Пограничный пигментный невус: фото, признаки и причины, диагностика, лечение

Пигментный невус

Пигментный невус (родимое пятно) – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры меланоцитов – пигментных клеток, содержащих меланин. Они происходят из нервного валика и по мере эмбриогенеза перемещаются в базальный (ростковый) слой кожи различных участков тела человека. При нарушении нормального созревания или миграции этих клеток возникает врожденная форма невуса. Такие деформированные меланоциты (невоциты) не имеют отростков, характеризуются слабым метаболизмом и способны чрезмерно пигментировать кожные покровы.

Меланоформному невусу присвоен код по МКБ 10 – D 22.

Что представляют собой невусы

  1. Может возникнуть на любом участке тела и у любой возрастной группы. Чаще находится на коже с рождения, и увеличивается пропорционально росту ребенка (в случае чрезмерно интенсивного роста требуется немедленная консультация онколога).
  2. Одно из самых частых кожных образований (80-90% популяции). Чаще возникает у женщин. У представителей темных рас пигментные невусы встречаются реже, чем у белых.
  3. Не приносит дискомфорта человеку и не имеет симптомов даже в случае перерождения (10-20 %). По этой причине рекомендуется самостоятельное наблюдение и периодический (раз в год) осмотр у онколога.
  4. У пожилых людей пигментные невусы встречаются чаще в связи с возрастными особенностями кожи.
  5. Родинки крайне чувствительны к внешним воздействиям (прямые солнечные лучи, например). Имеют склонность к малигнизациии, особенно на постоянно травмируемых участках. Единственный способ лечения – хирургическое удаление образования.

Классификация меланоцитарных невусов по J. Bhawan (1979) в зависимости от происхождения:

Интраэпидермальный, пограничный, сложный. В эту же группу входят еще особенные формы: веретеноклеточный или эпителиоидный, невус из баллонообразующих клеток, галоневус

Монгольское пятно, невус Ото, невус Ито и голубые

Смешанные дермальные и эпидермальные

Образования эпидермального происхождения, как правило, являются приобретенными и возникают в подростковом возрасте.

Классификация по размерам:

  • мелкие (0,5–1,5 см) – показано только наблюдение;
  • средние (1,5–10 см) оптимальным является плановое хирургическое удаление новообразования;
  • крупные (свыше 10 см) показана плановая паллиативная терапия (хирургическое лечение в связи с большой площадью показано не всегда);
  • гигантские – захватывают одну или нескольких анатомических областей; показана только паллиативная терапия и наблюдение (хирургическое лечение не используются).

Причины

Существуют следующие причины возникновения данных новообразований:

  1. Врожденные особенности. Нарушение миграции клеток и их перераспределения между дермой и эпидермисом. У детей пигментные невусы в большинстве своем обусловлены именно таким механизмом.
  2. Генетическая предрасположенность. Связана с нарушением пролиферации клеток эпидермиса и дермы в связи с наследственными дефектами в структуре клеток.
  3. Воздействие факторов внешней среды. В первую очередь, к ним относится действие прямых солнечных лучей. В этом случае может происходить перестройка клеточной структуры невуса и перерождение новообразования в злокачественные формы по типу меланомы. Вторым по важности является неблагоприятный радиационный фон.
  4. Травматические повреждения. Расчесывание новообразования, его травмирование одеждой и обувью, а также повреждение за счет механического трения участков кожи друг о друга.
  5. Некорректное лечение. В случае неверного подхода к лечению может возникнуть рецидив болезни. Сюда же входят попытки самолечения (прижигание кислотой, например).
  6. Этническая принадлежность. Фактор связан с особенностью перераспределения меланоцитов у различных рас. В частности, худшие прогнозы (высокий риск перерождения) имеют люди с бледной кожей и светлыми волосами.
  7. Нарушение работы эндокринной системы (например, изменение гормонального фона во время беременности). Опосредованно влияет на формирование пигментных невусов или их перерождение, поскольку происходит перестройка всех обменных и метаболических процессов в организме (в том числе и в коже).
  8. Нарушения питания. Этот фактор имеет отношение к развитию практически любого образования в организме человека.

Нет единой причины появления того или иного варианта пигментного невуса, зачастую его возникновение связано со смежным действием целого ряда факторов.

Характеристика различных видов пигментных невусов

Пограничный

Образуется внутриутробно (зачастую появляется не сразу, а через 1-2 месяца после рождения). Излюбленной локализации нет, возникает на любых участках кожи. Риск перехода в злокачественный формы высокий. Прогноз благоприятный при должном лечении.

Внешний вид (на фото):

  • плоский очаг округлой или овальной формы;
  • цвет от темно-коричневого до черного, окраска неоднородная (пигментация усиливается по краям в виде концентрических колец);
  • размер от нескольких миллиметров до 4-5 см;
  • поверхность ровная, границы четкие;
  • на поверхности образования могут расти волосы;
  • единичный или множественные;
  • иногда наблюдается незначительная инфильтрация вокруг образования.

Интрадермальный

Возникает обычно в промежутке между 10 и 30 годами. Излюбленная локализация – лицо, шея, туловище. Прогноз благоприятный. Риск малигнизации низкий.

  • папула или узел диаметром до 1 см (выступает над поверхностью кожи);
  • форма шаровидная или полушаровидная;
  • цвет темно-коричневый или черный.

Сложный

Возникает у лиц разного возраста. Излюбленная локализация – лицо, волосистая часть головы и туловище. Прогноз благоприятный, риск малигнизации средний.

  • до 1 см в диаметре;
  • покрыт волосами;
  • расположен на уровне кожи;
  • имеет светло-коричневый оттенок.

Веретеноклеточный

Его также называют невусом Шпица. Преобладает у детей, в старшем возрасте практические не встречается. Излюбленная локализация – лицо, ноги. Прогноз благоприятный (склонен к инволюции), риск перерождения низкий.

  • чаще единичный;
  • округлой или овальной формы;
  • поверхность гладкая (реже может быть бородавчатой);
  • цвет от розового до темно-коричневого;
  • диаметр в среднем 1-2 см;
  • затрагивает глубоколежащие слои, потому может кровоточить при травмировании.

Невус из баллонообразующих клеток

Встречается чаще у лиц молодого возраста. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный ввиду быстрого роста, риск малигнизациии средний.

  • имеет вид пятна, не выступает над кожей;
  • цвет от желтого до темно-коричневого;
  • имеет четкие границы (желтый ободок вокруг образования).

Невус Сеттона, или галоневус

Сочетание внутридермального невуса с витилиго. Может быть как врожденным, так и возникать на протяжении первых лет жизни. Характерен для лиц с аутоиммунными заболеваниями. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный вследствие сочетания пигментного невуса и аутоиммунного заболевания. Риск малигнизациии низкий.

  • единичный узелок или множественные узелки над поверхностью кожи;
  • диаметр до 0,5 см;
  • по периферии зона депигментации, ширина которой превышает само узелок в 2-3 раза.

Синий, или голубой

Возникает у лиц среднего возраста, хотя нарушение нормальной структуры клеток происходит внутриутробно. Стимулирующим фактором развития становится половое созревание. Часто встречается у женщин. Излюбленная локализация: пояснично-крестцовый отдел, ягодицы, тыл кистей и стоп. Прогноз благоприятный. Риск малигнизациии низкий.

