Способы применения препарата Нефростен: состав, аналоги и отзывы

Способы применения препарата Нефростен: состав, аналоги и отзывы

Прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с характерным запахом. Возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.

Для приготовления препарата необходимо: Активные компоненты: золототысячника трава – 0,6 г, любистока лекарственного корни – 0,6 г, розмарина лекарственного листья – 0,6 г. Вспомогательные вещества: спирт этиловый (этанол) 62 % – 29,0 г, вода очищенная – достаточное количество для получения 100 г препарата.

Внутрь, разведя в небольшом количестве воды или запивая водой. Взрослым: по 50 капель 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день. Детям дошкольного возраста (старше 1 года): по 15 капель 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4 недель. При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, препарат можно принимать вместе с другими жидкостями. Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости. Перед применением взбалтывать! Если на фоне терапии улучшение не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

При отеках, вызванных нарушением функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано. При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией. В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу. В разовой дозе препарата для детей от 1 года до 6 лет (15 капель) содержится до 0,14 г абсолютного этилового спирта; в разовой дозе препарата для детей школьного возраста (25 капель) содержится до 0,24 г абсолютного этилового спирта; в разовой дозе препарата для взрослых (50 капель) содержится до 0,47 г абсолютного этилового спирта. В максимальной суточной дозе препарата для взрослых (150 капель) содержится до 1,42 г абсолютного этилового спирта. В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Сведения о клинически значимом взаимодействии с другими лекарственными препаратами отсутствуют. В случае необходимости одновременного применения каких-либо других лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом.

Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.

Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 1 года). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, алкоголизм (в том числе после антиалкогольного лечения) – в связи с содержанием этанола (спирта этилового). С осторожностью Применение препарата у пациентов с заболеваниями печени, черепно-мозговой травмой, эпилепсией, заболеваниями головного мозга, детям старше 1 года возможно, только после консультации с врачом (в связи с наличием в составе препарата этилового спирта). Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

До настоящего времени случаев передозировки не зарегистрировано. В случае передозировки препарата назначается симптоматическое лечение.

Возможны аллергические реакции. Возможны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея). При первых признаках аллергической реакции следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

После вскрытия флакона срок годности 6 месяцев.

Раствор для приема внутрь – флакон 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Аналоги Нефротин — отзывы, инструкция

Неприятные проблемы, связанные с заболеваниями половых органов могут доставить много неприятностей человеку. По счастью, сегодня медики могут предложить широкий выбор препаратов, которые помогут избавиться, как от симптомов, так и от причины заболевания.

Один из таких препаратов, с помощью которого можно избавиться от воспаления и спазмов сегодня является Канаферон. В силу того, что Канефрон имеет полностью растительный состав и зарекомендовал себя на рынке как действенное лекарство, цена препарата сильно кусается. Однако есть заменители с идентичным составом, т.е. аналоги препарата. Давайте разберёмся, как можно сэкономить, не в ущерб своему здоровью.

Что такое Канефрон?

Этот препарат медики назначают пациентам, у которых есть заболевания половых органов. Обычно Канефрон широко используется в области урологии. Он может применяться как препарат для отдельного лечения, так и в комплексе. Канефрон приписывают тем пациентам, у которых появились проблемы с почками и мочеполовой системой.

Препарат оказывает антибактериальное действие за счёт своего состава, в который входят только растительные компоненты. У больных отмечается снижение выведения белка из организма, а также оказывает влияние как антиоксидант.


Описание фармакологического действия

Плоды клюквы обладают мочегонными свойствами. Клюква сохраняет питательные и витаминные свойства благодаря содержанию в ягодах бензойной, урсоловой, хлогеновой кислоты, обладающими противомикробными свойствами. Пектиновые вещества клюквы легко образуют нерастворимые соединения — хелаты — с тяжелыми и радиоактивными металлами, способствуя их детоксикации и выведению из организма.*
Трава леспедецы содержит флавоноиды, из которых выделены ориентин, кверцетин, кампферол, леспедин. Данные вещества обладают ярко выраженным гипоазотемическим (выводящим шлаки) действием, увеличивают диурез, снижают уровень остаточного азота в крови (шлаков), повышают выведение натрия и азотистых веществ из организма.*

Листья толокнянки являются радиционным лекарственным растительным сырьем, входят в ГФ XI. Содержат такие вещества как арбутин. Установлено, что 64-75% арбутина выводится с мочой, а арбитин, трансформированный в гидрохинон, обеспечивает антимикробное действие в мочевыводящих путях.*

Трава розги золотой (золотарник) содержит флавоноиды, сапонины, органические кислоты,обладающие выраженным диуретическим, противоспалительным и антимикробным действием.

Качественные дженерики препарата для взрослых и детей

Практически всегда у популярного лекарства есть заменители, т.е. аналоги или дженерики. Спрос на аналоги понятен, они существенно дешевле и также имеют идентичный состав – растительный.

  • Шиповник
  • Розмарин
  • Любисток
  • Тысячелистник

Это главные растительные компоненты препарата. Задавшись вопросом, чем заменить Канефрон нужно, в первую очередь, знать, что лечить: цистит, мочекаменную болезнь или инфекцию почек.

Не игнорируйте! Заменять препарат аналогом может только врач!

Обычно среди самых распространённых аналогов Канефрона:

  • Цистон
  • Фитолизин
  • Фурагин
  • Нефростен
  • Пролит

Беременным женщинам и детям необходимо непременно консультироваться с врачом. Потому что, к примеру, Фурагин противопоказано употреблять при лактации и во время беременности. А вот Фитализин не имеет противопоказаний к таким состояниям женщин. Так что всё сугубо индивидуально.

Аналоги

При непереносимости отдельных компонентов в составе биодобавки Нефростен уролог подбирает аналог из той же подгруппы фармакологических средств. Составы с фитоэкстрактами проявляют сходное действие. Среди аналогов Нефростена – препараты и пищевые добавки разной ценовой категории.

Эффективные урологические средства:

  • таблетки Ренсепт;
  • сироп Урокам;
  • фитопочечные таблетки;
  • таблетки и капсулы Везилют;
  • почечный чай в гранулах;
  • капсулы Пролит Септо;
  • капсулы Реналоф;
  • сироп почечного чая;
  • капли для перорального приёма Уронефрин;
  • драже Куан Лонг.

Чем можно заменить?

Канефон заменяют и Нолицином. Этот препарат является антибиотиком и его состав частично синтезирован, т.е. не растительный. Однако он очень эффективен при лечении болезнетворной флоры. Форма выпуска только таблетки.

Также медики назначают Нолицин при цистите, пиелонефрите, различных инфекциях половых органов, дизентерии. Т.к. препарат на рынке лекарств появился сравнительно недавно, он очень действенно справляется с этими болезнями. Его прописывают ещё в тех случаях если слабые антибиотики, направленные на лечения подобных болезней малоэффективны.

Плюсы и минусы лекарства, полученные на основании отзывов

Канефрон является безопасным препаратом, и его назначают детям для лечения заболеваний мочевыводящей системы. Данное лекарство можно начинать принимать с 1 месяца жизни.

Наиболее удобная форма выпуска для детей в возрасте до 6 лет – капли. Груднички принимают по 10 капель 3 раза в день, с 1 года до 6 лет – по 15 капель 3 раза в день.

Дети, которые достигли 6-летнго возраста, могут принимать как капли, так и драже. Дозировка в таком случае составляет 25 капель или 1 драже 3 раза в сутки.

