УЗИ плода – показания к проведению, виды, расшифровка, показатели

УЗИ плода

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Гнатюк Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Мудрецов Александр Вячеславович

Врач ультразвуковой диагностики

Первая квалификационная категория

Пономарев Виктор Александрович

Врач ультразвуковой диагностики

Высшая квалификационная категория

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Гинекология в клинике “МедикСити”

Ультразвуковая диагностика в “МедикСити”

РИА-Новости, интернет-портал (декабрь 2020г.)

Нашим мамам приходилось проживать 9 месяцев беременности, имея весьма смутное представление о том, как изменяется их тело и как развивается малыш. Современные медицинские технологии позволили сделать период ожидания ребенка более комфортным для женщины, избавив ее от многих тревог.

Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности. УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

В «МедикСити» пациентки имеют возможность проходить УЗИ при беременности на оборудовании премиум-класса Voluson 10. Сканер незаменим для диагностики развития плода при беременности, выявления врожденных патологий и других потенциальных опасностей. Наши высокопрофессиональные акушеры-гинекологи с огромным опытом работы в данной сфере, доктора и кандидаты медицинских наук, вооруженные первоклассным оборудованием, сделают все возможное, чтобы период ожидания ребенка протекал максимально гладко!.

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

  • несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
  • наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
  • боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
  • возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

  • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
  • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
  • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

Ультразвуковая диагностика беременности малого срока. Лекция для врачей.

Лекция для врачей “Порядок выполнения: исследование внутриматочной беременности “. Лекцию для врачей проводит Фил Перера Координатор отделения Ультразвуковых Исследований при службе Экстренной Помощи Нью-Йоркского Госпиталя.

В лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Вкратце проанализированы все необходимые аспекты анатомии в акушерстве и гинекологии.
  • При обследовании пациентки, которая имеет вагинальное кровотечение и беременность следует учесть четыре основных типа при классификации диагнозов. Первым типом является угроза выкидыша, которая может возникнуть вследствие внутриматочной беременности с кровотечением. Второй тип по данной классификации включает в себя несколько разных состояний, определяемых следующими терминами. Термины, которые обычно используются – это неполный выкидыш, несостоявшийся выкидыш, пустое плодовое яйцо и гибель плода. Все это означает наличие плодных оболочек или их частей без ожидаемого роста плода или сердечной деятельности. Третий основной тип по этой классификации – это состоявшийся выкидыш. После которого нет никакого дальнейшего наличия плодных оболочек или частей, и обычно шейка матки закрыта.
  • Изучены таблицы, показывающей данные по различным структурам при разных типах беременности.
  • Вывод о нормальной беременности можно сделать на основании определения значения показателя сыворотки крови Beta-HCG (ХГЧ). Это правило не относится к внематочной беременности в которой имеют место атипичные уровни секрета.
  • Первый признак наличия внутриутробной беременности – это плодный мешок.
  • Изучение сканограмм показывающих плодный мешок по длинной оси слева и короткой оси справа.
  • Для УЗИ специалиста определяющими факторами, которые свидетельствуют о внутриутробной беременности является наличие плодного мешка и желточного пузырька (мешка) внутри. Запомните! Плодный мешок плюс желточный пузырек свидетельствует о внутриматочной беременности. Дополнительный плюс, когда вы видите фетальный полюс с сердцебиением.
  • Изучение сканограммы показывающей 100% наличие внутриматочной беременности.
  • Запомните! Желточный мешок (пузырек) виден примерно от 5 до 5,5 недель на трансвагинальном исследовании и примерно через неделю при трансабдоминальном обследовании.
  • Изучение сканограммы с большим сроком беременности.
  • Изучение сканограммы 7-недельной маточной беременности по трансвагинальной короткой оси.
  • Деятельность сердца зародыша наблюдается при сроке 6 недель при трансвагинальном УЗИ и около 7 недель при трансабдоминальном УЗИ
  • Двигательная ак­тивность эмбриона определяется после 7 недель бе­ременности. Вначале эти движения очень слабые и единичные, едва различимые при исследовании. Затем, когда становится возможной дифференцировка на головной и тазовый конец эмбриона, дви­жения напоминают сгибание и разгибание тулови­ща, далее появляются отдельные движения конеч­ностями. Так как эпизоды двигательной активнос­ти эмбриона очень непродолжительные и исчисля­ются секундами, а периоды двигательного покоя могут быть значительными по времени, регистра­ция сердечной деятельности эмбриона несомнен­но является более важным критерием оценки его жизнедеятельности. Диагноз анэмбрионии (пустое плодное яйцо) предполагается, если в плодном яйце размером 20 мм не определяется желточный мешок. Или если плодное яйцо диаметром более 25 мм с желточным мешком не содержит эмбриона. А также при размере желточного мешка 10 мм и более. В любом случае при подозрении на анэмбрионию все полученные данные следует трактовать в пользу беременности, и повторить исследование через 7 дней. Диагноз неразвивающейся беременности не должен выставляться, если при УЗИ плодное яйцо имеет размер меньше 20 мм. При длине эмбриона 5 мм и более в большинстве случаев должно четко определяться сердцебиение. Если эмбрион менее 5 мм, следует повторить УЗИ через неделю. Если при повторном исследовании через неделю при КТР=5-6 мм сердечная деятельность не определяется, беременность является нежизнеспособной. Диагноз неразвивающейся беременности может быть подтвержден по несоответствию уровня бета-ХГЧ эхографическим данным. Следует отметить, что частота прерывания беременности в норме в популяции составляет 15-20% от всех клинически диагностированных беременностей. Однако в действительности, если считать все «химически» диагностированные беременности, определенные по уровню бета-ХГЧ до срока ожидаемых очередных месячных, частота выкидышей может достигать до 60%.

