезмерная учебная нагрузка, семейные ссоры, дефицит воспитания – основные провоцирующие факторы. Согласно результатам шведско-американских исследований, биполярное расстройство в 4 раза чаще наблюдается у детей с отличными оценками. Подростки компенсируют стресс демонстративным поведением, побегами из дома, агрессией.

МДП чаще возникают у детей из неполных или конфликтных семей. При этом социальный статус неважен, так как пробелы в воспитании могут быть при любом уровне достатка. Нередко маниакально-депрессивный психоз сочетается с расстройствами пищевого поведения, дисморфофобией, сверхценными интересами.

Клиническая картина биполярного расстройства

Симптоматика БАР определяется проявлениями основных фаз – мания (гипомания), депрессия. Количество эпизодов непредсказуемо, как и их тяжесть. Длительность обострения может колебаться от нескольких дней до 1-2 лет. Интермиссии («светлый» промежуток с отсутствием симптомов) при контролируемом лечении сохраняются в течение 3-10 и более лет.

Симптомы и признаки маниакальной фазы

Маниакальный синдром имеет разную тяжесть – от гипомании до выраженных психотических нарушений. Классическая фаза должна включать триаду таких признаков: идеаторно-психическое и двигательное возбуждение, повышенное настроение (гипертимия). «Полный» эпизод протекает в 5 стадий, сопровождающихся усугублением симптоматики с последующим успокоением.

Гипомания – самая легкая степень, не сопровождающаяся бредово-галлюцинаторными явлениями. Больной необычно весел, активен, энергичен. Возможна усиленная социальная деятельность, гиперсексуальность, укорочение продолжительности сна. Люди совершают экстравагантные действия, бездумно тратят деньги или наоборот становятся агрессивными. Мышление ускорено, речь сбивчивая, а внимание легко отвлекаемо.

Примерно 86% больных с БАР сталкивались с тяжелой маниакальной фазой. Бредовые идеи величия, галлюцинации, наплыв мыслей (ментизм) вызывают социальную дезадаптацию. Изменения настроения должны быть отчетливыми, наблюдаясь минимум 4-7 дней (зависит от критериев фазы по МКБ-10).

Симптомы и признаки депрессивной фазы

Депрессивные эпизоды длятся обычно минимум в три раза дольше маниакальных. В классический синдром входят такие признаки, которые должны наблюдаться хотя бы 2 недели:

  • Симптомы тяжелее с утра.
  • Снижение/отсутствие привычной реакции на события или деятельность, которые в нормальных условиях находят отклик в человеке.
  • Интересы снижены. Больной перестает получать удовольствие от индивидуально приятных явлений, вещей, пищи.
  • Уменьшаются аппетит, масса тела, либидо.
  • Психомоторная заторможенность, подтвержденная другими людьми.
  • Быстрая утомляемость.
  • Неуверенность в себе, снижение самооценки.
  • Замедление мыслительной деятельности, неэффективная трудоспособность.
  • Беспричинное появление чувства вины, самоосуждение, мысли о смерти или суицидальное поведение.
  • Бессонница или сонливость.
Читайте также:  Эффективные капли в нос от аллергии: применение, разновидности, результат лечения

Смешанные эпизоды состоят из симптомов обеих фаз, могут появляться на любой стадии заболевания. О быстрой цикличности (10-15% больных) говорят при развитии не менее 4 случаев обострения в год, сопровождающихся интермиссиями.

В фазе депрессии больные обычно пребывают большую часть жизни. Так, пациенты с БР Г типа в среднем 32 % времени находятся в состоянии депрессии и 9 % – в состоянии мании/гипомании. Пациенты с БР ГГ типа 50 % времени проводят в фазе депрессии и лишь 1 % – в состоянии гипомании. Депрессия, как правило, выступает первым симптомом БР, особенно у женщин. Риск суицида в эту фазу максимален.

Диагностика

Для постановки диагноза главную роль играет клиническая картина. Симптоматику может оценить только врач-психиатр после всестороннего сбора анамнеза жизни. Лабораторно-инструментальные исследования малозначимы. Критерии БАР должны соответствовать указанным в Международной классификации болезней (МКБ-10), которые используются в протоколах оказания помощи РФ.

Психический статус исследуется не только на момент осмотра, но в течение всей истории заболевания. Учитывают жалобы пациента, наблюдаемые симптомы со стороны (окружающими), возраст первых проявлений. Родственники должны честно рассказать об особенностях воспитания детей, наличии наследственной отягощенности (любыми) психическими заболеваниями, в том числе через поколение.

Важный диагностический момент – оценка риска суицида. Чаще всего используют Колумбийскую шкалу. Самоповреждающее поведение и подготовительные действия также относят к критериям тяжелого течения МДП.

Лечение

Терапия маниакально-депрессивного психоза поэтапная. Сперва купируют текущее обострение, нормализуя психофизическое состояние человека. Далее индивидуально назначают поддерживающие и противорецидивные схемы лечения.

Суицидоопасное состояние является показанием для неотложной госпитализации. В отдельных случаях оправдана электросудорожная терапия (ЭСТ), необходимая для преодоления медикаментозной резистентности. ЭСТ относительно безопасна, так как проводится под наркозом с применением миорелаксантов, но существует целый ряд противопоказаний.

Медикаментозное

Выбор фармацевтических средств зависит не только от тяжести симптомов. Купирование острого состояния возможно с помощью рационально назначенных препаратов в адекватной дозировке. Нередко в процессе лечения приходится менять лекарственные средства, учитывая индивидуальную переносимость.

В терапии биполярных расстройств могут применять такие группы фармацевтических препаратов:

  • нормотимики – устраняют психомоторное возбуждение, нормализуют настроение – «Вальпроат», препараты лития, бензодиазепины;
  • нейролептики – вспомогательные средства при наличии тяжелой психотической симптоматики, устраняют бред и галлюцинации;
  • антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • комбинации психотропных средств в индивидуально переносимых дозах;
  • симптоматическая терапия сопутствующих нарушений.

Быстрое взятие под контроль агрессии, психомоторного возбуждения препятствует затягиванию эпизода обострения. Профилактическое действие препаратов развивается постепенно, поэтому поддерживающая терапия назначается на длительный срок. Своевременное купирование явлений депрессии необходимо для предотвращения суицидального поведения.

Психотерапия и реабилитация

Фармакотерапия проводится на фоне психосоциальной поддержки. Реабилитационные мероприятия существенно помогают при ведении людей с депрессивной фазой, снижая частоту рецидивирования. Особое внимание уделяют следующим направлениям:

  • повышение осведомленности больного, его опекунов о природе болезни, особенностях течения, методах терапии и прогнозе;
  • формирование мотивации к улучшению качества жизни;
  • разъяснение необходимости соблюдения предписанного режима;
  • обучение распознаванию ранних признаков развивающегося рецидива;
  • методики борьбы со стрессом, триггерами обострения, факторами риска;
  • психотерапия – индивидуальная (когнитивно-поведенческая, рациональная), семейная, групповая (интерперсональная).

