Негативизм: что это такое, симптомы и коррекция состояния

Поведенческие и эмоциональные нарушения у детей

В основном, принято считать, что дети подвержены простудам и различным вирусным болезням, хотя психоневрологические нарушения у детей встречаются довольно часто, и доставляют немало проблем как самим пациентам, так и их родителям.

А главное, могут стать фундаментом для дальнейших трудностей и проблем в социальном взаимодействии со сверстниками и взрослыми, в эмоциональном, в интеллектуальном и социальном развитии, причиной школьной «неуспешности», трудностей социальной адаптации.

Так же, как у взрослых больных, детские психоневрологические заболевания диагностируются на основании целого ряда симптомов и признаков, являющихся специфичными для определенных расстройств.

Но следует принимать во внимание, что диагностический процесс у детей бывает значительно более сложный, и некоторые поведенческие формы могут выглядеть, совсем ни как симптомы психических нарушений. Часто это сбивает с толка родителей и дает возможность долгое время «прятать» голову в песок. Этого делать категорически нельзя и очень ОПАСНО.

Например, в эту категорию входят странные пищевые привычки, излишняя нервозность, эмоциональность, гиперактивность, агрессия, плаксивость, «полевое» поведение, которые могут быть расценены, как часть нормального развития ребенка.

К нарушениям поведения у детей относят ряд поведенческих диссоциативных расстройств, которые проявляются агрессивными, вызывающими или неадекватными поступками, доходящими до открытого несоблюдения соответствующих возрасту социальных норм.

Типичными признаками патологии могут быть:

– «полевое» поведение, невозможность усидеть на одном месте и сконцентрировать своё внимание;

– чрезмерная драчливость и намеренное хулиганство,

– жестокость к другим людям или животным,

– преднамеренная порча имущества,

– частые, беспричинные и тяжелые вспышки гнева;

– вызывающие провокационные поступки;

Любая из перечисленных категорий при достаточной выраженности является основанием для беспокойства не сама по себе, а как симптом серьезного заболевания.

Виды эмоциональных и поведенческих нарушений у детей

  • Гиперактивное поведение
  • Демонстративное поведение

Такой вид нарушений поведения у детей проявляется намеренным и осознанным несоблюдением общепринятых социальных норм. Девиантные поступки, как правило, направлены в адрес взрослых.

  • Дефицит внимания
  • Протестное поведение

Выделяют три формы данной патологии: негативизм, строптивость и упрямство.

Негативизм – отказ ребенка что-либо делать лишь потому, что его об этом попросили. Чаще всего возникает в результате неправильного воспитания. К характерным проявлениям можно отнести беспричинный плач, дерзость, грубость или, напротив, замкнутость, отчужденность, обидчивость.

Упрямство – стремление добиться своей цели для того, чтобы пойти наперекор родителям, а не удовлетворить реальное желание.

Строптивость – в этом случае протест направлен против норм воспитания и навязываемого образа жизни в целом, а не на руководящего взрослого.

  • Агрессивное поведение

Под агрессивным поведением понимают целенаправленные действия разрушительного характера, противоречащие нормам и правилам, принятым в социуме. Ребенок вызывает у окружающих психологический дискомфорт, причиняет физический ущерб живым и неживым объектам и т. д.

  • Инфантильное поведение

В поступках инфантильных детей прослеживаются черты, характерные более раннему возрасту или предшествующему этапу развития. При соответствующем уровне физических способностей ребенок отличается незрелостью интегративных личностных образований.

  • Конформное поведение

Конформное поведение проявляется полным подчинением внешним условиям. Его основой обычно служит непроизвольное подражание, высокая внушаемость.

  • Симптоматическое поведение (страхи, тики, психосоматика, логоневроз, запинки в речи)

В этом случае нарушение поведения у детей является своеобразным сигналом того, что сложившаяся ситуация больше невыносима для неокрепшей психики. Пример: рвота или тошнота как реакция на стресс.

Всегда очень сложно диагностировать нарушения у детей.

Но, если признаки удается своевременно распознать и вовремя обратиться к специалисту, а лечение и коррекцию начать без промедления, то тяжелых проявлений болезни можно избежать, или же, они могут быть минимизированы.

Нужно помнить, что детские психоневрологические расстройства не проходят бесследно, они оставляют свой негативный след на развитии и социальных возможностях маленького человечка.

Но если профессиональная нейропсихологическая помощь оказана своевременно, многие заболевания детской психики излечиваются в полной мере, а к некоторым можно УСПЕШНО ПРИСПОСОБИТЬСЯ и комфортно ощущать себя в обществе.

В основном, специалисты диагностируют у детей такие проблемы, как СДВГ, тики, при которых у ребенка наблюдаются непроизвольные движения, или вокализации, если ребенку свойственно произносить звуки, не имеющие смысла. В детском возрасте могут наблюдаться тревожные расстройства, различные страхи.

При поведенческих расстройствах детьми игнорируются любые правила, они демонстрируют агрессивное поведение. В списке часто встречающихся заболеваний нарушения, имеющие отношение к расстройству мышления.

Часто неврологи и нейропсихологи применяют обозначение «пограничные расстройства психики» у детей. Это значит, что имеет место состояние, которое является промежуточным звеном между отклонением и нормой. Поэтому особенно важно вовремя начать коррекцию и быстрее приблизиться к норме, чтобы в последствие не ликвидировать пробелы в интеллектуальном, речевом и социальном развитии.

Причины возникновения психических детских нарушений различны. Нередко они обусловлены наследственным фактором, болезнями, травматическими поражениями.

Поэтому родители должны ориентироваться на комплексные коррекционные методики.

Значительная роль в коррекции поведенческих нарушений отведена психотерапевтическим, нейропсихологическим и коррекционным методам.

Нейропсихолог помогает ребенку справиться с нарушением, выбирая для этого специальные стратегии и программы.