Признаки беременности

Признаки беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили свое значение.

Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:

– тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

– непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

– нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель-ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

– напряжение молочных желез;

– пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

– появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

– увеличение объема живота.

Вероятные признаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

– прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

– появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

– цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

– увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Выявление цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и консистенции матки возможно при специальном гинекологическом исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище, осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.

Беременность 5,5 недель. Определяется желточный мешок. Трансвагинальное сканирование.

Нормы ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — наиболее важный из гестационных гормонов. ХГЧ продуцируется клетками синцитиотрофобласта плаценты и некоторыми опухолями. ХГЧ является гликопротеином с молекулярной массой 40 кДа, состоит из двух частей: α и ß-субъединицы. У беременных определяют только ß-субъединицу, т.к. альфа-субъединица входит также в состав других гормонов человека (и может определяться вне беременности).

Определяемые количества ХГЧ появляются в крови матери уже на 5-6 день после оплодотворения яйцеклетки. Во время первого триместра беременности уровень ХГЧ быстро возрастает, удваиваясь каждые 2-3 дня. Концентрация ХГЧ достигает своего максимума на 8-10 неделе беременности, после чего несколько снижается и остается постоянной в течение второй половины беременности. Быстрое возрастание концентрации ХГЧ в периферической крови и моче делает определение ХГЧ идеальным видом анализа для быстрой диагностики беременности. Физиологическая роль ХГЧ в ранние сроки беременности состоит в стимуляции синтеза прогестерона желтым телом. Считается также, что ХГЧ стимулирует синтез тестостерона половыми железами плода мужского пола, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.

Содержание ХГЧ в крови в норме (МЕ/л):

Мужчины: 0-2,5
Небеременные женщины: 0-5,3

Содержание ХГЧ в крови в норме при беременности (МЕ/л):

