Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре

Именно мочевая кислота является причиной страданий пациентов, которые подвержены подагрическому артриту и другим проявлениям этого недуга. Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту – это одно из важных звеньев терапевтической цепи, направленной на избавление от этого заболевания. Ведь излишки мочевой кислоты как раз и приводят к образованию солей, которые накапливаясь в суставах и различных органах, провоцируют подагрические приступы.

Для чего необходимо снижать уровень мочевой кислоты при подагре

Снизить уровень мочевой кислоты в организме пациента – это важнейшая цель в терапии подагры. Как бы не воздействовали на него симптоматические средства, но без устранения причины от обострения болезни не избавиться. Увеличенное количество в крови мочевой кислоты ведет к тому, что весь избыток соединяется с натрием или калием и превращается в соли, которые называются ураты и оседают по всему организму в толще тканей.

Больше других страдают суставы верхних и нижних конечностей. Самыми благоприятными для кристаллизации мочевой кислоты являются участки, в которых происходит застаивание крови, а также ее охлаждение. В этих условиях вещество не способно растворяться и потому выпадает осадком. И затем отложившиеся по всему организму кристаллы травмируют мягкие ткани и провоцируют боль и воспаление.

Медикаментозное выведение мочевой кислоты

Используемые лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте разделяют на три большие группы.

  1. Средства урикозурического действия. Они способствуют усиленному выведению солей мочевой кислоты. Если дозировка подобрана правильно, то уровень в крови данного вещества стабилизируется. В эту группу относятся такие препараты как Пробенецид, Сульфинпиразон и другие.
  2. Препараты, оказывающие на организм пациента урикодепрессивный эффект. В результате их применения переработка организмом пуриновых оснований с образованием конечных веществ их распада замедляется. Это соответственно ведет к снижению их концентрации в крови пациента. Все это делает накопление солей в тканях и суставах маловероятным. В эту категорию относится Аллопуринол, Оротовая кислота и другие.
  3. Медикаменты, сочетающие в себе свойства первых двух групп. К ним относится Алломарон.

Принимая вышеперечисленные лекарства, необходимо помнить о двух очень важных моментах лечения подагры:

  • Увеличивая выведение мочевой кислоты, повышают риск формирования в почках камней и возникновения нефропатии уратного типа. Предварительно пациенту необходимо назначить обследование, которое даст информацию о том, в каком состоянии находятся его почки и мочевыводящие пути. В процессе лечения постоянно контролируют изменения в рН мочи и рекомендуют употребление большого количества жидкости.
  • После того, как были назначены препараты для снижения мочевой кислоты путем ускоренного ее выведения, возрастает риск развития обострений подагры. Поэтому не стоит начинать лечение на фоне артрита, а также на протяжении нескольких месяцев принимать противовоспалительные препараты нестероидной природы для профилактики возникновения боли.

Средства, которые выводят мочевую кислоту

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре интенсивно используются в любой схеме для ее лечения. Наиболее востребованные варианты, которые позволяют ускорить вывод компонентов, которые оказались лишними, почками – это Пробенецид и Сульфинпиразон.

Прием средств этой группы в некоторых ситуациях невозможен. Это такие случаи, как наличие у пациента камней в почках или недостаточности функций этого органа. Отечный синдром или гипертоническое заболевание также требуют воздержания от такого лечения, поскольку большое количество жидкости, что рекомендуется принимать в случае лечения урикозурическими средствами, при них противопоказано.

В течение первых 7-14 дней многие пациенты могут заметить, что суставной синдром на фоне приема медикаментов этой категории обострился. Это связано с тем, что происходит понижение концентрации уратов в тканевых депо за счет их выхода оттуда.

Пробенецид

Это таблетки для выведения мочевой кислоты при подагре, которые также оказывают эффект вызывающий купирование процесса всасывания вещества, которое уже отфильтровалось в организме, обратно в канальцы почек. Начальная доза не превышает 250 мг на сутки, но со временем она возрастает до 500. На четвертой неделе лечения общая суточная доза должна достигать 2000 мг.

Пробеницид показан пациентам, которые еще не достигли шестидесятилетнего возраста. При его назначении рекомендуют увеличить питьевой объем жидкости. Стоимость препарата составляет около 4500 рублей при покупке 30 таблеток в дозировке по 500 мг

Сульфинпиразон

Средство будет хорошим выбором, если пациент вынужден принимать ацетилсалициловую кислоту, поскольку в этом случае Пробенецид будет бессмысленным. Аспирин полностью сводит его эффективность к нулю. Сульфинпиразон к Аспирину нечувствителен, а действует так же, как и Пробенецид, поэтому он станет хорошей заменой.

