Полезные свойства шелковицы, состав, возможные противопоказания, использование шелковицы для похудения

Полезные свойства шелковицы для организма человека

Шелковица – это листопадное дерево, родиной которого является Китай. В древние времена из этого дерева изготавливали бумагу и некоторые бытовые предметы. Больше всего шелковицу ценят за вкусные и полезные плоды.

Ягоды растения обладают массой полезных свойств. Согласно древним легендам, плоды шелковицы помогали увеличивать продолжительность жизни и возвращали зрение слепым.

Состав и калорийность

Шелковица является низкокалорийной ягодой, в ней содержится всего лишь 43 ккал на 100 грамм. Поэтому плоды можно употреблять в период интенсивного похудения. В состав ягоды входит достаточное количество полезных элементов. Среди основных составляющих можно выделить:

  • Витамины A и E.
  • Витамины группы B.
  • Витамин K.
  • Калий.
  • Кальций.
  • Фосфор.
  • Железо.

Важно! Согласно исследованиям, ягоды шёлковицы, в сравнении с другими растениями, занимают лидирующие позиции по содержанию калия в составе.

Свойства шелковицы

Шелковица богата витаминами, микроэлементами, которые оказывают положительное действие на работу организма. Плоды шелковицы рекомендованы для лечения многих заболеваний, а также для профилактических процедур.

Полезные и лечебные свойства

Витамины в составе продукта оказывают ряд положительных свойств:

  • Стабилизируют обмен веществ, нормализуют кислотно-щелочной баланс, восстанавливают работу желудка.
  • Приводят в норму кровообращение.
  • Снижают уровень холестерина, повышают гемоглобин.
  • Заряжают энергией организм, повышают работоспособность.
  • Восстанавливают показатели гормонов.

Стоит отметить, что шелковица получила свою популярность из-за активного воздействия на работу зрительной функции. За счёт содержания каротина в составе плоды растения нередко используются для лечения и профилактики проблем со зрением.

Шелковица применяется при большом перечне заболеваний. Среди основных выделяются:

  • Заболевания крови.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Низкий иммунитет.
  • Сахарный диабет.
  • Дисфункция зрительного аппарата.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

За счёт солей калия в составе ягоды способны устранить симптомы атеросклероза, снять суставную боль, предотвратить появление тахикардии и снизить артериальное давление. Соки на основе плодов растения помогают устранить симптомы вирусных заболеваний, снизить температуру, блокировать кашель.

Для женщин

Ягоды шёлковицы рекомендованы для употребления в период беременности и грудного вскармливания. Из-за полезных микроэлементов в составе плоды помогают убрать отеки, вывести лишнюю воду из организма, нормализовать работу почек.

Шелковица благоприятно действует и на внешний вид. Витамины B и E положительно сказываются на состоянии кожного покрова, волос и ногтей. Регулярное употребление продукта помогает избавиться от первых признаков старения, убрать пигментированные пятна, сохранить эластичность кожи, придать блеск и объем волосам. На основе шелковицы изготавливают маски для лица и тела, которые увлажняют кожу, питают её и устраняют шелушения.

Для мужчин

Макроэлементы в составе шелковицы положительно сказываются на работе мужского организма. Регулярное употребление продукта способно улучшить работу половой функции, устранить проблемы с потенцией. Кроме того, соки из ягод шелковицы укрепляют организм в целом, повышают уровень выносливости и работоспособности, а также уменьшают риск образования тромбов в крови.

Для детей

Плоды растения оказывают антисептическое действие на кожу подростков, помогают избавиться от прыщей и угрей. Ягоды улучшают мозговую активность, восстанавливают зрение, из-за чего рекомендованы для применения школьникам. Шелковица помогает восстановить хрупкий детский иммунитет, убрать кашель и боль в горле.

Вред и противопоказания

Несмотря на ряд особенностей, шелковица имеет и противопоказания. К основным относятся:

  • Гипертония. Ягоды помогают снизить показатели и привести давление в норму. Однако в умеренных количествах, увлекаться ими не стоит.
  • Сахарный диабет. Шелковица рекомендована больным диабетом, но под строгим наблюдением врача.
  • Наличие аллергии. Чтобы убедиться в её отсутствии, нужно съесть несколько ягод и подождать некоторое время. Если побочные эффекты не возникли, продукт можно употреблять.
  • Обострение язвы желудка.

Диетологи утверждают, что шелковицу лучше не смешивать с другими фруктами, а употреблять в качестве перекуса между рационами. Также не рекомендуется есть ягоды на пустой желудок.

Важно! Если имеются хронические сбои в работе желудка, лучше не увлекаться употреблением ягод, иначе может возникнуть боль в животе, вздутие.

Возможные побочные действия

В результате плохого усвоения продукта организмом может появится ряд негативных симптомов:

  • Аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения, волдырей.
  • Вздутие, боли в животе, колики.
  • Повышение давления.

При возникновении побочных реакций необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Особенности применения в народной медицине

Существует множество лекарственных рецептов на основе шелковицы, которые помогают избавиться от многих недугов. Чаще всего изготавливают настои или соки. Для устранения симптомов вирусной инфекции, повышения иммунитета применяется отвар из листьев шелковицы. Для его приготовления необходимо:

  1. Немного листьев залить стаканом кипятка.
  2. Перемешать.
  3. Настоять и процедить.

Употреблять на протяжении всего периода лечения по стакану в день.

Для того чтобы взбодриться и избавиться от осенней хандры рекомендовано применять сок из ягод шелковицы. Для приготовления нужно измельчить ягоды при помощи блендера или соковыжималки, полученный продукт налить в стакан и добавить немного меда. Принимать каждый день по утрам.

При диарее или запоре необходимо употреблять в пищу свежие ягоды перед едой. Курс лечения должен длиться не более 2 недель. Для мужчин, страдающих проблемами с потенцией, изготавливается следующий рецепт:

  1. Немного ягод перетереть на тёрке.
  2. В полученную ёмкость добавить ложку мёда.
  3. Немного настоять.