Коррекция нарушений поведения у детей в НейроЛогопедическом центре «Выше радуги»:

Этот метод позволяет ребенку безмедикаментозно преодолеть трудности поведения, развития или общения. Нейропсихологическая коррекция оказывает терапевтическое воздействие на организм — улучшает эмоциональное и физическое состояние, повышает самооценку и уверенность в себе, раскрывает внутренние резервы и способности, развивает дополнительные скрытые возможности головного мозга.

В нашем центре в программу нейропсихологической коррекции интегрировано самое новейшее Инновационное оборудование и методики для достижения наибольшего и скорейшего результата, а также для того, чтобы была возможность проводить нейропсихологическую коррекцию даже в самых тяжелых случаях . Образовательные и коррекционные симуляторы мотивируют к работе даже самых маленьких, детей с гиперактивностью, агрессией, тиками, «полевым» поведением, синдромом Аспергера и тд.

Специалисты не имеющие в своем арсенале интерактивное и инновационное оборудование не в состоянии проводить качественную и результативную нейрокоррекционные занятия со сложными детьми.

Итак, в НейроЛогопедическом центре «Выше радуги» в нейропсихологическую коррекцию по усмотрению (в зависимости от целей и задач индивидуальной программы) методиста и диагноста интегрируется огромное количество образовательного оборудования.

Форма проведения занятий индивидуальная.

В результате нейропсихологической диагностики составляется профиль трудностей ребенка, на основе которого разрабатывается нейропсихологическая программа коррекции.

  1. Нейропсихологическая коррекция с расширенной программой мозжечковой стимуляции. Мозжечок — один из отделов головного мозга — отвечает за реализацию множества функций в организме человека, в том числе, за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса, а также за развитие когнитивных функций. Мозжечок – диспетчер нашего мозга. Он связан со всеми частями мозга и перерабатывает всю информацию от органов чувств, которая поступает в мозг. На основе этой информации мозжечок проводит коррекцию движений и поведения. Нейропсихологи установили, что у всех детей с нарушениями развития и поведения эта система работает неправильно. Именно поэтому дети тяжело усваивают навыки, не могут регулировать свое поведение, плохо говорят, с трудом учатся читать и писать. Но функцию мозжечка теперь можно тренировать.

Программа мозжечковой стимуляции нормализует работу ствола мозга и мозжечка. Методика улучшает:

  • Поведение;
  • Взаимодействие и социальные навыки;
  • все виды памяти
  • координацию движений, баланс, походку, ощущение собственного тела

Проявление поведенческих нарушений нередко обусловлено различными нарушениями в работе мозжечка. Именно поэтому стимуляция, направленная на нормализацию функционирования лимбической системы, мозжечка и ствола мозга, помогает ускорить развитие речи, улучшить концентрацию внимания, нормализовать поведение и, как следствие, решить проблемы с успеваемостью в школе.

Широко используется система тренировок на балансировочной доске Learning Breakthrough («прорыв в обучении») разработчик программы Френк Бильгоу. Серия реабилитационных методик, направленных на стимуляцию работы ствола головного мозга и мозжечка.

Результаты достаточно быстро проявляются в улучшении поведения, внимания, речи ребенка, успехах в учебе. Мозжечковая стимуляция значительно повышает эффективность любых коррекционных занятий.

3. Нейропсихологическая коррекция с интегрированной программой сенсорной интеграции и антигравитации.

СЕНСОРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ – это естественный, неврологический процесс развития человека, который начинается в утробе и продолжается всю жизнь. Важно отметить, что наиболее благоприятное время для развития – это первые семь лет жизни.

СЕНСОРНАЯ ОБРАБОТКА – это процесс, в ходе которого мозг получает сенсорную информацию, обрабатывает ее и использует по назначению.
Если говорить об обычном процессе сенсорной обработки, продуктивном, естественном с «адаптивным ответом», то происходит следующее:
• Наша нервная система воспринимает сенсорную информацию
• Мозг организует и обрабатывает ее
• Затем дает нам возможность использовать ее согласно нашего окружения, чтобы достичь «все больше комплексных, направленных действий»

Нам нужно развивать способность сенсорной обработки для:
• Социального взаимодействия
• П
оведенческих навыков
Развития моторных навыков
• Умения концентрироваться,

Это система физических упражнений и особых телесноориентированных игр, направленных на развитие сенсомоторной интеграции – способности мозга объединять и обрабатывать информацию, поступающую от органов чувств.

Эти занятия полезны всем детям, так как сенсомоторная интеграция – это обязательный этап психического развития каждого ребенка.

Формирование сенсомоторной интеграции начинается еще во внутриутробном периоде жизни на основе трех базисных систем: вестибулярной, проприоцептивной и тактильной.

Очень часто дети испытывают дефицит целенаправленной «правильной» двигательной активности, поэтому их мозг не получает достаточной информации, малыши «не чувствуют» собственное тело в пространстве. Процесс формирования сенсомоторной интеграции нарушается. Это мешает развитию высших психических функций (мышлению, вниманию, восприятию, памяти, речи и тд.).

Понятие негативизма: симптомы и особенности проявления у детей и взрослых

Негативизм – состояние неприятия, отторжения, негативная установка к миру, к жизни, к конкретному человеку, является типичным признаком деструктивной позиции. Может проявляться как черта характера или ситуативная реакция. Термин применяется в психиатрии и психологии. В психиатрии он описывается в связи с развитием кататонического ступора и кататонического возбуждения. Кроме того, в купе с другими проявлениями он является признаком шизофрении, в том числе кататонической.

В психологии данное понятие применяется в качестве характеристики особенностей проявления возрастных кризисов. Чаще всего он наблюдается у детей трех лет и подростков. Противоположностью этого состояния являются: сотрудничество, поддержка, понимание. Известный психотерапевт З. Фрейд объяснял данное явление как вариант примитивной психологической защиты.