Бензобромарон

Это еще один препарат, обладающий хорошим, выводящим мочевую кислоту, действием. Оно объясняется угнетающим воздействием на ее канальцевое всасывание. Также средство усиливает выведение мочевой кислоты посредством желудочно-кишечной системы.

Препарат переносится достаточно хорошо, но все же в редких ситуациях может спровоцировать нарушение формирования стула или кожные сыпи, сопровождаемые зудом. Цена препарата в среднем 3500 рублей.

Препараты, которые блокируют синтез мочевой кислоты

Под воздействием средств из этой группы, происходит угнетение реакций организма, которые производят синтез мочевой кислоты, посредством блокирования основного фермента этого процесса – ксантиноксидазы. Большинство пациентов отмечают положительный эффект от данных медикаментов. Снижается частота приступов, а также их интенсивность, а подвижность пораженных суставов увеличивается, поскольку исчезают боли, воспалительные отеки и скованность. Наиболее назначаемым и применяемым медикаментом является Аллопуринол.

Аллопуринол

Препарат снижает концентрацию мочевой кислоты во всех жидких средах. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке с учетом степени запущенности подагры в конкретном случае. Доза на 24 часа может колебаться от 100 до 900 мг. Прием лекарства распределяют на 2, 3 или 4 раза. Он должен обязательно происходить после еды. Дозу средства постепенно наращивают и переходят после достижения необходимого результата на поддерживающее лечение.

Медикамент может быть использован для лечения детей в суточном количестве от 10 до 20 мг на килограмм веса. Аллопуринол беременным и кормящим противопоказан, а также его нельзя применять пациентам, которые обладают расстройством функций щитовидной железы, почек или печени в выраженной форме. Стоимость Аллопуринола составляет 93 рубля за 50 таблеток в дозе 100 мг

Оротовая кислота

Оротовая кислота при подагре также является ингибитором синтеза мочевой кислоты, но эффект ее менее выражен, чем у Аллопуринола. Эффективность медикамента проявляется при длительном периоде его использования. Доза за сутки составляет от 250 до 500 мг и подбирается врачом в индивидуальном порядке. Принимается Оротовая кислота не более, чем 20 дней подряд. Перед следующим курсом должен быть проведен перерыв.

Лучше использовать это средство для лечения на самых начальных этапах подагры. Стоимость Оротовой кислоты составляет в среднем около 170 рублей.

Лекарства смешанного действия

Эффективным препаратом из группы смешанных средств, применяемых для лечения при подагре, является Алломарон, который, не только ингибирует ксантиноксидазу, препятствуя образованию мочевой кислоты, но и стимулирует вывод ее почками из организма. Препарат обладает внушительным списком сторонних неблагоприятных эффектов на организм, среди которых диспепсические явления, сосудистые нарушения, проблемы с печенью, лимфатической системой, зрением и другие нарушения. Медикамент в правильных дозах способствует рассасыванию при подагре крупных камней, образовавшихся в почках. Групповым аналогичным средством является Колхицин. Средняя стоимость около 717 рублей.

Холудексан

Состав

В составе одной капсулы Холудексана содержится 300 мг УДХК (урсодезоксихолевой кислоты).

Форма выпуска

Холудексан выпускают в виде капсул, которые расфасовывают в алюминиевые блистеры по 10 шт. в каждом, а затем помещают в картонные упаковки по 2 блистера в каждой. Всего в одной картонной пачке находится 20 капсул препарата.

Фармакологическое действие

Фармацевты причисляют этот препарат к гепатопротекторным медицинским средствам.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Поскольку Холудексан относится к гепатопротекторным медицинским средствам, препарат обладает желчегонными свойствами, а также способствует образованию и дальнейшему растворению в организме человека конкрементов (т.е. камней). Помимо того, лекарство обладает иммуномодулириющими, гиполипидемическими, холелитолическими и гипохолестеринемическими свойствами.

Содержащаяся в составе препарата урсодезоксихолевая кислота (УДХК) способствует образованию нетоксичных мицелл (смешанных) с аполярными желчными кислотами, таким образом, нивелируя негативное воздействие желудочного рефлюкта на мембраны клеток при релфлюксэзофагите и рефлюкс-гастрите.