Применять несколько раз в день перед едой. Курс лечения – месяц. Затем сделать перерыв.

Важно! Стоит отметить, что ягоды обладают красящим свойством и быстро впитываются в кожу, из-за чего могут возникнуть трудности при мытье рук. Поэтому для приготовления настоев лучше использовать перчатки.

Специалисты считают, что после употребления полезных отваров на основе шелковицы в ближайшее время нельзя пить чай, так как он может блокировать действия растения. Также после употребления лекарственных продуктов на основе шелковицы нельзя пить воду, в противном случае может возникнуть вздутие и боли в желудке.

Как собрать и сколько можно хранить

Благоприятное время для сбора плодов – период с июля по август. Отправляться за ягодами лучше в утреннее время, желательно, чтобы на улице было ясно и не ожидалось выпадение осадков. Поэтому предварительно лучше узнать прогноз погоды на выбранный день. Для упрощения сбора под дерево шелковицы необходимо простелить покрывало или большие листы картона.

Чтобы сбить ягоды с высоких веток, нужно воспользоваться палкой, постукать ею по стволу и веткам. Упавшие на покрывало ягоды нужно собирать в сухую и глубокую ёмкость, отделяя их от веток и мусора. Если плоды оказались в пыли, по приезде домой их необходимо вымыть и просушить, но в большинстве случаев промывать шелковицу не рекомендовано из-за возможности повреждения кожицы.

Ветки и листья дерева рекомендовано собирать в июне, для заготовок нужно срывать молодые листья, которые не должны быть испорчены насекомыми. Кору срезают острым ножом в любое время года.

После сушки плоды помещают в стеклянную банку и закрывают крышкой. Листья кладут в картонную коробку. В подвале или погребе шелковица может храниться около года.

Шелковица – достаточно полезное дерево. Не только его плоды оказывают положительное действие на организм, но и кора, листья. На основе шелковицы готовятся соки, отвары настои, которые восстанавливают работу внутренних органов и повышают иммунитет. Для получения положительного эффекта необходимо соблюдать все необходимые рекомендации по применению, проводить тестирование на аллергию, а в случае возникновения побочных реакций своевременно обращаться к врачу.

Длина шейки матки при беременности — норма и патологии

Беременность — особенный период в жизни для каждой девушки. Организм женщин имеет интересное и непростое строение. Во время вынашивания плода, очень многие органы начинают изменяться. В организме происходит достаточно большое количество изменений.

Матка — один из самых важных органов, выполняющий функции репродукции. Во время вынашивания плода данный орган может изменяться. О чем нужно знать будущим мамам и к чему быть готовым?

  1. Что такое матка?
  2. Что такое шейка матки?
  3. Измерение длины шейки матки
  4. Способы исследования
  5. Измерение длины шейки матки по неделям
  6. Короткая шейка матки
  7. Опасности при такой патологии
  8. Лечение
  9. Длинная шейка матки
  10. Последствия при родах
  11. Изменение шейки матки перед родами
  12. Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?
  13. Что делать?
  14. Как добиться состояния нормы?
  15. Отзывы женщин

Что такое матка?

Это половой орган, обладающий гладкой мышечной структурой. Орган непарный. Внутри органа происходит развитие эмбриона и вынашивание непосредственно самого плода.

Расположение органа сконцентрировано в области малого таза, в середине. У матки имеется шейка, располагающаяся в нижней части и представляет собой округлую форму.

Размеры органа меняются при вынашивании плода, а также после родов. Это объясняется процессом гипертрофии мышц, протекающего в период вынашивания ребенка.

Этот орган относится к числу подвижных органов, способная занимать разное положение в среде. По форме, этот орган напоминает грушу.

Стенки органа состоят из трех видов тканей:

  • эндометрий;
  • миометрий;
  • периметрий.

В целом, сам орган состоит из трех частей:

  • дно;
  • тело;
  • шейка.

Каждая часть матки играет важную роль в жизни женщин и при вынашивании плода.

Что такое шейка матки?

Теперь стало понятно, что представляет собой такой орган. Как сказалось ранее, этот орган состоит из трех частей, одним их которых является шейка.

Шейка матки относится, скажем, так, к нижнему сегменту матки. Соответственно, это — одна из составляющих всего органа.

В центре шейки матки располагается канал непосредственно самой шейки.

Один из концов канала переходит в полость самой матки, а второй конец переходит в полость влагалища.

Длина шейки достигает примерно от трех до четырех сантиметров.

Измерение длины шейки матки

Как уже говорилось, органы малого таза — довольно важные органы, состояние которых в период вынашивания плода находится под особым наблюдением.

Почему это важно? В период вынашивания малыша, важно сохранить и удержать плод в полости матки. Если ребенок не удерживается в полости матки, это грозит нарушением течения беременности.

Крайне важно определять состояние шейки матки. Это делается с помощью измерения шейки матки. Существуют стандарты нормы, на которые можно ориентироваться и контролировать состояние в период вынашивания плода.

Способы исследования

Женщины, которым не приходилось рожать, зачастую пугаются таких процедур как исследование длины шейки матки. Мало кто представляет процедуру измерения. Как это происходит?

Существует два метода при помощи, которых осуществляется исследование:

  • При осмотре врачом — гинекологом. При осмотре у врача на кресле, специалист анализируют всю полость шейки и длину, необходимую знать и контролировать. Уделяется особое внимание расположению матки относительно оси таза.
  • При помощи ультразвукового исследования. Еще один метод, пользующийся спросом в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможно оценить длину шейки матки.

Контроль длины шейки матки начинается примерно с двадцатой недели. Это объясняется, прежде всего, вариативностью шейки матки до второго триместра.

Находясь, скажем так, на экваторе беременности, необходимо регулярнее контролировать матку и непосредственно шейку матки. Это требуется в целях оперативного выявления патологии. Плод растет, а соответственно и увеличивается нагрузка, способная повлечь некоторые проблемы для здоровья.

На этапе прохождения второго по счету ультразвукового исследования оценивается состояние матки и шейки матки. В такой период УЗИ выполняется при помощи датчика, который водят по животу будущей мамы.