  • цвет темно-синий, серый или коричневый;
  • резко отграничен от окружающих тканей;
  • округлой или сферической формы;
  • выступает над кожей;
  • имеет гладкую поверхность без волос;
  • диаметр до 0,5 см.

Монгольское пятно

Возникает в детском возрасте преимущественно у представителей монголоидной расы, у остальных рас встречается менее чем у 1%. Излюбленные места локализации: пояснично-крестцовая область, спина, ягодицы. Прогноз благоприятный, пятно самопроизвольно регрессирует к 7-13 годам. Риск малигнизациии низкий.

  • единичное образование, резко отграниченные от окружающих тканей;
  • овальная форма;
  • серовато-синюшный цвет;
  • диаметр 5–10 см.

Невус Ота

Возникает чаще в раннем возрасте или внутриутробно, в редких случаях появляется у людей старшего возраста. Чаще болеют женщины.

Образуется в месте иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Сочетает поражение глаз (пигментное пятно на склере, радужной оболочке), слизистых оболочек (ротовая полость и верхние дыхательные пути) с пятнами на коже лица.

Прогноз условно благоприятный, поскольку регрессирует в крайне редких случаях, но не оказывает существенного влияния на работу всех затронутых органов, включая глаза. Риск малигнизациии низкий.

  • диаметр более 10 см;
  • черно-синюшный цвет;
  • четкие границы отсутствуют;
  • множественные, имеют тенденцию к слиянию (кожа лица при этом становится как будто грязной).

Невус Ито

Расположен в надключичной области, боковых поверхностях шеи в области дельтовидных мышц. Прогноз условно благоприятный. Риск злокачественного перерождения низкий.

Внешние проявления как у невуса Ота.

Меланоцитарные смешанные

Например, сочетание пограничного и голубого или другие комбинации. Имеют врожденные и приобретенные формы, затрагивают практически любой возраст. Излюбленной локализации нет.

  • элементы вариабельны (папулы, узлы);
  • цвет от темно-коричневого до черного;
  • на поверхности могут расти волосы;
  • диаметр от 1,5 до 20 см.

Особый тип среди данных образований – гигантский врожденный невус. Локализация – нижняя часть спины, волосистая часть головы, бедра. Может сочетаться с пороками развития ряда органов и систем (например, с гидроцефалией). Прогноз имеет неблагоприятный, риск малигнизациии высокий.

Выглядит он следующим образом:

  • более 20 см;
  • неровная бугристая поверхность;
  • может быть покрыт волосами (гигантский пигментный волосяной) или глубокими трещинами (гигантский пигментный папилломатозный и веррукозный);
  • цвет равномерный от грязного-серого до черного.

Диспластический

Может возникать как семейная форма болезни, четко прослеживается наследственность. Излюбленная локализация – кожа спины, нижние конечности, ягодицы, грудная клетка. Прогноз неблагоприятный, является предраком. Риск малигнизациии крайне высокий.

  • множественные, неправильной формы;
  • диаметр более 5мм;
  • нечеткие границы;
  • неравномерная пигментация (участки темно-коричневого цвета чередуются с розовыми).

Точный характер можно установить только после гистологического и цитологического обследования удаленного образования. До этого выставление окончательного диагноза лишь на основе внешнего осмотра считается некорректным.

Признаки злокачественного перерождения

Признаки перехода типичного пигментного невуса в меланому следующие:

  • изменение или неоднородность окраски;
  • стремительный рост;
  • отсевы (появление мелких точек вокруг центрального очага);
  • размытые или разорванные границы;
  • изъязвление, кровоточивость, гиперемия;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Для определения тактики лечения показана консультация онколога и хирурга.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Повязка для локтевого сустава

В результате падения на руку может сильно повредиться локоть и образоваться рана. Повязка на локтевой сустав предохраняет рану от внешних негативных воздействий. С помощью этой процедуры в месте получения травмы удерживаются лекарственные вещества, останавливается кровотечение, не допуская загрязнений, и создается состояние покоя травмированной области тела при растяжении, переломе, ушибе и т. п.

Повязка для локтевого и коленного сустава включает две стороны — наружную и внутреннюю. Внутренняя должна обязательно быть в стерильном виде.

Когда нужна?

Локтевой сустав может повредиться разными способами:

  • Травмы — переломы, ушибы, вывихи. При падениях, резких механических воздействиях.
  • Повышенные нагрузки. Локоть повреждается вследствие продолжительных физических нагрузок — при занятиях спортом или тяжелом монотонном труде.

При травмировании возникает боль, сопровождающаяся отечностью сустава и покраснениями, он может деформироваться. Чтобы его обезопасить и иммобилизовать, требуется наложение повязки на локтевой сустав. После полученной травмы его необходимо зафиксировать на 17—20 дней. Затем следует наложить холодный предмет (желательно компресс) и обезболить медпрепаратами.

Общие правила накладывания повязки

Они касаются подготовительного этапа:

Для выполнения процедуры понадобится бинт 10 см шириной.

  • Конечность пострадавшего человека должна быть расслабленной. Больному необходимо удобно сидеть или лежать, положа руку (ногу) на подставку.
  • Конечность должна принять неподвижное состояние.
  • Бинт применяют с нужной шириной: для руки — 10 см, колена — 15 см.
  • Его держат правой рукой, а конец — левой, положение валика — сверху.
  • Не следует растягивать материал — раскатывать по телу, используя слабое натяжение.
  • Сначала закрепляют минимум два круга.
  • Чтобы было удобно, бинтовые движения делаются слева направо.
  • Нельзя фиксировать бинт на локтевом суставе над шишкой или ранами.
  • При перевязке должны соблюдаться 3 правила:
    • Повязка накладывается согласно назначению:
      • она должна фиксировать;
      • создавать неподвижность;
      • останавливать кровотечение;
    • не должна создавать дискомфорт;
    • должна аккуратно выглядеть.

Вернуться к оглавлению

Чем делают?

В основном для наложения повязки применяется марля, потому что ею впитывается влага, не требуются серьезные затраты и она может принять любую форму. Используются бинты различной ширины. Материал может быть эластичный и хлопковый. Выбирать марлевые фиксаторы нужно тщательно. Не следует во время тренировок использовать эластичные изделия с застежками и зажимами, поскольку они способствуют травмированию. Бинты по степени растяжения бывают:

  • Полностью нерастяжимые. Используются при ранах, которые кровоточат, для облегчения отека, защиты и иммобилизации. Применяется бинт из гипса и марля.
  • С низкой растяжимостью. Если есть вены на поверхности конечности и венозная недостаточность. Для разработки суставов.
  • Со средней растяжимостью. Для обеспечения несильного давления. Применяются при операциях и после их проведения, при необходимости лечить возникновение венозной недостаточности хронического характера.
  • С высокой растяжимостью. Оказывают усиленное давление. Применяются, чтобы предупредить гематомы и кровотечение на венах, при серьезных травмах.

Вернуться к оглавлению

Как бинтовать?

Пациент лежит или удобно сидит. Травмированный участок — в доступном и неподвижном состоянии. Врач стоит так, чтобы видно было лицо пострадавшего и можно было за ним наблюдать. Если обнаружились признаки, указывающие на то, что бинт наложен неправильно — появилась боль, отек и т. п., ее следует снять и накладывать новую. Основа повязок из бинта — виток (тур). Он возникает, когда бинт обматывается вокруг части тела пострадавшего.