Запланированное консультирование у лечащего врача – ключевой момент лечения, поэтому нужно открыто обсуждать со специалистом все вопросы. Психиатр должен регулярно контролировать не только эффективность проводимых мероприятий, но следить за изменениями в статусе человека. При необходимости терапевтический курс видоизменяют.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Маниакально-депрессивный психоз

Биполя́рное аффекти́вное расстро́йство (ранее — маниакально-депрессивный психоз) — психиатрический диагноз психического расстройства, проявляющегося аффективными состояниями, — маниакальными (гипоманиакальными) и депрессивными, а также смешанными состояниями, при которых у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством, или эйфория с заторможенностью, — так называемая непродуктивная мания), либо быстрая смена симптомов (гипо)мании и (суб)депрессии.

Эти состояния периодически, в виде фаз, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (так называемые интерфазы, или интермиссии), сменяют друг друга, без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни.

Содержание

Исторические сведения

Впервые как самостоятельное психическое расстройство биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими исследователями Ж. П. Фальре (Falret) (под названием «циркулярный психоз») и Ж. Г. Ф. Байярже (Baillarger) (под названием «помешательство в двух формах»). Однако в течение почти полувека это психическое расстройство не признавалось психиатрией того времени и своим окончательным выделением в отдельную нозологическую единицу обязано Э. Крепелину (1896). Крепелин ввёл для этого расстройства наименование маниакально-депрессивный психоз, которое длительное время было общепринятым, но сейчас считается устаревшим и научно некорректным, так как данное расстройство отнюдь не всегда сопровождается психозом, и также не всегда при нём наблюдаются оба типа фаз (и мании, и депрессии). Кроме того, термин «маниакально-депрессивный психоз» является обидным и стигматизирующим по отношению к больным. В настоящее время для данного психического расстройства принято более научно и политически корректное наименование «биполярное аффективное расстройство», сокращенно БАР. До настоящего времени в психиатрии разных стран и разных школ в пределах одного государства нет единого определения и понимания границ данного расстройства.

Распространённость

Точных данных о распространённости биполярного аффективного расстройства в популяции нет. Из-за различного понимания границ данного психического расстройства цифры его распространённости колеблются от 0,4% до 3,23%. По данным Е. В. Панчевой (1975, Москва), распространённость этого расстройства составляет 0,5 случая на 1000 человек, по данным В. Г. Ротштейна (1977) — 0,7 случая на 1000 жителей. (учитывая исторический период , в который были написаны данные работы,данные,приведённые в них возможно занижены)

Этиология и патогенез

Этиология биполярного аффективного расстройства до настоящего времени не ясна. Основных теорий, пытающиеся объяснить причины развития болезни, две: наследственная и аутоинтоксикации (нарушения эндокринного баланса, нарушения водно-электролитного обмена). Как и при шизофрении, в посмертных образцах мозга отмечается изменение экспрессии некоторых молекул, таких как GAD67 и рилин, однако неясно, что именно их вызывает – патологический процесс либо приём лекарств. [1] [2] Ведутся поиски эндофенотипов для более уверенного обнаружения генетических основ расстройства.

Клиническая картина, течение

Дебют биполярного аффективного расстройства приходится чаще на молодой возраст — 20—30 лет. Число фаз, возможных у каждого больного, непредсказуемо — расстройство может ограничиться только одной фазой (мании, гипомании или депрессии) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильными или неправильным чередованием.

Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать. Атипичность фаз может проявляться непропорциональной выраженностью стержневых (аффективных, моторных и идеаторных) расстройств, неполным развитием стадий внутри одной фазы, включением в психопатологическую структуру фазы навязчивых, сенестопатических, ипохондрических, гетерогенно-бредовых (в частности, параноидных), галлюцинаторных и кататонических расстройств.

Течение маниакальной фазы

Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов: повышенное настроение (гипертимия), двигательное возбуждение, идеаторно-психическое (тахипсихия) возбуждение. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий.

  1. Гипоманиакальная стадия (F31.0по МКБ-10) характеризуется повышенным настроением, появлением чувства духовного подъёма, физической и психической бодрости. Речь многословная, ускоренная, падает количество смысловых ассоциаций с нарастанием механических ассоциаций (по сходству и созвучию в пространстве и времени). Характерно умеренно выраженное двигательное возбуждение. Внимание характеризуется повышенной отвлекаемостью. Характерна гипермнезия. Умеренно снижается продолжительность сна.
  2. Стадия выраженной мании характеризуется дальнейшим нарастанием выраженности основных симптомов фазы. Больные непрерывно шутят, смеются, на фоне чего возможны кратковременные вспышки гнева. Речевое возбуждение выраженное, достигает степени скачки идей (лат.fuga idearum ). Выраженное двигательное возбуждение, выраженная отвлекаемость приводят к невозможности вести с больным последовательную беседу. На фоне переоценки собственной личности появляются бредовые идеи величия. На работе больные строят радужные перспективы, вкладывают деньги в бесперспективные проекты, проектируют безумные конструкции. Длительность сна снижается до 3—4 часов в сутки.
  3. Стадия маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью основных симптомов. Резко двигательное возбуждение носит беспорядочный характер, речь внешне бессвязна (при анализе удаётся установить механически ассоциативные связи между компонентами речи), состоит из отрывков фраз, отдельных слов или даже слогов.
  4. Стадия двигательного успокоения характеризуется редукцией двигательного возбуждения на фоне сохраняющегося повышенного настроения и речевого возбуждения. Интенсивность двух последних симптомов также постепенно снижается.
  5. Реактивная стадия характеризуется возвращением всех составляющих симптомов мании к норме и даже некоторым снижением по сравнению с нормой настроения, лёгкой моторной и идеаторной заторможенностью, астенией. Некоторые эпизоды стадии выраженной мании и стадия маниакального неистовства у больных могут амнезироваться.

Течение депрессивной фазы

Депрессивная фаза представлена противоположной маниакальной стадии триадой симптомов: подавленным настроением (гипотимия), замедленным мышлением (брадипсихия) и двигательной заторможенностью. В целом БАР чаще проявляется депрессивными, нежели маниакальными состояниями. В течение депрессивной фазы выделяют четыре стадии.

У больных исчезает аппетит, пища кажется безвкусной («как трава»), больные теряют в весе, иногда значительно (до 15 кг). У женщин на период депрессии исчезают менструации (аменорея). При неглубокой депрессии отмечаются характерные для БАР суточные колебания настроения: самочувствие хуже с утра (просыпаются рано с чувством тоски и тревоги, бездеятельны, безразличны), к вечеру несколько повышается настроение, активность. С возрастом в клинической картине депрессии все большее место занимает тревога (немотивированное беспокойство, предчувствие, что «что-то должно случиться», «внутреннее волнение»).