С понятием негативизма некоторую схожесть имеет понятие нонконформизма (несогласия), которое означает активное отторжение общепринятых норм, установленного порядка, ценностей, традиций, законов. Противоположным состоянием является конформизм, при котором человек руководствуется установкой «быть, как все». В повседневной жизни обычно, нонконформисты испытывают давление и агрессивное поведение со стороны конформистов, которые представляют собой «молчаливое большинство».

С точки зрения науки, и конформизм, и нонконформизм являются элементами детского, незрелого поведения. Зрелое поведение отличается независимостью. Более взрослыми проявлениями поведения являются любовь и забота, когда личность расценивает свою свободу не как то, что можно чего-то не делать, а, напротив, можно делать что-то достойное.

Читайте также:  Эффективна ли сода от изжоги - какова польза и возможен ли вред от продукта, как правильно разводить и пить,[Народные рецепты]

Негативизм может проявляться в восприятии жизни, когда личность видит в жизни сплошной негатив. Такое настроение называют негативным мировосприятием – когда человек воспринимает мир в темных и мрачных тонах, он во всем замечает только плохое.

Причины негативизма

Негативизм, как черта характера, может сформироваться под влиянием разных факторов. Наиболее распространенными считаются влияние гормонального фона и генетическая предрасположенность. Вместе с тем, специалисты считают необходимым учитывать и ряд следующих психологических факторов:

  • беспомощность;
  • недостаток сил и умений для преодоления жизненных трудностей;
  • самоутверждение;
  • выражение мести и неприязни;
  • недостаток внимания.

Признаки

Определить наличие этого состояния у себя человек может самостоятельно по наличию следующих симптомов:

  • мысли о несовершенстве мира;
  • склонность к переживаниям;
  • неприязненное отношение к людям с позитивным мировосприятием;
  • неблагодарность;
  • привычка проживать проблему, вместо поиска способа ее решения;
  • мотивация посредством негативной информации;
  • акцентирование внимания на негативном.

Исследования психологов позволили установить несколько факторов, на которых базируется негативная мотивация, среди них:

  • боязнь напороться на неприятности;
  • чувство вины;
  • страх утратить имеющееся;
  • недовольство своими результатами;
  • отсутствие личной жизни;
  • желание доказать что-то окружающим.

При общении с человеком, у которого просматриваются признаки этого состояния, следует быть осторожным и не указывать ему в открытую на наличие данной патологии, так как у них возможно проявление реакции защиты, что еще больше укрепит их негативное восприятие.

Вместе с тем, каждый человек способен самостоятельно проанализировать свое состояние и не дать себе «свалиться в негативизм».

Виды негативизма

Негативное восприятие может проявляться как в активной форме, так и в пассивной. Активный негативизм характеризуется открытым неприятием просьб, такие люди делают все наоборот, о чем бы их ни просили. Характерен он для детей трех лет. Достаточно часто в это время встречается речевой негативизм.

Маленькие упрямцы отказываются выполнять любые просьбы взрослых и делают все наоборот. У взрослых людей данный вид патологии проявляется при шизофрении, так больных просят повернуться лицом, они отворачиваются в противоположную сторону.

Вместе с тем, негативизм нужно отличать от упрямства, так как упрямство имеет некие причины, а негативизм является немотивированным сопротивлением.

Пассивный негативизм характеризуется полным игнорированием требований и просьб. Обычно он присутствует при кататонической форме шизофрении. При попытке изменить положение тела больного, он сталкивается с сильным сопротивлением, которое возникает в результате повышения мышечного тонуса.

Кроме того, выделяют поведенческий, коммуникативный и глубинный негативизм. Поведенческий характеризуется отказом выполнять просьбы или действием наперекор. Коммуникативный или поверхностный проявляется во внешнем проявлении неприятия чьей-то позиции, однако что касается конкретного дела, такие люди вполне конструктивны, общительны и позитивны.

Глубинный негативизм – внутреннее неприятие требований без внешних проявлений, которое характеризуется тем, что независимо от того, как человек ведет себя внешне, внутри у него присутствует негативное предубеждение

Негативизм и возраст

Детский негативизм впервые проявляется у детей трех лет. Именно на этот период приходится один из возрастных кризисов, который получил название «Я сам». Дети трех лет впервые начинают бороться за свою самостоятельность, они стремятся доказать свое взросление. Для возраста трех лет характерны такие признаки, как капризы, активное неприятие родительской помощи. Дети часто высказывают возражения на любые предложения. У детей трех лет проявлением негативизма является стремление отомстить. Постепенно при правильной реакции взрослых детский негативизм у дошкольника проходит.

Частым проявлением такого состояния у дошкольника является мутизм – речевой негативизм, который характеризуется отказом от речевого общения. В этом случае следует обратить внимание на развитие ребенка, чтобы исключить наличие серьезных проблем со здоровьем как психическим, так и соматическим. Речевой негативизм является частым проявлением кризиса трех лет. Редко, но возможно проявление подобного состояния в 7-ми летнем возрасте.

Детский негативизм может свидетельствовать о наличии психической патологии или личностных проблем. Затянувшийся негативизм у дошкольника требует коррекции и особого внимания взрослых. Реакции протестного поведения характерны для подросткового возраста. Именно в это время негативизм у детей становится причиной частых конфликтов в школе и дома. Подростковый негативизм имеет более яркую окраску и проявляется в возрасте 15-16 лет. Постепенно, по мере взросления, эти проявления исчезают при грамотном подходе родителей. В некоторых случаях требуется коррекция поведения. С этой целью родители взбунтовавшегося ребенка могут обратиться за помощью к психологу.