При подозрениях укороченного размера шейки, зачастую, врачи назначают повторное исследование. В таких случаях датчик вводится вагинально. Именно такой способ позволит определить наиболее точные размеры.

Измерение длины шейки матки по неделям

В норме считаются показатели:

  • плотность;
  • зев — закрыт.

Однако, врачи определяют состояние шейки матки согласно установленным нормам:

  • С 16 по 20 неделю беременности в норме размер матки должен достигать от 40 до 45 мм;
  • С 25 по 28 неделю размер должна достигать от 35 до 40 мм;
  • С 32 по 36 недели размер должна достигать от 30 до 35 мм.

То есть, как видно, чем больше срок вынашивания плода, тем меньше длина шейки.

Короткая шейка матки

Короткая длина — одна из самых опасных патологий у беременных женщин. Данный факт может помешать протеканию здоровой беременности.

В случае если длина шейки достигает до 25 мм, то беременность находится под опасностью. В таких случаях есть большой риск преждевременных родов или же выкидыша. Во избежание таких проблем, врачи таких пациенток берут на повышенный контроль. Ведь, главная задача врача — не допустить преждевременных родов, после которого мала вероятность выживаемости ребенка.

Чаще всего, такое состояние протекает без присущих на то симптомов и женщина вовсе ничего не чувствует. По этой причине важно контролировать данный процесс и не допустить таких грубейших ошибок.

Причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • рубцы, образованные по причине хирургических вмешательств;
  • заболевания органов малого таза воспалительного характера;
  • заболевания инфекционного характера;
  • анатомические особенности, препятствующие нормальному протеканию беременности.
Опасности при такой патологии

Опасность заключается, прежде всего, в образование диагноза – истимико-цирвикальной недостаточности (ИЦН).

При таком диагнозе опасность велика, потерять ребенка.

Весь орган не в силах удержать плод. Под весом малыша, происходит раскрытие и это влечет за собой преждевременные роды, заканчивающиеся смертью ребенка.

Процент выживаемости в таком случае низкок.

Как правило, ИЦН протекает без симптомов, и заметить проблему можно при обследовании врачом. Иногда беременных женщин мучают распирающие боли в области влагалища. Боли могут распространяться не только по влагалищу, но и в зону поясницы и даже в паховую область.

Лечение

В случае диагностирования такой проблемы, как ИЦН, врачи предлагают несколько путей решения:

  • курсы терапии при помощи препаратов гормонального характера;
  • установка пессария;
  • установка и наложение швов на шейку матки для избежание проблем.

Какой выбрать путь лечения определяет, конечно же, только врач.

Все зависит от того, насколько высока вероятность прерывания беременности, и какая угроза может быть для ребенка и матери.

Длинная шейка матки

Может быть не только короткая длина шейки матки, но и превышающая нормы длина шейки матки. Опасно ли это? На процесс протекания беременности это никак не повлияет. Если длина шейки не будет изменяться к периоду рождения ребенка, то это может усложнить процесс родов.

В таком случае, очень тяжело происходит раскрытие в предродовой период и вызывает сложности самого процесса рождения ребенка. Как правило, в таких случаях врач принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Причины:

  • Особенности анатомического строения. Это случается по не зависящим обстоятельствам. У женщины с рождения происходит индивидуальное формирование всех органов и повлиять на такой процесс не удается.
  • Операционные вмешательства. Операционные вмешательства могут спровоцировать проблемы в дальнейшем, как при родах, так и при протекании вынашивания плода.
  • Нарушение родовой доминанты. Так случается, когда женщина боится родов, нарушено психоэмоциональное состояние, возникает стресс и депрессия.
Последствия при родах

Последствия могут быть не настолько плачевным, как при коротких размерах шейки матки.

Читайте также:  Что такое перхоть - причины появления, профилактика и лечение

В случае большой длины, повышается твердость органа, она становится дубовой и возникает необходимость в ее размягчении.

Более того, по этим причинам, происходит плохое раскрытие и это мешает процессу рождения ребенка.

Если в дородовый период не удалось сгладить шейку матки и устранить проблему структуризации шейки, то в таком случае оперативно проводят кесарево сечение.

Изменение шейки матки перед родами

Структура шейки в период вынашивания плода перед родами претерпевает изменения.

Как известно, шейка матки разглаживается. Однако, бывает так, что она остается по-прежнему дубовой. Именно это может препятствовать нормальному родовому процессу.

В норме должно происходить укорачивание в размерах в пределах нормы. Уменьшение происходит примерно на один сантиметр. Размягчение шейки матки способствует прохождению плода без различных травм для плода.

Как видно, шейка матки претерпевает много изменений перед рождением малыша. Однако при диагностике патологии, назначается необходимое лечение для подготовки шейки матки к родовому процессу.

Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?

Диагностика укороченной шейки матки случается достаточно часто. Это вполне распространенное явление. В первую очередь, надо сказать, что это большая угроза для плода.

Если длина достигает менее чем 25 мм, то в таком случае угроза выкидыша действительно высока. Это можно объяснить тем, что вес плода увеличивается и давит на матку, а также на шейку матки. В таком случае, плод не удерживается и при раскрытии шейки выходит за пределы.

Такой процесс и называется преждевременными родами, заканчивающимися в большинстве случаев печально по причине того, что дети в такой период еще не доношены и вероятность выжить очень мала.

Конечно, при ранней диагностике такой проблемы, врачи принимают все меры, и на постоянной основе контролирует изменения длины шейки матки.

Что делать?

В первую очередь, надо очень внимательно относиться к симптомам, беспокоящим или же доставляющим дискомфорт.

Надо сказать, что состояние укороченной шейки матки может доставлять дискомфорт:

  • в области влагалища
  • отдавать характерными болям в паховую область
  • в поясничный отдел.

Если такие симптомы были замечены, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

В большинстве случаев, женщина не чувствует никакого дискомфорта и такая проблема выявляется только лишь при ультразвуковой диагностике. Если диагностика показала наличие такой проблемы как короткий размер, не отвечающий норме, то врачи предлагают несколько путей решения.

