Последствия внематочной беременности: восстановление после операции, трубный аборт, разрыв фоллопиевой трубы

Последствия после внематочной беременности: факторы риска и осложнения

Причины и последствия внематочной беременности до сих изучаются врачами, однако нет сомнений в том, что это — крайне опасное состояние и за редким исключением оно требует незамедлительного хирургического вмешательства. Дело в том, что это осложнение несет риск не только для здоровья, но и для жизни женщины, ведь может привести к внутренним кровотечениям, разрыву органов и даже смертельному исходу.

Общие сведения о внематочной беременности

При нормальной беременности плодное яйцо, выходя из фаллопиевых труб, прикрепляется к матке, где остается развиваться вплоть до самых родов. В случае с патологической беременностью, оно просто «останавливается» по дороге, таким образом нарушая правильный механизм. Оплодотворенная яйцеклетка может поселиться где-угодно, например, в яичниках, маточных трубах и даже брюшной полости.

Больше трети зафиксированных случаев развития этой патологии так и не удалось объяснить. К основным факторам риска относят онкологические заболевания женских половых органов, воспалительные процессы и инфекции, гормональные сбои и хирургические вмешательства, однако могут быть и другие причины.

Самой распространенной является трубная беременность, так как в маточных трубах чаще всего развивается плодное яйцо, не сумевшее добраться до нужного места. Природой устроено так, что после оплодотворения яйцеклетки, на ее поверхности появляются ворсинки, при помощи которых она цепляется за нужную ей поверхность. Если маточные трубы работают плохо и не могут вытолкнуть плодное яйцо в матку, оно остается внутри труб и начинает там развиваться или же прикрепляется к другому органу.

При наличии патологий инфантильные трубы бывают тонкими и слабыми, поэтому уже на 5 неделе беременности, когда размер плодного яйца достигает около 6 мм, может наступить разрыв маточной трубы.

Это в свою очередь приводит ко внутреннему кровотечению, которое сопровождается сильной тошнотой, головокружением и потерей сознания. Как раз поэтому важно своевременно проходить консультацию у врача, чтобы контролировать здоровье будущей роженицы и в случае необходимости приступить к прерыванию эктопической беременности.

Какие последствия

Многие девушки недооценивают всю опасность этого состояния и даже при проявлении симптомов патологии не обращаются к специалисту в надежде сохранить жизнь своего будущего ребенка. Однако скрывать признаки такой беременности категорически запрещено, ведь делая это будущая мать рискует своим собственным здоровьем и жизнью, не говоря уже о том, что шансы выносить плод при такой патологии равны нулю.

Во-первых, это состояние опасно само по себе, так как грозит выкидышем, внутренним кровотечение и даже летальным исходом. Во-вторых, не менее неприятны последствия внематочной беременности и ее осложнения, ведь из-за этого самый счастливый период в жизни каждой женщины может закончиться плачевно.

Нередко основными после внематочной беременности последствиями становятся: нарушение репродуктивной функции и невозможность завести детей в будущем.

То, какими будут шансы на материнство и удастся ли женщине, перенесшей внематочное оплодотворение, забеременеть снова, зависит от срока обнаружения патологии и вида вмешательства. Если прерывание было произведено вовремя, то даже после удаления одной из труб у женщины может сохраниться фертильность.

Бесплодие, однако, тоже не приговор, ведь сейчас существует множество способов завести малыша парам, которые не способны сделать этого самостоятельно. Например, можно воспользоваться услугой ЭКО или же в крайнем случае взять ребенка на воспитание из детского дома.

Кроме того, часто происходит так, что даже женщины, которым врачи установили диагноз “бесплодие”, загадочным образом становятся матерями. Главное строго следовать всем рекомендациям врача и следить за своим здоровьем.

Что будет, если внематочную беременность вовремя не прервать

Когда у женщины развивается внематочное оплодотворение, состояние организма сильно ухудшается, наблюдаются гормональные сбои, проблемы со здоровьем, внезапные вагинальные кровотечения. Все эти признаки являются поводом для незамедлительного посещения врача, ведь после внематочной беременности, последствия которой заставляют содрогнуться, сильно снижаются шансы женщины стать матерью.

При обнаружении эктопической беременности происходит ее прерывание, так как в большинстве случаев только аборт помогает избежать осложнений такой беременности и ее последствий. Наличие патологии можно определить на 5-6 неделе. На этом этапе вынашивание ребенка может прекратиться самопроизвольно, однако если этого не произошло, требуется медикаментозное вмешательство.

На более поздних сроках необходимо проведение операции, которую назначают, отталкиваясь от результатов УЗИ женщины, ее анализов и состояния здоровья.

Симптомы эктопической внематочной беременности на ранних сроках позволяют легко ее распознать и вовремя прервать. Однако если этого не удалось сделать и плодное яйцо продолжает развиваться, существует риск образования внутреннего кровотечения и даже смертельного исхода. Выносить плод до положенного срока и родить ребенка при такой патологии невозможно.

Осложнения

Первая внематочная беременность, причины и последствия которой по-прежнему не изучены досконально, более чем в четверти случаев приводит к летальному исходу. Речь идет не только о странах третьего мира, где медицина еще не развита до конца, но и о современных, цивилизованных государствах, следующих по пути технологического прогресса.

Все дело в том, что если ВБ не распознать своевременно и немедленно не приступить к ее лечению, существует риск развития осложнений, с которыми бывает трудно справиться даже самым опытным специалистам.

В ходе научных исследований удалось установить, что 50% женщинам, перенесшим эктопическую беременность, был повторно поставлен тот же диагноз в будущем. В остальных случаях у девушек, которые смогли снова зачать ребенка после удаления трубы при внематочной беременности, наблюдались сложные роды и сам период вынашивания плода.

Поэтому важно, чтобы при повторной попытке выносить ребенка такие женщины находились под особым присмотром врача, регулярно проходили обследования, вовремя сдавали анализы и делали УЗИ. Только тщательное наблюдение поможет определить патологию и приступить к ее устранению.

Методы коррекции

Современная медицина практикует несколько видов лечения внематочного оплодотворения, все они условно разделяются на оперативные и консервативные. У обоих направлений терапии есть свои достоинства и недостатки, поэтому нередко специалисты прибегают к использованию комплексного метода лечения. Оно включает хирургическое вмешательство, борьбу с кровотечением, контроль за дальнейшим здоровьем женщины, послеоперационную реабилитацию.

Консервативная методика лечения включает в себя медикаментозное вмешательство с целью остановить развитие плода и прервать беременность до того, как начнут проявляться ее осложнения. Этот способ имеет большие перспективы, однако окончательно подтвердить его эффективность так и не удалось, ведь врачи не всегда успевают диагностировать эктопическую беременность на этапах, позволяющих лечить ее медикаментозно.

Поэтому более распространенным является метод лечения, включающий операции, проводимые лапароскопическим или лапаротомическим путем ,например, сальпингоовариоэктомию, сальпингоктомию, выдавливание плодного яйца и сегментарную резекцию маточной трубы. Существуют редкие формы эктопической беременности, которые предусматривают проведение овариоэктомии и другого хирургического вмешательства. Однако все же чаще всего встречается трубная беременность, коррекция которой проводится стандартным способом.