Прием препарата желательно согласовывать с врачом, который, в зависимости от состояния здоровья ребенка, назначит наиболее эффективную дозировку и продолжительность курса лечения.

Препарат Канефрон усиливает терапевтический эффект лекарств с антибактериальными свойствами. Данных о его взаимодействии со средствами из других фармакологических групп не приводится.

Канефрон пользуется огромной популярностью при лечении десятка заболевания мочеполовой системы. Пациенты его принимающие отмечают как положительные его стороны, так и недостатки.

К плюсам относят:

  • Натуральный растительный состав;
  • Возможность назначать детям раннего возраста;
  • Выраженный терапевтический эффект;
  • Отсутствие токсического влияния на организм;
  • Удобство использования. Малышам рекомендовано давать капли, смешивая их с водой;
  • Улучшение выведения мелких камней при мочекаменной болезни;
  • Редкое возникновение побочных реакций.

Среди минусов можно выделить:

  • Возможность развития аллергической реакции;
  • Высокую стоимость по сравнению с рядом синтетических уросептиков;
  • Отсутствие выраженного терапевтического эффекта при устранении тяжелых почечных патологий;
  • Наличие спирта в каплях;
  • Необходимость длительного приема;
  • Усиление мочеотделения, что создает трудности при поездках.

Большинство недостатков натурального средства не оказывают существенного влияния на терапевтический эффект.

Разница между Канефроном и Цистоном?

Если сравнивать эти два препарата, то можно не найти различий.

  • У них идентичный состав, причём у обоих препаратов натуральный.
  • Они практически не имеют серьёзных противопоказаний и побочных эффектов.
  • Даже спектр их действия тоже один в один.

Тем не менее, есть и некоторые различия. Кому-то быстрее помогает Канефрон, а кому-то Цистон. Это вполне можно объяснить. Цистон – выводит из почек неорганические соединения, Канефрон же — уже отложенные соли мочеполовой системы.

Цистон принадлежит к препаратам, которые помогают снимать спазм и оказывают антибактериальное действие, противовоспалительное. В составе препарата есть большое количество растительных ингредиентов, способных вылечить и даже оздоровить почки и мочевой пузырь, а также избавиться от цистита, инфекций и коликов.

Как правило, препарат пациенты переносят нормально, без побочных эффектов. Цистон можно принимать с другими лекарствами и интоксикации быть не должно.

Цена. Она, в целом, не слишком отличается. Разница может составлять всего до 100 рублей.

Срок годности

Похожие по действию витамины

  • Цель Т (Мазь для местного и наружного применения)
  • Везилют (Таблетки пероральные)
  • Зверобой (Таблетки пероральные)
  • Максифлорум Иммуноплант. Усиленная формула (Таблетки жевательные)
  • Максифлорум с Валерианой (Таблетки пероральные)
  • Акулий хрящ (Сырье для производства биологически активных добавок)
  • Максифлорум чай Грация с каркаде и стевией (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
  • Максифлорум чай Комфорт с семенами льна (Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь)

Описание витамина Нефротин предназначено исключительно для ознакомительных целей. Перед началом применения любого препарата рекомендовано консультация врача и ознакомление с инструкцией по применению. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на проекте не заменяет консультации специалиста и не может быть гарантией положительного эффекта используемого Вами препарата. Мнение пользователей портала EUROLAB может не совпадать с мнением Администрации сайта.

Вас интересует витамин Нефротин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что лучше Канефрон или Пролит?

Всё познаётся в сравнении, люди, которым пришлось столкнуться с болезнями половых органов, к сожалению, перепробовали все препараты способные избавить их от недуга. Пролит имеет хороший, а главное действенный растительный состав.

Пролит направлен на антисептическую функцию. Т.е. когда из организма выходят камни, она могут царапать мочеточник, вот как раз Пролит делает всё, чтобы этого не произошло.

Пролит также как и Канефрон снимает спазм.

Так что, делая выбор нужно учитывать, с каким недугом нужно справиться препарату и от этого уже отталкиваться.

Лекарства оба эффективны, но вот у каждого своё особое направление терапии.

Что лучше Нефростен или Канефрон?

Главное различие этих препаратов, после которого, можно делать выводы какое лекарство лучше:

  • Форма выпуска Канефрон может быть в каплях, а Нефростен только в таблетках.
  • Канефрон не могут принимать дети, беременные женщины, люди с алкогольной зависимостью из-за спирта, который присутствует в составе
  • Отечественный Нефростен существенно дешевле своего аналога — Канефрона
Читайте также:  Таблетки от крапивницы у взрослых: эффективность медикаментозного лечения

Нефростен способен оказать положительное действие на воспалительные процессы в почках, т.е. свести их на нет, а также снимает боль, спазм и выводит из организма лишнюю воду.

Имеет очень деликатный состав, благодаря которому можно проводить терапию людям, страдающими любыми почечными болезнями.

Препарат можно принимать во время лактации и беременности. Однако стоит обратить внимание на то, что может появиться крапивница или отёк Квинке. Но это исключительные случаи аллергии на травы входящие в состав.

«Нефростен»: инструкция по применению

Суточная доза препарата для взрослого человека составляет от 2 до 4 таблеток. Их можно принять единовременно или разделить на несколько частей. Предпочтительно использовать лекарство во время приема пищи. Запивать медикамент нужно чистой водой. Продолжительность терапии определяется индивидуально специалистом.


В целях профилактики медикамент используется около одного месяца. Если ранее уже были проблемы с мочевыводящей системой, то минимальный курс приема должен составлять три месяца.

Липоидный нефроз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Липоидный нефроз – самостоятельная форма поражения почек только у детей с минимальными (подоцитарными) гломерулярными изменениями.

Липоидный нефроз – заболевание детей раннего возраста (преимущественно 2-4 лет), чаще мальчиков. Липоидный нефроз – это заболевание почек, при котором морфологически имеются только минимальные изменения. Эксперты ВОЗ определяют липоидный нефроз как минимальные изменения «болезнь малых отростков подоцитов», которые подвергаются диспластическим изменениям, мембрана и мезангий реагируют вторично.

При электронной микроскопии выявляются лишь минимальные изменения в клубочках почки с повреждением или исчезновением малых отростков (педикул) подоцитов, смещением их и распластыванием по базальной мембране капилляров клубочков.

Иммуногистохимическое исследование биоптатов почек при липоидном нефрозе дает отрицательный результат и помогает дифференцировать липоидный нефроз и другие типы гломерулонефрита. Важнейшим доказательством является по данным иммунофлюоресценции отсутствие при липоидном нефрозе отложений, содержащих IgG, IgM, комплемента и соответствующего антигена.

Причины липоидного нефроза неизвестны.

В патогенезе липоидного нефроза играет роль дисфункция в системе Т-клеточного иммунитета, повышение активности субпопуляции Т-супрессоров и гиперпродукция цитокинов. В сыворотке крови у больных обнаруживается повышенная активность ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10. Интерлейкин-8 играет важную роль в патогенезе нарушения селективности гломерулярного фильтра. Происходит утрата зарядно-селективной функции клубочкового фильтрационного барьера, вследствие чего повышается проницаемость капилляров для белка, особенно отрицательно заряженных альбуминов. Развивается протеинурия (в основном альбуминурия). Повышенная фильтрация гломерулярными капиллярами белка приводит к функциональному перенапряжению канальцевого аппарата. В связи с повышением реабсорбции отфильтрованного белка возникает резорбтивная тубулярная недостаточность.

