Уросепсис: причины, симптомы, стадии, лечение и прогноз

Уросепсис: как проявляется, методы профилактики и лечения

В статье расскажем о таком серьезном состоянии как уросепсис. Материал будет особенно полезен мужчинам, страдающим хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы. Информация поможет вовремя распознать развивающееся опасное осложнение и принять меры.

Что такое уросепсис

Уросепсис – это генерализованный (общий, тотальный, системный) воспалительный процесс, возникший в организме в ответ на инфекцию, попавшую в кровь из урогенитального тракта. Это очень серьезное, угрожающее жизни состояние. В тяжелом случае поражаются все органы и системы, в том числе кровеносная, лимфатическая, нервная. На долю уросепсисов приходится треть всех заражений крови. Исход зависит от скорости развития процесса.

В зоне риска возникновения уросепсиса пожилые мужчины, больные СПИДом, сахарным диабетом, принимающие кортикостероиды.

Причины

Уросепсис может быть спровоцирован любым урологическим инфекционным заболеванием. Наиболее частые причины:

  1. Закупорка мочеточника камнем при гнойном пиелонефрите;
  2. Острый простатит с абсцессом;
  3. Стриктура (сужение уретры), осложненная абсцессом;
  4. Задержка мочи с развившейся инфекцией (причиной может быть аденома простаты, опухоль мочевого пузыря).

Инфицированию и развитию уросепсиса способствуют уретральные стенты (устройства для расширения уретры) и катетеры, особенно дренажные системы открытого типа.

Стенты (спирали) предназначены для установки его в просвет уретры, тем самым являясь ”каркасом” для мочеиспускательного канала

Возбудителями уросепсиса в подавляющем большинстве случаев выступают энтеробактерии. Прежде всего, это эшехерия коли (70-95% случаев), далее следуют клебсиелла, протей, энтеробактер. Возбудителем уросепсиса также может быть стафилококк, грибковая флора (кандида). Кандидозное воспаление чаще всего возникает у пациентов с уретральными стентами, тяжелой почечной дисфункцией.

Виды и стадии

Виды уросепсиса по степени поражения организма:

  • Синдром системной воспалительной реакции. Это преддверие сепсиса, проявляющееся учащенным поверхностным дыханием (более 20 вдохов в минуту, частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту), повышение или снижение температуры тела (более 38 или менее 36˚), провоцирующее нарушение обменных процессов.
  • Септический шок. Имеется воспалительный очаг и признаки системного ответа организма: нарушается питание тканей, критически снижается давление (меньше 90 мм рт. ст.), уменьшается объем выделяемой мочи.
  • Сепсис с полиорганной дисфункцией – когда отказывают более 2 органов.

Развитие септического шока — это осложнение инфекционного процесса, которое проявляется нарушением микроциркуляции и проницаемости тканей для кислорода

Стадии уросепсиса (поэтапное развитие):

  1. Токсемия. Бактерии выходят из первичного очага и попадают в кровь.
  2. Септицемия. Возбудители в большом количестве распространяются по всему организму, образуя в сосудах септические очаги (микротромбы). Развивается бактериемия.
  3. Септикопиемия. Формируются вторичные гнойные очаги в различных системах, например, в костной и органах.

Уросепсис может быть неосложненным, например, абсцесс простаты и тяжелым, когда вследствие реакции организма на массовое распространение инфекции начинают отказывать органы. Самое опасное состояние – это септический шок, при котором все органы испытывают кислородное голодание.

Поражение органов при септическом шоке

В зависимости от источника инфекции уросепсис может быть эндогенным и экзогенным. В первом случае возбудитель проникает из воспаленного органа (почки, мочевые пути или связанных с ними тканей). Во втором – извне: с катетером, во время хирургических и диагностических манипуляций (бужирование уретры, цистоскопия).

Симптомы

По симптоматике выделяют следующие формы уросепсиса:

  1. Острая. Фиксируется в 50% случаев. Температура резко поднимается до 40-41˚, бьет озноб, открывается рвота, человек бредит, его сознание спутано. Это реакция организма на массированную атаку микробов и токсинов. Состояние длится от получаса до 3 часов, затем ослабевает, начинается обильное выделение пота.
  2. Затяжная (острая с несколькими приступами). Симптомы более легкие. Приступы похожи на острый простатит или пиелонефрит: озноб, температура повышается до 38-39˚, держится несколько часов, потом спадает, сменяясь обильным потоотделением. Через некоторое время (от 2-3 раз в день до раза неделю) приступ повторяется. Может длиться от 5 до 28 суток. В зависимости от источника добавляются симптомы острого простатита, пиелонефрита, эпидидимита. После приступов болезнь может перейти в субфебрильную изматывающую стадию с признаками интоксикации (температура 37, слабость, головная боль, тошнота).
  3. Подострая форма. Характерно вялотекущее начало, острых признаков нет, затяжной характер болезни (3-4 месяца).
  4. Хроническая. Острых приступов нет, температура субфебрильная, лейкоциты умеренно повышены. В большинстве случаев постепенно развивается почечная недостаточность. Состояние может длиться несколько лет.
  5. Бактериемический шок. Встречается в 10% случаев. Развивается очень быстро. Состояние крайне тяжелое, поскольку нарушена дыхательная функция. Вывести пациента из шока удается не всегда.

По симптомам определить стадию невозможно. Для этого необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

Клинико-диагностические критерии уросепсиса и септического шока. Примечание: ССВО – синдром системного воспалительного ответа

Диагностика

Первичной диагностикой уросепсиса занимается уролог. В первую очередь выполняют клинический анализ крови. При уросепсисе повышены лейкоциты (много незрелых форм), С-реактивный белок, лактат, увеличен билирубин. Уровень прокальцитомина (это главный маркер уросепсиса) составляет выше 0,5 нг/мл. При тяжелой форме растет уровень креатинина.