Факторы риска

Есть множество факторов, которые в перспективе могут привести к развитию ВБ, поэтому прежде чем пытаться завести ребенка, женщине обязательно нужно с ними ознакомиться.

К таким можно отнести аномалии в развитии маточных труб, проводимые ранее хирургические вмешательства, использование внутриматочных контрацептивов (спиралей) и некоторых оральных противозачаточных средств, хронические заболевания половых органов, бесплодие и даже возраст женщины.

В профилактике ВБ самое главное регулярно посещать врача, вовремя делать УЗИ и сдавать анализы, строго следовать всем медицинским рекомендациям. Таким образом не удастся предотвратить эктопическую беременность, однако это даст возможность своевременно ее диагностировать и прервать, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья женщины.

Беременность после

Женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, бывает трудно забеременеть еще раз, в частности из-за боязни, что ситуация повторится. Ухудшает их положение и то, что после первой патологической беременности, сильно снижаются шансы на зачатие ребенка в будущем, особенно, если у женщины была удалена одна из труб.

Однако в большинстве случаев фертильность все же сохраняется, хотя и становится хуже. Чтобы повысить шансы на материнство, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача что касается послеоперационной реабилитации. Одно из главных требований – избегать оплодотворения яйцеклетки в ближайшие 6 месяцев, так как этот период нужен организму для того, чтобы восстановиться.

Также важно своевременно пройти курс противовоспалительной терапии, который назначают сразу после операции в целях профилактики спаечного процесса в репродуктивных органах.

Врачи помимо всего прочего настоятельно рекомендуют не отчаиваться и не прекращать попытки забеременеть, так как в медицине зафиксировано множество случаев, когда пациентки, даже после нескольких неудачных беременностей, в результате становились счастливыми матерями.

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия

Операция при внематочной беременности – это необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине. Такой диагноз устанавливается не так уж и редко. По данным статистики, у 5 % беременных наблюдается внематочная беременность. У такого зачатия нет шансов иметь благополучное продолжение. Причем чем раньше диагностировать и решить эту проблему, тем лучше это для женщины. Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного периода и последствий такого вмешательства.

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности – это шанс на сохранение придатков. Иногда на кону и жизнь пациентки. Чтобы устранить проблему, показано проведение оперативного вмешательства такого типа:

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Тубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Лапароскопия

Операция по удалению внематочной беременности иногда выполняется методом проведения лапароскопии. Он подразумевает использование изображения, увеличенного в размерах, а также маленьких инструментов.

Данный метод наименее травматичен. Он позволяет сохранить целостность трубы. Ее просто аккуратно рассекают и вынимают плодное яйцо.

После лапароскопии требуется прижечь участки всех кровоточащих сосудов. И функциональность маточной трубы будет сохранена. Следует отметить, что иногда не может уберечь маточную трубу даже использование этого щадящего вмешательства. Это бывает, если у женщины повторяются явления патологии беременности.

Какова длительность операции при внематочной беременности? Время будет зависеть от степени сложности вмешательства. Минимальное время операции составляет от 15 до 20 минут. Но если ситуация более серьезная, может понадобиться от 30 минут до часа.

Можно ли обойтись без операции?

Операция при внематочной беременности на ранних сроках показана не всегда. Современная медицина в некоторых случаях позволяет обходиться без оперативного вмешательства. Практикуется использование препаратов, которые предотвращают клеточное деление плодного яйца, останавливая его рост и развитие. Итогом приема этого лекарства становится полное рассасывание плодного яйца.

Когда показано применение выдавливания

Применение такого способа практикуется и как альтернатива аборту, даже если беременность развивается в матке. Но для этого сроки развития плода не должны превышать трех недель. По мнению многих специалистов, использование альтернативных методов, например медикаментозных, защищает женщину от операционных травм. Но важно учесть, что прием препарата разрешается только по назначению врача. Самолечение опасно! Иногда практикуется комплексный подход, совмещающий прием гормонального средства и оперативное вмешательство. После таблеток используется выдавливание.

Особенности реабилитационного периода

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции при внематочной беременности могут быть серьезными. Если несерьезно отнестись к прохождению реабилитационного периода, возможны проблемы. Важно привести себя в порядок так, чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур. Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так как в этом случае вторая тоже требует лечения. Для улучшения состояния понадобится немало времени.

Предохраняйтесь!

Обратите внимание на необходимость приема контрацептивов, чтобы ситуация не повторилась снова. Воздержаться от беременности после оперативного вмешательства надо полгода, не меньше.

После грамотного прохождения реабилитационного периода у женщины есть 60 % шансов для последующего вынашивания здорового ребенка. Но есть и 15 % ситуаций, когда патология беременности повторяется. В 25 % случаев детей у женщины не будет. При использовании медикаментозных методов реабилитации бесплодие угрожает в меньшей степени. Женщина еще может иметь детей, если обратится к помощи альтернативных методов. Но при этом должны остаться яичники, причем с полноценным их функционированием. Тогда поможет проведение экстракорпорального оплодотворения. В случае удаления яичника шансов забеременеть мало.

Какими могут быть последствия

Характер последствий после операции при внематочной беременности может быть самым разным. Если разорвется фаллопиева труба, последствия могут быть самыми печальными. Может произойти повреждение артерий и вен. Тогда возникает кровотечение, появляются болезненные ощущения, шоковое состояние.

Если началось кровотечение, не теряйте времени. Срочно обращайтесь к врачу. В двадцати случаях из ста зафиксировано повторение внематочной беременности. Если не провести корректный курс реабилитации, возможно появление спаек. В зоне риска находятся малый таз и брюшная полость. Характерно развитие воспалительных процессов, если не уделить внимания восстановлению после операции.

Последствиями внематочной беременности может стать и бесплодие. Причем такая ситуация отмечается у третьей части женщин, особенно когда у них была удалена одна или две трубы.

Описание симптомов в послеоперационный период

После операции по удалению внематочной беременности женщина может ощущать дискомфорт в течение 10 дней. Он выражается в наличии следующих симптомов:

  • Живот вздувается.
  • Присутствует боль, которую можно облегчить только обезболивающими препаратами.
  • Женщина быстро устает.

Такие состояния могут пройти самостоятельно. Но иногда приходится консультироваться с гинекологом. Если было проведено оперативное вмешательство, понадобится два-пять дней, чтобы женщину могли выписать с улучшением состояния.

Меры предосторожности в послеоперационный период

Во время операции при внематочной беременности женщина подвергается травматическому воздействию. Поэтому после операции надо следовать рекомендациям, сходным с советами для других вмешательств на брюшной полости:

  • Недопустимы физические нагрузки, нельзя травмироваться, трястись, получать ушибы.
  • Чтобы не появилось кровотечение, запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • В случае проведения полосной операции понадобится ношение бандажа, чтобы стенка брюшины была зафиксирована.
  • Не забывайте, что умеренная физическая активность полезна. Чтобы не образовывались спайки, нужно хотя бы переворачиваться на бок. Назначение лечебной гимнастики также поможет для эффективного восстановления организма и укрепления брюшины.
  • Важно соблюдение диеты. Пока женщина лежит, она должна ограничиваться легкими блюдами, питательными и витаминными. Не стоит употреблять продукты, после которых может возникать вздутие живота.
  • Нельзя переохлаждаться, в холодное время года надо обязательно ходить в теплом нижнем белье.