Развивающаяся гипоальбуминемия приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и создает возможность для нее транссудации из сосудистого русла в интерстициальное пространство. Это, в свою очередь, ведет к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК). Снижение ОЦК приводит к снижению перфузионного давления в почках, что активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Активация РААС стимулирует реабсорбцию натрия в дистальных канальцах. Сниженный ОЦК стимулирует высвобождение и антидиуретического гормона (АДГ), который усиливает реабсорбцию воды в собирательных трубочках почки. Кроме того, нарушению транспортных процессов в собирательных трубочках канальцев почек и образованию отеков способствует и атриальный натрийуретический пептид.

Реабсорбируемые натрий и вода поступают в интерстициальное пространство, что усиливает отеки при липоидном нефрозе.

Дополнительным патогенетическим фактором в развитии отеков при липоидном нефрозе является функциональная недостаточность лимфатической системы почек, то есть нарушенный лимфоотток.

Выраженные отеки при липоидном нефрозе появляются тогда, когда уровень сывороточного альбумина становится ниже 25 г/л. Развивающаяся гипопротеинемия стимулирует синтез белка в печени, в том числе липопротеинов. Однако катаболизм липидов снижен вследствие понижения в плазме крови уровня липопротеинлипазы, основной ферментной системы, влияющей на удаление липидов. В результате развивается гиперлипидемия и дислипидемия: повышение содержания в крови холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

Потеря белка почками ведет к нарушению иммунных реакций – потере IgG, IgA с мочой, снижению синтеза иммуноглобулинов и развитию вторичного иммунодефицита. Больные липоидным нефрозом дети подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Этому способствует и потеря витаминов, микроэлементов. Массивная протеинурия отражается на транспорте тиреоидных гормонов.

Развитию болезни и рецидивов почти всегда предшествуют ОРВИ или бактериальные инфекции. С возрастом, когда происходит созревание тимуса, наклонность к рецидивам липоидного нефроза отчетливо снижается.

Симптомы липоидного нефроза. Липоидный нефроз развивается постепенно (исподволь) и вначале незаметно для родителей ребенка и окружающих его лиц. В начальный период могут быть выражены слабость, утомляемость, снижение аппетита. Появляется пастозность на лице и ногах, однако об этом родители вспоминают ретроспективно. Отеки нарастают и становятся заметными – это и служит поводом обращения к врачу. Отеки распространяются на область поясницы, половых органов, нередко развивается асцит и гидроторакс. При липоидном нефрозе отеки рыхлые, легко перемещаются, ассиметричны. Кожа бледная, появляются признаки гипополивитаминозов А, С, В1, В2. На коже могут образовываться трещины, отмечается сухость кожных покровов. При больших отеках появляются одышка, тахикардия, выслушивается функциональный систолический шум на верхушке сердца. Артериальное давление нормальное. На высоте образования отеков появляется олигурия с высокой относительной плотностью мочи (1,026-1,028).

При исследовании мочи выраженная протеинурия, содержание белка 3-3,5 г/сут до 16 г/сут и более. Цилиндрурия. Эритроциты – единичные. В начале заболевания может быть лейкоцитурия, связанная с основным процессом в почках, она является показателем активности процесса. Клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину выше нормы или нормальная. Уровень альбумина в крови ниже 30-25 г/л, иногда содержание альбумина составляет у больного 15-10 г/л. Степень снижения альбумина в крови определяет тяжесть течения липоидного нефроза и выраженность отечного синдрома. В крови увеличено содержание всех основных липидных фракций. Они могут достигать очень высоких цифр: холестерин выше 6,5 ммоль/л и до 8,5-16 ммоль/л; фосфолипиды 6,2-10,5 ммоль/л. Белок сыворотки крови ниже 40-50 г/л. Характерна повышенная СОЭ 60-80 мм/час.

Течение липоидного нефроза волнообразное, характерны спонтанные ремиссии и рецидивы заболевания. Обострение могут вызывать ОРВИ, бактериальные инфекции; у детей с аллергическими реакциями может играть роль соответствующий аллерген.

Ремиссию диагностируют при достижении уровня альбумина крови 35 г/л, при отсутствии протеинурии. Рецидив липоидного нефроза диагностируют при появлении значительной протеинурии в течение 3 дней.

Лечение липоидного нефроза.

Режим постельный в активной фазе, при выраженных отеках на 7-14 дней. В дальнейшем в режиме не предусматривается ограничений, наоборот, рекомендуется активный двигательный режим с целью улучшения процессов обмена, крово- и лимфообращения. Больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, гигиенические процедуры, ЛФК.

Диета должна быть полноценной с учетом возраста. При наличии аллергии – гипоаллергенная. Количество белка с учетом возрастной нормы, при выраженной протеинурии – добавление количества белка, теряемого за сутки с мочой. Жиры преимущественно растительные. При выраженной гиперхолестеринемии снизить потребление мяса, предпочтение отдать рыбе и птице. Бессолевая диета – 3-4 нед с последующим постепенным введением натрия хлорида до 2-3 г. Гипохлоридная диета (до 4-5 г) рекомендуется больному на многие годы. Жидкость не ограничивается, так как функция почек не нарушена, тем более, что ограничение жидкости на фоне гиповолемии и лечения глюкокортикостероидами (ГКС) ухудшает реологические свойства крови и может способствовать возникновению тромбозов. В период схождения отеков и приема максимальных доз глюкокориткостероидов необходимо назначение продуктов, содержащих калий – печеный картофель, изюм, курага, чернослив, бананы, тыква, кабачки.

В период ремиссии ребенок не нуждается в ограничении диеты и физической активности.

Медикаментозная лечение липоидного нефроза Лечение дебюта липоидного нефроза в основном сводится к назначению глюкокортикостероидов, терапия которыми является патогенетической. На фоне глюкокориткостероидов вначале назначают антибиотики. Используются полусинтетические пенициллины, амоксиклав, а при наличии у больного в анамнезе аллергических реакций на пенициллин – цефалоспорины III и IV поколения.

Преднизолон назначается из расчета 2 мг/кг/сут в 3 или 4 приема ежедневно до 3-4 последовательных отрицательных анализов суточной мочи на белок. Обычно это происходит на 3-4-й неделях от начала лечения. Затем назначается 2 мг/кг через день в течение 4-6 нед; далее 1,5 мг/кг через день – 2 нед; 1 мг/кг через день – 4 нед; 0,5 мг/кг через день – 2 нед с последующей отменой преднизолона. Курс 3 мес. Прогнозирование результатов лечения глюкокориткостероидами может быть проведено по оценке развития диуретического ответа через 4-7 дней от начала лечения. При быстром развитии стероидного диуреза можно полагать, что лечение будет успешным. При отсутствии стероидного ответа на диурез или при позднем его развитии (на 3-4 нед) лечение в большинстве случаев неэффективно. Следует искать причину отсутствия эффекта, возможна дисплазия почек. Проводится обследование на возможность скрытых очагов инфекции и санация очагов инфекции.

При стероидорезистентности – отсутствие эффекта от лечения глюкокориткостероидами в течение 4-8 нед – назначается циклофосфан 1,5-2,5 мг/кг/сут в течение 6-16 нед в сочетании с преднизолоном 0,5-1 мг/кг/сут; в дальнейшем курс поддерживающей терапии в половинной дозе цитостатика еще в течение 3-6 мес непрерывно.

