Причины синовиального хондроматоза коленного сустава, классификация, хирургическое лечение

Причины синовиального хондроматоза коленного сустава классификация хирургическое лечение

Причины возникновения

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения. Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение. Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

  • Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
  • Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.
РазновидностьХарактеристика
СтабильнаяВ полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало
Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем
ПрогрессирующаяХрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни
Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок
РедкаяРасполагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках
Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы

Хондроматоз или иначе болезнь (синдром) Олье возникает внезапно (если он приобретенный). Он может поражать разные суставы, но наиболее часто возникают хондроматоз коленного сустава и тазобедренного.

Он может возникнуть на базе и иных суставов, и до сих пор не изучено, от чего зависит возникновение новообразования и место его локализации. Медики строят предположения, что главным фактором риска выступает наследственность.

Врачи, которые исследовали данное явление, также предполагают, что в качестве причины метаплазии синовиальной оболочки сумки сустава могут выступать такие состояния:

  1. Отклонения от нормы обменных процессов в тканях сустава.
  2. Хондроматоз коленного сустава в большинстве своем провоцируют частые травматизации колена.
  3. При врожденной форме хондроматоз костей может образовываться вследствие отклонений эмбриогенеза.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Некоторые сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвратить хондроматоз костей, используя какие-то определенные методики, невозможно. Из-за слабой изученности механизмов его возникновения, лучшей превентивной мерой считается следование ЗОЖ. Симптомы, которые дает синовиальный хондроматоз, изучены в достаточной степени для своевременной диагностики патологии.

Исключительно консервативные способы не могут привести пациента к полному выздоровлению. Вылечить его возможно, прибегнув исключительно к хирургическому вмешательству, удалив хрящевое новообразование.

Синовиальный хондроматоз – редкое заболевание синовиальной оболочки, характеризующееся образованием хрящевых телец внутри сустава. Новообразования носят доброкачественный характер.

Поражения чаще всего затрагивают синовиальную оболочку коленного или локтевого сустава. Страдают недугом молодые мужчины.

Патология до конца не изучена, так как в медицинской литературе о ней встречаются лишь единичные сообщения.

Причины заболевания

Этиология заболевания неизвестна. Предположительно синовиальный хондроматоз развивается по следующим причинам:

  1. Нарушение в эмбриональном периоде развития зачатков тканей.
  2. Длительная травматизация суставов (у спортсменов, людей с тяжелым физическим трудом).

Это метапластический процесс, то есть клетки синовиальной выстилки перестают созревать до нужной стадии, вместо этого они образуют узелки из хряща размером от 5 мм до 3 см. Новообразования растут и выступают внутрь суставной полости. Развивается так называемый синдром «суставной мыши». Осколки хряща провоцируют блокаду и периодическое защемление костных структур.

Клиническая картина

В основном болезнью поражен один сустав. В 50% случаев наблюдается поражение коленного сустава. Хотя в патологический процесс бывают вовлечены и другие крупные суставы.

Пациенты жалуются на артралгии, похрустывание, резкое снижение объема движений, отек и покраснение кожи над костным сочленением.

В суставной сумке скапливается выпот, иногда развивается вторичный синовит – воспаление синовиальной внутрисуставной оболочки.

Рентгеновское исследование пораженного сустава выявляет массу мягкой рентгенопрозрачной ткани, эрозии и повреждения костных поверхностей. В поздних стадиях выявляются рентгеноконтрастные тела – кальцинаты, остеофиты, резкое сужение суставной щели.

Дополнением к рентгеновским методам служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти неинвазивные способы диагностики позволяют определить локализацию хрящевых новообразований.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам артроскопии – эндоскопической операции, при которой обнаруживаются хрящевые тельца в толще синовии или полости сустава, оценивается состояние поверхностей костей.

Хондромные тельца выглядят как круглые образования с гладкой глянцевой поверхностью белесоватого цвета.

Особенно артроскопия незаменима в том случае, если в хрящевых тельцах отсутствуют отложения кальция, и они невидимы для рентгеновского излучения.

Биопсия синовиальной оболочки и ее микроскопическое изучение позволяют определить строение внутрисуставных образований, потенциальный их рост и формирование новых хрящевых узлов. Озлокачествление хондроматозных узлов происходит редко, но забывать о нем не стоит.

Дифференциальная диагностика проводится с хондросаркомой – злокачественной опухолью хрящевой ткани. Установить диагноз поможет только гистологическое исследование тканей, когда выявляются атипичные опухолевые клетки.

Лечение

Лечение синовиального хондроматоза исключительно хирургическое. Оперативное вмешательство показано при значительном ограничении объема движений пораженного сустава.

Объем операции зависит от степени поражения:

  1. При единичных небольших хрящевых телах внутри сустава возможно проведение эндоскопической операции – артроскопии, во время которой через проколы удаляются новообразования и иссекаются измененные участки синовиальной оболочки.
  2. При множественной форме заболевания проводится полное удаление синовиальной оболочки – тотальная синовэктомия.
  3. Поражение поверхностей сочленений служит показанием к артропластике или тотальному эндопротезированию.

Преимущества артроскопии перед открытой операцией в следующем:

  • операционный доступ минимален (3-4 прокола вместо 10-15 см разреза);
  • щадящая обработка синовиальной оболочки;
  • небольшая кровопотеря;
  • минимальное повреждение прилежащих тканей, суставной капсулы;
  • раннее восстановление функций после операции, болевой синдром не выражен.

После операции назначается физиолечение, ЛФК, массаж для восстановления функции конечности.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы поражения и от проведенного лечения. Нерадикальная операция может стать причиной рецидива патологического процесса.

Хондроматоз относится к группе хронических заболеваний и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Такой патологический процесс приводит к образованию в суставной полости доброкачественных хрящевых или костных тел величиной от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин среднего и зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорожденных детей.