Диагностические признаки поражения органов:

  • Сердечно-сосудистая система – снижение давления;
  • Мочевыделительная – уменьшение объема выделяемой мочи;
  • Легкие – значение респираторного индекса (РаО2 Лечение

Лечением уросепсиса занимаются уролог, инфекционист, реаниматолог.

Приоритетным методом терапии уросепсиса является антибиотикотерапия. Основная задача – ликвидация очага инфекции и ее деактивация по всему организму. При уросепсисе применяют два типа антибиотикотерапии:

  1. Эмпирическая – до получения результатов микробиологического анализа. Препаратами выбора являются цефалоспорины 4 поколения в комбинации с аминогликозидами и карбапенемами. При подозрении на грамположительную инфекцию вводят ванкомицин. Лечение назначают не позднее, чем через час после постановки диагноза.
  2. Целенаправленная. После получения результатов бакпосева назначают препараты узконаправленного действия.

Длительность курса антибиотиков определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и динамики результатов лечения.

Если уросепсис развился на фоне закупорки мочевыводящих путей, то для восстановления тока мочи применяют цистоскопию, катетеризацию или чрескожную нефростомию. Нефростомия – это искусственное дренирование почки через трубку, выведенную в районе поясницы. Используют при уросепсисе, спровоцированном гнойным пиелонефритом.

Нефростомия

Для улучшения легочной функции и кислородного обеспечения органов назначают капельницы (инфузионную терапию), при сердечной недостаточности добутрекс или допамин. Если эффект отсутствует, то вводят адреналин. Снижение объема циркулирующей крови восполняют плазмозаменителями, что позволяет поднять артериальное давление до нормального уровня.

При уросепсисе крайне важна респираторная (дыхательная) поддержка, поскольку в условиях кислородного голодания септические процессы происходят в разы быстрее. Пациента подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких, путем наложения маски, через загубник или непосредственно через трубку, выведенную из трахеи. Именно легкие являются первоначальной мишенью при развитии уросепсиса. При их поражении возникает острый респираторный дистресс-синдром.

При уросепсисе также важно и восполнение энергетических затрат. Для этого используют специальное питание (смеси «Нутрилан», «Изокал»), которое пациент употребляет сам либо его вводят через зонд.

Отсутствие или несвоевременное оказание респираторной и питательной поддержки при уросепсисе часто приводит к смерти пациента даже несмотря на антибактериальную терапию.

Тяжелый уросепсис приводит к развитию вторичного иммунодефицита. Задачей врачей в данном случае является усиление иммунной защиты организма пациента. Для этого назначают интраглобин, пентаглобин.

После того как очаг инфекции устранен, налажено кислородное снабжение органов и поступление калорий, восстановлена работа иммунной системы можно использовать методы детоксикации крови: плазмафарез, гемофильтрация.

Схема ведения больного с уросепсисом

Прогноз

Прогноз при уросепсисе зависит от причин и скорости течения процесса. При молниеносном типе развития септический шок возникает буквально сразу, пациент умирает за 1-2 дня. При острой, подострой и хронической формах есть время для взятия анализов и принятия решения относительно терапии.

Если дошло до выраженного снижения температуры тела, желудочного кровотечения, нарушения свертываемости крови и сердечно-легочной недостаточности, то прогноз крайне неблагоприятный. Летальность по разным источникам составляет от 20 до 42%.

Особенности лечения уросепсиса у пожилых людей

У пожилых мужчин уросепсис чаще всего возникает на фоне гиперплазии предстательной железы, сопровождающейся накоплением большого объема остаточной мочи. Сложность лечения данной категории лиц заключается в быстром прогрессировании септического процесса, поражении органов на фоне ослабленного иммунитета. Выбор препаратов и сроки их применения очень ограничены из-за побочных эффектов.

Осложнения

Основные осложнения уросепсиса:

  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • Скопление гноя в области почек и предстательной железы;
  • Нарушение свертываемости крови (тромбы, сгустки, гнойные очаги в сосудах);
  • Язвенный гингивит и стоматит;
  • Абсцедирующая пневмония;
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • Рубцевание мочевыводящих путей.

При бактеристатическом шоке смертность составляет 20-30%.

Меры профилактики

Профилактика уросепсиса, возникающего от внебольничной инфекции, включает своевременное диагностирование и лечение инфекционных очагов урогенитального тракта. Для этого желательно раз в полгода посещать уролога и сдавать анализы.

Меры профилактики уросепсиса, вызванного госпитальной инфекцией:

  1. Раннее удаление катетера из мочевого пузыря.
  2. Сокращение срока пребывания пациента в больнице.
  3. Уменьшение случаев необоснованной катетеризации.
  4. Использование дренажных систем закрытого типа.
  5. Рациональное назначение антибиотиков во избежание развития устойчивости патогенов.
  6. Изоляция пациентов, зараженных устойчивыми штаммами патогенов.
  7. Соблюдение правил асептики.

В любой больнице очень высокий инфекционный фон. Вероятность заражения госпитальной инфекцией возрастает у людей с тяжелыми заболеваниями, у пожилых, у лиц со сниженным иммунитетом (в том числе у принимающих иммуноподавляющие препараты).

Факторы риска занесения инфекции и меры профилактики

Заключение

Что запомнить:

  • Если имеется хроническое урологическое заболевание, то нужно контролировать его течение при помощи лабораторных методов диагностики.
  • При резком повышении температуры, ознобе, сбое дыхания (особенно после инструментального осмотра у уролога или хирургического вмешательства) необходимо немедленно вызвать скорую.

7 дней после переноса эмбрионов

После процедуры пункции женских половых желез проходит 3-5 дней и наступает один из самых ответственных моментов – перенос (трансфер) эмбриона в матку. Подсадка диплоидной клетки в организм женщины занимает не более 5-7 минут, но от правильности совершенных манипуляций, качества бластомеров и поведения пациентки будет зависеть успешность процедуры ЭКО.

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.

В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.