При участии в рецидивировании липоидного нефроза атопии у детей с отягощенным аллергическим анамнезом рекомендуют использовать в лечении интал, задитен.

При ОРВИ используют реаферон, интерферон, анаферон детский.

Диспансерное наблюдение осуществляют педиатр и врач-нефролог, они при необходимости корригируют лечение. Необходимы консультации ЛОР-врача и стоматолога 2 раза в год.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Липоидный нефроз ( Болезнь подоцитов , Идиопатический нефротический синдром детей )

Липоидный нефроз – это заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением клубочков с развитием нефротического синдрома. На начальных стадиях симптомы не определяются, в дальнейшем развиваются отеки подкожной жировой клетчатки, слабость, сильная жажда, нарушения аппетита. Диагностика производится на основании результатов лабораторных исследований (общие и биохимические анализы крови и мочи), осмотра больного, УЗИ почек. В спорных случаях назначается биопсия ткани органа для последующего гистологического изучения. Лечение заключается в разработке специальной диеты, применении кортикостероидных и диуретических средств, инфузионной терапии.

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы липоидного нефроза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение липоидного нефроза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Липоидный нефроз (болезнь подоцитов, идиопатический нефротический синдром детей, ИНСД) – редкое заболевание неясной этиологии, первично поражающее пациентов в возрасте до 4-5 лет. Аналогичные изменения в почках возникают у взрослых с инфекционными состояниями (туберкулез, дифтерия, сифилис) или интоксикацией организма тяжелыми металлами. Согласно статистическим данным, мальчики страдают от первичной патологии в два раза чаще девочек, вторичные формы не имеют особенностей в половом распределении.

Причина состояния кроется в нарушенной работе подоцитов – клеток, покрывающих капилляры в клубочках нефрона. Именно с этим связано синонимичное название заболевания. Среди всех поражений почечной системы доля данного нефроза колеблется в пределах 0,4-0,6%, при этом количество взрослых составляет около 20% от всех заболевших.

Причины

Этиология первичного липоидного нефроза на сегодняшний момент неизвестна. Предполагается влияние преимущественно эндогенных факторов. Изучение патогенетических процессов выявило нарушение некоторых звеньев Т-клеточного иммунитета, приводящее к повышенному выделению специфических цитокинов. У ряда больных помимо почечных нарушений отмечаются аллергические патологии и поражения кожи (псориаз).

Примерно у 70% пациентов с идиопатическим нефрозом обнаруживаются особые формы генов главного комплекса гистосовместимости – HLA-B8 и HLA-DR7. Эти серотипы также ассоциируют с определенными разновидностями псориаза. Основная зона их распространения – Северная и Западная Европа – соответствует области наибольшей встречаемости ИНСД.

Вторичное поражение почечной ткани, аналогичное липоидному нефрозу, обычно возникает на фоне хронических патологий инфекционного, опухолевого или интоксикационного генеза. Причиной заболевания также считается аномальная активность иммунной системы, приводящая к избирательному поражению подоцитов клубочков.

Считается, что у лиц с вторичными формами нефроза имеется генетическая предрасположенность к нефротическому состоянию, а системная патология выступает провоцирующим фактором, увеличивая вероятность опосредованного повреждения почек. Нередко отличить липоидные изменения от некоторых форм гломерулонефрита можно только при исследовании ультраструктуры почек посредством электронной микроскопии.

Патогенез

Установлено, что липоидный нефроз обусловлен нарушениями в Т-клеточном сегменте иммунной системы. При идиопатическом нефротическом синдроме детей эти аномалии являются первичными, обусловлены генетическими факторами. Некоторые системные заболевания также могут аномальным образом активировать иммунитет. В результате происходит резкое увеличение популяции Т-супрессоров на фоне значительного выделения цитокинов и интерлейкинов (ИЛ).

Особенно пагубно на клубочки нефрона воздействуют повышенные концентрации ИЛ-8, который уменьшает заряд мембран подоцитов. В результате увеличивается проницаемость стенок капилляров для белков, главным образом – альбуминов, имеющих отрицательный заряд. Попадая в канальцевую систему, протеины закупоривают ее и способствуют деградации эпителиальных клеток, в конечном итоге нефрон полностью перестает выполнять свои функции.

Потеря значительных количеств белка потенцирует изменение реологических свойств плазмы крови. Снижение онкотического давления наряду с нарушением реабсорбции воды и ионов натрия в почках становится причиной отеков. В качестве компенсаторной реакции для улучшения вязкости крови развивается гиперлипидемия. Массовое «выключение» нефронов приводит к хронической почечной недостаточности. С мочой теряются не только альбумины, но и другие протеины, в частности иммуноглобулины классов A и G. Этим обусловлено снижение сопротивляемости организма инфекциям вплоть до вторичного иммунодефицита.

Классификация

Изучение причин липоидного нефроза и разработка принципов классификации данного состояния продолжаются. В настоящее время в практической урологии выделяют две основные группы патологии – идиопатический и вторичный нефроз. Первый тип возникает преимущественно у детей, некоторыми исследователями считается «истинным» липоидным нефрозом. Второй вариант заболевания развивается у взрослых при системных патологиях – отдельные авторы относят его к разновидностям гломерулонефрита. Минимальные гломерулярные нарушения у взрослых по этиологическому признаку разделяют на следующие виды:

  • Инфекционного характера. Включают формы нефроза, возникающие под воздействием туберкулеза, сифилиса, дифтерии, малярии и других заболеваний. Инфекции считаются самой распространенной причиной ЛН у лиц старше 16 лет.
  • Опухолевого характера. Определенные виды онкологических заболеваний (лимфомы, лимфогранулематоз) способны приводить к иммунным нарушениям с выделением больших количеств цитокинов. Результатом становится поражение подоцитов, характерное для липоидного нефроза.
  • Интоксикационного характера. К этой группе относят дистрофические поражения клубочков, вызванные хроническим отравлением тяжелыми металлами – чаще всего ртутью или свинцом.
Читайте также:  Почему часто возникают заусенцы на пальцах рук, как лечить, как убрать

Приведенная выше классификация считается спорной. Изучение патологии осложняется тем, что для достоверного определения болезни подоцитов необходимо ультрамикроскопическое исследование. По клиническим и гистологическим (посредством световой микроскопии) данным липоидный нефроз очень сильно похож на ряд воспалительных поражений почечной ткани – например, мембранозный гломерулонефрит.

Симптомы липоидного нефроза

Клиническая картина обычно неясная, на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Первыми симптомами становятся слабость, разбитость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита. Затем возникают отеки, сначала обычно на нижних конечностях, потом на лице, шее, в области поясницы. При тяжелом течении к ним присоединяется накопление жидкости в полостях тела – асцит, гидроторакс, проявляющиеся увеличением живота, затруднением дыхания. Кожные покровы бледные, отечные, ткани рыхлые, на них долго остаются следы от пальцев или других оказывающих давление предметов.

У детей симптомы идиопатического нефротического синдрома аналогичны клинической картине у взрослых. Развитию заболевания часто предшествует перенесенная вирусная инфекция или ангина. Вначале родители отмечают снижение двигательной активности ребенка, сонливость, капризность, нередко – отказ от пищи. После этого появляются отеки и признаки асцита.