Срок беременности (недели) Уровень ХГЧ в крови

2-3 300 (150-600)
3-4 700 (360-1400)
4-5 14000 (9000 –21000)
5-6 80000 (40000 –120000)
6-7 155000 (130000 –200000)
7-8 185000 (150000 –220000)
9 175000 (140000 –210000)
10 170000 (135000 – 205000)
11 140000 (120000 –160000)
12 115000 (100000 -130000)
13 100000 (90000 – 110000)
14 90000 (80000 – 100000)
15 31700 (15900-63400)
16 27100 (13500-54100)
17 23100 (11000-46200)
18 21600 (10800-43200)
19 18200 (9100 – 36400)
20 16400 (8200-32800)
21 14600 (7300-29200)
22 12500 (6300-23000)
23 11000 (5500 – 22000)
Более 24 недель 7000 (3500 – 14000)

Читайте также:  Причины синовиального хондроматоза коленного сустава, классификация, хирургическое лечение

Табл. Уровень ХГЧ в зависимости от СВД:

СВД — это средний внутренний диаметр плодного яйца по данным УЗ-диагностики. Измеряется данный показатель исключительно в миллиметрах.

Срок беременности характеризуется определенными значениями внутреннего диаметра. Цифровое значение СВД постоянно варьируется, поэтому срок считается с погрешностью от недели до полутора. Более достоверным признаком для уточнения срока беременности по УЗИ являются показатели КТР (копчико-теменного размера). Следует заметить, что копчико-теменной размер эмбриона менее подвергается индивидуальным колебаниям по сравнению к среднему внутреннему диаметру плодного яйца, а следовательно, используется чаще для установления достоверного срока вынашивания. Ошибка составляет примерно три дня.

Когда плод хорошо визуализируется, то срок определяется по длине плода, а не по показателю внутреннего диаметра. Копчико-теменной размер фиксируется при проведении планового УЗИ и отражает настоящий размер плода в сочетании с примерным весовым показателем плода. Как правило, измерение показателей КТР используется до 12 недель вынашивания, а на более поздних УЗ-исследованиях применяется бипариетальный диаметр окружности головы и живота плода.

Ориентировочные показатели СВД, в зависимости от сроков вынашивания

  • Когда показатели диаметра плодного яйца приблизительно 4 миллиметра, то срок беременности составляет не более 5-ти недель. Возможно предположить, что со дня зачатия прошло порядка четырех недель.
  • Ближе к пятой неделе диаметр достигнет 6 миллиметров.
  • Спустя несколько дней плод становится 7 миллиметров.
  • К концу 6-ой недели диаметр увеличивается до 12 — 18 миллиметров.
  • Усредненное значение СВД на сроке шести недель и пяти дней составляет 16 миллиметров.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ)

КТГ плода

Насколько правильно развивается младенец в материнском чреве, врач может оценить на основе специальных исследований. В том числе, благодаря кардиотокографии (КТГ) плода. Это нестрессовый тест, он безопасен для малыша и его мамы. КТГ регистрирует частоту сокращений сердца плода в покое и в движении, а также реакцию на маточные сокращения и изменение внешних воздействий. Это позволяет врачу принимать решение о коррекции режима или терапии беременной женщины, или даже экстренной помощи в родах.

Особенности методики

КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка. Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. КТГ плода отображается на бумажной термоленте. Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

КТГ плода при беременности может проводится:

  1. Наружным способом. При этом датчик, фиксирующий сердцебиение плода, прикладывают к животу матери, в месте прилежания плода, обычно на уровне пупка. Второй — на правый маточный угол. именно отсюда начинается волна сокращений органа. Третий датчик держит в руках сама пациентка, ее задача — нажать на кнопку, как только она почувствует движение ребенка.
  2. Внутренним способом. Эта методика выполняется во время родов. Специальный спиралевидный электрод через влагалище накладывают на головку младенца. , он записывает показатели сердечного ритма. Сокращения матки регистрирует другой, интраамниальный электрод. Однако, внутренняя КТГ используется редко. Даже во время родов удобнее вести наблюдение при помощи наружного КТГ.

При родах очень важно использовать возможности КТГ. Так врач будет отслеживать состояние младенца и, если собственных сил малыша будет недостаточно, обязательно придет на помощь. Этот метод позволит оценить, нарастают схватки или идут на убыль. Тогда гинеколог будет точно знать, имеет ли место слабость родовой деятельности и нужно ли применять родовую стимуляцию.