7 дней после зачатия – признаки беременности

Первые признаки беременности проявляются в течение 10-14 суток после успешного внедрения диплоидной клетки в эндометрий. Имплантации эмбриона предшествует хетчинг, во время которого бластоциста выходит из белковой оболочки и погружается в стенку матки. Этот процесс может сопровождаться эвакуацией слизистых выделений из влагалища и незначительного количества крови.

Признаки беременности:

  • тянущая боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • частое мочеиспускание;
  • вздутие живота;
  • эмоциональная лабильность.

На седьмой день после процедуры ЭКО прижившийся эмбрион начинает активно развиваться. Об этом свидетельствует избыточная продукция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Изменение гормонального фона может влиять на общее самочувствие женщины.

1 неделя после переноса эмбрионов – ощущения

Выраженность признаков беременности определяется стадиями развития эмбриона после переноса в полость матки:

  • 1 день – оболочка вокруг бластоцисты лопается и она выходит наружу для дальнейшей имплантации в разрыхленный эндометрий;
  • 2 день – оплодотворенная яйцеклетка касается стенки матки и готовится к проникновению внутрь слизистой;
  • 3 день – бластоциста имплантируется и углубляется в мягкие ткани репродуктивного органа;
  • 4 день – происходит формирование зародышевых листков, после чего бластоциста превращается в гаструлу;
  • 5 день – гаструла врастает в эндометрий и начинает получать из него питательные вещества;
  • 6 день – происходит первичное формирование плаценты и трубки, соединяющей плод с организмом матери;
  • 7 день – эмбрион начинает выделять ХГЧ, стимулирующий дальнейшее внутриутробное развитие.

В пятый день после трансфера диплоидной клетки возможно усилению дискомфортных ощущений в области живота. Процесс внедрения гаструлы в эндометрий может быть болезненным и сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

7 ДПП – тест

Первый существенный выброс ХГЧ определяется на седьмой день после ЭКО, но его концентрации еще слишком мала, чтобы можно было судить об успешности процедуры. В 90% случаев специалисты направляют пациенток на анализ ХГЧ на 14-й день после переноса эмбриона.

В случае успешной трансплантации эмбриона специалист определяет концентрацию гормона в организме матери. Это позволяет с точностью рассчитать оптимальный курс ведения беременности с учетом применения гормональных препаратов. На 25-й день женщина отправляется на УЗИ, с помощью которого определяется местоположение плода и его состояние.

7 ДПП пятидневок

В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.

Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.

7 ДПП пятидневок – тест

Тесты на беременность позволяют определить симптомы гестации на ранних сроках еще до проявления характерной симптоматики. Во время сдачи анализа мочи или крови определяется содержание ХГЧ в организме. Продукция гормона обусловлена секреторной активностью тканей зародыша. Повышенное содержание гормона в организме женщины сигнализирует о наступлении беременности.

На 7-й день после подсадки эмбриона ХГЧ только начинает экскретироваться в кровь, определить его концентрацию на данном этапе гестации практически невозможно. Первый тест проводится на 14-й день после успешного оплодотворения, при этом концентрация гормона измеряется в мЕд/мл.

7 ДПП пятидневок – ХГЧ

Содержание в крови хорионического гонадотропина напрямую зависит от того, какой тип эмбриона подсаживался в матку. «Пятидневки» развиваются достаточно медленно, что влияет на содержание ХГЧ в сыворотке крови.

Показатели ХГЧ на 14-й день после процедуры ЭКО:

  • до 29 мЕд/мл – беременность не наступила или зародыш погиб;
  • 105-170 мЕд/мл – беременность наступила и протекает нормально;
  • свыше 170 мЕд/мл – многоплодие.

Вероятность успешного зачатия во многом зависит от поведения самих пациенток. Чтобы сохранить беременность после ЭКО, следует:

  1. в первые сутки после процедуры соблюдать постельный режим;
  2. исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризмы;
  3. вести малоподвижный образ жизни в течение 1-2 месяцев;
  4. избегать резких наклонов, автомобильных поездок;
  5. свести физические и эмоциональные нагрузки к минимуму.

Также рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечив полноценный сон продолжительностью от 8 часов. Соблюдение простых рекомендаций повышает вероятность успешной имплантации и проживания эмбриона на 30-40%.

Анализ ХГЧ – правила сдачи

Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.

Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.

Заключение

На 7-й день после переноса эмбриона пациентки могут жаловаться на тянущие боли в животе, слизистые выделения из влагалища и недомогание. Симптомы свидетельствуют об имплантации зародыша в матку и продуцировании ХГЧ. Тесты на беременность проводятся только на 14-й день после ЭКО, что связано с относительно невысокой концентрацией упомянутого гормона в крови.

Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина рассказала в своей статье о самых важных моментах, на которые стоит обратить внимание перед процедурой ЭКО

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так. Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Первые признаки беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ

После переноса эмбрионов в полость матки начинается самый сложный этап всей процедуры – ожидание результатов. В этот период женщина начинает прислушиваться к любым изменениям, которые происходят в ее организме. Наиболее достоверным методом определения беременности является анализ крови на ХГЧ. Он сдается спустя 2 недели после оплодотворения. Специалисты выделяют симптомы беременности, возникающие после ЭКО до определения уровня ХГЧ. Рассмотрим их в этой статье.

Ранние признаки беременности

Первыми признаками беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ являются:

  • Отсутствие менструаций. Относится к числу первых признаков, которые свидетельствуют о наступлении беременности.
  • Увеличение размеров молочных желез. Грудь становится чувствительной, ореолы становятся темнее.
  • Слабость, повышенная утомляемость. Не являются специфическими признаками беременности. Однако, в сочетании с другими симптомами, могут свидетельствовать о наступившем зачатии.
  • Сонливость.
  • Тянущие боли внизу живота.

Редко могут возникать вздутие живота, запор, нарушение аппетита, отсутствие сна.

