Снижение овариального резерва (СОР). Что это такое, причины, симптомы, лечение, как поднять, можно ли забеременеть

Возраст для беременности

Кандидат медицинских наук, врач-гинеколог, Стрелко Галина Владимировна, 0638355555, Институт Генетики Репродукции 044 223 28 88

Получение образования, желание твердо «стать на ноги» до рождения ребенка, большая доступность современных средств контрацепции «отодвигают» время планирования ребенка на потом. Однако не все знают, что возможность наступления беременности начинает снижается уже после 31 года…

Возраст и возможность забеременеть

Снижение способности к оплодотворению у женщин связано в первую очередь со снижением активности яичников. Количество фолликулов, из которых потом будут появляться яйцеклетки, закладывается еще в утробе матери. Со временем количество этих фолликулов постоянно уменьшается. К моменту начала менструации в яичниках находится около 500 000 фолликулов, далее их количество сокращается со скоростью 1000 фолликулов в месяц. К 37 годам скорость «рассасывания» или атрезии, возрастает, а примерно через 10-15 лет наступает менопауза.

Снижение способности к зачатию (фертильность) отмечается после 30 лет, существенно падая к 36 годам и приближается к нулю в 45-46 лет.

На вероятность беременности влияет также ухудшение качества яйцеклеток с возрастом. Этот процесс связан с ростом хромосомных аномалий (то есть повреждение генетического материала различными факторами – от алкоголя до выхлопных газов). Поэтому количество самопроизвольных абортов в возрасте старше 36 лет статистически выше – развитие плода с генетическими дефектами «останавливается».

Специалисты отмечают, что количество аномальных эмбрионов при искусственном оплодотворении в 33 года составляет 33%, а в 39 лет в два раза выше – 67%.

Существуют и другие причины ухудшения качества яйцеклеток, например, снижение чувствительности клеток к гормонам (фолликулстимулирующему и лютеинизирущему). Поэтому в более старшем возрасте женщинам часто необходим дополнительный прием гормонов, чтобы яйцеклетка дозрела.

Когда требуется определение овариального резерв?

Количество и качество фолликулов, находящихся на данный момент в яичниках, характеризует понятие «овариальный резерв». Четкое определение этого показателя дает ценную информацию. По нему можно судить о репродуктивном потенциале женщины, предположительном времени наступления менопаузы. Определение овариального (яичникового) резерва позволяет выбрать лечебную тактику при бесплодии, предвидеть реакцию на стимуляцию яичников.

Определение овариального резерва особенно показано женщинам старше 35 лет и более молодым женщинам, имеющим факторы риска:

  • наличие только одного яичника,
  • предшествующие хирургические вмешательства на яичниках,
  • слабый ответ на стимуляцию яичников,
  • лечение методами химиотерапии и лучевой терапии,
  • бесплодие неизвестного происхождения,
  • наследственный синдром преждевременного истощения яичников.

Кроме прочего, изучение этого показателя требуется для определения объема вмешательства при ряде гинекологических операций.

Методы определения овариального резерва

Для определения овариального резерва предложен ряд тестов. Они не равноценны по своей информативности, более достоверный результат дает использование нескольких методов.

Определение уровня ингибина В. Это вещество вырабатывается растущими фолликулами. Пониженный уровень ингибина В на третий день менструального цикла свидетельствует о возможном снижении активности яичников.

Определение антимюллеровского гормона (АМГ). Этот гормон вырабатывается оболочками мелких фолликулов. Считается, что он играет роль в регуляции выбора фолликулов, которые начинают расти в данный менструальный цикл. Уровень АМГ снижается с возрастом и позволяет предсказать реакцию яичников на стимуляцию. Также он является маркером овариального резерва независимого от фазы цикла.

Определение уровня Фолликуло-стимулирующего гормона. Это самый распространенный, хоть и не самый точный метод определения овариального резерва. Повышение уровня этого гормона говорит о снижении резерва.

Базальный уровень эстрадиола. Его повышение говорит о снижении овариального резерва, а также может помочь предсказать сниженную реакцию на стимуляцию при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Подсчет антральных фолликулов. Этот метод проводится при помощи трансвагинального ультразвукового исследования. Снижение количества антральных фолликулов – признак овариального старения. На сегодняшний день это один из самых точных методов.

Объем яичников. Установлено, что объем яичников имеет прямую связь с количеством оставшихся фолликулов.

Динамические тесты подразумевают проведение исследований на различных этапах менструального цикла. Наиболее важным из них является тест с кломифен-цитратом. На 3 день цикла определяется уровень ФСГ и эстрадиола, после чего женщина принимает в течение трех дней кломифен-цитрат. По результатам повторного исследования уровня гормонов на 10 день цикла можно делать выводы об овариальном резерве.

Как не упустить момент?

Если имеются факторы риска снижения овариального резерва, перечисленные выше, откладывать беременность на более поздние сроки – это очень большой риск!

При критическом снижении овариального резерва – истощении яичников – даже самые современные вспомогательные технологии репродуктивной медицины могут оказаться бессильны. Поскольку «запустить» яичники если они находятся на грани «полной остановки» очень сложно. И единственным возможным способом тогда остается использование донорской яйцеклетки!