Под воздействием УДХК в организме человека образуются молекулы, которые встраиваются в мембраны клеток-холангиоцитов, гепатоцитов и эпителиоцитов желудка, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к вредоносным цитотоксичным мицеллам. Урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию желчных кислот, разрушающих клетки печени и приводят к стимуляции холереза, который, в свою очередь, отличается наличием большого количества бикарбонатов.

Высокоактивное соединение, входящее в состав Холудексана снижает уровень холестерина в желчи, таким образом, подавляя его абсорбцию желудком, а также синтез в печени. УДХК вступает в реакцию с холестерином и увеличивает его растворимость в желчи, в итоге образуя кристаллы и понижая литогенный индекс. В конечном счете, под воздействием Холудексана желчные камни растворяются.

В ходе лабораторных исследований было выявлено, что препарат эффективно блокирует фиброз у пациентов, страдающих от цирроза, алкогольного стеатогепатита, муковисцидоза. Ко всему прочему, это лекарство предотвращает развитие варикозного расширения вен в пищеводе и замедляет преждевременное старение, а также гибель холангиоцитов, гепатоцитов и других клеток.

Показания к применению

  • при активном гепатитехронического типа;
  • при желчнокаменной болезни;
  • при поражениях печени, вызванных токсинами, например, под воздействием лекарств;
  • при АБП (алкогольная болезнь печени);
  • цирроз печени (билиарный, первичный);
  • стеатогепатит;
  • холангит;
  • атрезия, в том числе врожденная, поражающая желчный проток;
  • муковисцидоз;
  • рефлюкс-гастрит и эзофагит;
  • дискинезия.

Противопоказания

  • при дисфункции желчного пузыря;
  • при наличии у пациента рентгенположительных желчных камней, т.е. содержащих большое количество кальция;
  • при холецистите острого типа;
  • при наличии желчно-желудочного свища;
  • при холангите острой стадии;
  • при наличии инфекционных заболеваний кишечника, желчного пузыря и протоков в острой стадии;
  • при циррозев стадии декомпенсации;
  • припочечной или печеночной недостаточности;
  • при эмпиеме желчного пузыря;
  • пригиперчувствительности.

Помимо того, лекарственное средство противопоказано детям в возрасте до 4-х лет.

Побочные действия

При применении данного препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: обострение псориаза, тошнота, диарея, боль в спине, рвота, запор, алопеция, транзиторное повышение трансминазной активности печени.

Холудексан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Холудексана предписывает использовать препарат по следующим схемам:

  • курсом от 10-14 дней до 6-24 месяцев по 1 капсуле ( 300 мг) в день перед сном при рефлюкс-гастритеилиэзофагите;
  • непрерывным курсом на протяжении от нескольких месяцев до 2-х лет по 2-5 капсул в сутки – при желчнокаменной болезни, при хроническихзаболеваниях печени, при билиарном сладжеи холестериновых желчных камнях до полного растворения камней и еще три месяца после основного курса лечения с целью профилактики новообразований;
  • в суточной дозировке 10-15 мг. на каждый кг. веса при лечении билиарного цирроза на протяжении минимум полугода;
  • стеатогепатит, не связанный с алкоголем лечат препаратом в суточной дозировке 13-15 мг на кг веса пациента на протяжении 6-24 месяцев;
  • курсом в течение нескольких месяцев по 2 капсулы в сутки при профилактике холелитиаза и холецистэктомии;
  • в течение 6-12 месяцев по 10-15 мг на каждый кг веса в сутки при поражении печени, вызванных воздействием токсинов или лекарственных средств, приатрезии;
  • для лечения муковисцидоза применяют дозировку препарата равную 20-30 мг на кг веса в сутки на протяжении 6-24 месяцев;
  • при холангите используют суточную дозировку в 12-15 мг (максимально 20 мг) в течение 6-24 месяцев.
Читайте также:  Укусы муравьев: как выглядят, последствия, лечение

При лечении детей, достигших 4-х летнего возраста, рекомендуется использовать дозировку Холудексана равную 10-20 мг в сутки на каждый кг массы пациента.

Передозировка

Взаимодействие

Снижают абсорбцию препарата лекарственные соединения, содержащие антациды, т.е. ионообменные смолы, колестирамин, алюминий.

Снижают растворимость камней гиполипидемические препараты, в особенности Неомицин, Клофибрат эстроген и Прогестин.