Перечисленные симптомы являются субъективными. Для того, чтобы подтвердить наличие беременности, необходим сдать анализ крови на ХГЧ.

Признаки ЭКО беременности по дням

  • 1 день. Сопровождается появлением ноющих болей внизу живота. Это связано с процедурой переноса эмбрионов в полость матки.
  • 2 день. Незначительный болевой синдром сопровождается ощущением переполненности живота.
  • 3 день. Повышение температуры тела до 37,5 градусов может свидетельствовать о наступившей беременности. Данный признак появляется не всегда. В случае, когда гипертермия приобретает стойкий характер с высокими значениями, необходимо обратиться к врачу.
  • 4 день. Характеризуется сохраняющимися болями внизу живота. Они приобретают менее выраженный характер.
  • 5 день. Сопровождается ощущением движения в области малого таза.
  • 6 день. Симптомы схожи с предменструальным симптомом. В этот день происходит окончательное прикрепление эмбриона.
  • 7-8 день. Повышен риск развития выкидыша. При появлении кровянистых выделений из половых органов, рекомендуется обратиться к врачу.
  • 9 день. Характеризуется сохранением симптомов в прежнем объеме.
  • 10-11 день. Возможно появление болевого синдрома в поясничной области.
  • 12-14 день. Период, в который разрешается сдавать кровь на ХГЧ. Тянущие боли внизу живота могут являться достоверным признаком беременности.

Первые признаки, появляющиеся до 14 дней беременности, могут иметь субъективный характер.

В первые дни после ЭКО сохраняется риск возникновения выкидыша. Поэтому при возникновении высокой температуры, кровотечения из половых органов и других патологических состояний рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Признаки неудачного ЭКО после подсадки

  • Отсутствие симптомов токсикоза.
  • Отсутствие изменений базальной температуры. В норме она повышается после наступления беременности и держится на уровне 37,2 °С.
  • Наступление менструаций.
  • Появление обильных кровотечений, часто свидетельствующих о самопроизвольном выкидыше.

Достоверно определить беременность можно с помощью анализа крови на ХГЧ. Появление кровотечения требует немедленного обращения к врачу.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Внематочная беременность – состояние, при котором плод прикрепляется вне полости матки. Чаще всего это происходит в маточных трубах.

Точные причины возникновения патологии до конца не определены. К предрасполагающим факторам относятся патология маточных труб, воспалительные заболевания матки и ее придатков, синдром гиперстимуляции, эндометриоз.

Симптомами, по наличию которых можно заподозрить внематочную беременность, являются:

  • Выраженные боли внизу живота. Они могут иметь разлитой характер или локализоваться в одном месте.
  • Болевой синдром при дефекации и мочеиспускании.
  • Кровянистые мажущие выделения из половых органов.

По мере увеличения сроков внематочной беременности усиливается кровотечение в брюшную полость. Это сопровождается появлением бледности кожных покровов и видимых слизистых, головокружением и головной болью, потерей сознания, снижением артериального давления.

Почему не стоит спешить с тестом на беременность

Ожидание результатов после ЭКО – волнительный период для всех пар. Желание поскорее сделать тест на беременность является объяснимым фактом. Однако, стоит знать, что преждевременный анализ может дать ложноотрицательный результат. Концентрация ХГЧ повышается к 14 дню беременности.

Тест, выполненный раннее указанного срока, вероятнее всего, покажет отрицательный результат.

Это вызовет психоэмоциональное напряжение, которое негативно сказывается на состоянии организма женщины. Поэтому не стоит спешить с выполнением теста на беременность.

Если отсутствуют симптомы

Отсутствие симптомов беременности после ее подтверждения с помощью ХГЧ является вариантом нормального течения вынашивания.

Субъективные признаки строго индивидуальны. Степень их выраженности может варьироваться в зависимости от особенностей организма.

Признаки беременности двойней при ЭКО

Многоплодная беременность – частое явление при использовании протокола ЭКО. Женщина может заподозрить двойню по наличию следующих признаков:

  • Увеличение массы тела.
  • Повышение артериального давления.

Объективными симптомами многоплодной беременности являются резкое увеличение размеров матки, выслушивание нескольких сердцебиений, резкое повышение концентрации ХГЧ.

Причины появления молочницы после переноса

Существует несколько предположений о причинах возникновения молочницы после переноса эмбрионов. Гормональная терапия, проводимая для стимуляции овуляции, оказывает влияние на состояние всего организма. Это может спровоцировать развитие кандидоза. Другой причиной молочницы служит предварительная антибактериальная терапия. В некоторых случаях ее назначают для профилактики бактериальной инфекции.

Кандидоз негативно сказывается на состоянии плода. Заболевания способствует усилению тонуса матки. Это нарушает поступление полезных веществ к плоду. В результате повышается риск патологии развития эмбриона.

Правильное поведение после подсадки эмбрионов

Для того, чтобы справиться с психоэмоциональным напряжением, которое появляется в момент ожидания результатов, специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  1. Освоить технику глубокого дыхания. Оно позволяет снизить напряжение, освободиться от негативных мыслей. Регулярное выполнение дыхательных циклов положительно скажется на состоянии всего организма.
  2. Занимайтесь делами, которые могут отвлечь от мыслей о беременности. Для этого прекрасно подойдут просмотр любимого сериала или фильма, посещение галереи или выставок, чтение книг или вязание. Любое хобби и приятное времяпрепровождение снизят уровень тревожности.
  3. Не торопиться с проведением теста. Преждевременно выполненный тест на беременность может показать ложноотрицательный результат. Это негативно скажется на эмоциональном состоянии.

Для того, чтобы провести исследование на содержание уровня ХГЧ в крови, должно пройти 2 недели. Все это время важно сохранять спокойствие и положительный настрой.

Рекомендации во время ЭКО

Повысить шанс успешной имплантации эмбрионов можно с помощью следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерной физической активности.
  2. Соблюдать сбалансированное и рациональное питание. Предпочтение отдавать натуральным продуктам.
  3. Исключить курение.