Поэтому откладывая беременность на «лучшие времена», помните, что время в данном случае работает против вас. И каждый год после 30 лет уменьшает вероятность беременности на 5-10 %. Поэтому постарайтесь не откладывать рождение малыша на потом, не надейтесь на «авось», и обращайтесь к специалистам вовремя, когда еще можно успеть помочь родить СВОЕГО ребенка!

ЭКО при низком овариальном резерве

Время чтения: мин.

Овариальный резерв (яичниковый резерв, фолликулярный запас) – генетически заложенный запас яйцеклеток в яичниках женщины при отсутствии в ее репродуктивной системе патологических изменений. Яйцеклетки закладываются еще внутриутробно у эмбриона – девочки и к моменту рождения их около 1 миллиона. С наступлением половой зрелости у девушки остается в яичниках около 300 000 яйцеклеток. С каждым месячным циклом созревает несколько фолликулов с яйцеклетками, но овулирует только доминантный фолликул с вызревшей яйцеклеткой, остальные гибнут и это естественный процесс.

За всю жизнь у женщины вызревает только около 300 фолликулов с яйцеклетками. Увеличить фолликулярный запас женщины никаким образом нельзя, ее клетки постоянно тратятся на протяжении всей жизни независимо от количества рожденных ею детей, и самые лучшие образуются в молодом возрасте до 30 – 35 лет.

Снижение овариального резерва

Сниженный овариальный резерв означает уменьшение количества яйцеклеток и ухудшение их качества. Овариальный резерв может снижаться вследствие операций на яичниках, проведения противоопухолевой химиотерапии, радиоактивного облучения, а также с возрастом женщины (после 38 лет).

При низком овариальном резерве (малое количество способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках) даже при проведении стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО ( эко короткий протокол )необходимое большое количество яйцеклеток (от 10 до 20 шт.) не может быть получено. При этом вероятность оплодотворения, нормальное развитие эмбриона и его имплантация снижаются. Получение большого количества яйцеклеток в цикле ЭКО необходимо, т.к. не все яйцеклетки бывают качественными, смогут оплодотвориться и хорошо развиваться.

У женщин старше 35 лет нужно обязательно проводить оценку овариального резерва. С возрастом и количество и качество яйцеклеток ухудшается. Возраст мужчин не так сильно влияет на исход лечения бесплодия, но мужчинам старше 48 лет рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование.

Овариальный резерв у женщин старше 40 лет

Искусственные инсеминации у женщин после 38 лет не являются эффективными, предпочтительнее процедура ЭКО, которая дает более высокий шанс на беременность. Крайне важно определить овариальный резерв у женщин старше 40 лет. Беременности, полученные путем ЭКО со своими яйцеклетками у этой группы женщин чаще имеют неблагоприятные исходы (хромосомные нарушения, выкидыши). В таких случаях врачи рекомендуют использовать донорские яйцеклетки молодых женщин (до 35 лет). Этот метод позволяет повысить вероятность наступления беременности в цикле ЭКО до 60-70%, также увеличивается способность к имплантации и вынашиваемость плода.

Исследования овариального резерва

  • Определение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первую фазу цикла. При повышенном содержании ФСГ (более 12 МЕд/л) в фолликулярную фазу, вероятность получить яйцеклетки очень низка, однако необходимо исследовать ФСГ в динамике. Отсутствие значительных колебаний содержания ФСГ в крови от цикла к циклу даже при повышенных значениях может свидетельствовать о хорошем овариальном резерве.
  • Увеличение соотношения ФСГ/ЛГ (лютеинизирующий гормон) может быть признаком повышения концентрации ФСГ. В норме показатели соотношения ФСГ и ЛГ через год после наступления менструаций должны быть 1 – 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – 1.5 – 2.
  • Анализ на гормон ФСГ необходимо сдавать на 3 – 5 день м.цикла.
  • Анализ на гормон ЛГ необходимо сдавать на 6 – 7 день м.цикла.
  • Определение концентрации эстрадиола . При высоком содержании ФСГ даже при нормальной концентрации эстрадиола беременность не наступает. Низкие показатели эстрадиола в сочетании с нормальным содержанием ФСГ (3-й день цикла) – благоприятная реакция яичника на стимуляцию в процессе ЭКО. В то же время высокий эстрадиол в начале цикла может говорить о наличии фолликулярных гормонпродуцирующих кист яичников, конкурирующих с нормальными фолликулами и замедляющими их рост, что приводит к слабо выраженной реакции яичников на стимуляцию при лечении бесплодия.
  • Определение концентрации прогестерона в первую фазу цикла. Высокий уровень прогестерона на 10-й день цикла при стимуляции Кломифен цитратом является положительным результатом. Это связано с короткой фолликулиновой фазой цикла, сниженным овариальным резервом и меньшей вероятностью беременности.
  • Определение содержания ингибина-В (яичниковый гормон, способствующий высвобождению ФСГ). В сыворотке крови содержатся семь активных форм ингибина и несколько неактивных форм. Исследования показали, что определение содержания ингибина-В может быть использовано для оценки овариального резерва. В настоящее время в медицинской практике необходима разработка стандартных методов измерения его концентрации и определение норм.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов – важные диагностические критерии овариального резерва. С возрастом яичники уменьшаются в размерах вне зависимости от того, рожает женщина или нет.
Читайте также:  Упражнения Кегеля при геморрое: гимнастика для женщин, зарядка для лечения мужчин

Вероятность беременности значительно отличается и составляет соответственно 46%, 38%, 16% и 6%. Проба с агонистами ГНРГ считается более точной по сравнению с измерением концентрации ФСГ.