Холудексан усиливает свойства гипогликемических лекарственных средств, предназначенных для перорального применения.

Условия продажи

Условия хранения

Лекарство рекомендуется хранить вдали от детей, при 15-20 С.

Срок годности

Годен на протяжении 3-х лет.

Особые указания

Во избежание негативных последствий для здоровья пациента при использовании препарата в целях растворения камней следует помнить, что желчные камни должны относиться к рентгеноактивным или холестериновым, их размер не должен быть более 20 мм. Помимо того, желчный пузырь должен быть заполнен камнями не более, чем наполовину и должен функционировать, проходимость желчного общего потока должна быть сохранена.

Для определения активности трансаминаз печени на протяжении длительного курса терапевтического лечения препаратом (свыше одного месяца) следует постоянно проводить биохимический анализ крови. Каждые полгода следует проводить УЗИ и рентген желчновыводящих путей для определения степени эффективности препарата.

Если на протяжении полугода с начала использования лекарственного средства не произошло хотя бы частичного растворения камней, то эффективность дальнейшего лечения крайне мала, и лечащему врачу стоит назначить пациенту другие медицинские средства.

Холудексан, 300 мг, капсулы, 20 шт.

Инструкция на Холудексан

Состав

1 капсула препарата содержит:

Активное вещество:

Урсодезоксихолевая кислота — 300,0 мг;

Вспомогательные вещества:

Крахмал кукурузный (гранулированный) — 10,364 мг, крахмал кукурузный — 66,016 мг (включая дополнительные 4,00 мг для компенсации влаги), кремния диоксид коллоидный (аэросил 200) — 5,50 мг, магния стеарат — 2,0 мг, калия сорбат — 0,34245 мг;

Состав желатиновой капсулы: желатин — 96,254 мг, титана диоксид — 1,585 мг, краситель азорубин — 0,116 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (только для крышечки) — 0,044 мг.

Описание

Твердые желатиновые капсулы размером 0, корпус розового цвета, крышечка красного цвета. Содержимое капсул — гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика

Холудексан — гепатопротекторное средство, оказывает так же желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюксэзофагите. Кроме того, УДХК образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, (желудочно-кишечный тракт)), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижая секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуностимулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLА-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. УДХК замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.).

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин — 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л соответственно. Сmax достигается через 1–3 ч. Связь с белками высокая — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме Холудексана УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи.

Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождений через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Холудексан: Показания

– Неосложненная желчнокаменная болезнь (билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии)

– Хронический активный гепатит

– Токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени

– Алкогольная болезнь печени (АБП)

– Первичный билиарный цирроз печени

– Первичный склерозирующий холангит

– Атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока

– Дискинезии желчевыводящих путей

– Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Способ применения и дозы

Холудексан принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — 1 раз в сутки, перед сном, при диффузных заболеваниях печени — 2–3 раза в сутки вместе с едой.

Хронические заболевания печени, желчнокаменная болезнь (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) — непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе — от 10 мг/кг до 12–15 мг/кг (2–5 капсул). Длительность приема для растворения камней — до полного растворения плюс еще 3 месяца для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 300 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза — 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Токсические, лекарственные поражения печени, АБП и атрезия желчных путей — 10–15 мг/кг/сут в течение 6–12 месяцев и более.

Первичный билиарный цирроз — 10–15 мг/кг/сут (при необходимости — до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет.

Первичный склерозирующий холангит — 12–15 мг/кг/сут, (до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит — 13–15 мг/кг/сут от 6 месяцев до нескольких лет.

Муковисцидоз — 20–30 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет.

Детям старше 3-х лет УДХК назначают индивидуально из расчета 10–20 мг/кг/сут.

Применение в педиатрии

Так как возможно затруднение при проглатывании капсул, препарат не должен применяться в данной лекарственной форме у детей в возрасте до 3 лет; у детей в возрасте от 3-х до 4-х лет применяется с осторожностью.