Как добиться состояния нормы?

Для достижения необходимого размера шейки матки необходимо:

  1. Регулярно посещать врача.
  2. Более того, необходимо проводить дополнительные ультразвуковые исследования, позволяющие максимально достоверно определить длину шейки матки.
  3. В случае диагностики уменьшенного или же увеличенного размера, необходимо принимать все меры для восстановления размера, чтобы роды прошли успешно и без осложнений.
  4. Очень часто на формирование такой патологии влияют инфекционные заболевания или же заболевания органов малого таза. Для предотвращения и исключения проблем, перед планированием беременности необходимо пройти обследование в полном объеме.
  5. Кроме того, перед планированием беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Врач сможет определить анатомические изменения, повлиять на которые не удастся. Это поможет своевременно отреагировать и диагностировать патологию.

Номограмма Mansoura для определения размеров шейки матки при нормальной беременности

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

В ходе проспективного длительного сравнительного исследования в общей сложности 304 беременных двух групп: здоровые (п=204) и группы высокого риска (п=100) с клиническим диагнозом цервикальной недостаточности, была выработана номограмма для определения размеров шейки матки при нормальной беременности. Нормальные случаи наблюдались с помощью ТВУЗИ с 10-й по 38-ю неделю беременности, женщины с высоким риском – до и после проведения серкляжа (наложения круговых швов на шейку матки) вплоть до родоразрешения. Определяли следующие статистические показатели: среднее значение, стандартное отклонение, минимальный и максимальный диапазоны и пороговое значение для каждого из 5 параметров шейки матки: длина шейки матки, внутренний диаметр зева, толщина нижнего сегмента матки, величина заднего угла шейки матки и толщина шейки матки. С помощью метода дискриминантного анализа показателей, которые были получены у здоровых беременных и беременных с высоким риском невынашивания, мы разработали наши ультразвуковые критерии диагностики несостоятельности шейки матки, которые включают в себя: длина шейки матки 6 мм, и задний угол шейки матки > 90. Эти показатели позволяют сделать правильный прогноз несостоятельности шейки в 86,4% и исключить это состояние в 88,9% случаев.

Введение

Шейка матки при беременности – чрезвычайно важная анатомическая и функциональная структура. Нарушения, возникающие в шейке матки, могут серьезно влиять на исход беременности (Fleischer и соавт., 1992). Любые исследования, в которых используется ультрасонографический метод диагностики и даются номограммы размеров шейки матки при нормальных физиологических условиях, предполагают, что каждое учреждение должно устанавливать собственные ультразвуковые диагностические критерии несостоятельности зева (Ludmir, 1988). Эти номограммы могут быть полезны в динамическом наблюдении женщин с привычным невынашиванием из-за несостоятельности шейки. Хотя и трансабдоминальная ультрасонография (ТАУЗИ) и трансвагинальная ультрасонография (ТВУЗИ) использовались в оценке шейки в течение беременности, последняя (ТВУЗИ) считается более эффективной (Brown и соавт., 1986; Anderson, 1990). В различных работах с использованием ультразвукового метода приводились различные значения размеров шейки матки, в частности длины и размера внутреннего зева при нормальной беременности. В период между между 12 и 40 неделями беременности длина шейки матки составляет 35-48 мм (Zemyin, 1981, Podobnik и соавт., 1988), а диаметр внутреннего зева – от 3,4 до 6,0 мм в сроки 10-33 недели (Podobnik и соавт., 1988, Ayres и соавт., 1988). Отклонения в результатах различных исследований были достаточно велики, чтобы можно было разработать номограммы для какого-либо конкретного учреждения.

Цели исследования

  1. Разработка номограммы размеров шейки матки для нормальной беременности у женщин.
  2. Определение диапазона и средних значений длины шейки матки и диаметра внутреннего зева в случаях с истинной не состоятельностью шейки матки по данным других неультразвуковых методов диагностики.
  3. Предложить наши собственные объективные критерии для проспективной диагностики несостоятельности шейки матки у беременных исходя из двух вышеупомянутых целей.

Пациенты и методы

Это исследование было проведено в клинике Университета Mansoura, отделении патологии беременности в период с апреля 1993 по июнь 1995 гг. В этом исследовании использовали ультразвуковой аппарат SonoAce-1500 (компания MEDISON, Южная Корея) с влагалищным датчиком 6,5 МГц. Пациенткам кратко объясняли исследование, для того чтобы обеспечить принятие новой методики сканирования и сотрудничества со стороны женщин. Каждая пациентка, которая была включена в исследование, дала информированное согласие. Исследование включило в себя 304 случая, которые были разделены на 2 группы.

А. Нормальная беременность. Для определения номограммы размеров шейки матки 204 беременным женщинам, не имеющим факторов риска несостоятельности шейки матки, проводилось динамическое наблюдение с использованием ТВУЗИ и осмотра тазовых органов каждые 4 недели с 10-й до 40-й недели беременности. Случаи беременности, завершившиеся преждевременными родами (37 недель), были исключены из окончательного анализа. При каждом ультразвуковом сканировании оценивалось 5 размеров:

  1. Длина шейки матки – измерялась по линии, проведенной через центр цервикального канала (анэхогенное или гипоэхогенное пространство) от влагалищной части децидуальной пластинки (ультразвуковой внутренний зев) к основанию ультразвукового внешнего зева;
  2. Диаметр внутреннего зева.
  3. Толщина шейки на уровне внутреннего зева.
  4. Толщина передней стенки нижнего сегмента матки.
  5. Задний угол шейки матки, который был измерен с помощью протрактора, для получения твердой копии (распечатки) в сагиттальной плоскости на уровне внутреннего зева.

Б. Беременные с высоким риском невынашивания. Для получения собственных ультразвуковых критериев несостоятельности шейки матки 100 беременным с риском несостоятельности шейки, диагностированной другими неультразвуковыми методами (анамнез и результаты клинического обследования), проводилось динамическое наблюдение с помощью ТВУЗИ до и после серкляжа шейки матки вплоть до 38-й недели беременности. В каждом случае определяли 5 вышеукзанных показателей и оценивали выпячивание оболочек.