Таким образом, сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. Также необходимо учитывать, что сниженные показатели овариального резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому пробы необходимо повторять в течение нескольких месяцев, особенно у женщин молодого возраста, чтобы окончательно убедиться в достоверности результатов. При сохраняющихся низких показателях овариального резерва можно воспользоваться донорскими яйцеклетками в цикле ЭКО, что позволяет достичь беременности и родить здорового ребенка.

Анализы на белки: от многообразия исследований до специфики анализа общего белка в сыворотке крови

Белок — это основной строительный материал нашего организма. Существует множество разных типов белков, каждый из которых имеет свое назначение и выполняет определенные функции. Поэтому анализ на белки может предоставить врачу подробную информацию о состоянии здоровья в целом и особенностях работы различных органов и систем в частности.

Роль белков в организме: вот почему так важен анализ!

Белками называют полимеры органического происхождения. Белки входят в состав клеток нашего организма и являются очень сложными молекулярными структурами. Их главная составляющая — аминокислоты. Функции белков в нашем организме разнообразны: они являются частью иммунной системы, участвуют в перемещении необходимых для деятельности клетки веществ, принимают участие в обмене веществ, регенерации тканей, производстве гормонов и других процессах.

К белкам относятся пептиды, коллаген и кератин (вещества, из которых состоит каркас кожи, волосы и ногти), ферменты, помогающие расщеплять питательные вещества и токсины, иммуноглобулины — «бойцы» защитной системы организма, гемоглобин, из которого состоят красные кровяные тельца, миозин — белок, благодаря которому наши мышцы могут сокращаться, гормоны (например, инсулин) и многие другие вещества, без которых наша жизнь была бы невозможна.

Кроме того, белки — это аварийный энергетический резерв. В нормальном режиме наш организм получает энергию, расщепляя жиры и углеводы. Но если по каким-то причинам весь их запас израсходован, мы можем продержаться еще какое-то время за счет расщепления белков.

Задачи и функции белков разнообразны, и потому любое отклонение от нормы дает врачу информацию о том, что в какой-то системе организма наблюдаются явные неполадки.

Виды анализов на белок

Анализы на белки исчисляются десятками. Cамые распространенные — на общий белок, на альбумин в крови и моче, на гомоцистеин, на гемоглобин, на ферритин, на C-реактивный белок, на альфа-, бета- и гамма-глобулины, на миоглобин, ревматоидный фактор, церулоплазмин и другие.

Материалом для исследований чаще всего становится кровь или моча. Биохимический анализ крови — одно из самых доступных и широко распространенных исследований для выявления уровня белков. Он позволяет определить содержание альбумина и C-реактивного белка. Эта информация полезна для диагностики заболеваний почек и печени, нарушений метаболизма, инфекционных заболеваний, определения состояния человека после ожогов, а также для ранней диагностики опухолей.

Общий анализ крови позволяет узнать уровень одного из важнейших белков — гемоглобина. Отклонения от нормы говорят об анемии, внутренних кровотечениях, нарушениях белкового обмена.

Распространенный анализ мочи на белок позволяет определить наличие заболеваний почек и мочевыводящих путей, вовремя заметить развитие опухолей. Наличие белка в моче — всегда тревожный знак.

Видов анализов на белок очень много, и каждому из них можно посвятить отдельную статью. Мы остановимся подробно только на одном из них — биохимическом анализе на общий белок в крови. Это доступный и информативный анализ, который назначают чаще всего.

Описание анализа на общий белок в крови

Анализ на общий белок показывает содержание всех полимеров органического происхождения в сыворотке крови. Он позволяет вычислить общее количество белков, а также отдельных фракций — в частности, альбумина и глобулинов.

Функции этих белков многочисленны: они отвечают за свертываемость крови и поддержание ее нормального кислотно-щелочного баланса, за иммунные реакции и транспортировку гормонов, за консистенцию крови и, как следствие, за работу сосудов и сердца.

Для проведения анализа используется кровь из вены. Единицей измерения являются граммы на литр.

Зачем и когда сдают кровь на анализ

Анализ на общий белок назначают очень часто — это одна из основных мер диагностики при:

  • заболеваниях пищеварительного тракта и нарушениях питания;
  • болезнях печени и почек;
  • онкологических заболеваниях;
  • ожогах;
  • нарушениях метаболизма;
  • анемии;
  • инфекционных заболеваниях.

Кроме того, анализ на общий белок входит в стандартный список исследований при плановой проверке здоровья и обследовании беременных женщин.

Существует ряд симптомов, при которых врач может направить пациента на анализ общего белка.

Скорее всего, вам потребуется сдать биоматериал для анализа на белок, если вы пришли с доктору с жалобами на:

  • постоянные отеки;
  • резкое и беспричинное снижение веса;
  • упадок сил, сонливость;
  • продолжительную диарею;
  • боли в суставах и костях;
  • головные боли;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуху);
  • снижение иммунитета, частые простуды.