Первый тур следует накладывать немного наискось, чтобы удобно было держать край бинта, а дальнейшие туры его накрыли. Так появляется чека, которая не дает повязке ослабнуть. Бинт держится в правой руке под углом. Его наматывают, используя слабое натяжение (кроме отдельных случаев). Бинтовать слишком туго не нужно — для предотвращения сдавливания и нарушения циркуляции крови. Бинт направляют от конца руки к туловищу — слева направо, начиная с закрепляющего витка, который фиксируют концом бинта. Закрепляют первый и последний витки на самых узких местах туловища и руки.

Читайте также:  Последствия внематочной беременности: восстановление после операции, трубный аборт, разрыв фоллопиевой трубы

Черепичная (черепашья)

Ее часто накладывают при травмировании колена или локтевого сустава. Черепичная повязка надежно закрепляет салфетку, останавливает кровь и обездвиживает руку. Она может распространяться на зону плечевого сустава. Черепашья повязка на коленный сустав и локоть бывает сходящаяся и расходящаяся. Их использование зависит от того, где расположено начало повязки и куда она направляется. Накладывать ее можно только тогда, когда у пациента состояние спокойное.

Расходящаяся

Используют такую технику наложения. Свободный конец марли берется в левую, а бинт — в правую руку. Бинтовой край прикладывается к локтевому сгибу или на колено и при раскатывании по поверхности происходит фиксация кругового тура. Важно, чтобы локтевая шишка была точно посередине первого витка. Нужно, чтобы все дальнейшие витки закрывали на 2/3 предшествующие. В основном делается 9—10 оборотов дополнительно к предыдущим. Затем конец фиксируют узлом или булавкой.

Сходящаяся

Сходящую повязку накладывают по такому порядку:

  • Пациент сгибает руку в локте под прямым углом.
  • Сходящаяся повязка имеет начало в нижней зоне предплечья.
  • Чтобы надежно зафиксировать руку, ее оборачивают бинтом 4 раза.
  • Затем делается восходящая восьмиобразная часть, включающая 10 витков, сближающихся к больному участку.
  • Последний виток обматывают четко по центральной части локтевого сустава.
  • Сходящая повязка закрепляется скобой.
  • Все дальнейшие туры должны прикрывать предшествующие на 2/3.

Вернуться к оглавлению

Циркулярная

Это один из простейших вариантов. Край марли накладывают на больной участок тела, держа его левой рукой, а бинт наматывают правой. Туры должны накладываться один сверху другого, с полным прикрытием предыдущего. Такая бинтовая повязка используется на запястье, нижней части голени, шее, лбу и животе. Применять на локтевом суставе или колене неудобно из-за того, что активные движения способствуют ослаблению и смещению фиксатора.

Спиральная

Накладывается, когда повреждена грудная клетка, туловище, ноги и руки, чтобы закрыть объемные раны или повреждения. После закрепления каждый дальнейший оборот накрывает предшествующий на 2/3 или полуширину. Процедура проводится просто, но, двигаясь, повязку легко можно сдвинуть. Поэтому следует зафиксировать край бинта в том месте, где меньше окружность тела забинтованного участка. Если нет соответствия неровностям бинтуемой зоны, используют медицинскую повязку с перегибами — бинт поворачивается нижней частью вверх, при этом придерживается его край. Чтобы наложить такую повязку, нужны профессиональные навыки и немало времени. На практике спиральная повязка с перегибом редко используется, чаще ее импровизируют.

Ползучая повязка

Фиксируется длинный бинт на больной конечности, когда есть скальпированная или полученная в результате ожога рана и т. п. Начало — циркулярная повязка с проксимальным направлением. Между витками часть пространства оставляют свободной, она равняется около 10 см. Использование такого фиксатора — не окончательное решение, а предварительная повязка перед использованием другой. Наложение первичной повязки позволяет не подключать помощника, не допустить загрязнения фиксирующего материала во время процедуры, помогает адаптировать бинт в необходимом направлении.

Плюсы и минусы повязок на локтевой сустав

  • При оперативном наложении повязок в отдельных случаях можно не посещать лечащего врача.
  • Значительно уменьшается боль у пострадавшего, микроорганизмы не попадают в рану, что способствует быстрому восстановлению.
  • Если все этапы перевязки выполнены грамотно, больному становится лучше.

У повязок отсутствуют выраженные недостатки, кроме возможной аллергии на бинт. Поэтому при манипуляциях нужно соблюдать гигиенические правила — тщательно вымытые руки, применение стерильных бинтов и чистых перчаток. Раны обрабатывают антисептиками. Необходимо, чтобы повязку накладывал специалист, во избежание осложнений — инфекций и др. нежелательных реакций.

Повязка на локоть

Перевязки делаются для того, чтобы остановить кровотечение и предупредить возникновение отека. Повязка на локтевой сустав поддерживает поврежденную руку в неподвижном состоянии. При правильном ее наложении травма быстрее заживает. Локтевым травмам подвержены люди, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом.

Перевязка — единственное средство против возникшей боли в суставах. Но применять ее можно только после посещения врача. Локтевой сустав перевязывают разными видами бандажа в зависимости от повреждения.

Зачем на локтевой сустав нужна повязка?

Локоть фиксируют повязкой в разных случаях. Это делают для профессиональных спортсменов, занимающихся теннисом, баскетболом. Повязку накладывают с целью снизить нагрузку во время занятий или предотвратить возникновение травм. Кроме этого, бандаж делают для людей, профессия которых вынуждает активно двигать руками, и вся нагрузка припадает на локоть. К таким профессиям относятся:

  • грузчик;
  • механик;
  • швеи;
  • программисты.

Локтевой бандаж равномерно распределит нагрузку на сустав.

Чаще перевязка делается при травмах локтевого сустава, когда возникает деформация в суставе. В этом случае человек не может обойтись без фиксирующего бандажа. Фиксацию локтя делают и при воспалительных процессах в суставе, которые возникают при таких заболеваниях, как:

  • синовит;
  • бурсит;
  • артрит;
  • артроз.

Наложенный бандаж выполняет функцию фиксатора всех частей локтя и ограничивает его движение. Кроме этого, согревает больное место. Некоторые повязки начинаются от плечевого сустава, чем поддерживают мышцы предплечья, снижая боль. Существует много видов повязок:

  • защитные;
  • давящие;
  • с вытяжением;
  • иммобилизирующие;
  • исправляющие.

Вернуться к оглавлению

Какие функции выполняют повязки?

Бандаж необходим для защиты и фиксации локтевого или коленного сустава во время травмы или после оперативного вмешательства. Если на поврежденном месте есть рана или ссадина, то с его помощью можно остановить кровотечение, защитить рану от бактерий и предотвратить движение конечности. Выполняют бандаж только из перевязочного материала.

Повязка черепичная: как делать?

Перед тем как приступить к процедуре наматывания бинта, нужно иметь:

  • Лекарственные препараты:
    • йод;
    • зеленку;
    • спирт;
    • эфир;
    • медицинский клей;
    • нашатырь.
  • Перевязочный материал.
  • Инструменты:
    • ножницы с тупыми концами;
    • скальпель;
    • станок.