Возврат к полноценной жизни

После выздоровления женщина захочет снова жить нормальной жизнью. Но есть рекомендации, чтобы не ухудшить свое здоровье:

  • До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
  • Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
  • Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
  • Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
  • Когда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись.

Подведем итоги

В случае внематочной беременности важно действовать оперативно. Чем меньше срок, тем проще и безболезненнее будут процедуры. Можно обойтись и без полостной операции. Поэтому, если у беременной возникает кровотечение, она испытывает боль внизу живота и ухудшение общего состояния, важно провести диагностику. Внематочная беременность опасна серьезными осложнениями в виде внутреннего кровотечения и геморрагического шока.

Оперативное вмешательство поможет удалить плодное яйцо и остановить кровотечение. В зависимости от сложности ситуации определяют несколько разновидностей оперативного вмешательства: от наиболее щадящего выдавливания до полостной операции. Сколько длится операция при внематочной беременности? От пятнадцати минут до двух часов в зависимости от сложности.

После операции важно беречь себя и следовать рекомендациям врачей. Ведь если не позаботиться о качественной реабилитации, может развиваться бесплодие. Также опасно для будущей беременности образование спаек. Они могут мешать плодному яйцу продвигаться по маточным трубам. Тогда возможно повторение внематочной беременности.

Половая жизнь после операции возможна по истечении трех недель. Иначе можно занести инфекцию, последствиями которой станет воспалительный процесс.

Женщина может иметь врожденные отклонения формирования системы оплодотворения. Тогда плодное яйцо размещается не в матке, а в шейке этого органа, полости живота, трубе или яичнике. Назначение оперативного вмешательства будет определяться и в зависимости от месторасположения плода. Широкое распространение получил метод лапароскопии. Это сравнительно щадящее вмешательство с использованием миниатюрных инструментов. После их введения в зону абдоминальной полости плодное яйцо будет удалено через брюшное отверстие.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Внематочная беременность

Обзор

Внематочная беременность (эктопическая беременность) — прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) вне полости матки, обычно в одной из маточных труб.

При нормальной беременности сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в одной из маточных труб, соединяющих матку с яичниками. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к ее слизистой оболочке (эндометрию), начинает расти и развиваться.

При внематочной беременности зигота имплантируется вне полости матки, чаще всего в одной из маточных труб (т. н. трубная беременность). Обычно это связано с повреждением трубы или нарушением ее функции. Реже (около 2% случаев) яйцеклетка прикрепляется к яичнику, остается в брюшной полости или спускается в шейку матки.

Пока эктопическая беременность прогрессирует (развивается), она не вызывает каких-либо заметных жалоб и обнаруживается лишь в ходе простого теста на беременность. Однако большинство женщин обращаются за медицинской помощью, когда беременность нарушается и появляются выраженные симптомы. Обычно это происходит на сроке 5–14 недель.

Рождение ребенка в результате внематочной беременности невозможно, и потеря плода может стать тяжелым ударом для женщины. Но если внематочную беременность не прервать, дальнейшее развитие яйцеклетки может привести к разрыву маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением, опасным для жизни.

Чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет. В нашей стране эта патология занимает 5-6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.

Симптомы внематочной беременности

Единственным признаком внематочной беременности на ранних сроках может быть задержка месячных. На этом этапе выявить патологию можно лишь в ходе УЗИ. Обычно симптомы проявляются на 5–14-й неделе беременности, когда плод достигает определенного размера и происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт — отторжение плода.

Признаки разрыва маточной трубы:

  • сильная резкая боль;
  • головокружение и предобморочное состояние;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • боль в плече.

Боль, как правило, возникает с одной стороны живота, и может быть чрезвычайно интенсивной. Иногда сопровождается потерей сознания. Боль усиливается при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Также появляются темные, реже ярко-красные кровянистые выделения из влагалища. Кровотечение может быть не постоянным. Некоторые женщины принимают его за начало месячных и не знают, что беременны.

Типичные признаки беременности

Внематочная беременность сопровождается гормональными изменениями, свойственными нормальной беременности, а значит, и ее характерными симптомами на ранней стадии:

  • тошнота;
  • болезненные ощущения в молочных железах;
  • задержка месячных;
  • учащение потребности в мочеиспускании;
  • повышенная утомляемость.

Тест на беременность может показать положительный результат, даже если беременность внематочная.

Боль в животе может отдавать в плечо. Она обычно возникает в положении лежа и указывает на внутреннее кровотечение, вызванное внематочной беременностью. Считается, что при кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва, расположенного в мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной и участвует в процессе дыхания. Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль в плечевом суставе.

Внематочная беременность иногда имеет схожие симптомы с заболеванием желудочно-кишечного тракта, в частности, сопровождаться поносом и рвотой.

Наиболее тяжелый симптом внематочной беременности — шок. Он наступает при разрыве маточной трубы и последующем внутреннем кровотечении. Признаки шока — головокружение и обморок. Также могут возникнуть следующие симптомы:

  • внезапная резкая боль в области живота;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • бледность;
  • понос.

Разрыв маточной трубы требует немедленной медицинской помощи.

Вызовите скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе после задержки месячных.

В очень редких случаях разрыв маточной трубы приводит к смерти, однако при своевременном оказании медицинской помощи кровотечение удается остановить, а поврежденную маточную трубу восстановить или удалить.

Причины внематочной беременности

Ответить на вопрос, почему возникла внематочная беременность не всегда удается. Считается, что чаще всего причиной становится нарушение функции маточных (фаллопиевых труб). Под действием ряда факторов оплодотворенная яйцеклетка может не добраться до матки и прикрепиляется в трубе. Длина маточной трубы — около 10 см, изнутри она покрыта миллионами клеток с движущимися ворсинками — ресничками. При повреждении маточной трубы (ее непроходимости или сужении) реснички не могут доставить яйцеклетку в матку, и беременность развивается в маточной трубе.

Ниже описаны наиболее распространенные факторы риска внематочной беременности.

Воспалительное заболевание органов малого таза. Это бактериальная инфекция органов женской репродуктивной системы. Обычно воспаление начинается с влагалища или шейки матки и распространяется на выше расположенные половые органы.

Причина воспалительных заболеваний — бактерии, чаще хламидии, которыми можно заразиться во время незащищенного полового акта. Зачастую хламидиоз не имеет симптомов, и женщина не знает о болезни, однако бактерии могут вызывать воспаление маточных труб (сальпингит), повышающее риск внематочной беременности в четыре раза. Прочитайте подробнее о признаках и диагностике хламидиоза.