Подготовка к анализу на общий белок и забор биоматериала

Чтобы анализ дал максимально корректный результат, нужно придерживаться некоторых правил. Кровь на анализ общего уровня белка сдают утром натощак. Желательно воздерживаться от любой пищи на протяжении 10–14 часов до сдачи анализа. За сутки до проведения исследования нужно исключить любые эмоциональные и физические нагрузки (например, спортивные тренировки), а также употребление алкоголя в любых дозах. Воду пить можно, а вот от любых сладких напитков — соков, газировки, чая с сахаром — лучше отказаться.

На результаты анализа могут существенно повлиять принимаемые пациентом лекарства. Так, анаболики, ампициллин, антиконвульсанты, иммунодепрессанты, барбитураты, фуросемид, глюкокортикостероиды, андрогены и инсулин могут повысить уровень белка, а оральные контрацептивы, фенитоин и преднизон — понизить. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно проинформируйте об этом врача.

Расшифровка результатов

Количество общего белка меняется в зависимости от возраста. Средние нормальные значения выглядят так:

  • дети до года — 46-73 г/л;
  • дети от 1 года до 4 лет — 61-75 г/л;
  • дети 5-7 лет — 52-78 г/л;
  • дети 8-15 лет — 58-76 г/л;
  • взрослые до 60 лет — 65-85 г/л;
  • взрослые старше 60 лет — 63-83 г/л.

О проблемах со здоровьем говорит как повышенный, так и пониженный уровень белка в крови.

Повышенный белок (гиперпротеинемия) наблюдается при обезвоживании и сгущении крови — это состояние характерно для больных с обширными ожогами, обезвоживанием (в том числе и по причине рвоты и диареи), с холерой и непроходимостью кишечника, при которой жидкость не всасывается в должных объемах. Повышение уровня общего белка также сопровождает некоторые аутоиммунные заболевание (например, волчанку), острые инфекционные процессы, саркоидоз, хронический полиартрит, некоторые типы злокачественных образований.

Пониженный общий белок (гипопротеинемия) сигнализирует о возможном наличии таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, сахарный диабет, гепатит, цирроз и токсические поражения печени. Снижение этого показателя также характерно для заболеваний ЖКТ, поджелудочной железы и почек, анурии (нарушении выведения мочи), отравлений, истощения и нехватки белков в рационе, эндокринных нарушений (в частности, тиреотоксикоза). Уровень белка может снизиться при чрезмерном употреблении воды и внутривенном введении глюкозы.

Анализ на общий белок следует проходить регулярно, как минимум раз в год. Это простое, доступное и очень информативное исследование, которое дает возможность заметить множество заболеваний на ранней стадии развития.

Биохимический анализ крови расскажет о вас все — сыворотка правды

Анализ крови на биохимию — самый часто назначаемый анализ в гинекологии, урологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии и хирургии. Если правильно расшифровать полученные сведения, то можно быстро диагностировать заболевания и нарушения обмена веществ, даже в тех случаях, когда они не дают четких симптомов. Не зря врачи называют биохимический анализ крови — «сывороткой правды».

Чтобы результаты анализа действительно оказались полезными, перед походом в лабораторию рекомендуем ознакомится с этой статьей.

Что такое биохимический анализ и зачем его назначают

Биохимическое исследование крови – важнейшее диагностическое мероприятие, которое дает возможность получить точную оценку липидного, белкового и углеводного обмена. Эти показатели важны при огромном числе патологий и заболеваний, в связи с чем биохимию крови считают одним из базовых тестов лабораторной диагностики.

биохимический анализ крови в спб

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit=450%2C285&ssl=1?v=1572898793″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit=868%2C550&ssl=1?v=1572898793″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb-868×550.jpg?resize=790%2C501″ alt=”биохимический анализ крови в спб” width=”790″ height=”501″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=868&ssl=1 868w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=923&ssl=1 923w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Оценка содержания биохимических веществ производится по их концентрации, которая сравнивается с показателями нормы. В случае отклонения концентрации того или иного фактора от нормы делают выводы о вероятности определенного заболевания.

Подготовка к забору крови

Биохимический анализ крови, как и любой другой, предполагает несложную подготовку. К этим мероприятиям нужно отнестись очень внимательно, так как любое нарушение повлияет на свойства и состав крови. Условия точных результатов:

  • Ужинайте накануне сдачи крови нежирной пищей, не пейте кофе и крепкий чай. Непосредственно перед сдачей крови утром ничего не есть, пить можно только воду.
  • За сутки до назначенной даты воздержитесь от посещения бани или сауны и не переутомляйтесь.
  • Сдавайте кровь на биохимию перед другими процедурами, если таковые были назначены (рентген, уколы, капельницы, массаж).
  • Чтобы уровень сахара был определен наиболее точно, не пейте кофе с утра и даже не чистите зубы.
  • Если вы принимаете препараты, снижающие концентрацию липидов (жиров), следует по возможности завершить их прием недели за две до анализа.
  • Ограничьте на время применение гормонов, антибиотиков, мочегонных средств и др. препаратов. На какой срок и какие таблетки нужно будет отложить, скажет врач, направляющий на процедуру.

Если назначено повторное обследование, проходите его в той же самой лаборатории и примерно в такое же время. Каждая лаборатория использует свои методики и реактивы, поэтому результаты в разных лабораториях будут различаться.