  • врожденный
  • приобретенный (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов. Хондроматоз может являться единственной аномалией, возникшей вследствие патологической дифференциации, а может наблюдаться в сочетании с иными врожденными заболеваниями.

  • Приобретенный хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.
  • Так же хондроматоз может быть злокачественным и доброкачественным.
  • • Хондросаркома (злокачественный хондроматоз) • Хондрома (доброкачественный хондроматоз)

Кроме этого хондроматоз можно классифицировать по характеру протекания заболевания, принято выделять: стабильную и прогрессирующую формы. В отдельную группу можно вынести редкие формы заболевания. Для стабильной формы заболевания характерно наличие единичных тел – до 10 штук или же множественный вариант – количество тел до 25.

При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни. Что касается прогрессирующей формы, то в данном случае внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел.

Редкие формы хондроматоза включают в себя – остеоматоз, хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ.

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать.

Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст. По мере нарастания симптомов, визуально можно отметить деформацию коленного сустава.

Сустав увеличивается в размере, отекает, на фоне чего отмечается резкое снижение двигательной активности и ограниченность движений в коленном суставе.

Артроскопия коленного сустава (дробление)

Разновидности патологии: клиническая классификация

Для оценки степени тяжести острых и хронических повреждений суставного хряща разработаны многочисленные классификации (уровень доказательности 2 , рейтинг рекомендаций – В) [4]. Наибольшее распространение в клинической практике из-за своей простоты получили системы, предложенные Outerbridge в 1961 [5] и Bauer, Jackson в 1988 [6].

– I степень – локальный отёк и размягчение хряща,

– II степень – поверхностное разволокнение, фрагментация и растрескивание хряща на участке диаметром не более 1,25 см,

– III степень – не полнослойная фибрилляция, фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см,

– IV степень – дефект хряща с обнажением субхондральной кости.

I тип – линейная трещина хряща;

II тип – растрескивание хряща неправильной звёздчатой формы;

III тип – лоскутное повреждение;

IV тип – повреждение по типу кратера, проникающее до субхондральной кости;

V тип – разволокнение хряща;

VI тип – дегенеративный (обнажение субхондральной кости с фибрилляцией хряща у краёв дефекта).

По мнению авторов, преимущественной причиной повреждений I – IV типа являются травматические факторы, в то время как V и VI тип в основном выявляются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. При описании состояния суставного хряща кроме вида и глубины повреждения, принято отмечать его размеры, а также анатомическую и функциональную локализацию (зоны, испытывающие максимальную механическую нагрузку, не нагружаемые области).

Наиболее распространенная классификация повреждений суставного хряща, основанная на данных магнитно-резонансной томографии, разработана Yulish B.S. et al. D 1987), авторы выделили 4 степени деструкции в зависимости от изменений сигнала внутри хрящевого слоя и на уровне дна дефекта:1 степень – изменения внутри хряща без нарушения его целостности;2 степень – нарушение непрерывности хряща средней степени с локальными повреждениями до 50% глубины;

3 степень – тяжелое нарушение непрерывности хряща с локальными изменениями более чем на 50%;

4 степень – отсутствие суставного хряща, обнажение субхондральной кости.

1 стадия – размягчение хряща без нарушения его целостности;

2 стадия – частичное отделение участка хряща, стабильное при исследовании;

3 стадия – нарушение непрерывности, в связи с гибелью хряща на месте, без дислокации;

4 стадия-нарушение непрерывности хряща с образованием свободного; фрагмента, который может находиться в пределах образовавшегося дефекта или за его пределами.

0 степень (норма): Хрящ без макроскопически заметных дефектов;

1 степень (почти норма): Поверхностное поражение хряща;

1А. хрящ с интактной поверхностью, но мягкий при зондировании и/или с некоторым разволокнением;

1B. хрящ с поверхностными щелями и трещинами;

2 степень (патология): Повреждение распространяется глубже, но менее, чем на 50% глубины хряща;

3 степень (тяжелая патология): Дефект проникает более, чем на 50% глубины хряща, но не проникает в субхондральною кость;

3А. дефекты, не достигающие кальцифицированного слоя;

3B. дефекты, затрагивающие кальцифицированный слой;

3C. дефекты, распространяющиеся через кальцифицированный слой, но не затрагивающие субхондральную костную пластинку;

3D. отек хряща (так же включен в эту группу);

4 степень (тяжелая патология): Полнослойные остеохондральные поражения;

4A. дефект распространяется на субхондральную пластинку;

4D. дефект проникает в подлежащую кость.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава подразделяется на врожденный и приобретенный (постнатальный). Первый также называется истинной дисплазией.

Также выделяют две формы хондроматоза:

  1. Стабильная, при которой инородных тел в колене образуется не более 10 и их количество не увеличивается.
  2. При прогрессирующей форме новые островки образуются постоянно, а их количество может доходить до 100 штук.

Список литературы

МРТ – магнитно-резонансная томография

МКХАП – мозаичная костно-хрящевая артропластика

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска

Холодноплазменная нуклеопластика – инновационный метод терапии начальных стадий остеохондроза, небольших грыж и протрузий позвоночного диска. Если консервативное лечение неэффективно, данная методика позволяет достичь хорошего результата, снять болевой синдром при защемлении нервных корешков и восстановить позвоночный диск при его малых повреждениях. Методика много лет успешно используется в отечественных и зарубежных клиниках. При правильном определении показаний к проведению операции положительный эффект наблюдается у большинства пациентов.

Как проходит процедура?

Сначала врач определяет место прокола. После этого место прокола обкалывается анестетиком. Далее анестетик вводится послойно на нужную глубину. Далее к грыже подводится электрод и происходит непосредственное удаление выпяченных тканей. Это приводит к уменьшению его объема и снижению давления на соседние ткани.