Виды исследования КТГ

Нестрессовый метод КТГ плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ. При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки. Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.

Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

  • акустический тест — реакция на определенный звук извне;
  • пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения.

Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

Когда исследование наиболее информативно

Как правило, обследование при помощи КТГ принято проводить начиная с 32 недели беременности. Хотя и с 26 недель метод может быть достаточно эффективен в плане диагностики.

Чтобы получить точную информацию, нужно учитывать время суток, когда младенец в утробе наиболее активен. Это два временных промежутка:

  • с 9 до 14 часов;
  • с 19 до 24 часов.

Чтобы результаты КТГ были точными, нельзя:

  • проводить исследование натощак. Организм, находящийся в состоянии голода, продемонстрирует абсолютно иную реакцию, чем в стабильном состоянии с удовлетворенной пищевой потребностью;
  • проводить исследование сразу после приема пищи. В это время главная задача организма — пищеварение. Оптимальное время для КТГ — спустя 1,5-2 часа после еды;
  • вводить перед процедурой глюкозу;
  • использовать седативные препараты или магнезию;
  • проходить процедуру после испытанного стресса;
  • курить или употреблять спиртное;
  • приступать к исследованию сразу после физической активности — ходьбе по лестнице, резких движений, влияющих на сердечный ритм.

Сложно проводить диагностику у полных женщин, ведь значительная жировая прослойка заглушает сердцебиение ребенка.

Можно получить неверные данные, если неправильно наложить датчик. Он может регистрировать пульсацию аорты матери, тогда ритм сердцебиений будет достигать 65-80 ударов в минуту.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

  1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
  2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
  3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
  4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
  5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Что показывает КТГ плода

Состояние плода врач оценит по следующим данным КТГ:

  • частоте сердечных сокращений;
  • базальному ритму. Это количество сердцебиений малыша в момент между схватками (как правило, в течение 10 минут). Норма по этому показателю — 120-160 ударов в минуту;
  • вариабельности базального ритма. Это высота изменений сердцебиений, она должна варьироваться в пределах 5-25 ударов;
  • акцелерации. Короткое ускорение сокращений сердца на 15 секунд и более (или на 15 ударов сердца). Это внезапные подъемы сердечных сокращений. Они должны присутствовать в течение 10 минут, от двух и более раз, как реакция на движение плода;
  • децелерации. Уменьшение частоты сокращений сердца в течение 15 секунд (или на 15 ударов сердца). В норме их не должно быть вовсе или присутствовать непродолжительно и быть неглубокими. Длительное снижение частоты сердечных сокращений свидетельствует о патологических состояниях.

Как расшифровать результаты КТГ

Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

По параметру базального ритма начисляются:

  • 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
  • 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
  • 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.
  • 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
  • 1 балл при высоте 3-6 ударов;
  • 2 балла при высоте более 6 ударов.

Акселерации получают оценку:

  • 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
  • 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
  • 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

Децелерации оцениваются таким образом:

  • 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
  • 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
  • 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

  • 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
  • 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
  • 2 балла за 10-25 колебаний.

Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

  • 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
  • 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода. Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.
  • 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0. Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением. Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах

Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

  • Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
  • Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
  • Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898617″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1?v=1572898617″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=”узи плода” width=”896″ height=”598″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=824&ssl=1 824w” sizes=”(max-width: 896px) 100vw, 896px” data-recalc-dims=”1″ />

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

  • Необходимость подтвердить факт беременности , определить срок.
  • Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша , привычных выкидышей , замерших беременностей .
  • Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
  • Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
  • В семье была многоплодная беременность .
  • Определение маточной или внематочной беременности .

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

  • Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота .
  • Наличие кровотечения или необычных выделений .
  • Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот .
  • Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
  • Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Читайте также:  Таблетки Монурель для лечения заболеваний почек и мочеполовой системы

Общие показания для всех трех триместров:

  • Кровотечение, выделения.
  • Боли в животе.
  • Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки – тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

  • Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
  • Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов .
  • Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
  • Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости .
  • Диагностировать несоответствие нормам развития плода . В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию .

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

  • Осмотреть матку женщины – для исключения угроз выкидыша.
  • Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
  • Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
  • Исследование зрелость и текстуры детского места.
  • Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
  • Определить пол ребенка .
  • Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
  • Определить положение плода.
  • Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт . По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

  • Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
  • Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
  • Изучить локацию и «возраст» плаценты
  • Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
  • Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
  • Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
  • Определить состояние амниотической жидкости.
  • Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
  • Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

  • Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
  • За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
  • За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности .
  • Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

  • Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
  • Данные о размере и строении головного мозга – симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
  • Информацию о работе и строении сердца плода.
  • Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
  • Нормально ли развиты конечности плода.
  • Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

  • Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости – если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
  • Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
  • Сосуды, петли и обвития пуповиной.
  • Тонус матки, наличие миоматозных узлов , состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
  • Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.
  • Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
  • вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
  • Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

  • Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
  • Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
  • Легкие изучаются на предмет зрелости.
  • Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
  • Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

  • Матка – изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
  • Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
  • Исследуется здоровье яичников.
  • Толщина и степень зрелости плаценты – ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
  • Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
  • Обьем околоплодных вод – он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

  • Рост и вес ребенка.
  • Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
  • Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
  • Обхват живота.
  • Зрелость легких – в этот период она должна быть первая.
  • Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

  • Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
  • Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
  • Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
  • Изучается строение сердца.
  • Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
  • Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

  • Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
  • Неимунная водянка плода.
  • Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

  • Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й
  • Частота сердцебиений – (чс, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
  • Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
  • Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
  • Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря

Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря является высокоэффективным методом диагностики данного органа. Это исследование позволяет оценить работу и состояние мочевого пузыря.

Врач может определить важные параметры органа, а именно: контур, толщину, объем и массу. Очень важным параметром является определение количества мочи, которое остается в мочевом пузыре после полного его опорожнения.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может быть трансабдоминальным (исследование с помощью внешнего датчика через переднюю брюшную стенку), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку) и трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

Если существуют серьезные показания, то сканирование можно проводить несколько раз подряд, при этом ультразвуковые волны никак не сказываются на дальнейшем состоянии организма.

С какой целью проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря?

  • С какой целью проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря?
  • В каких случаях назначают ультразвуковое сканирование мочевого пузыря
  • Когда ультразвуковое исследование мочевого пузыря противопоказано?
  • Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря
  • Как проходит диагностика мочевого пузыря с помощью ультразвукового исследования?

УЗИ мочевого пузыря проводится с целью своевременной или дифференциальной диагностики заболеваний урологического тракта, при которых в процесс вовлечен непосредственно мочевой пузырь или другие органы мочевыводящей системы, а также предстательной железы. К данным заболеваниям можно отнести воспалительные изменения, уродинамические нарушения, мочекаменную болезнь и новообразования.

В каких случаях назначают ультразвуковое сканирование мочевого пузыря

Чтобы своевременно диагностировать серьезные патологические процессы, врачи рекомендуют проходить ультразвуковое сканирование ежегодно, даже если у пациента нет серьезных показаний к его проведению. С его помощью можно предотвратить появление серьезных осложнений и вовремя применить консервативную терапию или хирургическое лечение.

Таким образом, ультразвуковое исследование мочевого пузыря рекомендуется пациентам в следующих случаях:

  • подозрения на заболевания мочевого пузыря;
  • примесь крови в моче;
  • частые и неконтролируемые мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • признаки заболеваний почек, заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы;
  • травма органов мочевыделительной системы;
  • отклонения лабораторных показателей в моче;
  • подозрение на мочекаменную болезнь.
Читайте также:  Способы применения препарата Нефростен: состав, аналоги и отзывы

Также ультразвуковое сканирование проводится и в период лечения пациента, с целью оценки динамики течения заболевания от проводимой терапии.

Когда ультразвуковое исследование мочевого пузыря противопоказано?

Данная диагностическая процедура не имеет противопоказаний, так как не несет негативных воздействия на организм. Ее можно и нужно проводить женщинам в период беременности и детям всех возрастов.