Какие показатели наиболее важны в биохимическом анализе крови

Диагностическими маркерами биохимического анализа крови выступают следующие показатели:

  • Глюкоза в крови . Важнейший тест, демонстрирующий функциональность и нормальность работы эндокринной системы, печени и поджелудочной железы. Данный показатель выступает главным диагностическим параметром при выявлении сахарного диабета.
  • Билирубин общий . Данное вещество представляет собой пигмент, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Происходит это при активном разрушении эритроцитов, при нарушении работы печени (желтуха, цирроз), а также в результате нарушений оттока желчи.
  • Билирубин прямой и непрямой. Этот показатель представляет собой отдельную фракцию общего уровня билирубина и повышается при нарушениях желчного оттока, что характерно в первую очередь для желтухи. Разница между значениями общего билирубина и фракции прямого билирубина, называется непрямым показателем.
  • АсАТ (АСТ) и АлАТ (АЛТ) – данные показатели выступают ферментами, основным местом выработки которых являются клетки печени. Именно поэтому повышение концентрации данных веществ в крови может свидетельствовать о деструктивных процессах печени, сердца и других внутренних органов.
  • Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент повышенная концентрация которого свидетельствует о патологии печени или поджелудочной железы.
    Фосфатаза щелочная – еще один ферментативный фактор, в норме выявляемый в крови в незначительных количествах. Повышение уровня щелочной фосфатазы говорит о заболеваниях печени и костных структур.
  • Общий холестерин – важный показатель, демонстрирующий работу печени и характер питания пациента, так как данное вещество поступает в организм вместе с пищей.
    Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – важнейшая характеристика, которая может заблаговременно сигнализировать о высоком риске образования атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • Триглицериды – одна из основных характеристик обмена жиров в организме.
  • Общий белок – демонстрирует общий уровень белковых компонентов в крови, и позволяет выявить нарушения в работе печени и наличие инфекционно-воспалительного процесса.
Читайте также:  Тутабин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Также биохимический анализ крови учитывает уровень альбумина, калия, натрия, хлора, железа, креатинина, мочевой кислоты, мочевины и С-реактивного белка.

Общий белок крови

Белок крови способствует:

  • поддержанию текучести крови и вязкости;
  • удерживанию во взвешенном состоянии всех форменных составляющих крови;
  • определению объема крови, а именно в сосудистом русле;
  • регулировке постоянства рН крови;
  • осуществлению транспорта многих эндо- и экзогенных веществ (липидов, пигментов, минеральных компонентов, различных гормонов и других биологических важных соединений);
  • факторам свертывания крови.

Белок принимает непосредственное участие в иммунных реакциях (опсонины, иммуноглобулины, белки острой фазы).

Количественный состав в плазме крови общего белка определяется понятиями «гипер-» , «нормо-» и «гипопротеинемия». Они обозначают состояние человека, которое может сопровождаться:

  • нормальным уровнем, когда находится в рамка физиологических колебаний;
  • повышенным;
  • и пониженным его показательным уровнем в крови.

Изменения концентрации в сыворотки крови общего белка, а также определенных фракций, может быть обусловлено множеством причин. К тому же, это относится и к количественному, и к качественному белковому составу. Такие изменения выражают обобщенный патологический процесс (некроз, новообразования, воспаление), конкретную динамику, а так же тяжесть заболевания. Считается, что они помогают оценивать эффективность лечения.

К биохимическому анализу показаниями являются:

  • острые и хронические инфекционные болезни;
  • патология печени и почек;
  • различные онкологические заболевания;
  • коллагенозы и разные системные заболевания;
  • ожоги термической формы;
  • нарушение питания;
  • обследования скринингового типа.

Для того, чтобы определить уровень белка, в больнице осуществляется забор крови. Берется она только из вены и натощак в утренние часы. Временной промежуток между забором крови и последней едой должен составлять как минимум восемь часов. Во время подготовки к анализу необходимо ограничить себя в сладком питье, чтобы получить более достоверные результаты.

Норма белка в крови

В плазме крови концентрация белка считается широко распространенным биохимическим показатель, который используется для диагностики весьма многих заболеваний разных человеческих органов. Показатель этот является усредненным и варьируется в соответствии с возрастной категорией человека.

В крови нормой белка считается:

  • у взрослого человека шестьдесят пять – восемьдесят пять г/л;
  • у новорожденных – сорок пять – семьдесят г/л;
  • у деток до года – пятьдесят один – семьдесят три г/л;
  • у детей с года до двух лет – пятьдесят шесть – семьдесят два г/л;
  • у детей старше двух лет – шестьдесят – восемьдесят г/л.

Во время различных патологических состояниях чаще встречается понижение количественный уровень белка (гипопротеинемия), чем гиперпротеинемия (увеличенный).

Повышенный белок в крови

Данное явление может возникнуть при патологических состояниях, когда формируются именно патологические белки. В крови повышенный белок наблюдается во время инфекционных заболеваний, хроническом гепатите, лимфогрануломатозе, циррозе, ревматоидном артрите, миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема. Возникновение относительной гиперпротеинемии возможно из-за значительных потерь воды: при поносе, ожогах, кишечной непроходимости, нефрите.

Пониженный белок в крови

Это состояние может появиться по причине присутствия хронического кровотечения, воспалительных процессов, значительной потери белка, недостаточного поступления белка с пищей, усиленного распада белка, паренхиматозного гепатита, лихорадки, интоксикации, нарушения всасывания.