  1. Начальная стадия депрессии проявляется нерезким ослаблением общего психического тонуса, снижением настроения, умственной и физической работоспособности. Характерно появление умеренных расстройств сна в виде трудности засыпания и его поверхностности. Для всех стадий течения депрессивной фазы характерно улучшение настроения и общего самочувствия в вечерние часы.
  2. Стадия нарастающей депрессии характеризуется уже явным снижением настроения с появлением тревожного компонента, резким снижением физической и психической работоспособности, двигательной заторможенностью. Речь медленная, немногословная, тихая. Нарушения сна выливаются в бессонницу. Характерно заметное снижение аппетита.
  3. Стадия выраженной депрессии — все симптомы достигают максимального развития. Характерны тяжёлые психотические аффекты тоски и тревоги, мучительно переживаемые больными. Речь резко замедленная, тихая или шёпотная, ответы на вопросы односложные, с большой задержкой. Больные подолгу могут сидеть или лежать в одной позе (т. н. «депрессивный ступор»). Характерна анорексия. На этой стадии появляются депрессивные бредовые идеи (самообвинения, самоуничижения, собственной греховности, ипохондрические). Также характерно появление суицидальных мыслей, действий и попыток. Суицидальные попытки наиболее часты и опасны в начале стадии и на выходе из неё, когда на фоне резкой гипотимии отсутствует выраженная двигательная заторможенность. Иллюзии и галлюцинации редки, однако они могут быть (главным образом слуховые), чаще в виде голосов, сообщающих о безнадёжности состояния, бессмысленности бытия, рекомендующих покончить с собой.
  4. Реактивная стадия характеризуется постепенной редукцией всех симптомов, некоторое время сохраняется астения, но иногда, наоборот, отмечается некоторая гипертимия, говорливость, повышенная двигательная активность.
Варианты течения депрессивной фазы
  • простая депрессия — триада депрессивного синдрома без бреда;
  • ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическим бредом;
  • бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности (больной утверждает, что он самый страшный, неисправимый преступник, будет жить вечно и вечно страдать и пр.);
  • ажитированная депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности;
  • анестетическая депрессия характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности (лат.anaesthesia psychica dolorosa ), когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причём эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль.

Варианты течения биполярного аффективного расстройства

  • периодическая мания — чередуются только маниакальные фазы;
  • периодическая депрессия — чередуются только депрессивные фазы;
  • правильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальная фаза сменяет депрессивную, депрессивная — маниакальную;
  • неправильно-перемежающийся тип течения — через «светлые» промежутки маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности (после маниакальной фазы может вновь начаться маниакальная и наоборот);
  • двойная форма — непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует «светлый» промежуток;
  • циркулярный тип течения — отсутствуют «светлые» промежутки.

Наиболее частые типы течения: неправильно-перемежающийся тип и периодическая депрессия.

Дифференциальная диагностика

Проведение дифференциальной диагностики БАР необходимо практически со всеми видами психических расстройств: неврозами, инфекционными, психогенными, токсическими, травматическими психозами, олигофренией, психопатиями, шизофренией.

Лечение

Лечение БАР представляет собой сложную задачу, так как требует детального понимания психофармакологии.

Поскольку дискретное течение психоза, в противоположность непрерывному, прогностически благоприятно, достижение ремиссии всегда представляет собой основную цель терапии [3] . Для купирования фаз рекомендуется «агрессивная психотерапия», чтобы не допустить образования «резистентных состояний [4] .

Депрессивная фаза

Решающее значение лечения депрессивной фазы БАР имеет понимание структуры депрессии, типа течения БАР в целом и состояние здоровья больного.

В отличие от лечения монополярной депрессии, при лечении биполярной депрессии антидепрессантами необходимо учитывать риск инверсии фазы, то есть перехода больного из депрессивного состояния в маниакальное, а что более вероятно, в смешанное, что может ухудшить состояние пациента и, что более важно, смешанные состояния очень опасны в плане суицида. Так, при монополярной депрессии трициклические антидепрессанты вызывают гипоманию или манию менее, чем у 0,5 % больных. При биполярной депрессии, а особенно в структуре биполярного расстройства 1-го типа иверсия фазы в манию на трициклических антидепрессантах составляет более 80 %. При БАР 2-го типа инверсия возникает реже, но в виде возникновения, как правило, смешанных состояний. Следует отметить, что чаще всего манию вызывают необратимые ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина вызывают инверсию фазы намного реже. Поэтому рассмотрим наиболее прогрессивные и современные методики лечения депрессивной фазы БАР. Решающую роль играют антидепрессанты, которые подбираются с учётом особенностей депресии. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходит тоска целесообразно назначение сбалансированных антидепрессантов, занимающих промежуточное положение между стимулирующими и седативными, например таких, как пароксетин (он, как показывают исследования, среди препаратов этого класса, СИОЗС, больше, чем другие подходит при классической меланхолической депрессии), кломипрамин, который относится к трицикликам и является одним из самых мощных АД, циталопрам, венлафаксин, флувоксамин и др. Если на первый план выступает тревога и беспокойство, то предпочтительны АД седативного действия: миртазапин, миансерин, тразодон, амитриптилин. Хотя антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов часто рассматривают как нежелательные, а у амитриптилина они особенно выражены, многие исследователи утверждают, что м-холинолитический эффект способствует быстрой редукции тревоги и нарушений сна. Особую группу депрессий составляют те, когда одновременно присутствуют тревога и заторможенность: наилучший результат в лечении показал сертралин — он быстро купирует как тревожно-фобический компонент, так и тоску, хотя в самом начале терапии он может усилить проявления тревоги, что иногда требует назначения транквилизаторов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность предпочтительны стимулирующие АД: необратимые ингибиторы МАО (в России сейчас недоступны), имипрамин, флуоксетин, моклобемид, милнаципран. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам, хотя его эффекты сбалансированные, а не стимулирующие. При депрессии с бредом оланзапин показал эффективность, сравнимую с комбинацией галоперидола и амитриптилина, причём даже несколько превосходил по числу чувствительных к терапии, а переносимость была куда выше.

Лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения — нормотимиками, а ещё лучше с атипичными антипсихотиками. Наиболее прогрессивным является сочетание антидепрессантов с такими атипичными антипсихотиками, как оланзапин, кветиапин или арипипразол — эти препараты не только предотвращают инверсию фазы, но и сами обладают антидепрессивным действием. Кроме того, показано, что оланзапин позволяет преодолеть резистентность к серотонинергическим антидепрессантам: сейчас выпускается комбинированный препарат — оланзапин+флуоксетин — Symbyax.

Маниакальная фаза

Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики (препараты лития, карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин), но для быстрого устранения симптомов возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным — классические антипсихотики могут не только спровоцировать депрессию, но и вызывать экстапирамидные нарушения, к которым больные БАР особенно предрасположены и, особенно, к поздней дискинезии — необратимое нарушение, приводящее к инвалидности.