Первые дни после переноса зародышей являются решающими для дальнейшего развития беременности. Поэтому в этот период особенно важно следить за своим состоянием. В случае появления гипертермии, выраженных болей внизу живота, кровотечений из половых органов необходимо обратиться к врачу.

Первые признаки беременности после ЭКО

Протокол ЭКО завершается переносом эмбрионов в полость матки женщины. Старания врачей на этом заканчиваются, а для женщины начинается совершенно новый этап жизни — ожидание признаков наступившей беременности. На вспомогательные репродуктивные технологии многие возлагают большие надежды, а потому склонны в любом изменении самочувствия после эмбриопереноса усматривать признаки беременности. Что может указывать на успешность протокола, мы расскажем в этой статье.

Когда могут появиться симптомы?

После ЭКО признаки беременности могут проявиться несколько позже, чем после естественного зачатия. Это обусловлено тем, что на имплантацию (внедрение эмбриона в эндометрий) требуется значительно больше времени. Эмбрион, зачатый естественным путем, при благоприятных условиях имплантируется приблизительно на 8 сутки после зачатия. Процесс внедрения плодного яйца в функциональный слой матки занимает около 40 часов.

Эмбрион, полученный в лабораторных условиях, переносится в полость матки в период так называемого имплантационного окна. Начало имплантации может произойти как через несколько часов, так и через 3-6 дней после переноса, сам процесс внедрения занимает от трех суток.

Первые признаки, которые могут указывать на беременность, физиологически могут проявиться только после успешной имплантации, поскольку до нее беременность не считается наступившей и организм не воспринимает эмбрион как часть себя. Поэтому слишком рано ожидать симптомов, указывающих на наступление долгожданного «интересного положения», не стоит.

В результате удачного протокола симптомы беременности могут начать проявляться не ранее 6-7 дня после эмбриопереноса. Не исключено, что признаки не будут проявляться и до 14-16 дня после подсадки. Если переносили трехдневных эмбрионов, признаки беременности появятся позднее примерно на 3-4 суток, чем после переноса пятидневок.

Все признаки до задержки и диагностики считаются субъективными и не могут служить основанием для констатации факта беременности, но именно они вызывают у женщин больше всего вопросов, а потому давайте рассмотрим их более подробно.

Первые признаки

После забора яйцеклеток в большинстве случаев женщинам рекомендуется прием препаратов прогестерона, которые должны создать более благоприятные условия для переноса зародышей — эндометрий должен стать более рыхлым и толстым. На фоне прогестероновой терапии ощущения у женщины примерно такие же, как при второй фазе естественного цикла.

После имплантации, если она пройдет успешно, уже через несколько дней возможно появление определенных изменений в состоянии женщины. Сразу оговоримся, что они всего лишь возможны, но не являются обязательными и непременными. У многих женщин ничего из нижеперечисленного не наблюдается. У большинства же могут обнаружиться 1-2 признака, но никак не весь перечень.

Грудь

Некоторые женщины, отличающиеся особой чувствительностью, отмечают, что изменение состояния молочных желез является первым признаком. Гормональный фон, изменившийся после имплантации, подразумевают усиленную выработку прогестерона и пролактина, что обуславливает рост железистой ткани молочной железы и ее небольшое увеличение в размерах. Могут наблюдаться болезненность и повышенная чувствительность сосков.

Такой симптом в числе первых встречается примерно у 30% женщин. Остальные отмечают, что ничего необычного с грудью не происходило либо она была на удивление мягкой и безболезненной, хотя обычно к менструации слегка побаливает. Именно столь «странное» поведение молочных желез и может послужить симптомом, но слишком сильно полагаться на него не стоит, если эмбриопереносу предшествовала долгая гормональная стимуляция — в этом случае грудь может быть болезненной и чувствительной, а также несколько увеличенной из-за остаточного гормонального фона после стимуляции яичников.

Ощущения в животе

Что-либо чувствовать в области живота по меньшей мере рано. После экстракорпорального оплодотворения женщина вполне может испытывать тяжесть и ощущение раздутости в животе. Это связано с увеличением яичников в размерах после стимуляции суперовуляции. Признаком беременности это не считается.

Почувствовать имплантацию невозможно, но некоторые женщины отмечают, что в успешном протоколе ЭКО через неделю после переноса зародышей наблюдались покалывающие ощущения в области матки. Такие ощущения могут быть вызваны предшествовашей гормональной стимуляцией, а могут быть также признаком усиления кровообращения матки в случае успешной имплантации.

Небольшие покалывания в матке — это следствие размягчения маточных связок и мускулатуры репродуктивного органа, так действует прогестерон. Причем совершенно необязательно, что беременность наступила.

Токсикоз

Признаков токсикоза после ЭКО ждать рано не стоит. Любой токсикоз по сути представляет собой реакцию иммунной системы на зародыш и связанные с началом беременности изменения в работе всех органов и систем. У многих женщин токсикоза не наблюдается совсем, и в этом тоже нет ничего необычного.

Чаще всего признаки токсикоза появляются на 6-8 неделе беременности и постепенно отступают к 12-14 неделе, когда окончательно формируется плацента. В редких случаях у женщин с высоким иммунитетом токсикоз начинается раньше — еще до задержки месячных. Обычно это проявляется тошнотой, непереносимостью некоторых вполне определенных запахов и вкусов.

Психологическое состояние

Одним из побочных действий прогестерона в организме женщины является психологическая и эмоциональная нестабильность, которой будущая мама может быть подвержена уже через несколько дней после состоявшейся имплантации. Концентрация прогестерона растет, проявляется это нарушениями сна. Примерно через 8-9 дней после переноса эмбриона женщина может заметить, что стала труднее засыпать, чаще просыпаться либо, наоборот, постоянно хочет спать.

Настроение может меняться довольно быстро — от слез к смеху и наоборот. Женщина может испытывать беспричинную тревогу, страх, апатию. Особенность заключается в том, что состояние и настроение это не является длительным, оно быстро сменяется на другое.