В настоящее время специалисты отмечают смещение границ возрастных кризисов у подрастающих поколений. В связи с этим, явления негативизма становятся типичными для молодых людей в возрасте 20-22 лет, что, несомненно, накладывает отпечаток на их социализацию. Негативизм может проявиться и в более зрелом возрасте, и у пожилых людей в период обострения личных неудач. Кроме того, он встречается при деменции и прогрессивном параличе.

Невус Сеттона у детей и взрослых: что это такое, локализация на теле, требуется ли хирургическое вмешательство

Синонимы: невус Саттона или Сеттона.

Определение. Приобретенный меланоцитарный (как правило, дермальный) невус, окруженный депигментированным ободком.

Историческая справка. В 1916 г. известный американский дерматолог Richard L. Sutton (1878—1952) описал своеобразную форму пигментного невуса кожи, назвав ее приобретенной центробежной лейкодермой. В 1964 г. S.B.Frank и H.J.Cohen впервые применили термин «галоневус» (греч. halos — круг, кольцо). В дальнейшем эта форма, оказавшаяся не столь уж редкой, многократно была описана в литературе под этим и под некоторыми другими названиями — невус Сеттона, невус Саттона. Этиология и патогенез. Галоневус возникает у сибсов и при наследственной отягощенности по витилиго, которая наблюдается у 20% пациентов с галоневусом. У людей с галоневусами на других участках кожи могут также отмечаться диспластические невусы.

Предполагается, что галоневус представляет собой клеточно-опосредованную и/или гуморальную аутоиммунную реакцию на неспецифически измененные невомеланоциты. Существует мнение, что галоневус является не отдельной нозологической формой, а представляет собой феномен ореола вокруг родимых пятен. Данное заключение было сделано на основе клинико-патоморфологического исследования 142 случаев галоневуса. Выяснилось, что центральный компонент был представлен пограничным, сложным или дермальным меланоцитарными невусами, а также в одном случае — невусом Шпиц; в двух случаях центральный компонент галоневуса не смог быть классифицирован. В 49% случаях при патоморфологическом исследовании центрального компонента никакой гистологической атипии выявлено не было.

В других случаях определялась наименьшая или умеренная атипия, в 8% — тяжелая атипия, в связи с чем предлагалось классифицировать галоневус на основе изменений в центральном компоненте, используя классификации, которые обычно применяются для систематизации приобретенных меланоцитарных невусов. Депигментация обусловлена снижением содержания меланина в меланоцитах и исчезновением самих меланоцитов из эпидермиса. При этом поражении возможно наличие генетического дефекта.

Частота. Встречается в 1 % случаев среди пациентов моложе 20 лет.

Возраст и пол. Средний возраст возникновения невуса составляет 15 лет. Пол значения не имеет. Чаще всего (в 56% случаев) галоневус возникает в возрастном промежутке от 10 до 19 лет.

а – Галоневус, в котором центральный компонент приобрел розовую окраску и начинается репигментация ободка.
б – Два галоневуса без центрального компонента.

Элементы сыпи. Незначительно возвышающийся над уровнем кожи и мало инфильтрированный узелок красновато-коричневого цвета, округлой или овальной формы. Диаметр этого элемента колеблется между 0,2 см и 1,2 см, в среднем 4—5 мм. Он окружен венчиком депигментированной кожи. Ширина ободка, как правило, в 2—3 раза превышает размеры гиперпигментированного узелка. Чаще бывает много очагов (5—6 элементов).
Локализация любая, но чаще встречается на спине (в 40—50% случаев).

Гистология. В ранней стадии развития имеются множественные гнезда невусных клеток в верхней части дермы, а при смешанном невусе — и в области дермоэпидермального соединения. Позднее невоидные клетки чаще располагаются рассеянно. Вблизи эпидермиса и среди невусных клеток имеется густой инфильтрат, преимущественно из лимфоцитов с примесью макрофагов. Клетки инфильтрата проникают также в нижние слои эпидермиса. В поздних стадиях невусных клеток очень мало или они вообще не выявляются и замещаются воспалительным инфильтратом. Невус разрушается лимфоидными элементами (преимущественно это CD8+ Т-лимфоциты). В области депигментации выявляется разрушение меланоцитов базального слоя. По результатам гистологических исследований в 6% случаев центральным элементом является диспластический невус.

Диагноз ставят на основании клинической картины в возрастном промежутке от 3 до 42 лет. Клиника галоневуса очень типична, поэтому диагностических трудностей не возникает.

Дифференциальный диагноз. Необходимо знать, что гипопигментированный ободок также может наблюдаться вокруг других доброкачественных или злокачественных образований: вокруг голубого или врожденного меланоцитарного невусов, невуса Шпиц, нейрофибром, себорейного кератоза, дерматофибром, базальноклеточного рака, меланом (первичных и вокруг ее метастазов), бородавок и контагиозного моллюска.

Течение и прогноз. В течении и разрешении невуса выделяют несколько стадий. Первая стадия — меланоцитарный невус с окружающим ободком; вторая — центральный элемент теряет пигментацию и приобретает розоватую окраску; третья — центральный элемент исчезает, оставляя только круг депигментации (II и III стадии продолжаются месяцы и годы); четвертая — происходит полная репигментация всего галоневуса в течение месяцев и лет. В меланому не трансформируется даже после травмы или разрушающего косметического лечения.

Лечения не требуется. В связи с тем что при наличии галоневуса возможно появление на других участках кожи диспластических невусов и/или витилиго, необходимо динамическое наблюдение за пациентами с такими симптомами.

а – Галоневусы в области груди.
б – Множественные галоневусы на спине у 20-летнего пациента.
Невусы появились 2 года назад, но большинство элементов уже в стадии разрешения.
в – Галоневус у ребенка 9 лет, видна неравномерность окраски центрального элемента.
г – Центральный компонент галоневуса имеет розовато-коричневую окраску.