Профилактика обострений БАР

С целью профилактики применяют нормотимики — стабилизаторы настроения. К ним относятся: карбонат лития, карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), вальпроаты (Депакин, Конвулекс). Стоит отметить ламотриджин (Ламиктал), который особенно показан при быстроциклическом течении с преобладанием депрессивных фаз. Очень перспективны в этом отношении атипичные антипсихотики, а оланзапин и арипипразол уже одобрены в ряде развитых стран, как стабилизаторы настроения при БАР.

Читайте также:  Простуда в третьем триместре беременности и на поздних сроках

Прогноз и экспертиза

В зависимости от частоты и длительности приступов и «светлых» промежутков больные могут быть переведены на I, II, III группу инвалидности или вообще оставаться трудоспособными и лечиться по больничному листу (при единственном приступе или при редких и непродолжительных приступах). При совершении общественно опасного деяния во время приступа больные чаще признаются невменяемыми, при совершении общественно опасного деяния в период интермиссии больные чаще признаются вменяемыми (экспертиза каждого случая достаточно сложна, особенно при лёгких формах заболевания, приходится тщательно сопоставлять все обстоятельства дела со степенью выраженности психических расстройств больного). Больные биполярным аффективным расстройством признаются негодными к несению военной службы по заключению Военно-Врачебной Комиссии.

Маниакально-депрессивный психоз: описание болезни

Причины болезни. При маниакально-депрессивном психозе существенное значение имеет наследственное предрасположение. По восходящей линии в семьях больных часто встречаются лица, хотя и не страдающие психозом, но склонные к колебаниям настроения в виде периодов угнетенного и приподнятого состояния.

Маниакальное состояние

Маниакальный приступ выражается в повышенном настроении, ускорении темпа психической деятельности и двигательном возбуждении. Больные недели и месяцы находятся в возбужденном состоянии, ко всем пристают, без умолку говорят, усиленно жестикулируют, мало спят. Их внимание отвлекаемо, неустойчиво, они быстро переходят от одной мысли к другой. Все, что попадает в их поле зрения, вызывает немедленную реакцию. Если они находятся вне больницы, им не сидится дома, они все время торопятся, увлекаются разными штанами, хотя ничего последовательно не могут осуществить, бес толку суетятся, вмешиваются во все события. Больные бесцельно затрачивают огромное количество сил, но не обнаруживают признаков утомления, истощения.

Маниакальные больные бывают очень раздражительны, легко озлобляются. Иногда же на фоне маниакального состояния появляются мимолетные приступы депрессии. Больные часто обнаруживают половое возбуждение, ведут себя развязно, цинично, завязывают случайные знакомства.

При выраженном маниакальном состоянии ускорение психического темпа вносит некоторую беспорядочность в течение ассоциаций, приводит к резкой отвлекаемости и неустойчивости внимания. Дело при этом доходит до так называемой скачки идей.

Все это своеобразное самочувствие больного легко приводит к переоценке собственной личности, доходящей до бредовых идей величия. Больной считает себя чрезвычайно способным, знаменитым, свою внешность – незаурядной, свои стихи – высокоталантливыми и т.д.

Депрессивное состояние

Депрессивное состояние выражается в противоположной картине: настроение больных подавленное, мышление и волевые процессы заторможены, их движения замедлены, выражение лица скорбное. Все представляется им с худшей стороны, ничто более не привлекает, жизнь кажется бесцельной, возникают мысли о смерти и, действительно, самоубийство при тяжелой депрессии не является редкостью. Иной раз больные мечутся вследствие невыносимой тоски, жаждут, как избавления, своей смерти. При депрессивных состояниях необходим тщательный надзор за больными. В стремлении покончить с собой они бывают очень настойчивы, прибегают к неожиданным способам нанесения себе тяжелых ранений, самоудушения и т.д.

Некоторые из этих больных не только сами стремятся к смерти, но и приходят к болезненному убеждению в том, что тяжелые бедствия угрожают членам их семьи, что нужно их избавить от предстоящих страданий. В таких случаях может возникнуть, так называемое, расширенное самоубийство, больной убивает членов своей семьи, а затем кончает с собой. В связи с самоубийством и расширенным самоубийством может возникнуть необходимость в посмертной экспертизе.

Бредовые идеи депрессивных больных соответствуют тягостному настроению, среди них преобладают идеи виновности, ипохондрические идеи. Больному кажется, что вся его жизнь состоит из серии непростительных ошибок, что он достоин самой печальной участи. Ему представляется, что он смертельно болен, лишен внутренностей, заживо разлагается, что весь мир стал безжизненным, что надвигается всеобщая катастрофа. Депрессивные состояния обычно сопровождаются теми или иными физическими нарушениями, например, запорами, рвотой, расстройствами сердечной деятельности, симптомами нарушения обмена веществ.

Течение болезни

Для маниакально-депрессивного психоза характерной чертой является его периодичность, цикличность. Он обычно повторяется через некоторые промежутки времени. Эти промежутки

равняются чаще всего нескольким годам. Течение болезниразлично. В некоторых случаях одна фаза (например, маниакальная) непосредственно переходит в другую (депрессивную), следовательно, каждый приступ болезни состоит из двух фаз. В других случаях отчетливо выражена только одна фаза, но в конце или в начале заболеваниянаблюдается короткий период, когда более или менее ясно выражен и другой полюс психоза. Промежуткимежду приступами также весьма различны. Если водних случаях почти не наблюдается светлых промежутков итечение принимает хронический характер, то в других случаях больной переносит за всю жизнь один — два приступа.

При повторяемости болезни с течением времени обнаруживается тенденция, во-первых, к удлинению приступа психоза и, во-вторых, к укорочению «светлых» промежутков.

Простатит

Согласно статистике, около 40% мужчин с симптомами простатита не обращаются за медицинской помощью. В то же время, последствия болезни, включая риск мужского бесплодия, очень серьезны. Узнайте, при каких симптомах следует обращаться к врачу и что делать, чтобы не болеть.

Что такое простатит

Простатитом называют воспаление предстательной железы или простаты, это одно из самых часто встречающихся «мужских» заболеваний. Простатиты бывают очень разными, они могут возникать из-за инфекции и без нее, при недостаточной половой активности и при избыточной, и так далее. Эта статья поможет разобраться в основных нюансах болезни.

Симптомы хронического простатита испытывают около 10% мужчин, но только около 60% из них обращаются за медицинской помощью (Nickel JC et al, 2001).

Простатитом болеют мужчины всех возрастных групп, его распространенность продолжает расти. Мужчины младше 50 лет составляют 65,2% болеющих, по разным данным распространенность болезни среди мужчин в целом 13,2-35%,(Lummus W.F., 2001; Meares E.M., 1990). Согласно другим данным, от воспаления простаты страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20-40 лет (Локшин К.Л., 2013). Среди мужчин старшего возраста реальная картина «замаскирована» заболеваемостью доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты), поскольку их симптомы во многом совпадают. До 65% пациентов с аденомой оперируются по ее поводу с нераспознанным простатитом. (Nickel et al., 2007). Учитывая, что воспалительные заболевания половых органов являются частой причиной мужского бесплодия, ученые говорят об угрозе репродуктивному здоровью нации (Зуева Т.В., 2013).