В крови пониженный белок считается признаком следующих заболеваний и возможных состояний:

  • заболевания желудка и кишечника (энтероколиты, панкреатиты);
  • различные хирургические вмешательства;
  • опухоли;
  • серьезные отравления;
  • тяжелые заболевания печени. Например, гепатит, метастазы в печень, цирроз или опухоли печени;
  • хронические и тяжелые кровотечения;
  • ожоговая болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • травмы;
  • тиреотоксикоз;
  • наследственные заболевания, например, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • прохождение инфузионной терапии;
  • асцит.
  • лихорадка;
  • плеврит;

Понижение количественного уровня белка с показателем ниже пятьдесят г/л приводит к отеку тканей. Физиологическая гипопротеинемия может появиться во время лактации, а так же в последние сроки беременности и у лежачих больных.

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. ФУНКЦИИ ОСНОВНЫХ ФРАКЦИЙ

В плазме крови человека содержится более 100 различных белков. Большая часть белковплазмы синтезируется в печени, исключение – иммуноглобулины и белково-пептидные гормоны. Функции белков плазмы крови очень разнообразны. Белки создают онкотическое давление и тем самым поддерживают постоянный объём крови, т.е. связывают воду и удерживают её в кровеносном русле. Белки обеспечивают вязкость крови. От вязкости зависят скорость кровотока, артериальное и венозное давление и другие показатели ССС. Белки, совместно с гидрокарбонатной и фосфатной буферными системами, поддерживают КЩР (рН 7,34–7,36). В плазме содержатся белки свёртывающей (фибриноген) и противосвёртывающей систем (антитромбин). В плазме содержатся транспортные белки: неспецифические (альбумин) и специфические (трансферрин). В плазме находятся антипротеазы, защищающие от разрушения клетки крови и сосуды. Иммуноглобулины, система комплемента и другие белки иммунной системы обеспечивают гуморальный иммунитет. Белками плазмы являются компоненты кининовой и ангиотензиновой систем. Брадикинин расширяет сосуды и снижает АД, ангиотензин суживает их и повышает АД. Питательная функция белков плазмы важна при голодании и некоторых заболеваниях.

Белки на фракции можно разделить несколькими способами. Например, по подвижности при электрофорезе их можно грубо разделить на 5 фракций: альбумин,a1,a2-, b- и g-глобулины.Каждая фракция представляет собой смесь индивидуальных белков с одинаковым зарядом.

Альбумины синтезируются гепатоцитами печени. Среди белков плазмы в количественном отношении это самая большая фракция (42 г/л). Это простые белки, которые выполняют большинство общих функций белков плазмы крови. Они обеспечивают вязкость крови, онкотическое давление, так как имеют меньшую М и их много, участвуют в регуляции КЩР, так как содержат больше заряженных аминокислот. Альбумины выполняют транспортную функцию для липофильных веществ, транспортируют жирные длинноцепочечные кислоты (СЖК), билирубин, некоторые гормоны, витамины, лекарства. Кроме того альбумин связывает ионы Са 2+ и Мg 2+ . Альбумины являются резервом аминокислот для глюконеогенеза и выполняют питательную функцию при голодании.

a1-, a2-, b-глобулины синтезируются клетками РЭС, g-глобулины синтезируются В-лимфоцитами – 90%, купферовскими клетками – 10 %.

a1-глобулины – фракция, в состав которой входят транспортные белки (тироксинсвязывающий), белки острой фазы (a1-антипептидазы), апобелки ЛПВП, протромбин и др.

a2-глобулины – фракция, в составе которой тоже имеется транспортный белок (церулоплазмин), белок острой фазы a2-макроглобулин, антитромбин и др.

b-глобулины – фракция, в составе которой находятся апобелки ЛПНП, фибриноген, транскобаламин и др.

g-глобулины – фракция, в состав которой входят антитела (иммуноглобулины).

В норме в плазме крови концентрация общего белка составляет 63 – 83 г/л. Гиперпротеинемия – повышенная концентрация белка чаще бывает относительная при обезвоживании организма (понос, рвота, ожоги). Абсолютнаягиперпротеинемия бывает при хронических воспалительных заболеваниях (g-глобулинемия). Гиперпротеинемия обычно это гиперглобулинемия. Гипопротеинемия – пониженная концентрация белка, чаще всего это гипоальбуминемия.Диспротеинемии возникают при нарушении соотношения между фракциями при общем количестве белка в норме. С помощью белкового спектра плазмы крови можно, например, дифференцировать острое воспаление и хроническое. При остром воспалении снижены альбумины, а повышены a1-и a2 –глобулины. При хроническом воспалении, кроме того повышаются g-глобулины. При патологии печени снижены альбумины, а повышены b- и g-глобулины.

Читайте также:  Прикорм гороховым супом для ребенка: когда можно вводить, с какого возраста давать

Индивидуальные белки плазмы крови представляют собой 4 основные группы: 1) иммуноглобулины, 2) транспортные белки, 3) ферменты, 4) белки острой фазы.