Невус Сеттона

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз
Читайте также:  Отзывы родителей и педиатров о препарате Цераксон для детей

Любые новообразования на кожных покровах вызывают беспокойство у своего обладателя. Если рассматривать такую кожную патологию, как невус Сеттона, то в данном случае особенно волноваться не стоит, так как она не склонна к злокачественному перерождению. Тем не менее, не будет лишним больше узнать о данном заболевании.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Невус Сеттона может развиваться у человека, вне зависимости от его половой принадлежности. Чаще заболевание обнаруживается у детей и подростков, однако может появиться и в зрелом возрасте.

По последним статистическим данным, невусом Сеттона страдает примерно 1% всего мирового населения. Заболевание обнаруживается у 25% пациентов с диагностированным витилиго.

[3], [4], [5], [6]

Причины невуса Сеттона

Четких причин, которые приводят к появлению невуса Сеттона, специалисты перечислить пока не могут. Но ими было замечено, что подобные образования иногда обнаруживаются у тех людей, болеющих лейкопатией (витилиго), либо аутоиммунными патологиями.

Также имелись случаи появления невуса Сеттона у прямых родственников людей, страдающих витилиго.

Некоторые специалисты предполагают, что формирование невуса Сеттона является специфической реакцией кожных покровов на чрезмерную солнечную активность. Такое предположение основано на фактах: действительно, невусы Сеттона часто возникают после длительного пребывания человека под открытыми солнечными лучами.

Однако существует ещё одна теория возникновения патологии. Так, многие ученые объясняют патогенез заболевания аутоиммунным процессом, потому что у большого числа больных в кровотоке обнаруживаются цитотоксические антитела. Те специалисты, которые считают данную теорию более вероятной, указывают на то, что характерная депигментация вокруг невуса образуется вследствие распада меланоцитов под действием иммунных клеток.

[7], [8], [9]

Факторы риска

  • Частое и продолжительное пребывание под открытыми солнечными лучами, злоупотребление солярием, ожоги от воздействия солнца.
  • Склонность к аутоиммунным процессам в организме.
  • Наличие лейкопатии (витилиго) у прямых родственников.
  • Чрезмерные одинарные или множественные стрессовые ситуации.

[10], [11]

Симптомы невуса Сеттона

Появление невуса Сеттона проходит в две стадии:

  • первая стадия характеризуется возникновением обыкновенного пигментного пятнышка в виде родинки;
  • вторая стадия сопровождается формированием по окружности родинки бледного ободка.

Иногда может наблюдаться промежуточная стадия, когда перед побледнением ободка близлежащие кожные покровы приобретают розоватый оттенок.

Невус в виде родинки имеет внешние признаки полусферы, возвышающейся над поверхностью кожи, с четко выраженными очертаниями. Цветовая гамма может колебаться от кофейного до темно-коричневого, изредка – до красноватого цвета.

Образующийся позже бледный ободок всегда имеет диаметр больший, чем у родинки. При этом родинка находится в центре бледного пятна.

У большинства пациентов невусы Сеттона обнаруживаются на кожных покровах верхних конечностей, на спине, животе и груди. Новообразования могут располагаться единично или множественно, что позволяет разделить патологию на соответствующие виды.

Первые признаки невуса Сеттона могут появляться, как в раннем детском или подростковом возрасте, так и у взрослых людей. Однако у детей патология обнаруживается намного чаще.

Невус Сеттона у ребенка в большинстве случаев самоустраняется в течение нескольких лет. Однако за новообразованием обязательно надо наблюдать, а при определенных признаках непременно обращаться к доктору. Такими признаками могут стать:

  • изменение границ пятна, появление нечеткости (размытости);
  • появление воспаления кожи в зоне невуса;
  • значительное потемнение новообразования;
  • ощущение болезненности, появление шелушения, кровоточивости.

Особенного контроля требуют множественные невусы – а у некоторых людей их насчитывают десятками. Считается, что только множественная локализация теоретически может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Невус Сеттона у подростка, как и у детей более раннего возраста, всегда протекает незаметно – и лишь случайный наружный осмотр помогает обнаружить образование. Как правило, такой невус не чешется, не болит, не воспаляется, не кровоточит и не вызывает каких-либо неприятных ощущений.

Осложнения и последствия

Осложнения при невусе Сеттона могут возникать только при повреждении пятна – например, если его расчесать. При попадании микробов в поврежденный невус в нем начинается воспалительный процесс, в ране скапливается гной, токсины проникают в кровь, приводя к интоксикации.

Чтобы избежать подобных последствий, важно объяснять ребенку, что родинки трогать нельзя. При выходе на улицу в солнечную погоду следует пользоваться солнцезащитными кремами, либо заклеивать место невуса пластырем.

[12], [13]

Диагностика невуса Сеттона

Как правило, признаки невуса Сеттона настолько характерны, что его может распознать любой опытный врач и без применения диагностики. Немного сложнее определить невус Сеттона, фото на туловище которого сделано на фоне лейкопатии (витилиго). В подобной ситуации могут понадобиться другие виды диагностических исследований.

  • Анализы крови могут указать на наличие воспалительного процесса, а также продемонстрировать качество свертываемости крови.
  • Инструментальная диагностика позволит установить стадию заболевания и его особенности:
  1. сиаскопия – это безболезненная диагностическая процедура, которая позволяет установить структуру невуса Сеттона, а также узнать, содержит ли опухоль меланоциты и дермальный меланин;
  2. дерматоскопия – это аппаратный способ, который часто применяют при подозрительных изменениях невусов (к примеру, при появлении болей, либо при изменении цвета);
  3. биопсия – это процедура по забору небольшого элемента ткани невуса для определения его злокачественности.

Стоит заметить, что отдельные разновидности меланомы имеют много схожих проявлений с невусом Сеттона. К примеру, иногда меланома может иметь вид пигментированного центра с обесцвеченным ореолом вокруг. Если имеются подозрения на меланому, то доктор обязательно назначит биопсию с дальнейшим гистологическим анализом ткани образования.