Перенесенная внематочная беременность. Если в прошлом у вас была внематочная беременность, риск повторного заболевания повышается и составляет от 10% до 25%, в зависимости от ее первоначальных причин.

Проконсультируйтесь с гинекологом, когда можно будет планировать следующую беременность после внематочной беременности. Как правило, этот вопрос решается индивидуально. Чаще всего рекомендуется подождать 2 полных менструальных цикла, чтобы маточные трубы могли полностью восстановиться. После лечения метотрексатом этот срок обычно увеличивают до 3 месяцев. Но даже по прошествии этого времени не все женщины психологически готовы к новой попытке.

Шансы на успешную беременность зависят от состояния маточных труб. В среднем 65% женщин могут забеременеть через полтора года. Если зачатие обычным способом невозможно, предлагается лечение бесплодия, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — оплодотворение яйцеклетки в пробирке и ее последующая хирургическая пересадка в матку.

Перенесенная операция. Риск внематочной беременности повышают перенесенные операции на маточных трубах, особенно:

  • женская стерилизация (легирование, или перевязка, маточных труб) — примерно в 0,5% случаев операция оказывается неэффективной, женщина может забеременеть, и зигота прикрепляется вне матки;
  • операция по устранению внематочной беременности в прошлом.

Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не всегда эффективно и также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша). По статистике, это происходит примерно в 1 случае из 22.

Контрацепция. Внутриматочная спираль очень эффективна (99–100%) в профилактике беременности, однако если при ее использовании беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной. Такой же результат возможен при использовании экстренной пероральной контрацепции в случае ее неэффективности.

Прочие факторы риска:

  • аборты;
  • опухоли и аномалии развития половых органов, в том числе маточных труб;
  • курение — риск внематочной беременности у курящих женщин в два раза выше, чем у некурящих;
  • возраст старше 35лет.

Однако примерно в половине случаев явных факторов риска нет.

Диагностика внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность на основании одних только симптомов нельзя, так как они могут указывать и на некоторые другие заболевания. При задержке месячных и отсутствии жалоб на боли и кровотечение врач проведет общее обследование и назначит тест на беременность. При наличии характерных признаков беременности во время осмотра и положительном результате теста вас направят на дополнительное обследование.

Анализ ХГЧ. При задержке месячных и подозрении на беременность на раннем сроке назначается анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, вырабатываемого плацентой. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности повышается меньше, чем при нормальном расположении эмбриона в матке. Пониженная концентрация ХГЧ указывает также на риск выкидыша.

Трансвагинальное УЗИ. Для диагностики внематочной беременности, как правило, назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение репродуктивной системы. Во влагалище вводится небольшой зонд, с помощью которого получают детальное изображение матки и окружающих тканей. Обычно это позволяет определить тип беременности.

Лапароскопия. Для подтверждения диагноза иногда назначается лапароскопия — непосредственный осмотр матки и маточных труб при помощи лапароскопа (оптический трубки), который вводится внутрь через надрез в брюшной стенке. Операция проводится под общей анестезией (под наркозом).

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности сохранить плод невозможно. Целью лечения является прервать беременность, по возможности сохранив репродуктивную функцию женщины. Варианты лечения при обнаружении внематочной беременности до разрыва маточной трубы:

  • лекарственное лечение — назначаются лекарственные препараты, например, метотрексат, препятствующие развитию оплодотворенной яйцеклетки;
  • хирургическая операция по удалению оплодотворенной яйцеклетки.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу рисков и преимуществ каждого метода лечения.

Метотрексат при внематочной беременности

Развитие внематочной беременности на ранней стадии можно прервать при помощи лекарства метотрексат, препятствующего развитию клеток эмбриона. Он подходит в следующих случаях:

  • плод не превышает 3,5 см в диаметре, сердцебиения нет;
  • сильной боли нет;
  • уровень ХГЧ ниже 1500 МЕл;
  • внутриматочной беременности нет (подтверждено с помощью УЗИ).
  • заболевание, которое ослабляет иммунитет, например, диабет;
  • болезнь крови, сопровождающиеся снижением числа клеток крови, например, анемия;
  • болезнь печени;
  • болезнь почек.

Во время лечения за состоянием женщины тщательно следят врачи, после приема лекарства проводятся анализы крови.Обычно метотрексат вводится в виде внутримышечной инъекции в ягодицу один, реже — два раза.

После этого необходимо использовать надежный метод контрацепции в течение 3-6 месяцев (в зависимости от количества уколов), так как метотрексат повышает риск задержки развития ребенка, если зачатие произошло вскоре после приема лекарства. Также необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков до разрешения врача, так как в сочетании с метотрексатом алкоголь может повредить печень.

Наиболее распространенный побочный эффект метотрексата — боль в животе, появляющаяся через 1-2 дня после приема лекарства. Как правило, боль умеренная и проходит спустя 24–48 часов.

Прочие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • головокружение;
  • язвы в полости рта.

На четвертый и седьмой день после приема метотрексата обычно назначаются анализы крови. Если они не показывают значительного снижения концентрации ХГЧ, рекомендуют хирургическое удаление плодного яйца.

После лечения метатрексатом, даже при снижении концентрации ХГЧ, риск разрыва маточной трубы все равно сохраняется и составляет около 7%, поэтому необходимо следить за появлением потенциальных симптомов и в случае необходимости вызывать скорую помощь.

Хирургическая операция при эктопической беременности

Наиболее распространенный метод устранения внематочной беременности — хирургическая операция, как правило, лапароскопическая (операция минимального вмешательства).При этом через небольшой надрез в стенке брюшной полости в нее вводятся камера и хирургические инструменты. Операция проводится под общим наркозом (вы будете спать). Как правило, если вторая маточная труба выглядит здоровой, то маточная труба с оплодотворенной яйцеклеткой подлежит удалению (это называется сальпингэктомией). Это наиболее эффективный метод лечения, не снижающий шансы забеременеть в будущем.

Иногда лапароскопию начинают как диагностическую процедуру с целью обнаружить или исключить внематочную беременность. А при подтверждении диагноза операцию расширяют до лечебной — производят удаление плодного яйца или маточной трубы целиком.Поэтому врач должен сказать о вероятности проведения сдвоенной процедуры заранее и взять у вас согласие на удаление маточных труб в случае необходимости.

Чаще всего выписываться из больницы можно уже через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять до одного месяца.

При разрыве маточной трубы требуется экстренная операция. Хирург сделает надрез на животе (это называется лапаротомией), чтобы остановить кровотечение и по возможности восстановить маточную трубу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, после операции вам должны сделать укол антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать осложнений в ходе последующей беременности при резус-конфликте.

После устранения внематочной беременности следует прийти на повторный осмотр, чтобы обсудить с врачом ряд вопросов:

  • возможность получения психологической помощи;
  • влияние внематочной беременности и ее лечения на способность к зачатию;
  • когда можно вновь пытаться забеременеть (и можно ли);
  • что делать, если маточные трубы были повреждены или удалены.