Рука опухает если повязка сделана неправильно.

Локоть нужно поставить в естественное для физиологии тела человека положение. Врач обязательно должен стоять к лицу больного, чтобы следить за его состоянием и мимикой. При первых симптомах неправильного наложения бандажа бинт разматывают и перевязку делают сначала. К плохим симптомам, возникающим у больного при перевязке, относят:

  • боль;
  • опухание конечности;
  • онемение.

Выбирают один из вариантов перевязки, исходя тяжести травмы, в зависимости от которой также подходят и к выбору перевязочного материала.

Чаще используется бинтовая фиксация. Благодаря материалу, применяемому при перевязке, к поврежденному месту поступает свежий воздух, обеспечивается стерильность и прочность. Есть несколько способов бинтовой перевязки, каждый из которых имеет свою технику наматывания и выполняет разные функции. К таким способам относят такие повязки, как:

  • черепашья;
  • циркулярная;
  • спиральная;
  • колосовидная;
  • ползучая.

Вернуться к оглавлению

Черепашья

Она хорошо держится и не слишком ограничивает движения конечностями. Черепашья повязка на коленный сустав накладывается из бинта, изготовленного из прочного материала. Эластичный бинт имеет свойство «дышать». Этот вид наложения повязки отлично подходит и на колено, и для локтевого сустава. Ее используют:

  • в случае ушибов сустава;
  • при растяжении;
  • если определен гемартроз;
  • в послеоперационный период.

Существует два вида черепашьей перевязки: сходящаяся и расходящаяся. Использование расходящейся повязки необходимо при травмировании сустава. Сходящаяся черепашья повязка применяется в случае травмирования участков, находящихся выше или ниже сустава. Для этого используется восьмиобразная накладка бинта, которая с каждым витком сходится к локтевому сгибу.

Расходящаяся черепашья накладка бандажа берет начало с локтевого отростка, и в продолжении наложения каждый моток накладывается поверх первого: то выше, то ниже. При этом делают отступление на половину ширины бинта. Сходящая черепичная повязка начинается вне локтевого сустава и постепенно наматывается к сгибу, где и фиксируется с помощью перекрещивания двух последних петель.

Циркулярная

Ее очень легко делать, но при этом она имеет один минус: не держится на том месте, где ее наложили. Циркулярную перевязку делают способом накладывания одного витка на другой. Для того чтобы перевязка этого вида была удачной, к наложению бинта нужно относиться профессионально и с ответственностью. Этот способ накладывания бандажа можно применять, когда выполняется сходящаяся повязка или другая ее разновидность.

Спиральная

Ее применяют как на конечности, так и на туловище. Спиральная повязка — сложный способ перевязки, для которого нужно много практики. Восходящая накладка бинта делается начиная от первого витка и по спирали, накладывая полосу на предыдущую с отступом в полширины. Этот способ при хороших навыках накладывания выглядит эстетично, но если ее наложить неумело, то она сползет.

Колосовидная

Ею фиксируют травмированную область, накладывая крест-накрест, что напоминает сходящую повязку. Колосовидную повязку используют при наложении на локоть. Этот способ перевязки применяют для первичной повязки на локтевой сустав. При накладывании бинта нужно каждый виток смещать на половину ширины предыдущего. Если наложение первичной повязки было сделано профессионально, то она будет держаться на больной конечности и иметь аккуратный вид.

Ползучая перевязка

Этот вид перевязки является предварительным. Ползучую повязку в большинстве случаев используют при таких травмах, как ожог, оперативное вмешательство. Поверх нее накладывается сходящая или другого вида повязка. Ее начинают как циркулярную, чтобы зафиксировать один конец, а затем спускают по конечности, оставляя промежуток между витками бинта на всю ширину.

Правила ухода

Для накладывания бинта медик должен помнить об аккуратности, комфорте и соответствии с типом травмы. Для этого нужно выполнить следующие правила:

  • во время процедуры больной должен себя ощущать комфортно;
  • поврежденную конечность удерживают в неподвижном виде;
  • перевязывают конечность не слишком туго, иначе в результате передавливания сосудов нарушится кровоток;
  • вначале манипуляции бинт фиксируют с помощью двух витков;
  • бинт закрепляют вне раны или места сгиба.

Если перевязка выполняется неправильно, то у больного начинает синеть кожа, опухает конечность, передавленный орган теряет чувствительность, не чувствуется пульс, рука начинает болеть. При появлении первых симптомов перевязку выполняют повторно. И делать это следует немедленно, поскольку в противном случае, в передавленной конечности начнется процесс отмирания тканей.

Повязка на локоть

Перевязки делаются для того, чтобы остановить кровотечение и предупредить возникновение отека. Повязка на локтевой сустав поддерживает поврежденную руку в неподвижном состоянии. При правильном ее наложении травма быстрее заживает. Локтевым травмам подвержены люди, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом.

Перевязка — единственное средство против возникшей боли в суставах. Но применять ее можно только после посещения врача. Локтевой сустав перевязывают разными видами бандажа в зависимости от повреждения.

  1. Зачем на локтевой сустав нужна повязка?
  2. Какие функции выполняют повязки?
  3. Повязка черепичная: как делать?
  4. Черепашья
  5. Циркулярная
  6. Спиральная
  7. Колосовидная
  8. Ползучая перевязка
  9. Правила ухода

Зачем на локтевой сустав нужна повязка?

Локоть фиксируют повязкой в разных случаях. Это делают для профессиональных спортсменов, занимающихся теннисом, баскетболом. Повязку накладывают с целью снизить нагрузку во время занятий или предотвратить возникновение травм. Кроме этого, бандаж делают для людей, профессия которых вынуждает активно двигать руками, и вся нагрузка припадает на локоть. К таким профессиям относятся:

  • грузчик,
  • механик,
  • швеи,
  • программисты.

Чаще перевязка делается при травмах локтевого сустава, когда возникает деформация в суставе. В этом случае человек не может обойтись без фиксирующего бандажа. Фиксацию локтя делают и при воспалительных процессах в суставе, которые возникают при таких заболеваниях, как:

  • синовит,
  • бурсит,
  • артрит,
  • артроз.

Наложенный бандаж выполняет функцию фиксатора всех частей локтя и ограничивает его движение. Кроме этого, согревает больное место. Некоторые повязки начинаются от плечевого сустава, чем поддерживают мышцы предплечья, снижая боль. Существует много видов повязок:

  • защитные,
  • давящие,
  • с вытяжением,
  • иммобилизирующие,
  • исправляющие.

Какие функции выполняют повязки?

Бандаж необходим для защиты и фиксации локтевого или коленного сустава во время травмы или после оперативного вмешательства. Если на поврежденном месте есть рана или ссадина, то с его помощью можно остановить кровотечение, защитить рану от бактерий и предотвратить движение конечности. Выполняют бандаж только из перевязочного материала.

Повязка черепичная: как делать?

Перед тем как приступить к процедуре наматывания бинта, нужно иметь:

  • Лекарственные препараты:
    • йод,
    • зеленку,
    • спирт,
    • эфир,
    • медицинский клей,
    • нашатырь.
  • Перевязочный материал.
  • Инструменты:
    • ножницы с тупыми концами,
    • скальпель,
    • станок.