[14], [15]

Невус Сеттона

Невус Сеттона — это один из видов дермального невуса. Характеризуется депигментацией кожи вокруг образования, что очень напоминает витилиго. Заболевание может иметь как единичные, так и множественные образования. Диагностика невуса Сеттона призвана дифференцировать его от форм меланомы с подобными симптомами. Может проводиться дополнительно дерматоскопия, биопсия, сиаскопия невуса и т.д. Если был поставлен диагноз невус Сеттона, то лечение новообразования не требуется. Довольно часто для заболевания характерен регресс. В случае подозрения на развитие меланомы необходимо провести хирургическое удаление образования и зоны депигментации.

  • Симптомы невуса Сеттона
  • Диагностика невуса Сеттона
  • Лечение невуса Сеттона

Невус Сеттона диагностируют у женщин и мужчин, независимо от возраста. Правда, чаще всего от заболевания страдают дети и подростки. Как показывает практика, невус Сеттона обнаруживают примерно у четверти пациентов, которым был поставлен диагноз витилиго. Люди с аутоиммунными заболеваниями также попадают в группу риска. Невус Сеттона диагностируют у братьев и сестер заболевшего витилиго пациента.

Ряд исследователей, занимающихся изучением заболеваний в области дерматологии, подтверждают, что невус Сеттона — это своеобразная реакция кожи на повышенное ультрафиолетовое облучение. Также данное заболевание развивается под воздействием атопических солнечных ожогов. Некоторые авторы приводят примеры аутоиммунного характера развития образования, что подтверждается наличием в крови пациентов цитотоксических антител. Невус Сеттона имеет характерный ободок депигментации, в связи с чем данное заболевание получило синонимы «периневусное витилиго» и «галоневус».

Симптомы невуса Сеттона

Первым проявлением невуса Сеттона является пигментный невус, вокруг которого образуется участок депигментированной кожи. В отдельных случаях перед появлением депигментации может наблюдаться покраснение. Само новообразование напоминает узелок коричневой, красно-коричневой или молочно-коричневой окраски. Невус немного возвышается над кожей. Он имеет четкие границы и округлую форму. Как правило, депигментированный ободок вокруг образования в два раза шире, чем сам невус.

В основном от данных образований страдает кожа верхних конечностей и туловища, лицо — в редких случаях. В основном это множественные образования. Пациент может насчитать на своем теле около ста невусов, имеющих схожую форму и примерно одинаковый размер. Невус Сеттона очень редко носит единичный характер.

Невус Сеттона склонен к постепенному регрессу, его относят к группе меланомонеопасных невусов. Правда, он имеет много общих признаков с такими образованиями, как меланома и нейрофиброматоз. Также невус Сеттона может ассоциироваться со злокачественными опухолями внутренних органов.

Для невуса Сеттона характерно стадийное развитие, что позволяет назвать его наиболее отличительным симптомом. С самого начала возникают пигментные образования. Участок с гипопигментацией, или обесцвечиванием, появляется вокруг него через несколько месяцев. Только через несколько лет наблюдается регресс пигментной части образования. После этого окраска депигментированного ободка постепенно возвращает свой натуральный цвет.

Диагностика невуса Сеттона

В большинстве случаев стадийность развития и типичная клиническая картина невуса Сеттона позволяют максимально быстро поставить точный диагноз. Определенные трудности начинают возникать, когда невус провоцируется витилиго. В таких случаях дополнительно проводят сиаскопию и дерматоскопию. Благодаря данным методам исследуется центр образования на наличие невусных клеток. Также с помощью этих диагностических методов удается обнаружить отсутствие меланоцитов в эпидермисе депигментированного ободка.

Кроме этого, необходима консультация у дерматоонколога, поскольку некоторые формы меланомы имеют много общих симптом с невусом Сеттона, например, в некоторых случаях она имеет обесцвеченный ободок вокруг пигментного центра, а сама пигментация склонна к регрессу. Именно поэтому меланома имеет множество схожих признаков с невусом Сеттона. В подобных ситуациях необходимо проводить биопсию и дальнейшее гистологическое изучение взятого образца.

Также невус Сеттона дифференцируют с вульгарной бородавкой, нейрофибромой, голубым невусом и витилиго.

Лечение невуса Сеттона

Периневусное витилиго или невус Сеттона — неприятный косметический дефект, требующий регулярного обследования у дерматолога до тех пор, пока не появляются признаки регресса образования. Врачи назначают защитные средства профессионального характера с SPF 50. Также следует по возможности избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения (например, в солярии).

Лечение нужно проводить в случаях, когда невозможно отличить невус Сеттона от меланомы. В подобных ситуациях необходимо хирургическое удаление невуса с депигментированным участком.

Удаление невуса

Невус — опухоль кожи доброкачественного характера, называемая в народе родинкой или родимым пятном. Название происходит от латинского Naevus, т.к. опухоль состоит из невоидных клеток. Появляясь на теле человека в результате воздействия окружающей среды, подобные образования могут локализоваться в любой части тела, не исключая слизистые оболочки. Невусы могут отличаться по форме и размерам, выглядеть в виде плоского пятна или горошины, их цвет варьируется от светлого до темно-коричневого. Количество родинок в течение жизни изменяется, у новорожденных детей они почти не встречаются, но в подростковом возрасте появляются практически у всех.