Иммуноглобулины обеспечивают гуморальный иммунитет, нейтрализуют бактерии, вирусы, грибки и др. Известно 5 классов иммуноглобулинов. IgG – это поздние антитела, обеспечивают вторичный иммунный ответ. Их больше всех других (75%). IgA – защищают слизистые оболочки, присутствуют в слюне, секретах дыхательных путей, молоке, пищеварительных соках.IgM – это ранние антитела первичного иммунного ответа.IgD – это рецепторы В-лимфоцитов, других функций у них не обнаружено. IgE – это антитела, уровень которых повышается при аллергических реакциях (бронхиальная астма, крапивница) и паразитарных инфекциях.

Транспортные белки, например, церулоплазмин, транспортирует ионы меди. Наследственный дефект этого белка приводит к заболеванию – гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова). Для лечения назначают комплексоны (ЭДТА), которые связывают ионы меди. Трансферрин служит для переноса ионов железа, ретинолсвязывающий белок транспортирует витамин А,тироксинсвязывающийбелок для транспорта йодтиронинов и другие, необходимые для переноса гидрофобных соединений.

Ферменты плазмы можно разделить на функциональные и нефункциональные Функциональные ферменты синтезируются в печени, поступают в плазму и выполняют различные функции. Это холинэстераза, ферменты свертывающей и противосвертывающей систем, ферменты кининовой системы (калликреин), ферменты ангиотензиновой системы (ангиотензинпревращающий – АПФ). Нефункциональные или клеточные ферменты в норме в плазме содержатся в следовых количествах, они появляются в результате нормального обновления клеток. Нефункциональные ферменты попадают в плазму при разрушении клеток в результате воспаления или некроза. Такие ферменты называются индикаторными, так как если они являются тканеспецифичными, их используют в энзимодиагностике. Для энзимодиагностики инфаркта миокарда полезны определение активности АсАТ > АлАТ, ЛДГ1, креатинкиназы, (особенно изофермента МВ). При заболеваниях печени в плазме повышаются: АлАТ > АсАТ, ЛДГ5, ОКТ (орнитинкарбамоилтрансфераза), аргиназа. При остром панкреатите в плазме повышена активность других ферментов – панкреатической a-амилазы и липазы.

Белки острой фазы (гликопротеины) называют так потому, что в норме они в крови отсутствуют, либо присутствуют в следовых количествах. При патологии их концентрация многократно увеличивается. Например, С-реактивный белок, образует преципитаты с С-полисахаридами пневмококков, появляется при воспалении лёгких и других воспалительных заболеваниях, острых инфекциях. Кислыйa1-гликопротеин (орозомукоид) повышен при хронических и острых заболеваниях, отличается большим содержанием углеводов (42%). a1-антитрипсин, a2-макроглобулин, это ингибиторы пептидаз, которые защищают белки плазмы и сосудов от пептидаз, поступающих в кровь при лизисе клеток. Уровень a2-макроглобулина повышается при беременности, приеме эстрогенов. Наследственная недостаточность этих пептидаз способствует развитию некоторых заболеваний (эмфизема лёгких, цирроз). Гаптоглобин это белок, который образует комплексы с гемоглобином и предотвращает потери железа при гемолизе эритроцитов. Криоглобулинотличается тем, что может желатинироваться при снижении температуры. У здоровых людей криоглобулин не обнаруживается, появляется при нефрозе, лейкозах, миеломе и др.

Если белок в крови повышен, что это значит

Белок в крови при выполнении биохимического анализа может многое сказать о состоянии здоровья. В данном случае белок представляет собой сборное понятие, поскольку есть понятия общий белок, а есть отдельные фракции. И все эти фракции важны для человеческого организма.

Человеческая кровь на 54% состоит из плазмы и на 46% из форменных элементов (эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные клетки). Плазмой называют жидкую часть крови, содержащую воду, взвесь белков, органических небелковых соединений и неорганических солей. В норме, около 6-8% от всей плазмы составляют белки. Важнейшие белки плазмы крови – это альбумины, глобулиновые фракции и фибриноген.

Общий белок в крови – что это такое

Общий белок состоит из альбумина, фибриногена и четырех глобулиновых фракций (альфа1, альфа 2, бета и гамма глобулины). Разделение белков на фракции основывается на их подвижности при проведении электрофореза.

Также белки в крови различаются по растворимости. Альбумины относятся к типу белков, растворимых в воде, глобулинам для растворения необходимо присутствие солей.

Практически все белки (кроме иммуноглобулинов и пептидных гормонов) синтезируются печеночными клетками. За синтез иммуноглобулинов отвечают плазмоциты, а продукция пептидых гормонов осуществляется железами эндокринной системы.

Уровень альбуминов может повышаться при обезвоживании и сгущении крови. Повышение этой фракции наблюдается при заболеваниях кишечника и печени, а также при наличии в организме очагов гнойной инфекции.

На наличие инфекционно-воспалительного процесса, первыми реагируют острофазовые белки ( C-реактивные белки , гаптоглобины, фибриноген и др.).

Период жизни белков в крови составляет от нескольких суток до нескольких недель. Утилизация «состарившихся» белков происходит в печени при помощи эндоцитоза.

Роль белка в организме

Количественно, большая часть общего белка представлена альбуминами (транстиретином и альбумином). Они составляют от 50-ти до 70-ти% от всего общего белка в крови.

Транстиретин является преальбумином. Этот белок крови отвечает за транспортирование гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.