Локоть нужно поставить в естественное для физиологии тела человека положение. Врач обязательно должен стоять к лицу больного, чтобы следить за его состоянием и мимикой. При первых симптомах неправильного наложения бандажа бинт разматывают и перевязку делают сначала. К плохим симптомам, возникающим у больного при перевязке, относят:

  • боль,
  • опухание конечности,
  • онемение.

Выбирают один из вариантов перевязки, исходя тяжести травмы, в зависимости от которой также подходят и к выбору перевязочного материала.

Чаще используется бинтовая фиксация. Благодаря материалу, применяемому при перевязке, к поврежденному месту поступает свежий воздух, обеспечивается стерильность и прочность. Есть несколько способов бинтовой перевязки, каждый из которых имеет свою технику наматывания и выполняет разные функции. К таким способам относят такие повязки, как:

  • черепашья,
  • циркулярная,
  • спиральная,
  • колосовидная,
  • ползучая.
Читайте также:  ЧСС у детей: норма по возрастам в таблице, алгоритм подсчета пульса

Черепашья

Она хорошо держится и не слишком ограничивает движения конечностями. Черепашья повязка на коленный сустав накладывается из бинта, изготовленного из прочного материала. Эластичный бинт имеет свойство «дышать». Этот вид наложения повязки отлично подходит и на колено, и для локтевого сустава. Ее используют:

  • в случае ушибов сустава,
  • при растяжении,
  • если определен гемартроз,
  • в послеоперационный период.

Существует два вида черепашьей перевязки: сходящаяся и расходящаяся. Использование расходящейся повязки необходимо при травмировании сустава. Сходящаяся черепашья повязка применяется в случае травмирования участков, находящихся выше или ниже сустава. Для этого используется восьмиобразная накладка бинта, которая с каждым витком сходится к локтевому сгибу.

Расходящаяся черепашья накладка бандажа берет начало с локтевого отростка, и в продолжении наложения каждый моток накладывается поверх первого: то выше, то ниже. При этом делают отступление на половину ширины бинта. Сходящая черепичная повязка начинается вне локтевого сустава и постепенно наматывается к сгибу, где и фиксируется с помощью перекрещивания двух последних петель.

Циркулярная

Ее очень легко делать, но при этом она имеет один минус: не держится на том месте, где ее наложили. Циркулярную перевязку делают способом накладывания одного витка на другой. Для того чтобы перевязка этого вида была удачной, к наложению бинта нужно относиться профессионально и с ответственностью. Этот способ накладывания бандажа можно применять, когда выполняется сходящаяся повязка или другая ее разновидность.

Спиральная

Ее применяют как на конечности, так и на туловище. Спиральная повязка — сложный способ перевязки, для которого нужно много практики. Восходящая накладка бинта делается начиная от первого витка и по спирали, накладывая полосу на предыдущую с отступом в полширины. Этот способ при хороших навыках накладывания выглядит эстетично, но если ее наложить неумело, то она сползет.

Колосовидная

Ею фиксируют травмированную область, накладывая крест-накрест, что напоминает сходящую повязку. Колосовидную повязку используют при наложении на локоть. Этот способ перевязки применяют для первичной повязки на локтевой сустав. При накладывании бинта нужно каждый виток смещать на половину ширины предыдущего. Если наложение первичной повязки было сделано профессионально, то она будет держаться на больной конечности и иметь аккуратный вид.

Ползучая перевязка

Этот вид перевязки является предварительным. Ползучую повязку в большинстве случаев используют при таких травмах, как ожог, оперативное вмешательство. Поверх нее накладывается сходящая или другого вида повязка. Ее начинают как циркулярную, чтобы зафиксировать один конец, а затем спускают по конечности, оставляя промежуток между витками бинта на всю ширину.

Правила ухода

Для накладывания бинта медик должен помнить об аккуратности, комфорте и соответствии с типом травмы. Для этого нужно выполнить следующие правила:

  • во время процедуры больной должен себя ощущать комфортно,
  • поврежденную конечность удерживают в неподвижном виде,
  • перевязывают конечность не слишком туго, иначе в результате передавливания сосудов нарушится кровоток,
  • вначале манипуляции бинт фиксируют с помощью двух витков,
  • бинт закрепляют вне раны или места сгиба.

Если перевязка выполняется неправильно, то у больного начинает синеть кожа, опухает конечность, передавленный орган теряет чувствительность, не чувствуется пульс, рука начинает болеть. При появлении первых симптомов перевязку выполняют повторно. И делать это следует немедленно, поскольку в противном случае, в передавленной конечности начнется процесс отмирания тканей.

Целесообразность применения и техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав

Локтевой сустав является самой подвижной частью тела. Это непростое сочленение, которое объединяет плечо и кости предплечья. Его повреждение довольно распространено, поэтому важно знать, как помочь в данной ситуации. Каждый день человек способен травмировать локоть, и, как показывается практика, не всегда представляется шанс сразу же отправиться к доктору или получить квалифицированную помощь. Поэтому каждому не помешает узнать, как помочь самому себе в экстренной ситуации.

Сустав

Виды повязок

Черепаший бандаж накадывают на поврежденные колени и локти. Гораздо реже он используется при травмах стопы. Обычно на иных частях туловища бандаж не применяют.

Черепашья повязка

Только эта повязка способна надежно остановить кровь и крепко зафиксировать салфетку с антисептическим средством.

Выделяют 2 вида наложения черепашьего бандажа:

  • сходящийся;
  • расходящийся.

Разница состоит только в одном, как касательно локтя происходит забинтовка: сходится она или расходится. Иными словами, бандаж, выполненный сходящим способом, накладывается циркулярно и стремится в центр, охватывая верх и низ травмированной зоны. Расходящаяся повязка берет начало с таких же циркулярных движений, однако выполняется она вокруг очага травмы. Первый тип назначается тогда, когда явно травмирован сустав, второй — когда повреждена зона, расположенная рядом.

В каких случаях назначают наложение повязки

Бандаж используют, чтобы остановить кровь и предупредить отечность поврежденной зоны. Такая повязка ограничивает движение в локтевом сочленении, и при верном её накладывании повреждение скорее заживет.

Накладка бинта лучше, чем крепление пластырем или клеем, потому что:

  • бинт не вызывает аллергическую реакцию и после его накладывания не видны следы на коже;
  • марля легко поправляется и подтягивается в нужное положение;
  • легко регулировать давление на рану, ослабляя повязку;
  • повязка плотно и надежно фиксирует поврежденный сустав.

Бинт

Перед началом процедуры необходимы:

  • режущий инструмент;
  • зеленка;
  • материал для перевязки.

Зеленка

Травмированное место обрабатывают разными видами бандажа, ведь все зависит от степени повреждения. Известны несколько методов перевязки бинтом, которые отличаются своей техникой. Выделяют следующие типы повязок:

  • черепашью;
  • циркулярную;
  • спиральную;
  • колосовидную;
  • ползучую.

Разберем каждый из них отдельно.

Назначение повязки обусловлено её отличным фиксирующим действием.

Так зачем же на сустав локтя нужна повязка?

Локоть закрепляют бандажом в различных ситуациях. Например, он предназначен для людей, увлекающихся бросками мяча в корзину и маханием ракетками на кортах. Его цель – уменьшить нагрузку на тренировках и предотвратить травму. Также он показан людям, активно двигающим руками.