Осложнения внематочной беременности

Обнаружение и лечение внематочной беременности на ранних сроках позволяет снизить риск осложнений. Некоторые из них описаны ниже.

Повторная внематочная беременность. При развитии и росте плодное яйцо повреждает маточную трубу. Чем позже будет обнаружена эктопическая беременность, тем выше риск необратимого повреждения маточных труб, что в дальнейшем нарушает их проходимость и повышает вероятность повторной внематочной беременности.

Разрыв маточной трубы. Последствием внематочной беременности может быть разрыв маточной трубы, что сопровождается обильным внутренним кровотечением. При большой потере крови возможно развитие шока (резкого падения артериального давления) и даже смертельный исход.

Бесплодие. После внематочной беременности нередко развивается бесплодие. Однако уже через полтора года удается забеременеть 65% перенесших эктопическую беременность женщин.

Потеря беременности — эмоциональная травма. Потеря беременности может стать ударом не только для самой женщины, но и для ее партнера, семьи и друзей. Зачастую люди переживают горе и чувство утраты, которые могут проявляться в следующих физических симптомах:

  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение концентрации внимания;
  • проблемы со сном.

Кроме того, могут появиться следующие эмоциональные симптомы:

  • чувство вины;
  • шок и потрясение;
  • злость (иногда на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно);
  • сильное чувство грусти и душевной боли.

Обычно эти симптомы наиболее выражены в течение 4-6 недель после внематочной беременности, а затем они постепенно проходят, хотя грусть может сохраняться на протяжении года.

Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта.

Профилактика внематочной беременности

Снизить риск внематочной беременности можно с помощью профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Воспалительные заболевания половых органов считаются основной причиной внематочной беременности, так как инфекция может нарушать функцию маточных труб.

Обычно воспалительные заболевания связаны с половыми инфекциями, например, хламидиозом или гонореей, которые сначала поражают влагалище, а затем распространяются на расположенные выше репродуктивные органы.

Наиболее эффективный метод профилактики венерических болезней — использование мужского презерватива. Также необходимо регулярно проходить обследование в следующих случаях:

  • появление нового полового партнера;
  • незащищенный половой акт;
  • половой акт с человеком, у которого может быть венерическая инфекция;
  • появление симптомов половых инфекций.

При подозрении на половую инфекцию можно обратиться за медицинской помощью к гинекологу или венерологу. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистов, перейдя по ссылкам.

Отказ от курения поможет снизить риск внематочной беременности и многих тяжелых заболеваний, включая рак легких, инсульт и болезни сердца. Если вы желаете бросить курить, но не хотите обращаться в специальные службы, попросите врача назначить вам лекарство, помогающее справится с синдромом отмены, который может возникнуть при отказе от курения. Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Чаще всего яйцеклетка при внематочной беременности может имплантироваться в фаллопиевой трубе, где она оплодотворяется. Реже диагностируют наличие плодного яйца в яичнике или шейке матки. Также бывают случаи обнаружения оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости. Такая ситуация чаще всего развивается, если плодное яйцо развивается в трубе, разрывает ее и выходит вместе с кровью и слизью в брюшную полость.

  • Лапароскопия при внематочной беременности
  • Лапаротомия при внематочной беременности
  • Консервативные методы лечения внематочной беременности

В зависимости от места прикрепления плодного яйца, внематочную беременность классифицируют на:

  • абдоминальную форму;
  • трубную;
  • яичниковую;
  • другие комбинированные формы.

Главными симптомами при эктопической беременности является тянущая боль внизу живота (может локализироваться с одной стороны тела) и вагинальное кровотечение. К клинической картине часто присоединяются общие симптомы в виде головокружения и тошноты.

Внематочная беременность является показанием к прерыванию беременности в ближайшие с момента диагностики сроки.

Лапароскопия при внематочной беременности

В современной практике применяются оперативные и консервативные методы лечения эктопической беременности. Как и любой другой метод в медицине, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам лапароскопической методики можно отнести сравнительно небольшую длительность операции и послеоперационного периода, что экономит время пациентки. Также отмечается небольшое количество формирования рубцов на передней брюшной стенке, что не только предотвращает появление различных послеоперационных осложнений на месте рубца, но и формирует хороший косметический эффект, что важно для сохранения качественной и полноценной жизни женщины. Также необходимо проводить остановку крови, санацию полости от остатков ткани и слизи.

Для лечения трубной формы эктопической беременности проводят такие лапароскопические операции, как тубэктомия и туботомия:

  1. тубэктомия подразумевает удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом;
  2. туботомия проводится путем удаления только плодного яйца при сохранении маточной трубы.

Метод подбирается в зависимости от каждой конкретной ситуации с учетом места имплантации плодного яйца, степени осложнения внематочной беременности и возможности возобновления патологической беременности при решении сохранения маточной трубы. Также учитываются:

  • перспектива планирования последующих беременностей;
  • состояние структуры стенки маточной трубы;
  • локализация эктопической беременности в интерстициальном отделе трубы;
  • наличие спаечного процесса в малом тазу.

Если фаллопиева труба не разорвана и диагностика внематочной беременности состоялась не на поздних стадиях, то методом выбора служит проведение лапароскопической операции с удалением плодного яйца и восстановлением повреждённых участков. С помощью лапароскопа, который вводится через стандартный небольшой разрез на передней брюшной стенке, проводится разрез фаллопиевой трубы, затем удаляется плодное яйцо, и труба при этом остается целой. В последующем периоде необходим мониторинг состояния стенки фаллопиевой трубы.

Лапаротомия при внематочной беременности

Лапаротомия — это полосная операция с удалением маточной трубы и плодного яйца в ней. Она имеет ряд недостатков в виде обширного разреза, длительной реабилитации и сложности повторного наступления беременности.

Лапаротомия проводится в качестве метода лечения при критическом состоянии и спасении жизни женщины во время кровотечения и больше всего подходит при прервавшейся трубной беременности или разрыве фаллопиевой трубы. В некоторых случаях происходит не только повреждение маточной трубы, но и яичника, поэтому необходимо проводить их удаление. После ее проведения рекомендуется профилактическое выполнение лапароскопии с целью установления состояния оставшейся маточной трубы и проверки отсутствия образования спаек, что снижает процент последующей возможности забеременеть.

Консервативные методы лечения внематочной беременности

На данный момент признано, что медикаментозная терапия является перспективным направлением, которое еще не получило достаточного распространения. Это объясняется тем, что медикаментозная терапия эффективна для прерывания беременности вне матки только на ранних стадиях и в достаточно благополучном состоянии пациентки. Но зачастую практикующие врачи имеют дело уже с более тяжелыми стадиями прогрессирующей или уже прервавшейся внематочной беременностью с осложнениями. Поэтому пока в гинекологии хирургический метод является приоритетным.

Чаще всего при выборе медикаментозной тактики лечения показан прием метотрексата или хлорида калия, препаратов простагландина, мифепристона и гипертонического раствора глюкозы, которые влияют на развитие плодного яйца вне макти.