Процедура проходит в несколько этапов:

  • Электроды подводятся к самой грыже диска;
  • Содержимое диска ионизируется, в результате образуются свободные радикалы и плазма;
  • В результате ткань диска распадается в области воздействия электродов.

Занимает процедура не более получаса, пациенту не нужно находиться в стационаре. Осложнения после нуклеопластики возникают крайне редко.

В результате врач убирает грыжу диска и диск восстанавливает свои свойства. Эффективность методики достигает 80%.

Подготовка к операции

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Если размер грыжевого выпячивания менее 6 мм;
  • При локальном болевом синдроме в поясничном отделе позвоночного столба;
  • При болевом синдроме, возникающем из-за компрессии корешка спинномозгового нерва;
  • Если консервативная терапия не дает эффекта более чем 1 месяц.

К лечению холодной плазмой имеются определенные противопоказания: повреждение фиброзного кольца диска; большие грыжи и протрузии; уменьшение высоты диска более, чем на половину; появление неврологической симптоматики; воспалительный процесс в месте процедуры.

Читайте также:  Чай с фенхелем для кормящих мам: как заварить, рецепт для лактации, от коликов

Возможные осложнения

После операции корешковые боли, продолжающиеся от двух недель; медиаторные боли.

Холодная плазменная нуклеопластика отличается рядом плюсов:

  • Пациент может покинуть клинику уже через 2-3 часа после вмешательства при условии хорошего самочувствия;
  • Осуществление введения плазмы через прокол. Отсутствие разреза снижает риск развития вторичной инфекции. После процедуры не остается рубцов;
  • Риск повреждения нервных структур спинного мозга минимален;
  • Высокая эффективность при малой вероятности развития осложнений;
  • Возможно одновременное проведение нуклеопластики на нескольких сегментах позвоночного столба.

После процедуры рекомендуется месяц воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Обычная деятельность – ходьба, работа по дому, езда на автомобиле не запрещена. Но продолжительность нагрузки не должна превышать 40 минут и во время физической активности лучше носить специальный поддерживающий корсет. Через 30 дней после лечения холодной плазмой пациент может вернуться к обычной жизни.

При небольших повреждениях позвоночного столба введение холодной плазмы позволяет устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента. При соблюдении рекомендаций врача, нуклеопластика позволит избежать проблем с позвоночником.

В клинике СОЮЗ вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках. Процедуру проводит нейрохирург, доктор наук Фархат Файяд Ахмедович.

Реабилитация

Эффективность операции оценивается через 16 недель. Такой срок, во время которого могут наблюдаться скачки состояния не говорит о неэффективности метода.

В первый месяц не стоит заниматься спортом, управлять автомобилем, поднимать тяжести, ходить на массаж и проводить электрофорез.

Во время реабилитации возможно проведение дополнительных восстановительных процедур, которые выполняются строго по назначению врача.

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Показания к нуклеопластике

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма. Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Виды нуклеопластики

Разрушение пульпозного ядра возможно несколькими способами. В настоящее время применяются:

  1. Холодноплазменная нуклеопластика (коблация). Наиболее часто применяемый сейчас способ. Через введенную в диск иглу к ядру подводится электрод холодной плазмы, которую вырабатывает специально разработанный для этих целей аппарат. Применение холодной плазмы в медицине берет начало с 80-х годов прошлого века. Первый аппарат для коблации был создан американской компанией ArthroCare в 1995 году. Применение холодной плазмы имеет ряд преимуществ: диссоциация молекул происходит при низких температурах 45- 60 градусах Цельсия, что исключает обжигающее воздействие на окружающие ткани.
  2. Радиочастотная аблация. Воздействие на ядро электромагнитными волнами.
  3. Гидропластика – воздействие напорной струей физраствора с последующим отсасываним разрушенного ядра.
  4. Интервенционная дискотомия. Ядро в этом случае разрушается механическим способом: к ядру подводится миниатюрный прибор с вращающейся головкой по типу миксера. Разрушенные остатки ядра также отсасываются.
  5. Лазерная вапоризация. Через иглу вводится лазерный проводник, под воздействием точечной энергии лазера вещество ядра превращается в пар.

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента. Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета. После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Отзывы

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.

Стоимость операции

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

Видео: перкутанная (чрескожная) нуклеопластика при помощи холодной плазмы

Видео: холодноплазменная нуклеопластика

Нуклеопластика межпозвонкового диска. Цена, что это такое, реабилитация, показания, противопоказания

Нуклеопластика межпозвонкового диска — это общее название для малоинвазивных операций, которые проводятся с целью хирургической терапии межпозвоночных грыж. Данный способ лечения характеризуется непосредственным воздействием на пульпозное ядро больного участка позвоночника с целью устранения компрессионного давления, которое оказывается на нервные окончания.

Цена хирургической операции с применением нуклеопластики зависит от разновидности терапевтической методики, которая показана к применению в конкретном клиническом случае.

Суть терапевтической процедуры с использованием нуклеопластики заключается в том, что во внутрь ядра межпозвонкового диска помещается специальная игла, электрод или подаются высокочастотные импульсы электромагнитных волн, потоки холодной плазмы, которые изменяют структуру пульпозного ядра.

В результате этого процесса фиброзное кольцо межпозвоночного диска освобождается от сдавливания и возвращается в исходное физиологическое положение. Больные позвонки больше не возвышаются над общей линией позвоночного столба, не вызывают спазм и атрофию мышечных тканей спины.

В таблице ниже подробно описаны основные виды нуклеопластики, которые проводятся для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Читайте также:  Олигоменорея (первичная, вторичная): что это, причины, симптомы и лечение

Характеристика терапевтического процесса

Нуклеопластика межпозвонкового диска проводится под действием общей или местной анестезии. Вид терапевтической процедуры определяется хирургом-ортопедом или травматологом, который занимается обследованием и лечением конкретного пациента.