Статистический анализ

Чтобы проверить выборку на соответствие нормальному распределению, был построен график частоты случаев вместе с кривой нормального распределения для средней величины и стандартного отклонения. Поскольку в большинстве наблюдений данные значительно отклонялись от нормального распределения, использовались непараметрические статистические методы. Для описания данных использовались среднее значение показателя, стандартное отклонение, диапазон от минимального до максимального значения и 5-я и 95-я перцентиль. Для сравнения различных групп использовался непараметрический дисперсионный анализ Kruskal-Wallis (ANOVA). Для проверки различии между двумя группами использовался U тест Mann-Whitney. Парный тест Wilcoxon применяли для оценки различий между исходными и последующими измерениями размеров шейки матки. Для отбора переменных, которые могли иметь прогностическое значение в оценке несостоятельности шейки матки, использовался дискриминантный анализ. Расчеты проводили на IBM-совместимом компьютере с помощью статистического пакета SPSS/PC+ (SPSS Inc., Чикаго).

Результаты

Номограмма

Номограмма размеров шейки матки основана на результатах обследования 204 случаев нормальной беременности с помощью ТВУЗИ от 10-й до 38-й недели, и 100 беременных с высоким риском несостоятельности шейки, которым проводилось ТВУЗИ до и после процедуры серкляжа.

Рис. 1. Длина шейки матки в течение нормальной беременности.

Табл. 2 и рис. 2 показывают, что диаметр внутреннего зева в среднем на 10-14 неделях нормальной беременности (3,8±0,9 мм) оставался постоянным до 30-й недели беременности, когда он стал постепенно и значительно нарастать.

Срок беременности, нед.10-1415-1920-2425-2930-3435-40
Число наблюдений204192185173171190
Средний размер3,844,44,55,411,6
Диапазон2-52-52-62-63-74-30
5-95-я перцентиль2-52-52-63-63-74-28
Стандартное отклонение0,90,80,91,01,07,4
Пороговое значение*5,65,66,26,512,826,4
P'(W)>0,05>0,05>0,050,0210,050,0130,0020,050,05>0,05>0,056 мм. Прогностическая ценность этих показателей для нормальной шейки матки в нашем исследовании (отрицательный прогноз для развития несостоятельности шейки) – 86,4%, как показано в табл. 12-14.
ПеременнаяКоэффициент стандартизованной функцииКоэффициент нестандартизованной функции
Беременность-1,75870-1,231516
Роды1,891541,421821
Длина шейки матки0,242130,4625676 Е-01
Диаметр внутреннего зева-0,42338-0,1993673
Ширина шейки0,094160,3176717 Е-01
Нижний сегмент матки0,275360,2189515
Выбухание оболочек0,196520,8625213
Величина заднего угла-0,09707-0,7830538 Е-02
ПеременнаяКоэффициент стандартизованной функцииКоэффициент нестандартизованной функции
Длина шейки матки0,442010,8444060 Е-01
Диаметр внутреннего зева-0,43662-0,20566026
Ширина шейки-0,105650,3564436 Е-01
Нижний сегмент матки0,417570,3320329
Выбухание оболочек0,272621,448154
Величина заднего угла-0,40161-0,3239718 Е-01
Константа-1,867096
Реальная группаЧисло наблюденийПрогнозируемая группа 1Прогнозируемая группа 2
Группа 120419212
Нормальная беременность94,1%5,9%
Группа 21002476
Беременность с высоким риском24,0%76,0%

Обсуждение

Номограмма размеров шейки матки

Как уже указывалось ранее, многие авторы приводили номограммы размеров шейки матки при физиологических условиях и предлагали, чтобы каждое учреждение установило собственные диагностические критерии для несостоятельности шейки матки (Ludmir, 1988 и Barth, 1994). В настоящем исследовании средние величины и стандартное отклонение для ультразвуковых размеров длины шейки матки, диаметра внутреннего зева, выпячивания мембран, толщины шейки матки, толщины передней стенки нижнего сегмента матки и величина заднего угла шейки матки оценивались в ходе проспективного длительного сравнительного обследования женщин г. Mansoura, которые поступали в клинику Университета Mansoura.

Длина шейки матки

Средняя длина шейки матки в 10-14-ю неделю нормальной беременности (35,4±5,1 мм) значительно увеличивалась, достигая максимума (41±4,3 мм) к 24-29 неделям беременности, затем значительно уменьшалась по мере созревания и раскрытия шейки, что происходит после 34 недели беременности (в среднем 36,4±3,7 мм).

В литературе отсутствует единое мнение о динамике длины шейки матки в течение нормальной беременности при исследовании с помощью ТВУЗИ. В большинстве случаев обнаружено удлинение в середине беременности и последующее укорочение (Kushnir и соавт., 1990), но некоторые авторы не сообщают о каком-либо существенном изменении длины (Smith и соавт., 1992 и Zorzoli и соавт., 1994). Kushnir и соавт. (1990) исследовали 166 женщин с нормально протекающей беременностью методом ТВУЗИ. Исследования проводились каждые 4 недели с 8 до 37-й недели беременности. Они обнаружили, что длина шейки матки прогрессивно нарастала до 20-25 недели беременности, достигая максимума 48 мм. Кроме того Klejewski и соавт. (1994) обследовали с помощью ТВУЗИ 127 женщин с нормально протекавшей беременностью с 14 до 37-й недели, и обнаружили, что длина шейки матки увеличилась во время беременности (Р 0,05).

Истончение передней стенки нижнего сегмента матки менее 6 мм было описано у пациенток с риском несостоятельности шейки матки (O’Leary и соавт., 1986). Кроме того, по данным Podobnik и соавт. (1988), у больных с риском несостоятельности шейки матки толщина передней стенки нижнего сегмента матки составляет более 7 мм, и отсутствие выпячивания оболочек было показателем хорошего прогноза.