Основные виды невусов

  • Гигантский пигментированный невус — является, как правило, врожденного происхождения. Эти обширные образования могут располагаться на конечностях, лице, на туловище, даже самые маленькие из них способны достигать в диаметре до 20 см.
  • Эпидермодермальные невусы — являются разными этапами перехода эпидермальных меланоцитарных структур в дерму, а также начальным этапом развития его внутридермальной части. Определить это можно только методом гистологического исследования (см. рис.2)
  • Внутридермальный невус — встречается чаще всего. Для этой формы характерна локализация на различных уровнях дермы, при этом возможно сочетание разных этапов появления. В своем развитии этот вид родинки проходит несколько этапов: возобновление пограничной активности и переход в сложную форму, спонтанная очаговая или полная регрессия, появление на фоне невуса узловой или растущей поверхностно меланомы (см.рис.3)
  • Эпидермальные меланоцитарные невусы — отличаются по размерам, форме, степени пигментации, а также характером поверхности. Чаще всего встречаются плоские родинки, размеры которых варьируются от 0,1 до 10 см (см.рис.4)
  • Голубой невус — представляет собой меланоцитарный вид с редкой первичной локализацией процесса в дерме. Чаще всего поражает кожу лица, конечностей, ягодиц.
  • Галоневус или невус Сеттона — возникает в большинстве случаев в юношеском возрасте, их появление в поздний период может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Для этого вида характерно появление белого венчика вокруг родинки коричневого цвета (см. рис.5)
  • Папилломатозный невус — выступает на поверхностью кожи и имеет неправильную форму, напоминающую по виду цветную капусту. Обращает на себя внимание своим отталкивающим внешним видом (см. рис.6).
  • Фиброэпителиальный невус — для этого вида опухоли характерна округлая куполообразная форма, размер образования 0,3-1,5 см. Окраска близка к цвету кожных покровов. Вследствие экзофитного роста нередко травмируются, однако озлокачествление наблюдается крайне редко (см.рис.7).
  • Пограничные невусы — представляют собой образования, которые немного возвышаются над поверхностью кожи, однако без определенной локализации. Их размеры обычно составляют 0,2-0,5 см, цвет может быть от светлого до темно-коричневого. Образования этого вида обладают четкими цитологическими, топографическими и архитектоническими особенностями. На уровне эпидермодермального соединения в базальном слое эпидермиса они образуют шаровидные структуры, крупные гнезда, реже — зоны диффузной меланоцитарной трансформации (см рис.7-10).
  • Невус Рида — является очень опасным ввиду возможного перерождения в меланому. Для опухоли этого вида характерно сочетание признаков ювенильного и диспластического невусов (см.рис.8).
  • Диспластический невус или невус Кларка — наиболее опасный вид опухоли. Согласно статистики, половина из них переходит в меланому. Плоская, неправильной формы родинка имеет неравномерную окраску. Для нее характерны три стадии дисплазии, третья при этом означает предшествующую меланоме стадию. Возможен обратный процесс, но также могут появляться сложные формы, что означает либо обратимость стадии, либо неполное завершение. Для развития сложного невуса характерно несколько этапов: 1) переход в интрадермальный вид, при активизации пограничной активности возможен переход в сложную форму; 2) спонтанная регрессия (обратное развитие); 3) переход в меланому.
Читайте также:  Течет из уха: гной, жидкость (прозрачная, желтая), сера - причины, лечение

Лечение

Лечение невусов показано лишь в тех случаях, если имеются признаки перехода в злокачественное образование. Однако в тех случаях, когда велика вероятность травмирования родинки, рекомендовано ее удаление. Для выбора подходящего метода учитываются размеры опухоли, а также ее состояние и наличие признаков озлокачествления. Среди наиболее часто используемых методов лечения можно выделить:

  • Деструкция с помощью лазера или электрокоагулятора — иссечение под действием высоких температур или лазера. При электрокоагуляционном методе в ходе процедуры сосуды прижигаются, поэтому риск развития кровотечения исключен. Лазер воздействует на глубокие слои кожи, но здоровые участки при этом не затрагиваются. Это метод рекомендован для удаления родинок небольших размеров.
  • Химическая деструкция — основана на разрушающем действии химических препаратов. Следует учитывать, что неполное удаление родинки грозит развитием злокачественного процесса. Поэтому самым эффективным методом все-таки является операция.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение — иссечение — может проводиться при образованиях любого размера. Иссечению подлежит не только сама опухоль, но и кожа вокруг нее на безопасном расстоянии. Убедиться в радикальности операции можно, проведя гистологическое исследование удаленного материала.

В нашей клинике имеется все самое необходимое для безопасного удаления опухоли. В ходе операции мы проводим гистологическое исследование, чтобы убедиться в эффективности проводимых мероприятий. Иссечение выполняется с использованием новейших европейских технологий, благодаря которым удается достичь великолепного косметического результата. Кроме того, использование современных методик при проведении операции позволяет улучшить качество жизни в послеоперационном периоде. Ввиду отсутствия повязок, бинтов и пластырей пациенты избавлены от перевязок и необходимости ухаживать за послеоперационным рубцом. Больной может сразу после проведенной операции принимать дух, при этом заживление раны происходит гораздо быстрее.

Признаки галоневуса Сеттона и в чем заключается его терапия

Невус Сеттона – родинка, которая чаще всего появляется на теле у людей, страдающих витилиго. Выглядит она характерно: в центре выступающий над кожей бугорок бледно-розового или темно-коричневого цвета, вокруг него круглое пятно обесцвеченной кожи. Такое образование никогда не озлокачествливется. Со временем оно самостоятельно исчезает. Но наличие патологии требует наблюдения: под галоневус могут маскироваться опасные опухоли.

  1. Причины появления невуса Сеттона
  2. Кто в группе риска
  3. Симптоматика заболевания
  4. Диагностика невуса
  5. Лечение невуса Сеттона
  6. Может ли галоневус переродиться в раковое образование

Причины появления невуса Сеттона

Объяснить, почему вокруг родинки появляется белый ободок, ученые пока не могут. Сам невус образуется из пигментных клеток, которые под действием ультрафиолета начинают активно делиться. В обесцвечивании кожи, по всей вероятности, участвуют какие-то аутоиммунные процессы. В пользу этой версии говорит тот факт, что биопсия кожи и последующее гистологическое изучение биологического материала показывает присутствие лимфоцитов. Их в большом количестве продуцирует иммунитет для борьбы с атипичным пигментом.