Особенностью детской разновидности патологии является возникновение недостатка витаминов А, С, В1. Полигиповитаминоз сопровождается сухостью кожи, образованием кровоизлияний из-за ломкости капилляров, трещинами в углах рта. Возможны неврологические нарушения – чаще всего, снижение кожной чувствительности. Моча при любой форме заболевания приобретает бурый цвет и мутность, ее суточное количество снижается (олигурия).

Липоидный нефроз характеризуется волнообразным течением, периоды обострений с развитием отеков и иных нарушений чередуются с эпизодами спонтанной ремиссии. В межприступный период патология не проявляется, ее наличие можно определить только по протеинурии в результатах общего анализа мочи. При частых обострениях у больных развивается иммунодефицит, обусловленный потерей глобулинов крови. Его признаками являются пневмонии, бронхиты, частые гнойничковые поражения кожи. Характерно появление кожных трещин в области отеков с последующим развитием рожистого воспаления.

Осложнения

На высоте обострения липоидный нефроз опасен развитием шока из-за тяжелых электролитных нарушений и снижения объема циркулирующей крови. Возможны проблемы с дыханием из-за пневмоторакса, усугубленного респираторной инфекцией. Определенную угрозу несут бактериальные поражения кожи, часто принимающие тяжелый характер, существует риск развития сепсиса. При высокой частоте приступов заболевания отмечается гипохромная анемия. При отсутствии лечения со временем возможно формирование вторично-сморщенной почки, что становится причиной ХПН. По некоторым данным, липоидное поражение в отдаленной перспективе повышает риск возникновения амилоидоза.

Диагностика

Диагноз «липоидный нефроз» чаще применяют в современной педиатрической практике. У взрослых аналогичная клиническая картина зачастую определяется врачами-нефрологами как «минимальные гломерулярные изменения». Однако в большинстве случаев речь идет об одном и том же процессе – поражении подоцитов и клубочков при отсутствии иммунных комплексов. Для выявления патологии используют множество диагностических методик, часть из которых направлена на исключение иных почечных патологий со схожим течением. Алгоритм определения данного нефроза включает в себя следующие этапы:

  • Осмотр и опрос. При осмотре выявляется отечность подкожной клетчатки различной локализации несимметричного характера, одутловатое лицо, суженные глазные щели. На ощупь отеки рыхлые, неэластичные, легко смещаются, кожные покровы над ними иногда имеют трещины и иные повреждения. При расспросе определяется слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, повышенная жажда.
  • Лабораторные исследования. Наиболее показательным признаком заболевания является наличие протеинурии в анализах мочи. Потери белка могут составлять до 16 грамм в сутки. Биохимический анализ крови подтверждает гипоальбуминемию до 20-30 г/л, гиперлипидемию за счет увеличения уровня холестерина и фосфолипидов. Показатели креатинина и общего азота при отсутствии осложнений обычно находятся в пределах нормы.
  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек обнаруживает увеличение размеров органов, ослабление дифференциации между мозговым и корковым веществом. На поздних этапах развития патологии при многолетнем течении может выявляться сморщивание и уменьшение почек.
  • Гистологические исследования. Взятие биопсии тканей почки с последующим микроскопическим исследованием считается золотым стандартом в диагностике данного нефроза. Определяются дистрофические изменения в клубочках, в эпителии проксимальных канальцев обнаруживаются отложения липидов. При иммунногистохимическом исследовании иммунные комплексы отсутствуют – важный признак отличия заболевания от гломерулонефрита.

При вторичном характере патологии производят определение наличия инфекционных, опухолевых или интоксикационных состояний и их тяжести. Дифференциальную диагностику проводят с мембранозным и другими типами гломерулонефрита, амилоидозом почек, пиелонефритом. Отличительной особенностью липоидного нефроза является относительное сохранение фильтрационной способности мочевыделительной системы на протяжении длительного времени.

Лечение липоидного нефроза

Терапевтические мероприятия направлены на устранение отеков, восполнение недостатка протеинов, профилактику инфекционных осложнений. Необходимо ослабить дистрофические процессы в почках, замедлить прогрессирование заболевания. С этой целью разрабатывается сложное комплексное лечение, включающее в себя не только использование лекарственных средств, но и специальную диету. Основными компонентами терапии болезни в нефрологии являются:

  • Диета. В рационе больных должны преобладать белки, суточная потребность в которых возрастает до 2,5 грамм в сут. на килограмм массы тела. Для снижения отечности рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли (не более 1-2 грамм в день). При выраженной гиперлипидемии следует использовать продукты, содержащие мало жиров (птица, белая рыба, овощи).
  • Назначение диуретиков. Мочегонные средства применяют для устранения отеков, особенно в острый период заболевания. При этом важно следить за электролитным составом плазмы крови во избежание осложнений.
  • Иммуносупрессивная терапия. Глюкокортикостероиды являются практически единственной группой препаратов для этиотропного лечения липоидного нефроза. Они эффективно снижают активность иммунитета и продукцию цитокинов, ослабляя пагубное воздействие ИЛ-8 на подоциты.
  • Лечение инфекционных осложнений. При наличии гнойничкового поражения кожи, пневмонии, ОРЗ назначают антибактериальные или противовирусные средства. При бактериальном заражении эффективны антибиотики и сульфаниламидные препараты.
  • Инфузионная терапия. Для улучшения реологических свойств крови показано капельное вливание специальных коллоидных растворов. При угрожающей гипопротеинемии возможно переливание донорской плазмы.

Особенностью лечения патологии у взрослых является одновременное устранение провоцирующего заболевания. В таком случае врач должен учитывать все возможные варианты взаимодействия лекарственных средств из разных групп. В период ремиссии больным рекомендуется санаторно-курортное лечение в регионах с теплым и сухим климатом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении липоидного нефроза у ребенка и активном лечении прогноз заболевания относительно благоприятный. Длительность течения может достигать 20 лет, в период обострений пациент временно теряет работоспособность по причине выраженных отеков и сопутствующих нарушений. При вторичном типе состояния прогноз во многом зависит от особенностей течения провоцирующей болезни.

Специфическая профилактика нефроза отсутствует, рекомендуется в полном объеме лечить заболевания, способные стимулировать такое поражение почек. Больным в бессимптомной стадии для предотвращения развития приступа следует придерживаться диеты, избегать переохлаждений и контактов с источниками инфекций. Необходимо регулярно проходить обследование у нефролога с контролем уровня белка в моче для профилактики осложнений.

Липоидный нефроз

Липоидный нефроз – это редкое заболевание, одна из форм нефротического синдрома, характеризующаяся поражением почек преимущественно дистрофического характера. Раньше липоидный нефроз рассматривали как самостоятельный вид патологии почек. В дальнейшем выяснилось, что эта группа поражений почек неоднородна. Большую ее часть составляют случаи нефротического синдрома, представляющего собой одно из проявлений какого-либо общего заболевания (туберкулез, остеомиелит, сифилис, малярия, дифтерия, дизентерия, хронический энтероколит, полиартрит, лимфогранулематоз, свинцовая и ртутная интоксикации и т. д.). Случаи, когда причина возникновения дистрофических изменений в почках остается неясной, обозначаются как липоидный нефроз.

Причины липоидного нефроза

Считается, что причиной липоидного нефроза и нефротического синдрома являются резкие расстройства обмена, в основном жирового и белкового, в результате чего нарушается трофика и проницаемость стенки капилляров почечных клубочков. Белковые частицы и липоиды, в большом количестве содержащиеся в первичной моче больных, инфильтрируют стенку канальцев, вызывая грубые дистрофические изменения в эпителиальных клетках. Кроме того, в последнее время большое значение в развитии данной патологии почек отводится аутоиммунному механизму.