Наши диагностические критерии для несостоятельности зева

Не проводилось ни одной проспективной работы с использованием критериев трансвагинального ультразвукового исследования для диагностики и лечения несостоятельности зева, в которой бы оценивалась ее диагностическая ценность, по сравнению с традиционными методами (Joffe и соавт., 1992). Используя статистический метод дискриминантного анализа для выявления различий между показателями ТВУЗИ, мы определили следующий список дискриминантных коэффициентов (в порядке снижения значимости) (см. табл. 13):

  • выбухание оболочек – 1,448154;
  • длина шейки матки – 0,844060 Е-2;
  • ширина шейки матки – 0,3564436 Е-2;
  • толщина нижнего сегмента матки – 0,3320329;
  • задний угол шейки матки – 0,3239718 Е-21;
  • диаметр внутреннего зева – 0,2056026.

Так как выпячивание оболочек встречается редко, и его появление – поздний признак, который обнаруживается только в небольшом проценте случаев, и сам по себе рассматривается как патогномоничный признак несостоятельности шейки матки, он был исключен из рутинных критериев отбора. Нижний сегмент матки и толщина шейки не часто используются в исследованиях из-за невысокой воспроизводимости. Хотя задний угол шейки также часто не относят к показателям несостоятельности зева, мы предлагаем учитывать этот показатель для отбора пациенток для проведения серкляжа, потому что он может быть легко измерен, обладает хорошей воспроизводимостью, и дает более высокий дискриминантный коэффициент, чем показатель внутреннего зева. Таким образом мы имеем 3 параметра в порядке снижения их значимости: длину шейки матки, задний угол шейки и диаметр внутреннего зева. Как было показано выше, мы предлагаем комплекс из 3 параметров: длина шейки матки 6 мм и задний угол шейки матки > 90°. Присутствие по крайней мере 2 параметров из 3 является критерием выбора для выполнения серкляжа. Наши критерии отбора более строгие, чем предложенные Ludmir (1988) [использование ТАУЗИ, длина шейки матки 30 мм, диаметр внутреннего зева > 8 мм] потому, что мы использовали ТВУЗИ.

Литература

  1. Anderson H.F., Nugent C.E., Wanty S.D. Hayashi R.H. Prediction of risk of preterm delivery by ultrasonographic measurement of cervical length. Am J Obstet Gynecol. – 1990. – 163. – 859-67.
  2. Ayers J., DeGrood R., Compton A., Barclay M., Ansbacher R. Sonographic evaluation of cervical length in pregnancy: Diagnosis and management of preterm cervical effacement in patient at risk for preterm delivery. Obstet Gynecol. – 1988. – 71. – 939-44.
  3. Earth W.H. Cervical incompetence and cerclage. Clin Obstet Gynecol. – 1994. – 37. – 831-834.
  4. Brown J., Thieme G., Shall D., Fleischer A., Boehm F. Transabdominal and transvaginal sonography: Evaluation of the cervix and lower uterine segment. Am J Obstet Gynecol. – 1986. – 155. – 721-726.
  5. Campbell S., Chervenak F.A., Isaacon G.C. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology: Incompetent cervix. – 1993. – 2(135). – 1449-1458.
  6. Fleischer A., KepplerD. Transvaginal sonography. A clinical Atlas. – 1992. – 253-254.
  7. Joffe G.M., Del Valle G.O., Izquierdo L.A. Diagnosis of cervical changes in pregnancy by means of transvaginal ultrasonography. Am J Obstet Gynaecol. – 1992. – 166. – 896-900.
  8. Klejewski A., Urbaniak Т., Brazert J., Drews K. Transvaginal ultrasound in evaluation of the uterine cervix during pregnancy. Ginekol Pol. – 1994. – 65(8). – 430-434.
  9. Kushnir O., Vigil D., Izquierdo L., Schiff M., Curet L. Vaginal ultrasonographic assessment of cervical length during normal pregnancy. Am J Obstet Gynaecol. – 1990. – 162. – 991-993.
  10. Ludmir J. Sonographic detection of cervical incompetence. Clin Obst Gynecol. – 1998. – 31(1). – 101-109.
  11. Michaels W.H., Montagomery C., KaroJ., Temple J., Ager J. Ultrasound differentiation of the competent from the incompetent cervix: Prevention of preterm delivery. Am J Obstet Gynaecol. – 1986. – 154. – 537-546.
  12. 0’Leary J.A., Forrell R.E. Comparison of ultrasonographic and digital cervical evaluation. Obstet Gynaecol. – 1986. – 68. – 718.
  13. Podobnik M., Bulic M., Smiljanic N. Ultrasonography in the detection of cervical incompetence. JCV. – 1988. – 13. – 383-391.
  14. Rumack C.M., Wilson S.R., CharboneauJ.W. Diagnostic ultrasound: The incompetent cervix. Mosby Year Book Chigaco, London. – 1991. – 2(48). – 926-933.
  15. Smith C.V., Anderson J.C., Montamoros A., Rayburn W.F. Transvaginal sonography of cervical width and length during pregnancy. J Ultrasound Med. – 1992. – 2. – 465-467.
  16. Tongson Т., Kamprapanth P., Srisomboon J., Wanapirak C., Piyamongkol W., Sirichotiyakul S. Single Transvaginal Sonographic Measurement of Cervical Length Early In The Third Trimester As A Predictor of Preterm Delivery. Obstet Gynecol. – 1995. – 86. – 184.
  17. Varma T.R., Patel R.H., Pilloi V. Ultrasonic assessment of cervix in normal pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. – 1986. – 65.- 229-231
  18. Zemlyn S. The length of the uterine cervix and its significance. J Clin Ultrasound. – 1981. – 9.- 267-269.
  19. Zorzoli A., Solinai A., Perra M., Carvavelli E., Galimberti A., Nicolini U. Cervical changes throughout pregnancy as assessed by transvaginal sonography. Obstet Gynecol. – 1994. – 84(6). – 960-964.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Длина (размеры) шейки матки при беременности по неделям

Шейка матки обладает эластичностью и упругостью. В период беременности её функции заключаются в обеспечении развивающемуся эмбриону защиты от любых инфекций.