Гораздо чаще бандаж налагают при изменениях в суставе, возникших после получения травмы. Тогда человеку просто необходим фиксирующий бандаж. Перевязка показана больным бурситом, артрозом, артритом. Такие заболевания характеризуются воспалением в суставных сумках.

Если травмировано локтевое сочленение, понадобится черепаший бандаж, который надежно закрепит лечебные препараты и перевязочный материал. При изготовлении такой повязки необходимы марля или бинт, которые достаточно гигроскопичны, принимают нужную форму и не требуют весомых финансовых затрат на их покупку.

Так как обычная повязка благодаря особенности анатомического строения локтевого сочленения часто сползает из-за растягивания кожи в этом месте, то рекомендуют наложение черепашьего бандажа, который, в свою очередь, не двигается во время движения локтя.

Существуют следующие показания к применению черепашьего бандажа:

  • вывих локтя;
  • ушиб сустава;
  • растяжение связок;
  • период после операции.

При вывихе локтя кожа краснеет, виден явный отек, сустав меняет свою форму. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. При таком повреждении локтевое сочленение надежно фиксируется на три недели, а после назначается гимнастика и восстановительный массаж.

Ушиб также ограничивает движение в локте. Выздоровление заключается в создании условий, при которых поврежденный локоть находился бы в покое. Дальнейшие действия – холодный компресс, ввод анальгетических средств.

Ушиб локтя

Касательно циркулярной повязки, её просто сделать, но она плохо держится. Изготавливается методом сочленения одного витка бинта с другим. Для получения хорошего результата к процедуре подходят ответственно.

Спиральную повязку применяют как на руке, так и на теле. Это достаточно сложный тип перевязки, который нуждается в многократном повторении. Начальную накладку делают с первого оборота, накладывая виток на предыдущий по спирали с интервалом в половину полосы. Бандаж сползёт, если он выполнен неумело, но при достаточной практике выглядит довольно эстетично.

Колосовидную повязку налагают крест-накрест, чем-то напоминая сходящийся бандаж. Её накладывают на сустав. При бинтовании каждый оборот смещают на половину от предыдущего. Если манипуляция выполнена профессионалом, то она крепко фиксируется на больной руке.

Ползучий бандаж накладывают предварительно. Он используется при ожогах и различных операциях. Сверху на него налагают сходящуюся или иную повязку. Изначально он начинается циркулярным способом, чтобы закрепить пустой край, а потом спускается по руке и оставляет расстояние ширины бинта между завитками.

Техника наложения черепашьей повязки

Бандаж на сустав следует налагать, предварительно обработав руки антисептиком и надев перчатки. Пострадавший должен комфортно себя чувствовать, а травмированную конечность держат в спокойном состоянии. Забинтовка бывает болезненной, потому перед началом процедуры нужно подготовить пациента психологически.

Алгоритм бинтования выглядит следующим образом:

  1. Берем бинт шириной 10 сантиметров.
  2. Конец марли, как правило, стоит держать в левой руке, а саму разматывающуюся головку – в правой.
  3. Обычно забинтовка начинается с 2 закрепляющихся витков.
  4. Бинтовый валик без отрыва катится по поверхности конечности и, равномерно натягиваясь, перекрывает предыдущий завиток пополам.
  5. Что касается движений, то они должны быть аккуратными, без лишней резкости, так как спешка способна вызвать сильную боль у пострадавшего.
  6. Наложив бандаж, конец закрепляют лейкопластырем или скобой, желательно не над самой раной.
  7. Бандаж не должен давить и нарушать кровообращение.

Техника расходящейся повязки

Расходящаяся повязка делается таким образом:

  1. Необходимо согнуть конечность и поставить локоть под прямым углом.
  2. Зафиксировать конец марли на поврежденной зоне.
  3. Выполнить первый круг посередине локтя.
  4. После следует наложить завитки в виде восьмерки, которые бы перекрыли предшествующие на две третьих. Подобных оборотов, как правило, делают не более десяти.
  5. Верхний участок предплечья – заключительный этап бинтования.
  6. Зафиксировать бандаж при помощи скобы или пластыря.

Техника сходящейся повязки

Сходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав налагается иначе:

  1. Также нужно согнуть руку под 90 градусов.
  2. Мысленно делим участок предплечья на 3 равные части.
  3. Предплечье обрабатываем, начав с нижней точки.
  4. Пару раз оборачиваем марлю вокруг конечности и закрепляем её.
  5. Следует сделать несколько витков в виде восьмерки, которые бы стремились к поврежденному участку локтя и слегка перекрывали друг друга.
  6. Накладываем завершающий оборот в центе очага травмы.
  7. Фиксируем повязку известным способом.

Наложив такую повязку, возможно в полной мере снизить неприятные ощущения у пациента, ограничить проникновение патогенных микроорганизмов в рану и поспособствовать скорому восстановлению.

При правильном выполнении всех нужных этапов этой процедуры пациент точно почувствует себя лучше.

Научившись правильно налагать повязку, вы имеете возможность своевременно оказать неотложную помощь своим близьким, окружающим и себе самому. Главное, избегать вышеперечисленных ошибок в ходе процедуры, а именно:

  • не завязывать бинт слишком туго, иначе это приведет к потере чувствительности и отеку конечности;
  • не накладывать повязку слишком слабо, иначе она сползет и от нее не будет никакого толку.

Помочь правильно оказать первую помощь по наложению черепашьего бандажа при вывихах, ушибах и растяжениях могут практические занятия.

Черепашья повязка на локтевой и коленный суставы: техника наложения

Коленный и локтевой суставы – самые подвижные части тела. Никто не застрахован от повреждения этих частей. Каждый человек хотя бы раз в жизни имел ушиб или порез колена, или локтя. Именно в таких случаях используется черепашья повязка. Она надежно фиксирует перевязочный материал. Повязка делается с помощью бинта или марли. Натуральный материал обеспечивает доступ воздуха к раневой поверхности, защищает рану от инфекции, хорошо удерживает лечебные вещества на подвижном участке тела.

Виды черепашьей повязки

Такая повязка накладывается только на коленный и локтевой суставы. Иногда этот вид используют при повреждении или ранении стопы. Для наложения на другие части тела эта повязка не применяется.

Обычная повязка на подвижной области не держится, сползает. Связано это с особенностью строения колена/локтя. Повязка, наложенная черепашьим методом, очень удобна в случае, если необходимо сделать перевязку на поврежденное колено или локоть. Есть два вида наложения черепашьей повязки – сходящаяся и расходящаяся. Различие состоит в том, как начинается бинтование. В остальном техники обоих видов схожи между собой.