Симптомы липоидного нефроза, диагностические исследования

Почки увеличены (масса одной почки достигает 250 г), капсула легко снимается, поверхность гладкая, бледно-серого цвета (большая белая почка). Корковый слой значительно расширен, желтовато-серого цвета.

При гистологическом исследовании обнаруживают изменения, главным образом в клетках проксимального отдела почечных канальцев. В базальных частях эпителиальных клеток обнаруживают отложения ли-пидов. Клубочки дистрофически изменены, особенно подоциты и эндотелиальные клетки, с которыми связана проницаемость клубочковой мембраны.

В поздних стадиях болезни наблюдается разрушение эпителиальных клеток канальцев с развитием соединительной ткани и последующей атрофией, гиалинизацией клубочков. В результате этого почки уменьшаются в объеме и образуется нефротически сморщенная почка.

Липоидный нефроз развивается постепенно. К ранним жалобам больных относятся: слабость, понижение работоспособности, потеря аппетита, жажда, зябкость.

Обычно больные обращаются к врачу в связи с появлением отёков. Предотечный период чаще длительный, характеризуется выраженной протеинурией. Затем постепенно появляются отечность и бледность лица, снижение мимики. Отеки нарастают и захватывают всю подкожную клетчатку (анасарка), деформируя лицо и туловище, но особенно они выражены на лице.

Лицо больного одутловатое, веки набухшие, глазные щели узкие, утром глаза открываются с трудом. Жидкость накапливается также во внутренних органах и серозных полостях – брюшной, плевральной, реже в перикарде. Отеки держатся длительное время (месяцами и даже годами). Они очень мягкие, подвижные, при надавливании пальцем остается быстро исчезающая глубокая ямка. Количество отечной жидкости в ряде случаев достигает 20 л и более.

Кожа над местами отеков становится блестящей от натяжения, может лопаться с истечением жидкости. В дальнейшем возможно инфицирование (рожистое воспаление и др.). Появление отеков связано с гипопротеинемией и понижением коллоидно-осмотического давления. Отечная жидкость бедна белками и богата солями, в частности хлоридами. Жидкость имеет молочный оттенок, количество липопротеинов в ней повышено.

Артериальное давление нормальное или пониженное. Отмечается приглушение сердечных тонов, брадикардия. Ангиоспастические симптомы и признаки сердечной недостаточности отсутствуют. Иногда слегка увеличена печень. На высоте заболевания при выраженных отеках наблюдается олигурия (количество мочи уменьшается до 400-300 мл в сутки), значительное увеличение относительной плотности мочи (до 1,040-1,060).

Моча бурого цвета и содержит большое количество белка (до 10-20% и выше). Иногда суточная потеря белка достигает 10-15 г. В основе протеинурии лежит повышенная проницаемость клубочков, уменьшение ре-абсорбции белка в канальцах и усиленная фильтрация белка, связанная с изменением его свойств. Наличие стойкой и выраженной альбуминурии является одним из наиболее характерных признаков болезни. Среди белков в моче преобладают мелкодисперсные молекулы альбуминов.

В осадке мочи определяется большое количество гиалиновых, зернистых и восковидных цилиндров и клеток почечного эпителия. В осадке мочи эритроцитов нет или встречаются единичные. Лейкоцитов нередко много, но они отличаются от лейкоцитов мочи, обнаруживаемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек, пиелонефритах, так как хорошо окрашиваются сафронином по Штенгаймеру – Мальбину.

Уменьшено количество выделяемых с мочой хлоридов (до 1 г), которое в норме составляет 10-15 г в сутки. Это объясняется их задержкой с жидкостью, а также усиленной продукцией альдостерона, увеличивающего реабсорбцию ионов натрия в канальцах. Нефрозу свойственны выраженная диспротеинемия и пшопротеинемия (до 3-5 г%). Особенно сильно снижается содержание альбуминов в плазме крови (за счет выраженной альбуминурии), что приводит к изменению альбумин-глобулинового коэффициента до 1-0,5 и ниже (в норме 1,5-2).

Соответственно в крови увеличивается количество глобулинов, преимущественно за счет альфа-2- и бета-глобулинов. Уровень гамма-глобулинов снижен. Диспротеинемия и гипопротеинемия приводят к понижению осмотического давления белков, при этом жидкость не удерживается в крови и поступает в ткани.

Постоянным симптомом заболевания является резкая липидемия, холестеринемия. Уровень холестерина в плазме крови повышается до 500 мг (1360 ммоль/л) и выше. Возрастает количество лецитина и жирных кислот. Эти изменения, очевидно, имеют вторичное происхождение и связаны с нарушением белкового обмена и гипопротеинемией. Кроме того, наблюдаются гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Кровоочистительная функция почек не нарушена, азотемия не наблюдается. Лишь в поздних стадиях, при сморщенной почке, в организме задерживаются азотистые шлаки и развивается уремия. Основные функциональные пробы почек длительное время остаются нормальными. Клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция обычно усилены. Отмечается повышенная гидрофильность тканей, что подтверждается волдырной пробой Мак-Клюра – Олдрича, при которой рассасывание внутрикожно введенного изотонического раствора натрия хлорида (в количестве 0,2 мл) происходит ускоренно – за 10-20 мин (30-40 мин в норме). Заболевание длительное, до 15-20 лет и более. Наблюдается чередование длительной предотечной стадии со стадией отечной, при которой больные теряют трудоспособность. Отеки отличаются крайним упорством и могут держаться годами. Пациенты в отечной стадии из-за выраженной гипогаммаглобулинемии и отечности тканей очень чувствительны к инфекционным агентам. У них нередко наблюдаются повторные пневмонии, рожистые воспаления кожи и т. д., от которых раньше, до открытия антибиотиков, больные умирали.

В настоящее время эти осложнения поддаются лечению антибиотиками и сульфаниламидными препаратами. Кроме того, отмечено частое возникновение у больных сосудистых тромбозов. При сочетании липоидного нефроза с амилоидозом почек может развиться почечная недостаточность с исходом в уремию.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

“Что такое липоидный нефроз, симптомы” – Заболевания почек

Нефроз у детей, симптомы и лечение

Синдром нефроза является почечной болезнью, встречающейся в преобладающем своем большинстве в детском возрасте, его точная причина еще не выяснена.

Симптомы нефроза

Болезнь начинается скрыто, связи с предшествующей стрептококковой инфекцией нет. Характерной является значительная альбуминурия без гематурии и связанные с этим гипопротеинемия, отек. Кровяное давление и почечная функция остаются нормальными. СОЭ и главным образом содержание холестерина в крови повышены. В мочевом осадке могут встречаться гиалиновые и зернистые цилиндры, дающие двойное светопреломление. Больные склонны к рецидивирующим стрептококковым и пневмококковым инфекциям.

Читайте также:  Успокоительные средства от нервов для женщин, мужчин, быстрого действия, без привыкания, не вызывающие сонливость. Народные

Патомеханизм

Согласно нашим современным знаниям, патологическое основание синдрома не является единым, соответственно этому и прогноз и терапия различны. Для постановки точного диагноза требуется проведение чрескожной биопсии. На полученном таким образом материале можно установить изменения, дающие следующие гистологические картины:

1. “Минимальные изменения”. Под оптическим микроскопом не наблюдается изменений или же имеет место только умеренное набухание эпителия. Под электронным микроскопом наблюдается исчезновение отростков подоцитов.