Медицинские услуги

  • Консультация андролога
  • Консультация уролога
  • Лечение простатита

Диагностические исследования

  • Анализ секрета предстательной железы
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Симптомы простатита

Симптомы острого простатита

Болезнь начинается остро, возникает боль в промежности, повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию частые (не менее 5-7 за ночь), мочеиспускание становится болезненным, затрудненным. Моча выходит прерывающимися порциями, чувство удовлетворения от мочеиспускания отсутствует. В последних порциях мочи может обнаруживаться кровь. Боль усиливается при дефекации. Это тяжелое заболевание, требующее срочной помощи.

Осложнениями острого простатита являются:

  • острая задержка мочи;
  • абсцесс предстательной железы (образование гнойного очага);
  • парапростатит (воспаление тканей вокруг железы, может быть вызвано прорывом абсцесса);
  • флебит парапростатического венозного сплетения (воспаление в окружающих венах).

Симптомы хронического простатита

Все виды хронического простатита (как бактериального, так и синдрома хронической тазовой боли) проявляются сходно. Картина болезни очень вариабельна, ниже представлен список симптомов, которые могут присутствовать с разной выраженностью.

  • Боль:
    • боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка); – боль при мочеиспускании или усиление боли при мочеиспускании;
    • боль при эякуляции или после нее;
    • повышенная чувствительность мышц в области промежности;
    • нейропатическая боль;
    • боль в связи с раздражением кишечника.
  • Мочевые симптомы: — симптомы нижних мочевых путей (СНМП), связанные с опорожнением (срочное желание опорожнить мочевой пузырь, недержание, частые позывы, ночные позывы, боль при мочеиспускании);
    • СНМП, связанные с обструкцией (слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость тужиться);
    • жжение в уретре;
    • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • Сексуальные нарушения:
    • эректильная дисфункция;
    • нарушение эякуляции (преждевременное или отсроченное семяизвержение, кровь в сперме);
    • снижение либидо.
  • Психосоциальные симптомы:
    • тревожность;
    • депрессия;
    • когнитивные и поведенческие нарушения;
    • снижение качества жизни.

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли чаще присутствуют проявления психологического стресса и сексуальных расстройств (A. Mehik, 2001).

При появлении симптомом простатита и синдрома хронической тазовой боли нужно показаться урологу или андрологу. В случае выраженных симптомов острого простатита следует обратиться за неотложной помощью, чтобы предотвратить задержку мочи и другие осложнения.

Причины простатита

Воспаление в простате развивается под действием множества факторов. Здоровая железа при отсутствии предрасполагающих факторов имеет потенциал сопротивления инфекции и воспалению. Возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, нарушение оттока секрета из простаты, неадекватный сексуальный режим, затруднение оттока мочи, ухудшение кровообращения в органах малого таза. Также к факторам риска относятся холодный климат, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни.

Острый простатит – бактериальное воспаление, его наиболее распространенные возбудители кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтеробактер и некоторые другие. Болезнь развивается, когда инфекция попадает в железу с забросом мочи, путем восходящей инфекции, через лимфу из прямой кишки или с кровью из других очагов инфекции. Важную роль играет половая передача возбудителей.

Факторы риска острого бактериального простатита:

  • фимоз;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • острый эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • незащищенные анальные половые акты;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • операции, проводимые через уретру;
  • биопсия простаты;
  • нарушение секреции и выделения простатического сока.

Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину. Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения.

Среди рассматриваемых учеными причин синдрома:

  • инфекции
  • аутоиммунные нарушения;
  • химическое воспаление из-за попадания мочи;
  • расстройства иммунитета;
  • заброс мочи в простатические протоки;
  • боль в мышцах тазового дна из-за их патологической напряженности;
  • ущемление нервов;
  • психологический стресс.

Диагностика простатита

Диагноз острого простатита ставится на основании:

  • жалоб;
  • врачебного обследования;
  • исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.

В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.

Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).

Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:

  • 2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
  • 4-стаканная проба;
  • скорость потока мочи;
  • определение остаточной мочи;
  • цитологический анализ мочи.

В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:

  • посев мазка из уретры;
  • проверка на болезни, передающиеся половым путем;
  • анализ на PSA;
  • урофлоуметрия;
  • цистоскопия;
  • биопсия простаты;
  • ретроградная уретрография;
  • УЗИ почек;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение простатита

Лечение бактериальных простатитов

В идеале, антибактериальная терапия должна базироваться на данных бактериологического исследования. Но обычно она начинается до получения результатов, исходя из того, что наиболее распространенные возбудители – кишечные бактерии. Согласно Европейскому руководству по лечению урологических инфекций, препаратами выбора при лечении острого и хронического бактериальных простатитов являются антибиотики групп фторхинолонов, триметаприм, макролиды, тетрациклины. После уточнения возбудителя антибиотик может быть заменен.

При осложненном остром бактериальном простатите иногда требуется хирургическое лечение. В случае абсцесса проводится операция через прямую кишку или через уретру. В случае острой задержки мочи, когда не получается провести катетер через мочеиспускательный канал, проводится цистостомия, катетер вводится через брюшную стенку над лобком.

Дополнительное лечение острого простатита включает обезболивание, снижение температуры, обильное питье, препараты, размягчающие стул. Для улучшения оттока мочи также применяются альфа-блокаторы. После лечения острого простатита пациенты должны воздержаться от сексуальных контактов в течение недели.

Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли

Как мы указывали, причину этого синдрома выявить очень непросто. Отсюда и сложности с подбором терапии. Обычно врач начинает лечение с назначния 1-2 лекарств, которые могут меняться при недостаточной эффективности. Европейское руководство по лечению хронической тазовой боли предлагает следующие препараты и методы лечения:

  • Альфа-блокаторы (тамсулозин и др.) расслабляют мочевой пузырь и простату, существенно облегчая симптомы.
  • Антибиотики также могут назначить, поскольку эмпирический опыт врачей показывает, что они могут давать эффект.
  • Противовоспалительные средства (зафирлукаст, ибупрофен) улучшают качество жизни, облегчают боль.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы облегчают симптомы простатита.
  • Миорелаксанты (баклофен) оказывают эффект, сходный с альфа-блокаторами.
  • Фитотерапия. Биофлавоноид кверцетин и некоторые другие средства облегчают боль благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам.

При синдроме хронической тазовой боли плацебо способствует облегчению симптоматики на 30% (D. A. Shoskes, 1999)

  • Массаж предстательной железы. Проводится пальцем через прямую кишку, рекомендуются курсы 1-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
  • Физические методы:
    • электромагнитная терапия;
    • микроволновая термотерапия;
    • экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
  • Хирургическое лечение включает эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря, трансуретральную резекцию предстательной железы и даже ее удаление при безуспешности других методов. К этому способу лечения прибегают редко.
  • Психологическое лечение. Ухудшение качества жизни и тяжелое отношение пациентов с ситуации требуют вмешательства психолога.