Путь введения и действия препаратов парентеральный и местный. Местное введение медикаментов в маточную трубу осуществляют через боковой свод влагалища, контролируя процедуру УЗИ. Также можно осуществлять при лапароскопии и трансцервикальной катетеризации маточной трубы.

Эффективность лечения метотрексатом, противоопухолевым средством, составляет в среднем 96%. Однако как и все антиметаболиты, он имеет много побочных действий в виде нарушения формулы крови (лейкопения, тромбоцитопения и т.д.). Поэтому при внематочной беременности вводят низкие дозы метотрексата, которые не должны вызвать тяжелых последствий. При назначении нескольких инъекций назначается еще и его антидот — фолинат кальция. При назначении медикаментозной терапии ожидается остановка роста плодного яйца и снижение уровня ХГЧ.

После лечения проводится последующая диагностика пациентки для предупреждения осложнений, которые могут быть связаны с неполным удалением эмбриона. Поэтому проводится анализ крови и определяется уровень ХГЧ, который вырабатывается только при беременности и является отличным маркером для выявления остатков плодного яйца.

Удаляем новообразования. Что лучше лазер или жидкий азот?

Что такое криодеструкция?

Криодеструкция – это удаления новообразований с помощью жидкого азота, который имеет температуру от -180 °С до -196 °С. Суть процедуры в том, что при обработке новообразования происходит моментальная заморозка и кристаллизация воды в клетках нароста. Нарушается кровоснабжение этих тканей, разрушаются белковые и жировые структуры, прекращается обмен веществ в клетках и они начинают отмирать. Воздействие таких низких температур влияет и на нервные окончания, поэтому в большинстве случаев можно обойтись без анестезии.

Как проходит процедура

Удаление жидким азотом проводится двумя способами:

1. С помощью ватного тампона. Этот метод применяется для небольших новообразований (плоских родинок и папиллом). Ватный тампон пропитывают жидким азотом и прикладывают к новообразованию. Держат в среднем до 3 минут. Сначала пациент чувствует холод, а затем онемение тканей.

2. С помощью криодеструктора. Это специальный прибор с наконечником в виде иглы, которая вводится под кожу. Через иглу подается жидкий азот, датчик контролирует температуру, что позволяет в нужный момент прервать процедуру. Такой метод подходит для удаления крупных родинок, бородавок, папиллом, которые имеют залегание в глубоких слоях кожи. Процедура может длиться до 5 минут.

Когда рекомендуется удаление жидким азотом?

Криодеструкцией удаляют доброкачественные новообразования, которые вызывают косметические дефекты, либо подозрения и могут иметь тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. Первые сигналы к таким изменениям это:

  • увеличение образования;
  • изменение цвета и формы;
  • зуд и шелушение;
  • кровотечения.

Если вы обнаружили подобные признаки, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Более подробно о том, как определить злокачественное новообразование читайте в нашей статье «Что делать, если на коже появились подозрительные наросты?».

Криодеструкцию чаще всего рекомендуется для удаления родинок, папиллом, бородавок, кондилом, кератом и мозолей небольших размеров и не возвышающихся над кожей. Также данная процедура применяется в основном на открытых участках тела. Специалисты крайне редко применяют жидкий азот для новообразований на слизистых оболочках, а также в труднодоступных местах с тонкими и легко травмируемыми тканями.

Преимущества процедуры:

  • Можно проводить без анестезии;
  • Бескровность;
  • Быстрота.

Недостатки криодеструкции:

  • Не всегда получается удалить новообразование полностью, особенно если оно имеет глубокие корни. Поэтому в некоторых случаях процедуру проводят по 2-3 раза;
  • Оставляет небольшие ямки на теле;
  • Период заживления может длиться до 3-4 недель.

Процедура не проводится при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • воспалениях в области удаления;
  • непереносимости жидкого азота;
  • эпилепсии;
  • в период беременности.

После удаления новообразования появляется корочка, ее не следует мочить или отдирать. В течение 10-14 дней она отпадает самостоятельно. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача ранка полностью заживет за 20-25 дней.

Стоимость криодеструкции зависит от типа и вида новообразования, которое нужно удалить. Цены варьируются от 800 до 2500 тыс. рублей.

Что такое лазерная терапия?

В последние годы лазер получил широкое применение в медицине. Сегодня это одна из самых востребованных методик лечения, как в косметологии, так и ряде других отраслей: гинекологии, отоларингологии, урологии, дерматологии, стоматологии и т.д.

Суть процедуры удаления лазером в послойном испарении тканей новообразования. Он как бы «выжигает» патологические клетки и при этом запаивает сосуды, что полностью избавляет от возможного занесения инфекций в ранку. Лазер действует точечно, не затрагивая и не повреждая окружающие ткани. Именно поэтому процесс заживления протекает намного быстрее.

Как проходит процедура?

Перед началом удаления врач ставит местную анестезию. Когда она начинает действовать можно приступить к иссечению. В зависимости от размеров нароста процедура может длиться от 5 до 10 минут. Затем накладывается повязка, и даются рекомендации по уходу за ранкой.

Когда применяют лазер?

Лазер может справиться с наростами любых типов и размеров. С его помощью удаляют фибромы, бородавки, родинки, папилломы, гемангиомы, атеромы, кожный рог, мозоли, кондиломы и ряд других образований. Расположение также не имеет значения, поскольку лазер может работать даже в самых труднодоступных местах. Еще один плюс процедуры это то, что ее можно применять на слизистых оболочках, при этом повреждения тканей минимальны.

Преимущества лазерной терапии:

  • Безболезненно – ставится анестезия;
  • Бескровно – лазер запаивает сосуды;
  • Быстро – процедура длится не более 15 минут;
  • Нет риска занесения инфекций;
  • Период реабилитации до 10-14 дней;
  • Не остается рубцов или шрамов.

К минусам процедуры можно отнести:

  • После удаления не остается тканей для гистологического исследования, поэтому врачу необходимо их взять до начала процедуры;
  • Для полного иссечения больших новообразований может потребоваться две процедуры;
  • В период заживления и реабилитации необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Существует несколько противопоказаний для лазерной терапии:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Беременность и период лактации;
  • Сахарный диабет;
  • Острая фаза хронических заболеваний;
  • Раны и высыпания на коже рядом с местом удаления.

Процесс заживления ранки начинается с образования на ней корочки, которая держится 7-10 дней, а затем самостоятельно отпадает. Как и в случае с заживлением после криодеструкции, ни в коем случае не нужно отдирать корочку, чесать или мочить ее. Под коркой образовывается новая кожа, ее нужно беречь от травм и при выходе на улицу обязательно наносить солнцезащитный крем. В течение 3-4 недель ранка окончательно затянется и сравняется по цвету со здоровыми тканями.

Стоимость проведения лазерного удаления рассчитывается из типа, размера, формы и категории сложности новообразования. В среднем цены варьируются от 300 до 12000 тыс. рублей.

Что лучше выбрать лазер или жидкий азот?