2. “Очаговый клубочковый склероз”. Отдельные клубочки, а иногда и почечные сегменты склеротичны, наблюдается пролиферация мезангиальной ткани, она фиксирована к Боуменовой капсуле. Наблюдается также канальцевая атрофия и пролиферация интерстиция.

3. а) Мембранозная нефропатия. Стенки капилляров диффузно утолщены. На наружной поверхности окраской ПАСК или электронно-микроскопическим исследованием могут быть выявлены отложения иммуноглобулинов.

б) Мембранопролиферативная нефропатия. К вышеописанным изменениям присоединяется субэндотелиальная (расположенная между эндотелием и базальной мембраной) пролиферация многоклеточных и фибриллярных элементов мезангиальной ткани. Содержание бета-1-С-глобулина в сыворотке этих больных прочно понижено.

Ряд авторов выявил значение комплекса антиген HBs-антитело в этиологии мембранозной нефропатии.

4. Нефрит Бергера. Болезнь появляется после заболевания верхних дыхательных путей с гематурией при интактной почечной функции. В клубочковой мезангиальной ткани могут быть выявлены отложения ИгА, которые через пропердиновую систему активируют комплемент. Позже откладывается также и ИгГ. Прогноз хороший, болезнь может считаться моносимптомной, локализующейся на почке формой синдрома Шенлейна-Геноха.

5. Балканская нефропатия. Эта эндемическая болезнь, встречающаяся среди населения, живущего вдоль нижнего течения Дуная, сопряжена с поражением почечных канальцев. Наиболее ранним признаком является отек и повышение содержания бета-2-микроглобулина в моче, после чего прекращается образование аммиака, наступает гликозурия. Протеинурия и гипертония, уремия наступают только позже, через несколько лет. По мнению Барнета и сотрудников, болезнь вызывается паразитирующим на кукурузе и образующим токсин грибком Penicillium verrucosum.

Согласно исследованиям Гербера и Паронетто, в капиллярной стенке клубочков при нефрозе “с минимальными изменениями” методом иммунофлюоресценции можно выявить распространенное отложение ИгЕ. В случаях очагового склероза и мембранозной нефропатии наряду с ИгЕ в клубочках обнаруживается ИгГ, бета-1-С-глобулин, фибриноген, а в последнем кроме этого также и ИгМ.

Открытие бета-2-микроглобулина и определение его содержания дали новые возможности для дифференциальной диагностики. Этот низкомолекулярный иммуноглобулиновый фрагмент проходит через клубочки и всасывается обратно канальцами.

При хронических почечных болезнях содержание его в сыворотке и в моче повышено, при канальцевой недостаточности высока только концентрация этого вещества в моче, ибо в таких случаях имеет место отделение микроглобулина.

Уромукоид (белок Тамма-Горсфалла) происходит из мочевых путей, но выявление проводится иммунологическим путем. Белок выявляется в крови при болезнях мочевых путей, а также при муковисцидозе. При нефрозе его содержание нормально.

Этиология

В небольшой части случаев может быть выявлен антиген, вызывающий синдром нефроза (укус пчелы, малярия, пыльца и пр.). Болезнь обычно склонна к рецидивам, но при форме “минимальных изменений” особенно часто наблюдается прочное выздоровление. Проведение биопсии из-за риска показано только при возвращающейся не менее, чем в третий раз болезни, сопряженной с низким содержанием комплемента С3, или при ухудшении почечной функции вопреки стероидному лечению. Полученный игловой биопсией материал подвергается иммунофлюоресцентному и электронно-микроскопическому исследованию.

Прогноз

При нефрозе с “минимальными изменениями” прогноз хороший, в большинстве случаев больные спонтанно или под влиянием стероидного лечения за несколько месяцев или, возможно, лет выздоравливают. Остальные две формы, однако, спустя несколько лет приводят к прогрессирующей почечной недостаточности. Помимо гистологической картины прогностически хорошо используемым признаком является избирательность протеинурии: согласно исследованиям Милтенея и сотрудников, если коэффициент концентрации в моче ИгГ/альбумин ниже 0,1, то прогноз благоприятен. Помимо неизбирательной протеинурии, отсутствие наступающей временами гематурии, гиперхолестеринемии рано указывает на то, что имеет место доброкачественное состояние “минимальных изменений” и что требуется более активное терапевтическое вмешательство.

Врожденный нефроз, который может показывать семейную встречаемость, всегда заканчивается смертью. В отдельных случаях симптомы вызываются врожденным расширением почечных канальцев и сегментарной атрезией (микрокистозная почечная болезнь детского возраста).

Лечение нефроза

1. Симптоматическое. Для замещения значительной потери белков в результате альбуминурии требуется богатая белками диета, с учетом возможной индивидуальной аллергии. В случае низкого содержания белка в сыворотке (менее 4%), при значительном отеке требуется и введение плазмы, пунктирование асцитической жидкости и диурез. Для вызывания диуреза наиболее эффективным средством является в настоящее время этакриновая кислота с начальной дозой в 1,5-3 мг/кг; ртутные диуретические средства противопоказаны.

2. Стероидное лечение. В случае “минимальных изменений” это наиболее эффективное средство.

Преднизолон обычно дается по утрам на протяжении 28 дней дозой в 2 мг/кг/день и затем на протяжении дальнейших 28 дней дозой в 1 мг/кг. В острой стадии доза может быть повышена до 4 мг/кг. В случае быстрого улучшения продолжительность лечения может быть только 1 месяц, а при затягивающихся формах и 12 месяцев.

3. Иммунодепрессия. В случае мембранозной нефропатии, очагового гломерулосклероза только от иммунодепрессии можно ожидать ремиссии; вообще этим методом нужно попытаться лечить во всех резистентных в отношении стероидного лечения случаях, а) Эффективность азатиоприна при синдроме нефроза сомнительна, контролированным исследованием она не могла быть подтверждена. При нефритах, вызванных антителами, обращенными против базальной мембраны клубочков, лечение имураном может быть эффективным, б) Циклофосфамид (эндоксан) в комбинации с преднизолоном или без него на протяжении 8 недель дозой в 3 мг/кг вызывает ремиссию в 70% случаев. Опасность при этом представляет угнетение иммунной ответной реакции на инфекцию, в) Хлорамбуцил в дозе 0,2-0,3 мг/кг на протяжении 6-12 месяцев, вначале комбинированный с преднизолоном, по сообщению Вильяма Бода, приводит к прочной ремиссии. В ходе обоих видов иммунодепрессивного лечения следует контролировать число лейкоцитов, и если оно падает ниже уровня 3000 или число лимфоцитов ниже 1000, то лечение нужно временно прервать. И в случаях инфекций с клинически скудными симптомами нужно проводить энергичное лечение антибиотиками.

Причины липоидного нефроза: симптомы и лечение

Липоидный нефроз встречается достаточно редко. Данное заболевание относят к одной из форм нефротического синдрома, когда поражаются почки. Чаще всего недуг касается дистрофии. Раньше в медицине его исследовали как самостоятельную патологию, но затем обнаружили неоднородность поражений органа. В большинстве случаев заболевание наблюдается при туберкулезе, остеомиелите, сифилисе, малярии, дифтерии и других общих недугах. На практике практически все неясные причины дистрофических изменений диагностируют, как липоидный нефроз. В данной статье мы ознакомимся со всеми особенностями данных патологий почек.