Холудексан

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

– неосложненная желчнокаменная болезнь (билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии);

– первичный билиарный цирроз печени;

– билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;

– первичный склерозирующий холангит;

– хронический активный гепатит;

– токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени;

– алкогольная болезнь печени (АБП);

– атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока;

– дискинезии желчевыводящих путей.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата;

– рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

– цирроз печени в стадии декомпенсации;

– острые инфекционные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;

– выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;

– обтурация желчевыводящих путей;

– нефункционирующий желчный пузырь;

– эмпиема желчного пузыря;

– детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью: хотя препарат не имеет возрастных ограничений в применении, капсулы Холудуксана с осторожностью применяют у детей возрасте от 3-х до 4-х лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Как применять: дозировка и курс лечения

Капсулы Холудексана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите – 1 раз в сутки, перед сном, при диффузных заболеваниях печени – 2-3 раза в сутки вместе с едой.

Хронические заболевания печени, желчнокаменная болезнь (холестериновые желчные-камни и билиарный сладж):

непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе – от 10 мг/кг до 12-15 мг/кг (2-5 капсул)!

Длительность приема для растворения камней – до полного растворения плюс ещё 3 месяца для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите:

по 300 мг (1 капсула) в сутки, перед сном.

Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза – 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Травы для лечения желудка, кишечника, поджелудочной: противовоспалительные сборы, от боли

Фармакологическое действие

Холудексан – средство, действие которого обусловлено его компонентами: гепатопротекторное а так же желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее.

Побочные действия

Боль в спине, тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции на компоненты препарата; редко – кальцинирование желчных камней, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция.

Особые указания

Прием препарата не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.

Применение при беременности и лактации

Женщинам детородного возраста в период применения препарата рекомендуют применять негормональные средства контрацепции. Применение при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения у беременных женщин не проводилось). Данные о выделении с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения в период лактаций следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания

Взаимодействие

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию препарата.

Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают

насыщение желчи холестерином и могут снижать способность препарата растворять холестериновые желчные конкременты.

Прием препарата повышает эффект пероральных гипогликемических препаратов.

Холудексан

Сигма Фармасьютикал Индастриз

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Холудексан – востребованный гиполипидемический, холелитолитический, гепатопротекторный лекарственный препарат, применяемый для нормализации функций желчевыводящих путей. Поступающие от пациентов, принимающих терапию Холудексан, отзывы свидетельствуют о высокой эффективности лекарства, выраженном желчегонном свойстве, отсутствии негативных реакций организма при использовании препарата в терапевтических дозах. Актуальная цена Холудексан представлена на сайте wer.ru. Если вам показан прием Холудексан, купить его можно в нашей интернет аптеке. Аналоги Холудексан, которые представлены в нашей интернет аптеке, станут эффективной заменой препарату, если в силу противопоказаний вам не рекомендован прием данного лекарства. Инструкция по применению, описание препарата приведены в ознакомительном порядке и не носят рекомендательного характера при самостоятельном лечении. Перед тем, как купить Холудексан, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. На современном фармакологическом рынке препарат представлен в форме капсул с гранулятом белого цвета. Оболочка капсулы выполнена из желатина для регуляции скорости абсорбции из желудочно-кишечного тракта. Крышка капсулы – красная, корпус в розовом цвете. В металлизированной конвалюте 10 капсул, в коробке из картона – 2 конвалюты. В составе одной капсулы: В составе одной таблетки: • урсодезоксихолевая кислота – 0,3 г; • вспомогательные вещества – крахмал, стеарат Mg, аэросил 200, сорбат К.

Фармакологическое действие

При длительной терапии Холудексан оказывает такое действие: • желчегонное, • снижает выраженность холелитолитического синдрома; • цитопротективное мембраностабилизирующее действие, • снижение концентрацию некоторых фракций липидов в тканях и жидкостях организма; • гипохолестеринемическое воздействие за счет снижения концентрации холестерина в секрете желчного пузыря и подавления процесса его абсорбции в ЖКТ. Абсорбируется в органах ЖКТ путем пассивной диффузии и активного транспорта, характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы (до 97-100 %). Более 70 % метаболитов УДХК выводится с желчью.

Показания

Показанием для назначения медикаментозного средства является наличие у пациента таких заболеваний или патологических состояний: • ПБЦ без признаков декомпенсации; • растворение мелких и средних (до 15 мм) холестериновых конкрементов в случае сохранности нормальной функции желчевыводящей системы; • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; • воспаление печени и ЖВП различного генеза.

Противопоказания

Терапия препаратами с УДХК не назначается больным с такими сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями: • индивидуальная непереносимость УДКХ; • нарушение функции желчевыводящей системы; • присутствие рентгенположительных конкрементов; • воспалительные заболевания ЖВП в острой фазе; • БЦП в фазе декомпенсации; • выраженные патологии функции почек и печени; • беременность и лактация.