Профилактика

Для предупреждения острого простатита требуется своевременное лечение любых урологических заболеваний, помнить о безопасной половой жизни и недопущении половых инфекций. Частично профилактику должны осуществлять врачи, не назначая лишних инвазивных процедур (биопсий, цистоскопий) и радикально излечивая инфекции мочевыводящих путей.

Основные моменты профилактики хронического простатита:

  • Личная гигиена. Для предупреждения инфекций следует поддерживать чистоту интимных зон.
  • Физическая активность. При долгом сидении кровь в области таза застаивается, что может способствовать воспалению предстательной железы. Вставать и двигаться нужно при каждом удобном случае. Хороший эффект дают растяжка, аэробные упражнения. Кроме прочего, физическая активность снижает чувство тревожности, часто связанное с простатитом.
  • Нормальная сексуальная активность в соответствии с возрастом.
  • Жидкость. Нужно достаточно пить, это способствует вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
  • Диета. Рекомендуется ограничение употребления продуктов, раздражающих предстательную железу: кофе, чая, газированных напитков, пряностей, солений, консерв, жареной пищи и алкоголя. Следует увеличить долю овощей и фруктов в рационе. Эти рекомендации важны и при лечении болезни.
  • Поддержание здорового веса.
  • Контроль стресса. Для этого можно поговорить со специалистом (психотерапевтом), научиться релаксации.
  • Безопасный секс для предупреждения инфекций.
  • Избегание переохлаждения.
  • Своевременное посещение врача при появлении опасных симптомов: болезненного мочеиспускания, частых позывов, дискомфорта внизу живота и промежности.

Выпускающий редактор — Юдинцева Мария

Острый простатит у мужчин

Симптомы острого простатита

Предстательную железу также называют простатой. При ее воспалении возникает гнойное поражение органа – простатит.

На самом начальном этапе простатит часто никак не дает о себе знать – в это время бактерии еще не слишком активны и иммунная система сдерживает развитие болезни. Поэтому простатит часто не замечают – и заболевание развивается дальше.

Читайте также:  Прыщи после пилинга не исчезают, а появляются вновь: в чем причина, что делать и как избежать возникновения акне

Проявления воспаления железы зависят от стадии простатита. С каждой стадией симптомы ярче, и чаще возникают осложнения.

Чаще всего поначалу наблюдается ноющая боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию, возможны проблемы с эрекцией. Острый простатит развивается молниеносно – и на следующей стадии возникают уже более сильные боли, затрагивающие и анус, и половой член, при мочеиспускании мужчина может испытывать рези, иногда проблемы со стулом. Часто моча мутная, повышена температура тела.

При отсутствии лечения может развиться нагноение – абсцесс. В этом случае боль очень сильная и пульсирующая, мочеиспускание невозможно, поднимается температура, появляются озноб и головные боли. Если гнойник прорывается, возможно попадание бактерий в кровь, это очень опасно и может привести к смерти.

Формы острого простатита

Воспаление предстательной железы может развиться у любого мужчины, но после 50 заболевание возникает чаще из-за застоя крови, связанного с возрастом и пониженной активностью. Бактерии или грибки поражают железу и приводят к простатиту.

Чаще всего микроорганизмы попадают в простату из соседних органов, если там уже идет воспалительный процесс – например, при цистите, возникшем от переохлаждения. Иногда инфекция разносится кровотоком при воспалении миндалин или даже кариесе.

Острый простатит разделяют на стадии в зависимости от степени развития болезни.

    Катаральная стадия – сначала бактерии поражают лишь слизистую железы.

Фолликулярная стадия – воспаляются также отдельные части простаты.

Паренхиматозная стадия – поражено множество частей железы.

  • Абсцедирующая стадия – развивается обширное нагноение – абсцесс.
  • Лечение острого простатита

    При обследовании врач определяет возбудителя, который вызвал инфекцию, и, в зависимости от результатов анализов, назначает препараты.

    Антибиотики назначаются практически всегда, даже если простатит возник не из-за бактерий – при ослабленном иммунитете высок риск новых инфекций. Часто не удается установить возбудителя простатита, и прием антибиотиков начинают, чтобы не упустить время – потому что в большинстве случаев болезнь вызывают именно бактерии.

    Во время лечения пациент соблюдает постельный режим, избегает переохлаждения, пьет много жидкости. На ранней стадии простатита лечиться можно дома. После купирования болезни назначают физиотерапию и стимулируют иммунитет.

    При тяжелой стадии простатита требуется лечь в больницу для срочного лечения.

    Диагностика

    Если наблюдаются боли, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или андрологу. Диагноз ставится при обследовании: назначаются анализы, проводится осмотр специалистом.

    Простату прощупывают через прямую кишку, чтобы определить ее размеры, они указывают на признаки воспаления. Такое исследование проводят очень осторожно, чтобы не вызвать болевые ощущения.

    Из предстательной железы получают секрет и исследуют в лаборатории. Также проводят посев мочи и жидкости из уретры для определения возбудителя инфекции. Выясняют, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. При тяжелой стадии острого простатита также исследуют кровь.

    На УЗИ оценивается состояние простаты. Если нагноения сильные, может потребоваться операция, перед которой проводится МРТ малого таза.

    Иногда проводится урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи.

    Методы лечения

    К лечению острого простатита специалисты подходят комплексно. Обычно это сочетание нескольких вариантов.

    Медикаментозные средства. Основной метод лечения – борьба с инфекцией с помощью препаратов, которые подбирает и назначает врач. Если не определить возбудителя простатита или заниматься самолечением, антибиотики могут не подействовать на бактерий.

    При простатите мочеиспускание весьма болезненно, поэтому назначаются обезболивающие и свечи или микроклизмы.

    Для облегчения мочеиспускания, если оно возможно самостоятельно, принимают лекарства, помогающие расслабиться.

    Диета. Во время лечения важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров и газообразования, усиливающих боль. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, чтобы моча была менее концентрирована – это уменьшает боль при мочеиспускании.

    Хирургическое вмешательство. При невозможности мочеиспускания устанавливают катетер, который выводит мочу. Иногда приходится прибегать к операции, если появились гнойники: их вскрывают и устанавливают трубки, выводящие жидкость.

    Физиотерапия и стимуляция иммунитета. Когда симптоматика острого простатита утихает, подключают физиотерапию, витамины и препараты, стимулирующие иммунитет.

    Народные средства

    Острый простатит считается серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому рассчитывать только на народные средства опасно.

    Одновременно с основным лечением, при разрешении врача, можно пить отвары аптечных трав для улучшения иммунитета и снятия воспалительного процесса. Это может ускорить выздоровление.

    Запрещены прогревания или, наоборот, охлаждения. Это только усилит воспаление.