Цена нуклеопластики, стоимость послеоперационной реабилитации обсуждаются в индивидуальном порядке, а также во многом зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного.

Достоинства и недостатки

Нуклеопластика — это современный способ лечения болезненного состояния межпозвоночных дисков, который имеет свои преимущества и явные недостатки.

Выделяют следующие достоинства этого метода терапии:

  • отсутствует необходимость в выполнении больших разрезов с повреждением эпителиальных и мягких тканей, расположенных в области больного сегмента позвоночника;
  • применение местной анестезии минимизирует риск развития осложнений и негативных реакций организма, вызванных фармакологическим действием наркоза;
  • не происходит механическое повреждение нервных корешков, что минимизирует риск возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • полностью отсутствует фактор обильной кровопотери, которая характерна для большинства хирургических операций, предусматривающих инвазионное проникновение в мягкие ткани;
  • у пациентов не возникают признаки послеоперационной компрессии позвоночника (это позволяет исключить вероятность развития тяжелых деформационных изменений в структуре позвоночного столба);
  • мягкие ткани, мышечные волокна и нервные окончания, расположенные в непосредственной близости от оперируемого участка тела, не подвергаются температурному воздействию;
  • минимальный травматизм нуклеопластики позволяет врачу-хирургу работать сразу на нескольких зонах позвоночного столба (например, если у больного одновременно диагностирована грыжа шейного и грудного отдела позвоночника);
  • отсутствие длительной и болезненной реабилитации (большая часть пациентов возвращается к привычному образу жизни в течение 1 мес. после хирургической операции).

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена лечения зависит от тяжести патологического процесса) не предусматривает травмирование костной ткани позвоночника, что позволяет избежать развития длительного послеоперационного воспаления.

К отрицательным аспектам данного терапевтического метода можно отнести следующие недостатки:

  • средний коэффициент лечебной эффективности составляет около 80%;
  • сохраняется риск послеоперационных осложнений (особенно, если пациент нарушал правила реабилитационного восстановления, назначенные лечащим врачом-хирургом);
  • нельзя исключать фактор инфекционного заражения тканей, которые подвергаются хирургическому воздействию (заражение раневой поверхности патогенными микроорганизмами может произойти в момент выполнения оперативного вмешательства или на стадии послеоперационной реабилитации);
  • применение общего наркоза способно вызвать нарушение функций центральной нервной системы, негативно отразиться на работоспособности сердца и органов дыхания;
  • возможен рецидив заболевания с повторным образованием грыжи межпозвоночного диска.

Данный метод лечения предусматривает выполнение хирургических манипуляций с пульпозным ядром и фиброзным кольцом позвоночного столба. В связи с этим всегда сохраняется риск врачебной ошибки, развития воспалительного процесса инфекционной этиологии или других послеоперационных осложнений.

Показания

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена терапевтического метода определяется в индивидуальном порядке по результатам диагностического обследования) показана к проведению пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

  • протрузии;
  • межпозвонковая грыжа, которая продолжает беспокоить больного после курса медикаментозного лечения;
  • острый корешковый синдром;
  • ноющие боли в спине, вызванные межпозвонковой грыжей;
  • функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем, которые возникли вследствие сдавливания нервных корешков (недержание кала, самопроизвольное вытекание мочи, нарушение эрекции, потеря чувствительности отдельных частей нижних конечностей).

Прямые показания к использованию нуклеопластики межпозвонкового диска, как единственного метода эффективной терапии, определяются лечащим врачом-хирургом.

Даже малоинвазивное оперативное вмешательство является радикальным способом лечения, которое применяется при отсутствии других вариантов восстановления функций позвоночника. Пациенту, которому назначено хирургическое вмешательство с использованием нуклеопластики, разъясняются потенциальные риски, возможные осложнения и последствия данного метода терапии.

Противопоказания

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена хирургической операции зависит от размера грыжи и сложности конкретного клинического случая) — это оперативное вмешательство, которое не может быть проведено пациентам с тяжелыми патологиями позвоночника.

Данный метод лечения категорически противопоказан к применению в следующих случаях:

  • травмирование нервных корешков, которое вызвало отек мягких тканей, расположенных в окружности больного участка позвоночника;
  • нарушение целостности или полная фрагментация фиброзного кольца, удерживающего пульпозное ядро;
  • патологическое состояние спинномозгового канала независимо от его природы происхождения (наиболее распространенным противопоказанием к проведению нуклеопластики является стеноз данной части позвоночника);
  • компрессионное воздействие костной или соединительной ткани позвоночного столба на спинной мозг, что влечет за собой функциональные нарушения периферической нервной системы;
  • общее снижение иммунитета, наличие бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, обострение хронической инфекции (пациенты с подобными симптомами должны предварительно пройти курс лечения ОРВИ, а лишь затем начинать подготовку к операции);
  • гематологические заболевания, одним из симптомов которых является критическое снижение уровня тромбоцитов, а также нарушение свертываемости крови;
  • доброкачественные и онкологические новообразования, локализующиеся в костной ткани позвоночника (проведение нуклеопластики может ускорить процесс развития опухоли);
  • уменьшение или увеличение высоты межпозвонкового диска;
  • разрыв мягких тканей в области расположения пульпозного ядра (потребуется провести операцию по восстановлению их целостности и дождаться полного заживления раны).

Каждый пациент, которому показано проведение нуклеопластики межпозвонкового диска проходит предварительное обследование всех отделов позвоночника, функционального состояния внутренних органов и систем. Доктор, выполняющий диагностику, может обнаружить другие заболевания, исключающие выполнение хирургической операции.