Выделения

После довольно агрессивной гормональной терапии, которая проводилась в начале протокола ЭКО, выделения розовые, кровянистые, мажущие считаются вполне нормальными на ранних сроках беременности после ЭКО. В течение 14 дней после эмбриопереноса ими вообще никого не удивишь. Однако выделения могут быть и нормальными, светлыми и слегка густоватыми.

Во втором случае у женщины больше шансов заметить некоторые признаки имплантации, если они проявятся. Речь идет об имплантационном кровотечении.

Когда нарушается целостность эндометрия матки при внедрении в него плодного яйца, могут быть незначительные кровянистые выделения, которые не носят обильного характера и не продолжаются больше суток. Нужно отметить, что имплантационное кровотечение встречается нечасто, а потому рассчитывать на такой симптом изначально не стоит. Кроме того, свершившаяся имплантация еще не означает, что плод будет развиваться нормально, и беременность продолжится. Иногда зародыш прекращает развитие сразу после имплантации, и в этом случае беременность диагностирована не будет.

Появление обильных кровянистых выделений в любой день после переноса эмбрионов — тревожный признак, который требует обязательного осмотра у врача. Чаще всего он не имеет ничего общего с возможной беременностью.

Базальная температура

Измерение базальной температуры не слишком разумно после протокола ЭКО. Если беременность наступает естественным путем, после оплодотворения температура остается повышенной, и именно это говорит о возможном состоявшемся зачатии. После ЭКО базальная температура может быть повышена уже потому, что женщина перенесла гормональную терапию, пункцию фолликулов, а также в настоящее время после эмбриопереноса продолжает принимать прогестерон.

Поэтому измерение базальной температуры имеет смысл только в том случае, если у женщины есть длительные наблюдения за своей температурой на протяжении нескольких циклов, в которые не принимались никакие гормоны, а также ЭКО проводилось в естественном цикле без медикаментозной поддержки.

Иные признаки

К числу ранних признаков относятся в основном симптомы, которые вызывает изменившийся гормональный фон. Прогестерон вызывает снижение иммунитета женщины, и это утверждение верно для 100% забеременевших. Поэтому после имплантации или чуть позднее женщина может почувствовать, что она внезапно заболела — будет подниматься невысокая температура (около 37,0 градусов или чуть выше), может появиться насморк и кашель, головные боли. Все эти признаки вызывают не только вирусы и переохлаждение, но и важный гормон беременности — прогестерон.

Если женщина не бывала в местах массового скопления, не контактировала с заболевшими, не переохлаждалась, повышение температуры и легкий насморк теоретически можно расценить как признак беременности на раннем сроке.

Довольно часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Оно может проявиться уже через несколько дней после имплантации. Довольно экзотическим считается такой признак, как усиленное слюнотечение. Женщина может заметить, что край подушки мокрый от слюны после сна.

Слюна часто вырабатывается в количестве, больше необходимого, в силу изменений в работе коры головного мозга, где с момента имплантации появляется новый временный центр — центр беременности. Он начинает «конфликтовать» с соседними зонами мозга, в частности, с центром, отвечающим за регулирование выработки слюны.

Достоверная диагностика

Диагностика после удачного ЭКО имеет свои особенности. Аптечные тест-полоски женщинам после протокола ЭКО не рекомендуются, поскольку они определяют ХГЧ в моче, а в середине цикла женщина переживала введение препаратов ХГЧ для более быстрого созревания яйцеклеток перед их извлечением пунктированием.

Уровень ХГЧ может оказаться повышенным и вне беременности, а потому врачи дают четкие рекомендации — делать анализ крови на ХГЧ (не мочи) только на 14 сутки после эмбриопереноса.

Еще через неделю, на 21 день после переноса зародышей в матку, можно сделать первое УЗИ, которое поставит точку в вопросе, увенчалась ли попытка ЭКО успехом. Если нет, то препараты прогестерона отменяют, через несколько дней наступают месячные. По окончании менструации женщина может обратиться к репродуктологу для планирования и определения сроков следующей попытки.

Отзывы

Отзывы о первых признаках после переноса эмбрионов довольно разноплановые. Помимо перечисленных выше, встречаются и совсем экзотические — женщина начинает часто зевать, будто ей не хватает кислорода, или постоянно хочет потянуться, хотя раньше такого не наблюдалось.

Часто женщины отмечают повышенную усталость, даже легкая домашняя работа вызывает учащенное сердцебиение и желание прилечь и отдохнуть.

У многих признаков не наблюдается вообще. И это считается нормальным. Многие врачи склонны полагать, что ранние признаки и симптомы женщины себе придумывают сами, поскольку очень хотят забеременеть.

Подробнее о первых признаках беременности смотрите в следующем видео.

  • ЭКО
  • Подготовка
  • Анализы
  • Признаки беременности
  • Тест
  • Развитие эмбриона
  • Статистика
  • ЭКО-дети

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Симптомы и признаки беременности после ЭКО до ХГЧ

Время чтения: мин.

Ожидание беременности – это всегда волнительный момент. А ожидание результата после экстракорпорального оплодотворения в сотни раз тревожнее. Достоверным ответом, подтверждающим успех переноса эмбрионов, является определение уровня ХГЧ. Но от момента переноса до момента определения ХГЧ должно пройти как минимум 14 дней. И эти две недели будущие родители проживают в волнении и ожидании каких-либо признаков.

Признаки беременности при ЭКО до сдачи ХГЧ

Первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ анализа – это проявления процесса имплантации подсаженного эмбриона. Признаки беременности после экстракорпорального оплодотворения могут проявляться более резко. Это объясняется тем, что у женщин забеременевших таким способом уровень гормонов отличается от женщин, у которых беременность наступила естественным путем. Резкость и ранее проявление признаков связано с назначением гормональных препаратов, которые только усиливают проявления наступившей беременности.