По мере роста плод увеличивается в размерах, и именно благодаря шейке матки удерживается в утробе до родов.

Заключение

  1. В период беременности нужно тщательно следить за состоянием детородного органа.
  2. По размерам шейки можно выявить начало родов, угрозу выкидыша.
  3. При укороченной шейке накладывают швы, благодаря чему женщинам удаётся донашивать беременность.
  4. Длинная шейка усложняет процесс родоразрешения.

Что считается нормой

В норме шейка матки должна иметь длину, варьирующуюся в диапазоне от 3,5 см до 4,5 см. Если не возникнет никаких патологических процессов, то орган сохранит свои размеры и структур вплоть до начала родовой деятельности.

После возникновения схваток произойдёт раскрытие зева на 2-10 см. Как только малыш появится на свет, шейка матки постепенно примет свои прежние габариты.

Внимание! Когда раскрытие произойдёт до 36-й недели беременности, ребёнку грозит серьёзная опасность.

Как измеряют и зачем

Для успешного вынашивания беременности женщины должны регулярно ходить на осмотры к гинекологам. Специалисты могут определять размеры шейки матки следующими способами:

  1. Ручным. Пациентка усаживается на гинекологическое кресло. Врач посредством пальпации оценивает структуру органа и его длину. В норме должны быть такие результаты: наружный зев сомкнут, плотная структура, длина 3,5 см.
  2. Аппаратным. Измерение шейки матки и оценку её состояния проводят во время ультразвукового обследования с вагинальным датчиком. Врач, благодаря высокочувствительной аппаратуре, получает возможность определить размеры с точностью до миллиметра. С 20-й недели эти данные можно получить при прохождении УЗИ с трансабдомиальным датчиком.

Изменения при беременности

Во время вынашивания плода матка постепенно видоизменяется. Например, её шейка приобретает синюшный оттенок, с сиреневатым отливом. Но также модифицируются размеры шейки, она планомерно удлиняется, а после родов укорачивается.

Изменения на ранних сроках

Если гинеколог при осмотре беременной пациентки на ранних сроках обнаружит открытие шейки, то, вероятнее всего, матка готовится отторгнуть эмбрион. О начале выкидыша может указывать приоткрытый на один палец цервикальный канал.

Выявить любые модификации в органе врачи могут с 4-й недели беременности.

Изменения на поздних сроках

Гинекологи во время осмотра женщин на поздних сроках беременности могут по размерам шейки матки определить, когда начнётся родовая деятельность. Начиная с 37-ми недель, её длина станет уменьшаться.

О готовности к родам будет свидетельствовать приоткрытый цервикальный канал, способный пропустить 1 палец.

Норма длины шейки матки по неделям беременности

Гинекологи учитывают утверждённые нормы:

  • 16-20 нед. — от 4,0 см до 4,5 см;
  • 25-28 нед. — от 3,5 см до 4,0 см;
  • 32-36 нед. — от 3,0 см до 3,5 см.

Длина шейки матки с двойней

При многоплодной беременности значительно увеличивается нагрузка на шейку. Из-за этого повышаются риски преждевременной родовой деятельности. Специалисты при осмотре такой категории пациенток учитывают общепринятые стандарты длины:

  • норма – от 3,5 см;
  • короткая – до 3,5 см;
  • слишком короткая – до 2,5 см (требуется дополнительная поддержка);
  • патология – до 2 см (открытие шейки, ИЦН).

Причины отклонения от нормы

Спровоцировать аномальное состояние могут факторы:

  • перенесённые стрессы;
  • тканевая дисплазия;
  • аборты/выкидыши;
  • тяжёлые роды;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • зачатие, которое произошло сразу после родов;
  • травмирование;
  • гормональные сбои;
  • хирургические или лечебные манипуляции.

Беременность в шейке матки

Если плодное яйцо прикрепится в этом месте, то не произойдёт его развития. Эмбрион максимум до 5-ти недель будет сохранять жизнеспособность, после чего случится его отторжение. При такой патологии у женщин открывается сильное кровотечение, остановить которое можно при вмешательстве врачей.

Внимание! Причиной беременности в шейке чаще всего является ранний аборт либо хирургические манипуляции в полости матки. Диагностируется отклонение во время УЗИ, после чего пациенту направляют к гинекологу или хирургу.

Короткая шейка

При укороченной шейке матки женщинам проводятся специальные манипуляции, во время которых накладываются швы (до 28 нед.). Отказ от своевременного циркляжа приведёт к таким последствиям:

  • самопроизвольный аборт;
  • инфицирование плода (внутриутробное);
  • разрыв;
  • стремительные роды.

Длинная шейка

Недуг может быть врождённой, вызван следствием аборта, оперативного вмешательства, заболеваний гинекологического плана. Длинная шейка матки долго и плохо открывается во время родов, что повышает риски гипоксии плода.

Эрозия

Практически у 70% обследованных пациенток выявляется эрозия. Причины кроются в травмировании слизистых, гормональном дисбалансе, венерических болезнях и т. д. В период беременности патология не подвергается лечению, так как часто после родоразрешения самостоятельно проходит.

Дисплазия

При такой форме заболевания случаются эпителиальные изменения. При отсутствии своевременной терапии может развиться онкологический процесс. Причина кроется в низком иммунитете, вредных привычках хроническом воспалении, вирусе ВПЧ.

Внимание! Чаще всего болезнь выявляют у женщин, не достигших 35-ти летия. На процесс беременности патология оказывает негативное влияние, часто провоцирует преждевременные роды.

Эктопия

При развитии псевдоэрозии наблюдаются зловонные выделения зеленоватого или белого оттенка. Причины патологии кроются в следующем:

  • травмирование;
  • половые инфекции;
  • гормональный сбой;
  • аборты/выкидыши;
  • раннее начало сексуальной жизни.