Подведем небольшой итог. Для того чтобы выбрать, что подойдет именно вам для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Именно он сможет назначить нужную процедуру. Однако лазер и жидкий азот применяются для разных категорий новообразований. К примеру, с маленькими родинками или папилломами на открытых участках тела легко справится криодеструкция. Для иссечения более крупных образований, расположенных в складках кожи или на слизистых оболочках лучше подойдет лазер. Стоит также отметить, что лазер действует более точно с минимальными повреждениями тканей, поэтому и процесс заживления проходит быстрее, при этом на коже почти не остается заметных следов.

Лазерное или радиоволновое удаление новообразований

Удаление родинок азотом

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление родинок (невусов) азотом – это замораживание врожденных пигментных пятен с последующим отмиранием. Данную процедуру осуществляют во многих клиниках и косметических салонах.

[1], [2]

Показания к удалению родинки жидким азотом

Показания к удалению родинки жидким азотом:

  • врачебная необходимость, связанная с риском злокачественных изменений
  • большой размер, травмирование родинки при ходьбе, бритье, причесывании
  • эстетические причины.

Причины образования родинок пока не установлены (чаще всего говорят о влиянии гормонов и генетики). «Здоровая» родинка – это небольшое скопление пигментных клеток, она симметрична, с ровными краями, однородного цвета, обычно ничем не беспокоит человека. Бывают и сосудистые образования.

Но дерматологи подчеркивают: за состоянием невуса необходимо регулярно следить и при любых отклонениях обязательно сходить в поликлинику. Вот эти отклонения:

  • появление корочек, пупырышек, чувства зуда
  • увеличение размеров
  • резкое изменение цвета, формы, выпуклости
  • кровоточивость
  • отслоение, зуд
  • болезненность
  • травмирование кожи с родинками
  • увеличение количества новообразований на теле.

Возможно, врач посоветует ее удалить, ведь доброкачественное образование из вполне безобидного может превратиться в злокачественное. Возникает реальная угроза здоровью и даже жизни человека.

Людям с обилием кожных образований следует постоянно соблюдать осторожность, в частности, не злоупотреблять солнечными ваннами и солярием. Потому что ультрафиолетовое облучение невусам противопоказано и может спровоцировать их увеличение и другие изменения.

Подготовка

Подготовка к удалению родинки азотом и методика операции зависит от нескольких факторов. Главный – расположение невуса: на поверхности или в глубине кожного покрова. В первом случае используют тампон с жидким азотом, во втором это же вещество вводят специальной иглой. Особой точности требуют процедуры на лице, поэтому для них используют лазерную технику (см. Лазерное удаление родинок). Разумеется, что делать это могут только квалифицированные специалисты в условиях медицинской клиники или стационара.

Удаление невусов проводят под местным обезболиванием, поэтому боли пациент не чувствует. Возможны ощущения слабого покалывания, легкого жжения.

Если одной процедурой нельзя избавиться от всех дефектов, ее несложно повторить. К этому нет противопоказаний либо каких-то запретов.

Техника проведения

Техника удаления родинок азотом зависит от места их локализации.

При поверхностном расположении на проблемную точку накладывают обычный тампон с жидким азотом. Держат его недолго (счет идет на секунды), строго следя за тем, чтобы не повредить соседние или более глубокие ткани.

Другая методика – это замораживание тонкой струйкой жидкого азота. Ее направляют вертикально, кожа после этого бледнеет и образует пузырек.

Глубокие кожные образования ликвидировать гораздо сложнее. Для этого применяют специальную иглу, проникающую в нижние слои. Введенный таким способом жидкий азот оказывает нужное воздействие непосредственно на родинку.

Процедуры, проводимые на лице, требуют особой внимательности – в связи с тем, что

  • кожа здесь очень тонкая,
  • а риски нежелательных последствий высоки.

Чтобы свести к минимуму появление послеоперационных следов и каких-либо косметических дефектов вообще, применяют лазерную аппаратуру.

Как происходит удаление родинки азотом?

Как происходит удаление родинки азотом и почему он губительно воздействует на кожные образования? Суть метода состоит в разрушении структуры родинки при помощи сверхнизкой температуры (по медицинской терминологии – криодеструкция).

Небольшой участок кожи с невусом замораживают до минус 190 градусов; холод губительно влияет на органические ткани, а поврежденный эпидермис реагирует воспалением и образованием волдыря. Он не отваливается, а превращается в защитную корку против внешних факторов.

В меру восстановления кожи воспаление исчезает, отмершая ткань отторгается, оставляя почти незаметный след. Процедура короткая, безболезненная, при необходимости ее можно проводить повторно для очищения других проблемных точек. Возможный легкий дискомфорт во время и после операции быстро проходит.

Важными преимуществами являются:

  • легкость процедуры;
  • почти полное отсутствие неприятных ощущений;
  • достаточно быстрое заживление;
  • низкая вероятность осложнений.

Противопоказания

Перед удалением кожных образований необходимо убедиться в их доброкачественности. Такое заключение – компетенция дерматолога или онколога, которые проводят и специальное дерматоскопическое исследование. После криотерапии соседние ткани исследуют гистологически.

Противопоказаниями для удаления родинок азотом могут быть:

  • недоброкачественность образования;
  • острые воспаления кожи;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • индивидуальная непереносимость кожи к воздействию холода;
  • расположение образований на лице.

Существуют народные рецепты избавления от родинок, однако они, по мнению специалистов, чреваты осложнениями и образованием шрамов.

[3], [4], [5], [6], [7]

Последствия

Популярность метода криодеструкции обусловлена, кроме простоты и доступности, процедуры, отсутствием нежелательных последствий, шрамов или других заметных следов на коже.

Первые дни место проведения криодеструкции воспаляется, краснеет и твердеет, может чувствоваться боль или жжение. Это симптомы нормального процесса заживления. Через неделю-полтора корка отпадает, под ней виднеется молодая кожа. Через месяц о родинке напоминает разве розоватое пятно, вскоре тоже исчезающее.

Недостатки и нежелательные последствия:

  • иногда для полного эффекта требуется повторная процедура;
  • при воздействии азотом могут пострадать соседние участки;
  • неосторожное обращение вызывает ожог;
  • заживление длится дольше, чем при использовании лазера.

Осложнения после удаления родинки жидким азотом

Криодеструкция – довольно щадящий метод и при квалифицированном подходе не оставляет места для осложнений. К таким можно отнести:

  • особую чувствительность кожи;
  • есть риск образования рубцов вокруг проблемного места;
  • образование ожога при неосторожном обращении и передозировке жидкого азота, что приводит к увеличению периода заживления;
  • инфицирование из-за повреждения или преждевременно отпадания корки;
  • появление пигментных пятен или другой косметический дефект.

Обычно к этому методу прибегают только при образованиях в местах, скрытых одеждой.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после удаления родинок азотом продолжается сравнительно недолго и во многом зависит от индивидуальных особенностей кожного покрова. В это время следует:

  • правильно ухаживать за поврежденным местом;
  • обрабатывать антисептиком (назначает специалист – обычно йодом, перекисью водорода) ;
  • не удалять образовавшуюся корочку;
  • после ее отпадания защищать молодую кожу специальным кремом;
  • ограничивать нанесение косметики;
  • избегать солнца и солярия.