При витилиго происходят такие же реакции, но в зоне побелевших пятен при этом не обнаруживаются меланоциты (клетки кожного пигмента).

Кто в группе риска

Невус Сеттона не относится к врожденным родинкам. Он появляется на теле человека в старшем возрасте. В группе риска молодые люди до тридцати лет. С одинаковой частотой сталкиваются с подобной проблемой и мужчины, и женщины. Заболеванию подвержены представители всех рас. Выявляется оно у одного процента населения планеты.

Среди больных много:

  • пациентов, страдающих витилиго (каждый четвертый),
  • братьев и сестер больных, страдающих витилиго,
  • людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями,
  • женщин с синдромом Шерешевского-Тернера,
  • любителей позагорать,
  • тех, кто постоянно находится под давлением стресса.

У подростков невус Сеттона редко бывает единичным, как правило, у детей, в пубертатном периоде на теле появляются сразу несколько идентичных образований. Зарегистрированы случаи, когда у одного ребенка на теле появлялось более ста штук родинок с характерным белым ободком.

Симптоматика заболевания

Идентифицировать невус Сеттона можно по характерным признакам.

  1. В центре формируется образование красно-коричневого, молочно-коричневого, темно-коричневого или фиолетово-коричневого цвета.
  2. Оно имеет шаровидную форму, четкие границы.
  3. Вокруг родинки круг белой кожи, его диаметр шире диаметра родинки втрое.
  4. Чаще всего такое образование появляется на туловище, на поверхности рук и ног, реже на лице, на волосистой части головы.
  5. В большинстве случаев формируются множественные родинки.
  6. Почти всегда они исчезают самостоятельно: сначала невус бледнеет, а потом постепенно пропадает.

Ободок белой кожи еще держится после этого несколько месяцев, но со временем бледнеет. Многие больные замечали, что перед образованием родинки кожа на том месте, где она потом появлялась, начинала краснеть и сильно чесаться.

Диагностика невуса

Так как в природе существует много схожих друг с другом доброкачественных и злокачественных образований, специалисты рекомендуют при обнаружении у себя характерных родинок обращаться за медицинской помощью и вместе с врачом-дерматологом пытаться исключать возможность развития меланомы.

Важно на данном этапе дифференцировать галоневус от нейрофибромы, элементов сыпи вульгарной пузырчатки, начальных стадий меланомы.

Для этих целей используется:

  1. Дермоскопия – осмотр и изучение родинки под большим увеличительным стеклом. Оно позволяет врачу оценить поверхностную структуру невуса, особенности строения его клеток.
  2. Спектрофотометрический интракутанный анализ (СИАскопия). Осуществляется при помощи специального прибора, излучающего световые пучки разной длины. Они, проникая сквозь невус, вступают во взаимодействие с пигментными клетками, с гемоглобином и коллагеном. На монитор при этом передается трехмерное изображение, показывающее особенности строения нижней части родинки. Если внутри него есть раковые клетки, вероятность того, что прибор сможет их обнаружить 96%.
  3. УЗИ региональных узлов и их биопсия. Проводится при условии подтверждения наличия процессов малигнизации. Анализы позволяют определять степень распространения метастаз.

Для выявления причин образования невуса Сеттона к обследованию привлекается ревматолог, эндокринолог. Могут посмотреть больного и медицинские генетики.

Лечение невуса Сеттона

Если установлен точный диагноз, лечения не требуется. В течение четырех лет родинка самостоятельно исчезнет. Больному советуют соблюдать определенные рекомендации, которые позволят ему предупредить возможность озлокачествления других родинок на теле.

  1. Перед выходом на улицу открытые участки тела обрабатывать солнцезащитным кремом с фильтром SPF не менее 50.
  2. Нельзя загорать под активными лучами солнца и посещать солярий.
  3. Нельзя заклеивать родинку пластырем, желая защитить его от травм и ультрафиолета.
  4. Если невус растет на лице, нельзя применять косметологические процедуры, исполнение которых предполагает агрессивное воздействие на кожу (пилинги, скрабы).

Полезно избегать травмирования опухоли и обесцвеченного участка кожи вокруг нее, беречь себя от серьезных психоэмоциональных переживаний (именно они в большинстве случаев способствуют развитию аутоиммунных нарушений).

Когда в процессе обследования удалось выявить аутоиммунные расстройства, к лечению невуса Сеттона подключается врач-ревматолог. Он может прописать больному курс гормональных препаратов или цитостатиков, которые будут подавлять чрезмерно активную работу защитных сил организма.

Может быть назначено и радикальное удаление родинки:

  1. У лечащего врача нет уверенности в том, что новообразование не имеет признаков озлокачествления.
  2. Расположение родинки такова, что она постоянно травмируется при ношении одежды или украшений.
  3. У пациента уже была диагностирована меланома на другом участке кожи.

Операция по удалению производится при помощи скальпеля. Предварительно осуществляется местная анестезия. Хирург в процессе оперативного вмешательства удаляет не только саму родинку, но и пятно белой кожи вокруг нее. Больной должен в течение первого года наблюдаться у онкодерматолога, каждые три месяца быть у него на приеме, после делать это раз в год.

Срочно обращаться за помощью к онкодерматологу нужно, если родинка стала быстро расти, меняться в цвете, приобретать неравномерный окрас, воспаляться или нагнаиваться.

Может ли галоневус переродиться в раковое образование

Описываемый вид родинок – безобидные маланомонеопасные образования, но и они требуют к себе внимания. Если соблюдать рекомендации врача, они никакого вреда здоровью не принесут. Невус Сеттона имеет положительные прогнозы, он может самостоятельно исчезнуть, не оставляя на теле пятен и шрамов.

Ссылка на основную публикацию