Подготовка

Для того, чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, а терапевтический эффект оказался положительным, больным показано выполнять следующие правила подготовки к проведению нуклеопластики межпозвонкового диска:

  1. Последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 10 ч до назначенного времени операции.
  2. За 3 дня до оперативного вмешательства категорически запрещено выполнять тяжелую физическую работу, связанную с созданием повышенной нагрузки на мышцы спины.
  3. На протяжении всей недели перед операцией следует обеспечить организму полный покой и отдых, исключив занятия спортом.
  4. За 72 ч до хирургического вмешательства запрещено употреблять спиртные напитки, так как продукты распада алкоголя способны влиять на степень свертываемости крови.
  5. Следует отказаться от приема лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также других медикаментов с кроворазжижающим эффектом.
  6. В день проведения операции следует прибыть в клинику за 1 ч до назначенного времени хирургического вмешательства, чтобы сотрудники учреждения здравоохранения, смогли качественно выполнить все подготовительные мероприятия.
  7. За 20 мин. до начала нуклеопластики разрешается выпить 150-200 мл воды, но не более того. Средняя продолжительность операции составляет от 30 мин. до 1 ч, в течение которого пациент должен быть полностью неподвижен.

Все правила подготовки к нуклеопластике межпозвоночного диска разъясняются каждому пациенту в отдельности. От выполнения вышеперечисленных рекомендаций зависит качество хирургического лечения и скорость послеоперационного восстановления организма.

Процедура пошагово

Нуклеопластика межпозвонкового диска (цена варьируется от 45 до 65 руб. в зависимости от сложности клинического случая) проводится в стерильных условиях операционного зала.

Терапевтическая процедура выполняется врачом-хирургом с соблюдением следующего алгоритма действий:

  1. Пациенту вводят местную или общую анестезию в зависимости от прямых медицинских показателей и вида нуклеопластики.
  2. Поверхность кожи, под которой локализуется грыжа межпозвоночного диска, обрабатывается антисептическим раствором. Данное действие направлено на профилактику инфекционного заражения тканей.

Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска

  • Затем врач-хирург с помощью скальпеля выполняет разрез тканей, закрывающих доступ к области расположения межпозвоночной грыжи. Средний размер раневой поверхности не превышает 2-3 мм, что исключает фактор большой кровопотери.
  • После этого доктор вводит в область пульпозного ядра специальную иглу, электрод, создающий высокочастотное электромагнитное поле, поток физического раствора или воздействует на оперируемые ткани холодной плазмой.
  • Весь терапевтический процесс по хирургическому изменению структуры пульпозного ядра в полости межпозвоночного пространства контролируется с помощью современного интраоперационного рентгена. Данное устройство отображает действия лечащего врача в режиме реального времени.
  • По завершению терапевтической процедуры, восстановления нормального расположения фиброзного кольца, устранения компрессионного сдавливания нервных корешков, происходит удаление хирургического инструментария и вспомогательного оборудования.
  • Рана на поверхности спины, через которую осуществлялось проникновение к области расположения грыжи, обрабатывается антисептическими растворами. Наложение швов в данном случае не требуется, так как операция считается малоинвазивной.
  • Спустя 2-3 ч после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно покинуть стены медицинского учреждения. Несмотря на это врачи рекомендуют больным задержаться на 1-2 дня в условиях стационара.

    Данные меры безопасности направлены на то, чтобы минимизировать риск инфицирования раны и развития воспалительного процесса. Пациент, перенесший нуклеопластику межпозвоночного диска, должен регулярно посещать клинику для проведения планового обследования и получения дополнительных консультаций.

    Реабилитация после

    Нуклеопластика межпозвонкового диска является хирургическим методом лечения, который не предусматривает тяжелое травмирование тканей. Реабилитация после применения данного терапевтического метода направлена на соблюдение ряда ограничений.

    Чтобы ускорить процесс восстановления позвоночника, необходимо соблюдать следующие правила:

    • полностью исключить занятия спортом, а также тяжелые физические нагрузки;
    • избегать длительного нахождения в сидячем положении (необходимо больше лежать, прогуливаться на свежем воздухе в пешем порядке);
    • отказаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами;
    • следует контролировать общую температуру тела, не допускать переохлаждения организма и воздействия сквозняков;
    • посещать сеансы лечебного массажа, который должен выполнять только квалифицированный врач-физиотерапевт (количество процедур определяется в индивидуальном порядке, но в среднем составляет от 6 до 10 посещений);
    • делать ежедневную утреннюю зарядку;
    • исключить посещение физиотерапевтических процедур, направленных на согревание тканей спины (электрофорез, прогревание сухим теплом).

    Средняя продолжительность периода восстановления после нуклеопластики межпозвоночного диска составляет 4 недели. На протяжении всего указанного периода времени необходимо выполнять вышеперечисленные правила.

    В зависимости от динамики реабилитации тканей лечащий врач может назначить прием антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Препараты с антисептическим эффектом подбираются с учетом вида инфекции, которая попала в рану.

    Как долго сохранится результат

    В том случае, если хирургическая операция была проведена качественно, а пациент соблюдал все правила последующей реабилитации, то терапевтический результат сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Несмотря на это сохраняется риск рецидива заболевания.

    Повторное появление межпозвоночной грыжи возможно под воздействием следующих факторов:

    • поднятие тяжестей;
    • травмы и ушибы позвоночника;
    • профессиональное занятие спортом;
    • нарушение правил послеоперационной реабилитации;
    • ежедневное нахождение в сидячем положении по 8-10 ч.

    Вероятность возникновения рецидива заболевания равна 15%. При повторном появлении межпозвоночной грыжи необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и получить консультацию специалиста.

    Возможные осложнения

    Осложнения, возникающие после нуклеопластики межпозвонковых дисков, крайне редкое явление.