Способ применения и дозы

Терапия длительная, курсовая от трех месяцев и более. Выбор дозировки – прерогатива врача, он определяется исходя из диагноза, веса пациента, общего состояния его здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, рекомендованная терапевтическая доза определяется из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента. Рекомендованная доза может быть разбита на два приема или принимается однократно в течение суток, желательно на ночь. Нельзя раскусывать капсулу, нарушать целостность ее оболочки. Лекарство запивается чистой негазированной водой. В ходе клинических исследований случаев передозировки Холудексан не установлено. Предполагается, что при значительном превышении рекомендованной дозы может наблюдаться усиление выраженности негативных реакций организма на медикаментозное средство.

Побочные действия

Перед использованием медикаментозного средства получите консультацию доктора, который доступно объяснит о возможности возникновения негативных реакций организма на лекарство. Так, при терапии могут возникать такие патологические состояния: • изменение структуры конкрементов в сторону кальцинирования; • тестообразный стул; • изменение биохимических показателей крови, в частности отклонения от физиологической нормы показателей ферментной активности трансаминаз АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, концентрации билирубина; • диспепсические расстройства; • рвота, тошнота; • болевые ощущения на участке в проекции печени. В некоторых случаях у пациентов отмечались кожные высыпания, которые проходят после окончания лечения.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, содержащие ионы алюминия и холестирамин могут способствовать снижению абсорбции УДХК в органах желудочно-кишечного тракта. При необходимости комплексной терапии, суточная дозировка медикаментозного средства должна быть повышена в сторону увеличения. Холудексан потенцирует абсорбцию циклоспорина из органов ЖКТ. Если вы применяете гормональные контрацептивы системного действия, эстрогены, сообщите об этом доктору при назначении Холудексан. Вышеуказанные медикаментозные средства могут потенцировать насыщение желчи холестерином и снижать растворяющие возможности УДХК.

Особые указания

Лечение Холудексан назначается при наличии желчных конкрементов, размеры которых не превышают 15 мм и имеют холестериновое происхождение. При длительной курсовой терапии необходимо осуществлять строгий врачебный контроль за биохимическими показателями крови. В случае стойкого превышения нормы таких показателей, как трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, концентрация билирубина медикаментозное средство подлежит отмене. Контролировать эффективность лечения возможно с помощью холецистографии (диагностической методики визуализации состояния желчного пузыря и протоков с помощью рентгеновского излучения), проводить которую нужно в ходе терапии не реже 1 раза в три месяца. После исчезновения камней по результатам холецистограммы рекомендуется продолжать терапию еще как минимум 12 недель, чтобы сократить риски сохранения конкрементов, не визуализированных при холецистографии в силу их малых размеров. Учитывая негативное влияние алкоголя на состояние желчевыводящей системы, на время лечения нужно отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков. Во время лечения рекомендуется придерживаться гиполипидемической (антихолестериновой) диеты. В ходе клинических испытаний не получено достаточно данных о влиянии Холудексан на способность к концентрации внимания. Если в ходе терапии у вас отмечается развитие негативных реакций на медикаментозное средство, в нашей интернет аптеке можно приобрести аналоги Холудексан, которые порекомендует врач: ЛИВ-52, Урдокса, Ливодекса, Урсосан, Урософальк и многие другие.

Холудексан капс. 300 мг №20

  • Действующее вещество (МНН): Урсодезоксихолевая кислота
  • Производитель: СИГМА Фармасьютикал Индастриз
  • Страна производства: Египет

Доставим в одну из 2383 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Похожие товары 40
  • Оставить отзыв
  • Аптеки

Инструкция по применению Холудексан капс. 300 мг №20

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия хранения

Краткое описание

СИГМА Фармасьютикал Индастриз, Египет, гепатопротекторное средство

Фармакологическое действие

Холудексан – гепатопротекторное средство, оказывает так же желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюксэзофагите. Кроме того, УДХК образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов ЖКТ), стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшая концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК- эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижая секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Иммуностимулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом; уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода. УДХК замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.)