    Народные средства проверены временем и поколениями людей, поэтому отлично зарекомендовали себя в качестве профилактики. Например, эксперты рекомендуют регулярно употреблять сырые тыквенные семечки, которые содержат микроэлементы, улучшающие состояние предстательной железы.

    Профилактика острого простатита

    Чтобы избежать заболевания, достаточно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить любые инфекции.

    Нужно укреплять иммунитет: заниматься спортом, разнообразить рацион и следить за своим графиком. Ослабленный организм подвержен болезням, поэтому нельзя переохлаждаться.

    При отсутствии половой жизни возникают застойные явления, поэтому сексуальная активность снижает риск простатита. Но важно избегать чрезмерной активности и спонтанных связей, которые являются такими же факторами риска. Чтобы избежать занесения бактериальной флоры, нужно использовать средства контрацепции.

    – Часто простатит настигает внезапно, а ближайший прием врача возможен только через несколько дней. В этом случае многие пациенты самостоятельно начинают прием антибиотиков, что затрудняет постановку диагноза – в анализах сложно выявить ослабленных, но не погибших бактерий. Правильнее улучшить свое самочувствие с помощью обезболивающих и спазмолитиков, если нет противопоказаний, и дождаться приема врача. Или обращаться к специалисту экстренно, – советует уролог Александр Закуцкий.

    Регулярный осмотр у уролога или андролога поможет вовремя заметить признаки простатита на ранней стадии.

    Симптомы простатита

    Симптомы простатита

    Простатитом страдает более половины мужского населения. Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Встречается у мужчин молодого возраста — 20-45 лет. Но не все знают, как проявляется простатит и почему развивается воспаление. Несерьезное отношение к заболеванию делает его одним из наиболее распространенных среди мужчин.

    Многие пациенты при появлении симптомов воспаления простаты отдают предпочтение народным методам лечения простатита, что крайне нежелательно. Если возникнет необходимость, доктор сам назначит те или иные средства нетрадиционной медицины для лечения. А на начальном этапе необходимо использовать определенные лекарственные препараты.

    Причины заболевания

    Воспалительный процесс в простате чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции. Точных причин простатита не существует, так как вероятность появления воспаления ткани простаты повышается с ослаблением иммунитета. Возбудителями патологии могут быть стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, синегнойная палочка.

    Эти инфекционные агенты находятся на слизистых и кожных покровах здорового человека, но могут вызывать развитие воспалительного процесса при возникновении предрасполагающих факторов:

    • неполноценная сексуальная жизнь: редкие половые контакты, прерванные половые акты с неполной эякуляцией;
    • переохлаждение;
    • сидячий образ жизни;
    • застойные явления в органах малого таза;
    • частые урологические заболевания, венерические инфекции;
    • стрессы;
    • ношение узкой одежды, сдавливающей половые органы мужчины;
    • хронические интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами, химическими агентами;
    • травмы промежности;
    • снижение иммунитета.

    Основные симптомы простатита зависят в первую очередь от формы болезни (острая, хроническая). Воспаление простаты рекомендуется лечить своевременно, иначе болезнь затянется и будет периодически давать рецидивы. Поэтому каждый мужчина должен знать, как начинается простатит и на какие признаки стоит обратить внимание в первую очередь.

    Этиология хронического простатита

    Хронический простатит развивается на фоне недолеченного острого воспаления простаты. В период ремиссии мужчину беспокоят слабые боли в области промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, дефекации и интимной близости. Могут появляться незначительные слизистые выделения из уретры при натуживании.

    Причинами обострения хронического простатита могут выступать любые факторы: стрессы, вынужденное ограничение опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря, ношение узкого нижнего белья, половые инфекции. Во время обострения патологические признаки могут лишь слегка усилиться, проявляясь повышенной температурой тела и незначительной гипертермией. Мужчины, страдающие хроническим воспалением простаты, подвержены частым рецидивам болезни. В качестве причины развития болезни может выступать даже кратковременные застойные явления в малом тазу.

    Формы и симптомы острого простатита

    От формы болезни зависит то, какие признаки простатита у мужчин будут присутствовать. Первично появляется острое воспаление в железе. Заболевание имеет три формы: катаральная, фолликулярная и паренхиматозная. Последняя протекает тяжелее всего. Мужчины нередко и не догадываются о том, какие симптомы при простатите говорят о начале развития воспалительного процесса.

    Так на какие признаки простатита стоит обращать особое внимание? Начальные проявления болезни:

    • тянущие боли в области промежности и лобка;
    • дискомфорт во время мочеиспускания, после интимных контактов;
    • разбитость, слабость;
    • незначительное повышение температуры.

    Катаральная стадия воспаления простаты считается наиболее легкой, но все равно лечение в домашних условиях противопоказано. Промедление может привести к развитию хронического воспалительного процесса. Никакие советы знахарей или знакомых нельзя использовать без предварительной консультации с доктором, так как как наиболее эффективное и правильное лечение может назначить врач-уролог.

    Воспаление фоликулярной формы протекает более остро. Возникают сильные боли в промежности и половом члене, неприятные ощущения могут охватывать всю поясничную область. Основным признаком этой формы простатита у мужчин является мучительная боль, не позволяющая полноценно опорожнять прямую кишку и мочевой пузырь. На фоне этого типа воспаления простаты развивается острая задержка мочи, нарушается качество жизни больного. При несвоевременно начатом лечении заболевание может переходить в следующую стадию — паренхиматозную.

    Паренхиматозная форма болезни

    Симптомы простатита у мужчин паренхиматозной формы:

    • тяжелое состояние больного;
    • учащенное мочеиспускание вначале болезни быстро переходит к дизурии (полная задержка мочи);
    • аппетит снижен, больного мучает жажда;
    • метеоризм, невозможность опорожнить кишечник из-за выраженного болевого синдрома;
    • может появляться слизистые выделения из прямой кишки;
    • температура тела повышена, держится в пределах 39С.

    Одним из признаков простатита у мужчин этой тяжелой формы является резкая болезненность предстательной железы при прощупывании. Пальпаторное обследование больного в этой стадии воспалительного процесса затруднено из-за тяжелого состояния и дискомфортных ощущениях в области половых органов. Если на этой стадии не начать квалифицированное лечение, то заболевание может осложниться переходом инфекции на соседние органы, появлением абсцесса или развитием хронического воспалительного процесса.

    Если острое воспаление развивается на фоне уретрита, мочекаменной болезни и других патологий органов мочевыделения, то в моче могут появляться примеси крови, гноя, нередко специалисты обнаруживают следы белка. При задержке мочи требуется срочная врачебная помощь. Для болезни характерно острое начало с ухудшением общего самочувствия и интенсивными болями в области лобка. Температура тела обычно повышается. Возможно появление суставных и мышечных болей на фоне выраженной интоксикации.