Альбумин выполняет роль белкового резерва, поддерживает коллоидно-осмотическое равновесие крови, отвечает за связывание и транспортировку ЖК (жирных кислот), билирубина и желчных кислот, СГ (стероидных гормонов). Также альбумин переносит неорганические ионы кальция и магния.

Для чего нужны глобулины

К альфа-глобулинам относят:

  • альфа1 – антитрипсин, выполняющий роль ингибитора протеолитических ферментов;
  • тироксинсвязывающий белок в крови, связывающий и транспортирующий гормон щитовидной железы – тироксин;
  • ретинолсвязывающий белок, переносящий витамин А (ретинол);
  • протромбин , являющийся вторым фактором свертывания крови;
  • липопротеин, транспортирующий липиды;
  • витамин-Д-связывающий белок крови, связывающий и переносящий кальциферол;
  • макроглобулин, переносящий цинк и протеиназы;
  • антитромбин 3, подавляющий процесс свертывания крови;
  • церулоплазмин, переносящий ионы меди;
  • транскортин, связывающий и переносящий гормоны (кортизол и кортикостерон).

Читайте также по теме

Фракция бета-глобулиновых белков крови разделятся на:

  • трансферин, отвечающий за связывание и перенос железа;
  • гемопексин, транспортирующий гемм;
  • фибриноген, являющийся первым фактором свертывания крови;
  • глобулин, переносящий мужские и женские половые гормоны (тестостерон и эстроген);
  • С-реактивный белок в крови (белок острой фазы, первым реагирующий на острую воспалительную реакцию);
  • Транскобаламин, переносящий цианокобаламин (витамин В12).

К фракции общего белка в крови, представленного гамма-глобулинами, относят иммуноглобулины:

  • IgG, относящиеся к факторам специфической гуморальной защиты;
  • IgM, участвующие в обеспечении первичного иммунного ответа;
  • IgA, препятствующие закреплению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках;
  • IgE, обеспечивающие полноценный противопаразитарный иммунитет и участвующие в реакциях аллергического генеза;
  • IgD, являющиеся рецепторами В-лимфоцитарных клеток.

Показания к анализу на общий белок в крови

Общий белок в крови норма у мужчин и женщин должна оцениваться при:

  • острых и хронических патологиях инфекционно-воспалительного характера;
  • отеках;
  • системных аутоиммунных патологиях, сопровождающихся поражением соединительной ткани (коллагенозы);
  • обезвоживании, поносах, неукротимой рвоте;
  • поражении почек или печени (в особенности, при заболеваниях, нарушающих белоксинтетическую функцию печени – цирроз, гепатит и т.д.);
  • злокачественных новообразованиях;
  • иммунодефицитах;
  • нарушениях обмена веществ;
  • острых и хронических панкреатитах (в период обострения);
  • терапии глюкокортикостероидами;
  • нарушениях питания (в особенности при диетах или длительном голодании);
  • нарушенном всасывании в кишечнике (синдром мальабсорбции);
  • термических ожогах.

Также общий белок крови должен исследоваться у женщин во время беременности, в особенности при появлении выраженных отеков.

Подготовка к анализу

Белок в крови должен оцениваться натощак, прием пищи исключается за двенадцать часов до сдачи анализа. Употребление чая, кофе, сока и газированных напитков накануне исследования не допускается. Утром можно пить обычную кипяченую воду.

За день перед исследованием исключается употребление жирной и жареной пищи.

Прием алкоголя желательно исключить за 48-мь часов до забора крови. Утром, перед забором крови желательно не курить.

Также, за день перед забором крови исключается физическая нагрузка.

Общий белок в крови. Норма и что может повлиять на результаты исследования

Повышенный белок в крови может отмечаться на фоне лечения препаратами андрогенов, клофибрата, кортикотропина, кортикостероидов, адреналина, гормонов щитовидной железы, инсулином, прогестероном.

Белок в крови может снижаться при терапии аллопуринолом или эстрогенами.

Ложно повышенный белок в крови может отмечаться при активной физической нагрузке перед исследованием.

При наложении чрезмерно тугого жгута или активной работе рукой также может быть ложно повышен белок в крови.

Норма по возрасту

Общий белок в крови норма у пациентов старше 16-ти лет составляет от 65-ти до 85-ти грамм на литр.

Общий белок норма у детей представлена в таблице:

Норма по фракциям

В некоторых лабораториях результат исследования на фракции может быть записан в процентном отношении: (исследуемая фракция/ общий белок в крови) * 100%

Повышен белок в крови – что это значит

  • острых и хронических патологиях инфекционно-воспалительного характера;
  • дегидратации, в результате усиленного потоотделения, диареи, неукротимой рвоты, обширных ожоговых поражений, потере жидкости при несахарном диабете;
  • перитоните;
  • нефрите;
  • системных аутоиммунных патологиях, сопровождающихся поражением соединительной ткани;
  • тропических болезнях;
  • лепре;
  • специфических гипергаммаглобулинемиях;
  • хроническом полиартрите;
  • активной фазе хронических гепатитов или циротического поражения печени;
  • злокачественных новообразованиях, сопровождающихся увеличенным синтезированием патологического белка. Такая картина может наблюдаться при миеломной болезни, макроглобулинемии, лимфогранулематозе, «болезнях тяжелых цепей».
Ссылка на основную публикацию