  • 1 Основные причины формирования липоидного нефроза
  • 2 Симптоматика липоидного нефроза
  • 3 Особенности диагностики заболевания – липоидный нефроз
  • 4 Традиционные методы лечения липоидного нефроза

Основные причины формирования липоидного нефроза

Чаще всего заболевание не выступаем самостоятельной патологией, а возникает как последствие других общих недугов, которыми страдает человек. Среди основных причин формирования липоидного нефроза следует выделить следующие:

  • Если человек перенес туберкулез, то очень часто происходят дистрофические изменения в почках;
  • Липоидный нефроз чаще всего возникает при дифтерии и дизентерии;
  • Сифилис также может стать причиной формирования патологии почек;
  • Когда больной переносит малярию и остеомиелит, то после могут диагностировать дистрофию почек;
  • Также толчком к проявлению болезни могут стать полиартрит и хронический энтероколит, и другие общие заболевания.

Внимание! Если медицинские сотрудники не выявляют причину дистрофического изменения почек, то они обычно диагностируют липоидный нефроз.

Основными причинами возникновения такой патологии органов могут служить нарушения обмена веществ, особенно баланса белков и жиров. При этом наблюдается нарушение баланса клеток, и снижается уровень проницаемости стенок клубков почек, в том числе и самых маленьких капилляров. Частицы белков и липидов можно найти в первичных мочевых выделениях больного, так как они попадают в нее через стенки канальцев. Именно этим и вызываются дистрофические изменения. В современной медицине обнаружено, что самым частым фактором является аутоиммунный механизм.

Симптоматика липоидного нефроза

Как уже говорилось немного выше, такое заболевание, как липоидный нефроз развивается очень медленно. При этом больного не мучают ужасные боли и явные симптомы. Небольшие жалобы испытывает человек относительно отечности, что создает дискомфорт и беспокойство. Наблюдается увеличение органов, при этом их размеры могут достигать 250 грамм. Такую почку доктора именуют белой: с нее очень просто снимается капсула, а поверхность характеризуется гладкостью и бледно-серым оттенком. Обычно пациент с появлением оттеков по всему телу, замечает следующую симптоматику:

  • Общую слабость всего тела;
  • У человека наблюдается снижение показателей работоспособности;
  • У больного резко снижается аппетит;
  • Человек испытывает жажду, причем очень сильную;
  • Наблюдается чувство зябкости.

Стоит отметить, что отечность дает о себе знать не сразу. Первым признаком является нарушение количества белка в мочевых выделениях. Затем у человека наблюдается бледность, формируется общая слабость организма и снижается активность мимических мышц. Далее постепенно происходит нарастание отечности, которая охватывает все участки подкожной клетчатки. У больного деформируется не только лицо, но и пропорции туловища.

Внимание! Основным признаком наличия заболевания почек является сильная отечность лица. Так происходит набухание век, сужение глаз, которые по утрам все труднее становится открывать. Форма приобретает одутловатость.

При липоидном нефрозе жидкость накапливается во всех системах и органах, в том числе в области брюха и плевры. В очень редких случаях вода задерживается в перикарде, что сохраняет отечность годами. Для этого явления характерна чрезмерная мягкость, надавливая на пораженные участки, можно увидеть образование достаточно глубоких стойких ямок. В местах отеков кожный покров сильно натягивается и даже может лопнуть. При этом из дырочки будет выделяться жидкость молочного оттенка, так как в ней содержится минимальное количество белка и солей. В таких накоплениях в основном преобладает липопротеин.

Важно! Количество отечной жидкости в некоторых ситуациях превышает объем 20 литров. Если кожный покров повредиться, то это грозит инфекцией, что сформирует воспаление и образование других опасных недугов.

Особенности диагностики заболевания – липоидный нефроз

Одним из главных признаком наличия заболевания является уровень белка в мочевых выделениях выше нормы. В процентном соотношении он может составлять больше половины от нормы – это впоследствии является причиной снижения показателей вещества в крови. Именно по этой причине, образуется отечность в больших объемах на теле. Стоит отметить, что так как сама система сосудов остается цельной, то и показатель артериального давления не изменяется. При этом отсутствуют и кровяные тельца в мочевых выделениях, что указывает на факт того что функция концентрации органов не нарушена.

В мочевых выделениях в увеличенном количестве содержаться лейкоциты, эпителиальные клетки почечной системы и различного рода цилиндры. К ним относятся эпителиальные, зернистые и гиалиновые формы. Могут формироваться и восковидные виды, которые появляются у больного после перенесения хронического заболевания почек.

Если рассматривать колебания артериального давления, то можно сказать, что оно либо снижается, либо остается в норме. В период заболевания может проявляться сердечные тоны и брахикардия, однако отсутствуют симптомы сердечной недостаточности. В некоторых ситуациях наблюдается увеличение печени.

Внимание! В период недуга повышается отечность, и при этом уменьшается количество мочевых выделений до 400 миллилитров в день, и при этом увеличивается показатель ее плотности.

Если у человека диагностируют липоидный нефроз, то рядом с ним наблюдается диспротеинемия и гипопротеинемия. В этот период у больного значительно занижается коэффициент альбумина в плазме крови, примерно до значения 1 или ниже. При этом у пациента повышается показатель глобулина, благодаря альфа и бета-глобулинам.

Среди симптоматических признаков необходимо отметить также, что в период болезни дает о себе знать липидемия и холестеринемия. Значительно увеличивается показатель холестерина в крови, примерно до 500 миллиграмм и выше. В таких ситуациях, повышено содержание жирной кислоты и лецитинов. Также человек может заболевать гипохромной анемией, лимфоцитозом, эозинофилией и т.д. Недуг может присутствовать в человеческом организме более 20 лет. В этот период у больного наблюдается череда формирования и спадания отечности, на пике которой у людей значительно снижается трудовая способность. Очень важно проводить диагностическое обследование, которое дифференциально необходимо проводить с такими болезнями:

  • У пациента может обнаружиться амилоидоз почечных органов;
  • Иногда развивается некротическая форма хронического гломерунефрита;
  • Иногда заболевание переходит в диабетический гломерулосклероз;
  • В некоторых ситуациях обнаруживается васкулит.

Традиционные методы лечения липоидного нефроза

Первое, что делает врач после постановки диагноза, это назначает больному специальную диету, основанную на белках. При этом рассчитывается количество белка 2,5 грамма на один килограмм веса. При этом следует принимать необходимый комплекс витаминов и снизить количество соли, примерно до 2,5 грамм в сутки. Если у человека обнаружен липоидный нефроз, то нужно умеренно принимать воду и другую жидкость. Параллельно с диетой прописывается курс антибиотиков, направленный на активную борьбу с инфекционными очагами. Для того чтоб избавиться от отеков, назначается строгий постельный режим, и рекомендуется принимать средства диуретического типа, например, Лазикс или Новурит.

В современной медицине популярно стало назначать кортикостероидные вещества и иммунодепрессанты, что приводит к достаточно продолжительной ремиссии. При этом значительно уменьшается в объемах отечность, нормализуется структура капиллярных стенок, что уменьшает количество выделяющегося белка. Для повышения коллоидно-осмотического давления в плазме следует принимать Полиглюкин. Улучшению синтеза белка способствуют гормоны на основе стероидов. Вот мы и ознакомились со всеми особенностями такого заболевания почек, как липоидный нефроз.

Ссылка на основную публикацию