    Течение хронического простатита

    При появлении симптомов хронического простатита мужчины не всегда обращаются в больницу. Ноющие боли могут переноситься относительно легко и пациенты не спешат на консультацию к урологу. Несмотря на то, что хронический простатит у мужчины симптомы имеет менее выраженные, чем острая форма воспаления, заболевание напрямую угрожает репродуктивным и половым способностям больного. Да и лечение хронической формы патологии более продолжительное, а в некоторых случаях требует даже хирургического вмешательства.

    Симптомы простатита у мужчин хронической формы:

    • болевой синдром постоянного характера, боли ноющие, локализуются над лобком, в области промежности, склонны увеличиваться во время мочеиспускания, после полового акта;
    • слегка затрудненное мочеиспускание, прерывистость струи мочи — основной симптом хронического простатита;
    • появление выделений из мочеиспускательного канала после тяжелой работы или дефекации;
    • нарушение половой функции.

    При хроническом простатите температура обычно остается в норме. Но во время обострения возможно появление лихорадочного синдрома. Обычно температура 37 С° при простатите говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Она достаточно опасна, особенно для репродуктивного здоровья мужчины.

    Хроническое воспаление протекает более незаметно, проявляясь, обычно, лишь учащенными мочеиспусканиями и нарушением эрекции. Ремиссии сменяются рецидивами, но многие мужчины предпочитают не обращаться со своей деликатной проблемой к урологу, что говорит о крайней степени безответственности. Болезнь даже у молодых мужчин может приводить к бесплодию, а в более старшем возрасте за симптомами воспаления простаты скрывается порой рак предстательной железы.

    Методы диагностики

    Когда у мужчин возникают первые признаки простатита, уролог проводит внешний осмотр, исследует простату через прямую кишку, определяя размеры пораженного органа, его структуру и плотность. Во время пальпации движения доктора должны быть максимально осторожными.

    Дополнительные методы диагностики при симптомах воспаления простаты у мужчин:

    • исследование секрета простаты;
    • лабораторная диагностика;
    • ПЦР-исследование;
    • УЗИ простаты;
    • урофлоуметрия;
    • магнито-резонансная, компьютерная томография органов малого таза.

    Пройти обследование рекомендуется сразу как только появляются признаки воспаления простаты. Это позволит предупредить осложнения, среди которых нередко встречаются эректильная дисфункция, гиперплазия и бесплодие. Изучение причин и симптомов простатита находится в компетенции уролога. Именно к нему стоит обратиться при появлении даже незначительных признаков заболевания простаты.

    Особенности лечения

    Многие пациенты допускают одну распространенную ошибку — начинают применять народные средства, затягивая развитие болезни и повышая риск развития осложнений. Схема лечения подбирается строго в индивидуальном порядке, только после определения возбудителя и определения истинной причины развития воспаления с прекращением действия повреждающего фактора — курения, пиелонефрита, нарушения эрекции, переохлаждения.

    Воспаление вирусной этиологии лечат с использованием противовирусных препаратов. Воспаление простаты, спровоцированное хламидийной инфекцией, требует приема антибактериальных препаратов. Большое внимание уделяется укреплению иммунитета.

    Ни в коем случае нельзя проводить лечение в домашних условиях, так как вылечить болезнь в острой форме только с помощью средств народной медицины невозможно. Хронический воспалительный процесс требует вмешательства опытных специалистов. Современные препараты для лечения позволяют быстро и эффективно снять воспалительный процесс и избежать развития опасных осложнений.

    Медикаментозная терапия

    Для лечения воспаления простаты используются следующие средства:

    • антибактериальные, противогрибковые, антитрихомонадные препараты (в зависимости от причины развития болезни);
    • спазмолитические средства, анальгетики;
    • физиотерапевтические методы.

    Поэтому урологи рекомендуют обращаться к докторам как только возникают первые признаки простатита у мужчины. Это позволит выиграть время. Лечение подручными средствами, в домашних условиях, категорически противопоказано.

    Каждому мужчине с заболеваниями простаты требуется эффективная урологическая помощь. Квалифицированные урологи применяют проверенные лекарственные препараты и современные лечебные методики. В лечении используют антибактериальные препараты, легко проникающие в ткани простаты. При интоксикации показана деинтоксикационная терапия.

    Применяется и физиотерапевтическое лечение. Его используют, когда признаки заболевания простатитом сходят на нет, а также для профилактики рецидивов. Любая методика, используемая специалистами, должна подбираться с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья мужчины.

    Массаж простаты

    Пациентам с хроническим воспалением простаты делают массаж железы. Эта процедура должна проводиться только опытными специалистами, так как она является мощным лечебным средством, улучшающим отток гнойно-воспалительного секрета из протоков.

    Массаж простаты относится к сложной лечебно-диагностической процедуре, которая должна проводиться только профессионалами. Осуществляется через прямую кишку. Пальцами массируются протоки органа, стимулируя кровообращение и отток простатического секрета, исследование которого требуется при многих заболеваниях мочеполовой сферы. Массаж освобождает протоки от скопления гноя, снимает застойные явления, уменьшает проявления инфекционно-воспалительных процессов.

    Возможные осложнения

    Если не обращать внимание на признаки и симптомы простатита, возможно распространение инфекции на другие органы тазовой области, могут возникать интенсивные боли с затруднением мочеиспускания, появлением в моче крови и гноя. В запущенной форме повышается температура при простатите у мужчин, заметно ухудшается самочувствие.

    Основные осложнения простатита:

    • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
    • склероз простаты;
    • абсцесс предстательной железы;
    • кисты простаты;
    • бесплодие;
    • импотенция;
    • гнойные инфекции соседних органов.

    Любое из осложнений может нарушать репродуктивную функцию, провоцировать половые расстройства. Особенно опасно хроническое воспаление. На его фоне нередко возникают стриктуры уретры, снижаются качественные и количественные показатели семенной жидкости. А это грозит развитием бесплодия в будущем.

    Но наиболее грозным осложнением считается гиперплазия железы с повышением риска роста злокачественных опухолей. Мужчина нередко даже не догадывается о росте аденомы и раковых новообразований, пока они не достигнут внушительных размеров и не появятся затруднения при мочеиспускании.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика воспаления предстательной железы направлена на устранение влияния негативных внешних и внутренних факторов. Рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, которые приводят к развитию венерических заболеваний, осложняющихся поражением тканей простаты, а также переохлаждения и лучевого воздействия на организм.

    Откажитесь от чрезмерно тесных брюк и нижнего белья, которая сдавливает область таза. Застойные процессы в мочеполовых органах способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов, прогрессированию инфекционных заболеваний. Также важно своевременно опорожнять мочевой пузырь. Одним из способов профилактики является размеренная и регулярная половая жизнь. Длительное воздержание приводит к застою крови, вызывает воспалительную реакцию.

    Раннее обращение за помощью к урологу при первых клинических проявлениях заболеваний простаты позволяет предупредить хроническое течение воспалительных процессов и опасные осложнения. Лечить острый простатит гораздо легче и проще, чем бороться с затяжным течением болезни.

    Ссылка на основную публикацию