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря

Чтобы получить достоверную информацию и полную картину состояния мочевого пузыря, диагностика проводится только при его наполнении.

С этой целью врачи рекомендуют за час до исследования выпить один литр простой бутилированной воды. Или дождаться, пока мочевой пузырь заполнится естественным путем без форсирования. Для этого потребуется не менее трех-четырех часов, поэтому не стоит ходить в туалет в этот период. Если диагностика будет проводиться в утреннее время, то можно не ходить в туалет после сна. Но, как правило, это очень сложно. Поэтому вы можете поставить будильник на 4 часа утра и сходить в туалет, а потом воздержаться от мочеиспускания до проведения ультразвукового сканирования.

На результатах диагностики может негативно сказаться повышенное газообразование, поэтому если вы страдаете такой проблемой, то за пару дней до процедуры постарайтесь соблюдать определенные правила в питании. Исключите из рациона свежие овощи, фрукты, бобы и напитки, содержащие газы. Также стоит воздержаться от газированных и алкогольных напитков.

Как проходит диагностика мочевого пузыря с помощью ультразвукового исследования?

В зависимости от предполагаемого заболевания, УЗИ мочевого пузыря возможно провести тремя способами:

  • наружным — ультразвуковые волны проходят сквозь стенку живота (бывают трудности в проведении такой методики пациентам с лишним весом);
  • вагинальным — специальный датчик вводится женщинам через влагалище;
  • исследованием через прямую кишку.

При проведении наружного сканирования пациент должен раздеться до пояса или просто поднять одежду, чтобы освободить область живота. Затем он ложится на кушетку. Врач наносит на живот специальный проводящий гель, который и будет передавать сигналы ультразвукового датчика. Гель холодный, поэтому пациент может испытать некий дискомфорт, но это ненадолго, под влиянием температуры тела гель быстро нагревается.

Врач водит датчиком по гелю, таким образом начинается сканирование мочевого пузыря, а также близлежащих органов и тканей. Полученные волны отображаются на экране в виде изображения.

Процедура абсолютно безболезненная и длится приблизительно двадцать минут.

Иногда для уточнения наличия патологических процессов, пациента просят сходить в туалет, после этого врач повторно проводит сканирование и измеряет мочевой пузырь. Как правило, специалисты прибегают к такой методике, если существуют подозрения серьезных заболеваний, когда нет возможности полноценно провести диагностику из-за лишнего веса пациента или наличия доброкачественных новообразований, спаек и свободной жидкости в области брюшины.

При серьезных показаниях врач может назначить вагинальное исследование или сканирование через прямую кишку.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь — полый мышечный орган мочеполовой системы, накапливающий мочу. Расположен в малом тазу и имеет важное значение — участвует в контроле водно-солевого баланса. Заболевания мочевого пузыря — частая причина обращения к урологу. Для диагностики в первую очередь используется УЗИ мочевого пузыря.

  • Что такое УЗИ мочевого пузыря
  • Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
  • Порядок проведения процедуры
  • Расшифровка УЗИ мочевого пузыря
  • Цена УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь — полый мышечный орган мочеполовой системы, накапливающий мочу. Расположен в малом тазу и имеет важное значение — участвует в контроле водно-солевого баланса. Заболевания мочевого пузыря — частая причина обращения к урологу. Для диагностики в первую очередь используется УЗИ мочевого пузыря.

Что такое УЗИ мочевого пузыря

УЗИ — метод диагностики заболеваний с помощью ультразвуковых волн. Специальное оборудование посылает непрерывный поток ультразвука, через датчик аппарата, направляемый вглубь тела. Отражаясь от органов и тканей, луч возвращается и попадает на приёмник, который передаёт информацию в систему реконструкции изображения. В результате, на экране установки УЗД можно визуально и в режиме реального времени наблюдать анатомические структуры тела.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — диагностическая процедура, выполняющаяся при заболеваниях мочеполовой системы.