Показания

— неосложненная желчнокаменная болезнь (билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней в желчном пузыре при невозможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии); — хронический активный гепатит; — токсические (в т.ч. лекарственные) поражения печени; — алкогольная болезнь печени (АБП); — неалкогольный стеатогепатит; — первичный билиарный цирроз печени; — первичный склерозирующий холангит; — муковисцидоз; — атрезия внутрипеченочных желчных путей, врожденная атрезия желчного протока; — дискинезии желчевыводящих путей; — билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Способ применения и дозировка

Холудексан принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите – 1 раз в сутки, перед сном, при диффузных заболеваниях печени – 2-3 раза в сутки вместе с едой. Хронические заболевания печени, желчнокаменная болезнь (холестериновые желчные-камни и билиарный сладж) – непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе – от 10 мг/кг до 12-15 мг/кг (2-5 капсул)! Длительность приема для растворения камней – до полного растворения плюс ещё 3 месяца для профилактики рецидивов камнеобразования. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите – по 300 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости до 2 лет. После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза – 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Токсические, лекарственные поражения печени, АБП и атрезия желчньгх путей – 10-15 мг/кг/сут в течение 6-12 месяцев и более. Первичный билиарный цирроз – 10-15 мг/кг/сут (при необходимости – до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Первичный склерозирующйй холангит – 12-15 мг/кг/сут,(до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Неалкогольный стеатогепатит -13-15 мг/кг/сут от 6 месяцев-до нескольких лет. Муковисцидоз – 20-30 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Детям старше 3-х лет УДХК назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Читайте также:  Фитомуцил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Побочные действия

Боль в спине, тошнота, рвота, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакций; редко – кальцинирование желчных камней, обострение ранее имевшегося псориаза, алопеция.

Противопоказания

— рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни; — нефункционирующий желчный пузырь; — желчно-желудочный свищ; — острый холецистит; — острый холангит; — цирроз печени в стадии декомпенсации; — острые инфекционные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; — выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; — обтурация желчевыводящих путей; — эмпиема желчного пузыря; — детский возраст до 3-х лет; — гиперчувствительность к препарату. С осторожностью: хотя УДХК. не имеет возрастных ограничений в применении, с осторожностью применяют, капсулы Холудексан у детей ввозрасте от 3-х до 4-х лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Передозировка

Случаи передозировки УДХК не известны.

Особые указания

При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм, желчный пузырь должен оставаться функциональным и должен быть наполнен камнями не более чем на половину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена. При длительном (более 1 месяца) приеме препарата каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем – каждые 3 месяца проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 месяцев по данным ультразвукового и рентгенологического исследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжить применение Холудексана в течение, по крайней мере, 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы, для их обнаружения, и для профилактики рецидива камнеобразования. Если в течение 6 месяцев после начала терапии частичного растворения камней не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным. Использование в педиатрии Так как возможно затруднение при проглатывании капсул, препарат не должен применяться в данной лекарственной форме у детей в возрасте до 3 лет; у детей в возрасте от 3-х до 4-х лет применяется с осторожностью. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и/или другими механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию препарата. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают
насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты. Повышает эффект пероральных гипогликемических препаратов.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок гдности – 3 года.

Холудексан

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество – кислота урсодезоксихолевая 300 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (гранулированный), крахмал кукурузный, магния стеарат, калия сорбат, аэросил 200

состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171), кармоизин (Е122), понсо 4R (Е124).

Описание

Твердые желатиновые капсулы, размер №0, корпус розового цвета, колпачок красного цвета, заполненные гранулированным порошком белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения желчного пузыря. Препараты желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота.

Код АТХ А05АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приеме урсодезоксихолевая кислота быстро всасывается в тонкой кишке и в верхнем отделе подвздошной кишки вследствие пассивного, а в терминальном отделе подвздошной кишки – активного транспорта. Степень абсорбции составляет 60-80%. После резорбции в кишечнике, почти полностью конъюгируется в печени с аминокислотами глицином и таурином, а после этого снова выводится с желчью. Эффект первичного прохождения через печень составляет 60%. В кишечнике частично происходит бактериальное разложение на 7-кето-литохолевую кислоту. Литохолевая кислота гепатотоксична и в эксперименте способна вызывать повреждение паренхимы печени. У человека резорбируется только незначительная ее часть; эта часть сульфатируется и таким образом детоксицируется в печени, затем снова выводится с желчью и окончательно с калом. Период полувыведения урсодезоксихолевой кислоты составляет 3,5 -5,8 дня.