Признаки беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ начинаются с раннего токсикоза беременных. Возникновение токсикоза связывают со многими реакциями организма. Например, большинство ученых объясняет проявления токсикоза как иммунную реакцию организма. Женский организм воспринимает имплантацию эмбриона, как проникновение чужеродного организма. И, конечно же, в результате этого возникает некая борьба с инородным телом, вызывая реакцию целого организма в виде токсикоза. А некоторые склоняются к неврогенной теории возникновения раннего токсикоза. При развитии беременности, из-за измененных рецепторов в матке в головной мозг поступают афферентные сигналы, которые приводят к измененному ответу в виде тошноты, потери аппетита, повышенного слюноотделения и рвоты. Так же у беременных после ЭКО токсикоз проявляется значительно раньше, чем это может быть у других женщин. Это связано с тем, что в организме женщины наступает гормональная перестройка, а гормональные препараты, применяемые при стимуляции, только усиливают это.

Симптомы беременности после ЭКО до ХГЧ

Ранние симптомы беременности после ЭКО до ХГЧ могут проявляться в виде выделений мажущего характера. Как правило, эти выделения имеют бледно- розовый или коричневатый цвет. Их принято называть имплантационным кровотечением. Цвет выделений зависит от индивидуальности организма каждой женщины. При использовании ЭКО имплантация пересаженного эмбриона происходит, как правило, на 2-е сутки после процедуры. Эти выделения наступают вследствие повреждения сосудистой системы внутреннего слоя матки (эндометрия) в месте прикрепления эмбриона. На полноценное развитие беременности такое явление никак не влияет. Может продолжаться от одного часа до нескольких дней.

Следующим признаком, предвещающим удачное прикрепление эмбриона, является повышение чувствительности сосков, болезненности груди при ее пальпации, увеличение их в объеме. Все это связано с тем, что с момента имплантации, молочные железы начинают готовиться организмом к вскармливанию новорожденного. Изменения в молочных железах беременной происходят за счет изменения гормонального фона, в котором меняется уровень эстрогенов, прогестерона и лактогена. С самых первых дней кровоснабжение молочных желез значительно улучшается под воздействие гормональных изменений. А увеличение объемов наступает в результате разрастания, которое происходит в тканях груди, в протоках и увеличение численности альвеол в дольках молочных желез.

Тест на беременность после эко до хгч

«Домашним» тест на беременность после ЭКО до ХГЧ можно провести с помощью обычного термометра для измерения температуры тела. В случае наступления беременности базальная температура незначительно повышается. С большой вероятностью можно говорить о благополучном протоколе, если температура держится на протяжении 10 дней. Этот процесс связан с ростом уровня прогестерона в крови беременной.

Болезненные ощущения внизу живота так же могут быть одним из первых признаков, оповещающих о наступлении беременности. Тянущая боль возникает в основном из-за того, что дни имплантации после пересадки могут совпадать с днем наступления менструации, что может вызвать такие ощущения. Имплантация эмбриона представляет собой процесс, при котором повреждается один из слоев матки, тем самым нарушая ее целостность. А это, в свою очередь, проявляется дискомфортными ощущениями в нижней области живота, где располагается матка. Рассмотрим болевые ощущения по дням до момента определения уровня ХГЧ. Итак, в первый день после переноса может немного побаливать спина в области поясницы и слегка тянет живот. На второй день женщина может ощущать чувство тяжести внизу живота, легкое покалывание в области живота. В течении третьих суток после пересадки ощущения в принципе не меняются, но могут усиливаться при ходьбе, возможно повышение температуры тела. На четвертые сутки болезненные ощущения могут исчезнуть, но не пугайтесь. Температура тела возможно еще держится. С пятых суток по седьмые отмечается болезненность тянущего иногда спазматического характера, схожа с предменструальными болями. С наступлением восьмых суток может появиться выделения, так называемые имплантационные. Они обычно имеют вид кровяных вкраплений в выделяемой слизи. Если у вас появляются сомнения и страх, то стоит обратиться к лечащему врачу. В случае, когда угрожает выкидыш, назначается дополнительная терапия. На девятые сутки можно провести пробный тест на беременность. Он может показать еле заметную бледно-розовую заветную вторую полоску. Но это признак возможен не во всех случаях. К десятым суткам и на протяжении одиннадцатого дня болезненность в области поясницы может усиливаться. Болезненность внизу живота пока не исчезает. С двенадцатого по четырнадцатый день характерная боль может стихать, тест может показать уже немного проявляющуюся вторую полоску. Но как уже говорилось, такое бывает не во всех случаях беременности после ЭКО.

Определение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины проводившей ЭКО по ОМС, входит в общую сумму выделенную государством. ЭКО по ОМС проводится с помощью оплаты из бюджета государственной казны. И поэтому женщины участвующие в этой программе проводят все анализы не за свой счет.

Что ж в заключении хотелось бы сказать, что не стоит зацикливаться на своих ощущениях, чувствуйте себя уверенно и верьте в то, что совсем скоро вы встретитесь со своим счастьем.

Как определить беременность после ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – предмет особой радости для будущих родителей. Надо ли говорить, как женщина после процедуры имплантации эмбрионов прислушивается к своим ощущениям, пытаясь заметить хоть какие — то признаки. Разберемся, как определить беременность после ЭКО.

Что происходит с эмбрионом

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получившееся плодное яйцо начинает интенсивно делиться. В полость матки подсаживают только эмбрионы, обладающие хорошей скоростью деления клеток и отвечающие всем признакам физиологического развития эмбрионов.

После переноса в полость матки эмбрион, так же как при естественной беременности, должен постепенно внедриться в подготовленный заранее гормональными препаратами эндометрий (внутренний слой клеток матки). Плодное яйцо после имплантации начинает прирастать и закрепляться в полости матки.