  • боли в низу живота, отдающие в промежность, ноги, половые органы, поясницу;
  • изменение цвета, прозрачности, количества мочи;
  • кровь, слизь, другие посторонние выделения с мочой;
  • учащение, задержка мочеиспускания;
  • постоянные позывы в туалет «по-маленькому»;
  • болезненные мочеиспускания, жжение и рези внизу живота;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • комплексное исследование мочевыводящих органов.

Распространённые заболевания мочевого пузыря:

  • острый и хронический цистит — инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • камни мочевого пузыря;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • аномалии развития мочевого пузыря;
  • гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь;
  • стеноз (сужение) мочевого пузыря;
  • полипы;
  • атония.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Исследование проводится только на полный мочевой пузырь. Наличие мочи — обязательное условие. Это объясняется тем, что только в этом состоянии стенки органа расправляются, хорошо визуализируется слизистая и мышечная оболочка, её дефекты, аномалии, камни. Кроме того, комплексное УЗИ мочеполовой системы возможно только на полный мочевой пузырь. В таком случае моча является хорошим контрастом, позволяющим исследовать матку и её придатки, предстательную железу (у мужчин), мочеточники. Перед проведением исследования можно выпить 300-500 мл жидкости. Другой специальной подготовки не требуется.

Порядок проведения процедуры

Исследование проводится в положении лёжа на спине. На кожу внизу живота наносится звукопроводящий гель. Датчик аппарата УЗД прикладывают к коже над мочевым пузырём. При наличии воспаления возможна лёгкая болезненность или неприятные ощущения. Исследование занимает 10-15 минут.

Функциональное УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи — метод, позволяющий исследовать сократительную способность органа. Первая часть процедуры проводится на полный мочевой пузырь. После чего пациенту необходимо посетить туалет. Вторая часть проводится после опорожнения мочевого пузыря. Наличие большого количества остаточной мочи свидетельствует о нарушении сократительной способности мочевого пузыря. Это — возможный признак наличия препятствия на пути оттока мочи (например, при аденоме предстательной железы, сужении шейки и мочеиспускательного канала), плохой функции мышечного аппарата органа (мышцы, изгоняющей мочу) при атонии, неврологической или воспалительной патологии.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

В ходе исследования определяется объём органа (в норме у взрослых — 500 мл, у детей — 100-150), количество мочи. Обращается внимание на структуру стенок мочевого пузыря, слизистой оболочки. Отмечают наличие камней, песка, взвеси в моче.

В норме стенки тонкие, без выпячиваний или новообразований. Слизистая оболочка имеет чёткие контуры, тонкая. Структура оболочек чёткая, без новообразований, участков уплотнения. В полости мочевого пузыря отсутствуют камни, соли. Нормальное количество остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря — менее 50 мл.

УЗИ мочевого пузыря при цистите — стенки мочевого пузыря, слизистая оболочка утолщены, повышенной эхогенности. В моче возможно наличие гиперэхогенных включений — сгустки крови, гноя, слизи. Утолщение стенок происходит из-за воспалительного отёка, инфильтрации лейкоцитами. Отёк слизистой приводит к увеличению толщины оболочки. Хронический цистит приводит к атрофии слизистой, её эхогенность повышена.

Наличие в полости мочевого пузыря камней: гиперэхогенное образование с акустической тенью. (Камни плохо проводят звуковые волны. Большая часть энергии волны отражается, что приводит к отсутствию картинки за камнем. Этот симптом и называют акустической тенью).

Большое количество остаточной мочи — признак нарушения функции органа. Возможно сужение мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря. Частые воспалительные заболевания приводят к атонии. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Цена УЗИ мочевого пузыря

В целом, УЗИ — точный и не дорогой метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Исследование имеет высокую чувствительность, специфичность. Не имеет противопоказаний к проведению обследования. По статистике, при заболеваниях мочевыводящих путей, диагноз чаще всего подтверждается после проведения УЗИ мочевого пузыря, цена исследования доступна каждому, но следует учитывать, что отдельное обследование мочевого пузыря не имеет смысла. Причины патологий могут находиться выше (воспаление и инфекции почек, камни) и ниже (воспаление предстательной железы, мочеиспускательного канала). По этой причине обычно проводится комплексное исследование мочеполовой системы.