Основные правила

При наложении повязки следует учесть ряд правил:

  • Перевязку следует делать в удобном положении, сидя или лежа. При этом поврежденная конечность должна быть в расслабленном состоянии.
  • Во время наложения повязки конечность должна находиться в неподвижном состоянии. Лучше всего использовать упор, такое положение наиболее удобное.
  • Правильный выбор перевязочного материала для бинтования. Для локтя использовать бинт шириной десять см, для колена – пятнадцать-двадцать см.
  • Для правильного бинтования проводить бинт слева направо, удерживая валик в правой руке сверху.
  • Умеренно натягивать перевязочный материал, не создавая излишнего давления на кожу и не делать слишком слабую повязку.
  • Начало бинтования – два или три закрепляющих круга.
  • Если при данном процессе края бинта (или марли) начинают «волниться», следует обернуть бинт вокруг оси на 180 градусов и продолжить перевязку, расправив его.
  • Наложенный слой должен на половину перекрывать предыдущий. Только в таком случае повязка будет прочной, обеспечит надежную фиксацию и не будет ослабляться.
  • Закрепление повязки при завершении бинтования не проводить непосредственно над местом ранения и подвижной части сустава колена/локтя.
Читайте также:  Причины возникновения боли в ногах от колена до ступни

Важно помнить, повязка не должна доставлять пострадавшему дискомфорт. Она обязана выполнять свои функции (остановить кровотечение, зафиксировать сустав, удерживать лекарства, защищать поврежденное место от инфекции, если это открытая рана) и быть аккуратной.

Техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав

При падении локтевой сустав является точкой опоры. Поэтому нередки случаи его повреждения. Обычная повязка неудобна тем, что на подвижной части она не удерживается и сползает. Черепашья лучше всего подходит для перевязки поврежденного локтя. Для повреждения, близко расположенного к суставу, лучше использовать сходящуюся черепашью повязку. Она лучше зафиксирует рану и необходимые лечебные средства. Для повреждения, расположенного немного ниже или выше локтевого сустава, используется расходящаяся повязка.

Что нужно для перевязки?

Материалы для перевязки:

  • бинт или марля;
  • ножницы по необходимости;
  • булавка или скобы для закрепления повязки.

При наложении повязки могут быть использованы различные медикаменты. Это могут быть обезболивающие, дезинфицирующие, заживляющие средства.

Накладываем сходящуюся и расходящуюся

Как сделать черепашью повязку на локтевой сустав? Пример наложения сходящейся:

  1. Поврежденную руку необходимо согнуть в локте под углом девяносто градусов.
  2. Потом мысленно разделить предплечье на три части.
  3. Затем стоит начинать накладывать бинт с нижнего участка предплечья.
  4. Чтобы закрепить бинт, необходимо сделать три начальных витка.
  5. Выполнить десять кругов в виде восьмерок вокруг руки, так, чтобы бинтование завершилось на середине локтя.
  6. Наложить закрепляющий виток на локте.
  7. Закрепить конец бинта с помощью булавки или скобы.

Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав накладывается таким же способом, только в обратном направлении. То есть повязка начинается по центру сустава с двух трёх витков. А потом расходится от центра вверх и вниз по предплечью.

Техника наложения на коленный сустав

Кому не случалось повредить колено? К сожалению, это распространенное явление.

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, но если такой возможности нет, то следует сделать повязку. Она предотвратит попадание инфекции в случае ранения, вывиха или сильного ушиба, поможет обездвижить поврежденный сустав. Чаще всего при повреждениях накладывают черепашью повязку на коленный сустав. Она эффективна при полученных ранениях коленного сустава и около него. Как сделать такую повязку? Сейчас расскажем.

Пример наложения расходящейся черепашьей повязки:

  1. Предварительно поврежденное колено необходимо согнуть под углом 100-120 градусов. Для удобства найти опору для ноги, чтобы сустав не был напряжен, и было обеспеченно максимальное удобство при наложении повязки.
  2. Наложение бинта начинается с середины сустава. Делается два-три закрепляющих витка.
  3. Далее накладываются туры бинта внахлест на предыдущий слой и расходятся от середины вверх и вниз в виде восьмерки.
  4. Последние витки совершаются выше коленного сустава, где и делается два-три закрепляющих оборота бинтом.
  5. Потом закрепляется конец булавкой или же скобой.

Техника наложение черепашьей повязки на коленный сустав не отличается от того, как накладывается на верхнюю конечность. Разница только в используемом материале. Для бинтования верхних конечностей используют бинт шириной десять см, для нижних конечностей – бинт шириной пятнадцать-двадцать см.

Повязка на стопу

Как накладывается черепашья повязка на стопу? Таким же методом делается повязка при повреждении или воспалении голеностопного сустава и растяжении связок. При бинтовании, накладываемом на пяточную область, используют расходящуюся повязку.

Алгоритм наложения черепашьей повязки на пяточную область такой же, как и на суставы конечностей.

Бинтование начинается на самой выступающей части, то есть на пятке. Это самая сложная часть бинтования.

Делается два-три начальных тура. После чего их следует закрепить одним или двумя витками бинта через подошву и сзади на пятке. Далее повязка накладывается, как обычно, делаются восьмёрки бинтом, расходясь вверх на щиколотку и вниз на стопу.

Вывихи, растяжения, ушибы, воспаление суставов. Что используется?

В этих случаях накладывается черепашья повязка с использованием эластичного бинта. Последний изготовлен с применением растягивающихся нитей, которые обеспечивают плотное прилегание и утяжку, если это необходимо. Бинт часто используется с целью ограничения подвижности и создания компрессионного давления, которое будет комфортным для пациента. Иногда он может накладываться поверх уже имеющейся повязки. Процедура наложения такая же, как и с использованием обычного бинта. Отличие эластичного в том, что нет необходимости его перекручивать во время бинтования. Так как растягивающиеся волокна обеспечивают идеальное прилегание. Крепится такой бинт при помощи булавок, скоб или специальных пластиковых креплений, продающихся в комплекте с бинтом.

Назначение повязки на голеностоп:

  • лекарственное (для заживления повреждения);
  • компрессионное (при растяжении связок, сухожилий);
  • фиксирующие (применяют в спортивной медицине);
  • защитное (при открытом переломе голеностопа).

Такая повязка защитит повреждённый голеностоп, ускорит заживление и выздоровление.

Нужное умение – наложить повязку

Техника наложения черепашьей повязки довольно проста. Умение сделать ее в нужный момент может кому-то спасти жизнь или избежать участи остаться калекой до конца дней. Самое важное при травмах – оказание первой помощи. Ведь не всегда есть возможность моментально обратиться к врачу. Правильно сделанная повязка убережет от инфекции, поможет зафиксировать повреждённый сустав и дождаться приезда медиков. Конечно же, лучше, чтобы такое умение не пригодилось, но от этого никто, к сожалению, не застрахован.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой черепашья повязка. Мы также описали причины, по которым она накладывается. Кроме этого, детально были рассмотрены способы наложения повязки. Также в статье даны еще некоторые полезные рекомендации. Надеемся, что информация была для вас интересна и полезна.

Как черепашья повязка применяется при травмах: виды, техника исполнения, правила наложения

Часто после травмы конечности человеку необходимо перебинтовать травмированный участок. Обычно на область коленного или локтевого суставов накладывается черепашья повязка (в народе – «черепаха») ввиду особенностей строения этих сочленений. Зная технику наложения, можно себе или другому человеку быстро и правильно оказать помощь при получении травмы либо в период восстановления после нее.

Черепашья повязка

Правила выполнения черепашьей повязки

Бинтование имеет ряд преимуществ перед использованием лейкопластыря или медицинского клея. Материалы не оставляют липкого вещества на коже, их легко поправить в случае смещения бинта и их снятие не вызывают боль.