Одновременно интенсивно функционирует желтое тело оплодотворенной яйцеклетки, главной функцией которого является выработка и поддержание оптимальных доз гормона беременности. Именно это отвечает за сохранение беременности на ранних сроках.

Развиваясь, плодное яйцо делится на собственно плод, плаценту и связующую их пуповину. Плацента прорастает в мышечный слой матки, где соединяется с кровеносными сосудами. Отсюда питательные вещества и кислород поступают через плаценту в пуповину и потом к плоду. Постепенно развиваясь, плод начинает вырабатывать свои собственные гормоны, которые после этого попадают в кровоток не только ребенка, но и мамы. Происходит взаимный обмен гормонами между мамой и плодом.

Весь этот процесс обусловливает появление тех или иных признаков беременности.

Первые признаки беременности

Проявления, ощущения и симптомы не наступают в первый же день. Только после того, как яйцеклетка прикрепится в полости матки и начнет свое дальнейшее развитие, появляются изменения в организме женщины.

Первые признаки обусловлены повышением в крови уровня особого гормона – ХГЧ (Хорионический гонадотропин). В норме он постоянно определяется в крови и не только у женщин, но и мужчин. Но его концентрация не превышает 5 мМЕ/л. При беременности уровень ХГЧ достигает 30 – 100 мМЕ/л.

Все ранние признаки беременности можно разделить на безусловные и условные. Безусловные можно определить лабораторными методами и УЗИ. Условные – ощущения самой женщины.

Безусловные признаки, подтверждающие беременность

Начиная с 14 дня после ЭКО (с момента подсадки эмбрионов в матку) у женщины производится забор крови на определение уровня ХГЧ. Повышение концентрации его в крови говорит о развивающейся беременности. При необходимости повторные анализы назначают каждые два – три дня.

С 21 дня от проведения ЭКО женщина проходит УЗИ контроль. Этим методом определяется наличие развивающихся эмбрионов, их количество, место расположения плодного яйца, степень укрепления их в полости матки, состояние самой матки.

При необходимости после этого повторные процедуры УЗИ проводят каждую неделю до исчезновения опасных ситуаций. Так контролируется состояние плода, степень развития плаценты, наличие очагов напряжения в матке, состояние кровообращения между мамой и малышом.

Условные признаки

Гормоны вырабатываются в микродозах, но оказывают колоссальное воздействие на организм и физиологические процессы. После наступления беременности происходит интенсивная перестройка гормонального фона женщины. А после ЭКО эти моменты особо выражены.

Это обусловлено тем, что до имплантации будущую маму подготавливают специальными препаратами, содержащими гормоны. Такая усиленная гормональная терапия не проходит бесследно. Помимо естественной выработки гормонов в организме присутствуют еще их дополнительные порции.

Как результат могут проявиться следующие симптомы:

  • резкая тошнота;
  • изменения вкусовых предпочтений;
  • рвота;
  • повышенное газообразование;
  • непереносимость даже незначительных запахов;
  • нервозность;
  • апатия;
  • слабость;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • периодическая одышка, сердцебиение;
  • нехватка воздуха;
  • плаксивость;
  • понижение давления;
  • боли внизу живота;
  • болезненность в пояснице;
  • неприятные ощущения в ногах;
  • внезапное ощущение жара и последующего холода;
  • набухание молочных желез;
  • потемнение ареол на груди;
  • повышенная чувствительность и дискомфорт в области сосков;
  • потемнение белой линии живота;
  • слизистая половых губ и влагалища приобретают синюшный оттенок (выявляется при гинекологическом осмотре).

Все эти признаки не являются достоверными, а только косвенными. Иногда женщина, желающая забеременеть, пытается определить у себя буквально все признаки, прислушиваясь к малейшим изменениям в своих ощущениях. Так происходит психологическое самопрограммирование.

Любые условные признаки, указывающие на беременность после ЭКО должны подтверждаться медицинскими исследованиями. Только после заключения медиков их можно считать достоверными.

Наблюдение за беременной

Если течение беременности проходит нормально, то женщину переводят под наблюдение акушера – гинеколога в женской консультации по месту жительства. Если же выявляются какие-либо сложности, необходимо принять все меры по сохранению беременности.

Женщина должна понимать, что вынашивание ребенка зависит не только от медиков. Большое значение имеет исходное физическое состояние здоровья, наследственность, возраст, климатические условия, экология, питание, состояние нервной и эндокринной системы. Также развитие плода зависит от хромосомных составляющих, генетических изменений, которые невозможно проверить на этапе осмотра биоматериала (яйцеклетки и сперматозоида).

При появлении фактов, подтверждающих положительный результат после ЭКО, следует соблюдать все рекомендации лечащего врача по питанию, образу жизни, соблюдению режима деятельности и отдыха. Если необходимо, можно принимать успокоительные средства, выбранные врачом, для снятия стрессовых моментов ожидания положительного результата.

Первый триместр после ЭКО — самый опасный за всю беременность. Тщательный контроль и последовательность помогут избежать неприятных неожиданностей. Но для этого стоит придерживаться всех рекомендаций ведущего врача, особенно тщательно соблюдать прием назначенных лекарственных препаратов.

Как правило, назначают прием фолиевой кислоты, спазмолитиков, гормональные препараты, антиагрегатные средства (препятствующие сгущению крови и повышенному образованию тромбов). Остальные препараты рекомендованы по необходимости на усмотрение медиков.

Часто при имплантации эмбрионов приживаются сразу несколько плодных яиц. Тогда после УЗИ исследования решается вопрос о необходимости редукции. При этой процедуре убирают нужное количество эмбрионов, не повреждая оставшиеся.

Стоит понимать, что многоплодная беременность обладает повышенным риском выкидыша. Поэтому сохранять более двух эмбрионов медики не советуют.

В целом, беременность после ЭКО ничем не отличается от естественной, но на начальном этапе требует большего контроля и тщательного наблюдения.

Читайте также:  Цитофлавин: аналоги препарата и польза янтарной кислоты
Ссылка на основную публикацию