Норма длины шейки матки при беременности

  1. Зачем знать длину шейки матки при беременности?
  2. Как измеряют длину шейки матки?
  3. Норма и патология
  4. Чем опасна укороченная шейка?
  5. Почему шейка короткая?
  6. Как увеличить?
  7. Советы для беременных

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

  • 10-14 неделя – 35 мм;
  • 15-19 неделя – 36,2 мм;
  • 20-24 неделя – 40,3 мм;
  • 25-29 неделя – 41 мм;
  • 30-34 неделя – 36,4 мм;
  • 35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

  • недостаток прогестерона;
  • аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
  • гормональные изменения;
  • воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
  • прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
  • маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
  • физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
  2. Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
  3. Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
  4. Поддерживать гормональный фон в норме.
  5. Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Нормальная длина шейки матки при беременности по неделям и её отклонения

Шейка матки – это небольшой орган, соединяющий тело матки с влагалищем и имеющий внутренний и наружный зев. Его главная функция во время беременности заключается в удерживании плода в матке и блокировании инфекции, которая может попасть к ребенку. Обычно врачом исследуется длина шейки матки при беременности по неделям, а также ее консистенция, что позволяет своевременно определить вероятность преждевременных родов.

Такой риск, по мнению гинекологов, лучше всего можно определить на 24 неделе беременности путем проведения трансвагинального УЗИ. Конечно, на этом сроке подобное обследование назначается женщинам очень редко.

Таблица по неделям

Нормальная длина шейки матки при беременности на 24 неделе составляет в среднем 3,5 см (несколько короче она может быть у повторнородящих). По мере приближения установленной даты родов этот небольшой орган будет постепенно укорачиваться.

Срок беременностиУсреднённые показатели длины в см
16 – 20 неделя4 – 4,5 см
25 – 28 неделя3,5 – 4 см
23 – 36неделя3 – 3,5 см

Но, если врач при осмотре обнаружил любые неточности в состоянии шейки матки (плотность, длина, состояние наружного зева), то он обязательно направит беременную на ультразвук трансвагинальным датчиком.

Отклонения от нормы и патологии

Наиболее частая патология шейки матки состоит в ее недостаточной длине, что в медицине называется истмико-цервикальной недостаточностью (коротко ИЦН). Такой диагноз ставится, если длина шейки составляет менее 2,5 см, а внутренний зев имеет воронкообразное расширение (в норме он должен быть сомкнут).

ИЦН возникает в результате травмирования шейки в ходе предыдущих родов, после ее лечения, а также после абортов. В данном случае этот орган не способен выполнять свои прямые функции, провоцируя риск преждевременных родов.

Короткая шейка матки между 14 и 24 неделями беременности является главным показателем несвоевременного начала родового процесса:

  • длина менее 1 см – роды на 32 неделе;
  • длина менее 1,5 см – роды на 33 неделе;
  • длина менее 2 см – роды на 34 неделе;
  • длина менее 2,5 см – роды на 36 неделе.

При диагностировании ИЦН врачи немедленно принимают меры. В зависимости от тяжести такой недостаточности гинеколог может назначить:

  • медикаментозную терапию;
  • применение силиконового пессария;
  • серкляж шейки матки (наложение шва).

Противоположной является проблема, которая заключается в незрелости шейки матки при условии, что беременность доношена. Такое явление объясняется нарушением в формировании родовой доминанты (например, когда женщина испытывает сильный страх перед родами), анатомическими особенностями, а также состоянием шейки после медицинских вмешательств, в результате чего она становится менее растяжимой.

Если после 37 недели беременности шейка матки не переходит из незрелого состояния в зрелое, то это вызывает сложности в первом периоде родов – она либо открывается слишком медленно, либо не открывается совсем.

В результате, появляется необходимость в проведении кесарева сечения или специальной подготовке к естественному родоразрешению. Последнее мероприятие зависит от родильного дома и может быть проведено посредством введения ламинария, использования простогландинов и т.д.

Нормальное «поведение» шейки матки перед родами

После 37 недели, когда беременность уже считается доношенной, структура шейки матки начинает изменяться – она укорачивается, размягчается, занимает положение по центру и начинает понемногу приоткрываться.

Такой процесс необходим для объединения шейки с телом матки в единый канал. Так, первый период родов завершается ее раскрытием до 10-12 см. В послеродовой период шейка матки постепенно возвращается практически в то же состояние, в котором она была до беременности.

Итак, из всего вышеописанного можно сделать вывод, что длина шейки матки и другие ее показатели очень важны для своевременного диагностирования и коррекции ИЦН, которая является одной из причин преждевременных родов.

Шейка матки при беременности: какие значения длины являются нормой

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль – ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии – об этом подробно рассказано в статье.

  1. Строение цервикса
  2. Методы определения длины цервикального канала
  3. Нормы длины шейки матки при беременности
  4. Причины патологических значений величин цервикального канала
  5. Удлинение цервикального канала при беременности- патология?
  6. Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений
  7. Методы коррекции

Строение цервикса

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

  • Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
  • Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки – это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

  • Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
  • Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов – возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
  • Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

  • во время врачебного осмотра гинекологом, при этом врач изучает на ощупь не только протяженность, но также плотность цервикса, его локализацию и расширение;
  • цервикометрия при помощи ультразвукового исследования, позволяющая оценить протяженность и зрелость цервикса.

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель – 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Таблица норм длины шейки матки по неделям беременности

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель – примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

  • после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала – до 32 недели;
  • длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
  • шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
  • на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
  • в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

  • Недоразвитие uterus.
  • Эндокринные патологии.
  • Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
  • Врожденная гипоплазия цервикса.
  • Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

  • меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее – с 30.
  • от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
  • от 1,5 см до 2 см – на 34 неделе;
  • от 2 см до 2,5 см – на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого – около 6, а у повторнородящих – около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

  • врожденные анатомические особенности цервикса;
  • частое воспаление органов репродуктивной системы;
  • травмирование цервикса;
  • хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

  • Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
  • Травмирование цервикса ранее – при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
  • Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
  • Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
  • Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

  • назначение токолитиков и прогестерона;
  • наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
  • установка специального резинового кольца – пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

  • минимизировать любые физические нагрузки;
  • отказаться от половой жизни до родоразрешения;
  • по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку – есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

Ссылка на основную публикацию