Основные правила наложения черепашьей повязки:

  1. При наличии ран используют только стерильные бинты, ножницы, асептические салфетки.
  2. Перевязочный материал накладывают после дезинфекции рук и обрабатываемого участка.
  3. Конечность, на которой повреждён коленный, локтевой сустав, во время манипуляции должна быть в расслабленном и неподвижном состоянии. Человек принимает удобную позу: лежа или сидя, он помещает стопу, запястье на подставку.
  4. Используют марлевую тесьму шириной 10 см для локтя, коленному суставу понадобится более широкий бинт – 15 см.
  5. Во время манипуляции бинт держат в правой руке валиком вверх. Другой ладонью поправляют на суставе свободный край.
  6. При бинтовании материал растягивают слева направо, прилагая средней величины усилие. При неплотном прилегании краёв марли к телу делают перекрутку (перегибы): ткань 1 раз переворачивают на 180°, расправляют и продолжают манипуляцию.
  7. В конце процедуры тесьму крепят выше либо ниже сочленения, избегая области повреждения. Для этого разрезают часть конца бинта вдоль, скручивают 2 половинки по отдельности и завязывают узел, фиксируют лейкопластырем, клеем, пришивают или надевают трубчатую сетку.

Технику бинтования «черепаха» применяют при закрытом повреждении сочленения, растяжениях, ушибах. С её помощью ограничивают подвижность локтя, колена, не травмируя мягких тканей и сосудов. Бинт должен прочно держаться и выполнять свою фиксирующую функцию, не причиняя дискомфорта и боли.

Во время манипуляции применяется сходящаяся или расходящаяся техника наложения. Они отличаются схемой бинтования в зависимости от места начала процедуры и направления разворачивания тесьмы.

Сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка на локоть и колено

Если есть вероятность, что манипуляция будет болезненной, пострадавшему человеку минут за 10–20 до начала процедуры дают анальгетики внутрь или делают внутримышечную инъекцию.

Виды черепашьей повязки: сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) схемы наложения

Перевязка локтя по схеме «черепаха»

Во время бинтования нельзя сильно либо слабо натягивать перевязочный материал, делать поспешные или резкие движения.

Наложение сходящейся «черепахи» на локоть:

  1. Запястье пострадавшей руки необходимо положить на стол, немного отодвинув верхнюю конечность от туловища. Нужно согнуть руку в локте, создав угол 90°, постараться расслабиться. К сочленению должен быть создан свободный доступ со всех сторон.
  2. Оказывающий помощь человек мысленно делит плечевую кость и предплечье на 3 отрезка. Бинтованию подвергаются ближайшие к сочленению трети руки.
  3. Вначале фиксируют свободный конец. Для этого край тесьмы прикладывают к плечу, отступив от локтя до 5 см, делают 3 тура (полных оборота ткани) вокруг плечевой кости.
  4. Дальнейшие движения осуществляют в виде восьмёрки. Бинт после закрепляющего тура опускают накрест к локтю, заводят к предплечью, делают вокруг него оборот, опять возвращаются к плечу, перекрещивая ткань со стороны сгиба. Это один тур. При последующих витках тесьмой предыдущая восьмёрка должно перекрываться на 55–65% ширины, постепенно приближаясь к локтю.
  5. Последний тур – 2–3 оборота марлей по центру сочленения. Далее конец тесьмы фиксируют.

Начало наложения сходящейся черепашьей повязки на локоть

Расходящуюся «черепаху» применяют в случае травмирования около локтевого участка, когда не поврежден сам сустав. Перекручивание бинта также происходит в центре сочленения со стороны сгиба.

Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на локоть имеет следующие этапы:

  1. Удобно располагают руку пациента на горизонтальной опоре, согнув её в суставе под углом 90°.
  2. Делают три тура, закрепляющие конец тесьмы, на локте.
  3. Совершают поочерёдно восьмиобразные движения вокруг плеча и предплечья. Бинт перекрещивают в локтевом сгибе. С каждым туром расстояние между сочленением и краем ткани должно увеличиваться (расходиться).
  4. Закрепляющие обороты совершают вокруг ближайшей к суставу трети участка плеча или предплечья. Далее фиксируют бинт.

Если нет повреждения тканей непосредственно локтевого сочленения, применяют расходящуюся схему наложения. Сходящаяся «черепаха» используется при поражении самого сустава для обеспечения его неподвижности.

Технику исполнения всегда выбирают в зависимости от типа травмы.

Перевязка колена по схеме «черепаха»

Человек, выполняющий данную манипуляцию, должен располагаться перед пострадавшим, чтобы качественно наложить повязку и контролировать состояние пациента, следя за его мимикой.

Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на колено

Техника бинтования колена соответствует наложению марлевой тесьмы на локтевое сочленение.

Как наложить черепашью повязку на колено:

  1. Пострадавший человек должен лечь или сесть, согнув ногу в коленном суставе и поставив ее на возвышение.
  2. Бинт 3 раза оборачивают вокруг нижней трети бедра. Со стороны подколенной ямки ткань наискось опускают, обматывают верхнюю 1/3 часть голени. Сделав несколько кругов – возвращаются к исходной точке.
  3. Далее 8-образными обёртываниями покрывают тесьмой область сочленения, постепенно приближаясь к колену.
  4. Фиксируют бинт обязательно над коленной чашечкой, чтобы он не сползал во время движения.

При расходящейся схеме бинтования коленного сустава перевязочный материал начинают фиксировать в области колена. Затем 8-образные туры делают вокруг ноги, перекрещивая ткань на подколенном сгибе и постепенно отдаляясь от колена. В общей сложности делают до 7–8 восьмёрок, закрепляя тесьму выше сочленения.

Наложение крестообразной и спиральной повязки при травме

Иногда, если травма обширная, вместо «черепахи», используются другие схемы бинтования конечности. Спиральная повязка проста в наложении, но она легко сползает, поэтому приходится часто повторять эту процедуру.

  1. Выше поврежденной области специалист делает 3 оборота, чтобы закрепить бинт на ноге.
  2. Бинт по спирали нужно опустить вниз, делая им обороты вокруг руки/ноги. Каждый новый виток должен перекрыть предыдущий на 50—75% ширины.
  3. Внизу делают 2–3 круга и фиксируют конец повязки.

Схемы наложения спиральной повязки на конечность

Повязка крестообразная (другое название – «восьмиобразная») используется при бинтовании суставов, затылка, туловища, кисти, запястья с выполнением движений в виде восьмёрки.

«Черепаха» – одна из разновидностей крестообразного метода перевязки при травмах.

Марлевую тесьму начинают накладывать ниже области повреждения, постепенно поднимаясь вверх. Перекрёсты делают всегда на сгибательном/разгибательном участке конечностей. Дойдя до верхней границы травмированного участка конечности, повязку, повторяя перекресты, постепенно опускают ниже поврежденного сочленения. Завершают бинтование снизу от травмированного сустава. Для лучшей фиксации каждые 3–4 тура делают круговой оборот тесьмы вокруг конечности.

Заключение

Если черепашья повязка наложена неправильно, меняется цвет кожи руки или ноги, появляется чувство онемения, ползания мурашек, болевые ощущения в конечности. При этих симптомах и плохой фиксации бинта на поврежденном участке необходима новая перевязка.

Ссылка на основную публикацию