Правила подготовки к ультразвуковому исследованию (УЗИ) различных органов – МЕДСИ

УЗИ: правила подготовки к исследованию

Появление в медицине аппаратов ультразвукового исследования существенно упростило диагностику заболевания уже на ранних стадиях. Врачи рекомендуют проходить регулярное обследование организма ультразвуком минимум 1 раз в год. Своевременное обнаружение заболевания позволяет сделать процесс лечения быстрым и эффективным. Этот вид диагностики является безболезненным и безопасным. Гарантией получения достоверных данных в ходе обследования является правильная предварительная подготовка. Точность полученных результатов зависит от аппарата ультразвуковой диагностики и компетенции врача.

Перед проведением УЗИ органов брюшной полости важно соблюдать специальную диету. Более подробно узнать о правилах приема пищи перед обследованием можно в статье.

Методы и подготовка к УЗИ органов малого таза в гинекологии

Существует четыре основных способа проведения процедуры: трансвагинальный, трансректальный, трансабдоминальный и акушерский.

Наиболее часто УЗИ проводится трансабдоминальным методом. В ходе исследования врач может детально осмотреть и получить точные размеры органов.

Ультразвуковое исследование при данной манипуляции проводится с наполненным мочевым пузырем.

Трансвагинальное УЗИ так же относится к распространенным методам диагностики. Основное отличие этой манипуляции в использовании специального датчика, который вводится во влагалище. Это позволяет получить более детальную проекцию внутренних органов малого таза.

УЗИ с использованием трансвагинального датчика рекомендуется проводить с пустым мочевым пузырем.

Для других методов ультразвукового исследования достаточно соблюдение диеты и исключения продуктов, вызывающих газообразование.

Подготовка к УЗИ предстательной железы

Обследование предстательной железы ультразвуком проводится двумя методами: поверхностным (через стенку брюшной полости – трансабдоминально) и с использованием специального трансректального датчика (ТРУЗИ).

Перед УЗИ трансабдоминальным методом за 1-1,5 часа необходимо выпить от 1-1,2 литра воды. Перед процедурой мочевой пузырь должен быть наполнен.

Если пациент с избыточным весом, то результаты поверхностного УЗИ могут быть недостоверны и неинформативны из-за большого расстояния между датчиком и органами малого таза. В этом случае проводится исследование трансректальным методом.

Подготовка к трансректальному УЗИ должна начаться за 3 дня до назначенной даты. В этот период нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм и запоры. Вечером за день или за 2-3 часа с утра перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ почек

Процедура проводится натощак. В случае если пациент страдает избыточной массой и метеоризмом, ему необходимо будет придерживаться рекомендаций по питанию и употреблению легкой пищи, не провоцирующей газообразование.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

К моменту проведения процедуры орган должен быть полностью наполнен. Для этого необходимо за 1-1,5 часа до УЗИ выпить до 1 литра воды без газа или это может быть чай, сок, морс. Либо не опорожняться за 5-6 часов до проведения обследования. При наполненном органе в ходе ультразвуковой диагностики можно точно определить контур, толщину стенок и форму мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Перед обследованием необходимо исключить из рациона продукты, способствующие появлению метеоризма и запоров (кисломолочные продукты, черный и ржаной хлеб, алкогольные напитки и прочее). Необходимо начать готовиться за 3 дня до планируемой даты УЗИ желчного пузыря. Процедуру сначала проводят натощак. После пациент должен употребить желчегонные продукты и снова пройти обследование. Это может быть жирная сметана, или несколько ложек растительного масла, либо приобретенный в аптеке желчегонный препарат. Детям вместо сметаны дают черный шоколад.

Подготовка у УЗИ щитовидной железы

Не рекомендуется принимать пищу в день прохождения исследования, другой дополнительной подготовки не требуется.

Ссылка на основную публикацию