    В тот же момент нельзя исключать развитие следующих негативных последствий:

    • инфицирование тканей, расположенных в окружности прооперированного участка позвоночника;
    • возникновение острого воспалительного процесса;
    • компрессионное сдавливание нервных корешков, что вызывает чувство сильной боли;
    • продолжительное заживление тканей;
    • повреждение спинномозгового канала;
    • полный или частичный паралич нижних конечностей;
    • фрагментация фиброзного кольца.

    Нуклеопластика межпозвонкового диска — это эффективная и малоинвазивная операция по изменению структуры пульпозного ядра. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление физиологически правильного расположения фиброзного кольца, устранения эффекта сдавливания нервных корешков. Лечебная процедура проводится под местной или общей анестезией.

    Размер раневой поверхности после инвазивного проникновения к очагу патологии составляет 2-3 мм. Нуклеопластика полностью исключает фактор обширной кровопотери и тяжелого травмирования костной ткани позвоночника. Цена хирургической операции варьируется от 45 до 65 руб.

    Видео о нуклеопластике

    Как проходит нуклеопластика:

    Холодная нуклеопластика

    Межпозвонковые диски в организме человека отвечают за амортизацию при нагрузках и свободу движений. С возрастом они постепенно изнашиваются. На их состоянии негативно отражаются перенесенные травмы и заболевания, тяжелые физические нагрузки. Повреждение дисков приводит к появлению межпозвонковых грыж, которые сдавливают ткани спинного мозга и вызывают сильные боли. Холодноплазменная нуклеопластика – это малоинвазивный пункционный метод удаления грыж, который успешно практикуется во всем мире и признан одним из лучших способов безболезненного восстановления функций позвоночника.

    Преимущества и особенности холодноплазменной нуклеопластики

    Хирургическим путем межпозвонковую грыжу можно устранить двумя путями: иссечь выпячивание с помощью скальпеля или сжать диск, обработав его холодной плазмой. Скальпельный вариант – это открытая операция, при которой доступ к диску осуществляется через разрез в прилегающих тканях. Холодноплазменная нуклеопластика выполняется через мини-прокол, что менее травматично.

    • процедуру проводят без общего наркоза, достаточно местной анестезии;
    • операция малотравматична, проходит без кровопотерь;
    • риск послеоперационных осложнений минимален;
    • вмешательство выполняется быстро (на удаление 1 грыжи требуется не более 30 минут, за одно вмешательство врач может устранить до 4 образований);
    • нет необходимости в длительной реабилитации.

    При проведении холодноплазменной нуклеопластики в пульпозное ядро грыжи через микроразрез вводят иглу с электродиодом. При температуре 40–50 °С происходит постепенное «выпаривание» структур межпозвонкового диска. Он уплотняется и уменьшается. В результате грыжа перестает давить на нервные корешки, за счет чего исчезают боль и другие неприятные симптомы.

    Показания и противопоказания

    Основными показаниями к операции являются межпозвонковые грыжи и протрузии. Холодноплазменную нуклеопластику проводят для купирования сильной боли, а также в случаях, когда использование консервативных методов оказывается малоэффективным.

    Противопоказания к вмешательству:

    • стеноз спинномозгового канала;
    • разрыв тканей в зоне пульпозного ядра;
    • секвестрация грыжи;
    • вдавливание спинного мозга;
    • новообразования;
    • нарушение свертываемости крови;
    • обострение хронических болезней, острые инфекции.

    Как проходит процедура?

    Перед принятием окончательного решения о методе удаления грыжи выполняется полное обследование пациента. Узнать о локализации грыжевого образования, состоянии позвоночного канала и межпозвонковых дисков, выявить противопоказания помогают МРТ, КТ, рентгенография, лабораторные анализы. При необходимости для уточнения диагноза назначаются консультации смежных специалистов.

    За 12 часов до проведения холодноплазменной нуклеопластики пациентам рекомендуют отказаться от приема пищи. Это единственное ограничение при подготовке к операции. Сама процедура проходит на операционном столе. Больного укладывают, проводят анестезию, обрабатывают спину антисептиками. С помощью иглы врач проводит обработку пораженного участка холодной плазмой. Движение инструментов контролируется с помощью рентгена.

    Состояние пациента улучшается сразу после выполнения операции (проходят болевые ощущения), но полный эффект от вмешательства оценивают через 2–3 месяца. Все это время пациент наблюдается у врача.

    Холодноплазменная нуклеопластика в ЦКБ РАН

    Пункционные хирургические методы требуют очень точных движений и отличного знания анатомии позвоночника. В ЦКБ РАН такие операции выполняют высококлассные хирурги с большим опытом лечения пациентов с различными патологиями позвоночного столба. Для проведения холодноплазменной нуклеопластики применяется новейшее высокотехнологичное оборудование.

    Современный метод лечения позволяет без осложнений устранить болевой синдром и восстановить здоровье пациента буквально за несколько часов. Цена операции является одной из наиболее доступных в Москве.

    Уточнить стоимость услуг и записаться на прием можно по телефону +7 (499) 400 47 33 или с помощью специальной формы на сайте.

    Суть метода и показания к применению холодноплазменной нуклеопластики при лечении позвоночника

    Содержание:

    Сегодня в лечении грыжи диска всё чаще применяется такой метод, как холодноплазменная нуклеопластика, которая уже практически вытеснила классические хирургические методики, проводящиеся на открытом позвоночнике. При этом использование такого метода эффективно не только в молодом возрасте, но и при лечении пожилых людей, когда перенести открытую операцию они просто не могут. Этот же метод применяется и при лечении детей.