Сразу же после криотерапии поврежденное место защищают повязкой (пластырем) – для профилактики инфицирования и стимуляции регенеративных процессов.

В послеоперационный период после удаления родинки азотом специалисты акцентируют внимание на уходе за корочкой. Процесс должен протекать естественным образом, его нельзя стимулировать косметическими средствами, водными или механическими процедурами. Отторжение должно произойти в свое время, без какого бы то ни было внешнего воздействия, потому что корочка – это барьер для инфекции, профилактика от образования рубцов.

По совету специалиста можно ускорять регенеративный процесс – с помощью мазей или гелей. Уход после криотерапии включает также регулярное посещение лечащего специалиста – для осмотров и подтверждения успешного лечения.

Если родинка не доставляет ни физического, ни психологического дискомфорта, ее лучше не трогать. При показаниях к удалению следует выбрать оптимальный метод. Удаление жидким азотом – один из быстрых и эффективных методов, позволяющий справиться с проблемой.

[8]

Криодеструкция родинки

Очень часто родинки никак не тревожат людей, и многие хотят от них избавиться лишь из-за эстетического вида. Не все знают, что безобидная родинка может стать причиной развития злокачественного процесса в организме.

Одной из самых популярных методик по удалению родинок выступает криодеструкция. Процедура проводится при помощи жидкого азота, то есть под воздействием холода родинка разрушается. Холод достигает отметки минус 196 градусов. Именно такая процедура способствует быстрому замораживанию и разрушению любого органического образования.

На сегодняшний день криодеструкция применяется не только для удаления родинок, а и для других образований на кожных покровах. Ее применяют в педиатрической, отоларингологической, урологической и гинекологической сферах. Также на ее высокой популярности сказывается стоимость. По сравнению с другими методиками она доступна для каждого.

Что происходит с родинками при воздействии на них низкой температуры?

  • Что происходит с родинками при воздействии на них низкой температуры?
  • Когда удаление родинок просто необходимо?
  • Процесс удаления родинок жидким азотом
  • Какие могут быть осложнения после криодеструкции?
  • Период реабилитации и восстановления

Хоть мы и не физики, но знаем, что для того, чтобы замерзла вода, нужна нулевая температура. А что произойдет с водой, если она попадет под воздействие минус 190 градусов? Она кристаллизуется, то есть клетки и межклеточное пространство проходят процесс дегидратации. В этот же период электролитный и метаболитный уровень подходит к токсическому порогу, что позволяет разрушать мембраны клеток.

После этого необратимо изменяются полипептидные молекулы, разрушаются белковые и липидные структурные соединения. Участок кожи, который поражен, поддается сосудистому коллапсу, то есть мелкие капилляры начинают закупориваться.

Если говорить на простом и понятном языке, то под воздействием низких температур происходят серьезные изменения, которые способствуют прекращению функционирования клеток. В результате этого ткани, которые образовались в результате жизнедеятельности таких клеток, постепенно начинают отмирать.

Когда удаление родинок просто необходимо?

Как мы уже говорили выше, в основном пациенты обращаются за подобной помощью, чтобы улучшить свою внешность и приобрести спокойствие. Иногда родинки на видном месте приносят людям, особенно женщинам, особый дискомфорт.

Но бывают ситуации, когда удаление образований просто необходимо. Если вы заметили у себя хотя бы один признак из тех, которые мы опишем ниже, то немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, в противном случае может начаться злокачественный процесс.

Итак, серьезным показанием к удалению родинок являются:

  • размеры, формы, цвета и текстуры родинки, которые время от времени меняются;
  • внезапная ноющая или приступообразная боль в месте локализации невуса;
  • кровяные выделения.

Помните, что большего эффекта от криодеструкции можно добиться в том случае, когда родинка не достигла больших размеров и не проникла вглубь верхнего слоя эпидермиса. Если же образование ушло далеко, стоит воспользоваться другим методом, например, хирургическим или радиоволновым способ удаления родинок.

Процесс удаления родинок жидким азотом

В медицинской практике существует два основных вида удаления подобных образований. Первый заключается в прикладывании ватного тампона, который заранее пропитывают жидким азотом. Такая процедура подходит для тех, у кого родинки находятся только на поверхностном слое кожных покровов, не во внутреннем. Тампон налаживается приблизительно на три минуты. За это время участок кожи немеет, а сама родинка отмирает.

Если стержень родинки проник глубоко в эпидермис кожных покровов, то специалист вместо ватного тампона использует уже специальный прибор, который называется криодеструктором. Во время процедуры под кожу вводят специальную иглу (их может быть несколько), которая соединена с термометром, и уже через эту иглу аппарат подает жидкий азот. Термометр необходим для того, чтобы следить за температурой, и при необходимости прекратить процесс.

Сам процесс удаления недолгий, все зависит от размера и количества родинок. Процедура занимает не более трех минут и абсолютна безболезненна, поэтому пациенту не нужен наркоз.

Какие могут быть осложнения после криодеструкции?

Само по себе удаление проходит достаточно быстро, а вот уже процесс восстановления тканей намного дольше.

По окончании процедуры участок кожи, где была родинка, слегка болит и становится твердым. В редких случаях пациент может испытывать легкое покалывание и жжение.

В течение первых 24 часов начинается воспалительный процесс. Не стоит переживать, это нормально. Просто кожа получает стресс после массового отмирания клеток. Тогда же место, где раньше была родинка, начинает покрываться корочкой (грануляционной тканью).

Уже на 10-й день начинается эпителизационный процесс, то есть на месте поражения образуется новая кожа. Это длится не более полутора месяцев. Уже через это время на месте удаления родинки сформируется полноценная кожа.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Что касается побочных эффектов, то возможно, что у пациента на месте удаления останется рубец или шрам. Это зависит от того, какого размера была родинка, и от эластичности кожных покровов.

Период реабилитации и восстановления

В большинстве случаев реабилитация длится приблизительно два месяца. В этот промежуток времени у пациента могут возникать неприятные и болевые ощущения.

На месте, где раньше располагался невус, появляется корочка. Это нормально. Она защищает рану от инфицирования. Главное помнить, что корочка должна отпасть сама. Если ее содрать, то может образоваться рубец или шрам. Также старайтесь, чтобы корочка не попадала под воду. Категорически нельзя мазать различными кремами или лосьонами, чтобы добиться быстрого заживления. Единственное, что врачи разрешают, так это обрабатывать рану марганцовкой, таким образом корочка быстрее подсушится.

Если после процедуры вы заметили, что у вас периодически появляются кровяные и гнойные выделения из раны, кожа вокруг покраснела, припухла и воспалилась, а также периодически повышается температура тела, то сразу же обратитесь к врачу. Вышеперечисленные симптомы могут указывать на развитие патологического процесса.

Уже через две недели корочка должна отпасть, а на ее месте появится пятнышко розового цвета, это молодая кожа. Со временем цвет кожного покрытия восстановится.

Читайте также:  Укусы муравьев: как выглядят, последствия, лечение
Ссылка на основную публикацию