Фармакодинамика

Холудексан оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са2+ – зависимой α – протеинкиназы, Холудексан снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холевой, литохолевая, дезоксихолевой и др.). тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их «фракционный оборот» при печеночно – кишечной циркуляции; индуцирует холерез с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, Холудексан уменьшает литогенность желчи, снижает холато – холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых.

Показания к применению

– растворение рентгенонегативных холестериновых камней желчного пузыря и камней, остающихся после операции на желчных протоках

В составе комплексной терапии:

– первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации

Способ применения и дозы

Холудексан назначают внутрь один раз в сутки перед сном или два раза в сутки.

Капсулу проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

– при лечении острых, хронических заболеваний печени, в том числе цирроза печени, в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, непрерывно длительно (от 6 месяцев до нескольких лет);

– для растворения желчных камней в дозе 10-15 мг/кг массы тела, всю суточную дозу принимают 1 раз перед сном, продолжительность – 12 месяцев. Если через 12 месяцев с начала лечения не наблюдается уменьшения желчных камней, прием препарата считается нецелесообразным;

– для профилактики повторного холелитиаза рекомендуется прием препарата в дозе по 300 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев (в среднем 3 месяца);

– для лечения билиарного рефлюкс – гастрита и рефлюкс – эзофагита назначают по 300 мг (1 капсула) Холудексана перед сном. Продолжительность лечения обычно составляет 10 – 14 дней до 6 месяцев.

Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от клинических и лабораторно – инструментальных изменений.

Побочные действия

тошнота, рвота, боль в животе, диарея (может быть дозозависимой), запоры, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз

– обострение ранее имевшегося псориаза

– аллергические реакции (зуд)

– кальцинирование желчных камней

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу, желчным кислотам или вспомогательным компонентам препарата

– острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей или кишечника, в.т.ч. эмпиема желчного пузыря

– обструкция желчевыводящих путей (общего печеночного или пузырного протоков)

– частые билиарные колики

– рентгеноположительные (кальцинированные) конкременты желчного пузыря

– расстройство моторной активности желчного пузыря, нефукционирующий пузырь, желчный свищ, желчно-желудочно-кишечный свищ

– цирроз печени в стадии декомпенсации

– тяжелая печеночная или почечная недостаточность

– детский возраст до 18 лет

– беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Антациды, содержащие ионы алюминия и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию препарата.

Гиполипидемические средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность препарата растворять холестериновые желчные конкременты.

Особые указания

Для успешного растворения желчных камней они должны быть чисто холестериновыми и не давать тени на рентгенограмме, размером не более 15-20 мм.

Функция желчного пузыря должна оставаться полностью сохраненной, а заполнение его камнями не более, чем наполовину. Проходимость пузырного протока должна быть сохранена, а общий желчный проток свободен от камней.

С целью контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 месяцев проводить рентгено – холецистографию или ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.

В ходе лечения следует проводить динамический контроль уровня трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы, билирубина и щелочной фосфатазы не реже 1 раза в месяц; если активность их повышена, дозу рекомендуется снизить. Лечение следует прекратить, если показатели не нормализуются в течение 1 месяца.

После полного растворения конкрементов рекомендуется применение препарата около 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению конкрементов малых размеров.

Передозировка

Вообще передозировка является маловероятной, поскольку поглощение урсодезоксихолевой кислоты снижается при повышении дозы и она по большей части экскретируется с калом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре от +15 до +25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель/Упаковщик

«Сигма Фармасьютикал Индастриз», Мубарак Индастриал Сити, Фёрст Квотэр, Квесна, Египет

(“SIGMA Pharmaceutical Industries”, Mubarak Industrial City, First Quarter, Quesna, Egypt).

Владелец регистрационного удостоверения компания «УОРЛД МЕДИЦИН», Великобритания («WORLD MEDICINE», Great Britain).

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителя по качеству продукции (товара)

ТОО «РИН Фарм», РК, г.Алматы, пр. Суюнбая 222 Б

Владельцем торговой марки и сертификата регистрации является компания «УОРЛД МЕДИЦИН», Великобритания («WORLD MEDICINE», Great Britain).

Адрес организации ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «TROKA-S PHARMA» в лице Толеуишевой Сандугаш, Алматы, проспект Суюнбая 222 Б

Сотовый тел +7 701 786 33 98, (24-часовой доступ).

Ссылка на основную публикацию