    Показания к операции при лечении грыжи позвоночника

    Межпозвоночные диски – это очень важная составляющая позвоночника. Именно они помогают противостоять самым разным нагрузкам на позвоночный столб и делают его гибким. Сам диск – это фиброзная капсула, которая изнутри заполнена массой, похожей на желе. Именно такое строение позволяет ему сохранять не только свою форму, но и функцию на протяжении не одного года жизни человека. Однако в процессе старения, а также при травмах, больших физических нагрузках, диски начинают менять свою форму и даже целостность. И этот процесс, к сожалению, необратим. То есть самостоятельно вернуться в своё изначальное состояние этот элемент позвонка не может.

    Что такое межпозвоночная грыжа? Это выпячивание диска, которое оказывает некоторое давление на спинной мозг, нервные окончания. При этом данная патология сопровождается сильнейшими болями в области спины, которые могут отдавать в ногу, и наличием неврологических нарушений, как тяжёлой, так и средней степени тяжести.

    Если говорить о консервативном лечении, то оно в основном направлено на то, чтобы снять все эти проявления заболевания, но саму причину болезни консервативная методика вылечить не может. Поэтому через некоторое время и боли, и неврологические нарушения возвращаются снова. Именно отсутствие стойкого эффекта от медикаментозной терапии и от физиопроцедур является первым и самым главным показанием для проведения операции по удалению грыжи.

    Смысл метода

    Холодноплазменная нуклеопластика межпозвоночных дисков, которая ещё носит название «холодноплазменная кобляция» или «холодное разрушение» – это современный и эффективный метод, который помогает действовать на ядро повреждённого диска.

    При воздействии на поражённое место холодной плазмы происходит заметное свёртывание того содержимого фиброзной капсулы, что в ней содержится. При этом происходит значительное и стойкое уменьшение грыжи в размерах, что не позволяет выпячиванию и дальше давить на спинной мозг или на нервные окончания.

    Данная методика позволяет не использовать хирургическую операцию в классическом её виде, при которой проводится полное удаление диска с последующей фиксацией позвонков при помощи жёсткого крепления. Холодноплазменная нуклеопластика не требует широкого разреза на спине, а проводится малоинвазивным методом, а это значит, что показаний для её применения становится больше и больше. При этом такую процедуру можно проводить и у тех людей, которые страдают и другими тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, будь то сахарный диабет, заболевания сердца или онкологические опухоли.

    Показания и противопоказания к применению

    Первое и самое распространённое показание – это наличие межпозвоночной грыжи. При этом пациент перед началом лечения обязательно должен пройти медикаментозный и физиотерапевтический метод лечения, и только в случае улучшения состояния применяется холодноплазменная нуклеопластика.

    Возможность использования этого метода основывается только на данных анализов и исследования. Так, например, пациенту необходимо пройти МРТ, рентгенографию, сдать анализы крови и мочи.

    Есть для проведения этого метода и противопоказания. Правда, их не так много, и в первую очередь сюда стоит отнести нарушение целостности фиброзной капсулы и обострение неврологических нарушений.

    Методика

    Лечение проводится в условиях дневного стационара как под местным, так и под общим наркозом. Под рентгенологическим контролем в область пораженного диска вводится игла с электродом. Обработка холодной плазмой проводится, как правило, в несколько этапов, однако общая длительность процедуры составляет всего 20 минут.

    После окончания процедуры пациент проходит тщательное неврологическое обследование для того, чтобы понять, что не осталось никаких выраженных или скрытых неврологических изменений и патологий, после чего сразу же выписывается домой. Уменьшение размеров грыжи происходит не сразу, поэтому оценить результат процедуры можно только через пару недель.

    Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

    • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
    • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
    • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
    • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

    Автор мастер-классов – Александра Бонина

    • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
    • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
    • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
    • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
    • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

    МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА И НУКЛЕОПЛАСТИКА.

    Метод лечения межпозвоночной грыжи с помощью внутридисковой терапии препаратом Дискогель разработали французские ученые в 2001 году. Клиника Вертебрологии, Ортопедии и Травматологии предлагает этот метод в Молдове с 2013 года. По данным производителя за 7 лет наблюдений не наблюдалось ни одного рецидива грыжи межпозвоночного диска у пациентов, подвергшихся лечению данному препаратом. Согласно результатам исследований, после проведения лечения Дискогелем тем не менее потребовалась только 0,7% пациентам, что соответствует 2 из 376 человек.

    У пациентов с неосложненными, свежими межпозвоночными грыжами в более 95% случаев отмечены хорошие и отличные результаты, при застарелых и сложных грыжах – 90%.

    Первое освобождение специальных нервных окончаний заметно через несколько часов. Полное избавление от болей происходит через 3 месяца, однако значительное улучшение наступает уже в первые 3 недели после введения препарата.

    Контактная информация:
    Шавга Николай Николаевич
    Моб тел.: 0797 55 402
    e-mail: niknik20086@rambler.ru Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
    Сайт: www.cvot.md

    Здравствуйте!
    Год как у меня появилась боль в пояснице и левой ноге. Сходив на МРТ узнал что у меня грыжа в пояснице.
    Недавно узнал о нуклеопластике, к сожалению в нашем городе ее не делают, и видимо придется ехать в Москву. Но прежде нужно прояснить некоторые вопросы на которые я не смог найти информацию в интернете и нашем городе.
    Нашел в сети противопоказания на нуклеопластику:

    Противопоказания:
    * Признаки повреждения фиброзного кольца
    * Размер протрузии, превышающий 1/3 саггитального размера спинномозгового канала.
    * Потеря более 50% высоты диска.
    * Признаки травматизации корешков спинного мозга на протяжении 2-х смежных дисков.
    * Повреждение спинного мозга.
    * Наличие опухолевого образования.
    * Наличие местно или генерализованной инфекции.
    * Стеноз спинномозгового канала.
    * Нарастающая неврологическая симптоматика.
    Читая свои результаты МРТ я вижу минимум один совпадающий пункт( о потери высоты диска).
    Как узнать поврежденно ли у меня фиброзное кольцо?
    Неужели мне нельзя делать нуклеопластику?
    Я перепечатал результаты МРТ. Пожалуйста ответьте на мои вопросы. Заранее Спасибо.
    Описание результатов МРТ:
    На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях(аксиальной, сагиттальной и коронарной) отмечается следующее:
    Поясничный лордоз выпрямлен. Форма, размеры поясничных позвонков типичные. Определяются центральные корпоральные грыжи Шморля L1-L5 позвонков до 0,4 см. Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2ВИ от межпозвонкового диска в L5-S1 (снижение гидрофильности). Остальные межпозвоночные диски дают обычный сигнал на Т2ВИ.
    Высота межпозвоночных дисков в L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5 не снижена, межпозвоночные диски расположены типично, задний контур их не выходит за задний контур позвонков каждого из сегментов. Позвоночный канал на данном уровне не сужен, изменений дурального мешка нетю Нервные корешки имеют обычный ход. Желтые связки обычных размеров.
    Высота межпозвоночного диска в L5-S1 снижена (до 1/3 высоты). Имеется центральная грыжа межпозвоночного диска, вдающаяся в просвет позвоночного канала на 0,5 см. деформирующая переднюю стенку дурального мешка, компримируя структуры конского хвоста спинного мозга, нервные корешки в проекцие основания (больше левый). Позвоночный канал обычной формы, размерами ( сагиттальный – 1,1 см, фронтальный – 1,7 см). Желые связки размерами – до 0,6 см. Определяются небольшие остеофиты суставных площадок в истинных межпозвонковых суставах сегмента. Отмечается умеренно гипоинтенсивный сигнал от субхондральных отделов суставных площадок истинных межпозвонковых суставов.
    Заключение МРТ: На основании МР-картины признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника: Остеохондроз, начальные проявление спондилоартроза. Задняя центральная грыжа диска в L5-S1.

    Противопоказания для лечения препаратом Дискогель:

    •Коагулопатия
    •Инфекционные заболевания
    •Стеноз позвоночного канала
    •Спондилолистез
    •Переломы и нестабильность
    •Синдром Cauda equine
    Препарат предназначен для лечения любого типа грыж межпозвоночных дисков. Его можно использовать абсолютно на любом уровне: шейном, грудном или поясничном. Этот современный инновационный продукт представляет собой абсолютно новое и безопасное решение и является настоящей альтернативой хирургическому вмешательству.

    Преимущества лечения Дискогелем по сравнению с другими методиками:

    1.Представляет собой абсолютно инновационное и безопасное решение.
    2.Показан для лечения любого типа грыж межпозвоночных дисков – можно использовать на любом уровне: шейном, грудном и поясничном.
    3.Является настоящей альтернативой операции и хирургическому лечению.
    4.Нет необходимости в длительной постоперативной терапии и пребывания в стационаре.
    5.Отсутствие аллергических и воспалительных реакций на препарат.
    6.Полученный результат виден сразу, отсутствуют шрамы и боли после лечения.
    7.Не образуются рубцы на коже и позвоночном канале.
    8.Высокий процент успеха (90 – 95% случаев)
    9.Отсутствуют зарегистрированные рецидивы и осложнения (более 7 лет наблюдений).
    10.Очень быстрые результаты – возвращение к нормальной деятельности через 1-3 недели по сравнению с 3-мя месяцами покоя после традиционной хирургии.
    Более подробную информацию можно получить на сайте клиники:
    http://www.cvot.md/index.php?option=com_content&view=article&id=317%3Adiscogel&catid=63%3A2012-04-05-09-20-17&Itemid=120&lang=ru

    Здравствуйте мне 28 лет. В прошлом проф. спортсмен занимался баскетболом. Во время тренировок были иногда боли в спине, но после растяжек боль проходила и я особо не обращал внимания. в 2005 году я закончил карьеру баскетболиста и переехал устроился на работу в основном сидячая за компьютером , для улучшения физического тонуса стал заниматься на турнике брусьях постепенно на штанги перешел, в один день видимо недоконца разогревшись при поднятии штанги почувстовал боль и с тех пор вот уже 3 год она то появляется то исчезает, по мере возникновения болей я снял нагрузки осевые на позвоночник, но после развода и видимо весеннего обострения и на нервной почве стала болеть левая нога тянущая боль. помогали обезболивающие дикловенак и кеторол, появления подобных болей было впервые и я решил обследоваться сначало КТ, но мне посоветовали сделать после КТ еще и МРТ, врач МРТ поставил следующий диагноз:

    На серии MP-томограмм поясничного отдела позвоночника: Сглаженность физиологического лордоза. Позвоночный канал 13 мм.
    На МР-миелограммах – легкое, локальное сужение дурального мешка по его передне-боковой поверхности на уровне измененных межпозвонковых дисков.
    Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и «конского хвоста» -контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
    Снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков на всем протяжении.
    Задняя циркулярная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером до 3,4 мм.
    Левосторонняя грыжа межпозвонкового диска L5-SI размером до 10 мм с
    секвестрацией и смещением краниально.
    Деформация и сужение межпозвонковых отверстий в сегменте L3-SI.
    Дегенеративные изменения и небольшие краевые экзостозы тел позвонков.
    В паравертебральных зонах — без патологии.
    Заключение: признаков объемного процесса не выявлено. Задне-срединная протрузия межпозвонкового диска L 4-5 Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Проявления остеохондроза.

    Подскажите что в моем случае необходимо сделать и какой процент того что я вернусь к обычному ритму жизни, но без сверх нагрузок. Сейчас болей нет и ногу не тянет.
    Спасибо!

    Ссылка на основную публикацию